Çöküş, belirtiler ve çöküşün tedavisi. Beklenmeyen damar çökmesi: bayılma ile nasıl karıştırılmamalı, ambulansın gelmesine yardım etme

İnsan vücudu iyi yağlanmış bir mekanizma olarak adlandırılabilir. Bu nedenle çalışmalarındaki en ufak bir aksaklık, her birinin kendine has semptomları ve özellikleri olan hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Bilgi klinik tablo belirli bir hastalık ortaya çıkmasının nedenleri ve kendinizin veya başkalarının zor bir durumda çökmesi durumunda ilk yardım sağlama yeteneği, şansını artıracaktır. başarılı iyileşme ve bazı durumlarda hayat kurtarır.

Çöküş çok zor patolojik durum acil tıbbi müdahale gerektiren. Hasta bir kişiye bayılma durumunda ilk yardım yapılmalıdır (tıbbi yardım öncesi). Ayrıca ambulans çağırmanız gerekir.

Çöküş nedir?

Bu patolojik durum akut vasküler yetmezliktir. Kurbanın venöz ve atardamar basıncı vücutta dolaşan kan hacminin azalması, damar tonusunun bozulması veya azalması nedeniyle oluşan kardiyak çıkışı. Sonuç olarak metabolizma önemli ölçüde yavaşlar, organ ve dokularda hipoksi meydana gelir ve hayati fonksiyonlar engellenir.

Tipik olarak çöküş bir komplikasyondur ciddi hastalıklar veya patolojik durumlar.

Bayılma ve bayılmanın nedenleri, belirtileri, çeşitleri ve ilk yardım

Tıpta tehdidi kışkırtan iki ana neden vardır: Birincisi keskin bir aşırı kan kaybı bu da vücuttaki kan miktarının azalmasına yol açar; ikincisi patojenik etkisidir ve zehirli maddeler damar duvarlarının tonu bozulduğunda.

Progresif akut damar yetmezliği vücutta dolaşan kan hacminde bir azalmaya neden olur ve bu da akut hipoksiye yol açar ( oksijen açlığı). Daha sonra kan basıncını etkileyen vasküler ton düşer (azalır). Yani patolojik durum çığ gibi ilerlemektedir.

Birkaç tür çöküşün olduğunu ve bunların tetikleme mekanizmaları açısından farklılık gösterdiğini belirtmekte fayda var. Başlıcalarını sıralayalım: genel sarhoşluk; iç/dış kanama; vücut pozisyonunda ani değişiklik; akut pankreatit; solunan havada oksijen eksikliği.

Belirtiler

Latince'den çöküş "düşüş" olarak çevrilebilir. Kelimenin anlamı doğrudan sorunun özünü yansıtır - hem arteriyel / venöz basınç düşer hem de kişinin kendisi bayılabilir. Oluşma mekanizmalarındaki farklılığa rağmen, patoloji belirtileri her durumda hemen hemen aynıdır.

Kritik bir durumun belirtileri nelerdir:

1. Baş dönmesi;
2. Zayıf ve aynı zamanda hızlı nabız;
3. Bilinç açıktır ancak kişi çevresine karşı kayıtsızdır;
4. Mukoza zarları mavimsi bir renk alır;
5. Cilt elastikiyeti azalır;
6. Soğuk ve yapışkan ter salınır;
7. Cilt soluklaşır;
8. Tinnitus ortaya çıkar, görme zayıflar;
9. Susuzluk, ağız kuruluğu;
10. Azalan vücut ısısı;
11. Aritmi;
12. Hipotansiyon;
13. Nefes almak hızlı ve yüzeyseldir;
14. Kusmaya yol açabilecek bulantı;
15. İstemsiz idrara çıkma;
16. Uzun süreli bir tehditle bilinç kaybı meydana gelir, öğrenciler genişler ve temel refleksler kaybolur.

Zamanında teslimattan Tıbbi bakım bir kişinin hayatı bağlı olabilir. Yanlış bir zamanda Alınan önlemler yol açmak ölümcül sonuç. Bazıları çöküşü şok gibi bir kavramla karıştırıyor. Önemli ölçüde farklıdırlar: ilk durumda, kişinin durumu değişmez, ikincisinde önce heyecan oluşur, sonra keskin bir düşüş olur.

Görünüm türleri ve algoritması

Doktorlar bunu sınıflandırıyor kritik durum patojenetik prensibe göre, ancak daha sıklıkla türlere göre bir bölünme vardır. etiyolojik faktör buna göre şunları ayırt ediyoruz:

1. Bulaşıcı-toksik – bakteriler tarafından tetiklenen, şu durumlarda meydana gelir: bulaşıcı hastalıklar;
2. Toksik - vücudun genel zehirlenmesinin bir sonucu. Koşullardan kaynaklanabilir profesyonel aktivite bir kişi, örneğin karbonhidrat oksitler, siyanürler, amino bileşikleri gibi toksik maddelere maruz kaldığında;
3. Hipoksemik – yüksekte görünür atmosferik basınç veya havada oksijen eksikliği;
4. Pankreas – pankreasın yaralanmasına neden olur;
5. Yanık – cildin derin termal hasarı nedeniyle;
6. Hipertermik – şiddetli aşırı ısınma veya güneş çarpmasından sonra;
7. Dehidrasyon – büyük hacimde sıvı kaybı (dehidrasyon);
8. Hemorajik - masif kanama. Günümüzde buna derin şok da denilmektedir. Bu tip hem dış hem de iç kan kaybıyla tetiklenebilir; örneğin dalak hasar gördüğünde, mide ülseri veya ülseratif kolit;
9. Kardiyojenik – örneğin anjina pektoris veya miyokard enfarktüsü gibi miyokard patolojilerini tetikler. Arteriyel tromboembolizm riski vardır;
10. Plazmorajik - şiddetli ishal veya çoklu yanıklara bağlı olarak plazma kaybı;
11. Ortostatik – vücut pozisyonu yataydan dikeye değiştiğinde ortaya çıkar. Uzun süre dik pozisyonda kalındığında, venöz akışın arttığı ve kalbe giden akışın azaldığı durumlarda da benzer bir durum ortaya çıkabilir. Bu fenomen sıklıkla ortaya çıkar sağlıklı insanlarözellikle çocuklarda ve ergenlerde;
12. Enterojen veya bayılma, genellikle gastrektomili kişilerde yemekten sonra ortaya çıkar.

İlaçlarla zehirlenme nedeniyle kritik bir durum ortaya çıkabilir: antipsikotikler, sempatolitikler, adrenerjik blokerler Çocuklarda bu daha şiddetlidir ve hatta grip arka planında bile ortaya çıkabilir. bağırsak enfeksiyonu, akciğer iltihaplanması, anafilaktik şok, adrenal fonksiyon bozukluğu. Hatta korku ve tabii ki kan kaybı ve yaralanma nedeniyle bile tetiklenebilir.

Çöküş için acil bakım

Bir kişinin kriz geçirdiğini gördüğünüzde hemen ambulans çağırmanız ve aynı zamanda ona yardım etmeniz gerekir. Doktorlar bir kişinin durumunun ciddiyetini belirleyebilecek, mümkünse nedenini belirleyebilecek ve birincil tedaviyi yazabilecektir.

İşleme ilk yardım mağdurun durumunu iyileştirebilir ve hatta bazı durumlarda hayatını kurtarabilir.

Bayılma durumunda doğru ilk yardım sırası nedir:

1. Hasta sert bir yüzeye yerleştirilmelidir;
2. Bacaklarının altına bir şey koyarak kaldırması gerekiyor;
3. Sonra nefes almasını kolaylaştırmak için başlarını geriye doğru eğerler;
4. Gömleğin yakasının düğmelerini açmak, kişiyi mümkün olduğunca kemer gibi giyim eşyalarını kısıtlamaktan kurtarmak gerekir;
5. Odaya oksijen sağlamak için pencereleri/kapıları vb. açmak gerekir;
6. Kişinin burnuna amonyağa batırılmış mendil/pamuk götürmeniz gerekiyor. Ayrıca şakaklarınıza, üst dudağınızdaki gamzenize, kulak memelerinize de masaj yapabilirsiniz;
7. Mümkünse kanamayı durdurun.

Hiçbir durumda mağdura belirgin bir etkisi olan ilaçlar verilmemelidir. damar genişletici etki. Örneğin bunlar Gliserin, Valocordin, No-shpa'yı içerir. Ayrıca yanaklara vurmanız veya kafanızı sallamanız, kişinin aklını başına getirmeniz kesinlikle tavsiye edilmez.

Çöküş: tıbbi acil bakım, eylem algoritması

Akut vasküler yetmezliğin neden olduğu bulaşıcı, ortostatik ve diğer tipler için hastane dışı tedavi önerilmektedir. Ancak hemorajik çöküşün eşlik ettiği kanama varlığında acil hastaneye yatış gereklidir.

Terapi dizisi aynı anda birkaç yönde gerçekleştirilir.

Çöküş, akut damar yetmezliği nedeniyle kan basıncında keskin bir düşüşün meydana geldiği bir durumdur. Bu, şok gelişimini tetikleyebilecek ve hastanın yaşamı için tehdit oluşturabilecek organlara kan akışının azalmasına yol açar.

Kollaptoid durumlara yol açan birçok faktör vardır. Arteriyel kan basıncındaki bir düşüş, hem göreceli olarak "önemsiz", nispeten sağlıklı insanlarda bulunan kolayca tedavi edilebilir nedenlerle (vücudun dehidrasyonu, kan şekeri düzeylerinin düşmesi) hem de çok ciddi rahatsızlıklarla ortaya çıkabilir. tehlikeli koşullar: Ciddi enfeksiyonlar (menenjit, sepsis), zehirlenme bakteriyel toksinler ve ilaçlar, yoğun kanama.

Bazen çöküşün nedeni akut miyokard enfarktüsü olabilir, azalan performans nedeniyle kalp dışarı doğru itilir. daha az kan. Bazı durumlarda, kalbin ritmindeki ve iletkenliğindeki bozukluklar nedeniyle kan basıncında bir düşüş mümkündür - keskin bir şekilde yavaş veya aşırı hızlanmış kalp atış hızı; tam abluka atriyumlardan ventriküllere vb. impulsların iletilmesi.

Çökme ve kollaptoid durumun belirtileri.

Çöküş aniden veya yavaş yavaş gelişebilir. Hastada halsizlik, uyuşukluk gelişir ve baş dönmesi hissetmeye başlar. Sık sık parmaklarımda karıncalanma hissi yaşıyorum, genel rahatsızlık, soğukluk hissi, ciddi vakalarda, hatta titremeyle birlikte üşüme. Vücut ısısını ölçerken rakamlar normal veya normalin altındadır. Ellerde ve ayaklarda cilt soluk, bazen mavimsi bir renk tonuyla - dokunulamayacak kadar soğuk. Ortak semptom- Soğuk ter.

Kan basıncı düşer, kalp atış hızı normalden daha hızlıdır (bir yetişkin için dakikada 60 ila 80 atış normal kabul edilir). Düşük tansiyon nedeniyle bazen elinizde nabzı hissetmek oldukça zor olabilir. Bazı durumlarda nabız düzensiz ve aritmik olabilir. Bazen çökmesi olan bir hastada boyundaki damarların çökmesi dikkat çeker.

Orada uzanan büyük damarlar genellikle açıkça görülebilmektedir ve kalple aynı ritimde atmaktadır. Çöküşü olan bir hastada pratik olarak cilt altına çıkıntı yapmazlar, ancak kalp kasıldığında tam tersine geri çekilip azalırlar. Sonraki belirti– nefes almada değişiklik. Çoğu zaman hasta yüzeysel, sık nefes alıp verir. Bir kişi uzaklaştığında, gecikmiş bir tepkiyle birlikte olası bilinç bozukluğu dış uyaranlar ve soruları tek heceli olarak yanıtlar. Genel olarak dışarıdan çökme, bayılma öncesi duruma çok benzer.

Birinci acil Bakımçöküş ve kollaptoid durumla.

Çöküş için acil bakım konusu oldukça karmaşıktır, çünkü bazen nedenini belirlemek için uzmanların katılımıyla zorunluçeşitli Laboratuvar testleri. Bu nedenle, çoğu zaman kollaptoid durumdaki bir hastaya çok az yardım edilebilir. Çökme durumunda hastaneye yatış gerekir; Hasta sedye üzerinde yatar pozisyonda taşınır.

Yardım gelmeden önce hasta yatırılmalı ve erişim izni verilmelidir. temiz hava, su ikram edin. Bir kişi bilinçsizse, başını yana çevirmek daha iyidir - çöküşün nedeni bilinmiyorsa, kusma görünümü göz ardı edilemez ve kusmuğun vücuda olası girişini önlemek gerekir. Hava yolları. Çökme durumunda hastanın yatması gerekir; uzmanlar ayrıca kanın hayati önem taşıması için yatan hastanın bacaklarının kaldırılmasını da önerir. önemli organlar beyin dahil.

Bu, bilincin korunmasına ve bir kişiyle temas kurulmasına yardımcı olabilir. İkincisi çok önemlidir, çünkü bir sonraki adım çöküşün neden oluştuğunu belirlemeye çalışmaktır ve bunu hastayla konuşarak yapmak daha kolaydır. Örneğin meydana gelen zehirlenme veya ani başlayan göğüs ağrısı hakkında tahminde bulunmaya yardımcı olacak değerli bilgiler sağlayabilir. Çökmenin nedenini keşfetmenin bir başka yolu da hastanın tipini ve çevre ortamını değerlendirmektir. Bu yalnızca şiddetli kanama gibi bariz durumlarda yardımcı olabilir.

Daha fazla yardım duruma bağlıdır. Bu, yaralanma durumunda kanamanın durdurulmasını, miyokard enfarktüsü durumunda acil önlemlerin alınmasını, aşırı dozda ilaç alınması durumunda gastrik lavajı veya hastanın kanındaki glikoz seviyesinin arttırılmasını içerebilir. şeker hastalığı insülin iğnesi yapıp yemek yemeyi unutan kişi. Ne yazık ki, bu tür belirgin vakalar nadiren meydana gelir, bu nedenle genellikle acil bakım sağlayan kişinin görevi, ambulans ekibi gelene kadar hastanın durumunu izlemeyi ve resüsitasyon önlemlerini uygulamaya hazır olmayı içerir.

Çökmenin nedenini bilmeden herhangi bir ilaç vermek tehlikelidir; bu, hastanın bozulmasına ve ölümüne neden olabilir. Bu pozisyondaki bir kişinin acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır; ve ne kadar erken sağlanırsa o kadar iyi olur.

Kitaptaki materyallere dayanarak " Hızlı yardım acil durumlarda."
Kashin S.P.

Birçok aktivite bozukluğu içtenlikle- dolaşım sistemi göreceli bir refah arka planında aniden ortaya çıkar. Hayatı tehdit eden bu akut durumlardan biri de damar çökmesidir. Bu yazımızda inceleme ve videomuzda bu patolojinin gelişim mekanizmalarından, semptomlarından ve acil tedavisinden bahsedeceğiz.

Sorunun özü

Damar çökmesi formlardan biridir kardiyovasküler yetmezlik Arterlerin ve damarların tonunda ani bir düşüşün arka planında gelişen. Latince çöküş sözcüğünden tercüme edilen bu terim "düşmüş" olarak tercüme edilir.

Hastalığın patogenetik mekanizmaları aşağıdakilere dayanmaktadır:

• BCC'de azalma;
• kalbin sağ tarafına kan akışında azalma;
• basınçta keskin bir düşüş;
• organ ve dokuların akut iskemisi;
• herkese baskı yapılması hayati önem taşıyor önemli işlevler vücut.

Çöküşün gelişimi her zaman ani ve hızlıdır. Bazen patolojinin başlangıcından geri dönüşü olmayan gelişmelere kadar iskemik değişiklikler Sadece birkaç dakika sürer. Bu sendrom çok tehlikelidir çünkü sıklıkla ölümcüldür. Ancak zamanında yapılan ilk yardım ve etkili müdahale sayesinde ilaç tedavisiÇoğu durumda hasta kurtarılabilir.

Önemli! “Çöküş” ve “şok” kavramlarını karıştırmamak gerekir. İlkinden farklı olarak şok, vücudun aşırı tahrişe (ağrı, sıcaklık vb.) Tepkisi olarak ortaya çıkar ve buna daha şiddetli belirtiler eşlik eder.

Nedenleri ve gelişim mekanizması

Patolojinin gelişimini etkileyen birçok faktör vardır. Aralarında:

• büyük kan kaybı;
• akut bulaşıcı hastalıklar (zatürre, menenjit, ensefalit, tifo ateşi);
• endokrin ve sinir sistemlerinin bazı hastalıkları (örneğin siringomiyeli);
• toksik maddelerin vücut üzerindeki etkisi ve zehirli maddeler(organofosfor bileşikleri, CO – karbon monoksit);
• epidural anestezinin yan etkileri;
• insülin doz aşımı uzun etkili, ganglion blokerleri, kan basıncını düşürücü ajanlar;
• peritonit ve akut bulaşıcı komplikasyonlar;
• akut bozukluk kontraktilite enfarktüs, aritmiler, AV düğümünün işlev bozukluğu durumunda miyokard.

Nedeni ve gelişim mekanizmasına bağlı olarak dört tip ayırt edilir.

Tablo: Çökme türleri

Not! Gezegendeki çoğu insan en az bir kez ortostatik çöküş yaşadı. Örneğin çoğu kişi, sabahları aniden yataktan kalkınca gelişen hafif baş dönmesine aşinadır. Ancak sağlıklı insanlarda her şey hoş olmayan semptomlar 1-3 dakika içinde geçer.

Klinik semptomlar

Bir kişi gelişir:

• sağlıkta keskin ve hızlı bozulma;
• Genel zayıflık;
• belirgin baş ağrısı;
• gözlerin kararması;
• gürültü, kulaklarda uğultu;
• mermer solgunluğu deri;
• Solunum Problemleri;
• bazen - bilinç kaybı.

Tanı ve tedavi prensipleri

Çökme tehlikeli ve son derece öngörülemeyen bir durumdur. Bazen kan basıncı keskin bir şekilde düştüğünde dakikalar önemlidir ve gecikmenin maliyeti çok yüksek olabilir. Bir kişi semptomlar geliştirirse akut başarısızlık dolaşım sistemi, mümkün olduğunca erken ambulans çağırmak önemlidir.

Ayrıca bayılma hastalarına ilk yardım sağlama algoritmasını herkes bilmelidir. Bu amaçla DSÖ uzmanları basit ve anlaşılır talimatlar geliştirmiştir.

Adım bir. Hayati belirtilerin değerlendirilmesi

Teşhisi doğrulamak için yeterlidir:

1. Görsel inceleme gerçekleştirin. Hastanın cildi mermer renginde, soluktur. Sık sık yapışkan terle kaplıdır.
2. Nabzını hissedin periferik arter . Aynı zamanda zayıftır, iplik benzeridir veya hiç tespit edilemez. Akut damar yetmezliğinin bir başka belirtisi de taşikardidir - kalp kasılmalarının sayısında artış.
3. Kan basıncını ölçün. Çöküş, hipotansiyon ile karakterize edilir - kan basıncının normdan (120/80 mm Hg) alt tarafa keskin bir sapması.

İkinci adım. İlk yardım

Ambulans hareket halindeyken hastanın durumunu stabilize etmeyi ve akut komplikasyonları önlemeyi amaçlayan acil durum önlemlerini alın:

1. Kurbanı düz, sert bir yüzeye sırtüstü yatırın. Bacaklarınızı tüm vücudunuza göre 30-40 cm kaldırın. Bu, kalbe ve beyne giden kan akışını iyileştirecektir.
2. Odaya yeterli oksijen sağlanmasını sağlayın. Kısıtlamayı kaldır nefes hareketleri kıyafet, pencereyi aç. Aynı zamanda hasta donmamalıdır: gerekirse onu bir battaniyeye veya battaniyeye sarın.
3. Mağdurun amonyağa (amonyak çözeltisi) batırılmış bir pamuklu çubuğu koklamasına izin verin. Elinizde ilaç yoksa şakaklarınızı, kulak memelerinizi ve burun ile burun arasındaki çukuru ovun. üst dudak. Bu aktiviteler periferik dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.
4. Çökmenin nedeni kanama ise açık yara Turnike uygulayarak veya parmakla baskı uygulayarak kanamayı durdurmaya çalışın.

Önemli! Bir kişi bilinçsizse, yanaklara darbeler veya diğer acı verici uyaranlarla onu canlandırmamak gerekir. Aklı başına gelinceye kadar ona yiyecek ve içecek hiçbir şey vermeyin. Ayrıca damar çökmesi ihtimali dışlanamıyorsa tansiyonu düşüren ilaçlar - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitrogliserin, Isoket vb. - verilmemelidir.

Adım üç. İlk yardım

Ambulans geldiğinde doktorlara durumu kısaca anlatın ve ne tür bir yardım sağlandığını belirtin. Artık mağdurun bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekiyor. Değerlendirmeden sonra yaşamsal işlevler ve ön tanının belirlenmesi,% 10'luk bir kafein sodyum benzoat çözeltisinin eklenmesi standart dozaj. Bulaşıcı olması durumunda veya ortostatik çöküş Bu kalıcı, uzun süreli bir etki için yeterli olduğu ortaya çıkıyor.

Gelecekte, acil önlemlerin damar yetmezliğinin nedenlerini ortadan kaldırması amaçlanıyor:

1. Çökme kanamalı ise kanamanın durdurulması gerekir;
2. Zehirlenme ve zehirlenme durumunda, belirli bir panzehirin (varsa) kullanılması ve detoksifikasyon önlemlerinin alınması gerekir.
3. Şu tarihte: akut hastalıklar(miyokard enfarktüsü, peritonit, pulmoner emboli vb.) yaşamı tehdit eden durumların düzeltilmesi gerçekleştirilir.

Endikasyon varsa hasta özel bir hastaneye yatırılır. ileri tedavi ve önleme ciddi komplikasyonlar. Orada, hastalığın nedenlerine bağlı olarak intravenöz damlama uygulaması adrenalin ve norepinefrin ( hızlı tanıtım kan basıncı), kan ve bileşenlerinin infüzyonu, plazma, tuzlu su çözeltisi(kan hacmini arttırmak için), oksijen tedavisi.

Damar çökmesi içinde bulunan Büyük miktarlar insanlar ve çoğu zaman ölüme yol açar. Ölüm, bilinç kaybından sonra 5-10 dakika içinde meydana gelir; bu sırada yakınlarda kimse yoksa kurban ölür. Herkesin temel bilgileri hatırlaması çok önemlidir. klinik semptomlar ve hastalığın "habercileri" - bu, insan hayatının kurtarılmasına yardımcı olacaktır. İlk yardımın sağlanması özel beceri ve yetenek gerektirmez ancak çok etkilidir.

Yıkılmak

Bu acil durum acil tıbbi müdahale gerektiren. Aslında çöküş, damar tonusunda bir düşüş ve dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ile karakterize edilen akut bir damar yetmezliğidir.

Ana patojenik etki bir ihlalle ilişkilidir bitkisel aktivite merkezi ve periferik sinir sistemlerine verilen hasarın bir sonucu olarak vücut:

• Merkezi sinir sistemi yani beyin, damar sisteminin aktivitesini düzenleyen birçok önemli merkez içerir. Bunlar şunları içerir: çekirdekler kranyal sinirler, beyin maddesi, hipotalamus, yörünge korteksi, insula, hipokampus, singulat girus, amigdaladaki nöronların birikmesi. Son Araştırmalar Kardiyovasküler sistem aktivitesinin beynin herhangi bir bölümünden etkilendiğini kanıtlayın. Yani, başın herhangi bir kısmı hasar görürse, bradikardi, taşikardi, hiper veya hipotansiyon ve benzeri şeklinde kendini gösteren bozuklukların ortaya çıkması mümkündür. Ortaya çıkan işaretlerin farklı yönelimi, kesin spesifikasyon eksikliği ile ilişkilidir. cevap Açık belirli tip yenilgiler.
• Periferik aktivitenin bozulmasıyla gergin sistem ilişkili görünüm ortostatik hipotansiyon. Bu, yatma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçildiğinde kan basıncının keskin bir şekilde düştüğü bir durumdur. Çocuklarda ve yaşlılarda görülür. İkincisi, serebral dolaşım bozuklukları semptomlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Anahtar faktör Bu durumda patogenez, norepinefrin, adrenalin ve reninin doğru zamanda salınmasının patolojisidir. Bu durumda gerekli vazokonstriksiyon ve damar içi dirençte, atım hacminde ve kalp hızında artış meydana gelmez. Bozulmuş nörotransmiter salınımının nedenleri farklıdır: periferik sempatik liflerin hasar görmesi ve nörotransmiterlerin salınımının engellenmesi. Hipotansiyon ayrıca postganglionik sempatik liflerin patolojisi ile de ortaya çıkarken, kandaki norepinefrin miktarı sırtüstü pozisyonda bile azalır. Kişi ayakta durma pozisyonuna geçtikçe vericinin seviyesi düşmeye devam eder.

Vasküler çöküş şu durumlarda meydana gelir: aşağıdaki hastalıklar: Beynin oksipital ve paryetal loblarındaki, beyin sapı, ventriküllerdeki tümörler. Ayrıca Shy-Drager sendromunda ve multipl sklerozda da bulunur.

Belirtiler

Çöküşün gelişiminde üç dönem vardır:

1. 1. Presenkop. Birkaç saniyeden dakikaya kadar süren ve "öncül dönem" olarak adlandırılan kısa süreli çöküş semptomlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu sırada kişi şiddetli baş ağrısı, bulanık görme, mide bulantısı, şakaklarda basınç, kulaklarda tıkanıklık, hafif baş dönmesi, uzuvlarda güçsüzlük ve rahatsızlıktan şikayetçidir.
2. 2. Aslında bayılma. Ana semptom ortalama beş dakika süren bilinç kaybıdır. Bu süre zarfında kişi ciltte ve mukozada siyanoz, nabzın yavaşlaması, ağrılı ve dokunsal uyaranlara tepki eksikliği yaşar. Ağır vakalarda nöbetler meydana gelir.
3. 3. İyileşme süresi. Şu anda, bilincin kademeli olarak restorasyonu meydana geliyor. Birkaç saniye içinde hasta kendisini zaman ve mekana tam olarak yönlendirmeye başlar.

Damar yetmezliği atağı sırasında ortaya çıkan olumsuz belirtiler şunlardır: nefes darlığı, paroksismal taşikardi Dakikada 160 atımdan fazla frekans, kalp atış hızında dakikada 60'ın altında azalma, uzun süreli şiddetli baş ağrısı, sırtüstü pozisyonda hipotansiyon.

Acil yardım

Mağdurun ilk yardıma ihtiyacı var, bu yüzden acilen aramak gerekiyor tıbbi takım.Varışından önce bir takım zorunlu talimatlara uyulmalıdır:

• Hastayı acilen yatırın yatay pozisyon yükseltilmiş bacaklarla. Düğmeleri veya bağları çözerek hava akışına izin verin.
• Dikkatlice tapınağınıza getirin pamuklu, çözeltiye batırılmış amonyak. Herhangi bir reaksiyon yoksa pamuğu nazikçe burun geçişlerine doğru hareket ettirin. Amonyağın solunum ve damar merkezleri üzerinde uyarıcı etkisi vardır.
• Uzun süreli bilinç kaybı durumunda (2 dakikadan fazla), mağduru yan çevirin. Bu, kasılmalar sırasında kusmuk veya dilin aspirasyonunu önlemek için gereklidir.
• Acil sağlık ekipleri gelene kadar hasta yalnız bırakılmamalıdır.
• Doktorlar geldikten sonra saati bildirin bilinçsizlik ve ortaya çıkan komplikasyonlar (kusma, kasılmalar, konuşma bozuklukları vb.). Detaylı anlatmak lazım makul sebep damar çöküşünün ortaya çıkışı, öncüller (baş ağrısı, mide bulantısı, ateş). Bir kişi doktorlar gelmeden önce aklını başına toplamışsa, mağdurun gezinmeye başladığı zamana dikkat etmeniz gerekir ve genel durum vücut.

Saldırı sonrası şikayetlere dikkat ettiğinizden emin olun: ağrı göğüs, nefes darlığı, çift görme, konuşma, yürüyüş bozuklukları vb. Ambulans ekibi komplikasyonları tespit etmek için mağduru tam olarak inceliyor: dili ısırma, düşme sırasında yaralanma, gizli kanama. Tıbbi geçmişe dikkat ettiğinizden emin olun: benzer vakalarçocukluk çağında, akrabalar arasında bilinç kaybı dönemleri, kullanılan ilaçların isimleri, eşlik eden hastalıklar.

Mağdurun düşme sonucu yaralandığı tespit edilirse, somatik organlarda hasar belirtileri varsa, anamnezde anormallik varsa, tekrarlanan vakalar damar şoku, patolojik bulgular EKG vb. işlemlerle hasta hastaneye yatırılır.

Hastane aşamasında tedavi

Sağlık ekibi yaralıyı hastaneye teslim etti uzman departman Hastalığın yüksek kalitede muayene ve tanısının yapıldığı yer. Taşıma sırasında hastaya ilaçlar verilir. Hemşirenin eylem algoritması aşağıdaki gibidir:

• Kan basıncında önemli bir azalma (sistolik 50 mm Hg'den az) ile Midodrine uygulanır. 10 dakika içinde harekete geçmeye başlar, olumlu etkiüç saate kadar. Etki mekanizması, kan damarlarının reseptörlerini etkilemek ve bu da refleks daralmalarına yol açmaktır. İntravenöz olarak uygulanan fenilefrin de benzer bir etkiye sahiptir. Midodrine'den farklı olarak hemen etki etmeye başlar ve kan damarları üzerindeki etkisini 20 dakikaya kadar korur. İlaçlar Böbrek patolojileri, adrenal bezler, idrara çıkma bozuklukları, tirotoksikoz ve hamilelik için kontrendikedir.
• Atropin ilacı bradikardi ile iyi başa çıkıyor. İntravenöz olarak uygulanır. İlacın vücutta küçük bir konsantrasyonu, aksine, kalp atış hızını azaltabilir, bu nedenle Atropin dozu dikkatli seçilmelidir. İÇİNDE Acil durumlar kullanıma kontrendikasyonlar tıbbi ürün HAYIR. Glokomu olan kişilerde dikkatli kullanın, artmış kafa içi basıncı, koroner hastalık kalp hastalığı, bağırsak hasarı, hipertiroidizm ve arteriyel hipertansiyon.

Kalp pili takılması gerekiyorsa hasta yönlendirilir. kardiyoloji bölümü. Fokal beyin semptomlarının kaydedilmesi şunları gerektirir: özel tedavi Böylece kurban nörolojik bölüme nakledilir. Tedaviden sonra 2-4 aya kadar rehabilitasyon gereklidir, sonrasında Tam iyileşme işlevler.

Çöküş, aşağıdakilerle karakterize akut bir damar yetmezliğidir: keskin düşüş damar tonusu ve kan basıncında düşüş.

Çökmeye genellikle kan akışının bozulması, tüm organ ve dokuların hipoksisi, metabolizmanın azalması ve vücudun hayati fonksiyonlarının engellenmesi eşlik eder.

Nedenler

Çöküş birçok hastalığın sonucu olarak gelişebilir. Çoğu zaman çöküş, kardiyovasküler sistemin patolojisi (miyokardit, miyokard enfarktüsü, tromboembolizm) ile ortaya çıkar. akciğer atardamarları vb.), sonuç olarak akut kayıp kan veya plazma (örneğin geniş yanıklarda), şok sırasında damar tonusunun düzensizliği, şiddetli zehirlenme, bulaşıcı hastalıklar, sinir sistemi hastalıkları, endokrin sistemleri ve aşırı dozda ganglion blokerleri, nöroleptikler, sempatolitikler durumunda.

Belirtiler

Çöküşün klinik tablosu nedenine bağlıdır, ancak farklı kökenlerden gelen çöküşlerde ana belirtiler benzerdir. Aniden ilerleyen bir zayıflık, üşüme, baş dönmesi, kulak çınlaması, taşikardi (hızlı nabız), bulanık görme ve bazen korku hissi vardır. Cilt soluk, yüz olur dünyevi renk, yapışkan soğuk ter ile kaplı; kardiyojenik çöküşle birlikte siyanoz (cildin mavimsi rengi) sıklıkla görülür. Vücut ısısı düşer, nefes alma sığ ve hızlı hale gelir. Kan basıncı düşer: sistolik - 80-60'a, diyastolik - 40 mm Hg'ye. Sanat. ve aşağıda. Çöküş derinleştikçe bilinç bozulur ve sıklıkla bozukluklar ortaya çıkar. kalp atış hızı refleksler kaybolur, gözbebekleri genişler.

Kardiyojenik çöküş, kural olarak, kardiyak aritmi, pulmoner ödem belirtileri (solunum zorlukları, bol köpüklü öksürük, bazen pembe renkli, balgam) ile birleştirilir.

Ortostatik kollaps, vücut pozisyonunda yataydan dikeye ani bir değişiklik olduğunda meydana gelir ve hastayı yatar pozisyona getirdikten sonra hızla durur.

Bulaşıcı çöküş, kural olarak, vücut ısısındaki kritik bir düşüşün bir sonucu olarak gelişir. Cilt nemi ve ciddi kas zayıflığı not edilir.

Toksik çöküş genellikle kusma, mide bulantısı, ishal, akut belirtilerle birleştirilir. böbrek yetmezliği(şişme, idrar yapmada zorluk).

Teşhis

Tanı klinik tabloya göre konur. Hematokrit ve kan basıncını zaman içinde incelemek, çöküşün ciddiyeti ve doğası hakkında fikir verir.

Hastalık türleri

• Kardiyojenik çöküş - kalp debisinin azalmasının bir sonucu olarak;
• Hipovolemik çöküş - dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın bir sonucu olarak;
• Vazodilatör çöküş - vazodilatasyonun bir sonucu olarak.

Hasta Eylemleri

Çökme meydana gelirse derhal ambulans servisine başvurmalısınız.

Çökmenin tedavisi

Tedavi tedbirleri yoğun ve acil olarak yürütülmektedir. Her durumda, çökmesi olan bir hasta, bacakları kaldırılmış ve bir battaniyeyle örtülecek şekilde yatay pozisyonda yerleştirilir. Deri altından % 10'luk bir kafein sodyum benzoat çözeltisi uygulanır. Çökmenin olası nedenini ortadan kaldırmak gerekir: toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması ve zehirlenme için panzehir uygulanması, kanamanın durdurulması, trombolitik tedavi. Pulmoner arterlerin tromboembolisi ile, akut kalp krizi miyokard paroksizmi ilaçla durdurulur atriyal fibrilasyon ve diğer kalp ritmi bozuklukları.

Patogenetik tedavi de gerçekleştirilir; intravenöz uygulama tuzlu solüsyonlar ve hipovolemik kollapsı olan hastalarda kan kaybı veya kanın kalınlaşması için kan ikameleri, giriş hipertonik çözelti kontrol edilemeyen kusma ve ishalin arka planına karşı çöküş sırasında sodyum klorür. Kan basıncının acilen arttırılması gerekiyorsa norepinefrin, anjiyotensin ve mesaton uygulanır. Her durumda oksijen tedavisi endikedir.

Çökmenin komplikasyonları

Çöküşün ana komplikasyonu bilinç kaybıdır değişen dereceler. Hafif bayılmaya bulantı, halsizlik ve soluk cilt eşlik eder. Derin bayılmalara kasılmalar eşlik edebilir, artan terleme, istemsiz idrara çıkma. Bayılma aynı zamanda düşme sonucu yaralanmaya da neden olabilir. Bazen çöküş felç (bir bozukluk) gelişmesine yol açar. beyin dolaşımı). Olası çeşitli hasarlar beyin.

Tekrarlanan çöküş atakları ciddi beyin hipoksisine, eşlik eden nörolojik patolojinin kötüleşmesine ve demans gelişimine yol açar.

Önleme

Önleme, altta yatan patolojinin tedavisini ve hastaların sürekli izlenmesini içerir. ciddi durumda. İlaçların (nöroleptikler, ganglion blokerleri, barbitüratlar, antihipertansifler, diüretikler) farmakodinamiklerini, ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı ve beslenme faktörlerini hesaba katmak önemlidir.