Tratta un disturbo alimentare. Altri fattori di rischio

Prestare attenzione ai segnali di pericolo. Devi essere onesto con te stesso se noti questi sintomi. Ricorda, i disturbi alimentari possono avere complicazioni potenzialmente letali. Non sottovalutare la gravità di un disturbo alimentare. Inoltre, non pensare di poterlo fare da solo senza l'aiuto di nessuno. Non sopravvalutare la tua forza. I principali segnali di allarme a cui prestare attenzione includono:

• Sei sottopeso (meno dell'85% della norma generalmente accettata per la tua età e altezza)
• Sei in cattive condizioni di salute. Noti che hai lividi frequenti, sei stanco, hai il colorito pallido o colore terroso volti, capelli opachi e secchi.
• Hai le vertigini, hai freddo più spesso degli altri (il risultato di una cattiva circolazione), i tuoi occhi sono secchi, la tua lingua è gonfia, le tue gengive sanguinano e il tuo corpo trattiene liquidi.
• Se sei una donna, il tuo ciclo mestruale è in ritardo di tre mesi o più.
• La bulimia è caratterizzata da sintomi aggiuntivi, come graffi su una o più dita, nausea, diarrea, stitichezza, articolazioni gonfie e così via.

Presta attenzione ai cambiamenti nel comportamento. Oltre ai sintomi fisici, i disturbi alimentari sono associati anche a cambiamenti emotivi e comportamentali. Questi includono:

• Se qualcuno ti dice che sei sottopeso, sarai scettico nei confronti di tale affermazione e farai tutto il possibile per convincere la persona del contrario; non ti piace parlare di sottopeso.
• Indossi abiti larghi e larghi per nascondere una perdita di peso improvvisa o significativa.
• Ti scusi per non essere presente durante i pasti o per trovare il modo di mangiare poco, nascondere il cibo o indurre il vomito dopo aver mangiato.
• Sei ossessionato dalla dieta. Tutte le conversazioni si riducono al tema della dieta. Fai del tuo meglio per mangiare il meno possibile.
• Sei perseguitato dalla paura di ingrassare; sei aggressivamente contrario alla tua figura e al tuo peso.
• Stai sottoponendo il tuo corpo a uno stress fisico estenuante e grave.
• Eviti di comunicare con altre persone e cerchi di non uscire.

Ultimo aggiornamento: 30/11/2014

I disturbi alimentari sono problemi psicologici caratterizzati da un’ossessione per il cibo e il peso. Esistono quattro categorie di disturbi alimentari:

• bulimia nervosa;
• anoressia nervosa;
• eccesso di cibo psicogeno;
• disturbi alimentari non altrimenti specificati.

Bulimia nervosa

La bulimia nervosa è più comune dell'anoressia nervosa; di solito inizia ad apparire nella prima adolescenza. È caratterizzata da un eccesso di cibo e dal successivo svuotamento dello stomaco dal suo contenuto (solitamente mediante l'assunzione di un lassativo o di un emetico).
La bulimia compare quando le giovani donne cercano di aderire a diete rigorose: la maggior parte non ci riesce, e alcune cercano di rispondere all'eccesso di cibo in questo modo. Cercano di correggere la situazione inducendo il vomito, usando clisteri o assumendo lassativi, pillole dimagranti o diuretici. Quindi la maggior parte di loro cerca di tornare a una dieta dolorosa e ad allenamenti estenuanti, ma dopo un esaurimento la situazione si ripete.
Per ricevere la diagnosi di bulimia, una persona deve ripetere l'operazione 2-3 volte a settimana per 3 mesi. In alcuni casi, la condizione progredisce fino all’anoressia. Molte persone bulimiche, tuttavia, hanno un peso medio o leggermente superiore a questo livello. Tuttavia, a causa dei cicli, può variare fino a 10 libbre.

Anoressia nervosa

Il termine "anoressia" significa letteralmente mancanza di appetito. L’anoressia può essere associata a condizioni mediche o farmaci che causano perdita di appetito. L’anoressia nervosa, invece, comporta un’avversione psicologica al cibo che porta ad uno stato di fame e esaurimento. Con l'anoressia nervosa si verifica una perdita fino al 60% del peso corporeo. Un paziente con anoressia nervosa sperimenta un'intensa paura di ingrassare, anche se si trova in uno stato di grave esaurimento.
Gli individui con anoressia nervosa hanno un'immagine distorta del proprio peso o forma e la negano conseguenze serie il tuo peso ridotto per la tua salute.

Eccesso di cibo psicogeno

Questo disturbo è caratterizzato dal bisogno di mangiare troppo senza il comportamento tipico della bulimia (ad esempio, assumere lassativi per eliminare le calorie in eccesso). Consumo eccessivo il cibo porta ad un eccesso di peso.
Per fare questa diagnosi è sufficiente che il paziente assuma di regola un consumo di 5000-15000 kcal per pasto, tre pasti al giorno e spuntini frequenti.

Disturbi alimentari non altrimenti specificati

La quarta categoria è chiamata “disturbi alimentari non altrimenti specificati” e viene utilizzata per descrivere i disturbi alimentari che non rientrano in nessuna delle categorie precedenti in base alla totalità dei loro sintomi. Questo gruppo di disturbi comprende:

• rari episodi di eccesso di cibo/eliminazione;
• episodi ripetuti di masticazione e sputo di cibo;
• comportamento caratteristico dell’anoressia peso normale.

Cause dei disturbi alimentari

Sebbene grande ruolo Le preoccupazioni relative al peso e alla forma corporea giocano un ruolo nell'insorgenza di disturbi di questo tipo, essi infatti sono il risultato di una combinazione di molti fattori, tra cui quelli genetici e neurobiologici, culturali e sociali, comportamentali e psicologici;
Molto è stato scritto sul ruolo della famiglia e dell’educazione nello sviluppo dei disturbi alimentari, ma non ci sono prove a sostegno di questa ipotesi.

Fattori genetici

L’anoressia è otto volte più comune nelle persone con familiari affetti dalla malattia. Uno studio sui gemelli ha dimostrato che nella maggior parte dei casi tendono ad avere lo stesso comportamento alimentare e, quindi, ad disturbi simili. I ricercatori hanno scoperto che cromosomi specifici possono essere associati alla bulimia e all’anoressia.

Fattori biologici

Gli scienziati hanno concluso che il sistema ipotalamo-ipofisi può essere associato a disturbi alimentari.

Pressione culturale

I media svolgono un ruolo importante nel promuovere immagini corporee non realistiche e nel distorcere la cultura della perdita di peso. Allo stesso tempo, gli alimenti poco costosi e ipercalorici vengono pubblicizzati attivamente.

Altri fattori di rischio

Negli Stati Uniti circa 7 milioni di donne e 1 milione di uomini soffrono di disturbi alimentari.

• Età. Molto spesso, questo gruppo di disturbi si manifesta negli adolescenti e nei giovani adulti. Tuttavia, questi disturbi sono sempre più comuni nei bambini. età più giovane. Nei bambini piccoli è più difficile identificare la presenza di disturbi alimentari perché poche persone ci pensano e sospettano che qualcosa non va.
• Pavimento. I disturbi alimentari si verificano soprattutto tra le ragazze e le donne. Circa il 90-95% dei pazienti con anoressia nervosa e l’80% dei pazienti con bulimia nervosa sono donne.
• Razza ed etnia. La maggior parte delle ricerche sui disturbi alimentari si è basata sulle donne Razze caucasiche classe media. Tuttavia, questo tipo di disturbo può colpire persone di tutte le razze e gruppi socioeconomici.

Disturbi mentali associati

Molti pazienti con disturbi alimentari sono depressi e provano ansia. Non è ancora del tutto chiaro se questi disturbi siano causati dal disturbo ossessivo-compulsivo o se semplicemente condividano cause biologiche comuni.

• Disturbo ossessivo-compulsivo. Il disturbo ossessivo-compulsivo si verifica in circa il 60% dei pazienti con anoressia e fino al 30% dei pazienti con bulimia. Alcuni medici ritengono che i disturbi alimentari siano varianti del disturbo ossessivo compulsivo. Le donne con anoressia e disturbo ossessivo compulsivo possono essere ossessive nei confronti dell'esercizio fisico, della dieta e dell'alimentazione in generale. Spesso sviluppano rituali ossessivi (pesare ogni porzione, tagliare il cibo in piccoli pezzi o utilizzare piccoli contenitori per determinare la norma).
• Fobie. I disturbi alimentari spesso precedono lo sviluppo delle fobie. Comuni a tutti i tipi di disturbi alimentari sono le fobie, in cui una persona ha paura di essere umiliata nei luoghi pubblici.
• Attacchi di panico. Spesso attacchi di panico si verifica a seguito di un disturbo alimentare. Tali pazienti sono caratterizzati da attacchi periodici di ansia o paura (attacchi di panico).
• Disturbo post traumatico da stress. Alcuni pazienti con disturbi alimentari gravi hanno una storia passata di eventi traumatici (come abuso sessuale, fisico o emotivo) e presentano sintomi di disturbo da stress post-traumatico.
• Depressione. La depressione è comune nell’anoressia e nella bulimia. È improbabile che possa essere considerata la causa di questo gruppo di disturbi, tuttavia, la cura della depressione o il sollievo dei suoi sintomi è talvolta seguita dalla cura dei disturbi alimentari. Inoltre, la depressione a volte fa sì che i pazienti anoressici aumentino di peso.

Approcci terapeutici di base

Il trattamento per i disturbi alimentari comprende:

• ripristino del peso normale per l'anoressia nervosa;
• interrompere i cicli di eccesso di cibo e spurgare lo stomaco nella bulimia nervosa;
• trattamento delle complicanze fisiche e dei disturbi mentali associati;
• instillare nei pazienti abitudini alimentari adeguate;
• cambiare i pensieri disfunzionali dei pazienti riguardo ai loro disturbi alimentari;
• migliorare l’autocontrollo, l’autostima e il comportamento;
• fornitura di consulenza familiare;
• prevenendo le ricadute.

I disturbi alimentari sono quasi sempre trattati con una combinazione di cure psichiatriche o mediche assistenza psicologica con consulenza nutrizionale. A seconda del disturbo e del paziente, alcuni approcci psicologici possono funzionare meglio di altri.

La consulenza nutrizionale svolge un ruolo importante nella terapia perché può aiutare i pazienti a strutturare il proprio piano alimentare e sviluppare un programma alimentare sano e di gestione del peso. Per l’anoressia nervosa negli adolescenti, le consultazioni familiari hanno dimostrato una particolare efficacia, che passa anche per aiutare i genitori ad organizzare l’alimentazione del proprio bambino.
Alla psicoterapia può essere aggiunta anche la terapia farmacologica: per curare la bulimia, ad esempio, si utilizzano gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Ma non ci sono prove che questi farmaci – o qualsiasi altro farmaco – siano efficaci nel trattamento dell’anoressia.

La psicoterapia nel trattamento dei disturbi alimentari

Nel trattamento di disturbi di questo tipo, viene quasi sempre utilizzato l'uno o l'altro metodo di psicoterapia.

Terapia comportamentale cognitiva

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) si basa sulla convinzione che le idee sbagliate e le convinzioni di un paziente sul proprio corpo possano essere modificate, consentendo allo psicologo di cambiare o addirittura eliminare le reazioni malsane al cibo. Un approccio al trattamento della bulimia è il seguente.
Per 4-6 mesi, il paziente mangia 3 volte al giorno, compresi i cibi che aveva precedentemente evitato. Durante questo periodo, il paziente annota e registra il suo dieta giornaliera insieme alle sue solite reazioni malsane e pensieri negativi che gli vengono mentre mangia. Il paziente registra anche eventuali ricadute (eccesso di cibo e condotte di eliminazione). Tali fallimenti dovrebbero essere affrontati in modo obiettivo, senza autocritica e autocondanna. Ne discute regolarmente con il terapeuta durante le sedute. Alla fine, il paziente comprende la falsità della sua immagine corporea e l'irraggiungibile perfezionismo che sta alla base del suo atteggiamento negativo nei confronti del cibo. Non appena queste abitudini vengono realizzate e la gamma alimentare si espande, il paziente inizia ad affrontare pensieri e reazioni abituali e automatici. Quindi li sostituisce con una serie di credenze realistiche, nonché con azioni basate su aspettative ragionevoli.

Terapia interpersonale

La terapia interpersonale o interpersonale (IPT) si occupa tipicamente della depressione e dell'ansia che sono alla base dei disturbi alimentari fattori sociali, provocando l'emergere dell'uno o dell'altro comportamento alimentare. Non affronta affatto il peso, il cibo o l'immagine corporea.
L’obiettivo dell’IPT è aiutare il paziente a:

• esprimere i tuoi sentimenti;
• imparare a tollerare l'incertezza e il cambiamento;
• sviluppare un forte senso di individualità e indipendenza;
• collegare al passato eventuali problemi sessuali concomitanti, eventi traumatici o di abuso che potrebbero essere la causa principale del disturbo alimentare.

In generale, la ricerca mostra che la terapia interpersonale non è efficace quanto la terapia cognitivo comportamentale per i pazienti con bulimia e disturbo da alimentazione incontrollata. Tuttavia, la sua efficacia nel trattamento dei pazienti con anoressia è stata confermata. In questo gioca un ruolo importante la competenza dello psicoterapeuta.

Terapia di stimolazione motivazionale

La terapia di potenziamento motivazionale è un'altra forma di terapia comportamentale che utilizza un approccio empatico per aiutare i pazienti a comprendere e modificare il comportamento e l'atteggiamento nei confronti del cibo. Può essere utilizzato durante sessioni individuali o di gruppo.

Terapia familiare

Poiché un disturbo alimentare colpisce la famiglia del paziente, la terapia familiare può essere una componente importante del processo di recupero. Questo approccio aiuta tutti i membri della famiglia a comprendere meglio la complessa natura dei disturbi alimentari, a migliorare le proprie capacità di comunicazione reciproca e ad imparare a gestire lo stress e i sentimenti negativi. Terapia familiare talvolta diventa parte di approcci integrati, ad esempio l'approccio Maudsley, che prevede anche la consulenza nutrizionale.

Avete qualcosa da dire? Lascia un commento!.

I disturbi alimentari possono avere diverse manifestazioni Tutte, però, influiscono sul rapporto dell'individuo con il cibo e, se non trattate, possono causare seri problemi di salute. Per determinare se soffri di un disturbo alimentare, devi sapere in quali azioni e sentimenti si manifesta e come influenza il tuo corpo. Se pensi di avere questo disturbo, cerca aiuto il prima possibile. Se non trattato, un disturbo alimentare può progredire.

Passi

Come riconoscere i segni di un disturbo alimentare

Cerca i sintomi principali. Molte persone con disturbi alimentari si preoccupano eccessivamente del proprio peso, delle dimensioni corporee e dell’aspetto. Ai sintomi comuni disordine alimentare relazionare:

• sentirsi depresso e ansioso
• intensa paura di ingrassare o di ingrassare
• evitamento di amici e familiari
• insolita attenzione al valore alimentare e nutrizionale dei prodotti consumati
• paura di determinati alimenti (ad esempio quelli contenenti zucchero o grassi)
• evitare situazioni legate al cibo
• negazione di problemi alimentari o cambiamenti di peso
• tentativi di liberarsi del cibo dopo aver mangiato grandi quantità di cibo attraverso l'esercizio fisico, il vomito e l'uso di lassativi
• pesate giornaliere

1. Impara a riconoscere i segni dell'anoressia. Le persone con anoressia non vogliono mantenere un peso sano. Hanno molta paura di ingrassare e si considerano grassi, anche se sembrano magri o sono sottopeso. Una persona con anoressia può digiunare per diversi giorni consecutivi o mangiare quantità estremamente piccole di cibo. La persona si sente soddisfatta perché vede che può aderire a regole così rigide.

   • Una persona può avere molto regole severe riguardo al cibo, compreso il colore degli alimenti che non dovrebbero essere mangiati, gli orari della giornata accettabili per mangiare e le rigide restrizioni caloriche.
   • Se una persona soffre di anoressia, ha paura di essere grassa o di sentire il proprio corpo come grasso, anche se è sottopeso. Anche se una persona è magra, non è contenta della sua figura e si sente meglio se riesce a perdere qualche chilogrammo in più.
   • Pensa se qualcuno dei tuoi parenti o amici ha commentato il tuo peso o la tua perdita di peso.
   • Considera se ritieni che il tuo valore come persona sia determinato dal peso, dalla taglia dei vestiti o dalle scelte alimentari.

2. Comprendi i sintomi della bulimia. Le persone bulimiche mangiano prima grandi quantità di cibo e poi cercano di sbarazzarsene perché questo porta a chili in più. Una persona capisce che non dovrebbe mangiare troppo e ingrassare, ma non può fermarsi e di tanto in tanto inizia a mangiare tutto. Dopo aver mangiato, può provare a sbarazzarsi delle possibili conseguenze dell'eccesso di cibo: indurre il vomito, usare lassativi o diuretici.

3. Conosci i sintomi del disturbo da alimentazione incontrollata. Le persone con questo disturbo alimentare mangiano grandi quantità di cibo in un breve periodo di tempo. Tuttavia, sentono di non riuscire a controllarsi durante questi attacchi. Non c’è niente di piacevole nell’alimentazione incontrollata e le persone provano emozioni negative anche quando mangiano. Questi sentimenti continuano dopo che smettono di mangiare. Le persone con questo disturbo non vomitano né assumono lassativi dopo un attacco.

   • La persona può provare depressione, disprezzo di sé e vergogna.
   • Potresti aver guadagnato molto peso nel corso di Ultimamente a causa di un eccesso di cibo compulsivo.

   Fattori psicologici

   1. Analizzare i sentimenti associati al controllo. Le persone con anoressia usano le loro abitudini per mantenere il controllo su se stesse: le fanno sentire più forti. Le persone bulimiche si sentono impotenti e incapaci di controllarsi. Le persone con disturbo da eccesso di cibo compulsivo hanno anche difficoltà a controllare ciò che mangiano.

      • Se una persona sente che la sua vita è fuori controllo, l'anoressia la aiuta a ritrovare il senso dell'ordine e dell'autoaffermazione attraverso la capacità di digiunare.
      • Considera come ti senti riguardo al controllo e se sei soddisfatto della tua condizione. Stai cercando di acquisire un maggiore controllo sulla tua vita o, al contrario, vuoi sbarazzartene? Pensi di avere il controllo della tua vita o cerchi di ottenerlo attraverso il controllo sul cibo?

   2. Pensa al sentimento di vergogna. Una persona può provare vergogna per il proprio comportamento alimentare, soprattutto se soffre di disturbo da alimentazione incontrollata. Una persona può mangiare troppo e vomitare quando nessuno guarda, o gettare il cibo dal piatto quando nessuno guarda. Questo comportamento è un tentativo di nascondere le tracce del proprio comportamento alimentare, ma il motivo di fondo è la vergogna per ciò che una persona è disposta a fare per mantenere le proprie abitudini.

      • Se provi vergogna per il tuo comportamento alimentare, questo potrebbe essere un sintomo di un disturbo alimentare.

   3. Analizza i tuoi sentimenti verso il tuo corpo. Le persone a cui non piace il proprio corpo hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi alimentari. Non amare il proprio corpo significa sentirsi grassi, brutti, indesiderati o vergognarsi di alcune caratteristiche del proprio corpo (come le cicatrici). Questi sentimenti possono sorgere a causa del fatto che una persona vede ogni giorno immagini di celebrità o comunica con belle persone.

      • Una persona può decidere che l’unico modo per accettare il proprio corpo è perdere peso. Potresti pensare: “Quando perderò peso, mi sentirò felice”.
      • Rifletti sulle tue convinzioni riguardo al tuo peso e se ti piace il tuo corpo. Chiediti se pensi che perdere peso sia l'unico modo per amare il tuo corpo.

   4. Pensa alle scuse che inventi per gli altri. Nascondi le tue abitudini? Se ti chiedono perché non mangi, menti? Cosa dici quando le persone ti chiedono informazioni sui cambiamenti del tuo peso? Se trovi delle scuse per le tue abitudini, c'è la possibilità che tu abbia un disturbo alimentare.

      • Forse distorcere la realtà è l’unico modo per mantenere le tue abitudini alimentari e nasconderle agli altri. Trovi scuse per il modo in cui mangi? Eviti di incontrarti nei bar o nelle caffetterie?

   5. Dai un'occhiata più da vicino a te stesso. Non hai bisogno di guardarti allo specchio per farlo: pensa solo a come percepisci il tuo corpo. Forse pensi di sì peso in eccesso, anche se in realtà il tuo indice di massa corporea è inferiore al normale. Quindi pensa a come ti senti riguardo al tuo corpo: quanto ti piace la forma e le capacità del tuo corpo, come percepisci il tuo corpo (positivamente o negativamente). Pensieri e comportamenti influenzano anche la tua immagine corporea: ad esempio, potresti decidere di essere in sovrappeso e dovresti isolarti dagli altri.

      • Pensa a come percepisci il tuo corpo e se la tua valutazione è obiettiva. Chiediti come ti senti riguardo ai tuoi difetti e se sei d'accordo sul fatto che i difetti siano normali.

   Manifestazioni fisiche

   1. Conosci i rischi associati all'anoressia. L’anoressia ha un impatto significativo sul corpo. Se noti cambiamenti nel funzionamento del tuo corpo, ciò potrebbe essere dovuto all'anoressia. Il digiuno non solo può portare a una pericolosa perdita di peso, ma può anche provocarla conseguenze negative, Come:

      • stitichezza o gonfiore
      • danni ai denti o alle gengive
      • pelle gialla secca
      • unghie fragili
      • mal di testa
      • vertigini e perdita di coscienza
      • cambiamento nella densità ossea
      • crescita di uno strato di peli fini su tutto il corpo e sul viso
      • problemi di memoria e pensiero lento
      • depressione, sbalzi d'umore

   2. Scopri come la bulimia influisce sul tuo corpo. Le persone affette da bulimia spesso mostrano gli effetti fisici del disturbo, soprattutto quelli che inducono il vomito. Se vomiti dopo aver mangiato, potresti riscontrare i seguenti sintomi:

      • mal di stomaco o gonfiore
      • aumento di peso
      • gonfiore delle mani o dei piedi
      • un mal di gola cronico o una voce rauca
      • danno vasi sanguigni Negli occhi
      • debolezza e vertigini
      • ulcere della bocca
      • gonfiore delle guance (dovuto al vomito)
      • carie dovuta all'acido nel vomito
      • assenza di mestruazioni
      • Problemi digestivi tra cui stitichezza, ulcere, reflusso acido

   3. Scopri quali possono essere le conseguenze di un'alimentazione incontrollata. L’eccesso di cibo porta principalmente all’obesità, ma ci sono altri rischi per la salute. Per capire meglio cosa comporta l'eccesso di cibo compulsivo, dovresti fissare un appuntamento con un medico e fare esami del sangue. Le conseguenze comuni dell’eccesso di cibo includono:

      • diabete di tipo 2
      • livello aumentato colesterolo nel sangue
      • ipertensione
      • dolori articolari e muscolari
      • problemi digestivi
      • cessazione temporanea della respirazione durante il sonno (apnea)
      • problemi di cuore
      • alcuni tipi di cancro

I disturbi alimentari sono malattie psicologiche caratterizzate da abitudini alimentari anomale che possono includere un consumo eccessivo o insufficiente di cibo, a scapito della salute fisica e mentale. e sono le forme più comuni di disturbi alimentari. Altri tipi di disturbi alimentari includono il disturbo da alimentazione incontrollata e altri disturbi alimentari e alimentari. La bulimia nervosa è un disturbo caratterizzato da eccesso di cibo compulsivo e condotte di eliminazione. Ciò può includere vomito forzato, esercizio fisico eccessivo e uso di diuretici, clisteri e lassativi. L'anoressia nervosa è caratterizzata da un'eccessiva restrizione alimentare fino al punto di autoesaurimento e di grande perdita di peso, che spesso causa l'interruzione del ciclo mestruale nelle donne che hanno iniziato ad avere le mestruazioni, un fenomeno noto come amenorrea, sebbene alcune donne che presentano altri criteri per l'anoressia nervosa secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 5a edizione, notano ancora una certa attività mestruale. Questa versione della Guida identifica due sottotipi di anoressia nervosa: il tipo restrittivo e il tipo con eliminazione. I pazienti con la forma restrittiva di anoressia nervosa perdono peso limitando l'assunzione di cibo e talvolta l'esercizio fisico eccessivo, mentre i pazienti con la forma purgativa mangiano troppo e/o compensano l'aumento di peso con una forma di pulizia. La differenza tra l'eliminazione dell'anoressia nervosa e della bulimia nervosa è il peso corporeo del paziente. Nell'anoressia, i pazienti si sentono bene con un peso corporeo normale, mentre nella bulimia, i pazienti possono avere un peso corporeo che varia da normale a sovrappeso e obeso. Sebbene originariamente si pensasse che questi disturbi fossero specifici delle donne (stimati in 5-10 milioni di persone nel Regno Unito), i disturbi alimentari colpiscono anche gli uomini. Si stima che il 10-15% dei pazienti con disturbi alimentari siano uomini (Gorgan, 1999) (si stima che 1 milione di uomini nel Regno Unito soffra di questi disturbi). Sebbene l’incidenza dei disturbi alimentari sia in aumento in tutto il mondo negli uomini e nelle donne, vi sono prove che suggeriscono che le donne nel mondo occidentale corrono il rischio maggiore di sviluppare tali disturbi, e il grado di europeizzazione aumenta il rischio. Circa la metà degli americani conosce personalmente qualcuno con un disturbo alimentare. La capacità di comprendere i processi centrali dell'appetito, così come la conoscenza dello studio delle funzioni cerebrali, è aumentata in modo significativo dalla scoperta della leptina. Il comportamento alimentare implica processi di controllo interconnessi di incentivi, omeostatici e di autoregolamentazione che sono componenti chiave dei disturbi alimentari. La causa esatta dei disturbi alimentari non è del tutto nota, ma esistono prove a sostegno del fatto che potrebbero essere associati ad altre malattie e condizioni. L’idealizzazione culturale della magrezza e della giovinezza ha contribuito allo sviluppo dei disturbi alimentari in diversi settori della società. Uno studio ha scoperto che le ragazze con disturbo da deficit di attenzione e iperattività hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi alimentari rispetto alle ragazze senza il disturbo. Un altro studio suggerisce che le donne con disturbo da stress post-traumatico, soprattutto legato al sesso, hanno maggiori probabilità di sviluppare anoressia nervosa. Uno studio ha scoperto che le donne adottate avevano maggiori probabilità di sviluppare la bulimia nervosa. Alcuni ricercatori suggeriscono che anche la pressione dei pari e le forme del corpo idealizzate presentate nei media sono un fattore significativo. Alcuni studi indicano che per alcune persone esistono ragioni genetiche possibile predisposizione a sviluppare disturbi alimentari. Studi recenti hanno trovato prove di una correlazione tra pazienti con bulimia nervosa e disturbi da abuso di sostanze. Inoltre, i pazienti con disturbi alimentari di solito sperimentano disturbi d'ansia e disturbi della personalità, che possono avere una componente cognitiva di fame inappropriata che può causare sensazioni diverse stress psicologico, contribuendo alla sensazione di fame. Sebbene un trattamento appropriato possa essere molto efficace per molti pazienti che soffrono di tipi specifici di disturbi alimentari, le conseguenze dei disturbi alimentari possono essere gravi, tra cui: morte(a causa della diretta influenza medica comportamento alimentare disordinato o condizioni associate come ideazione suicidaria).

Classificazione

Disturbi attualmente approvati nelle linee guida mediche

Questi disturbi alimentari sono elencati come disturbi mentali nelle linee guida mediche standard come Classificazione internazionale malattie mentali, 10a edizione e/o Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 5a edizione.

Disturbi attualmente non inclusi nelle linee guida mediche standard

Cause

Esistono molte cause di disturbi alimentari, comprese anomalie biologiche, psicologiche e/o ambientali. Molti pazienti con disturbi alimentari soffrono anche di dismorfismo corporeo, che altera l'immagine di sé del paziente. Gli studi hanno scoperto che un’ampia percentuale di pazienti con diagnosi di disturbo di dismorfismo corporeo presentava anche qualche tipo di disturbo alimentare, con il 15% dei pazienti affetti da anoressia nervosa o bulimia nervosa. Questa connessione tra disturbo di dismorfismo corporeo e anoressia deriva dal fatto che sia il disturbo di dismorfismo corporeo che l'anoressia sono caratterizzati da una preoccupazione per l'aspetto fisico e da un disturbo dell'immagine corporea. Ci sono anche molte altre possibilità come l’ambiente, le questioni sociali e i problemi interpersonali che possono contribuire e stimolare lo sviluppo di queste malattie. I media sono spesso accusati anche dell'aumento dei disturbi alimentari dovuto al fatto che i media promuovono l'immagine ideale di una persona fisicamente magra, come modelle e celebrità, che motivano o addirittura costringono il pubblico a cercare di raggiungere loro stessi lo stesso risultato. I media sono stati accusati di distorcere la realtà, nel senso che le persone ritratte nei media sono o naturalmente magre e quindi non rappresentative della norma, oppure sono anormalmente magre perché si sforzano di assomigliare a un'immagine ideale attraverso un esercizio eccessivo. Mentre recenti scoperte hanno descritto le cause dei disturbi alimentari come principalmente psicologiche, ambientali e socioculturali, nuove ricerche hanno fornito prove che l’aspetto genetico/ereditario delle cause dei disturbi alimentari è predominante.

Ragioni biologiche

Cause genetiche: numerosi studi suggeriscono che esiste una probabile predisposizione genetica ai disturbi alimentari come risultato dell’eredità mendeliana. È stato anche dimostrato che i disturbi alimentari possono essere ereditari. Studi recenti che hanno coinvolto gemelli hanno trovato esempi minori di variazione genetica quando si considerano criteri diversi per l’anoressia nervosa e la bulimia nervosa come endofenotipi della malattia nel suo insieme. In un altro studio recente che ha coinvolto coppie e famiglie, i ricercatori hanno trovato un collegamento genetico sul cromosoma 1 che potrebbe essere riscontrato in più membri della famiglia di un paziente con anoressia nervosa, indicando un modello di ereditarietà riscontrato tra i membri della famiglia o altri individui con una diagnosi provvisoria di disturbo alimentare. disturbo. Lo studio ha rilevato che un paziente che è un familiare stretto di una persona che ha sofferto o soffre attualmente di un disturbo alimentare ha da 7 a 12 volte più probabilità di soffrire di un disturbo alimentare. Studi sui gemelli hanno anche dimostrato che almeno una parte della suscettibilità allo sviluppo di disturbi alimentari può essere ereditata, e ci sono prove sufficienti per dimostrare che esiste un locus genetico responsabile della suscettibilità allo sviluppo dell’anoressia nervosa.

Epigenetica: i meccanismi epigenetici sono i mezzi attraverso i quali gli effetti ambientali alterano l’espressione genica attraverso metodi come la metilazione del DNA; sono indipendenti e non modificano la sequenza del DNA sottostante. Sono ereditari, ma possono verificarsi anche nel corso della vita e sono potenzialmente reversibili. La disregolazione della neurotrasmissione dopaminergica attraverso meccanismi epigenetici ha contribuito a vari disturbi alimentari. Uno studio ha scoperto che “i meccanismi epigenetici possono contribuire ai cambiamenti noti nell’omeostasi del peptide natriuretico atriale nelle donne con disturbi alimentari”.

Cause biochimiche: il comportamento alimentare è un processo complesso regolato dal sistema neuroendocrino, il cui componente principale è l'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. La disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene è stata associata a disturbi alimentari come produzione, livelli o trasmissione irregolari di alcuni neurotrasmettitori, ormoni o neuropeptidi e aminoacidi come l'omocisteina, che sono stati riscontrati avere livelli elevati nell'anoressia nervosa e nella bulimia nervosa, così come la depressione.

• Leptina e grelina: la leptina è un ormone prodotto principalmente dalle cellule adipose del corpo che ha un effetto inibitorio sull'appetito inducendo una sensazione di sazietà. La grelina è un ormone che induce l'appetito prodotto nello stomaco e nella parte superiore intestino tenue. I livelli di entrambi gli ormoni nel sangue sono un indicatore importante nel controllo del peso. Spesso associati all’obesità, entrambi gli ormoni e le loro rispettive azioni sono implicati nella patofisiologia dell’anoressia nervosa e della bulimia nervosa. La leptina può anche essere utilizzata per distinguere tra la magrezza innata di individui sani con un basso indice di massa corporea e quelli con anoressia nervosa.

  Batteri intestinali e sistema immunitario: la ricerca ha dimostrato che la maggior parte dei pazienti con anoressia nervosa e bulimia hanno livelli elevati di anticorpi autoimmuni, che colpiscono ormoni e neuropeptidi che regolano il controllo dell’appetito e la risposta allo stress. Potrebbe esserci una correlazione diretta tra il livello di anticorpi autoimmuni e i sintomi soggettivi associati. L'ultimo studio ha scoperto che gli anticorpi autoimmuni che reagivano con l'ormone stimolante gli alfa-melanociti venivano effettivamente prodotti contro ClpB, una proteina prodotta da un certo batterio intestinale, ad es. Escherichia coli. La proteina ClpB è stata identificata come antigene conformazionale mimetico dell'ormone stimolante gli alfa-melanociti. Nei pazienti con disturbi alimentari, i livelli plasmatici di immunoglobulina-G anti-ClpB e immunoglobulina-M erano correlati ai tratti psicologici del paziente.

  Infezioni: PANDAS (abbreviazione di “malattie neuropsichiatriche autoimmuni pediatriche associate a infezione da streptococco”, inglese). I bambini affetti da PANDAS “soffrono di disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e/o disturbi da tic come la sindrome di Tourette e i cui sintomi peggiorano a seguito di infezioni come mal di gola e scarlattina” (dati del National Institute of Mental Health). Esiste la possibilità che la PANDAS in alcuni casi possa essere un fattore precipitante nello sviluppo dell'anoressia nervosa.

  Lesioni focali: gli studi hanno rilevato che lesioni focali nel lobo frontale destro o nel lobo temporale del cervello possono causare sintomi patologici problemi alimentari.

  Tumori: i tumori in varie parti del cervello sono stati implicati nello sviluppo di modelli alimentari anormali.

  Calcificazione cerebrale: lo studio presenta un caso in cui la calcificazione primaria del talamo destro può aver contribuito allo sviluppo dell'anoressia nervosa.

  Proiezione somatosensoriale: è un modello del corpo situato nella corteccia somatosensoriale, descritto per la prima volta dal famoso neurochirurgo Wilder Penfield. L'illustrazione era originariamente intitolata "Penfield's Homunculus", che significa omuncolo piccolo uomo, piccolo uomo. “Nello sviluppo normale, questa proiezione dovrebbe rappresentare il passaggio dell’organismo attraverso la pubertà. scatto di crescita. Tuttavia, nell’anoressia nervosa, si suggerisce che vi sia una mancanza di plasticità in quest’area, che può portare a una scarsa elaborazione sensoriale e disturbi nell’immagine corporea” (Bryan Lask, proposto anche da V. S. Ramachandran).

  Complicazioni ostetriche: sono stati condotti studi che dimostrano che il fumo materno, ostetrico e complicanze perinatali, come l'anemia materna, sono molto nascita prematura(meno di 32 settimane), piccoli per l'età gestazionale, problemi cardiaci neonatali, preeclampsia, infarto placentare e sviluppo di un cefaloematoma alla nascita aumentano il rischio del bambino di sviluppare anoressia nervosa o bulimia nervosa. Alcuni di questi rischi per lo sviluppo, come nel caso dell'infarto placentare, dell'anemia materna e dei problemi cardiaci, possono causare ipossia intrauterina, intrappolamento del cordone ombelicale o prolasso del cordone ombelicale e possono causare ischemia con danni al cervello, alla corteccia prefrontale nel feto, al neonato Questo è altamente suscettibile ai danni, poiché è stato notato che il risultato della privazione di ossigeno può contribuire alla disfunzione esecutiva, al disturbo da deficit di attenzione e iperattività e può influenzare i tratti della personalità associati ai disturbi alimentari e ai disturbi correlati come impulsività, rigidità mentale e ossessioni. Il problema delle lesioni cerebrali perinatali per quanto riguarda l'impatto sulla società, sugli individui colpiti e sulle loro famiglie è straordinario (Yafeng Dong, Ph.D.).

  Sintomo di esaurimento: le prove suggeriscono che i sintomi dei disturbi alimentari sono sintomi reali dell’esaurimento stesso piuttosto che un disturbo mentale. In uno studio su 36 giovani sani che sono stati esposti a digiuno terapeutico, gli uomini iniziarono presto a manifestare sintomi comunemente osservati nei pazienti con disturbi alimentari. in questo studio uomini sani mangiavano circa la metà del cibo a cui erano abituati e presto sviluppavano sintomi e modelli di interesse (preoccupazione per il cibo e il mangiare, alimentazione rituale, deterioramento della funzione cognitiva, altri cambiamenti fisiologici come diminuzione della temperatura corporea) che sono sintomi caratteristici anoressia nervosa. Anche gli uomini che hanno partecipato allo studio si sono sviluppati accumulo patologico e il collezionismo compulsivo anche se lo disprezzavano, il che ha rivelato un possibile legame tra disturbi alimentari e disturbo ossessivo-compulsivo.

Ragioni psicologiche

I disturbi alimentari sono classificati come disturbi di Asse I nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a revisione (DSM-IV), pubblicato dall'American Psychiatric Association. Esistono vari altri problemi psicologici che possono contribuire allo sviluppo di disturbi alimentari, alcuni dei quali soddisfano i criteri per una diagnosi separata di Asse I o disturbi di personalità che rientrano nell'Asse II e sono quindi considerati comorbilità con il disturbo alimentare diagnosticato. I disturbi dell'Asse II sono divisi in 3 gruppi: A, B e C. La relazione di causa-effetto tra disturbi di personalità e disturbi alimentari non è completamente compresa. Alcuni pazienti hanno un disturbo preesistente, che può aumentare la suscettibilità allo sviluppo di disturbi alimentari. Alcune persone li sviluppano immediatamente. È stato notato che la gravità e il tipo di sintomi del disturbo alimentare influenzano le comorbidità. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 4a edizione non dovrebbe essere utilizzato dai laici per l'autodiagnosi, anche se utilizzato da professionisti. C'è stato un ampio dibattito riguardo ai criteri diagnostici utilizzati per varie diagnosi, compresi i disturbi alimentari. Sono state riscontrate incongruenze in varie edizioni del Manuale, inclusa la più recente 5a edizione di maggio 2013.

Problemi di deviazione attenzionale nel processo cognitivo

I bias attentivi possono influenzare i disturbi alimentari. Sono stati condotti molti studi per testare questa teoria (Shafran, Lee, Cooper, Palmer e Fairburn (2007), Veenstra e de Jong (2012) e Smeets, Jansen e Roefs (2005)).

Prova dell'influenza del bias attenzionale sullo sviluppo dei disturbi alimentari

Shafran, Lee, Cooper, Palmer e Fairburn (2007) hanno condotto uno studio esaminando l'influenza dei bias attenzionali sullo sviluppo di disturbi alimentari nelle donne con anoressia, bulimia e altri disturbi alimentari rispetto ai controlli e hanno scoperto che i pazienti con disturbi alimentari erano più probabilità di identificare scenari alimentari “cattivi” rispetto a quelli “buoni”.

Deviazione dell'attenzione nell'anoressia nervosa

Uno studio che ha esaminato un’area più specifica dei disturbi alimentari è stato condotto da Veenstra e de Jong (2012). Ha scoperto che i pazienti sia nel gruppo di controllo che in quello con disturbi alimentari mostravano un bias di attenzione verso i cibi ricchi di grassi e un quadro alimentare negativo. I pazienti con disturbi alimentari hanno mostrato una maggiore propensione all’attenzione verso gli alimenti percepiti come “cattivi”. Questo studio ha ipotizzato che il bias dell’attenzione negativa possa facilitare un’alimentazione limitata nei pazienti con disturbi alimentari.

Deviazione dell'attenzione dovuta all'insoddisfazione del proprio corpo

Smeets, Jansen e Roefs (2005) hanno esaminato l’insoddisfazione corporea e la sua relazione con il bias attenzionale e hanno scoperto che il bias indotto per parti del corpo poco attraenti faceva sì che i partecipanti si sentissero peggio con se stessi e la loro soddisfazione corporea diminuisse, e viceversa quando veniva introdotto un bias positivo. .

Tratti caratteriali

Esistono vari tratti della personalità infantile associati allo sviluppo di disturbi alimentari. Durante la pubertà, questi tratti possono aumentare a causa di vari fattori fisiologici e culturali, come ad esempio cambiamenti ormonali, associato alla pubertà, allo stress associato all'approccio del bisogno di maturità e alle influenze socioculturali e alle aspettative soggettive, soprattutto nelle aree che riguardano l'immagine corporea. Molti tratti caratteriali hanno una componente genetica e sono altamente ereditari. Il disadattamento di alcuni tratti specifici può derivare da lesioni cerebrali ipossiche o traumatiche, malattie neurodegenerative come il morbo di Parkinson, neurotossicità come l'esposizione al piombo, infezioni batteriche come la malattia di Lyme o infezione virale, come il Toxoplasma, nonché influenza ormonale. Mentre è in corso la ricerca che utilizza varie tecniche di imaging come la risonanza magnetica funzionale, è stato notato che queste caratteristiche hanno la loro origine in varie aree cervello, come l’amigdala e la corteccia prefrontale. È stato notato che il comportamento alimentare è influenzato da disturbi nella corteccia prefrontale e nel sistema di funzionamento esecutivo.

Influenza ambientale

Abusi sui minori

Numerosi studi hanno dimostrato che l’abuso sui minori, che comprende l’abuso fisico, psicologico e sessuale e l’abbandono, è un fattore precipitante in un’ampia gamma di disturbi mentali, compresi i disturbi alimentari. I bambini vittime di abusi possono sviluppare disturbi alimentari nel tentativo di ottenere un senso di controllo o conforto, oppure possono essere esposti a diete malsane o insufficienti. L’abuso e l’abbandono dei minori stanno causando profondi cambiamenti struttura fisiologica e processi neurochimici nel cervello in via di sviluppo. I bambini affidati all’assistenza pubblica, agli orfanotrofi o all’affidamento sono particolarmente suscettibili a sviluppare disturbi alimentari. In uno studio condotto in Nuova Zelanda, il 25% dei partecipanti all'affidamento ha sviluppato disturbi alimentari (Tarren-Sweeney M. 2006). Squilibrato arredamento influisce negativamente sullo stato emotivo del bambino, anche in assenza di violenza palese o comportamento negligente, lo stress derivante da una situazione instabile a casa può contribuire allo sviluppo di disturbi alimentari.

Isolamento sociale

L’isolamento sociale ha effetti dannosi sul benessere fisico ed emotivo di una persona. Gli individui socialmente isolati hanno un tasso di mortalità più elevato, in generale, rispetto agli individui che hanno relazioni sociali. Questa influenza la mortalità è significativamente aumentata nelle persone con disturbi medici e psichiatrici preesistenti ed è stata particolarmente notata nella malattia coronarica. “L’entità del rischio associato all’isolamento sociale è paragonabile al fumo di sigaretta e ad altri importanti rischi biomedici fattori psicologici rischio” (Brummett et al.). L’isolamento sociale può essere di per sé stressante, causando depressione e ansia. Nel tentativo di eliminarli malessere una persona può sperimentare un eccesso di cibo emotivo, in cui il cibo funge da fonte di piacere. Pertanto, anche la solitudine associata all’isolamento sociale e i fattori di stress inevitabili sono implicati come fattori scatenanti nello sviluppo del disturbo da alimentazione incontrollata. Waller, Kennerley e Ohanian (2007) sostengono che i tipi purificatori e restrittivi sono strategie per sopprimere le emozioni, ma sono utilizzati solo in tempo diverso. Ad esempio, la restrizione alimentare viene utilizzata per sopprimere l’attivazione emotiva, mentre il vomito eccessivo viene utilizzato dopo l’attivazione emotiva.

Influenza dei genitori

È stato dimostrato che l’influenza dei genitori è una componente intrinseca dello sviluppo del comportamento alimentare nei bambini. Questa influenza è espressa e modellata da un'ampia varietà di fattori, come la predisposizione genetica familiare, le scelte dietetiche in base alle preferenze culturali o etniche, le misurazioni del corpo dei genitori e il comportamento alimentare, il grado di coinvolgimento e le aspettative sul comportamento alimentare dei bambini e le relazioni personali tra genitori. e bambini. Ciò integra il clima psicosociale generale della famiglia e la presenza o l’assenza di un ambiente stabile per l’educazione dei figli. È stato notato che il disadattamento dei genitori gioca un ruolo importante nello sviluppo dei disturbi alimentari nei bambini. Per quanto riguarda gli aspetti più sottili dell'influenza dei genitori, è stato notato che il comportamento alimentare si stabilisce nella prima infanzia e che ai bambini dovrebbe essere consentito di decidere quando il loro appetito è soddisfatto già a due anni di età. È stato dimostrato un legame diretto tra l’obesità e la pressione dei genitori a mangiare di più. È stato dimostrato che le tattiche di dieta forzata sono inefficaci nel controllare il comportamento alimentare di un bambino. È stato dimostrato che l'affetto e l'attenzione influenzano il grado di schizzinosità del bambino e l'accettazione di una più ampia varietà di cibi. Heald Bruch, un pioniere nel campo della ricerca sui disturbi alimentari, afferma che l’anoressia nervosa si manifesta spesso nelle ragazze che eccellono a livello accademico, sono obbedienti e cercano sempre di compiacere i genitori. I loro genitori tendono a controllare eccessivamente e non riescono a incoraggiare l'espressione emotiva, sopprimendo l'accettazione delle loro figlie propri sentimenti e desideri. Le ragazze adolescenti nelle loro famiglie prepotenti non hanno la capacità di essere indipendenti dalle loro famiglie e di realizzare i propri bisogni, il che spesso porta alla totale disobbedienza. Controllare ciò che mangiano può aiutare le persone a sentirsi più sicure perché dà loro un senso di controllo.

Pressione dei pari

Vari studi, come quello condotto dai ricercatori di McKnight, hanno suggerito che la pressione dei pari ha un contributo significativo ai problemi di immagine corporea e agli atteggiamenti nei confronti del cibo tra i partecipanti adolescenti e giovani adulti fino a circa 23 anni di età. Eleanor Mackie e la coautrice Annette M. La Greca dell'Università di Miami hanno condotto uno studio su 236 ragazze adolescenti delle scuole superiori pubbliche nel sud-est della Florida. "Le preoccupazioni delle ragazze adolescenti riguardo al loro peso, al modo in cui appaiono agli altri e alla sensazione che i loro coetanei vorrebbero vederle più magre sono significativamente associate al loro comportamento di controllo del peso", afferma la psicologa Eleanor Mackie, del National Health Institute a Washington, DC, l'autore principale dello studio. - "Questo è davvero importante." Secondo uno studio, il 40% delle ragazze di età compresa tra 9 e 10 anni sta già cercando di perdere peso. Si nota che tale dieta è influenzata dal comportamento dei coetanei, quindi molti di loro che sono a dieta affermano anche che anche i loro amici sono a dieta. Anche il numero di amici che seguono una dieta e il numero di amici che li spingono a mettersi a dieta giocano un ruolo Ruolo significativo a loro scelta. Gli atleti d’élite hanno un tasso significativamente più alto di disturbi alimentari. Atlete in sport come ginnastica, danza classica, tuffi, ecc. sono nel gruppo massimo rischio tra tutti gli atleti. Nelle donne con più probabilmente rispetto agli uomini sviluppano disturbi alimentari tra i 13 ed i 30 anni. Lo 0-15% delle persone con bulimia e anoressia sono uomini.

Pressione culturale

Questa è l’enfasi culturale sulla magrezza che domina prevalentemente la società occidentale. Esiste uno stereotipo irrealistico sulla bellezza e sulla figura ideale presentata dall'industria dei media, della moda e dell'intrattenimento. “La pressione culturale sugli uomini e sulle donne affinché siano ‘perfetti’ è un importante fattore predisponente nello sviluppo dei disturbi alimentari”. Inoltre, quando le donne di tutte le razze basano la propria autostima su quello che è considerato un corpo culturalmente ideale, l’incidenza dei disturbi alimentari aumenta. Tali disturbi stanno diventando più diffusi nei paesi non occidentali dove la magrezza non è vista come un ideale, dimostrando che le pressioni sociali e culturali non sono le uniche cause dei disturbi alimentari. Ad esempio, la ricerca sull’anoressia nelle regioni non occidentali del mondo indica che questi disturbi non sono solo “determinati culturalmente”, come si pensava in precedenza. Tuttavia, gli studi che esaminano i tassi di bulimia suggeriscono che potrebbe essere correlato alla cultura. Nei paesi non occidentali, la bulimia è meno comune dell’anoressia, ma si può dire che questi paesi non occidentali studiati sono probabilmente o sicuramente influenzati o messi sotto pressione dalla cultura e dall’ideologia occidentale. Anche lo stato socioeconomico è stato esaminato come fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi alimentari, suggerendo che avere più risorse consente a una persona di fare scelte dietetiche più attive e di ridurre il peso corporeo. Alcuni studi hanno anche mostrato una relazione tra l’aumento dell’insoddisfazione corporea e l’aumento dello stato socioeconomico. Tuttavia, dopo aver raggiunto uno status socioeconomico elevato, la relazione si indebolisce e in alcuni casi scompare. I media giocano un ruolo importante nel modo in cui le persone vedono se stesse. Innumerevoli pubblicità sulle riviste e l'immagine di celebrità molto magre in televisione, come Lindsay Lohan, Nicole Richie e Mary Kate Olsen, ricevono molta attenzione. La società ha insegnato alle persone che l’approvazione degli altri deve essere ottenuta ad ogni costo. Sfortunatamente, questo ha portato a credere che per soddisfare le esigenze della società sia necessario agire in un certo modo. I concorsi di bellezza televisivi come quello di Miss America promuovono l'idea che la bellezza è ciò che i concorrenti giudicano in base alle proprie opinioni. Oltre a considerare lo status socioeconomico, il mondo dello sport appare come un fattore di rischio culturale. L’atletica e i disturbi alimentari tendono ad andare di pari passo, soprattutto negli sport in cui il peso è un fattore competitivo. Ginnastica, corse di cavalli, lotta, bodybuilding e danza sono solo alcune categorie di sport in cui le prestazioni dipendono dal peso. I disturbi alimentari tra gli individui competitivi, in particolare le donne, spesso provocano cambiamenti fisici e biologici legati al peso che spesso mascherano il periodo prepuberale. Spesso, man mano che il corpo delle donne cambia, perdono il loro vantaggio competitivo, costringendole a ricorrere a mezzi estremi per mantenere una figura più giovane. Gli uomini spesso sperimentano un eccesso di cibo seguito da esercizio fisico, concentrandosi sulla costruzione muscolare piuttosto che sulla perdita di massa grassa, ma questo obiettivo di aumentare il peso muscolare è tanto un disturbo alimentare quanto un'ossessione per la magrezza. Le seguenti statistiche, tratte dal libro di Susan Nolen-Hoeksema, Psicologia normale (patologica), mostrano la percentuale calcolata di atleti che soffrono di disturbi alimentari per sport.

Sport estetici (danza, pattinaggio artistico, ginnastica ritmica) – 35%

Sport con pesi (judo, lotta) – 29%

Sport di forza (ciclismo, nuoto, corsa) – 20%

Sport tecnici (golf, salto in alto) – 14%

Giochi con la palla (pallavolo, calcio) – 12%

Sebbene la maggior parte di questi atleti continui a mantenere i disturbi alimentari vantaggi competitivi, altri usano esercizio fisico come un modo per mantenere i parametri di peso e figura. Questo è tanto serio quanto regolare l'assunzione di cibo da parte della concorrenza. Sebbene esistano prove contrastanti che dimostrano che alcuni atleti affrontano il problema dei disturbi alimentari, la ricerca mostra che, nonostante il livello di competizione, tutti gli atleti corrono un rischio maggiore di sviluppare disturbi alimentari rispetto ai non atleti, soprattutto quelli che partecipano a sport in cui essere magri conta. La pressione sociale si nota anche all'interno della comunità omosessuale. Gli uomini omosessuali corrono un rischio maggiore di sviluppare sintomi di disturbi alimentari rispetto agli uomini eterosessuali. Nella cultura gay, un corpo muscoloso offre vantaggi in termini di attrattiva sociale e sessuale, nonché di potere. Questa pressione e l'idea che un altro uomo gay possa desiderare un partner più magro o più muscoloso possono portare a un disturbo alimentare. Più sintomi di un disturbo alimentare ci sono, più sono problema più grande il paziente, come gli altri lo percepiranno e un'attività fisica più frequente e faticosa. Alto grado l'insoddisfazione corporea è anche associata alla motivazione estrinseca per l'esercizio fisico e all'età avanzata; tuttavia, l'immagine di un corpo magro e muscoloso è più diffusa tra gli omosessuali più giovani che tra quelli più anziani. È importante essere consapevoli di alcuni limiti e sfide di molti studi che tentano di esaminare il ruolo della cultura, dell’etnia e dello status socioeconomico. Per chi è nuovo nel campo, la maggior parte degli studi interculturali utilizza le definizioni del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione, riveduta, che è stato criticato per aver riflesso i pregiudizi culturali occidentali. Pertanto, valutazioni e sondaggi potrebbero non essere sufficienti per identificare alcune delle differenze culturali associate ai vari disturbi. Inoltre, esaminando pazienti provenienti da aree di potenziale influenza culturale occidentale, alcuni studi hanno tentato di misurare la misura in cui una persona si è adattata alla cultura popolare o è rimasta fedele ai valori culturali tradizionali della propria regione. Infine, la maggior parte degli studi interculturali sui disturbi alimentari e disturbi psicologici sull’immagine di sé è stato condotto nei paesi occidentali e non nei paesi o nelle regioni dello studio. Sebbene siano molti i fattori che influenzano l'immagine corporea di una persona, i media svolgono un ruolo importante. Insieme ai media, anche l'influenza dei genitori, dei coetanei e della fiducia in se stessi giocano un ruolo significativo nella visione che una persona ha di se stessa. Il modo in cui i media presentano le immagini può avere un effetto duraturo sulla percezione che una persona ha del proprio corpo. I disturbi alimentari lo sono problema mondiale, e sebbene le donne siano più suscettibili a tali disturbi, questi si verificano in entrambi i sessi (Schwitzer 2012). I media influenzano lo sviluppo dei disturbi alimentari riportandoli in modo positivo o negativo, quindi hanno la responsabilità di avvisare il pubblico quando presentano immagini che rappresentano l'ideale che molti stanno cercando di raggiungere attraverso il cambiamento del comportamento alimentare.

Sintomi di complicanze

Alcuni dei sintomi fisici dei disturbi alimentari sono debolezza, affaticamento, sensibilità al freddo, diminuzione della crescita della barba negli uomini, diminuzione dell’erezione al risveglio, diminuzione della libido, perdita di peso e diminuzione della crescita. La raucedine inspiegabile può essere un sintomo di un disturbo alimentare sottostante dovuto al reflusso acido o al rilascio del contenuto acido dello stomaco nella laringe e nell'esofago. pazienti, vomito Ad esempio, quelli con anoressia nervosa di tipo purgante o bulimia nervosa di tipo purgante sono a rischio di sviluppare reflusso acido. La sindrome dell’ovaio policistico è la più comune disturbo endocrino tra le donne. Spesso associata all'obesità, può verificarsi anche in pazienti di peso normale. La PCOS è stata collegata al disturbo da alimentazione incontrollata e alla bulimia.

Sottocultura della propaganda dell'anoressia

Uomini

Le prove fino ad oggi suggeriscono che la discriminazione di genere tra i medici significa che gli uomini hanno meno probabilità di essere diagnosticati con bulimia o anoressia, nonostante un comportamento identico. Gli uomini hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di depressione a causa di cambiamenti nell’appetito rispetto a una diagnosi primaria di disturbo alimentare. Utilizzando gli esempi di ricerca canadese riportati di seguito, è possibile scoprire problemi più dettagliati che gli uomini affrontano con i disturbi alimentari. Fino a poco tempo fa, i disturbi alimentari erano caratterizzati quasi esclusivamente come disturbi femminili (Maine e Bunnell 2008). La maggior parte delle prime conoscenze accademiche risale ai primi anni '90. hanno teso a respingere la prevalenza negli uomini ritenendola in gran parte, se non del tutto, irrilevante rispetto a tali disturbi nelle donne (Weltzin et al. 2005). Solo di recente i sociologi e le femministe hanno ampliato la portata dei disturbi alimentari per identificare le sfide uniche che devono affrontare gli uomini con disturbi alimentari. I disturbi alimentari sono la terza malattia cronica più comune tra gli adolescenti (NEDIC, 2006). Utilizzando quelli disponibili su questo momento dati, si stima che il 3% degli uomini sperimenterà un disturbo alimentare nel corso della propria vita (Health Canada, 2002). Non solo il tasso di disturbi alimentari è in aumento tra le donne, ma anche gli uomini sono più preoccupati che mai del loro aspetto. Health Canada (2002) ha rilevato che quasi una ragazza su due e un ragazzo su cinque entro i 10 anni sono a dieta o desiderano perdere peso. Dal 1987, i ricoveri per disturbi alimentari sono aumentati complessivamente del 34% tra i ragazzi sotto i 15 anni e del 29% tra i ragazzi di età compresa tra 15 e 24 anni (Health Canada, 2002). In Canada, il tasso di segregazione per età dei pazienti ospedalieri con disturbi alimentari era più alto tra gli uomini nella Columbia Britannica (15,9 per 100.000) e nel New Brunswick (15,1 per 100.000) e più basso in Saskatchewan (8,6) e Alberta (8,6 per 100.000) (Health Canada, 2002). Parte del compito di determinare la prevalenza dei disturbi alimentari negli uomini è poco studiato e dispone di poche statistiche attuali o rilevanti. Un recente lavoro di Greenberg & Schoen (2008) suggerisce che gli stessi fattori sociali prevalenti che hanno portato all’aumento dei disturbi alimentari tra le donne alla fine degli anni ’80 potrebbero anche essere mascherati dalla percezione pubblica di una simile suscettibilità negli uomini. Di conseguenza, i disturbi alimentari maschili e la loro prevalenza sono stati sottostimati o diagnosticati erroneamente. Particolare attenzione è stata recentemente prestata alla natura di genere della diagnosi e vari metodi idee negli uomini; I criteri diagnostici che si concentrano sulla perdita di peso, sulla paura di ingrassare e su sintomi fisici come l'amenorrea non possono essere applicati agli uomini con disturbi alimentari, molti dei quali praticano un esercizio fisico eccessivo e apprezzano la muscolarità e l'autodeterminazione piuttosto che la perdita di peso assoluta; gli uomini si risentono per certi termini, come “paura di ingrassare”, che vedono come instillanti insicurezza e spoglianti della mascolinità (Derenne e Beresin, 2006). Come risultato di questi tentativi preliminari di esprimere i disturbi alimentari negli uomini utilizzando il linguaggio e i concetti dei diversi disturbi nelle donne, c’è una significativa mancanza di dati sulla prevalenza, incidenza e peso della malattia negli uomini, e la maggior parte dei dati disponibili i dati sono difficili da stimare, riportati in modo inadeguato o semplicemente errati. Il messaggio che non esiste una forma corporea, una figura o un peso ideali che ogni persona dovrebbe sforzarsi di raggiungere è ancora rivolto in modo sproporzionato alle donne, e gli eventi che includono uomini celebrano ancora in modo prominente la presentazione di genere (ad esempio il simbolo del nastro), creando ulteriormente una barriera accesso per uomini con disturbi alimentari (Maine e Bunnell, 2008). L’immagine del corpo maschile non è così omogenea nei media (vale a dire, la gamma di attributi fisici maschili “accettabili” è più ampia), ma si concentra invece sulla mascolinità percepita o percepita (Gaughen, 2004, 7 e Maine e Bunnell, 2008). Più acutamente che mai, vi è una mancanza di consenso in letteratura riguardo ai fattori di rischio specifici per gli uomini gay o bisessuali; Il Centro statunitense per la ricerca sulla popolazione nella salute LGBT rileva che la prevalenza nella popolazione LGBT è circa il doppio della media nazionale per le donne e circa 3,5 volte superiore per gli uomini. Tuttavia, uno studio simile (Feldman e Meyer, 2007) non è riuscito a spiegare l’elaborazione di questi risultati, e uno studio successivo (Hatzenbuehler et al., 2009) suggerisce che i membri della comunità LGBT sono in qualche modo protetti dalla prevalenza di malattie psichiatriche, compresi i disturbi alimentari. Come accennato in precedenza, una netta mancanza di ricerca continua a rappresentare un ostacolo al raggiungimento di una conclusione ampia su questo argomento. Un rapporto del 2014 pubblicato su Salon stimava che il 42% degli uomini con disturbi alimentari fossero identificati come gay o bisessuali. L’attuale trattamento per gli uomini con disturbi alimentari avviene nello stesso ambiente delle donne. Uomini che vivono isolati, aree rurali o in piccole comunità che subiscono violenza fisica, che a volte porta allo sviluppo di disturbi alimentari, affrontano ostacoli al trattamento, nonché ulteriori stereotipi secondo cui soffrono di una malattia “femminile” (Health Canada, 2002). Anche Health Canada (rapporto del 2011) afferma che si avvicina trattamento complessoè probabile che la violenza domestica e i disturbi alimentari diventino estremamente rari poiché le risorse necessarie per garantire la disponibilità di servizi, cure mediche adeguate, personale sufficiente, rifugi e spazi transitori e Assistenza psicologica su questioni relative alla violenza di fondo non sono più disponibili. Molti casi in Canada vengono definiti dati di trattamento statunitensi a causa della mancanza di servizi adeguati offerti (Vitiello e Lederhendler 2000). Ad esempio, in un caso, a un paziente con anoressia nervosa inizialmente ricoverato in un ospedale pediatrico di Toronto è stato successivamente consigliato di trasferirsi in un ospedale in Arizona (Jones, 2007). Nel 2006, la sola provincia dell’Ontario ha indirizzato 45 pazienti (36 dei quali maschi) negli Stati Uniti per il trattamento dei disturbi alimentari per un costo totale di 3.719.440 dollari (Jones, 2007), una decisione motivata dalla mancanza di strutture specializzate a livello locale. Parlando da una prospettiva femminista, Maine e Bunnell (2008) hanno proposto un approccio unico alla gestione dei disturbi alimentari negli uomini. Richiedono una consulenza che si concentri su come il paziente risponde alle pressioni e alle aspettative, piuttosto che affrontare la patologia individuale del comportamento alimentare disordinato. I trattamenti attuali mostrano un certo successo in questo senso (Health Canada, 2011), ma mancano revisioni basate sui pazienti e Feedback. Il monitoraggio dei sintomi fisici, la terapia comportamentale e cognitiva, la terapia dell’immagine corporea, la consulenza nutrizionale, l’educazione e il trattamento farmacologico quando necessario sono attualmente disponibili in qualche forma, sebbene tutti questi programmi siano forniti indipendentemente dal sesso del paziente (DOH, 2002 e Maine e Bunnell , 2008). Fino al 20% dei pazienti affetti da disturbi alimentari alla fine muore a causa della malattia, mentre un altro 15% ricorre al suicidio. Quando accedono al trattamento, il 75-80% delle ragazze adolescenti guarisce, ma meno del 50% dei ragazzi guarisce (Macleans, 2005). Inoltre, ci sono alcune limitazioni nella raccolta dei dati poiché la maggior parte degli studi si basa su casi clinici, che rendono difficile la comunicazione dei risultati alla popolazione generale. I pazienti con disturbi alimentari necessitano di un’ampia gamma di trattamenti per complicazioni fisiche e problemi psicologici, al costo di circa 1.600 dollari al giorno (Timothy e Cameron 2005, 100). Il trattamento dei pazienti diagnosticati dopo il ricovero in base alla loro condizione è più costoso (circa tre volte il costo) e anche meno efficace, con una corrispondente riduzione di oltre il 20% nelle donne e del 40% negli uomini (Macleans, 2005). Ci sono molti fattori sociali, familiari e individuali che possono influenzare lo sviluppo di un disturbo alimentare. Le persone che lottano con la propria identità e immagine di sé possono essere a rischio, così come coloro che hanno vissuto un evento traumatico (Mental Illness in Canada Report, 2002). Inoltre, molti pazienti con disturbi alimentari riferiscono un senso di impotenza nel loro ambiente socioeconomico e vedono la dieta, l’esercizio fisico e la pulizia come un mezzo per acquisire un maggiore controllo sulla propria vita. L’approccio tradizionale (Trebay, 2008 e Derenne e Beresin, 2006) per comprendere le cause alla base dei disturbi alimentari si concentra sul ruolo dei media e sulle pressioni socioculturali; l'idealizzazione dell'essere magri (per le donne) e muscolosi (per gli uomini) spesso va oltre la semplice immagine corporea. I media implicano implicitamente che non solo le persone con un corpo “ideale” hanno maggiori probabilità di avere più fiducia, successo, salute e felicità, ma che l’essere magri è associato a tratti caratteriali positivi come affidabilità, solidità e integrità (Harvey e Robinson, 2003). Le visioni tradizionali dei disturbi alimentari riflettono un’immagine mediatica generalizzata in cui le persone magre e attraenti non sono solo i membri di maggior successo e desiderabili della comunità, ma sono gli unici membri della comunità che possono essere attraenti e desiderabili. Da questo punto di vista, la società è focalizzata aspetto; L’immagine corporea è diventata centrale per il senso di autostima e valore personale dei giovani, che mette in ombra le qualità e i risultati ottenuti in altri aspetti della vita (Maine e Bunnell, 2008). Gli adolescenti possono associare il successo o l'accettazione da parte dei coetanei al raggiungimento degli standard fisici "ideali" rappresentati dai media. Di conseguenza, durante un periodo in cui i bambini e gli adolescenti diventano significativamente più esposti alle norme culturali prevalenti, i ragazzi e le ragazze corrono il rischio di sviluppare immagini distorte di se stessi e del proprio corpo (Andersen e Homan, 1997). Quando gli obiettivi desiderati riguardano l'immagine corpo perfetto non vengono raggiunti, possono provare una sensazione di fallimento, che contribuisce ad un ulteriore calo dell'autostima, della fiducia e ad aumentare il grado di insoddisfazione del proprio corpo. Alcuni soffrono anche di problemi psicologici e condizioni mentali come la vergogna, il fallimento, la deprivazione e la dieta insostenibile (Maine e Bunnell, 2008). I disturbi alimentari possono far sentire una persona stanca e depressa, avere una diminuzione della funzione mentale e della concentrazione e possono portare alla malnutrizione con rischi per la salute delle ossa. crescita fisica e lo sviluppo del cervello. Aumentano anche i rischi di osteoporosi e problemi riproduttivi, un sistema immunitario indebolito, una frequenza cardiaca più bassa, una pressione sanguigna più bassa e un tasso metabolico più basso (NEDIC, 2006). Inoltre, i pazienti con disturbi alimentari presentano il terzo rischio più elevato di autoabuso e suicidio, con tassi rispettivamente 13,6 e 9,8 volte superiori alla media canadese (Löwe et al., 2001).

Psicopatologia

La psicopatologia dei disturbi alimentari è incentrata sui disturbi dell'immagine corporea, come problemi di peso e forma corporea; In questo caso si osserva quanto segue: l'autostima dipende troppo dal peso e dalla forma del corpo; paura di ingrassare anche se sei sottopeso; negazione della gravità dei sintomi e visione distorta del corpo.

Diagnostica

La diagnosi iniziale dovrebbe essere fatta da un medico qualificato. “L’anamnesi è lo strumento più potente per diagnosticare i disturbi alimentari” (American Family Medicine). Esistono molte condizioni mediche che mascherano i disturbi alimentari e i disturbi mentali concomitanti. Tutti i disturbi organici dovrebbero essere esaminati prima che venga fatta una diagnosi di disturbo alimentare o di altro disturbo mentale. I disturbi alimentari sono diventati più visibili negli ultimi 30 anni e non è chiaro se i cambiamenti nella presentazione riflettano un reale aumento dell’incidenza. L’anoressia nervosa e la bulimia nervosa sono i sottogruppi più chiaramente definiti di una gamma più ampia di disturbi alimentari. Molti pazienti si presentano con un'espressione sottosoglia di due diagnosi principali: altri disturbi con presentazione e sintomi diversi.

Fattori medici

L'esame diagnostico solitamente comprende un'anamnesi medica e psicosociale completa e quindi un approccio diagnostico appropriato e standardizzato. Il neuroimaging utilizzando la risonanza magnetica funzionale, la risonanza magnetica, la PET e l'imaging gamma è stato utilizzato per identificare casi in cui lesioni focali, tumori o altre condizioni organiche erano l'unico fattore causale o che contribuisce allo sviluppo di disturbi alimentari. “Le lesioni intracerebrali frontali destre, con la loro stretta interazione con il sistema limbico, possono essere la causa di disturbi alimentari, pertanto, consigliamo di eseguire una risonanza magnetica cranica in tutti i pazienti con sospetti disturbi alimentari” (Trummer M. et al. 2002); “Anche la patologia intracranica dovrebbe essere presa in considerazione anche con una diagnosi definitiva di anoressia nervosa ad esordio precoce. In secondo luogo, il neuroimaging gioca un ruolo importante nella diagnosi dell'anoressia nervosa ad esordio precoce da un punto di vista clinico e di ricerca” (O'Brien et al. 2001).

Fattori psicologici

Dopo aver esaminato le cause organiche e la diagnosi iniziale del medico di un disturbo alimentare, uno psichiatra esperto aiuta a valutare e prescrivere un trattamento per le componenti psicologiche sottostanti del disturbo alimentare e per eventuali condizioni psicologiche associate. Il medico conduce un colloquio clinico e può eseguire vari test psicometrici. Alcuni sono di natura generale, mentre altri sono progettati specificamente per l’uso nella valutazione dei disturbi alimentari. Alcuni dei test più comuni che possono essere utilizzati sono la scala di valutazione della depressione di Hamilton e la scala di valutazione della depressione di Beck. Uno studio longitudinale rileva che la possibilità che le giovani donne adulte sviluppino la bulimia aumenta a causa delle continue pressioni psicologiche, ma man mano che una persona invecchia e matura, i suoi problemi emotivi cambiano o si risolvono e i sintomi poi si attenuano.

Diagnosi differenziale

Esistono molte condizioni che possono essere diagnosticate erroneamente come disturbo mentale primario, complicando o ritardando il trattamento. Possono avere un effetto sinergico sulle malattie che mascherano i disturbi alimentari o sui disturbi alimentari adeguatamente diagnosticati.

Disturbi psicologici che possono assomigliare o accompagnare un disturbo alimentare:

Prevenzione

La prevenzione mira a promuovere uno sviluppo sano prima della comparsa dei disturbi alimentari. Mira anche a identificare precocemente i disturbi alimentari, prima che il trattamento sia ancora appropriato. I bambini di età compresa tra 5 e 7 anni sono consapevoli dei messaggi culturali riguardanti l'immagine corporea e la dieta. La prevenzione consiste nell’evidenziare questi problemi. I seguenti argomenti dovrebbero essere discussi con i bambini (e anche con i giovani).

Internet e tecnologie moderne rappresentano nuove opportunità di prevenzione. I programmi online hanno il potenziale per aumentare l’uso dei programmi di prevenzione. Lo sviluppo e la pratica dell'applicazione di programmi di prevenzione utilizzando risorse online rendono possibile trasmettere informazioni a molte persone a un costo minimo. Questo approccio può anche rendere razionali i programmi di prevenzione.

Previsione

Trattamento

Il trattamento varia a seconda del tipo e della gravità del disturbo alimentare e in genere vengono utilizzate diverse opzioni terapeutiche. Tuttavia, mancano dati di supporto affidabili sul trattamento e sulle misure di controllo, la cui attuale comprensione si basa principalmente sull’esperienza clinica. Pertanto, prima che venga effettuato il trattamento, il medico di famiglia svolgerà un ruolo importante trattamento precoce pazienti con disturbi alimentari che non sono disposti a consultare uno psichiatra e gran parte del successo dipenderà dal tentativo di stabilire un buon rapporto con il paziente e la famiglia nel trattamento primario. Alcuni dei metodi di trattamento sono:

Esistono diversi studi che esaminano il rapporto costo-efficacia di vari regimi terapeutici. Il trattamento può essere costoso a causa delle limitazioni nella copertura assicurativa per il trattamento, quindi le persone ricoverate in ospedale con anoressia nervosa possono essere dimesse sottopeso, con conseguente ricaduta e riammissione.

risultati

Le stime definitive sono complicate dai criteri eterogenei utilizzati nei diversi studi, ma per l’anoressia nervosa, la bulimia nervosa e il disturbo da alimentazione incontrollata, è generalmente accettato che la percentuale di recupero completo sia del 50-85% con per la maggior parte pazienti che hanno avuto una remissione almeno parziale.

Epidemiologia

I disturbi alimentari causano circa 7.000 morti all'anno nel 2010, rendendoli la malattia mentale con il più alto tasso di mortalità.

Letteratura e teoria femminista

Aspetti economici

Spesa totale degli Stati Uniti per cure ospedaliere i disturbi alimentari sono aumentati da 165 milioni di dollari nel 1999-2000. a 277 milioni di dollari nel 2008-2009, con un incremento del 68%. I costi medi per paziente con disturbi alimentari sono aumentati del 29% in dieci anni, da $ 7.300 a $ 9.400.

Nel corso del decennio, i ricoveri ospedalieri di pazienti con disturbi alimentari sono aumentati in tutte le fasce d’età. L'aumento maggiore è stato osservato nel gruppo di pazienti di età compresa tra 45 e 65 anni (aumento dell'88%), seguito dal ricovero in pazienti di età inferiore a 12 anni (aumento del 72%).

La maggior parte dei pazienti con disturbi alimentari sono donne. Nel 2008-2009 L'88% dei casi riguardava donne, il 12% uomini. Il rapporto ha inoltre rilevato un aumento del 53% dei ricoveri ospedalieri per gli uomini con una diagnosi primaria di disturbo alimentare, dal 10 al 12% in dieci anni.

:Tag

Elenco della letteratura utilizzata:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, HG Jr.; Kessler, RC (2007). "La prevalenza e le correlazioni dei disturbi alimentari nella replica del sondaggio nazionale sulla comorbidità". Psichiatria biologica 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Psicologia anormale (6a ed.). New York, NY: McGraw Hill Education. pag. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. Il 40% dei casi di disturbi alimentari vengono diagnosticati in donne di età compresa tra 15 e 19 anni (Hoe van Hoeken, 2003). Disturbi alimentari e preoccupazioni sull'immagine corporea nelle donne asiatiche americane: valutazione e trattamento da una prospettiva multiculturale e femminista. Problemi alimentari. 15. pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, ML; Colbenson, KM; Sattler, AL; Goranson, EN; Elamin, MB; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (luglio 2010). "Abuso sessuale e diagnosi permanente di disturbi psichiatrici: revisione sistematica e meta-analisi". Atti della Mayo Clinic 85(7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID20458101.