Opieka pielęgniarska nad pacjentami z chorobami oczu. Opieka nad pacjentami z wadą refrakcji i zaburzeniami akomodacji. Choroby ciała szklistego

Struktura oka

Błędy refrakcji

Korekcja ammetropii (wady refrakcji)

Budowa stulecia

Choroby powiek (10%)

Obrzęk powiek (obrzęk Quinckego)

Leczenie chorób alergicznych powiek

10. Zapalenie powiek – zapalenie brzegów powiek

11. Leczenie zapalenia powiek

12. Jęczmień - ostre ropne zapalenie gruczołów łojowych rzęs

13. Gradówka – przewlekłe zapalenie chrząstki wokół gruczołu Meiboma

14. Leczenie gradówki

15. Ropień i ropowica – objawy

16. Leczenie - w szpitalu

17. Entropion to choroba, w której brzeg rzęskowy jest zwrócony w stronę gałki ocznej

18. Wywinięcie powieki (ektropium) to choroba polegająca na odsuwaniu się powieki od gałki ocznej

19. Ptoza

20. Lagofthalmos – niecałkowite zamknięcie szpary powiekowej

21. Choroba gruczołu łzowego - zapalenie dakyoadenitis

22.

23. Leczenie zapalenia dacryoadenitis - w szpitalu

24. Zapalenie woreczka łzowego – zapalenie worka łzowego

25. Leczenie zapalenia drożdżycy - w szpitalu

26. Zespół suchego oka

27. Zapalenie spojówek – zapalenie spojówek (1/3 wszystkich chorób oczu)

28. Zapalenie spojówek

29. Zapalenie spojówek z błonicą i jaglicą

30. Choroby rogówki

31. Zapalenie rogówki – choroby zapalne rogówki

32. Leczenie zapalenia rogówki - w szpitalu

33. Zapalenie nadtwardówki - zapalenie zewnętrznych warstw twardówki

34. Zapalenie twardówki – zapalenie głębokich warstw twardówki

35. Leczenie zapalenia twardówki

36. Choroby naczyniówki

37. Zapalenie błony naczyniowej oka – zapalenie naczyniówki

38. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki i ciała)

39. Zapalenie naczyniówki (zapalenie tylnego błony naczyniowej oka)

40. Choroby soczewki

41. Starczowzroczność związana z wiekiem – zaburzenia akomodacji spowodowane utratą elastyczności soczewki

42. Zaćma – naruszenie przezroczystości soczewki

43.

44. Objawy i leczenie zaćmy

45. Choroby ciała szklistego

46. ​​​​Zniszczenie ciała szklistego

47. Zapalenie ciała szklistego - zapalenie wnętrza gałki ocznej

48. Krwotoki do ciała szklistego

49. Choroby siatkówki

50. Zakrzepica żyły środkowej siatkówki

51. Zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki

52. Retinopatia cukrzycowa jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty.

53. Leczenie retinopatii cukrzycowej

54. Zmiany siatkówkowe w nadciśnieniu tętniczym

55. Choroby dystroficzne i zwyrodnieniowe siatkówki

56. Odwarstwienie siatkówki

57. Choroby nerwu wzrokowego

58. Zapalenie nerwu wzrokowego

59. Zastoinowy dysk wzrokowy

60. Zanik nerwu wzrokowego

61. Jaskra

62. Mechanizm: zaburzenie odpływu cieczy wodnistej z odchyleniem blaszki sitowej i uciskiem włókien nerwu wzrokowego

63. Objawy jaskry

64. Rodzaje jaskry

65. Zwężenie pola widzenia przy jaskrze

66. Ostry atak jaskry

67. Ostry atak jaskry

68. Leczenie ataku jaskry

69.

70. Leczenie jaskry

71. Urazy oczu

72.

73. Pierwsza pomoc w przypadku urazów oczu

74. Oparzenia chemiczne oczu

75. Ilustracje użyte w prezentacji:

Organizację opieki okulistycznej reprezentują następujące struktury:

1. Opieka ambulatoryjna

Główne funkcje:

Podstawowe badanie profilaktyczne pacjentów

Leczenie zakaźnych i zapalnych chorób oczu

Korekcja okularowa wad refrakcji

2. Centrum okulistyki oka

Główne funkcje:

Leczenie ambulatoryjne pacjentów po leczeniu szpitalnym

Obserwacja kliniczna pacjentów z chorobami oczu

Pacjenci FTL

3. Stacja urazowa oka

Główne funkcje:

Udzielenie pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach

4. Szpital okulistyczny lub oddział szpitala wielodyscyplinarnego

Główne funkcje:

Chirurgiczne leczenie pacjentów z patologią narządu wzroku

Metody diagnozowania pacjentów z chorobami oczu dzielą się na:

1. Oznaczanie ostrości widzenia do dali

Przeprowadzono przy użyciu tabel Sivtsev-Golovin

Każde oko badane jest indywidualnie z odległości 5 metrów

Widzenie do bliży bada się za pomocą specjalnych tablic do bliży

2. Badanie percepcji kolorów

Określane za pomocą tabel pigmentowych Rabkina lub urządzeń do anomaloskopów spektralnych

3. Badanie pola widzenia

Pole widzenia to przestrzeń, która jest postrzegana przez oko przy nieruchomym spojrzeniu i badanie polega na określeniu granic pola widzenia i identyfikacji defektów w funkcjach wzrokowych

Badanie przeprowadza się z wykorzystaniem obwodu, a dane wprowadza się na wykres pola widzenia

4. Oftalmoskopia – badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu przeznaczone jest do diagnostyki chorób siatkówki i nerwu wzrokowego.

Badanie należy wykonać szeroką źrenicą po wkropleniu medriaticów (leki rozszerzające źrenicę: atropina, homatropina)

Istnieją różne rodzaje oftalmoskopów do badania dna oka.

Podczas badania dna oka zwykle widoczne są: tarcza wzrokowa z wyraźnymi granicami, naczynia krwionośne i dołek centralny

5. Badanie lampą szczelinową – pozwala na mikroskopową analizę widocznych części oka (powieki, twardówka, spojówka, tęczówka, soczewka, rogówka), posiada źródło wąsko skupionego światła.

6. Tonometria to metoda badania ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), wykonywana w celu postawienia diagnozy lub podejrzenia jaskry.

Istnieje kilka sposobów pomiaru IOP, najdokładniejsza jest metoda Maklakova.

W przypadku pacjentów dorosłych badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (Dicain), w przypadku niemowląt i małych dzieci w znieczuleniu ogólnym. Prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone jest w mmHg. i wynosi 18-23

Tonometr Maklakova

Sprzętowe badanie IOP przeprowadza się za pomocą tonografu, dane zapisuje się w formie drukowanej i wprowadza do historii choroby lub karty ambulatoryjnej.

Inną metodą pomiaru IGB jest pomiar przez powieki za pomocą ręcznego tonometru, badanie przeprowadza się trzykrotnie, a średnie odczyty ciśnienia rejestrowane są na ekranie urządzenia.

7. Refraktometria to metoda pomiaru krzywizny rogówki, stosowana w diagnostyce wad refrakcji (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm).

8. Badanie USG w patologii oka pozwala na rozpoznanie procesów wolumetrycznych, ciał obcych, odwarstwienia siatkówki. Metodę tę stosuje się w przypadku patologii prowadzących do zakłócenia przezroczystości nośników optycznych.

9. Badanie kontrastowe naczyń dna oka - metodę tę stosuje się w przypadku zmian w dnie oka związanych z patologią narządów wewnętrznych (nadciśnienie, cukrzyca)

10. Rezonans magnetyczny – metoda ma charakter informacyjny w przypadku chorób oczu: stłuczenia gałki ocznej, chorób nerwu wzrokowego, procesów wolumetrycznych oczodołu.

Podstawowe zasady leczenia pacjentów z chorobami oczu:

1.Zakraplanie kropli – metodę tę stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych i bakteryjnych spojówek, po operacjach soczewki, w badaniach diagnostycznych oraz w celu łagodzenia napadu jaskry.

2. Nałożenie maści za dolną powiekę – metodę tę stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych i bakteryjnych oczu, jako pomoc doraźna w przypadku oparzeń oczu

3. Korekcja okularowa – tę metodę leczenia stosuje się w przypadku wad refrakcji (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm).

Sposób doboru okularów jest indywidualny, u dzieci wymaga obowiązkowej atropinizacji w celu złagodzenia skurczu akomodacji

4. Korekta kontaktowa to metoda leczenia wad refrakcji i wrodzonych patologii rogówki za pomocą soczewek kontaktowych.

5. Iniekcje do oka – wykonywane miejscowo, wyróżnia się trzy rodzaje iniekcji: pod spojówkę (wykonywane w znieczuleniu miejscowym poprzez wkroplenie Dicaine 0,25%), iniekcje paragałkowe, iniekcje pozagałkowe.

6. Pleoptyka - metoda zamykania na pewien czas oka lepiej widzącego, aby oko słabiej widzące mogło wykonywać funkcje wzrokowe.

7. Atropinizacja to rodzaj pleoptyki: wkraplanie atropiny do lepiej widzącego oka poprzez zablokowanie mięśnia akomodacyjnego przez lek.

8. Leczenie komputerowe stosuje się w przypadku patologii układu okoruchowego, niedowidzenia (słabego widzenia)

9. Leczenie fizjoterapeutyczne – stosowane przy stłuczeniach oczu (magnetoterapia), przy chorobach powiek (styr), przy skurczach akomodacji

10.Leczenie laserem – tę metodę stosuje się w przypadku patologii siatkówki i wad refrakcji.

11. Leczenie chirurgiczne - stosowane przy urazach oczu, penetrujących urazach oczu, wrodzonych patologiach oczu, jaskrze, zaćmie.

Podstawowe zasady opieki nad pacjentem z patologią oka:

1. Prowadzenie działań zapobiegawczych w przypadku zakaźnych i bakteryjnych chorób oczu

2. Zachowanie bezpieczeństwa infekcji podczas opieki nad pacjentem

3. Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza

4. Nauczenie pacjenta i bliskich zasad opieki i samoopieki

5. Przestrzeganie reżimu wzrokowego pacjentów

Pytania do wykładu.

1. Jak zorganizowana jest opieka okulistyczna dla pacjentów.

2. Jakie metody badań stosuje się u pacjentów z patologiami oczu.

3. Jakie metody leczenia są wskazane u pacjentów z patologią oka.

4. Jak określić ostrość wzroku.

5. Jak określić postrzeganie kolorów.

Literatura: E.D. Ruban „Pielęgniarstwo w okulistyce” Podręcznik Rostów nad Donem „Phoenix” 2008 s. 106-116,120-158.

Wykład 2„Widzenie centralne i peryferyjne, widzenie. Ostrość wzroku. Refrakcja i akomodacja, anomalie. Krótkowzroczność.”

Badanie widzenia centralnego ma ogromne znaczenie w ocenie całego układu wzrokowego człowieka, w śledzeniu różnych procesów patologicznych w narządach

Ostrość wzroku odnosi się do zdolności ludzkiego oka do rozróżnienia dwóch punktów w przestrzeni znajdujących się blisko siebie, w pewnej odległości od człowieka.
Ostrość wzroku sprawdza się za pomocą specjalnych tabel.
Funkcję widzenia centralnego na siatkówce pełnią czopki, które znajdują się w środku siatkówki

Widzenie peryferyjne- zapewnia orientację w przestrzeni, umożliwia widzenie w ciemności i półmroku.

Widzenie peryferyjne to przestrzeń postrzegana przez oko za pomocą nieruchomego spojrzenia.
Pręciki odpowiadają za widzenie peryferyjne na siatkówce.Badanie widzenia peryferyjnego nazywa się perymetrią

Ostrość widzenia obwodowego jest mniejsza niż centralna. Wyjaśnia to fakt, że liczba szyszek od centrum do obszarów peryferyjnych znacznie maleje.

To dzięki niemu możliwe jest swobodne, nawykowe poruszanie się w przestrzeni otaczającej człowieka i orientacja w otaczającym nas środowisku.

Jeśli z jakiegoś powodu utracone zostanie widzenie peryferyjne, to nawet przy pełnym zachowaniu widzenia centralnego osoba nie będzie w stanie poruszać się samodzielnie, wpadnie na każdy obiekt na swojej drodze, a zdolność do patrzenia na duże obiekty zostanie utracona.

Widzenie peryferyjne.
Charakteryzuje się polem widzenia. Jej zmiana jest wczesnym, a czasem jedynym objawem niektórych dolegliwości oczu.

Ostrość wzroku określa się za pomocą tabel

Normy ostrości wzroku – wiersz 10 w tabeli

Refrakcja fizyczna jest mocą refrakcyjną układu optycznego oka wyrażoną w dioptriach. Dioptria (dopter) to jednostka miary mocy układu optycznego. Jedna dioptria (1,0 D) jest równa mocy soczewki dwuwypukłej o ogniskowej 1 m (100 cm).

Aparat dioptryczny oka to rogówka, ciecz wodnista, soczewka i ciało szkliste. Promień krzywizny rogówki wynosi 7,8 mm, współczynnik załamania cieczy wodnistej wynosi 1,33, współczynnik załamania soczewki wynosi 1,43.

Średnia moc refrakcyjna oka u noworodków wynosi 77,0-80,0 dioptrii, u dorosłych - 60,0 dioptrii

Refrakcja kliniczna - stosunek przednio-tylnej osi oka do mocy aparatu refrakcyjnego, schemat drogi promieni przy normalnym załamaniu

Proporcjonalne oko z normalną refrakcją nazywa się emmetropią (emmetropia, w skrócie E). W tym oku promienie te gromadzą się na siatkówce

Zakwaterowanie oczy - zdolność wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w różnych odległościach od oka. Fizjologiczny mechanizm akomodacji oka polega na tym, że podczas kurczenia się włókien mięśnia rzęskowego oka rozluźnia się więzadło cynkowe, poprzez które soczewka jest przyczepiona do ciała rzęskowego. Jednocześnie zmniejsza się napięcie worka soczewki, który dzięki swoim właściwościom elastycznym staje się bardziej wypukły. Rozluźnienie mięśnia rzęskowego prowadzi do spłaszczenia soczewki.

Do wad refrakcji zalicza się krótkowzroczność i nadwzroczność

Krótkowzroczność

Krótkowzroczność jest naruszeniem ostrości wzroku, w wyniku którego pogarsza się widzenie na odległość. Stąd druga nazwa choroby: krótkowzroczność, ponieważ osoby z krótkowzrocznością widzą znacznie lepiej z bliska.

Krótkowzroczność to jedna z najczęstszych wad wzroku na świecie.Miopia to rodzaj ametropii – patologicznej zmiany funkcji refrakcyjnej oka.

Przyczyny krótkowzroczności

Fizjologicznymi czynnikami krótkowzroczności są zaburzenia pracy mięśni akomodacyjnych oka i zmiany kształtu jego jam. W krótkowzroczności światło jest albo nadmiernie załamywane przez soczewkę, albo nie dociera do siatkówki z powodu wydłużenia tylnej komory oka. W pierwszym przypadku przyczyną krótkowzroczności może być naruszenie krzywizny soczewki lub zbyt duże napięcie mięśnia rzęskowego. W drugim - przerzedzenie błon oka (twardówki), osłabienie mięśni orbity.

Krótkowzroczność jest chorobą dziedziczną. Jednak w wielu przypadkach nabywa się krótkowzroczność. Ułatwia to:

• Nadmierne zmęczenie oczu

Krótkowzroczność najczęściej objawia się w wieku szkolnym, dokładnie wtedy, gdy dziecko zaczyna pisać i czytać. Jednocześnie krótkowzroczność może być reakcją adaptacyjną oka - są na nią podatni pisarze, zegarmistrzowie, pracownicy laboratoriów i wszyscy, których tryb życia polega na patrzeniu na przedmioty z bliskiej odległości.

• Zaburzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego

Zarówno wzrost, jak i spadek napięcia ocznego prowadzą do zmiany kształtu gałki ocznej. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe stwarza ryzyko jaskry, natomiast niskie ciśnienie często występuje na skutek urazu.

• Ścienienie twardówki

Włókna włókniste i kolagenowe powłoki oka mogą ulegać osłabieniu pod wpływem różnych negatywnych czynników środowiskowych, a także zaburzeń wewnętrznych, często hormonalnych, co prowadzi do spłaszczenia i wydłużenia kształtu gałki ocznej.

• Niektóre choroby przewlekłe mogą upośledzać funkcję zakwaterowania.

Rozwój krótkowzroczności

Nasilenie krótkowzroczności zależy od jej stopnia – odległości ogniska od siatkówki, wyrażonej w dioptriach.

• Do 3 dioptrii to słaby stopień. Prognozy są najkorzystniejsze.
• Od 3,25 do 6 dioptrii – stopień średni. Rokowanie jest korzystne, możliwa jest korekcja laserowa.
• Więcej niż 6 dioptrii to mocny stopień. Rokowanie zależy od przebiegu i konkretnych wartości, korekcja może wymagać wymiany soczewki lub wszczepienia soczewki za rogówkę. Stanowi ograniczenie służby wojskowej.

Leczenie krótkowzroczności

Konserwatywne leczenie krótkowzroczności obejmuje okulary i soczewki kontaktowe. Ich celem jest skorygowanie ostrości. Z reguły w przypadku krótkowzroczności potrzebne są okulary do oglądania odległych obiektów, jednak w przypadku ciężkiej krótkowzroczności może być konieczna korekcja z bliskiej odległości.

O soczewkach kontaktowych warto wspomnieć osobno – podczas ich stosowania należy zachować zasady higieny i pewną dozę ostrożności.

Chirurgiczne leczenie krótkowzroczności polega na trwałej korekcie właściwości akomodacyjnych oka. Najpopularniejszą obecnie jest korekcja laserowa – zmiana kształtu rogówki, co czyni ją soczewką dodatkową.

Metoda ta jest bezpieczna i dokładna, nie wymaga implantów, a co za tym idzie nie ma czasu na ich wszczepienie. Laserowa korekcja wzroku jest jednak możliwa tylko w przypadku krótkowzroczności do 13-15 dioptrii.

W przypadku ciężkich postaci krótkowzroczności leczeniem może być przeszczep sztucznej soczewki. Soczewkę dobieramy indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień i przyczyny krótkowzroczności. Metodę tę stosuje się w przypadku krótkowzroczności do -20 dioptrii.
Wszczepienie soczewki jest rozwiązaniem w przypadku najcięższej krótkowzroczności. W tym przypadku do oka przeszczepia się dodatkową soczewkę, najczęściej za tęczówką. W ten sposób wzrok zostaje przywrócony nawet przy -25 dioptrii.

Zapobieganie krótkowzroczności

Leczenie łagodnej krótkowzroczności jest często możliwe bez okularów i operacji - w tym celu stosuje się specjalne ćwiczenia wzmacniające mięśnie oczu. Przydaje się również taka gimnastyka w celach profilaktycznych, szczególnie u pacjentów z wywiadem rodzinnym. Najprostsze metody zapobiegania krótkowzroczności to unikanie nadmiernego zmęczenia oczu, pamiętanie o noszeniu okularów przeciwsłonecznych latem i niezwłoczne zgłaszanie się do okulisty w przypadku problemów ze wzrokiem.

Pytania do wykładu:

1.Jak określić widzenie centralne

2.Jak określić widzenie peryferyjne

3.Co to jest refrakcja.

4.Jakie istnieją wady refrakcji.

5.Jak zapobiegać krótkowzroczności.

Literatura: E.D. Ruban „Pielęgniarstwo w okulistyce” Podręcznik Rostów nad Donem „Phoenix” 2008 s. 47-49,64-73,76-94.

Wykład 3„Choroby zakaźne i zapalne oczu. Trachoma. Zespół suchego oka.”

Choroby powiek, aparatu łzowego i spojówek.

Procesy zapalne rozwijają się w strukturach anatomicznych powiek głównie pod wpływem czynników zewnętrznych, na przykład przenikania ciał obcych lub wnikania czynników zakaźnych (bakterii, wirusów, grzybów). Endogenne (wewnętrzne) przyczyny patologii zapalnych powiek są mniej powszechne i najczęściej obserwowane u pacjentów cierpiących na choroby alergiczne.

Istnieje wiele chorób zakaźnych powiek: jęczmień wewnętrzny i zewnętrzny, różne rodzaje zapalenia powiek, ropowica, ropień. Ponadto podobne patologie obejmują opryszczkę i różę skóry, zapalenie meibomów, toksyczność, mięczak zakaźny, gradówkę i kilka innych.

Jęczmień

Ostry ropny proces zapalny w mieszku włosowym rzęs nazywa się jęczmieniem.

Objawy: W przypadku tej patologii występują oznaki miejscowego obrzęku tkanki zapalnej oraz bólu oka i powiek. Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na inne tkanki, istnieje ryzyko wystąpienia powikłań.

Etap 1 - powstawanie ropnej głowy

Etap 2 - powstawanie i przełom ropnej głowy

Leczenie i pielęgnacja: Wskazane suche ciepło do etapu 2, fizjoterapia (prądy UHF), Na gorączkę przepisywane są leki przeciwbakteryjne (amoksyklaw, ampicylina) Obowiązkowo po niezależny Po otwarciu jęczmienia należy oczyścić oko poprzez wkroplenie do worka spojówkowego antyseptycznych kropli do oczu (chloramfenikol, albucid).

Podstawowe zasady pielęgnacji:

2. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza

5. Utrzymuj bezpieczeństwo infekcji

6.Przeprowadzić działania zapobiegawcze

Ropień i ropowica stulecia

Ropień powieki to miejscowy ropień powstający podczas ostrego stanu zapalnego. Trzeba otworzyć formację. Operację przeprowadza chirurg, wykonując małe nacięcie, następnie ranę osusza się, aby zapewnić odpływ ropy. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne łączy się z antybiotykami.

W przypadku ropowicy powieki ropne zapalenie rozprzestrzenia się na tkankę podskórną, powodując wyraźny obrzęk nie tylko samej powieki, ale także tkanek miękkich twarzy. W przypadku flegmy pacjent ma gorączkę, a próbki krwi wykazują zwiększoną zawartość leukocytów. Leczenie jest chirurgiczne. Ropna formacja jest otwierana i dalej drenowana, a także uzupełniana jest antybiotykoterapia.

Płaskonabłonkowe zapalenie powiek

Łuszczące się zapalenie powiek charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Zaczerwienienie powiek jest umiarkowane, ze złuszczonego nabłonka u nasady rzęs tworzą się żółtawe lub białe łuski. Pacjenci mogą odczuwać swędzenie i pieczenie powiek.

Leczenie: Terapia antybakteryjna (amoksyklaw)

Opieka pielęgniarska: 1. W przypadku terapii miejscowej wskazane jest leczenie powiek polegające na usunięciu nagromadzonych łusek, które można usunąć bez uprzedniego stosowania maści antybakteryjnej lub roztworu antyseptycznego. 2.Masuj gruczoły Meiboma, aby usprawnić odpływ wydzieliny. Cienki baner zwilża się mieszaniną alkoholowo-eterową i dokładnie dezynfekuje, a następnie na powiekę nakłada się maść antyseptyczną. 3.Rozgrzewka

Gradówka, grad

Proliferacyjne zapalenie gruczołu Meiboma, które występuje w wyniku zablokowania przewodu gruczołowego, nazywa się gradówką. Ta choroba powiek jest często powikłaniem zapalenia powiek Meiboma. Gradówki mogą być wielokrotne lub pojedyncze. Bez leczenia rosną gradobicia, ale zdarzają się przypadki, gdy formacje zakłóceń zewnętrznych otwierają się lub rozpuszczają.

Leczenie: operacyjny. Wskazane jest usuwanie gradu, które wykonuje się od strony chrząstki lub zewnętrznej części powieki. W początkowej fazie choroby podawanie kortykosteroidów (Kenalog) może prowadzić do resorpcji zawartości gradówki.

Opieka pielęgniarska:

1. Nie myj twarzy bieżącą wodą

2. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza

3. Traktuj oczy roztworem furatsiliny

4. Naucz pacjenta prawidłowego zakraplania kropli i nakładania maści do oczu

5. Utrzymuj bezpieczeństwo infekcji

6.Przeprowadzić działania zapobiegawcze

Zapalenie dakryoadenozy

Ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu łzowego. Etiologia i patogeneza. Ostre zapalenie dacryoadenitis często rozwija się w wyniku infekcji endogennej. Jej przyczynami mogą być: - grypa, - dur brzuszny, - zapalenie płuc, - szkarlatyna, - reumatyzm, - zapalenie migdałków.

Problemy: - Początek ostrego zapalenia dacryoadenitis objawia się bólem w zewnętrznej części górnej powieki. - pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry powiek. - gałka oczna przesuwa się w dół i do wewnątrz, - obserwuje się wytrzeszcz, --- - ograniczona ruchomość gałki ocznej w górę i na zewnątrz. Ostre zapalenie dacryoadenitis trwa zwykle 1-3 tygodnie, czasami proces kończy się utworzeniem ropnia, który może uchodzić do worka spojówkowego
Leczenie. - Lokalnie różne procedury termiczne, UHF. - leczenie podstawowej choroby zakaźnej wywołującej zapalenie dacryoadenitis (doustnie - sulfadimezyna i inne sulfonamidy 0,5-1 g 3-4 razy dziennie przez 5 dni, - domięśniowe wstrzyknięcia soli sodowej benzylopenicyliny 200 000 jednostek 2-3 razy dziennie przez 5 dni). dni, siarczan streptomycyny 500 000 jednostek raz dziennie przez 5 dni), w przypadku powstania ropnia należy go otworzyć

Zapalenie dakryocysticzne noworodków

Zapalenie pęcherza moczowego, które występuje u noworodków, jest chorobą wrodzoną. W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego światło kanału nosowo-łzowego jest wypełnione śluzowo-galaretowatą masą, a wyjście jest pokryte błoną. Do czasu urodzenia u większości dzieci błona ulega odwrotnemu rozwojowi lub pęka po pierwszym oddechu noworodka.

Najczęściej zapalenie drożdżakowe u noworodków objawia się pojawieniem się skąpej ropnej wydzieliny w worku spojówkowym. W ciągu 2-3 miesięcy życia wykrywa się łzawienie i łzawienie. Jeśli proces się pogorszy, w pierwszym miesiącu życia i później może pojawić się ropowica worka łzowego. .

Leczenie zapalenia drożdżakowego:

1. Konserwatywnie (masaż worka łzowego, wkraplanie kropli, leczenie oczu furatsiliną)
2.Operacyjny (sondowanie kanału łzowego) wykonywany w znieczuleniu ogólnym

Zapalenie spojówek-zapalenie błony śluzowej oczu.

Wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia spojówek: wirusowe, bakteryjne i alergiczne

Opieka nad pacjentami okulistycznymi obejmuje szereg specjalnych manipulacji. Pielęgniarka lub ratownik medyczny musi umieć myć oczy, podawać krople do oczu, podawać maści, zakładać bandaże na oczy, mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, ostrość wzroku oraz opiekować się pacjentami po operacji oka.

Podczas wkraplania kropli do oczu za pomocą pipety (zwykle jednej lub dwóch na błonę śluzową dolnej powieki) pacjent jest proszony o spojrzenie w górę, a dolną powiekę odchyla się wilgotnym wacikiem; należy uważać, aby końcówka pipety nie dotykała oka, powiek ani rzęs; jeżeli pipeta dotknie oka, należy ją wysterylizować.Zastosowanie się do tej zasady jest szczególnie ważne w przypadku chorób zakaźnych oka (adenowirusowe zapalenie spojówek itp.). Przed zaszczepieniem kropli do oczu należy upewnić się, że odpowiadają one ich przeznaczeniu (nie można stosować kropli bez nazwy na etykiecie).

W przypadku kontaktu z okiem przemyć 2% roztworem kwasu borowego; w przypadku kontaktu z kwasem – 2% roztwór sody, a także obfite spłukanie strumieniem czystej wody. Po umyciu znieczulić 0,5% roztworem dikainy, wywinąć powieki na lewą stronę i obejrzeć fałdy przejściowe spojówki. Do przemywania oczu w celu usunięcia wydzieliny, ciał obcych i dezynfekcji błony śluzowej należy zastosować 2% roztwór kwasu borowego; Do przemywania oczu zwykle używa się gumowej gruszki. Jeżeli nie można usunąć ciał obcych (patrz), które dostały się do oka poprzez przepłukanie lub wacik zwilżony 2% roztworem kwasu borowego, należy skierować pacjenta do lekarza.

Aby nałożyć maść za powieki, użyj szklanego pręta, podczas gdy pacjent powinien patrzeć w górę. Maść umieszcza się na fałdzie przejściowym spojówki cofniętej powieki dolnej, następnie pacjent proszony jest o zamknięcie oka i w tym momencie sztyft należy wyjąć i pociągnąć poziomo w stronę skroni. Następnie masowane są zamknięte powieki. W przypadku przepisywania proszków wsypywanie ich do oka lub opylanie oka odbywa się również za pomocą szklanego pręta.

Bandaże stosuje się w celu ochrony, ogrzania i odpoczynku oka, zwykle po operacji, w przypadku ran i chorób oka. Najpierw na zamknięte powieki nakłada się kilka warstw gazy, następnie wacik układa się luźnymi warstwami tak, aby wypełnił oczodół i zawiązuje oko. Szerokość bandaża powinna wynosić 4x5 cm, często ograniczają się one jedynie do lekkiego bandaża, który nakłada się ukośnie od płatka ucha przez oko, a następnie na czubek przeciwnej strony głowy.

Podczas opieki nad pacjentami z zakaźnymi chorobami oczu należy podjąć środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji. Po wykonaniu zabiegu personel powinien dokładnie umyć ręce bieżącą wodą z mydłem, a następnie przetrzeć je roztworem alkoholu 1:5000 lub 70%. Dla każdego pacjenta z zakaźną chorobą oczu należy mieć przy sobie osobne leki, pipetę, szklany pręt i przybory pielęgnacyjne. Zużyte waciki, bandaże itp. umieszczane są w zamkniętych beczkach, a następnie spalane.

Opieka nad pacjentami przygotowującymi się do operacji polega na ćwiczeniu zachowań pacjenta w trakcie i po operacji. Pacjent uczy się zwracać gałki oczne w pożądanym kierunku i na komendę odchodzić od stołu z zamkniętymi oczami. Przed operacją rzęsy są obcinane. Opiekę nad pacjentami, którzy przeszli operację gałki ocznej, należy zachować szczególnie ostrożnie. Po operacji jamy brzusznej (otwarcie oka) z reguły wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku, pacjent musi leżeć na plecach przez 2-3 dni lub dłużej. Należy zadbać o takie ułożenie głowy pacjenta, aby nie doszło do uszkodzenia operowanego oka. Po operacji usunięcia zaćmy pacjentowi zakłada się bandaż na obu oczach. Powinien położyć się na plecach. Następnego dnia robią to, wkrapla się krople i ponownie zakłada bandaż na oba oczy. Trzeciego dnia pozostawia się bandaż na jednym (operowanym) oku i pozwala pacjentowi leżeć wysoko na poduszkach. Czwartego dnia pacjent przy pomocy siostry może na krótko wstać z łóżka.

Po operacji odwarstwienia siatkówki pacjent powinien leżeć na plecach, bez wstawania z łóżka, przez 10 dni; dlatego przed położeniem operowanego pacjenta do łóżka należy starannie przygotować wygodne łóżko. Po zniesieniu ścisłego leżenia w łóżku pomaga pacjentowi usiąść, a także w przyszłości wstać z łóżka. Pacjenta można nakarmić 6-8 godzin po operacji, zachowując szczególną ostrożność, uważając, aby się nie zakrztusił, ponieważ kaszel może niekorzystnie wpłynąć na stan operowanego oka.

Pacjenci z urazami oczu wymagają szczególnego nadzoru personelu pielęgniarskiego, gdyż mogą wystąpić u nich zawroty głowy, wymioty, omdlenia itp. Nawet jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji, pacjentów z urazami oczu należy obserwować przez co najmniej 2-4 godziny i dopiero wtedy wysłać w domu z osobami towarzyszącymi.

Pielęgniarka wykonuje wszystkie polecenia lekarza; w takim przypadku ruchy głowy pacjenta powinny być minimalne, aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia oka. Lewatywę oczyszczającą wykonuje się takim pacjentom wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Sanitacja odbywa się w pozycji leżącej, a na oddział przedoperacyjny pacjent przywożony jest na wózku.

Po opatrzeniu rany penetrującej podczas transportu pacjenta z powrotem na oddział wymagane jest całkowite unieruchomienie głowy. W okresie pooperacyjnym pacjent pozostaje na ścisłym leżeniu w łóżku. Pielęgniarka musi zapewnić pacjentowi unieruchomienie głowy, odpocząć i opiekować się nim, monitorować przebieg okresu pooperacyjnego, w którym u pacjentów mogą wystąpić powikłania: wymioty, psychoza, krwawienie.

Opieka nad pacjentami z poważnymi oparzeniami jest podobna do opieki nad pacjentami z urazami oczu.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku dzieci z urazami oczu.

„Urazy narządu wzroku”

Około 20% wszystkich patologii oczu to urazy narządu wzroku. Uszkodzenie narządu wzroku jest przyczyną jednostronnej ślepoty w 50% i obustronnej ślepoty w 20% przypadków.

Urazy narządu wzroku można podzielić na przemysłowe, rolnicze, domowe i dziecięce. Każdy rodzaj urazu ma swoją własną charakterystykę. Urazy z dzieciństwa mają swoją specyfikę, zwykle kojarzą się z żartami i niebezpiecznymi zabawami. W szkołach podczas treningów umiejętności możliwe są kontuzje. Bojowe urazy oczu we współczesnych wojnach charakteryzują się znacznym uszkodzeniem oka w wyniku wprowadzenia wielu fragmentów, zwłaszcza fragmentów min. Uszkodzenie oczu łączy się z uszkodzeniem twarzy i innych części ciała. Występuje wysoki odsetek penetrujących uszkodzeń oczu spowodowanych fragmentami amagnetycznymi. Występują urazy orbity, przydatków oka i gałki ocznej. Urazy dzielą się na mechaniczne, termiczne, chemiczne, spowodowane energią radiacyjną, toksyczne itp.

Urazy mechaniczne dzielą się na tępe i rany. Rany mogą być penetrujące lub niepenetrujące. W zależności od ciężkości urazu, urazy dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Uszkodzenie orbity może być lekki lub ciężki, aż do zniszczenia ścian kości i zmiażdżenia gałki ocznej. Świeżym urazom oczodołu towarzyszą krwotoki. Jeśli krew wylewa się za okiem, wówczas wystaje - wytrzeszcz. Jeśli kości rozchodzą się na zewnątrz, następuje cofnięcie gałki ocznej - endrphtalmos.

Urazom orbity może towarzyszyć uszkodzenie nerwu wzrokowego, w tym jego pęknięcie. W takim przypadku ofiara natychmiast traci wzrok. Jeśli jednocześnie z uszkodzeniem oczodołu nastąpi uszkodzenie zatok przynosowych, wówczas powietrze przedostaje się do tkanki wokół oka, a podczas badania palpacyjnego wyczuwalny jest dźwięk trzaskania (trzeszczenie).

Uszkodzenie przydatków oka. Najczęściej uszkadzane są powieki i kanaliki łzowe. Urazom towarzyszą krwotoki. Wyjaśnia to obfite unaczynienie powiek i specyfika tkanki podskórnej, jest luźna i nie zawiera tłuszczu. Rany powiek mogą być przelotowe lub nieprzelotowe, z rozdarciem na krawędzi, z częściowym lub całkowitym oderwaniem zewnętrznego lub wewnętrznego kącika oka. Szczególnie niebezpieczne są pęknięcia powiek w wewnętrznym kąciku oka, ponieważ kanały łzowe ulegają uszkodzeniu, w wyniku czego zaburzony jest odpływ łez i rozwija się łzawienie i łzawienie. W przypadku ran przelotowych powiek konieczne jest założenie osobnych szwów na część spojówkowo-chrzęstną i mięśniowo-skórną. W przypadku uszkodzenia oczodołu i aparatu pomocniczego konieczne jest wstrzyknięcie PSS przez pacjenta i założenie na ranę sterylnego bandaża. W przypadku dużych i zanieczyszczonych ran pojedyncza dawka antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Uszkodzenie gałki ocznej. W większości przypadków urazy spojówki gałki ocznej są łagodne. Krwotoki stopniowo ustępują. Ale czasami urazy spojówek z krwotokami mogą maskować urazy twardówki, w tym penetrujące. Konieczna jest rewizja rany i zdjęcie. Drobne ciała obce ze spojówki należy usunąć wacikiem zwilżonym roztworem antyseptycznym.

Musimy pamiętać!!!Że ciała obce mogą pozostać pod górną powieką. Po usunięciu ciał do oka wkrapla się środki antyseptyczne i sulfonamidy. Powierzchownemu uszkodzeniu rogówki - erozji - towarzyszy zespół rogówki, uczucie obcego ciała. Wymagany jest test fluoresceinowy. Erozję należy leczyć, ponieważ doprowadzi to do zapalenia rogówki. Przez trzy dni dwukrotnie przepisuje się na dolną powiekę trzydziestoprocentowy roztwór albucidu, maści przeciwbakteryjnej. Do nabłonka rogówki - chlorowodorek chininy i krople witaminowe z ryboflawiną. Ciała obce rogówki są natychmiast usuwane. Powierzchowne ciała obce mogą zostać usunięte przez ratowników medycznych, głębokie ciała obce mogą zostać usunięte przez okulistę za pomocą specjalnej włóczni, dłuta rowkowego lub końcówki igły iniekcyjnej. Po usunięciu ciał obcych z rogówki zaleca się takie samo leczenie jak w przypadku nadżerek.

Penetrujące urazy oczu. Rany te powstają na skutek ostrych przedmiotów i prowadzą do naruszenia integralności rogówki i twardówki. Występują rany rogówki, rąbka i twardówki. Istnieją bardziej wiarygodne oznaki ran penetrujących. Jest to obecność otwartej rany, utrata błon wewnętrznych, obecność ciała obcego w oku.

Wątpliwe znaki:

Niedociśnienie;

Mała komora przednia lub całkowicie nieobecna;

Kształt źrenicy może się zmienić.

Pierwsza pomoc - środki dezynfekcyjne w worku spojówkowym, bandaż obuoczny PSS! Transport do szpitala okulistycznego po stronie uszkodzonego oka w przypadku podejrzenia obecności ciała obcego w oku.

Do diagnozowania lokalizacji ciała obcego wewnątrz oka stosuje się metodę lokalizacji promieniami rentgenowskimi Komberga-Baltina z wykorzystaniem aluminiowej protezy wskaźnikowej z otworem na rogówkę pośrodku 0,11 mm. Na protezie znajdują się 4 ślady odprowadzeń. Po wkropleniu 0,5% roztworu dikainy nałożyć protezę na oko tak, aby ślady znajdowały się na godzinie 12, 3, 6, 9. Wykonywane są zdjęcia bezpośrednie i boczne, podczas których za pomocą obwodów pomiarowych ustalane jest dokładne położenie ciała obcego. W przypadku niemetalicznych i małych ciał obcych w przedniej części oka stosuje się radiografię nieszkieletową według Vogta. Magnetyczne ciała obce usuwa się za pomocą elektromagnesu lub ręcznego magnesu stałego w kierunku przednim i przeztwardówkowym. Fragmenty amagnetyczne usuwa się po diagnostyce ultrasonograficznej i diafanoskopii.

Poważne powikłania, gdy metalowe ciała obce dostaną się do organizmu.

Cząsteczki żelaza powodują syndrozę, cząstki miedzi powodują kredówkę. W przypadku siderozy tęczówka nabiera rdzawego odcienia. Na przednich warstwach soczewki pojawiają się plamy rdzy. W przypadku chalkozy soczewka ma żółto-zielone zmętnienia w postaci kwitnącej „zaćmy miedzianej” słonecznika.

Oftalmia współczulna to złośliwy irydocyklid występujący w nieuszkodzonym oku, który rozwija się w obecności współczulnego zapalenia w uszkodzonym oku. Pilnie usuń wcześniej uszkodzone oko.

Tępy uraz nastąpić w wyniku uderzenia tępym przedmiotem. W takim przypadku wszystkie części gałki ocznej mogą zostać uszkodzone. Najczęściej krwotoki pojawiają się pod spojówką, w komorze przedniej - hyphema, ciało szkliste

ciało - hemoftalmos, siatkówka. Rozdarcie lub oddzielenie tęczówki u nasady - irydodializa. Zwichnięcie, podwichnięcie soczewki, zaćma pourazowa. Wstrząśnienia mózgu, odwarstwienie siatkówki. Pilnie wysłać do okulisty.

Wizja jest jedną z niezmiennych korzyści każdego człowieka. Jednocześnie, gdy tylko pojawią się problemy z oczami, stajemy się już bezradni. Z reguły choroby oczu mogą objawiać się nagle w wyniku zmęczenia psychicznego, zwiększonego tła emocjonalnego, hipotermii, ciężkiej pracy fizycznej, przegrzania organizmu i szoku nerwowego. Czynnikiem ryzyka są również uszkodzenia mechaniczne, kontakt ciała obcego z błoną śluzową, a także związane z wiekiem zmiany w rogówce i gałce ocznej. Wiele osób cierpiących na choroby oczu potrzebuje opiekuna z zamieszkaniem. Ważne jest również, aby wiedzieć, jak dbać o pacjentów z chorobami oczu.

Takie różne choroby oczu

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że problemy z oczami mogą być różne, dlatego w przypadku jakichkolwiek problemów należy skonsultować się z lekarzem, który może postawić diagnozę, a także zalecić przebieg leczenia. W takim przypadku np. na jaskrę zostaną przepisane krople do oczu, terapia odwracająca uwagę w postaci kąpieli stóp, środki przeczyszczające z solą fizjologiczną, pijawki, a także przyjmowanie leków przeciwbólowych. W przypadku spojówki i rogówki wskazane będzie płukanie i wkroplenie dikainy, a także zastosowanie maści tetracyklinowej. W przypadku adenowirusowego zapalenia rogówki i spojówek zostanie przepisana maść oksolinowa lub wkroplenie roztworu kerecydu, a także domięśniowe zastrzyki z gamma globuliny. Oparzenie oczu promieniowaniem, chemicznym lub lekkim również będzie wymagało własnego leczenia. Ale najpoważniejsze będą obrażenia oczu, a także uszkodzenie gałki ocznej lub rogówki. I tutaj pacjent często nie może się powstrzymać, tutaj z pewnością przyda się Twoja wiedza i doświadczenie w opiece nad pacjentami z chorobami oczu.

Zasady opieki nad pacjentami z chorobami oczu

Podstawowe zalecenia powinien udzielić lekarz, z którym się skontaktujesz. Ale jeśli zapomniałeś podstawowych instrukcji lub zapomniałeś wyjaśnić jakiekolwiek pytania. Te zasady pomogą Ci w opiece nad pacjentami z chorobami oczu.

Zasada nr 1. Zapewnij komfortowe środowisko emocjonalne. Pamiętaj, że każde leczenie będzie najskuteczniejsze, jeśli zostaną stworzone sprzyjające warunki.

Zasada 2. Ostrożnie wykonuj wszystkie manipulacje związane z wkropleniem lub nałożeniem maści, nie spiesz się.

Zasada 3. Jeśli konieczne jest opatrunki, należy używać wyłącznie materiału zalecanego przez okulistę. Wszystkie materiały muszą być sterylne.

Zasada 4. Przeprowadź płukanie oczu zgodnie ze wszystkimi zasadami. Najpierw przetrzyj powieki wacikiem, następnie przepłucz worek spojówkowy z undyny specjalnym roztworem. Głowę należy przechylić do przodu, aby umożliwić spuszczenie płynu.

Zasada 5. Podczas zakraplania kropli należy odciągnąć dolną powiekę czystymi rękami lub wacikiem. Upewnij się, że krople mają temperaturę pokojową. Nie zapomnij o sterylizacji pipet.

Zasada 6. Jeśli to konieczne, zastosuj balsamy, jeśli zalecił to lekarz. Pamiętaj, że wszelkie okłady należy wykonywać z zamkniętymi oczami.

Zasada 7. Pod dolną powiekę nakłada się maści, żele, emulsje. W takim przypadku pacjent powinien spojrzeć w górę. Istnieją specjalne sztyfty do stosowania takich leków.

Zasada 8. Jeśli pacjent przeszedł operację oka, należy zapewnić mu całkowity odpoczynek przez kilka dni. W takim przypadku będziesz musiał karmić pacjenta, aby zmniejszyć ryzyko niepożądanych konsekwencji pooperacyjnych z powodu aktywnych działań pacjenta. Należy także zadbać o to, aby pacjent otrzymał opatrunki zgodnie z opracowanym harmonogramem.

Oprócz tych zasad należy pamiętać, że opiekując się pacjentami z chorobami oczu, należy opracować specjalny jadłospis o wysokiej zawartości magnezu, potasu, wapnia i innych witamin i minerałów. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że nawet w okresie rehabilitacji pacjent potrzebuje Twojej pomocy.