Aşısız çocuklarla çalışmaya ilişkin düzenlemeler. Aşılama prosedürü

Bulaşıcı hastalıklarla mücadelede her şey daha yüksek değer yöntemleri edinme spesifik önleme.

Bu makaleden çocukların aşılanmasının ne olduğunu, aşılamanın temel kurallarının neler olduğunu ve çok daha fazlasını öğreneceksiniz. kullanışlı bilgi Rusya'da aşılama hakkında.

Aşılamanın tarihi

Bağışıklama yoluyla enfeksiyona karşı korunma yüzlerce yıldır bilinmektedir. Böylece, eski çağlardan beri Çinliler, çiçek hastalarının kurumuş ve ezilmiş kabuklarını burunlarına emmişlerdir. Ancak variolasyon adı verilen bu yöntem, yaşam ve sağlık açısından büyük bir risk taşıyordu. 18. yüzyılda Edward Jenner insanları çiçek hastalığından korumak için ilk kez aşı yapmaya başladı. Zararsız bir virüs içeren bir damla irini yaralı (kesilmiş) cilde sürdü. sığır çiçeği. E. Jenner aşılama yöntemine aşılama (Latince vaccinatio; vacca'dan - inek) ve inek çiçek hastalığı püstülünden alınan malzemeye - aşı adını verdi.

100 yıl sonra Louis Pasteur, canlı mikroplardan aşıların oluşturulması ve kullanılması için bilimsel temeli geliştirdi. Mahsullerin doğal yaşlanması sırasında, bulaşıcı hastalık patojenlerinin olağandışı ortamlarda yetiştirilmesinin, onlar üzerindeki etkisinin olduğunu gösterdi. olumsuz faktörler çevre ve ayrıca mikroplar duyarlı olmayan hayvanların vücudundan geçtiğinde, antijenitede önemli bir azalma olmadan virülansta keskin bir zayıflama (zayıflama) mümkündür.

Yerli araştırmacılar I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev ve diğerleri, aşı önlemenin geliştirilmesine büyük katkı sağladı.

Aşılamanın amacı- bulaşıcı bir hastalığa karşı spesifik bağışıklık yaratılması. Aşılama zararsız ve etkili olmalıdır.

Aşılama sonrası aktif bağışıklık, kızamık, difteri, tetanoz, çocuk felcine karşı aşılananlarda 5-10 yıl, grip ve tifoya karşı aşılananlarda ise birkaç ay sürer. Bununla birlikte, zamanında yeniden aşılama ile bağışıklık yaşam boyu sürebilir.

Prematüre veya düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar, aşılara aynı yaşta doğan çocuklarla aynı ölçüde yanıt verir.

Aşı sürecinin immünolojisi

Aşıya karşı bağışıklık tepkisi makrofajları, T-lenfositleri (efektör-sitotoksik, düzenleyici-yardımcı, hafıza T hücreleri), B-lenfositleri (hafıza B hücreleri), plazma hücreleri tarafından üretilen antikorları (IgM, IgG, IgA), ve ayrıca sitokinler (monokinler, lenfokinler).

Aşı uygulamasından sonra makrofajlar antijenik materyali yakalar, onu hücre içinde parçalar ve antijen parçalarını yüzeylerinde immünojenik bir formda (epitoplar) sunar. T lenfositleri, makrofajın sunduğu antijenleri tanır ve plazma hücrelerine dönüşen B lenfositlerini aktive eder.

Bir antijenin birincil girişine yanıt olarak antikorların oluşumu üç dönemle karakterize edilir:

Gizli dönem veya "gecikme aşaması", bir antijenin (aşı) vücuda girmesi ile antikorların kanda ortaya çıkması arasındaki zaman aralığıdır. Süresi, türüne, dozuna, antijen verme yöntemine ve çocuğun bağışıklık sisteminin özelliklerine bağlı olarak birkaç günden 2 haftaya kadar değişir.

Büyüme dönemi, kandaki antikorların hızlı bir şekilde artmasıyla karakterize edilir. Bu sürenin süresi 4 günden 4 haftaya kadar değişebilir: tetanoz ve difteri toksoidlerine yanıt olarak yaklaşık 3 hafta, boğmaca aşısına yanıt olarak 2 hafta. Kızamık ve kabakulak aşılarının uygulanmasından sonra spesifik antikorlar hızla artar ve bu da aktif bağışıklamanın kullanılmasına olanak tanır. acil durum önleme enfeksiyon odaklarında kızamık ve kabakulak (temas anından itibaren ilk 2-3 gün içinde).

Kandaki antikorların maksimum düzeyine ulaşıldıktan sonra bir düşüş dönemi yaşanır ve sayıları başlangıçta hızla, daha sonra birkaç yıl içinde yavaş yavaş azalır.

Birincil bağışıklık tepkisinin önemli bir bileşeni, immünoglobulin sınıf M'nin (IgM) üretilmesidir, ikincil bağışıklık yanıtında ise antikorlar esas olarak sınıf immünoglobulin G (IgG) ile temsil edilir. Antijenin tekrar tekrar uygulanması, daha hızlı ve daha yoğun bir bağışıklık tepkisine yol açar: "gecikme fazı" yoktur veya kısalır, maksimum antikor seviyesine daha çabuk ulaşılır ve antikorların kalıcılığı uzar.

Aşı uygulamaları arasındaki optimal zaman aralığı 1-2 aydır. Aralıkların azaltılması, antijenlerin önceki antikorlar tarafından nötralizasyonuna katkıda bulunur, bunların uzatılması, bağışıklamanın etkinliğinde bir azalmaya neden olmaz, ancak popülasyonun bağışık olmayan katmanında bir artışa yol açar.

Olumsuz alerji öyküsü olan çocuklar, bağışıklık ilaçlarının uygulanmasına alerjik reaksiyonlar geliştirerek yanıt verebilirler. DPT aşısının boğmaca bileşeni, bileşenleri besin ortamı Ve hücre kültürleri aşı üretiminde kullanılan antibiyotiklerin yanı sıra aşı virüs suşlarının yetiştirildiği. Ancak DPT aşısının uygulanması, kandaki total IgE seviyesinde kısa süreli bir artışa neden olabilse de, kural olarak kalıcı bir artışa yol açmaz. Çocuklarda toksoid kullanımı alerjik hastalıklar genellikle bir artış eşlik etmez spesifik antikorlar Gıda, ev ve polen alerjenlerine karşı Ig E sınıfı.

Aşı çeşitleri ve özellikleri

Bağışıklama için kullanılan preparatlar

Aşılar zayıflatılmış, öldürülmüş mikroorganizmalardan veya bunların metabolik ürünlerinden elde edilen ve tedavi amacıyla kullanılan preparatlardır. aktif bağışıklama enfeksiyonların spesifik olarak önlenmesi amacıyla.

Canlı aşılar, kalıcı avirulansa sahip canlı zayıflatılmış mikroorganizmalar kullanılarak üretilir. Aşı suşları insan vücudunda çoğalarak hücresel, humoral ve lokal bağışıklığı tetikler. Canlı aşılar oldukça yoğun ve uzun süreli bağışıklık oluşturur. Aşağıdaki canlı aşılar kullanılır: BCG, ağızdan çocuk felci Sabin, kızamık, kabakulak, kızamıkçık; veba, tularemi, bruselloza karşı aşılar, şarbon KU ateşi. Canlı aşılar, bağışıklık yetersizliği olan çocukların, glukokortikoidler, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, radyoterapi alan hastaların yanı sıra lenfoma ve lösemili hastaların aşılanması için kontrendikedir; fetal hasar riski nedeniyle hamile kadınlarda kontrendikedirler.

İnaktive edilmiş (ölü) aşılar, bakteri ve virüslerin kimyasal veya fiziksel etki kullanılarak nötralize edilmesiyle elde edilir. Öldürülmüş aşılar (boğmaca, kuduz, leptospiroz, çocuk felci Salka, vb.) spesifik antikorların koruyucu seviyesine ulaşmak için dengesiz humoral bağışıklık oluşturur; bunların yeniden uygulanması gerekir.

Anatoksinler, patojenlerin ekzotoksinlerinden, +38-40 ° C sıcaklıkta 3-4 hafta boyunca% 0,3-0,4 formaldehit çözeltisi ile muamele edilerek yapılır. Toksoidler alüminyum hidroksit üzerinde adsorbe edilir; kolayca dozlanırlar ve diğer aşı preparatlarıyla birleştirilirler. Toksoidler uygulandığında antitoksik bağışıklık gelişir. Difteri, tetanoz, stafilokokal toksoidlerin yanı sıra botulizm ve gazlı kangrene karşı toksoidler kullanılır.

Kimyasal (hücre altı) aşılar öldürülmüş mikroorganizmaların antijenik fraksiyonlarını içerir. Bunlar şunları içerir: çok değerli polisakkarit pnömokok aşısı, polisakkarit meningokok A ve A+C aşıları, TABTe (tifo ateşine, paratifo A ve B'ye, tetanoza karşı).

Rekombinant aşılar (karşı viral hepatit B, influenza vb.) en son genetik mühendisliği teknolojileri kullanılarak oluşturulur. İnaktif aşılar toksoidler, kimyasal ve rekombinant aşılar, bağışıklık tepkisini artıran bir adjuvan (fosfat veya alüminyum hidroksit) içerir.

Tek aşılar (bir antijen içerir), ilişkili (birkaç antijen içerir) ve çok değerlikli aşılar (aynı tip mikroorganizmanın farklı suşlarından oluşur) vardır. İlişkili (kombine) bir aşı örneği, öldürülmüş boğmaca, difteri ve difteri içeren adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısıdır (DTP). tetanoz toksoidleri; çok değerlikli - Sabin'in zayıflatılmış çocuk felci virüsü tip 1, 2, 3 suşlarından oluşan oral noliomiyelit aşısı.

Aşılara reaksiyonlar

Vücudun aşıya tepkisi

Bir çocuğun vücuduna aşı uygulanmasına, kural olarak asemptomatik olan aşılama sürecinin gelişimi eşlik eder. Aşılama sonrasında normal (olağan) reaksiyonların (genel ve lokal) ortaya çıkması mümkündür.

Genel reaksiyonların yoğunluğunun değerlendirilmesi

Genel reaksiyonların yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:

• zayıf reaksiyon - zehirlenme semptomlarının yokluğunda vücut ısısının 37,5 ° C'ye yükselmesi;
• orta kuvvet - vücut ısısı 37,6-38,5 ° C arasında yükselir orta derecede semptomlar zehirlenme;
• güçlü bir reaksiyon - belirgin ancak kısa süreli zehirlenme semptomlarıyla birlikte sıcaklıkta 38,5 ° C'nin üzerinde bir artış.

Lokal reaksiyonların yoğunluğunun değerlendirilmesi

Lokal reaksiyonların yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:

• zayıf reaksiyon - enjeksiyon bölgesinde hiperemi veya çapı 2,5 cm'ye kadar olan sızıntılı hiperemi;
• orta kuvvet - lenfanjit olsun veya olmasın 2,6-5,0 cm çapında sızıntı;
• şiddetli reaksiyon - 5,0-8,0 cm çapında sızma; lenfanjit ve lenfadenit varlığı.

Sonrasında yaygın genel ve yerel reaksiyonlar koruyucu aşılar yalnızca aşılanmış bazı kişilerde görülür. Kullanım talimatlarında biyolojik ilaçlar izin verilen reaktojenite derecesi belirlenmiştir. Aşılanmış kişiler arasında belirgin (güçlü) reaksiyonların sıklığı, talimatlarda izin verilen yüzdeyi aşarsa, bu aşı serisinin daha fazla kullanılmasına izin verilmez. Örneğin, aşılananlar arasında %4'ten fazla ciddi hastalığı olan kişilerin bulunması durumunda kızamık aşıları durdurulur. genel tepki. Güçlü reaksiyonların sayısı %1'i geçmezse DPT aşısının kullanılmasına izin verilir.

Bazı durumlarda, aşılamadan sonra genel ve lokal patolojik reaksiyonların (komplikasyonların) gelişimi not edilir.

Aşılama kuralları

Aşılamadan önce doktor epidemiyolojik geçmişi (bulaşıcı hastalarla temas bilgileri) analiz eder, çocuğu dikkatlice inceler ve vücut ısısını ölçer. Laboratuvar muayenesi ve uzman konsültasyonları endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Geçici kontrendikasyonlar nedeniyle aşılanmayan çocuklara aşılar şu şekilde yapılır: bireysel şemaİlgili uzmanların tavsiyelerine ve ilaçların kullanımına ilişkin güncel talimatlara uygun olarak.

Tıbbi belgeler, belirli bir ilaçla aşı yapılmasına izin veren doktoru (sağlık görevlisi) kaydeder.

Çocuklara aşı nasıl ve nerede yapılır?

Tüm koruyucu aşılar yalnızca tek kullanımlık şırıngalarla yapılır. Aşılar, uygun eğitim almış ve aynı zamanda nasıl aşı yapılacağı konusunda eğitim almış sağlık çalışanları tarafından yapılmalıdır. acil Bakım aşılama sonrası komplikasyonlar için. Aşılamaların yapıldığı tesislerde acil durum kitleri bulunmalıdır. Tıbbi bakım ve antişok tedavisi.

Aşıların, özellikle canlı aşıların, sabahları otururken veya yatar pozisyonda (bayılma sırasında düşmeyi önlemek için) yapılması tavsiye edilir. Aşılamadan sonraki 0,5-1 saat içinde, ani alerjik reaksiyonların olası gelişmesi nedeniyle çocuğun tıbbi gözetimi gereklidir. Daha sonra 3 gün boyunca çocuğun evde bir hemşire tarafından (organize bir grup halinde) gözlemlenmesi gerekir. Canlı aşılarla aşılamanın ardından çocuk ek olarak 5-6 ve 10-11. günlerde reaksiyonlar oluştuğundan hemşire tarafından muayene edilir.

Ebeveynler bu konuda uyarılmalı olası reaksiyonlar Aşının uygulanmasından sonra hiposensitizasyon diyeti ve koruyucu rejim önerilir.

Kızamık. Aşılama - 12 aylıkken. Yeniden aşılama - 6 yaşında. Çocuk felci-boğmaca-difteri-tetanoz aşısı ile kızamık aşısının uygulanması arasındaki süre en az iki ay olmalıdır. Aşılama ve yeniden aşılama bir kez yapılır.

Kabakulak. Aşılama - 12 aylıkken. Yoklukla kombinasyon aşısı(kızamık, kabakulak, kızamıkçık) aşısı kızamık aşısı ile birlikte vücudun farklı yerlerine farklı şırıngalarla yapılmaktadır.

Kızamıkçık. Aşılama - 12 aylıkken. Yeniden aşılama - 15-16 yaşlarında (kızlar). Kombine aşı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık) mevcutsa aşılama 12. ayda yapılır. Yeniden aşılama, sadece kızlara 15-16 yaşlarında tek aşı ile yapılır.

Hepatit B. Aşılaması - 1,2, 7 aylıkken. Yenidoğanlar, başta hepatit B virüsü taşıyıcısı olan annelerin çocukları olmak üzere, viral hepatit B'ye karşı aşıya tabi tutulur. Aşılar, ilk aşılamadan sonra bir ay ve ikinciden 5-6 ay sonra olmak üzere üç kez yapılır. Anti-hepatit aşısı, yenidoğanların yanı sıra daha büyük çocuklar, ergenler ve 20 yaşın altındaki kişiler için 0,5 ml'lik bir dozda ve 20 yaşın üzerindekiler için 1 ml'lik bir dozda reçete edilir. Hepatit B'ye karşı aşılama, diğer aşıların zamanlamasına bağlı değildir ve hem eş zamanlı olarak hem de aşılama takviminde yer alan aşı ve toksoidlerin uygulanmasından sonra gerçekleştirilir.

Rusya'da koruyucu aşı takvimi

Her ülkede rutin aşılama, zamanında ve ulusal aşılama takvimine göre yapılmaktadır.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12/08/97 tarih ve 375 sayılı emri uyarınca Rusya'da koruyucu aşı takvimi.

Önleyici aşılar kesinlikle takvimde belirtilen süreler dahilinde yapılmalıdır. Aşılama takviminin ihlal edilmesi durumunda, diğer aşıların ayrı şırıngalar kullanılarak aynı anda uygulanmasına izin verilir. farklı bölgeler bedenler; sonraki aşılar için minimum aralık 4 haftadır.

Kontaminasyonu önlemek için tüberküloz aşısının aynı gün içinde diğer parenteral prosedürlerle birleştirilmesi kabul edilemez.

1997'den beri Rusya'da viral hepatit B'ye karşı aşılama başlatıldı.

Aşılamaya kontrendikasyonlar

Bir çocuğa aşı yapılmaması gereken durumlar vardır; bu durumlarda doktor aşıdan muafiyet verir. Tüm aşılar talimatlara tam olarak uygun olarak yapılır. Evde aşı yapmak kesinlikle yasaktır. Okul öncesi ve okul kurumlarında çocuklara yönelik aşıların zamanlaması konusunda ebeveynlere önceden bilgi verilmektedir.

Aşıların uygulanmasına kontrendikasyonlar

Aşılamaya kontrendikasyonlar kalıcı (mutlak) ve geçici (göreceli) olarak ikiye ayrılır.

Mutlak kontrendikasyonlar Nadir.

Geçici kontrendikasyonlar. Rutin aşılama tamamlanıncaya kadar ertelendi akut belirtiler hastalıklar ve alevlenmeler kronik hastalıklar. Genellikle aşılama 2-4 hafta sonra yapılır. İyileştikten sonra. ARVI, AII'nin hafif formlarından sonra çocuklar, vücut ısısı normale döndükten hemen sonra aşılanabilir.

Yanlış kontrendikasyonlar koruyucu aşılar için - aşılama için kontrendikasyon olmayan koşullar. Prematürite öyküsü, sepsis, hyalin membran hastalığı, yenidoğanın hemolitik hastalığı, ailede aşılama sonrası komplikasyonlar, akrabalarda alerji veya epilepsi ve ayrıca perinatal ensefalopati gibi durumlar, stabil nörolojik durumlar, anemi, timus gölgesinde büyüme, alerji, astım, egzama, doğum kusurları, disbakteriyoz, destekleyici ilaç tedavisi, yerel uygulama steroidler aşılamaya kontrendikasyon oluşturmaz, ancak çocuk doktorları tarafından tıbbi muafiyet elde etmek için mantıksız bir şekilde kullanılır.

Risk altındaki çocukların aşılanması

Tıbbi geçmişlerinde çeşitli ağırlaştırıcı faktörler bulunan çocuklar, aşı sonrası komplikasyon gelişme olasılığı açısından "risk grupları" olarak sınıflandırılır. Aşılama öncesinde gerekli ek sınav, makyaj yapmak bireysel program bağışıklama. Aşılama nazik yöntemlerle gerçekleştirilir. ön hazırlık. Dört risk grubu vardır:

Risk grubu, merkezi sinir sisteminde hasar olduğundan şüphelenilen veya merkezi sinir sisteminde hasar tespit edilen çocukları içerir. Dört alt grup vardır:

• merkezi sinir sisteminde olası perinatal hasarı olan çocuklar;
• merkezi sinir sisteminde perinatal hasarı olan çocuklar;
• çeşitli akut nöroenfeksiyonlardan, serebral palsiden muzdarip olan çocuklar, organik hastalıklar gergin sistem;
• geçmişi olan çocuklar nöbetler çeşitli nitelikte veya paroksismal durumlar(solunum-duygusal nöbetler, bayılma vb.)

risk grubu - alerjik reaksiyonlara yatkın çocuklar, ciltte veya solunum yollarında alerjik hastalık öyküsü olan çocuklar ( alerjik döküntüler, alerjik dermatozlar, Quincke ödemi, çeşitli solunum yolu alerjileri).

risk grubu - üst ve alt enfeksiyonlardan sürekli olarak muzdarip olan çocuklar solunum sistemi, orta kulak iltihabı, kronik hastalıkları olan (böbrek, karaciğer, kalp vb.), uzun süreli düşük dereceli ateş kilo alımının durması veya yetersiz olması, idrarda geçici değişiklikler.

risk grubu - aşılara lokal ve genel patolojik reaksiyonları olan çocuklar (aşılama sonrası komplikasyon öyküsü).

Patolojileri olan çocuklar nasıl aşılanır?

Nörolojik hastalıkları olan çocuklara, nörolojik semptomların ortadan kalktığı dönemde veya stabil bir iyileşme döneminde aşı yapılır. Sinir sistemi ile ilgili ilerleyici hastalıkları olan ve ateşsiz nöbet öyküsü olan hastalara DPT yerine ADS uygulanır.

Nöbet öyküsü olan çocuklar aşı kullanılarak aşılanır. antikonvülzanlar(seduxen, relanium, sibazon), toksoidlerin uygulanmasından 5-7 gün önce ve 5-7 gün sonra ve kızamık ve kabakulak aşılarından 1 ila 14 gün sonra reçete edilenler. Antipiretiklerin uygulanması, toksoidlerle aşılamadan sonraki 1-3 gün ve canlı aşılar kullanıldığında 5-7 gün içinde endikedir.

Hipertansif-hidrosefali sendromlu çocukların aşılanması, hidrosefali, dehidrasyon tedavisi (diakarb, gliseril vb.) ile hastalık ilerlemesi olmadığında gerçekleştirilir.

Alerjik hastalıkları olan çocukların aşılanması stabil bir remisyon döneminde yapılır. Saman nezlesinden muzdarip çocuklara, bitkilerin tüm çiçeklenme dönemi boyunca aşı yapılmaz. Aşılamalar arasındaki süreyi uzatmak ve aşıların ayrı ayrı uygulanması mümkündür. Sıkı uyumluluk gerekli hipoalerjenik diyet aşılamadan sonraki 1-2 hafta içinde. Risk altındaki çocukların aşılanması için reçete edilir antihistaminikler(Claritin, Tavegil, Suprastin).

Risk altındaki çocukların önlenmesi için aşılanması

Sıklıkla akut hastalık geçiren çocuklar Solunum hastalıkları(yılda 6 defadan fazla), ARVI prevalansının en düşük olduğu dönemde aşı yapılması tavsiye edilir. Antikor oluşumunu uyarmak için aşılamadan sonraki 10 gün içinde dibazol, metilurasil ve multivitaminler reçete edilir. Aşılamadan 2 hafta önce ve sonra biyojenik uyarıcıların (Eleutherococcus özü, yem tentürü, ginseng) reçete edilmesi önerilir. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının önlenmesi için viral enfeksiyonlar Aşılama sonrası dönemde risk altındaki çocuklarda intranazal interferon endikedir.

Çocukların aşı için seçimi, bir anaokulu veya okulun bölge hemşiresi, hemşiresi veya sağlık görevlisi tarafından koruyucu aşı kartları (form No. 063/u) kullanılarak aylık olarak gerçekleştirilir.

Koruyucu aşı planı aşılama takvimine uygun olarak hazırlanır.

Planda aşının türü ve uygulama tarihi belirtilir.

Aralıkların arttırılması gerekiyorsa, çocuğun sağlık durumuna göre belirlenecek bir sonraki aşı mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Aralıkların azaltılmasına izin verilmez!

Kontrendikasyonlar dikkate alınır.

Aşılamadan tıbbi olarak muafiyet gerekiyorsa, çocuğun gelişim geçmişine bir not yazılır. sağlık kartı, prof haritasında. aylık aşı planında aşılar (tıbbi tahsis ve teşhisin bitiş tarihini belirtin).

Aşılardan geçici olarak muaf tutulan çocuklar zamanında izlenmeli, kayıt altına alınmalı ve aşılanmalıdır.

Çocuk grubuna girmeden önceki bir ay ve anaokulunu ziyaret etmeye başladıktan sonraki bir ay içinde aşı yapılamaz.

Her ayın sonunda anaokullarında ve okullarda yapılan aşılarla ilgili bilgiler organize çocukların gelişim geçmişine girilmektedir (112/u numaralı form).

Ebeveynlerin çocuğun gelişim geçmişine ilişkin aşı yapmayı reddetmesi durumunda yazılı bir açıklama yapılır.

Aşılara hazırlık.

1) Çocuklara ebeveynlerinin izni alındıktan sonra aşı yapılır.

Bir hemşire veya sağlık görevlisi sözlü veya yazılı olarak ebeveynleri ve çocuklarını belirli bir günde aşı olmaya davet eder.

Anaokulu veya okul, ebeveynleri çocuklarına yönelik aşılar konusunda önceden uyarır.

2,5 ayda (ilkinden önce) DPT aşısı) çocuklara verilir genel analiz kan ve genel idrar analizi.

Aşılama gününde, kontrendikasyonları belirlemek için, bir çocuk doktoru (FAP'taki sağlık görevlisi) ebeveynler arasında bir anket yapar ve çocuğu, çocuğun gelişim geçmişine veya çocuğun tıbbi kaydına (form) kaydedilen zorunlu termometre ile inceler. 026/u).

Hemşire veya sağlık görevlisi anneyi olası durumlar konusunda uyarmakla yükümlüdür. aşılama sonrası reaksiyonlar ve gerekli eylemler.

a) DTP - aşılama gününde banyo yapmayın, enjeksiyon bölgesine ısıtma yastığı koyun

b) Çocuk felci – bir saat boyunca su veya yiyecek vermeyin.

Aşı virüsünün aşılanan çocuğun çevresindeki kişiler arasında yayılmasını sınırlamak için ebeveynlere, aşı sonrası çocuğun kişisel hijyen kurallarına (ayrı yatak, lazımlık, yatak takımı, diğer çocuklardan ayrı kıyafetler vb.) uymaları gerektiği anlatılmalıdır.

c) Kızamık, kabakulak - aşı gününde banyo yapmayın.

Aşılamaların yapılması.

Aşılamalar en iyi sabah yapılır.

BCG aşıları özel eğitim almış hemşire tarafından ayrı bir odada (diğer aşılarla aynı odada yapılamaz) yapılır.

Diğer enfeksiyonlara karşı aşılar aşı odalarında yapılmaktadır. çocuk klinikleri, tıbbi ofisler okul öncesi eğitim kurumları, okullar ve FAP (yapılamaz) tedavi odası antibiyotik enjeksiyonlarının ve diğer manipülasyonların yapıldığı yer).

Dolaplar anti-şok tedavi ekipmanlarıyla donatılmış olmalıdır.

Aşılamalar, aşı çalışması yapma iznine sahip bir hemşire veya sağlık görevlisi tarafından yapılır.

Aşılamadan önce randevu ve kaydın doğruluğunun kontrol edilmesi gerekmektedir.

Bunlar için immünobiyolojik preparatlar ve çözücüler, preparatın ek açıklamasında belirtilen sıcaklıkta buzdolabında saklanır.

İlacı aldıktan sonra etiketin varlığını, son kullanma tarihini, ampulün bütünlüğünü ve ilacın kalitesini kontrol etmeniz gerekir.

Eksik veya hatalı ise ilaç kullanılmamalıdır.

etiketleme, son kullanma tarihi geçmişse, ampul üzerinde çatlaklar varsa, ilacın fiziksel özellikleri değişiyorsa, saklama sıcaklığı koşulları ihlal edilmişse.

İmmünbiyolojik preparatların enjeksiyonları, asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak sadece tek kullanımlık şırıngalarla yapılır.

10) Aşının adını, uygulama tarihini, seri numarasını, ilacın dozunu aşağıdaki belgelere kaydedin:

Aşılama günlüğü (aşı türüne göre);

Çocuğun gelişim tarihi (form No. 112/u);

Çocuğun tıbbi kaydı (form No. 026/u);

Koruyucu aşı kartı (form No. 063/u);

Koruyucu aşı sertifikası (form No. 156/u-93);

Aylık aşılama planı.

gözlemlenmesi aşılama reaksiyonu.

Ani alerjik reaksiyon gelişme olasılığı nedeniyle çocuk, aşılamadan sonra 30 dakika süreyle gözlem altında tutulur.

İlacın uygulanmasına verilen tepki, pediatrik alandaki bir hemşire (çocuğun himayesini yürüten), bir anaokulu veya okulun bir hemşiresi (sağlık görevlisi) tarafından belirlenen zaman dilimi içerisinde kontrol edilir.

Değerlendirildi genel durumçocuk, sıcaklık, davranış, uyku, iştah, durum deri ve mukoza zarlarının yanı sıra ilacın enjeksiyonla uygulanması durumunda lokal bir reaksiyonun varlığı.

Çocuğun gelişim geçmişinde ve tıbbi kayıtlarda (organize çocuklar için) aşıya karşı bir reaksiyonun varlığına ilişkin bir kayıt yapılır.

Patronajın yapılması mümkün değilse ebeveynlere, çocuğun durumundaki tüm değişiklikleri kaydettikleri bir “Aşı Reaksiyonu Gözlem Kağıdı” verilir. Sayfa çocuğun gelişim geçmişine yapıştırılır.

Sorumluluk Aşının uygulanmasından doktor veya sağlık görevlisi sorumludur,

aşıya izin veren kişi ve aşıyı yapan hemşire veya sağlık görevlisi.

“BAĞIŞIKLIK ÖNLEME” BÖLÜMÜNÜ DİKKATLİ BİR ÇALIŞMA SONRA, TEST KONTROL GÖREVLERİNİ CEVAPLANDIRARAK MALZEMEYİ ANLAMA DÜZEYİNİZİ KONTROL EDİN. CEVAPLARINIZI KILAVUZUN SONUNDAKİ STANDART İLE KARŞILAŞTIRIN.

İMMÜNOPROFİLAKSİYE İLİŞKİN MATERYALİN GENİŞ HACMİ VE KARMAŞIKLIĞI NEDENİYLE, ANCAK BİLGİNİZİN YETERLİ OLDUĞUNDAN EMİN OLDUĞUNUZDAN SONRA KILAVUZUN SONRAKİ AŞAMASINDA ÇALIŞMAYA DEVAM EDİN.

1. Devlet, belediye ve özel sağlık sistemlerine ait sağlık kurumlarında koruyucu aşılar yapılmaktadır.

2. Yönetici koruyucu aşıların organize edilmesinden ve yürütülmesinden sorumludur. tıbbi kurum ve aşıları uygulayan özel tıbbi uygulama yapan kişiler. Önleyici aşıların planlanması ve yürütülmesi prosedürü, sağlık kurumu başkanının emriyle sorumluların açık bir tanımıyla belirlenir ve fonksiyonel sorumluluklar Aşıların planlanması ve uygulanmasında görev alan sağlık çalışanları.

3. Rusya Federasyonu topraklarında koruyucu aşıların yapılması için, Rusya Federasyonu'nda kayıtlı ve Tıbbi İmmünobiyolojik Preparatların Kontrolü Ulusal Otoritesinden - GISC adını alan bir sertifikaya sahip aşılar kullanılır. L.A. Tarasoviç.

4. Aşıların taşınması, saklanması ve kullanımı “soğuk zincir” gereklerine uygun olarak yapılmaktadır.

5. Koruyucu aşıların zamanında uygulanmasını sağlamak hemşire Aşılama için belirlenen günde aşılanacak kişileri (çocukların ebeveynleri veya onların yerine geçen kişiler) sözlü veya yazılı olarak sağlık kurumuna davet eder: çocuk kurumu- Koruyucu aşıya tabi tutulan çocukların ebeveynlerini önceden bilgilendirir.

6. Koruyucu aşıları yapmadan önce, tıbbi kontrol Akut hastalığı dışlamak için zorunlu termometre. Doktorun (sağlık görevlisi) aşıyla ilgili ilgili girişi tıbbi belgelerde yapılır.

7. Önleyici aşılar, aşı hazırlığına ekli talimatlara göre bunların uygulanmasına yönelik endikasyonlara ve kontrendikasyonlara tam olarak uygun olarak gerçekleştirilir.

8. Kliniklerin aşı odalarında, okul öncesi eğitim kurumlarında, genel eğitim kurumlarının sağlık odalarında (özel eğitim kurumları), işletmelerin sağlık merkezlerinde koruyucu aşılar yapılmalıdır. sıkı sıkıya bağlı kalmanın sıhhi ve hijyenik gereklilikler. Bazı durumlarda sağlık yetkilileri aşıların evde veya işyerinde yapılmasına karar verebilir.

9. Önleyici aşıların yapıldığı odada şunlar bulunmalıdır: bir buzdolabı, aletler ve ilaçlar için bir dolap, steril malzeme içeren kaplar, bir alt değiştirme masası ve (veya) bir tıbbi kanepe, ilaçların kullanıma hazırlanması için masalar, bir saklama masası belgeler, dezenfektan solüsyonlu bir kap. Ofiste aşılarda kullanılan tüm ilaçların kullanımına ilişkin talimatlar bulunmalıdır.

11. Aşılanan her kişiye ayrı bir şırınga ve ayrı bir iğne (tek kullanımlık şırıngalar) kullanılarak enjeksiyon yapılır.

12. Tüberküloz ve tüberkülin teşhisine karşı aşılar ayrı odalarda ve yokluğunda özel olarak belirlenmiş bir masada yapılmalıdır. BCG aşısı ve tüberkülin için kullanılan şırınga ve iğnelerin yerleştirildiği ayrı bir dolap kullanılmaktadır. Tüberküloza karşı aşılama amaçlı aletlerin başka amaçlarla kullanılması yasaktır. Bir günde BCG aşısı Diğer tüm manipülasyonlar çocuk üzerinde yapılmaz.

13. Önleyici aşılar, organizasyon kuralları ve aşılama tekniği konusunda eğitimli sağlık çalışanları ile aşılama sonrası reaksiyonların ve komplikasyonların gelişmesi durumunda acil bakım tarafından gerçekleştirilir.

14. Bölgesel sağlık otoriteleri tarafından aşılama teorisi ve zorunlu sertifikasyonlu koruyucu aşıların gerçekleştirilmesi tekniği konusunda doktorlar ve sağlık görevlileri için seminerler yılda en az bir kez düzenlenmelidir.

15. Profilaktik aşılama sonrasında ilgili aşı ürününün Kullanım Talimatında belirtilen süre boyunca tıbbi gözetim sağlanmalıdır.

16. Yapılan aşının çalışma kütüğüne kaydı yapılır. aşı odası, çocuk gelişim geçmişi (form 112-u), koruyucu aşı kartı (form 063-u), okul öncesi eğitim kurumuna devam eden bir çocuğun tıbbi kaydı, genel eğitim kurumu (form 026-u), koruyucu aşı sertifikasında (form) .156/у-93). Bu durumda gerekli bilgiler belirtilir: ilacın türü, dozu, serisi, kontrol numarası. İthal bir ilaç kullanılıyorsa ilacın Rusça orijinal adının girilmesi gerekmektedir. Sertifikaya girilen veriler, doktorun imzası ve tıbbi kurumun veya özel tıbbi uygulama yapan kişinin mührü ile onaylanır.

17. B tıbbi belgeler Meydana gelmesi halinde genel ve yerel reaksiyonların niteliğine ve zamanlamasına dikkat etmek gerekir.

18. Aşı yapıldıktan sonra olağandışı bir reaksiyon veya komplikasyon gelişirse, derhal sağlık kurumunun başkanına veya özel muayenehaneyle uğraşan bir kişiye haber verilmesi ve eyaletin bölgesel merkezine acil durum bildirimi (f-58) gönderilmesi gerekir. sıhhi ve epidemiyolojik denetim.

19. Sağlık çalışanının bu reddetmenin sonuçlarına ilişkin açıklamalarda bulunduğuna dair bir notla birlikte aşı yaptırmanın reddedildiği gerçeği, söz konusu tıbbi belgelerde belgelenir ve hem vatandaş hem de sağlık çalışanı tarafından imzalanır.

Koruyucu aşı takvimi

Koruyucu aşılar için yanlış kontrendikasyonlar

Viral hepatit B'ye karşı aşı olabileceğiniz aşı merkezleri

Çocuklar için 119 Nolu Klinik
(metro istasyonu "Yugo-Zapadnaya") Vernadskogo Prospekt, 101, bina 4, oda. 8; 23; 24
Açılış saatleri: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Çocuklar için 103 Nolu Klinik
(metro istasyonu "Yasenevo") st. Golubinskaya, 21, bina 2
Tel.:422-66-00

Tıp merkezi "Maby" Şehir Klinik Hastanesi No. 31
("Prospect Vernadskogo" metro istasyonu) st. Lobaçevski, 42
Açılış saatleri: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. 118 numaralı klinik
"Kuzey Butovo"; "Condivax" ("Yuzhnaya" metro istasyonu) st. Kulikovskaya, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

LLC "Diavax"
(metro istasyonları "Shabolovskaya", "Dobryninskaya") st. Lesteva, 5/7 (oda numarası 108)
Açılış saatleri: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

İmmünoloji Enstitüsü Aşılama Merkezi
(Metro istasyonu "Kashirskaya") Kashirskoye sh., 24/2
Açılış saatleri: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Bilim ve Tıp Merkezi "Medinkur"
Mira Caddesi, 105
Tel.: 282-41-07

Pediatri Enstitüsü Bilim merkeziçocuk sağlığı RAMS
("Üniversite" metro istasyonu) Lomonosovsky Prospekt, 2/62
Açılış saatleri: 10-16
Tel.: 134-20-92

"Medikent"
("Dobryninskaya" metro istasyonu), 4. Dobryninsky şeridi, 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Atina Tıp Merkezi
Michurinsky Bulvarı, 6
Açılış saatleri: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

JSC "Tıp"
(metro istasyonu "Mayakovskaya") 2. Tverskoy-Yamskaya şeridi. 10
Açılış saatleri: 8-20
Tel.: 250-02-78 (çocuklar), 251-79-82 (yetişkinler)

MONİKİ
(metro istasyonu "Prospect Mira") st. Shchepkina, 01/2, bina. 54, 506 kablo.
Açılış saatleri: 10-15
Tel.: 284-58-83

"Tıp kulübü" Kanada kliniği
Michurinsky Bulvarı, 56
Tel.: 921-98-65

220 Nolu Klinik
(metro istasyonu "Krasnopresnenskaya") st. Zamorenova, 27, ofis. 411
Tel.:255-09-77

Hematoloji Araştırma Merkezi
(metro istasyonu "Dinamo") Novozykovsky Ave., 4
Açılış saatleri: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Bal. merkez "Kolomenskoye'de"
(metro istasyonu "Kolomenskaya") st. Yüksek, 19
Açılış saatleri: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Bal. Merkezi "Sağlıklı Nesil"
(metro istasyonu "Shabolovskaya") st. Lesteva, 20
Açılış saatleri: 9-18
Tel.: 954-00-64

Bal. Rusya Federasyonu Başkanı İdare Merkezi
(metro istasyonu "Arbatskaya") Staropansky şeridi, 3, bina 2
Açılış saatleri: 9-20
Tel.: 206-12-78 (sadece çocukların aşılanması)

"Medep"
(metro istasyonu "Üniversite") Lomonosovsky Prospekt, 43
Açılış saatleri: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Enstitüsü
("Petrovsko-Razumovskaya" metro istasyonu) st. Taldomskaya, 2 (evde aşı yapılabilir)
Açılış saatleri: Salı, Cuma. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Aşılamadan önce ebeveynlerin bilmesi gerekenler aşılama kuralları Ve bunu güvenli prosedürden uzak düzenleyen ana yasal düzenlemeler.

Temel belgeler

1.“Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Federal Yasa Ekim 1998'de yürürlüğe giren,

Sanat. 5 “İmmunprofilaksi sırasında vatandaşların hakları ve sorumlulukları”, paragraf 1 şunu belirtir: “Bir vatandaşın koruyucu aşıları reddetme hakkı vardır.” 2. 30 ve 33 maddeden oluşan “Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatının temelleri”.

Madde 30. “Tıbbi müdahaleye rıza. Tıbbi müdahalenin gerekli koşulu vatandaşın bilgilendirilmiş gönüllü rızasıdır. Vatandaşın durumunun iradesini ifade etmesine imkan vermemesi ve tıbbi müdahalenin acil olması durumunda, uygulanması konusu konsey tarafından karara bağlanır, konsey toplanması mümkün değilse, doğrudan görevli (görevli) doktor. karar verir.

Madde 33. “Tıbbi müdahalenin reddedilmesi. Bir vatandaş veya onun yasal temsilcisi, sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunan kişilerin yanı sıra ciddi zihinsel rahatsızlıktan muzdarip kişilerle ilgili olarak anti-salgın önlemlerin alındığı durumlar haricinde, tıbbi müdahaleyi reddetme veya sonlandırılmasını talep etme hakkına sahiptir. bozukluklar.”

2."Çocuk Haklarına Dair Sözleşme" 1990 yılında yürürlüğe giren.

Aşılama kuralları

Bunların yanında yasal belgeler, aşılama için belirli kurallar vardır, düzenlenmiştir sağduyu Sağlık Bakanlığı'ndan araştırma ve talimatlar.

İşte kurallar:

Ebeveynler aşı yaptırmak istiyorsa aşılar kesinlikle endikasyonlara göre yapılmalıdır.

Aşıların kesinlikle endikasyonlara göre yapılması gerçekten son derece önemlidir, çünkü vücut üzerindeki etkisinin gücü açısından aşılama eşdeğerdir. karmaşık operasyon kalp üzerinde.

Aşıların reçete edilebilmesi için, antikorların bileşimini belirlemek ve çocuğun hangi antikorlara sahip olmadığı konusunda bir sonuca varmak için immünolojik bir kan testi yapılması gerekir.

Bu nedenle çocuğun, eksik antikorları geliştirmesine izin veren aşıları tam olarak alması gerekir.

Bağışıklığın oluştuğu bir hastalığa karşı aşı yapılması bu bağışıklığın yok olmasına neden olur ve çocuk korumasız kalır.

Bebek aşı gerektirmez. Bebek sürekli olarak alır bağışıklık koruması anneden pasif bağışıklık şeklinde gelir ve ek aşı gerektirmez. Bebek bir kez memeye tutulsa bile annenin pasif bağışıklığı bebeğin kanında 6 ay daha dolaşarak onu enfeksiyonlardan koruyacaktır.

Bu nedenle çocuğun kendi bağışıklığının ne olduğunu bulmak için emzirmenin bitiminden en geç altı ay sonra immünolojik kan testi yapılmalıdır. Ve bu çalışmadan sonra aşılara başlayın.

Ayrıca 1 yaşın altındaki çocuğa yapılan tüm aşıların timus bezi üzerinde yıkıcı etkisi vardır - timüs bezi, ana gövde bağışıklık sistemi. Çocuk kliniğinde aşılar 3 aylıktan itibaren başladığından, kendinizi sağlık çalışanlarının gereksiz müdahalelerinden korumak için aşılara yazılı bir ret cevabı vermelisiniz.

Temelli Federal yasa“Bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi hakkında”, madde 5, bent 3 “İmmünoprofilaksi yaparken vatandaşlar şunları yapmakla yükümlüdür: sağlık çalışanlarının talimatlarına uymak; koruyucu aşıların reddedildiğini yazılı olarak teyit edin.

Çocuğun hasta veya zayıf olması durumunda aşı yapılamaz. Çocuğun hasta olması, diş çıkarması, perinatal sorunlarının olması (PEP, kafa içi basınç artışı, hipertonisite, mesafe vb.) durumunda aşı yapılamaz. Hastalığın veya olumsuz fizyolojik durumun sona ermesinden bir ay sonra yapılabilirler.

Aşılar onu önemli ölçüde güçlendirebileceğinden, çocuğun diyatezi varsa aşılar da yapılmaz. Ebeveynlerin çocuklarına aşı yaptırma kararı bildirilmelidir. Eğer anne aşı yaptıracaksa aşı için “Kontrendikasyon Listesini” ve “Aşı Sonrası Komplikasyonlar Listesini” bilme hakkına sahiptir ve annenin bu bilgiyi kulaktan kulağa almasına gerek yoktur. Aşı olacağı sağlık kuruluşunun bu listeleri kendisine yazılı olarak vermesi, böylece detaylı olarak okuyup bilinçli karar vermesi gerekmektedir.

Her listenin en az 7 puan içerdiğini ve bunlardan birinin ölüm gibi komplikasyon olabileceğini unutmamak gerekir.

Aşılama sonrası komplikasyonlar:

a.Çeşitli kaynaklara göre aşılar, vakaların %60-80'inde çocuklarda diyateze yol açmaktadır;

b.Çocuklar pratikte serbest formdaki çocuk felci ile hastalanmazlar; çocuk felci vakalarının çoğunluğu aşılama sonucu oluşur;

c. DPT ve ADSM aşıları aşağıdaki gibi aşılama sonrası komplikasyonlara yol açar: konvülsif sendrom, ani ölüm, anafilaktik şok vesaire.;

d. Kızamık aşısı aşağıdaki komplikasyonları sağlar: nörolojik, konvülsif sendrom, nefrolojik, akciğerlerde ve bademciklerde hasar vb.

Güvenlik garantisi.

Her anne, aşı olmayı kabul ederek çocuğuna yapılacak aşının sertifikasını ve talimatlarını öğrenme hakkına sahip olduğunu bilmelidir. Aşının güvenliği konusunda güvence aldıktan sonra kliniğin çocuk bölümü başkanına soru sorma hakkına sahip. teminat mektubuçocuğuna hiçbir şey olmayacağını aşılama sonrası komplikasyonönümüzdeki 10 yıl içinde, yani aşının geçerlilik süresi boyunca.

Rus aşılarının kalitesi.

Rus aşılarının tamamı teknolojiye aykırı olarak üretiliyor ve çoğu cıva tuzları (mertiolat) ile zehirleniyor. Ayrıca şunu da bilmelisiniz ki, Rus aşısının güvenliğinden bahsedilince bu, deney hayvanlarının %50-70'inin öldüğü anlamına geliyor.

İthal aşıların kalitesi.

Gümrük kontrolünden geçen tüm aşıların tarihi geçmiş veya son kullanma tarihi geçmiştir. Düşük kalite ithal aşılar gelişmiş ülkelerin mevzuatlarına göre 3. dünya ülkelerine stratejik mal tedarik etme hakkının bulunmaması ve aşıların stratejik mal olarak sınıflandırılmasından kaynaklanmaktadır.

Bir seansta birden fazla aşı yapamazsınız. Bu Sağlık Bakanlığının kliniklere yönelik talimatıdır. Ancak gerçekte bir çocuğun tek seansta 4 aşıya kadar çıkabileceği düşünülürken, annenin rahatlığı nedeniyle böylesine kötü niyetli bir sabotaj savunulmaktadır. “Bize iki kez gelmenize gerek kalmaması için her şeyi aynı anda yapacağız!” - hemşire neşeyle ve neşeyle diyor. Ancak bu eylem, bağışıklık sisteminin ciddi şekilde zarar görmesine neden olur ve vücudun direncini önemli ölçüde bozar. En tehlikeli olan da budur, çünkü birden fazla aşı aynı anda uygulandığında çoğu zaman aşılama sonrası ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Canlı aşı ile aşı yapamazsınız. Canlı aşı ile aşılama bir aşı değil, serbest formdaki bir çocuğun kapamayacağı bir hastalığın kasıtlı bir enfeksiyonu olduğundan. Erkek çocuklarına kabakulak (kabakulak) aşısı yapılmamalıdır. Böyle bir aşılamanın sonucu iktidarsızlık ve erkek kısırlığı olabilir.

Aşı yaptırmak hastalığa karşı korumayı garanti etmez. Örneğin kabakulak aşısından sonra çocuklar bu hastalığa iki kez yakalanır, difteri aşısından sonra çocuklar ateşsiz difteri hastalığına yakalanır ve çocuğu kurtarmak neredeyse imkansız hale gelince boğulma krizi geçirerek yoğun bakıma kaldırılırlar.

Aşı olmayan bir çocuk, aşı olan bir çocuktan daha az tehlikelidir. Bu nedenle aşılanmamış bir çocuğun anaokuluna veya okula kabulünün reddedilmesi için hiçbir neden yoktur. Ayrıca, “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” federal yasaya göre, çocuk bakım kurumları, koruyucu aşıları olmadığı gerekçesiyle ebeveynlerin bir çocuğu kabul etmesini reddedemez.

Madde 5 “İmmunoprofilaksinin uygulanmasında vatandaşların hakları ve sorumlulukları”, paragraf 2 “Koruyucu aşıların bulunmaması şunları gerektirir: vatandaşları eğitim ve öğretim kurumlarına kabul etmenin geçici olarak reddedilmesi sağlık tesisleri Kitlesel bulaşıcı hastalıklar veya salgın hastalık tehdidi durumunda.”

Canlı aşılar (kızamık, kabakulak, kızamıkçık, sarıhumma) bu yol daha az ağrılı ve daha güvenli olduğundan ve ayrıca bağışıklık tepkisinin daha iyi olması nedeniyle tercihen deri altından uygulanır. canlı aşı uygulama yoluna bağlı değildir.

Deri aşısı genellikle özellikle hastalıklara karşı canlı aşıların uygulanması için kullanılır. tehlikeli enfeksiyonlar(tularemi, veba, Q ateşi).

Çocuk felci, tifo ve koleraya karşı aşılama için oral uygulama yolu kullanılır.

Dolayı Harika fırsat Damar hasarı nedeniyle hemofili hastalarında kas içi uygulamanın yerini deri altı uygulama alır.

Aşı uygulama tekniği

Enjeksiyon bölgesindeki cilt kural olarak% 70 oranında tedavi edilir. etil alkol Aksi belirtilmediği sürece (örneğin, Mantoux testi yapılırken eterle veya BCG aşısı ve aseton uygulanırken veya canlı aşılarla kutanöz immünizasyon yöntemi sırasında alkol ve eter karışımı uygulanırken).

Ergenlerde ve yetişkinlerde işlem sırasında sık görülen (nadir de olsa) bayılma nedeniyle düşmeyi önlemek için aşı yatar veya oturur pozisyonda uygulanmalıdır.

İlacı uygulamadan önce içinde hava kabarcığı olmadığından emin olmalısınız.

Farklı aşıların ruhsat verilmediği sürece aynı şırıngada karıştırılmaması gerektiği unutulmamalıdır.

Aynı anda birden fazla aşı yapılıyorsa, aynı ekstremiteye iki aşı uygulamaktan kaçınmak en iyisidir (özellikle uygulanan ilaçlardan biri DPT ise).

Ancak tek uzuv içine enjeksiyon yapmak zorunda olduğunuz durumlarda, bunu uylukta yapmak daha iyidir (daha fazla kas kütlesi nedeniyle). Olası lokal reaksiyonların çakışmaması için enjeksiyonlar birbirinden en az 3-5 cm uzakta olmalıdır.

Aşı uygulama yolları:

• Aşıların kas içi uygulanması
• Deri altı aşılama
• Aşıların intradermal uygulanması
• Cilt aşısı
• Ağızdan aşılama

Aşıların kas içi uygulanması

Kas içi aşılamanın klasik bölgesi her zaman gluteal kasın üst dış çeyreği olmuştur ve bu artık istenmeyen bir durumdur. Artık herhangi bir uygulamanın tanıtıldığını gösteren kapsamlı gerçek materyal var. immünbiyolojik ilaç gluteal kas içine yaralanma tehlikesiyle doludur Siyatik sinir uzun süreli kas zayıflığı, kontraktür, ayağın sarkması ve yaralanma tarafındaki bacağın daha yavaş büyümesiyle birlikte. Gluteal kasını innerve eden veya içinden geçen diğer sinirlerin (üst gluteal sinir, arka femoral kutanöz, pudendal ve alt gluteal sinirler) hasar görmesi, yanlış enjeksiyon yeri seçimi veya yanlış lokalizasyon sonucu olarak tanımlanmıştır. Aşının gluteal kas içine uygulanmasının reddedilmesi aynı zamanda yenidoğanlarda ve çocuklarda Erken yaş Gluteal bölge zayıf kas dokusu ve ağırlıklı olarak yağ dokusundan oluşur. Aşı derin yağ dokusuna girerse immünojenitesi azalabilir.

Yabancı pratikte tercih edilen anatomik yer Intramüsküler enjeksiyon Aşılar 12-18 aya kadar olan çocuklarda üst uyluğun ön dış bölgesi olarak kabul edilir. Kuadriseps femoris en büyük kastır insan vücuduÇocuklarda yaşamın ilk aylarından itibaren iyi gelişmiştir ve ayrıca hayati sinirler ve kan damarları. Aynı zamanda, enjeksiyon yeri olarak uyluk yan tarafının kullanılmasının, aşının nörovasküler demete yakın bir yere uygulanmasına yol açabileceğinden, istenmeyen bir durum olduğunu vurgulamak önemlidir.

12-18 aydan büyük çocuklarda: eğer kas kütlesi yeterli miktarda varsa aşıyı uygulamak için kullanılabilirler Deltoid Kası. Ancak uyluk da kullanılabilir ancak bu durumda iğnenin daha uzun olması gerekir.

Ergenler ve yetişkinler: Tercih edilen enjeksiyon bölgesi deltoid kastır (skapular omurganın lateral ucu ile deltoid tüberozitenin ortası), ancak deltoid içine yapılan enjeksiyonlardan kaçınılmalıdır. triseps kası Radyal, brakiyal ve ulnar sinirlerin yanı sıra derin brakiyal arterin yaralanma olasılığı nedeniyle.

İğne dikey olarak (90 derecelik bir açıyla) yerleştirilir.

İğneyi kasa sokmanın 2 yolu vardır:

• kasları iki parmağınızla bir kat halinde toplayın, bu da periosta olan mesafeyi arttırır;
• deri altı tabakanın kalınlığını azaltan cildi enjeksiyon bölgesi üzerine gerdirin; bu özellikle kalın yağ katmanlarına sahip çocuklar için uygundur, ancak iğnenin giriş derinliği daha sığ olmalıdır.

Kolda yağ tabakasının kalınlığı daha azdır - sadece 5-7 mm ve kas kalınlığı - 6-7 mm, deltoid kasına enjeksiyon yapılırken bu dikkate alınmalıdır.

Bir dizi yabancı ülkenin tavsiyelerinin, enjeksiyon işleminden sonra şırınga pistonunun geri çekilmesi gerektiğini ve ilacın ancak bundan sonra şırıngada kan görülmemesi durumunda uygulanması gerektiğini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Aksi takdirde prosedür tekrarlanmalıdır (ancak en fazla 2 tekrar).

Deri altı aşılama

Aşıların intradermal uygulanması

BCG aşısının yanlış uygulanması durumunda soğuk apse oluşma riski vardır.

Cilt aşısı

Aşılama sırasında cilt gerilmelidir. Kesikler yüzeysel olmalı ve kesi boyunca sadece küçük kan damlacıkları görünmelidir. Kazıyıcının arka kısmı ile kesiler yapıldıktan sonra aşı, aşının kuruması için yaklaşık 5 dakika açık bırakılan derinin kesilen bölgesine sürülür.

Ağızdan aşılama

Ağızdan aşılamanın faydaları:

• unsurlar yer alıyor yerel bağışıklık (salgı immünoglobulin A), mukoza zarlarını etkileyen enfeksiyonlara karşı koruma sağlarken önemlidir;
• kan yoluyla enfeksiyon bulaşma riskinin daha az olması (HIV, hepatit B ve C);
• ekonomik (şırınga ve iğnelere gerek yok);
• nispeten düşük maliyetli aşı üretimi;
• nüfusun daha iyi kapsanması;

Bu yöntemle aşılama aç karnına yapılır. Bebekler bazen aşıyı yutamazlar. Aşının dökülmesi, tükürülmesi veya uygulamadan 5-10 dakika sonra çocuğun kusması durumunda aşının bir dozu daha yapılmalıdır. bu doz da emilmezse tekrarlanmamalıdır; aşıyı başka bir ziyaret için yeniden planlamak daha iyidir.