Jak założyć cewnik męski. Niezbędny sprzęt do zabiegu

Nakłucie i cewnikowanie żył obwodowych jest szeroko stosowaną techniką terapii dożylnej, która niesie ze sobą szereg korzyści zarówno dla pacjenta, jak i personelu medycznego.

Do cewnikowania żyły obwodowej z reguły stosuje się żyłę zgięcia łokciowego prawego lub lewego ramienia. Manipulację wykonuje się za pomocą igły z przymocowaną do niej plastikową kaniulą - cewnikiem do cewnikowania żył obwodowych.

Cewnik dożylny (żylny) jest urządzeniem przeznaczonym do długotrwałego stosowania podanie dożylne narkotyków, transfuzji lub pobierania krwi.

Wskazania

Wskazaniami do cewnikowania żył obwodowych są:

1. Konieczność długotrwałego, powtarzanego dożylnego podawania leków;

2. transfuzja lub wielokrotne pobieranie krwi;

3. etap wstępny przed cewnikowaniem żył centralnych;

4. potrzeba znieczulenia lub znieczulenia przewodowego (w przypadku drobnych operacji);

5. wsparcie i korekta bilans wodny ciało pacjenta;

6. konieczność dostępu żylnego w nagłych przypadkach.

7. żywienie pozajelitowe.

Technika

Technika cewnikowania żył obwodowych jest dość prosta, co wyjaśnia popularność stosowania tej metody.

1. Przeprowadź niezbędne przygotowania: wybierz odpowiedni rozmiar i przepustowość łącza cewnik, umyj ręce, załóż rękawiczki i przygotuj narzędzia i leki, sprawdź ich datę ważności;

2. Załóż opaskę uciskową 10-15 centymetrów powyżej planowanego nakłucia i poproś pacjenta o zaciskanie i rozluźnianie pięści, co zapewni napełnienie żyły krwią;

3. Wybierz najbardziej odpowiednią i dobrze uwidocznioną żyłę obwodową;

4. Potraktuj nakłuty obszar środkiem antyseptycznym do skóry;

5. Nakłuj skórę i żyłę igłą z cewnikiem. W komorze wskaźnikowej powinna pojawić się krew, co oznacza możliwość zatrzymania nakłucia;

6. Zdjąć opaskę uciskową i wyjąć igłę z cewnika, założyć zatyczkę;

7. Przymocuj cewnik do skóry bandażem.

Algorytm cewnikowania żył obwodowych i umieszczania cewnika obwodowego można wyraźnie zobaczyć na tym filmie.

Zalety i wady

Zalety cewnikowania żył obwodowych obejmują następujące możliwości tej manipulacji:

Niezawodność i łatwość dostępu do żyły;

Możliwość pobrania próbek krwi do analizy bez zbędnych zastrzyków;

Możliwość zastosowania w krótkich operacjach;

Pacjent może chodzić z cewnikiem w żyle, gdy nie ma kroplówki. Na cewniku umieszcza się zatyczkę, czyli inaczej gumowy korek.

Wadą tej procedury jest to, że można ją stosować nie dłużej niż 2-3 dni.

Komplikacje

Algorytm cewnikowania żył obwodowych jest dość prosty, ale... manipulacja wiąże się z naruszeniem skóra możliwe są komplikacje.

1. Zapalenie żyły - zapalenie żyły związane z podrażnieniem jej ściany lekami, albo w wyniku działania mechanicznego, albo pojawienia się infekcji.

2. Zakrzepowe zapalenie żył – zapalenie żył z pojawieniem się skrzepu krwi.

3. Choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica - nagłe zablokowanie naczynia przez skrzeplinę (skrzep krwi).

4. Załamanie cewnika.

Aby zapobiec zakrzepicy cewnika, konieczne jest zapewnienie odpowiednia opieka za cewnikiem do żyły obwodowej. Należy go okresowo przemywać roztworem heparyny i soli fizjologicznej co 4 do 6 godzin.

Dla wygody personelu często stosuje się kran trójdrożny - trójnik. Dzięki temu w razie potrzeby można podłączyć równolegle kolejną kroplówkę, podać leki i znieczulenie oraz zmierzyć ciśnienie żylne.

Do kaniuli cewnika przymocowana jest trójnik, do którego podłączony jest zakraplacz, a przez boczne wejście podawane są leki. Jak widać na rysunku na trójniku znajduje się włącznik tj. Można zamknąć IV i bezpośrednio podawać leki. Trójnik stosuje się przy cewniku podobojczykowym oraz w innych przypadkach.

Cewnikowanie to zabieg polegający na wprowadzeniu cewnika (dla mężczyzn i kobiet) do pęcherza moczowego przez kanał cewki moczowej. Cewnikowanie jest stosowane dość często i służy celom diagnostycznym i terapeutycznym.

Zasady zakładania cewnika

Cewnik można założyć na krótki okres czasu, np. gdy konieczne jest krótkotrwałe założenie cewnika interwencja chirurgiczna i przez długi czas, jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. To ostatnie może być spowodowane niektórymi chorobami.

Na mężczyzn mogą wpływać różne choroby procesy patologiczne Otrzymany z infekcja zakaźna, uraz, z zespołem nowotworowym. Upośledzone oddawanie moczu może wywołać rozwój takich nieprzyjemne konsekwencje, Jak niewydolność nerek i niepłodność. W tym artykule szczegółowo rozważymy algorytm cewnikowania Pęcherz moczowy u mężczyzn.

Wskazania do zabiegu

Cewnik można wprowadzić w celach diagnostycznych:

1. Aby pobrać próbki moczu z jamy pęcherza moczowego. Próbki następnie wykorzystuje się do badań laboratoryjnych, np. w celu określenia mikroflory pęcherza moczowego.
2. W celu określenia objętości wydalanego moczu i obserwacji jego cech organoleptycznych.
3. Aby określić poziom przejezdności dróg moczowych.

Podczas leczenia

Ponadto cewnikowanie można wykonać w celu leczenia:

1. Podczas przywracania cewki moczowej po operacji.
2. W obecności dekompresji pęcherza.
3. W obecności ostre opóźnienie wydalanie moczu, które może wystąpić na tle zapalenia cewki moczowej, zmian patologicznych wpływających na gruczoł krokowy.
4. W celu leczenia ścian pęcherza roztworami leczniczymi.
5. W przypadku przewlekłej niedrożności, która może być spowodowana wodonerczem.
6. Do usuwania moczu, jeśli pacjent nie może oddać moczu. Na przykład, jeśli pacjent jest w stanie śpiączki.

Algorytm cewnikowania pęcherza u mężczyzn jest dość złożony, ale nie powinien budzić obaw o zdrowie pacjentów, ponieważ zabieg ten wykonują doświadczeni specjaliści.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Chociaż istnieje wiele wskazań, cewnikowanie nie zawsze jest możliwe. Istnieją pewne przeciwwskazania:

• Obecność krwi w mosznie.
• Obecność siniaków w okolicy krocza.
• Obecność we krwi.
• Uszkodzony stan pęcherza.
• Uszkodzony stan cewki moczowej.
• Zapalenie prostaty w ostrej postaci.
• Bezmocz.
• Niektóre choroby układ moczowo-płciowy np. rzeżączka.
• Skurcz zwieracza cewki moczowej.
• Ostre procesy zapalne występujące w pęcherzu lub cewce moczowej.
• Złamanie prącia.

Cechy cewnikowania u mężczyzn

Na mocy cechy anatomiczne cewki moczowej u mężczyzn zabieg cewnikowania powinni wykonywać wyłącznie doświadczeni specjaliści. Trudności podczas cewnikowania wynikają z faktu, że męska cewka moczowa ma stosunkowo dużą długość, około 25 centymetrów. Dodatkowo w cewce moczowej występują dwa fizjologiczne zwężenia, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie cewnika. A do tego jest bardzo wąsko.

Największą ostrożność należy zachować w przypadku wykonywania zabiegu z użyciem cewnika metalowego. Jeśli podczas manipulacji zostanie użyta nadmierna siła, ściany mogą zostać uszkodzone. układ moczowy, w efekcie czego nie można wykluczyć wystąpienia fałszywych posunięć.

Należy ściśle przestrzegać algorytmu cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Narzędzia używane podczas cewnikowania

Do przeprowadzenia zabiegu cewnikowania potrzebne będą następujące narzędzia:

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Jeżeli zabieg wykonywany jest przy użyciu miękkiego cewnika, specjalista musi wykonać następujące czynności:

1. Pracownik medyczny musi najpierw przygotować ręce, dokładnie je umyć i zastosować roztwór środka dezynfekującego.
2. Pacjenta układa się na plecach, nogi ma lekko rozstawione, a kolana ugięte. Musisz zainstalować tackę między nogami i umieścić pieluchę pod okolicą miednicy.
3. Pracownik służby zdrowia powinien nosić sterylne rękawiczki i owinąć prącie sterylną serwetką poniżej żołędzi. Spowoduje to otwarcie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
4. Następnie musisz przetworzyć głowę wacik, uprzednio nasączony furatsiliną. Leczenie należy prowadzić w kierunku od cewki moczowej do krawędzi głowy.
5. Ściskając główkę prącia, konieczne jest otwarcie zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Po otwarciu otworu wlewa się do niego kilka kropel sterylnej gliceryny.

Za pomocą pęsety chwyta się cewnik i zwilża jego zaokrąglony otwór Olejek wazelinowy lub gliceryna. Następnie cewnik wprowadza się do otwartego otworu cewki moczowej. Za pomocą sterylnej pęsety wprowadzić pierwsze pięć centymetrów cewnika, trzymając za głowę.

Zanurzenie cewnika

Konieczne jest powolne zanurzenie cewnika w cewce moczowej, przechwytując go pęsetą. W takim przypadku penisa należy wepchnąć na cewnik wolną ręką. Technika ta umożliwi łatwiejsze wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową. W miejscu styku części błoniastej i gąbczastej może wystąpić lekki opór. Jeśli tak się stanie, należy zrobić przerwę na dwie do trzech minut, aby poczekać, aż skurcz mięśni ustąpi, a następnie kontynuować wprowadzanie cewnika.

Fizjologiczne zwężenie występuje również na wejściu cewki moczowej do pęcherza. W tym obszarze może nastąpić ponowne wprowadzenie cewnika.

Po pojawieniu się pierwszej porcji moczu przeciwną końcówkę cewnika należy opuścić do pisuaru.

Przed zaprzestaniem oddawania moczu należy przepłukać pęcherz. Następnie, przestrzegając zasad bezpieczeństwa, cewnik ostrożnie usuwa się.

Po zakończeniu oddawania moczu do cewnika podłącza się strzykawkę Janet wypełnioną roztworem furatsiliny, którą bardzo powoli wlewa się do jamy pęcherza. Objętość wstrzykniętego roztworu powinna wynosić około 150 mililitrów. Następnie cewnik jest wprowadzany na tacę w celu usunięcia płynu. Procedurę płukania należy przeprowadzać do momentu, aż zawartość pęcherza stanie się przezroczysta.

Po zakończeniu płukania cewnik usuwa się z cewki moczowej delikatnymi ruchami obrotowymi. Następnie zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie traktowany wacikiem zwilżonym wcześniej roztworem furatsiliny. Na zakończenie procedury cewnikowania wszystkie narzędzia należy umieścić w roztworze dezynfekującym.

Jeśli użycie miękkiego cewnika nie pozwala na wykonanie zabiegu, konieczne będzie użycie cewnika metalowego. Podobna procedura założenie cewnika moczowego należy przeprowadzić wyłącznie wykwalifikowany lekarz, ponieważ technika jest bardzo złożona, wymagająca szczególnej staranności i uwagi.

Pacjenta układa się na plecach i leczy się ujście cewki moczowej. Obracam cewnik „dziobem” w dół i przesuwam go wzdłuż cewki moczowej, aż dotrze do pęcherza. Aby pokonać okolicę zwieracza, penisa należy kierować wzdłuż linia środkowa. Cewnik wprowadza się dalej, poruszając się powoli cewka moczowa w kierunku narzędzia.

Jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, obserwuje się wydzielinę do pojemnika na mocz, ale pacjent tego nie odczuwa bolesne doznania. Ze względu na to, że cewnikowanie cewnikiem metalowym jest dość bolesne i traumatyczne, wykonuje się je dość rzadko.

Powikłania podczas cewnikowania

W w niektórych przypadkach Mogą wystąpić pewne komplikacje, na przykład:

• Zakażenie układu moczowego. W rezultacie może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
• Uszkodzenie cewki moczowej, czasem znaczne, aż do perforacji.

Powikłania mogą wynikać z błędów popełnionych przy wprowadzaniu cewnika, zwłaszcza metalowego, lub z powodu niedostatecznego badania wstępnego pacjenta. Najczęściej powikłania powstają w wyniku złej aseptyki.

Instalacja cewnika moczowego- zabieg wykonywany w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza różni się u kobiet, mężczyzn i dzieci, podobnie jak same urządzenia.

Cewnik moczowy można założyć wyłącznie w szpitalu.

Wskazania do założenia cewnika moczowego

Założenie cewnika moczowego jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Zatrzymanie moczu w wyniku infekcji i zabiegów chirurgicznych.
2. Nieprzytomny pacjent z niekontrolowanym wypływem moczu.
3. Ostre choroby zapalne narządy moczowe wymagający płukania i podania leki do pęcherza.
4. Uraz cewki moczowej, obrzęk, blizny.
5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
6. Urazy kręgosłupa, paraliż, chwilowa niezdolność do pracy.
7. Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego.
8. Guzy i cysty narządów moczowych.

Na choroby zapalne narządów moczowych wskazane jest założenie cewnika moczowego

Cewnikowanie przeprowadza się również w przypadku konieczności pobrania moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym rodzajem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Stosuje się go do oddawania moczu, przemywania pęcherza moczowego podczas infekcji, tamowania krwawień i podawania leki do narządów moczowo-płciowych.

Jak wygląda ten cewnik, możecie zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Cewnik Foleya jest dostępny w różnych rozmiarach

Istnieją następujące podtypy urządzenia Foleya:

1. Dwukierunkowe. Posiada 2 otwory: przez jeden dokonuje się oddawania moczu i płukania, przez drugi wprowadzany jest płyn i wypompowywany z balonu.
2. Trójstronny: oprócz standardowych ruchów wyposażony jest w kanał do wkładania leki lecznicze do narządów moczowo-płciowych pacjenta.
3. Foley-Timman: ma zakrzywiony koniec, używany do cewnikowania prostaty u mężczyzn łagodny nowotwór organ.

Cewnik Foleya można stosować do zabiegów na dowolnym narządzie moczowym. Żywotność zależy od materiału: urządzenia są dostępne w wersji lateksowej, silikonowej i posrebrzanej.

W urologii można zastosować także następujące urządzenia:

1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, wykonany z polimeru lub gumy. Stosowany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu.
2. Timmana (Mercier): silikon, elastyczny i miękki, z zakrzywionym zakończeniem. Stosowany do drenażu moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
3. Pezzera: Gumowe urządzenie, którego końcówka ma kształt talerza. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza poprzez cystostomię.
4. Moczowód: długa rurka z PVC o długości 70 cm, instalowana za pomocą cystoskopu. Służy do cewnikowania moczowodu i miedniczki nerkowej zarówno w celu odpływu moczu, jak i podawania leków.

Cewnik Nelaton służy do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego

Wszystkie typy cewników dzielą się na męskie, damskie i dziecięce:

• samica - krótsza, szersza średnica, prosty kształt;
• męski - dłuższy, cieńszy, zakrzywiony;
• dziecięce - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaj zainstalowanego urządzenia zależy od czasu trwania cewnikowania, płci, wieku i kondycja fizyczna pacjent.

Rodzaje cewnikowania

Ze względu na czas trwania zabiegu cewnikowanie dzieli się na długotrwałe i krótkotrwałe. W pierwszym przypadku cewnik zakłada się na stałe, w drugim – na kilka godzin lub dni w warunkach szpitalnych.

W zależności od narządu poddawanego zabiegowi wyróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• miedniczka nerkowa;
• pęcherzowy.

Cewnikowanie cewki moczowej

Cewnikowanie można również podzielić na męskie, żeńskie i pediatryczne.

Przygotowanie do cewnikowania pęcherza

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Przed cewnikowaniem pacjent powinien umyć się i w razie potrzeby ogolić włosy w okolicach intymnych.

Pielęgniarka lub lekarz prowadzący powinien wysterylizować i przygotować do użycia niezbędne narzędzia. Zestaw do cewnikowania zawiera następujące elementy:

• sterylna taca na instrumenty;
• pielucha lub cerata;
• jednorazowe rękawiczki gumowe;
• środek antyseptyczny do obróbki gumy;
• serwetki z gazy;
• Wazelina lub gliceryna;
• pinceta;
• Strzykawka Janet;
• roztwór furatsiliny;
• 2 nowe cewniki.

Zestaw do cewnikowania

Możesz także potrzebować pojemnika do zbierania moczu do analizy.

Przed wykonaniem zabiegu specjalista dokładnie myje ręce, zakłada rękawiczki jednorazowe i zajmuje się nimi lek antyseptyczny. Końcówkę wybranego urządzenia smarujemy wazeliną lub gliceryną.

Algorytm postępowania podczas zakładania cewnika moczowego

Aby zapobiec uszkodzeniu ciała przez cewnikowanie, należy zapoznać się z instrukcją jego wykonania. Etapy zakładania cewnika są różne dla mężczyzn, kobiet i dzieci.

Przeprowadzanie cewnikowania u kobiet

Instalacja cewnika urologicznego u kobiet odbywa się w następujący sposób:

1. Pacjent bierze pozycja pozioma: leży na plecach, ugina kolana, rozkłada je. Pod pośladki pacjenta zakładana jest pielucha.
2. Wargi sromowe są myte, traktowane środkiem antyseptycznym i rozrywane.
3. Wejście do cewki moczowej leczy się roztworem furatsiliny.
4. Rurkę nasączoną wazeliną wprowadza się do cewki moczowej za pomocą pęsety.
5. Po włożeniu urządzenia na głębokość 7 cm mocz zaczyna przepływać przez rurkę. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w worku pisuaru.

W zależności od celu zabiegu można go na tym zakończyć lub kontynuować płukaniem, podaniem leków i dalszym wyjmowaniem urządzenia.

Z powodu cechy fizjologiczne Kobiety tolerują tę procedurę znacznie łatwiej niż mężczyźni.

Technika inscenizacji dla mężczyzn

Inscenizacja cewnik cewki moczowej w przypadku mężczyzn wygląda to tak:

1. Pacjent leży w pozycji poziomej na plecach. Nogi są zgięte w kolanach i rozstawione. Pod pośladki zakłada się ceratę.
2. Penis jest owinięty serwetką, cewkę moczową traktuje się roztworem furatsiliny i wyciera.
3. Cewnik pobiera się pęsetą i wprowadza do kanału cewki moczowej. Penis jest powoli i delikatnie wciągany na rurkę, aż przesunie się w stronę zwieracza zewnętrznego.
4. Urządzenie powoli opuszcza się do moszny, aż do pokonania przeszkody.
5. Drugi koniec cewnika jest zamocowany w worku na mocz. Specjalista czeka na wypływ moczu z pęcherza.

Cewnik cewki moczowej u mężczyzn

Dalsze instrukcje zależą od długości cewnika. W przypadku krótkotrwałego stosowania urządzenie usuwa się po odprowadzeniu moczu lub podaniu leków. Na długotrwałe użytkowanie Cewnikowanie jest zakończone po założeniu.

Jeżeli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, bolesne doznania brakuje.

Jak zakłada się cewnik u dzieci?

Ogólny algorytm instalowania cewnika u dzieci nie różni się od instrukcji dla dorosłych.

Istnieć Ważne cechy podczas wykonywania zabiegu u dzieci:

1. Cewnik do cewki moczowej dla dzieci powinien mieć małą średnicę, aby nie uszkodzić narządów moczowo-płciowych dziecka.
2. Urządzenie umieszcza się na pełnym pęcherzu. Pełność narządu można sprawdzić za pomocą ultradźwięków.
3. Leczenie lekami i silnymi związki antybakteryjne zabroniony.
4. U dziewcząt należy ostrożnie rozłożyć wargi sromowe, aby nie uszkodzić wędzidełka.
5. Wkładanie rurki powinno być delikatne, powolne i bez użycia siły.
6. Cewnik należy usunąć tak szybko, jak to możliweżeby nie wywołać stanu zapalnego.

Zabieg u dzieci, zwłaszcza niemowląt, powinien wykonywać urolog z przeszkoleniem pediatrycznym.

Pielęgnacja cewnika moczowego

Aby uniknąć infekcji układ moczowo-płciowy na stałe Cewnik moczowy należy uważnie pielęgnować. Algorytm przetwarzania wygląda następująco:

1. Połóż pacjenta na plecach, pod pośladki umieść ceratę lub patelnię. Spuść płyn drenażowy i ostrożnie wyjmij urządzenie.
2. Odcedź mocz z worka drenażowego, opłucz go wodą, potraktuj środkiem antyseptycznym: chlorheksydyną, miramistyną, dioksydyną, roztworem kwasu borowego.
3. Przepłukać cewnik za pomocą strzykawki 50 lub 100 mg. Wlej do niego środek antyseptyczny, a następnie spłucz bieżącą wodą.
4. Na procesy zapalne dróg moczowych, zalać cewnik roztworem furatsiliny, rozcieńczając 1 tabletkę w szklance gorącej wody.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia pisuarów

Worek na mocz należy opróżniać 5-6 razy dziennie i co najmniej raz dziennie myć środkami antyseptycznymi. Cewnik należy czyścić nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie genitaliów pacjenta.

Jak samodzielnie wymienić cewnik w domu?

Wymiana cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować uszkodzenie narządów moczowych. poważne obrażenia. Samodzielne wykonanie zabiegu jest dopuszczalne tylko w przypadku miękkiego urządzenia cewki moczowej i jeśli istnieje poważna potrzeba.

Aby wymienić urządzenie, należy usunąć stary cewnik:

1. Opróżnij worek na mocz. Umyj ręce mydłem i załóż rękawiczki.
2. Połóż się poziomo, zegnij i rozsuń nogi na boki.
3. Umyj rurkę urządzenia i narządy płciowe roztworem antyseptycznym lub solą fizjologiczną.
4. Zlokalizuj otwór cylindra urządzenia. Jest to drugi otwór, nie używany do odprowadzania moczu i płukania pęcherza.
5. Opróżnij balon za pomocą strzykawki o pojemności 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja podczas wymiany cewnika

Po usunięciu urządzenia do cewki moczowej wprowadza się nowe, zgodnie z instrukcją podaną powyżej dla przedstawicieli różnej płci.

Pielęgniarka powinna zmienić cewnik do moczowodu i miednicy nerkowej. Wymianę i usunięcie urządzenia nadłonowego (pęcherzowego) wykonuje lekarz prowadzący.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

• uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
• uszkodzenie pęcherza moczowego;
• gorączka cewki moczowej;
• infekcje dróg moczowych.

Jeśli cewnikowanie zostanie wykonane nieprawidłowo, może wystąpić zapalenie cewki moczowej.

Powikłań tych można uniknąć, stosując miękki cewnik i przeprowadzając zabieg w instytucje medyczne przy pomocy pielęgniarki lub lekarza prowadzącego.

Cewnikowanie pęcherza stosuje się w przypadku zastoju moczu i infekcji układu moczowo-płciowego. Jeżeli urządzenie zostanie odpowiednio dobrane i przestrzegane będzie jego umiejscowienie, zabieg nie może zaszkodzić pacjentowi ani wywołać dyskomfortu.

Cewnik wykonany jest w formie rurka drenażowa, który jest ustalony dla osoby personel medyczny V dróg moczowych. W zależności od płci pacjenta i materiału użytego do wykonania urządzenia, procedura montażu powinna zostać przeprowadzona przez wykwalifikowanego specjalistę i zgodnie z przepisami.

Cewnikowanie stosowane jest w urologii w leczeniu pacjentów cierpiących na choroby związane z zaburzeniami odpływu moczu.

Jakie są rodzaje cewników?

Urządzenia są klasyfikowane według kilku czynników, podzielone na męskie i żeńskie, które różnią się długością, średnicą i kształtem.

Ze względu na zastosowany materiał wyróżnia się następujące typy rurek urologicznych:

• elastyczny lub gumowy (Timman);
• miękki lub lateksowy, silikonowy (Foley, Pezzera);
• twarde – plastikowe (Mercier, Nelaton) i metalowe (mosiądz lub stal nierdzewna). Instaluje się je, jeśli zabieg wykonywany jest z użyciem innych typów cewników.

Cewniki mogą być wykonane z różnych materiałów

Elastyczne i miękkie urządzenia wyglądają jak przezroczysta rurka z lejkiem na końcu i mają małą średnicę.

W zależności od czasu instalacji wyróżnia się różne typy urządzeń:

• stały. Podczas instalowania tego typu urządzenia należy codziennie higienicznie myć ujście zewnętrzne cewki moczowej, a także obserwować toaletę zewnętrznych narządów płciowych po oddaniu moczu. Wszystkich pacjentów uczymy zasad płukania układu urologicznego. Cewniki nadłonowe, które są umieszczane przez ściana jamy brzusznej, należy wymieniać raz na 4 tygodnie.
• krótkoterminowe lub jednorazowe. Wykonany jest z lateksu lub metalu (lekarz prowadzący może wprowadzić cewnik) i służy do jednorazowego cewnikowania.

Cewniki różnią się czasem instalacji

W zależności od miejsca instalacji cewniki dzielą się na:

• wewnętrzny - wprowadzony do organizmu ludzkiego;
• zewnętrzny - jeden koniec pozostaje na zewnątrz;
• jednokanałowy, dwukanałowy i trzykanałowy.

Urządzenia męskie i żeńskie produkowane są zgodnie z cechami anatomicznymi obu płci. Pierwsze urządzenia są wąskie, długie (do 30 cm) i elastyczne, natomiast drugie różnią się średnicą (kaliberem), długością 12-15 cm i brakiem zagięć.

Na podstawie diagnozy, wieku i płci pacjenta lekarz dobiera cewnik urologiczny.

Wskazania do badań

Cewnik wprowadza się do ciała pacjenta za pomocą cel terapeutyczny w przypadkach:

• zatrzymanie moczu;
• blokowanie kanału cewki moczowej, aby zapobiec wodonerczowi;
• wstęp leki do ogniska procesu zapalnego;
• nowotwory w okolicy cewki moczowej;
• płukanie w celu usunięcia ropy i pozostałych kamieni z pęcherza;
• operacji i zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego.

Cewnik wprowadza się do ciała pacjenta w celach terapeutycznych.

Manipulację tę wykonuje się przy identyfikacji patologii, takich jak gruczolak prostaty, kamica moczowa, kłębuszkowe zapalenie nerek, gruźlica układu moczowo-płciowego, choroba kamicy moczowej, paraliż pęcherza.

W celach diagnostycznych Cewnikowanie wykonuje się w przypadku:

• pobranie próbki czystego moczu, niezanieczyszczonego bakteriami zewnętrznymi, co pozwala zidentyfikować przyczynę i czynnik chorobotwórczy choroby;
• wizualizacja narządów moczowych poprzez wypełnienie ich określonym środkiem kontrastowym;
• określenie zalegającej objętości moczu i diurezy w okresie pooperacyjnym.

Jak produkt higieniczny Ten system urologiczny służy do opieki nad pacjentami obłożnie chorymi.

Sprzęt do zabiegu

Aby manipulacja instalacją urządzenia zakończyła się sukcesem, musisz to mieć materiały medyczne i leki:

• cewnik;
• sterylne gaziki i waciki;
• cerata i pieluchy;
• pęseta (2 szt.);
• strzykawki 10 i 20 ml;
• rękawiczki medyczne;
• statek lub paleta;
• gliceryna lub wazelina;
• środek antyseptyczny - roztwór furatsiliny (1:5000);
• środek znieczulający - 2% lidokaina w postaci żelu.

Przed początkiem manipulacja terapeutyczna Lekarz wyjaśnia pacjentowi przebieg zabiegu. Następnie narządy płciowe dezynfekuje się za pomocą bandaża, pęsety i roztworu antyseptycznego.

Przeprowadzanie manipulacji u kobiet

Cewka moczowa żeńska, w przeciwieństwie do cewki męskiej, jest krótsza i ma większą średnicę, dzięki czemu proces cewnikowania jest szybki i łatwy.

Algorytm manipulacji obejmuje następujące kroki:

1. Higiena narządów płciowych.
2. Kobieta ułożona jest w pozycji poziomej na plecach, jej nogi powinny być rozłożone i schowane.
3. Pielęgniarka znajduje się po prawej stronie pacjentki i lewą ręką rozszerza jej wargi sromowe.
4. Srom leczy się roztworem antyseptycznym.
5. Końcówkę cewnika nasmarowano olejem zmiękczającym i wprowadzono do cewki moczowej na głębokość 5-10 cm. Jeśli zostanie zaobserwowana wydzielina, wówczas manipulację wprowadzaniem przeprowadza się zgodnie ze wszystkimi zasadami i urządzenie jest włączone we właściwym miejscu. W przypadku odczuwania bólu należy natychmiast poinformować personel medyczny wykonujący zabieg.
6. Kobieta powinna pozostać w tej pozycji przez co najmniej 1 godzinę. Między jej nogami umieszcza się specjalny pojemnik do zbierania moczu.

Przeprowadzanie manipulacji u kobiet

Zwykle dla przedstawicieli płci pięknej zabieg jest bezbolesny i można go doświadczyć tylko podczas oddawania moczu lekki dyskomfort. Dzieje się tak dlatego, że podczas zakładania rurka powoduje niewielkie uszkodzenie błony śluzowej pęcherza, co powoduje uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.

Pod koniec procesu odpływu moczu pęcherz przemywa się furatsiliną za pomocą strzykawki dołączonej do cewnika. Następnie wyjmuje się urządzenie, lekko je obracając wokół własnej osi, a cewkę moczową traktuje się środkiem antyseptycznym, aby zapobiec infekcji.

Wykonywanie zabiegów leczniczych dla mężczyzn

Cewka moczowa silniejszego seksu jest wąską rurką z własnymi zwężeniami i jest przeznaczona nie tylko do usuwania moczu, ale także nasienia. Jest bardzo wrażliwa na uszkodzenia o różnym charakterze Dlatego cewnikowanie jest przeciwwskazane w przypadku urazów cewki moczowej. Sama manipulacja jest bardziej złożona niż w przypadku płci żeńskiej i odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

1. Zewnętrzna część głowy i napletek są dezynfekowane roztworem furatsiliny, przy czym ważne jest, aby trzymać ten ostatni podczas zabiegu, aby uniknąć obrażeń.
2. Mężczyzna leży w tej samej pozycji co kobieta.
3. Personel medyczny znajduje się po prawej stronie pacjenta i za pomocą pęsety wprowadza do cewki moczowej rurkę urządzenia na głębokość 6 cm, nasmarowaną emolientem. Penis należy trzymać lewą ręką.
4. Wsuwaj cewnik powoli na odległość 4–5 cm, zachowując szczególną ostrożność, wykonując w razie potrzeby ruchy obrotowe.
5. W momencie, gdy urządzenie dotrze do miejsc zwężenia, mężczyzna wykonuje 2 głębokie oddechy co zapewni relaks mięśnie gładkie i umożliwi przesuwanie rury. W przypadku wystąpienia skurczu kanału zabieg zostaje zawieszony do czasu rozluźnienia cewki moczowej.
6. Po prawidłowym umieszczeniu urządzenia mocz powinien zostać uwolniony z rurki. Pomiędzy nogami pacjenta umieszcza się naczynie, w którym można je zebrać.

W diagnostyce pacjenta z gruczolakiem prostaty lub zwężeniem cewki moczowej stosuje się system metalowy. Procedura ma cechy soi:

1. Podczas wprowadzania urządzenia należy monitorować położenie pręta, który powinien być ustawiony poziomo, dziobem skierowanym w dół.
2. Rurkę przesuwa się prawą ręką i wciąga się na nią penisa, aż dziób schowa się w cewce moczowej.
3. Następnie penisa opuszcza się w kierunku brzucha, unosząc wolny koniec urządzenia i wprowadza urządzenie do samej podstawy penisa.
4. Cewnik umieszcza się pionowo, a rurkę wciska się palcem wskazującym w dolną powierzchnię prącia.
5. Po minięciu zwężenia urządzenie pochyla się w stronę krocza.
6. Po zanurzeniu dzioba urządzenia w pęcherzu obserwuje się wypływ moczu.

Pod koniec zabiegu wykonuje się te same manipulacje, co u kobiet.

Możliwe komplikacje

Podobnie jak wiele zabiegów, tę manipulację może prowadzić do rozwoju pewnych powikłań, które powstają w wyniku błędnej diagnozy, wyboru niewłaściwego cewnika, przeprowadzenia zabiegu bez przestrzegania zasad, co pociąga za sobą uszkodzenie ścian cewki moczowej i pęcherza moczowego, a także różnego rodzaju infekcje.

Zapalenie pęcherza moczowego jest jednym z możliwych powikłań

Główne komplikacje:

• zapalenie pęcherza;
• powstawanie przetok w wyniku perforacji cewki moczowej;
• krwawienie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• parafimoza;
• zapalenie cewki moczowej;
• karbunkuloza;
• posocznica;
• uszkodzenie tkanki śluzowej.

Tej procedury znacznie ułatwia leczenie i diagnostykę chorób, jednak nie każdy pacjent zgadza się na jego wdrożenie. Wynika to z niezrozumienia i braku pełna informacja u ludzi o tym, jak przebiega proces cewnikowania. Efekt terapeutyczny Manipulacja ta ma nieoceniony wpływ na organizm człowieka, poprawiając jego samopoczucie i zapobiegając rozwojowi niebezpieczne komplikacje na różne choroby.

W celu rozpoznawania i leczenia różnych chorób i dysfunkcji kobiecych narządy moczowo-płciowe często wykonuje się manipulacje endoskopowe, z których jednym jest cewnikowanie pęcherza pacjentów. Koncepcja ta oznacza wprowadzenie specjalnego instrumentu do określonego narządu przez cewkę moczową.

Budowa i rodzaje cewników

Cewnik to pusta, cienka rurka wykonana z miękkiego lub twardego materiału. Składa się z przedniej, środkowej i części tylne, które nazywane są odpowiednio dziobem, ciałem i pawilonem. Dziób wykonany jest w kształcie walca lub stożka; może być zakrzywiony pod kątem 20–35 ° lub prosty. Z przodu cewnika znajduje się jeden lub dwa otwory.

Pawilon przyrządowy został nieco powiększony. Zapewnia się to tak, aby cewnik nie wsunął się całkowicie do pęcherza moczowego i aby można go było przymocować do elastycznego systemu. Za pomocą tego ostatniego narząd jest myty lub nawadniany roztworami leczniczymi.

Numer 1 oznacza dziób cewnika, numer 2 oznacza ciało, a numer 3 oznacza pawilon.

Długość cewników elastycznych waha się w granicach 22–38 cm, a cewników sztywnych – 11–16 cm. W przypadku kobiet zwykle stosuje się krótkie instrumenty.

W zależności od średnicy wewnętrznej produkowanych jest 30 kalibrów cewników. Rozmiar ten dla każdego kolejnego numeru narzędzia jest o 1/3 mm większy od poprzedniego. Najczęściej stosowanymi cewnikami u dorosłych kobiet są cewniki o średnicy od 16 do 20 G.

W zależności od rodzaju użytego materiału instrumenty mogą być twarde, sztywne lub miękkie. Te pierwsze wykonane są ze stali i posiadają gładką, niklowaną powierzchnię. Cewniki metalowe nie zmieniają kąta dzioba.

Cewniki miękkie (elastyczne) są mniej traumatyczne dla pacjentów; ich podawanie jest lepiej tolerowane. Materiałem dla nich może być polietylen lub guma. Elastyczne instrumenty wykonane z polimerów mogą zmieniać kąt krzywizny dzioba po podgrzaniu i nabieraniu kształtu dróg moczowych.

Cewniki są dostępne do jednorazowego i wielokrotnego użytku. Te pierwsze przechowywane są w szczelnie zamkniętych, sterylnych workach. Te ostatnie wymagają specjalnego traktowania i sterylizacji przed każdym ponownym użyciem.

Cele i zadania procedury

Celem wykonania cewnikowania pęcherza może być diagnostyka, np.:

• wykrywanie zalegającego moczu;
• obliczanie pojemności narządów;
• wlew do pęcherza środek kontrastowy na kolejne zdjęcia rentgenowskie (cystogramy);
• monitorowanie wydalania moczu po urazie lub operacji;
• pobranie porcji moczu bezpośrednio z pęcherza do analizy laboratoryjnej.

Pierwsze dwa wskazania do cewnikowania diagnostycznego są właściwe, gdy jest ich więcej bezpieczna metoda Badania pęcherza moczowego – USG – z jakiegoś powodu nie były dostępne lub nie dostarczyły wyczerpujących informacji.

Tę procedurę można również zastosować do wykonania środki terapeutyczne, Jak na przykład:

• uwolnienie pęcherza z moczu podczas ostrego lub przewlekłego zatrzymania;
• mycie błony śluzowej narządu z produktów rozpadu nowotworów, ropy, pozostałości kamieni i piasku;
• zastrzyk rozwiązania lecznicze dla nich w bańce wpływ lokalny na dotkniętą błonę śluzową;
• wydalanie moczu u sparaliżowanych, obłożnie chorych z dysfunkcją narządów dolnej połowy ciała.

Kiedy nie należy wykonywać cewnikowania

Cewnikowania nie należy wykonywać w następujących sytuacjach:

• ostre zjawiska zapalne w pęcherzu lub cewce moczowej;
• skurcz mechanizmu blokującego pęcherz (manipulacja stanie się możliwa po zastosowaniu leków przeciwskurczowych);
• krwiak lub siniak krocza;
• mechaniczne uszkodzenie cewki moczowej;
• krwawienie z cewki moczowej niewiadomego pochodzenia.

Jak przeprowadza się cewnikowanie kobiet?

Cewka moczowa kobiety jest kilkakrotnie krótsza niż u mężczyzny i znacznie szersza; ma stałą krzywiznę. Cewka moczowa skierowana jest od góry do dołu wzdłuż przedniej ściany pochwy do spojenia łonowego, kończąc na jej zewnętrznym otworze w przedsionku pochwy. Ze względu na te cechy anatomiczne kobiecie znacznie łatwiej jest wprowadzić instrument do pęcherza niż mężczyźnie.

Przygotowanie do manipulacji

Cewnikowanie powinno być poprzedzone szczegółowym wywiadem i zebraniem wywiadu z pacjentem. Lekarz dowiaduje się, czy tak jest choroby układu krążenia lub alergie na stosowane leki; wyniki są badane badania laboratoryjne krew i mocz.

Obowiązkowy badanie ginekologiczne genitalia. Pomaga to określić taktykę cewnikowania w obecności formacji nowotworowych u kobiet układ rozrodczy albo kiedy wady wrodzone rozwój tego ostatniego.

Technika wykonania

Cewnik wprowadza się do pęcherza moczowego w warunkach antyseptycznych. Pielęgniarka wykonująca zabieg przed przystąpieniem do zabiegu smaruje dłonie środkiem antyseptycznym oraz zakłada sterylne rękawiczki i maseczkę.

Cewnikowanie narządu moczowego u kobiet można przeprowadzić za pomocą urządzenia sztywnego lub polietylenowego. Aby ułatwić przesuwanie się wzdłuż cewki moczowej, dziób przygotowanego instrumentu smaruje się sterylną wazeliną lub gliceryną.

Procedurę przeprowadza się w następującej kolejności:

1. Pacjentka leży na kozetce lub fotelu ginekologicznym z ugiętymi kolanami i rozstawionymi nogami.
2. Ciało kobiety przykrywa się czystym prześcieradłem, pozostawiając widoczne zewnętrzne narządy płciowe.
3. Pomiędzy jej udami umieszczono pojemnik na mocz.
4. Pracownik służby zdrowia staje się prawa strona od kłamliwej kobiety.
5. Rozsuwając wargi sromowe większe kobiety palcami lewej ręki, prawą ręką toaletuje zewnętrzne narządy płciowe i wejście do cewki moczowej wacikiem zamoczonym w roztworze dezynfekującym.
6. W przypadku stosowania cewnika miękkiego lekarz chwyta go sterylną pęsetą w odległości 4–6 cm od dzioba i płynnymi ruchami obrotowymi wprowadza go do cewki moczowej. Część zewnętrzna elastyczne narzędzie musi być zaciśnięte pomiędzy ekstremalne palce(mały i serdeczny palec) prawej ręki lub lepiej, jeśli trzyma go asystent.
7. Jeśli zabieg przeprowadza się za pomocą cewnika stalowego żeńskiego, wówczas jest on brany pod uwagę prawa ręka i ostrożnie, bez użycia siły, wprowadzić do cewki moczowej.
8. Wyciek moczu z zewnętrznego końca instrumentu stanowi dowód, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Płyn biologiczny odprowadzany jest na specjalną tacę.
9. W przypadku konieczności odkażenia lub przepłukania pęcherza po jego opróżnieniu, do cewnika podłącza się specjalną dużą strzykawkę wypełnioną lekiem.
10. Po zakończeniu zabiegu urządzenie jest ostrożnie usuwane. Jeżeli stan pacjentki na to pozwala, zaleca się przemywanie zewnętrznych narządów płciowych słabym roztworem nadmanganianu potasu lub wywaru z rumianku przez 2–3 dni po cewnikowaniu.

Czasami zdarzają się przypadki, gdy tę manipulację należy wykonywać systematycznie lub należy pozostawić urządzenie w narządzie moczowym określony czas. Kobiety, w przeciwieństwie do mężczyzn, zwykle łatwo tolerują długi pobyt rurki urologicznej w cewce moczowej; rzadziej doświadczają powikłań związanych z zabiegiem.

Długotrwałe odprowadzanie moczu przeprowadza się za pomocą cewnika balonowego Foleya. Po umieszczeniu urządzenia w pęcherzu do balonu pompuje się płyn i, jeśli jest to wskazane, narząd przemywa się roztworem antyseptycznym (nadmanganian potasu 0,3:1000 lub Rivanol 1:1000). Elastyczny cewnik mocuje się za pomocą taśmy samoprzylepnej na udzie pacjenta i pozostawia w pęcherzu. Po 5–6 dniach usuwa się go i w razie potrzeby wprowadza nowy.

Wideo: umieszczanie elastycznego cewnika u kobiety

Możliwe konsekwencje

Ze względu na łatwość wykonywania manipulacji kobiety praktycznie nigdy tego nie robiły negatywne konsekwencje. Czasami podczas wprowadzania cewnika mogą wystąpić skurcze lub uszkodzenie cewki moczowej, któremu towarzyszy krwawienie. W takim przypadku procedurę należy natychmiast przerwać. Z reguły dzieje się tak w przypadku zwężeń (zwężeń bliznowatych) dolnych dróg moczowych, które u płci pięknej występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn.