Plazmaferez nedir ve nasıl yapılır? Plazmaferez sonrası durum

Kanın plazmaferezi, toksinlerden kurtulmak veya kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositler gibi diğer bileşenlerin sayısını azaltmak için kullanılır. Mekanik filtrasyon terapötik veya donör olabilir. İlk durumda, saflaştırıldıktan sonra kan hastaya geri verilir, ikincisinde ise geçici depolama için dondurulur.

İÇİNDE tedavi amaçlı Gerektiğinde plazmaferez kullanılır hızlı düzeltme zehirlenme, inflamatuar süreçler, metabolizmanın normalleşmesi, belirli bir kan bileşimini korumak veya ameliyattan önce bir tane oluşturmak gerektiğinde.

Bu prosedür nedir

Plazmaferez nedir sorusuna cevap verirken, kan saflaştırması için de kullanılan hemosorpsiyondan önemli ölçüde farklı olduğunu belirtmek gerekir. Plazmaferez sırasında toplanır ve fraksiyonlara bölünür; ikinci işlem sırasında sorbentler kullanılarak tedavi gerçekleştirilir.

Tedavi edici ve donör plazmaferezi vardır. Birincisi, çeşitli akut ve kronik durumlarda hastanın durumunu normalleştirmek için kullanılır.

Toplanan kan ikiye bölünür şekilli elemanlar(lökositler, trombositler, eritrositler) ve salin çözeltileri, protein ve diğer bileşiklerden oluşan plazma.

Temizledikten sonra eksik sıvı, hasarlı "kirli" kısmın yerine geçerek hastaya geri dökülür. Donör prosedürüİhtiyacı olan kişilere daha sonra uygulanmak üzere plazmanın toplanmasını ve depolanmasını içerir.

Genel olarak görev, dolaşımdaki kan bileşenlerinin hacmini normalleştirmek, toksinleri, parapıhtılaşma ürünlerini, inflamatuar süreçlerin aracılarını uzaklaştırmak ve eksik pıhtılaşma elemanlarını ve immünoglobulinleri vücuda taşımaktır.

Etki

Kursu tamamlarken (2 ila 6 seans arası), hasta durumunda önemli bir iyileşme hisseder. Bu, kan bileşimi normalleştirildiğinde organların daha iyi çalışmaya başlaması ve yalnızca sağlıklı çevreyle beslenmesiyle açıklanmaktadır.

Ayrıca vücut temizlenirken bir tepki meydana gelir ve koruyucu reaksiyonlar harekete geçirilir, yani bağışıklık artar.

Prosedür nasıl işliyor?

Tedavi süresince en az 3 seans yapılması tavsiye edilir. İlk aşamada yalnızca kan dolaşımında serbest halde dolaşan maddeler elimine edilir. İkinci aşamada hücreler arası sıvıdan ürünler elde edilir. Üçüncü seansta ise hücrelerdeki tüm patojenik maddeler yok edilir.

Tek seferde toplam plazma hacminin dörtte birini kaldırabilirsiniz. toplam sayısı kan bu sekizinci bölüm olacak. Kesin miktar hastanın ağırlığına ve yaşına göre belirlenir.

Uygulama aşamaları

Plazmaferez 1 veya 2 kateter yoluyla yapılabilir.

Önemli fark, ilk durumda tahsilatın ilk önce gerçekleşmesidir. küçük doz, ardından temizleme ve ardından işlenmiş maddeyi iade etme. İkinci seçenekte ise süreç süreklidir; bir kateterden kan alınır ve hemen diğer koldaki ikinci bir kateterden tekrar verilir.

1. Toplama, tüm toksinler, virüsler, bakteriler, kolesterol ve şekilli elementlerle birlikte belirli miktarda kanın pompalanmasını içerir. Bu durumda hastanın bilinci açıktır, yatar veya yarı oturur pozisyondadır. Kateter kübital vene yerleştirilir.
2. Kan cihazdan geçerken parçalara ayrılır.
3. Plazma tamamen dışarı pompalanır ve kalan süspansiyon doyurulur tuzlu su çözeltisi, glikoz, potasyum klorür, albümin, reopoliglusin.
4. Ortaya çıkan karışım hastanın vücuduna geri verilir.

Türler ve sınıflandırma

Uygulama yöntemine göre donanım ve ayrık türler ayırt edilir. Amaca göre tedavi edici ve donör tipleri bulunmaktadır.

Tedavi yöntemine göre plazmaferez şu şekilde olabilir:

• Merkezkaç veya yerçekimi. Hemofenix cihazı, tamburun yüksek dönme hızıyla kanı fraksiyonlara ayırır. Bu yöntem hücrelere ciddi zarar verdiği için çok nadir kullanılmaktadır.
• Membran veya plazma filtrasyonu. Neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur ve minimum zaman alır; temizleme işlemi sırasında hücreler zarar görmez. Gözenek filtreli bir cihaz kullanılır.
• Çökeltme veya çökeltme yöntemi. En ucuzlarından biridir ve nadiren kullanılır. Bu durumda kan donanımsal işleme tabi tutulmaz, yalnızca belirli bir süre dinlenmeye bırakılır. Bu yöntem büyük hacimlerin temizlenmesine izin vermez, dolayısıyla uygulama aralığı küçüktür.
• Kademeli plazmaferez. Ne zaman gösterilir Ağır koşullar otoimmün hastalarda ve ayrıca ameliyatta ve resüsitasyonda kullanılır. Temel fark çift temizleme yöntemidir. Önce hücre kısmı filtrelenir, ardından plazma. Dezavantajı manipülasyonun yüksek maliyetidir.
• Kriyoplazmaferez. Toplanan kan dondurulur Düşük sıcaklık ve ardından ısıtma ve santrifüjleme. Yerleştirilen kısım kullanılmamaktadır. Uygulama alanı - Şiddetli zehirlenmenin sonuçlarının ve bunun sonucunda zehirlenmenin ortadan kaldırılması.

Belirteçler

Plazmaferez, patolojik bir süreci tetikleyen maddeleri vücuttan uzaklaştırmak için kullanılır.

Tedavi aşağıdakiler için reçete edilir:

• Otoimmün hastalıkların veya inflamatuar süreçlerin neden olduğu toksinlerin ve metabolik elementlerin plazmasından acilen kurtulma ihtiyacı. Örneğin romatoid artrit, astım, skleroz, hipertansiyon, nöropati.
• Bakım ihtiyaçları uzun zaman belirli kan bileşimi. Bu durumda patogenezde yalnızca bir bağlantı hariç tutulmuştur. Genellikle kullanım endikasyonları Rh çatışması, diyabet, viral hepatit onkolojik patolojilerin, zehirlerle zehirlenmelerin, bakteri kökenli toksinlerin tedavisi sürecinde.
• Varsa ameliyata hazırlık birincil bileşim Cerrahi müdahale için kabul edilemez.

Genel olarak, karmaşık tedavide mekanik kan saflaştırması aşağıdakiler için kullanılabilir:

• Multipil myeloma.
• Kan damarlarındaki kırmızı hücrelerin kapsamlı tahribatı.
• Kanda serbest miyoglobinin varlığı.
• Hemoglobinopatiler.
• Miyastenia.
• Gasser hastalığı, Crohn.
• Porfiri.
• Kimyasal zehirlerle zehirlenme.
• Romatizma.
• Viral miyokardit.
• Astım, kronik zatürre.
• Ülseratif kolit.
• Endokrin patolojileriözellikle diyabet.
• Peritonit, sepsis.
• Önemli yanıklar.
• Transplantasyon sonrası organ reddi.
• Uçuk, sedef hastalığı.
• Glomerülonefrit.
• Alerjik ensefalit.
• Vaskülit.

Kontrendikasyonlar

Hatta bazı durumlarda yararlı prosedür hastanın sağlığının bozulmasına neden olabilir, bu nedenle aşağıdaki durumlarda önerilmez:

• Hemoglobin 80 g/l'den az olduğunda anemi. Bu durumda manipülasyona başvurursanız oksijen açlığı artacaktır.
• Her türlü kanama.
• Vücudun yeterli kana sahip olmadığı durumlar. Genellikle bu liste patolojileri içerir kardiyovasküler sistemin yanı sıra ülser ve enfarktüs sonrası aralık.
• Kandaki protein miktarının azalması (60 g/l'den az). Bu gösterge, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinden ve içlerindeki kanın sıvı bileşeninin seviyesinden sorumludur. Değer normdan saparsa prosedür su-elektrolit dengesini bozar ve kan basıncını arttırır.
• Dolaşım bozuklukları nedeniyle beyin damarlarının ölümü.
• Yüksek tansiyon.
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu.
• Kalp hastalıkları.

Tüm kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

1. Beyinde, kalpte, karaciğerde, akciğerlerde, böbreklerde ciddi hasar veya şiddetli kanama olduğunda mutlaktır.
2. Akraba. Bunlar arasında aşırı kanama riskinin arttığı kan hastalıkları ve kanamayı tetikleyen durumlar yer alır. Örneğin ülserler, hipotansiyon, hamilelik, adet görme, bulaşıcı hastalıklar.

Alerjiniz varsa veya daha önce kan nakline olumsuz reaksiyonlar gözlemlenmişse, manipülasyonu reddetmek daha iyidir.

Prosedürün yararları ve zararları

Plazmaferez nadiren bir hastayı tedavi etmenin tek yolu olarak uygulanır; genellikle yardımcı bir önlemdir ve bu da başarısını açıklar.

Bir yöntem seçmenin avantajları şunları içerir:

• Detoksifikasyon. Toksinlerden kurtulmak kan hücrelerinin “yıkanması” ile gerçekleşir. Aslında, ayırıcı değerlendirme, zararlı maddeler içeren fraksiyonların ayrılmasına ve faydalı olanların kan dolaşımına geri döndürülmesine yardımcı olur.
• Refleks düzlemde hematopoietik ve kardiyovasküler sistemlerin uyarılması. Bu durumda vücut önerilen durumda su ve elektrolit dengesi. İhtiyaç duyulduğunda onun yerine geçen solüsyonlar plazma yerine kan dolaşımına enjekte edilebiliyor.
• İmmünomodülasyon. Kanın plazma filtrelerinin yapısıyla teması bağışıklık hücrelerini tahriş eder ve bu da onların performanslarının artmasına yardımcı olur. Ancak otoimmün hastalıklarda bu durum tam tersi bir etki yaratabilir, çünkü dokuların kişinin kendi vücuduna karşı etkisi artacak ve bu da hastalığın alevlenmesine neden olacaktır. Bu nedenle bu tür patolojilerin tedavisi sürekli tıbbi gözetim gerektirir.

İşlemden kaynaklanan zarar tamamen yok olabilir, minimum düzeyde olabilir veya vücudun belirli özellikleriyle hastanın ölümüne yol açabilir. Yan etkileri en aza indirmek için, doktor plazmaferezden önce hastayı tam olarak incelemeli ve tedaviyi yalnızca ciddi endikasyonlar için reçete etmelidir.

Çoğu durumda her şey baş ağrısı, mide bulantısı ve kan basıncındaki artışla sınırlıdır; bu da vücudun tepkisiyle açıklanmaktadır. aşırı koşullar ve ciddi bir tehdit oluşturmamaktadır. Aynı zamanda gelişebilir alerjik reaksiyon, içermek otoimmün doğa böbrek aparatından donör plazmasına.

Ayrıca kanın temizlenmesi, hem zararlı hem de zararlı maddelerin uzaklaştırılmasını içerir. faydalı bileşenler bağışıklık sistemini geçici olarak zayıflatabilir. Yanlış ve personel yetersizliği ile uygulandığında enfeksiyon, kan pıhtılaşması, sepsis ve metabolik bozukluklara yakalanma riski yüksektir.

Olası komplikasyonlar

İşlem öncesi muayenenin olumlu bir tablosu olsa bile işlem sırasında vücut yapılan manipülasyonlara olumsuz tepki verebilir.

Çoğu zaman hastalar aşağıdaki komplikasyonları yaşarlar:

• Hipotansiyon. Kan basıncındaki keskin bir düşüş oksijen açlığına neden olabilir. Ağır vakalarda bu, sakatlık veya ölümle sonuçlanır.
• Anafilaktik şok. Alerjik belirtiler hemodinamik değişiklikler, titreme, otonomik bozukluklar. Derhal tedavi edilmezse ölüme yol açabilir.
• Yoğun iç kanama. Bu nedenle, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında ülser veya aşındırıcı alanlar olması durumunda işlemi reddetmek daha iyidir.
• Hastanın ölümle sonuçlanan komaya girebileceği sitrat zehirlenmesi. Neyse ki bunlar izole vakalardır.

Gözlemlenirse kötü bir his prosedür kesintiye uğratılmalıdır. Bu bir tıbbi kurumun duvarlarının dışında meydana gelirse derhal bir doktora danışın veya ambulans çağırın.

Prosedür için hazırlık

Manipülasyondan kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmak için, gerçekleştirmeden önce özel hazırlık yapılması önerilir.

Bunu yapmak için ihtiyacınız var:

• Normalleştir doğru beslenme, diyete sadık kalın yüksek içerik protein, ancak fosfor, potasyum, sodyum alımını azaltın.
• Yeterince uyu ve iç çok sayıda Plazmaferez arifesinde sıvılar.
• Sigara içmeyi bırak.
• Tıbbi muayene yaptırın.

Terapist hastayı muayene eder, kan basıncını ölçer, klinik ve biyokimyasal analiz kan, glikoz tayini, Wasserman reaksiyonu, RW, koagülogram, EKG.

Hamilelik sırasında yapılması

Bu prosedür, özellikle daha önce çok sigara içmiş olan kadınlar için, bebek sahibi olmaya hazırlanmada faydalıdır. Bu yöntem sigara zehirinin giderilmesine yardımcı olur.

Hamilelik sırasında şiddetli toksikoz için plazmaferez endike olabilir. Birkaç seansta iyileşmeler olacaktır.

Ayrıca hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon, fetüsün oksijen açlığı, oligohidramnios ve doğum sırasında aşırı kanama riski azalır.

Bir seans ve kurs ne kadar sürer?

Ortalama olarak bir seans 1,5 saat sürmektedir. Plazmaferez 3-4 gün sonra tekrarlanabilir.

Tedavi amaçlı olarak süre uzar, işlemin süresi 2-3 saate ulaşır ve sıklığı haftada 4-5 defadır. Kurs 3-6 seanstan oluşmaktadır. Prosedür sayısı, hastalığın ciddiyetine ve hastalığın özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Altı ay sonra tekrar tedavi olabilirsiniz.

Plazmaferez cihazı

Cihazlar taşınabilir veya sabit olabilir. Bunlardan ilki, hastanın huzurunu bozmadan her yere, hatta gerekirse evde bile kurulabilmesi nedeniyle kullanışlıdır. Kanın önce küçük bir kısmını alıp, temizleyip geri veren cihazlar var.

Bu tür cihazlar dakikada 100-150 ml biyolojik sıvı pompalar. Diğerlerinde 2 kateter bulunur, böylece birinden çıkarılıp diğerine hemen geri dönülebilir. Bu durumda cihaz işlemi durdurmaz.

Plazma filtresinde santrifüjler, membranlar, pompalar veya filtreler bulunur. Her şey yöntemin seçimine bağlıdır.

Fiyat

Bir seansın fiyatı çok farklı ve 2.000 ila 60.000 ruble arasında değişebilir. Maliyet, seçilen tedavi yöntemine, kliniğin itibarına, doktorun deneyimine ve yetkinliğine bağlıdır. Bölge aynı zamanda büyük önem taşıyor: başkentin merkezine ne kadar yakınsa o kadar pahalı.

Çeşitli yöntemlerin mevcut olması nedeniyle her hasta kendi yöntemini seçebilir. doğru yol, fiyatına odaklanıyor. Unutmamalıyız ki genellikle tek bir işlem yeterli değildir; en az üç işlem yapılır.

Hastalığın önlenmesi için yöntemin uygulanması

Bu manipülasyonun faydaları önemli olmasına rağmen plazmaferez vücut yapılarına ciddi bir müdahaledir.

Yapıldığında kanın önemli bir kısmı alınır, yapısı ve formülü değişir, bazı elementler çıkarılır veya yok edilir. Bunları yenilemek çok zaman alıyor.

Ek olarak, plazma hacmi yeniden sağlandığında tüm organlar hücreler arası sıvı eksikliği hisseder. Çoğu uzmana göre, hematopoietik sistem ve bir bütün olarak vücut üzerinde önleme amacıyla böyle bir yük haklı değildir.

Efferent tedavi yöntemleri homeostazdaki bozuklukların düzeltilmesine yardımcı olur. Plazmaferez de bu grubun bir türüdür. Avantajı, toksinleri hızlı bir şekilde çıkarabilmesi ve normalleştirebilmesidir. doğru kompozisyon kan.

Tüm avantajlara rağmen, vücut için önemli bir stres olduğu için önleme prosedürüne başvurmamalısınız. Komplikasyonların önlenmesi için işlem öncesi hasta dikkatle muayene edilir ve işlem sırasında basınç göstergeleri ve hayati sistemlerin işleyişi izlenir.

Plazmaferez, kanı atıklardan ve toksinlerden temizlemek için kullanılan bir prosedürdür. Bir bütün olarak kişinin sağlığı kanın durumuna bağlıdır: vücuda oksijen ve besin maddeleri sağlar. Ancak kötü çevre, sağlıksız beslenme veya yaşa bağlı değişiklikler bileşimi dramatik bir şekilde değişir ve bu da refahı olumsuz yönde etkiler.

“Plazmaferez” nedir, hangi hastalıkları tedavi eder, maliyeti nedir? Hastaları ilgilendiren bu ve diğer soruları daha ayrıntılı olarak inceleyeceğiz çünkü şu anda popüler olan kan temizleme yönteminin birçok çelişkisi var.

Plazmaferez: yöntemin özü, kökeninin tarihi

Plazma, kanın oluşturulmuş elementleri içeren sıvı bileşenidir. Laboratuar koşullarında, bileşimi belirli hasarları değerlendirmek için kullanılır. iç organlar. "Plazmaferez" ismi, yöntemin özünü ortaya koymaktadır: Latince'den tercüme edildiğinde "plazmanın uzaklaştırılması" anlamına gelir.

Basit kan alma, eski şifacıların bedeni kandan arındırmaya yönelik ilk girişimiydi. zararlı maddeler ve kanı temizle. Uzun yıllar boyunca bu "insanlık dışı" teknik unutuldu ve ancak 20. yüzyılın ikinci yarısında tıp alanındaki mucitler, kanı fazlara ayırabilen ve terapötik amaçlar için sıvı kısmını değiştirebilen bir cihaz yaratmaya çalıştılar.

70'li yıllardan beri plazmafereze tıpta özel bir yer verilmiştir. O zamandan beri vücudu “kirli” plazmadan arındırmanın yöntemi geliştirildi. hücresel Seviyeözel ekipmanların yardımıyla çok popüler oldu.

Plazmaferez nerede yapılabilir?

Modern gelişmeler sayesinde prosedür sadece kamu ve özel ortamlarda gerçekleştirilmiyor tıbbi kurumlar ama aynı zamanda evde.

Plazmaferez kullanımına yönelik endikasyonlar farklılık gösterir: bazı durumlarda önleyici prosedür diğerlerinde ölümcül bir patolojiye direnmenin tek yolu.

Plazmaferez için mutlak endikasyonlar, kalıtsal nitelikte olanlar da dahil olmak üzere kan hastalıklarıdır:

• Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré sendromları;
• DIC sendromu;
• Rufus hastalığı;
• Kronik polinöropati;
• Miyastenia gravis;
• Trombositoz;
• Lökositoz;
• Porfirin hastalığı;
• Miyoglobinemi;
• Eritroleukemi;
• Kalıtsal hiperkolesterolemi;
• Hiperviskon sendromu;
• Gecikmiş trombositopeni;
• İntravasküler hemoliz;
• Orak hücre anemisi;
• Trombositopenik akroanjiyotromboz;
• Toksik maddeler ve zehirlerle zehirlenme.

Aşağıdakiler için plazmaferez kullanıldığında iyi bir terapötik etki gözlenir:

Plazmaferez, hastanın şiddetli toksikozdan muzdarip olduğu hamilelik sırasında da faydalı olacaktır. Ayrıca Rh çatışması veya fetoplasental yetmezlik gibi diğer durumlarda da yardımcı olabilir.

Kimlerin plazmaferez kullanması yasaktır?

Plazmaferezin kontrendikasyonları şunlardır:

• İç organların geri dönüşü olmayan patolojik bozuklukları;
• Durdurulamayan kanama;
• Sorunlu kan pıhtılaşması;
• Mide ülseri;
• Kalp atışı ve ritminin ihlali;
• Kararsız kan basıncı;
• Patolojik süreçten etkilenen damarlar;
• Şok durumları;
• Karaciğer hastalıkları;
• Yaşlı hastalarda anemi;
• Kan viskozitesinin azalması.

Adet sırasında kan temizliği yapmaya değer mi?

Plazmaferezin zararı

Herhangi bir şeyin yararları ve zararları tedavi yöntemi Plazmaferez de dahil olmak üzere doğrudan doktorun eylemlerine, profesyonelliğine ve deneyimine ve ayrıca işlemin koşullarına bağlıdır. Plazmaferez neden tehlikelidir?

En genel yan etkiler Plazmaferez sonrası:

Plazmaferez sonrası hastalarda görülen minör olumsuz etkiler:

• Bulantı atakları;
• Reddetmek tansiyon;
• Baş ağrısı.

Plazmaferezin terapötik etkisi

Plazmaferez, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli zararlı madde kategorilerini ortadan kaldırabilir:

• Metabolik ürünler: ürik asit, üre, kreatinin;
• Antikorlar;
• Antijenler;
• Hormonlar;
• Enflamatuar aracılar;
• Yüksek moleküler ağırlıklı lipitler.

Plazmanın uzaklaştırılmasıyla gerçekleştirilen vücudun temizliği aşağıdaki fizyolojik değişiklikleri içerir:

• Aktiviteyi katalize eden yapay hipovolemi meydana gelir koruyucu özellikler vücut.
• Dokudaki sıvı damarlara akar ve böylece dolaşımdaki kanın eksik hacmini doldurur. Bu, şişliğin azalmasına ve birkaç saat boyunca kan dolaşımındaki zararlı maddelerin konsantrasyonunun azalmasına yol açar.

Olumlu bir sonuç görmek için kaç prosedüre ihtiyaç vardır?

Plazmaferezin etkisi kısa ömürlüdür: 24 saat sonra kandaki toksik madde miktarı aynı olacaktır. Bu nedenle uzmanlar plazmaferezin bir kez yapılmasını önermemektedir. Uzmanlar 4 seanstan oluşan bir tedavi kursu almanızı tavsiye ediyor.

Her ziyarette kan sayımı artacaktır: kan daha az viskoz hale gelecek ve bu nedenle organlara oksijen daha hızlı iletilecektir. Vücudun çeşitli yapıları yavaş yavaş temizlenir: her şey kan damarları ve dokularla başlar ve hücrelerle biter.

Ne tür plazmaferez vardır?

Tıpta, çeşitli plazmaferez türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Amaca göre:

• Donör. Plazmaferezin bu formu plazmanın toplanmasını içerir. sağlıklı kişi yani bir donör, bunu diğer hastalarda daha fazla kullanmak için tedavi amaçlı.

1. Uygulama seçeneğine göre:

• Ayrık veya manuel. Hastadan önemli miktarda kan alınır. Materyal, kanın sıvı kısmının oluşan elementlerden ayrıldığı koruyucu maddeler içeren özel bir kutuya yerleştirilir. Sedimantasyon veya santrifüjleme yöntemi bu konuda yardımcı olur. Hastaya kendi hücre kütlesi intravenöz olarak enjekte edilir, ancak zaten saflaştırılmış ve fizyolojik çözelti içinde seyreltilmiştir.
• Otomatik veya donanım. Kan, ayırma ekipmanı kullanılarak küçük porsiyonlar halinde filtrelenir. Kanın saflaştırılması mobil olarak ve duraklama olmadan gerçekleşir. Bu yöntem zarar vermez hücresel elementler ayrıklığın aksine.

1. Malzeme işleme yöntemine göre:

Plazmaferezin aşamaları ve özellikleri

Lenfoforez gibi plazmaferezin de birkaç zorunlu aşaması vardır:

Bazen saflaştırma sadece plazmadan değil aynı zamanda hücrelerden de gerçekleştirilir. Bu konu hastayla bireysel olarak tartışılır.

Plazmaferez nasıl oluşur ve nasıl yapılır?

Hem genel koğuşta hem de manipülasyon odasında yapılır. Hastanın özel bir kanepeye uzanması istenir. Bir veya iki elinize bir kateter takılır (hepsi doktor tarafından seçilen yönteme bağlıdır).

En sık yerler enjeksiyon - dirsekte veya subklavyen bölgede bir damar. Kan pıhtılaşmasını ve kan pıhtılarını önlemek için doktorlar ayrıca heparin de verirler.

Plazmaferez 2 saatten fazla sürmez. Manipülasyonlar sırasında hastanın durumu tıbbi personelin dikkatli gözetimi altındadır. Böylece hastanın nabzı, tansiyonu takip ediliyor, nefes alıp verişi kontrol ediliyor.

Plazmaferez çeşitli cihazların kullanımını içerir:

• Taşınabilir. Taşımaya uygundurlar. Tek seferde 40 ml'den fazla kan alınmaz, işlenir, kan dolaşımına geri döndürülür ve kan tekrar alınır.
• Sabit. Bazı modellerde antikoagülanların tanıtılması işlevi vardır.

Plazmaferez maliyeti

Plazmaferez hemen hemen her özel veya özel kurumda yapılabilir. devlet kliniği. Fiyatı ne kadar? İşlemin fiyatı 4000 ila 6000 ruble (1800 – 2600 Grivnası) arasındadır.

Plazmaferez ne sıklıkla yapılmalıdır? Kanın saflaştırılması endikasyonlara göre yapılmalı ve seyrin sıklığı tanı ve eşlik eden hastalıklara göre ayrı ayrı seçilmelidir.

Plazmaferez (Plazma Değişimi; Terapötik Plazma Değişimi)

Tanım

Plazmaferez kan plazmasının değiştirilmesidir. Plazma, kanın hücre içermeyen sıvı kısmıdır. Plazma alındıktan sonra yenisiyle değiştirilir veya işlenerek tekrar kana eklenir (kriyoferez).

Plazmaferez nedenleri

Plazmaferez kandaki otoantikorları uzaklaştırır. Otoantikorlar kan plazmasında bulunan proteinlerdir. Yanlışlıkla vücudun kendi dokularına saldırırlar. Bazı durumlarda bu prosedür toksinleri veya metabolik ürünleri uzaklaştırmak için kullanılır.

Aşağıdaki bozukluklar plazmaferez ile tedavi edilir:

• Otoimmün hastalıklar, vücudun bağışıklık sisteminin kendi doku ve organlarına saldırması sonucu ortaya çıkan bozukluklardır;
• Nörolojik hastalıklar, sinir sistemini etkileyen bozukluklar;
• Çok yüksek seviye diyet ve ilaçlarla azaltılamayan kandaki kolesterol;
• Kan dolaşımına girebilen toksinler.

Plazmaferezin olası komplikasyonları

Komplikasyonlar nadirdir ancak işlemin risksiz olacağı garanti edilmez. Plazmaferez planlanıyorsa aşağıdakileri içerebilecek olası komplikasyonların farkında olmanız gerekir:

• Anafilaktik şok, plazma replasmanında kullanılan maddelere karşı genellikle kaşıntı, nefes almada zorluk veya döküntü ile başlayan tehlikeli bir alerjik reaksiyondur;
• Prosedüre karşı ateşe, titremeye veya kızarıklığa neden olabilecek hafif bir alerjik reaksiyon;
• Enfeksiyon;
• Kanama;
• Kan basıncında düşüş;
• Morarma veya şişlik.

Plazmaferez bazı kanama bozuklukları olan hastalar için uygun olmayabilir.

Plazmaferez nasıl yapılır?

Plazmaferez için hazırlık

İşlemden önce:

• Kullandığınız ilaçları doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Bazılarının işlemden önce durdurulması gerekebilir;
• Hastaneden eve bir yolculuk ayarlamanız gerekiyor;
• Bol miktarda sıvı ve alkol veya kafein içermeyen içecekler için;

Plazmaferez gününde:

• Doktorunuz aksini söylemediği sürece dengeli bir yemek yiyebilirsiniz;
• Kolları dirseğin üzerine kolayca kıvrılabilen rahat kıyafetler giyin;
• İşlem sırasında vakit geçirmek için yanınızda bir kitap veya oynatıcı getirin;
• İşlemden önce mesanenizi boşaltın.

Anestezi

Plazmaferez sırasında anestezi kullanılmaz.

Plazmaferez prosedürünün açıklaması

Plazmaferez, iki yoldan biriyle çalışabilen bir aferez makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. İlk istek üzerine kan hücreleri özel bir santrifüjde yüksek hızlarda döndürülerek plazmadan ayrıştırılabilmektedir. İkinci yöntemde özel bir membran kullanılır. Membran, kan hücrelerinin filtrelendiği, yalnızca plazmanın geçebildiği küçük gözeneklere sahiptir.

Yatakta yatmanız veya yatar bir sandalyeye oturmanız gerekecek. Kateter tüpüne iki iğne takılır ve damar içine yerleştirilecektir. Bazı durumlarda her kola bir iğne yerleştirilecektir. Başka bir durumda iğnelerden biri kola, diğeri bacağa batırılabilir. Bir uzuvdaki damarlar işlem için kullanılamayacak kadar küçükse, üst koldaki veya kasık bölgesiÖzel bir kateter yerleştirilecektir.

Kan, kateterlerden biri vasıtasıyla vücuttan boşaltılacak ve aferez makinesine gönderilecektir. Oraya vardığınızda kan hücreleri plazmadan ayrılacak. Kan hücreleri yeni plazma veya plazma ikamesi ile karıştırılacaktır. Kan daha sonra başka bir tüp aracılığıyla vücuda geri döner.

Plazmaferez işleminden hemen sonra

Bir süre dinlenmeniz gerekecek.

Plazmaferez ne kadar sürer?

• Yönteme bağlı olarak plazmaferez 1 ila 3 saat kadar sürebilir;
• Tedavi süresi vücut büyüklüğüne ve değiştirilmesi gereken plazma miktarına bağlıdır;
• Çoğu zaman, iki hafta veya daha uzun süre boyunca haftada birkaç plazmaferez seansına ihtiyaç vardır;
• İşlemin sıklığı tanıya bağlıdır.

Plazmaferez - acıtır mı?

İğneler takıldığında ağrı hissedebilirsiniz. Prosedürün kendisi ağrısızdır.

Plazmaferez sonrası ortalama hastanede kalış süresi

İşlemin yapılacağı gün kısa bir dinlenmenin ardından hastaneden çıkabilirsiniz.

Bazı durumlarda hastaneye yatmak gerekir. Kalış süresi tanıya bağlı olacaktır.

Plazmaferez sonrası bakım

Eve döndüğünüzde sorunsuz bir iyileşme sağlamak için şu adımları izleyin:

• Sıcak yiyecek veya içeceklerden kaçının en azından işlemden iki veya üç saat sonra. Genişliyorlar kan damarları ve baş dönmesine neden olabilir;
• Plazmaferez gününde güneşten ve sıcaktan kaçının;
• İşlemin yapılacağı gün sıcak duş ve saunaya girmekten kaçının;
• Kanama olasılığını azaltmak için işlemden sonra en az 4-6 saat boyunca tırnaklarınızı tıraş etmemeniz veya kesmemeniz önerilir;
• Plazmaferez gününde genellikle günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz;
• Doktorunuzun talimatlarına mutlaka uyun.

Hastanın durumuna bağlı olarak birkaç gün veya hafta içinde iyileşme meydana gelebilir. Zamanla otoantikorlar yeniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle plazmaferez öncelikle geçici bir tedavi olarak kullanılır.

Plazmaferez sonrası doktora başvurmak

Plazmaferezden sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız:

• İğne giriş yerlerinde aşırı morarma, kanama veya şişlik;
• Ateş ve titreme dahil enfeksiyon belirtileri;
• Konvülsiyonlar;
• aşırı kaşıntı veya döküntü;
• Bulantı ve/veya kusma;
• Reçeteli ağrı kesici ilaçları aldıktan sonra geçmeyen ağrı;
• öksürük, nefes darlığı, nefes almada zorluk veya göğüs ağrısı;
• Kalp ritmi bozuklukları;
• Karın ağrısı;
• eklem ağrısı, yorgunluk, sertlik veya diğer ağrılı semptomlar;
• Ciltte veya gözlerde sarımsı renk tonu.

1 Karaciğeri, böbrekleri temizler, kanı temizler.

2Vücuttaki zararlı maddeleri uzaklaştırır.

3 virüsü plazmadan uzaklaştırır.

4 kandaki yabancı maddeleri temizler.

Plazmaferez: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar.

SSS.

st. Ordzhonikidze, 2 (Dzerzhinsky bölgesi)

Sorularınız için telefon numaraları: 407-17-17, 440-06-01,

Plazmaferez

Plazmaferez (Plazmadan - kan plazması ve aferez - çıkarılması veya çıkarılması) hastanın kan plazmasının bir kısmının mekanik olarak çıkarılması ve hacminin salin solüsyonu veya kan ikamesi veya donör plazması solüsyonları ile değiştirilmesinden oluşan efferent tedavinin ana yöntemlerinden biridir.

Plazmaferez bir prosedür olarak ikiye ayrılır: bağışçı Ve tedavi edici(tıbbi). Donör plazmaferezi, daha sonra kullanılmak üzere bir donörden plazma toplamak için gerçekleştirilir. tıbbi amaçlar. Terapötik plazmaferez, günümüzde sayıları 200'ün üzerinde olan çeşitli hastalıkların tedavisinde tedavi amaçlı olarak yapılmaktadır.

Bildiğiniz gibi kan, oluşturulmuş elementlerden (kan hücreleri) - eritrositler (kırmızı kan hücreleri), lökositler (beyaz kan hücreleri), trombositler (kan pıhtılaşma sürecine katılan hücreler) ve bu hücrelerin içinde asılı kaldığı sıvıdan oluşur. Kan plazması adı verilen bu sıvı bir komplekstir. çok bileşenli çözüm proteinler ve elektrolitler. Plazmaferez işlemi sırasında yöntem ne olursa olsun plazma ve kan hücrelerinin ayrılması meydana gelir. Ortaya çıkan plazma, hem zararlı hem de yararlı malzeme uzaklaştırılır ve yoğunlaştırılmış hücresel kan kütlesi seyreltilir izotonik solüsyon sodyum klorür veya başka bir plazma ikamesi ve hastaya geri verilir. Bir seansta 500 ila 900 ml plazma çıkarılır, bu oldukça güvenli görünür ve yalnızca kristaloid solüsyonlarla doldurulabilir. Plazmaferez seansından sonraki ilk saatlerde patolojik ürünlerin konsantrasyonunda önemli bir azalma gözlenir. Ancak plazmanın bir kısmının uzaklaştırılmasına yanıt olarak vücutta doku sıvısının kan dolaşımına çıkışı meydana gelir ve dokular burada bulunan toksik zararlı maddelerden arındırılır ve birkaç saat sonra kandaki içeriği yaklaşır. orijinal seviye. Sonraki plazmaferez seansları bu maddelerin uzaklaştırılmasına yardımcı olur ve bu da tüm bölgenin daha eksiksiz bir şekilde sanitasyonuna yol açar. İç ortam ana kısmı göz önüne alındığında zararlı ürünler ekstravasküler boşluklarda bulunur. Prensip olarak, efferent tedavinin ana amacı budur - otoantikorların hedef organlardan uzaklaştırılması.

Plazmanın bir kısmı çıkarıldıktan sonra, vücudun iç ortamının bileşimini düzenleyen sistem, çıkarılan bileşenlerin yenilenmesi için hemen bir mekanizma başlatır, ancak çoğunlukla normal bileşenler atılır ve bu da "yenilenmiş" bir şekilde; ortam özelliklerini daha uzun süre korur. Ek olarak, kanın viskozitesi azalır ve buna bağlı olarak mikro sirkülasyon gelişir - hücrelerin beslenmesi ve solunumu.

İşlem sırasında elde edilen plazma ya imha edilir ya da hastaya tekrar geri gönderilmek üzere ek filtrelemeye tabi tutulur (örneğin, plazma emilimi gerçekleştirilir). Geri dönmeden önce hücre kütlesi kan dolaşımı ayrıca örneğin ultraviyole ışınlama gibi ek işlemlere de tabi tutulabilir.

Belirleyen ana faktörler iyileştirici etki plazmaferez:

• Plazma ile birlikte, içinde bulunan, hastalığa neden olan veya neden olabilecek veya hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek maddeler uzaklaştırılır. Bunlar kolesterol, patolojik immünoglobulinler, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri (CIC), ürik asit, toksinler, protein metabolizmasının son ürünleri (kreatinin, üre) vb. gibi maddelerdir.
• Plazmanın bir kısmının salin ve kan yerine geçen maddelerle değiştirilmesi kanın reolojik özelliklerini (akışkanlığını) iyileştirir
• Plazmanın bir kısmının uzaklaştırılması, doğal savunma mekanizmalarının harekete geçmesiyle vücuttan bir tepki oluşmasına neden olur.

Plazmaferez iki ana yöntemle gerçekleştirilir: yerçekimsel Ve filtreleme (membran). Birincisi, kanın santrifüjlerdeki özel torbalarda santrifüjlenmesi, bu sırada kan hücrelerinin yerleşmesi, hücre kütlesi ve plazmaya ayrılması ve ardından plazmanın sıkılmasıyla gerçekleştirilir.

İkinci yöntem, bir plazma filtresi kullanarak kanın fraksiyonlara bölünmesine dayanır. Plazma filtresi, birden fazla gözenekli kanal membranından oluşan tek kullanımlık, steril bir cihazdır. Membrandaki gözenekler (delikler) kan plazmasının geçmesine izin verir, ancak oluşan elementleri durdurur. Böylece kanın plazma filtresinden geçişi sırasında oluşan elementler tutularak damara geri döndürülür ve zararlı ve balast maddeleri içeren plazma uzaklaştırılır. Prosedür membran plazmaferezi iki fazın sürekli değişiminden oluşur: plazmanın eşzamanlı olarak ayrılmasıyla toplama ve plazma ikame edici bir çözeltinin uygulandığı kanın geri dönüşü. Bir döngüde damardan 5-10 ml kan alınır ve vücut dışında sadece 50 ml kan bulunur. Teknik olarak kanın alınıp geri verildiği durumlarda tek iğne ve çift iğne işlemiyle seçenekler mümkündür. sırasıyla, bir periferik damar yoluyla veya ayrı ayrı, iki damarın delinmesiyle Genellikle dirsek bölgesindeki damarlar kullanılır. Plazmaferez sırasında kanı çekmek ve geri vermek için kullanılan iğneler, kan transfüzyonu için kullanılanlarla aynı boyuttadır. Bir buçuk saatten fazla sürmeyen işlem ağrısız ve oldukça konforludur. Birçok hasta kestirmeyi tercih eder.

Plazmaferez hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında yapılabilir. Ayakta plazmaferez sırasında dolaşımdaki plazmanın %15-20'si uzaklaştırılır ve dolaşımdaki kan hacmi salin solüsyonunun transfüzyonu ile eski haline getirilir. İşlem 40 ila 90 dakika kadar sürüyor ve sonrasında hasta 2 saate kadar doktor tarafından gözlemleniyor. Hastalığa bağlı olarak 1-3 gün arayla 2 ila 4 seans yapılmaktadır. 6-12 ay sonra tekrarlanan kurslar önerilir.

Plazmaferezin kullanımı erken aşamalar Geri dönüşü olmayan organ bozukluklarının önlenmesine yardımcı olur ve geç aşamalar Ciddi komplikasyon krizlerini önleyin, vücudun reçeteli ilaçlara karşı duyarlılığını artırın. Plazmaferez yöntemi, kural olarak, hastaların tedavisi sorununu tek başına çözmez; akılcı ilaç tedavisi ile etkilidir. Plazmaferezin tanıtılması karmaşık terapi kronik hastalıklar, hastaların durumunu hızlı bir şekilde iyileştirmenize, tedavi ve ilaç süresini kısaltmanıza, remisyonu uzatmanıza olanak tanır. En önemli faktör Plazmaferez sonrasında etki süresinin bağlı olduğu, tam olarak doğru seçilmiş temeldir. ilaç tedavisi altta yatan hastalık.

Likon Plus tıp merkezinde membran plazmaferezi

İÇİNDE sağlık Merkezi"Likon Plus" membran plazmaferez işlemleri "Hemos-PF" aparatında yapılmaktadır. Bu cihazın avantajları:

• Tek bir periferik damarı bağlamak için yumuşak ve en güvenli tek iğne şemasına göre çalışır. İki iğneli bağlantı da mümkündür.
• İşlem sırasında sızdırmazlığı koruyan, hastanın ve doktorun enfeksiyon kapma olasılığını ortadan kaldıran tek kullanımlık kapalı ekstrakorporeal devreye sahiptir.
• Hastanın venöz kan akışına uyarlanabilir bir şekilde uyum sağlar.
• Yüksek kaliteli ve güvenli prosedür sağlamak için optimum parametreleri bağımsız olarak ayarlar.

Hemos-PF cihazı uygulamanıza olanak tanır geniş aralık tedavi yöntemleri - terapötik plazmaferez, otodonör plazmaferez, plazma değişimi, hemosorpsiyon, plazma emilimi, lenfosorpsiyon, kan hücresi yıkama, aktif infüzyon vb. Prosedürler, sertifikalı tek kullanımlık steril kitler kullanılarak gerçekleştirilir.

Likon Plus tıp merkezinde plazmaferez kursuna katılmak için bir transfüzyon uzmanından randevu almanız gerekmektedir. Mevcut hastalık ne olursa olsun aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinin yapılması gerekmektedir:

• Klinik kan testi, trombositler, kanın pıhtılaşma süresi
• Genel idrar analizi
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Kan grubu ve Rhesus ilişkisi

Plazmaferez endikasyonları

• otoimmün oftalmopleji;
• tip I diyabet, diyabette otoimmün retinopati;
• otoimmün tiroidit;
• bronşiyal astım, fibrozan alveolit, sarkoidoz;
• viral hepatit B ve C;
• romatoid artrit, poliartrit, dermatomiyozit, sistemik lupus eritematozus, vaskülit;
• multipl skleroz, miyastenia gravis, Guillain-Barre sendromu;
• Raynaud hastalığı (endarterit);
• otoimmün kısırlık.

Antikor saldırıları hastalıkların sürekli ilerlemesine neden olur ve bunların tedavisi esas olarak semptomatik tedaviye indirgenir. Plazmaferez sırasında otoantikorların "ortadan kaldırılması", hastalığın doğasında uzun vadeli iyileşmeye yol açar. Otoantikorlar çok yavaş oluşur. Düşük konsantrasyonlarda vücuda zarar verici bir etkisi yoktur. Bunu yapmak için kandaki içeriğin belirli bir "eşik" düzeyine ulaşmanız gerekir. 3-4 plazmaferez prosedürünün gerçekleştirilmesi, 1 yıl veya daha uzun bir süre boyunca sürecin alevlenme belirtilerinin bulunmamasını garanti eder.

• bağışıklık yetersizliği koşulları: sık soğuk algınlığı; furunculosis, herpes ve diğer kronik bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;
• oftalmolojide - tekrarlayan keratouveit, bulaşıcı endoftalmi;
• kronik inflamatuar hastalıklar KBB organları, gastrointestinal ve ürogenital yollar;
• çeşitli alerji türleri (ilaç ve gıda), saman nezlesi, atopik dermatit, nörodermatit, sedef hastalığı.

Plazma çıkarıldığında bileşimindeki sinyaller de ortadan kalkar bağışıklık sistemi. Üstelik konsantrasyonu çok yüksek olanlar daha büyük miktarlarda uzaklaştırılır. Bu bir bağışıklık eksikliği ise, o zaman bağışıklık tepkisini engelleyen sinyaller vardır; aşırı bağışıklık varsa, o zaman buna göre bağışıklık tepkisini etkinleştiren sinyaller vardır. Böylece, çeşitli stres koşullarının ortaya çıkmasından sonra gözlemlenebilen bağışıklığın aktivasyonu ve inhibisyonu durumundaki "çarpıklık" ortadan kaldırılır.

3. "Depolama" hastalıkları - tüm tezahürlerinin çeşitliliğinde esas olarak gut ve ateroskleroz:

• kalp iskemisi;
• alt ekstremite kan damarlarının aterosklerozu;
• gözün retinası da dahil olmak üzere serebral damarların aterosklerozu.

Plazmada bulunan kolesterolün uzaklaştırılması aşağıdaki etkiye yol açar: Konsantrasyon farkından dolayı kan damarlarının duvarlarında biriken taze kolesterol, konsantrasyonunun keskin bir şekilde azaldığı kana geçecektir. Sırasında sonraki prosedür Plazmaferez kolesterolü tekrar ortadan kaldırır. Ayrıca kan damarlarının duvarlarından ayrılarak kana geçer. Böylece birkaç seansta kan damarlarınızı yeni kolesterol birikintilerinden temizleyebilirsiniz. Kan akışının durumuna göre, genel refah Ve dış görünüş birkaç yıl geriye gidebilirsiniz.

4. Hormonal bozuklukların neden olduğu hastalıklar:

• diyabet - etkilenen damarlardaki kan dolaşımı iyileşir, hipoglisemik ilaçlara duyarlılık geri yüklenir;
• tirotoksikoz - kaldırıldı toksik etki tiroid hormonları;

klimakterik bozukluklar - bu dönemde oluşan kusurlu seks hormonları giderilir yüksek konsantrasyon ve çeşitli sağlık bozukluklarına neden olan;

5. Kronik veya kronik hastalıkların neden olduğu hastalıklar akut bozukluklar mikro sirkülasyon.

Oftalmolojide bunlar trofik ve toksik lezyonlardır. optik sinir, retinal arter ve venin akut trombozu.

6. Genel bir iyileşme prosedürü olarak.

Yurtdışında aktif yaşam süresini uzatmak için sağlıklı insanlara bile plazmaferez uygulanmaktadır. Plazmaferez endikasyonlarının genişliği, yenidoğan tedavisinden yaşlı hastaların tedavisine, yoğun bakım ünitelerinden koruyucu ayakta tedavi prosedürlerine kadar tıbbın çeşitli alanlarını kapsamaktadır.

Plazmaferez kontrendikasyonları:

1. Potansiyel olanlar da dahil olmak üzere kanama kaynaklarının varlığı (ülserler, erozyonlar, gastrointestinal sistem tümörleri, akciğerler);
2. Enfeksiyöz ve pürülan inflamatuar süreçlerin (apse, flebit), drenajsız enfeksiyon odaklarının akut aşaması;
3. Aşırı derecede dolaşım yetmezliği;
4. Hipoproteinemi, orta ve şiddetli anemi, kanın pıhtılaşmasında azalma;
5. Arteriyel hipotansiyon 90/60 mm Hg'nin altında. Sanat.;
6. Yüksek miyopi;
7. Kadınlarda adet dönemi.

BT'de kemik mineral yoğunluğunun belirlenmesi

Bu hafta yeni ameliyathanemizde.

Plazmaferez yoluyla plazmanın saflaştırılması, yalnızca dolaşım sistemi ve hematopoietik sistem hastalıkları için değil, aynı zamanda bir dizi ciddi kalıtsal otoimmün patolojiler, metabolik bozukluklar, ciddi alerjik ve dermatolojik durumlar için de önerilmektedir. Bir prosedür sürecinin atanması ve bunların uygulanması için yöntemin seçimi, teşhise ve teşhise bağlı olarak deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. bireysel özellikler hastanın vücudu.

Plazmaferez nedir

Terapötik veya donör amaçlı olarak vücut dışında (vücut dışında) gerçekleştirilen donanımsal kan saflaştırma yöntemine plazmaferez denir. İşlemin diğer isimleri plazmaforez, plazmasitoferez, plazmaferez, lenfoferez, hemaferezdir. Plazmaferez ile kanın saflaştırılması, sıvı bir bileşene (plazma) ve oluşturulmuş elementlere (lökositler - beyaz kan hücreleri; eritrositler - kırmızı kan hücreleri; trombositler - pıhtılaşma sürecine dahil olan kan hücreleri) bölünerek gerçekleştirilir, ardından:

• kan hücreleri sistemik dolaşıma geri döner;
• çıkarılan plazma ya imha edilir ya da toksik maddelerden arındırılır ve hastanın vücuduna geri gönderilir ya da kan ürünlerinin transfüzyonu ya da bileşenlerinin elde edilmesi için kullanılır (donör plazmaferezi sırasında).

İşlem sırasında, hastanın plazmasından aşağıdaki toksik madde kategorileri çıkarılır - antikorlar, antijenler, hormonlar, yüksek moleküler lipitler, metabolik ürünler (ürik asit, kreatinin, üre), inflamatuar aracılar. etkili plazmaferez alerjiler, otoimmün patolojiler için, cilt hastalıkları, karaciğer, böbrek ve gastrointestinal sistem (gastrointestinal sistem) hastalıkları. İşlem sonrasında vücutta aşağıdaki fizyolojik değişiklikler gözlenir:

• kan dolaşımındaki toksik maddelerin konsantrasyonunun azaltılması (etki birkaç saat sürer);
• şişmenin azaltılması (dokulardan gelen sıvılar, dolaşımdaki yetersiz plazma hacmini yeniler);
• yapay hipovolemi (sistemik dolaşımdaki kan hacminin azaltılması) doğal bir katalizördür. koruyucu kuvvetler vücut.

Plazmaferez türleri ve yöntemleri

Plazma saflaştırma prosedürünü gerçekleştirme yöntemine göre, donanım (özel ekipman kullanılarak) veya ayrık (manuel) plazmaferez arasında bir ayrım yapılır. Farklı yöntemler Ortaya çıkan malzemenin işlenmesi, plazma saflaştırma yöntemlerine, santrifüj, membran, sedimantasyon ve plazmaferezin kademeli varyantlarına bölünmüştür. Prosedürün amacı onu terapötik ve donör tiplerine ayırır.

Amaca göre

Plazmaferez sadece hastanın plazmasını saflaştırmak, kan ve hematopoietik sistem hastalıklarını tedavi etmek için değil, aynı zamanda donör amaçları için kullanılmak üzere materyal toplamak amacıyla da gerçekleştirilir. Bu bağlamda, herhangi bir plazma toplama ve işleme yöntemiyle gerçekleştirilebilen prosedürün terapötik (tıbbi) ve donör formları arasında bir ayrım yapılır.

Terapötik plazmaferez

Tedavi edici veya tıbbi form Plazmaferez, çeşitli patolojilerin nedenlerini veya sonuçlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. İşlem sırasında hastanın plazmasının bir kısmı ya donör plazması ya da özel terapötik salin solüsyonları ile değiştirilir. Uzmanlardan ve tüketicilerden gelen incelemelere göre, iyi etki hormonal veya metabolik bozuklukların (örneğin furunküloz) neden olduğu ciddi cilt problemlerinin varlığında kozmetolojide plazmaferez verir.

Donör

Bu işlem şekli, sağlıklı bir kişinin (donör) plazmasının başka hastalara aktarılması veya bileşenlerinin kan ürünlerinin imalatında kullanılması amacıyla gerçekleştirilir. Donör plazmaferezi, Rusya Federasyonu'nda alınan maksimum plazma hacmini ve prosedürün sıklığını açıklayan “Bağış Kanunu” ile düzenlenen düzenlenmiş bir prosedürdür.

Uygulama yöntemine göre

Hastadan alınan materyalin filtrelenmesi veya kan plazmasının ayrı bir yöntemle (filtrasyon ve sedimantasyon yöntemi) elementlerinden ayrılması işleminde özel ekipmanların kullanılması, plazmaferezi otomatik veya ayrık (manuel) tipte bir prosedüre böler. Yöntemler, işlemin niteliği, hızı ve maliyeti açısından farklılık gösterir.

Ayrık plazmaferez

Manuel plazmaferez hastadan daha fazla biyolojik materyal toplanmasını gerektirir. Ortaya çıkan plazma, özel hemo-konteynerlere veya koruyuculu kutulara yerleştirilir; burada santrifüjleme veya sedimantasyon yöntemi kullanılarak şekillendirilmiş elemanlara ve sıvı kısma bölünür. Hücresel kısım hastaya intravenöz olarak geri enjekte edilir, sıvı kısım tekrar verilmeden önce temizlenir veya özel bir solüsyonla seyreltilir.

Oto

Otomatik plazmaferez yapılırken özel ekipmanın kullanılması, prosedürü hızlandırmanıza, filtrasyon için daha az biyolojik malzeme kullanmanıza ve plazma saflaştırmasını duraklama olmadan mobil olarak gerçekleştirmenize olanak tanır. Bu yöntemle hücresel elementlere herhangi bir zarar verilmemektedir. Kan örneklemesi, ayrı yöntemle aynı şekilde, özel bir iğne veya kateterin damar içine yerleştirilmesi yoluyla gerçekleştirilir.

Plazma çıkarma ve işleme yöntemine göre

Plazmaferez sonucunda elde edilen materyali işlemenin çeşitli yöntemleri, prosedürü membran, santrifüj, kademeli ve plazma saflaştırmanın sedimantasyon yöntemlerine ayırır. Dondurma - kriyoplasmaferez kullanan bir yöntem var. Hastanın kanının bir kısmını çıkararak ve saflaştırarak vücudu temizleme prosedürü, basit kan alma günlerinden bu yana, malzemenin basit filtrelenmesinden modern tekniklerin geliştirilmesine (donanım tekniklerini kullanan basamaklı yöntem) kadar geliştirildi.

Membran plazmaferezi

Membran plazmaferezini gerçekleştirmek için sıvı kısmın (plazma) geçmesine ve kan elemanlarının (hücrelerin) tutulmasına olanak sağlayan gözenek şeklinde filtrelere sahip özel bir aparat kullanılır. Yöntem, yüksek hız, biyolojik materyalin bütünlüğünün korunması (hücreler hasar görmez), kısırlık ve kontrendikasyonların bulunmaması ile ayırt edilir.

Santrifüj

Yöntem fizik yasalarına dayanmaktadır. Hastadan alınan kan özel bir Hemophenix cihazı kullanılarak yüksek hızda döndürülür ve bu sırada parçalara ayrılır. Bu yöntemi kullanırken hastanın kan dolaşımına yalnızca hücresel yapılar geri döndürülür. Kan elemanları ciddi şekilde hasar gördüğünden, biyolojik materyalin saflaştırılmasında modası geçmiş bir yöntem olarak kabul edilir.

Kademeli plazmaferez

Plazmaferez yoluyla elde edilen biyolojik materyal çift saflaştırmaya tabi tutulur. Önce hücreler filtrelenir, ardından sıvı kısım. Bu yöntemle plazma büyük protein ve lipit moleküllerinden arındırılır. Tekrarlanan filtrasyon, yalnızca düşük moleküler ağırlıklı proteinlerin (albümin) geçmesine izin verir. Bu method gösteriler yüksek verimŞiddetli otoimmün patolojilerin tedavisinde, cerrahi ve resüsitasyonda.

sedimantasyon

Modern tıbbi uygulama neredeyse hiç kullanılmadığından plazmaferez için en ucuz seçenek olarak kabul edilir. Kan, ek ekipman veya cihazlar olmadan, yalnızca doğal yerçekimi kuvveti (biyolojik materyalin çökeltilmesi için bir yöntem) nedeniyle fraksiyonlara bölünür. Bu teknikle büyük miktarda kan saflaştırılamadığından çok sınırlı sayıda hastalığın tedavisine uygundur.

Hastadan materyal alındıktan sonra plazma -30°C'de dondurulur, daha sonra +4°C'ye ısıtılır ve santrifüj işlemine tabi tutulur. Sıvının çöken kısmı imha edilir veya daha sonra donörün kullanımı için saflaştırmaya gönderilir, plazmanın geri kalanı hastaya iade edilir. Bu yöntem şiddetli zehirlenme lezyonlarının sonuçlarını ortadan kaldırmada etkilidir.

Plazmaferez kullanımı için endikasyonlar

İşlem şiddetli toksikoz, Rh çatışması, fetoplasental yetmezlik ve kadının diğer ilgili durumları olan hamile kadınlar için önerilir. tıbbi sorunlar bu da düşük yapmaya neden olabilir. Plazmaferez için ana endikasyonlar, genetik (kalıtsal) niteliktekiler de dahil olmak üzere dolaşım sistemi hastalıklarıdır:

• zehirlerle zehirlenme, toksik maddeler;
• endokrin miyasteni (zayıflığa ve kas atrofisine neden olan bir otoimmün bozukluk);
• trombositoz (kan trombosit sayısındaki artışla karakterize hematolojik patoloji);
• eritrolösemi (form Akut lösemi);
• lökositoz (lökosit sayısındaki artışla karakterize edilen kan bileşimindeki değişiklik, hematopoietik sistemin provoke edici bir faktöre reaksiyonu (enfeksiyon, bağışıklık reaksiyonu, vb.));
• porfirin hastalığı (porfiri) (genetik nitelikteki kan porfirinlerinin sayısında önemli bir artışla birlikte pigment metabolizması bozuklukları);
• DIC sendromu (yayılmış damar içi pıhtılaşma, tüketim koagülopatisi, trombohemorajik sendrom) (tromboplastik maddelerin vücut dokularından salınmasına bağlı pıhtılaşma süreçlerindeki bozukluklar);
• Miyoglobinemi (yaralanma nedeniyle kanda aşırı miyoglobin) iskelet kasları veya bunlarda meydana gelen diğer olayların arka planında patolojik süreçler);
• polinöropati kronik form (sistemik lezyon periferik sinirler);
• Rufus hastalığı, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser sendromları;
• orak hücreli anemi (hemoglobin hücrelerinin yapısındaki bir bozuklukla ilişkili kalıtsal bir hemoglobinopati şekli);
• hiperviskoz sendromu (bir durumla karakterize edilir) yüksek viskozite kan);
• hiperkolesteroleminin kalıtsal formu (yüksek kan kolesterolü);
• intravasküler hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin fizyolojik parçalanmasının eşlik ettiği süreçler);
• gecikmiş trombositopeni (trombosit üretiminde azalma);
• trombositopenik akroanjiyotromboz (hemolitik anemi, trombositopeni ve hemorajik sendrom belirtilerini birleştiren otoimmün hastalık)

Uzmanlara göre plazmaferez prosedürü, kan bileşimindeki değişiklikler veya hematopoietik sistemdeki arızalardan kaynaklanan bir dizi hastalık ve durum için iyi bir terapötik etki sağlıyor. Yöntem şu şekilde kullanılır: yardım aşağıdaki hastalıkların tedavisi:

• gastrointestinal sistemin (gastrointestinal sistem) bazı hastalıkları, örneğin ülseratif kolit, Crohn hastalığı;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları - miyokardit, ateroskleroz, romatizma, vaskülit, miyokard enfarktüsünden sonra iyileşme;
• alerjik veya otoimmün patolojiler– atopik dermatit, saman nezlesi;
• sepsis, pürülan enfeksiyonlar sonrası cerrahi operasyonlar
• onkolojik hastalıklar;
• böbrek ve böbrek aparatı hastalıkları - enfeksiyonlar genitoüriner sistem glomerülonefrit;
• karaciğer hastalıkları - otoimmün hepatit;
• dermatolojik hastalıklar– herpes, pemfigus, sedef hastalığı;
• solunum yolu hastalıkları - bronşiyal astım, hemosideroz.

Tıbbi prognoz

İşlemden birkaç saat sonra hastanın kanındaki toksik madde düzeyi plazmaferez öncesi değerlere döndürülür. Bu konuda doktorlar 4-6 seanstan oluşan tedavi kursları almayı önermektedir. Sonraki her prosedürde kan parametreleri düzelecek, dokulara ve organlara oksijen dağıtım hızı artacağından viskozite azalacaktır. Vücudun temizliği, kan damarlarının ve dokuların durumunun iyileştirilmesinden hücresel yapılardaki değişikliklere kadar kademeli olarak gerçekleşecektir.

Kontrendikasyonlar

Plazmaferez eşlik edebilir Olumsuz sonuçlar vücut için, ters tepkiler ve fenomenler. Komplikasyon riskinin azaltılması, işlemi gerçekleştiren uzmanın profesyonelliğine ve deneyimine, hastanın vücudunun bireysel özelliklerine ve yöntemin koşullarına bağlıdır. Plazmaferez kontrendikedir aşağıdaki durumlar ve teşhisler;