Sinusite e sinusite: qual è la differenza tra loro nei sintomi, nella diagnosi, nel trattamento. Sinusite e sinusite: qual è la differenza, sintomi distintivi, terapia

La fanghiglia autunnale-primaverile molto spesso ci sbilancia, e se si considera che nella tristezza generale si mescolano anche le malattie infiammatorie, allora diventa completamente triste e deprimente. Intanto in questo periodo siamo molto spesso visitati dai più varie malattie rinofaringe, e quindi molte persone hanno una domanda del tutto ragionevole: "Qual è la differenza tra sinusite e sinusite?"

Definizione

Sinusiteè consuetudine chiamare fenomeni infiammatori nei seni paranasali, ha varie localizzazioni(mascellari, seni frontali, labirinto etmoidale e seno sfenoidale) e possono essere sia acuti che cronici. Da ciò possiamo concludere che questo termine viene solitamente chiamato malattie generali seni (seni nasali).

Sinusite- si tratta di un processo chiaramente localizzato che si localizza in uno o entrambi i seni mascellari, a seconda di ciò è consuetudine distinguere tra sinusite unilaterale e bilaterale; La malattia è causata da una serie di fattori, tra cui un posto speciale è occupato dai processi patologici della bocca e del rinofaringe, dalle infezioni della parte superiore vie respiratorie, morbillo, influenza, scarlattina e altri malattie infettive, così come le malattie di alcuni denti dell'arcata superiore.

Confronto

Molto spesso, una persona sperimenta un'infiammazione della mucosa dei seni mascellari (sinusite), seguita da un'infiammazione del seno frontale (frontite), quindi un'infiammazione del labirinto etmoidale (etmoidite) e un'infiammazione seno sfenoidale(sfenoidite). Tutte queste cavità sono considerate seni nasali e comunicano tra loro, quindi processo infiammatorio, essendosi formato in uno di essi, può diffondersi liberamente nell'altro. Il processo infiammatorio può essere localizzato in un seno o in entrambi, ad esempio nel seno mascellare. Ma ci sono casi in cui il processo colpisce più seni contemporaneamente, ad esempio mascellare e frontale. Questo processo è chiamato pansinusite.

I sintomi della sinusite in sedi diverse possono essere molto simili tra loro, ma differiscono nell'intensità e nella localizzazione del dolore. Nella maggior parte dei casi si tratta di difficoltà nella respirazione nasale, mal di testa, aumento della temperatura corporea fino a 38°C e gonfiore della mucosa nasale. La diagnosi di sinusite si basa molto spesso su esami radiologici e esami ecografici, che mostrano il quadro generale della presenza di un processo nei seni nasali. Sulla base dei dati ottenuti, il medico conclude se il paziente avrà bisogno di una puntura o se è possibile gestirlo con un trattamento conservativo.

La sinusite è spesso causata da virus o batteri che entrano nel seni mascellari attraverso il naso o vengono assorbiti attraverso il sangue e formano un processo infiammatorio. Se l'immunità di una persona viene ridotta, il processo può avvenire molto più rapidamente, nel qual caso è irto del verificarsi di varie complicazioni, ad esempio la pansinusite. Inoltre, l'insorgenza della sinusite è spesso accompagnata da condizioni che la rendono difficile respirazione nasale, ad esempio, adenoidi (nei bambini), rinite vasomotoria, curvatura del setto nasale.

Sito delle conclusioni

1. La sinusite è un processo infiammatorio nei seni nasali e la sinusite è una delle manifestazioni della sinusite.
2. La sinusite lo è concetto generale infiammazione dei seni nasali (seni), la sinusite è un processo localizzato concentrato nei seni mascellari.
3. La sinusite può manifestarsi in un seno (sinus) o in più contemporaneamente (pansinusite). La sinusite può verificarsi solo in uno o entrambi i seni mascellari.

A volte non è solo un naso che cola, ma qualcosa di più serio. malattia infiammatoria associato al naso. Molto spesso ciò accade durante il freddo clima autunnale. E poi, tornando dall'otorinolaringoiatra, devi pensare: "Qual è la differenza?" Sinusite e sinusite, rinite, sfenoidite ed etmoidite, sinusite frontale: spesso questi nomi sono difficili da pronunciare. Tuttavia, ci sono differenze tra loro e se una di queste malattie ha colpito la persona stessa o uno dei suoi cari, sarà utile capirlo.

Cosa sono i seni?

Prima di scoprire qual è la differenza tra sinusite e sinusite, è necessaria un po' di conoscenza teorica. In effetti, seno non è solo un termine matematico. In medicina i seni sono chiamati anche seni accessori. Si tratta di tre cavità aeree pari e una non pari situate nel cranio e direttamente collegate alla cavità nasale principale. Cominciano a formarsi nell'utero e il loro sviluppo continua per tutta l'infanzia, man mano che il cranio cresce. Puoi capire cosa sono la sinusite e la sinusite, qual è la differenza tra loro e se ce n'è una, se hai un'idea del motivo per cui sono necessarie, dove si trovano, come si chiamano e perché a volte appaiono infiammarsi. È in questi seni che si verificano i processi infiammatori nella cosiddetta sinusite.

Tipi e scopo dei seni paranasali

Quindi, l'anatomia del cranio umano è tale nariceÈ collegato attraverso stretti passaggi ai suoi seni paranasali. Due si trovano sopra le sopracciglia. Una coppia di seni mascellari - mascellari - è localizzata nella zona delle ali del naso. Ci sono seni etmoidali su entrambi i lati del ponte del naso. Nella profondità del cranio è presente un unico seno sfenoidale.

Lo scopo di queste cavità d'aria non è del tutto chiaro. Ma c'è un'opinione secondo cui in questo modo la natura si è occupata di ridurre la massa del cranio umano. È anche possibile che i seni agiscano in una certa misura come respingenti durante l'infortunio. Ci sono anche funzioni più evidenti: in queste cavità l'aria inalata viene efficacemente riscaldata e umidificata, con il loro aiuto si crea un timbro vocale unico.

Il processo infiammatorio, chiamato sinusite, può concentrarsi in uno qualsiasi dei seni esistenti: questa è la differenza. Sinusite e sinusite sono solo i termini più conosciuti, in realtà ce ne sono molti altri.

Quali sono i tipi di sinusite?

La sinusite è una delle più infiammazioni frequenti dei seni non è altro che un tipo speciale di sinusite. Pertanto, in senso stretto, questa formulazione della domanda - qual è la differenza, qual è la differenza tra loro - non è corretta. Con la sinusite, uno o entrambi i seni mascellari sono infiammati. Al secondo posto nella classifica della frequenza delle lesioni c'è il labirinto etmoidale e la sua infiammazione è chiamata etmoidite. L’infiammazione dei seni frontali e sfenoidali è chiamata rispettivamente sinusite frontale e sfenoidite.

Ma tutte queste sono sinusiti e le persone che non hanno un'educazione medica molto spesso sentono malattie come sinusite e sinusite. Lo specialista spiegherà sempre se il paziente chiede quale sia la differenza: sinusite e sinusite sono sostanzialmente la stessa malattia, solo che il primo termine è più ampio, collettivo. La diagnosi di “sinusite” significa che la sinusite è localizzata nei seni mascellari.

Le principali cause di infiammazione dei seni

Come accennato in precedenza, la sinusite è un processo infiammatorio. A proposito, possono contribuire a varie deformazioni e anomalie della struttura del naso: curvatura del setto nasale, seni troppo stretti, presenza di polipi. Molto spesso portano alla sinusite malattie virali. Meno comunemente, la sinusite è causata da batteri. Sullo sfondo di un'immunità indebolita, la sinusite può essere scatenata da un'infezione fungina. Vale anche la pena ricordare che la sinusite può essere di natura allergica e svilupparsi sullo sfondo del raffreddore da fieno.

Qualunque sia la causa iniziale, col tempo la mucosa dei seni nasali si infiamma e si gonfia, non viene più adeguatamente pulita e ventilata e le secrezioni ristagnano. Ecco come si sviluppa qualsiasi sinusite e sinusite. Ciò che fa la differenza è la localizzazione del processo infiammatorio in una cavità o nell'altra.

Fattori di rischio di malattia

Oltre a quelli elencati, ci sono motivi aggiuntivi, che a esposizione a lungo termine può portare alla sinusite. In caso di gravi e problemi cronici con i denti, infezioni e batteri associati possono provocare la comparsa di sinusite. Inoltre, se lo stile di vita o il lavoro di una persona comportano continui cambiamenti pressione atmosferica- voli frequenti, ad esempio - il restringimento dei seni può portare al loro blocco e, di conseguenza, provocare sinusite. Inalazione cronica di contaminati fumo di sigaretta o sostanze industriali disperse nell'aria possono causare danni all'epitelio ciliato, responsabile dell'evacuazione del muco dai seni. Il risultato è il suo ristagno, la conseguenza è sinusite e sinusite, le differenze tra le quali abbiamo già scoperto.

Sintomi sinusali

I sintomi della sinusite, inclusa la sinusite, includono numerosi caratteristiche comuni. La sinusite è sempre accompagnata da mal di testa. Quasi sempre il paziente è disturbato dalla congestione nasale e dal naso che cola, che possono essere di varia intensità. In questo caso è possibile prurito al naso e starnuti, la voce diventa nasale e l'olfatto quasi scompare. Possibile aspetto odore sgradevole dalla bocca. Man mano che la malattia progredisce, peggiora e stato generale persona: la temperatura aumenta, brividi, il paziente avverte debolezza, perdita di appetito. Molti sintomi, come puoi vedere, assomigliano all'ARVI e alcuni sono specifici.

È chiaro che a seconda di quale dei seni paranasali è interessato dal processo infiammatorio, i sintomi possono differire. Devi immaginare quale sia la differenza. Sinusite e sinusite, come già accennato, sono necessariamente accompagnate da dolore, ma possono essere localizzate in diversi modi. E quando il paziente si lamenta di avere mal di testa, il medico chiederà sicuramente qual è la natura di questo dolore e dove, in effetti, è concentrato.

Per l'infiammazione seni frontali- sinusite frontale: si avvertono forti sensazioni di dolore lancinante alla fronte e agli occhi, con possibile gonfiore palpebra superiore. Questo è molto sguardo pericoloso sinusite, poiché in assenza di un trattamento adeguato, l'infiammazione può diffondersi al cervello.

Se i seni mascellari e mascellari sono infiammati, allora parliamo di sinusite. Il dolore in questo caso può assomigliare a un mal di denti: la mascella superiore farà male e sensazioni dolorose si intensificherà quando si preme sulle guance.

Con le infezioni ai seni, il dolore si diffonde al ponte del naso, alle ali del naso e agli occhi. Questa è l'etmoidite e poiché i seni etmoidali si trovano piuttosto in profondità, possono verificarsi gravi complicazioni.

La sfenoidite - infiammazione del seno sfenoidale - è rara, ma a volte è una complicazione dell'etmoidite. Mi fanno male il collo e la parte posteriore della testa, parte in alto teste. L'infiammazione può diffondersi nervi ottici, e questo è molto pericoloso.

Trattamento della sinusite

Dopo aver scoperto qual è la differenza tra questi termini - sinusite e sinusite - tutto sul trattamento tipi diversi Sarebbe bello sapere anche la sinusite. Non è necessario affrettarsi a prendere gli antibiotici. Aiuteranno solo in caso di sinusite batterica, ed è molto meno comune della sinusite virale. Ma gli antibiotici sono impotenti contro i virus.

Pertanto, il primo passo è alleviare il dolore, ridurre il gonfiore delle mucose e garantire la rimozione del muco e del pus in eccesso dai seni. Riguardo medicinali, quindi antibiotici, antistaminici e decongestionanti dovrebbero essere prescritti da un medico. Nei casi avanzati può essere necessario anche un intervento chirurgico.

Il trattamento domiciliare senza farmaci è possibile solo per la sinusite non accompagnata da decorso acuto infezioni. Risciacquare e irrigare la cavità nasale, bere molti liquidi, inalazioni di vapore- queste sono le misure che possono alleviare le condizioni del paziente.

Prevenzione della sinusite

Qui tutto è semplice: per evitare complicazioni sotto forma di sinusite, è necessario trattare a fondo qualsiasi tipo di rinite, trattare i denti in modo tempestivo e, se necessario, correggere i disturbi anatomici nella cavità nasale e anche lavorare per rafforzare la sistema immunitario.

Ci sono spazi vuoti all'interno delle ossa portatrici d'aria del cranio. Si chiamano seni paranasali. L'aria può penetrare liberamente nelle intercapedini riunite in un unico sistema.

Quando i seni paranasali si infiammano, una persona sviluppa la sinusite. Qual è la differenza tra sinusite e sinusite? Per comprendere le caratteristiche di queste malattie è necessario conoscere struttura anatomica persona.

Nel corpo umano esistono 4 tipi di seni:

1. Seni frontali sono assenti i bambini sotto i 3 anni. Si trovano sopra gli occhi e continuano a svilupparsi fino al completamento della pubertà.
2. Seni mascellari situato all'interno mascella superiore. Questi sono i vuoti più grandi, che hanno un volume di circa 30 cm cubi.
3. Nel più spesso sfenoide Sono seni principali. Il setto divide i seni in 2 parti.
4. Ossa etmoidali consiste in grandi quantità vuoti, che possono variare notevolmente per posizione e dimensione.

Confronto tra sinusite e sinusite

Qual è la differenza tra sinusite e sinusite? Caratteristica distintiva la sinusite è chiaramente localizzata. La malattia colpisce solo i seni situati nella mascella superiore. L'infezione non si diffonde ad altri tessuti. In questo caso, il naso che cola si manifesta con minore intensità.

A seconda della zona interessata, ci sono i seguenti tipi malattie:

• quando i seni frontali si infiammano, una persona sviluppa sinusite frontale;
• l'infezione dei seni mascellari porta alla sinusite;
• sviluppo microrganismi patogeni nei seni sfenoidali provoca la comparsa di sfenoiditi;
• in caso di infiammazione labirinto reticolare Il paziente inizia ad avere etmoidite.

La sinusite causa il maggior danno alla salute, poiché può colpire non solo i seni mascellari. Il processo infiammatorio si sviluppa contemporaneamente in più punti del rinofaringe. La durata del trattamento dipende dalla natura della malattia.

Cause di sinusite e sinusite

Le malattie possono essere scatenate dagli stessi fattori. Il gruppo a rischio comprende gli amanti dei trattamenti dell'acqua. Nuotare in uno stagno può portare all’ipotermia.

Ciò riduce l'immunità e provoca un forte aumento dell'attività microbica.

I batteri patogeni possono rimanere latenti per un periodo piuttosto lungo.

Un'intensa secrezione di pus può essere dovuta all'esposizione della mucosa nasale a forti allergeni.

I sintomi spiacevoli possono essere una conseguenza di cambiamenti ormonali.

La sinusite si verifica nelle persone che soffrono di . Se non trattate, le formazioni aumentano gradualmente di dimensioni e complicano la respirazione.

I difetti del setto nasale sono un altro motivo per lo sviluppo di sinusite o sinusite. Questa patologia può essere eliminata solo con metodi chirurgici.

provocare scarico abbondante L'aria che esce dal naso potrebbe essere troppo secca. I neonati sono particolarmente sensibili alla composizione e alla temperatura dell'aria nella stanza. leggi l'umidità ottimale per i bambini.

Alcune persone soffrono di infiammazione delle adenoidi fin dalla nascita. La situazione è aggravata dalla diminuzione dell'immunità.

Sintomi

Nonostante le diverse localizzazioni, in gran parte coincidono. L'infiammazione dei seni nasali è accompagnata da:

Un naso che cola intenso porta all'accumulo di una grande quantità di pus. La respirazione del paziente diventa difficile e la sua voce cambia.

Distinguere la sinusite dalla sinusite è possibile solo dopo aver superato l'esame. Il paziente viene inviato per la radiografia. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi.

I processi infiammatori, a seconda della zona interessata, possono essere suddivisi in unilaterali e bilaterali. Molto dipende dalla forma della malattia.

Con la sinusite essudativa, il liquido si accumula all'interno delle cavità di una persona. Il decorso produttivo della malattia è accompagnato dalla proliferazione dei tessuti.

La malattia può verificarsi in o. La cosa più difficile da curare è un paziente che soffre di continui attacchi di naso che cola.

Quando i seni sono infiammati solo su un lato del viso, il paziente sperimenta emisinusite. In alcuni pazienti, l’infiammazione colpisce tutti i seni paranasali. Un simile incidente potrebbe essere fatale.

La sinusite si sviluppa solo nei seni mascellari ed è uno dei tipi di sinusite.

Metodi di trattamento

Il trattamento della sinusite e della sinusite richiede approccio integrato. Dopo aver superato la diagnosi, lo specialista sceglie un metodo di trattamento.

Per le infezioni batteriche, ai pazienti vengono prescritti antibiotici che distruggono i microrganismi patogeni.

Ma tali farmaci sono completamente inutili se infettati da virus.

Per l'eliminazione sinusite virale vengono utilizzati agenti antivirali.

Per facilitare la respirazione nasale, si consiglia ai pazienti di instillare farmaci vasocostrittori.

Cos'è peggio: sinusite o sinusite? La risposta a questa domanda dipende dalla gravità della malattia. La sinusite può colpire più seni contemporaneamente.

Questo rappresenta grande pericolo per il paziente. Alcune persone sperimentano gravi complicazioni dovute alla sinusite.

La sinusite colpisce solo i seni mascellari. La chiara localizzazione della malattia facilita il processo di trattamento del paziente.

Conclusione

Il processo infiammatorio nella sinusite ha una chiara localizzazione. L'infezione si sviluppa nei seni mascellari. In totale, ci sono 4 tipi di cavità nel corpo umano.

La sinusite può causare l’infiammazione di diversi tipi di seni contemporaneamente. Ciò complica le condizioni del paziente. I metodi di trattamento per la sinusite e la sinusite dipendono dal tipo di agente patogeno.

In caso di infezione batterica, ai pazienti vengono prescritte gocce con effetto antibatterico. Puoi sbarazzarti di un naso che cola virale usando agenti antivirali.

Il trattamento della sinusite allergica richiede uno sforzo significativo da parte del paziente e del medico.È difficile per gli specialisti comprendere la causa delle allergie.

Il naso che cola può iniziare quando particelle di peli di animali, lanugine vegetali entrano nel naso o dopo aver mangiato determinati cibi.

Le allergie possono essere eliminate con antistaminici. Puoi aiutare questi pazienti se segui un corso . Per fare questo, puoi utilizzare soluzioni a base di acqua di mare.

Durante il trattamento vengono rimossi i componenti che irritano la mucosa. Il gonfiore diminuisce gradualmente e i sintomi del naso che cola scompaiono.

Naso che cola - un sintomo raffreddori, che si manifestano nell'uomo ogni anno, soprattutto nel periodo autunno-invernale. Questo disturbo raramente costringe il paziente a consultare un medico. La gente pensa che il naso che cola non sia pericoloso e cerca di curarlo farmaci disponibili- sfortunatamente, questo gocce vasocostrittrici. Questi farmaci non influenzano in alcun modo il processo di guarigione; eliminano temporaneamente il sintomo fastidioso, ovvero il fastidioso naso che cola.

Va ricordato che la congestione nasale e il naso che cola compaiono quando sono colpiti i seni nasali. Quando il processo infiammatorio è localizzato nei seni nasali, viene diagnosticata la sinusite, se nei seni mascellari (seni mascellari), viene diagnosticata la sinusite; Va tenuto presente che la sinusite è un tipo di sinusite. Cerchiamo di capire la differenza tra sinusite e sinusite.

Quali sono le differenze?

Prima di capire la differenza tra queste malattie, dovresti sapere cosa sono la sinusite e la sinusite.

La sinusite è una malattia dei seni paranasali. Si verifica a seguito della penetrazione di virus e batteri. Questa patologia può svilupparsi come complicazione del raffreddore o dell'influenza. Spesso si sviluppa la sinusite forma cronica.

La sinusite è chiamata acuta infezione virale. In questo caso, i seni paranasali si infiammano e in essi ristagnano contenuti purulenti. La sinusite può essere unilaterale o bilaterale. Con la sinusite unilaterale, il dolore si verifica solo sul lato interessato. Bisognerebbe tenerne conto processo patologico se non trattato, può trasferirsi in un seno sano.

Ci sono poche differenze tra queste malattie complesse, ma esistono. Nella maggior parte dei casi, è impossibile fare da soli una diagnosi accurata e questo non è necessario, perché questo è il compito del medico. Una persona preoccupata per la sua salute dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi spiacevoli.

La sinusite è un processo infiammatorio nei seni nasali, che colpisce più seni contemporaneamente. La sinusite è una forma di sinusite; può essere localizzata esclusivamente nei seni mascellari. A volte puoi sentire un giudizio completamente errato secondo cui la sinusite è una sinusite acuta, ma questo è tutt'altro che vero. Sinusite acutaè un processo infiammatorio localizzato nei seni paranasali.

Cause

Può provocare la manifestazione di sinusite ragioni varie, tra i quali:

• processi patologici del rinofaringe e della cavità orale;
• infezioni del tratto respiratorio superiore;
• infezioni virali respiratorie, influenza;
• reazione allergica;
• colpo di concentrato sostanze chimiche nel tratto respiratorio;
• ipotermia prolungata;
• malattie dei denti della mascella superiore.

Le principali cause della sinusite sono:

• rinite avanzata;
• complicazione dovuta a infezioni respiratorie acute e infezioni batteriche;
• lesioni facciali;
• instabilità del sistema immunitario;
• difetti strutturali delle ossa della cavità nasale (curvatura);
• polipi.

Sintomi

Dovrebbero essere considerate le principali differenze nei sintomi di entrambe le malattie.

Sulla base di questa tabella, possiamo concludere che la differenza tra sinusite e sinusite è piuttosto difficile da identificare. Solo un medico sarà in grado di determinare esattamente dove è localizzato il processo patologico. I sintomi delle malattie sono simili, ma il trattamento è diverso.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento di entrambe le malattie dovrebbe essere conservativo. Dovrebbe mirare a garantire l'evacuazione del muco accumulato dai seni. Non dovremmo dimenticare che il processo infiammatorio è un focus infettivo, quindi l'infiammazione può diffondersi agli organi vicini. La malattia deve essere trattata in modo che non si sviluppi fase cronica. Il trattamento deve essere completo e spensierato regime di bere, umidità interna ottimale.

Un punto obbligatorio nel trattamento della sinusite e della sinusite è la rimozione del gonfiore e il ripristino della respirazione completa attraverso il naso. La sinusite viene trattata con antibiotici, gocce vasocostrittrici e farmaci antinfiammatori. Va tenuto presente che la terapia dovrebbe essere selezionata da un medico che ha familiarizzato con i risultati dell'esame e con il decorso della patologia.

È abbastanza difficile curare la sinusite. In nessun caso dovresti provare a farlo da solo, a casa, usando la medicina tradizionale. Se sospetti una sinusite, dovresti andare immediatamente da un otorinolaringoiatra. Per confermare la diagnosi nella maggior parte dei casi esame iniziale uno specialista non è sufficiente. Il medico determina l'opportunità di sottoporre il paziente a radiografia o diafanoscopia.

Il trattamento con antibiotici viene effettuato se gli agenti causali della sinusite o della sinusite sono batteri. La terapia delle patologie virali viene effettuata utilizzando locale farmaci ormonali O agenti antivirali. Se c'è una grande quantità di pus nel seno mascellare, è indicato un ciclo di antibiotici.

Sono comunemente usati i seguenti farmaci:

• Augmentin;
• doxiciclina;
• Cefazolina;
• Amoxicillina.

Dopo 48 ore dall’inizio della terapia, si valutano le condizioni del paziente; se non si osserva alcun miglioramento, il farmaco deve essere sostituito; La durata del trattamento antibiotico non deve superare i 10 giorni.

• Non dovremmo dimenticare la necessità di soluzioni antisettiche speciali; questa procedura deve essere eseguita utilizzando un catetere speciale.
• I medici notano la particolare efficacia di metodi come l'irradiazione ultravioletta e l'elettroforesi.

Prevenzione

La differenza tra sinusite e sinusite non è grande. Entrambe le malattie sono piuttosto spiacevoli e difficili da trattare, motivo per cui è meglio prevenire la loro manifestazione piuttosto che cercare di sbarazzarsene in seguito.

1. È necessario evitare l'ipotermia e proteggersi dalle correnti d'aria.
2. Prendi complessi multivitaminici.
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4. Per camminare fuori.
5. Tratta il raffreddore.
6. Trattare i denti malati in modo tempestivo.

Questi aiuteranno a prevenire lo sviluppo di molti malattie gravi. Non dovremmo dimenticare che al primo sospetto di sinusite o sinusite, dovresti consultare un medico.