Przychodnia rejonowa w swojej działalności musi: Centralny Szpital Powiatowy (CRH): cele, struktury, kadry, prace organizacyjne i metodyczne

Drugi etap opieki medycznej nad ludnością wiejską.

Główną instytucją II etapu opieki medycznej nad ludnością wiejskią jest Centralny Szpital Powiatowy (CRH). Zapewnia ludności wiejskiej wykwalifikowaną opiekę leczniczą i profilaktyczną, zarówno stacjonarną, jak i ambulatoryjną.

Podstawowy zadania Centralnego Szpitala Powiatowego:

zapewnienie wysoko wykwalifikowanej, specjalistycznej opieki szpitalnej i ambulatoryjnej ludności ośrodka powiatowego i wojewódzkiego;

zarządzanie operacyjne, organizacyjne i metodyczne oraz kontrola nad działalnością wszystkich zakładów opieki zdrowotnej;

planowanie, finansowanie i organizacja logistyki dla placówek służby zdrowia w regionie;

opracowanie i wdrożenie działań mających na celu poprawę jakości opieki medycznej ludności regionu, zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności, śmiertelności szpitalnej, śmiertelności dzieci i ogólnej oraz poprawę stanu zdrowia młodzieży;

terminowe wdrażanie nowoczesnych metod i środków profilaktyki, diagnostyki i leczenia do praktyki zakładów opieki zdrowotnej;

wdrażanie działań na rzecz lokowania, racjonalnego wykorzystania i podnoszenia kwalifikacji zawodowych personelu;

prowadzenie działań mających na celu efektywne wykorzystanie środków i sił, wzmocnienie bazy materialnej i technicznej powiatu, doskonalenie systemów zarządzania organizacyjnego, metodologicznego i operacyjnego, zarządzanie wszystkimi zakładami opieki zdrowotnej na terenie powiatu, z wykorzystaniem nowoczesnych osiągnięć naukowych;

zapewnienie pogotowia ratunkowego i opieki doraźnej na terenie regionu.

Centralny Szpital Powiatowy, niezależnie od liczby łóżek, wielkości populacji i promienia świadczenia usług, dysponuje szpitalem, przychodnią, apteką, prosektorem, służbą parakliniczną i administracyjną, biurem organizacyjno-metodycznym (OMK), karetką pogotowia i oddziałem ratunkowym.

Oddział stacjonarny Centralnego Szpitala Rejonowego musi posiadać co najmniej 5 oddziałów według specjalizacji; terapia, chirurgia, pediatria, położnictwo i ginekologia, choroby zakaźne. Oprócz wymaganego minimum, duże centralne szpitale powiatowe mogą organizować oddziały dla innych specjalności (neurologii, otorynolaryngologii, okulistyki, traumatologii itp.).

Na oddziale ambulatoryjnym Centralnego Szpitala Powiatowego sprawowana jest opieka specjalistyczna w 1015 specjalnościach, a oddziały te często pełnią funkcję międzypowiatowych ośrodków specjalistycznych.

Pacjenci zamieszkujący teren przypisany do szpitala powiatowego obsługiwani są bezpośrednio przez szpital. Pacjenci zamieszkujący inne rejony przyjmowani są do szpitala powiatowego na podstawie skierowania lekarzy ze szpitali lokalnych. Miejscowi lekarze kierują pacjentów do szpitala powiatowego w przypadkach, gdy na miejscu nie można zapewnić niezbędnej opieki specjalistycznej, gdy pacjent potrzebuje konsultacji, wyjaśnienia diagnozy, zdjęcia rentgenowskiego lub laboratoryjnej diagnostyki klinicznej. Powszechnie stosowany jest udział specjalistów ze szpitali powiatowych w badaniach klinicznych.

Mieszkańcy wsi zwracają się do szpitala powiatowego na podstawie skierowań z wiejskich placówek medycznych, jeśli potrzebują specjalistycznej opieki lekarskiej, badań funkcjonalnych lub konsultacji lekarzy specjalistów.

Ważną rolę w pracy Centralnego Szpitala Powiatowego pełni pomoc mobilna. Mobilne zespoły medyczne tworzone są przez głównego lekarza i przyjmują pacjentów w 5-7 specjalnościach. Skład specjalistów medycyny zespołu ustalany jest w zależności od rozwoju sieci przychodni na danym terenie, jej obsady lekarzy oraz zapotrzebowania społeczeństwa na odpowiednie rodzaje opieki medycznej. W jego skład mogą wchodzić lekarze: terapeuci, pediatrzy, chirurdzy, położnicy-ginekolodzy, okuliści, neurolodzy itp. Zespół wizytujący wyposażony jest w pojazdy, w tym specjalne, oraz w niezbędny sprzęt (głównie przenośny) oraz sprzęt do badania i leczenia pacjenci. Kierowanie mobilnym zespołem medycznym powierzono jednemu z wykwalifikowanych lekarzy zespołu, posiadającym doświadczenie w pracy medycznej i organizacyjnej. We wsi regularnie odwiedzają gabinety fluorograficzne, dentystyczne, kliniczne laboratoria diagnostyczne i bakteriologiczne.

Pogotowie i pomoc doraźną zapewnia odpowiedni oddział wchodzący w skład Centralnego Szpitala Powiatowego, który odpowiada za udzielanie tego rodzaju pomocy ludności ośrodka powiatowego i przydzielonych mu miejscowości.

Jedną z najważniejszych jednostek strukturalnych Centralnego Szpitala Powiatowego jest biuro organizacyjno-metodyczne (OMK), na którego czele stoi zastępca naczelnego lekarza Centralnego Szpitala Powiatowego ds. opieki medycznej nad ludnością powiatu. OMK jest głównym asystentem naczelnego lekarza w sprawach zarządzania, organizacji i koordynacji całości prac organizacyjnych i metodycznych Centralnego Szpitala Powiatowego oraz innych placówek medycznych w regionie.

Do głównych zadań OMK należy:

analiza i synteza danych o stanie zdrowia ludności i działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie powiatu;

obliczanie wskaźników oceny i analiza działalności Centralnego Szpitala Powiatowego jako całości i poszczególnych świadczeń specjalistycznych;

sporządzenie zbiorczego raportu o sieci, kadrze i działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie powiatu; identyfikowanie uchybień w pracy zakładów opieki zdrowotnej i opracowywanie działań mających na celu ich eliminację; opracowanie planu działań w zakresie opieki medycznej nad całą ludnością powiatu, monitorowanie jego realizacji;

wdrażanie działań poprawiających jakość leczenia i pracy profilaktycznej,

zaawansowane szkolenia specjalistów,

badanie i upowszechnianie nowych, nowoczesnych form pracy w opiece medycznej,

długoterminowe planowanie rozwoju opieki zdrowotnej w regionie,

organizacja pracy w zakresie pozabudżetowej działalności gospodarczej i ubezpieczeń zdrowotnych.

Plan pracy OMK jest właściwie planem pracy organizacyjnej i metodycznej całego Centralnego Szpitala Powiatowego. Obowiązkowe sekcje to:

analiza wskaźników demograficznych i materiałów sprawozdawczych dotyczących sieci, personelu i działalności zakładów opieki zdrowotnej na obszarze oraz stanu zdrowia ludności;

organizacja i realizacja działań zapewniających pomoc leczniczą, doradczą oraz organizacyjno-metodyczną placówkom medycznym w regionie;

prowadzenie działań mających na celu podnoszenie kwalifikacji pracowników medycznych; wzmocnienie bazy materialnej i technicznej placówek służby zdrowia w regionie.

ocena działalności i efektywności powiatowych zakładów i oddziałów medycznych Centralnego Szpitala Powiatowego;

działania mające na celu poprawę jakości opieki medycznej, pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego;

wprowadzenie nowych rodzajów diagnostyki i leczenia;

doskonalenie aspektów etycznych i deontologicznych personelu placówek medycznych.

Na podstawie systematycznej analizy stanu zdrowia ludności regionu oraz planów instytucji powiatowych Rada Ministrów opracowuje kompleksowy plan działań na rzecz poprawy opieki medycznej i wzmocnienia zdrowia mieszkańców regionu.

Najważniejszą funkcją biura organizacyjno-metodycznego jest zapewnienie kierownictwa metodologicznego i kontroli prac rachunkowych i statystycznych we wszystkich jednostkach powiatu. Do obowiązków urzędów należy przyjmowanie raportów rocznych. Na podstawie danych z formularzy sprawozdawczych i analiz specjalnych dział organizacyjno-metodyczny opracowuje przegląd stanu zdrowia różnych grup ludności i ocenia wskaźniki zdrowia. W pomieszczeniach organizacyjnych i metodycznych powinny znajdować się informacje o regionalnych konferencjach i zajęciach z lekarzami i personelem paramedycznym, seminariach z udziałem specjalistów regionalnych, specjalizacji i zaawansowanym szkoleniu pracowników medycznych.

Główni (powiatowi) specjaliści powiatu, będący jednocześnie kierownikami oddziałów specjalistycznych Centralnego Szpitala Powiatowego, współpracują w ścisłym kontakcie z OMK Centralnego Szpitala Powiatowego. Obecnie w prawie wszystkich regionach działają regionalni specjaliści z zakresu terapii, pediatrii, chirurgii, położnictwa i ginekologii oraz ftyzjologii. Powołuje ich naczelny lekarz powiatu w porozumieniu z głównymi specjalistami okręgowymi i podlegają bezpośrednio naczelnemu lekarzowi Centralnego Szpitala Powiatowego lub jego zastępcy.

Do głównych funkcji specjalistów okręgowych należy:

zarządzanie organizacyjne i metodyczne pracą odpowiedniej wyspecjalizowanej służby;

regularne wizyty zgodnie z harmonogramem w lokalnych szpitalach, przychodniach i punktach pierwszej pomocy;

doskonalenie metod diagnostyki, leczenia, profilaktyki chorób specjalistycznych;

obserwacja i kontrola populacji przychodni, zwłaszcza osób wykonujących czołowe zawody rolnicze;

analiza raportów statystycznych dotyczących Twojego serwisu; zaawansowane szkolenie personelu medycznego.

W celu lepszego świadczenia specjalistycznej opieki medycznej tworzone są międzyokręgowe ośrodki (oddziały) specjalistyczne wyposażone w nowoczesny sprzęt. Międzyokręgowe ośrodki specjalistyczne udzielają pomocy lekarskiej i doradczej, prowadzą prace organizacyjno-metodologiczne, podnoszą kwalifikacje personelu medycznego powiatowych i terenowych szpitali i przychodni, analizują wskaźniki zdrowotne i czynniki ryzyka determinujące zachorowalność w danej specjalności

Pojemność centralnego szpitala powiatowego oraz profil mieszczących się w nim oddziałów specjalistycznych zależą od wielkości populacji, struktury i poziomu zachorowalności, innych czynników medycznych i organizacyjnych i ustalane są przez władze gmin. Z reguły centralne szpitale powiatowe mają pojemność od 100 do 500 łóżek, a liczba w nich wyspecjalizowanych oddziałów wynosi co najmniej pięć: terapeutycznych, chirurgicznych z traumatologią, pediatrycznych, chorób zakaźnych i położniczo-ginekologicznych (jeśli nie ma szpitala położniczego w obszarze).

Naczelnym lekarzem centralnego szpitala powiatowego jest kierownik powiatowej służby zdrowia, powoływany i odwoływany przez administrację powiatu.

Pomoc metodyczną, organizacyjną i doradczą lekarzom złożonych obszarów terapeutycznych oraz ratownikom medycznym FAP zapewniają specjaliści z centralnych szpitali okręgowych. Każdy z nich, zgodnie z zatwierdzonym harmonogramem, udaje się do kompleksowego obszaru terapeutycznego w celu przeprowadzenia badań lekarskich, analizy pracy ambulatorium i selekcji pacjentów do hospitalizacji.

W celu przybliżenia specjalistycznej opieki medycznej ludności wiejskiej, międzyokręgowe centra medyczne. Funkcje takich ośrodków pełnią duże centralne szpitale powiatowe (na 500-700 łóżek), które są w stanie zapewnić ludności danego obszaru miejskiego brakujące rodzaje specjalistycznej opieki szpitalnej i ambulatoryjnej.

Struktura Centralnego Szpitala Powiatowego posiada klinika, która zapewnia podstawową opiekę zdrowotną ludności wiejskiej na podstawie skierowań ratowników medycznych z FAP, lekarzy ambulatoryjnych i ośrodków medycyny ogólnej (rodzinnej).

Opiekę pozaszpitalną i szpitalną oraz opiekę profilaktyczną nad dziećmi na terenie gminy powierzono: konsultacje dziecięce(kliniki) i oddziały dziecięce centralnych szpitali powiatowych. Praca profilaktyczno-terapeutyczna w poradniach dziecięcych i oddziałach dziecięcych szpitali powiatowych prowadzona jest na takich samych zasadach, jak w miejskich poradniach dziecięcych.

Zapewnienie opieki położniczo-ginekologicznej kobietom na terenie gminy powierzono kliniki przedporodowe, oddziały położnicze i ginekologiczne centralnych szpitali powiatowych.

Obowiązki funkcjonalne personelu medycznego, dokumentacja księgowa i sprawozdawcza oraz obliczanie wskaźników statystycznych działalności centralnego szpitala powiatowego nie różnią się zasadniczo od obowiązków w szpitalach miejskich i urzędach administracyjnych.

Ryż. 12.2. Przybliżona struktura organizacyjna centralnego szpitala powiatowego

Struktura Centralnego Szpitala Rejonowego:

Poliklinika z oddziałami specjalistycznymi (do 20 specjalizacji lekarskich).
Szpital
Pogotowie.
Oddział patoanatomiczny.
Biuro organizacyjno-metodologiczne.
Pomocnicze jednostki konstrukcyjne.

Funkcje Centralnego Szpitala Powiatowego:

Zapewnienie mieszkańcom wojewódzkiego ośrodka i powiatu wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej.
Zarządzanie operacyjne, organizacyjne i metodyczne, kontrola nad działalnością wszystkich zakładów opieki zdrowotnej w regionie.
Planowanie, finansowanie działalności placówek medycznych.
Prowadzenie działań mających na celu poprawę jakości opieki medycznej.
Podnoszenie kwalifikacji personelu medycznego.

Przeciętna pojemność łóżek Centralnego Szpitala Powiatowego wynosi 300-320 łóżek.

CRH – główny zakład opieki zdrowotnej terytorialnego stowarzyszenia lekarskiego(II etap zapewnienia opieki medycznej ludności wiejskiej).

Organizacja i sposoby poprawy opieki ambulatoryjnej dla kobiet zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 12 listopada 2012 r. Nr 578 „W sprawie zatwierdzenia procedury świadczenia opieki położniczej i ginekologicznej”

Główną placówką świadczącą stacjonarną opiekę położniczo-ginekologiczną jest Połączony Szpital Położniczy.

W nowoczesnym szpitalu położniczym, oprócz samego szpitala położniczego, powinna znajdować się potężna multidyscyplinarna poradnia ambulatoryjna (klinika ciąży, ośrodek planowania rodziny, medyczna konsultacja genetyczna, kompleksowa diagnostyka prenatalna, terytorialna służba konsultacyjno-diagnostyczna), oddział resuscytacji i intensywnej terapii, oddziały I stopnia karmienia piersią noworodków i wcześniaków, oddział patologii ciąży (50% liczby łóżek dla kobiet w ciąży i rodzących), oddział ginekologiczny, mobilne zespoły opieki specjalistycznej.

Zazwyczaj szpitale położnicze zapewniają pomoc ludności na poziomie terytorialnym. Jednakże pierwsza i doraźna opieka nad kobietami w ciąży zgłaszającymi się do szpitala położniczego jest udzielana niezależnie od ich miejsca zamieszkania i podporządkowania oddziałowego zakładu opieki zdrowotnej.

Skierowanie do szpitala położniczego w celu uzyskania pomocy doraźnej realizowane jest przez pogotowie i stację pogotowia (oddział), a także przez lekarza-położnika-ginekologa, lekarzy innych specjalności i ratowników medycznych.

Ponadto kobieta może samodzielnie udać się do szpitala położniczego. Planową hospitalizację kobiety ciężarnej w szpitalu położniczym prowadzi lekarz-położnik-ginekolog, a w przypadku jego nieobecności położna.

Kobiety w ciąży z chorobami pozagenitalnymi wymagające badania i leczenia kierowane są do szpitali zgodnie z profilem patologii.

Kobiety w ciąży (jeśli istnieją wskazania lekarskie), kobiety w trakcie porodu oraz kobiety po porodzie we wczesnym okresie poporodowym (w ciągu 24 godzin po porodzie) w przypadku porodu poza placówką medyczną podlegają hospitalizacji w szpitalu położniczym.

Na hospitalizację na oddziale patologii kobiet w ciąży poradnia położnicza (lub inna placówka) wystawia skierowanie, wyciąg z „Indywidualnej karty kobiety ciężarnej” (f. 111/u) i „Karty wymiany” (f. 113/u) po 28 tygodniu ciąży.

Po przyjęciu do szpitala położniczego rodząca lub położnicza kierowana jest do izby przyjęć i badań, gdzie przedstawia paszport oraz „Kartę Wymiany” (f. 113/u), jeżeli została już wydana.

Dla każdej kobiety przyjętej do szpitala położniczego, w bloku przyjęć i badań sporządza się: „Historię porodu” (f. 096/u), dokonuje się wpisu w „Księdze przyjęć kobiet w ciąży, kobiet w poród i poród” (f. 002/u) oraz w księdze alfabetycznej.

Lekarz przyjmuje kobiety w izbie przyjęć i na oddziale badań.

W bloku przyjęć i badań wskazane jest posiadanie jednej filtrowni i 2 pomieszczeń egzaminacyjnych.

Jedna sala badań przeznaczona jest do przyjmowania kobiet na oddział położnictwa fizjologicznego, druga jest salą obserwacyjną.

W filtrowni kobiety dzielą się na dwa strumienie: te z ciążą całkowicie prawidłową, kierowane na pierwszy oddział położniczy i te, które stwarzają „zagrożenie epidemiologiczne” dla innych, kierowane na oddział obserwacyjny.

Kobiety w ciąży rodzące, które mają:

· ostre choroby układu oddechowego, grypa, ból gardła;

objawy pozagenitalnych chorób zapalnych;

· stan gorączkowy;

· długi okres bezwodny;

· brak „Karty Wymiany Szpitala Położniczego” (F-113/u);

· wewnątrzmaciczna śmierć płodu;

· choroby grzybicze włosów i skóry, choroby skóry;

Ostre i podostre zakrzepowe zapalenie żył;

· odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie miedniczek, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;

objawy infekcji kanału rodnego;

· choroby weneryczne;

· kobiety rodzące we wczesnym okresie poporodowym w przypadku porodu poza placówką medyczną.

W salach badań oddziałów fizjologicznego i obserwacyjnego przeprowadza się obiektywne badanie kobiety, poddaje się jej dezynfekcji, podaje się zestaw sterylnej bielizny oraz pobiera się krew i mocz do badań.

Z sali badań kobieta w towarzystwie personelu medycznego udaje się na oddział porodowy lub oddział patologii kobiet w ciąży i, jeśli jest to wskazane, transportowana jest na wózku inwalidzkim, zawsze w towarzystwie lekarza lub położnej.

Blok porodowy obejmuje: oddział prenatalny, oddział porodowy, oddział intensywnej terapii, salę dziecięcą, małą i dużą salę operacyjną, pomieszczenia sanitarne.

Na oddziale położniczym stanowiska położnej zapewnia się w wymiarze 1 całodobowego stanowiska na 60 łóżek położniczych, nie mniej jednak niż 1 całodobowo.

Na oddziałach prenatalnych liczba łóżek powinna wynosić około 12% szacunkowej liczby oddziałów fizjologii poporodowej, ale nie mniej niż 2.

Jeżeli są dwa pokoje położnicze, porody odbywają się w nich naprzemiennie. Każdy pokój położniczy jest otwarty przez 1 - 2 dni, po czym jest dokładnie sprzątany. Jeśli jest jedna sala porodowa, porody odbywają się naprzemiennie na różnych łóżkach Rachmanowa. Sala porodowa jest dokładnie sprzątana dwa razy w tygodniu. Położna uczestniczy w normalnym porodzie.

Po zakończeniu leczenia noworodka położna (lekarz) wypełnia niezbędne rubryki w „Historii Narodzin” i „Historii Rozwoju Noworodka”.

„Historię rozwoju noworodka” wypełnia dyżurujący pediatra, a pod jego nieobecność dyżurujący położnik-ginekolog. Wypełniając „Historię rozwoju noworodka” jej numer musi odpowiadać „Historii narodzin” matki.

Na oddziale fizjologii poporodowej oprócz głównych łóżek wskazane jest posiadanie rezerwowych oddziałów poporodowych.

Przy zapełnianiu oddziałów oddziału poporodowego należy przestrzegać ścisłej cykliczności; jeden oddział może być wypełniony rodzącymi kobietami nie dłużej niż przez trzy dni.

Cykliczność zapełniania oddziałów położniczych powinna odpowiadać cykliczności zapełniania oddziałów noworodkowych, co pozwala na jednoczesne wypisanie zdrowych dzieci z matkami.

Kiedy u matki lub noworodka pojawiają się pierwsze oznaki choroby, kierowane są do drugiego oddziału położniczego (oddziału obserwacyjnego) lub do innej specjalistycznej placówki.

Kobiety przyjmowane są na oddział obserwacyjny zarówno przez blok przyjęciowo-badawczy oddziału położniczego, jak i z oddziału położnictwa fizjologicznego.

Na oddział obserwacyjny trafiają: chore kobiety ze zdrowym dzieckiem; zdrowe kobiety z chorym dzieckiem; chore kobiety z chorym dzieckiem.

Oddziały dla kobiet w ciąży i poporodowych na oddziale obserwacyjnym powinny w miarę możliwości zostać sprofilowane. Niedopuszczalne jest umieszczanie kobiet w ciąży i kobiet po porodzie w tym samym pomieszczeniu. Oddziały poporodowe powinny być małe.

Oddziały dla noworodków przydzielane są na oddziałach fizjologicznym i obserwacyjnym.

Pediatrzy przydzielani są na oddziałach noworodkowych w proporcji 1 stanowisko na 35 łóżek zdrowych noworodków lub 25 łóżek dla noworodków na oddziale obserwacyjnym.

Stanowiska pielęgniarek ustala się:

· na oddziałach noworodkowych oddziału fizjologii położniczej – 1 stanowisko całodobowe na 20 łóżek dziecięcych;

· na oddziałach noworodkowych oddziału obserwacyjnego – 1 stanowisko na 15 łóżek, nie mniej jednak niż 1 stanowisko;

· Ustanawia się 1 stanowisko pielęgniarki do odbioru mleka matki, jeżeli jest 80 łóżek poporodowych oraz dodatkowo 0,5 stanowiska na każde kolejne 40 łóżek (ponad 80).

We współczesnym szpitalu położniczym co najmniej 70% łóżek oddziału fizjologicznego poporodowego powinno być przeznaczone na wspólny pobyt matki i dziecka. Taki wspólny pobyt znacznie zmniejsza zachorowalność u kobiet po porodzie oraz zachorowalność u noworodków. Główną cechą takich szpitali położniczych lub oddziałów położniczych jest aktywny udział matki w opiece nad noworodkiem. Wspólne przebywanie matki i dziecka ogranicza kontakt noworodka z personelem medycznym oddziału położniczego i zmniejsza możliwość zakażenia dziecka. Dzięki temu schematowi zapewnione jest wczesne przywiązanie noworodka do piersi, a matka jest aktywnie szkolona w zakresie umiejętności praktycznego karmienia i opieki nad noworodkiem.

W przypadku niepowikłanego przebiegu okresu poporodowego u matki i wczesnego okresu noworodkowego u noworodka, z opadającą pępowiną i dobrym stanem rany pępowinowej,

W przypadku pozytywnej zmiany masy ciała matkę i dziecko można wypisać do domu po 5-6 dniach od porodu.

Wypis odbywa się w specjalnych izbach wypisowych, oddzielnych dla kobiet po porodzie od oddziałów fizjologicznego i obserwacyjnego. Pomieszczenia te powinny znajdować się w sąsiedztwie strefy dla zwiedzających.

Sale wypisowe muszą mieć dwoje drzwi: z oddziału poporodowego i ze strefy dla odwiedzających. Pomieszczenia przyjęć nie powinny być wykorzystywane do wypisu kobiet po porodzie.

W „Historii rozwoju noworodka” pielęgniarka odnotowuje moment wypisu ze szpitala położniczego oraz stan skóry i błon śluzowych, a także zapoznaje matkę z metryką. Wpis jest poświadczony podpisami pielęgniarki i matki. Pielęgniarka wystawia matce „Lekarski akt urodzenia” f. 103/u oraz „Wymiana karty szpitala położniczego, oddziału położniczego szpitala” f. 113/u.

Pediatra ma obowiązek zanotować w „Karcie Wymiany” podstawowe informacje o matce i noworodku.

W dniu wypisu dziecka przełożona pielęgniarki oddziału noworodkowego przekazuje telefonicznie poradni dziecięcej w miejscu zamieszkania podstawowe informacje o wypisie dziecka.

Oddział patologii kobiet w ciąży zorganizowany jest w dużych szpitalach położniczych o pojemności 100 lub więcej łóżek.

Na oddziale patomorfologii kobiet w ciąży hospitalizowane są następujące pacjentki: kobiety z chorobami pozagenitalnymi, powikłaniami ciąży (ciężka zatrucie, zagrożenie poronieniem itp.),

z nieprawidłowym położeniem płodu i obciążonym wywiadem położniczym.

Na oddziale zatrudnieni są: położnicy-ginekolodzy (1 stanowisko na 15 łóżek), terapeuta szpitala położniczego (1 stanowisko w szpitalu położniczym na 250 łóżek), położne (1 całodobowe stanowisko na 20 łóżek) oraz pozostały personel medyczny.

Układ oddziału patologii kobiet w ciąży powinien zapewniać jego całkowite odizolowanie od oddziałów położniczych, możliwość transportu kobiet ciężarnych na oddziały fizjologiczne i obserwacyjne położnictwa (z pominięciem innych oddziałów), a także wyjście dla kobiet ciężarnych z oddziału położniczego. oddział na ulicę.

Wskazane jest posiadanie małych pokoi - dla 1-2 kobiet. Oddział musi posiadać: funkcjonalny gabinet diagnostyczny z nowoczesnym wyposażeniem (głównie kardiologicznym), salę badań, małą salę operacyjną oraz pomieszczenie do fizycznego i psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu.

Oddziały ginekologiczne szpitali położniczych występują w trzech profilach:

1. Do hospitalizacji pacjentów wymagających leczenia chirurgicznego.

2. Dla pacjentów wymagających leczenia zachowawczego.

3. Przerywanie ciąży (aborcja).

Struktura oddziału powinna obejmować: własny oddział przyjęć, szatnię, salę zabiegową, małą i dużą salę operacyjną, salę fizjoterapii, wypis, oddział intensywnej terapii. Ponadto do diagnostyki i leczenia pacjentek ginekologicznych wykorzystywane są inne oddziały szpitala położniczego: laboratorium kliniczne, sala rentgenowska itp.

Na oddziale ginekologicznym zatrudnieni są lekarze-położnicy-ginekolodzy (1 stanowisko na 15 łóżek), lekarz pierwszego kontaktu szpitala położniczego, zaś oddział anestezjologii i intensywnej terapii szpitala położniczego (1 stanowisko lekarza na 100 łóżek) bierze udział w pracach zespołu dział. Stanowiska pielęgniarskie organizuje się w ilości: 1 stanowiska całodobowego na 30 łóżek, nie mniej jednak niż 1 stanowisko, jeżeli w szpitalu położniczym znajduje się co najmniej 20 łóżek ginekologicznych. W szpitalach położniczych, w których jest co najmniej 20 łóżek dla pacjentek ginekologicznych wymagających interwencji chirurgicznej, przydzielane jest stanowisko pielęgniarki do pracy w szatni itp.

W ostatnich latach podejmowano próby usunięcia oddziałów aborcyjnych ze szpitali położniczych i utworzenia niezależnych oddziałów. Organizowane są samodzielne szpitale ginekologiczne i szpitale dzienne. Oddziały dla chorych na nowotwory zlokalizowane są zazwyczaj w odpowiednich szpitalach,

Główną cechą placówek położniczych jest stała obecność noworodków i kobiet w okresie poporodowym, które są bardzo podatne na infekcje. Dlatego w placówce położniczej należy zorganizować i przeprowadzić specjalny zestaw środków sanitarnych i higienicznych.

Pracę szpitala położniczego ocenia się na podstawie ogólnych wskaźników funkcjonowania szpitala (zapewnienie populacji szpitalnej opieki położniczej i ginekologicznej, obciążenie pracą na stanowisko lekarskie, średnie roczne obłożenie łóżek, średnia długość pobytu w łóżku, rotacja łóżek, śmiertelność). Ale istnieją również specjalne wskaźniki wydajności szpitala położniczego:

· śmiertelność kobiet w ciąży, w czasie porodu i połogu;

· współczynnik umieralności okołoporodowej;

· współczynnik zapadalności noworodków;

· częstotliwość porodów fizjologicznych (normalnych);

· częstotliwość powikłań podczas porodu;

· częstość występowania chorób poporodowych;

Wskaźnik wcześniactwa

· częstotliwość i ważność operacji położniczych, świadczeń i innych.

Według standardów łóżko położnicze powinno być czynne nie dłużej niż 280 dni w roku, a ginekologiczne 320. Niższe obłożenie łóżek położniczych wynika z faktu, że na tych oddziałach oddziały są co najmniej raz na kwartał dokładnie dezynfekowane. 10 dni.

Średni czas pobytu kobiet na oddziale patologii kobiet w ciąży wynosi 22-28 dni, na oddziale położniczym 5-7 dni, a na oddziale ginekologicznym 3-4 dni. Rotacja łóżka położniczego sięga 55-60 razy, a łóżka ginekologicznego – 65-75 razy.

Państwowa instytucja edukacyjna

Średnie wykształcenie zawodowe w Moskwie

„Kolegium Medyczne imienia Klary Zetkin

Departament Zdrowia Miasta Moskwy »

Materiał metodologiczny

Aby przeprowadzić lekcję teoretyczną

w tym temacie:Organizacja opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich Federacji Rosyjskiej

przez dyscyplinę Ekonomia i zarządzanie zdrowiem

dla specjalizacji:

Medycyna ogólna, 52

ROZGROMIENIE

Lekcja teoretyczna z dyscypliny „Ekonomia i zarządzanie ochroną zdrowia”

Temat:

Liczba godzin: 2 godziny

Lokalizacja: publiczność

Cele Lekcji:

móc:

· poruszać się po ogólnych zasadach zarządzania w służbie zdrowia na obszarach wiejskich

wiedzieć:

· struktura i funkcje stanowiska ratownika-położnego;

· struktura i organizacja pracy centralnego szpitala powiatowego;

· struktura i organizacja pracy szpitala wojewódzkiego

Połączenia interdyscyplinarne: ekonomia, prawo, podstawy pielęgniarstwa

Prowadzenie zajęć:

· Pomoce wizualne:

· Literatura:

Główny

Trushkina L.Yu., Tleptserishev R.A., Trushkin A.G., Demyanova L.M., Ekonomia i zarządzanie opieką zdrowotną Rostów-Don., „Phoenix”, 2004; Z. 217-236.

Dodatkowy

Gazeta Medyczna, 2006, nr 19, s. 4

Chronokarta lekcji

I. Moment organizacyjny – 3 min.

II. Sprawdzenie początkowego poziomu wiedzy uczniów - 10 min

III Prezentacja nowego materiału - 60 min

IV. Kontrola opanowanego materiału - 15 min

V. Moment organizacyjny: (praca domowa) - 2 min

1. Cechy organizacji opieki medycznej na obszarach wiejskich.

2. Organizacja pracy stanowiska ratownika-położnego.

3. Organizacja pracy centralnego szpitala powiatowego.

4. Organizacja pracy szpitala rejonowego.

Praca domowa:

Podręcznik podstawowy: s. 217-236 , streszczenie, SR na temat:

Lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny)

PODSUMOWANIE WSTĘPU

Temat: Organizacja opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich Federacji Rosyjskiej

1. Cechy organizacji opieki medycznej na obszarach wiejskich

Zasady organizacji opieki medycznej w Federacji Rosyjskiej powinny być takie same na obszarach miejskich i wiejskich. Jednak specyfika życia na obszarach wiejskich, specyfika rozległych połaci Rosji determinują tam specjalną organizację opieki medycznej:

1) jest to zasięg wsi i złych dróg;

2) niewielka liczba ludności na 1 km 2 powierzchni;

3) słabo rozwinięta infrastruktura społeczna, która zniechęca młodych specjalistów do wyjazdu tam;

4) sezonowość pracy w rolnictwie.

Od czasów medycyny ziemskiej na wsi rozwinął się 3-stopniowy system opieki medycznej mieszkańców wsi, który udowodnił swoją żywotność i skuteczność: I etap - wiejski okręg lekarski, 2 - centralny szpital powiatowy, 3 - regionalny szpital medyczny instytucje.

2. Organizacja pracy stacji ratownictwa medycznego (FAP)

Pierwszy etap składa się z wiejskiego okręgu lekarskiego (VMU), w skład którego wchodzi wiejski szpital powiatowy, przychodnia, punkty pierwszej pomocy (FAP, czyli FP), apteczki przy szkołach, placówkach przedszkolnych, przychodniach zdrowia i przychodniach .

Liczba wiejskich okręgów lekarskich na obszarze według liczby ludności i odległości od centralnego szpitala powiatowego. Przeciętna populacja na kierunku medycznym waha się w granicach 5-7 tys. mieszkańców o optymalnym promieniu lokalizacji 7-10 km.

Zadania VCA:

1) zapewnienie ludności ogólnodostępnej, kwalifikowanej opieki medycznej,

2) prowadzenie działań sanitarnych i przeciwepidemicznych,

3) kształtowanie wśród społeczeństwa umiejętności zdrowego stylu życia, w tym racjonalnego odżywiania, harmonogramu pracy i odpoczynku, zwalczania palenia tytoniu oraz
inne złe nawyki.

Główną rolę w strukturze VCA pełni FAP.

FAP jest odpowiedzialny za prowadzenie działań profilaktycznych i zapewnienie przedszpitalnej opieki medycznej ludności w wiejskiej placówce medycznej. FAP może być zorganizowany w przypadku, gdy liczba mieszkańców miejscowości wiejskiej wynosi 300 lub więcej osób i odległość do najbliższego miejsca zamieszkania. placówka medyczna jest oddalona o 2 km lub więcej. Praca FAP prowadzona jest na podstawie zatwierdzonego „Regulaminu FAP”. Ministerstwo Zdrowia ZSRR nr 1000 z 1981 r

FAP musi posiadać specjalne pomieszczenie spełniające wymagania i zadania sanitarno-higieniczne placówki. W wielu miejscowościach wiejskich zbudowano standardowe punkty pierwszej pomocy, w których mogą przebywać kobiety chore i ciężarne. FAP musi posiadać mieszkanie ratownika medycznego, gabinet dentystyczny, gabinet zabiegowy, izolatkę i gabinet fizjoterapii.

Prace sanitarne i przeciwepidemiczne,

Opieka terapeutyczna i profilaktyczna dla osób dorosłych,

Opieka medyczna dla kobiet i dzieci,

1. Prace sanitarne i przeciwepidemiczne:

1. bieżący nadzór nad zapleczem gastronomicznym, przedszkolnym i szkolnym;

2. działania przeciwepidemiczne w przypadku chorób zakaźnych (czerwonka, choroba Botkina – szczególnie w placówkach przedszkolnych);

3. przeprowadzanie szczepień ochronnych;

4. praca z zakresu edukacji sanitarnej;

6. Zasób sanitarny i praca z nim.

P. Opieka lecznicza i profilaktyczna nad osobami dorosłymi:

wizyta ambulatoryjna w FAP i opieka domowa;

1. przeprowadzanie badań lekarskich pracowników branży spożywczej oraz pracowników placówek przedszkolnych i szkolnych;

2. badanie lekarskie;

3. świadczenie opieki przedmedycznej;

4. realizacja recept lekarskich;

5. podczas prac terenowych – wyjazdy na badania lekarskie i sanitarne pracowników w terenie;

6. prowadzenie działań mających na celu ochronę pracy pracowników rolnych – w celu ograniczenia obrażeń.

W skład personelu FAP, oprócz ratownika medycznego, wchodzi także położna, która zapewnia opiekę położniczo-ginekologiczną mieszkańcom wsi. Może to być także ratownik medyczny z wykształceniem położniczym: ratownik medyczny-położnik.

Sh. Irygacja medyczna kobiet i dzieci:

1) obserwacja kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu (kobiety w ciąży w drugiej połowie ciąży kierowane są do pracy lekkiej);

2) psychoprofilaktyka kobiet w ciąży przed porodem;

3) udzielanie pomocy kobietom w czasie porodu i połogu;

4) organizowanie szkoły dla matki i dziecka (o niebezpieczeństwach związanych z aborcją);

5) pomoc pacjentkom ginekologicznym;

6) obserwację ambulatoryjną dzieci oraz patronat poporodowy i patronat nad niemowlętami (1 miesiąc 5 razy, 2 miesiąc – 3 razy, 3-5 miesiąc – 2 razy, 6-12 miesiąc – 1 raz w miesiącu;

7) udzielanie pomocy medycznej dzieciom;

8) działania zapobiegające krzywicy, organizujące zbilansowaną dietę i monitorujące rozwój fizyczny dzieci.

FAP prowadzi odpowiednią dokumentację dla każdego odnotowanego rodzaju pracy, która raz w roku jest sprawdzana przez komisję Centralnego Szpitala Powiatowego.

Ratownik medyczny musi znać wskaźniki demograficzne na danym obszarze (płodność, śmiertelność ogólną i noworodków, przyrost naturalny, skład wiekowo-płciowy i zawodowy populacji, jej rozmieszczenie na terytorium), zachorowalność populacji (gruźlica, infekcje, choroby skóry , choroby onkologiczne), stan sanitarny obszaru, szkodliwe nawyki ludności.

Ratownik medyczny FAP prowadzi codzienną ewidencję pracy w ustalonej formie i na jej podstawie sporządza raport oraz planuje pracę na kolejny miesiąc i rok. Dokumentacja służy do oceny naruszeń zawodowych lub prawidłowości leczenia.

Obecnie, w związku z brakami kadrowymi na obszarach wiejskich, gwałtownym zmniejszeniem liczby nierentownych szpitali wiejskich oraz przyciągnięciem chętnych lekarzy do pracy na wsi, zatwierdzono ogólnopolski projekt „Zdrowie”. Zgodnie z nią na obszarach wiejskich otwierane są „gabinety lekarskie”, w których pracują lekarze pierwszego kontaktu. Doświadczenia regionu Samara pokazały, że podnosząc pensje lekarzy oraz zapewniając własny dom i samochód obok gabinetu, można zorganizować nowoczesną opiekę zdrowotną na obszarach wiejskich (ryc. 1 i ryc. 2). Gabinet lekarski pełni funkcję oddziału centralnego szpitala powiatowego, na jeden centralny szpital powiatowy przypada średnio 4-5 gabinetów lekarskich. Typowy 2-piętrowy budynek ma powierzchnię 130 m2 i składa się z 6 pomieszczeń: sali badań, sali szczepień, garderoby i laboratorium. Zatrudnia lekarza rodzinnego i ratownika medycznego. Pijemy od 9:00 do 13:00: badania, opatrunki, EKG. Wtorek i czwartek to dni dziecka. Ratownik medyczny wykonuje czynności medyczne, a lekarz przeprowadza wizytę. Po przyjęciu - telefony.

Organizacja pracy Centralnego Szpitala Powiatowego (CRH)

Centralny Szpital Powiatowy jest drugim etapem pomocy mieszkańcom wsi i głównym w wiejskiej opiece zdrowotnej.

Organizowany jest w centrum administracyjnym powiatu, a naczelny lekarz centralnego szpitala powiatowego jest jednocześnie naczelnym lekarzem powiatu.

W skład Centralnego Szpitala Powiatowego wchodzą: przychodnia, szpital, jednostki leczniczo-diagnostyczne (laboratorium, oddział diagnostyki funkcjonalnej, oddział fizjoterapii itp.), oddział ratunkowy, biuro organizacyjno-metodyczne, oddział patologiczno-anatomiczny, służby pomocnicze ( apteka, pralnia, kuchnia, centralna sterylizatornia, garaż itp.).

Dostępność różnych oddziałów specjalistycznych i specjalistów uzależniona jest od możliwości centralnego szpitala powiatowego. Specyficzna pojemność centralnego szpitala powiatowego zależy od liczby ludności na danym obszarze.

Zadania Centralnego Szpitala Rejonowego:

1) zbliżenie specjalistycznej opieki medycznej, poprawa jakości diagnostyki i leczenia pacjentów do ludności wiejskiej, zapewnienie ludności województwa i ośrodka wojewódzkiego niezbędnej ilości wykwalifikowanej specjalistycznej opieki szpitalnej i ambulatoryjnej,

2) kierowanie operacyjne, organizacyjne i metodyczne pracą szpitali powiatowych i stacji pierwszej pomocy;

3) dobór, szkolenie, rozmieszczenie i racjonalne wykorzystanie personelu medycznego;

4) podnoszenie kwalifikacji pracowników wiejskiej służby zdrowia.

Przychodnia Centralnego Szpitala Powiatowego organizuje świadczenie wykwalifikowanej opieki medycznej ludności wiejskiej w 8-10 specjalnościach lekarskich, w tym w zakresie chorób narządów wewnętrznych (leczenie ogólne, kardioreumatologia, gastroenterologia i in.), neurologii, chorób zakaźnych, okulistyki, otorynolaryngologii , pediatria, położnictwo i ginekologia, choroby skóry i weneryczne, stomatologia.

Szpital centralnego szpitala powiatowego musi posiadać co najmniej 5 oddziałów klinicznych: leczniczego, chirurgicznego z traumatologią, dziecięcego, zakaźnego, położniczego i ginekologicznego oraz oddział anestezjologii i reanimacji (gabinet) lub oddział intensywnej terapii (gabinet).

Lekarze specjaliści Centralnego Szpitala Powiatowego zapewniają opiekę medyczną ludności wiejskiej zarówno w przychodni i szpitalu, jak i organizując wizyty w wiejskich placówkach medycznych.

Kierownictwo Centralnego Szpitala Powiatowego sprawuje naczelny lekarz, który ma zastępców do głównych obszarów pracy ambulatoryjnej, części lekarskiej, pracy organizacyjno-metodycznej, pracy administracyjno-gospodarczej itp.

Głównymi specjalistami okręgu są kierownicy oddziałów specjalistycznych Centralnego Szpitala Powiatowego. Jeżeli liczba mieszkańców województwa wynosi 70 000 lub więcej osób, wprowadza się stanowisko zwolnionego zastępcy głównego lekarza ds. zdrowia matki i dziecka.

Zazwyczaj przy centralnym szpitalu powiatowym działają rady szpitala, rady pielęgniarskie i rady społeczne, które zapewniają kierownictwo organizacyjne i metodologiczne oraz kontrolę nad działalnością szpitali powiatowych i innych zakładów opieki zdrowotnej.

Od początku lat 90-tych. W wiejskiej służbie zdrowia następują reformy, w ramach których wprowadza się nowy mechanizm ekonomiczny w ochronie zdrowia jako całości i organizują się terytorialne (o profilu międzyokręgowym) stowarzyszenia lekarskie.

Obecnie priorytetowym kierunkiem rozwoju wiejskiej opieki zdrowotnej jest wzmocnienie i wdrożenie opieki ambulatoryjnej i poliklinikowej: rozwijane są różne rodzaje mobilnej opieki medycznej, w szczególności mobilne zespoły medyczne, mobilne gabinety stomatologiczne i laboratoria protetyczne.

Wiele uwagi poświęca się wzmocnieniu pogotowia i ratownictwa medycznego na obszarach wiejskich, obsadzie kadrowej lekarzy i personelu paramedycznego, wyposażeniu w nowoczesny sprzęt diagnostyczny i leczniczy, zapewnieniu terenowego transportu ambulansów, łączności telefonicznej i radiowej.

„Centralny szpital powiatowy jest główną bazą zaawansowanego szkolenia pracowników ratownictwa medycznego. Zgodnie z harmonogramem raz na 3 lata do pracy w szpitalu powiatowym na okres miesiąca (144 godziny szkoleniowe) powoływanych jest 2-3 ratowników medycznych i położna, a w zamian ze szpitala powiatowego wysyłane są doświadczone pielęgniarki na w tym okresie, którzy zapewniają opiekę medyczną ludności odpowiednich obszarów powiatu. W ten sposób osiąga się pełne kształcenie pracowników wiejskich z dala od produkcji, a jednocześnie nie zakłóca się opieki zdrowotnej ludności wiejskiej.

Główne zadania Centralnego Szpitala Powiatowego:

Øzapewnienie ludności ośrodka powiatowego i wojewódzkiego wysoko wykwalifikowanej, specjalistycznej opieki szpitalnej i ambulatoryjnej;

Øzarządzanie operacyjne, organizacyjne i metodologiczne oraz kontrola działalności wszystkich zakładów opieki zdrowotnej;

Øplanowanie, finansowanie i organizacja logistyki dla placówek służby zdrowia w regionie;

Øopracowanie i wdrożenie działań mających na celu poprawę jakości opieki medycznej ludności województwa, zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności, śmiertelności szpitalnej, śmiertelności dzieci i ogólnej oraz poprawę stanu zdrowia młodzieży;

Øterminowe wprowadzenie nowoczesnych metod i środków profilaktyki, diagnostyki i leczenia do praktyki zakładów opieki zdrowotnej;

Øwdrożenie działań na rzecz lokowania, racjonalnego wykorzystania i podnoszenia kwalifikacji zawodowych personelu;

Øprowadzenie działań mających na celu efektywne wykorzystanie środków i sił, wzmocnienie bazy materialnej i technicznej powiatu, doskonalenie systemów zarządzania organizacyjnego, metodologicznego i operacyjnego, zarządzanie wszystkimi zakładami opieki zdrowotnej na terenie powiatu, z wykorzystaniem nowoczesnych osiągnięć naukowych;

Øzapewnienie karetki pogotowia i opieki w nagłych wypadkach w regionie.

Ryż. 2. Przybliżona struktura organizacyjna centralnego szpitala powiatowego

Centralny Szpital Powiatowy, niezależnie od liczby łóżek, wielkości populacji i promienia świadczenia usług, dysponuje szpitalem, przychodnią, apteką, prosektorem, służbą parakliniczną i administracyjną, gabinetem metodologicznym (OMK), karetką pogotowia i oddziałem ratunkowym.

Na oddziale ambulatoryjnym Centralnego Szpitala Powiatowego sprawowana jest opieka specjalistyczna w 10-15 specjalnościach, a oddziały te często pełnią funkcję międzypowiatowych ośrodków specjalistycznych.

Mieszkańcy wsi zgłaszają się do szpitala powiatowego na podstawie skierowań z wiejskich placówek medycznych, jeśli wymagają specjalistycznej opieki lekarskiej, badania funkcjonalnego lub konsultacji.

Ważnym miejscem w pracy Centralnego Szpitala Powiatowego jest im pomoc mobilna . Mobilne zespoły medyczne tworzone są przez głównego lekarza i przyjmują pacjentów w 5–7 specjalnościach.

Ambulans i pomoc w nagłych wypadkach prowadzona jest przez odpowiedni oddział wchodzący w skład Centralnego Szpitala Powiatowego, który odpowiada za świadczenie tego rodzaju pomocy ludności ośrodka powiatowego i przydzielonych mu osiedli.

Jednym z najważniejszych oddziałów strukturalnych Centralnego Szpitala Powiatowego jest biuro organizacyjno-metodyczne (OMC) , na którego czele stoi zastępca naczelnego lekarza Centralnego Szpitala Powiatowego ds. usług medycznych dla ludności powiatu. Do głównych zadań OMK, który jest głównym asystentem naczelnego lekarza w sprawach kierowania, organizacji i koordynacji całości prac organizacyjnych i metodycznych Centralnego Szpitala Powiatowego oraz innych placówek medycznych na terenie powiatu, należy:

1) analiza i synteza danych o stanie zdrowia ludności oraz działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie powiatu;

2) obliczanie wskaźników oceny i analiza działalności Centralnego Szpitala Powiatowego jako całości i poszczególnych świadczeń specjalistycznych;

3) sporządzanie zbiorczego sprawozdania o sieci, kadrze i działalności zakładów opieki zdrowotnej na terenie powiatu;

4) identyfikowanie uchybień w pracy zakładów opieki zdrowotnej i opracowywanie działań mających na celu ich eliminację;

5) opracowanie planu działań w zakresie opieki medycznej nad całą ludnością powiatu, monitorowanie jego realizacji.

GBUZ MO „Centralny Szpital Rejonowy Kashirskaya” obsługuje ludność gminy Kashira o powierzchni 642 metrów kwadratowych. km. i populacja 68.200 osób. Centralny Szpital Powiatowy Kashira objęty jest programem modernizacji, a także aktywnie uczestniczy w ogólnopolskim projekcie priorytetowym „Zdrowie”. Rozpoczęto przebudowę budynków przychodni zlokalizowanych w dzielnicy Kashira. Odbudowano szpital zlokalizowany w mieście Ozherelye, w którym w 2012 roku ulokowano oddział pediatryczny, laboratorium centralne, laboratorium bakteriologiczne, diagnostykę rentgenowską i aptekę, a w listopadzie 2012 roku uruchomiono następujące oddziały w pięciu -piętrowy budynek szpitala: oddział ginekologiczny, chirurgiczny, traumatologiczny, okulistyczny, anestezjologiczny i intensywnej terapii, oddział operacyjny oraz oddział pomocniczy – diagnostyczny, fizjoterapeutyczny i oddział ratunkowy. Ponadto nabywany jest nowoczesny sprzęt diagnostyczny, m.in. echokardiograf, automatyczny analizator biochemiczny, urządzenie do immunoenzymatycznego oznaczania parametrów krwi i inny sprzęt diagnostyczny, stale unowocześnia się sprzęt komputerowy, prowadzone są szkolenia personelu, kupowane jest różne oprogramowanie w celu optymalizacji i automatyzacji pracy, co znacznie skraca czas obsługi ludności zarówno na oddziałach ambulatoryjnych, szpitalnych, jak i podczas kontaktu z ratownictwem medycznym.

W Centralnym Szpitalu Powiatowym znajdują się oddziały ambulatoryjne, które zapewniają terminową i wysokiej jakości opiekę:

Na każdym oddziale ambulatoryjnym znajdują się specjalistyczne pomieszczenia dla wąskich specjalistów, sale diagnostyczne, oddział radiologii, pracownia diagnostyki funkcjonalnej czy pracownia endoskopowa. W dziale dostępne są ogólne statystyki dotyczące świadczeń świadczonych ludności przez przychodnie Centralnego Szpitala Powiatowego wskaźniki statystyczne.

W skład Centralnego Szpitala Powiatowego wchodzą oddziały stacjonarne o łącznej liczbie 405 łóżek:

— Oddział pediatryczny

- Oddział chirurgiczny

— Oddział urazowy

— Oddział Kardiologii

- Dział terapeutyczny

— Oddział Chorób Zakaźnych

— Oddział Neurologiczny

— Oddział Ginekologiczny

— Oddział położniczy

— Oddział Anestezjologii i Reanimacji nr 2

— Oddział Anestezjologii i Reanimacji nr 1

Dla mieszkańców miast, wsi i obszarów zaludnionych działają 4 przychodnie i 9 przychodni lekarsko-położniczych.

Pogotowie ratunkowe i opiekę w nagłych wypadkach dla ludności dystryktu Kashirsky zapewnia oddział ratownictwa medycznego. Stacje NSR znajdują się na terenie miasta Kashira-2 oraz na terenie miasta Ozherelye.

Układ jednostek konstrukcyjnych Centralnego Szpitala Rejonowego Kashira

na terenie Okręgu Miejskiego Kashira

Zobacz na większej mapie