Bulaşıcı bir hastalık, nabız tedavisine kontrendikasyondur. Prednizolonun metabolik yan etkileri. Şiddetli sistemik formları olan hastaların tedavisi

Nabız terapisi

… ultra yüksek intravenöz uygulama, yükleme dozları glukokortikosteroid hormonları.

Tıpta çok yüksek dozlarda glukokortikosteroid hormonlarının intravenöz uygulanması veya darbe tedavisi en yaygın olanıdır. kritik koşullar – septik şok, durum astımlı, akut kalp krizi Dressler sendromu, Quincke ödemi, beyin ödemi, Lyell sendromu, multipl skleroz vb. gelişimi ile miyokard. Nakil reddi krizinin önlenmesi ve hafifletilmesi için nabız terapisinin kullanılması standart olarak kabul edilir. Kesinlikle başarılı uygulama Reddedilme krizi yaşayan hastalarda nabız tedavisi, bir dizi temele dayanmaktadır. bağışıklık bozuklukları, otoimmün romatizmal hastalıkları olan hastalarda nabız tedavisinin kullanılmasının temelini oluşturdu.

Hematolojik hastalıklar için. Son derece düşük tansiyon. Menstruasyondan iki gün önce ve iki gün sonra. Ancak adet dönemi dışında manyetik tedavi uygularsak adet döneminde ağrı daha az olur. Regl döneminde elbette yatak dışında da kullanılabilir. Steroid ve elektroliz ile kombinasyon önerilmez. Tersine, ışıkla bir kombinasyon belirtilir. ve ideal olarak lazerle birleştirilir.

Darbeli manyetik alan sırasında hiçbir şeyin olmaması çok önemlidir. Röntgen muayenesi veya işleme. Bu araştırma yöntemleri tedavinin sonucunu olumsuz etkiler. Kesintiye uğrayan rejenerasyon süreçleri kesintiye uğrar. Sonrasında uzun süreli maruz kalma X-ışınları veya diğer ışınlar, manyetik terapi daha az etkilidir.

Patofizyolojik temel Glukokortikoidlerin yükleme dozlarının kullanımı için, bunların bağışıklık sistemi ile aktif olarak etkileşime girme ve inflamatuar reaksiyonları baskılama yetenekleri vardır. Nabız tedavisinin en önemli etkilerinden biri, nötrofillerin ve monositlerin aktivitesinin baskılanması ve geçici yeniden dağıtıcı lenfopeniye neden olma yeteneğidir. Nabız tedavisinin B lenfositleri üzerindeki önleyici etkisi nedeniyle, immünoglobulinlerin üretiminde oldukça istikrarlı bir azalma olur ve ardından otoantikorların ve CIC'lerin (dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri) oluşumunda bir azalma olur.

Manyetik terapi hakkında daha fazlasını okuyun. Manyetoterapi, fizyoterapötik bir yöntemdir. biyolojik etkiler sabit veya sıklıkla darbeli elektromanyetik alan insan vücudunda. Bu, kullanılan yöntemdir Antik TarihÖrneğin Hipokrat, hastalarındaki birçok ağrılı durumu manyetik cevherler kullanarak tedavi etti. Bu yöntem şu anda bir rönesans yaşıyor. Özellikle invaziv olmaması, kullanım kolaylığı, yürüyüş kolaylığı, yan etkisinin olmaması ve etkisinin büyük olması nedeniyle hastalar tarafından oldukça popülerdir. acı verici koşullar.

Glukokortikoidlerin yükleme dozlarının antiinflamatuar ve immünomodülatör etkileri büyük ölçüde sitokin sistemi üzerindeki etkiyle belirlenir. Nabız terapisi, anti-inflamatuar interlökinler-1, -6, -8 (IL) ve tümör nekroz faktörünün (TNF) sentezi üzerinde belirgin bir inhibitör etkiye sahiptir, transkripsiyonu baskılar ve IL-2 sentezini kontrol eden genlerin bozulmasını arttırır. bağışıklık tepkisinin geliştirilmesinde merkezi bir yer tutan reseptörler, kıkırdak yıkım mekanizmalarında yer alan lipokortin ve metaloproteinazların sentezi üzerindeki etki yoluyla, glukokortikoidlerle darbe tedavisinin anti-yıkıcı ve anti-inflamatuar etkileri gerçekleştirilir.

Diğer tedavilerin etkisiz olduğu durumlarda genellikle son çare olarak kullanılması utanç vericidir. Bununla birlikte, bu tedaviyi önceden yapılmadan kullanmaktan kaçınmak için dikkatli olunmalıdır. Tıbbı muayene Piyasada bulunan ve geniş kitleler tarafından sıklıkla desteklenen çeşitli ücretsiz manyetik terapi ürünlerini doktora danışmadan kullanmak reklam kampanyası. Ayrıca manyetik terapiyi uygulayan doktorun bu sorun konusunda deneyimli olması, bu yöntemin endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını bilmesi ve uygun cihazları kullanması gerekmektedir.

Belirli bir zamana kadar dozajlar, uygulama yöntemleri ve nabız tedavisi için tercih edilen ilaç sorunu tartışmalı kaldı. 80-90'ların çok sayıda çalışmasında. Yükleme dozlarının intravenöz olarak uygulanmasının yukarıda listelenen anti-inflamatuar ve immünosüpresif etkilere sahip olduğu ve benzer dozajlarda glukokortikoidlerin oral olarak uygulanmasından önemli ölçüde daha etkili olduğu ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır.

Yeterli deneyim olmadan manyetik alan uygulanması ve yetersiz elektromanyetik alan ayarlarının kullanılması hastaya zarar verebilir. Önceden tedavi edilmeyen bir hastada vaka tespit edildi röntgen muayenesi Eklem iltihabının olası tanısı ile ve daha sonra hasta ağrılı bir şekilde tepki verdiğinde, böbrek tümörünün kemiğinde tümör metastazı keşfedilir.

Manyetik alan insan vücudunu nasıl etkiler?

Manyetoterapi hem yerel hem de küresel olarak etki göstererek, geniş aralık savunma sistemlerini ve vücudun kendi kendini onarmasını sağlar. Bağışıklık sisteminin aktivasyonuna neden olur, aktive eder hormonal sistem hipofiz ve adrenal bezleri ve kortikal hormonların oluşumunu artırır. Açık hücresel Seviye geçirgenlik hücre zarları ve metabolizma hızlanır. Etki yerinde vazodilatasyon meydana gelir, yani. arttırmak kan damarları ve böylece dokuya kan akışını arttırır ve daha iyi oksijen sağlar ve besinler eşzamanlı daha hızlı sürümle metabolik ürünler.

Bugüne kadar tercih edilen ilaç kesinlikle 6-metilprednizolon Minimal mineralokortikoid aktiviteye ve güçlü anti-inflamatuar ve immünomodülatör etkilere sahip olan. Diğer glukokortikoid ilaçlardan farklı olarak 6-metilprednizolonun genomik ve genomik olmayan etkileri dengelidir.

Manyetik terapi ayrıca hem steril inflamasyonda hem de mikrobiyal inflamasyon formunda antiinflamatuar görevi görür. Güçlü bir analjezik etkiye sahiptir ve özellikle kas ve eklem ağrılarına faydalıdır. Bu etki, manyetik alanın sinir lifleri üzerindeki etkisi ve düzgün olmayan uyaranların iletilmesiyle yorumlanır. Bu kas gevşemesine, yani kas spazmlarının gevşemesine ve kas gerginliğinin normalleşmesine yol açar. Bu, kemiklerde ve yumuşak dokularda iyileşme süreçlerinin hızlanmasına neden olur.

Manyetik terapi için hangi hastalıklar uygundur?

Kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyarır, öforik bir etkiye sahiptir, antibiyotiklerin etkisini arttırır, bağışıklığı artırır ve genel olarak vücudun yenilenmesini iyileştirir. Aşağıdaki endikasyonların çoğu için bu yöntem yalnızca lazer, terapötik beden eğitimi, farmakoterapi veya diğer fizik tedavi gibi diğer tedavilerle kombinasyon halinde çalışır.

Metilprednizolonun kandaki konsantrasyonu, uygulanan ilacın dozu ile orantılıdır, plazma proteinlerine bağlanma doğrusaldır, %77'si albümine bağlanır. Metilprednizolonun etki süresi infüzyondan sonra 24-72 saat olup, 24 saat sonra ilacın %99'u elimine edilir ve etkinin süresi lenfosit fonksiyonuna olan etkisi ile sağlanır. Nabız tedavisinin immünsüpresif ve antiinflamatuar aktivitesi doza bağlıdır, bu nedenle 1000 mg metilprednizolonun veya daha fazlasının intravenöz uygulanması, tüm glukokortikoid reseptörleri ile etkileşime, bunların yeniden başlatılmasına ve ekspresyonuna yol açarak tedavinin etkinliğini arttırır.

Multipl sklerozda hastaların bazı zorluklarını büyük ölçüde hafifletebilir ve ayrıca migren ve diğer baş ağrılarının tedavisinde de kullanılır. Romatoloji: Romatoid artritte iyi manyetik etkiler gösterir, zamanla azalır farklı dönemler eklemlerde şişlik ve hassasiyet, genel aktivite inflamatuar süreç, kortikosteroid dozunu önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Bu hastalığın ilerlemesi durana kadar yavaşlatılabilir. Ayrıca şu şekilde kullanılır: tamamlayıcı terapi osteoporoz, epikondilit, spondiloz, spondiloartroz ve diğer birçok hastalığın tedavisinde. Ortopedi ve cerrahi: Bu alanda manyetik terapi vardır geniş uygulama artroz, periartritte omuz eklemi, kemik kırıkları, osteomiyelit, travmatik durumlar, karpal tünel salınımı total endoprotez, aseptik kemik nekrozu ve diğer dermatoloji. Venöz ülser ve yatak yaralarının tedavisinde iyileştirici ve antiinflamatuar etkilerinden yararlanılır. Diş Hekimliği: Periodontitis, periostitis tedavisinde veya diş çekimi sonrası ağrının giderilmesinde kullanılır.

Tüm eklem dejeneratif hastalıklarını etkiler.
Osteoartrit, kıkırdağı yıkımdan koruyan proteoglikanın büyümesine yol açar.

Diğer tedavi yöntemleri kullanıldığında manyetik terapi tedavi planının bir parçası olarak kullanılmalıdır.

Nabız tedavisi için bir araç olarak Prednizolon, klinik etkinlik açısından metilpred'e (metilprednizolon) birkaç kat daha düşüktür, bu kadar belirgin bir immünomodülatör etkiye sahip değildir ve sıklıkla sıvı tutulması ve arteriyel hipertansiyon gibi olumsuz mineralokortikoid etkilere neden olur. Deksametazon hızlı ve belirgin bir antialerjik etki sağlama yeteneğine sahiptir. Alerjik vaskülit ve beyin ödeminin eşlik ettiği merkezi sinir sistemi hasarı olan hastalarda uygulanması uygun olabilir.

Hasta giyinmez, sahaya kıyafet girer ve alçı fiksasyonu yapılır. Düşük indüksiyon kullanıldığında hastanın vücudunda herhangi bir kontrendikasyon veya metal malzeme yoktur. Tedavi, aşağıdaki kemik lezyonlarından daha fazla olanlarda, örneğin günde 1 ila 2 kez, 30 dakika süreyle tekrar tekrar uygulanır: minimum miktar 7-10 uygulamadan sonra hakkınızda bir gelişme olmadığı rapor edilirse, kural olarak tedavi durdurulur. Bazı hastalarda 2-3 kullanımdan sonra geçici kötüleşme yaşanır ancak bu, tedavinin durdurulması için bir neden değildir.

Bazen etki tedavinin bitiminden birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Aplikatörler, etkilenen bölgeye uygulanan yüzeylere bölünmüştür ve bobin, örneğin etkilenen uzva veya aplikatörün içinde sırtüstü yatan hastaya yerleştirilen farklı çaplarda silindirler şeklinde şekillendirilir.

"Klasik" yöntem Nabız tedavisi, günde 1 kg hasta ağırlığı başına 15-20 mg (veya 1 m2 vücut yüzeyi başına 1000 mg) oranında, ardı ardına 3 gün boyunca günlük olarak metipred'in intravenöz uygulanmasıdır; bu, yaklaşık 1200 mg'a eşdeğerdir. ağızdan prednizolon. İlaç 100-250 ml% 0.9'da seyreltilir. izotonik solüsyon sodyum klorür veya %5 glikoz çözeltisi ve 35-45 dakika süreyle uygulanır. Daha yavaş uygulama önemli ölçüde azaltır klinik etkililik esas olarak immünsüpresif etkideki azalmaya bağlıdır. 10-15 dakika içinde hızlı uygulama aşağıdaki sonuçlara yol açabilir: ciddi komplikasyonlar Akut kalp yetmezliğinin gelişmesine kadar.

Piyasada pedler, bandajlar, bilezikler, ayakkabı ekleri, kolyeler vb. şeklinde çok sayıda kalıcı manyetik terapi ürünü bulunmaktadır. Bu ürünler özel kalıcı mıknatıslar içerir. Minderler ve bandajlar derzlerin tamponlanması için uygundur ve kas ağrısı, şişliği hafifletir ve iyileşmeyi hızlandırır. Onlar için uygundur evde tedavi veya ilgili işyerinde tedavinin mümkün olmadığı durumlarda. Diğer bazı başvuru biçimleri daha ölçülü bir tutuma sahiptir.

Manyetik alan kişinin duyuları ile algılanamadığı için bazen hastanın terapiye karşı olumsuz tutumu ortaya çıkmaktadır. Bu özellikle ciddi vakalar meydana geldiğinde ve hasta zaten bir dizi başka tedaviyi etkisiz olarak tamamlamışsa geçerlidir. Doktorun ve hastanın sabırlı olması gerekir. Manyetik terapi her insanı farklı şekilde etkiler. Hasta negatif ise tedavi daha uzun sürebilir. ne kadar merak ediyorum iyi sonuçlar Magnetoterapi ile veteriner hekimliğidir, çünkü bu sorun yoktur.

Hastalarda dozun 1 kg ağırlık başına 10 mg'a düşürülmesiyle daha yavaş bir uygulama (yaklaşık 3 saat) tavsiye edilir. kardiyovasküler patoloji. Sadece endike ise damlama heparin eklenir (yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, trombozlu hastalarda), sakinleştiriciler, panangin ve kardiyak glikozitler. Nabız tedavisinden 15-20 dakika sonra furosemid ile stimülasyona yalnızca anüri veya oligoanüri durumunda izin verilir.

Magnetoterapi ne zaman kullanılmamalıdır?

Beşeri tıbba göre başvuru sayısı çok daha düşük ve başarı oranı daha yüksektir. Mutlak kontrendikasyon- Gelişmekte olan fetüs üzerinde teratojenik etkinin göz ardı edilemediği durumlarda, özellikle ilk birkaç ayda hamilelik. Hamileliğin ilerleyen aylarında vücudun uzak bölgelerine dahi uygulanması önerilmez. Ayrıca, kalp pili bulunan kişilerde, kalp pilinin işlevinin etkilenebileceği durumlarda manyetik terapi kullanılamaz. Diğer kontrendikasyonlar arasında artmış tiroid bezi adrenal bezler, Sindirim sistemi kanaması, bulaşıcı hastalıklar ve metastatik bir sürecin ortaya çıkmasını dışlamayan tümörler.

Kombine kullanım metipred ve siklofosfamid ile nabız tedavisi hastanın ağırlığına göre 15-20 mg/kg (veya vücut yüzeyinin m2'si başına 1000 mg) oranında siklofosfamidin 2. günde eklenmesiyle 3 günlük klasik bir darbe terapisinden oluşur. Siklofosfamid bir şişede metipred ile seyreltilir. tuzlu su çözeltisi veya glikoz ve 35-45 dakika boyunca damlama yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Siklofosfamidin toksik etkilerini azaltmak için hastaya reçete yazmak mümkündür. bol miktarda sıvı tüketin. Bazı durumlarda ayda 1000 mg metipred ve 1000 mg siklofosfamid reçete edilir.

Göreceli bir kontrendikasyon, artan kanama, mikotik hastalık ve epilepsi olasılığı nedeniyle adet kanamasıdır. Özellikle tedavinin başlangıcında kan basıncında dalgalanmalara neden olabilecek hipertansiyon veya hipotansiyonu olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Titreşimli manyetik alanlar Farklı davranan statik mıknatısların özelliklerinin aksine, doğrudan vücudun hücrelerinde ve dokularında elektriksel mikroişlemler üretir. Lenf, dalak, böbrek ve karaciğere dışarıdan uygulanan darbeli manyetik rezonans, gizli yabancı davetsiz misafirlerin çimlenmesini nötrleştirmeye ve engellemeye yardımcı olur yeniden enfeksiyon. Enfeksiyonun ortadan kaldırılmasını hızlandırır, detoksifikasyonu destekler ve bağışıklık sistemini normale döndürür. başlangıç durumu. Sabit bir DC manyetik alanı, ani, dik bir manyetik darbeden farklı davranır.

Yan etkiler Metilprednizolon ile nabız tedavisi genellikle taşikardi ve fasiyal hiperemi ile sınırlıdır; bunlar çoğu hastada hem infüzyonun hemen sırasında hem de birkaç saat sonra (infüzyondan birkaç saat sonra) değişen derecelerde gözlenir. Nadir durumlarda 2 güne kadar). Ergenlerde ve taşikardiye yatkınlığı olan kişilerde profilaktik olarak reçete edilir. sakinleştiriciler(örneğin oksazepam 5-10 mg). Taşikardi genellikle 50 mg atenolol ile kolayca tedavi edilir.

Darbeli manyetik alanlar üzerine yapılan araştırmalar, bunların kan dolaşımını artırabildiğini, dokuyu yenileyebildiğini, düzenleyebildiğini gösteriyor gergin sistem iltihabı en aza indirir ve "semptomları hafifletir." Daha sonra benzer bir Amerikan çalışması, darbeli manyetik alanların, aksi takdirde tedavi edilemeyecek çatlakların bile tedavisini hızlandırdığını gösterdi.

Burada spiroket bakterileri diğer şeylerin yanı sıra Lyme borreliosis'in yaratıcılarıdır. Zaman geçtikçe şok virüsü, üremesi için gerekli enzimi üretme yeteneğini kaybeder ve enfeksiyon durur. Aynı durum "Lyme hastalığı" gönderen kişi için de geçerli olabilir. antibakteriyel tedavi gelişme aşamasında olmasına rağmen zayıflamış olmasına rağmen vücudun her yerinde, özellikle yağ dokularında ve diğer yerlerde hala gizli kolonilerin bulunması ihtimali gözlemleniyor.

Çok daha nadir yan etkiler duygusal ajitasyon (uykusuzluk), bradikardi ve hipotansiyondur. Sakinleştirici reçetesi ve uyku hapları hızla duygusal durumun ve uykunun normalleşmesine yol açar. Nabız tedavisi vakalarının% 1-2'sinden fazlasında bradikardi ve hipotansiyon gözlenmez ve genellikle metilprednizolon infüzyonu sırasında veya tamamlanmasından sonraki ilk 1,5-2 saat içinde not edilir. Hipotansiyon ve bradikardinin ilk belirtilerinde - halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, bulanık görme, kardiyotoniklerle tedaviye hemen başlamak gerekir; ciddi vakalarda deksametazon kullanın (intravenöz olarak 16 ila 40 mg).

Bob Beck, kan temizleme cihazının etkisinin lenf düğümlerine veya diğer küçük ve hatta şişmiş bölgelere ulaşmayacağını biliyordu ve bu nedenle yardımcı olmayı amaçlıyordu. bağışıklık sistemi Lenfteki patojenleri etkisiz hale getirmenin bir yolu olarak manyetik bir darbe oluşturun. Elbette şişmiş olabilir lenf düğümü Dürüst olmak gerekirse işe yaradı ve insanların artık bununla sorunları kalmadı.

Geçtiğimiz birkaç on yıl boyunca terapi kullanıldı. kalıcı mıknatıslarözellikle kemikleri tedavi ederken. Mıknatıs tedavileri genellikle daireler halinde takip edilir Alternatif tıp Kanada'da, hükümet lisansı manyetik katmanın tıbbi cihaz olarak kullanımını tanıyor. Bazıları, statik mıknatıslar kullanıldığında, kuzey kutbu mıknatısının "daraltıcı, iyileştirici, alkalileştirici" bir etkiye sahip olduğuna, güney kutbu tedavisinin ise "uyarıcı" bir etkiye sahip olduğuna inanıyor. Ancak Rusya ve Japonya'da etkili iyileştirici etki hem Kuzey hem de Güney Kutbu.

Nabız tedavisinin komplikasyonları arasında ilk sırada yer almaktadır. sık gelişme siklofosfamid ile kombinasyon halinde nabız tedavisi verildiğinde, genellikle zayıflamış hastalarda, SLE'nin şiddetli alevlenmesiyle birlikte gözlenen araya giren enfeksiyonlar (bakteriyel ve viral). gerçek bir önleme yoktur. Ancak hastalar enfeksiyon gelişme olasılığı konusunda bilgilendirilmeli ve enfeksiyonun önlenmesine yönelik önlemler alınmalıdır.
Nabız tedavisinden sonra hıçkırıklar çok nadiren gözlenir, ancak bazı durumlarda uzayabilir (birkaç saatten birkaç güne kadar) ve durabilir. derialtı enjeksyonu atropin. Artrit diz eklemleri Genellikle dizde olmak üzere hastaların %1'inden azında görülür. artrit, kural olarak, infüzyondan sonra birkaç saat içinde, bir günden az bir sürede gelişir ve 100-150 mg indometasin veya diklofenak reçete edilerek durdurulur.

Anafilaksi ve ani ölüm literatürde izole vakalar olarak tanımlanmaktadır. Anafilaksinin önlenmesi dikkatli toplamadır alerji geçmişi gelişmesiyle birlikte 16-40 mg deksametazon ve norepinefrinin derhal intravenöz uygulaması gerçekleştirilir. Birkaç vaka biliniyor ani ölüm Nabız tedavisi alan hastalar. ölüm muhtemelen akut nedenli gelişmiş ventriküler aritminin arka planında gözlendi metabolik bozukluklar miyokardda.

Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, şiddetli aritmiler ve kontrol edilemeyen durumların gelişmesi durumunda nabız tedavisi önerilmez. arteriyel hipertansiyon. Yaşlılarda nabız tedavisinin özellikle dikkatli yapılması gerekir ve ihtiyarlık. Kardiyak komplikasyon riskini azaltmak için nabız tedavisi ve loop diüretikleri (furosemid) yasaktır.

Önleme amacıyla nabız terapisinin arka planına karşıülserojenik etki zorunlu reçete antiasitler, H2-histamin reseptör blokerleri, hipokaleminin önlenmesi için - potasyum preparatları, potasyum tutucu diüretikler, sekonder bakteriyel komplikasyonların önlenmesi için - antibakteriyel ilaçlar. Nabız tedavisinin olası yan etkileri nedeniyle (periferik ödem, glukozüri, nöropsikiyatrik bozukluklar, mide rahatsızlığı, bulaşıcı cilt hastalıkları ve genitoüriner sistem, epileptik nöbetler, dalgalanmalar tansiyon) Hastane ortamında, uzman gözetiminde 3-7 gün süreyle yapılmasını öneririz; ileri tedavi ayakta tedavi bazında da yapılabilir. Kortikosteroid kürünü tamamladıktan sonra, adrenal bezler tarafından kendi steroidlerinizin üretimini uyaran ilaçları almanızı öneririz - yemeklerden 30 dakika önce günde 2 ila 6 kez 0.05-0.1 glisiram veya 3 ila 6 meyan kökü şurubu (veya kaynatma) aylar.

Romatoid artrit ve multipl skleroz için nabız tedavisinin kullanımını düşünelim.

Hastalarda nabız tedavisi romatizmal eklem iltihabı . Romatoid artritli hastalarda nabız tedavisinin reçetelenmesinin ana endikasyonu gelişmedir. sistemik belirtiler veya sözde romatoid vaskülit. Kalıcı ateşli sendromun ortaya çıkması, romatoid nodüller, kilo kaybı ve ilerleyici amiyotrofi, yaygın lenfadenopati, "klasik" nabız tedavisinin reçetelenmesi için iyi bir nedendir. Metipred ile üç günlük nabız tedavisi, yetişkinlerde Still sendromu ve Felty sendromu olan hastalarda oldukça etkilidir. Romatoid artritli hastalarda dijital vaskülit, ciddi vasküler ve trofik bozuklukların (ülser) tespiti alt uzuvlar, kangren), polinöropati ve nefrit, metipred ve siklofosfamid ile kombine darbe tedavisi gerektirir.

Metipred nabız tedavisi genellikle hızlı bir şekilde sağlar pozitif etki Romatoid artritli hastalarda eklem sendromu üzerine. Tedavinin başlangıcından sonraki 2-3. günlerde poliartritte ve sabah sertliğinde belirgin bir gerileme gözlenir, kas gücü ve fonksiyonel aktivite artar. Ne yazık ki, nabız tedavisinden sonra klinik iyileşmenin süresi yeterince uzun değil - birkaç günden 2-3 aya kadar. Bu nedenle romatoid artritli hastalarda nabız tedavisinin ana, "temel" tedavi yöntemi olarak kabul edilmesi mümkün değildir.

Ancak romatoid artritli hastalarda nabız tedavisinin kullanılması baskın yenilgiİlerleyen bir seyir ve temel ilaçların ve NSAID'lerin etkisiz kalması durumunda eklemler uygun olabilir. Uyuşukluk seyri olan, eklem tahribatının hızlı ilerlediği ve temel ilaçların etkisizliği (toleransı) olan hastalarda reçete yazmak haklı görünmektedir. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması plazmaferez, nabız tedavisi ve büyük dozlar intravenöz metotreksat (20-40 mg).

Multipl sklerozlu hastalarda nabız tedavisi. Ana standart tedavi yöntemi şiddetli alevlenmeler multipl sklerozşemaların kullanımı kabul edilmektedir intravenöz uygulamaçift-kör bir yöntem kullanılarak yapılan randomize çalışmalar ve dinamik MRG sonuçları ile ikna edici bir şekilde doğrulanan darbe dozlarındaki kortikosteroidler ve alevlenmelerin süresi ve rezidüel nörolojik açığın ciddiyeti, bu özel tedavinin zamanında seyrine bağlıdır. Kortikosteroid reçete ederken öncelikle güçlü bir anti-ödem, anti-inflamatuar ve membran stabilize edici etkiye güvenirler. Bu nedenle, bir alevlenme ciddi semptomlarla (lezyonlar) kendini gösterdiğinde bunların kullanılması tavsiye edilir. omurilik, beyin sapı, beyincik) ve ödem ve inflamasyonun hızlı bir şekilde hafifletilmesi semptomların daha tam bir gerilemesine katkıda bulunabilir.

MR, hem tanı koymada hem de tedavi taktiklerini seçme ve tedaviyi izleme kriterlerinde ana yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir. Ancak bazı durumlarda ciddiyet klinik alevlenme MRI verilerine göre MS, yeni lezyonların ortaya çıkması veya kontrast biriktiren eski lezyonların artmasıyla doğrulanmaz; bu, görünüşe göre eski lezyonların dekompansasyonu ve bozulmuş impuls iletimi ile ilişkilidir. spesifik olmayan değişiklikler homeostaz. Bu gibi durumlarda kortikosteroidlerin darbe dozlarında kullanılması hızlı klinik iyileşme olgusuna yol açar. Bu nedenle taktik seçiminde terapötik etkiler multipl skleroz durumunda ciddiyet derecesi hala önde kalmalıdır klinik bulgular ve MRI verileri yalnızca ilavedir.

Keskinliği azaltma durumunda belirgin işaretler multipl sklerozun alevlenmesi, ancak MRG'de kontrast biriktiren “aktif” lezyonların (Magnevist) tanımlanması veya uyarılmış potansiyellerin incelenmesinde ek lezyonların ortaya çıkması ile mutlak gösterge nabız tedavisinin tamamlanmasından sonra nöroprotektif etkiye sahip ilaçlara ve tercihen uzun süreli modifiye edici tedaviye sahip ilaçlara geçişle gerçekleştirilmesi için. Bu işlemi gerçekleştirmek için esas olan lezyonların sayısı değildir. yoğun bakım, ancak demiyelinizasyon odaklarının aktivitesinin doğrulanması. Bir demiyelinizan odak yeterlidir, ancak aktiftir ve ayrıca belirgin bir klinik tablodur - ve bu zaten kortikosteroid darbe tedavisinin temelidir.

Metilprednizolon (metipred, solu-medrol), 200-400 ml salin solüsyonunda 500-1000 mg, dakikada 25-30 damla, günde 1 kez, günün ilk yarısında, 3-7 gün, duruma bağlı olarak intravenöz olarak uygulanır. alevlenmenin ciddiyeti. Beyin sapı ciddi lezyonu, ataksisi ve görme kaybı olan hastalarda 1000 mg doz kullanılmasını öneriyoruz. Piramidal ve hassas kürelerin bozuklukları baskınsa, ilaç günlük doz 500mg. Değerlendirilen sistemlerden birinde bile EDSS ölçeğinde engellilikte, monosemptom olarak bile 1 puandan fazla artış (örneğin işitme kaybı, ataksi, parezi) Yüz siniri), gereklilikler zorunlu nabız tedavisi.

… glukokortikosteroid hormonlarının ultra yüksek, yükleme dozlarının intravenöz uygulanması.

Ultra yüksek şok dozlarında glukokortikosteroid hormonlarının intravenöz uygulanması veya nabız tedavisi, kritik durumların tedavisinde en yaygın hale gelmiştir - septik şok, status astmatikus, Dressler sendromunun gelişmesiyle birlikte akut miyokard enfarktüsü, Quincke ödemi, beyin ödemi, Lyell sendromu, multipl skleroz vb. Nakil reddi krizinin önlenmesi ve hafifletilmesi için nabız terapisinin kullanılması standart kabul edilir. Otoimmün romatizmal hastalıkları olan hastalarda nabız terapisinin kullanımının temelini oluşturan şey, bir dizi bağışıklık bozukluğuna dayanan ret krizi yaşayan hastalarda nabız terapisinin başarılı kullanımıydı.

Manyetik terapi hakkında daha fazlasını okuyun. Manyetoterapi, sabit veya sıklıkla darbeli bir elektromanyetik alanın insan vücudu üzerindeki biyolojik etkilerini kullanan fizyoterapötik bir yöntemdir. Bu, antik tarihte kullanılan bir yöntemdir; örneğin Hipokrat, hastalarındaki birçok ağrılı durumu manyetik cevherler kullanarak tedavi etmiştir. Bu yöntem şu anda bir rönesans yaşıyor. Non-invaziv olması, kullanım kolaylığı, yürüyüş kolaylığı, yan etkisinin olmaması ve özellikle ağrılı durumlarda etkisinin büyük olması nedeniyle hastalar tarafından oldukça popülerdir.

Diğer tedavilerin etkisiz olduğu durumlarda genellikle son çare olarak kullanılması utanç vericidir. Ancak bu tedavinin önceden tıbbi muayene olmadan kullanılmaması ve piyasada bulunan ve çoğu zaman büyük bir reklam kampanyasıyla desteklenen çeşitli ücretsiz manyetik terapi ürünlerinin doktora danışılmadan kullanılmaması konusunda uyarmak gerekir. Ayrıca manyetik terapiyi uygulayan doktorun bu sorun konusunda deneyimli olması, bu yöntemin endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını bilmesi ve uygun cihazları kullanması gerekmektedir.

Yeterli deneyim olmadan manyetik alan uygulanması ve yetersiz elektromanyetik alan ayarlarının kullanılması hastaya zarar verebilir. Önceden röntgen muayenesi yapılmadan eklem iltihabı varsayımıyla tedavi edilen bir hastayla ilgili bir vaka tespit edildi ve daha sonra hasta ağrılı tepki verdiğinde böbrek tümörünün kemiğinde tümör metastazı keşfedildi.

Manyetik alan insan vücudunu nasıl etkiler?

Manyetoterapi hem yerel hem de küresel olarak etki eder, çok çeşitli savunma sistemlerini harekete geçirir ve vücudun kendi kendini onarmasına olanak tanır. Bağışıklık sisteminin aktivasyonuna neden olur, hipofiz ve adrenal hormon sistemlerini aktive eder ve kortikal hormonların üretimini arttırır. Hücresel düzeyde hücre zarı geçirgenliği ve metabolizması hızlanır. Etki yerinde vazodilatasyon meydana gelir, yani. kan damarlarının genişlemesi ve dolayısıyla dokuya kan akışının artması ve dokuya daha iyi oksijen ve besin sağlanması ve aynı zamanda metabolik ürünlerin daha hızlı salınması.

Manyetik terapi için hangi hastalıklar uygundur?

Multipl sklerozda hastaların bazı zorluklarını büyük ölçüde hafifletebilir ve ayrıca migren ve diğer baş ağrılarının tedavisinde de kullanılır. Romatoloji: romatoid artritte iyi manyetik etkiler gösterir; çeşitli dönemlerde azalır, eklemlerin şişmesi ve hassasiyeti ve inflamatuar sürecin genel aktivitesi kortikosteroid dozunda önemli bir azalmaya izin verir. Bu hastalığın ilerlemesi durana kadar yavaşlatılabilir. Aynı zamanda osteoporoz, epikondilit, spondiloz, spondiloartrit ve diğer pek çok hastalığın tedavisinde yardımcı tedavi olarak da kullanılır. Ortopedi ve cerrahi: Manyetik terapinin bu alanda artroz, omuz ekleminin periartriti, kemik kırıkları, osteomiyelit, travmatik durumlar, karpal tünel salınımlı total endoprotez, aseptik kemik nekrozu ve diğer dermatolojide geniş bir uygulaması vardır. Venöz ülser ve yatak yaralarının tedavisinde iyileştirici ve antiinflamatuar etkilerinden yararlanılır. Diş Hekimliği: Periodontitis, periostitis tedavisinde veya diş çekimi sonrası ağrının giderilmesinde kullanılır.

Tüm eklem dejeneratif hastalıklarını etkiler.
Osteoartrit, kıkırdağı yıkımdan koruyan proteoglikanın büyümesine yol açar.

Diğer tedavi yöntemleri kullanıldığında manyetik terapi tedavi planının bir parçası olarak kullanılmalıdır.

Hasta giyinmez, sahaya kıyafet girer ve alçı fiksasyonu yapılır. Düşük indüksiyon kullanıldığında hastanın vücudunda herhangi bir kontrendikasyon veya metal malzeme yoktur. Tedavi tekrar tekrar yapılır, örneğin günde 1-2 kez 30 dakika süreyle kemik hasarı varsa sizin için minimum sayıda uygulamadan sonra 7-10 uygulamadan sonra herhangi bir iyileşme olmaz, genellikle tedavi durdurulur. Bazı hastalarda 2-3 kullanımdan sonra geçici kötüleşme yaşanır ancak bu, tedavinin durdurulması için bir neden değildir.

"Klasik" yöntem Nabız tedavisi, günde 1 kg hasta ağırlığı başına 15-20 mg (veya 1 m2 vücut yüzeyi başına 1000 mg) oranında, ardı ardına 3 gün boyunca günlük olarak metipred'in intravenöz uygulanmasıdır; bu, yaklaşık 1200 mg'a eşdeğerdir. ağızdan prednizolon. İlaç 100-250 ml %0,9 izotonik sodyum klorür çözeltisi veya %5 glukoz çözeltisi içinde seyreltilir ve 35-45 dakika süreyle uygulanır. Daha yavaş uygulama, esas olarak immünosupresif etkideki azalmaya bağlı olarak klinik etkinliği önemli ölçüde azaltır. 10-15 dakika içinde hızlı uygulama, akut kalp yetmezliğinin gelişmesi de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Piyasada pedler, bandajlar, bilezikler, ayakkabı ekleri, kolyeler vb. şeklinde çok sayıda kalıcı manyetik terapi ürünü bulunmaktadır. Bu ürünler özel kalıcı mıknatıslar içerir. Yastıklar ve bandajlar eklem ve kas ağrısını hafifletmek, şişliği hafifletmek ve iyileşmeyi hızlandırmak için uygundur. Evde tedavi için veya tedavinin uygun işyerinde mevcut olmadığı durumlarda uygundurlar. Diğer bazı başvuru biçimleri daha ölçülü bir tutuma sahiptir.

Manyetik alan kişinin duyuları ile algılanamadığı için bazen hastanın terapiye karşı olumsuz tutumu ortaya çıkmaktadır. Bu özellikle ciddi vakalar meydana geldiğinde ve hasta zaten bir dizi başka tedaviyi etkisiz olarak tamamlamışsa geçerlidir. Doktorun ve hastanın sabırlı olması gerekir. Manyetik terapi her insanı farklı şekilde etkiler. Hasta negatif ise tedavi daha uzun sürebilir. Veteriner hekimlikte manyetoterapinin sonuçlarının ne kadar iyi olduğunu merak ediyorum çünkü bu bir sorun değil.

Kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda dozun 1 kg ağırlık başına 10 mg'a düşürülmesiyle daha yavaş bir uygulama (yaklaşık 3 saat) tavsiye edilir. Sadece endike ise heparin (yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu, trombozlu hastalarda), sedatifler, panangin ve kardiyak glikozitler damlamaya eklenir. Nabız tedavisinden 15-20 dakika sonra furosemid ile stimülasyona yalnızca anüri veya oligoanüri durumunda izin verilir.

Magnetoterapi ne zaman kullanılmamalıdır?

Beşeri tıbba göre başvuru sayısı çok daha düşük ve başarı oranı daha yüksektir. Mutlak bir kontrendikasyon, özellikle gelişmekte olan fetüs üzerinde teratojenik etkinin göz ardı edilemediği ilk birkaç ayda hamileliktir. Hamileliğin ilerleyen aylarında vücudun uzak bölgelerine dahi uygulanması önerilmez. Ayrıca, kalp pili bulunan kişilerde, kalp pilinin işlevinin etkilenebileceği durumlarda manyetik terapi kullanılamaz. Diğer kontrendikasyonlar arasında tiroid bezinin büyümesi, adrenal bezler, gastrointestinal kanama, bulaşıcı hastalıklar ve tümörler yer alır ve bunlar metastatik bir sürecin ortaya çıkmasını dışlamaz.

Nabız tedavisinin metipred ve siklofosfamid ile kombine kullanımı hastanın ağırlığına göre 15-20 mg/kg (veya vücut yüzeyinin m2'si başına 1000 mg) oranında siklofosfamidin 2. günde eklenmesiyle 3 günlük klasik bir darbe terapisinden oluşur. Siklofosfamid, bir şişede fizyolojik çözelti veya glukoz içindeki metilpred ile seyreltilir ve 35-45 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır. Siklofosfamidin toksik etkilerini azaltmak için hastaya bol miktarda sıvı reçete etmek mümkündür. Bazı durumlarda ayda 1000 mg metipred ve 1000 mg siklofosfamid reçete edilir.

Titreşimli manyetik alanlar, farklı şekilde hareket eden statik mıknatısların özelliklerinin aksine, doğrudan vücudun hücrelerinde ve dokularında elektriksel mikro işlemler üretir. Lenf, dalak, böbrek ve karaciğere dışarıdan uygulanan darbeli manyetik rezonans, gizli yabancı davetsiz misafirlerin çimlenmesini nötralize etmeye ve yeniden enfeksiyonu engellemeye yardımcı olur. Enfeksiyonun ortadan kaldırılmasını hızlandırır, detoksifikasyonu destekler ve bağışıklık sistemini orijinal durumuna döndürür. Sabit bir DC manyetik alanı, ani, dik bir manyetik darbeden farklı davranır.

Yan etkiler Metilprednizolon ile darbe tedavisi genellikle taşikardi ve fasiyal hiperemi ile sınırlıdır; bunlar çoğu hastada hem infüzyon sırasında hemen hem de birkaç saat sonra (nadir durumlarda 2 güne kadar) değişen derecelerde gözlenir. Ergenlerde ve taşikardiye yatkınlığı olan kişilerde profilaktik olarak sakinleştiriciler reçete edilir (örneğin oksazepam 5-10 mg). Taşikardi genellikle 50 mg atenolol ile kolayca tedavi edilir.

Darbeli manyetik alanlarla ilgili araştırmalar, bunların dolaşımı iyileştirebileceğini, dokuyu yenileyebileceğini, sinir sistemini düzenleyebileceğini, iltihabı en aza indirebileceğini ve "semptomları hafifletebileceğini" gösteriyor. Daha sonra benzer bir Amerikan çalışması, darbeli manyetik alanların, aksi takdirde tedavi edilemeyecek çatlakların bile tedavisini hızlandırdığını gösterdi.

Burada spiroket bakterileri diğer şeylerin yanı sıra Lyme borreliosis'in yaratıcılarıdır. Zaman geçtikçe şok virüsü, üremesi için gerekli enzimi üretme yeteneğini kaybeder ve enfeksiyon durur. Aynı durum, antibakteriyel tedavisi geliştirilme aşamasında olan, zayıflamış olmasına rağmen vücudun her yerinde, özellikle yağ dokularında ve diğer yerlerde hala gizli kolonilerin bulunduğu "Lyme hastalığı"nın göndericisi için de geçerli olabilir ve bu olasılığı göz önünde bulundurur.

Çok daha az görülen yan etkiler duygusal ajitasyon (uykusuzluk), bradikardi ve hipotansiyondur. Sakinleştirici ve hipnotiklerin reçete edilmesi, duygusal durumun ve uykunun hızla normalleşmesine yol açar. Nabız tedavisi vakalarının% 1-2'sinden fazlasında bradikardi ve hipotansiyon gözlenmez ve genellikle metilprednizolon infüzyonu sırasında veya tamamlanmasından sonraki ilk 1,5-2 saat içinde not edilir. Hipotansiyon ve bradikardinin ilk belirtilerinde - halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı, bulanık görme, kardiyotoniklerle tedaviye hemen başlamak gerekir; ciddi vakalarda deksametazon kullanın (intravenöz olarak 16 ila 40 mg).

Bob Beck, kan temizleme cihazının etkisinin lenf düğümlerine veya diğer küçük ve hatta şişmiş bölgelere ulaşmayacağını biliyordu ve bu nedenle, lenfteki patojenleri etkisiz hale getirmenin bir yolu olarak bağışıklık sisteminin manyetik bir darbe oluşturmasına yardımcı olmayı amaçlıyordu. Adil olmak gerekirse şişmiş bir lenf düğümü olabilirdi elbette ama işe yaradı ve insanlar artık bununla ilgili sorun yaşamadı.

Kalıcı mıknatıs tedavisi son birkaç on yıldır özellikle kemik tedavisinde kullanılmaktadır. Mıknatısla iyileştirme genellikle Kanada'daki alternatif tıp çevrelerinde takip ediliyor; burada hükümet lisansı, manyetik katmanın tıbbi bir cihaz olarak kullanımını tanıyor. Bazıları, statik mıknatıslar kullanıldığında, kuzey kutbu mıknatısının "daraltıcı, iyileştirici, alkalileştirici" bir etkiye sahip olduğuna, güney kutbu tedavisinin ise "uyarıcı" bir etkiye sahip olduğuna inanıyor. Ancak Rusya ve Japonya'da etkili şifa etkisi hem Kuzey hem de Güney Kutbu'na atfedilmektedir.

Nabız tedavisinin komplikasyonları arasında ilk sırada, nabız tedavisi siklofosfamid ile kombinasyon halinde reçete edildiğinde, genellikle zayıflamış hastalarda, SLE'nin şiddetli alevlenmesiyle gözlenen, araya giren enfeksiyonların (bakteriyel ve viral) sık sık gelişmesi yer alır. gerçek bir önleme yoktur. Ancak hastalar enfeksiyon gelişme olasılığı konusunda bilgilendirilmeli ve enfeksiyonun önlenmesine yönelik önlemler alınmalıdır.
Nabız tedavisinden sonra hıçkırıklar çok nadiren gözlenir, ancak bazı durumlarda uzayabilir (birkaç saatten birkaç güne kadar) ve deri altı atropin uygulamasıyla durdurulabilir. Diz eklemlerinin, genellikle de dizlerin artriti, hastaların %1'inden azında görülür. artrit, kural olarak, infüzyondan sonra birkaç saat içinde, bir günden az bir sürede gelişir ve 100-150 mg indometasin veya diklofenak reçete edilerek durdurulur.

Anafilaksi ve ani ölüm literatürde izole vakalar olarak tanımlanmaktadır. Anafilaksinin önlenmesi, alerjik öykünün kapsamlı bir şekilde toplanmasıdır, gelişirse derhal 16-40 mg deksametazon ve norepinefrinin intravenöz uygulaması yapılır. Nabız tedavisi alan hastalarda ani ölümle sonuçlanan birkaç bilinen vaka vardır. Ölümcül sonuç, muhtemelen miyokarddaki akut metabolik bozuklukların neden olduğu gelişmiş ventriküler aritminin arka planında gözlenir.

Koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, şiddetli aritmiler ve kontrolsüz arteriyel hipertansiyon gelişimi için nabız tedavisi önerilmez. Yaşlı ve yaşlı kişilerde nabız tedavisinin özellikle dikkatli yapılması gerekir. Kardiyak komplikasyon riskini azaltmak için nabız tedavisi ve loop diüretikleri (furosemid) yasaktır.

Önleme amacıyla nabız terapisinin arka planına karşıülserojenik etkiler, hipokalemiyi önlemek için antasitler, H2-histamin reseptör blokerleri - potasyum preparatları, potasyum tutucu diüretikler, sekonder bakteriyel komplikasyonları önlemek için - antibakteriyel ilaçlar reçete etmek gerekir. Nabız tedavisinin yan etkilerinin olası gelişimi nedeniyle (periferik ödem, glikozüri, nöropsikiyatrik bozukluklar, mide rahatsızlığı, cilt ve genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıkları, epileptik nöbetler, kan basıncı dalgalanmaları), hastane ortamında uygulanmasını öneririz. 3-7 gün boyunca bir uzmanın gözetiminde, daha ileri tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Kortikosteroid kürünü tamamladıktan sonra, adrenal bezler tarafından kendi steroidlerinizin üretimini uyaran ilaçları almanızı öneririz - yemeklerden 30 dakika önce günde 2 ila 6 kez 0.05-0.1 glisiram veya 3 ila 6 meyan kökü şurubu (veya kaynatma) aylar.

Romatoid artrit ve multipl skleroz için nabız tedavisinin kullanımını düşünelim.

Romatoid artritli hastalarda nabız tedavisi. Romatoid artritli hastalarda nabız tedavisinin reçetelenmesinin ana endikasyonu, sistemik belirtilerin veya sözde romatoid vaskülitin gelişmesidir. Kalıcı ateşli sendromun ortaya çıkması, romatoid nodüller, kilo kaybı ve ilerleyici amiyotrofi, yaygın lenfadenopati, "klasik" nabız tedavisinin reçetelenmesi için iyi bir nedendir. Metipred ile üç günlük nabız tedavisi, yetişkinlerde Still sendromu ve Felty sendromu olan hastalarda oldukça etkilidir. Romatoid artritli hastalarda dijital vaskülit, ciddi vasküler ve trofik bozuklukların (alt ekstremite ülserleri, kangren), polinöropati ve nefritin tespiti, metipred ve siklofosfamid ile kombine nabız tedavisi gerektirir.

Metipred nabız tedavisi genellikle romatoid artritli hastalarda eklem sendromu üzerinde hızlı bir olumlu etkiye sahiptir. Tedavinin başlangıcından sonraki 2-3. günlerde poliartritte ve sabah sertliğinde belirgin bir gerileme gözlenir, kas gücü ve fonksiyonel aktivite artar. Ne yazık ki, nabız tedavisinden sonra klinik iyileşmenin süresi yeterince uzun değil - birkaç günden 2-3 aya kadar. Bu nedenle romatoid artritli hastalarda nabız tedavisinin ana, "temel" tedavi yöntemi olarak kabul edilmesi mümkün değildir.

Bununla birlikte, temel ilaçların ve NSAID'lerin ilerleyici bir seyir ve etkisiz olması durumunda, ağırlıklı olarak eklem hasarı olan romatoid artritli hastalarda nabız tedavisinin reçete edilmesi önerilebilir. Uyuşukluk seyri, eklem tahribatının hızlı ilerlemesi ve temel ilaçların etkisizliği (toleransı) olan hastalarda, plazmaferez, puls tedavisi ve intravenöz olarak yüksek dozda metotreksat (20-40 mg) kullanılarak kombinasyon tedavisinin reçete edilmesi mantıklı görünmektedir.

Multipl sklerozlu hastalarda nabız tedavisi. Multipl sklerozun şiddetli alevlenmeleri için ana standart tedavi yöntemi, çift kör bir yöntem ve dinamik MRI sonuçları ve süresi kullanılarak randomize çalışmalarla ikna edici bir şekilde doğrulanan, nabız dozlarında intravenöz kortikosteroid uygulama rejimlerinin kullanılmasıdır. alevlenmeler ve artık nörolojik açığın ciddiyeti, böyle bir tedavi kursunun zamanında uygulanmasına bağlıdır. Kortikosteroid reçete ederken öncelikle güçlü bir anti-ödem, anti-inflamatuar ve membran stabilize edici etkiye güvenirler. Bu nedenle, bir alevlenme şiddetli semptomlarla (omurilik, beyin sapı, beyincik lezyonları) ortaya çıktığında ve ödem ve inflamasyonun hızlı bir şekilde hafifletilmesi semptomların daha tam bir gerilemesine katkıda bulunabildiğinde bunların kullanılması tavsiye edilir.

MR, hem tanı koymada hem de tedavi taktiklerini seçme ve tedaviyi izleme kriterlerinde ana yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, bazı vakalarda, MRG verilerine göre MS'in klinik alevlenmesinin ciddiyeti, yeni lezyonların ortaya çıkması veya kontrast biriktiren eski lezyonların artmasıyla doğrulanmamaktadır; bu, görünüşe göre eski lezyonların dekompansasyonu ve bozulma ile ilişkilidir. Homeostazdaki spesifik olmayan değişiklikler nedeniyle impuls iletimi. Bu gibi durumlarda kortikosteroidlerin darbe dozlarında kullanılması hızlı klinik iyileşme olgusuna yol açar. Bu nedenle, multipl skleroz için terapötik taktikleri seçerken, klinik belirtilerin şiddetinin önde gelmesi gerektiğine ve MRG verilerinin yalnızca ek olması gerektiğine inanıyoruz.

Multipl sklerozun hafif şiddetlenme belirtileri durumunda, ancak MRG'de kontrast biriktiren “aktif” odakların (Magnevist) tanımlanması veya uyarılmış potansiyellerin incelenmesi sırasında ek odakların ortaya çıkması durumunda, nabız için mutlak bir endikasyondur. Tedavinin tamamlanmasından sonra nöroprotektif etkiye sahip ilaçlara ve tercihen uzun süreli modifiye edici tedaviye sahip ilaçlara geçiş ile tedavi. Yoğun tedavi için temel olan odakların sayısı değil, demiyelinizasyon odaklarının aktivitesinin doğrulanmasıdır. Bir demiyelinizan odak yeterlidir, ancak aktiftir ve ayrıca belirgin bir klinik tablodur - ve bu zaten kortikosteroid darbe tedavisinin temelidir.

Metilprednizolon (metipred, solu-medrol), 200-400 ml salin solüsyonunda 500-1000 mg, dakikada 25-30 damla, günde 1 kez, günün ilk yarısında, 3-7 gün, duruma bağlı olarak intravenöz olarak uygulanır. alevlenmenin ciddiyeti. Beyin sapı ciddi lezyonu, ataksisi ve görme kaybı olan hastalarda 1000 mg doz kullanılmasını öneriyoruz. Piramidal ve hassas bölgelerdeki bozukluklar baskınsa, ilaç günlük 500 mg'lık bir dozda belirtilir. EDSS ölçeğinde, değerlendirilen sistemlerden birinde bile, monosemptom (örneğin işitme kaybı, ataksi, fasiyal sinir parezi) şeklinde bile 1 puandan fazla sakatlık artışı, zorunlu nabız tedavisi gerektirir.