Zerwanie więzadła krzyżowego tylnego stawu kolanowego. Ostre zerwanie więzadła krzyżowego tylnego stawu kolanowego

Więzadła stawowe

Kolano jest pośrednim ogniwem pomiędzy ruchomą stopą a stawem biodrowym, dlatego musi cechować się stabilnością. Natura zapewniła cztery więzadła, które zapewniają ochronę przed urazami podczas codziennych czynności.

Skręcenie stawu kolanowego oznacza uszkodzenie określonej liczby włókien w jednym z czterech więzadeł: krzyżowego przedniego, tylnego, przyśrodkowego lub bocznego.

Przyczyny zwichnięcia stawu kolanowego i stopień skręcenia

Każdy ruch powodujący nadmierne rozciągnięcie więzadeł może uszkodzić jedną lub więcej struktur, co określi ciężkość urazu i powiązane z nim objawy. Czasami nadmierne rozciąganie więzadeł staw kolanowy lub nadmierna ruchliwość, służy jako czynnik przemieszczenia i pęknięcia.

Stopień rozciągnięcia i sposób leczenia zależą od stopnia naruszenia integralności:

Stopień 1 – zajęte jest mniej niż 10% włókien, nie wymaga specjalnego traktowania;

II stopień – ponad 50% włókien jest rozerwanych, ale więzadło nienaruszone;

Stopień 3 – zniszczenie więzadła, może być konieczna operacja.

Czas trwania leczenia skręcenia stawu kolanowego zależy od objętości i lokalizacji zmiany.

Cechy anatomiczne stawu, siła mięśni i charakter obciążeń determinują ryzyko i charakter zmiany. Objawy skręcenia stawu kolanowego, czas rekonwalescencji i środki lecznicze zależą od lokalizacji uszkodzonych włókien.

Więzadło krzyżowe przednie (ACL)

Więzadła krzyżowe, pośrodku stawu kolanowego

Umieszczony głęboko wewnątrz stawu kolanowego, kontroluje stabilność, zapobiegając przesuwaniu się kości piszczelowej do przodu i nadmiernemu skręcaniu. Długość więzadła wynosi 2 cm, a grubość około 0,5-0,7 cm.

Do urazów kolana dochodzi, gdy ACL jest rozciągnięta do granic możliwości w wyniku nadmiernego zgięcia kolana do tyłu lub niezręcznego skręcenia kolana. Pęknięcie może być częściowe lub całkowite, ponieważ włókna muszą rozciągnąć się o 2 mm, aby przerwać integralność. Zazwyczaj takim urazom towarzyszą objawy ostrego bólu podczas poruszania stawem.

Urazy bezkontaktowe są przyczyną 80% skręceń:

Ostre skręcenie kolana, rotacja, zmiana kierunku biegu lub chodzenia;

Lądowanie po skoku na wyprostowanych kolanach;

Przeprost kolana o więcej niż 10 stopni;

Nagłe hamowanie podczas biegu i chodzenia podczas mocowania nogi.

Urazy kontaktowe zazwyczaj obejmują boczne uderzenia w kolano, gdy stopy mocno opierają się o ziemię, co powoduje zwichnięcie kości piszczelowej. Do pęknięć dochodzi podczas wypadków samochodowych i upadków.

Skręcenia przednie więzadło krzyżowe regularnie występują u sportowców płci męskiej uprawiających sporty zespołowe. Jednak kobiety są bardziej podatne na urazy na poziomie codziennym ze względu na cechy hormonalne, strukturę więzadeł, kąt miednicy i elastyczność ścięgien podkolanowych.

Uraz ACL można rozpoznać po dźwięku trzaskania lub klikania.

Objawy definiujące to także:

• Obrzęk utrzymujący się przez 6 godzin, związany z uszkodzeniem naczyń krwionośnych;
• Ból przy próbie stania na nodze i zgięcia kolana.
• W stawie pojawia się uczucie niestabilności, skręcenie nogi;
• Mobilność jest ograniczona, trudno jest wyprostować kolano.

Najbardziej oczywistym z wymienionych objawów jest ból; zwykle towarzyszy on wszystkim innym objawom.

Próbę Lachmana wykonuje się w pozycji leżącej, ze stawem zgiętym pod kątem 15-30 stopni. Lekarz chwyta kość piszczelową i udo, próbując przesunąć kość piszczelową do tyłu, a kość udową w górę. Jeśli ACL jest rozdarta, można to łatwo zrobić.

Rozpoznanie często potwierdza badanie MRI, które ujawnia uszkodzenia innych struktur.

Triada Donohue to połączenie rozdarcia łąkotki, więzadeł krzyżowych przyśrodkowych i przednich w wyniku bezpośrednich uderzeń w kolano.

Więzadło krzyżowe tylne (PCL)

Silne więzadło w połączeniu z ACL ulega kontuzjom znacznie rzadziej i również jest za to odpowiedzialne

Więzadła krzyżowe przednie i tylne

stabilność. Główna rola- zaprzestać przesuwania kości piszczelowej względem uda, gdyż główną przyczyną pęknięć jest siła wypychająca piszczel w jej górnej części do tyłu lub uraz przeprostny:

1. Podczas wypadku, gdy deska rozdzielcza jest uszkodzona, kolano jest zgięte, a goleń ściśnięta.
2. Upadek na zgięte kolano ze zwiniętą stopą to najczęstsza kontuzja występująca w piłce nożnej.
3. Przeprost lub wymuszony przeprost kolana.

Skręcenie lub naderwanie PCL stawu kolanowego ma podobne objawy jak poprzedni typ skręcenia, objawiając się bólem utrudniającym chodzenie, umiarkowanym obrzękiem, niestabilnością kolana, trudnościami w wchodzeniu po schodach i podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Objawy zwichnięcia są często łagodne, więc choroba ustępuje postać przewlekła.

Określ rozciągnięcie więzadło wewnętrzne W przypadku nadmiernego przemieszczenia kości piszczelowej do tyłu lekarz może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia rozpoznania, choć w przypadku urazu przewlekłego nie ma ono charakteru informacyjnego. W przypadku podejrzenia złamania lub rozerwania więzadeł wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Więzadło przyśrodkowe (boczne).

więzadło przyśrodkowe

Pomaga ustabilizować staw kolanowy w dwóch kierunkach - przednim i tylnym wewnątrz. Jest przyczepiony do nadkłykcia kości udowej i czubka kości piszczelowej. Problem z łączem– trzymaj kości razem i ograniczaj zginanie kolana w bok.

Uraz może nastąpić w wyniku uderzenia lub innego uderzenia w zewnętrzną stronę zgiętego kolana. Nasilenie obrzęku i dysfunkcji stawów odpowiada stopniowi uszkodzenia. Kiedy włókna łąkotki przyśrodkowej są dotknięte wspólnie, objawy mogą się pogorszyć.

Więzadło boczne

Mocowany pomiędzy kością udową a fibula, zapobiegając wyginaniu się

więzadło boczne

kolana. Często ranny w wyniku bezpośredniego uderzenia w wewnętrzną część kolana.

Skręcenie pierwszego stopnia objaw bólu pojawia się na zewnętrznej stronie kolana, praktycznie bez obrzęku. Podczas zginania o więcej niż 30 stopni wymagany jest wysiłek i ból wzrasta, ale nie ma wiotkości. Można leczyć kompresami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Mocne rozciągnięcie drugi stopień pojawia się objaw osłabienia stawu na zewnątrz, obrzęk nie jest wyraźny, ale pełne zgięcie kolana w bok staje się niemożliwe. Czasami w celu poprawy krążenia krwi zaleca się noszenie bandaża, fizjoterapię ultradźwiękową, masaż i terapię ruchową.

Trzeci stopień odpowiada całkowite zerwanie więzadła, ale ból jest mniejszy niż w przypadku urazu drugiego stopnia. Głównym objawem jest to, że kolano traci stabilność i wymaga wsparcia ortezą.

Jeśli więzadła krzyżowe przednie i przyśrodkowe są jednocześnie skręcone lub naderwane, przeprowadza się operację.

Instruktorzy terapii ruchowej pokażą Ci jak leczyć zwichnięcie i przywróć stabilność kolana poprzez ćwiczenia.

wideo

Wideo - terapia ruchowa, ćwiczenia na skręcenia stawu kolanowego

Jak długo goi się skręcone kolano?

Stopień uszkodzenia wpływa na czas gojenia skręcenia więzadła przyśrodkowego.

Pierwszy odpowiada uszkodzenie mniej niż 10% włókien, ból uszkodzonej części kolana, obrzęk lub zasinienie. Objawy ustępują po zastosowaniu zimnego kompresu. W przypadku skręceń czasami stosuje się ortezę stawu kolanowego, aby ustabilizować staw podczas chodzenia. Rana goi się samoistnie w ciągu kilku tygodni.

Drugi stopień odpowiada znaczne uszkodzenie włókien przy nienaruszonych więzadłach. W ciągu pierwszych dwóch dni pojawia się umiarkowany obrzęk i zasinienie, któremu towarzyszy ból. Zmniejsza się stabilność kolana.

Stosowanie aparatów ortodontycznych, w tym ortez przegubowych i nosideł rehabilitacyjnych, pomoże zapobiec dalszym uszkodzeniom. Zabiegi fizjoterapeutyczne z użyciem ultradźwięków, masaż tarcia dla szybkie gojenie. Objawy znikają po 4-6 tygodniach.

Trzeci stopień wskazuje zerwane więzadła z dużym obrzękiem, niemożnością zgięcia stawu kolanowego, który staje się niestabilny i zwisający. Noszenie ortez jest bezwzględnie obowiązkowe; wybieraj modele z możliwością wielostopniowego mocowania.

Fizjoterapia dobrana przez rehabilitanta poprawi sprawność ruchową, siłę i krążenie krwi, co pomoże szybciej i pełniej wrócić do zdrowia, a także złagodzić objawy.

Na czas treningu bandaż należy zdejmować kilka razy dziennie. Konieczność chodzenia o kulach zależy od tego, jak długo trwa gojenie się skręcenia w każdym indywidualnym przypadku.

Rekonwalescencja trwa 6-8 tygodni, a funkcja stawów zostaje przywrócona w ciągu 3-4 miesięcy za pomocą ćwiczeń wzmacniających.

Co zrobić, jeśli masz zwichnięte więzadło?

Zabezpiecz, zapewnij odpoczynek, przyłóż lód, ściśnij i unieś nad serce. W przypadku osób trenujących należy na chwilę przerwać ćwiczenia i nie chodzić po uszkodzonej nodze, aby zlikwidować obrzęk.

Natychmiast na pierwszym etapie rehabilitacji musisz pomyśleć o tym, jak przywrócić więzadła i zapobiec sztywności mięśni.

Aplikuj przez 15-20 minut co godzinę

Nakładanie lodu w torebkę owiniętą w ręcznik na 15-20 minut co godzinę lub zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek, zmniejsza objawy zapalenia więzadeł stawu kolanowego, a także ból.

Nosić bandaż elastyczny, aby zmniejszyć ruchomość stawu - mocno dokręcić, ale nie dopuścić do drętwienia i mrowienia, bandażować kilka razy dziennie.

Unoś kolano powyżej poziomu serca tak często, jak to możliwe, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Umieść poduszkę lub koc pod stopami, ale nie bezpośrednio pod stawem.

pomoc przy zwichniętych więzadłach polega na wizycie u traumatologa, który określa stopień uszkodzenia włókien i taktykę leczenia.

Maści na skręcenia pomagają zmniejszyć ból i obrzęk, a niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu leczenia zapalenia więzadeł.

Czy skręcenia można wyleczyć maściami?

1. Maści przeciwzapalne hamują produkcję mediatorów nerwowych w odpowiedzi na uraz, łagodząc w ten sposób niektóre objawy, łagodząc obrzęk i bolesne podrażnienie tkanek. Zaleca się stosować przez pierwsze dni lub tygodnie po skręceniu, w okresie utrzymującego się stanu zapalnego.
2. Maści chłodzące stosuje się w pierwszych dniach, gdy uszkodzenie naczyń i zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych powodują niedotlenienie tkanek, zakłócają

   Maść z jadem pszczelim

   przepływ krwi i odżywianie mięśni. Produkty zawierające mentol, alkohole i olejki eterycznełagodzą obrzęki i przyspieszają regenerację.

3. Po ustąpieniu obrzęku stosuje się środki rozgrzewające. Jad pszczeli i czerwona papryka zawarte w maści otwierają naczynia włosowate, poprawiają ukrwienie włókien, sprzyjając w ten sposób regeneracji i lepszemu usuwaniu produktów rozpadu komórek.

W przypadku ogólnego uszkodzenia więzadeł i łąkotek przepisuje się maści heparynowe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i przyspieszyć resorpcję krwiaka.

Maści z hormony steroidowe, które mają znaczące działanie przeciwobrzękowe, są przepisywane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Objawy zapalenia więzadeł mogą wystąpić na tle infekcji i zapalenia stawów bez skutków urazowych lub wręcz przeciwnie, stać się chroniczne z nadmiernym i powtarzającym się obciążeniem stawu.

Skręcenie stawu kolanowego i leczenie środkami ludowymi

1. Ludowy środek na skręcenia będzie działał tylko w ramach kompleksowej terapii lekami poważne uszkodzenia włókien, ale może pomóc w przypadku drobnych obrażeń.
2. Z glinki i octu jabłkowego można przygotować okład na skręcenia, który rozgrzeje i zmniejszy stany zapalne.
3. W celu złagodzenia bólu i obrzęku stosuje się okład solny na bazie glinki schłodzony w zamrażarce.
4. Leczenie moczem jest zalecane ze względu na keratolityczne właściwości mocznika, ale jest bardziej odpowiednie w przypadku powierzchownych zmian skórnych, takich jak oparzenia lub pęknięcia, ponieważ skręcenia są urazami zamkniętymi.

Jak wzmocnić więzadła kolana?

Lekkie ćwiczenia rozciągające można wykonywać na drugi lub trzeci dzień po urazie, gdy funkcja mięśni ulega pogorszeniu ze względu na ograniczoną ruchomość.

Mięśnie wymagające wzmocnienia:

• mięsień czworogłowy i mięsień bicepsa biodra;
• ścięgna podkolanowe;
• zad;
• kawior.

1. Napinanie mięśnia czworogłowego uda bez poruszania kolanem: leżąc, napnij mięsień, utrzymując napięcie przez 3 sekundy. 10-20 razy co 3-4 godziny.
2. Leżąc na plecach, podłóż zwinięty ręcznik pod zranione kolano, przyciągnij palce u nóg do siebie, napinając mięśnie ud, powoli unieś nogę do góry, utrzymując podparcie pod kolanem i przytrzymaj przez 3-5 sekund. Wykonuj 10-20 razy trzy razy dziennie.
3. Leżąc na plecach, zegnij zdrową nogę i wyprostuj zranioną nogę. Przyciągnij palce do siebie, napnij mięśnie ud i unieś prostą nogę 20-30 cm nad łóżko, przytrzymaj przez 3-5 sekund, trzymając kolano prosto, powoli opuszczaj. Powtarzaj 10-20 razy dwa razy dziennie.

1. Siedząc przez dłuższy czas (ponad 30 minut), unoś nogi jedna po drugiej, trzymając je prosto przez 3-5 sekund. 5-20 razy kilka razy dziennie.
2. Aby wzmocnić mięsień czworogłowy uda, maszeruj siedząc na krześle, unosząc kolano w górę i w dół przez minutę podczas długiego siedzenia co 20 minut.

Mięśnie zginaczy kolan zapewniają siłę i wsparcie podczas chodzenia. Muszą być przeszkoleni i elastyczni.

Ćwiczenia należy rozpocząć już od pierwszych dni rehabilitacji:

1. Siedząc na krześle, połóż pięty naprzeciwko nóg, opierając stopy na podłodze. Wciśnij piętę z powrotem w nogę i utrzymaj tę pozycję przez 3-5 sekund. 10-20 razy, dwa razy dziennie.
2. Siedząc na krześle (lub stojąc) napnij mięśnie pośladkowe, utrzymując napięcie przez 2-5 sekund, 10-20 razy co 3 godziny.
3. Leżąc na brzuchu z wyprostowanymi nogami, powoli ugnij nogę w kolanie, przyciągając piętę jak najdalej do pośladka. Ćwiczenia zwiększają ruchomość stawów i poprawiają krążenie krwi. Wykonuj 10-50 razy trzy razy dziennie.
4. Ćwiczenie z punktu drugiego wykonaj stojąc z podparciem na krześle, trzymając nogę ugiętą przez 3-5 sekund, 10-20 razy dwa razy dziennie. Kolana i golenie muszą znajdować się w jednej pionowej linii.
5. Leżąc na plecach, ugnij kolana pod kątem 90 stopni, kładąc stopy na podłodze lub łóżku. Wciągnij kość ogonową, podnieś miednicę z łóżka i utrzymaj tę pozycję przez 3-5 sekund. Powtarzaj 10-25 razy dwa razy dziennie. Oddychaj normalnie, bez opóźnień.
6. Połóż się na boku, ugnij kolana pod kątem 90 stopni i złącz stopy. Podnieś górne kolano, przytrzymaj przez 3 sekundy, powoli opuść. Wykonuj 10-25 razy na każdą stronę dwa razy dziennie.

Trening więzadeł stawu kolanowego obejmuje unoszenie krzesła na krześle – bezpieczny odpowiednik przysiadów sterowany ruchem, który można utrudnić poprzez dodanie ciężaru w dłoniach.

Konieczne jest wzmocnienie dolnej części nogi nie tylko uniesieniami łydek. Wzmacnianie mięśni stabilizujących następuje podczas treningu równoważnego. Zacznij od stania na jednej nodze i pracuj do minuty. Następnie dodaj progresję obciążeń – pochyl się lekko do przodu z prostymi plecami.

Ćwiczenia wzmacniające więzadła kolana obejmują rozciąganie. Leżąc na plecach, przerzuć pas przez stopę jednej wyprostowanej nogi i pociągnij go do siebie przez 20 sekund. Siedząc na kolanach z wyprostowanymi plecami, chowając golenie pod sobą i opierając pięty na pośladkach lub leżąc na plecach, rozciągnij nogę, aż pięta dotknie pośladka. Połóż stopę na stopniu i wypchnij kolano do przodu, starając się utrzymać je prosto w kierunku trzeciego palca.

wideo

Wideo - ćwiczenia terapeutyczne na więzadła kolana.

Zerwanie więzadła krzyżowego tylnego stawu kolanowego diagnozuje się znacznie rzadziej niż uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego. Do urazów tego typu dochodzi na skutek nadmiernego wyprostu nogi w połączeniu z zachowanym unieruchomieniem stopy. Przyczyną pęknięć jest silne uderzenie w przednią powierzchnię kości piszczelowej. Taka sytuacja może mieć miejsce w przypadku zderzenia samochodu z pieszym. Uderzenie w zderzak powoduje uraz kostki z częściowym lub całkowitym zerwaniem więzadła krzyżowego tylnego. Zasadniczo wykrywa się kombinację urazów struktur stawu skokowego.

Rozpoznanie urazu komplikuje anatomiczne położenie więzadeł. Aby ustalić rodzaj i stopień przewodzenia, przeprowadza się specjalne testy, szereg studia instrumentalne- RTG, USG, MRI, CT, artroskopia. Leczenie zachowawcze jest wskazane tylko wtedy, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo prawidłowego zrośnięcia więzadła. Jeśli nie jest możliwe powiązanie tkanki łącznej, pacjent jest przygotowany do operacji.

Charakterystyka urazu

Staw kolanowy utrzymuje stabilność podczas ruchu dzięki mocnemu układowi więzadłowo-ścięgnistemu. Składa się z więzadeł krzyżowych przednich i tylnych, więzadeł pobocznych piszczelowych (zabezpieczenie wewnętrzne) i więzadeł pobocznych strzałkowych (boczne zewnętrzne). Główną funkcją struktur krzyżowych jest zapobieganie ruchom kości piszczelowej do przodu i do tyłu, a struktury boczne mają zapobiegać odchyleniom stawu na zewnątrz i do wewnątrz.

Więzadło krzyżowe tylne (PCL) uważane jest za jeden z najmocniejszych elementów stawu kolanowego, dlatego jego zerwanie rzadko zdarza się samoistnie. W momencie urazu często ulegają jednocześnie uszkodzeniu następujące więzadła:

• krzyżowy przedni;
• stronę zewnętrzną i (lub) wewnętrzną.

Zerwaniu PCL zawsze towarzyszy zwichnięcie podudzia, którego elementy składowe ulegają przemieszczeniu względem siebie, co skutkuje utratą stabilności kończyny dolnej.

Więzadła krzyżowe tylne tworzą dwa potężne pęczki. Są bardzo trwałe, ale niezbyt elastyczne. Dlatego PCL nie mogą się zbytnio rozciągać - rozrywają się. Aby to zrobić, na przód kolana należy przyłożyć siłę przekraczającą wytrzymałość na rozciąganie sznura tkanki łącznej. Jeśli uszkodzony zostanie tylko jeden pakiet, możliwe jest spontaniczne stopienie. Pacjentowi zaleca się noszenie specjalnego urządzenia ortopedycznego, które zapobiega wzajemnemu przemieszczaniu się części rozdartego PCL.

Jego całkowite zerwanie powoduje poważne naruszenia biomechaniki stawu kolanowego. Kiedy próbujesz go zgiąć, kość piszczelowa ślizga się i nagle przesuwa się do tyłu, zamiast swobodnie obracać się w stawie. Podczas ruchu obciążenie rozkłada się pomiędzy:

• przód podudzia;
• tylna powierzchnia kłykci kości udowej.

Inne struktury anatomiczne nie biorą udziału w chodzeniu. W rezultacie tkanka chrzęstna kolana są poddawane ogromnym obciążeniom, które znacznie przekraczają ich granice wytrzymałości.

Powody

Aby zerwać PCL, konieczne jest wymuszone przemieszczenie kości piszczelowej do tyłu. Może się to zdarzyć podczas upadku z wysokości lub zbyt gwałtownego ruchu kolana podczas intensywnego treningu sportowego. Do urazu więzadła dochodzi na skutek nagłego zatrzymania się po biegu lub potknięciu się o ciężki przedmiot. Kontuzje najczęściej wykrywane są u sportowców, gdy upadną do tyłu ze stopami umocowanymi poziomo do podłoża. Taka sytuacja jest typowa dla narciarzy, a dodatkowo pogarsza ją noszenie specjalnych, wysokich i ciężkich butów. Nawet podczas wypadku drogowego nie u wszystkich ofiar zerwane są więzadła krzyżowe tylne. Prawdopodobieństwo urazu wzrasta pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

• stan gorsetu mięśniowego. Te lepiej rozwinięte mięśnie szkieletowe w tym obszarze, tym mniejsze ryzyko obrażeń. Potężny gorset mięśniowy przyjmie cios, zmniejszając w ten sposób obciążenie PCL;
• obecność choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej lub choroby zapalne stawy kolanowe, biodrowe i skokowe. Każda patologia zmniejsza aktywność funkcjonalną nie tylko samego stawu, ale także jego aparatu więzadłowo-ścięgnistego.

Okoliczności urazu.

Zerwanie i zagięcie (wygięcie poza normalną pozycję) więzadła krzyżowego tylnego jest rzadziej diagnozowane u mężczyzn. Traumatolodzy tłumaczą to produkcją hormonów estrogenowych w organizmie kobiety, które zapewniają elastyczność PCL, ale także zmniejszają ich siłę.

Obraz kliniczny

Sam staw kolanowy nie traci stabilności w przypadku zerwania więzadła krzyżowego tylnego, czyli kiedy izolowany uraz nie obserwuje się istotnego zmniejszenia zakresu ruchu w stawie. Ale środkowa część kolana doświadcza poważnego stresu, co prowadzi do rozwoju rzepki. Intensywność dyskomfortu zmniejsza się w spoczynku i zwiększa przy próbie zginania lub prostowania stawu. Charakterystycznym objawem diagnostycznym pęknięcia jest trzask podczas urazu, przypominający dźwięk łamanych prętów. To właśnie ten objaw kliniczny często pozwala podejrzewać uszkodzenie PCL. Nie zawsze obserwuje się hemartrozę, czyli krwawienie do jamy kolana, ponieważ w tym obszarze znajduje się niewielka liczba naczyń krwionośnych. Jakie inne objawy są charakterystyczne dla pęknięcia:

• obrzęk kolana z powodu powstania obrzęku zapalnego;
• niebieskawa lub czerwona skóra nad więzadłami krzyżowymi tylnymi z powodu uszkodzenia małych naczyń krwionośnych;
• zmiany w chodzie ofiary, utykanie w celu zmniejszenia nasilenia bólu.

Osoba nie jest w stanie od razu stwierdzić, że staw częściowo utracił stabilność. Stara się nie obciążać nogi, kładąc niepełny nacisk na stopę. Trudności w diagnozie pojawiają się, gdy ofiara nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Lekarz nie może przeprowadzić pełnego badania stanu stawu ze względu na rozwój uporczywego bólu.

Niestabilność jest czasami oczywista, szczególnie w przypadku ciężkiego kształtu nóg w kształcie litery O lub towarzyszącego uszkodzenia innych więzadeł. Mam wrażenie, że podudzie opada do tyłu, wysuwa się ze stawu, niesforność kolana. Próbując wykonać jakikolwiek ruch nogą, pojawia się pewna przeszkoda. Na zerwanie PCL wskazują otarcia, punktowe krwotoki na przedniej stronie nogi oraz w okolicy dołu podkolanowego. W takich przypadkach obowiązkowe jest badanie łąkotki.

Diagnostyka

Trudności pojawiają się podczas badania PCL bezpośrednio po urazie z powodu ostrego bólu, w tym podczas badania palpacyjnego i powstałego obrzęku zapalnego. Dlatego najpierw przeprowadza się leczenie objawowe lekami o działaniu przeciwbólowym. W celu złagodzenia obrzęków i siniaków stosuje się zimne okłady, a kolano unieruchomia się sztywną ortezą, aby zapobiec dalsze szkody więzadło krzyżowe tylne. Dopiero gdy samopoczucie ofiary poprawi się, traumatolog rozpoczyna działania diagnostyczne.

Lekarz może podejrzewać uszkodzenie więzadeł na podstawie opisu mechanizmu urazu dokonanego przez pacjenta. Jeden z najbardziej pouczających znaków nazywa się objawem tylnym. szuflada. Ofiara proszona jest o położenie się na plecach, staw kolanowy jest zgięty pod kątem prostym. Lekarz delikatnie uciska goleń, aby ocenić stopień przemieszczenia kości piszczelowej do tyłu. Dla czystości testów te same manipulacje wykonuje się na zdrowej nodze.

Próbka Godfreya.

Podczas badania fizykalnego ofiary wykonuje się także test Godfreya, który pozwala określić możliwe uszkodzenie PCL. Kiedy pacjent zgina kolano i biodro, lekarz obserwuje obniżenie podudzia z utworzeniem rodzaju stopnia w obszarze połączenia kości piszczelowej i rzepki. Jeśli mięsień czworogłowy uda aktywnie się kurczy, wówczas wyraźnie widoczne jest zmniejszenie podwichnięcia.

Aby potwierdzić pierwotną diagnozę i ocenić stopień obrażeń doznanych przez pacjenta, przeprowadza się badania instrumentalne:

• Rentgenowskie w projekcji przedniej, tylnej i bocznej w celu wykluczenia towarzyszących zmian kostnych, m.in. złamania awulsyjne lub powstawanie pęknięć;
• CT, MRI w celu oceny stanu struktur tkanki łącznej stawu kolanowego, pobliskich nerwów, naczyń krwionośnych i określenia lokalizacji pęknięcia.

Uraz w MRI.

Badanie artroskopowe stawu w ostrym urazie jest trudne. Uzyskane dane mogą różnić się od braku zniszczenia tkanki do całkowite uszkodzenie więzadło krzyżowe tylne. Wskazane jest przemieszczenie podartych włókien do przyśrodkowej części kolana diagnostyka różnicowa aby wykluczyć łzy tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej.

Podstawowe metody leczenia

W przypadku niewielkich pęknięć leczenie jest zachowawcze. Pacjentom zaleca się noszenie ortezy, przyjmowanie (Nise, Nurofen, Ketoprofen) w przypadku wystąpienia bólu, 5-10 sesji zabiegów fizjoterapeutycznych (terapia UHF, stymulacja elektryczna, elektroforeza, magnetoterapia).

W przypadku poważnych obrażeń przeprowadza się operację małoinwazyjną. Po założeniu na udo pneumatycznej opaski uciskowej w celu zapobiegania krwawieniu chirurg wykonuje dwa małe nacięcia o długości 0,5 cm każde. Po wprowadzeniu artroskopu i instrumenty medyczne(golarka, nożyczki, cążki), badane są struktury tkanki łącznej i określane są wymiary pola operacyjnego. Urządzenie wyposażone jest w miniaturową kamerę wideo, dzięki czemu wszystkie elementy połączenia są wyraźnie widoczne na ekranie monitora. Chirurg usuwa oderwane elementy PCL, oczyszczając miejsce na umieszczenie przeszczepu. Wykonuje się kolejne mini-nacięcie, przez które pobiera się małe ścięgno mięśnia udowego. Jeżeli taka manipulacja jest niemożliwa, pobiera się przeszczep z więzadła rzepki. Usunięte ścięgno zostaje zszyte, następnie w kości piszczelowej i udowej formowane są kanały umożliwiające usunięcie przeszczepu i unieruchomienie go w pozycji napiętej.

Przez 4-5 tygodni po zabiegu pacjentom zaleca się poruszanie się o kulach. Prowadzony jest regularny drenaż limfatyczny operowanej okolicy, a w celu eliminowania bólu stosuje się leki przeciwbólowe. Stopniowo zwiększa się obciążenie kolana, aby pobudzić krążenie krwi i zapobiec pourazowej chorobie zwyrodnieniowej stawów. Przez cały okres rehabilitacji (2-3 miesiące) pacjent wykonuje codziennie specjalne ćwiczenia, pomagając zwiększyć aktywność funkcjonalną stawu.

W przypadku braku interwencji medycznej wystarczy 5 lat na całkowite zniszczenie chrząstki szklistej po zerwaniu więzadła. Kiedy ślizga Ci się goleń nadmierne obciążenia testuje staw rzepkowo-udowy, powodując szybkie zużycie tkanki chrzęstnej rzepka. Dlatego nawet przy niewielkim urazie należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Dziś proponujemy artykuł na temat: „Zerwanie więzadła krzyżowego stawu kolanowego: objawy, rodzaje, leczenie”. Staraliśmy się wszystko opisać jasno i szczegółowo. Jeśli masz jakieś pytania, zadaj je na końcu artykułu.

Istnieją dwa rodzaje więzadeł krzyżowych kolana:

• tył;
• przód

Zerwanie więzadła krzyżowego

Schemat więzadła kolana

Przyjrzyjmy się przyczynom i objawom pęknięć dla każdego typu. Więzadło przednie ulega uszkodzeniu kilkadziesiąt razy częściej, dlatego temu urazowi poświęcimy więcej uwagi.

W kręgach medycznych więzadło to nazywane jest skrótem ACL i jest najbardziej kontuzjowaną częścią kolana. Zazwyczaj łzy więzadeł są związane ze sportem i często występują z powodu skręcenia kostki. Diagnozę można przeprowadzić kilkoma metodami, ale najskuteczniejszą z nich jest MRI.

Określanie zerwania więzadła stawu kolanowego

Główną funkcją ACL jest zapobieganie przesuwaniu się kości piszczelowej do wewnątrz i do przodu. Z tego wynika również mechanizm urazu, w którym następuje zerwanie - często są to ruchy obrotowe na jednej kończynie, gdy stopa się nie porusza, a udo i tułów obracają się na zewnątrz. Choć warto zaznaczyć, że w rzeczywistości zarówno mechanizmy, jak i przyczyny pęknięć są znacznie bardziej złożone.

Mechanizm rozciągania i zrywania więzadeł

Co powoduje łzy ACL?

Uszkodzenie więzadeł - schemat

Uszkodzenie więzadła może nastąpić na skutek urazu bezpośredniego (podczas uderzenia kontaktowego w staw) i pośredniego (podczas uderzenia bezdotykowego – np. podczas obracania się na nodze i nagłego hamowania).

Za najczęstszy mechanizm uważa się zewnętrzne odchylenie kości piszczelowej i rotację uda do wewnątrz. Dość często zdarza się to w piłce nożnej, hokeju i innych sportach, gdzie trzeba gwałtownie skręcić lub wylądować po skoku z kolejnym obrotem ciała. Nawiasem mówiąc, w takich okolicznościach dochodzi do pęknięcia łąkotki.

Niebezpieczne traumatyczne skoki

Uważać na! Zrozumienie mechanizmów jest niezbędne do identyfikacji i zapobiegania uszkodzeniom ACL. Prawidłową diagnozę można postawić dopiero wtedy, gdy ofiara szczegółowo opisze moment urazu. Z tego powodu wiedza jest niezbędna zarówno lekarzom, jak i osobom uprawiającym sport.

Kontuzja kolana u sportowca

Jeśli sportowiec zrozumie mechanizmy powstawania kontuzji, będzie w stanie uniknąć sytuacji prowadzących do zerwania więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Warto także zaznaczyć, że wśród innych mechanizmów dominują efekty pośrednie, które sugerują, że staw kolanowy nie był poddawany działaniu sił zewnętrznych. Jeśli były takie obciążenia, mówimy o mechanizmie kontaktowym (często jest to cios w udo lub bezpośrednio w kolano).

Objawy urazu

Badanie stawu kolanowego przez lekarza

Głównym objawem uszkodzenia ACL jest oczywista niestabilność stawu. A jeśli od dawna Jeśli zostanie zignorowany, może spowodować wczesne zapalenie stawów. W przypadku wyraźnej niestabilności konieczna jest operacja rekonstrukcji więzadła (przeprowadzana na kilka sposobów). Następnie w ciągu sześciu miesięcy osoba przywróci dawną aktywność fizyczną.

Chirurgiczne leczenie uszkodzeń więzadeł krzyżowych stawu kolanowego

Jak wspomniano powyżej, pęknięcie następuje w wyniku urazu, po którym w kolanie pojawia się ostry ból i obrzęk. Często słychać odgłos trzaskania, chociaż objaw ten można zaobserwować również w przypadku naderwania innych więzadeł. Osoba może również odczuwać „przemieszczenie” podudzia na boki i do przodu. Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Objawy zerwania więzadła

Kiedy ACL pęka, krew może przedostać się do stawu, co jest zjawiskiem zwanym hemartrozą. W ciągu pierwszych kilku dni nasilenie bólu i hemartrozy może być tak duże, że lekarz po prostu nie może zbadać kolana rękami (to pozwala na trafną diagnozę).

Hemartroza stawu kolanowego

Diagnostyka

Najpierw lekarz musi ustalić mechanizm urazu, a następnie rozpocząć badanie stawów. W pierwszej kolejności badane jest nieuszkodzone kolano (w ten sposób pacjent będzie mógł zapoznać się z procedurą badania, a ponadto w przyszłości będzie z czym porównać wyniki). Jeśli badanie zostanie przeprowadzone dokładnie, nie będą potrzebne żadne dodatkowe techniki testowania, aby zdiagnozować uszkodzenie ACL. Jednak ze względu na konieczność wykluczenia innych urazów (np. zerwania innych więzadeł czy łąkotki) można zastosować badanie MRI, USG, RTG.

Pokazuje miejsce oderwania więzadła krzyżowego od powierzchni kości piszczelowej

Radiologiczne objawy zerwania ACL są spowodowane przemieszczeniem kłykci piszczelowych do przodu w stosunku do kości udowej

Więzadło krzyżowe tylne

Struktura stawu kolanowego jest normalna, widok z przodu

Znajduje się on bezpośrednio za przednim i wymaga silnego uderzenia, aby go uszkodzić. Często pęknięcie PCL jest wynikiem uderzenia w goleń (może się zdarzyć podczas uprawiania sportu lub wypadku). Na przykład, jeśli niski samochód uderzy w zderzak pod stawem kolanowym. Może się to zdarzyć również kierowcom - podczas wypadku osoba porusza się do przodu i uderza kolanem w deskę rozdzielczą.

Uważać na! Aby uniknąć tego typu obrażeń, nowoczesne modele samochodów wyposażane są w dodatkowe poduszki powietrzne umieszczone pod deską rozdzielczą.

Jedyny w skuteczny sposób Aby uniknąć przerwy, należy ograniczyć aktywność. Można także wzmocnić mięśnie stawu, jednak nie zawsze to pomaga.

Diagnozę przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku zerwania ACL, jednak lekarz musi wziąć pod uwagę, że taki uraz występuje tylko przy bardzo silnych uderzeniach. Dlatego należy wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu wykrycia złamań. Wyraźnym sygnałem uszkodzenia PCL jest lekkie podwichnięcie kolan do tyłu – jest to wyraźnie widoczne w widoku bocznym.

Jak się to leczy

Zerwane więzadło krzyżowe kolana można leczyć metodami zachowawczymi i operacyjnie. Przyjrzyjmy się cechom każdej opcji.

Metody konserwatywne

Leczenie kolana

Natychmiast po urazie ustępują obrzęk i ból, po czym przywracana jest dotychczasowa ruchomość stawu. Do metod konserwatywnych zaliczają się zimne okłady, środki przeciwzapalne i oczywiście odpoczynek. Ponadto pacjentowi można przepisać specjalne ćwiczenia i fizjoterapię.

Kompresy do leczenia kolan

Jeśli chodzi o ćwiczenia, mają one na celu przywrócenie mobilności i zapobieganie zanik mięśni. Zaleca się również noszenie specjalnych nakolanników, które mogą być kilku rodzajów.

Uważać na! Zaciski nie zawsze są w stanie całkowicie chronić staw kolanowy, ponadto podczas uprawiania sportu mogą dawać fałszywe poczucie niezawodności.

Z tego powodu osobom uprawiającym sport zaleca się poddanie się operacji, a zaciski przepisuje się co najmniej sześć miesięcy później.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku nieskuteczności metody konserwatywne przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Nawet jeśli od razu jest jasne, że operacji nie można wykonać, pacjentom nadal początkowo przepisuje się fizjoterapię i ćwiczenia w celu złagodzenia obrzęków i przywrócenia ruchomości.

Z reguły w przypadku rozdarcia ACL i PCL wykonuje się artroskopię - jedną z najbardziej minimalnie traumatycznych operacji. Zerwanego więzadła nie można zszyć; do jego odtworzenia stosuje się przeszczepy lub protezy częściowe. Największa wydajność Artroskopia ujawnia się po zakończeniu ćwiczeń i fizjoterapii, co po raz kolejny udowadnia, jak ważne jest leczenie zachowawcze. Zwykle operację wykonuje się sześć miesięcy od urazu, ale czasami zdarza się to kilka lat później.

Artroskopia kolana

Przeprowadzanie operacji artroskopowych

Dodajemy również, że przeszczepy mogą być dwojakiego rodzaju:

• autoprzeszczepy (inne ścięgna pacjenta);
• alloprzeszczepy (ścięgna od dawcy).

Zaletą drugiej opcji jest to, że operacja trwa o połowę krócej, ponieważ chirurg nie musi najpierw wycinać przeszczepu.

Wideo - Wykonywanie artroskopii

Rehabilitacja

Cechy kursu rehabilitacyjnego zależą od rodzaju przeprowadzonego leczenia. Metody leczenia zachowawczego opisano powyżej (stosowanie określonych jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza), więc porozmawiajmy o rehabilitacji pooperacyjnej.

Kurs rehabilitacyjny

Kurs rehabilitacji składa się z pięciu etapów i trwa co najmniej sześć miesięcy. Dla wygody odwiedzających informacje przedstawiono w formie tabeli.

Tabela. Etapy rehabilitacji pooperacyjnej

Na zakończenie rehabilitacji przeprowadza się badanie stawu kolanowego i ponowne wykonanie zdjęcia RTG. Jeśli wszystko jest z nim w porządku, kurs zostaje zatrzymany, a pacjent może wrócić do poprzedniego życia.

Wideo – Leczenie uszkodzeń ACL

Co to jest zerwanie więzadła kolana?

Zerwanie to naruszenie integralności wszystkich włókien więzadła, spowodowane nadmiernym uderzeniem przekraczającym ich wytrzymałość i elastyczność.

W rezultacie upośledzona zostaje funkcja stawu: chodzenie, skręcanie, rotacja i stabilność.

Przerwy mogą być całkowite lub częściowe.

Całkowite zerwanie charakteryzuje się przerwaniem na dwie części. Lub więzadło jest oderwane od mocowania do kości.

Częściowe zerwanie jest korzystniejsze i popularnie nazywane jest zwichnięciem.

Chociaż więzadła nie mają zdolności rozciągania. Przy częściowym zerwaniu część włókien ulega uszkodzeniu, ale całe więzadło pozostaje nienaruszone. Funkcja jest całkowicie zachowana.

Przyczyny obrażeń

Istnieją dwa rodzaje przyczyn zerwania więzadeł stawu kolanowego: zwyrodnieniowe i urazowe.

Nikczemny- spowodowany różne choroby np. reumatoidalne zapalenie stawów, zużycie wiekowe więzadła (zwykle po 40 latach), wrodzone patologie osłabienia aparatu więzadłowego.

Traumatyczny- powstają w wyniku silnego uderzenia (wypadki drogowe, sport, skok lub upadek z wysokości, bezpośrednie uderzenie w kolano, jazda na nartach).

Istnieje opinia, że ​​uszkodzenia więzadeł częściej występują u sportowców.

W rzeczywistości nie jest to prawdą. Taka katastrofa może spotkać niemal każdego.

Nierzadko zdarza się, że goleń zostaje unieruchomiona, a udo obraca się w kolanie (noga utknie w szczelinie); taki uraz zdarza się na co dzień.

Jazda na nartach na ostrych zakrętach również może skutkować przerwą.

Szczególnie niebezpieczne są poważne obrażenia, takie jak upadek lub uderzenie w kolano. Może wystąpić niefortunna triada: zerwanie więzadła piszczelowego, kłykcia przyśrodkowego i więzadła krzyżowego przedniego.

Rodzaje i stopnie pęknięć

Stopień uszkodzenia więzadeł stawu kolanowego:

Pierwszy stopień– zerwanie kilku włókien więzadła (skręcenie).

Ból i obrzęk w okolicy stawu są niewielkie. Nie ma to wpływu na tę funkcję. Zdolność do pracy została zachowana.

Drugi stopień– zerwanie nie więcej niż jednej trzeciej włókien więzadła.

Ruchy w stawie są bolesne, obrzęk jest znaczny. Zdolność do pracy jest upośledzona.

Trzeciego stopnia oparzenie- całkowite zerwanie lub oddzielenie więzadła od jego przyczepu do kości.

Mocny zespół bólowy i kompletna dysfunkcja.

Obrzęk jest znaczny, krwiak (krwawienie) jest wyraźny. Występuje niestabilność stawu, przypominająca całkowite zwichnięcie stawu.

Zerwanie więzadła krzyżowego

Rolę stabilizatorów centralnych w stawie pełnią dwa więzadła zlokalizowane głęboko wewnątrz stawu kolanowego.

Aby zapewnić większą wytrzymałość, mocuje się je na krzyż, dlatego nazywane są krzyżowymi.

Jeden znajduje się w rzucie rzepki (z przodu), a drugi za nią, bliżej tylnej powierzchni kolana (z tyłu).

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego występuje znacznie częściej niż zerwanie więzadła krzyżowego tylnego.

Dokładniej, 95% łez występuje w więzadłach przednich.

Bezpośrednie uderzenie w zewnętrzną stronę kolana, nagłe hamowanie w biegu lub ostry skręt na nodze podpierającej powoduje uszkodzenie więzadła przedniego.

Często kontuzjowane w sporcie, niektórych rodzajach zapasów, narciarstwie alpejskim powodują skręcenie stawu kolanowego (rotacja obrotowa ze stałą golenią).

Ze względu na brak receptorów bólowych w więzadle ból nie występuje. Uszkodzone łąkotki lub złamania kości powodują ból.

Ważne jest, aby pamiętać: to więzadło nigdy nie zagoi się samo.

Momentowi uszkodzenia towarzyszy charakterystyczny zgrzyt lub kliknięcie.

Wynikająca z tego niestabilność stawu prowadzi do uczucia „drżenia”, „łamania”, szczególnie na początku ruchu lub biegu.

Zerwaniu więzadła krzyżowego często towarzyszy nagromadzenie krwi w jamie stawowej (hemartroza). Lekarz może dokładnie postawić diagnozę na podstawie charakterystycznego odgłosu kliknięcia występującego w momencie urazu oraz obecności charakterystycznego dla tego pęknięcia objawu „szuflady”.

Znak szuflady

Wykonuje się go w pozycji leżącej, noga jest zgięta pod kątem prostym, lekarz chwyta obiema rękami podudzie w okolicy podkolanowej i przesuwa ją naprzemiennie do przodu i do tyłu.

Kiedy więzadło przednie jest zerwane, kość piszczelowa przesuwa się do przodu (wystaje), a tylna piszczel przesuwa się do tyłu (cofa się).

Hemartroza nie daje jednak takiego objawu, dlatego należy odczekać 3 dni, usunąć płyn krwotoczny ze stawu i powtórzyć badanie.

Zerwanie więzadła pobocznego

Łączą kość piszczelową i udową po bokach.

Istnieje kilka nazw więzadła pobocznego wewnętrznego: więzadło poboczne przyśrodkowe, więzadło piszczelowe.

W odróżnieniu od zewnętrznego bocznego jest mocno połączony z wewnętrzną łąkotką stawu.

Wewnętrzna strona pęka częściej. Jego pęknięcie następuje w wyniku bocznego uderzenia w zewnętrzną powierzchnię kolana.

Kości stawu tracą symetrię i przesuwają się w zależności od uderzenia w prawo lub w lewo.

W życiu codziennym zerwanie tego więzadła następuje podczas poślizgu lub upadku ze skrętem w stawie podczas gdy dolna część nogi i stopa są nieruchome.

Rzadko w tym przypadku pęknięcie jest izolowane; z reguły uszkodzone są łąkotka, więzadło krzyżowe przednie i złamanie kości piszczelowej.

Więzadło poboczne zewnętrzne może pęknąć, gdy noga jest podwichnięta z odchyleniem kości piszczelowej do wewnątrz.

Wynikająca z tego niestabilność, z całkowitym zerwaniem więzadła pobocznego zewnętrznego lub wewnętrznego, poważnie utrudnia chód. Pęknięciom tym nie towarzyszy hemartroza.

Charakterystycznymi objawami są obrzęk w okolicy projekcyjnej oraz znaczna ruchomość boczna nogi przy próbie przesunięcia jej w prawo lub w lewo.

Zerwanie więzadła rzepki

Zwykle nie jest izolowany jako oddzielne więzadło. Jest to ogólnie przyjęte długie ścięgno mięsień uda, który rozciąga staw i unosi nogę.

Zaczyna się własne łącze rzepki od jej dolnej części i schodząc w dół, przyczepiona do guzowatości kości piszczelowej.

Tak czy inaczej może doznać kontuzji. Co więcej, zdrowe więzadło prawie nigdy nie pęka, ponieważ jest bardzo mocne.

Jego pęknięcie jest możliwe przy długotrwałym zapaleniu (zapalenie ścięgien).

Dopiero wtedy powstają warunki do przerwy. Do urazu takiego dochodzi podczas upadku na kolano, bezpośredniego uderzenia w okolicę więzadeł lub lądowania z wysokości na stawie kolanowym.

Chód bardzo cierpi, prawie nie można się poruszać. Przy całkowitym zerwaniu nie można podnieść prostej nogi; unosi się tylko udo, a dolna część nogi zwisa pod kątem.

W przypadku tego urazu nie występuje hemartroza.

Objawy

Na charakter objawów i ich nasilenie będzie miał wpływ rodzaj pęknięcia, jego lokalizacja i stopień uszkodzenia.

Ale wszystkie luki będą miały jedną wspólną cechę: ból.

W momencie urazu często odczuwa się „przemieszczenie” podudzia w bok lub do przodu. Czasami mówią, że kolano „wypadło”.

Kolano puchnie, a ruchy stają się bolesne. Lekarz otrzymuje wiele informacji z badań diagnostycznych (objawy szuflady tylnej i przedniej).

Pełną informację o uszkodzeniu uzyskamy wykonując zdjęcia RTG, USG i MRI stawu kolanowego.

Uzyskanie wiarygodnego obrazu uszkodzeń tak szybko, jak to możliwe, ma ogromne znaczenie. Będzie to miało wpływ na dalsze leczenie.

Jeśli dokładne zbadanie stawu nie jest możliwe z powodu obrzęku lub hemartrozy, należy je powtórzyć w ciągu jednego dnia.

Leczenie zerwania więzadeł stawu kolanowego

Zerwane więzadło kolana można leczyć na dwa sposoby:

1. Konserwatywny
2. Operacyjny

Leczenie zachowawcze

Niepełna przerwa(skręcenie, rozdarcie) – leczone bezoperacyjnie.

Takie uszkodzenia odpowiadają pęknięciom pierwszego i drugiego stopnia.

W tym przypadku zachowana jest stabilność stawu, dlatego każdy ruch w stawie jest kontrolowany przez więzadła, a prawdopodobieństwo powikłań zmniejsza się do zera.

W pierwszym dniu kontuzji wskazane jest przeziębienie, które zwęży naczynia krwionośne, zmniejszy obrzęk i krwotok w tkaninie.

Wskazane jest miękkie unieruchomienie kolana za pomocą elastycznego bandaża lub bandaża. Ograniczy patologiczne ruchy i dodatkowo ustabilizuje staw.

Ulga w bólu Osiągamy to za pomocą leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne powszechnie stosowane są w postaci tabletek, zastrzyków i maści.

W pierwszym stopniu (rozciąganie) wystarczy ograniczyć się do maści - „Diklak”, „Voltaren”, „Dolobene”.

Okłady z maścią Wiszniewskiego, maścią Lyoton.

Maść Lyoton dobrze łagodzi obrzęki, można ją łączyć z dowolną inną maścią w celu łagodzenia stanów zapalnych, na przykład z żelem Fastum.

Nasmaruj obficie staw kolanowy maścią, nałóż na niego folię spożywczą, a następnie bandaż elastyczny. Pozostaw na całą noc.

Podczas poruszania się, oprócz bandażowania, posługujemy się laską lub kulami – tak zmniejszyć obciążenie bolącego stawu.

Leżąc, utrzymujemy obolałą nogę w uniesionej pozycji.

Zabiegi termiczne są dozwolone po kilku dniach. Przyspieszą gojenie.

W tym samym celu można zastosować fizjoterapię: UHF, magnetoterapia, terapia borowinowa, masaż.

Fizjoterapia jest wspomagana ćwiczeniami terapeutycznymi.

Całkowite zerwanie więzadła(trzeci stopień dotkliwości). Jeśli chodzi o całkowite zerwanie więzadeł pobocznych, opinie lekarzy są sprzeczne.

Niektórzy eksperci sugerują leczenie zachowawcze(kiedy mówimy o zerwaniu tylko jednego więzadła). Inni nalegają na operację.

W takim przypadku pomocne jest szczegółowe badanie (MRI, artroskopia). Pozwala zobaczyć stopień i rozległość uszkodzeń oraz uniknąć zaawansowanych przypadków.

Leczenie zachowawcze ogranicza się do nakładania gipsu. Jednocześnie starają się jak najbardziej odchylić goleń w kierunku rozdarcia, aby zbliżyć końce więzadła. Po czterech tygodniach usuwa się gips i rozpoczyna fizjoterapię.

Zwolennicy leczenie chirurgiczne Uważa się, że leczenie zachowawcze już po 4 tygodniach prowadzi do zwapnienia uszkodzonego więzadła.

Stan ten nazywany jest częściowym kostnieniem pourazowym.

Sole wapnia odkładają się nie tylko w uszkodzonym więzadle, ale także w otaczających tkankach kolana, gdzie wystąpił krwiak. Osady soli powodują sztywność stawów i ból podczas poruszania się.

Dalsze leczenie polega na wielokrotnych nakłuciach w celu rozpuszczenia soli wapnia. Należy nałożyć bandaż uciskowy. Nie zaleca się masażu i ruchów pasywnych.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zachowawcze trwa od miesiąca do trzech.

Leczenie chirurgiczne

Pierwszy opieka medyczna jest zapisany. Oprócz lodu i unieruchomienia stawu należy zażyć tabletkę przeciwbólową.

I skontaktuj się z ortopedą. Lekarz przeprowadzi badanie i badanie. Jeżeli diagnoza jest trudna, badanie powtarza się następnego dnia.

Aby wyeliminować hemartrozę, stosuje się nakłucie stawu w celu usunięcia krwi. Wtedy łatwiej będzie zbadać dotknięty staw.

Całkowitemu zerwaniu towarzyszy niestabilność stawu. Jedynym właściwym sposobem leczenia niestabilności jest operacja.

Rodzaje operacji:

Więzadło stawu kolanowego zszywa się szwem Mylar.

Przeszczepy stosuje się, gdy ze względu na rozwarstwienie włókien nie ma możliwości zaciśnięcia końcówek więzadła.

Jeżeli zerwaniu towarzyszyło oddzielenie obszaru kostnego (złamanie), wówczas kość mocuje się za pomocą śrub lub klamer (kotwic).

Rehabilitacja

W cenę wliczona jest fizjoterapia, która pomoże złagodzić ból i obrzęk pooperacyjny.

Czasami lekarze zalecają zakup „ortezy”, aby ustabilizować staw i lepiej wszczepić przeszczep.

Zakorzenienie zajmie do 6 tygodni.

Udowodniono, że stabilność stawu kolanowego zależy od siły mięśni. Niezwykle ważne jest osiągnięcie dobrego napięcia mięśnia czworogłowego uda.

Ponieważ gdy kolano jest unieruchomione, jego zanik rozwija się szybko w ciągu 3-4 tygodni.

Funkcjonalnie jest ważny dla stawu i praktycznie spełnia te same funkcje co więzadła. Zdarzają się przypadki, gdy po zerwaniu więzadeł bocznych, krzyżowych czy rzepkowych nie operowano pacjentów.

Za pomocą ćwiczeń unoszenia prostych nóg do 200–250 razy dziennie z gipsem lub bez niego pacjenci osiągnęli dobre wzmocnienie mięśni i niestabilność stawów nie wystąpiła. W ten sposób mięsień kompensował funkcję utraconego więzadła.

Fizjoterapia dzieli się na dwa etapy: pasywny i aktywny.

Etap pasywny składa się z ćwiczeń mięśnia czworogłowego uda: można go napiąć (napięcie poizometryczne) lub podnieść wyciągniętą nogę w pozycji leżącej.

Aktywny etap rehabilitacji ma na celu dalsze wzmocnienie mięśni. Na tym etapie ćwiczenia wykonuje się najpierw w pozycji siedzącej, a następnie w pozycji stojącej. Zwiększa się trudność ćwiczeń.

Celem rehabilitacji jest zbliżenie się do normalnego trybu życia: chodzenia, biegania, skakania.

Prognoza

Okres rekonwalescencji po operacji trwa 4-6 miesięcy.

Dobra rada: przed większym obciążeniem noś specjalne nakolanniki, które zabezpieczą staw.

Pod warunkiem prawidłowego i konsekwentnego stosowania się do wszystkich zaleceń okres rekonwalescencji rokowania są dobre.

Po 6-8 tygodniach osoba rozpoczyna pracę. Potrafi wędrować, pływać i jeździć na rowerze.

Zerwane więzadła/urazy

Zerwanie więzadła- jeden z najczęstszych

Wiele osób uważa, że ​​tylko sportowcy mogą doznać takich uszkodzeń, jednak nie jest to prawdą. Prawie każdy może łatwo zerwać więzadła barku lub kolana, ponieważ... czasem wystarczy do tego jeden gwałtowny ruch. Oczywiście w znacznie większym stopniu zagrożone są osoby, których praca wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, jednak nadal nikt nie jest odporny na ten problem.

Co to jest zerwanie więzadła?

Więzadła to formacje tkanki łącznej, które łączą i zabezpieczają części szkieletu narządy wewnętrzne. Pomagają utrzymać narządy w prawidłowej pozycji i spajają kości. Ponadto więzadła mogą kierować ruchami stawów. Dlatego zerwanie więzadeł nie tylko narusza integralność samych więzadeł, ale także uniemożliwia prawidłową pracę stawu. Ponadto taki uraz może zmienić położenie kości lub jakiegoś narządu wewnętrznego, co również jest bardzo nieprzyjemne.

Rodzaje zerwania więzadeł Istnieją dwa rodzaje zerwania więzadeł:1. Całkowite zerwanie więzadła. W tym przypadku więzadło jest rozdarte na dwie części, ponieważ Absolutnie wszystkie jego włókna są uszkodzone. Możliwe jest również całkowite oderwanie więzadła od miejsca jego przyczepu.

2. Częściowe zerwanie więzadła(zwichnięcie). Przy takiej przerwie uszkodzone zostają tylko niektóre włókna. Uraz ten nazywany jest również zwichnięciem. Funkcja więzadła praktycznie nie jest zaburzona.

Istnieją również różne przyczyny zerwania więzadeł. W oparciu o tę funkcję pęknięcia są również podzielone na dwa typy:1. Nikczemny. Takie zerwanie jest wynikiem zużycia więzadeł i ścięgien, które występuje w wyniku starzenia się organizmu. Uszkodzenia tego typu można podejrzewać u osób po 40. roku życia. Z wiekiem dopływ krwi do więzadeł może zostać zakłócony, co tylko przyczynia się do ich uszkodzenia. Czasami mają to osoby starsze ostrogi kostne które nazywane są osteofitami. Nie ma to najlepszego wpływu na pracę więzadeł.

2. Traumatyczny. To rozdarcie jest wynikiem upadku, nagłego ruchu lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Uraz ten charakteryzuje się ostrym i ostrym bólem oraz natychmiastową utratą ruchomości w obszarze pęknięcia.

Oczywiście uszkodzenia są podzielone w zależności od tego, które więzadło uległo uszkodzeniu. Więzadła obojczyka, stopy, ręki itp. mogą pęknąć. Najczęstszymi urazami są zerwane więzadła kolana i naderwane więzadła barku.

Objawy zerwania więzadła Następujące objawy są charakterystyczne dla zerwania więzadła:

• ból, zarówno w spoczynku, jak i podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów;
• ograniczony ruch w pobliżu źródła bólu (nie można zgiąć ani wyprostować nogi, ręki, palca);
• siniaki;
• niestabilność stawu (zmiana jego zewnętrznych konturów) zlokalizowana w pobliżu źródła bólu (bark, łokieć, biodro, kolano itp.);
• obrzęk tego stawu;
• podczas wykonywania ruchów w stawie słychać trzaskanie, klikanie lub chrupanie;
• uczucie mrowienia, drętwienia w uszkodzonym obszarze ciała.

Oprócz powyższych objawów istnieją specyficzne objawy charakterystyczne dla każdego z nich indywidualny przypadek pęknięcie.

Objawy pęknięcia strun głosowych Głównymi objawami pęknięcia strun głosowych są świszczący oddech, częsty kaszel, „zrogowacenia” na strunach głosowych, czyli tzw. „śpiewające guzki”, całkowity lub częściowy zanik głosu. Osoba ta skarży się również, że „coś przeszkadza” w gardle.

Przyczynami tej choroby może być stres, zwiększone obciążenie na sznurkach, na przykład dla tych, którzy śpiewają.

Objawy zerwania więzadła barkowego Uraz ten charakteryzuje się standardowymi objawami. Osoba nie jest w stanie wykonać wszystkich lub niektórych ruchów obejmujących staw barkowy. Leczenie zerwanych więzadeł stawu barkowego może odbywać się bez operacji, jeśli zerwanie nie jest całkowite.

Czasami pacjenci mówią o zerwaniu więzadła bicepsa, ale nie jest to do końca prawdą. Jeśli podczas urazu słychać trzaskający dźwięk, a wszystkie inne objawy są podobne do zerwania lub skręcenia więzadeł, najprawdopodobniej doszło do zerwania ścięgna. Prawidłowość diagnozy można zweryfikować prosząc pacjenta o napięcie mięśni obu ramion. Jeśli ścięgno zostanie naderwane, mięsień na uszkodzonym ramieniu będzie wyglądał na znacznie krótszy.

Objawy zerwania więzadła łokciowego Ból łokcia narasta przy biernym odwiedzeniu przedramienia, tj. gdy ruch nie jest wykonywany przez samego pacjenta, ale przez inną osobę. Czasami w pobliżu łokcia można wyczuć znaczny guzek. Często z powodu kontuzji pozycja przedramienia zmienia się: przesuwa się na zewnątrz.

Objawy zerwanych więzadeł nadgarstka (dłoni).

Przypadek ten charakteryzuje się bólem po łokciowej stronie nadgarstka, zespołem kliknięcia i jego ustąpieniem po naciśnięciu określonego punktu (lekarz powinien to sprawdzić). W niektórych sytuacjach przemieszczenie łokcia i promień do dłoni.

Objawy zerwania więzadła palca u nogi Przy tego rodzaju uszkodzeniach widać wyraźne odchylenie paliczka palca w jedną stronę. Ponadto przy całkowitym zerwaniu więzadeł międzypaliczkowych palec jest silnie wyprostowany i utrzymuje tę pozycję. Różnica jest wyraźnie widoczna w porównaniu ze zdrowymi palcami.

Objawy zerwania więzadła biodrowego Wszystkie objawy są standardowe: ból, siniaki itp. Dodatkowo może pojawić się dyskomfort przy próbie przechylenia tułowia na bok.

Objawy zerwania więzadła stawu kolanowegoZerwanie więzadła pobocznego (zerwanie więzadła pobocznego). Wśród zerwań więzadeł w nodze częstym zjawiskiem są zerwania więzadeł bocznych stawu kolanowego. Takie uszkodzenia można łatwo określić na podstawie charakterystyczne objawy: jeśli podudzie odchyla się na zewnątrz podczas ruchu, wówczas następuje uszkodzenie więzadła pobocznego wewnętrznego, jeśli odchyla się do wewnątrz, następuje uszkodzenie więzadła zewnętrznego.

Zerwanie więzadła krzyżowego. Jeśli więzadła krzyżowe stawu kolanowego zostaną zerwane, wystąpi „zespół szuflady”. Jego istota polega na tym, że jeśli zginasz nogę w kolanie, dolna noga porusza się do przodu lub do tyłu. W pierwszym przypadku mówi się o „zespole szuflady przedniej” i diagnozuje się „zerwane więzadło krzyżowe przednie”. W drugiej sytuacji mówimy zatem o zerwaniu więzadła krzyżowego tylnego i „zespole tylnej szuflady”.

Zerwanie więzadła łąkotki.Łzawieniu łąkotki zwykle towarzyszą złamania i uszkodzenia więzadeł. Kontuzja ta jest dość powszechna wśród sportowców i sprawia im wiele problemów. Uszkodzenie łąkotki jest trudne do odróżnienia od zwykłego zerwania więzadła, ponieważ objawy są bardzo podobne. Ale kiedy łąkotka pęka, można zauważyć, że pacjent stara się utrzymać zranioną nogę w zgiętym stanie, ponieważ próba wyprostowania go powoduje silny ból. Ponadto pacjent często może wyraźnie zidentyfikować i wskazać punkt bólu. Charakterystyczny podwyższona temperatura w okolicy kolan.

Kiedy mówią o zerwaniu więzadła łąkotki, mają na myśli uszkodzenie więzadeł znajdujących się w pobliżu, a mianowicie zerwanie więzadeł bocznych lub krzyżowych kolana.

Objawy zerwania więzadła staw skokowy(zerwane więzadła stopy) Oprócz standardowych objawów czasami można wyraźnie wyczuć więzadło i występuje silny obrzęk. Przy próbie nadepnięcia na stopę pojawia się ból, który nasila się podczas chodzenia. W przypadku podejrzenia tego rodzaju urazu sprawdza się również „syndrom szuflady”: podudzie jest mocno trzymane u dołu, a druga ręka delikatnie dociska stopę od tyłu, tak aby przesunęła się lekko do przodu. Jeśli diagnoza będzie prawidłowa, stopa z łatwością zmieni swoją pozycję.

Leczenie zerwania więzadła stawu skokowego zależy od ciężkości urazu i jest przepisywane dopiero po dodatkowych badaniach: RTG, MRI lub CT. Jednak w przypadku częściowego zerwania więzadeł stawu skokowego częściej zaleca się leczenie niechirurgiczne.

Przypadki zerwania więzadeł podtrzymujących narządy wewnętrzne są niezwykle rzadkie.

Jakie testy i badania może przepisać lekarz, jeśli więzadło jest zerwane?

Ponieważ gdy więzadła są rozdarte, mogą również ucierpieć struktury kostne (na przykład zerwanie więzadła z pęknięciem kości stawu itp.), Dlatego przede wszystkim lekarz musi przepisać

prześwietlenie (zarejestruj się) uszkodzony obszar. Rentgen pozwala wykryć złamania, pęknięcia, przemieszczenia i oderwania okostnej kości, które pozostały niezauważone z powodu zerwania więzadeł. Oprócz prześwietleń, jeśli więzadło jest rozdarte, lekarz zwykle przepisuje

USG (zapisz się), co pozwala ocenić stan tkanek miękkich, obszar pęknięcia, stopień rozbieżności końców więzadeł itp. I w zasadzie w większości przypadków, gdy więzadła są zerwane, lekarze ograniczają się tylko do tych dwóch badań - USG i RTG, ponieważ pozwalają one stworzyć całkowicie obiektywny obraz uszkodzenia i nie przegapić możliwe obrażenia kości.

A rezonans magnetyczny (zapisz się) i tomografia komputerowa w przypadku zerwania więzadeł są rzadko przepisywane w praktyce, ponieważ uzyskane z nich informacje nie są na tyle ważne i istotne, aby stosować te drogie metody badawcze, które nie są łatwo dostępne dla szpitali. Na przykład tomografia komputerowa może wykryć drobne uszkodzenia gęstych struktur stawu (okostna, kości). Ale ponieważ te urazy są nieznaczne, w trakcie terapii najprawdopodobniej po prostu zagoją się bez dodatkowych środków, w wyniku czego ich identyfikacja ma bardziej znaczenie naukowe niż praktyczne. Rezonans magnetyczny pozwala szczegółowo określić stopień i charakter uszkodzenia więzadeł i innych tkanek miękkich stawu (ścięgien, chrząstki). Oczywiście takie informacje są przydatne, ale z jednej strony większość Lekarz może uzyskać takie informacje w trakcie badania klinicznego, jednak z drugiej strony rezonans magnetyczny jest kosztowną procedurą diagnostyczną, w związku z czym nieuzasadnione i nieracjonalne jest wykonywanie go w przypadku stosunkowo prostych schorzeń, do których niewątpliwie zalicza się zerwanie więzadeł.

Zatem oczywiste jest, że w większości przypadków praktykujący traumatolodzy, całkiem rozsądnie i zasadnie, w przypadku zerwania więzadeł ograniczają się do przepisywania jedynie zdjęć rentgenowskich i ultradźwięków uszkodzonego obszaru.

Diagnostyka zerwania więzadła. Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Najpierw lekarz pyta, jak dokładnie doszło do urazu, co pacjent czuł w tym momencie. Następnie lekarz bada pacjenta. Jeśli ktoś przyszedł ze skargą np

ból barku

Jeśli istnieje podejrzenie zerwania więzadła w stawie barkowym, lekarz najpierw bada zdrowy bark. Dzięki temu pacjent zapoznaje się z procedurą badania i już wie, czego się spodziewać, gdy lekarz zacznie badać bolące ramię. Dzięki temu pacjent unika niepotrzebnego niepokoju. Ponadto technika ta pozwala lekarzowi porównać wyniki uzyskane podczas badania kończyn chorych i zdrowych, co pozwala jednoznacznie określić stopień uszkodzenia.

Istnieją również specyficzne metody diagnozowania niektórych urazów.

Aby dowiedzieć się, czy rzeczywiście doszło do zerwania więzadeł stawu kolanowego lub skokowego, lekarze zazwyczaj przepisują następujące badania:

• CT (tomografia komputerowa). CT pozwala potwierdzić diagnozę, monitorować wyniki leczenia itp.
• MRI (rezonans magnetyczny). Badania tego typu pozwolą określić liczbę uszkodzonych włókien więzadłowych oraz stopień ich uszkodzenia.
• Badanie rentgenowskie. Pomoże to dowiedzieć się, jakie są inne konsekwencje urazu: zwichnięcie, złamanie itp.
• Badanie USG uszkodzonego stawu.

Dopiero po wykonaniu przynajmniej jednego z tych zabiegów lekarz może ostatecznie zdecydować, jak w danej sytuacji leczyć zerwanie więzadła.

Jeśli z jakiejkolwiek przyczyny zerwie się więzadło (całkowite lub niepełne), należy zgłosić się do specjalisty traumatolog (umów się na wizytę). Co więcej, w godziny pracy możesz udać się do przychodni, a w nocy - na izbę przyjęć lub oddział ratunkowy dyżurującego szpitala wielodyscyplinarnego (w obszary wiejskie- V szpital powiatowy). W zasadzie, jeśli w przychodni jest lista oczekujących lub traumatolog przyjmuje pacjentów tylko w określone dni, to w ciągu dnia można też udać się na izbę przyjęć lub oddział ratunkowy szpitala dyżurowego. Jeśli nie można spotkać się z traumatologiem w sprawie zerwania więzadła, należy się skontaktować chirurg (umów się na wizytę)(również na izbie przyjęć lub oddziale ratunkowym szpitala ratunkowego).

Co zrobić, jeśli więzadło jest zerwane?

Pierwsza pomoc w przypadku zerwania więzadła polega na zapewnieniu unieruchomienia uszkodzonej części ciała. Do czasu przybycia lekarza poszkodowany powinien jak najmniej się ruszać.

Jeśli masz podarte więzadła w biodrze, ramieniu lub nodze, możesz również przyłożyć okład z lodu na uszkodzony obszar. Dzięki temu zabiegowi krew nie będzie tak szybko napływać do uszkodzonego miejsca, przez co ustąpi obrzęk i ustąpi ból.

W przypadku urazu ręki lub nogi zaleca się przyjęcie uniesionej pozycji dla uszkodzonej kończyny. Pomoże to również spowolnić przepływ krwi.

Jeśli ból jest silny, należy zastosować lek przeciwbólowy.

Leczenie zerwania więzadeł

W przypadku częściowego zerwania więzadła (skręcenia) zwykle zaleca się leczenie zachowawcze, tj. leczenie bez operacji. Po takim zerwaniu więzadeł nakłada się bandaż, który ograniczy ruchliwość stawu i

leki przeciwzapalne

Jeśli uszkodzenie, na przykład więzadła krzyżowego, powoduje zbyt wiele ból- przepisywane są także zastrzyki przeciwbólowe.

Leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne. Na przykład, jeśli pacjent ma zerwanie więzadła bocznego stawu kolanowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ale operacja zerwanych więzadeł jest powszechną rzeczą dla doświadczonego chirurga. Dlatego jeśli zostanie przeprowadzony w odpowiednim czasie, więzadła zostaną całkowicie przywrócone i ponownie zaczną prawidłowo wykonywać swoje funkcje.

Po operacji leczenie się nie kończy. Teraz musimy pracować, aby tak się stało pełne wyzdrowienie po zerwaniu więzadła. W tym celu zalecana jest fizjoterapia, w której wykorzystuje się prądy diadynamiczne, terapię UHF itp. Ponadto w rehabilitacji po zerwaniu więzadeł stosuje się masaże, ciepłe okłady i maści. Można je jednak stosować pod jednym warunkiem: od urazu musi upłynąć określony czas.

W celu rehabilitacji po zerwaniu więzadła stawu skokowego może być zalecany zakup specjalnych butów lub założenie na jakiś czas mocnych bandaży.

Ponadto, gdy więzadła są rozdarte, zalecana jest terapia ruchowa (terapeutyczna kultura fizyczna). Pozwala więzadłom w pełni powrócić do swojej funkcjonalności. Ćwiczenia, od których zależy powrót do zdrowia po zerwaniu więzadła, dobiera lekarz lub trener. Nie możesz tego zrobić sam, bo... w każdym przypadku takiego uszkodzenia jest to wymagane indywidualne podejście i zalecenia specjalistyczne.

Konsekwencje zerwania więzadeł

Rokowanie jest najczęściej korzystne. Jeśli jednak leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, gdy więzadła kolana, kostki lub innego stawu zostaną zerwane, skutki mogą być katastrofalne. Więzadła całkowicie lub częściowo przestaną pełnić swoją funkcję, co oznacza, że ​​nastąpią ruchy uszkodzony staw stanie się prawie niemożliwe.

UWAGA! Informacje zamieszczone na naszej stronie internetowej służą celom informacyjnym lub popularnym i są udostępniane szerokiemu gronu czytelników w celu dyskusji. Zamiar leki powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, na podstawie wywiadu i wyników badań diagnostycznych.

Kontuzja, która może wystąpić w dowolnym miejscu i w różnych okolicznościach, to zerwanie więzadła krzyżowego w kolanie. Najczęściej z powodu takich uszkodzeń pacjenci sale chirurgiczne stają się ludzie prowadzący aktywny tryb życia i sportowcy. Ze wszystkich ścięgien stawu kolanowego najbardziej podatne na zerwanie są ścięgna krzyżowe, ponieważ należą do najbardziej funkcjonalnych ścięgien i przy ich udziale wykonywane są prawie wszystkie ruchy.

Stopień uszkodzenia

Zerwanie więzadła krzyżowego kolana spowodowane jest uderzeniem lub siłą skierowaną od tyłu w stronę stawu kolanowego, podczas gdy goleń jest obrócona do wewnątrz w pozycji zgiętej. Czasem urazowi towarzyszą złamania kości na styku ze ścięgnami, co ma wpływ na przebieg leczenia. Poważne urazy obejmują zerwanie obu więzadeł krzyżowych w połączeniu z dwoma ścięgnami bocznymi i kapsułka stawowa konsekwencje objawiają się pojawieniem się „luźnego” stawu i niemożnością używania nogi podczas chodzenia. Klasyfikacja urazów więzadeł wygląda następująco:

• stopień pierwszy obejmuje skręcenia kontynuacji ścięgna i mikroskopijne uszkodzenia włókien, dyskomfort objawia się bólem, zaczerwienieniem kolana, niewielkim obrzękiem i niewielkim ograniczeniem ruchomości;
• drugi stopień obejmuje liczne pęknięcia włókien; wszystkie wcześniej opisane objawy objawiają się większą liczbą stopień ostry, staw częściowo się porusza;
• stopień trzeci charakteryzuje się całkowitym zerwaniem mięśnia, odczuwa się ostry, silny ból, pojawia się rozległy krwiak i obrzęk, nie można oprzeć się na chorej nodze, staw jest w stanie zrelaksowanym.

Przeprowadzenie badania lekarskiego

Uszkodzoną kończynę bada specjalista – traumatolog, który w zależności od ciężkości urazu decyduje o konieczności operacji stawu kolanowego. Wstępne badanie polega na przesłuchaniu ofiary i badaniu palpacyjnym stawu kolanowego.

Drugim etapem jest diagnostyka radiacyjna, w wyniku której powstają wydruki rentgenowskie projekcji bocznej i bezpośredniej. W niektórych przypadkach dla najlepsze oglądanie używa się kości tomografia komputerowa. Wyraźną wizualizację więzadeł i mięśni widać na obrazie rezonansu magnetycznego. Następnie konsekwencje urazu określa się z dużą dokładnością.

Lekarz wykonuje próbę Lachmana, która polega na ułożeniu pacjenta na plecach i przykryciu go prawa dłoń z powrotem biodra. Lewą ręką płynnie pociągnij bliższą część kości piszczelowej do przodu. Wnioski o stopniu zniszczenia mięśni krzyżowych wyciąga się na podstawie zdolności stawu do ruchu do przodu oraz wyglądu obrzękniętego kolana.

Objawy zignorowanej kontuzji kolana

Czasami pacjenci, którzy doznali uszkodzeń, nie zwracają uwagi na zmianę zachowania stawu podczas chodzenia. Jeśli uszkodzenie jest łagodne, niestabilność stawu z czasem ustąpi. Zignorowanie objawu prowadzi do rozwoju zapalenia stawów nawet w średnim i wczesnym wieku. Po krótkim czasie pacjent zgłasza się do lekarza z powodu silnego obrzęku tkanek sąsiadujących z kolanem. Opuchnięte kolano należy opróżnić z płynu stawowego.

Zerwanie więzadła przedniego prowadzi do rozwoju hemarthrosis, któremu towarzyszy przedostanie się skrzepów krwi do wnętrza jama stawowa. Ta konsekwencja nieuwagi na temat zdrowia jest inna silny ból, co nie pozwala specjalistom na przeprowadzenie badania palpacyjnego.

Zerwane więzadło krzyżowe przed kolanem

Funkcją mięśnia ścięgnistego jest ochrona stawu przed zgięciem w przeciwnym kierunku. Uraz jest spowodowany pozycją, w której osoba mocno unieruchomiła stopę i podudzie, ale konieczne jest wykonanie ruchu okrężnego na zewnątrz. Uderzenie jest klasyfikowane jako pośrednie, jak lądowanie po nieudanym skoku. Pośrednie działanie na staw kolanowy staje się konsekwencją ruchu w sportach zespołowych.

Drugi typ – uderzenie bezpośrednie – odnosi się do przypadków, w których zerwanie więzadła krzyżowego kolana następuje w wyniku przyłożenia niszczącego przedmiotu lub podczas upadku. Sporty takie jak hokej i baseball są powszechne w przypadku tego typu urazów. Zerwane więzadło krzyżowe przednie kolana to poważny uraz, który leczy specjalista. Stosowanie metod zachowawczych nie zawsze prowadzi do pozytywnych rezultatów; prawie wszyscy pacjenci po podjętych środkach odczuwają obrzęk i wzmożony ból.

Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego

Ten mięsień ścięgnisty znajduje się za więzadłem krzyżowym przednim. Jego uszkodzenie obserwuje się rzadziej, ponieważ natura dobrze chroniła więzadło. Przyczyną zerwania więzadła tylnego jest silne uderzenie w przednią część kolana lub goleni. Do takich oddziaływań dochodzi podczas wypadków, wypadków drogowych i zawodów sportowych. W przypadku podejrzenia zerwania ścięgna tylnego sprawdza się stan funkcjonalny kąta półbocznego (tylno-bocznej części stawu). W ponad 50% przypadków dochodzi do złamania kości i tylna szczelina więzadło krzyżowe kolana. Leczenie komplikuje przywrócenie dwóch układów organizmu.

Rozpoznanie uszkodzenia więzadła tylnego

Charakterystycznym objawem jest lekkie podwichnięcie kości piszczelowej w pozycji tylnej, które jest wyraźnie widoczne prześwietlenia rentgenowskie. W w tym przypadku badanie USG nie wskazuje na powagę problemu. Pacjent odczuwa ból w kolanie, rozwija się obrzęk tkanek, ruch stawu podczas chodzenia staje się nienaturalny, w kolanie pojawia się uczucie pustki i niestabilności.

Zachowawcze leczenie tylnego pęknięcia mięśnia

W przeciwieństwie do ścięgna krzyżowego przedniego, leczenie ścięgna tylnego ma dodatnią dynamikę. Przywrócenie więzadła krzyżowego kolana wymaga nieruchomego unieruchomienia mięśnia czworogłowego uda, który pełni funkcję ruchu nogi. Jeśli zaobserwuje się jedynie zerwanie więzadła tylnego, pacjent samodzielnie angażuje się w rehabilitację, wykonując zestaw podstawowych ćwiczeń.

Ćwiczenia rehabilitacyjne są proste, ale wykonywane stale, ćwiczenia zleca lekarz. Zalecane jest leczenie lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i moczopędnymi.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zerwania więzadła tylnego

O interwencji chirurgicznej decyduje wszczepienie protezy wykonanej z materiału syntetycznego lub wprowadzenie przeszczepów. Więzadło nie jest zszyte, ponieważ ta procedura jest nieskuteczna. Chirurg pracuje z uszkodzonym kolanem tylko w przypadku jednoczesnego złamania lub pęknięcia powiązanych węzłów chłonnych. W przypadku zaobserwowania częściowego rozdarcia lub skręcenia leczenie przeprowadza się jako rehabilitację po urazie.

Leczenie zerwania więzadła krzyżowego tylnego i przedniego

Aby usunąć skrzepy krwi obszar wewnętrzny stawu, pobiera się krew za pomocą zastrzyku. Sprawdzają, czy po zabiegu zachowana jest ruchliwość, wykluczają uszkodzenie łąkotki i zakładają opatrunek gipsowy.

Nogę utrzymuje się w ustalonej pozycji przez około miesiąc, po czym przechodzi się na masaż leczniczy, wychowanie fizyczne i metody fizjoterapeutyczne, ostatecznie gojąc zerwanie więzadła krzyżowego kolana. Rehabilitacja trwa około 3-4 miesięcy, a zdolność do pracy zostaje przywrócona.

Operacji kolana nie wykonuje się od razu po urazie, gdyż istnieje ryzyko powikłań w obrębie stawu. Odwołują się do pilnych działań interwencja chirurgiczna tylko w przypadku rozerwania i rozdarcia w wyniku urazu tkanka kostna. Następnie tę część mocuje się do kości głównej i zakłada się opatrunek gipsowy.

Pierwsze działania w przypadku kontuzji

Osoba jest ułożona w pozycji na brzuchu. Uszkodzoną nogę umieszcza się za pomocą podkładek tak, aby dotknięty staw znajdował się wyżej niż poziom ciała. Ta pozycja powoduje wypływ płynu i krwi z obszaru problemowego. Użyj dowolnego środka, aby ochłodzić kolano; najlepiej zastosować okład lodowy na dwie godziny.

W przypadku zerwania więzadła krzyżowego kolana, terminowa pomoc zapobiegnie wystąpieniu kolejnych powikłań i ułatwi proces leczenia. Osobie niebędącej specjalistą bardzo trudno jest postawić diagnozę przed przybyciem lekarza, dlatego jeśli istnieje przypuszczenie, że nie ma pęknięcia, a pacjent doznał skręcenia, należy zachować wszelkie środki ostrożności jak przy zerwaniu.

Szybka pomoc dla posiniaczonej rzepki

Jeśli pacjentka zrani się w kolano, co powinna zrobić w tej sytuacji? Pierwsze minuty po stłuczeniu bardzo decydują o dalszym przywróceniu funkcjonalności stawu. Jeśli do urazu doszło na ulicy, wezwij karetkę, a przed jej przybyciem wykonaj pierwsze kroki, aby zmniejszyć obrzęk. Pacjent siedzi na wzniesieniu, np. na ławce i stara się podkładać pod bolącą nogę dowolne przedmioty, tak aby kończyna znajdowała się jak najwyżej.

Jeśli pacjent zranił się w kolano, nałóż lód na problematyczny obszar. Co zrobić, jeśli nie ma lodu? Przydadzą się zimne przedmioty: szklane słoiki, butelki – zaleca się schładzanie ich wodą w krótkich odstępach czasu. Ochłodzenie spowoduje miejscowe zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejszy rozprzestrzenianie się obrzęku i krwotoku.

Środki zapobiegawcze zapobiegające siniakom kolan nie wystarczą; kontuzja zawsze następuje nieoczekiwanie, dlatego pierwsza pomoc odgrywa kluczową rolę. Niektórzy nie przywiązują do tego żadnej wagi, siniak znika, ale czasami po kilku latach zaczynają się problemy z ruchomością stawów w wyniku stopniowo rozwijających się powikłań.

Leczenie stłuczonej rzepki

Na poważny siniak Nakłucie wykonuje się w celu usunięcia nagromadzonej krwi i płynu. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe, takie jak Analgin, Diklofenak, Dolaren, Ketanov i inne. Smarowanie stawu maściami na siniaki daje efekt rozpraszający. Stosuje się bandaż stabilizujący, który nie krępuje całkowicie ruchu, a jedynie pomaga chronić osłabiony staw przed niepotrzebnym obciążeniem.

Stosowanie ćwiczeń terapeutycznych

Wychowanie fizyczne i ćwiczenia pomagają w pełni przywrócić zerwane więzadło krzyżowe w kolanie. Objawy poważnych uszkodzeń mijają i rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Warunkiem rozpoczęcia zajęć jest ustąpienie dolegliwości bólowych. Ćwiczą regularnie, 2-3 razy dziennie, wszystkie ćwiczenia wykonują po 10 razy. Główne ćwiczenia to:

• ruchy wyprostu i zgięcia stawu kolanowego, które kiedy drobna kontuzja robią to z obciążeniem, ale więzadła nie są przedwcześnie obciążane po zerwaniu;
• technika statycznego napięcia mięśni bioder i kostek stosowana jest w celu zwiększenia napięcia i pobudzenia krążenia krwi w ramach rehabilitacji po urazach;
• aby wzmocnić mięśnie podudzi, obracaj stopę z boku na bok;
• dwa tygodnie po kontuzji wykonuj proste półprzysiady przy ścianie, z kolanami skierowanymi do przodu i prostymi plecami;
• kolejnym ćwiczeniem jest wspinanie się na palce, aby maksymalnie wzmocnić mięśnie łydek;

• ćwiczenia w trzecim miesiącu po kontuzji wykonuje się z ciężarkami, małe hantle bierze się w ręce, przysiady wykonuje się w niższej pozycji;
• Trening będzie obejmował powolne wchodzenie po schodach i ćwiczenia na rowerze treningowym.
• codziennie chodzić na spacery, odległość ustalana jest indywidualnie, w zależności od samopoczucia.

Kontuzje zdarzają się nieoczekiwanie, ale należy je traktować poważnie; zwichniętego więzadła czy siniaka nie można lekceważyć ze względu na pracę lub inne sprawy. Przeszkodą staje się nieprawidłowe leczenie i niepełna rehabilitacja normalne funkcjonowanie stawów w kolejnych latach i zapewniają ograniczenie ruchu w starszym wieku.

Skręcenie więzadeł krzyżowych kolana jest powszechne u osób preferujących aktywny wypoczynek i sportowcy. Płeć żeńska jest bardziej podatna na skręcenia ze względu na szczególną anatomię stawu kolanowego i mniejszą elastyczność więzadeł pod wpływem hormonów estrogenowych.

Ponieważ głównym celem więzadeł krzyżowych jest utrzymanie stabilności i integralności stawu kolanowego, one Nieleczone skręcenia prowadzą do niestabilności i trwałego podwichnięcia. Aby zrekompensować tę niestabilność, funkcjonalność kolana zmniejsza się, rozwija się pourazowa artroza, co nie tylko wyklucza uprawianie sportu, ale także znacząco obniża jakość życia codziennego.

Przyczyny i mechanizm uszkodzeń

70% wszystkich urazów więzadeł stawu kolanowego wiąże się ze skręceniem więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Plecy są mniej podatne na kontuzje, ponieważ są grubsze i mocniejsze niż przód. Mogą również wystąpić połączone skręcenia i uszkodzenia obu więzadeł.

Głównym zadaniem ACL jest przeciwstawienie się patologicznemu przemieszczeniu kości piszczelowej do przodu. Z drugiej strony więzadło krzyżowe tylne (PCL) zapobiega przesuwaniu się kości piszczelowej do tyłu w stosunku do uda. Zwykle więzadła te mogą wydłużyć się o 4–6% swojej pierwotnej długości, aby ustabilizować staw. Skręcenie więzadła krzyżowego występuje, gdy przyłożona jest do niego siła przekraczająca jego siłę.

Sytuacje, w których możliwe jest skręcenie więzadło krzyżowe przednie :

Rozciąganie PCL występuje, gdy zgięte kolano uderza w twardy przedmiot podczas upadku. Ten sam mechanizm realizowany jest przy mocnym wyprostowaniu nogi.

WAŻNY! Prawdopodobieństwo uszkodzenia więzadła krzyżowego jest szczególnie wysokie, jeśli stopa jest unieruchomiona pod wpływem siły. Na przykład, gdy piłkarz kopnie kopnięciem w dołek na boisku, a stopa narciarza jest mocno umocowana w wysokim bucie narciarskim.

Więcej o mechanizmach uszkodzeń więzadeł krzyżowych i anatomicznych predyspozycjach do nich przeczytasz w: .

Film przedstawiający moment uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego

Podczas upadku udo sportowca kieruje się do wewnątrz, a podudzie na zewnątrz. Prowadzony jest pośredni mechanizm uszkodzenia ACL.

Objawy urazu kolana

Zwichnięciu więzadła krzyżowego kolana towarzyszą następujące objawy::

W przeciwieństwie do zerwania więzadła krzyżowego, którego objawy opisano w, przy skręceniu nie ma charakterystycznego dźwięku (kliknięcie lub chrupnięcie) w momencie działania czynnika traumatycznego. Objaw „szuflady”, wyraźny, gdy integralność więzadeł jest całkowicie uszkodzona, jest ledwo zauważalny, gdy są rozciągnięte. Równolegle ze zwichnięciem ACL może pojawić się łąkotka.

Metody diagnostyczne

Zbierając skargi od ofiary, traumatolog poznaje mechanizm urazu. Co następuje badanie kliniczne, podczas którego konieczne jest porównanie ruchomości uszkodzonego stawu kolanowego ze zdrowym. Aby odróżnić zwichnięcie więzadła krzyżowego stawu kolanowego od naruszenia jego integralności (zerwania), należy zastosować kliniczne testy dynamiczne:

• Test przedniej szuflady. Ofiara leży na plecach w pozycji zgiętej staw kolanowy pod kątem 90 stopni z kontuzjowaną nogą mięśnie uda są rozluźnione. Ogarnięcie górna część goleń, lekarz próbuje przesunąć go do przodu. Jeśli przemieszczenie jest większe niż 0,5 cm, oznacza to zerwanie ACL. Jeśli przemieszczenie jest obecne, ale jest niewielkie, można założyć, że ACL jest skręcone.
• Test tylnej szuflady. W podobnej pozycji wyjściowej goleń jest cofana. W przypadku przemieszczenia ocenia się stopień uszkodzenia PCL.
• Próba Lachmana. Odpowiedni dla pacjentów, którzy nie są w stanie ustawić stawu kolanowego pod kątem prostym, wystarczające jest zgięcie do 15–30 stopni. Jedną ręką lekarz przesuwa dolną część nogi do przodu, a drugą ręką naciska dolna część biodra. Pozytywny test Lachman z wyraźnym przemieszczeniem wskazuje na zerwanie ACL, niewielkie przemieszczenie jest charakterystyczne dla skręcenia.
• Test Mackintosha (test przesunięcia obrotu). Pacjent leży na plecach, a lekarz obraca dolną część uszkodzonej nogi do wewnątrz, zginając ją i odwodząc na zewnątrz. Jeśli kłykieć kości udowej przesunie się do przodu z kliknięciem, następuje zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Jeśli kłykieć pozostaje na miejscu, ACL jest rozciągnięta, ale jej integralność nie jest naruszona.

Ponieważ więzadła krzyżowe mają głębokie położenie śródstawowe, nie można ich uwidocznić w badaniu ultrasonograficznym. Ale USG pokazuje stan łąkotki i więzadeł pobocznych, które często ulegają uszkodzeniu jednocześnie z więzadłami krzyżowymi. Aby upewnić się, że nie ma powiązanych złamań, należy to zrobić prześwietlenie. Wreszcie rozciąganie można różnicować jedynie za pomocą MRI.

WAŻNY! Rezonans magnetyczny nie tylko dobrze obrazuje miękkie tkaniny, ale nie jest źródłem promieniowania dla pacjenta, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej. W przypadku konieczności wykluczenia uszkodzeń więzadeł badanie MRI stawu kolanowego wykonuje się nawet u dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie

Leczenie zwichnięcia więzadła krzyżowego kolana jest całkowicie zachowawcze. Często możliwe jest przywrócenie więzadła bez operacji, nawet jeśli włókna są całkowicie rozdarte. Leczenie trwa 6–8 tygodni, a pełny powrót do zdrowia możliwy jest po 3–4 miesiącach. W tym okresie rozciągnięte włókna ulegają bliznowaniu, pogrubiają się i skracają.

Pierwsza pomoc

Aby złagodzić objawy zerwania więzadeł krzyżowych kolana, należy zastosować w miejscu urazu już pierwszego dnia. lód w torbie owiniętej ręcznikiem. Należy go stosować przez 15 minut co godzinę lub dwie przed wizytą u lekarza, a także po niej – przez pierwsze trzy dni. Zimno zmniejsza światło naczyń krwionośnych, łagodzi obrzęki, zapobiegając uciskowi zakończenia nerwowe i ból.

Ważne jest zaopatrzenie uszkodzonej nogi wysokie stanowisko, co pomoże szybciej pozbyć się obrzęków. W pierwszych dniach lepiej nie opierać się całym ciężarem na obolałej nodze i zapewnić jej odpoczynek. Aby zapobiec nadmiernej ruchomości i dalszemu naderwaniu więzadeł, staw kolanowy jest ciasny bandaż z bandażem elastycznym. Jeśli ból jest nie do zniesienia, możesz zastosować środek znieczulający doustnie, ale lepiej nie robić tego przed wizytą u traumatologa, aby nie zatrzeć obrazu klinicznego. Możesz dowiedzieć się o taktyce pierwszej pomocy w przypadku zerwanych więzadeł krzyżowych .

Unieruchomienie i terapia lekowa

Po potwierdzeniu diagnozy lekarz zaleca noszenie jednego z elementów mocujących: szyny, ortezy lub bandaża. Korepetytor Jest to sztywny utrwalacz podobny do gipsu, ale wykonany z tkaniny. Jest bardziej odpowiedni do leczenia uszkodzeń więzadeł, ponieważ w przypadku skręceń wystarczające jest bardziej miękkie mocowanie.

Klamra– sztywna konstrukcja z zawiasami, która pozwala regulować kąt zgięcia stawu, dokładność i poprawność trajektorii ruchów. Często, jednocześnie z uszkodzeniem więzadeł krzyżowych, noszenie urządzeń mocujących w tym przypadku pomoże jeszcze bardziej wzmocnić więzadła rzepki.

Orteza– element mocujący wykonany z miękkiego materiału z półsztywnymi wkładkami bocznymi. Wkładki te ograniczają patologiczne ruchy w stawie, ale nie utrudniają jego prawidłowego funkcjonowania i ukrwienia. Ponadto ortezy są czasami wyposażone w zawiasy i ograniczniki, w których można dowolnie ustawić stopień ruchomości w tej lub innej płaszczyźnie.

Obejmuje również leczenie zwichnięcia więzadła krzyżowego kolana terapia lekowa. Ma na celu zmniejszenie objawów i przyspieszenie regeneracji aparatu więzadłowego.

W ramach leczenia stosuje się narkotyki:

• NLPZ: w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego (Diklofenak, Ketorol, Ibuprofen) – pierwsze 3–5 dni po urazie;
• leki przeciwhistaminowe: w celu zmniejszenia obrzęków (Loratadyna, Suprastin, Cetrin) – nie dłużej niż 7–10 dni;
• witaminy i suplementy wapnia(Calcium D3-Nycomed, Kalcemin) – przyjmowany w ciągu 3–4 tygodni;
• chondroprotektory: w przypadku połączonych urazów łąkotki lub chrząstki stawowej, jeśli występuje (Teraflex, Chondroflex) - przebieg leczenia 2 miesiące.

Oprócz tabletek przepisywane są maści i żele. Maści przeciwzapalne (Diklofenak, Dikloben) zmniejszają obrzęk i ból. Maści na bazie mentolu (Menovazin) mają miejscowe działanie znieczulające. Maści rozgrzewające (Finalgon) powodują pieczenie poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawę przepływu krwi do uszkodzonego miejsca. Wykorzystuje się je podczas rehabilitacji po skręceniu. Podobne działanie rozgrzewające mają maści na bazie jadu pszczelego (Apizartron) i czerwonej papryki (Espol). Aby przyspieszyć resorpcję krwiaka, stosuje się maść heparynową.

Okres rekonwalescencji

Leczenie zwichnięcia więzadła krzyżowego przedniego kolana musi obejmować okres rehabilitacji. Rehabilitacja polega na:

• ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu przywrócenia dawnej ruchomości stawu;
• zabiegi usprawniające procesy metaboliczne i przyspieszające regenerację uszkodzonych włókien więzadeł;
• masaż poprawiający ukrwienie i zwiększający nasycenie tlenem tkanek stawowych.

Masaż stosowany w celu likwidacji przekrwień i obrzęków powstałych na skutek ograniczonej sprawności ruchowej oraz noszenia ortezy. Pomaga także przywrócić dopływ krwi i unerwienie do uszkodzonego stawu kolanowego. Masażyści stosują techniki i techniki drenażu w celu zwiększenia elastyczności tkanki. W tym przypadku wpływają nie tylko na uszkodzony staw, ale na całą kończynę. Dodatkowo wykonywany jest masaż tonizujący okolica lędźwiowa plecy, gdzie wychodzą pnie nerwowe unerwiające staw kolanowy, oraz zdrowa noga. Masaż można wykonywać samodzielnie w domu wraz z użyciem.

Film o samodzielnym masażu stawów kolanowych w domu

Film przedstawia podstawowe techniki samodzielnego masażu stawu kolanowego w domu po kontuzji.

Zapobieganie

Można uniknąć zwichnięcia więzadła krzyżowego. Należy przestrzegać podstawowe zasady:

• intensywny wysiłek musi być poprzedzony pełną rozgrzewką mającą na celu rozgrzanie stawów kolanowych;
• intensywność aktywność fizyczna powinien rosnąć stopniowo, zwłaszcza po długich przerwach w sporcie;
• oprócz technik siłowych każdy trening powinien zawierać ćwiczenia ćwiczące koordynację i równowagę;
• Jeżeli pojawi się nadmierne zmęczenie i ból stawu kolanowego, nie należy kontynuować treningu.

Pamiętać:

1. Zdiagnozowane w niewłaściwym czasie i pozostawione bez opieki, zwichnięcie więzadeł krzyżowych podczas powtarzających się urazów prowadzi do ich zerwania, niestabilności stawów i stopniowego rozwoju artrozy.
2. Jeśli pojawią się objawy urazu, takie jak ból, „zapadnięcia” podczas chodzenia i rozluźnienie stawu kolanowego, należy zastosować przeziębienie i jak najszybciej zgłosić się do traumatologa, aby wykluczyć uszkodzenie ACL i PCL.
3. Po potwierdzeniu diagnozy nie należy zaniedbywać noszenia ortezy lub bandaża, nawet jeśli ból i obrzęk ustąpią. To ochroni osłabiony staw przed ponownym urazem i zerwaniem więzadeł.
4. Fizjoterapia podczas rehabilitacji jest nie mniej ważna niż noszenie urządzeń utrwalających. Za jego pomocą można wzmocnić skręcone więzadło i mięśnie przyczepione do stawu kolanowego, eliminując w ten sposób możliwość ponownej kontuzji.
5. Aby zapobiec skręceniom więzadeł krzyżowych podczas uprawiania sportu, zaleca się noszenie nakolanników lub nakolanników.

Kontuzja, która może wystąpić w dowolnym miejscu i w różnych okolicznościach, to zerwanie więzadła krzyżowego w kolanie. Najczęściej z powodu takich uszkodzeń pacjentami na salach operacyjnych stają się osoby prowadzące aktywny tryb życia i sportowcy. Ze wszystkich ścięgien stawu kolanowego najbardziej podatne na zerwanie są ścięgna krzyżowe, ponieważ należą do najbardziej funkcjonalnych ścięgien i przy ich udziale wykonywane są prawie wszystkie ruchy.

Stopień uszkodzenia

Zerwanie więzadła krzyżowego kolana spowodowane jest uderzeniem lub siłą skierowaną od tyłu, gdy goleń jest obrócona do wewnątrz w pozycji zgiętej. Czasem urazowi towarzyszą złamania kości na styku ze ścięgnami, co ma wpływ na przebieg leczenia. Do poważnych urazów zalicza się zerwanie obu więzadeł krzyżowych w połączeniu z dwoma ścięgnami bocznymi i torebką stawową, czego następstwem jest pojawienie się „luźnego” stawu i niemożność używania nogi podczas chodzenia. Klasyfikacja urazów więzadeł wygląda następująco:

• stopień pierwszy obejmuje skręcenia kontynuacji ścięgna i mikroskopijne uszkodzenia włókien, dyskomfort objawia się bólem, zaczerwienieniem kolana, niewielkim obrzękiem i niewielkim ograniczeniem ruchomości;
• stopień drugi obejmuje liczne pęknięcia włókien, wszystkie opisane wcześniej objawy objawiają się w większym stopniu, staw częściowo się porusza;
• stopień trzeci charakteryzuje się całkowitym zerwaniem mięśnia, odczuwa się ostry, silny ból, pojawia się rozległy krwiak i obrzęk, nie można oprzeć się na chorej nodze, staw jest w stanie zrelaksowanym.

Przeprowadzenie badania lekarskiego

Uszkodzoną kończynę bada specjalista – traumatolog, on decyduje, czy konieczna jest operacja kolana, w zależności od ciężkości urazu. Wstępne badanie polega na przesłuchaniu ofiary i badaniu palpacyjnym stawu kolanowego.

Drugim etapem jest diagnostyka radiacyjna, w wyniku której powstają wydruki rentgenowskie projekcji bocznej i bezpośredniej. W niektórych przypadkach w celu lepszego obejrzenia kości stosuje się tomografię komputerową. Wyraźną wizualizację więzadeł i mięśni widać na obrazie rezonansu magnetycznego. Następnie konsekwencje urazu określa się z dużą dokładnością.

Lekarz wykonuje próbę Lachmana, która polega na ułożeniu pacjenta na plecach i ułożeniu prawej dłoni na tylnej części uda. Lewą ręką płynnie pociągnij bliższą część kości piszczelowej do przodu. Wniosek o stopniu zniszczenia mięśni krzyżowych wyciąga się na podstawie możliwości przesunięcia stawu do przodu i jego wyglądu

Objawy zignorowanej kontuzji kolana

Czasami pacjenci, którzy doznali uszkodzeń, nie zwracają uwagi na zmianę zachowania stawu podczas chodzenia. Jeśli uszkodzenie jest łagodne, niestabilność stawu z czasem ustąpi. Zignorowanie objawu prowadzi do rozwoju zapalenia stawów nawet w średnim i wczesnym wieku. Po krótkim czasie pacjent zgłasza się do lekarza z powodu silnego obrzęku tkanek sąsiadujących z kolanem. Opuchnięte kolano należy opróżnić z płynu stawowego.

Zerwanie więzadła przedniego prowadzi do rozwoju hemartrozy, której towarzyszy przedostawanie się skrzepów krwi do wewnętrznej jamy stawowej. Ta konsekwencja nieuwagi zdrowotnej charakteryzuje się silnym bólem, który nie pozwala specjalistom na przeprowadzenie badania palpacyjnego.

Zerwane więzadło krzyżowe przed kolanem

Funkcją mięśnia ścięgnistego jest ochrona stawu przed zgięciem w przeciwnym kierunku. Sytuacja, w której dana osoba mocno unieruchomiła stopę i podudzie, ale wymaga odciągnięcia na zewnątrz, może prowadzić do obrażeń. Uderzenie jest klasyfikowane jako pośrednie, jak lądowanie po nieudanym skoku. Pośrednie działanie na staw kolanowy staje się konsekwencją ruchu w sportach zespołowych.

Drugi typ – uderzenie bezpośrednie – odnosi się do przypadków, w których zerwanie więzadła krzyżowego kolana następuje w wyniku przyłożenia niszczącego przedmiotu lub podczas upadku. Sporty takie jak hokej i baseball są powszechne w przypadku tego typu urazów. Kolano to poważny uraz i powinien być leczony przez specjalistę. Stosowanie metod zachowawczych nie zawsze prowadzi do pozytywnych rezultatów; prawie wszyscy pacjenci po podjętych środkach odczuwają obrzęk i wzmożony ból.

Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego

Ten mięsień ścięgnisty znajduje się za więzadłem krzyżowym przednim. Jego uszkodzenie obserwuje się rzadziej, ponieważ natura dobrze chroniła więzadło. Przyczyną zerwania więzadła tylnego jest przód kolana lub podudzie. Do takich oddziaływań dochodzi podczas wypadków, wypadków drogowych i zawodów sportowych. W przypadku podejrzenia zerwania ścięgna tylnego sprawdza się stan funkcjonalny kąta półbocznego (tylno-bocznej części stawu). W ponad 50% przypadków dochodzi do jednoczesnego złamania kości i zerwania więzadła krzyżowego tylnego kolana. Leczenie komplikuje przywrócenie dwóch układów organizmu.

Rozpoznanie uszkodzenia więzadła tylnego

Charakterystycznym objawem jest lekkie podwichnięcie kości piszczelowej w pozycji tylnej, które jest wyraźnie widoczne na zdjęciach RTG. W tym przypadku USG nie pokazuje powagi problemu. Pacjent odczuwa ból w kolanie, rozwija się obrzęk tkanek, ruch stawu podczas chodzenia staje się nienaturalny, w kolanie pojawia się uczucie pustki i niestabilności.

Zachowawcze leczenie tylnego pęknięcia mięśnia

W przeciwieństwie do ścięgna krzyżowego przedniego, leczenie ścięgna tylnego ma dodatnią dynamikę. Przywrócenie więzadła krzyżowego kolana wymaga nieruchomego unieruchomienia mięśnia czworogłowego uda, który pełni funkcję ruchu nogi. Jeśli zaobserwuje się jedynie zerwanie więzadła tylnego, pacjent samodzielnie angażuje się w rehabilitację, wykonując zestaw podstawowych ćwiczeń.

Ćwiczenia rehabilitacyjne są proste, ale wykonywane stale, ćwiczenia zleca lekarz. Zalecane jest leczenie lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i moczopędnymi.

Interwencja chirurgiczna w przypadku zerwania więzadła tylnego

O interwencji chirurgicznej decyduje wszczepienie protezy wykonanej z materiału syntetycznego lub wprowadzenie przeszczepów. Więzadło nie jest zszyte, ponieważ ta procedura jest nieskuteczna. Chirurg pracuje z uszkodzonym kolanem tylko w przypadku jednoczesnego złamania lub pęknięcia powiązanych węzłów chłonnych. W przypadku zaobserwowania częściowego rozdarcia lub skręcenia leczenie przeprowadza się jako rehabilitację po urazie.

Leczenie zerwania więzadła krzyżowego tylnego i przedniego

Aby usunąć skrzepy krwi z wnętrza stawu, pobiera się krew za pomocą zastrzyku. Sprawdzają zachowanie ruchomości po zabiegu, wykluczają uszkodzenie łąkotki i zakładają opatrunek gipsowy.

Nogę utrzymuje się w ustalonej pozycji przez około miesiąc, po czym przechodzi się na masaż leczniczy, wychowanie fizyczne i metody fizjoterapeutyczne, ostatecznie gojąc zerwanie więzadła krzyżowego kolana. Rehabilitacja trwa około 3-4 miesięcy, a zdolność do pracy zostaje przywrócona.

Operacji kolana nie wykonuje się od razu po urazie, gdyż istnieje ryzyko powikłań w obrębie stawu. Pilną interwencję chirurgiczną stosuje się tylko wtedy, gdy uraz spowodował rozszczepienie i rozdarcie tkanki kostnej. Następnie tę część mocuje się do kości głównej i zakłada się opatrunek gipsowy.

Pierwsze działania w przypadku kontuzji

Osoba jest ułożona w pozycji na brzuchu. Uszkodzoną nogę umieszcza się za pomocą podkładek tak, aby dotknięty staw znajdował się wyżej niż poziom ciała. Ta pozycja powoduje wypływ płynu i krwi z obszaru problemowego. Użyj dowolnego środka, aby ochłodzić kolano; najlepiej zastosować okład lodowy na dwie godziny.

W przypadku zerwania więzadła krzyżowego kolana, terminowa pomoc zapobiegnie wystąpieniu kolejnych powikłań i ułatwi proces leczenia. Osobie niebędącej specjalistą bardzo trudno jest postawić diagnozę przed przybyciem lekarza, dlatego jeśli istnieje przypuszczenie, że nie ma pęknięcia, a pacjent doznał skręcenia, należy zachować wszelkie środki ostrożności jak przy zerwaniu.

Szybka pomoc dla posiniaczonej rzepki

Jeśli pacjentka zrani się w kolano, co powinna zrobić w tej sytuacji? Pierwsze minuty po stłuczeniu bardzo decydują o dalszym przywróceniu funkcjonalności stawu. Jeśli do urazu doszło na ulicy, wezwij karetkę, a przed jej przybyciem wykonaj pierwsze kroki, aby zmniejszyć obrzęk. Pacjent siedzi na wzniesieniu, np. na ławce i stara się podkładać pod bolącą nogę dowolne przedmioty, tak aby kończyna znajdowała się jak najwyżej.

Jeśli pacjent zranił się w kolano, nałóż lód na problematyczny obszar. Co zrobić, jeśli nie ma lodu? Przydadzą się zimne przedmioty: szklane słoiki, butelki – warto je w krótkich odstępach czasu schładzać wodą. Ochłodzenie spowoduje miejscowe zwężenie naczyń krwionośnych i zmniejszy rozprzestrzenianie się obrzęku i krwotoku.

Środki zapobiegawcze zapobiegające siniakom kolan nie wystarczą; kontuzja zawsze następuje nieoczekiwanie, dlatego pierwsza pomoc odgrywa kluczową rolę. Niektórzy nie przywiązują do tego żadnej wagi, siniak znika, ale czasami po kilku latach zaczynają się problemy z ruchomością stawów w wyniku stopniowo rozwijających się powikłań.

Leczenie stłuczonej rzepki

Jeśli uraz jest poważny, wykonuje się nakłucie w celu usunięcia nagromadzonej krwi i płynu. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe, takie jak Analgin, Diklofenak, Dolaren, Ketanov i inne. Smarowanie stawu maściami na siniaki działa rozpraszająco. Stosuje się bandaż stabilizujący, który nie krępuje całkowicie ruchu, a jedynie pomaga chronić osłabiony staw przed niepotrzebnym obciążeniem.

Stosowanie ćwiczeń terapeutycznych

Wychowanie fizyczne i ćwiczenia pomagają w pełni przywrócić zerwane więzadło krzyżowe w kolanie. Objawy poważnych uszkodzeń mijają i rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Warunkiem rozpoczęcia zajęć jest ustąpienie dolegliwości bólowych. Ćwiczą regularnie, 2-3 razy dziennie, wszystkie ćwiczenia wykonują po 10 razy. Główne ćwiczenia to:

• ruchy wyprostu i zgięcia stawu kolanowego, które w przypadku lekkiego urazu wykonuje się z obciążeniem, ale nie obciążają przedwcześnie więzadeł po zerwaniu;
• technika statycznego napięcia mięśni bioder i kostek stosowana jest w celu zwiększenia napięcia i pobudzenia krążenia krwi w ramach rehabilitacji po urazach;
• aby wzmocnić mięśnie podudzi, obracaj stopę z boku na bok;
• dwa tygodnie po kontuzji wykonuj proste półprzysiady przy ścianie, z kolanami skierowanymi do przodu i prostymi plecami;
• kolejnym ćwiczeniem jest wspinanie się na palce, aby maksymalnie wzmocnić mięśnie łydek;

• ćwiczenia w trzecim miesiącu po kontuzji wykonuje się z ciężarkami, małe hantle bierze się w ręce, przysiady wykonuje się w niższej pozycji;
• Trening będzie obejmował powolne wchodzenie po schodach i ćwiczenia na rowerze treningowym.
• codziennie chodzić na spacery, odległość ustalana jest indywidualnie, w zależności od samopoczucia.

Kontuzje zdarzają się nieoczekiwanie, ale należy je traktować poważnie; zwichniętego więzadła czy siniaka nie można lekceważyć ze względu na pracę lub inne sprawy. Nieprawidłowe leczenie i niepełna rehabilitacja stają się przeszkodą w prawidłowym funkcjonowaniu stawu w kolejnych latach i ograniczają ruchomość w starszym wieku.