MBT nedir? Tüberküloz - MBT'nin tespiti

Bulaşıcı hastalıklar insan vücudunda ortaya çıkan, dış etkenler tarafından kışkırtılan olumsuz faktörler çevre. İz elementler muhteşem iç sistemler sağlığı önemli ölçüde kötüleştiren.

Yaşam için ciddi tehlike oluşturan oldukça fazla zararlı bakteri var. En korkunç enfeksiyonlardan biri tüberkülozdur; bu patolojinin varlığında MTB'nin nasıl deşifre edildiğini bilmek önemlidir. Sonuçta ona bağlı ileri tedavi hasta.

İlk kez 1882'de tanımlandı ve hastalık hala dünyadaki en yaygın hastalıklardan biri olarak kabul ediliyor.

Tüberküloz mikrobakterileri tüm canlı organizmalarda bulunur ancak sağlık açısından tehlikelidir.

Konum bölgeleri iç sistemlere kadar uzanır, önce karaciğer ve böbrekler acı çeker, yumuşak dokuların hipererjisine neden olur ve sonra başlarlar ciddi sorunlar Solunum yolu ile.

Bir kişiye Mtb hastalığı bulaşabilir Farklı yollar Bu, enfekte bir kişiyle temas, kan sıvısı yoluyla ve ayrıca havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmadır.

Tüberkülozun tam tedavisi- Bu, çok zaman alan karmaşık bir süreçtir ve bazen hastalıktan kurtulmak tamamen imkansızdır. Bu, bakterilerin yapılarını değiştirip yeni koşullara uyum sağlayabilmeleri ile açıklanmaktadır.

Bu nedenle patoloji başlatılamaz, çünkü İlk aşama bozuklukla baş etmenin en kolay yolu. Terapi olmazsa, hasta 1,5 aylık enfeksiyondan sonra ölebilir; eğer kişi tedaviyi keserse, çubuk yeniden çoğalmaya başlar ve daha önce kullanılan ilaçlara olan duyarlılığı azalır.

MBT'nin özellikleri

Mikrobakteri tüberkülozu çoğu canlıda bulunabilir. elverişsiz koşullar. Örneğin çubuk, ev aletlerinde 5 aya kadar yaşar ve aynı gıda ürünlerinde bir yıl kadar yaşar.

İnsan veya hayvan vücudunda 6 ay içerisinde çoğalabilir. Alkollü maddelere karşı hassasiyetleri azalmıştır ve ayrıca asitlere tepki vermezler. Ancak etki altında uzun süre var olamazlar ultraviyole ışınlar ve klor içeren elementlere maruz kaldığında ölürler.

MBT'nin ömrü beş dakikaya düşürülür.

Mesele şu ki, yüksek mutasyon eğilimi kan üzerinde güçlü bir etkiye sahipken lökositlerin yapısını da değiştiriyor. Bakteriler dezenfektan olarak sınıflandırılan birçok ürüne karşı oldukça dirençli olduğundan enfekte kişinin odasını ve kişisel eşyalarını temizlemek oldukça zordur.

Kochi basilinin boyutları küçüktür, çapı 0,6 mikronu geçmez ancak uzunluğu 1 ila 10 mikron arasında değişebilir. Bakteri dairesel tek hücreli bir DNA formuna sahiptir, yani nükleer bir maddedir.

Ayrıca üzerinde dış etkenlere karşı koruma görevi gören membran bulunmaktadır. İyi üreme için sitoplazma içerir.

Akciğerlerdeki yerleşimin genişlemesi yaklaşık 40-55 gün içinde gerçekleşir; eğer bu anda tüberküloz tespit edilirse tedavi etkili olabilir ve rehabilitasyon süresi önemli ölçüde kısaltılabilir.

Enfeksiyon tespit yöntemleri

Günümüzde tıp, MBT'yi teşhis etmek için iki seçenek sunmaktadır - diaskintest veya Mantoux testi. Düğme testi de denilen bu test, eğitim ve okul öncesi eğitim kurumlarına devam eden çocuğa yapılıyor.

Muayene yöntemi ne olursa olsun vücudun çubuğa karşı direncini öğrenmek. Bir enjeksiyon kullanılarak tüberkülin içeren bir çözelti uygulanır. Ancak IMBT tanısı ancak tam bir muayene sonrasında mümkündür.

İlk testlerin yardımıyla doktor, insan vücudunun bulaşıcı ajana duyarlılığı hakkında bir varsayımda bulunabilir. Mantoux sıklıkla bir hiperörnek verir, dolayısıyla ek testler gereklidir. Ancak asıl avantajı düşük fiyatıdır ve düğme aynı zamanda bir yaş ve üzeri bebekler için de yapılmıştır.

Testlerin yardımıyla bir kişinin enfekte olup olmadığını belirlemek çok daha kolaydır. Ancak bu yöntem oldukça pahalıdır, bu nedenle nadiren kullanılır.

Tüberküloz testleri

Enflamasyonun varlığı bir kan testinin sonuçlarıyla belirlenebilir.

Ancak bu teşhis yönteminin hiçbir özelliği yoktur. yüksek derece güvenilirlik, çünkü içindeki değişiklikler çeşitli nedenlerle tetiklenebilir.

Ancak doktorlar kırmızı kan hücrelerinin hareket hızına dikkat ederler; sağlıklı bir yetişkinde bu hız 2 ile 15 mm/saat arasında değişirken sedimantasyon süresi hastanın cinsiyetine ve hastanın durumuna göre değişir. bireysel özellikler vücut.

Ayrıca balgam analize sunulur; şifre çözüldüğünde doktor bakteri sayısını, türünü ve hangi formların mevcut olduğunu belirtir. Araştırma yöntemi en etkili yöntemlerden biridir.

Çubuğun duyarlılığını belirlemek için bakteriyoloji gereklidir. ilaçlar Sonunda mbt+ yazısı belirirse, hastalığın üstesinden gelemeyeceği için ilaç kullanılamaz.

Enfeksiyonu CFU ile kontrol edebilirsiniz; bunlar bakteri birimleri oluşturan kolonilerdir. Analizden sonra bir IMBT tespit edildiğinde ek çalışmalar reçete edilir.

CFU'nun ana dezavantajı, sonuçların beklenmesinin yaklaşık üç hafta sürmesidir. Bu, kolonilerin yavaş çoğalması gerçeğiyle açıklanmaktadır.

MBT insan vücuduna girdikten sonra ne olur?

Mikrobakteri tüberkülozu enfeksiyon türüne bağlı olarak sistemleri etkiler.

Yenilgi gerçekleştiğinde havadan yöntem, daha sonra solunum yolu organları acı çeker. MBT'nin yayılımı ve çoğalması hemen başladığı için kuluçka süresi 20-40 gündür.

Tıptaki ilerlemeler, virüsün başlangıç aşamasında tanımlanmasını ve verilerin doğru bir şekilde deşifre edilmesini mümkün kılıyor. Daha sonra hastalık tehlikeli hale gelir ve tedavisi zorlaşır.

Bir kişiye başka bir şekilde bulaştırdığınızda Krokh asasının bulunduğu alan artar ve her şeyi hayati derecede etkiler. önemli organlar. Enfeksiyon kan yoluyla meydana geldiğinde, kuluçka süresi yaklaşık 50 gündür.

Doktorlar, hastalığın gelişiminin başlangıcında enfeksiyonu tespit etmenin zor olduğunu söylüyor çünkü herhangi bir enfeksiyon yok. bariz işaretler. Ancak mikotit çoğaldıkça hastada rahatsız edici semptomlar gelişir.

Bakterilerde tedaviyi olumsuz etkileyen bir gen bulunmaktadır.

Risk grubu, düşük ekonomiye sahip ülkelerde yaşayanların yanı sıra sürekli soğuk algınlığı ve viral patolojilerden muzdarip hastaları içerir. Enfeksiyon bağışıklığı azalttığı için vücut sopaya karşı koyamaz demektir.

Çözüm

Hastalığın tedavisi zordur, bu nedenle doktorlar her altı ayda bir florografi yapılmasını önermektedir. O zaman bozukluk çok daha erken tespit edilir ve ondan kurtulma şansı doğar. Terapi başlamışsa, alevlenmeye neden olacağından durdurulamaz.

Bakteriler yeniden çoğalmaya başlayacak ve büyüyecek, aynı zamanda önceki antibiyotiğe karşı da direnç geliştirecektir. Daha sonra doktorun bir ilaç seçmek için araştırmayı yeniden yapması gerekecektir.

Diyetinize bakılırsa bağışıklık sisteminizi veya vücudunuzu hiç umursamıyorsunuz. Akciğer ve diğer organ hastalıklarına karşı çok hassassınız! Kendinizi sevmenin ve gelişmeye başlamanın zamanı geldi. Yağlı, nişastalı, tatlı ve alkollü yiyecekleri en aza indirecek şekilde diyetinizi acilen ayarlamanız gerekir. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri yiyin. Vitamin alarak ve içerek vücudunuzu besleyin daha fazla su(tam olarak saflaştırılmış, mineral). Vücudunuzu güçlendirin ve yaşamınızdaki stres miktarını azaltın.

Orta dereceli akciğer hastalıklarına yatkınsınız.

Şu ana kadar durum iyi, ancak onunla daha dikkatli ilgilenmeye başlamazsanız, akciğer ve diğer organ hastalıkları sizi bekletmeyecektir (eğer önkoşullar henüz mevcut değilse). Ve sık soğuk algınlığı, bağırsak sorunları ve yaşamın diğer "zevkleri" ve bunlara eşlik eden zayıf bağışıklık. Diyetinizi düşünmeli, yağ, un, tatlı ve alkolü en aza indirmelisiniz. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri yiyin. Vücudu vitamin alarak beslemek için bol su (tam olarak arıtılmış maden suyu) içmeniz gerektiğini unutmayın. Vücudunuzu güçlendirin, hayatınızdaki stres miktarını azaltın, daha olumlu düşünün ve bağışıklık sisteminiz uzun yıllar boyunca güçlü olsun.

Tebrikler! Aynen böyle devam!

Beslenmenize, sağlığınıza ve bağışıklık sisteminize önem veriyorsunuz. Aynı ruhla devam edin; ciğerleriniz ve genel olarak sağlığınız ile ilgili sorunlar sizi uzun yıllar boyunca rahatsız etmeyecektir. Bunun temel olarak doğru beslenmenizden ve kurşun yemenizden kaynaklandığını unutmayın. sağlıklı görüntü hayat. Doğru ve sağlıklı yiyecekler yiyin (meyve, sebze, süt ürünleri), bol miktarda arıtılmış su içmeyi, vücudunuzu güçlendirmeyi, olumlu düşünmeyi unutmayın. Sadece kendinizi ve vücudunuzu sevin, ona iyi bakın, bu kesinlikle duygularınıza karşılık verecektir.

“MBT ile enfekte” nedir sorusuna ilişkin bölümde? Konsepti açıklayın lütfen. Peki bu ne anlama geliyor? tüberkülozla ilgili bir şey.. yazar tarafından soruldu Küçük kız Kuzmina en iyi cevap Mtt - Mycobacterium tuberculosis. Bu hastalığın etken maddeleri
tüp enfeksiyon kişinin hasta olduğu anlamına gelmez. taşıyıcı olabilir
ancak çoğu zaman böyle bir teşhis, son derece güvenilmez ve az bilgi veren bir çalışma olan Mantoux testi temelinde yapılır.

Yanıtlayan: olga[guru]
MBT enfeksiyonu, kişinin hayatında tüberküloz patojenleriyle karşılaşması ve bunlara karşı bağışıklığa sahip olması anlamına gelir. Tüberküloza karşı bağışıklık stabil değildir ve Mycobacterium tuberculosis vücuda girmeyi bırakırsa bağışıklık kaybolur. Mantoux testi sadece bir bağışıklık tepkisi olup olmadığını gösterir. Tüberkülozun az olduğu Sovyet döneminde bu test neredeyse herkes için negatifti. Artık neredeyse herkes olumlu. Ancak MBT enfeksiyonu kesinlikle hastalık anlamına gelmez.

Yanıtlayan: Yergey Ryzhenin[guru]
Mycobacterium tuberculosis (MBT) Asıl sebep insan tüberküloz hastalığı. Taşıyıcılar insanlar, evcil ve vahşi hayvanlar, kuşlardır. İçinde dış ortam Mycobacterium tuberculosis oldukça dirençlidir. Suda 150 güne kadar yaşayabilir. Canlı bir organizmanın dışında, özellikle karanlık ve nemli odalarda aylarca canlı kalırlar. MBT doğası gereği birçok antibiyotiğe karşı duyarsızdır. Teşhis PRC kullanılarak gerçekleştirilir.

İnsanların MBT ile birincil enfeksiyonu genellikle aerojenik yolla meydana gelir. Mikobakterilerin diğer penetrasyon yolları (beslenme, temas ve plasental) çok daha az sıklıkla gözlenmektedir.

MBT'nin aerojenik enfeksiyonu sırasında mukosiliyer temizleme sistemi koruyucu bir rol oynar. Bronşiyal mukozanın goblet hücreleri tarafından salgılanan mukus, gelen mukozanın yapışmasını teşvik eder. Hava yolları mikobakteriler. Bunların ortadan kaldırılması, siliyer epitel silialarının senkronize hareketleri ve ana bronş ve trakea duvarının kas tabakasının dalga benzeri kasılmaları ile sağlanır. Bu evrensel savunma mekanizması çok etkili olabilir. Bazı durumlarda, bakteriyel bir boşaltıcıyla ara sıra kısa süreli temas, kişinin MBT enfeksiyonundan kaçınmasına olanak tanır. Daha uzun temasla sağlıklı kişi Enfeksiyonun kaynağıyla birlikte mukosiliyer temizleme, solunum yolunun terminal bölümlerine giren mikobakterilerin sayısının azaltılmasına yardımcı olur.
Sonuç olarak enfeksiyon oluşmasına rağmen tüberküloza yakalanma olasılığı azalır. Akut veya akut dönemde ortaya çıkan mukosiliyer klirens bozuklukları kronik iltihapüst solunum yolu, trakea ve büyük bronşlar ve ayrıca maruz kaldığında zehirli maddeler MBT'nin bronşiyollere ve alveollere girişi için ön koşulları yaratın. Bu durumlarda, ofisin aerojenik enfeksiyonu ve tüberküloz olasılığı, diğer koşullar eşit olduğunda önemli ölçüde artar. MBT'nin beslenme yoluyla bulaştığı enfeksiyonda, birincil enfeksiyonun olasılığı ve sonucu büyük oranda bağırsak duvarının durumuna ve bağırsağın emilim fonksiyonuna bağlıdır.

Giriş yerine bağlı olarak MBT başlangıçta akciğere, bademciklere, bağırsaklara ve diğer organ ve dokulara nüfuz edebilir. Tüberküloz patojenleri ekzotoksin salgılamadığından ve bu aşamada fagositoz olasılıkları çok sınırlı olduğundan, dokularda az sayıda mikobakterinin varlığı genellikle hemen görünmez.
Mikobakteriler hücre dışında bulunur, yavaş çoğalır ve çevre doku normal yapısını korur. Bu durum, makroorganizmanın MBT'ye tolerans gösterdiği latent mikrobiyoloji olarak tanımlanır. Başlangıçtaki lokalizasyona bakılmaksızın, mikobakteriler lenf akışıyla oldukça hızlı bir şekilde bölgesel lenf düğümlerine girer ve daha sonra lenfohematojen yolla tüm vücuda yayılır. Birincil zorunlu (zorunlu) mikobakteriler oluşur. Mikobakteriler en gelişmiş organlara yerleşir mikro damar sistemi- akciğerlerde, Lenf düğümleri, kortikal katman böbrekler, epifizler ve metafizler boru şeklindeki kemikler, ampullar-fimbryonik bölgeler fallop tüpleri, gözün uveal yolu. MBT, yerleşiyor çeşitli kumaşlar, çoğaltmaya devam edin. Tüberküloz patojenlerinin popülasyonu, bağışıklık oluşmadan önce önemli ölçüde artabilir ve gerçek fırsat onların yok edilmesi ve ortadan kaldırılması için.

Mikobakteriyel popülasyonun bulunduğu yerde spesifik olmayan bir koruyucu reaksiyon meydana gelir - fagositoz.
MBT'yi yutmaya ve yok etmeye çalışan ilk fagositik hücreler polinükleer lökositlerdir. Ancak bakterisidal potansiyelleri yeterli değildir. koruyucu fonksiyon. Ofisle temas eden polinükleer lökositler ölür. Polinükleer hücrelerin ardından makrofajlar MBT ile etkileşime girer. Böyle bir etkileşimin ilk aşaması MBT'nin sabitlenmesinden oluşur. hücre zarıözel reseptörlere sahip makrofaj. Bir sonraki ikinci aşama MBT'yi özümsemeyi amaçlıyor. Makrofaj plazmalemmasının bir bölümü sitoplazmaya daldırılır ve MBT içeren bir fagozom oluşturulur. Üçüncü, son aşama, makrofajın fagozomu ve lizozomu birleştiğinde ortaya çıkan fagolizozomun oluşumu ile ilişkilidir. Bu koşullar altında proteolitik lizozomal enzimler emilen MBT üzerinde parçalayıcı bir etkiye sahip olabilir ve onları yok edebilir.

Çoğu durumda, ofis ile makrofaj arasındaki birincil temas, fagositik hücrenin lizozomlarının işlev bozukluğunun arka planında meydana gelir. Bu fonksiyon bozukluğunun ortaya çıkışı, MBT tarafından sentezlenen ATP-pozitif protonların, sülfatitlerin ve kord faktörünün lizozomal membranlar üzerindeki zararlı etkileri ile ilişkilidir. Lizozomal fonksiyon bozukluğu fagolizozom oluşumunu engeller ve lizozomal enzimler yutulan mikobakterilere etki edemez. Bu durumlarda makrofaj, tüberküloz patojeni için bir tür kap haline gelir. Hücre içi olarak bulunan MBT'ler büyümeye, çoğalmaya ve konakçı hücre üzerinde zararlı etkiye sahip maddelerin oluşumunu başlatmaya devam eder. Makrofaj yavaş yavaş ölür ve mikobakteriler tekrar hücreler arası boşluğa girer. Ofis ile makrofaj arasındaki bu etkileşime eksik fagositoz denir. Daha fazla kader mikobakteriler ve birincil enfeksiyonun sonucu, vücudun makrofajları aktive etme ve fagositozun tamamlanması için koşullar yaratma yeteneğine bağlıdır. Edinilmiş hücresel bağışıklık, makrofajların aktivasyonunda ve vücudun MBT etkisine karşı direncinin arttırılmasında öncü bir rol oynar. Edinilen bilgilere göre hücresel bağışıklık yalanlar etkili etkileşim makrofajlar ve lenfositler. Makrofajların T yardımcıları (CD4+) ve T baskılayıcıları (CD8+) ile teması özellikle önemlidir. MBT'yi yutan makrofajlar, mikobakteriyel hücre antijenlerini yüzeylerinde peptitler şeklinde eksprese eder. Ayrıca interlökin-1 (IL-1) başta olmak üzere T lenfositleri (CD4+) aktive eden mediatörleri hücreler arası boşluğa da salarlar. Bu koşullar altında T yardımcı hücreleri (CD4+) makrofajlarla etkileşime girerek patojenin genetik yapısı hakkındaki bilgileri algılar. Hassaslaştırılmış T lenfositleri (CD4+;

CD8+), makrofajların MBT alanına göçünü aktive eden kemataksinler, interferon gama, interlökin-2 (IL-2) gibi lenfokin aracılarını salgılar, makrofajların enzimatik ve genel bakterisidal aktivitesini arttırır. Aktive edilmiş makrofajlar, fagositozlu tüberküloz patojenini etkileyen sözde oksijen patlamasının eşlik ettiği çok agresif oksijen ve hidrojen peroksit formlarını yoğun bir şekilde üretme kapasitesine sahiptir. L-arginin ve tümör nekroz faktörü-alfa'nın (TNF-a) katılımıyla eş zamanlı olarak nitrik oksit (NO) oluşur ve bu da belirgin bir antimikobakteriyel etkiye neden olur. Tüm bu faktörlerin etkisi altında mikobakterilerin fagolizozom oluşumunu önleme yeteneği önemli ölçüde zayıflar. Patojeni sindirmeyi amaçlayan fagositozun son aşaması güvenli bir şekilde ilerler ve ofis, lizozomal enzimlerin yıkıcı etkisine maruz kalır.

Bağışıklık tepkisinin yeterli şekilde gelişmesiyle, tüberküloz patojeni ile etkileşime giren her bir sonraki makrofaj nesli, giderek daha fazla bağışıklığa sahip hale gelir. Aktive edilmiş makrofajların yüksek bakterisidal potansiyeli, emilen MBT'yi yok etme ve insanları tüberküloza neden olan ajandan koruma olanağı sağlar. Makrofajlar tarafından salınan aracılar aynı zamanda immünoglobulinlerin sentezinden sorumlu olan B lenfositlerini de aktive eder. Bununla birlikte, immünoglobulinlerin kanda birikmesi pratik olarak vücudun MBT'ye karşı direncini arttırmaz. Yalnızca MBT'nin polisakarit bileşenlerine karşı oluşturulan opsonize edici antikorların oluşumunun yararlı olduğu düşünülebilir. Mikobakterileri sararlar ve yapışmalarını teşvik ederek sonraki fagositozu kolaylaştırırlar.

İlköğretimde MBT enfeksiyonu Bağışıklığın oluşumu, mikobakterilerin yavaş çoğalması ve lokal gelişimi ile eş zamanlı olarak gerçekleşir. inflamatuar değişiklikler. Terfi enzimatik aktivite makrofajlar ve lenfositler, artışı başlatan maddelerin ek sentezine yol açar Vasküler geçirgenlik ve inflamatuar bir yanıtın gelişimi. Bu tür maddeler büyüme faktörü, transfer faktörü, cilt reaktif faktörü, TNF-a, nitrik oksittir. Eylemleri hücrelerdeki görünümle ilişkilidir. aşırı duyarlılık MBT antijenlerine gecikmiş tip (PDT). Tüberküloz patojeninin lokalizasyon bölgesinde mikobakterilerin yayılmasını sınırlayabilen spesifik bir hücresel reaksiyon meydana gelir. Bağışıklık tepkisinin aracılarının etkisi altında, fagositik ve immünokompetan hücreler mikobakterilerin lokalizasyon bölgesine akın eder. Makrofajlar, iltihaplanma bölgesinin sınırlandırılmasında rol oynayan epiteloid hücrelere ve çok çekirdekli dev Pirogov-Langhans hücrelerine dönüştürülür. Esasen morfolojik bir tezahür olan eksüdatif-üretken veya üretken bir tüberküloz granülomu oluşur. bağışıklık reaksiyonu Organizmanın mikobakteriyel saldırganlığa karşı Granülom oluşumu yüksek immünolojik aktiviteyi ve vücudun tüberküloz enfeksiyonunu lokalize etme yeteneğini gösterir. Granülom hücrelerinin kompakt dizilimi şunları sağlar: Daha iyi koşullar fagositik ve immünokompetan hücrelerin etkileşimi için. Granülomatöz reaksiyonun zirvesinde, granülomlarda T lenfositleri baskındır ve B lenfositleri de mevcuttur. Granülom, immün yanıtta fagositik, etkileyici ve efektör fonksiyonlarını yerine getirmeye devam eden çok sayıda makrofaj içerir. Epiteloid hücreler daha az fagositoz yeteneğine sahiptir; aktif olarak pinositoz ve hidrolitik enzimlerin sentezini gerçekleştirirler. Granülomun merkezinde, MVT ile temas ettiğinde ölen makrofajların gövdelerinden oluşan küçük bir kazeöz nekroz alanı görünebilir. PCI reaksiyonu enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar ve 8 hafta sonra oldukça belirgin hücresel bağışıklık oluşur.

Bağışıklık tepkisi geliştikçe mikobakterilerin çoğalması yavaşlar. toplam sayısı azalırsa spesifik inflamatuar reaksiyon azalır. Bununla birlikte, tüberküloz patojeninin nihai eliminasyonu, makrofajlar ve T-lenfositlerin tam etkileşimi ile bile gerçekleşmez. MBT'nin belirli bir popülasyonu, konakçının vücudunda canlı, genellikle biyolojik olarak değiştirilmiş bireyler (özellikle L formları) şeklinde kalır. Yoğun fibröz bir kapsülle çevrelenmiş tek tüberküloz granülomlarında lokalizedirler. Korunmuş MBT'ler hücre içinde lokalizedir ve fagolizozom oluşumunu engeller, dolayısıyla lizozomal enzimler tarafından erişilemezler. Mikobakterilerin kalıcılığı nedeniyle anti-tüberküloz bağışıklığına steril olmayan denir. Vücutta kalan MBT, duyarlı T lenfosit popülasyonunu korur ve koruyucu immünolojik reaksiyonların yeterli etkinliğini sağlar. Mikobakterilerle enfekte olan bir kişi bunları vücudunda çok iyi tutar. uzun zaman bazen tüm hayatım boyunca. Herhangi bir ihlal meydana gelirse bağışıklık dengesi görünür gerçek tehdit kalan mikobakteriyel popülasyonun ve tüberküloz hastalığının aktivasyonu. Makrofajların antimikobakteriyel efektör fonksiyonu kişinin genetik yapısına, yaşına, cinsiyetine, hormonal seviyeler, varlığı veya yokluğu eşlik eden hastalıklar. Bu aynı zamanda MBT'nin virülansına da bağlıdır.

Bir kişinin genetik yapısının özelliklerinin makrofajların, T ve B lenfositlerin fonksiyonel aktivitesini belirlediği ve dolayısıyla hücresel bağışıklığın gelişmesine katkıda bulunduğu veya onu kısıtladığı varsayılmaktadır. Tüberküloz hastalığı ile insan genotipindeki bazı alellerin (HLA A11-B15 ve HLA DR-2) varlığı arasında bir ilişki kurulmuştur. Bu aleller, tüberküloz patojenine karşı artan duyarlılığın genetik belirteçleri olarak kabul edilir. AIDS'te kazanılmış bağışıklık azalır, şeker hastalığı, ülser, alkol kötüye kullanımı, uzun süreli kullanım ilaçlar. Oruç sırasında tüberküloza karşı bağışıklık zayıflıyor, Stresli durumlar hamilelik, hormon veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi.

Tüberküloza neden olan ajana karşı korunmak için doğal direncin humoral faktörleri (kompleman, lizozim, propdin, interferon vb.) özellikle önemlidir. Yenidoğanlarda vazgeçilmez hale gelirler fizyolojik başarısızlık bağışıklık sistemi ve hücresel bağışıklık oluşturamamaktadır. Yetişkinlerde MTB'ye karşı bu koruyucu faktörler ikincil bir rol oynamaktadır. Genel olarak ilk kez tüberküloza yakalanma riski enfekte kişi Enfeksiyondan sonraki ilk 2 yılda %8 civarındadır, sonraki yıllarda ise giderek azalmaktadır.

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Laboratuvar teşhisi Bir hastada MTB'nin tanımlanması olan tüberkülozun teşhis ve tedavisinin ana görevinin yerine getirilmesini sağlar.

Laboratuvar teşhisi için modern sahne aşağıdaki yöntemleri içerir:

balgamın toplanması ve işlenmesi;
salgılanan madde veya dokularda MBT'nin mikroskobik tanımlanması;
yetiştirme;
ilaç direncinin belirlenmesi;
serolojik çalışmalar;
polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ve kısıtlama parça uzunluğu polimorfizminin (RFLP) belirlenmesi dahil olmak üzere yeni moleküler biyolojik yöntemlerin kullanılması.

MBT içeren balgamın toplanması özel hazırlanmış bir hastane odasında veya ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Toplanan numuneler derhal mikrobiyolojik testlere gönderilmelidir.

Bunun için özel kaplar kullanmanız gerekir. Dayanıklı olmalı, tahribatlara dayanıklı olmalı ve içindekilerin kazara sızmasını önlemek için hermetik olarak kapatılmış bir kapağa sahip geniş bir boyuna sahip olmalıdırlar.

İki tip konteyner vardır. Tek dağıtılmış Uluslararası organizasyon UNICEF (Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu), siyah tabanlı, şeffaf kapaklı, yakılarak imha edilebilen plastik bir tüptür. Muayene edilen kişinin verileri kabın üzerinde (kapakta değil) işaretlenmiştir.

Başka bir kap türü, vidalı kapaklı dayanıklı camdan yapılmıştır. Bu kap, dezenfekte edildikten, kaynatıldıktan (10 dakika) ve tamamen temizlendikten sonra birçok kez tekrar kullanılabilir.

Örnek toplarken enfeksiyon riski çok yüksektir, özellikle de hasta balgam çıkardığında. Bu bakımdan işlemin mümkün olduğunca yetkisiz kişilerden uzakta ve özel bir odada yapılması gerekmektedir.

MBT'nin toplanmasına yönelik ek prosedürler
Bir çubukla gırtlaktan numune alınması. Operatör maske ve kapalı önlük takmalıdır. Hastanın dili ağızdan dışarı çekilir ve aynı zamanda gırtlağa daha yakın olan dil boşluğunun arkasına tampon yerleştirilir. Hasta öksürdüğünde mukusun bir kısmı toplanabilir. Swap kapalı bir kaba konulur ve bakteriyolojik laboratuvara gönderilir.

Bronş lavaj suyu. İçin zamanında teşhis akciğer ve diğer organların tüberkülozu büyük önem Bronşiyal lezyonların erken tanınmasına sahiptir. Bu amaçla pratikte bronş lavaj suyunun incelenmesinden yararlanılmaktadır. Durulama suyu elde etme yöntemi karmaşık değildir, ancak kullanımının kontrendikasyonları unutulmamalıdır. İnsanlara ihtiyarlık Bronş lavajı çok dikkatli yapılmalıdır. Aşağıdaki durumlarda prosedür kontrendikedir: bronşiyal astım ve kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri.

Bronş lavajı suyu elde etmek için hastanın hava yolları uyuşturulur. Laringeal şırınga ile 15-20 ml uygulanır. tuzlu su çözeltisi 37 °C'ye ısıtıldı. Bu bronşiyal mukozanın salgısını arttırır. Hasta öksürdüğünde durulama suyu salgılar. Steril kaplarda toplanırlar ve bakteriyoskopi ve MBT yetiştirme ortamına aşılama için olağan şekilde işlenirler. Tek bir bronş veya bir dalın tamamı incelenir. Yıkama sularının bakteriyoskopi yöntemi ve özellikle ekimi MBT buluntu sayısının %11-20 oranında artmasına yardımcı olmaktadır.

Mide yıkama suyu. Mide lavaj suyu sıklıkla balgam çıkaramayan çocuklarda ve yetişkinlerde incelenir. yetersiz miktarlar balgam. Yöntem zor değildir ve sadece akciğer tüberkülozu olan hastaların değil aynı zamanda diğer organların (deri, kemikler, eklemler vb.) tüberkülozu olan hastaların mide lavaj sularında oldukça yüksek bir MBT tespit yüzdesi sağlar.

Durulama suyu elde etmek için hasta sabahları aç karnına bir bardak su içmelidir. kaynamış su. Daha sonra mide tüpü Mide sularını steril kaplarda toplayın. Bundan sonra su santrifüjlenir, elde edilen tortunun pürülan elementlerinden bir leke yapılır, balgam gibi olağan şekilde işlenir ve boyanır.

Beyin omurilik sıvısı muayenesi. Eğer şüpheleniyorsan tüberküloz menenjitİlk günlerde beyin omurilik sıvısı analizinin yapılması gerekir. Beyin omurilik sıvısı alırken, omurilik kanalından aktığı basınç derecesine dikkat edilir. Sürekli bir akış halinde ve altından akan sıvı yüksek basınç, arttığını gösterir kafa içi basıncı. Büyük, sık damlalar halinde salınan sıvı, normal basınç ve nadir küçük damlalar - düşük basınç veya akışının önündeki bir engel hakkında.

Araştırma materyali iki steril tüpe alınır. Biri soğukta bırakılır ve 12-24 saat sonra içinde örümcek ağı benzeri hassas bir film oluşur. BOS başka bir test tüpünden alınır. biyokimyasal araştırma ve sitogramı inceliyordum.

Bronkoskopi. Diğer yöntemler tanı koymakta başarısız olursa bronkoskop aracılığıyla materyal doğrudan bronşlardan toplanır. Bronşları kaplayan dokudan alınan bir biyopsi, bazen histolojik incelemeyle ortaya çıkan, tüberküloza özgü tipik değişiklikleri içerebilir.

Plevral sıvı. İÇİNDE plevral sıvı MBT yüzdürme yoluyla tespit edilebilir, ancak genellikle yalnızca kültürde tespit edilir. Kültür için ne kadar çok sıvı kullanılırsa sonucun pozitif olma olasılığı o kadar artar.

Plevra biyopsisi. Plevra biyopsisi aşağıdaki durumlarda faydalı olabilir. plevral efüzyon. Bunu gerçekleştirmek için eğitimli personele, histolojik inceleme araçlarına ve özel bir biyopsi iğnesine ihtiyacınız vardır.

Akciğer biyopsisi. Akciğer biyopsisi bir cerrah tarafından yapılmalıdır yatan hasta koşulları. Tanı histolojik inceleme veya kesit materyalinde MBT'nin saptanması temelinde yapılabilir.

Balgam mikroskobu
100 yılı aşkın bir süredir, aside dirençli mikobakterilerin (AFB) tanımlanmasına yönelik en basit ve en hızlı yöntem mevcuttu: smear mikroskobu. AFB, asit solüsyonlarıyla muameleden sonra bile renkli kalabilen mikobakterilerdir. Boyalı balgam örneklerinde mikroskop kullanılarak tespit edilebilirler.

Mikobakteriler, mikolik asitlerden oluşan hücre duvarlarının karakteristik bileşimi ile diğer mikroorganizmalardan farklılık gösterir. Asitler, adsorbsiyon özelliklerinden dolayı AFB'yi ortaya çıkaran yöntemler kullanılarak boyanabilme özelliği sağlar.

Standart boyama yöntemlerine direnç ve MBT'nin erken boyamayı koruma yeteneği bunun bir sonucudur yüksek içerik Dış hücre zarındaki lipitler. Genel olarak gram pozitif bakteriler yaklaşık %5 oranında lipit veya balmumu, gram negatif organizmalar yaklaşık %20 ve MBT yaklaşık %60 oranında içerir.

Balgam veya diğer akıntıların bakteriyoskopisi “basit” yöntem ve yüzdürme yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.
Şu tarihte: basit yöntem lekeler balgam topaklarından veya sıvı madde damlalarından (eksuda, yıkama suyu vb.) hazırlanır. Malzeme iki cam slayt arasına yerleştirilir. Smearlardan biri genel flora için, diğeri tüberküloz mikobakterileri için Gram boyamadır.

Ana boyama yöntemi karbol-fuksindir (Ziehl-Neelsen yöntemi). Ana prensip bu yöntemin - yeteneğinde dış kabuk MBT karbol fuksini adsorbe eder. MBT'nin dış zarı, karbol fuksin kırmızısını emerek boyayı o kadar sıkı bağlar ki, sülfürik asit veya hidroklorik alkol ile işlemden geçirilerek çıkarılamaz. Numune daha sonra metilen mavisi ile işlenir. Emersiyon mikroskobunda MBT'ler mavi arka plan üzerinde kırmızı çubuklar olarak görünür.

1989'dan bu yana, floresans mikroskobu, modern laboratuvarlarda aside dirençli mikobakterilere dayanan eski yöntemlerin yerini büyük ölçüde almıştır. Bu yöntem, MBT'nin lipidler açısından zengin dış zarının karşılık gelen boyayı tutma yeteneği ile ilişkili MBT'nin aynı özelliklerine dayanmaktadır. bu durumda- auramin-rodamin. Bu maddeyi emen MBT, aynı zamanda hidroklorik asit alkol ile renk bozulmasına karşı da dayanıklıdır. Bu durumda, auramin-rodamin floresans ile boyanmış MBT'ler, ultraviyole radyasyonun veya uygun filtrelerle izole edilen diğer ışık spektrumlarının etkisi altında parlar. Ultraviyole ışığa maruz kaldığında MBT'ler siyah bir arka plan üzerinde parlak sarı çubuklar olarak görünür.

Kültür için örnek hazırlama
Modern bir laboratuvarda olası MBT içeriğine sahip teşhis materyali alındığında aşağıdaki teşhis prosedürleri gerçekleştirilir:

1. Protein kütlelerini uzaklaştırmak için malzemenin mikolitik inceltici maddelerle işlenmesi.
2. İlgili bakteri florasını ortadan kaldırmak için numunenin dekontaminasyonu.
3. Karışımı çalkalayın ve yerleşmesine izin verin.
4. Soğuk santrifüjleme.
5. Santrifüj tüpünün içeriği aşağıdakiler üzerinde aşılama mikroskobu için kullanılır:
5.1. katı yumurta ortamı (Levenstein-Jensen veya Finn III);
5.2. agar ortamı (7H10 ve 7H11);
5.3. otomatik et suyu yetiştirme sistemi (MB/VasT veya VASTES MGIT 960).

MBT tanısı için moleküler genetik yöntemler
MBT genomunun kodunun çözülmesi, MBT'nin araştırılması ve tespit edilmesi ve insan vücudunda tanı konulması da dahil olmak üzere genetik ve moleküler testlerin geliştirilmesinde sınırsız fırsatlar yarattı.

Vücutta Mycobacterium tuberculosis'i tespit etmek için kullanılan bakteriyoskopi, kültür, enzim immünolojik testi, sitoloji gibi klasik yöntemler çok etkilidir, ancak ya yetersiz hassasiyet ya da MTB'nin tespit süresi ile karakterize edilirler. Moleküler tanı yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, klinik örneklerde mikobakterilerin hızlı tespiti için yeni ufuklar açmıştır.

En yaygın olanı polimeraz yöntemi zincirleme tepki(PCR).
Bu yöntem, teşhis numunelerinde bulunan spesifik basil DNA parçalarının amplifikasyonuna dayanmaktadır. Test, balgamda MBT'yi tespit etmek veya kültür ortamında yetişen bakteri türünü belirlemek için tasarlanmıştır.

PCR reaksiyonu, teşhis materyalinde MBT'nin 5-6 saat içinde (materyalin işlenmesi dahil) tanımlanmasına olanak tanır ve yüksek özgüllüğe ve duyarlılığa sahiptir (örnek başına 1-10 hücre arasında değişir).