Complicazioni dopo la correzione della visione laser. Possibili complicazioni dopo la correzione della visione laser

Al servizio di miliardari come Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, i migliori specialisti mondiali del settore correzione laser visione. Tuttavia, avendo la possibilità di pagare per le operazioni più costose, indossano gli occhiali e non si precipitano al laser. Sorge la domanda: “Perché?”

Correzioni laser

Per alcuni la correzione laser è l'unica possibilità per vedere il mondo con tutto il suo fascino e i suoi colori, per altri significa dimenticare gli odiati occhiali e lenti. Tuttavia, l'articolo non riguarda quei fortunati proprietari a cui è stata ripristinata la vista al 100% da un oculista dopo la correzione. Parleremo di alcune complicazioni che possono sorgere entro sei mesi o diversi anni dopo l'operazione.

Cominciamo dal fatto che nessuno conosce il numero esatto di tipi di correzione della visione laser ad eccimeri. Oggi viene utilizzata principalmente la LASIK, le altre (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) sono solo le sue varietà o modifiche. I chirurghi non nascondono le complicazioni della correzione laser, ma non le pubblicizzano, cercando di giustificare le promesse della pubblicità con la loro professionalità. Perché la risposta al silenzio è stata la crescita sfrenata delle voci sulla pericolosità della LASIK. Basta guardare i forum su Internet sulla correzione laser. Le recensioni vengono scritte da coloro che si sono sottoposti direttamente alla procedura, nonché da coloro i cui parenti, amici, vicini o conoscenti hanno seguito questa procedura. Dopo averli letti, diventa non solo spaventoso, ma molto spaventoso. Dopo aver letto storie tristi, molte persone rinunciano per sempre all'idea di tentare di ripristinare la vista utilizzando la correzione laser ad eccimeri.

Zhdanov V.G., professore dell'Accademia slava internazionale e dell'Istituto umanitario-ecologico siberiano, candidato alle scienze fisiche e matematiche, specializzato in ottica, ha espresso la sua valutazione nella conferenza "Operazioni sugli occhi". Noto per le sue conferenze sul ripristino della vista naturalmente utilizzando il metodo Shichko-Bates, Vladimir Zhdanov notò che bruciando lo strato superiore della cornea con un laser utilizzando un dato programma per computer, di conseguenza, il paziente riceve gli occhiali dai suoi occhi. "Ma se è possibile rimuovere gli occhiali normali, comprese le lenti a contatto, allora questi occhiali creati artificialmente non possono essere rimossi", afferma uno specialista nel campo degli strumenti ottici. E una persona ci cammina dentro. Un uomo ha subito un intervento chirurgico al laser, apre gli occhi, vede tutto, ma il suo occhio è malato. Gli occhi sono irritati. Gli occhi sono allungati. I muscoli non funzionano. E il suo occhio continua ad allungarsi sempre di più e le prestazioni muscolari diminuiscono. Vede, ma il suo occhio è malato. E di conseguenza, dopo due, tre o quattro anni, è di nuovo costretto ad andare da loro, continuare a bruciarsi, o mettersi gli occhiali e tornare di nuovo a questo stato iniziale. Pertanto, queste sono cose molto pericolose e ti imploro... tu, i tuoi parenti, i tuoi cari di non utilizzare i servizi di tutte le innovazioni nel campo della salute e, soprattutto, della vista”.

Cosa ne pensi?

Il sistema di assicurazione sanitaria, arrivato a noi dall'Occidente, obbliga il medico a familiarizzare il paziente con le possibili complicazioni contro la sua firma. chirurgia. Si scopre che il medico non sta tanto lottando per la salute e la vita del paziente utilizzando tutti i metodi disponibili, ma piuttosto eseguendo l’algoritmo prescrittogli in questo caso dalle compagnie di assicurazione. Sta cercando di proteggere se stesso e la compagnia assicurativa dalle pretese legali del paziente. Ci sono moltissime storie su come, a causa di gravi complicazioni dopo la procedura, il paziente rimane solo con la sua sventura. Diverse recensioni, ognuna delle quali è una tragedia:

"Abbiamo amici che hanno portato la loro figlia di 20 anni a Mosca", leggiamo sul forum, era semplicemente stanca di indossare gli occhiali; Una procedura di correzione della vista laser è stata eseguita in una nota clinica. La ragazza era completamente cieca. I genitori hanno provato a fare causa, ma non ha funzionato. Niente soldi, niente visione."

“Mia madre ha subito un’operazione simile quattro anni fa. Va tutto bene. E c'era anche un amico: le recensioni erano buone. Anche una vicina è stata operata con il laser, purtroppo la sua retina è rimasta ustionata. Ha subito altre due procedure per ripristinare la vista, ma dopo tre mesi era completamente cieca. L’orrore della situazione è che prima dell’inizio dell’operazione è stata rilasciata una ricevuta in cui si affermava che in caso di esito negativo non ci sarebbero state pretese da parte sua nei confronti della clinica”.

Ed ecco un'altra recensione sul forum: “Poiché il processo di guarigione dipende da 1000 fattori, nessuno ti garantirà un recupero al 100% e, credimi, nessuno eseguirà ripetute correzioni laser. Questo viene fatto solo una volta e non ci sarà una seconda possibilità per risolverlo. L'oftalmologo mi ha dato un consiglio: se non c'è un progressivo deterioramento della vista, la malattia non interferisce con la vita, quindi non sottoporsi ancora all'intervento chirurgico. Il mio amico voleva fare una correzione, ma la clinica lo ha avvertito che l’attività fisica pesante gli sarebbe stata vietata per il resto della sua vita”.

Procedura LASIK

Nonostante la massiccia pubblicità sulla stampa e in televisione, le dichiarazioni Procedura LASIK I medici non nascondono il fatto che la procedura è irreversibile. Alcuni effetti negativi si verificano anche quando non vengono rilevate complicazioni clinicamente significative. La percentuale di complicanze gravi che riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti è molto piccola, tuttavia è necessario concentrarsi principalmente su di esse caratteristiche individuali corpo. Maggiore è il grado di miopia e di ipermetropia del paziente prima dell'intervento chirurgico, maggiore è il rischio di vari effetti collaterali visivi, come visione doppia, comparsa di cerchi luminosi o aloni attorno agli oggetti, principalmente in tempo oscuro giorni, diminuzione del contrasto visivo, ecc.

Oltre a questi effetti visivi, dopo l'intervento LASIK sono possibili le seguenti complicazioni:

Correzione incoerente e fluttuazioni dell'acuità visiva.
Grado di correzione eccessivo o insufficiente dell'acuità visiva, astigmatismo postoperatorio iatrogeno.
Cheratocono o cheratoectasia iatrogena (assottigliamento della cornea con conseguente cambiamento della sua superficie sotto forma di cono sporgente, che porta ad una significativa diminuzione dell'acuità visiva). Il rischio di sviluppare cheratoectasia è in media 3 anni dopo l’intervento.
La comparsa della cheratocongiuntivite: infiammazione della congiuntiva con coinvolgimento della cornea dell'occhio nel processo di vari gradi di prevalenza e profondità del processo.
Fotofobia o maggiore sensibilità alla luce.
Sviluppo processi degenerativi: distruzione vitreo- opacizzazione delle fibre del corpo vitreo dell'occhio, osservato da una persona sotto forma di fili, “matasse di lana”, inclusioni puntiformi, granulari, polverose, nodulari o aghiformi che galleggiano dopo il movimento degli occhi in una direzione o l'altra.
Complicazioni associate al lembo corneale: accumulo di liquido sotto il lembo, pieghe del lembo corneale, assottigliamento del lembo con sviluppo di erosione o piccolo foro, spostamento dell'area di trattamento laser, crescita dell'epitelio corneale sotto il lembo, Cheratite lamellare diffusa.

Complicazioni della LASIK che possono ridurre significativamente e irreversibilmente la vista

Lesioni traumatiche gravi dopo LASIK sono estremamente rare. Tuttavia, nell'oftalmologico globale letteratura scientifica Esistono descrizioni della perdita di un lembo corneale a causa di un trauma. Naturalmente è indicato un paziente che ha perso un lembo corneale ricovero d'urgenza. Come ferita estesa La cornea impiega molto tempo per guarire ed è dolorosa. Ulteriore trattamento consiste nell’impiantare un cristallino artificiale al posto del cristallino naturale del paziente.

Complicazioni che non influiscono sul risultato finale della correzione: danno all'epitelio corneale da parte di uno speculum palpebrale. ptosi temporanea (abbassamento della palpebra); effetto tossico sull'epitelio del colorante o colorazione dello spazio sottolembo dopo la marcatura; detriti (residui di tessuto evaporati dal laser sotto il lembo, invisibili al paziente e che si dissolvono nel tempo); crescita dell'epitelio sotto il lembo (non provocando il declino vista e disagio); danno allo strato epiteliale durante la formazione del lembo; cheratomalacia marginale o parziale (riassorbimento) del lembo; sindrome dell'occhio secco (forma lieve).

Complicanze che richiedono interventi ripetuti per eliminare: cheratite, posizionamento improprio del lembo; decentramento della zona ottica dell'ablazione laser; sottocorrezione; ipercorrezione; rimboccare il bordo della patta; spostamento dei lembi; crescita dell'epitelio sotto il lembo (causando diminuzione della vista e disagio); detriti (se si trovano al centro della zona ottica e influenzano l'acuità visiva).

Complicazioni per le quali vengono utilizzati altri metodi di trattamento: taglio del lembo di scarsa qualità (incompleto, sottile, strappato, piccolo, con striature, taglio completo del lembo); danno traumatico al lembo (strappo o lacerazione del lembo); sindrome dell'occhio secco (forma cronica).

Tecniche di ripristino della vista

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Correzione laser. Conseguenze.

Questa pagina raccoglie informazioni in un modo o nell'altro relative alle conseguenze della correzione della visione laser. Informazioni diverse da quelle che si possono trovare nella pubblicità allettante. L'obiettivo è che tu abbia informazioni più o meno obiettive sulle possibili conseguenze della correzione della visione laser, in modo da riflettere sui rischi.

Nota: tutte le cliniche menzionate, se non specificato, si trovano a Minsk.

corrispondenza e-mail, 2006:

Buon pomeriggio!

Katerina

Grazie! :)

Qual era il nome dell'operazione (lasik o altro)?
- Ho letto che prima e dopo l'intervento ci sono alcune istruzioni - come non indossare le lenti, ecc. - le hai seguite tutte?
- ci sono aspetti negativi di questa operazione (a parte il fatto che tutto è tornato nel tempo)?
- non hai provato a ripristinarlo con esercizi?

Non ricordo il nome, avevo 17 anni, in qualche modo non lo ricordavo :)
Naturalmente c'erano delle istruzioni e lei le seguì. Ci sono anche molte vitamine e procedure.
A parte il fatto che non ha funzionato, non ci sono altri aspetti negativi, l'operazione è stata indolore e non si sono verificate sensazioni spiacevoli
Non l'ho provato, prendo integratori a base di erbe con mirtilli - aiuta molto meglio;))

Katerina

corrispondenza e-mail, 2006:

comunicazione ad un forum aziendale, 2003:

Ed ecco recensioni e commenti sulla correzione della visione laser dalla sezione "Dialoghi" del forum.

Ecco un altro articolo. Sfortunatamente, la fonte è sconosciuta, trovata su uno dei forum Internet.

I principali svantaggi della correzione della visione laser

Ce ne sono molti nella correzione della visione laser, così tanti che anche i padri fondatori di questo metodo non ne consigliano più un uso diffuso. Ad esempio, nelle relazioni del convegno sulla chirurgia refrattiva del 2000, fondatori del metodo come Theo Sailer (direttore della clinica oculistica dell'Università di Zurigo, Svizzera), Yanis Pallikaris (direttore della clinica oculistica, Grecia, inventore del metodo LASIK), Maria Tassinho (professoressa dell'Università di Anversa, Belgio), e altri, sono state rilevate più di 30 possibili complicazioni che accompagnano gli interventi laser più popolari oggi, il metodo LASIK. In questi rapporti c'era una chiara preoccupazione non solo per le possibili complicazioni chirurgiche e postoperatorie, che almeno in un modo o nell'altro possono essere eliminate, ma anche per la possibile perdita della qualità della vista, che non può essere ulteriormente corretta mediante ottica sferocilindrica.

Le osservazioni degli oftalmologi in Russia sono pienamente coerenti con i dati mondiali. Così, nel rapporto degli scienziati russi K.B. Pershin e N.F. Pashinov “Complicanze della LASIK: analisi di 12.500 interventi”, tenuto alla conferenza "Modern Medical Technologies" a Mosca, si sostiene che analizzando la struttura e la frequenza delle complicanze delle operazioni di correzione della visione laser sulla base di 12.500 operazioni eseguite nelle cliniche ad eccimeri nelle città di Mosca, San Pietroburgo, Novosibirsk e A Kiev, nel periodo compreso tra luglio 1998 e marzo 2000, si è scoperto che si notano complicazioni, deviazioni dal decorso normale ed effetti collaterali della LASIK 18,61% casi! Questi interventi sono stati eseguiti da importanti chirurghi russi con significativa esperienza e capacità professionale, utilizzando i moderni sistemi laser ad eccimeri NIDEK TC 5000. Allo stesso tempo, dentro 12,8% In alcuni casi sono state necessarie operazioni ripetute per correggere questi difetti.

Elenchiamo solo i principali tipi di complicanze con la correzione della visione laser:

Complicazioni chirurgiche. Sono legati, prima di tutto, al supporto tecnico dell'operazione e all'abilità del chirurgo: perdita di vuoto o sua insufficienza, parametri selezionati in modo errato degli anelli e dei tappi del vuoto, sezione sottile, sezione divisa e molto altro. La quota di tali complicanze chirurgiche, secondo l'articolo sopra citato, ammonta al 27% del numero totale degli interventi. Allo stesso tempo, le complicanze che peggiorano la funzione visiva e influenzano i risultati a lungo termine sono dello 0,15%, che possono essere espresse in una diminuzione dell’acuità visiva massima, visione doppia monoculare, astigmatismo indotto e astigmatismo irregolare, nonché opacizzazione della cornea. Sembra che lo 0,15% sia parecchio, ma immagina di essere stato tu a finire tra queste diverse dozzine di sfortunati. Cos'è esattamente la tua cornea offuscata e proprio al centro dell'occhio, che è funzionalmente la cosa più importante. Lo vedi perfettamente al mattino e male la sera, e questo è esattamente quello che vedi al crepuscolo, o, al contrario, negli anabbaglianti luminosi, a causa del riflesso di possibili piccole cicatrici, compaiono lampi, anelli di luce, visione doppia negli occhi, e inoltre tutto questo accade quando guidi un'auto. Quindi vale la pena rischiare? Forse sarebbe meglio indossare solo gli occhiali, che tra l'altro sono molto facili da togliere, invece di interventi chirurgici irreversibili sulla cornea?

Complicazioni postoperatorie. Nella moderna chirurgia refrattiva, questo gruppo di complicanze comprende un gran numero di condizioni: dalle reazioni infiammatorie all'insoddisfazione soggettiva del paziente per il risultato dell'operazione. Queste condizioni (infiammazione, gonfiore, congiuntivite, crescita epiteliale, sindrome della “sabbia nell’occhio”, emorragie, distacco della retina, disturbi della visione binoculare e molto altro) si verificano nei giorni successivi all’intervento e non dipendono dall’abilità del chirurgo e la tecnica utilizzata. tecnologia laser, ma sono associati a caratteristiche individuali guarigione postoperatoria. La frequenza di tali complicazioni, che include l'opacità corneale, secondo varie fonti, è in media del 2% del numero di operazioni. Tutte queste condizioni dolorose richiedono un trattamento a lungo termine con l’uso di farmaci costosi e spesso operazioni aggiuntive su una cornea già indebolita. Inoltre, non tutti questi eventi portano sempre al successo e al pieno recupero.

Complicazioni associate all'ablazione. Questo, gruppo più numeroso complicazioni durante la correzione della visione laser sono dovute al fatto che spesso il risultato refrattivo dell'operazione non è quello previsto. La sottocorrezione più probabile è la miopia residua. Viene rilevato immediatamente dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, sarà necessario un ulteriore intervento chirurgico entro 1-2 mesi. Se, al contrario, hanno "esagerato" e hanno trasformato il "meno" in "più" o viceversa, la seconda correzione viene eseguita dopo 2-3 mesi. Anche in questo caso non è necessario che la seconda operazione abbia più successo della prima. E la capacità dell'occhio di percepire le operazioni successive una dopo l'altra è tutt'altro che illimitata.

Conseguenze a lungo termine della correzione della visione laser. Questo è il problema più sottile e del tutto inesplorato. Allo stesso tempo, ciò che può rappresentare sono le conseguenze a lungo termine delle operazioni di correzione della visione laser pericolo maggiore per gli esseri umani. Il fatto è che la correzione laser non cura la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo in quanto tali, perché si tratta di malattie sistemiche dell'intero organo della vista con danni alla retina, alla sclera e alle strutture sezione anteriore occhi causati da alcune ragioni biologiche e genetiche nel corpo umano. L'operazione corregge e modifica solo la forma dell'occhio in modo che l'immagine cada sulla retina, cioè non influenza le cause della malattia, ma combatte solo le sue conseguenze. I motivi per cui la forma dell'occhio è cambiata nella direzione sbagliata sono: rimanere e continuare ad agire con non meno forza. È già noto che l'effetto correttivo della chirurgia laser si indebolisce nel tempo, sebbene non siano ancora state ottenute statistiche precise a lungo termine su questo indebolimento. Quelli. In realtà Una lente a contatto dura, tagliata al laser dal nostro tessuto oculare vivente, diventa gradualmente più debole. E la persona ritorna di nuovo agli occhiali. Inoltre, questo è lo scenario migliore per lui. Sono possibili anche sviluppi più tristi. È noto che nel corso degli anni una persona acquisisce ulteriori malattie, i livelli ormonali nel suo corpo cambiano: tutto ciò può causare annebbiamenti e altri seri problemi con la cornea dell'occhio indebolita dall'intervento chirurgico. Oppure Dio ti proibisce di finire nei guai e di essere colpito negli occhi: il guscio indebolito può rompersi e le conseguenze saranno le più disastrose. Lo stesso può succedere se colpisci male la palla in un gioco emozionante come la pallavolo, o se sollevi un sacco di patate troppo pesante, o anche semplicemente cotte a vapore nella sauna. I problemi sono garantiti per te. In uno dei numeri di sabato di Komsomolskaya Pravda è stato pubblicato un aneddoto: “Correzione della visione laser. Poco costoso. La confezione include una bacchetta magica e un cane guida. In verità, in ogni battuta c'è solo un briciolo di scherzo.

E infine, l'ultima cosa. Esistono interi gruppi di popolazione per i quali la correzione della visione laser in qualsiasi forma è generalmente controindicata. Prima di tutto, si tratta di bambini di età inferiore a 18 anni e, secondo alcuni dati letterari, fino a 25 anni. Il bambino cresce e anche la forma dei suoi occhi cambia naturalmente, il che rende irragionevole qualsiasi correzione artificiale di questa forma finché la crescita naturale non si interrompe. In secondo luogo, dopo 35-40 anni, la maggior parte delle persone sviluppa l'ipermetropia. Questa non è una malattia: è una variante della norma di età. In questa situazione, la correzione della vista laser effettuata in gioventù cessa di soddisfare il suo scopo positivo e la persona ritorna agli occhiali.

Complicanze della LASIK: analisi di 12.500 operazioni

Pashinova N.F., Pershin K.B.

La chirurgia refrattiva lamellare della cornea iniziò alla fine degli anni '40 con il lavoro del dottor Jose I. Barraquer, che fu il primo a riconoscere che il potere ottico dell'occhio poteva essere alterato rimuovendo o aggiungendo tessuto corneale. Il termine “keratomileusis” deriva da due parole greche “keras” - cornea e “smileusis” - tagliare. Da quegli anni la tecnica chirurgica stessa, gli strumenti e i dispositivi per queste operazioni hanno subito un'evoluzione significativa: dalla tecnica manuale di escissione di parte della cornea all'uso del congelamento del disco corneale con successivo trattamento della cheratomileusi miopica (MCM). Quindi il passaggio a tecniche che non richiedono il congelamento dei tessuti e, quindi, riducono il rischio di opacità e la formazione di astigmatismo irregolare, garantendo un periodo di recupero più rapido e confortevole per il paziente. Un enorme contributo allo sviluppo della cheratoplastica lamellare, alla comprensione dei suoi meccanismi istologici, fisiologici, ottici e di altro tipo è stato dato dal lavoro del professor V.V. e le sue scuole. Il dottor Luis Ruiz ha proposto la cheratomileusi in situ, utilizzando prima un cheratomo manuale e, negli anni '80, un microcheratomo automatizzato: cheratomileusi lamellare automatizzata (ALK).

Primo risultati clinici ALK ha mostrato i vantaggi di questa operazione: semplicità, rapido ripristino della vista, stabilità dei risultati ed efficacia nella correzione di elevati gradi di miopia. Gli svantaggi sono la percentuale relativamente alta di astigmatismo irregolare (2%) e la prevedibilità dei risultati entro 2 diottrie. Trokel et al nel 1983 proposero anche la cheratectomia fotorefrattiva (25). Tuttavia, divenne presto chiaro che con elevati gradi di miopia aumenta significativamente il rischio di opacità centrali, la regressione dell’effetto rifrattivo dell’operazione e diminuisce la prevedibilità dei risultati. Pallikaris I. et al., combinando queste due tecniche in una e utilizzando (secondo gli stessi autori) l'idea di ritagliare una tasca corneale su un peduncolo (Pureskin N., 1966), proposero un'operazione che chiamarono LASIK - Cheratomileusi laser in situ. Nel 1992 Buratto L. e nel 1994 Medvedev I.B. pubblicarono le loro versioni della tecnica chirurgica.

Dal 1997, la LASIK ha guadagnato sempre più attenzione sia da parte dei chirurghi refrattivi che dei pazienti. Il numero di operazioni eseguite ogni anno ammonta già a milioni. Tuttavia, con l'aumento del numero di interventi e di chirurghi che eseguono tali interventi, con l'ampliamento delle indicazioni, cresce anche il numero di lavori dedicati alle complicanze.

Materiali e metodi

In questo articolo abbiamo voluto analizzare la struttura e la frequenza delle complicanze della chirurgia LASIK sulla base di 12.500 interventi eseguiti nelle cliniche Excimer nelle città di Mosca, San Pietroburgo, Novosibirsk e Kiev per il periodo da luglio 1998 a marzo 2000. Per quanto riguarda la miopia e 9600 interventi (76,8%) sono stati eseguiti per l'astigmatismo miopico; per quanto riguarda l'ipermetropia, l'astigmatismo ipermetrope e l'astigmatismo misto - 800 (6,4%); correzioni dell'ammetropia negli occhi precedentemente operati (dopo cheratotomia radiale, PRK, trapianto corneale end-to-end, termocheratocoagulazione, cheratomileusi, pseudofachia e alcuni altri) - 2100 (16,8%).

Tutte le operazioni in esame sono state eseguite su un laser ad eccimeri NIDEK EC 5000, zona ottica - 5,5–6,5 mm, zona di transizione - 7,0–7,5 mm e ablazione multizona ad alti gradi.

Sono stati utilizzati tre tipi di microcheratomi:

1) Moria LSK-Evolution 2 - testa cheratomo 130/150 micron, anelli a vuoto da –1 a +2, taglio orizzontale manuale (72% di tutte le operazioni), taglio rotazionale meccanico (23,6%).

2) Hansatom Baush&Lomb - 500 operazioni (4%).

3) Nidek MK 2000 - 50 operazioni (0,4%).

Di norma, tutte le operazioni LASIK (più del 90%) sono state eseguite simultaneamente bilateralmente. Anestesia topica, trattamento postoperatorio: antibiotico locale, steroide per 4-7 giorni, lacrima artificiale secondo indicazioni.

I risultati refrattivi corrispondono ai dati della letteratura mondiale e dipendono dal grado iniziale di miopia e astigmatismo. George O. Warning III propone che i risultati della chirurgia refrattiva siano valutati secondo quattro parametri: efficacia, prevedibilità, stabilità e sicurezza. Sotto efficienza si riferisce al rapporto tra l'acuità visiva non corretta postoperatoria e l'acuità visiva meglio corretta preoperatoria. Ad esempio, se l'acuità visiva postoperatoria senza correzione è 0,9 e prima dell'intervento con correzione massima il paziente vedeva 1,2, l'efficacia è 0,9/1,2 = 0,75. E viceversa, se prima dell'intervento chirurgico massima visione era 0,6, e dopo l'intervento il paziente vede 0,7, quindi l'efficacia è 0,7/0,6 = 1,17. Prevedibilità- questo è il rapporto tra la rifrazione pianificata e quella ricevuta. Sicurezza- il rapporto tra l'acuità visiva massima dopo l'intervento chirurgico e questo indicatore prima dell'intervento chirurgico, ad es. Un'operazione sicura è quando prima e dopo l'intervento chirurgico l'acuità visiva massima è 1,0 (1/1=1). Se questo coefficiente diminuisce, aumenta il rischio dell'operazione. Stabilità determina la variazione del risultato rifrattivo nel tempo.

Nel nostro studio, il gruppo più numeroso era costituito da pazienti con miopia e astigmatismo miopico. Miopia da –0,75 a –18,0 D, media: –7,71 D. Periodo di osservazione da 3 mesi. fino a 24 mesi L'acuità visiva massima prima dell'intervento chirurgico era superiore a 0,5 nel 97,3%. Astigmatismo da –0,5 a –6,0 D, media –2,2 D. Refrazione media postoperatoria –0,87 D (da –3,5 a +2,0), i pazienti dopo 40 anni avrebbero dovuto avere una miopia residua. Prevedibilità (±1 D, dalla rifrazione pianificata) - 92,7%. Astigmatismo medio 0,5 D (da 0 a 3,5 D). L'acuità visiva non corretta era pari o superiore a 0,5 nell'89,6% dei pazienti, pari o superiore a 1,0 nel 78,9% dei pazienti. Perdita di 1 o più linee della massima acuità visiva - 9,79%. I risultati sono presentati nella Tabella 1.

Le complicanze comprendono complicanze chirurgiche, postoperatorie e postoperatorie tardive.

Complicazioni chirurgiche

Di norma, le complicazioni operative sono associate al supporto tecnico dell'operazione: perdita di vuoto o sua insufficienza durante il taglio, difetti della lama, parametri selezionati in modo errato degli anelli del vuoto e dei tappi.

Perdita di vuoto o vuoto insufficiente durante il taglio può essere per diversi motivi:

esposizione insufficiente, ad es. il taglio stesso è iniziato molto velocemente e il vuoto non ha avuto il tempo di raggiungere i parametri richiesti
chemosi della congiuntiva, cuscini di filtrazione dopo operazioni antiglaucomatose, cicatrici e cisti della congiuntiva e alcuni altri motivi possono portare al fatto che la congiuntiva alterata ostruisce il foro del vuoto dell'anello e il dispositivo mostra la presenza di una pressione sufficiente per l'operazione, ma non corrisponde alla vera pressione dell'occhio in questo momento
la compressione e lo spostamento dei tessuti oculari durante il passaggio della testa del cheratomo possono depressurizzare il sistema oculare: l'anello del vuoto.

Difetti della lama: potrebbe esserci un difetto di fabbricazione, nonché danni alla lama durante l'assemblaggio del microcheratomo.

Cornea molto ripida o piatta, così come in alcuni modelli di microcheratomo, dimensioni di anelli e arresti selezionati in modo errato può portare ad una discrepanza significativa tra le dimensioni previste e ottenute del lembo e del letto corneale.

I motivi di cui sopra possono portare a complicazioni associate al lembo:

lembo sottile - 0,1%
lembo irregolare (gradino) - 0,1%
asola (patella con difetto rotondo al centro) - 0,04%
taglio completo (limite gratuito) - 0,3%
taglio incompleto - 0,56%
taglio diviso - 0,02%.

Difetti epiteliali - 1,43%. Complicazioni chirurgiche totali - 1,27% del numero totale di operazioni, perché solitamente erano combinati (sezione sottile, irregolare, divisa con un difetto epiteliale). Complicanze che peggiorano le funzioni e influenzano i risultati a lungo termine - 0,15%, che possono essere espresse in una diminuzione dell'acuità visiva massima, visione doppia monoculare, astigmatismo indotto o astigmatismo irregolare, opacizzazione della cornea.

Per escludere il più possibile la possibilità di complicanze chirurgiche occorre osservare le seguenti regole: selezione attenta ed attenta dei pazienti secondo i parametri dell'esame preoperatorio; scelta corretta degli anelli e del tappo; utilizzo delle lame usa e getta solo 1 volta; controllo del filo della lama dopo il montaggio del microcheratomo; controllare il vuoto prima di iniziare il taglio; inumidire la superficie della cornea durante il taglio, soprattutto nei pazienti anziani.

Se si verifica una complicazione, è necessario sviluppare un chiaro algoritmo di azioni in ciascuna caso specifico e rispettarlo rigorosamente, indipendentemente dalle circostanze (paziente fuori città, problemi finanziari o di altro tipo). A nostro avviso, questo algoritmo può essere il seguente: è necessario riconoscere la complicanza in tempo, non eseguire in nessun caso l'ablazione (ad eccezione del “tappo libero”), raddrizzare con attenzione il lembo o ciò che rimane, prevenire la crescita epiteliale quanto più possibile possibile, trattare il paziente fino al ripristino della massima acuità visiva, ripetere il taglio deve essere effettuato non prima di 3 mesi. tenendo conto dei motivi che hanno portato alla prima complicazione e, se possibile, con un diametro e una profondità diversi.

Nel caso di un taglio completo del lembo, viene eseguita l'ablazione, il lembo viene posizionato secondo i segni, circa 5 minuti. essiccato, se ne controlla la stabilità. Di norma non è necessaria alcuna fissazione aggiuntiva e ciò non influisce sul risultato finale. Va notato che la proporzione delle complicanze chirurgiche diminuisce di 10 volte dopo i primi 200-300 interventi.

Complicazioni postoperatorie

Nella moderna chirurgia refrattiva, questo gruppo di complicanze comprende un gran numero di condizioni: dalle reazioni infiammatorie all'insoddisfazione soggettiva del paziente per il risultato dell'operazione. Possono essere schematicamente suddivisi in complicanze associate

con patta: spostamento, gonfiore, infiammazione;
con interfaccia: crescita epiteliale interna, detriti e inclusioni, isole centrali, sindrome delle sabbie del Sahara (SOS) e/o cheratite intralamellare diffusa (DLK), infiammazione;
con ablazione: Ipo/ipercorrezione, decentramento, astigmatismo irregolare;
con altre malattie degli occhi: distacco della retina, edema maculare, emorragia maculare, malattie della membrana di Bowman, malattie autoimmuni, cheratopatie tossiche (secrezioni ghiandolari, olio o altro materiale dal cheratomo, detriti, ecc.), progressione della cataratta, progressione della degenerazione maculare, cheratoectasia (cheratocono indotto) . E come gruppo separato possiamo distinguere la discrepanza soggettiva tra i risultati dell’operazione e le aspettative del paziente.

Complicazioni associate al lembo

Spostamento del lembo superficiale si è verificato nello 0,04% dei casi, che ha richiesto il suo riposizionamento, solitamente senza soluzione di continuità, ma a volte è necessario l'uso di lenti a contatto o suture. Il gonfiore del lembo si è verificato nello 0,03% dei casi e ha richiesto un trattamento conservativo. Le infiammazioni erano più comuni (0,23%) sotto forma di cheratocongiuntivite erpetica (8 casi), cheratocongiuntivite batterica (6 casi) e cheratocongiuntivite fungina (2 casi).

Complicazioni legate all'interfaccia

Crescita epiteliale, che incide sulle funzioni visive e richiede un intervento chirurgico, è stato raro - 0,07% dei casi.

Detriti e inclusioni (“spazzatura” sotto lo sportello) biomicroscopicamente può essere rilevato quasi sempre, ma non c'è stato un solo caso in cui ciò abbia influenzato il risultato funzionale.

Isolotti centrali negli studi topografici sono relativamente rari (0,04%). L’eziologia di questo fenomeno non è del tutto chiara. Una spiegazione potrebbe essere che l'anello del vuoto aumenta la IOP di oltre 65 mm Hg. Art., modifica la “pressione dell’edema corneale”, che porta alla sua disidratazione. Dopo che il vuoto viene rimosso, avviene l'idratazione. La cornea centrale si gonfia più rapidamente e più della periferia, il che può portare a pieghe dell'interfaccia e alla formazione di lembi.

L'interfaccia, come una pompa, aspira acqua e detriti durante e dopo l'intervento chirurgico fino al ripristino della barriera epiteliale. In questi casi c'è diminuzione sia della visione massima possibile che di quella non corretta. Di norma, scompaiono gradualmente entro un periodo compreso tra 1 e 3 mesi. dopo l'operazione.

SOS o cheratite intralamellare diffusa aspecifica (DLK), descritta per la prima volta da Smith & Maloney nel 1998, secondo diversi autori si verifica con una frequenza compresa tra 1 su 500 e 1 su 5000 interventi. Si sviluppa 2-5 giorni dopo l'intervento chirurgico. Esistono quattro stadi della DLK (Eric J. Linebarger 1999): stadio 1 - inclusioni biancastre nell'interfaccia lungo la periferia, che non riducono la visione; Fase 2: inclusioni di punti in tutta l'interfaccia, compreso il centro, che non riducono la visione o la riducono di 1-2 linee; Fase 3: le inclusioni puntiformi al centro iniziano a fondersi in conglomerati e si verifica una significativa diminuzione della vista; Fase 4: fusione del lembo. Abbiamo riscontrato questa complicanza 8 volte (stadio 2-3), ovvero nello 0,07% di tutti i casi. Questa piccola percentuale è spiegata dal fatto che sono stati presi in considerazione solo i casi che richiedevano un ulteriore intervento conservativo o chirurgico. Le cause della DLK non sono del tutto chiare. Alcuni autori lo spiegano con alterazioni trofiche, altri con una reazione tossico-allergica della cornea alle secrezioni delle ghiandole di Bowman o a particelle microscopiche di metallo e olio di microcheratomo. A nostro avviso, il concetto di maggior successo è stato proposto da V.V. con coautori e denominata “Sindrome da disadattamento del lembo corneale superficiale”. Considerano la formazione di strie e pieghe del lembo superficiale dopo LASIK come Primo stadio sviluppo del DLK. Gli autori ne vedono la ragione nell'incongruenza tra la superficie ablata dello stroma corneale e il lembo superficiale posto su di esso.

Noi, come la maggior parte degli autori, aderiamo a tattiche attive nel trattamento della DLK. È più ragionevole effettuare un esame dopo l'intervento chirurgico il secondo giorno. Se si sospetta lo sviluppo di DLK, gli steroidi devono essere somministrati localmente in gocce e iniezioni sottocongiuntivali per 1-2 giorni. In assenza di dinamica positiva o di aumento delle manifestazioni cliniche, è necessario sollevare il lembo superficiale e sciacquare accuratamente sia il letto stromale che la superficie interna del lembo superficiale con soluzione di desametasone. Nella letteratura straniera si trovano riferimenti all'uso riuscito in casi simili citostatici (metotrexato).

L'infiammazione non era comune, nello 0,1% dei casi (10 occhi). Di questi, 5 erano casi di cheratite stromale erpetica, 2 erano da clamidia e 3 erano batterici con un patogeno sconosciuto.

Complicazioni associate all'ablazione

Il terzo gruppo di complicazioni, il più numeroso, è direttamente associato all'ablazione. Ipocorrezione e regressione (minore effetto rifrattivo dell'intervento o sua riduzione rispetto a quello pianificato di oltre 0,5 D) notato nel 16% dei casi. Di questi, il 12,4% ha richiesto reinterventi. Ipercorrezione (effetto maggiore dell'intervento chirurgico di 0,75 D e oltre) sono stati riscontrati molto meno frequentemente - 0,2%, di cui reinterventi - 0,07%. Decentrazioni che colpiscono le funzioni sotto forma di diplopia monoculare, abbagliamento, aloni, diminuzione della vista al buio o in piena luce - 0,1%.

Tutti questi pazienti sono stati sottoposti a reinterventi utilizzando agenti mascheranti o ablazione dislocata. Il metodo CAP che utilizza il laser ad eccimeri VISX facilita notevolmente tali interventi.

Astigmatismo indotto (più di 0,5 D) e astigmatismo irregolare era nello 0,35% dei casi, di cui lo 0,18% ha richiesto reinterventi. Astigmatismo irregolare sviluppato con decentramenti, problemi del lembo e dell'interfaccia. Analizzando questo tipo di complicanze, abbiamo notato che il loro numero è molto più elevato nei pazienti con cicatrici corneali esistenti (cicatrici traumatiche, condizioni dopo trapianti penetranti di cornea e cheratotomia radiale, pseudofachia dopo EEC, ecc.). Apparentemente, l'intersezione di una cicatrice corneale passante con un microcheratomo porta a cambiamenti nelle proprietà e nei parametri biomeccanici, che influenzano in modo imprevedibile la forma della cornea e la sua rifrazione.

In un gruppo di pazienti sottoposti a LASIK dopo trapianto di cornea penetrante per cheratocono, è stato rilevato un astigmatismo indotto significativo in oltre il 50% dei casi. Dopo essere passati alla tecnica LASIK in due fasi, l’incidenza di questa complicanza in questi pazienti non supera quella dei pazienti con miopia normale. L'essenza della tecnica è che il primo passo è tagliare il lembo superficiale con un microcheratomo senza ablazione, dopodiché il lembo viene posizionato in posizione. Sulla base dell'immagine topografica si attende fino alla stabilizzazione della rifrazione corneale (di solito 2-4 settimane), dopodiché il lembo viene sollevato e ablato secondo i nuovi dati topografici.

Totale il numero totale di reinterventi (sollevamento del lembo o nuovo taglio per un'ulteriore correzione o per il lavaggio dell'interfaccia) è stato 12,8% .

Alcuni dati sull'operatività e complicanze postoperatorie in confronto con un'analisi delle complicanze dopo LASIK condotta dalle Società europee e americane di chirurghi refrattivi e della cataratta sono presentati nella tabella. 2. Un'ampia percentuale di complicanze chirurgiche nel 1998 era associata a padroneggiare sia la metodologia nel suo insieme, COSÌ formazione di ogni singolo chirurgo. Secondo i principali chirurghi refrattivi, la percentuale di complicanze chirurgiche diminuisce di un ordine di grandezza dopo i primi 200-300 interventi.

Complicazioni associate ad altre malattie degli occhi

Fortunatamente, la stragrande maggioranza delle complicazioni associate ad altre malattie degli occhi non possono essere direttamente associate alla correzione stessa. Più spesso sono associati a gravi stato iniziale occhio miope.

Disinserimento retinico- in 5 occhi, pari allo 0,05% del gruppo di pazienti con miopia e allo 0,04% di tutti gli interventi. In tutti i casi, il distacco si è verificato non prima di 4-6 mesi dopo l’intervento. Tutti i pazienti erano stati precedentemente sottoposti a coagulazione laser periferica profilattica (PPLC) della retina.

Paziente L., 19 anni, LASIK per miopia elevata (–8,0 D). PPLC in 14 giorni. Vis OU = 1.0 dopo la correzione. Dopo 8 mesi distacco della retina dell'occhio sinistro. Riempimento settoriale. Un mese dopo l'intervento Vis OD = 1,0; Visi OS = 0,6 s/k 0,8.
Paziente K., 43 anni. Miopia 9.5 D. PPLK OU 7 anni fa. UO LASIK con miopia residua pianificata –1,5 D. Il giorno 10 Vis OU = 0,7-0,8 sph - 1,0 = 1,0. Dopo 2 mesi Vis OD = 0,6 sph - 1,25 = 1,0; Vis OS = 0,3 sph - 2,25 = 1,0. Su richiesta del paziente è stata eseguita un'ulteriore correzione (senza un nuovo taglio). Visibilità UO = 0,9 - 1,0. Dopo 4 mesi dopo la prima operazione, distacco di retina OS. È stato eseguito un cerchiaggio con riempimento radiale. Visibilità OS = 0,6 n/k. Dopo 6 mesi Vis OD = 0,9 sph - 0,75 = 1,0; Visibilità OS = 0,2 - 0,3 n/k.
Paziente D., 47 anni. Miopia - 7.0 D. PPLC OU 10 anni fa. Dopo LASIK Vis OU = 0,6 sph - 1,0 = 0,8 (massimo possibile). Distacco di retina OD dopo 8 mesi. dopo la correzione. L'intervento di distacco, su richiesta del paziente, è stato effettuato in un'altra clinica.
Paziente P., 46 anni. Miopia OU - 10.0 D. PPLC 14 giorni prima della correzione. Lesione OD 1,5 anni dopo LASIK. Operato nel luogo di residenza.
Paziente N., 34 anni. LASIK per miopia elevata (OD - 7.0 D, OS - 9.0 D). PPLC 1 mese prima dell'intervento. Visi OU = 0,6 s/k 0,9. 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, distacco di retina OS. Riempimento settoriale. Visibilità OS = 0,3 c/k 0,5.

L'edema maculare era presente in un occhio (0,01%) in un paziente con miopia complicata assiale molto elevata. Paziente L., 28 anni. Miopia molto elevata (SE = - 22,0 D). Vis OU con corr. = 0,4. LASIK su un occhio con ablazione multizona (6 zone). Il giorno successivo SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n/k. C'è edema maculare nel fondo. 2 settimane dopo, dopo un ciclo di terapia conservativa, Vis = 0,3.

Emorragia maculare si è verificato anche 1 volta (0,01%). Il paziente ha 74 anni ed è affetto da pseudofachia (EEK+IOL da più di 4 anni), miopia e astigmatismo miopico. La LASIK è stata eseguita con un buon effetto refrattivo e visivo. 14 giorni dopo l'intervento chirurgico, la vista è diminuita drasticamente a causa dell'emorragia maculare.

Progressione della cataratta Abbiamo notato in 5 pazienti (0,04%), di cui in due casi è stata eseguita la facoemulsificazione con impianto di IOL. Va notato che in tutti questi casi la cataratta è stata identificata durante l'esame preoperatorio e i pazienti sono stati avvertiti in anticipo della possibilità della sua progressione.

La cheratoectasia dopo LASIK (cheratocono indotto), secondo la letteratura, è piuttosto rara se non vengono rispettati i parametri chirurgici (profondità corneale postoperatoria residua di almeno 250 micron e spessore corneale totale dopo l'intervento di almeno 400 micron) o se il cheratocono non è rilevato durante l'esame preoperatorio. Solo nell'articolo Amoils S.P. et al., 2000 hanno riportato 13 casi di cheratocono iatrogeno in pazienti con miopia da - 3,0 a - 7,0 diottrie, con spessore corneale normale, nessuna evidenza di cheratocono iniziale prima dell'intervento chirurgico e parametri normali l'operazione eseguita. In questo caso, il cheratocono si è sviluppato da 1 settimana a 27 mesi dopo la LASIK.

Ci siamo identificati cheratocono indotto in due pazienti su 3 occhi (0,02%), uno dei quali è stato sottoposto a cheratoplastica penetrante. In due casi (un paziente) non è stato rilevato cheratocono iniziale. Nel terzo caso (miopia con SE = - 12,0 D), rimangono 250 micron di cornea intatta, la testa del microcheratomo ha uno spessore di 130 micron.

Epiteliopatia tossica nel periodo postoperatorio a lungo termine(0,04%), di norma, richiedono un trattamento conservativo e in definitiva non influenzano l'esito dell'operazione.

In un paziente (0,01%) 2 anni dopo LASIK, forma secca di degenerazione maculare, che attualmente non riduce l'acuità visiva.

Complicazioni associate a malattie della membrana di Bowman, autoimmuni e malattie sistemiche non abbiamo identificato.

Totale se sommiamo tutte le complicazioni incontrate, le deviazioni dal decorso normale e gli effetti collaterali della LASIK, otteniamo 18,61% . Abbastanza spesso sono combinati in un paziente. Ad esempio, un taglio irregolare di un microcheratomo con un difetto epiteliale durante l'intervento chirurgico può portare alla crescita epiteliale nel periodo postoperatorio, che, a sua volta, può portare alla comparsa di astigmatismo indotto o irregolare e, di conseguenza, a una diminuzione dell'acuità visiva . Le complicanze che hanno influenzato il risultato visivo nel periodo postoperatorio a lungo termine, dopo i reinterventi (reinterventi totali - 12,8%), sono state dello 0,67%.

Un gruppo separato sono pazienti in cui, secondo il chirurgo, tutto va benissimo, il che è confermato dai dati clinici, ma loro soggettivamente insoddisfatto del risultato. Questa discrepanza tra il risultato dell’intervento eseguito dal chirurgo oftalmico e le aspettative del paziente porta ai problemi più insolubili tra loro. La prevalenza e la relativa accessibilità della chirurgia refrattiva nel contesto di una debole copertura assicurativa e di significative lacune nella normativa Quadro legislativo, che determina attualmente il rapporto clinica - medico - paziente, rende questo problema molto attuale.

Conclusione

Il tasso di complicanze dipende più dall'esperienza del chirurgo e della clinica nel suo insieme che dal tipo di microcheratomo e laser. Tuttavia, va notato che ciascun microcheratomo e ciascun laser ad eccimeri hanno le proprie caratteristiche specifiche.
La presenza di diversi cheratomi e laser amplia le capacità del chirurgo nei casi atipici.
La presenza di vari anelli a vuoto e teste di microcheratomo di diverse profondità di taglio consente di ottimizzare i parametri di ogni specifica operazione.
La modalità “Low Vac” del microcheratomo garantisce un centraggio affidabile dell’ablazione, accelera la procedura e riduce il rischio di complicanze.
La rimozione graduale del vuoto riduce l'idratazione corneale, aumentando la stabilità del laser e riducendo l'effetto di assorbimento di liquidi e detriti sotto il lembo.
Standardizzazione delle tecniche chirurgiche, metodi di gestione delle complicanze e gestione postoperatoria ti permette di migliorare significativamente i risultati. Si dovrebbe notare che Non solo il lavoro del chirurgo, ma anche l'intero team della clinica, compresi i diagnostici, gli infermieri operatori e il personale tecnico, è soggetto ad ottimizzazione. Solo in questo caso puoi ottenere risultati costantemente buoni e i guasti in uno qualsiasi dei collegamenti non comporteranno conseguenze cliniche gravi.
Un approfondito e dettagliato confronto con il paziente sulle indicazioni e controindicazioni per una specifica chirurgia refrattiva; la comprensione del paziente su come e cosa faranno con lui; consapevolezza che anche il paziente accetta dei rischi associato a complicanze indipendenti dal chirurgo e dall'attrezzatura; identificazione da parte del medico delle irragionevoli aspettative del paziente dal risultato dell'operazione: tutto ciò eliminerà i conflitti tra il paziente e il medico e, di conseguenza, migliorerà la qualità della chirurgia refrattiva in generale.

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Ecco un piccolo estratto dal libro di Svetlana Troitskaya “Sbarazzati degli occhiali killer per sempre!” .

Ed ecco cosa scrive Igor Afonin sulla correzione laser nel suo libro “Togliti gli occhiali in 10 lezioni. Visione del libro".

IN Ultimamente Si parla sempre più spesso di interventi laser. A volte vengono presentati come l'unica soluzione per le persone con vista scarsa. Tuttavia, anche dopo l’intervento laser non è possibile contare su una visione al 100%. Inoltre, per la chirurgia laser, come in generale per qualsiasi intervento chirurgico serio, esistono controindicazioni. Ad esempio, l’intervento chirurgico non può essere eseguito sui minori di 18 anni. Non dovresti sottoporti al laser se soffri di miopia progressiva, malattie degli occhi, gravidanza o malattie infettive. Dopo l'operazione è necessario seguire alcune indicazioni del medico ed essere sotto la sua supervisione per almeno 3 mesi.

E il costo dell'operazione è considerevole, poiché è composto da molti componenti. Qui e diagnostica informatica, consultazioni e l'operazione stessa. Si tratta di circa 2-3 mila dollari. Quindi pensa attentamente, caro lettore, prima di fare questo passo.

E se hai quasi deciso, pensa a questo. Non ti dà fastidio che la maggior parte degli oftalmologi porti ancora gli occhiali?

Cibo per la mente.

Di seguito puoi vedere le fotografie delle persone più ricche del nostro pianeta nel 2007, tutti sono miliardari. Capiscono perfettamente cos'è il rischio. Hanno l'opportunità di pagare i medici più qualificati. Domanda: perché portano ancora gli occhiali?

27.10.2017

Uno dei metodi più popolari per migliorare la vista oggi è l'uso della correzione laser. Il processo avviene utilizzando un laser ad eccimeri. È controllato tramite un computer e lo specialista seleziona il metodo di chirurgia refrattiva. Questo può essere l'intervento meno pericoloso dal punto di vista delle lesioni, LASIK o SUPERLASIK (LASIK/SUPERLASIK), oppure PRK (cheratectomia fotorefrattiva).

Vantaggi della procedura di correzione della visione laser

Quando un medico consiglia a un paziente di utilizzare questa tecnica, molte persone si chiedono naturalmente se la correzione della visione laser sia pericolosa.

Avvertenze

Come ogni altra procedura medica, la LZK presenta alcuni svantaggi.

In alcuni casi, la correzione della visione laser è pericolosa a causa dell’oscuramento della cornea. Se ciò accade, la persona avrà una visione offuscata degli oggetti circostanti, che a volte può persino causare una visione doppia. L'oscuramento della cornea è caratterizzato da forte peggioramento visione al crepuscolo o in piena luce.

Un altro possibile effetto collaterale è ottenere il risultato opposto a quello previsto. Ad esempio, se metodo laser La miopia è stata trattata, quindi può verificarsi ipermetropia e viceversa. Il problema è che non sarà più possibile correggere la vista utilizzando nuovamente il laser. In questo caso sarà necessario un intervento più serio.

A volte l’intervento chirurgico può causare un indebolimento della cornea, che può portare a un significativo deterioramento della vista. Quindi il successo della correzione laser in questo caso si riduce a zero e il paziente torna a indossare occhiali o contatti.

Un altro pericolo della correzione della visione laser è lo spostamento della pupilla. Quando l'occhio è esposto a un laser, il cristallino riceve un carico molto forte, che può causare il movimento della pupilla. L'eliminazione di questo difetto richiede una nuova operazione complessa, che non garantisce un risultato positivo.

Le possibili conseguenze della correzione laser includono congiuntivite, problemi con la visione binoculare, varie infiammazioni e fragilità dei bulbi oculari. A volte la retina o la sclera dell'occhio sono danneggiate. Queste conseguenze richiedono un trattamento a lungo termine, che comprenderà non solo i farmaci, ma anche la chirurgia. Se i bulbi oculari sono diventati fragili dopo l'intervento chirurgico, qualsiasi impatto su di essi causerà un deterioramento della vista.

Per riassumere, è necessario ricordare che la correzione della vista laser con il metodo LASIK o SUPERLASIK (LASIK/SUPERLASIK) è una procedura medica moderna e ad alta tecnologia. Nel nostro centro medico, prima di consigliare questa procedura, l'oftalmologo effettua un esame oftalmologico completo, i cui risultati determinano la necessità e le indicazioni per la correzione della visione laser per ciascun paziente in modo assolutamente individuale. Il risultato previsto viene valutato e discusso con il paziente. E se ci sono controindicazioni alla correzione della vista laser o la possibilità di complicazioni future, i nostri medici consigliano di non eseguire questa procedura.

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Qualsiasi intervento chirurgico è associato a rischi di complicanze e la correzione della visione laser non fa eccezione. L'incidenza degli effetti collaterali è inferiore all'1%, ma vale comunque la pena verificarli.

In generale, intorno alla correzione della visione laser esistono numerosi miti e pregiudizi che non hanno nulla a che fare con la realtà. I pazienti spesso hanno paure irragionevoli e paura di perdere la vista.

La procedura viene eseguita in anestesia locale ed è praticamente indolore. Per l'anestesia vengono utilizzati farmaci di alta qualità. Subito dopo la correzione della vista è consentito leggere, scrivere e lavorare al computer.

Cosa possiamo dire della paura di alcune persone di diventare cieche dopo la manipolazione? Questo è semplicemente impossibile! L'idea stessa e la producibilità della chirurgia laser elimina la possibilità di disturbi alla vista e, soprattutto, di cecità. Il raggio laser agisce esclusivamente sui tessuti superficiali della cornea. Non vengono effettuate forature o tagli profondi. Nell'intera storia della chirurgia laser, non si è verificato un solo caso in cui un paziente abbia perso la vista.

Nel corso degli anni, i miglioramenti visivi ottenuti attraverso la correzione non cambiano. L'eccezione riguarda alcune malattie oftalmologiche, che possono richiedere un'ulteriore correzione. La manipolazione dura circa venti minuti. Non è necessario che il paziente sia ricoverato in ospedale.

L'intervento chirurgico elimina la perdita di sangue e la necessità di punti di sutura. Grazie a questo, la durata periodo di riabilitazioneè notevolmente ridotto. La procedura può essere eseguita su entrambi gli occhi contemporaneamente. Il raggio laser ha un effetto estremamente preciso sui tessuti senza intaccare le aree sane della cornea.

Il sistema automatizzato riduce al minimo il fattore umano. È esclusa la possibilità di errori nel funzionamento del laser. La procedura è prescritta per correggere la miopia, l'ipermetropia e l'astigmatismo. Di conseguenza, otteniamo una visione costantemente buona. Le moderne attrezzature hanno semplificato la manipolazione. Milioni di persone in tutto il mondo hanno rinunciato agli occhiali e lenti a contatto, riacquistando la vista. Oltre ai vantaggi incondizionati, ci sono anche alcuni aspetti negativi. A quali conseguenze può portare la correzione della visione laser?

Possibili complicazioni

Gli esperti parlano apertamente degli svantaggi della chirurgia laser. Sfortunatamente, non è sempre possibile eliminare l'astigmatismo e l'ipermetropia. Lo stesso si può dire della miopia elevata. Molto spesso, la procedura risulta essere inutile.

A volte si verificano imprecisioni nei calcoli e nella diagnostica, che possono portare a una correzione insufficiente. Vale la pena capire che la correzione laser è una correzione di un difetto visivo esistente, ma non può proteggere da possibili disfunzioni. Questo è il motivo per cui i pazienti sottoposti a intervento chirurgico in in giovane età, rischio di presbiopia ( lungimiranza senile) non è escluso. Inoltre, a causa di un'operazione precoce, la patologia può manifestarsi in modo imprevedibile.

La correzione della visione laser può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

fluttuazioni dell'acuità visiva;
sindrome dell'occhio secco;
fotofobia;
arrossamento, gonfiore, lacrimazione;
aumento della pressione intraoculare;
danno retinico;
diffusione dell'infezione;
deterioramento della visione crepuscolare;
astigmatismo;
comparsa di aloni chiari.

La secchezza oculare è causata dal danneggiamento delle terminazioni nervose coinvolte nel funzionamento delle ghiandole lacrimali durante l'intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario idratare la vista per sei mesi dopo la procedura.

La visione notturna può essere compromessa per diversi mesi. Disturbi della vista a lungo termine si verificano in meno dell’1% dei pazienti.

Un'altra complicazione della chirurgia laser può essere una correzione eccessiva o, al contrario, insufficiente. Nel primo caso, ciò significa una transizione da meno a più. La vista di solito migliora nel tempo. Per la correzione ipermetropia legata all’età viene introdotta deliberatamente una correzione insufficiente. Poiché un organo visivo viene gestito per una visione di alta qualità a distanza e il secondo per una visione da vicino. Solo nel due per cento dei casi ce n'è bisogno ripetere la procedura.

Perché la vista peggiora dopo l'intervento laser? Normalmente l'effetto si manifesta entro un paio di giorni e non regredisce. Il ripristino della funzione visiva può fermarsi per qualche tempo e poi riprendere di nuovo. Ma la perdita della vista è estremamente rara.

Tuttavia, alcuni pazienti sperimentano una diminuzione dell’acuità visiva diverse settimane dopo la correzione. Molto spesso, i pazienti stessi provocano lo sviluppo di tali eventi. Ad esempio, non tutti i pazienti seguono consapevolmente le raccomandazioni del medico e iniziano a impegnarsi in un’attività fisica intensa o a sovraccaricare gli occhi. Un atteggiamento così irresponsabile nei confronti della propria salute può portare non solo a una rigenerazione più lenta, ma anche alla regressione. Ma il deterioramento si fermerà non appena il paziente smetterà di violare il regime prescritto dal medico.

Sindrome dell'occhio secco (DES)

Sebbene chirurgia laser distrugge minimamente i tessuti dell'apparato oculare; circa un paziente su due sperimenta cheratocongiuntivite secca dopo la correzione. Il paziente avverte la presenza di un corpo estraneo. Gli sembra che la palpebra sia attaccata al bulbo oculare. Di solito il disagio è accompagnato da taglio, bruciore, dolore, prurito e arrossamento. Lo strappo non porta alcun sollievo. Durante il giorno, gli indicatori dell'acuità visiva cambiano. C'è una visione sfocata degli oggetti.

La sindrome dell’occhio secco è una complicanza comune della chirurgia oculare con laser.

Durante l'intervento chirurgico, il film lacrimale viene danneggiato. Ma è proprio questo che protegge il bulbo oculare da secchezza, infezioni e irritazioni. Inoltre, durante la procedura viene tagliato parte esterna cornea, che distrugge le terminazioni nervose responsabili della produzione del liquido lacrimale.

Il rischio di sviluppare cheratocongiuntivite secca aumenta nei seguenti casi:

occhi asciutti prima dell'intervento chirurgico;
miopia;
malattie della tiroide;
ipovitaminosi;
menopausa;
assumere alcuni farmaci;
indossare lenti a contatto;
soggiorno lungo in camera climatizzata.

Se vengono rilevati fattori di rischio, la terapia sostitutiva lacrimale viene eseguita diverse settimane prima dell’intervento. Un trattamento efficace per la sindrome dell’occhio secco sono i preparati a base di lacrime artificiali.

Puoi anche far fronte all'eccessiva secchezza battendo le palpebre attivamente. Ciò favorisce la distribuzione uniforme del liquido lacrimale su tutta la superficie del bulbo oculare. Inoltre, gli esperti raccomandano di aumentare il consumo di grassi di origine vegetale e animale. L'olio di pesce e l'olio di semi di lino apportano grandi benefici al sistema visivo.

L'obiettivo principale nel trattamento della sindrome dell'occhio secco è stimolare la produzione lacrimale e migliorare la stabilità della pellicola. Allo stesso tempo, stanno eliminando cause primarie processo patologico e sintomi inquietanti.

Il mercato farmaceutico offre un'ampia selezione di gocce idratanti. Tali farmaci differiscono per consistenza, durata dell'azione terapeutica e presenza componente attivo. Per i pazienti che guidano immagine attiva vita, sono stati sviluppati tubi contagocce usa e getta. Non solo sono comodi da usare, ma garantiscono anche l'igiene e prevengono lo sviluppo di un processo infettivo.

La preferenza è data ai farmaci che idratano delicatamente gli organi visivi e combattono efficacemente anche l'insufficiente produzione di lacrime. È meglio scegliere farmaci di origine naturale che abbiano un effetto terapeutico a lungo termine.

Cheratocono

Il cheratocono è una malattia in cui la cornea è danneggiata. Si tratta di una malattia bilaterale progressiva che può portare a disturbi della vista e persino disabilità.

Possono sorgere complicazioni per i seguenti motivi:

cheratocono non diagnosticato prima della correzione laser;
presenza di cheratocono latente;
violazione della tecnica chirurgica.

I sintomi clinici di questa complicanza compaiono solitamente qualche tempo dopo la procedura. La vista del paziente può deteriorarsi così tanto che non riesce nemmeno a contare le dita della mano. Quando si guarda una fonte di luce compaiono degli aloni. Un'altra manifestazione della malattia è l'astigmatismo grave, che non può essere corretto.

Cosa fare se trovi questo complicazione pericolosa? Sfortunatamente, la terapia conservativa è inefficace nella maggior parte dei casi. Gli esperti riescono a stabilizzare la condizione con l’aiuto della reticolazione. L'essenza di questa procedura è esporre la cornea alle radiazioni ultraviolette. Nei casi più gravi, viene eseguita una chirurgia refrattiva ripetuta o un trapianto di cornea.

Come evitare gli effetti collaterali

Qualsiasi procedura medica presenta una serie di controindicazioni per l'uso. Esistono anche alcune limitazioni alla correzione laser. Se ignorato, c'è il rischio di conseguenze indesiderabili aumenta bruscamente. Pertanto, la correzione laser è controindicata nei seguenti casi:

pazienti di età inferiore ai diciotto anni e superiore ai quarantacinque anni;
cataratta;
glaucoma;
gravidanza;
periodo di allattamento;
cheratocono;
spasmo del cristallino;
diabete;
AIDS;
artrite reumatoide;
processi infiammatori occhi;
artrite;
patologie vascolari;
presbiopia;
distacco della retina.

Le controindicazioni relative includono il raffreddore, che è accompagnato da naso che cola e tosse. Inoltre, dopo un esame preliminare, l'oftalmologo può scoprire limitazioni individuali alla manipolazione.

Deterioramento della vista dopo correzione laser durante un'intensa attività visiva o fisica nei primi giorni del periodo postoperatorio

Separatamente, vorrei evidenziarne alcuni controindicazioni assolute. Perché è vietato l’intervento chirurgico ai pazienti minorenni? Il fatto è che durante l'infanzia i tessuti del bulbo oculare si stanno ancora sviluppando e formando. Per questo motivo, l'acuità visiva può variare. Anche quando si raggiunge una visione al 100%. processi fisiologici nel corpo può influenzare il risultato.

Per quanto riguarda lo stato del sistema immunitario, indebolendosi di per sé forze protettive il corpo non è una limitazione all'operazione. Tuttavia, i disturbi nel funzionamento del sistema immunitario possono aumentare il rischio di complicanze e allungare il periodo di recupero.

Se parliamo di malattie così gravi come la cataratta, il glaucoma e il distacco della retina, richiedono un trattamento preliminare. In presenza di tali patologie, è difficile per uno specialista stabilire le caratteristiche del deficit visivo ed eseguire correttamente la correzione.

Per le malattie oftalmologiche di natura infiammatoria procedura laser può ulteriormente intensificare il corso del processo patologico. Il periodo di riabilitazione in questo caso durerà molto più a lungo.

Se soffri di malattie della pelle, come eczema, psoriasi o neurodermite, c'è un'alta probabilità che si formino cicatrici cheloidi. Come reazione alla procedura, possono verificarsi processi cicatriziali anche sui tessuti dell'occhio, che possono portare alla completa cecità.

E, naturalmente, la procedura non viene eseguita su pazienti con gravi patologie neurologiche o stato psicologico. Imprevisto comportamento non appropriato durante l'intervento chirurgico o il periodo di riabilitazione può portare ad autolesionismo.

Le donne incinte e quelle che allattano hanno problemi livelli ormonali. Ciò può influenzare negativamente il processo di guarigione dell'organo visivo. Vale anche la pena considerare il fatto che dopo l'intervento chirurgico ai pazienti vengono prescritti agenti antibatterici per evitare complicazioni. Gli agenti antibatterici possono influenzare lo sviluppo del feto. E durante il periodo dell'allattamento, per questo motivo, il bambino dovrà passare all'alimentazione artificiale.

Anche un forte calo dell'acuità visiva nel corso di un anno è una controindicazione alla manipolazione. Il fatto è che la visione ridotta può essere una manifestazione di alcune patologie nascoste. Pertanto, prima di tutto, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo e trattamento farmacologico.

Le conseguenze della correzione laser saranno ridotte al minimo grazie a preparazione adeguata e pianificazione. L'elemento principale delle misure preparatorie è condurre un esame completo per determinare la presenza di controindicazioni. Durante la diagnosi, il medico determina le caratteristiche che vengono successivamente utilizzate per l'adeguamento dispositivo laser.

ATTENZIONE! Molto spesso, le complicazioni sorgono a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico e delle norme di igiene personale.

Se sono presenti patologie croniche, il paziente deve avvisare l'oculista. Immediatamente prima della procedura è vietato l'uso di cosmetici, comprese creme e lozioni.

Nei primi giorni dopo la procedura, il paziente potrebbe sentirsi a disagio forte prurito. Non dovresti avere paura di lui. La comparsa di questo sintomo indica la guarigione dei tessuti. Non strofinare in nessun caso gli occhi poiché ciò potrebbe causare lesioni alla zona operata.

Sarà presente per diversi giorni dopo l'operazione maggiore sensibilità alla luce del sole, quindi è meglio portare con sé gli occhiali da sole. Inoltre, nei primi giorni, i medici sconsigliano di guidare un'auto.

I medici non consigliano di lavarsi affatto il viso nei primi giorni. Cerca di non far entrare acqua, tanto meno cosmetici, nei tuoi occhi. È vietato visitare lo stabilimento balneare e la sauna. La penetrazione dell'umidità può interrompere il processo di guarigione dei tessuti.

Se attività professionale il paziente non è associato ad un'intensa visione o attività fisica, può iniziare a lavorare il giorno successivo. La correzione della visione laser è una procedura cosmetica, quindi nella maggior parte dei casi non viene rilasciato un congedo per malattia.

Le conseguenze negative della correzione della visione laser (siamo interessati principalmente alle complicanze) sono estremamente rare. Tuttavia, a volte si verificano problemi e ogni malattia dell'occhio è diversa. Pertanto, è importante comprenderne le specificità.

Al giorno d'oggi, milioni di persone sono insoddisfatte dell'imperfezione della propria vista, alcune soffrono di miopia, altre di ipermetropia e talvolta anche di astigmatismo. Per correggere tutte queste imperfezioni non basta indossare occhiali o lenti a contatto, per questo molti si rivolgono alla correzione laser, spesso senza pensare alle conseguenze.

Per prima cosa, diamo uno sguardo più da vicino a quelle comuni malattie degli occhi che potrebbero richiedere la correzione della visione laser.

Miopia

Questa patologia (in termini scientifici, miopia) si verifica quando il bulbo oculare è deformato, viene allungato. In questo caso, la messa a fuoco si sposta dalla retina al cristallino e la persona vede gli oggetti sfocati.

La differenza nella posizione del fuoco e nella struttura dell'occhio con visione normale, miopia e ipermetropia

Lungimiranza

L'ipermetropia o l'ipermetropia appaiono a causa della riduzione del bulbo oculare, mentre dietro la retina si forma la messa a fuoco degli oggetti più vicini a una persona, a seguito della quale una persona vede questi oggetti sfocati.

Astigmatismo

Questa malattia è più complessa della miopia o dell'ipermetropia e può essere osservata sia nel primo che nel secondo caso. Si verifica quando forma irregolare cornea dell'occhio, a volte il cristallino. Nelle persone normali, la cornea e il cristallino hanno una forma sferica regolare, ma nell'astigmatismo la loro forma viene interrotta. Allo stesso tempo, quando una persona guarda gli oggetti, la messa a fuoco è dietro la retina o davanti ad essa, per cui vede chiaramente alcune linee, ma non altre, e l'immagine risulta sfocata.

occhi con visione normale e con astigmatismo

Cos’è la correzione della visione laser?

Molto spesso i medici consigliano di correggere queste patologie con l'aiuto di occhiali e lenti, ma esistono modi alternativi per combatterle, non ultima la correzione laser. IN questo momento Questo è il modo più efficace e popolare per trattare questi disturbi.
Nel 1949, il medico colombiano Jose Barracuer trovò un modo per correggere la vista utilizzando un laser. E nel 1985 era già stata eseguita la prima operazione con un laser ad eccimeri. In parole semplici, la correzione laser è un intervento operativo, il cui scopo è modificare la cornea dell'occhio. Oggi esistono due metodi principali di correzione laser: PRK e Lasik, e diversi metodi migliorati basati sul sistema Lasik. Ora diamo un'occhiata a ciascuno di questi metodi in dettaglio.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

La PRK è la prima chirurgia laser. Con questo metodo c'è impatto diretto allo strato superiore della cornea. Utilizzando un laser, uno specialista rimuove lo strato superficiale della cornea, poi con un raggio ultravioletto freddo lo corregge fino dimensioni richieste, calcolato dal computer in modo che il fuoco dell'immagine sia sulla retina. Quindi, in caso di miopia, la cornea viene appiattita, in caso di ipermetropia viene resa più convessa e in caso di astigmatismo la cornea viene corretta fino alla forma di una sfera regolare. Il ripristino dello strato epiteliale superiore dopo l'intervento chirurgico avviene in tre o quattro giorni, ciò avviene con leggero disagio per l'occhio. Dopo tre o quattro settimane, la vista viene ripristinata.

Vantaggi della tecnica:

esposizione senza contatto;
indolore;
breve durata dell'operazione;
stabilità nella previsione dei risultati;
si ottiene un'elevata qualità della visione;
bassa probabilità di complicanze;
Possibilità di realizzazione con una cornea sottile.

Svantaggi della tecnica:

durata del recupero;
disagio agli occhi durante il recupero;
deterioramento temporaneo della trasparenza della superficie corneale (Hayes);
impossibilità di correzione simultanea in entrambi gli occhi.

Lasik

L'operazione con la tecnologia Lasik avviene come segue: lo strato superficiale della cornea (lembo corneale) viene separato con uno strumento o una soluzione speciale e dopo la correzione viene rimesso in superficie. Solo un paio d'ore dopo l'intervento strato epiteliale completamente restaurato. E la vista ritorna dopo sette, e talvolta dopo quattro giorni.

La tecnica Lasik è divisa in molte altre tecniche: la tecnica Lasik stessa, super Lasik, femto Lasik e femto super Lasik.

Queste tecniche differiscono tra loro per il modo in cui viene separato l'epitelio corneale nella prima fase dell'intervento, nonché per l'uso di apparecchiature computerizzate più avanzate, che consentono di ridurre al minimo le complicazioni dopo l'intervento.

Lasik classica

Questa operazione utilizza il “freddo” raggio ultravioletto laser ad eccimeri, che modifica la potenza ottica della cornea. Grazie a questa modifica è possibile focalizzare completamente i raggi luminosi sulla retina, ciò che serve per ripristinare l'acuità visiva. Pertanto, per i pazienti miopi, la tecnica Lasik consente di correggere la forma ripida della cornea, rendendola piuttosto piatta. Per i pazienti affetti da ipermetropia, al contrario, corregge la forma della cornea rendendola più ripida.

Vantaggi della tecnica:

recupero veloce;
conservazione dello strato epiteliale della cornea;
indolore;
nessuna complicazione durante il periodo di recupero;
Possibilità di operare su entrambi gli occhi contemporaneamente.

Svantaggi della tecnica:

alto rischio di complicanze intraoperatorie (sanguinamento);
fastidio agli occhi dopo l'intervento chirurgico (passa rapidamente);
impossibilità di utilizzo con una cornea sottile;
in assenza di una forte connessione tra lo strato corneo e la cornea possono verificarsi distorsioni ottiche;
rischio di sindrome dell'occhio secco (recupera dopo un anno);
la necessità di instillare la medicina negli occhi per 10-14 giorni.

Super Lasik

La tecnica Super Lasik consente un approccio più individuale a ciascun caso utilizzando apparecchiature diagnostiche ad alta tecnologia: il sistema di analisi delle onde Wave Scan. Utilizzando questa apparecchiatura, uno specialista può scoprire le dimensioni di tutti i componenti dell'apparato visivo e registrare con precisione tutte le deviazioni del sistema visivo della persona operata.

Vantaggi della tecnica:

ottenere risultati elevati fino al 100%;
riabilitazione rapida;
la capacità di correggere le carenze ottenute durante le operazioni precedenti.

Svantaggi della tecnica:

complicazioni dovute a effetti meccanici sulla cornea;
la possibilità della sindrome dell'occhio secco;
a volte la profondità dell'impatto sulla cornea è maggiore rispetto alla Lasik normale.

Femto-Lasik

La tecnica Femto Lasik elimina l'utilizzo di strumenti meccanici per ottenere un lembo corneale, come con la tecnica Lasik. Lo specialista imposta i parametri necessari e un sistema informatico, incluso un laser a femtosecondi ad alta precisione, separa un lembo simile a un corno di un determinato spessore. Quindi tutto accade come durante l'intervento Lasik.

Vantaggi della tecnica:

possibilità di intervento chirurgico per cornee sottili;
elevata stabilità dei risultati;
riabilitazione veloce.

Svantaggi della tecnica:

più tempo per lavorare con un lembo corneale e, di conseguenza, prolungamento dell'intero processo;
la necessità di una fissazione rigorosa dell'occhio, che può influenzare il bulbo oculare;
il costo è doppio rispetto a operazione normale Lasik.

Femto Super Lasik

La tecnica Femto Super Lasik prevede l'utilizzo di un analizzatore Wave Scan e di un laser a femtosecondi. Ciò consente di ottenere un lembo corneale senza contatto e di tenere conto di tutte le caratteristiche individuali dell'occhio della persona operata in questo momento.

Vantaggi della tecnica:

funzionamento veloce;
approccio individuale per ogni paziente specifico;
ottenere risultati elevati;
riabilitazione rapida;
nessun impatto meccanico;
Possibilità di intervento chirurgico per cornee sottili.

Svantaggi della tecnica:

alto prezzo.

Complicazioni dopo la correzione della visione laser

Sebbene la correzione laser sia un'operazione completamente indolore e ambulatoriale e il rischio di possibili effetti avversi sia ridotto al minimo, si tratta pur sempre di un'operazione e il paziente che desidera utilizzarla per la correzione della vista deve essere consapevole delle possibili complicanze. Ecco alcune conseguenze della correzione della visione laser:

complicazioni dovute ad attrezzature di bassa qualità o ad uno specialista non qualificato;
disturbi che possono comparire nel periodo postoperatorio;
infiammazione dopo l'intervento chirurgico;
gonfiore, arrossamento, fastidio agli occhi;
risultato insoddisfacente dell'operazione (la malattia degli occhi non è stata completamente curata, ecc.);
conseguenze a lungo termine (la possibilità che la malattia ritorni diversi anni dopo l'intervento chirurgico);
possibilità di problemi alla vista;
probabilità di opacizzazione della cornea.

Diamo un'occhiata ad alcune delle conseguenze delle complicazioni in modo più dettagliato.

Complicazioni dovute ad attrezzature di scarsa qualità o a uno specialista non qualificato

A volte, per motivi tecnici o per l'insufficiente livello di qualifica del medico, durante l'operazione stessa sono possibili alcune complicazioni. Ad esempio, i parametri per l'operazione potrebbero essere selezionati in modo errato, potrebbe verificarsi una perdita di vuoto e il lembo corneale potrebbe essere tagliato in modo errato. Tutti questi motivi possono portare all'opacizzazione della cornea dell'occhio, alla comparsa di astigmatismo irregolare e alla visione doppia. Tali complicazioni rappresentano circa il 27% di tutte le operazioni.

Disturbi che compaiono nel periodo postoperatorio

Le complicazioni durante questo periodo includono infiammazione e gonfiore degli occhi, rigetto della retina, emorragie e fastidio agli occhi. La ragione di tali complicazioni è l'individualità di ciascun organismo e la sua capacità di riprendersi rapidamente dopo l'intervento chirurgico. Tali complicazioni rappresentano circa il 2%. Per sbarazzartene dovrai sottoporsi a un trattamento a lungo termine o sottoporsi a ripetuti interventi chirurgici, e talvolta questo non aiuta a recuperare completamente.

Risultato dell'operazione insoddisfacente

A volte l'operazione non è del tutto giustificata e non si ottiene il risultato desiderato. Ad esempio, dopo la correzione laser, può verificarsi una miopia residua. In questo caso, è necessaria una ripetizione dell'operazione entro uno o due mesi. Se ottieni un vantaggio da un segno negativo o viceversa, avrai anche bisogno di ripetere l'operazione, ma dopo due o tre mesi.

Conseguenze a lungo termine

A volte si verificano le cosiddette conseguenze a lungo termine, che si verificano tre o più anni dopo l'operazione grandi quantità In questo caso, la correzione non elimina completamente la malattia e potrebbe ripresentarsi in futuro. Gli esperti non hanno stabilito il motivo per cui si verificano queste complicazioni, a causa dell’operazione stessa o delle caratteristiche del corpo della persona, o forse a causa del suo stile di vita. Ma anche dopo ripetuti interventi chirurgici, il successo non è garantito.

Controindicazioni per la correzione laser

La correzione della visione laser non può essere eseguita:

donne incinte;
durante l'allattamento al seno;
pazienti di età inferiore a 18 anni;
persone malate diabete mellito(ed in generale con malattie che possono provocare difficoltà di guarigione);
con disturbi immunitari;
per patologie oculari quali: assottigliamento della cornea (malattia del cheratocono), distacco della retina, cataratta, glaucoma.

Restrizioni e azioni necessarie del paziente dopo la correzione laser

Per evitare complicazioni dopo l’intervento chirurgico, è necessario seguire scrupolosamente i consigli del medico:

durante il periodo di riabilitazione, prova a dormire sulla schiena;
non utilizzare cosmetici sul viso, soprattutto per gli occhi;
limitare il lavaggio del viso e della testa per 3-4 giorni dopo l'intervento;
trascorrere meno tempo guardando la TV, il computer, leggendo;
non visitare corpi idrici pubblici;
indossare occhiali scuri in pieno sole;
non bere bevande alcoliche per una settimana dopo l'intervento;
non guidare al buio;
non stropicciarti gli occhi;
cercare di evitare l'attività fisica;
applicare i colliri prescritti da uno specialista rigorosamente nel tempo e il numero di volte richiesto;
essere visitato da un medico all'ora stabilita.