Lenf düğümünün lenfadenopatisi: tedavi, nedenleri, belirtileri, belirtileri, tanı, tanı. Lenfadenopati - nedir bu? Genişlemiş lenf düğümlerinin nedenleri Orta derecede lenfadenopati

Lenf sistemi - çeşitli işlevlere sahip olan damar sisteminin ayrılmaz bir parçası. Metabolik süreçlerde yer alır, yabancı parçacıkların vücudunu temizler, patojenik mikroorganizmaları nötralize eder, vb.

Lenfatik sistemin kurucu unsurlarından biri lenf düğümleridir. Bazı sağlık sorunları ortaya çıkarsa servikal lenf düğümleri genişlemeye başlar, yani lenfadenopati gelişir.

Lenfadenopati nedir?

Lenfadenopati, lenf düğümlerinin belirli faktörlerin etkisi altında olduğu bir durumdur. Lenf düğümleri, bağışıklık sisteminin yapısal bir birimidir. Lenfatik sistemdeki filtre fonksiyonu.

Lenf düğümlerinde bulunan makrofajlar ise sisteme giren mikroorganizmaları öldürür, ölü hücreleri ve kaba proteinleri emer.

Yabancı hücreler lenfoid doku düğümlerine girdiğinde yoğun bir şekilde antikor üretmeye başlar ve buna göre büyüyün.

Düğüm çapındaki artış 1 cm'den fazlası patoloji olarak kabul edilir.

Lenfadenopati, bulaşıcı bir sürece kısa süreli bir yanıt olabilir veya doğası, klinik belirtileri ve tedavi yöntemleri farklı olan bir dizi patolojinin belirtisi olabilir. Herhangi bir patolojik durum lenfoid dokuların çoğalmasına neden olabilir.

Lenfadenopati vücudun birden fazla bölgesinde görünebilir veya tek bir yerde lokalize edilebilir. Servikal lenfadenopati tek başına ortaya çıkabileceği gibi genelleştirilmiş bir sürecin parçası da olabilir.

Lenfadenitten farkı

Bir enfeksiyon lenf düğümlerine girdiğinde koruyucu işlevleri çalışmayabilir ve daha sonra iltihaplanma, lenfadenit gelişir. Ve lenfadenopati (nodal hiperplazi) bu inflamasyonun bir sendromu olabilir.

Enfeksiyon düğüme açık yaralardan girebilir veya lenf akışı yoluyla taşınabilir. Genellikle lenfadenite cerrahi müdahale gerektiren süpürasyon eşlik eder.

Lenfadenitli lenf düğümleri her zaman ağrılıdır. Lenfadenopati ağrısız olabilir.

Kanser için Lenf düğümleri kötü huylu hücreleri yakalar, yerleştikleri yer. Bölünmeye ve metastaz yapmaya başlarlar. Düğümler genişler ve iltihaplanma süreci kural olarak gözlenmez.

Genişlemiş lenf düğümlerinin nedenleri hakkında bir video izleyin:

Hastalık türleri

Servikal lenf düğümleri birkaç gruba ayrılır:

1. Ön: yüzeysel ve derin;
2. Yanal: yüzeysel ve derin.

Nerede ve ne kadar derinde bulunduklarına bağlı olarak içlerinde neler oluyor? vücudun farklı yerlerinden lenflerin filtrelenmesi(ağız boşluğu, tiroid bezi vb.).

Bu organlardan birinde izole bir hastalık varsa, lokal lenfadenopati. Sistemik lezyonlarda sendrom ortaya çıkabilir genelleştirilmiş nodal hiperplazi.

Yaygınlık derecesine göre boyun lenfadenopatisi:

1. yerel (1 lenf düğümü büyümüş);
2. bölgesel (1 veya 2 bitişik grubun düğümlerinde artış);
3. genelleştirilmiş (3'ten fazla grup).

Akışın niteliğine göre formlar:

1. akut;
2. kronik;
3. tekrarlayan.

Görünüm nedenleri

Yetişkinlerde ve çocuklarda düğümlerin çoğalması şunlarla ilişkili olabilir: bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan faktörler. Vakaların %95'inde sendrom bulaşıcı kökenlidir.

Bulaşıcı nedenler:

Servikal düğümlerin lenfadenopatisi sıklıkla ilişkilidir ağız enfeksiyonları ile. Genellikle çocukluk çağı enfeksiyonlarına bağlı olarak küçük çocuklarda ve ergenlerde bulunur. Bunun nedeni, çeşitli uyaranlara her zaman yeterince yanıt veremeyen çocukların bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olmasıdır.

Sendromun temel nedeni ortadan kaldırılırsa, kendi kendine de ortadan kalkabilir.

Çoğu lenfadenopati gelişme riski altındadır kızamıkçık, kızamık, kabakulak, difteriye karşı aşılanmamış çocuklar. Bu hastalıklara genellikle ön servikal lenf düğümlerinin genişlemesi eşlik eder.

Vakaların yaklaşık %5'i bulaşıcı olmayan faktörlerle ilişkilidir. Lenfadenopati onkolojik süreçlerin bir belirtisi olabilir:

• lösemi;
• nöroblastom.

Hiperplazinin nedenlerinden biri spesifik olmayan bir enfeksiyon olabilir. Bu kışkırtılan bir patolojidir fırsatçı mikroflora, sürekli olarak vücudumuzda yaşar.

Kişi sağlıklı ise herhangi bir soruna yol açmadan sakin durumdadır. Ancak uygun koşullar yaratıldığında (sinir gerginliği, hastalık, yaralanma), fırsatçı organizmalar yoğun bir şekilde gelişmeye başlar. hastalıkların gelişmesine yol açar.

Belirtiler

Servikal lenf düğümlerinin lenfadenopatisinin ana semptomu nodüllerin varlığı. Lenfadenopatiye neden olan patolojiye bağlı olarak farklı özelliklere sahip olabilirler. Sağlıklı düğümlerin çapı 1-1,5 cm'yi geçmemelidir.

Düğümlerdeki genişlemeye ağrı da eşlik ediyorsa bu iltihap belirtisi. Bu durumda ülserler oluşabilir ve cilt parlak kırmızı bir renk alabilir. Lezyonun enfeksiyöz-inflamatuar doğası ile düğümler yumuşak ve elastiktir.

Sıkışma metastazın kanıtı olabilir.

Genişlemiş düğümlere ek olarak lenfadenopatiye aşağıdakiler de eşlik edebilir:

1. ani, nedensiz kilo kaybı;
2. artan terleme;
3. döküntü;
4. genişlemiş karaciğer,

Teşhis

Öncelikle doktorun yapması gerekenler Etkilenen bölgenin kapsamlı muayenesi, oluşumların boyutunu, tutarlılığını, lokalizasyonunu belirleyin. Mümkünse lenfadenopatinin gelişimine ivme kazandırabilecek koşulları belirlemek için anamnez toplamak gerekir.

Bu sendrom birçok hastalığa eşlik edebildiğinden dolayı mutlaka tedavi edilmesi gerekmektedir. bunları belirlemek için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma:

• ayrıntılı kan testi;
• hepatit ve HIV analizi;
• Karın organlarının ve genişlemiş lenf düğümlerinin ultrasonu;
• düğümün histolojisi ve biyopsisi;
• MR, CT, radyografi.

Tedavi

Tam tedavi ancak şu durumlarda reçete edilebilir: Büyümüş lenf düğümlerinin kesin nedeni biliniyorsa ve tanı konmuşsa.

Yapılacak ilk şey Temel nedeni ortadan kaldırın:

Çoğu durumda lenfadenopati altta yatan neden ortadan kaldırılırsa 4-6 hafta içinde kendiliğinden geçebilir.

Bu sürenin sonunda lenf düğümlerinde herhangi bir küçülme belirtisi görülmezse, bu biyopsi endikasyonudur.

Sendromun tüberküloz etiyolojisi, hastane ortamında (Isoniazid, Ethambutol, vb.) Anti-tüberküloz ilaçlarının alınmasını gerektirir.

Lenfadenopatiye ağrı da eşlik ediyorsa, analjeziklerle semptomatik tedavi. Pürülan oluşumların varlığı cerrahi açma ve drenajın bir göstergesidir.

Çocuklarda belirli koşullar altında servikal lenf düğümleri kalabilir uzun süre biraz büyütülmüş. Bu durumda onları izlemeniz yeterlidir.

Alınan tedavi önlemlerine rağmen düğümlerde sürekli bir artış varsa alarmı çalmak ve acilen doktora başvurmak gerekir.

Önleme

Ne yazık ki lenfadenopatiye karşı koruma sağlayabilecek özel önleyici tedbirler yoktur. Büyümüş lenf düğümleri çeşitli hastalıkların belirtisi olabilir. Ve kendinizi aynı anda herkesten korumak imkansızdır.

Lenfadenopati vücudun bir sinyalidir patolojik süreçler meydana gelir. Bu, basit bir akut solunum yolu viral enfeksiyonunun veya kötü huylu tümörler dahil daha ciddi hastalıkların bir belirtisi olabilir.

Bu yüzden lenf düğümleri bölgesinde sıkışmaların, “çarpıntıların” ortaya çıkması derhal bir doktora danışmak ve vücudun kapsamlı bir muayenesini yapmak için bir neden olmalıdır.

Lenfadenopati, çeşitli konumlardaki lenf düğümlerinin boyutunda bir değişikliktir. Çoğu durumda, bu durum yalnızca altta yatan hastalığın bir belirtisidir. Gerekli yardımın yapılmaması durumunda lenf düğümlerinin kontrolsüz büyümesi, hastanın sağlığını ve hatta yaşamını tehdit eden ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Lenf düğümlerine neden ihtiyaç duyulur?

Yani lenfadenopati. Nedir ve bununla nasıl başa çıkılır? Böyle bir soruyu sormadan önce lenflerin hangi işlevi yerine getirdiğini anlamalısınız. Bu renksiz sıvı tüm organlara nüfuz ederek dokulardaki tüm besinleri kana geri döndürür. Lenf akışının yolu boyunca, insan vücudunun çeşitli yerlerinden damarları alan kontrol noktaları - lenf düğümleri vardır.

Bir terapisti ziyaret eden herkes bu organların varlığını bilir. Lenf düğümleri tüm vücudun normal işleyişi için büyük önem taşır. Özünde zararlı ajanların organ ve dokulara nüfuz etmesine izin vermeyen biyolojik filtrelerdir. İçlerinden geçen lenf, bakterilerden ve diğer yabancı maddelerden arındırılıp antikorlarla zenginleştirilerek tüm vücuda yeterli koruma sağlanır.

Lenf düğümleri ara vermeden veya izin günleri olmaksızın günün her saati çalışır. İnsan vücudunun her köşesinden lenf toplayan bu organlar, sürekli sağlığımızı korur. Hastada her şeyin yolunda olup olmadığını anlamaya çalışan doktor, öncelikle çeşitli yerlerindeki lenf bezlerini elle muayene eder. Bu organların durumuna bağlı olarak, tüm vücudun işleyişi hakkında sonuçlar çıkarılabilir ve birçok tehlikeli hastalığın gelişimi zamanında fark edilebilir.

Lenfadenopati: nedir bu? Gelişimin nedenleri

Bir toplayıcı görevi gören lenf düğümü, vücuda giren tüm zararlı maddeleri toplamak zorunda kalır. Er ya da geç bu köklü mekanizma başarısız olabilir ve lenf düğümlerinde lenfadenopati adı verilen bir duruma neden olabilir. Bu patolojiye ne sebep olabilir? Birkaç benzer faktör var:

• bulaşıcı hastalıklar (grip, stomatit, kızamıkçık, tüberküloz ve diğerleri);
• insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV);
• onkolojik hastalıklar;
• mekanik yaralanmalar;
• alerjik reaksiyon;
• iç organ hastalıkları.

sınıflandırma

Lenf düğümlerindeki hasarın derecesine bağlı olarak, aşağıdaki lenfadenopati türleri ayırt edilir:

• lokalize (bir lenf düğümünün lokal genişlemesi);
• bölgesel (iki bitişik bölgedeki lenf düğümlerinde hasar);
• genelleştirilmiş (üçten fazla grupta lenf düğümlerindeki değişiklikler)

Lokalize form vakaların %70'inde görülür ve genellikle lokalize enfeksiyon veya travma ile ilişkilidir. Servikal lenf düğümlerinin lenfadenopatisi, bölgesel hasarları ile karakterize edilir ve genelleştirilmiş iltihaplanma, bir kişinin bağışıklık durumunda ciddi bir bozulma olduğunu gösterir.

Belirtiler

Konumu ne olursa olsun, bu patolojinin onu diğer hastalıklar arasında tanımayı mümkün kılan bir takım benzer belirtileri vardır. Etkilenen lenf düğümleri genişlemiş, sıcak ve dokunulduğunda ağrılıdır. Özellikle vücut pozisyonunu değiştirirken işlemin lokalize olduğu bölgede hoş olmayan hisler olabilir.

Genel semptomlar ateş, halsizlik ve titremeyi içerir. Akut dönemde karaciğer ve dalakta büyüme mümkündür. Enfeksiyöz bir lezyon durumunda, lenf düğümlerinin genişlemesine neden olan belirli bir hastalığın belirtileri ön plana çıkar.

Deneyimli bir doktor, ilk muayene sırasında tanı koyabilecek ve hastanın ileri tedavisi için taktikleri belirleyebilecektir. Lenflerin vücutta nasıl hareket ettiğini tam olarak bilerek, yalnızca yerini değil aynı zamanda patolojik sürecin nedenini de öğrenebilirsiniz. Her bir lenf nodu büyümesi vakasına daha yakından bakalım.

Büyümüş servikal lenf düğümleri

Servikal lenfadenopati oldukça yaygındır. Bu bölgede lokalize olan lenfadenit, beyin yapılarına yakınlığı nedeniyle tehlikelidir. Bağışıklık sistemi ortaya çıkan sorunla baş edemiyorsa, kişi için sonuçları çok üzücü olabilir.

Servikal lenf düğümlerinin lenfadenopatisi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Çoğu zaman bu durum vücuda viral veya bakteriyel bir enfeksiyon (grip veya diğer akut solunum yolu enfeksiyonları) girdiğinde gelişir. Servikal lenfadenit, bağışıklık sistemi henüz tam olarak oluşmamış çocuklar için en tipik durumdur. Erken yaşta, sıradan stomatit veya diş eti iltihabı bile submandibuler lenf düğümlerinde keskin bir artışa neden olabilir ve buna yüksek ateş ve titreme eşlik eder.

Servikal lenfadenopati çeşitli malign neoplazmlarla ilişkilendirilebilir ve bu da doktorları bu semptom konusunda özellikle dikkatli olmaya zorlar. Bu durumda hastanın sadece bir terapiste değil aynı zamanda bir onkoloğa da danışması gerekir. Frengi ve tüberkülozda genişlemiş lenf düğümleri de en sık görülen belirtilerden biridir.

Göğüs bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri

Mediastinal lenfadenopati doktorlar arasında en tehlikeli semptomlardan biri olarak kabul edilmektedir. Çoğu durumda, bu durum 40 yaşından sonra hastalarda gelişir ve malign bir neoplazmın varlığına işaret eder. Bu, akciğerlerde veya kalpte bir tümör veya karın boşluğu veya pelvisten metastaz olabilir. Her durumda, böyle bir patoloji, iç organların ultrason muayenesi, manyetik rezonans görüntüleme ve etkilenen dokuların biyopsisi dahil olmak üzere hızlı tanı gerektirir.

Mediastinal lenfadenopati iç organların çeşitli hastalıklarında ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, fonksiyon bozukluğu lenf akışında değişikliklere yol açan tiroid bezinin patolojisinden bahsediyoruz. Bazı bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve diğerleri) de lenfadenitin doğrudan nedeni olabilir.

Pulmoner lenf düğümlerinin iltihabı

Bu durum radyografi sırasında oldukça sık görülen bir bulgudur. Pulmoner lenfadenopati, mediastinal lenf düğümlerine verilen özel bir hasar durumudur. Böyle bir semptom, akciğer kanseri gibi tehlikeli bir hastalığın gelişimini gösterebilir. Tipik olarak bu patoloji, sigara içen veya tehlikeli işletmelerde çalışan yaşlı insanlarda görülür. Tüberküloz veya sarkoidoz gelişimi mümkündür - her iki durumda da pulmoner lenfadenopati ilk semptomlardan biridir. Basit zatürre ve bronşit ile lenf düğümlerinde de değişiklikler meydana gelir. Daha doğru bir teşhis için, etkilenen organın fotoğrafını iki projeksiyonda çekmeli ve ayrıca bir phthisiatrici veya onkologu ziyaret ettiğinizden emin olmalısınız.

Genişlemiş koltuk altı lenf düğümleri

Bu lokalizasyonun lenf düğümleri, bağışıklık durumundaki en ufak değişikliklere karşı çok hassastır ve sıradan grip veya ARVI ile bile büyüyebilir. Bu durumda aksiller lenfadenopati özel bir tedavi gerektirmez ve altta yatan hastalığın iyileşmesiyle kendiliğinden geçer. Üst ekstremitelerde ciddi bir yaralanma olması durumunda, bu bölgedeki lenf düğümleri de patolojik sürece dahil olur.

Her yaştaki kadınlarda benzer bir semptom yakın ilgiyi hak ediyor. Aksiller lenfadenopati meme kanserinin ilk belirtilerinden biri olabilir. Bir kadın bu tür bir anormallik fark ederse derhal bir meme uzmanından randevu almalıdır.

Genelleştirilmiş lenfadenopati

Bu tıbbi terim, üç veya daha fazla grup lenf düğümünün bir aydan uzun süren genişlemesini ifade eder. Çocuklarda ve ergenlerde bu durumun en yaygın nedeni, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bir hastalık olan bulaşıcı mononükleozdur. Bazı durumlarda semptomlar düzelir ve patolojik süreç soğuk algınlığı kisvesi altında gerçekleşir. Bazen kızamıkçık ve kızamıkçıkta çok sayıda lenf düğümünde artış meydana gelir.

Yetişkinlerde genelleştirilmiş lenfadenopati, HIV enfeksiyonunun gelişimini gösterebilir. Bu durumda süreç üç veya daha fazla lenf nodu grubunu etkiler ve en az üç ay sürer. Periferik kandaki immün yetmezlik virüsü antikorlarını belirlemeye yönelik bir analiz olan ELISA, tanının doğrulanmasına yardımcı olacaktır.

Teşhis

İlk muayene sırasında etkilenen lenf düğümleri palpe edilir. Doktor sürecin lokalizasyonunu, değişen organın tutarlılığını ve ağrısını belirler. Çoğu durumda, bu kadar basit bir teknik, daha fazla incelemenin vektörünü belirlemenize ve ön tanı koymanıza olanak tanır.

Doktor, anamnez topladıktan ve risk faktörlerini belirledikten sonra, genel kan ve idrar testlerini de içeren laboratuvar testleri yazacaktır. Gerekirse iç organların ultrasonu, akciğer röntgeni ve manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Tüm bu manipülasyonlar lenfadenitin nedenini bulmayı ve tedavi taktiklerini belirlemeyi mümkün kılar.

Bazı durumlarda, etkilenen lenf düğümünün delinmesi ve ardından biyopsi yapılması gerekebilir. Bu yöntem, lenfadenopatinin gelişmesinin nedenini tam olarak bulmanızı sağlar. Ne olduğunu? Lokal anestezi altında ince bir iğne ile delinerek istenilen dokudan bir parça alınır. Bu prosedür, genişlemiş bir lenf düğümündeki metastazları tanımlamanıza, pürülan bir süreci veya diğer patolojik değişiklikleri tespit etmenize olanak sağlar.

Lenfadenopati tedavisi

Büyümüş lenf düğümlerinin kendi başlarına ayrı bir hastalık olmadığı gerçeğini dikkate almakta fayda var. Bu nedenle lenfadenopatinin gelişmesinin nedenini bulmak çok önemlidir. Tedavi, altta yatan tanıya ve böyle bir sorunun ortaya çıkmasına neden olan faktörlerin tanımlanmasına bağlı olacaktır.

Lenfadenitin herhangi bir bulaşıcı ajandan kaynaklanması durumunda hasta bir terapistin gözetiminde gönderilir. Çoğu viral ve bakteriyel hastalık için özel bir tedaviye gerek yoktur: İyileştikten sonra lenf düğümleri kendi başlarına normal durumlarına dönecektir.

Çoğu zaman onkolojik hastalıklar lenfadenopati gibi bir olguya yol açar. Bu durumda tedavi, altta yatan hastalığın ciddiyetine bağlı olacaktır. Tedavi rejimi onkolog tarafından onaylanır ve hem ameliyatı hem de mevcut diğer yöntemleri içerebilir.

Bazı durumlarda, genişlemiş bir lenf düğümü doğrudan travmadan kaynaklanabilir. Bu durumda hasta da cerrahın masasına oturur. Etkilenen organın cerahatli içeriğin çıkarılmasıyla açılması, lenfadenopati problemini tamamen çözmemizi sağlar.

Lenf düğümlerinin mantıksız büyümesi, bir uzman tarafından kapsamlı bir muayene gerektirir. Lenfadenopati ciddi bir hastalığın belirtisi olmasa bile bazı rahatsızlıklara neden olabilir ve genel sağlığın bozulmasına yol açabilir. Zamanında tanı, yalnızca patolojik sürecin gelişmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda hastanın mevcut duruma ilişkin kendi korkularıyla baş etmesine de yardımcı olur.

Lenfadenopati, genişlemiş lenf düğümleri ile karakterize patolojik bir durumdur ve birçok hastalığın önde gelen semptomlarından biridir.

Persistan lenfadenopatili hastaların yaklaşık %1'ine tıbbi muayene sırasında malignite tanısı konur.

Lenf düğümleri, lenfatik sistemin periferik organlarıdır. Uzuvlardan ve iç organlardan kendilerine giren lenfleri temizleyen bir tür biyolojik filtre görevi görürler. İnsan vücudunda yaklaşık 600 lenf düğümü bulunmaktadır. Ancak sadece kasık, aksiller ve submandibuler lenf düğümleri yani yüzeysel yerleşimli olanlar palpe edilebilir.

Nedenler

Bulaşıcı hastalıklar lenfadenopatinin gelişmesine yol açar:

Bazı ilaçlarla tedavi, sefalosporinler, altın preparatları, sülfonamidler, Kaptopril, Atenolol, Allopurinol, Karbamazepin, Fenitoin, Penisilin, Hidralazin, Kinidin, Pirimetamin dahil olmak üzere lenfadenopatinin gelişmesine yol açabilir.

En yaygın lenfadenopati, aşağıdaki hastalıkların arka planında görülür:

• lenf düğümlerinin tüberkülozu;
• Hodgkin dışı lenfomalar;
• lenfogranülomatoz (Hodgkin hastalığı);
• viral hepatit;
• Waldenström'ün makroglobulinemisi;
• Niemann – Pick hastalığı;
• tularemi;
• HIV enfeksiyonu;
• iyi huylu lenforetiküloz.

Sağ supraklaviküler bölgedeki genişlemiş lenf düğümleri sıklıkla yemek borusu, akciğerler ve mediastendeki malign bir süreçle ilişkilidir.

Orofaringeal enfeksiyonlar sıklıkla servikal lenfadenopatiye yol açar. Tipik olarak, bu durum çocuklarda ve ergenlerde çocukluk çağı bulaşıcı hastalıklarının arka planında gelişir ve bulaşıcı uyaranlara her zaman yeterince yanıt vermeyen bağışıklık sisteminin işlevsel olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir. Difteri, kabakulak, kızamık ve kızamıkçığa karşı zamanında aşı yapılmamış çocuklarda servikal lenfadenopati gelişme riski en yüksektir.

Aksiller lenfadenopatiye şunlar neden olur:

• kollarda, omuzlarda veya göğüste lokalize olan cerahatli inflamatuar süreçler;
• bazı cilt patolojisi türleri (nörodermatit, sedef hastalığı);
• meme bezlerinin hastalıkları (mastitis, mastopati, kanser);
• otoimmün sistemik hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, ankilozan spondilit, sistemik skleroderma).

çeşitler

Patolojik sürece dahil olan lenf düğümlerinin sayısına bağlı olarak, aşağıdaki lenfadenopati türleri ayırt edilir:

• yerelleştirilmiş– bir lenf düğümünün genişlemesi;
• bölgesel- bir veya iki bitişik anatomik bölgede bulunan birkaç lenf düğümünün genişlemesi, örneğin aksiller lenfadenopati;
• genelleştirilmiş- genişlemiş lenf düğümleri, örneğin kasık ve servikal adenopati gibi bitişik olmayan birkaç anatomik bölgede lokalizedir.

Lokalize lenfadenopati, bölgesel veya genelleştirilmiş olanlardan çok daha sık görülür (vakaların% 75'inde). Persistan lenfadenopatili hastaların yaklaşık %1'ine tıbbi muayene sırasında malignite tanısı konur.

Etiyolojik faktöre bağlı olarak lenfadenopati ortaya çıkar:

• öncelik– lenf düğümlerinin primer tümör lezyonlarından kaynaklanır;
• ikincil– bulaşıcı, ilaca bağlı, metastatik (ikincil tümör süreci).

Buna karşılık, bulaşıcı lenfadenopati spesifik (tüberküloz, sifiliz ve diğer spesifik enfeksiyonların neden olduğu) ve spesifik olmayan olarak ikiye ayrılır.

Kasık lenfadenopatisi genellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanır ve kedi tırmığı hastalığına aksiller veya servikal lenfadenopati eşlik eder.

Klinik seyrin süresine bağlı olarak lenfadenopati akut ve kronik olarak ayrılır.

Lenfadenopati belirtileri

İlgili bölgedeki servikal, kasık veya aksiller lenfadenopati ile, lenf düğümlerinde hafiften çıplak gözle farkedilebilene kadar (küçük bir bezelyeden kaz yumurtasına kadar) bir artış gözlenir. Palpasyonları ağrılı olabilir. Bazı durumlarda, genişlemiş lenf düğümlerinin üzerinde ciltte kızarıklık görülür.

Visseral düğümlerin (mezenterik, peribronşiyal, hepatik portal lenf düğümleri) lenfadenopatisini görsel olarak veya palpasyonla tespit etmek imkansızdır; yalnızca hastanın enstrümantal muayenesi sırasında belirlenir.

Genişlemiş lenf düğümlerine ek olarak, lenfadenopati gelişimine eşlik edebilecek bir dizi başka işaret de vardır:

• açıklanamayan vücut ağırlığı kaybı;
• artan vücut ısısı;
• özellikle geceleri artan terleme;
• genişlemiş karaciğer ve dalak;
• tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonları (tonsillit, farenjit).

Teşhis

Lenfadenopati bağımsız bir patoloji olmadığından, birçok hastalıkta yalnızca zehirlenme belirtisi olduğundan, tanısı lenf düğümlerinin büyümesine yol açan nedenleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Muayene, çoğu durumda ön tanı koymayı mümkün kılan ayrıntılı bir öykü alınmasıyla başlar:

• çiğ et yemek– toksoplazmoz;
• kedilerle temas– toksoplazmoz, kedi tırmığı hastalığı;
• son zamanlarda yapılan kan nakilleri– hepatit B, sitomegalovirüs;
• Tüberküloz hastalarıyla temas– tüberküloz lenfadenit;
• intravenöz ilaç uygulaması– hepatit B, endokardit, HIV enfeksiyonu;
• gündelik seks– hepatit B, sitomegalovirüs, herpes, sifiliz, HIV enfeksiyonu;
• mezbahada veya hayvancılık çiftliğinde çalışmak– erizipeloid;
• balık tutmak, avcılık– tularemi.

Lokalize veya bölgesel lenfadenopati için, lenf düğümlerinin etkilenen lenf düğümleri yoluyla aktığı alan, tümörlerin, cilt lezyonlarının ve inflamatuar hastalıkların varlığı açısından incelenir. Olası genelleştirilmiş lenfadenopatiyi tanımlamak için diğer lenf düğümü grupları da incelenir.

İnsan vücudunda yaklaşık 600 lenf düğümü bulunmaktadır. Ancak yalnızca inguinal, aksiller ve submandibuler lenf düğümleri palpe edilebilir.

Lokalize lenfadenopati ile genişlemiş lenf düğümlerinin anatomik konumu, şüpheli patolojilerin sayısını önemli ölçüde daraltabilir. Örneğin, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar genellikle kasık lenfadenopatisinin gelişmesine yol açar ve kedi tırmığı hastalığına aksiller veya servikal lenfadenopati eşlik eder.

Sağ supraklaviküler bölgedeki genişlemiş lenf düğümleri sıklıkla yemek borusu, akciğerler ve mediastendeki malign bir süreçle ilişkilidir. Sol supraklaviküler lenfadenopati safra kesesi, mide, prostat, pankreas, böbrekler, yumurtalıklar ve seminal veziküllerde olası hasarın sinyalini verir. Karın veya pelvik boşluktaki patolojik bir süreç, paraumbilikal lenf düğümlerinin genişlemesine yol açabilir.

Genelleştirilmiş lenfadenopatili hastaların klinik değerlendirmesi sistemik hastalığın araştırılmasını amaçlamalıdır. Değerli teşhis bulguları eklemlerdeki iltihaplanmanın, mukoza zarlarının, splenomegali, hepatomegali ve çeşitli döküntü türlerinin tespitidir.

Lenfadenopatiye yol açan nedeni belirlemek için endikasyonlara göre farklı tipte laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yapılmaktadır. Standart bir muayene genellikle şunları içerir:

• genel ve biyokimyasal kan testi;
• Göğüs röntgeni;
• Karın ve pelvik boşluğun ultrasonu;
• bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.

Gerekirse, genişlemiş bir lenf nodundan biyopsi yapılabilir ve ardından elde edilen doku örneklerinin histolojik ve sitolojik incelemesi yapılabilir.

Difteri, kabakulak, kızamık ve kızamıkçığa karşı zamanında aşı yapılmamış çocuklarda servikal lenfadenopati gelişme riski en yüksektir.

Lenfadenopati tedavisi

Lenfadenopatinin tedavisi altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından oluşur. Bu nedenle, genişlemiş lenf düğümleri bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkiliyse, bir antibakteriyel tedavi süreci belirtilir; tüberküloz etiyolojisinin lenfadenopatisinin tedavisi, özel bir DOTS + rejimine göre gerçekleştirilir; kanserin neden olduğu lenfadenopatinin tedavisi, antitümör tedavisinden oluşur.

Önleme

Lenfadenopatinin önlenmesi, genişlemiş lenf düğümlerini tetikleyebilecek hastalıkların ve zehirlenmelerin önlenmesini amaçlamaktadır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

"Lenfadenopati" terimi genellikle bir veya daha fazla lenf düğümünün genişlediği bir durumu ifade eder; ancak sendromun etiyolojisi önemli ölçüde değişebilir.

Çok yaygın: Düğümlerin lenfadenopatisi (LAP) ciddi bir hastalığın belirtisidir Doğru tanı koymak ve tedaviye başlamak için çok çeşitli laboratuvar testleri gerekebilir.

PAWS'nin sınıflandırılması

Hastalığın seyrinin doğasını, şiddetini ve semptomların sayısını belirleyen birçok belirtisi vardır.

Lokalizasyonun doğasına bağlı olarak, ayırt edilirler. lokal (belirli bir lenf nodu grubu) ve genelleştirilmiş lenfadenopati. İkinci form, birçok lenf düğümü grubuyla karakterize edildiğinden daha şiddetli kabul edilir. Bölgesel (lokal) patoloji, kural olarak, bir grubun lenf düğümlerini etkiler. Reaktif lenfadenopati, enfeksiyöz-inflamatuar, otoimmün veya alerjik bir sürece yanıt olarak ortaya çıkar.

Sebebinin belirsiz kaldığı durumlarda kökeni bilinmeyen lenfadenopatiden söz edilir.

Uzmanlar PAP'ı tümör olmayan ve tümörlü formlara ayırıyor ancak her iki tip de eşit derecede tehlikelidir.

Zaten muayene sırasında uzman, aşağıdaki göstergelere dayanarak yaklaşık bir tanı koyar:

1. Boyut Lenf düğümleri diğer değerlendirme kriterleri arasında en önemli yeri tutar ancak normal değeri hastanın yaşına ve düğümün konumuna göre değişir. Normal boyutlar, erişilebilir lenf düğümlerinin palpasyonuyla belirlenen bir ila bir buçuk santimetre (1.0-1.5) arasındaki boyutları içerir.
2. Acı verici hisler inflamasyonun başlangıcının bir işareti olarak kabul edilir ve lenf nodunda apse (apse) veya nekroz oluşumuna eşlik edebilir. Düğümlerin palpasyonu sırasında ağrı görülmese bile tümör gelişme olasılığı dışlanmamalıdır.
3. Tutarlılık Lenf düğümü değişimine neden olan hastalığa dair fikir verebilir. Lenf düğümü dokunulduğunda yoğun hissediyorsa, bu tümör metastazına işaret edebilir. Yumuşak veya elastik lenf düğümleri, lezyonun enfeksiyöz-inflamatuar doğasının karakteristiğidir.
4. Uyum hem tümörlerin hem de tüberküloz dahil diğer süreç türlerinin karakteristiği.
5. Yerelleştirme etkilenen lenf düğümleri.

Belirtiler ve nedenler

Sağlıklı bir yetişkinin vücudunda bulunan 600 lenf düğümünden kasık, koltuk altı, submandibular bölge ve palpasyonla ulaşılabilecek diğer yerlerde bulunanlar kolaylıkla palpe edilebilir. Herhangi bir bölgedeki genişlemiş veya ağrılı lenf düğümlerinin, doğası tıbbi yardım alınırken belirlenebilecek bir hastalığın belirtisi olduğunu hatırlamakta fayda var.

Lenf düğümlerindeki değişikliklere ek olarak, lenfadenopatinin başka semptomları da vardır:

• Vücut ağırlığında ani veya nedensiz azalma;
• Artan terleme (özellikle uyku sırasında);
• Sürekli artan vücut ısısı;
• Deri döküntüleri;
• İç organlarda (karaciğer ve dalak) bir miktar genişleme.

Birçok olası neden, lenfadenopatiyi, ilk muayene ve bazı testlerden sonra tanımlanıp tedavi edilebilecek spesifik bir hastalığın yalnızca bir belirteci haline getirir.

Lezyonların karakteristik lokalizasyonu

Submandibuler lenfadenopati diğer lokalizasyonlara göre daha sık görülür sıklıkla çocuklarda ve ergenlerde görülür. Bu bölgedeki lenf düğümleri çeşitli enfeksiyonların bulunduğu bölgeye oldukça yakın konumlandığından, böyle bir durumda seyrin subklinik doğasının yaygın olduğu düşünülmektedir. Çocuklar bu sendromdan yetişkinlere göre birkaç kat daha sık muzdariptir. Bazı uzmanlar, belirli bir yaşın altındaki çocuklarda bu tür sorunların norm olduğuna inanıyor.

Kasık lenfadenopatisi çocuklarda ve genç yetişkinlerde de sıklıkla görülür ve yetişkinlerde oldukça yaygın bir durumdur. Önceki durumda olduğu gibi, lenf düğümleri de çeşitli enfeksiyonlardan muzdariptir.

Servikal düğümlerin lenfadenopatisi çoğunlukla ağız boşluğunun enfeksiyonunu gösterir, tükürük bezleri ve çocukluk çağı enfeksiyonlarında (kabakulak, kızamıkçık vb.) görülür. Larenksteki bazı inflamatuar süreçler de bu tür sonuçlara yol açabilir. Yaygın servikal lipomatoz ve parotis bezinin tümörleri de boyundaki genişlemiş düğümlerin olası nedenleri listesinde yer almaktadır.

Servikal lenfadenopati genellikle çocuklarda ve ergenlerde görülür. Sendromun temel nedeni ortadan kaldırıldığında PAP kendiliğinden geçer ve gelecekte kendisini hatırlatmaz.

Mediastinal lenfadenopati sıklıkla pnömoni, tüberküloz ve akciğer kanserinde görülebilmektedir.; Seçilen tedavi yönteminin doğruluğunu ve etkinliğini gösteren dinamiklere (olumlu veya olumsuz) dikkat edilmelidir.

Retroperitoneal PAP başka bir tümörün belirtilerinden biri olarak kabul edilir; Böyle bir teşhis oldukça tehlikeli olduğundan doktorlar sorunun sorumsuzca tedavi edilmemesini önermektedir.

Parotis lenf düğümleri göz hastalıkları (keraticojunktivitis) ve adenovirüs enfeksiyonu durumunda iltihaplanabilir. “Kedi tırmığı hastalığı” olarak adlandırılan hastalığın da sıklıkla benzer bir etkisi vardır.

Büyümüş intratorasik lenf düğümleri en tehlikeli semptomlardan biri olarak kabul edilir. çünkü çoğu zaman göğüs bölgesinde bir tümörün oluşumunun, büyümesinin veya metastazının bir işaretidir. Hiler lenfadenopati en sık orta yaş grubundaki hastalarda görülür (40 yaşından sonra 9/10 hasta); gençlerde vakaların yalnızca dörtte birinde görülür. Karın boşluğundaki patolojik süreçler aynı zamanda karın içi lenf düğümlerinde de artışa neden olur.

Mediastinal lenfadenopati sık görülen bir semptom olmasına rağmen deneyimli bir doktor için bile hastalığın tespit edilmesi zor olabilir. Bu etkiye yemek borusu veya akciğerlerdeki bir tümör neden olabilir. Sol supraklaviküler lenf düğümünün genişlemesi genellikle mide kanseri metastazının içindeki büyümenin sonucudur.

Bazı durumlarda aksiller lenfadenopatinin gelişimi yaygın bir el yaralanması veya enfeksiyondan kaynaklanabilir.(“kedi tırmığı hastalığı”). Aksiller lenf düğümleri, tıpkı kasık ve submandibuler olanlar gibi, en ufak bir sağlık probleminde öncelikle iltihaplanma ve genişleme eğilimindedir. “Aksiller lenfadenopati” tanısı sıklıkla meme bezinin malign neoplazmları ile konur. Bir mamolog ziyareti ve tümör belirteçleri testi, sendromun nedeninin anlaşılmasına yardımcı olacaktır.

Vakaların büyük çoğunluğunda pulmoner lenfadenopati, lenfoid dokuların, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve inflamatuar süreçler dahil olmak üzere belirli tahriş edici maddelere karşı ortak bir reaksiyonudur.

Meme kanserinin gelişimine her zaman genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder, ancak ikincisi her zaman bu kadar ciddi sağlık sorunları anlamına gelmez. Bazı spesifik hastalıklar kendilerini tam olarak bu şekilde gösterebilir, bu nedenle her özel durumda bir mamologa danışmak gerekir.

İkincil lenfadenopati, lenf düğümlerinin tamamen ağrısızlığı ile karakterize edilir ve bu bazen tanımlanmasını zorlaştırır. Sorunun nedeni bağışıklık sisteminin işlev bozukluğudur; Bazı kimyasallar ve ilaçlar, sendromun gelişmesinde olası katalizörler olarak kabul edilir.

Kalıcı PAP, kronik enfeksiyon sırasında ortaya çıkar ve lezyonların (koltuk altı, submandibular düğümler) belirli bir simetrisi ile karakterize edilir. Tipik olarak böyle bir teşhis, benzer etkiye sahip olabilecek bir hastalık veya ilaç yoksa ve sendrom birkaç ay devam ederse yapılır. Kalıcı lenfadenopati, HIV enfeksiyonunun karakteristik bir özelliğidir.

Abdominal PAP bağırsak enfeksiyonlarını, bağırsak tümörlerinin metastazlarını ve lösemiyi gösterebilir.

Anjiyoimmünoblastik tip lenfoma nispeten yakın zamanda keşfedildi ve tanımlandı ve aynı zamanda lenfadenopatiye de neden olabilir. Bu tür vakaların potansiyel olarak tehlikeli olduğuna inanılmaktadır.

Video: lenf ve lenf düğümlerinin iltihaplanma mekanizmaları

Sendromun tanı ve tedavisi

Lenfadenopati ile tanı ancak hastanın ilk kapsamlı muayenesi yapıldığında ve gerekli bilgiler toplandığında konulabilir. Tipik olarak muayene prosedürü genel ve biyokimyasal kan testlerini, tümör belirteçlerini, HIV ve hepatit belirteçlerini içerir. Güvenilir bir tanı koymak için karın ultrasonu ve göğüs röntgeni de gereklidir.

PAP belirli bir hastalığın belirtisi olduğundan, ilgilenen doktor sorunun temel nedenini belirlemeye çalışır.

Öncelikle geleneksel olmayan tedavi yöntemleri hasta için tehlike oluşturmaktadır, çünkü bu tür ilaçlar PAP'a neden olan hastalığın ilerlemesini ve giderek daha fazla yeni alanı etkilemesini engellemez.

Lenfadenopati tedavisinin seçimi, her özel durumda birçok faktöre bağlıdır. hastanın vücudunun bireysel özellikleri, şüphelenilen hastalık ve kapsamlı kapsamlı bir muayeneden sonra elde edilen bilgiler dahil.

Video: Dr. Komarovsky lenf düğümlerinin iltihabı hakkında

Lenfadenopati, bu genişlemenin nedeni ne olursa olsun, lenf düğümlerinin büyümesiyle karakterize bir durumdur. Özünde bu bir tanı değil, bu tür değişikliklerin nedenini belirlemek ve tanı koymak için hastanın daha fazla incelenmesini ima eden klinik bir terimdir.

Lenfatik sistemin boyutunda değişikliğe neden olan nedenler arasında şunlar yer almaktadır:

1. Enflamatuar bir reaksiyona bağlı olarak genişlemiş lenf düğümleri - lenfadenit. Bu reaksiyona enfeksiyon etkeninin doğrudan lenf noduna girmesi veya otoimmün bir mekanizma neden olur.
2. Lenf düğümünün reaktif genişlemesi - hiperplazi. Bu, lenfatik sistemin uzak bir enfeksiyon kaynağına veya otoimmün bir sürece verdiği reaksiyondur.
3. İnflamatuar olmayan kökenli genişlemiş lenf düğümleri - tümör lezyonu.

"Lenfadenopati" terimi, patolojik sürecin doğasının açıklığa kavuşturulmasını gerektiren belirsiz doğasını ifade eder.

Tespit edilen değişikliklerin yaygınlığına bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• Lokal lenfadenopati, bir grup lenf düğümünün genişlemesidir.
• Genelleştirilmiş – iki veya daha fazla ilgisiz grupta artış.

Mediastinal lenfadenopati (mediastinal lenfadenopati), göğüste yer alan herhangi bir nitelikteki lenf düğümlerinin lokal genişlemesi için kolektif bir kavramdır.

Boyutlar

Lenf düğümünün boyutuna bağlı olarak normal kavramı oldukça görecelidir. Boyut hastanın yaşına, konumuna, mesleki geçmişine ve ikamet ettiği coğrafyaya bağlıdır.

Boyutu tanımlarken, klinisyen genellikle en büyük uzunluk ve genişliği belirtir. Boyutu en küçük değere göre tahmin edin. Yetişkin bir hastada mediastinal lenf nodu büyüklüğünün 1,0-1,5 cm'ye kadar olması normal kabul edilir.

Belirtilen değerleri aşan tüm göstergelerin lenfadenopatinin belirtileri olduğu kabul edilir.

Genel belirtiler

Çoğu zaman, mediastendeki bölgesel lenfatik sistemdeki artış, hastalarda herhangi bir subjektif değişikliğe neden olmaz.

Nedeni ne olursa olsun mediastinal lenfadenopati aynı klinik bulgulara sahiptir. Karakteristik klinik tablo bu bölgenin anatomik yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Semptomların klinik belirtilerinin şiddeti, değişen lenf düğümlerinin boyutuna ve konumlarına bağlıdır.

• Rahatsızlık, göğüste ağrı, ağırlık hissi.
• Mediastende bulunan yapıların sıkışmasından kaynaklanan semptomlar: yemek borusundan gıda geçişinin ihlali, şiddetli nefes darlığı, trakea ve ana bronşların sıkışmasıyla öksürük, üst göğüs duvarının venöz deri altı ağının üst kısmın sıkışmasıyla genişlemesi vena kava, üst göz kapağının sarkması ve sempatik gövdeye baskı ile göz bebeğinin daralması.
• Etiyolojik faktörle ilişkili semptomlar çeşitlidir. Genişlemiş lenf düğümlerinin ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın neden olduğu: artan vücut ısısı, şiddetli halsizlik, baş ağrısı, deri döküntüleri, kaşıntı, artan terleme vb.

Anketler

Çoğu zaman, lenfadenopati, rutin muayene sırasında akciğerlerin ve göğüs organlarının rutin röntgenleri ile belirlenir. Bu tür hastalarda çoğu zaman herhangi bir şikayet görülmez.

Aniden şikayetler ve göğüs organlarına verilen hasarın karakteristik belirtilerini geliştiren hastalarda durum tamamen farklıdır.

Mediastinal lenfadenopatiyi tespit ederken veya böyle bir tanı koyma olasılığından şüphelenildiğinde zorunlu muayeneler şunlardır:

1. Mediastenin tomogramı ve yemek borusunun kontrastı ile göğüs organlarının iki projeksiyonda röntgen muayenesi.
2. Gerekirse bolus geliştirmesi ile göğüs organlarının bilgisayarlı tomografik muayenesi. Sadece lezyonun yerini netleştirmeye, oluşumların boyutunu tahmin etmeye değil, aynı zamanda mediastende tespit edilen değişikliklerin doğasını da önermeye olanak tanır.
3. Bronş ağacı, yemek borusu ve mide hastalıklarıyla ayırıcı tanıyı yapmak için fibrobronkoskopi ve fibrogastroskopi yapılır.
4. Tanısal video yardımlı operasyonlar - asıl görevi klinik tanı koymak amacıyla histolojik, mikrobiyolojik ve diğer çalışmalar için genişlemiş lenf düğümlerinin biyopsisini yapmak olan video torakoskopi.

Enstrümantal yöntemlere ek olarak muayene sırasında önemli bir rol şu kişiler tarafından oynanır:

• Anamnezin dikkatli bir şekilde toplanması, epidemiyolojik durumun incelenmesi, mevcut patolojik sürecin süresinin değerlendirilmesi.
• Genel klinik laboratuvar testleri.
• Hepatit, sifiliz için kan testi.
• İki aydan uzun süredir lenfadenopati tanısı konulan tüm hastalara HIV için kan testi yapılması endikedir.

Ek olarak, elde edilen enstrümantal veriler ve anamnez verileri dikkate alınarak aşağıdakiler öngörülmektedir:

• Bulaşıcı ve viral hastalıkların spesifik patojenlerinin varlığına yönelik PCR çalışması.
• Tüberküloza karşı antikorların varlığı için ELISA.
• Sistemik lupus eritematozus ve romatoid faktörlerin varlığına yönelik özel testler.
• Moleküler histokimyasal çalışmalar vb.

Mediastinal lenfadenopatinin nedenleri

Mediastinal lenfadenopati şu şekilde ayrılabilir:

• Tümör doğası.
• Tümör olmayan doğa.

Tümör niteliğindeki mediastenin genişlemiş lenf düğümleri şu şekilde ayrılabilir:

• Lenfatik sistemi etkileyen birincil süreç nedeniyle genişlemiş - lenfomalar (Hodgkin, Hodgkin olmayan), lenfositik lösemi.
• Metastatik lezyonların neden olduğu lenf düğümlerindeki değişiklikler - akciğer kanseri, meme kanseri, yemek borusu, mide vb. metastazları.

Tümör dışı bir sürecin neden olduğu lenfadenopati:

• Bulaşıcı kökenli lenfadenit.
• Otoimmün doğanın belirtilerinin neden olduğu lenf düğümlerinde reaktif değişiklikler.
• Belirli ilaç gruplarının uzun süreli kullanımından kaynaklanan ilaca bağlı lenfadenopati.

Tümör lezyonu

Muayene sonucunda tespit edilen genişlemiş mediastinal lenf düğümleri, tanısal onkolojik araştırmanın nedenidir.

• Lenfoma, sistemik nitelikteki oldukça geniş bir onkolojik hastalık grubunu içeren kolektif bir kavramdır. Mediastinal lenf düğümlerinin tutulumu oldukça yaygındır. Şiddetli halsizlik, vücut sıcaklığının subfebril ve ateşli seviyelere periyodik olarak artması, nefes darlığı ve komşu organlara bası semptomları ile kendini gösterir. Günümüzde seyir, prognoz ve tedavi yaklaşımları açısından farklılık gösteren 80'den fazla sistemik lenfoproliferatif hastalık türü bilinmektedir. Tanı, video yardımlı torakoskopi sırasında elde edilen biyopsi materyalinin incelenmesiyle konur.
• Lenfositik lösemi aynı zamanda lenfatik dokunun lenfoproliferatif tümör lezyonlarını da ifade eder, lenfomalardan farklı olarak lenfopoezisin öncü hücresinden kaynaklanır. Kemik iliği ve periferik kanın yapısındaki karakteristik değişiklikler eşlik eder. Tanı, kemik iliği hücrelerinin ve biyopsi materyalinin incelenmesine dayanarak konur.
• Metastatik lezyon, bir tümör malign sürecinin yayılmasının bir işaretidir. Mediastenin lenf düğümlerindeki metastazlar herhangi bir kanserde ortaya çıkabilir; en sık görülen yerler şunlardır: akciğer kanseri, yemek borusu, mide ve kolon kanseri. Çoğu zaman sarkomlar ve meme kanseri bu şekilde metastaz yapar. Hastaların detaylı muayenesi ve biyopsi materyalinin histolojik incelemesinin sonuçları tanının konulmasına yardımcı olur.

Tüberküloz

İntratorasik lenf düğümlerinin tüberküloz lezyonlarına öksürük, ateş eşlik eder ve tüberkülozlu bir hastayla temas öyküsü not edilebilir. Spesifik tüberkülin testlerine keskin bir pozitif reaksiyon karakteristiktir. Hastalık belirgin semptomlar olmadan başlayabilir ve pulmoner lenfadenopati şeklinde ilerleyebilir.

Bulaşıcı hastalıklar

Mediastinal lenf düğümlerinin genişlemesinin en yaygın nedeni, bakteriyel bir enfeksiyondan (pnömoni) sonraki durumlardır. Hiperplazi antibakteriyel tedaviden sonra 2 aya kadar devam edebilir. Ayırt edici bir özellik, doğru uzun şeklini ve iç yapısını korurken lenf düğümlerinin boyutunda hafif bir artıştır.

Enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu akut viral bir hastalıktır. Mediastende ortaya çıkan lenfadenopati ile birlikte diğer lenf nodu gruplarında artış, bademcik iltihabı, karaciğer ve dalak boyutunda artış eşlik eder. Kan PCR çalışmaları ve periferik kanın genel analizindeki karakteristik değişiklikler tanıya yardımcı olur.

HIV, lenfadenopati belirtilerinin hastalık gelişiminin bir aşaması olduğu viral bir hastalıktır. (HIV ile ilişkili lenfadenopati).

Uzun süreli (2 aydan fazla) lenfadenopatisi olan hastalar için, HIV enfeksiyonunu dışlamak amacıyla muayene yapılması endikedir.

Kızamıkçık, bruselloz, toksoplazmoz, herpes enfeksiyonu, sitomegalovirüs enfeksiyonu, lenf düğümlerinin lokal veya genel genişlemesinin eşlik ettiği hastalıklardır. Tanı spesifik testler kullanılarak konur.

Sarkoidoz

Bu hastalığın nedeni hala bilinmiyor. Hastalık ile hastanın mesleki faaliyet türü arasında belli bir bağlantı olduğuna inanılmaktadır. Kuyumculuk atölyeleri, elektrokaplama endüstrileri ve madenciler çalışanları daha sık hastalanıyor. Çoğunlukla akciğerler ve mediastinal lenf düğümleri etkilenir. Sarkoidozun pulmoner-mediastinal formu %90'a kadarını oluşturur.

Lenfomalardan, lenfatik sistemin metastatik lezyonlarından, tüberkülozdan ayırt edilmelidir. Tanı histolojik incelemeye dayanarak konur.

İlaca bağlı lenfadenopati

Bazı ilaç grupları, uzun süre alındığında, mediastinal olanlar da dahil olmak üzere belirli lenf düğümü gruplarında artışla kendini gösteren bağışıklık reaksiyonlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.

Mediastinal lenfadenopatinin ortaya çıkma olasılığını etkileyen aşağıdaki ilaç grupları ayırt edilir:

1. Antibakteriyel ilaçlar - penisilin, sefalosporinler, sülfonamid ilaçları.
2. Antihipertansif ilaçlar – atenolol, kaptopril.
3. Antimetabolitler – allopurinol.
4. Antikonvülsanlar – karbamazepin.

Kural olarak, ilacın kesilmesinden sonra lenfadenopatinin belirtileri kaybolur.

Mediastinal lenf düğümlerinin genişlemesinin birçok nedeni vardır. Lenfadenopati, çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar için bir sorundur: hematologlar, onkologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları, göğüs hastalıkları uzmanları, cerrahlar. Doğru ve zamanında teşhis, iyileşme için gerçek bir şanstır.