Choroby naczyniowe. Choroby naczyniowe, patologia z czynnikiem naczyniowym Przyczyną uszkodzeń naczyń obwodowych mózgu

Ogromna liczba ludzi na świecie cierpi na choroby naczyniowe mózgu. Ich objawy są powszechnie znane, opracowano istotne środki zapobiegające tym chorobom, jednakże od wielu lat śmiertelność ludzi na całym świecie praktycznie się nie zmienia. Te rozczarowujące fakty zawsze utrzymują zwiększone zainteresowanie badaniem takich chorób.

Co przyczynia się do rozwoju patologii?

Główną przyczyną takich chorób jest miażdżycowe uszkodzenie tętnic mózgowych z tworzeniem się płytki nazębnej w świetle naczynia. Ze względu na blaszkę miażdżycową trudno jest prawidłowo zaopatrzyć części mózgu w tlen.

Następujące czynniki predysponują do rozwoju chorób naczyniowo-mózgowych:

Oprócz miażdżycy przyczyną uszkodzenia naczyń mogą stać się wrodzone i nabyte wady rozwojowe naczyń mózgowych.

Jakie są rodzaje chorób naczyń mózgowych?

Klasyfikacja chorób naczyniowych mózgu opiera się na etiologicznych i czasowych zasadach rozwoju choroby.

Neurologia identyfikuje trzy główne kategorie takich chorób:

Ostry;
Chroniczny;
Wrodzone i nabyte anomalie naczyniowe.

Ostre procesy zawsze rozpoczynają się nagle, ich objawy zagrażają życiu. Z reguły wszyscy tacy pacjenci wymagają natychmiastowego leczenia i późniejszej obserwacji przez całe życie. Obejmują one:

udar niedokrwienny;
udar krwotoczny;
krwotok pod błonami mózgu;
przemijający napad niedokrwienny.

Procesy przewlekłe trwają długo, niedobór naczyniowy wiąże się z powoli postępującą blokadą miażdżycową głównych dróg mózgowych.

Poniżej przedstawiono główne z tych chorób:

Wrodzone choroby naczyniowe mózgu są związane ze zmianami kształtu i wielkości naczyń krwionośnych, a także stopniem dojrzałości i rozwoju ściany tętnicy. Mogą nie objawiać się w żaden sposób przez długi czas, w tym przez całe życie, ale możliwy jest również krytyczny scenariusz, gdy naczynie pęknie i wystąpi ostra, ciężka patologia. Mówimy o tętniakach naczyń czaszkowych, a także o rozwarstwieniu i krętości tętnic.

Nabyte wady naczyniowe najczęściej kojarzą się z uszkodzeniem tętnic przez specyficzny patogen zakaźny, taki jak prątki gruźlicy, krętek blady czy listeria. Różne czynniki bakteryjne mogą powodować uszkodzenie naczyń podobne do uszkodzeń wrodzonych, ale powstałe po chorobie zakaźnej.

Dość rzadko nabyte anomalie są związane z chorobami immunologicznymi wpływającymi na ścianę naczyń. Choroby takie obejmują zapalenie tętnic, zwyrodnienie naczyń amyloidowych i uszkodzenia związane z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy.

Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje znaną metodę opartą na nasionach i soku amarantusa, odkrytą przez Elenę Malyshevą, w celu obniżenia poziomu CHOLESTEROLU w organizmie. Zalecamy zapoznanie się z tą techniką.

Jakie są główne objawy ostrych i przewlekłych zaburzeń naczyniowych mózgu?

W ostrych incydentach naczyniowych zawsze obserwuje się objawy nagłego deficytu neurologicznego. Nasilenie objawów choroby różni się w zależności od wielkości zmiany w mózgu i basenie naczyniowym. Jeśli rozwinął się udar niedokrwienny mózgu, możliwe objawy przedstawiono poniżej:

Zazwyczaj udar występujący w basenie naczyniowym lewej półkuli występuje z niedowładem prawej ręki i nogi. Jednocześnie funkcja mowy staje się niemożliwa.

Jeśli dotknięte zostaną naczynia prawej półkuli, następuje lewostronne uszkodzenie kończyn. Zwykle nie ma to wpływu na mowę.

W przypadku zaburzeń łodyg i podstawnych głównymi objawami są wymioty i zawroty głowy, a czasami utrata przytomności. Nie ma niedowładu ani zmian w mowie, ale udarowi towarzyszy oczopląs. Kiedy udar występuje w czołowych obszarach mózgu, na pierwszy plan wysuwają się objawy kliniczne związane z zaburzeniami psychicznymi. Pacjenci stają się nieadekwatni i przestają krytycznie oceniać swoje działania.

W przypadku udaru krwotocznego występują te same zaburzenia neurologiczne, co w przypadku udaru niedokrwiennego. Jednak ich nasilenie jest zwykle większe i ogólny stan pacjenta jest poważniejszy. Poniżej przedstawiono główne objawy mogące wskazywać na obecność krwotoku śródmózgowego:

Głównym objawem krwotoku pod błonami mózgu jest silny ból głowy, który pojawia się zupełnie nagle. Ból najczęściej zlokalizowany jest w okolicy potylicznej.

Następnie stan ogólny się pogarsza, pojawiają się powtarzające się wymioty, a przy próbie pochylenia głowy do klatki piersiowej pojawia się dokuczliwy ból szyi i tyłu głowy. Jeżeli pomoc nie zostanie udzielona, a krwawienie nie ustąpi, pacjent traci przytomność, pojawiają się drgawki i problemy z oddychaniem.

Informacje zwrotne od naszego czytelnika - Victorii Mirnovej

Nie jestem przyzwyczajona do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłam sprawdzić i zamówić jedno opakowanie. Zmiany zauważyłam już po tygodniu: przestało mnie dokuczać serce, zaczęłam czuć się lepiej, miałam siłę i energię. Badania wykazały spadek CHOLESTEROLU do NORMALNEGO. Spróbuj też, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej link do artykułu.

Przejściowy atak niedokrwienny objawia się objawami udaru niedokrwiennego. Jednak w przeciwieństwie do niego zaburzenia są krótkotrwałe, zwykle wszystkie zjawiska ustępują w ciągu 24 godzin. Jeśli objawy ogniskowe utrzymują się dłużej niż jeden dzień, mówimy o pełnoprawnym udarze. Przejściowe zmiany niedokrwienne w mózgu są zawsze niepokojące, ponieważ u połowy osób, które miały przejściowe ataki, w ciągu sześciu miesięcy dochodzi do ciężkiego udaru.

Jak postępują przewlekłe patologie?

Przewlekła patologia naczyń dostarczających krew do mózgu, niezależnie od przyczyny, przebiega w ten sam sposób. Neurologia nie identyfikuje dolegliwości specyficznych dla gatunku. Pacjenci cierpią na bóle głowy o różnym nasileniu, zawroty głowy, zmniejszoną pamięć i uwagę. Stopniowo zwiększa się nasilenie objawów, powstają upośledzenia intelektualne i rozwija się ciężka demencja.

Jeśli u pacjenta wystąpił udar, oprócz wymienionych dolegliwości występuje resztkowy deficyt neurologiczny w postaci niedowładu, zaburzeń mowy lub zaburzeń adaptacji do środowiska. Większość pacjentów z przewlekłą patologią naczyniową ma niestabilną sferę emocjonalną, często obserwuje się wahania ciśnienia, a w głowie zawsze występuje obcy hałas.

Zatem wszystkie choroby naczyniowe mózgu mają typowe objawy kliniczne, które różnią się od objawów uszkodzenia innych narządów. W większości przypadków dochodzi do naruszenia funkcji adaptacyjnych organizmu człowieka, co wymaga, w zależności od sytuacji, podjęcia doraźnych lub stałych działań wspomagających. Neurolog pomaga w diagnozowaniu problemów z naczyniami krwionośnymi mózgu.

Czy nadal uważasz, że CAŁKOWITE WYzdrowienie jest niemożliwe?

Od dawna cierpisz na ciągłe bóle głowy, migreny, dokuczliwą duszność przy najmniejszym wysiłku, a na dodatek wyraźne NADCIŚNIENIE? A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy WSZYSTKIE TE OBJAWY można tolerować? Ile czasu już zmarnowałeś na nieskuteczne leczenie?

Czy wiesz, że wszystkie te objawy wskazują na ZWIĘKSZONY poziom CHOLESTEROLU w Twoim organizmie? Ale wszystko, co konieczne, to przywrócenie prawidłowego poziomu cholesterolu. Przecież bardziej poprawne jest leczenie nie objawów choroby, ale samej choroby! Czy sie zgadzasz?

Choroby mózgu mogą rozwijać się z powodu nadciśnienia, wad rozwojowych naczyń krwionośnych (tętniaki tętniczo-żylne), miażdżycy naczyń w mózgu i wielkich naczyniach głowy. Przyczyny obejmują zapalenie naczyń, fakomatozy, urazy, choroby krwi i choroby serca.

W praktyce medycznej klasyfikuje się udary i zaburzenia krążenia w mózgu o charakterze przejściowym. Zaburzenia przejściowe (zaburzenia krążeniowe, charakteryzujące się sinicą skóry twarzy i widocznymi błonami śluzowymi, w niektórych przypadkach obrzęk twarzy. Charakterystycznymi objawami zaburzeń są zawroty głowy, hałas, ból głowy. Częstym charakterystycznym objawem są omdlenia, towarzyszy zimno i sinica w kończynach.

Czas trwania objawów neurologicznych wynosi kilka minut lub godzin, ale nie więcej niż dwadzieścia cztery godziny. W niektórych przypadkach mikroudar rozwija się pod przykrywką przejściowych zaburzeń w krążeniu krwi. Należy zaznaczyć, że w takich przypadkach bardzo trudno jest rozpoznać mikroudar.

Złośliwy przebieg nadciśnienia może powodować obrzęk mózgu, któremu towarzyszy nagły ból głowy, pogarszany przez kichanie lub kaszel, wymioty, obniżone tętno, nudności, zawroty głowy i objawy oponowe. W niektórych przypadkach koordynacja pacjenta jest zaburzona.

Choroby naczyniowe mózgu, które powodują zaburzenia w krążeniu krwi w różnych tętnicach, charakteryzują się różnymi objawami, które zależą od braku dopływu krwi do odpowiedniego obszaru mózgu. Przejściowe zaburzenie krążenia wpływające na tętnicę szyjną wewnętrzną może wywołać zaburzenia mowy lub krótkotrwały niedowład połowiczy w przeciwnej części ciała. Rozwój zaburzeń w ukrwieniu tętnic kręgowych powoduje podwójne widzenie, bóle głowy i zaburzenia koordynacji.

W ciężkim przebiegu miażdżycowym choroby naczyniowe mózgu wyrażają się w ostrej chorobie mózgu, której towarzyszą różne objawy natury organicznej.

Jako objawy należy zauważyć zmniejszenie pamięci i inteligencji, zmniejszoną uwagę, występowanie niestabilności emocjonalnej, odruchów patologicznych i drażliwości. Ostre zaburzenia krążenia mogą prowadzić do zakrzepicy lub zatorowości. Schorzenia te są częstą przyczyną udarów.

Zaburzenia krążenia mogą być wrodzone. Patologiczne wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych obejmują wady naczyniowe mózgu. W takim przypadku występuje nieprawidłowe połączenie żyły lub tętnicy lub obu. Przyczyna patologii pozostaje niejasna do chwili obecnej. Skala tych patologii może być różna.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego można wykryć wiele chorób naczyniowych. Z reguły do diagnozy stosuje się ultradźwięki. W ten sposób określa się na przykład mózg. Obszar ten nie ma komórek nerwowych i bierze udział w wytwarzaniu płynu. Płyn ten jest niezbędny podczas rozwoju mózgu płodu. W niektórych przypadkach jest blokowany przez otaczające komórki. Prowadzi to do powstania jamy (cysty).

Centralny układ nerwowy człowieka jest niezwykle podatny na wszelkie czynniki patologiczne. Szczególnie niebezpieczna jest choroba naczyniowa mózgu, której leczenie może być skomplikowane.

Niedostateczne ukrwienie lub różnego rodzaju krwotoki mogą spowodować nieodwracalne uszkodzenie komórek nerwowych. Często takie choroby powodują śmierć pacjenta.

Choroby naczyniowe łączą grupę patologii o podobnych objawach klinicznych. Głównym objawem jest uszkodzenie naczyń krwionośnych mózgu na skutek różnych mechanizmów patofizjologicznych. Może to być brak dopływu krwi, pęknięcie ścian naczyń krwionośnych, utworzenie kieszeni naczyniowej lub krwotok w błonach mózgu.

Udar mózgu jest tradycyjnie uważany za jedną z najniebezpieczniejszych chorób naczyniowych, powodującą największą liczbę zgonów. Bez natychmiastowego leczenia śmierć pacjenta może nastąpić w ciągu kilku minut od pojawienia się pierwszych objawów patologii. Choroba charakteryzuje się rozległym zniszczeniem komórek nerwowych w mózgu.W takim przypadku prawdopodobieństwo śmierci może zależeć od czasu trwania choroby i lokalizacji dotkniętych obszarów.

Choroby naczyń mózgowych powstają pod wpływem różnych czynników.

W większości przypadków jest to stan, w którym na ściankach naczyń krwionośnych tworzą się wtrącenia tłuszczowe, uniemożliwiające prawidłowy przepływ krwi. W przyszłości mogą tworzyć się migrujące skrzepy krwi, które mogą zakłócać przepływ krwi w oddzielnym obszarze tkanki nerwowej. Inne czynniki obejmują rozwarstwienie ściany naczynia i uraz.

Głównym problemem chorób naczyniowo-mózgowych jest specyfika funkcjonowania komórek mózgowych. Komórki nerwowe nie mają wystarczającego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze do długotrwałej autonomicznej pracy. Nawet chwilowe przerwanie przepływu krwi może spowodować śmierć komórek mózgowych.

Najniebezpieczniejsze choroby

Tradycyjnie za najniebezpieczniejszą chorobę naczyniową mózgu uważa się udar mózgu, który w krótkim czasie może spowodować masową śmierć komórek nerwowych. Wyróżnia się następujące główne formy udaru:

Przemijający napad niedokrwienny. Jest to najmniej niebezpieczna forma udaru, która charakteryzuje się krótkotrwałym zakłóceniem dopływu krwi do obszaru mózgu. Objawy tego stanu zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin.
Udar niedokrwienny. Ta postać choroby charakteryzuje się ostrym i trwałym zakłóceniem dopływu krwi do tkanki mózgowej. Przepływ krwi jest często utrudniany przez skrzepy krwi migrujące do mózgu z większych tętnic. Ten udar niedokrwienny nazywany jest również zatorowym. Naczynie mózgowe może zostać zablokowane przez utrwaloną blaszkę tłuszczową – w tym przypadku udar nazywa się zakrzepowym. W przeciwieństwie do przejściowego napadu niedokrwiennego, zakłócenie przepływu krwi nie jest tymczasowe i może spowodować nagłą śmierć pacjenta.
Udar krwotoczny. Ta postać choroby występuje, gdy naczynie krwionośne w mózgu pęka. W tym przypadku krew pod wpływem wysokiego ciśnienia gwałtownie wypełnia tkankę mózgową i powoduje uszkodzenie komórek nerwowych. Najczęściej udar krwotoczny występuje z powodu pęknięcia patologicznej kieszonki naczyniowej, w której gromadzi się krew (). Również ta forma udaru może być wynikiem nieprawidłowej struktury naczyń krwionośnych.

Oprócz udaru istnieją inne niebezpieczne choroby naczyniowe mózgu. Wiele patologii może wpływać na komórki nerwowe przez długi czas i powodować niepełnosprawność pacjenta.

Inne patologie:

Przewlekła niedokrwienna choroba mózgu. Umiarkowane może powodować niewielkie zakłócenia przepływu krwi w niektórych obszarach mózgu. W tym przypadku komórki nerwowe nie ulegają natychmiastowemu zniszczeniu, ale stopniowo tracą swoje funkcje. Choroba ta może rozwijać się przez wiele lat. Wczesne etapy przewlekłego niedokrwienia mogą objawiać się zaburzeniami koncentracji, natomiast późniejsze stadia mogą spowodować całkowitą niezdolność pacjenta do pracy.
Krwotoki w błonach mózgu. Jest to zwykle naturalny skutek urazu głowy. Najczęstszym zjawiskiem jest krwiak podtwardówkowy.
Zapalenie naczyń mózgowych. Jest to choroba autoimmunologiczna, która powoduje zapalenie ścian naczyń krwionośnych w mózgu. Do patologii dochodzi, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę.

Zatem najniebezpieczniejsze choroby naczyń mózgowych wiążą się z niedrożnością lub pęknięciem naczyń krwionośnych. Nawet terminowa pomoc w nagłych wypadkach nie zawsze gwarantuje pacjentowi przeżycie.

Główne powody

Jak już wspomniano, większość chorób naczyniowych mózgu występuje w wyniku zablokowania przez skrzep krwi lub pęknięcie ściany naczynia. Tworzenie się skrzepów krwi zwykle występuje na tle nadmiaru szkodliwych substancji. Rolę odgrywa również uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych.

Identyfikuje się następujące główne czynniki ryzyka:

Wysokie ciśnienie. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze u osób starszych często powoduje nagły atak niedokrwienny.
Palenie i alkoholizm.
Zła dieta. Nadużywanie niektórych pokarmów może powodować brak równowagi lipidów we krwi. Jest to kluczowy czynnik ryzyka miażdżycy.
Otyłość i cukrzyca.
Brak doświadczenia.
Poziom cholesterolu we krwi wynosi ponad 240 miligramów na decylitr.
Malformacja naczyniowa. Ten stan jest częstym powikłaniem ciąży.
Naczyniaki żylne.
Przyjmowanie niektórych leków. Hormonalna terapia zastępcza jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia miażdżycy.

Patologie naczyniowe mózgu rzadko występują u młodych ludzi, dlatego można powiedzieć, że starość (powyżej 55 lat) znacząco zwiększa ryzyko udaru mózgu i choroby wieńcowej.

Objawy

Wyróżnia się następujące główne objawy chorób naczyniowo-mózgowych:

Silny, nagły ból głowy.
Paraliż jednej strony twarzy lub ciała (porażenie połowicze).
Osłabienie po jednej stronie ciała (niedowład połowiczy).
Zamieszanie świadomości.
Niemożność spójnego mówienia.
Nagła utrata wzroku po jednej stronie.
Zaburzona koordynacja ruchów.
Utrata przytomności.

Wymienione objawy dotyczą głównie form. Dlatego też, gdy u danej osoby podejrzewa się chorobę, często proszono ją o uśmiech lub mrugnięcie okiem.

Podczas udaru dotknięte są przede wszystkim mięśnie twarzy, dlatego może pojawić się nienaturalny wyraz twarzy.

Objawy innych chorób:

Upośledzenie funkcji poznawczych i zdolności intelektualnych.
Niestabilność emocjonalna i psychiczna.
Nienaturalne ruchy kończyn.
Upośledzona koncentracja.

Objawy przewlekłej choroby niedokrwiennej mogą narastać przez wiele lat.

Diagnostyka

Ważną rolę diagnostyczną przypisuje się badaniu przedmiotowemu pacjenta. Jeśli podejrzewa się udar, neurolog często ma tylko kilka minut na zidentyfikowanie charakterystycznych objawów patologii.

Stosowane są również następujące metody:

Komputer i.
Badanie USG naczyń krwionośnych.
Angiografia mózgowa.
Badania krwi.

Skanowanie pozostaje najdokładniejszą metodą diagnozowania chorób naczyń mózgowych.

Metody leczenia i rokowanie

Leczenie w nagłych przypadkach zależy od rodzaju choroby. Udar krwotoczny i niedokrwienny wymaga innego podejścia do leczenia.

Leczenie udaru niedokrwiennego:

Terapia trombolityczna mająca na celu usunięcie skrzepów krwi i przywrócenie przepływu krwi.
Doraźne, ukierunkowane podanie leków na dotknięty obszar za pomocą cewnikowania tętniczego.
Mechaniczne usunięcie skrzepu za pomocą cewnika.

Chirurgiczne usunięcie płytki nazębnej z tętnicy.

Angioplastyka naczyń.

Leczenie udaru krwotocznego:

Leki obniżające ciśnienie krwi.
Leki poprawiające funkcję krzepnięcia krwi.
Chirurgiczne odtworzenie integralności naczynia.
Przetaczanie wewnątrzczaszkowe.
Radiochirurgia.

Metody chirurgiczne są rzadziej stosowane w leczeniu przewlekłego niedokrwienia mózgu. Lekarze często przepisują leki nootropowe w celu przywrócenia uszkodzonych struktur nerwowych.

Więcej informacji na temat oczyszczania naczyń krwionośnych mózgu w domu można znaleźć w filmie:

Rokowanie zależy od rozległości i lokalizacji udaru. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, śmiertelność pacjentów jest dość wysoka.

Powikłania i zapobieganie

Częste powikłania udaru obejmują upośledzenie słuchu, wzroku i zdolności mówienia. Funkcje poznawcze pacjentów ulegają upośledzeniu i mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne. W ciężkich przypadkach pacjent może stać się niepełnosprawny, niezdolny do zaspokojenia podstawowych potrzeb. Często występuje także paraliż mięśni szkieletowych i twarzy.

Środki zapobiegawcze są zróżnicowane. Przede wszystkim należy monitorować ciśnienie krwi i leczyć choroby przewlekłe, zwłaszcza cukrzycę i miażdżycę. Musisz uważnie monitorować skład lipidów w swojej diecie i rzucić palenie i alkohol. W zapobieganiu tym chorobom korzystna jest także umiarkowana aktywność fizyczna.

Kandydat nauk medycznych L. MANVELOV, doktor nauk medycznych A. KADIKOV.

Bóle głowy, hałas i zawroty głowy, zaburzenia pamięci, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność – takie objawy występują nie tylko u osób starszych, ale także u osób w średnim wieku, a nawet młodych. Często pacjenci i niektórzy lekarze nie traktują takich skarg zbyt poważnie. Mogą jednak wskazywać na przewlekłą niewydolność krążenia mózgowego.

Funkcjonalne obszary mózgu.

Ogólny schemat dopływu krwi do mózgu. Krew wpływa do mózgu czterema dużymi tętnicami głównymi: dwiema tętnicami szyjnymi wewnętrznymi i dwoma kręgowymi.

Mózg z naczyniami krwionośnymi (widok z dołu). Gałęzie głównych naczyń mózgu u jego podstawy tworzą błędne koło zwane kołem Willisa.

Skrzepy krwi, skrzepliny rozwijają się w obszarze blaszek miażdżycowych, które tworzą się na wewnętrznych ścianach naczynia. Zakrzepy krwi mogą całkowicie zablokować nawet duże naczynia, powodując poważne zdarzenia naczyniowo-mózgowe.

Skanowanie dwustronne tętnicy szyjnej wewnętrznej. Widoczna jest utworzona niewielka blaszka miażdżycowa, światło naczynia jest lekko zwężone

Późniejszy etap miażdżycy - światło naczynia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest częściowo zablokowane przez dużą blaszkę

Okluzja to całkowite zamknięcie światła naczynia przez blaszkę.

Krętość prawej i lewej tętnicy szyjnej.

Rezonans magnetyczny mózgu. Migawka zdrowego mózgu.

Zmiany w materii mózgowej w chorobie Binswangera – rozrzedzenie istoty białej mózgu

Wodogłowie - nagromadzenie płynu w tkance mózgowej - objawia się poszerzeniem bruzd i komór mózgu (pokazane strzałkami)

Stan wielozawałowy – martwa tkanka nerwowa pojawia się w postaci małych ciemnych plamek (pokazanych strzałkami)

Angiografia rezonansu magnetycznego tętnic. Białe strzałki wskazują: zwężenie (zwężenie) prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej

Zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i zablokowanie (okluzja) prawej

Zamknięcie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej

Zwężenie prawej tętnicy kręgowej

Krętość prawej i lewej tętnicy szyjnej

DOPŁYW KRWI DO MÓZGU

Normalne funkcjonowanie mózgu wymaga dużej ilości energii. Składniki odżywcze i tlen dostarczane są do komórek tkanki nerwowej poprzez krwioobieg. Natura zadbała o zapewnienie wysokiego stopnia niezawodności dopływu krwi do mózgu. Zapewniają go cztery potężne tętnice główne: dwie szyjne i dwie kręgowe. U podstawy mózgu gałęzie tych naczyń tworzą zamknięty okrąg, zwany Willisianem na cześć angielskiego lekarza i anatoma z XVII wieku, Thomasa Willisa, który jako pierwszy go opisał. Dzięki temu brak ukrwienia w jednym z głównych naczyń jest kompensowany przez inne. Zdarza się również, że nawet przy poważnych zaburzeniach przepływu krwi w trzech z czterech głównych naczyń człowiek skarży się jedynie na nieznaczne pogorszenie samopoczucia - możliwości kompensacyjne mózgu są tak duże. Świetne, ale niestety nie nieograniczone. Człowiekowi udaje się „rozbić” te doskonałe mechanizmy kompensacyjne stworzone przez naturę. Wszystko zaczyna się od najzwyklejszych skarg na ból głowy, zawroty głowy, utratę pamięci i zmęczenie. Po pewnym czasie u pacjenta pojawiają się poważniejsze objawy neurologiczne, wskazujące na liczne uszkodzenia mózgu. Powodem tego jest przewlekła niewydolność krążenia mózgowego, zwana „encefalopatią dyskkrążeniową”. Termin ten został zaproponowany w 1971 roku przez znanych krajowych naukowców pracujących w Instytucie Badawczym Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, akademika Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych E.V. Shmidta i kandydata nauk medycznych G.A. Maksudowa i oznacza zmiany mózgu związane z zaburzeniami w jego dopływie krwi.

Głównymi przyczynami występowania i rozwoju encefalopatii dyskkrążeniowej są nadciśnienie tętnicze i miażdżyca.

Ponad 40% dorosłej populacji Rosji cierpi na nadciśnienie. Chorują mężczyźni i kobiety, ludzie starzy i młodzi. Tylko w 5% przypadków przyczyna nadciśnienia jest jasna. Mogą to być niewydolność nerek, zaburzenia endokrynologiczne, miażdżyca i niektóre inne choroby. W 95% przypadków przyczyna nadciśnienia pozostaje niejasna, dlatego nazywa się je niezbędnym (dosłownie samym nadciśnieniem). W przypadku nadciśnienia ściany naczyń krwionośnych stają się gęstsze, powstają lokalne zwężenia (zwężenia) i krętość. Wszystko to prowadzi do zaburzeń krążenia, w tym dopływu krwi do mózgu. Czasem dochodzi do okluzji – całkowitego zamknięcia światła naczynia.

W przeciwieństwie do nadciśnienia, przyczyna miażdżycy jest znana – jest to zaburzenie metabolizmu lipidów. U pacjentów z miażdżycą wzrasta poziom substancji tłuszczopodobnych we krwi - cholesterolu, lipoprotein o małej gęstości, trójglicerydów, które odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych, tworząc plamy lipidowe. Następnie plamy przekształcają się w tzw. blaszki. W wyniku odkładania się soli wapnia płytki stają się gęstsze i ostatecznie zwężają lub nawet zamykają światło naczyń krwionośnych. Następnie zaczynają się rozpadać, a ich cząstki – zatory – przedostają się do krwioobiegu i czasami zatykają inne małe i duże naczynia.

Czasami rozwój encefalopatii dyskokulacyjnej ułatwia osteochondroza, ponieważ w tej chorobie, z powodu deformacji krążków międzykręgowych, można zacisnąć tętnice kręgowe zaopatrujące mózg w krew.

Upośledzenie dopływu krwi prowadzi do stopniowej śmierci neuronów w różnych częściach mózgu, a u pacjenta występują objawy neurologiczne. Encefalopatia krążeniowa najbardziej charakteryzuje się zaburzeniami emocjonalnymi i osobistymi. Na początku choroby obserwuje się stany asteniczne: ogólne osłabienie, drażliwość, zły sen. Osłabieniu często towarzyszy depresja. Stopniowo zaczynają pojawiać się takie bolesne cechy osobowości, jak egocentryzm i okresowo występujące bezprzyczynowe pobudzenie, które może być wyraźne i objawiać się niewłaściwym zachowaniem. Wraz z dalszym rozwojem choroby reaktywność emocjonalna maleje i stopniowo zamienia się w otępienie i apatię.

Po rozpoczęciu choroba postępuje stopniowo, chociaż w jej przebiegu można zaobserwować zarówno ostre okresowe pogorszenie (przebieg napadowy), jak i okresy powolnego narastania objawów choroby.

Nie powinniśmy zapominać, że encefalopatia krążeniowa zwiększa ryzyko wielu poważnych chorób mózgu, a przede wszystkim udaru mózgu (ostre zaburzenie krążenia mózgowego) (Manvelov A., kandydat nauk medycznych; Kadykov A., doktor nauk medycznych. Udar mózgu jest problemem społecznym i medycznym// Nauka i Życie 2002, nr 5.). W Rosji udary są rejestrowane u ponad 400 tysięcy osób rocznie. Spośród nich 35% umiera w ciągu pierwszych trzech tygodni choroby, a tylko połowa pacjentów osiąga roczny kamień milowy. Nie należy wykluczać możliwości wystąpienia napadów padaczkowych na tle rozwoju encefalopatii krążeniowej.

RODZAJE PRZEWLEKŁEJ NIEDOBORU DOPŁYWU KRWI DO MÓZGU

Istnieją trzy główne typy wypadków naczyniowo-mózgowych.

W chorobie Binswangera na skutek pogrubienia ścian i zwężenia światła małych tętnic dochodzi do rozlanego uszkodzenia wewnętrznych struktur mózgu – tzw. istoty białej. Wiele małych zmian to obszary martwych neuronów. U pacjentów zakłócane są dobowe (dzienne) wahania ciśnienia: w nocy albo spadają zbyt gwałtownie, albo odwrotnie, wzrastają, chociaż w nocy ciśnienie powinno nieznacznie spaść. Jednym z głównych objawów choroby są zaburzenia snu. Pacjent ma problemy z zasypianiem lub śpi z częstymi przebudzeniami. Inne typowe objawy to powolny postęp upośledzenia pamięci i inteligencji aż do demencji (demencji); nasilające się zaburzenia chodu, zaburzenia oddawania moczu i defekacji. Wiadomo, że choroba Binswangera może wystąpić nawet w stosunkowo młodym wieku – do 35 lat.

Inny rodzaj encefalopatii dyskkrążeniowej – tak zwane stany wielozawałowe – charakteryzuje się licznymi małymi zawałami mózgu (mikroudarami). Oznacza to, że w pewnym obszarze mózgu, z powodu zablokowania naczynia, dochodzi do martwicy tkanki nerwowej. Wpływa to zarówno na powierzchowne (istota szara), jak i głębokie (istota biała) struktury mózgu.

Główną przyczyną rozwoju stanów wielozawałowych jest zwężenie i stwardnienie tętnic śródmózgowych podczas nadciśnienia tętniczego. Inną częstą przyczyną jest choroba serca, której towarzyszy migotanie przedsionków. U takich pacjentów w jamach serca tworzą się skrzepy krwi - skrzepliny, które mogą zatykać naczynia zaopatrujące mózg w krew. Zwiększona krzepliwość krwi również przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi. Inną przyczyną stanów wielozawałowych jest miażdżycowe uszkodzenie tętnic śródmózgowych.

Ecefalopatia krążeniowa rozwija się również z uszkodzeniem głównych tętnic (szyjnych i kręgowych), które nie znajdują się w mózgu, ale zapewniają przepływ krwi do mózgu. Zmiany mogą mieć różny charakter i przyczyny - zakrzepica, zwężenie, zagięcia i załamania o różnej etiologii.

Wyróżnia się trzy etapy encefalopatii dyskkrążeniowej. Czas trwania każdego z nich może być inny. Wiele zależy od stopnia nadciśnienia czy miażdżycy, stylu życia, nawyków, dziedziczności, chorób współistniejących itp. W początkowej fazie choroby ludzie często skarżą się na bóle i zawroty głowy, szumy w głowie, zmniejszoną pamięć (niezawodową) i wydajność. Pacjenci są roztargnieni, drażliwi, płaczliwi, a ich nastrój często jest obniżony. Zwykle mają trudności z przejściem z jednej czynności na drugą.

W kolejnym etapie choroby postępuje upośledzenie pamięci, w tym zawodowej. Zawęża się zakres zainteresowań, pojawia się sztywność myślenia (obsesja na punkcie jakiegoś problemu), pojawia się niezgodność, cierpi intelekt i następuje zmiana osobowości. Tacy pacjenci charakteryzują się sennością w ciągu dnia i złym snem w nocy. Nasilają się objawy neurologiczne, ruchy zwalniają, ich koordynacja jest upośledzona, pojawiają się łagodne zaburzenia mowy, zataczanie się podczas chodzenia, a wydajność znacznie spada.

W ostatnim stadium choroby duże zmiany w tkance mózgowej powodują jeszcze większe nasilenie objawów neurologicznych i nasilają się zaburzenia psychiczne, w tym otępienie (demencja). Pacjenci całkowicie tracą zdolność do pracy, przestają rozpoznawać bliskich, wykonują niewłaściwe czynności, mogą zgubić się podczas spaceru.

DIAGNOZA ENCEFALOPATYI

Podczas badania zdecydowana większość pacjentów z encefalopatią krążeniową ujawnia charakterystyczne choroby lub cechy fizjologiczne i nawyki. Te czynniki ryzyka obejmują:

Nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi od 140/90 mm Hg i więcej);

Choroby serca (choroba wieńcowa, zmiany reumatyczne, zaburzenia rytmu serca itp.);

Cukrzyca;

Nadmierna masa ciała;

Siedzący tryb życia;

Hipercholesterolemia (cholesterol całkowity powyżej 6,2 mmol/l);

Długotrwałe i częste przeciążenie neuropsychiczne (stres);

Wywiad rodzinny w kierunku chorób układu krążenia (udar, zawał mięśnia sercowego lub nadciśnienie tętnicze u bliskich krewnych);

Palenie;

Nadużywanie alkoholu.

Mężczyźni z szybko postępującą encefalopatią dyskkrążeniową zwykle mają w przeszłości stres psycho-emocjonalny, siedzący tryb życia, nadużywanie alkoholu, brak regularnego leczenia i obecność dwóch lub więcej współistniejących chorób. U kobiet, oprócz wymienionych czynników, do niekorzystnego przebiegu choroby często przyczynia się także nadmierna masa ciała.

Jeśli pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą (lub przedstawiciele innych grup ryzyka) skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, zmniejszoną wydajność, zaburzenia pamięci, można podejrzewać początkowy etap encefalopatii dyskokulacyjnej. Pacjenci z takimi objawami powinni przede wszystkim stale monitorować ciśnienie krwi, poddać się badaniu elektrokardiograficznemu, poddać się ogólnym badaniom krwi i moczu, badaniom krwi na cukier i lipidy. Badanie psychologiczne oceniające stan pamięci, inteligencji, uwagi i mowy , również nie zaszkodzi.

Nawet niewielkie, niespecyficzne zmiany w elektrokardiogramie mogą być zwiastunami chorób układu krążenia, objawiającymi się zaburzeniami krążenia krwi w mózgu. Nawiasem mówiąc, normalne elektrokardiogramy lub echokardiogramy nie wykluczają obecności choroby, ponieważ zmiany mogą być zauważalne tylko w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego (niedokrwistości) lub ataku dławicy piersiowej. Elektrokardiogram wykonany podczas aktywności fizycznej dostarcza ważnych informacji. Codzienne monitorowanie pracy serca pozwala również na wykrycie nieprawidłowości.

Dla postawienia diagnozy ważna jest informacja o stanie dna oka (tylnej ściany oka), którego komórki są bezpośrednio połączone z neuronami mózgu. Zmiany w naczyniach krwionośnych i komórkach nerwowych dna oka pozwalają ocenić zaburzenia w strukturze tkanki mózgowej. U pacjentów z encefalopatią krążeniową często dochodzi do osłabienia słuchu, odruchu połykania i węchu. Dlatego, aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania otoneurologicznego, które ujawnia zaburzenia aparatu przedsionkowego, percepcji słuchowej, węchowej i smakowej.

Przydatnych informacji dostarcza badanie właściwości reologicznych krwi - jej płynności. Za główny czynnik wpływający na właściwości płynne krwi i stopień jej nasycenia tlenem uważa się hematokryt – stosunek objętości czerwonych krwinek do objętości osocza. Jego wzrost zwiększa lepkość krwi i pogarsza krążenie krwi. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy wysokim hematokrytem a zawałami mózgu.

Po badaniach wstępnych pacjent zwykle kierowany jest na badanie rentgenowskie naczyń mózgowych – angiografię. Lekarze uważają angiografię za „złoty standard”, z którym porównuje się wyniki innych metod badawczych. Po podaniu specjalnego środka kontrastowego uzyskuje się zdjęcia rentgenowskie naczyń mózgowych. Angiografia dostarcza informacji o czasie trwania i kolejności napełniania naczyń krwionośnych, o utworzonych „obejściach” dróg krążenia w przypadku zablokowania lub zwężenia naczyń mózgowych. Wyniki badania są ważne przy podejmowaniu decyzji o wykonalności operacji.

Elektroencefalografia jest starą i bardzo powszechną metodą badania mózgu, polegającą na rejestrowaniu jego potencjałów elektrycznych. Zmiany w encefalogramie wskazują na zmiany organiczne w tkance mózgowej, dlatego w początkowej fazie encefalopatii dyskocjonalnej encefalografia może nie wykazać żadnych nieprawidłowości.

Prawdziwej rewolucji w badaniach mózgu dokonało pojawienie się tomografii komputerowej, która łączy w sobie osiągnięcia radiografii i metod komputerowego przetwarzania danych. Za jego pomocą można uzyskać nie pośrednie, ale bezpośrednie dane o strukturach mózgu i ich zmianach. Metoda pozwala określić lokalizację i wielkość uszkodzeń mózgu oraz ich charakter.

W ostatnim czasie do diagnostyki zaburzeń krążenia mózgowego zaczęto stosować metody rezonansu magnetycznego: jądrowy rezonans magnetyczny, rezonans magnetyczny i angiografię rezonansu magnetycznego. Jądrowy rezonans magnetyczny dostarcza informacji o właściwościach fizykochemicznych struktur mózgu, umożliwiając odróżnienie tkanek zdrowych od zmienionych. Rezonans magnetyczny pozwala uzyskać obrazy mózgu, określić lokalizację, wielkość, kształt i liczbę zmian oraz zbadać mózgowy przepływ krwi. Angiografia rezonansu magnetycznego jest modyfikacją rezonansu magnetycznego. Za jego pomocą można badać przebieg i „kaliber” tętnic i żył zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych.

Obecnie stworzono i z powodzeniem stosuje się wysoce informatywne metody uzyskiwania trójwymiarowych obrazów struktur mózgowych: emisyjną tomografię komputerową pojedynczego fotonu i pozytronową tomografię emisyjną.

Metody ultrasonograficzne są szeroko stosowane do badania pacjentów nie tylko w szpitalach, ale także w warunkach ambulatoryjnych: dopplerografia i echotomografia, skanowanie duplex i dopplerografia przezczaszkowa. USG Doppler służy do identyfikacji zmian w tętnicach szyjnych i kręgowych. Umożliwia uzyskanie informacji o profilu przepływu krwi w naczyniach. Dzięki skanowaniu dwustronnemu kontrast kolorów przepływów pozwala wyraźniej rozróżnić obiekty ruchome (krew) i nieruchome (ściany naczyń). Głównymi zmianami naczyniowymi wykrywanymi za pomocą dopplerografii przezczaszkowej są zatory, zwężenia, skurcze i tętniaki. Najbardziej kompletną informację o stanie układu naczyniowego mózgu można uzyskać porównując dane z różnych metod ultradźwiękowych. Ostatnio pojawiła się nowa metoda diagnostyki ultrasonograficznej – przezczaszkowa ultrasonografia z kodowaniem kolorowym Dopplerem. Za jego pomocą można „zobaczyć” struktury mózgu przez kości czaszki.

LECZENIE ENCEFALOPATY DYCYRKULACYJNEJ

Lekarze od dawna są świadomi istnienia tzw. prawa połówek, co potwierdzają wyniki dużych badań epidemiologicznych. Jej istotą jest to, że połowa chorych nie wie o swojej chorobie, a z tych, którzy wiedzą, połowa nie jest leczona. Spośród leczonych połowa przyjmuje leki nieregularnie, co oznacza, że leczenie jest nieskuteczne. W rezultacie jedynie około 12% pacjentów otrzymuje leczenie. Tak przygnębiający obraz wyłania się z tego, że – jak stwierdził francuski pisarz Francois de La Rochefoucauld – „brakuje nam charakteru, by posłusznie kierować się nakazami rozsądku”.

Tymczasem wiadomo, że nadciśnienie tętnicze i spowodowana nim encefalopatia dysko-krążeniowa są całkiem uleczalne. Prowadzone w kraju i za granicą programy badawcze dotyczące zwalczania nadciśnienia tętniczego wykazały, że przy ich pomocy możliwe jest zmniejszenie częstości występowania udaru mózgu o 45-50% w ciągu pięciu lat. Gdyby program walki z nadciśnieniem sprawdził się na skalę całego systemu opieki zdrowotnej w Rosji, to w ciągu pięciu lat udałoby się uratować życie ponad dwóch milionów osób umierających na udar. I to nie liczy utraty pacjentów z innymi uszkodzeniami mózgu, serca, nerek, oczu i innych narządów spowodowanymi nadciśnieniem.

1. Aby zmniejszyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych, lek przeciwnadciśnieniowy przepisuje się w minimalnych dawkach, a jeśli obniżenie ciśnienia krwi jest niewystarczające, dawkę zwiększa się.

2. Aby uzyskać maksymalny efekt, stosuje się kombinacje leków (do małej dawki jednego dodaje się niską dawkę innego).

Pacjenci z encefalopatią krążeniową na tle ciężkiego nadciśnienia nie powinni dążyć do obniżenia ciśnienia krwi do normy (poniżej 140/90 mm Hg), ponieważ może to prowadzić do pogorszenia dopływu krwi do mózgu; wystarczy zmniejszyć go o 10-15% w stosunku do poziomu początkowego.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjenci z nadciśnieniem muszą przestrzegać prostych zasad: ograniczyć spożycie soli kuchennej (do 5 gramów dziennie - 1/2 łyżeczki); przyjmować leki przeciwpłytkowe (leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów) przez długi czas, niemal do końca życia; przyjmuj witaminy i kompleksy witaminowe zawierające kwas askorbinowy (witamina C), pirydoksynę (witamina B 6) i kwas nikotynowy (witamina PP).

W przypadku encefalopatii krążeniowej spowodowanej miażdżycą, leczenie ma swoją specyfikę i polega na stosowaniu diety niskokalorycznej (do 2600-2700 kcal dziennie) z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych. W przypadku utrzymującego się poziomu cholesterolu całkowitego we krwi (powyżej 6,2 mmol/l), który utrzymuje się przez co najmniej 6 miesięcy przy rygorystycznej diecie, przepisuje się leki obniżające cholesterol (statyny).

Aby zapobiec postępowi stanów wielozawałowych mózgu, stosuje się skojarzoną terapię przeciwpłytkową i przeciwzakrzepową. Leki przeciwzakrzepowe (leki zmniejszające krzepliwość krwi) dobierane są w zależności od krzepliwości krwi i poziomu protrombiny i zaleca się je przyjmować niemal przez całe życie. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie poziomu protrombiny we krwi raz na dwa tygodnie. Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie objawy krwawienia.

Oprócz leczenia mającego na celu wyeliminowanie przyczyn encefalopatii dyskowej, pacjentom przepisuje się terapię objawową mającą na celu zmniejszenie nasilenia objawów. Aby zapobiec utracie pamięci i spadkowi inteligencji, stosuje się leki poprawiające metabolizm w mózgu. W przypadku zaburzeń ruchu zaleca się ćwiczenia lecznicze, masaże i inne metody terapii rehabilitacyjnej. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są leki naczyniowe i środki wpływające na autonomiczny układ nerwowy.

Często encefalopatia dysko-krążeniowa objawia się w postaci zespołu asteniczno-depresyjnego. Na jej objawy lekarze przepisują psychoterapię, pomoc psychologiczną i terapię lekową: leki przeciwdepresyjne, uspokajające. Przede wszystkim jednak należy zadbać o stworzenie przyjaznej atmosfery w rodzinie i w pracy. Przecież wybitny średniowieczny lekarz Paracelsus zauważył: „Najlepszym lekarstwem na choroby jest dobry nastrój”.

U chorych ze znacznym zwężeniem dużych naczyń głowy (ponad 70%) decyduje się na interwencję chirurgiczną. Dotyczy trzech rodzajów operacji: stentowania (poszerzenie światła naczynia za pomocą specjalnej ramki – stentu), rekonstrukcji układu naczyniowego (połączenie ze sobą różnych naczyń, uformowanie odgałęzień) lub usunięcie części naczynia i wymiana to z protezą.

W zapobieganiu encefalopatii krążeniowej niemałe znaczenie ma zdrowy tryb życia: przestrzeganie reżimu pracy, dieta z ograniczoną ilością soli, płynów (do 1-1,2 litra dziennie), żywność zawierająca tłuszcze zwierzęce (tłuste mięso, wątroba, kwaśna śmietana, masło, jajka itp.) oraz żywność wysokokaloryczna. Oprócz tłuszczów do wysokokalorycznych potraw zalicza się alkohol i słodycze. Dobrze, aby w diecie przeważały warzywa i owoce. Należy jeść co najmniej cztery razy dziennie, rozkładając posiłki według kaloryczności w następujący sposób: śniadanie przed pracą - 30%, drugie śniadanie - 20%, obiad - 40%, kolacja - 10%. Zaleca się spożywanie kolacji nie później niż dwie godziny przed snem. Przerwa między kolacją a śniadaniem nie powinna przekraczać dziesięciu godzin.

Pacjenci muszą monitorować swoją wagę, ale należy ją stopniowo zmniejszać. Dla osoby prowadzącej siedzący tryb życia zużycie energii wynosi średnio 2000-2500 kcal dziennie. Jeśli kobieta obniży kaloryczność pożywienia do 1200-1500 kcal, a mężczyzna do 1500-1800 kcal, to za tydzień stracą 0,5-1 kg. Takie tempo utraty wagi jest uważane za optymalne. Dobrym działaniem zapobiegawczym jest zwiększenie aktywności fizycznej. Trening zwiększa odporność układu sercowo-naczyniowego na wysiłek fizyczny, co przekłada się na zmniejszenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi. W rezultacie poprawia się nastrój, pojawia się pewność siebie, zmniejszają się lub całkowicie znikają depresja, lęki, bóle i zawroty głowy oraz zaburzenia snu. Pacjenci stają się silniejsi fizycznie i bardziej odporni. Znaczącą poprawę stanu obserwuje się, gdy zajęcia odbywają się 3-4 razy w tygodniu po 30-45 minut. Jednak nawet po krótkich sesjach treningowych (15-20 minut) pacjent czuje się lepiej.

Ćwiczenia terapeutyczne należy wykonywać regularnie, stopniowo zwiększając obciążenie. Intensywność ćwiczeń oblicza się na podstawie tętna maksymalnego (od 220 odejmuje się wiek pacjenta w latach). W przypadku pacjentów prowadzących siedzący tryb życia i nie cierpiących na chorobę niedokrwienną serca, wybierz intensywność wysiłku fizycznego, przy której tętno wynosi 60-75% maksymalnego. Oczywiście zanim zaczniesz fizjoterapię, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

U pacjentów w I i II stadium encefalopatii krążeniowej wskazane jest leczenie sanatoryjne. Lepiej, jeśli jest to sanatorium typu sercowo-naczyniowego w znajomym klimacie.

Terminowo zdiagnozowana encefalopatia krążeniowa i odpowiednio dobrane kompleksowe leczenie przedłużają aktywne, satysfakcjonujące życie.

Uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu to częsty problem, z którym borykają się nie tylko osoby starsze, ale także osoby w wieku produkcyjnym. Choroby naczyniowe głowy charakteryzują się wysokim odsetkiem zgonów: według niektórych danych stanowią aż 14% zgonów ogółem. W naszym kraju śmierć z powodu udaru mózgu występuje 2-3 razy częściej niż z powodu zawału mięśnia sercowego.

Według statystyk aż 75% populacji cierpi na zaburzenia dopływu krwi do mózgu w takim czy innym stopniu. Lekarze przypisują ten stan rzeczy współczesnemu trybowi życia – braku aktywności fizycznej i dużej ilości niezdrowej żywności. Wiele chorób naczyniowych mózgu w początkowej fazie rozwoju nie ma wyraźnych objawów. Ludzie często kojarzą pojawiające się objawy ze zmęczeniem, stresem i zmianami pogody, dlatego nie spieszą się z wizytą u lekarza.

Do najczęstszych patologii naczyń mózgowych zalicza się:

tętniak;
miażdżyca;
udar mózgu;
migrena;
encefalopatia dysko-krążeniowa;
zniekształcenie.

Tętniak mózgu

Jest to jedna z najniebezpieczniejszych chorób, w której w każdej chwili może nastąpić pęknięcie naczynia, które utraciło elastyczność, a w efekcie silny krwotok w okolicy podpajęczynówkowej lub w rdzeniu. Tętniak to wysunięcie ściany naczynia (zwykle tętniczego) na skutek jego rozciągnięcia lub ścieńczenia. Główną przyczyną choroby jest wrodzony lub nabyty defekt ściany tętnicy (rzadziej żyły). Tętniak może nie objawiać się w żaden sposób aż do momentu pęknięcia, co stwarza szczególne zagrożenie. W przypadku pęknięcia w większości przypadków nie da się uratować człowieka, dlatego ważne jest jak najwcześniejsze zdiagnozowanie choroby. Objawy patologii z reguły nie pojawiają się natychmiast i nasilają się stopniowo.

Główne:

ból głowy;
słabość;
nudności i wymioty;
strach przed hałasem i światłem;
zaburzenia słuchu i mowy;
drętwienie, mrowienie w dowolnym obszarze;
niedowład;
migotanie plamek przed oczami, niewyraźne obrazy, opadanie powiek, zez.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast skonsultować się z terapeutą. W przypadku rozpoznania tętniaka mózgu lekarz najprawdopodobniej zaleci leczenie chirurgiczne. Operacja polega na wzmocnieniu naczynia w miejscu uszkodzenia i zablokowaniu szyi tętniaka. Czasami obejdzie się bez operacji. Pacjent jest pod stałą kontrolą lekarza i przyjmuje leki, jednak w tym przypadku ryzyko pęknięcia pozostaje.

Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem się blaszek cholesterolowych w tętnicach mózgu, które zwężają lub całkowicie blokują światło naczyń, co prowadzi do głodu tlenu. Objawy nie pojawiają się od razu i nie są wyraźnie wyrażone, dlatego do lekarza zwraca się zbyt późno, gdy choroba jest już zaawansowana: utworzyły się skrzepy krwi, pojawiła się martwica obszarów kory mózgowej, utworzyły się blizny lub torbiele, a mózg aktywność jest zaburzona.

Z reguły miażdżyca rozwija się na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, nadciśnienia tętniczego i innych chorób przewlekłych. Częściej dotyka osoby starsze.

Rozwój miażdżycy można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

ból głowy;
Lęk;
hałas w uszach;
drażliwość;
zmniejszona koncentracja;
zaburzenia snu;
depresja;
półomdlały;
ogólnie obniżona wydajność umysłowa i inteligencja.

W przypadku miażdżycy przepisywane są leki obniżające poziom cholesterolu, rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające funkcjonowanie mózgu.

Lekarze przywiązują dużą wagę do profilaktyki. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, prawidłowe odżywianie, rezygnację ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i większą ilość ruchu.

Udar

Udar mózgu jest częstą chorobą prowadzącą do niepełnosprawności i śmierci. Charakteryzuje się ostrymi zaburzeniami krążenia w mózgu. Wyróżnia się dwa rodzaje udarów – niedokrwienny i krwotoczny. W pierwszym przypadku dochodzi do zablokowania lub zwężenia tętnicy zaopatrującej mózg, w drugim – pęknięcia naczynia i krwotoku w mózgu.

Udar niedokrwienny mózgu występuje częściej (nawet 80% wszystkich przypadków) i dotyka głównie osoby po 60. roku życia. Zwykle występuje na tle chorób takich jak zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, zaburzenia rytmu serca i reumatyczne wady serca. Jego rozwój ułatwiają patologie tętnicze i zaburzenia przepływu krwi.

Udar krwotoczny występuje rzadziej, ale jest bardziej niebezpieczny. Obserwuje się ją głównie u osób w wieku 45-60 lat. Zwykle rozwija się u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i/lub miażdżycę. Nadciśnienie uważa się za najczęstszą przyczynę udaru krwotocznego (do 85% przypadków), rzadziej wiąże się z miażdżycą, zapaleniem naczyń mózgowych, chorobami krwi i zatruciami.

Objawy udaru obejmują ogólne objawy mózgowe i ogniskowe objawy neurologiczne.

Ogólne objawy mózgowe obejmują:

senność lub odwrotnie, zwiększone pobudzenie;
krótkotrwała utrata przytomności;
uczucie oszołomienia;
silny ból głowy z towarzyszącymi nudnościami (wymiotami);
zawroty głowy;
utrata orientacji w przestrzeni i czasie;
wyzysk;
suchość w ustach;
bicie serca.

Znaki ogniskowe zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta. Jeśli obszar odpowiedzialny za ruch zostanie uszkodzony, pojawia się osłabienie, utrata czucia lub paraliż kończyn po prawej lub lewej stronie. Występują zaburzenia mowy, pogarsza się widzenie na jedno oko, chód staje się niepewny, a osoba traci równowagę.

Jeśli pojawią się objawy udaru mózgu, należy natychmiast wezwać pogotowie – w przypadku udaru mózgu liczy się każda minuta.

Migrena charakteryzuje się nawracającymi atakami silnych bólów głowy. Ich pojawienie się jest spowodowane skurczem małych naczyń głowy. Atak może trwać od 30 minut do kilku dni i nie można go złagodzić za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Migrenowe bóle głowy są zwykle zlokalizowane po jednej stronie głowy i towarzyszą im nudności i wymioty, światłowstręt i nietolerancja hałasu.

Do leczenia opracowano specjalne leki wybierane indywidualnie. W niektórych przypadkach przyjmuje się kilka leków na raz, aby złagodzić ból.

Atak migreny minie szybciej, jeśli będziesz leżeć nieruchomo, w całkowitej ciszy i ciemności.

Lokalizacja migrenowego bólu głowy

Encefalopatia

Encefalopatia krążeniowa to przewlekła niewydolność krążenia w mózgu i związane z nią zmiany. Głównymi przyczynami rozwoju choroby są nadciśnienie tętnicze i miażdżyca. Encefalopatia może być powiązana z osteochondrozą, jeśli zdeformowane krążki kręgowe uciskają tętnice dostarczające krew do mózgu.

Główne objawy choroby mają charakter neurologiczny. Zwykle są one związane z zaburzeniami emocjonalnymi i osobistymi, które są charakterystyczne dla encefalopatii dyskkrążeniowej. Na początku choroby osoba staje się drażliwa, czuje się słaba i źle śpi. Czasami rozwija się depresja. Następnie pojawiają się takie cechy osobowości, jak egocentryzm; pacjent staje się niespokojny bez powodu i zachowuje się niewłaściwie. Następnie zwiększona pobudliwość ustępuje miejsca apatii. Ponadto osoba cierpi na częste bóle głowy, a mowa może być upośledzona.

Jeśli choroba nie jest leczona, mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy w organizmie. Encefalopatia krążeniowa może powodować wystąpienie poważnych chorób mózgu, takich jak udar i epilepsja. Jeśli patologia zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, można zapobiec postępowi i pojawieniu się ciężkich objawów.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle wskazuje na obecność poważnej choroby. Może to być krwiak mózgu lub szybko rosnący guz. Główne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

nocne i poranne bóle głowy;
niebieskawość skóry twarzy;
wyraźna sieć naczyniowa;
nudności i wymioty rano;
wysokie ciśnienie krwi;
wrażliwość na pogodę.

Przed rozpoczęciem leczenia ustala się przyczynę nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i podejmuje się działania mające na celu jej wyeliminowanie. Zazwyczaj pacjentom przepisuje się specjalną dietę, leki i zestaw specjalnych ćwiczeń. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja.

Zniekształcenie

Jest to choroba wrodzona charakteryzująca się patologią poszczególnych części układu naczyniowego, a mianowicie naruszeniem budowy anatomicznej układu krążenia z powodu nieprawidłowego połączenia naczyń krwionośnych. Wśród możliwych przyczyn rozwoju patologii lekarze identyfikują predyspozycje genetyczne i urazy płodu podczas ciąży.

Objawy choroby są związane z zakłóceniem dopływu tlenu i odżywiania tkanki mózgowej oraz uciskiem mózgu. Im większe odchylenia od normy, tym wyraźniejsze objawy.

Leczenie wad rozwojowych jest chirurgiczne i polega na usunięciu obszaru patologicznego lub jego embolizacji (odcięcie w nim dopływu krwi poprzez zablokowanie).

Przejściowe zaburzenia krążenia w mózgu

Zaburzenia przejściowe pojawiają się niespodziewanie, a wywołane nimi zaburzenia neurologiczne szybko ustępują. Głównymi przyczynami takich zaburzeń są drobne krwotoki, zwężenie głównego naczynia, początkowa zakrzepica, mikrozatorowość, podczas której można przywrócić przepływ krwi.

Objawy zależą od czasu trwania zaburzeń i ich umiejscowienia. Objawy zaburzeń mogą występować przez kilka minut lub kilka godzin, po czym następuje całkowite przywrócenie funkcji.

Objawy przejściowych incydentów naczyniowo-mózgowych zależą od naczyń, w których wystąpiły:

w tętnicy szyjnej – nudności, zawroty głowy, zapomnienie;
w tętnicy szyjnej wewnętrznej, gdzie odchodzi od niej tętnica oczodołowa - pogorszenie widzenia, ślepota oka;
w okolicy kręgowo-podstawnej - szum w uszach, zawroty głowy, brak równowagi w spoczynku, mimowolne ruchy gałek ocznych.

W przypadku przejściowych zaburzeń krążenia konieczne jest badanie dużych naczyń głowy i szyi. Może być wymagana operacja.

Wniosek

Chorobom naczyniowym mózgu łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego ważne jest słuchanie swojego organizmu, nie ignorowanie zmian w stanie zdrowia i natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. Patologie naczyniowe są lepiej leczone na wczesnych etapach, ale jeśli czas zostanie pominięty, rozpoczną się nieodwracalne procesy.