Co to jest jaskra i jak. Jaskra pierwotna otwartego kąta

Jaskra jest główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty na świecie. Zagrożeni są mężczyźni i kobiety w wieku powyżej 40 lat. Nieznajomość lub ignorowanie objawów jest bezpośrednią drogą do upośledzenia wzroku. Na zawsze. W tym materiale przeanalizujemy przyczyny, objawy, diagnostykę i leczenie tej choroby oczu.

1/13

Co to jest jaskra

Jaskra to grupa chorób, która objawia się wzrostem ciśnienia w oku, zwężeniem pola widzenia i stopniowym zanikiem nerwu wzrokowego. Kiedy nerw wzrokowy zostanie utracony, nie można już nic zrobić, aby pomóc danej osobie; Do zaawansowanego stadium jaskra przebiega bezobjawowo.

Główną przyczyną utraty wzroku jest wysokie ciśnienie w oku. Osoba w żaden sposób nie czuje, czy ciśnienie w oku jest wysokie, czy normalne.

Zwiększone ciśnienie w oku powoli zabija nerw wzrokowy – stopniowo pojawia się ślepota.

2/13

7 faktów na temat jaskry

Opowiem Ci 7 faktów o jaskrze, a Ty pomyśl o tym, kiedy w najbliższej przyszłości będziesz mógł znaleźć pół godziny na badanie wzroku i ciśnienia w oku przez lekarza.

Widzieć:

Po pierwsze, jaskra jest główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty na świecie.

Po drugie, w 2020 roku na Ziemi będzie 79 milionów chorych na jaskrę

Po trzecie, w Rosji oficjalnie jest 1,5 miliona osób chorych na jaskrę. To straszne, że kolejne 1,5 miliona nie wie o diagnozie.

Po czwarte, każdy może zachorować – zarówno mężczyźni, jak i kobiety

Po piąte, zagrożone są osoby powyżej 40. roku życia.

Po szóste, na jaskrę nie ma diet, ćwiczeń ani środków ludowych.

Po siódme, jaskra jest nieuleczalna, ale można i należy ją kontrolować

Badanie wykazało, że strach przed utratą wzroku jest silniejszy niż strach przed śmiercią. Po co więc narażać się na ryzyko? Diagnozuje się jaskrę wczesne stadia. Pomyśl o swoich rodzicach lub bliskich, oni prawdopodobnie też od dawna nie badali wzroku. Umów się z nimi na wizytę do okulisty.

Lekarze okuliści

Portal prezentuje czołowych specjalistów w dziedzinie jaskry. Prosimy nie zwlekać z wizytą u okulisty w celu przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku jaskry. Leczenie na późniejszych etapach kosztuje wielokrotnie więcej, a efekty będą gorsze.

3/13

Przyczyny jaskry

Jaskra nie powoduje selekcji ludzi na podstawie koloru skóry, statusu społecznego czy poziomu wykształcenia. Może się to zdarzyć każdemu.

Teraz wymienię 7 powodów - czynniki ryzyka rozwoju jaskry.

1. Wiek. Jeśli spojrzymy na wiek pacjentów chorych na jaskrę, zobaczymy, że:

2. Wyścig. U przedstawicieli rasy kaukaskiej jaskra występuje w 1,2% przypadków. Do nich należy 50% ludzi na ziemi Rasa mongoloidalna- ze względu na cechy strukturalne oka są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

3. Dziedziczność. Poziom ciśnienia w oku i prawdopodobieństwo rozwoju jaskry są bezpośrednio powiązane z genami. Jeśli rodzice mają jaskrę, ryzyko rozwoju choroby wynosi już 4%. Jeśli rodzeństwo ma jaskrę, ryzyko wzrasta do 10%.

Jeśli bliscy krewni mają jaskrę, ryzyko rozwoju choroby wzrasta nawet 3-krotnie!

4. Cukrzyca. Badania kliniczne potwierdzają związek pomiędzy jaskrą i cukrzycą.

5. Niskie ciśnienie krwi. Im niższe ciśnienie krwi, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju jaskry i szybkiej utraty wzroku.

6. Krótkowzroczność, która często łączy się ze zwiększoną częstością występowania jaskry.

7. Choroby siatkówki. U pacjentów, którzy doświadczyli odwarstwienia siatkówki lub zakrzepicy naczyń krwionośnych oka, jaskra występuje częściej.

Nieprzewidywalność jaskry polega na tym, że nawet obecność wszystkich czynników ryzyka nie oznacza, że ​​ona wystąpi. Jednak odwrotna sytuacja również nie jest rzadkością. Jedyne, co musisz robić regularnie, to coroczne badanie wzroku!

4/13

Objawy jaskry

Jak już mówiłem, jeden z najbardziej niebezpieczne objawy jaskra – brak jakichkolwiek objawów. Jeśli jesteś w pełni usatysfakcjonowany swoją wizją lub nie zauważasz w niej żadnych zmian, nie oznacza to, że wszystko jest z Tobą w porządku.

Będę zadawał pytania związane z objawami jaskry. Policz, na ile z nich odpowiedziałeś twierdząco.

1. Na zmianę zakryj dłonią prawe i lewe oko i porównaj - czy Twoje oczy widzą równie wyraźnie? Jeśli nosisz okulary lub soczewki kontaktowe, sprawdź swój wzrok bez ich zdejmowania.

2. Czy w Twoich oczach pojawiają się sieci naczyniowe i stają się one czerwone?

3. Chwile niewyraźnego widzenia?

4. Uczucie ciężkości w jednym lub obu oczach?

5. Czy skupienie wzroku z bliskiej i dużej odległości stało się trudniejsze i odwrotnie?

6. Zwiększone zmęczenie oczu?

7. Zrób dokuczliwy ból w jednym lub obu oczach?8. Czy widzisz tęczowe kręgi wokół świateł?9. Zwróć uwagę na kąt widzenia, który każde oko widzi indywidualnie. Nazywa się to polem widzenia. Czy oczy mają ten sam kąt widzenia?10. Czy można powiedzieć, że jedno lub oba oczy widzą jak przez dziurkę od klucza, czyli bardzo wąskie pole widzenia?11. Czy występuje ból oka, któremu towarzyszy ból głowy po tej samej stronie?12. Czy kiedykolwiek takiemu bólowi towarzyszyły nudności lub wymioty?13. Czy nawigacja w ciemności lub o zmierzchu stała się trudniejsza?14. Czy w ciągu ostatniego roku pogorszył się Twój wzrok?

Kochani, tak, te objawy występują przy różnych chorobach oczu, w tym jaskrze. Jeśli na kilka z nich odpowiedziałeś pozytywnie, to jest to powód, aby jak najszybciej umówić się na wizytę u lekarza. Smutne jest to, że jeśli mówimy o jaskrze, to oznacza to, że przekroczyła ona granice etap początkowy.

5/13

Rodzaje jaskry

Okuliści wyróżniają 4 typy jaskry.

Jaskra pierwotna występuje u osób po 40. roku życia. Przyczyny wymieniono powyżej, a główną z nich są związane z wiekiem zmiany w oku.

Jaskra wtórna jest następstwem innej choroby oczu (zaćma, zapalenie błony naczyniowej oka) lub urazu. Brak równowagi w napływie i odpływie płynu wewnątrzgałkowego prowadzi do zwiększonego ciśnienia w oku. Z reguły leczenie przyczyny prowadzi do normalizacji ciśnienia w oku.

Jaskra młodzieńcza pojawia się między 3. a 35. rokiem życia i wiąże się z nieprawidłowościami w anatomii oka.

Jaskra wrodzona (inne nazwy: wodogłowie – opuchnięcie oka, bufalmos – oko byka) występuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Przyczynami mogą być zaburzenia genetyczne, infekcje wewnątrzmaciczne, zatrucia lub urazy.

6/13

Formy jaskry

W zależności od budowy anatomicznej oczu jaskra ma różne postacie:

• Jaskra otwartego kąta – 90% przypadków jaskry. Nie „prostokątny”, jak czasami nazywają go pacjenci, ale kąt otwarty, co oznacza, że ​​miejsce w oku, przez które wypływa płyn, nie jest niczym zasłonięte. Poziom zakłócenia odpływu leży dalej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.
• Jaskra zamykającego się kąta – u Europejczyków stanowi 6% wszystkich typów jaskry. Częściej występuje u Azjatów; osoby o ciemnej karnacji rzadko chorują.

Dotyka dorosłych – kobiety 4 razy częściej niż mężczyzn. Kąt zamknięty wskazuje na zablokowanie dróg odpływu płynu ocznego przez inne tkanki oka. Czytaj więcej…

• Jaskra mieszana to połączenie różnych mechanizmów zwiększonego ciśnienia w oku. Charakteryzuje się podostrymi atakami jaskry, których objawy nie są tak wyraźne, jak podczas ostrego ataku jaskry.
• Jaskra normalnego ciśnienia jest niebezpieczną postacią choroby, ponieważ badania profilaktyczne przeprowadzane przez okulistę nie wykazują głównego objawu - zwiększonego ciśnienia w oku. Tymczasem dochodzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego i samego pola widzenia. Jaskra rzekomonormalna występuje częściej u osób z krótkowzrocznością i niedociśnieniem.

7/13

Etapy jaskry

4 etapy jaskry:

• Etap I- początkowy etap jaskry, gdy ostrość wzroku i granice pola widzenia mieszczą się w granicach normy lub wykazują początkowe zmiany.
• Etap II- zaawansowany etap jaskry, gdy granice pola widzenia zwężają się do 10 stopni od normy. Widzenie o zmierzchu i kontrast pogarszają się.

  Ostrość wzroku można utrzymać na wysokim poziomie.

• Etap III- daleko zaawansowane, gdy pole widzenia jest zawężone. Człowiek widzi jak przez dziurkę od klucza. Ostrość wzroku zauważalnie się pogarsza.
• IV etap- jaskra terminalna, gdy oko utraciło widzenie centralne. Z boku może znajdować się wyspa resztkowego pola widzenia.

Wraz z przejściem z jednego stadium jaskry do drugiego następuje gwałtowne pogorszenie stanu nerwu wzrokowego - umiera. Okuliści odnotowują jego zmiany od jasnoróżowego, zwykle nerw wzrokowy staje się szary, a następnie biały, co oznacza nieodwracalną śmierć włókien nerwowych.

W zależności od poziomu wzrostu ciśnienia w oku lekarz dodaje do stopnia jaskry łacińską literę - a, b lub c. Litera ta wskazuje poziom ciśnienia w oku dotkniętym chorobą.

• a - oznacza, że ​​IOP mieści się w zakresie od normalnego do 21 mm. Hg Sztuka.
• b - poziom IOP od 21 do 30 mm. Hg Sztuka.
• c - ciśnienie powyżej 30 mm. Hg Sztuka.

Na przykład diagnoza „otwartego kąta III z jaskrą” oznacza, że ​​pacjent otwarta forma kąt komory przedniej, pole widzenia jest zwężone, nerw wzrokowy jest w stanie krytycznym, widzenie jest znacznie ograniczone, a poziom ciśnienia w oku nie mieści się w normie.

8/13

Przebieg jaskry

W trakcie jaskry dzieli się na:

Nie da się jeszcze w 100% zdiagnozować stanu przedjaskrowego, jednak istnieją przesłanki do jego wystąpienia. Epizody nadciśnienia ocznego, tj. podwyższonego ciśnienia w oku bez pogorszenia widzenia.

Przewlekły przebieg jaskry charakteryzuje się utrzymującym się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego i postępującą utratą wzroku.

Ostry atak jaskry - nagły wypadek wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Nieznośny ból oka, ból głowy w okolicy oczu, nudności, wymioty, tęczowe kręgi i nagła utrata wzroku. Nawet 3 godziny spędzone w tym stanie mogą trwale uszkodzić nerw wzrokowy. Ostry atak występuje u pacjentów z jaskrą zamkniętego kąta lub mieszanymi postaciami jaskry.

9/13

Badanie przesiewowe w kierunku jaskry

Arsenał metod diagnozowania jaskry zaskakuje nawet okulistów, ale liczba osób niewidomych na tę chorobę stale rośnie. Problemem jest spóźnione zgłaszanie się pacjentów. Większość osób, nie odczuwając żadnych objawów, ignoruje coroczne badania profilaktyczne. W rezultacie wstępne leczenie następuje, gdy choroba jest w III lub IV stadium, czyli osoba nieodwracalnie utraciła już większość wzroku.

Doświadczony lekarz stawia diagnozę na podstawie kilku obowiązkowych metod, podajemy je:

• Biomikroskopia - badanie oka za pomocą lampy szczelinowej. Pod mikroskopem lekarz bada oczy i widzi objawy charakterystyczne dla jaskry.
• Tonometria to pomiar poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Rodzaje: kontaktowy i bezkontaktowy. Lekarz sprawdza stopień odchylenia ciśnienia wewnątrzgałkowego od normy, różnicę ciśnień między prawym i lewym okiem.
• Badanie pola widzenia jest obowiązkową częścią badania jaskry. Dzięki temu lekarz otrzymuje dokładne dane dotyczące szerokości kąta widzenia każdego oka.
• Gonioskopia to badanie budowy kąta przedniej komory oka. W tym miejscu znajduje się strefa drenażowa, przez którą płyn wewnątrzgałkowy normalnie opuszcza oko. Jeśli drenaż jest widoczny, jest to jaskra z otwartym kątem przesączania, jeśli nie jest widoczny, jest to jaskra z zamkniętym kątem, jeśli jest częściowo widoczna, jest to postać mieszana.

Inne metody badania jaskry uzupełniają i wyjaśniają rozpoznanie.

Nowoczesne, drogie badania pozwalają podejrzewać jaskrę już we wczesnych stadiach, gdy nie występują zaburzenia widzenia. Należą do nich HRT (ashrt) i OCT (oct) – bezkontaktowe metody skanowania laserowego oraz tomografia komputerowa, które mierzą grubość włókien nerwowych siatkówki i nerwu wzrokowego.

Limit czasu na badanie jaskry przez okulistę w poradni wynosi 12 minut na pacjenta. Nawet przy wysokim poziomie profesjonalizmu lekarza nie da się tego przeprowadzić pełne badanie. Podejrzewając diagnozę, lekarze wysyłają pacjentów na pełne badanie do CDC w wyspecjalizowanych szpitalach, gdzie wyjaśniana jest diagnoza.

Jeśli Twój rytm nie pozwala Ci tracić czasu na umawianie się na wizyty w przychodni, stanie w kolejkach, powtórne wizyty, nowe kolejki, wówczas warto zgłosić się na badanie do prywatnej przychodni. Nowoczesny sprzęt a kompleksowe badanie lekarskie potwierdza lub zaprzecza diagnozie.

Kliniki okulistyczne

Poniżej znajdują się wiodące kliniki jaskry. Prosimy nie zwlekać z wizytą u okulisty, badania przesiewowe w kierunku jaskry są znacznie tańsze niż leczenie zaawansowanych stadiów. Jeśli masz więcej niż 40 lat, badanie takie należy przeprowadzać raz w roku.

10/13

Leczenie jaskry

Leczenie jaskry – czyli jak uratować wzrok?

Jaskry nie można wyleczyć, pozostaje ona przez całe życie, ale można ją kontrolować. Leczenie jaskry jest złożonym problemem w okulistyce. Aby zrozumieć dlaczego, wymienię główne fakty dotyczące jej leczenia:

• Utraty wzroku spowodowanej jaskrą nie można przywrócić; zostaje ona utracona na zawsze. Dlatego tak ważne jest wykrycie jaskry we wczesnym stadium.

• Jedyną wiarygodnie udowodnioną przyczyną utraty wzroku na skutek jaskry jest wysokie ciśnienie w oku.

• Leczenie jaskry ma tylko jeden cel - zmniejszenie ciśnienia w oku. Spadek IOP o 25% w stosunku do poziomu początkowego zmniejsza ryzyko utraty wzroku 2-krotnie.

• W 95% przypadków pacjentom najpierw przepisuje się leczenie w postaci kropli obniżających ciśnienie w oku. Są kapane każdego dnia, przez całe moje życie. Zabronione jest pomijanie wkraplania kropli.

• Według statystyk 30% pacjentów nie stosuje się do przepisanego leczenia, co oznacza, że ​​w dalszym ciągu tracą wzrok.

Przyjrzyjmy się rodzajom terapii stosowanych obecnie w celu obniżenia IOP.

Wybierając taktykę leczenia, lekarz bierze pod uwagę dwa czynniki w rozwoju ślepoty:

a) ciężkość choroby w momencie rozpoznania

b) oczekiwaną długość życia pacjenta. Młodym pacjentom lub pacjentom z zaawansowaną jaskrą przepisuje się leczenie, które doprowadzi do maksymalnego obniżenia IOP. Istnieją 3 rodzaje leczenia jaskry – krople do oczu, leczenie laserowe i chirurgia.

Krople do oczu

Za pomocą kropli wpływają na dwa mechanizmy redukcji ciśnienia. Wszystko jest logiczne. Po pierwsze, krople zmniejszają wytwarzanie płynu do oczu. Im mniej jest w oku, tym

11/13

Krople do oczu

Za pomocą kropli wpływają na dwa mechanizmy redukcji ciśnienia. Wszystko jest logiczne. Po pierwsze, krople zmniejszają wytwarzanie płynu do oczu. Im mniej jest w oku, tym mniejsze ciśnienie. Większość Krople na jaskrę działają na tej zasadzie. Drugi mechanizm polega na poprawie drenażu płynu z oka. Często przepisuje się kombinację tych leków.

Jaskra jest chorobą szkodliwe nerwu wzrokowego, co powoduje niewyraźne widzenie lub ślepotę. Choroba ta może wystąpić w każdym wieku, począwszy od urodzenia, ale najczęściej występuje u osób starszych i starszych dorosłych. Obecnie nie ma jednolitego zrozumienia przyczyn i mechanizmów rozwoju tej choroby.

Jaskra zwykle występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Z przodu oka, pomiędzy soczewką a rogówką, znajduje się niewielka przestrzeń zwana komorą przednią. Klarowny płyn krąży w nim, myjąc i odżywiając otaczające tkanki. Kiedy płyn wewnątrzgałkowy zaczyna zbyt wolno wypływać z komory przedniej, jego nagromadzenie powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nieleczona może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i innych struktur oka, co prowadzi do utraty wzroku.

Objawy jaskry

We wczesnych stadiach większości przypadków jaskry otwartego kąta nie towarzyszą żadne objawy ani objawy: normalne widzenie pozostaje, nie ma ból lub inne zmiany w stanie zdrowia. Czasami pacjenci mogą skarżyć się na tymczasowe pojawienie się tęczowych kręgów przed oczami, zjawisko astenopii. Ponieważ nie są to objawy specyficzne tylko dla jaskry, może to prowadzić do niedoszacowania stanu i w efekcie opóźnienia w rozpoznaniu choroby. Jednak pomimo braku objawów we wczesnych stadiach choroby, może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego.

Jeśli jaskra pozostaje niewykryta przez dłuższy czas, mogą później pojawić się opisane poniżej objawy. Głównym z nich jest pogorszenie widzenia peryferyjnego. Osoba widzi dobrze na wprost, ale może nie zauważyć obiektów umieszczonych z boku i pod kątem. Początkowo zwężenie pola widzenia występuje głównie od strony nosa, później może koncentrycznie obejmować partie peryferyjne, aż do jego całkowitej utraty. Możliwe jest również, że w polu widzenia pojawi się półprzezroczysta lub nieprzezroczysta plamka.

Pacjent może zauważyć osłabienie adaptacji do ciemności, polegające na pogorszeniu widzenia przy szybkim przechodzeniu z jasno oświetlonego pomieszczenia do zaciemnionego, a czasami także na pojawieniu się zaburzeń widzenia barw. W niektórych przypadkach obserwuje się niemożliwy do skorygowania spadek ostrości wzroku, co już wskazuje na poważne zaawansowany etap choroba, której towarzyszy stopniowy zanik włókien nerwu wzrokowego.

Bardzo wyraziste objawy obserwowane podczas ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W takim przypadku można wykryć następujące objawy choroby:
- ból oka i bóle głowy promieniujące wzdłuż nerw trójdzielny(obszary czołowe, jarzmowe, skroniowe);
- rozmazany obraz;
- tęczowe koła wokół źródeł światła;
- światłowstręt;
- zaczerwienienie oka;
- nudności i wymioty;
- zmniejszenie liczby skurczów serca.

Warto zauważyć, że często objawy ogólne wyraźniejszy niż ten oczny. Pacjenci często są niespokojni, w niektórych przypadkach mogą odczuwać ból promieniujący do serca i brzucha, podobny do manifestacji patologia układu krążenia. Badanie lampą szczelinową ujawnia zmętnienie rogówki spowodowane obrzękiem. Źrenica jest znacznie rozszerzona, reakcja na światło jest znacznie osłabiona lub nieobecna. Podczas badania palpacyjnego gałka oczna jest twarda jak kamień.

Wszystkie powyższe objawy ostry atak wymaga jaskra pilny opieka medyczna. Jeśli w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu ataku ciśnienie nie zostanie zmniejszone za pomocą leki Lub chirurgicznie, oczom grozi trwała utrata wzroku!

Diagnostyka

Głównym problemem w diagnostyce jaskry, przede wszystkim otwartego kąta, jest brak typowych objawów we wczesnych stadiach. Wiele osób cierpiących na tę chorobę nie zdaje sobie z tego sprawy. Dlatego bardzo ważne jest, zwłaszcza w starszym wieku, poddawanie się regularnym badaniom u okulisty. Istnieje kilka metod diagnozowania jaskry.

Ciśnienie w oku mierzy się za pomocą tonometria. Sprawdzanie ciśnienia w oku - ważna część diagnostyka jaskry. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często pierwszym objawem choroby. W niektórych przypadkach przed pomiarem do oczu wprowadzane są krople znieczulające. Używając specjalne urządzenie- tonometr - mierzy się odporność rogówki na nacisk. Za normę uważa się wartość od 10 do 21 mm Hg. (P 0 -prawda). Natomiast u osób z jaskrą normotensyjną, u której IOP wynosi mniej niż 21 mmHg. Art., może wystąpić uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata pól widzenia.

Gonioskopia(badanie kąta komory przedniej oka) pozwala uzyskać wyraźny obraz stanu kąta komory przedniej oka w celu określenia rodzaju jaskry. Na rutynowe badanie jest to trudne do zrobienia. Za pomocą soczewki lustrzanej można zbadać kąt komory przedniej i określić obecność jaskry kąta otwartego (jeśli kąt komory przedniej nie działa dostatecznie skutecznie) lub kąta zamkniętego (jeśli kąt komory przedniej jest przynajmniej częściowo zamknięty) lub niebezpieczne zwężenie kąta komory przedniej (gdy tęczówka znajduje się zbyt blisko ujścia oka, co może ją blokować).

Oftalmoskopia(badanie tarczy wzrokowej w celu wykrycia oznak uszkodzenia) przeprowadza się za pomocą oftalmoskopu, instrumentu umożliwiającego obejrzenie wewnętrznej struktury oka w powiększeniu. Źrenicę rozszerza się za pomocą specjalnych kropli. Jaskra uszkadza nerw wzrokowy, powodując śmierć jego włókien. W rezultacie zmienia się jego wygląd, zaczyna przypominać miskę. Jeśli jego rozmiar się zwiększy, w polu widzenia pojawią się „ciemne” plamy.

Perymetria() odsłania „ciemne” plamy w polu widzenia. Wyniki testu wykażą ich obecność i lokalizację. Niektórych z nich pacjent może nawet nie zauważyć. Badanie przeprowadza się za pomocą instrumentu w kształcie miseczki zwanego perymetrem. Jednocześnie można badać tylko jedno oko, dlatego podczas badania drugie oko jest zakryte bandażem. Pacjent musi patrzeć bezpośrednio na znak. Komputer daje sygnał i punkty świetlne wewnątrz urządzenia migają w losowej kolejności. Pacjent musi nacisnąć przycisk, gdy go zobaczy. Nie każdemu sygnałowi dźwiękowemu towarzyszy pojawienie się kropki. Perymetria jest zwykle wykonywana co 6-12 miesięcy w celu monitorowania zmian.

Pachymetria jest pomiarem grubości rogówki. Wskaźnik ten może mieć wpływ na dokładność Pomiary IOP. Jeśli rogówka jest bardzo gruba, ciśnienie wewnątrzgałkowe będzie w rzeczywistości niższe niż mierzone tonometrycznie. I odwrotnie, przy bardzo cienkiej rogówce rzeczywiste ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe niż wskazuje wynik pomiaru.

Formy jaskry

Istnieje kilka postaci jaskry. Najczęstszą jest jaskra pierwotna otwartego kąta (POAG). Rzadziej występują formy jaskry, takie jak jaskra zamkniętego kąta, normotensyjna, wrodzona, barwnikowa, wtórna i inne.

Przewlekła jaskra, zwana także jaskrą pierwotną otwartego kąta (POAG), często nazywana jest „cichym złodziejem wzroku”, ponieważ rozwija się bezobjawowo. Ciśnienie w oku powoli wzrasta, a rogówka dostosowuje się do tego bez wypukłości. Dlatego najczęściej choroba pozostaje niezauważona. Jeśli nie ma bólu, pacjent zwykle nawet nie podejrzewa, że ​​powoli traci wzrok, aż choroba osiągnie późniejsze stadium. Jednak wzrok stopniowo się pogarsza, a uszkodzenia stają się nieodwracalne.

Kąt komory przedniej jest otwarty, ale nie ma drenażu
system nie radzi sobie z odpływem płynu

W jaskrze otwartego kąta występuje brak równowagi pomiędzy wytwarzaniem i odpływem przejrzystego płynu (cieczy wodnistej) filtrującego przez przednią komorę oka. Może się to zdarzyć, jeśli ciało rzęskowe wytwarza bardzo duże ilości tej wilgoci lub kanały drenażowe (siatka beleczkowa) w komorze przedniej są zablokowane, co powoduje zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W wyniku zwiększonego IOP wzrasta ciśnienie na włóknach nerwu wzrokowego, które przekazują obrazy wzrokowe do mózgu. Prowadzi to do pogorszenia ukrwienia, pozbawiając tkanki tlenu i składników odżywczych. Z biegiem czasu wysokie ciśnienie krwi prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty wzroku.

Jednak u ponad 2/3 pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (powyżej 21 mm Hg) nie dochodzi do utraty pola widzenia ani poszerzenia i pogłębienia zagłębienia tarczy wzrokowej. Stan ten nazywany jest nadciśnieniem ocznym.

Wiadomo, że czynnikami rozwoju jaskry otwartego kąta są uraz, zapalenie błony naczyniowej oka i leczenie lekami steroidowymi. Podczas gdy steroidoterapia dowolnego rodzaju może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe, steroidy stosowane miejscowo i okołogałkowe z większym prawdopodobieństwem zwiększają ciśnienie wewnątrzgałkowe.

POAG - choroba przewlekła, które można odziedziczyć. Obecnie nie ma leczenia tej patologii, ale jej postęp można spowolnić lub zatrzymać. Ze względu na brak objawów wielu pacjentom trudno jest zrozumieć potrzebę stosowania drogich leków przez całe życie, zwłaszcza gdy ich przyjmowanie jest uciążliwe i wiąże się z wieloma skutkami ubocznymi.

Podobnie jak w przypadku innych postaci jaskry, w leczeniu stosuje się krople do oczu przeciwjaskrowe. Jako sposób na obniżenie IOP można również zalecić laser lub inne zabiegi chirurgiczne.

Regularne przyjmowanie przepisanych leków jest niezwykle ważne, aby zapobiec uszkodzeniom zagrażającym wzroku. Dlatego ważne jest, aby pacjent omówił z lekarzem skutki uboczne, aby wybrać najodpowiedniejszy dla siebie lek.

Jaskra zamykającego się kąta

Kąt komory przedniej jest zamknięty, odpływ
płyn jest trudny.

Z przodu zdrowe oko płyn (wodna ciecz) gromadzi się i wypływa z niego, tworząc ciśnienie wystarczające do utrzymania prawidłowego kształtu oka bez jego uszkodzenia. Oznacza to, że ilość nowego płynu wewnątrzgałkowego stale tworzącego się w oku jest równoważona ilością, która stale z niego wypływa przez określone miejsce zwane „kątem komory przedniej”.

Otrzymała tę nazwę ze względu na fakt, że w tym miejscu tęczówka bezpośrednio przylega do rogówki. Tak naprawdę funkcja drenażu w oku jest możliwa pod kątem co najmniej 30 stopni. Jeśli kąt jest zablokowany, płyn będzie nadal wytwarzany w normalnym tempie, ale nie będzie mógł odpłynąć z oka, co spowoduje, że ciśnienie osiągnie niebezpieczny poziom. Jest to mechanizm powstawania jednego rodzaju jaskry, zwanego jaskrą zamkniętego kąta (wąskiego kąta).

Pod kątem 15 stopni pomiędzy tęczówką a rogówką znajduje się bardzo mała komora przednia oraz niewielka przestrzeń pomiędzy tęczówką a kanałem Schlemma.

Przyczyny nieprawidłowego położenia tęczówki w jaskrze z wąskim kątem mogą być następujące:
- blok źrenic
Płyn wewnątrzgałkowy wytwarzany jest przez ciało rzęskowe, które znajduje się za tęczówką. Z reguły łatwo przepływa przez źrenicę do przedniej komory oka. Ale jeśli soczewka jest ściśle przymocowana do tylnej powierzchni tęczówki, wypływ ten jest zablokowany. Płyn pozostający za tęczówką popycha ją do przodu, aż do zamknięcia kąta komory przedniej.
- płaska tęczówka (zespół płaskowyżu tęczówki)
w tym stanie tęczówka jest przyczepiona do ciała rzęskowego zbyt blisko siatki beleczkowej biorącej udział w odpływie cieczy wodnistej. Kiedy źrenica się rozszerza, powstałe fałdy obwodowej części tęczówki w kącie komory przedniej mogą zamknąć tę sieć, powodując szybki wzrost IOP. Ten typ zaostrzenia jaskry z wąskim kątem może być spowodowany nadmiernym rozszerzeniem źrenic z różnych powodów.
- wąski kąt komory przedniej
gdy długość oka jest mniejsza niż normalna (co jest przyczyną dalekowzroczności), komora przednia jest płytka i dlatego jej kąt jest również mniejszy niż normalny. Zwiększa to ryzyko rozwoju jaskry zamkniętego kąta w przypadku rozszerzenia źrenicy lub zmian związanych z wiekiem.
- nowotwory i inne przyczyny
Guz zlokalizowany za tęczówką, obrzęk związany ze stanem zapalnym ciała rzęskowego (zapalenie błony naczyniowej oka) oraz zmiany kształtu oka po operacji odwarstwienia siatkówki mogą również powodować jaskrę zamykającego się kąta.

Leczenie jaskry zamkniętego kąta

Celem leczenia jest szybki spadek ciśnienie wewnątrzgałkowe. Można to osiągnąć poprzez stosowanie leków ogólnoustrojowych doustnie, a czasami dożylnie. Dla leczenie miejscowe W tej patologii stosuje się również krople do oczu przeciwjaskrowe. Często laser i/lub metody chirurgiczne leczenie.

Ostremu atakowi jaskry towarzyszą objawy takie jak ból oka, ból głowy, pojawienie się aureoli wokół źródeł światła, rozszerzone źrenice, pogorszenie widzenia, zaczerwienienie oczu, nudności i wymioty. Objawy te mogą utrzymywać się przez godzinę lub do momentu zmniejszenia IOP. Z każdym atakiem jaskry może nastąpić utrata części widzenia peryferyjnego.

Ostry atak jaskry wymaga leczenia pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Jeśli kąt drenażu oka nie zostanie otwarty w celu usunięcia nadmiaru cieczy wodnistej, a ciśnienie w oku nie ustąpi w ciągu kilku godzin, może dojść do uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty wzroku. Dlatego w przypadku pojawienia się tych objawów należy natychmiast zgłosić się do okulisty lub na szpitalną izbę przyjęć.

Pamiętaj, że ostry atak jaskry zamkniętego kąta może być spowodowany rozszerzeniem źrenic, co powoduje, że tęczówka blokuje kąt drenażu przedniej komory oka. Inne czynniki to słabe oświetlenie, krople do oczu stosowane do badania dna oka i kształty oczu niektóre leki, takie jak leki przeciwhistaminowe/leki sympatykomimetyczne i leki przechowywane w lodówce.

Wrodzona jaskra

Jaskra dziecięca - rzadka choroba oka, która jest jedną z głównych przyczyn ślepoty u dzieci. Jej wystąpienie wiąże się z nieprawidłowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra, która pojawia się bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszym roku życia dziecka, nazywana jest dziecięcą. W przypadku późniejszej manifestacji jaskry nazywa się ją zwykle jaskrą dziecięcą.

Pierwotna jaskra wrodzona jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju układu drenażowego oka. Występuje u około 1 na 10 000 urodzeń i jest najczęstszą postacią jaskry u dzieci. Jaskra wtórna występuje na skutek zaburzeń w organizmie lub w oku, może być uwarunkowana genetycznie lub nabyta. Obydwa typy można łączyć z innymi chorobami.

Około 10 procent przypadków pierwotnej jaskry wrodzonej wykrywa się po urodzeniu, a 80 procent w pierwszym roku życia. Przede wszystkim zauważa to pediatra lub rodzice objawy oczne jaskra, w tym zmętnienie i (lub) powiększenie rogówki.

Powiększone gałki oczne w jaskrze dziecięcej

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe może prowadzić do wzrostu gałka oczna(co początkowo stwarza wrażenie dużych, pięknych oczu) i uszkodzenie rogówki. Najważniejszymi wczesnymi objawami jaskry u dzieci są słabe widzenie, zwiększona wrażliwość w stronę światła, łzawienie, częste mruganie.

Jaskra wrodzona w zdecydowanej większości przypadków (75%) rozwija się w obu oczach. Jednak stopień rozwoju proces patologiczny z reguły nie to samo.

Leczenie jaskry u dzieci różni się od leczenia dorosłych. Większość pacjentów wymaga operacji, która zwykle jest wykonywana tak wcześnie, jak to możliwe. Celem operacji jaskry u dzieci jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej lub zmniejszenie jej wytwarzania w oku. Jedną z metod w tym przypadku jest goniotomia. Prawdopodobieństwo powodzenia tej operacji jest bezpośrednio związane z wiekiem dziecka w chwili rozpoznania, rodzajem i ciężkością jaskry, a także techniką operacyjną operatora. Inne opcje chirurgiczne obejmują trabekulektomię i operację zastawki.

Około 80-90 proc. dzieci, które otrzymały szybkie leczenie chirurgiczne, stałą opiekę i specjalistyczny nadzór nad rozwojem funkcji wzrokowych, ma duże szanse na normalne lub prawie normalne widzenie w przyszłości. Niestety pierwotna jaskra wrodzona powoduje ślepotę u 2–15 procent dzieci. Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana i nie rozpocznie się leczenia w odpowiednim czasie, skutkiem będzie nieodwracalna utrata wzroku.

Jaskra normalnego ciśnienia

Jaskra normalnego ciśnienia (NTG), znana również jako jaskra niskiego ciśnienia lub jaskra normalnego ciśnienia, jest formą jaskry, w której dochodzi do uszkodzenia nerwu wzrokowego, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe nie przekracza wartości prawidłowych. Kąt komory przedniej w tej patologii jest otwarty, podobnie jak w przypadku najczęstszej jaskry otwartego kąta. Wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego mieszczą się w normalnym zakresie - 10-21 mm Hg. Sztuka. (prawdziwy IOP). Średni wiek pacjentów z jaskrą normotensyjną wynosi 60 lat.

Przyczyny rozwoju jaskry normotensyjnej są nadal nieznane. Jest prawdopodobne, że niektórzy pacjenci tak mają predyspozycja dziedziczna uszkodzić nerw wzrokowy nawet przy prawidłowym ciśnieniu w oku. Grać ważną rolę czynniki naczyniowe takie jak skurcz naczyń i niedokrwienie. Naukowcy kontynuują badania, aby znaleźć przyczyny tego zjawiska.

Bardziej zagrożeni niż inni:
. występowanie w rodzinie jaskry normotensyjnej;
. potomkowie imigrantów z Japonii i Korei;
. kobiety w porównaniu do mężczyzn;
. cierpiących na ogólnoustrojowe choroby serca, takie jak zaburzenia rytmu serca.

Obecność jaskry normalnego ciśnienia określa się poprzez badanie nerwu wzrokowego pod kątem oznak uszkodzenia. Można to zrobić na dwa sposoby.

Pierwszym z nich jest użycie instrumentu zwanego oftalmoskopem. W zaciemnionym pomieszczeniu oftalmoskop przybliża się do oka, a wiązka światła pozwala lekarzowi zbadać kształt i kolor tarczy nerwu wzrokowego (OND) poprzez źrenicę. Obecność patologicznego wykopu lub brak normalnego różowego koloru wzbudzi podejrzenia.

Drugą metodą jest perymetria. Dostarcza informacji o zmianach w polu widzenia pacjenta. Za pomocą tego testu lekarz identyfikuje różne obszary utraty pola widzenia, które mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwu wzrokowego. Zwykle objawia się to jako niewielkie zmiany pomiędzy obszarem blisko środka a brzegiem pola widzenia. Nie zawsze można je wykryć u pacjenta.

Diagnostykę różnicową jaskry normotensyjnej przeprowadza się z innymi typami jaskry.

Różne formy jaskry z okresowymi wzrostami IOP mogą symulować IGT. Należą do nich jaskra zamykającego się kąta, w której uszkodzenie tarczy wzrokowej utrzymuje się przez wiele lat po epizodzie zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego; pierwotna jaskra otwartego kąta (POAG) z dziennymi wahaniami IOP; jaskra barwnikowa, w której wysiłek fizyczny lub inna aktywność może powodować przejściowy wzrost IOP, który nie jest wykrywany podczas rutynowego badania. Pacjenci z POAG, którzy przeszli operację refrakcyjną, mają cieńszą rogówkę, dlatego ich wartości IOP będą zaniżone, co może prowadzić do fałszywego podejrzenia jaskry normotensyjnej.

Oprócz, diagnostyka różnicowa jaskrę normotensyjną przeprowadza się z innymi chorobami nerwu wzrokowego, które z kolei nie są związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Należą do nich niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, dziedziczna neuropatia nerwu wzrokowego Lebera, druzy i dół dysku wzrokowego oraz urazy uciskowe nerwu wzrokowego. Konieczne jest również wykluczenie choroby ogólnoustrojowe(kiła, gruźlica, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane) i ogólnoustrojowe działanie niektórych leków. Na przykład leki przeciwgruźlicze etambutol i izoniazyd mogą uszkadzać nerw wzrokowy i powodować neuropatię wzrokową u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Ponieważ tak mało wiadomo na temat przyczyn uszkodzenia oczu w niektórych przypadkach prawidłowego ciśnienia w oku, większość lekarzy leczy jaskrę normalnego ciśnienia, obniżając ciśnienie wewnątrzgałkowe tak bardzo, jak to możliwe. W większości przypadków celem jest ciśnienie (P 0) wynoszące 8-15 mm Hg. Art.. W tym celu można zastosować terapię lekową. O jego skuteczności może świadczyć spadek IOP o 30% w stosunku do poziomu początkowego. W takim przypadku należy unikać stosowania leków o potencjalnym działaniu zwężającym naczynia lub ogólnoustrojowym działaniu hipotensyjnym. Prowadzone są badania nad zastosowaniem doustnych blokerów kanału wapniowego w leczeniu tej postaci jaskry. Trabekuloplastyka laserowa jest rzadko stosowana, ponieważ wypływ IOP nie jest utrudniony. Leczenie chirurgiczne może być konieczne, jeśli powyższe techniki są nieskuteczne w osiągnięciu docelowego ciśnienia. Metoda ta wiąże się jednak ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia pooperacyjnego niedociśnienia i zapalenia wnętrza gałki ocznej.

W przypadku rozpoznania jaskry normotensyjnej wymagane jest regularne monitorowanie przez okulistę 2 razy w roku.

Rzadkie typy jaskry

Najczęstszym typem jaskry jest jaskra otwartego kąta. Mniej powszechne typy to jaskra zamykającego się kąta i jaskra normotensyjna. Jeszcze rzadsze, ale mimo to stanowiące poważne zagrożenie dla wzroku, są inne rodzaje tej choroby, które rozważymy w tym artykule.

Jaskra barwnikowa

Jaskra barwnikowa to rodzaj jaskry z otwartym kątem przesączania, który występuje rodzinnie i występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęściej rozwój choroby rozpoczyna się w wieku 20-30 lat, co czyni ją szczególnie niebezpieczną dla prawidłowego widzenia. Ten typ jaskry występuje zwykle u pacjentów z krótkowzrocznością. Cechy anatomiczne Struktury oka tych pacjentów odgrywają kluczową rolę w rozwoju tej patologii. Powodem jest to, że oczy krótkowzroczne mają wklęsłą tęczówkę, która tworzy niezwykle szeroki kąt. W rezultacie warstwa pigmentu ociera się o soczewkę, co powoduje, że pigment tęczówki oddziela się i przedostaje się do cieczy wodnistej i sąsiadujących struktur, takich jak siatka beleczkowa. Pigment może zatykać pory, powodując blokadę, co z kolei prowadzi do wzrostu IOP.

Zaleca się stosowanie leków powodujących zwężenie źrenic (zwężenie źrenic), jednak krople te mogą powodować pogorszenie ostrości widzenia pacjentów. Na szczęście istnieją formy dawkowania o długim okresie działania. Obecnie badana jest skuteczność irydotomii laserowej w leczeniu tej patologii.

Jaskra wtórna

Jaskra wtórna występuje, gdy inna choroba powoduje lub przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku.

Jaskra wtórna może wystąpić w wyniku urazu oka, zapalenia, nowotworu, w zaawansowanych przypadkach zaćmy lub cukrzycy. Może to być również spowodowane przyjmowaniem niektórych leków, takich jak sterydy. Ta postać jaskry może mieć przebieg łagodny lub ciężki. Rodzaj leczenia będzie zależał od tego, czy jaskra wtórna ma charakter otwartego, czy zamkniętego kąta.

Jaskra pseudoeksfoliacyjna

Ta postać wtórnej jaskry otwartego kąta występuje, gdy płatki tkanki podobne do łupieżu spadają z zewnętrznej powierzchni soczewki. Gromadzą się w kąciku pomiędzy rogówką a tęczówką i mogą zatykać system drenażowy oka, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tej postaci jaskry często towarzyszy zaćma. Jaskra rzekomozłuszczająca jest powszechną chorobą wśród Skandynawów. Leczenie zwykle obejmuje leki lub zabieg chirurgiczny.

Jaskra pourazowa

Uszkodzenie oka (zarówno tępe, jak i penetrujące) może prowadzić do rozwoju jaskry wtórnej otwartego kąta. Schorzenia takie jak ciężka krótkowzroczność, wcześniejsze urazy, infekcje lub historia operacji mogą sprawić, że oczy będą bardziej podatne na poważne uszkodzenia. W podobne przypadki Jaskra może wystąpić nie tylko bezpośrednio po urazie, ale nawet kilka lat później.

Zespół śródbłonka tęczowo-rogówkowego

Zespół śródbłonka tęczowo-rogówkowego (zespół ICE) obejmuje trzy rodzaje patologii: znamię tęczówki (zespół Cogana-Reese), zespół Chandlera i postępujący zanik tęczówki. Choroba jest w większości przypadków jednostronna, najczęściej dotyka kobiety w wieku 30-50 lat. Jej patogeneza polega na przeroście atypowych komórek śródbłonka rogówki i błony Descemeta kąta komory przedniej i tęczówki. Prowadzi to do pogorszenia funkcji drenażu, a w konsekwencji do wzrostu IOP i rozwoju jaskry dystroficznej, a także do pogorszenia odżywienia otaczających tkanek i ich zaniku. Przyczyna choroby nie została jeszcze ustalona, ​​ale w większości przypadków badanie pacjentów ujawnia wirusa opryszczki pospolitej. Leczenie farmakologiczne jest często nieskuteczne. W większości przypadków wymagane są operacje filtrowania.

Jaskra neowaskularna

Tworzenie się patologicznych naczyń krwionośnych w tęczówce i w obszarze kanałów drenażowych może prowadzić do rozwoju jaskry wtórnej (neowaskularnej).

Proces ten najczęściej opiera się na niedokrwieniu siatkówki, które stymuluje produkcję czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), który powoduje rozrost patologicznych naczyń. Te z kolei blokują odpływ płynu ocznego przez siatkę beleczkową, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jaskra neowaskularna zawsze wiąże się z innymi zaburzeniami w organizmie. Najczęstsze przyczyny to:
proliferacyjna retinopatia cukrzycowa;
niedrożność żyły środkowej siatkówki;
niedrożność tętnicy szyjnej.

W zależności od nasilenia neowaskularyzacji tę postać jaskry dzieli się na 3 etapy:
rubeoza tęczówki;
wtórna jaskra otwartego kąta;
wtórna jaskra synchroniczna z zamkniętym kątem przesączania.

Jaskra neowaskularna jest trudna w leczeniu. Przede wszystkim musisz:
określić czynnik etiologiczny;
w przypadku wykrycia retinopatii cukrzycowej, niedrożności tętnicy szyjnej, żyły centralnej lub tętnicy siatkówki należy niezwłocznie wdrożyć odpowiednie leczenie;
leczenie musi odpowiadać stadium choroby.

W leczeniu jaskry neowaskularnej stosuje się następujące metody:
farmakoterapia (atropina 1%, miejscowe steroidy, inhibitory karbanhydrazy, beta-adrenolityki, pozajelitowe i doustne środki osmotyczne(mannitol, glicerol));
fotokoagulacja panretinalna lub kriokoagulacja;
goniofotokoagulacja;
zastrzyki z inhibitorów czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego;
cyklofotokoagulacja;
trabekulektomia z mitomycyną C i chirurgia filtracyjna;
alkoholizacja pozagałkowa lub wyłuszczenie w przypadku nieuleczalnego zespołu bólowego.

Metody leczenia

Leczenie jaskry obejmuje krople do oczu, tabletki, chirurgię laserową, chirurgię tradycyjną lub kombinację tych metod. Ich celem jest zapobieganie trwałej utracie wzroku na skutek jaskry. Głównym celem leczenia jest obniżenie IOP do akceptowalnego poziomu, co osiąga się na dwa sposoby: zmniejszenie wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego oraz poprawę jego odpływu. Optymizm napawa faktem, że przebieg jaskry można kontrolować, jeśli zostanie ona wcześnie wykryta, a dzięki leczeniu zachowawczemu i/lub chirurgicznemu większość chorych na jaskrę nie traci wzroku.

Taktyka leczenia jaskry zależy od jej rodzaju, przyczyny rozwoju i ciężkości choroby.

Farmakoterapia jaskry

Krople do oczu są najczęstszą metodą leczenia jaskry. Obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe na dwa sposoby – zmniejszając wytwarzanie cieczy wodnistej lub usprawniając jej odpływ przez kąt komory przedniej.

Krople należy zakrapiać codziennie. Podobnie jak w przypadku innych leków, ważne jest, aby przyjmować je regularnie, zgodnie z zaleceniami okulisty. Nigdy nie zmieniaj ani nie przerywaj stosowania leku bez konsultacji z lekarzem. Jeżeli z jakiegoś powodu przestaniesz go stosować, skonsultuj się z lekarzem, czym możesz go zastąpić.

Chirurgiczne leczenie jaskry

Niektórzy pacjenci z jaskrą są leczeni operacyjnie w celu poprawy przepływu płynu wewnątrzgałkowego, a tym samym obniżenia ciśnienia w oku.

Trabekuloplastyka laserowa. Operację tę często stosuje się w przypadku jaskry otwartego kąta. Istnieją dwa rodzaje trabekuloplastyki: trabekuloplastyka laserem argonowym (ALT) i selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT).

Podczas ALT laser tworzy cienkie, równomiernie rozmieszczone oparzenia w siatce beleczkowej. Nie tworzy nowych otworów drenażowych, ale pobudza układ odpływowy do sprawniejszej pracy.

W SLT laser wykorzystuje różne częstotliwości, co pozwala na pracę przy nim niskie poziomy moc. W tym przypadku wpływa to na określony typ komórek, a kanały filtrujące, podobnie jak sieć otaczająca tęczówkę, pozostają nienaruszone. SLT może być skuteczna u pacjentów, którzy nie byli skutecznie leczeni konwencjonalną chirurgią laserową lub kroplami do oczu.

Nawet jeśli trabekuloplastyka laserowa zakończy się sukcesem, większość pacjentów nadal przyjmuje leki. Dla nich ta metoda nie ma długotrwałego efektu. Około połowa osób, które przeszły tę interwencję, ponownie doświadcza wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu 5 lat. Wielu pacjentów, którzy pomyślnie przeszli trabekuloplastykę laserową, jest zmuszonych poddać się jej ponownie.

Trabekuloplastykę laserową można również zastosować jako opcję pierwszego rzutu u pacjentów, którzy nie chcą lub nie mogą stosować przeciwnadciśnieniowych kropli do oczu.

Irydotomia laserowa. Irydotomia laserowa jest wskazana w leczeniu pacjentów z jaskrą zamkniętego kąta lub bardzo wąskim kątem komory przedniej. Laser wykonuje w górnej części tęczówki niewielki otwór wielkości główki szpilki, poprawiając w ten sposób odpływ cieczy wodnistej przez kąt komory przedniej. Ta dziura jest ukryta górna powieka, dzięki czemu nie jest zauważalny z zewnątrz.

Irydektomia obwodowa. Jeżeli irydotomia laserowa nie jest w stanie złagodzić ostrego ataku jaskry zamkniętego kąta lub nie jest możliwa z innych powodów, można wykonać irydektomię obwodową. Usuwa się niewielką część tęczówki, umożliwiając dostęp płynu wewnątrzgałkowego do układu drenażowego oka. Ponieważ większość przypadków jaskry zamkniętego kąta można wyleczyć za pomocą leków przeciwjaskrowych i irydotomii laserowej, rzadko stosuje się irydektomię obwodową.

Trabekulektomia. Podczas trabekulektomii z twardówki (białej tkanki pokrywającej oko) tworzy się mała zastawka. Pod spojówką, cienką tkanką pokrywającą twardówkę, tworzy się wkładka filtrująca, czyli zbiornik. Po uformowaniu podkładka wygląda jak wybrzuszenie lub bańka na białej części oka nad tęczówką, zwykle zakryta przez górną powiekę. W rezultacie ciecz wodnista może odpłynąć przez zastawkę utworzoną w twardówce i zebrać się w poduszce, skąd zostanie wchłonięta naczynia krwionośne gałka oczna.

U 3 na 4 pacjentów poddanych trabekulektomii udaje się skutecznie obniżyć ciśnienie w oku. Choć regularne badania przez okulistę są konieczne, większość pacjentów nie musi ich stosować przez długi czas. krople do oczu. Jeśli nowo powstały kanał filtra zamknie się lub z oka zacznie wypływać zbyt dużo płynu, konieczna jest dodatkowa operacja.

Interwencje chirurgiczne z wykorzystaniem urządzeń drenażowych (chirurgia zastawkowa)
Jeśli nie można wykonać trabekulektomii, zwykle skuteczne są leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe. interwencje chirurgiczne za pomocą urządzeń odwadniających.

Bocznik to mała plastikowa rurka lub zawór podłączony na jednym końcu do zbiornika (okrągłej lub owalnej płytki). Jest to sztuczny drenaż, który wszczepia się do oka poprzez cienkie nacięcie. Kiedy IOP wzrasta powyżej określonej wartości, zastawka kieruje ciecz wodnistą do przestrzeni pod Tenonem (pod torebką Tenona pokrywającą gałkę oczną poza szczeliną powiekową), skąd jest wchłaniana do krwioobiegu. Kiedy wszystko się zagoi, zbiornik będzie można zobaczyć tylko wtedy, gdy uniesiesz powiekę i spojrzysz w dół.

Środki ludowe w leczeniu jaskry

W Internecie można znaleźć wiele przepisów na leczenie jaskry za pomocą wywarów i nalewek z ziół, witamin, różnych balsamów itp. To nie przypadek, że okuliści mają wyjątkowo negatywny stosunek do takich porad. Praktyka nie potwierdziła skuteczności środków ludowych w leczeniu jaskry. Poleganie na nich tylko opóźni wizytę u lekarza i terminowe rozpoczęcie właściwego leczenia. Tymczasem choroba będzie postępować, co ostatecznie doprowadzi do zwiększenia stopnia nieodwracalnej utraty wzroku.

Czynniki ryzyka rozwoju jaskry

Czynniki ryzyka to przyczyny zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania. Jednakże jaskrę można wykryć w obecności lub przy braku czynników opisanych poniżej. Jednocześnie im więcej ich jest, tym większe ryzyko rozwoju tej patologii. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych czynników, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Pomoże to zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii.

Czynniki ryzyka rozwoju jaskry obejmują:
1) Obecność jaskry u bliskich krewnych
Choroba ta może być dziedziczona. Jeśli jednak któryś z Twoich bliskich cierpi na jaskrę, nie oznacza to, że na pewno zachorujesz na tę chorobę.

2) Wyścig
U osób rasy czarnej jaskra otwartego kąta jest główną przyczyną ślepoty i występuje 6–9 razy częściej niż u osób rasy białej. Należy dodać, że ryzyko rozwoju patologii u osób rasy czarnej wzrasta po 40 latach. Eskimosi i Azjaci są mniej podatni na to ryzyko niż inni.

3) Wiek
Według Amerykańskiej Akademii Okulistyki ryzyko zachorowania na jaskrę wzrasta po 50. roku życia.

4) Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe
Ryzyko rozwoju jaskry jest wyższe u osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Za podwyższone uważa się ciśnienie wewnątrzgałkowe wyższe niż 21 mmHg. Sztuka. (P 0 - prawda).

5) Cienka rogówka
Ostatnie duże badania kliniczne wykazały, że u pacjentów z cieńszą rogówką ryzyko rozwoju jaskry jest większe. Stwierdzono również, że Afroamerykanie mają cieńszą rogówkę niż ludzie o jasnej karnacji.

6) Błędy refrakcji
Obecność krótkowzroczności prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju jaskry z otwartym kątem, a dalekowzroczność prowadzi do jaskry z zamkniętym kątem.

7) Regularne, długotrwałe stosowanie sterydów/kortyzonu
Długotrwałe stosowanie wszystkich postaci kortykosteroidów zwiększa ryzyko choroby

8) Historia urazów i operacji oczu
Urazy mogą uszkodzić struktury oka, czemu towarzyszy pogorszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Powikłania po operacji oka mogą również prowadzić do rozwoju jaskry.

Oprócz powyższych czynników ryzyka rozwoju jaskry, niektóre badania wskazują również na przyczyny takie jak wysoki poziom ciśnienie krwi, otyłość, choroby układu krążenia i cukrzyca. Nie ma jednak wystarczających przekonujących dowodów na poparcie tej opinii.

Samo posiadanie jednego lub więcej czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nieuchronnie rozwinie się u Ciebie jaskra. Jednak w połączeniu z objawami tej choroby jest to powód, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Ponadto nawet przy braku objawów wskazane jest regularne (raz w roku) odwiedzanie okulisty w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Jaskra to choroba, która powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, co skutkuje pogorszeniem widzenia lub ślepotą. Choroba ta może wystąpić w każdym wieku, począwszy od urodzenia, ale najczęściej występuje u osób starszych i starszych dorosłych. Obecnie nie ma jednolitego zrozumienia przyczyn i mechanizmów rozwoju tej choroby.

Jaskra zwykle występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Z przodu oka, pomiędzy soczewką a rogówką, znajduje się niewielka przestrzeń zwana komorą przednią. Krąży w nim przezroczysty płyn, myjąc i odżywiając otaczające tkanki. Kiedy płyn wewnątrzgałkowy zaczyna zbyt wolno wypływać z komory przedniej, jego nagromadzenie powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nieleczona może spowodować uszkodzenie nerwu wzrokowego i innych struktur oka, prowadząc do utraty wzroku.

Co to jest?

Jaskra to grupa chorób oczu, które powodują uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku. Najczęstszą postacią jest jaskra otwartego kąta. Do mniej powszechnych postaci tej choroby zalicza się jaskrę zamykającego się kąta i jaskrę normalnego ciśnienia (NTG).

Powoduje

Główną przyczyną choroby jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i zaburzenie drogi odpływu. Gdy ciśnienie wzrasta, kanaliki ulegają deformacji, a włókna nerwu wzrokowego ulegają uciskowi. Następnie nerw zanika, a wzrok pacjenta ulega pogorszeniu.

Na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą mieć wpływ następujące czynniki:

1. Zmiany miażdżycowe naczyń wewnątrzgałkowych;
2. Ciężki stopień hipermetropii;
3. Chroniczny choroby oczu(np. zaćma);
4. urazy oczu;
5. Jaskra Cukrzyca;
6. Dziedziczna predyspozycja;
7. Anomalie w budowie oka;
8. Przyjmowanie leków mogących wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe (leki przeciwdepresyjne, przeciwalergiczne i psychostymulujące);
9. Nadużywanie alkoholu i palenie.

Dość powszechna jest również wersja o wieloczynnikowym charakterze jaskry. Połączenie czynników powodujących jaskrę obejmuje przyczyny dziedziczne, anomalie strukturalne narządów wzroku, urazy, patologie układu nerwowego, naczyniowego i hormonalnego.

Według tej teorii skumulowany efekt wszystkich lub kilku z powyższych czynników może wywołać rozwój jaskry.

Mechanizm rozwoju

Jak wspomniano wcześniej, jaskrę charakteryzuje zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), które zwykle waha się od 9 do 20 milimetrów słupa rtęci. Przyczyną zwiększonego IOP jest naruszenie krążenia płynu wewnątrzgałkowego.

W normalnych warunkach ciecz wodnista jest wytwarzana przez specjalne komórki ciała rzęskowego i kontrolowana jest szybkość jej powstawania system nerwowy(każde oko wytwarza od 3 do 9 ml cieczy wodnistej dziennie). Powstały płyn najpierw dostaje się do tylnej komory oka, a następnie przechodzi przez źrenicę do przedniej komory. W komorze przedniej, na granicy tęczówki i rogówki, znajduje się tzw. kąt komory przedniej oka, do którego napływa ciecz wodnista. Przez kąt komory przedniej wchodzi do siatki beleczkowej (beleczki to osobliwe płytki, przegrody, pomiędzy którymi jest wolna przestrzeń), a z niej jest wchłaniany do żył naczyniówka i wraca do krążenia ogólnoustrojowego. Zgodnie z opisanym mechanizmem ponad 85% całego płynu jest usuwane z komór oka. Jednocześnie około 15% cieczy wodnistej przenika przez tkanki ciała rzęskowego i jest wchłaniane bezpośrednio do naczyń twardówki.

Kiedy proces odpływu płynu wewnątrzgałkowego zostaje zakłócony, zaczyna on gromadzić się w komorach oka w nadmiernych ilościach, co jest bezpośrednią przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry.

Jaskra otwartego kąta

Jaskra otwartego kąta stanowi ponad 90% wszystkich przypadków tej choroby. W tej postaci jaskry kąt tęczowo-rogówkowy jest otwarty i stąd wzięła się jej nazwa. Wypływ płynu wewnątrzgałkowego zmniejsza się poprzez zmniejszenie przestrzeni pomiędzy beleczkami więzadła piersiowego (przestrzeni fontannowych). Prowadzi to do jego akumulacji i stopniowego, ale ciągłe doskonalenie ciśnienie, które może ostatecznie zniszczyć nerw wzrokowy i spowodować utratę wzroku, jeśli nie zostanie wcześnie wykryte i leczone lekami pod nadzorem lekarza.

Etapy pierwotnej jaskry otwartego kąta:

1. Etap I (początkowy) – nie ma zmian w widzeniu peryferyjnym, natomiast występują niewielkie zmiany w widzeniu centralnym (mroczki paracentralne, w strefie Bjerrum, poszerzenie plamki martwej), zagłębienie brodawki nerwu wzrokowego, nie sięgające jego krawędzi.
2. Stopień II (rozwinięty) - zwężenie obwodowego pola widzenia o więcej niż 10 stopni po stronie nosowej lub zwężenie koncentryczne nie sięgające 15 stopni od miejsca fiksacji, zagłębienie tarczy wzrokowej (brzeżnej)
3. Etap III (daleko zaawansowany) - charakteryzuje się koncentrycznym zwężeniem pola widzenia i w jednym lub kilku segmentach o więcej niż 15 stopni od punktu fiksacji, zagłębieniem tarczy wzrokowej.
4. Etap IV (końcowy) - całkowity brak widzenia lub percepcji światła z nieprawidłową projekcją, możliwe szczątkowe widzenie w okolicy skroniowej. Jeśli środkowe części oka są przezroczyste, a dno oka widoczne, oznacza to zanik nerwu wzrokowego.

Istnieją 3 stopnie ciśnienia wewnątrzgałkowego:

1. A-normalne IOP (do 27 mm Hg)
2. B-umiarkowane IOP (28-32 mm Hg)
3. IOP o wysokim C (ponad 33 mm Hg)

Formy jaskry otwartego kąta: pierwotna, pseudoeksfoliacyjna i barwnikowa.

Jaskra zamykającego się kąta

Rzadsza postać jaskry, która występuje głównie w przypadku dalekowzroczności u osób powyżej 30. roku życia. W przypadku tej postaci jaskry ciśnienie w oku szybko wzrasta.

Wszystko, co powoduje rozszerzenie źrenicy, na przykład słabe światło, niektóre leki, a nawet rozszerzające krople do oczu podane przed badaniem wzroku, może spowodować, że tęczówka blokuje przepływ płynu w oku. Kiedy pojawia się ta postać choroby, gałka oczna szybko twardnieje, a nagły ucisk powoduje ból i niewyraźne widzenie.

Objawy jaskry

Większość typów jaskry, zwłaszcza w początkowej fazie, przebiega bezobjawowo, co jest przyczyną późnego kierowania pacjentów do okulisty, gdy choroba osiągnie etap rozwinięty i występują nieodwracalne zmiany w nerwie wzrokowym.

Objawy sugerujące jaskrę to: zwężenie granic obwodowego pola widzenia, wady pola widzenia, czasami tęczowe kręgi podczas patrzenia na źródło światła. Ostrość wzroku może pozostać dość wysoka.

Zatem jaskra jest podstępna choroba Z bezobjawowy na początkowym etapie. Jeśli pacjent zauważy zwężenie granic pola widzenia, oznacza to już zaawansowane stadium choroby. Tylko okulista może podejrzewać i rozpoznać jaskrę na początkowym etapie. Dlatego badania profilaktyczne u okulisty są obowiązkowe dla osób powyżej 40. roku życia.

Ostry atak jaskry

Ostry atak jaskry to atak wynikający z ostry wzrost ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), które powoduje słabe krążenie krwi w oku i może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty.

Atak rozpoczyna się nagle. Ból pojawia się w oku, w odpowiedniej połowie głowy, zwłaszcza z tyłu głowy, nudności, często wymioty i ogólne osłabienie. Ostry atak jaskry często mylony jest z migreną, kryzys nadciśnieniowy, zatrucie, które prowadzi do poważne konsekwencje, gdyż pomocy takiemu pacjentowi należy udzielić już w pierwszych godzinach choroby.

W ostrym ataku jaskry oko staje się czerwone, powieki puchną, rogówka mętnieje, źrenica rozszerza się, nieregularny kształt. Widzenie jest znacznie zmniejszone. Podczas badania palpacyjnego IOP gwałtownie wzrasta - oko jest twarde. Należy natychmiast rozpocząć wkraplanie do oka 2% roztworu pilokarpiny co godzinę. Możesz dodać wkroplenie fosfacolu lub arminy 3 razy dziennie. Podać pacjentowi doustnie 0,25 g diakarbu (przeciwwskazane w przypadku kamicy moczowej), 20 g soli przeczyszczającej, rozgrzać kąpiele stóp. Na noc podawaj tabletki nasenne. Pacjenta należy pilnie (jeśli to możliwe, natychmiast) zabrać do okulisty.

Przewlekła jaskra zamykającego się kąta

Przewlekła jaskra zamykającego się kąta rozwija się w wyniku często nawracających ostrych ataków choroby. Jeśli nastąpi gwałtowne zakłócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego i wyraźny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, może wystąpić zwężenie niektórych naczyń w tęczówce.

Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, w niektórych obszarach tkanki tęczówki może nastąpić martwica (zniszczenie). Jednocześnie rozwijając się proces zapalny może prowadzić do powstania zrostów w kącie tęczowo-rogówkowym, co zakłóca prawidłowy odpływ płynu wewnątrzgałkowego nawet po ustaniu ostrego ataku jaskry. W takim przypadku źrenica może ulec deformacji (jej krawędzie stają się nierówne).

Im częściej ataki będą powtarzane, tym więcej może powstać zrostów i tym bardziej zostanie zakłócony proces odpływu cieczy wodnistej, co z czasem spowoduje rozwój przewlekłej jaskry zamkniętego kąta. Objawy kliniczne tej postaci choroby są podobne do postaci otwartego kąta, ale są okresowo przerywane regularnymi zaostrzeniami.

Diagnostyka

Głównym problemem w diagnostyce jaskry, przede wszystkim otwartego kąta, jest brak typowych objawów we wczesnych stadiach. Wiele osób cierpiących na tę chorobę nie zdaje sobie z tego sprawy. Dlatego bardzo ważne jest, zwłaszcza w starszym wieku, poddawanie się regularnym badaniom u okulisty. Istnieje kilka metod diagnozowania jaskry.

1. Ciśnienie w oku mierzy się za pomocą tonometrii. Sprawdzanie ciśnienia w oku jest ważną częścią diagnozowania jaskry. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często pierwszym objawem choroby. W niektórych przypadkach przed pomiarem do oczu wprowadzane są krople znieczulające. Za pomocą specjalnego urządzenia – tonometru – mierzy się odporność rogówki na nacisk. Ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg. (P0-prawda). Natomiast u osób z jaskrą normotensyjną, u której IOP wynosi mniej niż 21 mmHg. Art., może wystąpić uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata pól widzenia.
2. Oftalmoskopię (badanie tarczy wzrokowej pod kątem uszkodzeń) wykonuje się za pomocą oftalmoskopu, instrumentu umożliwiającego obejrzenie wewnętrznej struktury oka w powiększeniu. Źrenicę rozszerza się za pomocą specjalnych kropli. Jaskra uszkadza nerw wzrokowy, powodując śmierć jego włókien. W rezultacie zmienia się jego wygląd, zaczyna przypominać miskę. Jeśli jego rozmiar się zwiększy, w polu widzenia pojawią się „ciemne” plamy.
3. Gonioskopia (badanie kąta komory przedniej oka) pozwala uzyskać wyraźny obraz stanu kąta komory przedniej oka w celu określenia rodzaju jaskry. Trudno to zrobić podczas rutynowego badania. Za pomocą soczewki lustrzanej można zbadać kąt komory przedniej i określić obecność jaskry kąta otwartego (jeśli kąt komory przedniej nie działa dostatecznie skutecznie) lub kąta zamkniętego (jeśli kąt komory przedniej jest przynajmniej częściowo zamknięty) lub niebezpieczne zwężenie kąta komory przedniej (gdy tęczówka znajduje się zbyt blisko ujścia oka, co może ją blokować).
4. Pachymetria to pomiar grubości rogówki. Wskaźnik ten może mieć wpływ na dokładność pomiaru IOP. Jeśli rogówka jest bardzo gruba, ciśnienie wewnątrzgałkowe będzie w rzeczywistości niższe niż mierzone tonometrycznie. I odwrotnie, przy bardzo cienkiej rogówce rzeczywiste ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe niż wskazuje wynik pomiaru.
5. Perymetria ujawnia „ciemne” plamy w polu widzenia. Wyniki testu wykażą ich obecność i lokalizację. Niektórych z nich pacjent może nawet nie zauważyć. Badanie przeprowadza się za pomocą instrumentu w kształcie miseczki zwanego perymetrem. Jednocześnie można badać tylko jedno oko, dlatego podczas badania drugie oko jest zakryte bandażem. Pacjent musi patrzeć bezpośrednio na znak. Komputer daje sygnał i punkty świetlne wewnątrz urządzenia migają w losowej kolejności. Pacjent musi nacisnąć przycisk, gdy go zobaczy. Nie każdemu sygnałowi dźwiękowemu towarzyszy pojawienie się kropki. Perymetria jest zwykle wykonywana co 6-12 miesięcy w celu monitorowania zmian.

Leczenie jaskry

Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, chirurgii laserowej, chirurgii tradycyjnej lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku spowodowana jaskrą jest nieodwracalna. Dobra wiadomość jest taka, że ​​jaskrę można kontrolować, jeśli zostanie wcześnie wykryta i to za pomocą leków i/lub leczenie chirurgiczne Większość osób chorych na jaskrę nie traci wzroku.

Regularne przyjmowanie przepisanych leków ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu uszkodzeniom zagrażającym wzroku. Dlatego ważne jest, aby omówić skutki uboczne z lekarzem. Chociaż każdy lek ma pewne potencjalne skutki uboczne, należy pamiętać, że u wielu pacjentów w ogóle nie występują żadne skutki uboczne. Ty i Twój lekarz musicie współpracować w walce z jaskrą. Twój lekarz ma wiele możliwości.

Witaminy poprawiające wzrok

W wyniku szeregu badań udowodniono, że stosowanie specjalnie opracowanych dla wzroku kompleksów witaminowo-mineralnych może być bardzo skuteczne w leczeniu tej choroby.

• Takie leki są stosowane jako dodatek do dania głównego i w wielu przypadkach pomagają zachować wzrok pacjenta. Najpopularniejsze są produkty zawierające luteinę: Lutein Complex, Lutein Forte.
• Preparaty zawierają luteinę w odpowiedniej postaci, witaminy (A, C, E) i minerały (cynk, selen, miedź) niezbędne dla poprawy widzenia.

Razem te pierwiastki kompleksowo wspomagają funkcje wzrokowe: luteina stanowi doskonałą ochronę przed działaniem wolnych rodników, antocyjanidyny zawarte w jagodach zapewniają korzystny wpływ na ostrość wzroku, składniki witaminowe i mineralne łagodzą zmęczenie i zmniejszają objawy zmiany związane z wiekiem w tkankach oczu.

Krople do oczu

W leczeniu jaskry stosuje się następujące rodzaje kropli do oczu:

1. Krople zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Do tej grupy leków należą przeciwnadciśnieniowe krople do oczu - roztwór betaksololu, proksodolol, chlorowodorek dorzolamidu, maleinian tymololu itp. Jednym z najczęściej stosowanych leków jest maleinian tymololu, który jest stosowany w leczeniu wszystkich postaci jaskry. Preparaty na bazie substancji czynnej Timolol produkowane są pod nazwami: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Krople do oczu poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego są środkami cholinomimetycznymi. Promuj naturalny odpływ płynu i skutecznie zmniejszaj IOP. Do leczenia stosuje się roztwór kwasu solnego i pilokarpiny. Krople do oczu na bazie środków cholinomimetycznych, takich jak karbacholina i aceklidyna, można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ powodują one szereg skutków ubocznych. Do tej grupy leków zaliczają się nowe leki takie jak Travoprost i Latanoprost. Krople do oczu skutecznie zwiększają odpływ cieczy wodnistej przez dodatkowe kanały oka.
3. Połączone krople do oczu. Aby skutecznie obniżyć IOP, należy stosować leki z kilkoma Składniki aktywne, które nie tylko normalizują ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale także zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej. Takie leki skojarzone obejmują: pilokarpinę, proksodolol, latanoprost, folię itp.

Urządzenia do oczu

Jak dodatkowe środki okuliści zalecają metody fizjoterapeutyczne mające na celu normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego i stabilizację widzenia.

Urządzenie to stosuje się zarówno w przypadku jaskry, jak i wielu innych choroby oczu: krótkowzroczność, dalekowzroczność, zaćma itp.

Zabiegi chirurgiczne (chirurgia)

Gdy leki nie pomagają lub dana osoba doświadcza nietolerowanych skutków ubocznych, okulista może zasugerować operację.

Leczenie jaskry za pomocą lasera

Trabekuloplastyka laserowa jest metodą leczenia pacjentów z jaskrą otwartego kąta. Leczenie polega na wykorzystaniu wiązki lasera do otwarcia zablokowanych kanałów siateczki beleczkowej. Po tej procedurze osiągnięcie pełnego efektu może zająć kilka tygodni.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (znieczulające krople do oczu). Przed okiem pacjenta umieszczana jest specjalna soczewka, przez którą promień lasera. Wiązka ta powoduje niewielkie nakłucia w siatce beleczkowania, przez które wypływa płyn i spada ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Alternatywną metodą jest tak zwana obróbka laserem cyklodiodowym. Polega na zniszczeniu pewnych obszarów oka, w których gromadzi się płyn. W rezultacie w oku tworzy się mniej płynu i osiąga się spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zabieg laserowy jest szybki i bezbolesny. Można to zrobić w każdym wieku.

Irydektomia obwodowa

Jeżeli irydotomia laserowa nie jest w stanie złagodzić ostrego ataku jaskry zamkniętego kąta lub nie jest możliwa z innych powodów, można wykonać irydektomię obwodową.

Usuwa się niewielką część tęczówki, umożliwiając dostęp płynu wewnątrzgałkowego do układu drenażowego oka. Ponieważ większość przypadków jaskry zamkniętego kąta można wyleczyć za pomocą leków przeciwjaskrowych i irydotomii laserowej, rzadko stosuje się irydektomię obwodową.

Trabekulektomia

Jeśli leki i laseroterapia nie zmniejszają w wystarczającym stopniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, lekarze mogą zalecić takie leczenie tradycyjna chirurgia. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia, którą stosuje się zarówno w przypadku jaskry otwartego, jak i zamkniętego kąta. Podczas tej procedury chirurg tworzy kanał w twardówce ( biała część oczy), aby odsączyć nadmiar płynu z oczu. Tworzy się zastawka, która umożliwia ucieczkę płynu, ale nie pozwala na wyciek z oka.

Nad otworem na powierzchni oka często tworzy się niewielki pęcherzyk płynu, co oznacza, że ​​płyn spływa do przestrzeni pomiędzy twardówką a spojówką. Czasami chirurgicznie utworzony otwór drenażowy zaczyna się zamykać, a IOP ponownie wzrasta. Dzieje się tak, ponieważ organizm próbuje wyleczyć nową dziurę. Wielu chirurgów wykonuje trabekulektomię za pomocą środka przeciwzwłóknieniowego, który podczas operacji umieszcza się na oku i zmniejsza blizny w okresie gojenia. Najpopularniejszym lekiem przeciwzwłóknieniowym jest mitomycyna C. Innym jest 5-fluorouracyl (5-FU).

Około 50% pacjentów nie wymaga już leczenia jaskry po operacji przez dłuższy czas. Spośród osób, które nadal wymagają leczenia, 35 do 40% ma lepszą kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego. Trabekulektomia jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym. Liczba wizyt lekarskich po operacji jest różna, a niektóre czynności, takie jak prowadzenie pojazdów, czytanie, zginanie się i zginanie oraz podnoszenie ciężarów, należy ograniczyć przez dwa do czterech tygodni po operacji.

iStent

Obecnie opracowywane są nowe metody leczenia. Na przykład urządzenie iStent wykazuje wstępne pozytywne wyniki. To pierwsze mikroinwazyjne urządzenie chirurgiczne do leczenia jaskry, które poprawia naturalny odpływ płynu, aby w bezpieczny sposób obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Urządzenie służy do wykonania stałego otworu w siatce beleczkowej. Zalety iStent obejmują:

1. Bezpieczeństwo instalacji;
2. Rozprzestrzenia tkanki oka, które przy standardowych metodach leczenia są po prostu wycinane;
3. Nie ogranicza stosowania innych metod leczenia mających na celu zachowanie wzroku.

iStent to najmniejsze urządzenie, jakie kiedykolwiek zostało zatwierdzone do użytku medycznego. Umieszcza się go w oku pacjenta podczas operacji zaćmy i jest tak mały, że pacjent go nie widzi ani nie czuje.

Urządzenie to tworzy otwór w siateczce beleczkowej, który działa w sposób ciągły, poprawiając wypływ płynu. Obecnie iStent wprowadzany przez nacięcie o średnicy 1,5 mm jest jedyną zatwierdzoną nową metodą leczenia jaskry łagodnej i jaskry z otwartym kątem przesączania. stopień średni ciężkości, które z powodzeniem można stosować zarówno u osób młodych, jak i starszych.

Prognoza

Rokowanie zależy od tego, kiedy choroba zostanie wykryta. Jeśli diagnoza zostanie postawiona przed wystąpieniem istotnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, rokowanie jest zwykle dobre, jeśli pacjent zgodzi się na leczenie zasugerowane przez okulistę.

Ponieważ uszkodzenie nerwu wzrokowego jest nieodwracalne, a wcześniej uszkodzone nerwy wzrokowe są bardziej podatne na dodatkowe uszkodzenia, opóźnienie w rozpoznaniu (w przypadku gdy diagnoza zostaje postawiona po znacznym uszkodzeniu nerwu wzrokowego i częściowa strata wzrok) prowadzi do bardziej agresywnego leczenia i pogarsza rokowanie.

Zapobieganie jaskrze

Najskuteczniejszą metodą profilaktyki są regularne wizyty u okulisty, szczególnie po 40. roku życia, kiedy należy do grupy ryzyka. Przydatne są także ćwiczenia oczu, które łagodzą napięcie i normalizują ciśnienie krwi.

Z wiekiem musisz bardziej słuchać siebie i swojego ciała. Być może już dawno zauważyłeś, że Twój wzrok się pogarsza i trudno Ci skupić wzrok na przedmiotach. Nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, gdyż grozi to całkowitą utratą wzroku. Jaskra jest dziś w dużym stopniu uleczalna, a leczenie to nie wymaga drogich leków ani zastrzyków. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Jeśli zauważysz, że Twój wzrok stopniowo się pogarsza, odczuwasz ciężkość powiek i nie możesz skupić wzroku, to wszystko może świadczyć o rozwijającej się jaskrze. Przeczytaj więcej o przyczynach i metodach leczenia poniżej.

Rozwój jaskry występuje głównie u osób dorosłych po 40. roku życia, ale w grupie ryzyka znajdują się także osoby młode (jaskra młodzieńcza). W rzeczywistości choroba ta wiąże się ze stałym lub okresowym zaburzeniem ciśnienia wewnątrzgałkowego, którego przyczyną jest naruszenie krążenia płynu wypełniającego komory oka. W rezultacie osoba chora na jaskrę traci wzrok i rozwija się nieodwracalna ślepota.

Wśród przyczyn rozwoju tej choroby są następujące:

1. Dziedziczność
2. Wrodzone patologie
3. Krótkowzroczność
4. Różne nowotwory
5. Operacje chirurgiczne
6. Cukrzyca
7. Miażdżyca

Objawy jaskry

Objawy mogą objawiać się różnie w zależności od postaci jaskry, należy jednak pamiętać, że pierwsze etapy mogą przebiegać całkowicie bezobjawowo, następnie obserwuje się:

• zwężenie kąta widzenia
• ciemnienie ciała szklistego oka
• zmiany w siatkówce oka
• ból głowy
• światłowstręt
• mglistość

Objawy jakichkolwiek objawów wymagają badania okulistycznego.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest przyczyną rozwoju choroby, a wzrost może być stały lub okresowy.

• Normalne ciśnienie mieści się w przedziale 18-22 mm. Hg kolumna powstaje w wyniku stałego odpływu i napływu płynu; jeśli płyn zaczyna się gromadzić, ciśnienie wzrasta i dopływ krwi zostaje zakłócony.
• Pomimo znaczenia normy, tak Cechy indywidulane dla każdej osoby, dla niektórych normą będzie 24 mm Hg. słupek, niektóre mają 20 mm. Hg filar

Warto zauważyć, że jaskra występuje również przy prawidłowym ciśnieniu wewnątrzgałkowym; przyczyny jej rozwoju nie zostały w pełni zbadane; lekarze zwykle kojarzą zaburzenie nerwu wzrokowego z dziedzicznością.

Etapy jaskry

Rozwój jaskry rozpoczyna się niezauważenie, wzrok stopniowo się pogarsza, a choroba rozwija się dość szybko, przechodząc przez następujące etapy:

• Zaczęło się od jaskry a, pierwsze zmętnienie rogówki oka jest ledwo zauważalne, natomiast innych wad nie obserwuje się.
• Zaawansowana jaskra charakteryzuje się atrofią włókien nerwowych, zmniejsza się wzrok i obserwuje się rozszerzenie źrenic.
• Zaawansowana jaskra wyróżnia się już zauważalnie zawężonym polem widzenia, ostrość maleje, a gałka oczna jest powiększona.
• Etap terminalowy w tym drugim przypadku u pacjentów dochodzi do całkowitej utraty wzroku, możliwego odwarstwienia siatkówki, zmętnienia soczewki, krwotoku do oczu szklisty oczy.

Wykrycie choroby we wczesnym stadium pozwoli zachować wzrok i spowolnić postęp choroby.

Formy jaskry

Jaskra to cała grupa chorób, które mogą objawiać się w różnych postaciach.

Wrodzona jaskra

Choroba ta może być dziedziczna lub wewnątrzmaciczna; w zależności od rodzaju dzieli się ją na jaskrę młodzieńczą, dziecięcą i wczesną wrodzoną. Przyczyną choroby są wrodzone wady układu odpływu i napływu płynu do oka.

Wady te mogą rozwinąć się, jeśli kobieta w pierwszym trymestrze ciąży cierpiała choroba zakaźna(odra, grypa), w przypadku zatrucia lub spożycia alkoholu. W zależności od stopnia uszkodzenia i rozwoju choroby stosuje się je różne metody leczenie.

Jaskra otwartego kąta

W wyniku upośledzenia odpływu płynu ciśnienie wewnątrzgałkowe stopniowo wzrasta. Pierwsze objawy mogą w ogóle nie być zauważalne ze względu na powolny rozwój choroby. Rozwija się zwykle u osób po 40. roku życia na skutek stopniowego starzenia się kanału odpływu płynu.

Jaskra zamykającego się kąta

Jaskra zamykającego się kąta to ostra choroba, który charakteryzuje się ostrym bólem. Ścisłe dopasowanie tęczówki do soczewki powoduje zaburzenia odpływu płynu z tylnej komory oka do przedniej komory, w efekcie gromadzi się płyn, co prowadzi do ostrego ataku jaskry. Ataki pojawiają się okresowo.

Rozpoznanie jaskry

Okulista jest zaangażowany w identyfikację choroby. Identyfikacja jest możliwa wysokie ciśnienie krwi Stosuje się kilka metod:

• Tonometria - Urządzenie mierzy ciśnienie w oku. Badanie przeprowadza się kilka razy, aby uzupełnić obraz, ponieważ dowolny ćwiczenia fizyczne a pochylanie się zwiększa ciśnienie krwi. Wczesna diagnoza polega na określeniu dziennych wahań ciśnienia w oku.
• Perymetria lub ocena szerokości pola widzenia.
• Gonioskopia pozwala określić predyspozycje do jaskry zamkniętego kąta poprzez badanie kąta przedniej komory oka.
• Oftalmoskopia skaningowa laserowa pozwala najdokładniej ocenić prawdopodobieństwo rozwoju choroby, ponieważ wiązka lasera skanuje nerw wzrokowy na różnych głębokościach, tworząc trójwymiarowy obraz oka.

Jak leczyć jaskrę oka?

Leczenie jaskry zależy od jej postaci i można je przeprowadzić za pomocą leków lub operacji. Zaawansowane przypadki wymagają kompleksowego leczenia.

Krople do oczu na jaskrę

W zależności od przyczyny jaskry lekarz może przepisać krople poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego poprzez zwężenie źrenicy. W wyniku swobodnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego ciśnienie normalizuje się.

Przepisywane są również krople do oczu, które zmniejszają wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego, ale nie można ich stosować w przypadku dystrofii rogówki, astma oskrzelowa i problemy z rytmem serca.

Stosowanie kropli do oczu w początkowej fazie może spowolnić rozwój choroby.

Okulary Sidorenko

Metoda ta opiera się na podciśnieniowym pneumatycznym masażu oczu, który usprawnia odpływ płynów i zmniejsza obrzęk tkanek wewnętrznych. W połączeniu ze stosowaniem kropli ich wchłanianie znacznie wzrasta.

Laserowe leczenie jaskry

Laseroterapia to nowoczesny sposób na rozwiązanie problemu. Za pomocą lasera stosuje się miejscowe mikrooparzenia, które pomagają normalizować naturalny odpływ płynu. Podobna metoda leczenie jest skuteczne we wczesnych i zaawansowanych stadiach choroby, ale z poważna szkoda jego użycie jest niewłaściwe.

Mikrochirurgia

Wskazaniami do operacji są:

• nieredukowalny, polekowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
• postępujące upośledzenie funkcji wzrokowych oka
• degradacja nerwu wzrokowego

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji usuwane są blokady utrudniające odpływ płynu lub powstają nowe ścieżki odpływu wilgoci. Pacjent musi nosić bandaż przez kolejne 3-7 dni, a to również zajmie trochę czasu pełne wyzdrowienie. Lekarze twierdzą, że nowa remisja jest możliwa za 5-6 lat.

Tradycyjne metody leczenia jaskry

Dodatkowy samoleczenie środki ludowe można przeprowadzić wyłącznie za zgodą lekarza, aby nie spowodować szkody dla zdrowia. Zwykle stosuje się napary i wywary z ziół stymulujące obniżenie ciśnienia w oku:

• gryka
• Melisa
• serdecznica
• pokrzywa
• nagietek
• biodro róży

Jaskra w czasie ciąży

Pomimo tego, że jaskra występuje zwykle u starszych kobiet, na tle krótkowzroczności może rozwinąć się także u młodej kobiety, która pragnie mieć dziecko. Nie porusza się kwestii wpływu jaskry na zdolność do poczęcia, ponieważ te rzeczy nie są ze sobą powiązane, ale należy ocenić bezpieczeństwo leków przyjmowanych dla dziecka.

• Jeśli wiesz o swojej diagnozie i planujesz ciążę z wyprzedzeniem, najprawdopodobniej lekarz zaleci operację. Przywracając prawidłowe ciśnienie w oku, możesz odstawić leki w czasie ciąży i laktacji i nie martwić się o ich możliwy wpływ na dziecko.
• Jeśli operacja nie jest możliwa, należy ocenić dawkowanie i bezpieczeństwo leków przyjmowanych w trymestrze ciąży.
• Jeśli jaskra zostanie wykryta w czasie ciąży, możliwe jest leczenie laserem; nie ma ku temu przeciwwskazań. W niektórych przypadkach okulista może zezwolić na odroczenie przyjmowania leków do okresu poporodowego.

Nie ma również powodu martwić się ryzykiem rozwoju jaskry wrodzonej, ponieważ główne przyczyny nie mają charakteru dziedzicznego.

Zgoda na naturalny poród powinien być przepisany przez okulistę w zależności od aktualnego stanu choroby. Jeśli lekarze nie są pewni, czy skurcze nie spowodują uszkodzenia nerwu wzrokowego, zaleca się cesarskie cięcie.

Odżywianie na jaskrę

Warto dokonać przeglądu systemu żywienia przy jaskrze i zrezygnować z:

• słony (ponieważ sól zatrzymuje wodę w organizmie)
• nadmiar płynu (norma 5-6 szklanek dziennie)
• smażony
• ostry
• wędzony
• mocna herbata i kawa
• alkohol

Warto także rzucić palenie, gdyż powoduje ono zwężenie naczyń i negatywnie wpływa na tkankę oka.

Gimnastyka oczu na jaskrę

Pomoże to przyspieszyć leczenie i zwiększyć jego skuteczność gimnastyka oczu. Wykonując codzienne ćwiczenia, pozbędziesz się nadmiernego napięcia w oczach. Istnieje kilka ćwiczeń:

1. Przy zamkniętych oczach spróbuj „narysować” źrenicami trójkąt, okrąg i kwadrat.
2. Skup wzrok na jednym szczególe dużego obiektu, gwałtownie przenieś wzrok na inny punkt i wróć z powrotem do szczegółu. Ćwiczenie to można wykonywać podczas spaceru, patrząc na wieżowce i skupiając się na konkretnym piętrze.
3. Wyciągnij ręce przed siebie, a teraz przybliżaj i oddalaj palce od oczu, starając się nie stracić skupienia z opuszków palców.
4. Wyciągnij palec wskazujący, teraz obróć go zgodnie z ruchem wskazówek zegara, skupiając się na samym czubku, powtórz to samo ćwiczenie w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.
5. Skup wzrok na obiekcie znajdującym się blisko Ciebie, na przykład tekście w książce, a następnie przenieś wzrok na coś w oddali, na przykład drzewo za oknem.

Konsekwencje jaskry

Jaskra, nawet po leczeniu chirurgicznym, może po pewnym czasie powrócić i należy się na to przygotować. Aby jak najbardziej opóźnić nawrót choroby, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza:

• Skróć czas spędzany przed telewizorem i komputerem
• Podczas pracy trzymaj głowę prosto, nie opuszczaj jej;
• W pełnym słońcu noś zwykłe okulary przeciwjaskrowe z zielonymi soczewkami. Okulary słoneczne przeciwwskazane;
• Nie podnoś ciężarów o wadze większej niż 10 kg;
• Postępuj zgodnie ze swoją dietą.

Zapobieganie jaskrze

Najskuteczniejszą metodą profilaktyki są regularne wizyty u okulisty, szczególnie po 40. roku życia, kiedy należy do grupy ryzyka. Przydatne są także ćwiczenia oczu, które łagodzą napięcie i normalizują ciśnienie krwi.

Z wiekiem musisz bardziej słuchać siebie i swojego ciała. Być może już dawno zauważyłeś, że Twój wzrok się pogarsza i trudno Ci skupić wzrok na przedmiotach. Nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, gdyż grozi to całkowitą utratą wzroku. Jaskra jest dziś w dużym stopniu uleczalna, a leczenie to nie wymaga drogich leków ani zastrzyków. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Wideo: Jaskra, objawy i przyczyny

Termin medyczny „jaskra” jest powszechnie rozumiany jako cała grupa ciężkich schorzeń okulistycznych. Choroba wzięła swoją nazwę greckie słowo„γλαύκωμα”, którego dosłowne tłumaczenie oznacza „niebieskie zmętnienie oczu”. Tak egzotyczna nazwa choroby wynika ze specjalnego koloru źrenicy. W przypadku jaskry nabiera ona specyficznego niebiesko-zielonego koloru, uzyskuje przedłużony stan nieruchomy i prowadzi do całkowitej ślepoty.

Objawy jaskry można rozpoznać u osoby w każdym wieku. Jednak jaskra występuje najczęściej u osób starszych. I tak na przykład przypadki jaskry wrodzonej rozpoznaje się tylko u jednego dziecka na 15–20 tysięcy dzieci w pierwszych miesiącach życia. U osób powyżej 75. roku życia zdiagnozowanych przypadków jaskry stanowi już ponad 3%.

Przyczyny jaskry

Obecnie w medycznych kręgach naukowych nie ma zgody co do przyczyn i mechanizmów rozwoju jaskry. Jedną z wersji jest teoria wpływu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Uważa się, że systematyczne lub okresowo występujące podwyższone IOP może prowadzić do zaburzeń troficznych w budowie oka, upośledzenia odpływu płynu i innych powikłań powodujących wady siatkówki i nerwu wzrokowego w jaskrze.

Dość powszechna jest również wersja o wieloczynnikowym charakterze jaskry. Połączenie czynników powodujących jaskrę obejmuje przyczyny dziedziczne, anomalie strukturalne narządów wzrokowych, urazy, patologie układu nerwowego, naczyniowego i hormonalnego.

Według tej teorii skumulowany efekt wszystkich lub kilku z powyższych czynników może wywołać rozwój jaskry.

Objawy jaskry

Termin „jaskra” obejmuje ponad 60 różne rodzaje choroby o specyficznych objawach. Jaskra każdego z tych typów charakteryzuje się przede wszystkim uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego. Z biegiem czasu proces przechodzi do etapu całkowitej atrofii funkcji wzrokowej.

Najwcześniejszym objawem jaskry jest słaby drenaż płynu wewnątrzgałkowego z gałki ocznej. Następuje pogorszenie dopływu krwi do tkanek oka, niedotlenienie i niedokrwienie nerwów wzrokowych. Brak tlenu w tkankach oka, jako jeden z objawów jaskry, prowadzi do stopniowego niszczenia i zaniku włókien wzrokowych.

Część z nich może znajdować się w stanie tzw. parabiozy (senu). Pozwala to przywrócić funkcję oczu, jeśli leczenie jaskry rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Rodzaje jaskry

Jaskra wrodzona jest najczęściej uwarunkowana genetycznie lub spowodowana infekcjami wewnątrzmacicznymi. Objawy tego typu jaskry pojawiają się w pierwszych tygodniach życia. Dziecko rodzi się z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, obustronnym powiększeniem rogówki lub całej gałki ocznej. W potocznym języku jaskra wrodzona jest czasami nazywana wodniakiem lub okiem byka.

Jaskrę młodzieńczą lub młodzieńczą rozpoznaje się u dzieci powyżej 3. roku życia. W późnych przypadkach objawów jaskry choroba może objawiać się do 35 lat. W starszym wieku rozpoznana jaskra nazywana jest już jaskrą dorosłych i może być pierwotna lub wtórna.

Przez jaskrę wtórną rozumie się zazwyczaj zmętnienie źrenicy i objawy zaniku nerwu wzrokowego, które stały się powikłaniem innej choroby okulistycznej.

Rodzaje i stadia jaskry pierwotnej

Jaskra pierwotna jest najczęstszym typem choroby. Może być zamknięty lub otwarty.

DO objawy kliniczne jaskra otwartego kąta odnosi się do powolnego postępu choroby, jej braku dyskomfort u pacjenta pojawienie się efektu tęczowego koła w późnym stadium choroby i stopniowe zacieranie się widzenia. Jaskra otwartego kąta z reguły atakuje oba oczy jednocześnie, ale rozwija się asymetrycznie (w różnym tempie w obu oczach).

Jaskrę zamykającego się kąta częściej diagnozuje się u kobiet, gdyż mały rozmiar oczu jest czynnikiem predysponującym do tego typu chorób. Objawy tego typu jaskry obejmują obecność ostrych ataków utraty wzroku. Pod wpływem szoku nerwowego, przepracowania lub długotrwałej pracy w niewygodnej pozycji podczas ataku dochodzi do ostrego niewyraźnego widzenia, bólu oczu, nudności i wymiotów. Następnie u pacjenta rozwija się stan przedjaskrowy z okresem stosunkowo normalnego widzenia.

W zależności od ciężkości jaskry, jaskrę dzieli się na cztery etapy:

• Charakterystycznym objawem jaskry pierwszego (początkowego) stadium jest normalne widzenie z niewielkim zniekształceniem widzenia peryferyjnego.
• Oznaką jaskry drugiego lub zaawansowanego stadium jest wyraźne upośledzenie widzenia bocznego i ogólne zwężenie pola widzenia.
• W trzecim zaawansowanym stadium jaskry oznaką choroby jest zachowanie tylko niektórych odcinków pola widzenia.
• Czwarty końcowy etap jaskry charakteryzuje się całkowitą ślepotą.

Rozpoznanie jaskry

Skuteczność leczenia jaskry zależy od terminowa diagnoza choroby. Wiodące znaczenie ma w nim definicja wskaźników ciśnienie śródczaszkowe za pomocą tonometrii lub elastotonometrii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze bada się za pomocą tonografii elektronowej.

Dużą wartość w diagnostyce choroby mają także metody perymetryczne służące do pomiaru granic widzenia oraz gonioskopia. Ostatnią metodą bada się struktury komory przedniej oka. Zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej pozwala na identyfikację jakościowych i ilościowych zaburzeń w budowie nerwów wzrokowych.

Każda z tych metod ma charakter wysoce informatywny, dlatego tylko jedna z nich może być stosowana w dynamicznym monitorowaniu skuteczności leczenia jaskry.

Leczenie jaskry może obejmować leczenie farmakologiczne lub zabieg chirurgiczny. Z kolei operacje jaskry również dzielą się na dwa rodzaje: tradycyjne, wykonywane przy użyciu skalpela mikrochirurgicznego lub lasera.

Podstawą farmakoterapii jaskry są trzy obszary:

• terapia obniżająca ciśnienie wewnątrzgałkowe,
• poprawa ukrwienia nerwów wzrokowych i błon wewnętrznych oka,
• normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Okulistyczna terapia hipotensyjna (obniżająca IOP) odgrywa wiodącą rolę w farmakoterapii jaskry. Pozostałe dwa obszary mają charakter pomocniczy. Na przykład używają naturalnego kompleksu ziołowego od doktora Pankowa do leczenia chorób narządów wzroku.

Aplikacja leczenie zachowawcze Jaskra jest wskazana tylko we wczesnych stadiach choroby. Na jaskrę stopnia III-IV i nieskuteczność terapia lekowa Aby złagodzić ostry atak, zaleca się operację.

Chirurgia laserowa jaskry eliminuje przeszkody w odpływie płynu wewnątrzgałkowego. Technika chirurgii laserowej jaskry polega na zastosowaniu irydektomii lub trabekuloplastyki. Ich istotą jest wywołanie mikroeksplozji w celu miejscowego rozerwania tkanki lub spowodowania oparzenia z późniejszym bliznowaniem.

Zalety chirurgii laserowej jaskry obejmują krótki okres rehabilitacji, warunki ambulatoryjne i znieczulenie miejscowe podczas stosowania techniki. Główna wada operacje laserowe w jaskrze działanie uważa się za ograniczone. Na etapie dojrzałej jaskry stosuje się jedynie radykalną operację.

Chorobę leczy się chirurgicznie, stosując kilka rodzajów technik:

• trabekulektomia,
• sklerektomia,
• irydektomia,
• irydocykloretrakcja itp.

Nie ma jednego standardu stosowania tego czy innego rodzaju operacji jaskry. W każdym konkretnym przypadku rodzaj operacji jaskry dobierany jest indywidualnie.

Tradycyjne leczenie jaskry

Powszechność choroby doprowadziła do pojawienia się ogromnej liczby metod tradycyjnego leczenia jaskry. Część z nich, np. żywienie lecznicze, stosowanie okulary słoneczne, ćwiczenia oddechowe, zabiegi powietrzne są mile widziane przez oficjalną medycynę.

• nie myj podłogi
• nie myj
• nie chwastuj
• nie podnosić ciężkich przedmiotów itp.

Jednak należy również przyznać, że wiele metod leczenia jaskry za pomocą środków ludowych jest sceptycznie postrzeganych przez oficjalną medycynę: czy to napary z rzęsy, wszy, płyny z sokiem z aloesu, wkraplanie miodu do oczu itp.

Film z YouTube na temat artykułu: