Śmierć kliniczna - oznaki śmierci klinicznej. Warto znać objawy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna – całkiem rzadkie wydarzenie. Nie bez powodu otrzymała swoją nazwę. I chodzi o to, że taki stan jest przejściowy między śmiercią a życiem, ale taki ma ważna cecha- jest całkowicie odwracalny. A w przypadku śmierci klinicznej może pomóc tylko kompetentna opieka medyczna.

Trochę informacji

Zjawisko to występuje u człowieka, gdy przepływ krwi zostaje zakłócony w ważnych narządach i układach. Dzieje się tak z powodu problemów w funkcjonowaniu serca. A przyczyny niepowodzeń mogą być różne.

Pierwszy pierwsza pomoc w przypadku śmierci klinicznej należy udzielić jej natychmiast, bo w takim stanie liczy się niemal każda sekunda. Jeśli resuscytacja nie zostanie wykonana w odpowiednim czasie, przywrócenie pacjenta do uszkodzonych narządów stanie się niemożliwe.

Metody pierwszej pomocy i oznaki śmierci klinicznej powinny być dobrze znane każdemu człowiekowi, ponieważ nawet absolutnie nikt nie jest odporny na taką sytuację. zdrowi ludzie.

Objawy zjawiska

W takim stanie patologicznym zatrzymują się wszystkie procesy niezbędne do pełnej aktywności życiowej. Tak więc oznaki śmierci klinicznej polegają właśnie na braku zauważalnych zjawisk: na przykład pulsu, oddychania.

Mężczyzna traci przytomność. Z powodu zakłóceń w krążeniu krwi w mózgu objaw ten pojawia się dosłownie natychmiast: w ciągu pierwszych kilku sekund.
Osoba nie czuje pulsu. Objaw ten można również wytłumaczyć ustaniem krążenia krwi. Możesz upewnić się, że nie ma tętna, wyczuwając go w okolicy szyi pod szczęką. To tutaj przechodzi tętnica szyjna, która transportuje krew do mózgu. Dlatego bardzo ważne jest wyczucie pulsu w tym miejscu. U dzieci dość trudno jest wyczuć bicie serca na szyi, dlatego można je sprawdzić na nadgarstku.
Osoba nie ma oddechu. Obecność tego znaku można zweryfikować zwracając uwagę na charakterystyczne dźwięki wdechu i ruchu. klatka piersiowa. Spróbuj określić oddech za pomocą prostego lustra - zła decyzja ponieważ zajmuje to zbyt dużo czasu. A pierwszej pomocy w przypadku śmierci klinicznej należy udzielić tak szybko, jak to możliwe.
Ludzkie źrenice nie reagują na oświetlenie. Pomimo tego, że znak ten jest wyraźnie obecny podczas śmierci klinicznej, nie jest on najważniejszy. A wszystko dlatego, że można to zauważyć dopiero po minucie, półtorej minucie, więc zdecydowanie nie warto na to czekać.

Dodatkowo, zanim wystąpi ten stan, osoba może skarżyć się na ból w klatce piersiowej, silną duszność i zawroty głowy. Utrata przytomności może wystąpić równolegle z drgawkami, po których źrenice rozszerzają się.

Powoduje

Jak już wspomniano, śmierć kliniczna następuje z powodu dysfunkcji serca.

Przyczyny niepowodzeń w funkcjonowaniu m.in ważne ciało można zmieniać:

Jednak pomimo dokładnie tego, do czego doprowadziły przyczyny podobny stanśmierć kliniczna wymaga natychmiastowej reakcji w postaci kompetentnej pierwszej pomocy.

Gradacja

Ponieważ ten stan patologiczny ma charakter graniczny, możliwe są dwa skutki: albo osoba odzyskuje przytomność, albo następuje ostateczna śmierć. Śmierć kliniczna bez pierwszej pomocy trwa tyle, ile mózg jest w stanie bez niej utrzymać żywotność niezbędne odżywianie. Eksperci wyróżniają dwa etapy tego zjawiska:

Pierwszy etap trwa tylko 5 minut. W tym czasie organizm nadal jest w stanie utrzymać funkcje życiowe. Jeśli jednak danej osobie nie udzielono pomocy, ryzyko śmierci jest niezwykle wysokie. Jeśli ciało zostało reanimowane, ale po ponad 5 minutach pacjent może przeżyć, pozostając niepełnosprawnym. Rzeczywiście, wraz z przedłużającą się śmiercią kliniczną w mózgu rozwijają się nieodwracalne procesy, w wyniku których niektóre jego obszary po prostu obumierają.
Drugi etap jest dłuższy, ale nie występuje we wszystkich przypadkach. Czasami wszystkie procesy zachodzące w organizmie ulegają spowolnieniu, podobnie jak śmierć tkanek. Dzieje się tak na przykład w przypadku hipotermii. W rezultacie śmierć kliniczna może trwać nawet kilkadziesiąt minut. Ale takie zjawisko jest rzadsze niż reguła.

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku śmierci klinicznej

Wskazane jest, aby wszystkie czynności resuscytacyjne przeprowadzać wspólnie, ale w razie potrzeby poradzi sobie z tym jedna osoba. Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku śmierci klinicznej ma na celu przede wszystkim ustabilizowanie krążenia krwi i normalizację prawidłowego oddychania. Przed przystąpieniem do zabiegów resuscytacyjnych należy koniecznie wezwać specjalistów. Jak zatem udzielić pierwszej pomocy w przypadku śmierci klinicznej?

Aby wznowić skurcze komór serca, konieczne jest wykonanie tzw. uderzenia przedsercowego – nagłego i dość mocnego pchnięcia pięścią w okolicę klatki piersiowej. Jeśli nie ma z tego rezultatu, powinieneś przejść do innych manipulacji.
Teraz musisz to zrobić. Aby to zrobić, musisz wykonać pośredni masaż serca, naprzemiennie sztuczne oddychanie"usta Usta" Jednocześnie bardzo ważne jest kontrolowanie, czy tlen dostaje się do płuc, a nie do żołądka. Aby to zrobić, musisz niezbyt często brać inhalacje, mocno ściskając nos. Dobrze, jeśli sztuczna wentylacja płuca, klatka piersiowa pacjenta uniesie się. Pośredni masaż serca polega na silnych pchnięciach obiema rękami w tym samym obszarze. Należy naprzemiennie uciskać i wdychać wg standardowy schemat: 30 w 2. Manipulacje należy powtarzać systematycznie. Po pięciu cyklach należy sprawdzić oddech i tętno pacjenta.

Kiedy resuscytacja nie jest konieczna

W niektóre przypadki W przypadku śmierci klinicznej nie jest konieczne udzielanie pierwszej pomocy w następujący sposób:

jeśli pacjent jest przytomny;
czy są oznaki życia: czy to oddech, czy puls;
w przypadku wystąpienia objawów śmierć biologiczna- zesztywnienie lub pojawienie się plam na zwłokach;
jeśli wcześniej stan patologiczny dana osoba już cierpiała nieuleczalna choroba i praktycznie umarł.

Możliwe konsekwencje

W niektórych sytuacjach, przy prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy w przypadku śmierci klinicznej, funkcje życiowe organizmu człowieka ulegają stabilizacji, jednak nie odzyskuje on przytomności. W tym przypadku pacjent przechodzi ze stanu patologicznego do śpiączki, w której może pozostać przez dość długi czas.

Warto zauważyć, że w tym samym czasie działa serce człowieka Układ oddechowy. Głębokość tego stanu i dalsze rokowanie można określić jedynie na podstawie tego, jak poważnie uszkodzony został mózg pacjenta.

Śmierć człowieka jest całkowitym ustaniem biologicznego i procesy fizjologiczne w jego ciele. Strach przed popełnieniem błędu w jej rozpoznaniu zmusił lekarzy i badaczy do rozwoju precyzyjne metody jego diagnoza i określenie głównych objawów wskazujących na początek śmierci organizmu ludzkiego.

W nowoczesna medycyna rozróżnij śmierć kliniczną i biologiczną (ostateczną). Śmierć mózgu rozpatrywana jest oddzielnie.

O tym, jak wyglądają główne objawy śmierci klinicznej, a także o tym, jak objawia się śmierć biologiczna, porozmawiamy w tym artykule.

Czym jest śmierć kliniczna człowieka

Jest to proces odwracalny, co oznacza zatrzymanie bicia serca i oddychania. Oznacza to, że życie w człowieku jeszcze nie wymarło, a zatem przywrócenie procesów życiowych za pomocą akcje reanimacyjne Może.

W dalszej części artykułu bardziej szczegółowo omówione zostaną porównawcze oznaki śmierci biologicznej i klinicznej. Nawiasem mówiąc, stan ludzki pomiędzy tymi dwoma rodzajami śmierci ciała nazywa się terminalem. A śmierć kliniczna może przejść do następnego, nieodwracalnego etapu - biologicznego, którego niekwestionowanym znakiem jest sztywność ciała i późniejsze pojawienie się na nim zwłok.

Jakie są oznaki śmierci klinicznej: faza przedagonalna

Śmierć kliniczna może nie nastąpić natychmiast, ale może przejść przez kilka faz, określanych jako przedagonalne i agonalne.

Pierwszy z nich objawia się zahamowaniem świadomości w czasie jej zachowania, a także dysfunkcją centralnego układu nerwowego, objawiającą się otępieniem lub śpiączką. Ciśnienie z reguły jest niskie (maksymalnie 60 mm Hg), puls jest szybki, słaby, pojawia się duszność i zaburzony jest rytm oddychania. Stan ten może trwać kilka minut lub kilka dni.

Wymienione powyżej przedagonalne objawy śmierci klinicznej przyczyniają się do pojawienia się niedoboru tlenu w tkankach i rozwoju tzw. kwasicy tkankowej (w wyniku obniżenia pH). Nawiasem mówiąc, w stanie przedagonalnym głównym rodzajem metabolizmu jest utlenianie.

Manifestacja agonii

Początek agonii charakteryzuje się krótką serią oddechów, a czasem pojedynczym oddechem. Ze względu na to, że u umierającego jednocześnie dochodzi do pobudzenia mięśni odpowiedzialnych za wdech i wydech, wentylacja płuc zatrzymuje się prawie całkowicie. Wyższe partie ośrodkowego układu nerwowego zostają wyłączone, a rola regulatora funkcji życiowych, jak udowodnili badacze, przechodzi w tym momencie na rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony. Regulacja ta ma na celu uruchomienie ostatnich możliwości zachowania życia organizmu ludzkiego.

Nawiasem mówiąc, podczas agonii ciało człowieka traci notoryczne 60–80 g wagi, co przypisuje się opuszczeniu go przez duszę. To prawda, naukowcy udowadniają, że w rzeczywistości utrata masy ciała następuje w wyniku całkowitego spalania ATP w komórkach (enzymów dostarczających energię komórkom żywego organizmu).

Fazie agonalnej zwykle towarzyszy brak przytomności. Źrenice człowieka rozszerzają się i nie reagują na światło. Nie można określić ciśnienia krwi, tętno praktycznie nie jest wyczuwalne. W tym przypadku tony serca są stłumione, a oddech rzadki i płytki. Te oznaki zbliżającej się śmierci klinicznej mogą trwać kilka minut lub kilka godzin.

Jak objawia się stan śmierci klinicznej?

Kiedy następuje śmierć kliniczna, zanika oddychanie, tętno, krążenie krwi i odruchy metabolizm komórkowy przechodzi beztlenowo. Ale to nie trwa długo, ponieważ ilość energii w mózgu umierającego człowieka zostaje wyczerpana, a jego tkanka nerwowa obumiera.

Nawiasem mówiąc, współczesna medycyna ustaliła, że po ustaniu krążenia krwi następuje śmierć różne narządy nie występuje jednocześnie w organizmie człowieka. Zatem mózg umiera pierwszy, ponieważ jest najbardziej wrażliwy na brak tlenu. Po 5-6 minutach w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany.

Oznaki śmierci klinicznej to: bladość skóra(stają się zimne w dotyku), brak oddechu, tętna i odruchu rogówkowego. W takim przypadku należy podjąć pilne działania resuscytacyjne.

Trzy główne oznaki śmierci klinicznej

Do głównych objawów śmierci klinicznej w medycynie zalicza się śpiączkę, bezdech i asystolię. Przyjrzymy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Koma jest stan poważny : poważna choroba, co objawia się utratą przytomności i utratą funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Z reguły jego początek rozpoznaje się, jeśli źrenice pacjenta nie reagują na światło.

Bezdech - ustanie oddychania. Objawia się brakiem ruchu klatki piersiowej, co świadczy o ustaniu czynności oddechowej.

Asystolia - główna cechaśmierć kliniczna, wyrażająca się zatrzymaniem krążenia wraz z brakiem aktywności bioelektrycznej.

Co to jest nagła śmierć

Szczególne miejsce w medycynie zajmuje koncepcja nagłej śmierci. Definiuje się ją jako przebiegającą bez przemocy i występującą nieoczekiwanie w ciągu 6 godzin od wystąpienia pierwszych ostrych objawów.

Ten typ śmierci obejmuje te, które nastąpiły bez oczywisty powód przypadki ustania czynności serca, które są spowodowane wystąpieniem migotania komór (rozproszonych i nieskoordynowanych skurczów niektórych grup włókien mięśniowych) lub (rzadziej) ostrego osłabienia skurczów serca.

Oznaki nagłej śmierci klinicznej objawiają się utratą przytomności, bladością skóry, ustaniem oddechu i pulsacją w tętnicy szyjnej (nawiasem mówiąc, można to ustalić, umieszczając cztery palce na szyi pacjenta między jabłkiem Adama a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym) . Czasami temu schorzeniu towarzyszą krótkotrwałe drgawki toniczne.

W medycynie istnieje wiele innych przyczyn, które mogą powodować nagła śmierć. Są to urazy elektryczne, obrażenia od piorunów, uduszenie w wyniku uderzenia ciało obce do tchawicy, a także utonięcia i zamarznięcia.

Z reguły we wszystkich tych przypadkach życie człowieka zależy bezpośrednio od wydajności i poprawności środki reanimacyjne.

Jak przebiega masaż serca?

Jeżeli u pacjenta występują pierwsze oznaki śmierci klinicznej, kładzie się go na plecach na twardym podłożu (podłoga, stół, ławka itp.), odpina pasy, usuwa krępujące ubranie i rozpoczyna uciskanie klatki piersiowej.

Sekwencja czynności resuscytacyjnych wygląda następująco:

osoba udzielająca pomocy zajmuje miejsce na lewo od ofiary;
kładzie ręce jedna na drugiej w dolnej jednej trzeciej części mostka;
wykonuje uciśnięcia przypominające pchnięcia (15 razy) z częstotliwością 60 razy na minutę, wykorzystując ciężar ciała do uzyskania zgięcia klatki piersiowej o około 6 cm;
następnie chwyta umierającego za podbródek i szczypie go w nos, odchyla głowę do tyłu, wydycha jak najwięcej do ust;
sztuczne oddychanie wykonuje się po 15 wdechach masażu w formie dwóch wydechów do ust lub nosa umierającego, każdy po 2 sekundy (należy upewnić się, że klatka piersiowa ofiary unosi się).

Masaż pośredni pomaga uciskać mięsień sercowy pomiędzy klatką piersiową a kręgosłupem. W ten sposób krew zostaje wepchnięta do dużych naczyń, a podczas przerwy między uderzeniami serce ponownie napełnia się krwią. W ten sposób zostaje wznowiona czynność serca, która po pewnym czasie może się usamodzielnić. Sytuację można sprawdzić po 5 minutach: jeśli u ofiary znikną objawy śmierci klinicznej i pojawi się puls, skóra zaróżowi się, a źrenice zwężą się, masaż był skuteczny.

Jak umiera organizm?

Różne tkanki i narządy ludzkie mają różną odporność na głód tlenu, jak wspomniano powyżej, a ich śmierć po zatrzymaniu serca następuje w różnych okresach czasu.

Jak wiadomo, najpierw umiera kora mózgowa, potem ośrodki podkorowe, a na końcu rdzeń kręgowy. Cztery godziny po tym, jak serce przestaje pracować, umiera Szpik kostny, a po jednym dniu zaczyna się niszczenie ludzkiej skóry, ścięgien i mięśni.

Jak objawia się śmierć mózgu?

Z powyższego jasno wynika, że dokładne określenie oznak śmierci klinicznej danej osoby jest bardzo ważne, ponieważ od momentu zatrzymania serca do początku śmierci mózgu, prowadzącej do nieodwracalnych konsekwencji, mija tylko 5 minut.

Śmierć mózgu to nieodwracalne ustanie wszystkich jego funkcji. I co najważniejsze znak diagnostyczny to brak jakichkolwiek reakcji na stymulację wskazuje na ustanie półkul, a także tzw. ciszę EEG nawet w obecności sztucznej stymulacji.

Lekarze też wierzą wystarczające wskazanieśmierć mózgu, brak krążenia wewnątrzczaszkowego. Z reguły oznacza to początek biologicznej śmierci człowieka.

Jak wygląda śmierć biologiczna?

Aby ułatwić poruszanie się w sytuacji, należy rozróżnić oznaki śmierci biologicznej i klinicznej.

Biologiczna, czyli inaczej mówiąc, ostateczna śmierć organizmu ostatni etap umieranie, które charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami rozwijającymi się we wszystkich narządach i tkankach. W takim przypadku nie można przywrócić funkcji głównych układów ciała.

Do pierwszych oznak śmierci biologicznej zalicza się:

po naciśnięciu oka nie ma reakcji na to podrażnienie;
rogówka staje się mętna, tworzą się na niej wysuszające trójkąty (tzw. plamy Larche'a);
Jeśli gałka oczna delikatnie ściśnij z boków, źrenica zamienia się w pionową szczelinę (tzw. objaw „ oko kota»).

Nawiasem mówiąc, wymienione powyżej znaki wskazują również, że śmierć nastąpiła co najmniej godzinę temu.

Co dzieje się podczas śmierci biologicznej

Główne objawy śmierci klinicznej trudno pomylić z późnymi objawami śmierci biologicznej. Te ostatnie pojawiają się:

redystrybucja krwi w ciele zmarłego;
miejsca zwłok fioletowy, które są zlokalizowane w niższych miejscach ciała;
zesztywnienie pośmiertne;
i wreszcie rozkład zwłok.

Zatrzymanie krążenia krwi powoduje redystrybucję krwi: gromadzi się ona w żyłach, natomiast tętnice są praktycznie puste. Pośmiertny proces krzepnięcia krwi zachodzi w żyłach, a przy szybkiej śmierci jest niewiele skrzepów, ale przy powoli umiera- dużo.

Rigor mortis zwykle zaczyna się od mięśnie twarzy i ludzkie ręce. A czas jego pojawienia się i czas trwania procesu silnie zależą od przyczyny śmierci, a także od temperatury i wilgotności w miejscu umierania. Zazwyczaj rozwój tych objawów następuje w ciągu 24 godzin po śmierci, a po 2-3 dniach po śmierci znikają w tej samej kolejności.

Kilka słów na zakończenie

Aby zapobiec wystąpieniu śmierci biologicznej, ważne jest, aby nie marnować czasu i zapewnić niezbędną pomoc umierający.

Należy wziąć pod uwagę, że czas trwania śmierci klinicznej zależy bezpośrednio od tego, co ją spowodowało, w jakim wieku jest dana osoba, a także od warunków zewnętrznych.

Zdarzają się przypadki, gdy objawy śmierci klinicznej można było zaobserwować przez pół godziny, jeśli nastąpiła ona np. zimna woda. Procesy wymiany w całym organizmie i w mózgu w takiej sytuacji ulegają znacznemu spowolnieniu. A przy sztucznej hipotermii czas śmierci klinicznej wydłuża się do 2 godzin.

Przeciwnie, ciężka utrata krwi prowokuje szybki rozwój procesy patologiczne V tkanki nerwowe nawet przed zatrzymaniem krążenia, a przywrócenie życia w tych przypadkach jest niemożliwe.

Zgodnie z instrukcjami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia (2003) działania resuscytacyjne wstrzymuje się dopiero w przypadku stwierdzenia śmierci mózgowej osoby lub gdy są one nieskuteczne opieka medyczna dostarczone w ciągu 30 minut.

Bez wody i jedzenia człowiek jest w stanie przeżyć jakiś czas, ale bez dostępu do tlenu oddychanie ustanie po 3 minutach. Proces ten nazywa się śmiercią kliniczną, gdy mózg wciąż żyje, ale serce nie bije. Jeśli znasz zasady, nadal możesz uratować osobę reanimacja w nagłych przypadkach. W takim przypadku mogą pomóc zarówno lekarze, jak i osoby znajdujące się obok ofiary. Najważniejsze, żeby się nie pomylić i działać szybko. Wymaga to znajomości objawów śmierci klinicznej, jej objawów i zasad resuscytacji.

Objawy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna to odwracalny stan umierania, w którym serce przestaje pracować, a oddech ustaje. Wszystko znaki zewnętrzne funkcje życiowe zanikają, może się wydawać, że dana osoba nie żyje. Proces ten jest etapem przejściowym pomiędzy życiem a śmiercią biologiczną, po którym niemożliwe jest przeżycie. Podczas śmierci klinicznej (3-6 minut) głód tlenu praktycznie nie wpływa na późniejszą pracę narządów, ogólne warunki. Jeśli minęło więcej niż 6 minut, dana osoba zostanie pozbawiona wielu ważnych funkcji ważne funkcje z powodu śmierci komórek mózgowych.

Aby rozpoznać na czas ten stan, musisz znać jego objawy. Objawy śmierci klinicznej są następujące:

Śpiączka - utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca z ustaniem krążenia krwi, źrenice nie reagują na światło.
Bezdech – nieobecność ruchy oddechowe klatkę piersiową, ale metabolizm pozostaje na tym samym poziomie.
Asystolia - tętno w obu tętnicach szyjnych nie jest słyszalne dłużej niż 10 sekund, co wskazuje na początek zniszczenia kory mózgowej.

Czas trwania

W warunkach niedotlenienia kora i podkora mózgowa są w stanie utrzymać żywotność określony czas. Na tej podstawie czas trwania śmierci klinicznej określa się na podstawie dwóch etapów. Pierwszy z nich trwa około 3-5 minut. W tym okresie z zastrzeżeniem normalna temperatura ciała, do wszystkich części mózgu nie dociera tlen. Przekroczenie tego zakresu czasu zwiększa ryzyko wystąpienia nieodwracalnych stanów:

dekortykacja - zniszczenie kory mózgowej;
Decerebracja – śmierć wszystkich części mózgu.

Drugi etap stanu odwracalnego umierania trwa 10 minut lub dłużej. Jest charakterystyczny dla organizmu o obniżonej temperaturze. Ten proces może być naturalny (hipotermia, odmrożenie) i sztuczny (hipotermia). W warunkach szpitalnych stan ten osiąga się kilkoma metodami:

hiperbaryczna terapia tlenowa– nasycanie organizmu tlenem pod ciśnieniem w specjalnej komorze;
hemosorpcja - oczyszczanie krwi za pomocą urządzenia;
leki, które gwałtownie zmniejszają metabolizm i powodują zawieszoną animację;
transfuzja świeżej krwi dawcy.

Przyczyny śmierci klinicznej

Stan pomiędzy życiem a śmiercią występuje z kilku powodów. Mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

niewydolność serca;
zablokowanie drogi oddechowe(choroby płuc, uduszenie);
szok anafilaktyczny– zatrzymanie oddechu na skutek szybkiej reakcji organizmu na alergen;
duża strata krew z urazów, ran;
elektryczne uszkodzenie tkanek;
rozległe oparzenia, rany;
szok toksyczny– zatrucie substancje toksyczne;
skurcz naczyń;
reakcja organizmu na stres;
nadmierny ćwiczenia fizyczne;
gwałtowna śmierć.

Podstawowe kroki i metody pierwszej pomocy

Przed podjęciem działań pierwszej pomocy należy mieć pewność, że nastąpił stan tymczasowej śmierci. Jeżeli występują wszystkie poniższe objawy, należy przystąpić do leczenia pomoc w nagłych wypadkach. Powinieneś upewnić się, że:

ofiara jest nieprzytomna;
klatka piersiowa nie wykonuje ruchów wdechowo-wydechowych;
nie ma tętna, źrenice nie reagują na światło.

W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej konieczne jest wezwanie zespołu reanimacyjnego. Do przybycia lekarzy musimy zapewnić maksymalne wsparcie funkcje życiowe ofiara. Aby to zrobić, wykonaj uderzenie przedsercowe pięścią w klatkę piersiową w okolicę serca. Procedurę można powtórzyć 2-3 razy. Jeśli stan ofiary pozostaje niezmieniony, konieczne jest przejście do sztucznej wentylacji płuc (ALV) i resuscytacja krążeniowo-oddechowa(RKO).

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa dzieli się na dwa etapy: podstawowy i specjalistyczny. Pierwszą wykonuje osoba znajdująca się obok ofiary. Po drugie – przeszkolony pracownicy medyczni na miejscu lub w szpitalu. Algorytm wykonania pierwszego etapu jest następujący:

Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni.
Połóż dłoń na jego czole i lekko odchyl głowę do tyłu. W tym samym czasie podbródek przesunie się do przodu.
Jedną ręką uszczypnij nos ofiary, drugą rozciągnij język i spróbuj wdmuchnąć powietrze do ust. Częstotliwość: około 12 oddechów na minutę.
Iść do masaż pośredni kiery.

Aby to zrobić, jedną dłonią naciśnij obszar dolnej jednej trzeciej mostka, a drugą rękę połóż na pierwszej. Wcięcie ściana klatki piersiowej wykonuje się na głębokość 3-5 cm, a częstotliwość nie powinna przekraczać 100 skurczów na minutę. Nacisk odbywa się bez zginania łokci, tj. pozycja prosta ramiona nad dłońmi. Nie można jednocześnie nadmuchać i uciskać klatki piersiowej. Należy upewnić się, że nos jest mocno zaciśnięty, w przeciwnym razie płuca nie otrzymają wymaganej ilości tlenu. Jeżeli wstrzyknięcie zostanie wykonane szybko, dostanie się powietrze do żołądka, powodując wymioty.

Resuscytacja pacjenta w warunkach klinicznych

Resuscytacja poszkodowanego w warunkach szpitalnych prowadzona jest według określonego systemu. Składa się ona z następujące metody:

Defibrylacja elektryczna - stymulacja oddychania poprzez ekspozycję na elektrody z prądem przemiennym.
Resuscytacja medyczna poprzez dożylne lub dotchawicze podanie roztworów (adrenalina, atropina, nalokson).
Wspomaganie krążenia poprzez podawanie leku Gecodez przez cewnik do żyły centralnej.
Korekta Równowaga kwasowej zasady dożylnie (Sorbilact, Xylate).
Przywrócenie krążenia kapilarnego kroplówką(Reosorbilakt).

Jeżeli podjęte działania resuscytacyjne przyniosą skutek, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywna opieka, gdzie jest to przeprowadzane dalsze leczenie i monitorowanie stanu. Reanimacja kończy się o godz następujące przypadki:

Nieskuteczne działania resuscytacyjne w ciągu 30 minut.
Oświadczenie o stanie śmierci biologicznej osoby w wyniku śmierci mózgu.

Oznaki śmierci biologicznej

Śmierć biologiczna jest ostatnim etapem śmierci klinicznej, jeśli działania resuscytacyjne są nieskuteczne. Tkanki i komórki organizmu nie umierają od razu; wszystko zależy od zdolności organu do przetrwania niedotlenienia. Śmierć diagnozuje się na podstawie określonych objawów. Dzielą się na niezawodne (wczesne i późne) oraz orientacyjne - bezruch ciała, brak oddechu, bicie serca, puls.

Śmierć biologiczną można odróżnić od śmierci klinicznej za pomocą wczesne oznaki. Występują 60 minut po śmierci. Obejmują one:

brak reakcji źrenic na światło lub nacisk;
pojawienie się trójkątów wysuszonej skóry (plamki modrzewia);
wysuszenie ust - stają się pomarszczone, gęste, brązowe;
objaw „kociego oka” - źrenica wydłuża się z powodu braku oka i ciśnienie krwi;
wysuszenie rogówki - tęczówka pokrywa się białym filmem, źrenica staje się mętna.

Pojawiają się dzień po śmierci późne znakiśmierć biologiczna. Obejmują one:

pojawienie się plam zwłok - zlokalizowanych głównie na rękach i nogach. Plamy mają marmurkowy kolor.
rigor mortis to stan organizmu spowodowany zdarzeniami procesy biochemiczne, znika po 3 dniach.
wychłodzenie zwłok - stwierdza zakończenie śmierci biologicznej, gdy temperatura ciała spadnie do poziomu minimalnego (poniżej 30 stopni).

Żywy organizm nie umiera jednocześnie z zaprzestaniem oddychania i ustaniem czynności serca, zatem nawet po ich ustaniu organizm żyje jeszcze przez jakiś czas. Czas ten zależy od zdolności mózgu do przeżycia bez dostarczania mu tlenu i trwa 4–6 minut, średnio 5 minut. Ten okres, kiedy witalność wszystkich osłabła ważne procesy ciało jest nadal odwracalne, tzw kliniczny śmierć. Może nastąpić śmierć kliniczna ciężkie krwawienie porażenie prądem elektrycznym, utonięcie, odruchowe zatrzymanie krążenia, ostre zatrucie itp.

Objawy śmierci klinicznej:

1) brak tętna na tętnicy szyjnej lub udowej; 2) brak oddechu; 3) utrata przytomności; 4) szerokie źrenice i brak reakcji na światło.

Dlatego przede wszystkim należy określić obecność krążenia krwi i oddychania u pacjenta lub ofiary.

Definicja znakówśmierć kliniczna:

1. Brak pulsu tętnica szyjna– główny objaw zatrzymania krążenia;

2. Brak oddechu można sprawdzić widocznymi ruchami klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu lub przykładając ucho do klatki piersiowej i słysząc odgłos oddychania, czucie (ruch powietrza podczas wydechu wyczuwalny jest policzkiem), oraz także przykładając lusterko, kawałek szkła, szkiełko zegarkowe lub wacik do ust lub nitki i przytrzymując je pęsetą. Ale właśnie na określenie tej cechy nie należy tracić czasu, ponieważ metody nie są doskonałe i zawodne, a co najważniejsze, ich określenie wymaga dużo cennego czasu;

3. Oznakami utraty przytomności jest brak reakcji na to, co się dzieje, na bodźce dźwiękowe i bólowe;

4. Podbija górna powieka ofiara i wielkość źrenicy określa się wizualnie, powieka opada i natychmiast ponownie się podnosi. Jeśli źrenica pozostaje szeroka i nie zwęża się po ponownym podniesieniu powieki, to możemy założyć, że nie ma reakcji na światło.

Jeśli zostanie stwierdzony jeden z dwóch pierwszych z 4 objawów śmierci klinicznej, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Ponieważ tylko resuscytacja w odpowiednim czasie (w ciągu 3-4 minut po zatrzymaniu krążenia) może przywrócić ofiarę do życia. Resuscytacji nie podejmuje się jedynie w przypadku śmierci biologicznej (nieodwracalnej), gdy w tkankach mózgu i wielu narządach zachodzą nieodwracalne zmiany.

Oznaki śmierci biologicznej :

1) wysuszenie rogówki; 2) zjawisko „kociej źrenicy”; 3) spadek temperatury;. 4) plamy na zwłokach; 5) stężenie pośmiertne

Definicja znaków śmierć biologiczna:

1. Oznakami wyschnięcia rogówki są utrata pierwotnego koloru tęczówki, oko wydaje się pokryte białawym nalotem - „śledziowym połyskiem”, a źrenica staje się mętna.

2. Duży i palce wskazująceściskają gałkę oczną; jeśli dana osoba nie żyje, jego źrenica zmieni kształt i zamieni się w wąską szczelinę - „źrenicę kota”. Nie da się tego zrobić u żywej osoby. Jeśli pojawią się te 2 znaki, oznacza to, że dana osoba zmarła co najmniej godzinę temu.

3. Temperatura ciała spada stopniowo, o około 1 stopień Celsjusza co godzinę po śmierci. Dlatego na podstawie tych objawów śmierć można potwierdzić dopiero po 2–4 godzinach lub później.

4. Zwłoki fioletowy kolor pojawia się na leżących pod spodem częściach zwłok. Jeśli leży na plecach, są one identyfikowane na głowie za uszami powierzchnia tylna ramiona i biodra, plecy i pośladki.

5. Rigor mortis – skurcz pośmiertny mięśnie szkieletowe„od góry do dołu”, czyli twarz – szyja – górne kończyny– tułów – kończyny dolne.

Pełny rozwój objawów następuje w ciągu 24 godzin po śmierci. Zanim zaczniesz ożywiać ofiarę, musisz najpierw ustalić obecność śmierci klinicznej.

! Rozpoczynają resuscytację tylko wtedy, gdy nie ma tętna (w tętnicy szyjnej) i oddychania.

! Należy bezzwłocznie rozpocząć działania rewitalizacyjne. Im szybciej zostaną podjęte działania resuscytacyjne, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Środki reanimacyjne skierowany w celu przywrócenia funkcji życiowych organizmu, przede wszystkim krążenia i oddychania. To przede wszystkim sztuczne utrzymanie krążenia krwi w mózgu i wymuszone wzbogacanie krwi w tlen.

DO wydarzenia resuscytacja krążeniowo-oddechowa odnieść się: udar przedsercowy , pośredni masaż serca I sztuczna wentylacja (wentylacja) metodą usta-usta.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa składa się z sekwencyjnej gradacja: udar przedsercowy; sztuczne utrzymanie krążenia krwi (zewnętrzny masaż serca); przywrócenie drożności dróg oddechowych; sztuczna wentylacja płuc (ALV);

Przygotowanie poszkodowanego do resuscytacji

Ofiara musi się położyć na plecach, na twardej powierzchni. Jeśli leżał na łóżku lub na sofie, należy go przenieść na podłogę.

Odsłoń klatkę piersiową ofiara, ponieważ pod ubraniem na mostku może znajdować się krzyż piersiowy, medalion, guziki itp., które mogą stać się źródłem dodatkowych obrażeń, a także odpiąć pas biodrowy.

Dla zapewnienie drożności dróg oddechowych konieczne: 1) czyste Jama ustna ze śluzu wymiotować szmatką owiniętą wokół palca wskazującego. 2) wyeliminować cofanie języka na dwa sposoby: poprzez odrzucenie głowy do tyłu lub wysunięcie jej żuchwa.

odrzuć głowę ofiara musi upewnić się, że tylna ściana gardła odsuwa się od nasady zapadniętego języka, a powietrze może swobodnie przedostawać się do płuc. Można to zrobić, umieszczając poduszkę z ubrania pod szyją lub pod łopatkami. (Uwaga! ), ale nie w tył głowy!

Zabroniony! Pod szyję lub plecy umieść twarde przedmioty: plecak, cegłę, deskę, kamień. W takim przypadku podczas uciskania klatki piersiowej może dojść do złamania kręgosłupa.

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgów szyjnych, możesz bez zginania szyi wyprostuj tylko dolną szczękę. Aby to zrobić, umieść palce wskazujące w kącikach żuchwy pod lewą i prawy płat ucha, wypchnij szczękę do przodu i zabezpiecz ją w tej pozycji kciukiem prawa ręka. Lewa ręka jest wolna, dlatego należy uszczypnąć nią nos ofiary (kciuk i palec wskazujący). W ten sposób ofiara jest przygotowana do sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Żywy organizm nie umiera jednocześnie z zaprzestaniem oddychania i ustaniem czynności serca, zatem nawet po ich ustaniu organizm żyje jeszcze przez jakiś czas. Czas ten zależy od zdolności mózgu do przeżycia bez dostarczania mu tlenu i trwa 4–6 minut, średnio 5 minut. Ten okres, w którym wszystkie wygasłe procesy życiowe organizmu są jeszcze odwracalne, nazywany jest śmiercią kliniczną. Śmierć kliniczna może być spowodowana obfitym krwawieniem, urazem elektrycznym, utonięciem, odruchowym zatrzymaniem akcji serca, ostrym zatruciem itp.

Objawy śmierci klinicznej:

1) brak tętna podczas snu lub tętnica udowa; 2) brak oddechu; 3) utrata przytomności; 4) szerokie źrenice i brak reakcji na światło.

Dlatego przede wszystkim należy określić obecność krążenia krwi i oddychania u pacjenta lub ofiary.

Określenie oznak śmierci klinicznej:

1. Brak tętna w tętnicy szyjnej jest głównym objawem zatrzymania krążenia;

3. Oznakami utraty przytomności jest brak reakcji na to, co się dzieje, na bodźce dźwiękowe i bólowe;

4. Unosi się górną powiekę ofiary i wizualnie określa wielkość źrenicy, powieka opada i natychmiast ponownie się podnosi. Jeśli źrenica pozostaje szeroka i nie zwęża się po ponownym podniesieniu powieki, to możemy założyć, że nie ma reakcji na światło.

Oznaki śmierci biologicznej:

1) wysuszenie rogówki; 2) zjawisko „kociej źrenicy”; 3) spadek temperatury;. 4) plamy na zwłokach; 5) stężenie pośmiertne

Oznaczanie oznak śmierci biologicznej:

1. Oznakami wyschnięcia rogówki są utrata pierwotnego koloru tęczówki, oko wydaje się pokryte białawym nalotem - „śledziowym połyskiem”, a źrenica staje się mętna.

2. Kciuk i palec wskazujący ściskają gałkę oczną; jeśli osoba nie żyje, jego źrenica zmieni kształt i zamieni się w wąską szczelinę - „źrenicę kota”. Nie da się tego zrobić u żywej osoby. Jeśli pojawią się te 2 znaki, oznacza to, że dana osoba zmarła co najmniej godzinę temu.

3. Temperatura ciała spada stopniowo, o około 1 stopień Celsjusza co godzinę po śmierci. Dlatego na podstawie tych objawów śmierć można potwierdzić dopiero po 2–4 godzinach lub później.

4. Na leżących pod spodem częściach zwłok pojawiają się fioletowe plamy. Jeśli leży na plecach, są one identyfikowane na głowie za uszami, z tyłu ramion i bioder, na plecach i pośladkach.

5. Rigor mortis to pośmiertny skurcz mięśni szkieletowych „od góry do dołu”, tj. twarz – szyja – kończyny górne – tułów – kończyny dolne.

Pełny rozwój objawów następuje w ciągu 24 godzin po śmierci.

Więcej na ten temat Objawy śmierci klinicznej i biologicznej:

Podstawy pierwszej pomocy w stanach terminalnych. Koncepcje śmierci klinicznej i biologicznej.
Teoretyczne podstawy praktyki lekarskiej. Teoria diagnozy i medyczne stwierdzenie zgonu. Oznaki śmierci i zmiany pośmiertne. Otwarcie.