Kalbin koroner damarlarının aterosklerozu. Koroner arter

Tüm kalp hastalıkları arasında koroner aterosklerozun özel bir yeri vardır. Bu patolojiye eşlik ediyor şiddetli semptomlar ne yazık ki, kalp krizi şeklinde bir kalp felaketi meydana gelene kadar sıklıkla göz ardı edilir. Bu hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir, ancak zamanında tespit ve karmaşık tedavi ile doktorlar hastanın durumunu hafifletebilir ve yaşlılığa kadar çalışma yeteneğini koruyabilir.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Patoloji nedir

Tıpta ateroskleroz Koroner arterler kan damarlarının intimasında yoğun lipit birikintilerinin oluşmasının eşlik ettiği vasküler hastalık denir. Patoloji yavaş yavaş gelişir ve çoğu durumda tespit edilir. geç aşamalar. Sorun lipid metabolizmasındaki değişikliklere dayanmaktadır. çok sayıda lipoproteinler yüksek yoğunluk. Zamanla, bu maddeler damarın iç duvarına (intima) yerleşir ve bu da lümeninin daralmasına neden olur.

Kural olarak ateroskleroz aortta başlar koroner damarlar yani kan dolaşımının en büyük bölümlerinde. Lipid yatakları dallara daha yakın bulunur. Patolojik süreç kan akışını engeller, bunun sonucunda kalpte oksijen ve besin eksikliği yaşanır. Organın çalışması sürekli ve oldukça yoğun olduğundan, bu durum gözle görülür klinik semptomlara neden olur.

Aort ve koroner arterlerin aterosklerozu genç yaşlardan itibaren gelişir. Bununla birlikte, lipid birikintilerinin büyümesinin yavaş olması nedeniyle, hastalığın ortaya çıkışı (ilk alevlenmesi) emeklilik yaşına daha yakın - 50-55 yaşlarında meydana gelir. Bu nedenle hastalık sıklıkla düşünülür doğal arkadaş ihtiyarlık. Ancak tıbbi istatistiklerde son yıllar Gençlerde kan pıhtılarının ayrılmasına bağlı olarak kardiyak iskemi ve mortalitede artışa doğru bir eğilim olmuştur.

Hastalığın gelişimi

Dikkatli bir şekilde kendi sağlığı Bir kişi, koroner arterlerin aterosklerozunun ilk semptomlarını yaşlılığın başlangıcından çok önce tespit edebilir. Uzmanlara göre bu, özellikle yaşam tarzı göz önüne alındığında normdur. modern insanlar. Kalp kasını besleyen damarlarda büyük kolesterol plaklarının daha erken ortaya çıkmasına zemin hazırlar.

Gelişiminde hastalık, her biri onlarca yıl sürebilen birkaç aşamadan geçer:

  1. Başlangıç klinik aşama kan damarlarının duvarlarında yağlı bir nokta şeklinde hafif bir kolesterol birikmesi eşlik eder. Bu genellikle arterin intimasının hasar gördüğü durumlarda meydana gelir. Zamanla, lipoprotein noktası, kalınlığı birkaç mikronu aşmayan uzunlamasına veya enine şeritlere dönüşür. Klinik işaretler Bu aşamada koroner damarlarda ateroskleroz yoktur.
  2. Kalp damarlarının aterosklerozunun ikinci klinik aşamasına lipid birikintilerinin çoğalması eşlik eder. Kalınlıklarının artması nedeniyle, özellikle hasta aktif durumdaysa, kalbe giden kan akışında bir azalma fark edilir. Bu aşamada fibrin lifleri ve kırmızı kan hücreleri kolesterol plaklarına katılır ve oldukça büyük bir kan pıhtısı oluşabilir. Uzmanlar bu süreci koroner arterlerin multifokal aterosklerozu olarak adlandırıyor ve bu durum genellikle kan pıhtısı kopması ve ölümle komplike hale geliyor. Bu aşamadaki semptomlar zaten oldukça belirgindir: fiziksel efor sırasında çarpıntı ve nefes darlığı ortaya çıkar ve aritmi gözlenir.
  3. Koroner ve koroner damarların aterosklerozunun üçüncü ve son aşamasına, kalsiyum ilavesinden dolayı plağın kalınlaşması eşlik eder. Bu durumda arterlerin lümeni önemli ölçüde daralır, arterlerin duvarları deforme olur, daha az elastik ve yoğun hale gelir. Koşul eşliğinde keskin acı herhangi bir yoğunlukta egzersiz sırasında sternum altında, aritmi, periyodik kalp krizi, genel halsizlik.

Rağmen modern tıp aterosklerozu ortadan kaldırmak için geniş yeteneklere sahiptir; hastalık ilk aşamalarda tespit edildiğinde tedavi daha etkilidir.

Teşhis

Ortaya çıkarmak Koroner aterosklerozçoğu durumda rutin kalp muayeneleri sırasında ortaya çıkar. Doktor aşağıdakilere dayanarak bir patolojiden şüphelenebilir: EKG sonuçları: Açıkça iskemi belirtileri gösterecektir. Teşhis kullanımını doğrulamak için karmaşık yöntemler koroner ateroskleroz tanısı. Tipik olarak şunları içerirler:

  • lipit birikintilerinin yerini, boyutlarını ve damarın lümenine çıkıntı derecesini belirlemenizi sağlayan stres sintigrafisi;
  • kan akışının ve kasılma fonksiyonlarının bozulduğu arterlerin alanlarını belirlemek için gerekli olan koroner arterlerin intravasküler ultrasonu ile birlikte;
  • aterosklerotik lezyonların yerini ve boyutunu belirlemek için tasarlanmış kontrastlı kalp damarlarının radyografisi (koroner anjiyografi);
  • anormallikleri tanımlamanıza olanak tanıyan stresli ekokardiyografi kontraktiliteörneğin duygusal veya fiziksel stres sırasında periyodik olarak ortaya çıkan kalp ve kan akışı değişiklikleri.

Ayrıca kandaki yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonunu belirlemek için bir dizi laboratuvar testi yapılır.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Hastalık nadiren bir kısmı etkiler kan dolaşım sistemi. Koroner ateroskleroz tanısı koyarken diğer damar gruplarını (ve benzeri) incelemek gerekebilir.

Video: kalbin koroner anjiyografisi - yaklaşımlar, teknikler ve aşamalar

Tedavi yöntemleri

Hastalığın tedavisine yaklaşım tamamen evreye bağlıdır aterosklerotik değişiklikler ve mevcut semptomlar. Açık İlk aşama Koroner arterlerin aterosklerozunun tedavisi konservatif tedaviyi içerir. Önlemek Daha fazla gelişme hastalık, yaşam tarzınızı değiştirmeniz yeterlidir:

  • sigarayı ve alkolü bırakın;
  • beslenmeyi normalleştirin, her şeyden önce hayvansal yağları ve tatlıları menüden çıkarın, bunların yerine taze sebze ve meyveler, beyaz diyet et ve balık koyun;
  • düzenli olarak mümkün olan sporlarla meşgul olun (yüzme, yoga, jimnastik veya yarış yürüyüşü(En uygun spor türü ve stres derecesi, ilgili doktor tarafından belirlenecektir).

Bu önlemler, kan damarlarını güçlendirmenin ve kandaki zararlı lipoproteinlerin düzeyini normalleştirmenin yanı sıra, kilonun normalleşmesine de yardımcı olacaktır.

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu ve ilaçlar için endikedir. Bu tanıyı alan hastalara reçete edilir. karmaşık terapi Kandaki zararlı lipitleri azaltmak için. statinler kullanın: Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin ve bunların analogları. Bu gruptaki ilaçlar, hepatositlerdeki zararlı yağlı bileşiklerin sentezinden sorumlu enzimleri aktif olarak inhibe eder. Ayrıca kan damarlarının iç astarının onarılmasına da yardımcı olurlar. Bu özelliği sayesinde aterosklerozun ilk aşamalarında vazgeçilmezdirler.

Ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara statinler reçete edilmez: hepatoz, hepatit, Karaciğer yetmezliği, siroz.


Ayrıca koroner ateroskleroz hastalarına miyokardın oksijen ihtiyacını azaltan ve hastalığın şiddetini azaltan ilaçlar reçete edilir. iskemik değişiklikler ve azaltıyor. Bu amaçla çeşitli grupların ilaçları kullanılır:

  • beta bloker içeren ilaçlar - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
  • ACE'yi bloke eden ilaçlar - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
  • inhibitörler kalsiyum kanalları- Amlodipin, Amlotop, Diltiazem, Cardilopine;
  • kanı inceltmek ve trombozu önlemek için araçlar - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

İlaçların dozajı ve kombinasyonu, hastanın mevcut durumu, test sonuçları ve mevcut eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Hastada koroner arterlerde ateroskleroz darlığı belirtileri varsa cerrahi müdahaleye başvurulur. Operasyon sırasında çeşitli yöntemler kullanılır:

  • atardamarın etkilenen bölgelerini atlayarak yapay bir kanal oluşturmak için koroner arter baypas grefti;
  • arter lümeninin zorla genişletilmesi için balon anjiyoplastisi;
  • Lümenini genişletmek için bir artere stent yerleştirilmesi.

Bu tür yöntemler ileri vakalarda sorunu kökten çözebilir ancak daha önce sıralanan ilaçların ömür boyu kullanımını iptal etmez.

Koroner aterosklerozun prognozu tamamen şunlara bağlıdır: zamanında tespit hastalık ve hastanın kardiyoloğun tüm talimatlarına uyması. Yeterli ve yetkin tedavi ile prognoz olumludur, ileri kardiyak ateroskleroz vakaları ise sıklıkla ciddi komplikasyonlara ve ölüme neden olur.

Video: balon anjiyoplasti ve koroner arterlere stent yerleştirilmesi

Ateroskleroz, kademeli gelişim ile karakterize edilen patolojik bir süreçtir. Samimiyet arteriyel damarlar kolesterol birikintileri ile aşırı büyür, bu da plak oluşumuna ve arter duvarının sertleşmesine yol açar.

Bu da lümenin daralmasına neden olur ve kan akışının yoğunluğunu olumsuz etkiler. Bu arterlerin beslediği dokularda iskemi gelişir.

Koroner ateroskleroz oluşumunun nedenleri

Ateroskleroz gelişiminin ana nedeni artan içerik kandaki düşük yoğunluklu lipoproteinler. Kolesterol seviyesi tıbbi uygulama mmol/l cinsinden ölçülür. Okumalar 4 mmol/l veya daha az ise bu normaldir.

Bu değerin üzerindeki her şey yüksek bir seviyeye karşılık gelir. Koroner sklerozan değişiklik riski 4,2 ila 4,9 mmol/l aralığında artar. 4,9 mmol/l'yi aşan bir lipoprotein seviyesi, hastanın derhal hastaneye yatırılması ve daha sonra tedavi edilmesinin doğrudan bir göstergesidir.

“Kötü” kolesterol çeşitli nedenlerle oluşur; bunlardan ilki Olumsuz doğru beslenme bir kişi kızarmış, tuzlu, baharatlı yiyecekleri kötüye kullandığında. Durum daha da karmaşıklaşıyor aşırı tüketim alkol, karaciğerde aşırı kolesterol üretimi, yavaş sindirim, yağ metabolizmasında bozukluklar.

Kışkırtıcı faktörler ayrıca sigara içme alışkanlığını, pasif bir yaşam tarzını ve fiziksel hareketsizliği de içerir.

Ateroskleroz sıklıkla diyabetin bir komplikasyonu olarak gelişir; damarlar en sık etkilenir; alt uzuvlar, sonuçta sözde " diyabetik ayaklar"ve kangren. En çok tehlikeli biçim Hastalık, kalp koroner damarlarına verilen hasarla ifade edilir.

Koroner arterlerin stenozu

Ateroskleroz gelişiminin başladığı bir süreçtir. Genç yaşta ve yalnızca zamanla ilerler. İlk başta değişiklikler mikroskobiktir ve bu durum arter duvarının işlevselliğini etkilemez. Daha sonra küçük bir yükseklik oluşur ve büyür.

Oluşumlar damar lümenini% 50'den fazla tıkamazsa, doktorlar tarafından önemsiz olarak kabul edilebilir ve patoloji, stenotik olmayan ateroskleroz tanımına girer. Ancak plakların büyümesi durumunda büyük boyutlar ve aynı zamanda büyümeleri durmaz, bu da kalpteki kan akışının bozulmasına yol açar - bu zaten koroner arterlerin stenozlu aterosklerozu olarak sınıflandırılmıştır.

Bu terimler yalnızca işin niteliğini açıklamak için kullanılır. yıkıcı süreç ve nadiren resmi teşhis raporunun bir parçası olabilir. Nonstenotik skleroz 45 yaşın üzerindeki hemen hemen tüm insanlarda görüldüğünden.

Sklerozan sürecin patolojisi

Koroner arterler olarak da adlandırılan koroner arterlerin aterosklerozu, miyokardın tahrip olmasına yol açar. Klinik olarak bu, kalp krizi, enfarktüs, göğüs kemiğinde tipik ağrı ve düzensiz kalp atışıyla kendini gösterir. Kardiyak dekompansasyon belirtileri ani ölüm kişi.

Özel durumlarda plak benzeri oluşumların yüzeyleri yırtılır ve daha sonra kan pıhtıları kan akışında önemli bir engel haline gelir. Klinik tablo böyle bir komplikasyon - koroner hastalık formlarından birinde.

Anjina pektoris göz önüne alındığında ister istirahat ister stres olsun daha olumlu bir prognozdan bahsedebiliriz. Kalp krizi sırasında kalp kasında meydana gelen değişiklikler geri döndürülemez ve kalp ölür.

Koroner ateroskleroz çok tehlikelidir çünkü kalp krizi uyku veya uyanıklık durumuna bakılmaksızın hastayı istediği zaman yakalar. Ancak bu genellikle sabahın erken saatlerinde, saat 4'ten 10'a kadar olur.

Bu sıralardaydı Periferik kan yüzeyin yırtılmasına neden olan adrenalin seviyesi artar kolesterol plak.

Aterosklerotik blokajın klasik belirtileri

Aterosklerozun belirtileri hastalıktan hangi damarların etkilendiğine bağlıdır:

  • Koroner arterlerin aortunun aterosklerozu, koroner yetmezlik ile kendini gösterir ve koroner hastalık kalpler. Bu, hastanın şikayetçi olduğu anlamına gelir. düzenli ağrı göğüs kemiğinin arkasında, anjina pektorisin karakteristiği. Ayrıca aritmi ve ayakların ve bacakların sürekli şişmesi için.
  • baş ağrıları, baş dönmesi, hatırlama ve konsantre olma yeteneğinde bozulma ile karakterizedir. Hasta azalmadan şikayetçi zihinsel yetenekler Performans eksikliği, entelektüel yeteneklerin azalması, düşünme yeteneğinin baskılanması ve kontrol edilemeyen kişilik değişiklikleri.
  • Ekstremitelerdeki ateroskleroz, yürürken kas ağrısına, aralıklı klodikasyona ve bacaklarda üşümeye neden olur. Bazen ortaya çıkıyorlar konvülsif sendrom ve alt ekstremite derisinin depigmentasyonu.

Özellikle ilerlemiş durumlarda, kişide aterosklerozun üç tipinin de belirtileri görülebilir. Bu durumda geleneksel ilaç tedavisinin hiçbir etkisi olmayacaktır.

Tedavi metodolojisi ve önleyici profilaksi

Bu tür durumların gelişmesini önlemek oldukça mümkündür. Bu amaçla risk altındaki kişilerin ciddi şekilde düşünmesi gerekir. öncelikli korunma. Her şeyden önce, kalbin koroner damarlarının aterosklerozu, sağlıkları aile öyküsü nedeniyle yüklenen kişileri tehdit ediyor.

Hastalık o kadar sinsidir ki, zaten damar tıkanıklığı olan kişi hala kendini iyi hissetmeye devam eder ve bu konuda hiçbir fikri yoktur. olası tehlike. Hiçbir önlem alınmıyor ve hasta uzun süre tıbbi yardıma başvurmuyor.

Sorun ileri bir durumda teşhis edilirse, ki bu en sık meydana gelir, o zaman doktorlar sadece başvurmak zorunda kalmazlar. İlaç tedavisi, aynı zamanda kalp cerrahisi yöntemlerine de. Ameliyat patolojik durumların hafifletilmesine yönelik radikal yöntemleri ifade eder, ancak tüm kalp hastaları için endike değildir.

Koroner tıkanıklığı tedavisinde ameliyat teknikleri

En etkili yöntem Damar lümeninin restorasyonu ve miyokardiyuma yeterli kan sağlanması aortokoroner bypass ameliyatıdır. Operasyon sırasında kanın hareket etmesi için yeni bypass yolları oluşturulur. Manipülatif olarak bu çok karmaşık bir müdahaledir ve bypass ameliyatı sırasında her zaman olumsuz sonuç riski vardır.

Operasyonun özü, koroner damarın daralmış bölgelerine paralel konumdaki otogreftin dikilmesidir.

Böyle bir greft, sağlıklı bir arterin bir bölümünden elde edilir, kan dolaşımının başka bir bölgesinden kesilip çıkarılır ve hastanın kendisinden alınır. Bu prosedür şu tarihte gerçekleştirilmelidir: açık kalp ve ameliyattan sonra hasta uzun bir iyileşme sürecinden geçer.

İkinci yöntem daha az etkili değildir - invazif endovasküler cerrahi.

Çeşitleri şunları içerir:

  • balon dilatasyonu;
  • stentleme;
  • excimer lazer anjiyoplasti.

Hastalar bu tür bir müdahaleyi çok daha kolay tolere ederler çünkü bu operasyonlar kalp dokusunda geniş bir travma ve büyük bir karın kesisi ile karakterize edilmez. Koroner arterin daraldığı bölgeye röntgen eşliğinde femoral veya brakiyal damarlardan girilir.

Kalbin koroner arterlerindeki ateroskleroz, başarılı bir ameliyattan sonra bile hastayı rahatsız edecektir. Seçilen tedavi seçeneği ne olursa olsun, bu tanıya sahip kişilerin yaşamları boyunca belirli bir diyete uymaları ve doktorlarının önerdiği ilaçları almaları gerekir. Ateroskleroz bir patoloji olarak hiçbir yerde kaybolmayacaktır.

Gezegenin 50 yaşın üzerindeki herhangi bir sakininin en korkunç düşmanı, beklenmedik bir şekilde sollayan ve hayatı sonsuza dek değiştiren sinsi bir düşman. Görerek tanımanız gereken bir düşman. Koroner arterlerin aterosklerozu ile tanışın.

Tıbbi istatistikler gerçekten korkutucu veriler sağlıyor - dünyadaki her ikinci ölüm, koroner kalp hastalığından kaynaklanıyor. Bunun nedeni koroner arterlerin aterosklerozudur. Topyekün askeri savaş dönemleri dışında bu durum her zaman böyle olmuştur. En üzücü olan şey ise bu değerlerin yıldan yıla daha da kötüye doğru değişmesidir. Bu, tıbbın gelişmeye devam etmesine rağmen bölgesel damar merkezleri Mevcut durumu çözmek için yeni ilaçlar üretiliyor. Bunun ne tür bir hastalık olduğunu ve onu nasıl yeneceğimizi anlamaya çalışalım.

Arterlerin ve arteriollerin belirgin daralması ile (en çok küçük gemiler) aterosklerotik süreçten zarar gören kalpler, kalp işini giderek daha kötü bir şekilde yerine getirir. Dinlenme sırasında ağrı çoğu zaman sizi rahatsız etmez, ancak yürürken, koşarken, ağır nesneleri kaldırırken veya güçlü deneyimler sırasında kalp daha hızlı çalışmaya başlar. İşte o zaman hastanın karakteristik ağrısı ortaya çıkar. Kural olarak, kişi ağırlık hissine benzer bir baskı hissinden şikayetçi olur, elini göğsünün ortasına doğru uzatır veya Sol Taraf. Dinlenmeyle ağrılar kaybolur. Bu duruma tıbbi olarak anjina pektoris denir. Daha ciddi vakalarda, kalbin koroner damarlarının aterosklerozu daha da yaygınlaştığında, en ufak bir harekette bile benzer ağrılar meydana gelir.

Kalbim neden acıyor?

Hastalığın başlangıcında kişi genellikle hasta hissetmez - herhangi bir şikayeti yoktur, rahatsızlık. Uzun zamandır Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu ağrısız, kendini hissettirmeden ilerler. Kural olarak, aterosklerotik plak büyüyüp damarın lümenine doğru şiştiğinde ilk belirtiler ortaya çıkar. Kalp kasına kan sağlayan damar daralır. Kan içinden daha kötü akıyor. Oksijen eksikliği var ve kalp yük ile zayıf bir şekilde baş etmeye başlıyor. Organ, kabaca söylemek gerekirse, yetersiz beslenmeden muzdariptir. Tıpta çok bilinen bir söz vardır: “Kalbin ağrısı, onun imdat çığlığıdır.”

Hastalığın gelişimi

Angina pektoris, bir kişiyi onlarca yıl üst üste rahatsız edebilecek bir hastalıktır. Ancak daha sıklıkla hastalık ilerler. Tedaviye gereken özen gösterilmezse ateroskleroz büyümeye devam eder ve kalp krizi gelişir.

Açık Moleküler seviye kalp krizinin nedeni koroner arterlerdeki aterosklerozun daralmasıdır . Yani, kalbin kan damarlarında çok büyük, toplam hasar. Şöyle bir şey olur: Plakanın kaplaması yırtılır ve kan parçacıkları sıvı çekirdeğe "yapışmaya" başlayarak bir pıhtı oluşturur. Zaten dar olan kap tamamen kapanıyor. Enflamasyon lümeninde başlar. Ve kasın bu damardan beslenen kısmında bir felaket meydana gelir. Kas beslenmeyi bıraktığında ölür. Bu anda hasta göğüste keskin, dayanılmaz bir ağrı hisseder, korku, nefes darlığı ortaya çıkabilir. Bu an yaşam için kritiktir. Bazıları hayatta kalır, bazıları hayatta kalamaz. Bu öncelikle etkilenen alanın ne kadar geniş olduğuna bağlıdır. Elbette hastanın yaşı, durumu ve diğer kronik hastalıkları da rol oynuyor.

Nasıl savaşılır

Hastaların sorduğu ilk soru aterosklerozun tedavi edilip edilemeyeceğidir. Kesinlikle hayır. Bu süreci tersine çevirecek, plağı azaltacak veya yok edecek bir ilaç yoktur. Tedavi durumu stabilize etmektir. Aterosklerozun büyümesini yavaşlatın ve en başarılı durumda tamamen durdurun. İdeal olarak, belirtiler ortaya çıkmadan önce bunu düşünmeniz gerekir. Ancak daha sonra bu tam anlamıyla hayati bir zorunluluk haline gelir.

Kulağa ne kadar basmakalıp gelse de, yaşam tarzınızı değiştirerek başlamalısınız. Yani doğru beslenmeyle. Plakayı oluşturan yağlar çoğunlukla yediğimiz yağlardan gelir. Ateroskleroz oluşumunda yalnızca hayvansal yağların "suçlu" sayılması gerektiği unutulmamalıdır - bunlar tehlikelidir. Bitkisel yağlar aterosklerozun büyümesine neden olmaz. Tereyağı, krema, yağlı et - bunlar kesinlikle sınırlandırılması gereken yiyeceklerdir. Tam tersine sebze, meyve ve tahıllar son derece sağlıklı ürünlerdir. İçerikleri şöyle olmalı en diyet. Bitkisel yağlara çok dikkat ediliyor; mümkünse tereyağının yerini alması gerekiyor.

Beslenmenin yanı sıra metabolizma da büyük önem taşıyor. Vücut ağırlığı artan bir kişinin koroner kalp hastalığına yakalanma riski çok daha yüksektir. Ayrıca ateroskleroza eğilim artar diyabetözellikle kötü muamele görmüş, yüksek seviye kan şekeri

Kalıtım morbiditeye önemli bir katkıda bulunur. Aort ve koroner arterlerin aterosklerozu genç yaşta bile gelişebilir ve hastanın genetik yatkınlığı varsa çok agresif olabilir. Kandaki toplam kolesterol içeriğini ve fraksiyonlarını gösteren testlerle tespit edilebilir. Gerçek şu ki kan yağlarından biri en tehlikeli olanıdır. Bu nedenle detaylı bir analiz yapılması oldukça önemlidir. Şu tarihte: ciddi ihlal Lipid metabolizması, “kötü” kolesterol - LDL'de (3'ten fazla) bir artış ve toplam kolesterolde (5'ten fazla) bir artış ortaya çıkarır.

İlaç tedavisi

Yağ metabolizmasını etkileyebilecek ilaçlar vardır. Bunlara statinler denir ve aterosklerozun artmasına neden olan "kötü" kolesterolün artışını bastırırlar. Statinler ayrıca toplam kan kolesterolünü de azaltır. Bazı bilimsel verilere göre, bu ilaçlar aterosklerotik plakların boyutunu bir miktar bile azaltabilir, ancak buna ciddi olarak güvenmemelisiniz.

Bu tür ilaçların reçetelenmesi ve doz seçimi yalnızca doktor tarafından yapılmalıdır. Diğer ilaçlar gibi bunların da bir takım özellikleri vardır. yan etkilerörneğin karaciğer fonksiyonunu etkiler. Bu nedenle kesinlikle endikasyonlara göre, testlere ve hastalığın ciddiyetine odaklanılarak reçete edilirler. Statinlerin uygun dozajlarda zamanında alınması en önemli durumlardan biridir. güçlü araçlar aterosklerozun önlenmesi.

Operasyon

Koroner kalp hastalığında etkilenen damarların boyutunun ameliyat için oldukça küçük olduğu görülmektedir. Ama neyse ki modern tıp bunu bile yapabiliyor. Şiddetli anjina ile veya akut kalp kriziÖzel bir müdahale yapılır - koroner anjiyografi. Kalp damarına mikroskobik bir sonda yerleştirilir ve kontrast madde enjekte edilir. Yüksek büyütme altında doktorlar kan akışının nerede engellendiğini görebilir ve sorunu düzeltebilirler. Özel bir balon kullanılarak daralma alanı genişletilir ve lümeni artıran ağ şeklinde bir yapı olan bir stent yerleştirilir. Bu işlem şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi. Üstelik otopsi göğüs gerekli değil, sadece kolda veya uylukta küçük bir delik.

Stent takmak tek bir şey olmasa bile bir kurtuluş sayılabilir. Müdahalenin gerçekleştiği damarlar, statinler ve diğer bazı ilaçların alınmaması durumunda aterosklerozdan tekrar etkilenir. Ameliyattan sonra hasta belli bir şemaya göre ömür boyu ilaç almakla yükümlüdür.

Özetlemek gerekirse aterosklerozun gerçekten bir numaralı düşman olduğunu söyleyebiliriz. Ancak olaya her yönden baktığımızda saldırıları başarılı bir şekilde püskürtebiliriz. Önemli olan zamanında ve akıllıca hareket etmektir.

Uzun zamandır kalp damarlarının aterosklerozunun yalnızca yaşlı erkeklere özgü bir sorun olduğuna inanılıyordu. Ama gelişmeyle tıbbi bilim Ve modern yetenekler Teşhiste patolojik sürecin kadınlarda ve hatta çocuklarda tespit edilmesi mümkün hale geldi. Son yıllarda koroner arterlerin ateroskleroz insidansı birkaç kat arttı.

Bu olgu ağırlıklı olarak fast food yiyen ve çok az yemek yiyen kapitalist ülkelerdeki hastaların ayrıcalığıdır. aktif görüntü uzun süre bilgisayar başında oturun ve hastalıkları önlemeye çok az zaman ayırın.

Koroner arterlerin aterosklerozu nedir? Aterosklerotik lezyon– sistemik ve karmaşık bir patolojik durumun gelişiminin bir çeşidi; vücüt yağı kolesterol plakları olarak bilinir. Bu plaklar zamanla büyüyüp kireçlenerek atardamarların lümenini önemli ölçüde daraltır ve normal kan akışını engeller. Sonuç olarak, organlarda oksijen açlığı meydana gelir, işleyişleri bozulur ve iskemik bölgelerin oluşumu (doku nekrozu) meydana gelir.

Birçok hasta, hastalığın vücutlarına zaten sıkı bir şekilde kök saldığı aşamada, aterosklerozun ne olduğunu ilgili doktordan öğrenir. Bu patolojik sürecin aniden ortaya çıkmadığını anlamak önemlidir. Onlarca yıl boyunca oluşur ve yalnızca ayrışma aşamasında, gelişiminin belirli bir biçiminde kendini gösterir. Aynı zamanda koroner arterlerin aterosklerozu hastalığın tek belirtisi değildir. Kan damarlarının iç duvarında kolesterol plaklarının birikmesi vücudun her yerinde meydana gelir ve bu da damarların işleyişini kapsamlı bir şekilde bozar. normal işleyiş hastanın vücudunun organları ve sistemleri.

Koroner ateroskleroz neden gelişir?

Kalbin koroner arterlerinin aterosklerozu bir kompleksin tezahürüdür patolojik süreç diğer gemileri de etkiliyor insan vücudu. Hastalık esas olarak ileri yaşlarda kendini hissettirir, ancak kan damarlarının intimasındaki ilk birikintiler çocuklukta ortaya çıkabilir. Bilim adamları, kalbin aterosklerozunun gelişiminin nedenleri arasında şunları tespit ediyor:

  • diyette hayvansal yağların ve basit karbonhidratların içeriğinin artması;
  • tuz kötüye kullanımı;
  • Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri içeren ürünlerin ihmal edilmesi, deniz balığı Ve sebze yağları;
  • sebze, ot, meyve ve meyve tüketiminin azaltılması;
  • metabolik bozukluklar: hiperglisemi, obezite;
  • kandaki kötü kolesterol düzeylerinde artış;
  • yetersiz düzeyde fiziksel aktivite;
  • yüksek tansiyon;
  • Stresli durumlar;
  • kalıtsal faktörler;
  • Kötü alışkanlıklar.

Klinik tablo

Klinik olarak semptomları koroner kalp hastalığının belirtileri olan koroner ateroskleroz, akut ve kronik olarak kendini gösterir. patolojik durumlar Bu da kalp kası fonksiyon bozukluğuna yol açar.

En sık tezahür koroner ateroskleroz ve koroner kalp hastalığı kısa vadede kendini gösteren bir hastalıktır acı verici hislerışınlama ile göğüs kemiğinin arkasında sol el, sol kulak memesi veya epigastrik bölge. Anjina ağrısına genellikle nefes darlığı eşlik eder ve nitrogliserin alındıktan sonra geçer. Kalbin koroner damarlarının aterosklerozunun akut formu benzer semptomlara sahiptir - iskemik enfarktüs. Sadece acı var bu durumda kalıcıdır, özellikle yoğundur ve nitrat grubu ilaçların kullanımından sonra kaybolmaz.

Koroner arterlerin ateroskleroz belirtileri patolojik sürecin konumuna ve kalp damarlarının lümeninin daralma derecesine bağlıdır. Şu tarihte: kronik seyir Hastalığı olan hastalarda kalp hastalığı ve kronik kalp yetmezliği belirtileri görülür. Koroner damarların tıkanması ne kadar büyük olursa, altta yatan hastalığın semptomları o kadar sık ​​​​ve canlı bir şekilde ortaya çıkacaktır: ağrı daha yoğun hale gelecek, istirahatte nefes darlığı ortaya çıkmaya başlayacak ve benzeri.

Bazı durumlarda koroner arterlerin stenozu olan ateroskleroz asemptomatik olabilir. Kural olarak, patolojik sürecin bu çeşidi, sıklıkla neden olan hastalığın akut formlarının gelişimi için tehlikelidir. ölümler. Bunlar arasında ani kardiyak ölümün yanı sıra, kalp damarlarının dar bölümlerinin yırtık aterosklerotik plak parçaları tarafından tıkanmasının arka planında ortaya çıkan aterotrombozun altını çizmeye değer.

Genel olarak, kalp aterosklerozu gibi bir hastalığın semptomları ve tedavisi, hasta kişide bir veya başka bir koroner arter hastalığı formunun varlığını doğrulayan çok sayıda laboratuvar ve enstrümantal çalışmayla belirlenen altta yatan hastalığın belirtilerine bağlıdır.

Teşhis

EKG ve Echo-CG çalışmalarından elde edilen veriler sayesinde doktor, hastadaki kalbin koroner arterlerindeki aterosklerozdan şüphelenebilir. Sonuçlarına göre miyokardiyal iskemi bölgelerinin varlığını, kalp odalarının boyutunda bir artışı, duvarlarının kalınlığını ve ritim bozukluklarını belirlemek mümkündür. Büyük olanın tam olarak nerede olduğunu varsayalım aterosklerotik plak iskemi alanının yerini ve boyutunu değerlendirmenizi sağlayan bir yöntem olan sintigrafiyi vurgulamayı mümkün kılar.

Aşağıdaki yöntemler, kan damarlarının duvarlarında kolesterol birikintilerinin varlığını daha doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar:

  • kontrast koroner anjiyografi – yöntem X-ışını teşhisi insan vücuduna giriş ile kontrast maddesi plağın varlığını belirlemenize ve boyutunu, damar lümeninin daralma derecesini vb. değerlendirmenize olanak tanır;
  • Ultrason intravasküler muayene, kolesterol birikintilerini ayrıntılı olarak incelemeyi, konumlarını, boyutlarını ve oluşum özelliklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Tedaviye modern yaklaşımlar

Henüz hiç kimse koroner damarların aterosklerozunu tamamen iyileştiremedi. Şu anda, ilgili tüm terapötik önlemler bu hastalığın doğası gereği semptomatiktir ve altta yatan hastalığın yaşamı tehdit eden komplikasyonlarının gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Anti-aterosklerotik tedavinin iki amacı vardır:

  1. Azaltmak klinik bulgular koroner kalp hastalığı ve ilerlemesinin önlenmesi.
  2. Aterosklerotik süreç üzerindeki tıbbi etkiler, patolojik durumun yayılmasını önlemeye izin verir.

Koroner damarların aterosklerozunu tedavi etmeden önce doktor, hastanın yaşam tarzını değiştirmesini, kurtulmasını önerir. Kötü alışkanlıklar ve doğru yemeye başlayın. Özel diyet patolojik durumların tedavisinde özel bir rol oynar. Kandaki kötü kolesterol düzeyinin artmasını önlemeye ve kilo vermeye yardımcı olur.

Hastalara daha fazla yemeleri öneriliyor taze sebzeler ve meyveler, yağsız balık, beyaz et ve taze aterosklerotik plakların çözülmesine yardımcı olan çoklu doymamış yağ asitleri açısından zengin bitkisel yağlar.

İlaç tedavisi, hastalara miyokard hücrelerinin oksijen ihtiyacını azaltan, kalp kasını koruyan, üzerindeki stres seviyesini azaltan ve ritmi normalleştiren ilaçların reçete edilmesini içerir. Buna paralel olarak uzmanlar reçete yazıyor ilaçlar kandaki kolesterol seviyelerini düşürür ve intimada aterosklerotik plakların büyümesini önler.

Özellikle hastalık, koroner kalp hastalığının akut formları şeklinde meyve vermişse, vasküler aterosklerozu tedavi etmek zordur. Burada gerekli Karmaşık bir yaklaşım terapiye ve hastanın hayatını daha iyiye doğru değiştirme arzusuna. Ancak bazen bu yeterli değildir. Bazı durumlarda, koroner damarların aterosklerozu, arterlerin lümeninin% 70'ten fazla daraldığı aşamalarda teşhis edilir. Benzer durum pratik olarak ilaçla düzeltilemez, bu nedenle doktorlar bu tür hastalara alternatif sunar cerrahi teknikler kolesterol plaklarının eksizyonu veya koroner arterlerin bypass ameliyatı ile.

Her durumda, aterosklerotik süreci önlemenin daha sonra sonuçlarından kurtulmaktan her zaman daha kolay olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu nedenle her insan gençliğinde kalp sağlığına dikkat etmelidir: kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, doğru beslenmek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek.

Koroner arterlerin aterosklerozu, yağlı plakların aktif gelişiminin ve büyümesinin meydana geldiği bir durumdur. Bunun nedeni kolesterol birikimidir. Bir süre sonra bu plaklar kan akışının bozulmasına neden olur ve zamanında tedavi edilmezse tamamen durabilir. Daha sonra organ gelişimi başlıyor oksijen açlığı dokularda.

Hastalık çok sinsidir, gelişmesi bir aydan fazla sürer, yıllar hatta on yıllar bile sürebilir. Yani bir genç yaşıyor ve koroner arterlerde ateroskleroz olduğunun tamamen farkında değil. Yaşamın ikinci yarısında hastalık ilerlemeye başlar. hızlı hız. Bu nedenle semptomlar genellikle 55 yaşına gelindiğinde ortaya çıkmaya başlar.

Kolesterol plakları vücudun her yerinde bulunan arterleri etkiler. Birden fazla damar yatağı etkilendiğinde multifokal ateroskleroz gelişir. Ancak çoğu durumda sorunlara, kalbe kan sağlamaktan sorumlu olan koroner damarların hasar görmesi neden olur. Küçük çapları, kıvrımlılıkları ve bol dallanmaları ile karakterize edilirler. İlk etapta plakların "aşırı büyümesine" zemin hazırlayan şey budur.

Dinlenme halindeyken kalbimiz dakikada yaklaşık 5 litre kan pompalar. yoğun yük bu rakam altı kat artıyor. Sonuç olarak yoğunlaşır, bu nedenle kas, kan yoluyla aldığı çok fazla oksijene ihtiyaç duyar. Ancak bir kişinin koroner damarlarında ateroskleroz varsa, hastalık kalbin gerekli miktarda oksijen vermesini engeller.


Belirtiler

Aortokoroner lezyonların ve koroner kalp hastalığının (bundan sonra İHD olarak anılacaktır) belirtileri aynıdır. Hastalık genellikle iki forma ayrılır. Böylece akut ve kronik arasında bir ayrım yapılır. Aterosklerotik bir durumun ilk belirtileri şunlardır:

  • sırta, sol omuza yayılan göğüs bölgesinde ağrı;
  • önce ağrı sendromu nefes darlığı ortaya çıkar, bazen bir atak başladığında hasta yatay pozisyonda duramaz;
  • başı dönmek;
  • Bulantı, kusma ve ishal görülür.

Bu sebepler damar hastalığı spesifik değildir, bu nedenle diğer patolojik durumlarla karıştırılabilirler kardiyovasküler sistemin. Bu durum tanı ve tedaviyi oldukça zorlaştırmaktadır.

  1. Angina oluşur. Göğüs bölgesinde ağrı var, yoğun fiziksel eforun yanı sıra duygusal stresin ardından yoğunlaşmaya başlıyor. Ataklar geçici sayılır, 15 dakika sürer.
  2. Kardiyoskleroz eziyet etmeye başlar. Miyokard iskemisi, akut form kasılma fonksiyonunu bozan fibrozis alanlarının ortaya çıkmasına neden olur Merkezi otorite kan dolaşımı
  3. Aritmi başlar. Koroner arter patolojisinin gelişmesinden önce kalp kasına verilen hasar ve dürtü iletiminin bozulması gelir.
  4. Kalp krizi meydana gelir. Kolesterol plağı yırtıldığında yerini bir trombüs alır, bu da doğal kan akışına engel olur ve kardiyomiyositlerin nekrozuna yol açar. Çoğu zaman bu durum sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. verilen zaman kandaki adrenalin seviyesi artar.

Elemek ağrı semptomu Koroner arterlerin aterosklerozu kullanılarak yapılabilir tıbbi ürün"Nitrogliserin." Kan damarlarını genişletici etkisi vardır, bu da kan dolaşımının iyileşmesini sağlar.


Nedenler

Koroner aterosklerozun nedenlerine aşina olmak, hastalığın başlamasını önlemeye yardımcı olacaktır. Bu nedenle asıl görev, nedenleri ve risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır.

Aterosklerozun bu formuna (ICD kodu 10 I25.1) şunlar neden olur:

sağlıksız beslenme, aşırı sevgi yağlı gıdalar, karbonhidratlar, tuz ve nadir sebze, meyve, balık, bitkisel yağ tüketimi;

  • sigara ve alkol;
  • obezite;
  • pasif yaşam tarzı;
  • diyabet;
  • artan kan kolesterol seviyeleri;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • genetik eğilim;

Teşhis

Aterosklerozun varlığını şu şekilde öğrenebilirsiniz: EKG kullanarak. Teşhisi doğrulamak için, ilgilenen doktor aşağıdaki çalışmaları yazacaktır:

  • Koroner anjiyografi sırasında hastalıktan etkilenen damarların yeri ve uzunluğu belirlenir.
  • Stres-ECHO tekniği, kan akışının değiştiği bölgelerdeki kalp kontraktilitesini öğrenmenizi sağlar.
  • Radyonüklid araştırması. Bisiklet ergometrisi.
  • MR. Doppler ve intravasküler ultrason. Bu, hastalık sırasında kan damarlarındaki değişiklikleri, yani kalınlıklarını belirlemeye yardımcı olacaktır. oda boyutu, hemodinami ve kapak morfolojisini öğrenin.

Tedavi

Bir hastalığı tedavi etmeden önce uzmanlar hastalığın gelişim aşamasını belirler. Terapi ihtiyaçla ilgilidir etkili mücadele iskemik kalp hastalığını önlemek için hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte aktif gelişim hastalıklar. Öncelikle hastanın yaşam tarzı değişikliklerine yönelik bir adım atması gerekir:

  • Sigarayı ve alkolü bırakın.
  • Normalleştirin. Doktorlar, hayvansal yağlarda keskin bir azalmaya başvurmayı ve tatlı veya kızarmış yiyecekler yememeyi tavsiye ediyor. İÇİNDE günlük diyet Sebzeler, meyveler ve fermente süt ürünleri bulunmalıdır.
  • Kardiyologunuzun önerdiği sporları yapın. Egzersiz stresi normalleşmeye yardımcı olur metabolik süreçler hastanın vücudunda.
  • Kilo vermeye çalışın.
  • Ateroskleroz gelişimine yol açan diğer hastalıkların tedavisi.

Semptomlar ilk aşamada ortadan kaldırılır konservatif tedavi Yardımı ile kan damarlarındaki değişiklik süreci de engellenir. Statinler genellikle alınır ve kolesterol seviyelerini düşürmek için iyi çalışır.

Terapi sırasında, merkezi kan akışını sağlayan kaslardaki oksijen ihtiyacını azaltan ve koroner arter hastalığını önleyerek onu koruyan ajanlar kullanılır. Bu hedef antiplatelet ajanlarda, beta blokerlerde mevcuttur, ACE inhibitörleri, Kalsiyum kanal blokerleri.

Şu tarihte: ihmal edilmiş biçim hastalık ameliyat olmadan önlenemez. Bu kullanım için:

  1. kanın etkilenen bölgeyi atlayacağı bir yol oluşturmanıza olanak tanır.
  2. Balon anjiyoplastisi. Teknik sırasında hastaya özel bir kateter yerleştirilerek balon şişirilir, bu da arteriyel genişlemeye yol açar.
  3. Koroner stentleme, stent yerleştirilmesini içerir.

Sadece hastalığın zamanında teşhisi ölümü önleyecektir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hastalık ortaya çıktığında kronik form Hastada kan damarlarının kademeli olarak daralması gelişebilir. Bu, miyokardda hipoksik, atrofik hasarın, iskemi habercisidir. Akut başarısızlık kalp krizinin sebebidir.

Hastalığın prognozu hastaya, yani tedavi eden doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmasına bağlıdır. Hasta diyete bağlı kalırsa, sağlıklı görüntü hayat, patolojinin ilerlemesi durdurulabilir. Nekroz odakları oluştuğunda, akut bozukluk kan dolaşımı, prognoz olumsuzdur.

Sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenme hastalıkları önleyecektir. Sağlığına dikkat et!



İlgili yayınlar