Çocukların solunum sistemi. Solunum yetmezliği

Çocukların solunum organları sadece kesinlikle değil daha küçük boyutlar, ancak ek olarak anatomik ve histolojik yapının bazı eksikliklerinde de farklılık gösterirler. Çocuğun burnu nispeten küçüktür, boşlukları az gelişmiştir ve burun geçişleri dardır; Yaşamın ilk aylarında alt burun geçişi tamamen yoktur veya gelişmemiş olarak gelişmiştir. Mukoza zarı hassastır, kan damarları açısından zengindir, yaşamın ilk yıllarında submukoza kavernöz doku bakımından fakirdir; 8-9 yaşlarında kavernöz doku zaten oldukça gelişmiştir ve özellikle ergenlik döneminde çok fazladır.

Küçük çocuklarda aksesuar burun boşlukları çok az gelişmiştir veya tamamen yoktur. Ön sinüs Yaşamın sadece 2. yılında ortaya çıkar, 6 yaşında bezelye büyüklüğüne ulaşır ve nihayet 15 yaşında oluşur. Maksiller boşluk, yenidoğanlarda zaten mevcut olmasına rağmen çok küçüktür ve hacmi yalnızca 2 yaşından itibaren gözle görülür şekilde artmaya başlar; Sinüs etmoidalis için de yaklaşık olarak aynı şey söylenmelidir. Küçük çocuklarda Sinus sfenoidalis çok küçüktür; 3 yaşına kadar içeriği burun boşluğuna kolaylıkla boşaltılır; 6 yaşından itibaren bu boşluk hızla artmaya başlar. Küçük çocuklarda paranazal boşlukların zayıf gelişimi nedeniyle burun mukozasındaki inflamatuar süreçler çok nadiren bu boşluklara yayılır.

Nazolakrimal kanal kısadır, dış açıklığı göz kapaklarının köşesine yakın yerleştirilmiştir, valfler az gelişmiştir, bu da enfeksiyonun burundan konjonktival keseye girmesini çok kolaylaştırır.

Çocuklarda farenks nispeten dardır ve daha dikey bir yöne sahiptir. Yenidoğanlarda Waldeyer yüzüğü az gelişmiştir; faringeal bademcikler, farenks muayenesinde fark edilmez ve yalnızca yaşamın 1. yılının sonunda görünür hale gelir; içinde sonraki yıllar Aksine, lenfoid doku birikimleri ve bademcikler bir miktar hipertrofiye uğrar ve maksimum genişlemeye çoğunlukla 5 ila 10 yıl arasında ulaşır. İÇİNDE ergenlik Bademcikler ters gelişme göstermeye başlar ve ergenlikten sonra hipertrofilerini görmek nispeten nadirdir. Adenoidlerdeki büyümeler en çok eksüdatif ve lenfatik diyatezi olan çocuklarda belirgindir; özellikle sıklıkla nazal solunum bozuklukları, nazofarinkste kronik nezle koşulları ve uyku bozuklukları yaşarlar.

Çok küçük çocuklarda gırtlak huni şeklindedir, daha sonra silindiriktir; yetişkinlere göre biraz daha yüksekte bulunur; yenidoğanlarda alt ucu seviye IV'tedir servikal vertebra(yetişkinlerde 1-1 12 omur daha düşük). Larenksin enine ve ön-arka boyutlarının en kuvvetli büyümesi yaşamın 1. yılında ve 14-16 yaşlarında görülür; Yaşla birlikte gırtlakın huni şeklindeki şekli giderek silindirik hale gelir. Küçük çocuklarda gırtlak yetişkinlere göre nispeten daha uzundur.

Çocuklarda gırtlak kıkırdakları hassas, çok esnektir, epiglot 12-13 yaşlarına kadar nispeten dardır ve bebeklerde ise rahatlıkla görülebilmektedir. rutin muayene yutak.

Kız ve erkek çocuklarda gırtlaktaki cinsiyet farklılıkları ancak 3 yıl sonra plaklar arasındaki açının ortaya çıkmasıyla ortaya çıkmaya başlar. Kalkansı kıkırdak erkek çocuklarda daha akut hale gelir. 10 yaşından itibaren, erkekler zaten erkek gırtlakının karakteristik özelliklerini oldukça net bir şekilde tanımlamış durumdalar.

Larinksin belirtilen anatomik ve histolojik özellikleri, nispeten orta derecede inflamatuar fenomenle birlikte çocuklarda stenotik fenomenin hafif başlangıcını açıklamaktadır. Genellikle küçük çocuklarda ağlamanın ardından gözlenen ses kısıklığı, genellikle inflamatuar olaylara değil, glottisin kolayca yorulan kaslarının uyuşukluğuna bağlıdır.

Yenidoğanlarda trakea yaklaşık 4 cm uzunluğa sahiptir, 14-15 yaşlarında yaklaşık 7 cm'ye ulaşır ve yetişkinlerde 12 cm'dir. Yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda biraz huni şeklindedir ve içlerinde yetişkinlere göre daha yüksekte bulunur; yenidoğanlarda trakeanın üst ucu IV servikal vertebra seviyesinde, yetişkinlerde ise VII seviyesindedir.

Yenidoğanlarda trakeanın çatallanması, 5 yaşındaki çocuklarda - IV-V ve 12 yaşındakilerde - V-VI omurlarında III-JV torasik omurlara karşılık gelir.

Trakeanın büyümesi yaklaşık olarak gövdenin büyümesine paraleldir; Nefes borusunun genişliği ile göğüs çevresi arasında her yaşta neredeyse sabit bir ilişki vardır. Çocuklarda trakeanın kesiti yaşamın ilk aylarında elips şeklinde, sonraki yaşlarda ise daire şeklindedir.

Trakeal mukoza hassastır, kan damarlarından zengindir ve mukoza bezlerinin yetersiz salgılanması nedeniyle nispeten kurudur. Trakeal duvarın membranöz kısmının kas tabakası yenidoğanlarda bile iyi gelişmiştir; elastik doku nispeten küçük miktarlarda bulunur.

Çocuğun nefes borusu yumuşaktır ve kolaylıkla sıkıştırılabilir; Enflamatuar süreçlerin etkisi altında stenotik olaylar kolayca ortaya çıkar. Trakea bir dereceye kadar hareketlidir ve tek taraflı basıncın (eksüda, tümör) etkisi altında yer değiştirebilir.

Bronş. Sağ bronş trakeanın devamı gibidir, soldaki ise geniş bir açıyla uzanır; Bu daha sık isabetleri açıklıyor yabancı vücutlar sağ bronşa. Bronşlar dardır, kıkırdakları yumuşaktır, kas ve elastik lifler nispeten zayıf gelişmiştir, mukoza zarı kan damarları açısından zengindir ancak nispeten kurudur.

Yeni doğmuş bir bebeğin akciğerleri yaklaşık 50 gram ağırlığındadır, 6 ayda ağırlığı iki katına çıkar, bir yılda üç katına çıkar, 12 yaşında yetişkinlerde orijinal ağırlığının 10 katına ulaşır, akciğerler doğuma göre neredeyse 20 kat daha ağırdır. Sağ akciğer genellikle soldan biraz daha büyüktür. Küçük çocuklarda, akciğer çatlakları genellikle zayıf bir şekilde ifade edilir, yalnızca akciğerlerin yüzeyindeki sığ oluklar şeklinde; özellikle sıklıkla orta pay sağ akciğer neredeyse üst kısımla birleşiyor. Büyük veya ana eğik yarık sağdaki alt lobu üst ve orta loblardan ayırır ve küçük yatay yarık üst ve orta loblar arasında uzanır. Sol tarafta tek bir slot var.

Akciğer kitlesinin büyümesinden bireysel farklılaşmayı ayırt etmek gerekir. hücresel elementler. Akciğerin ana anatomik ve histolojik ünitesi asinustur ancak 2 yaş altı çocuklarda nispeten ilkel bir karaktere sahiptir. 2 ila 3 yıl arasında kıkırdaklı kas bronşları kuvvetli bir şekilde gelişir; 6-7 yaş arası asinusun histyapısı temel olarak bir yetişkininkiyle örtüşür; Bazen karşılaşılan keseciklerin artık kas tabakası yoktur. Çocuklarda interstisyel (bağ) doku gevşektir ve lenfatik ve kan damarları açısından zengindir. Çocuk akciğeri, özellikle alveollerin etrafındaki elastik doku bakımından fakirdir.

Nefes almayan ölü doğanlarda alveollerin epitelyumu kübik, nefes alan yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda düzdür.

Çocuk akciğerinin farklılaşması bu nedenle niceliksel ve niteliksel değişikliklerle karakterize edilir: solunum bronşiyolleri alveol kanallarından alveollerin gelişimi, alveollerin kapasitesinde bir artış, intrapulmoner bağ dokusu katmanlarının kademeli olarak ters gelişimi ve elastik elemanların büyümesi.

Halihazırda nefes alan yenidoğanların akciğerlerinin hacmi 70 cm3'tür, 15 yaşına gelindiğinde hacimleri 10 kat, yetişkinlerde ise 20 kat artar. Akciğerlerin genel büyümesi esas olarak alveollerin hacmindeki artışa bağlı olarak meydana gelirken, alveollerin sayısı az çok sabit kalır.

Çocuklarda akciğerlerin nefes alma yüzeyi yetişkinlere göre nispeten daha büyüktür; Alveol havasının vasküler pulmoner kapiller sistemle temas yüzeyi yaşla birlikte göreceli olarak azalır. Çocuklarda birim zamanda akciğerlerden akan kan miktarı yetişkinlere göre daha fazladır, bu da çocuklarda gaz değişimi için en uygun koşulları yaratır.

Çocuklar, özellikle küçük çocuklar, akciğerlerin kandaki zenginliği ve elastik dokunun yetersiz gelişimi nedeniyle ortaya çıkması kolaylaştırılan pulmoner atelektazi ve hipostaza eğilimlidir.

Çocuklarda mediasten yetişkinlere göre nispeten daha büyüktür; üst kısmında trakea, büyük bronşlar, timus bezi ve lenf düğümleri, arterler ve büyük sinir gövdeleri bulunur, alt kısmında ise kalp, kan damarları ve sinirler bulunur.

Lenf düğümleri. Akciğerlerdeki aşağıdaki lenf düğümleri grupları ayırt edilir: 1) trakeal, 2) çatallanma, 3) bronkopulmoner (bronşların akciğerlere girdiği noktada) ve 4) büyük damarların düğümleri. Belirtilen lenf düğümü grupları bağlı lenfatik yollardan akciğer, mediastinal ve supraklaviküler düğümler ile.

Göğüs kafesi. Nispeten büyük akciğerler, kalp ve mediasten çocuğun göğsünde nispeten daha fazla yer kaplar ve bazı özelliklerini belirler. Göğüs her zaman nefes alma durumundadır, ince kaburgalar arası boşluklar yumuşatılır ve kaburgalar akciğerlere oldukça kuvvetli bir şekilde bastırılır.

Çok küçük çocuklarda kaburgalar omurgaya neredeyse dik konumdadır ve kapasite artışı göğüs kaburgaların kaldırılması nedeniyle neredeyse imkansızdır. Bu, bu yaşta nefes almanın diyaframatik doğasını açıklar. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda göğsün ön-arka ve yan çapları neredeyse eşittir ve epigastrik açı çok geniştir.

Çocuk yaşlandıkça göğüs kesiti oval veya böbrek şeklini alır.

Ön çap artar, sagittal çap nispeten azalır ve kaburgaların eğriliği önemli ölçüde artar; epigastrik açı daha keskin hale gelir.

Bu oranlar torasik indeks (göğsün ön-arka ve enine çapları arasındaki yüzde oranı) ile karakterize edilir: erken embriyonik dönemdeki bir fetüste 185, yeni doğmuş bir bebekte - 90, yıl sonunda - 80, 8 yaş - 70 yaş arası, ergenlikten sonra tekrar biraz artar ve 72-75 civarında dalgalanır.

Yenidoğanda kosta kemeri ile göğsün orta kısmı arasındaki açı yaklaşık 60°, yaşamın 1. yılının sonunda - 45°, 5 yaşında - 30°, 15 yaşında - 20° ve ergenliğin bitiminden sonra - yaklaşık 15 °.

Sternumun konumu da yaşla birlikte değişir; Yeni doğmuş bir bebekte VII servikal omur seviyesinde yatan üst kenarı, 6-7 yaşlarında II-III torasik omur seviyesine düşer. Bebeklerde dördüncü kaburganın üst kenarına kadar ulaşan diyafram kubbesi yaşla birlikte biraz daha aşağı iner.

Yukarıdakilerden, çocuklarda göğsün kademeli olarak inspiratuar pozisyondan ekspiratuar pozisyona doğru hareket ettiği açıktır; bu, torasik (kostal) tipte solunumun gelişmesi için anatomik ön koşuldur.

Göğsün yapısı ve şekli çocuğun bireysel özelliklerine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Çocuklarda göğüs şekli özellikle geçmiş hastalıklardan (raşitizm, plörezi) ve çeşitli durumlardan kolaylıkla etkilenir. Olumsuz etkiler çevre. Göğsün yaşa bağlı anatomik özellikleri aynı zamanda çocukluğun farklı dönemlerindeki çocukların nefes almasının bazı fizyolojik özelliklerini de belirler.

Yeni doğmuş bir bebeğin ilk nefesi. Fetusun intrauterin gelişimi sırasında, gaz değişimi yalnızca aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir: plasenta dolaşımı. Bu sürenin sonunda fetüste düzenli intrauterin solunum hareketleri gelişir, bu da solunum merkezinin tahrişe tepki verme yeteneğini gösterir. Bebek doğduğu andan itibaren plasental dolaşıma bağlı olarak gaz alışverişi durur ve akciğer solunumu başlar.

Solunum merkezinin fizyolojik etken maddesi, plasental dolaşımın durduğu andan itibaren artan birikimi, yenidoğanın ilk derin nefesinin nedeni olan oksijen ve karbondioksit eksikliğidir; İlk nefesin nedeninin, yeni doğmuş bir bebeğin kanındaki karbondioksit fazlalığı değil, esas olarak içindeki oksijen eksikliği olarak düşünülmesi mümkündür.

İlk ağlamanın eşlik ettiği ilk nefes, çoğu durumda yenidoğanda hemen ortaya çıkar - fetüsün annenin doğum kanalından geçişi biter bitmez. Bununla birlikte, bir çocuğun kanında yeterli oksijen kaynağı ile doğduğunda veya solunum merkezinin uyarılabilirliğinin biraz azaldığı durumlarda, ilk nefesin ortaya çıkması birkaç saniye, hatta bazen dakikalar alır. Bu kısa süreli nefes tutulmasına neonatal apne adı verilir.

İlk derin nefesten sonra sağlıklı çocuklar doğru ve çoğunlukla oldukça düzgün bir nefes alma sağlanır; Bazı durumlarda çocuğun yaşamının ilk saatlerinde ve hatta günlerinde gözlemlenen düzensiz nefes alma ritmi genellikle hızla düzelir.

Yenidoğanlarda solunum hızı dakikada yaklaşık 40-60'tır; Yaşla birlikte nefes alma daha nadir hale gelir ve yavaş yavaş bir yetişkinin ritmine yaklaşır. Gözlemlerimize göre çocuklarda solunum sayısı şu şekildedir.

Çocuk yaşı

8 yaşına kadar erkekler kızlardan daha sık nefes alır; Ergenlik öncesi dönemde kızlar nefes sıklığı açısından erkeklerden öndedir ve sonraki yıllarda nefesleri daha sık kalır.

Çocuklar, solunum merkezinin hafif uyarılabilirliği ile karakterize edilir: hafif fiziksel stres ve zihinsel uyarılma, küçük artışlar vücut ve ortam hava sıcaklıkları neredeyse her zaman solunumda önemli bir artışa ve bazen doğru solunum ritminde bir miktar bozulmaya neden olur.

Ortalama olarak, yeni doğanlarda bir solunum hareketi 2'/2-3 nabız atımına, yaşamın 1. yılının sonundaki ve daha büyük çocuklarda - 3-4 atım ve son olarak yetişkinlerde - 4-5 kalp atımına karşılık gelir. . Bu oranlar genellikle fiziksel ve zihinsel stresin etkisi altında kalp atış hızı ve nefes alma arttığında devam eder.

Nefes hacmi. Solunum organlarının fonksiyonel kapasitesini değerlendirmek için genellikle bir solunum hareketinin hacmi dikkate alınır. dakika hacmi Akciğerlerin solunumu ve hayati kapasitesi.

Yeni doğmuş bir bebekte her solunum hareketinin hacmi iyi uyku ortalama 20 cm3,y'ye eşittir bir aylık bebek yaklaşık 25 cm3'e, yıl sonunda 80 cm3'e, 5 yılda - yaklaşık 150 cm3'e, 12 yılda ortalama 250 cm3'e, 14-16 yılda ise 300-400 cm3'e; ancak görünüşe göre bu değer oldukça geniş bireysel sınırlar içinde dalgalanabiliyor çünkü farklı yazarların verileri büyük ölçüde farklılık gösteriyor. Çığlık atarken nefes hacmi keskin bir şekilde artar - 2-3 ve hatta 5 kat.

Dakikadaki solunum hacmi (bir nefesin hacmi ile solunum hareketi sayısı çarpımı) yaşla birlikte hızla artar ve yenidoğanda yaklaşık 800-900 cm3'e, 1 aylık bir çocukta 1400 cm3'e eşit olur. 1. yılda yaklaşık 2600 cm3, 5 yaşında yaklaşık 3200 cm3 ve 12-15 yaşlarında yaklaşık 5000 cm3.

Akciğerlerin hayati kapasitesi, yani maksimum nefes alma sonrasında maksimum olarak dışarı verilen hava miktarı, araştırma metodolojisinin kendisi çocuğun aktif katılımını gerektirdiğinden yalnızca 5-6 yaş arası çocuklar için gösterilebilir; Yaşam kapasitesi 5-6 yaşlarında 1150 cm3 civarında, 9-10 yaşlarında yaklaşık 1600 cm3 ve 14-16 yaşlarında ise 3200 cm3 civarında dalgalanmaktadır. Erkeklerin akciğer kapasitesi kızlara göre daha büyüktür; en büyük kapasite akciğerler torakoabdominal solunumla oluşur, en küçüğü tamamen göğüs solunumuyla oluşur.

Solunum şekli çocuğun yaşına ve cinsiyetine göre değişir; yenidoğan dönemindeki çocuklarda baskındır diyafram nefesi kostal kasların küçük katılımıyla. Çocuklarda bebeklik diyafragmatik solunumun baskın olduğu sözde torasik-karın solunumu tespit edilir; göğsün gezileri üst kısımlarında zayıf bir şekilde ifade edilir ve tersine alt kısımlarda çok daha güçlüdür. Çocuk sabit yatay pozisyondan dikey pozisyona geçtikçe nefes alma şekli de değişir; bu yaşta (yaşamın 2. yılının başlangıcı), diyafragma ve göğüs solunumunun bir kombinasyonu ile karakterize edilir ve bazı durumlarda biri baskın, bazılarında ise diğeri baskın olur. Kas gelişimi nedeniyle 3-7 yaşlarında omuz kuşağı Göğüs nefesi giderek daha net bir şekilde görünür hale geliyor ve diyafram nefesine kesinlikle hakim olmaya başlıyor.

Nefes alma şeklinin cinsiyete göre ilk farklılıkları 7-14 yaşlarında açıkça ortaya çıkmaya başlar; Ergenlik öncesi ve ergenlik dönemlerinde erkeklerde esas olarak karın tipi gelişirken, kızlarda ise karın tipi gelişir. meme tipi nefes almak. Yaşa bağlı değişiklikler Solunum türü, yaşamın farklı dönemlerinde çocuk göğsünün yukarıda belirtilen anatomik özellikleri ile önceden belirlenir.

Bebeklerde kaburgaların yatay konumu nedeniyle kaburgaların yükseltilerek göğüs kapasitesinin arttırılması neredeyse imkansızdır; ilerleyen dönemlerde kaburgaların bir miktar aşağıya ve öne doğru düşmesi ve yukarıya doğru kaldırıldığında göğsün ön-arka ve yan boyutlarının artmasıyla mümkün olur.

Solunum düzenlemesinin özellikleri

Bildiğiniz gibi nefes alma eylemi düzenlenir solunum merkezi Faaliyeti otomatiklik ve ritim ile karakterize edilen. Solunum merkezi orta üçte birlik kısımda yer alır. medulla oblongata orta hattın her iki tarafında. Solunum merkezi hücrelerinde ritmik olarak ortaya çıkan uyarma, merkezkaç (efferent) sinir yolları yoluyla solunum kaslarına iletilir. İnsan vücudunun dış ve iç reseptörlerini etkileyen çeşitli tahrişler, merkezcil yollardan solunum merkezine gider ve burada meydana gelen uyarma ve engelleme süreçlerini etkiler; akciğerlerden gelen impulsların rolü özellikle bronşiyollere ve alveollere gömülü çok sayıda reseptörü tahriş ederken büyüktür; lifler boyunca bu interoreseptörlerde inhalasyon sırasında meydana gelen uyarılma; vagus siniri solunum merkezine iletilir ve aktivitesini engeller; engellenen merkez, solunum kaslarına heyecan verici uyarılar göndermez ve kaslar gevşer, nefes verme aşaması başlar; çökmüş bir akciğerde vagus sinirinin afferent uçları uyarılmaz, bu nedenle liflerinden gelen engelleyici etki ortadan kaldırılır, solunum merkezi tekrar uyarılır, ortaya çıkan uyarılar solunum kaslarına gönderilir ve yeni bir nefes oluşur; öz düzenleme meydana gelir: nefes alma nefes vermeye neden olur ve ikincisi nefes almaya neden olur. Elbette alveol havasının bileşimi de rol oynar.

Sonuç olarak çocuklarda solunumun düzenlenmesi esas olarak nöro-refleks yolu ile gerçekleştirilir. Cildin merkezcil sinirlerinin uçlarının, kasların, vasküler refleksojenik bölgelerin, sinokarotid sinirin uçlarının vb. Aynı refleks şekilde tahrişi, nefes almanın ritmini ve derinliğini etkiler. Kanın bileşimi, içindeki oksijen ve karbondioksit içeriği, kanın reaksiyonu, laktik asit veya çeşitli patolojik metabolik ürünlerin birikimi de solunum merkezinin işlevini etkiler; bu tahrişler, kan bileşiminin damarların duvarlarına gömülü reseptörler üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ve bunun bir sonucu olarak kendisine iletilebilir. doğrudan etki onu yıkayan kanın bileşiminin solunum merkezi üzerinde (humoral etki).

Medulla oblongata'nın solunum merkezinin işlevi, serebral korteks tarafından sürekli olarak düzenlenir. Nefes almanın ritmi ve derinliği çeşitli duygusal anların etkisiyle değişir; bir yetişkin ve daha büyük çocuklar, nefes almanın hem derinliğini hem de sıklığını gönüllü olarak değiştirebilir ve bunu bir süre tutabilir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler ve insanlarda yapılan gözlemler, solunum üzerinde koşullu refleks etkilerinin olasılığını kanıtlamıştır. Bütün bunlar serebral korteksin düzenleyici rolüne işaret ediyor. Çok küçük çocuklarda sıklıkla nefes alma ritminde bozulmalar, hatta nefesin kısa süreli tamamen durması (örneğin prematüre bebeklerde) gözlemlemek gerekir; bu durum, merkezi ve periferik organlarının morfolojik olarak olgunlaşmamış olmasıyla açıklanmalıdır. gergin sistem ve özellikle serebral korteks. Hafif ihlal Uykudaki ve daha büyük çocuklarda solunum ritmi, korteks ile beynin korteks altı bölgesi arasındaki benzersiz ilişkiyle açıklanmalıdır.

Merkezi sinir sisteminin düzenleyici rolü vücudun bütünlüğünü sağlar ve nefes almanın diğer organların (dolaşım sistemi, sindirim, kan sistemi, metabolik süreçler vb.) işlevlerine bağımlılığını açıklar. Bazı organların işlevlerinin yakın bağımlılığı Başkalarının işlevleri üzerindeki etkisi özellikle kortiko-visseral bağlantıların düzenlemesi daha az mükemmel olan çocuklarda belirgindir.

Mukoza zarlarından koruyucu refleksler solunum sistemi-hapşırma ve öksürme, daha az belirgin de olsa, yenidoğan dönemindeki çocuklarda zaten ifade edilir.

RUSYA EĞİTİM VE BİLİM BAKANLIĞI

federal eyalet bütçesi Eğitim kurumu yüksek mesleki eğitim

"Volga Bölgesi Devlet Sosyal ve İnsani Akademi" Beden Kültürü ve Spor Fakültesi

Disiplinin özeti

« Beden eğitiminin tıbbi ve biyolojik temelleri"

Konu: “Çocuğun solunum sisteminin yapısı ve fonksiyonları

4-7 yaş"

Tamamlanmış : program dinleyicisi

profesyonel yeniden eğitim

eğitim alanları 44.03.01 Pedagojik eğitim

profil " Fiziksel Kültür»

Kondratyeva Irina Sergeyevna

Kontrol:

“Beden eğitiminin tıbbi ve biyolojik temelleri” disiplininde öğretmenGordievski Anton Yurieviç

Samara, 2016

İçerik

Giriş…………………………………………………….3

Ana bölüm……………………………………………………………..4

Kaynakça

giriiş

Biri önemli bilimlerİnsanın incelenmesinde anatomi ve fizyoloji vardır. Vücudun yapısını ve bireysel organlarını ve vücutta meydana gelen yaşam süreçlerini inceleyen bilimler.

Çaresiz bebeğin yetişkin olması için uzun yıllar geçecek. Tüm bu süre boyunca çocuk büyür ve gelişir. Oluşturmak için en iyi koşullar bir çocuğun büyümesi ve gelişmesi, doğru yetiştirilmesi ve eğitimi için vücudunun özelliklerini bilmeniz gerekir; Kendisi için neyin iyi, neyin zararlı olduğunu ve sağlığın iyileştirilmesi ve sürdürülmesi için ne gibi önlemlerin alınması gerektiğini anlayın normal gelişim.

İnsan vücudunda 12 sistem bulunmaktadır, bunlardan biri solunum sistemidir.

Ana bölüm

1.1 Solunum sisteminin yapısı ve işlevleri

Solunum sistemi - Atmosfer ile vücut arasındaki gaz alışverişinden sorumlu bir organ sistemidir. Bu gaz değişimine denirdış solunum.

Her hücrede, vücudun çeşitli hayati aktiviteleri için kullanılan enerjinin salındığı işlemler gerçekleştirilir. Kas liflerinin kasılması, sinir uyarılarının nöronlar tarafından iletilmesi, salgı hücrelerinin salgı bezleri tarafından salgılanması, hücre bölünmesi süreçleri - tüm bunlar ve hücrelerin diğer birçok hayati işlevi, enerji sayesinde gerçekleştirilir. doku solunumu adı verilen süreçler sırasında salınır.

Solunum sırasında hücreler oksijeni alır ve karbondioksiti serbest bırakır. Bu dış belirtiler Solunum sırasında hücrelerde meydana gelen karmaşık süreçler. Hücrelere sürekli oksijen sağlanması ve onların aktivitelerini engelleyen karbondioksitin uzaklaştırılması nasıl sağlanır? Bu süreçte oluyor dış solunum.

Oksijen dış ortam akciğerlere girer. Orada, zaten bilindiği gibi, venöz kanın arteriyel kana dönüşümü meydana gelir. Sistemik dolaşımın kılcal damarlarından akan arteriyel kan, doku sıvısı yoluyla yıkandığı hücrelere oksijen verir ve hücreler tarafından salınan karbondioksit kana girer. Karbondioksitin kan yoluyla atmosferik havaya salınması akciğerlerde de meydana gelir.

Hücrelere oksijen verilmesinin çok kısa bir süre için bile olsa kesilmesi onların ölümüne yol açar. Bu gazın çevreden sürekli olarak temin edilmesinin nedeni budur - gerekli kondisyon organizmanın yaşamı. Aslında bir insan yiyeceksiz birkaç hafta, susuz birkaç gün, oksijensiz ise sadece 5-9 dakika yaşayabilir.

Solunum sisteminin fonksiyonları

Dış solunum.

Ses oluşumu. Larinks, paranazal sinüslerin bulunduğu burun boşluğu ve diğer organlar sesin oluşumunu sağlar.Larenks duvarları birbirine hareketli şekilde bağlı birkaç kıkırdak içerir. Bunların en büyüğü olan tiroid kıkırdağı, gırtlağın ön yüzeyinde güçlü bir şekilde çıkıntı yapar; onu boynunuzda hissetmek hiç de zor değil. Larinksin ön tarafında, tiroid kıkırdağının üzerinde, yutma sırasında gırtlak girişini kaplayan epiglot bulunur. Larinksin içinde önden arkaya doğru uzanan iki kat mukoza zarından oluşan ses telleri vardır.

Koku. Burun boşluğu koku alma organı için reseptörler içerir.

Seçim. Bazı maddeler (atık ürünler vb.) solunum sistemi yoluyla salınabilir.

Koruyucu. Mevcut önemli miktar spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık oluşumları.

Hemodinamiğin düzenlenmesi. Nefes alırken akciğerler kalbe giden venöz kan akışını artırır.

Kan deposu.

Termoregülasyon.

Solunum sisteminin fonksiyonel kısımları

Solunum sistemi, işlev bakımından birbirinden farklı iki bölümden oluşur:

Solunum yolu - havanın geçmesine izin verir.

Solunum organları gaz alışverişinin gerçekleştiği iki akciğerdir.

Üst ve alt solunum yolları vardır.Üst DP (burun boşluğu, farenksin burun ve ağız kısımları) ve alt DP (larenks, trakea, bronşlar).

Üst solunum yolunun alt tarafa sembolik geçişi kesişme noktasında gerçekleştirilir ve gırtlağın üst kısmındaki solunum sistemleri.

Fonksiyonel anatomi solunum yolu (RT)

Genel prensip DP'nin yapısı: duvarların çökmesine izin vermeyen kemik veya kıkırdak iskeletli tüp şeklinde bir organ. Sonuç olarak, hava akciğerlere ve sırtına serbestçe nüfuz eder. DP'nin içinde silli epitel ile kaplı ve içeren bir mukoza zarı vardır. çok sayıda mukus üreten bezler. Bu, koruyucu bir işlev gerçekleştirmenizi sağlar.

Gaz değişimi alveollerde gerçekleşir ve normalde solunan havadan havayı yakalayıp vücutta oluşan dış ortama bırakmayı amaçlar. Gaz değişimi, vücut ile dış ortam arasındaki gaz alışverişidir. Tüm hücre, organ ve dokuların tükettiği oksijen vücuda sürekli olarak ortamdan sağlanır; İçinde oluşan karbondioksit ve az miktarda diğer gaz halindeki metabolik ürünler vücuttan atılır. Gaz değişimi neredeyse tüm organizmalar için gereklidir; onsuz normal metabolizma ve enerji vardır ve dolayısıyla yaşamın kendisi imkansızdır.

Alveollerin havalandırılması alternatif inhalasyonlarla gerçekleştirilir (esin ) ve nefes verme (son ). Nefes aldığınızda karbondioksitle doymuş hava alveollere girer ve nefes verdiğinizde karbondioksitle doymuş hava alveollerden çıkarılır.

Göğsün genişleme yöntemine göre iki tür solunum ayırt edilir:

kadınlarda daha sık görülen göğüs tipi solunum (kaburgaların kaldırılmasıyla göğüs genişler);

karın tipi solunum (göğsün genişlemesi düzleşme ile sağlanır)

Nefes alma hareketleri

Akciğerlere akan kan karbondioksit bakımından zengin, ancak oksijen bakımından fakirdir ve akciğer keseciklerinin havasında ise tam tersine az karbondioksit ve çok oksijen bulunur. Pulmoner kılcal damarların duvarlarından difüzyon yasasına göre, karbondioksit kandan akciğerlere, oksijen ise akciğerlerden kana akar. Bu süreç yalnızca akciğerlerin havalandırılması durumunda gerçekleşebilir; bu, solunum hareketleriyle, yani göğüs hacminin dönüşümlü olarak artırılması ve azaltılmasıyla gerçekleştirilir. Göğsün hacmi arttıkça akciğerler genişler ve dışarıdaki hava, tıpkı bir demirci ocağının gerildiğinde şişen körüklerine hücum etmesi gibi, akciğerlerin içine hücum eder. Göğüs boşluğunun hacmi azaldıkça akciğerler sıkıştırılır ve içlerindeki fazla hava dışarı atılır. Göğüs boşluğunun hacmindeki dönüşümlü artış ve azalma, havanın akciğerlere girip çıkmasına neden olur. Göğüs boşluğunun hem uzunluğu (yukarıdan aşağıya) hem de genişliği (çevre çevresinde) artabilir.

Uzunluktaki artış, karın bariyerinin veya diyaframın kasılması nedeniyle meydana gelir. Kasılan bu kas, diyafram kubbesini aşağı doğru çekerek düzleştirmesini sağlar. Göğüs boşluğunun hacmi sadece diyaframın değil aynı zamanda kaburgaların konumuna da bağlıdır. Kaburgalar omurgadan yukarıdan aşağıya eğik bir yönde uzanır, önce yana ve sonra ileri doğru hareket eder. Omurlara hareketli bir şekilde bağlanırlar ve ilgili kaslar kasıldığında yükselip alçalabilirler. Yükseldikçe göğüs kemiğini yukarı doğru çekerek göğüs çevresini arttırırlar, alçaldıkça küçültürler. Kas çalışmasının etkisi altında göğüs boşluğunun hacmi değişir. Göğsü yükselten dış interkostaller göğüs boşluğunun hacmini arttırır. Bunlar inspiratuar kaslardır. Buna diyafram da dahildir. Diğerleri, yani iç interkostal kaslar ve karın kasları, kaburgaları indirin. Bunlar nefes verme kaslarıdır.

1.2.Okul öncesi çağda solunum sisteminin gelişimi

Yaşamın 1. yılından sonra göğüs büyümesi önce gözle görülür şekilde yavaşlar, sonra tekrar artar. Böylece göğüs çevresi yaşamın 2. yılında 2-3 cm, 3. yılında yaklaşık 2 cm, 4. yılında ise 1-2 cm artar. 5- 6. yılda 2-4 cm, 6. yılda 2-5 cm, 7. yılda tekrar azalır (1-2 cm).

Aynı yaşam süresi boyunca (1 ila 7 yıl arası) göğsün şekli önemli ölçüde değişir. Kaburgaların, özellikle alt kısımların eğimi artar. Kaburgalar, yalnızca uzunluğu artmakla kalmayıp aynı zamanda aşağı doğru inen göğüs kemiği boyunca çekilir ve alt ucunun çıkıntısı azalır. Bu bakımdan göğsün alt kısmının çevresi biraz daha yavaş artar ve 2-3 yıl içinde üst kısmın çevresi (koltuk altından ölçüldüğünde) ile aynı hale gelir.

İlerleyen yıllarda üst çevre alt çevreyi aşmaya başlar (7 yaşına gelindiğinde yaklaşık 2 cm kadar). Aynı zamanda göğsün ön-arka ve enine çaplarının oranı da değişir. Altı yıl boyunca (1 ila 7 yaş arası), enine çap 3"/2 cm artar ve aynı süre içinde 2 cm'den daha az büyüyen ön-arka çaptan yaklaşık %15 daha büyük olur.

7 yaşına gelindiğinde akciğerler göğüs hacminin neredeyse 3/4'ünü oluşturur; ağırlıkları yaklaşık 350 grama, hacimleri ise yaklaşık 500 ml'ye ulaşır. Aynı yaşta, akciğer dokusu neredeyse bir yetişkininki kadar elastik hale gelir, bu da solunum hareketlerini kolaylaştırır, hacmi altı yılda (1'den 7'ye kadar) 2-2,2 kat artarak 140-170 ml'ye ulaşır.

Dinlenme halindeki solunum hızı dakikada ortalama 35'ten azalır. bir yaşında çocuk 2 yılda 31'e ve 3 yılda 38'e kadar. Sonraki yıllarda ise bir miktar azalma meydana gelir. 7 yaşındayken solunum hızı dakikada yalnızca 22-24'tür. Dakikadaki solunum hacmi üç yılda (1 ila 4 yıl arasında) neredeyse iki katına çıkar.

Göğüs boşluğunun hacmindeki değişiklik solunum derinliğine bağlıdır.

Dinlenme halindeki bir nefes alma sırasında hacim yalnızca 500 ml artar ve çoğu zaman daha da az olur. Nefes almayı artırarak akciğerlere 1500-2000 lm ek hava verebilirsiniz ve sakin bir nefes verdikten sonra yaklaşık 1000-1500 lm daha fazla nefes verebilirsiniz. ml yedek hava. Bir kişinin en derin nefes verdikten sonra nefes verebileceği hava miktarına denir hayati kapasite akciğerler. Solunum havasından oluşur, yani. dinlenme inspirasyonu, ilave hava ve yedek hava sırasında uygulanan miktar.

Bunu belirlemek için mümkün olduğunca fazla hava soluduktan sonra ağızlığı ağzınıza alın ve tüpten mümkün olduğunca fazla nefes verin. Spirometre iğnesi, dışarı verilen hava miktarını gösterir.

1.3.4-7 yaş arası çocuklarda solunum sisteminin özellikleri, yapısı ve fonksiyonları

Çocuklarda üst solunum yolu nispeten dardır ve lenfatik ve kan damarları açısından zengin olan mukoza zarı, olumsuz koşullar altında şişerek solunumun ciddi şekilde bozulmasına neden olur. Akciğer dokusu çok önemlidir. Göğüs hareketliliği sınırlıdır. Kaburgaların yatay konumu ve solunum kaslarının zayıf gelişimi, sık sık sığ nefes almaya neden olur.

(bebeklerde dakikada 40-35 nefes, yedi 24-24 yaşına kadar). Sığ nefes alma, yetersiz havalandırılan ortamlarda havanın durgunluğuna neden olur akciğerin parçaları. Çocuklarda nefes ritmi dengesizdir ve kolayca bozulur. Bu özelliklere bağlı olarak solunum kaslarının güçlendirilmesi, göğüs hareketliliğinin geliştirilmesi, nefes almanın derinleştirilmesi yeteneğinin geliştirilmesi, havanın tasarruflu kullanılması, stabil bir solunum ritminin sağlanması ve akciğerlerin yaşamsal kapasitesinin arttırılmasına ihtiyaç vardır. Çocuklara burundan nefes almayı öğretmelidir; burundan nefes alırken hava ısıtılır ve nemlendirilir (termoregülasyon). Burun geçişlerini takip eden hava özel olarak tahriş eder sinir uçları Bunun sonucunda solunum merkezi daha iyi uyarılır ve nefes derinliği artar. Ağızdan nefes alırken soğuk hava, nazofarenks mukozasının (bademcikler) hipotermisine, hastalıklarına ve ayrıca patojenik bakterilerin vücuda girmesine neden olabilir. Bir çocuk burundan nefes aldığında, mukoza zarındaki villus havadaki tozu ve mikropları yakalar ve böylece havayı arındırır.

3-4g.Çocuklarda solunum yolu yapısının özellikleri okul öncesi yaş 3-4 yıl (trakea, bronşlar vb. Dar lümenler, hassas mukoza zarı) olumsuz olaylara yatkınlık yaratır.

Yaşla birlikte akciğer büyümesi, gaz değişim süreçleri için önemli olan alveol sayısı ve hacmindeki artışa bağlı olarak ortaya çıkar. Akciğerlerin hayati kapasitesi ortalama 800-1100 ml'dir. Erken yaşta ana solunum kası diyaframdır, bu nedenle çocuklarda karın tipi solunum hakimdir.

3-4 yaşındaki bir çocuk bilinçli olarak nefes almayı düzenleyemez ve bunu hareketle koordine edemez. Çocuklara doğal olarak ve gecikmeden burunlarından nefes almayı öğretmek önemlidir. Egzersizleri yaparken nefes alma anına değil nefes verme anına dikkat etmelisiniz. Çocuklar koşarken veya zıplarken ağızlarından nefes almaya başlarsa, bu, gerçekleştirilen görevlerin dozajının azaltılmasına yönelik bir sinyaldir. Koşu egzersizleri 15-20 saniye sürer (tekrarlamalı). Çocuklar için, daha fazla ekshalasyon gerektiren egzersizler faydalıdır: tüylü oyunlar, hafif kağıt ürünleri.

Çocukların bulunduğu odanın günde 5-6 kez (her seferinde 10-15 dakika) havalandırılması gerekir. Grup odasında hava sıcaklığı +18–20 C (yaz) ve +20–22 C (kış) olmalıdır. Bağıl nem– %40–60. Hava sıcaklığındaki değişiklikleri izlemek için, odadaki bir termometre çocuğun boyuna (ancak çocukların erişemeyeceği bir yere) asılır. Beden eğitimi dersleri iyi havalandırılan bir odada veya anaokulu alanında yapılır.

4-5l. 2-3 yaş arası çocuklarda karın tipi solunum baskınsa, 5 yaşına gelindiğinde yerini göğüs solunumu almaya başlar. Bunun nedeni göğüs hacmindeki değişikliklerdir. Akciğerlerin hayati kapasitesi biraz artar (ortalama 900-1000 cm3'e kadar) ve erkeklerde kızlardan daha fazladır.

Aynı zamanda bina Akciğer dokusu henüz tamamlanmadı. Çocuklarda burun ve akciğer geçişleri nispeten dardır, bu da havanın akciğerlere girmesini zorlaştırır. Dolayısıyla ne 4-5 yaşlarında artan göğüs hareketliliği, ne de rahatsız koşullarda bir yetişkine göre daha sık nefes alma hareketleri çocuğun oksijen ihtiyacını tam olarak karşılayamaz. Gündüz vakti olan çocuklarda

iç mekanda sinirlilik, ağlama görülür, iştah azalır, olur sıkıntılı uyku. Bütün bunlar oksijen açlığının bir sonucudur, bu nedenle sıcak mevsimde uykunun, oyunların ve aktivitelerin açık havada yapılması önemlidir.

Nispeten büyük ihtiyaç göz önüne alındığında çocuğun vücudu Oksijende ve solunum merkezinin artan uyarılabilirliğinde, çocukların gecikmeden kolayca nefes alabilecekleri jimnastik egzersizlerinin seçilmesi gerekir.

5-6l. Önemli ve uygun organizasyon Okul öncesi çocukların motor aktivitesi. Eksikliği ile solunum yolu hastalıklarının sayısı yaklaşık %20 oranında artmaktadır.

Beş ila altı yaşındaki çocuklarda akciğerlerin hayati kapasitesi ortalama 1100-1200 cm3'tür, ancak bu aynı zamanda birçok faktöre de bağlıdır: vücut uzunluğu, nefes alma türü vb. Dakikadaki nefes sayısı ortalamadır. -25. 6 yaşına kadar maksimum havalandırma dakikada yaklaşık 42 dc3 havadır. Jimnastik egzersizleri yaparken 2-7 kat artar, koşarken daha da artar.

Okul öncesi çocuklarda genel dayanıklılığı belirlemeye yönelik çalışmalar (koşma ve atlama egzersizleri örneğini kullanarak), çocuklarda kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin rezerv yeteneklerinin oldukça yüksek olduğunu göstermiştir. Örneğin, beden eğitimi dersleri açık havada yapılıyorsa, büyük gruptaki çocuklar için yıl boyunca yapılan koşu egzersizlerinin toplam hacmi 0,6-0,8 km'den 1,2-1,6 km'ye çıkarılabilir.

İstisnasız tüm fiziksel egzersizlere oksijen ihtiyacında bir artış eşlik eder ve oksijenin çalışan kaslara ulaştırılması olasılığı sınırlıdır.

Şu veya bu işi sağlayan oksidatif işlemler için gerekli olan oksijen miktarına oksijen ihtiyacı denir. Toplam veya toplam oksijen talebi vardır; tüm işi yapmak için gereken oksijen miktarı ve anlık oksijen ihtiyacı, yani. 1 dakika boyunca bu çalışma sırasında tüketilen oksijen miktarı. Oksijen talebi büyük ölçüde dalgalanır. farklı şekiller Kas eforunun farklı gücüne (yoğunluğuna) sahip spor aktivitesi. İşletme sırasında talebin tamamı karşılanmadığından oksijen borcu ortaya çıkar. Bir kişinin işi bitirdikten sonra emdiği oksijen miktarının dinlenme sırasındaki tüketim seviyesinin üzerinde olması. Oksijen, az oksitlenmiş ürünleri oksitlemek için kullanılır. Çoğu durumda çalışma süresi, tolere edilen maksimum oksijen borcuna göre belirlenir.

Çocuklarda solunumun fizyolojik özellikleri

Artan solunum hareket sıklığı, solunum gezilerinin hacmi ve solunum türü ile karakterize edilirler. Çocuk ne kadar küçükse nefes alma sıklığı da o kadar artar (Tablo 5).

8 yaşındaki erkek çocuklar kızlardan daha sık nefes alır. Kız çocuklarında ergenlik öncesi dönemden itibaren nefes alma sıklığı artar ve sonraki dönemde de bu şekilde kalır. Her solunum hareketi başına nabız atım sayısı 11 yaşında 3-4, yetişkinlerde ise 4-5'tir.

Akciğerlerin işlevsel durumunu değerlendirmek için şunları belirleyin:

1) solunum hareketlerinin hacmi,

2) dakika hacmi,

3) akciğerlerin hayati kapasitesi.

Birinin mutlak hacmi solunum hareketi, t. e.Çocuğun yaşı arttıkça solunum derinliği artar (Tablo 6).

Solunum hareketlerinin hacminde önemli bireysel dalgalanmalar vardır ve ayrıca çığlık atma, fiziksel çalışma sırasında da keskin bir şekilde değişir. jimnastik egzersizleri; bu nedenle tanım bu gösterge En iyi yatar pozisyonda gerçekleştirilir.

Solunum sistemi. Bu yaştaki çocukların ayırt edici bir özelliği sığ nefes almanın baskın olmasıdır. Yaşamın yedinci yılında akciğer ve solunum yolu dokularının oluşum süreci temel olarak tamamlanır.

Ancak bu yaşta akciğerlerin gelişimi henüz tam olarak tamamlanmamıştır: burun geçişleri, trakea ve bronşlar nispeten dardır, bu da havanın akciğerlere girmesini zorlaştırır, çocuğun göğsü yükseltilmiş gibi görünür ve kaburgalar hareket edemez. Nefes verirken bir yetişkininki kadar alçalın. Bu nedenle çocuklar yapamıyor derin nefesler. Bu nedenle solunum hızları yetişkinlere göre önemli ölçüde daha yüksektir.

Dakikada solunum hızı
(defalarca)

4 yıl

5 yıl

6 yıl

7 yıl

30-20

30-20

30-20

25-20

20-18

Okul öncesi çocukların akciğerlerinde yetişkinlere göre önemli ölçüde daha fazla kan akışı vardır. Bu, çocuğun vücudunun yoğun metabolizmanın neden olduğu oksijen ihtiyacını karşılamanıza olanak tanır. Fiziksel aktivite sırasında çocuğun vücudunun artan oksijen ihtiyacı, esas olarak nefes alma sıklığı ve daha az ölçüde derinliğindeki değişiklikler nedeniyle karşılanır.

Üç yaşından itibaren çocuğa burundan nefes alması öğretilmelidir. Bu nefes alma türünde hava, akciğerlere girmeden önce dar burun geçitlerinden geçerek toz ve mikroplardan arındırılır, ısıtılıp nemlendirilir. Ağzınızdan nefes alırken bu gerçekleşmez.

Okul öncesi çocukların solunum sisteminin özellikleri dikkate alındığında, onların açık havada kalmaları gerekmektedir. temiz hava. Solunum sisteminin gelişimini destekleyen egzersizler de faydalıdır: yürüme, koşma, atlama, kayak ve paten yapma, yüzme vb.

Çözüm

Her insan, nefesinin doğru olmasını sağlamak için aktif olarak çabalamalıdır; bu, çocukluktan itibaren ortaya konmalıdır. Bunu yapmak için solunum yollarının durumunu izlemek gerekir. Doğru nefes almanın temel koşullarından biri, doğru duruşun sürdürülmesi, sabah egzersizleri ve fiziksel egzersizlerle elde edilen göğüs gelişiminin sağlanmasıdır. Tipik olarak göğsü iyi gelişmiş bir kişi eşit ve doğru nefes alır.

Gelişim ses telleriÇocuğun gırtlak ve akciğerleri şarkı söyleyerek ve okuyarak geliştirilir. İçin doğru ayar ses, göğsün ve diyaframın serbest hareket etmesini gerektirir, bu nedenle çocukların ayakta şarkı söylemesi ve ezberden okuması daha iyidir. Nemli, soğuk, tozlu odalarda veya nemli, soğuk havalarda yürürken şarkı söylememeli, yüksek sesle konuşmamalı, bağırmamalısınız; çünkü bunlar ses telleri, solunum yolları ve akciğer hastalıklarına neden olabilir. Solunum sisteminin durumu da zararlıdır ani değişim sıcaklık.

Kaynakça

Osokina T.I. Anaokulunda beden eğitimi. – M., 1986.-304 s.

Khukhlaeva D.V. Beden eğitimi yöntemleri okul öncesi kurumlar. – M.: Eğitim, 1984.-207 s.

Roslyakov V.I. Okul öncesi çocukların beden eğitimi teorisi ve teknolojisi: öğretici/ V.I. tarafından derlenmiştir. Roslyakov. Samara, 2015. – 118 s.

İnternet kaynakları

Uluslararası eğitim portalı Maam. 2010 – 2015. Majesteleri . ru / çocuk bahçesi / proje

Fetal nefes alma. İçinde rahim içi yaşam fetüs 0 2 alır ve CO 2'yi yalnızca plasental dolaşım yoluyla uzaklaştırır. Ancak plasenta zarının büyük kalınlığı (akciğer zarından 10-15 kat daha kalın) her iki taraftaki kısmi gaz gerilimlerinin eşitlenmesine izin vermez. Fetüs dakikada 38-70 frekansta ritmik solunum hareketleri geliştirir. Bu nefes alma hareketleri göğüste hafif bir genişleme anlamına gelir, bunu daha uzun bir kasılma ve daha da uzun bir duraklama takip eder. Bu durumda akciğerler genişlemez, çökük kalır, alveoller ve bronşlar alveolositlerin salgıladığı sıvıyla dolar. Plevra'nın dış (paryetal) tabakasının ayrılması ve hacminin artması sonucu interplevral fissürde sadece hafif bir negatif basınç oluşur. Fetal solunum hareketleri glottis kapalıyken gerçekleşir ve bu nedenle amniyotik sıvı solunum yoluna girmez.

Fetal solunum hareketlerinin önemi: 1) damarlardaki kan hareketinin hızını ve kalbe akışını artırmaya yardımcı olurlar ve bu da fetusa kan akışını iyileştirir; 2) fetüsün solunum hareketleri akciğerlerin ve solunum kaslarının gelişimine katkıda bulunur, yani. Vücudun doğumdan sonra ihtiyaç duyacağı yapılar.

Kan yoluyla gaz taşınmasının özellikleri. Göbek damarının oksijenli kanındaki oksijen gerilimi (P0 2) düşüktür (30-50 mm Hg), oksihemoglobin (%65-80) ve oksijen (10-150 ml/l kan) içeriği azalır, ve bu nedenle kalp, beyin ve diğer organların damarlarında daha da azdır. Bununla birlikte, fetüs, 02'ye yüksek afiniteye sahip olan fetal hemoglobine (HbF) sahiptir; bu, dokulardaki kısmi gaz geriliminin daha düşük değerlerinde oksihemoglobinin ayrışması nedeniyle hücrelere oksijen beslemesini iyileştirir. Hamileliğin sonunda HbF içeriği %40'a düşer. Fetüsün arteriyel kanındaki karbondioksit basıncı (PC0 2) (35-45 mm Hg), hamile kadınların hiperventilasyonu nedeniyle düşüktür. Kırmızı kan hücrelerinde karbonik anhidraz enzimi yoktur, bunun sonucunda bikarbonatlarla birleşebilen karbondioksitin %42'ye kadarı taşıma ve gaz değişiminden hariç tutulur. Esas olarak fiziksel çözünmüş CO2 plasental membran yoluyla taşınır. Hamileliğin sonunda fetal kandaki CO2 içeriği 600 ml/l'ye yükselir. Gaz taşınmasının bu özelliklerine rağmen, fetal dokular aşağıdaki faktörlerden dolayı yeterli oksijen kaynağına sahiptir: doku kan akışı yetişkinlere göre yaklaşık 2 kat daha fazladır; anaerobik oksidatif süreçler aerobik süreçlere üstün gelir; Fetüsün enerji maliyetleri minimumdur.

Yeni doğmuş bir bebeğin nefes alması. Bebek doğduğu andan itibaren göbek kordonu klemplenmeden önce bile akciğer solunumu başlar. İlk 2-3 nefes hareketinden sonra akciğerler tamamen genişler.

İlk nefesin nedenleri:

• 1) merkezi kemoreseptörleri uyaran plasental dolaşımın kesilmesinden sonra aşırı CO2 ve H + birikimi ve 02 kanın tükenmesi;
• 2) yaşam koşullarındaki bir değişiklik, özellikle güçlü bir faktör, cilt reseptörlerinin (mekanik ve termoseptörler) tahrişi ve vestibüler, kas ve tendon reseptörlerinden artan afferent uyarılardır;
• 3) ilk nefes sırasında 70 mm su sütununa ulaşabilen plevral boşluk ve solunum sistemindeki basınç farkı (sonraki sessiz nefes almaya göre 10-15 kat daha fazla).

Ayrıca burun deliği bölgesinde bulunan reseptörlerin amniyotik sıvı tarafından tahriş edilmesi sonucu (dalgıç refleksi) solunum merkezinin inhibisyonu durur. İnspirasyon kasları (diyafram) uyarılır, bu da göğüs boşluğunun hacminde bir artışa ve intraplevral basınçta bir azalmaya neden olur. İnhalasyon hacminin, ekshalasyon hacminden daha büyük olduğu ortaya çıkar, bu da alveolar hava beslemesinin (fonksiyonel artık kapasite) oluşmasına yol açar. Yaşamın ilk günlerinde ekshalasyon, ekspirasyon kaslarının (ekshalasyon kasları) katılımıyla aktif olarak gerçekleştirilir.

İlk nefes alındığında, çöken alveollerin yüzey gerilimi kuvvetinin neden olduğu akciğer dokusunun önemli elastikiyeti aşılır. İlk nefeste enerji, sonraki nefeslere göre 10-15 kat daha fazla harcanır. Henüz nefes almamış çocukların akciğerlerini esnetmek için hava akış basıncının, spontan solunuma geçmiş çocuklara göre yaklaşık 3 kat daha fazla olması gerekir.

İlk nefesi yüzeysel olarak kolaylaştırır aktif madde- ince bir film formunda alveollerin iç yüzeyini kaplayan yüzey aktif madde. Sürfaktan, yüzey gerilim kuvvetlerini ve akciğerlerin havalandırılması için gereken işi azaltır ve aynı zamanda alveolleri düz bir durumda tutarak birbirine yapışmalarını önler. Bu madde intrauterin yaşamın 6. ayında sentezlenmeye başlar. Alveoller hava ile dolduğunda, alveollerin yüzeyine monomoleküler bir tabaka halinde yayılır. Alveolar adezyondan ölen ve yaşayamayan yenidoğanlarda yüzey aktif madde eksikliği bulundu.

Ekshalasyon sırasında yenidoğanın interplevral boşluğundaki basınç atmosferik basınca eşittir; inhalasyon sırasında azalır ve negatif olur (yetişkinlerde hem inhalasyon sırasında hem de ekshalasyon sırasında negatiftir).

Genelleştirilmiş verilere göre yenidoğanlarda dakikadaki solunum hareketi sayısı 40-60, dakikadaki solunum hacmi 600-700 ml, yani 170-200 ml/dak/kg'dır.

başlangıç ​​ile akciğer solunumu akciğerleri genişleterek, kan akışını hızlandırarak ve azaltarak Vasküler yatak sistemde akciğer dolaşımı pulmoner çemberdeki kan dolaşımı değişir. Açık duktus arteriosus (botallus) ilk günlerde ve bazen haftalarda kanın bir kısmını küçük daireyi atlayarak pulmoner arterden aortaya yönlendirerek hipoksiyi koruyabilir.

Çocuklarda solunumun sıklığı, derinliği, ritmi ve tipinin özellikleri. Çocukların solunumu sık ve yüzeyseldir. Bunun nedeni, yetişkinlere kıyasla nefes almak için harcanan işin daha fazla olmasıdır, çünkü öncelikle kaburgalar yatay, dik olarak yerleştirildiğinden diyafram nefesi baskındır. omurga göğüs gezisini sınırlayan. Bu tür solunum 3-7 yaşına kadar çocuklarda baskın kalır. Organ direncinin aşılması gerekiyor karın boşluğu(çocukların nispeten büyük bir karaciğeri ve sık sık bağırsak şişkinliği vardır); ikincisi, çocuklarda akciğer dokusunun elastikiyeti yüksektir (az sayıda elastik lif nedeniyle akciğerlerin esnekliği düşüktür) ve üst solunum yolunun daralması nedeniyle önemli bronş direnci vardır. Ayrıca alveoller daha küçüktür, farklılaşmaları zayıftır ve sayıları sınırlıdır (yetişkinlerdeki 75 m2'ye kıyasla hava/doku yüzey alanı yalnızca 3 m2'dir).

Farklı yaşlardaki çocuklarda solunum hızı tabloda sunulmaktadır. 6.1.

Farklı yaşlardaki çocuklarda solunum hızı

Tablo 6.1

Çocuklarda solunum hızı gün boyunca önemli ölçüde değişir ve ayrıca çeşitli etkilerin etkisi altında yetişkinlere göre önemli ölçüde daha fazla değişir ( zihinsel heyecan, fiziksel aktivite, artan vücut ve çevre sıcaklığı). Bu, çocuklarda solunum merkezinin hafif uyarılabilirliği ile açıklanmaktadır.

8 yaşına kadar erkek çocuklarda solunum hızı kızlara göre biraz daha yüksektir. Ergenliğe gelindiğinde kızlarda solunum hızı artar ve bu oran yaşam boyu devam eder.

Nefes alma ritmi. Yenidoğan ve bebeklerde solunum düzensizdir. Derin nefes yerini yüzeysel alır. Nefes alma ve verme arasındaki duraklamalar eşit değildir. Çocuklarda inhalasyon ve ekshalasyon süresi yetişkinlere göre daha kısadır: inhalasyon 0,5-0,6 s (yetişkinlerde 0,98-2,82 s) ve ekshalasyon 0,7-1 s (yetişkinlerde 1,62 -5,75 s). Doğum anından itibaren, yetişkinlerde olduğu gibi nefes alma ve verme arasında aynı ilişki kurulur: Nefes alma, nefes vermeden daha kısadır.

Solunum türleri. Yeni doğmuş bir bebekte, yaşamın ilk yılının ikinci yarısına kadar, esas olarak diyafram kaslarının kasılması nedeniyle diyafram tipi solunum hakimdir. Göğüs piramidal bir şekle sahip olduğundan, üst kaburgalar, göğüs kemiğinin alt kısmı, köprücük kemiği ve tüm omuz kuşağı yüksekte yer aldığından, kaburgalar neredeyse yatay olarak uzandığından göğüs nefes almak zordur ve solunum kasları göğüs zayıf. Çocuk yürümeye başladığı ve giderek daha dik bir pozisyon aldığı andan itibaren nefes alıp verme karınsal hale gelir. 3-7 yaşlarından itibaren omuz kuşağı kaslarının gelişmesine bağlı olarak torasik solunum tipi diyaframatik solunuma hakim olmaya başlar. Solunum şeklinde cinsiyet farklılıkları 7-8 yaşlarında ortaya çıkmaya başlar ve 14-17 yaşlarında sona erer. Bu zamana kadar kızlarda göğüs solunumu gelişir, erkeklerde ise karın solunumu gelişir.

Çocuklarda akciğer hacimleri. Yeni doğmuş bir bebekte nefes alma sırasında akciğerlerin hacmi bir miktar artar. Gelgit hacmi sadece 15-20 ml'dir. Bu dönemde solunum hızı arttırılarak vücuda oksijen sağlanır. Yaşla birlikte solunum hızının azalmasıyla birlikte tidal hacim de artar (Tablo 6.2). Dakikadaki solunum hacmi (MVR) de yaşla birlikte artar (Tablo 6.3), yenidoğanlarda 630-650 ml/dk, yetişkinlerde 6100-6200 ml/dk'ya ulaşır. Aynı zamanda çocuklarda bağıl solunum hacmi (solunum hacminin vücut ağırlığına oranı) yetişkinlere göre yaklaşık 2 kat daha fazladır (yenidoğanlarda bağıl solunum hacmi yaklaşık 192, yetişkinlerde 96 ml/'dir). dk/kg). Bu açıklandı yüksek seviye yetişkinlere göre çocuklarda metabolizma ve tüketim 0 2'dir. Dolayısıyla oksijen gereksinimi (ml/dak/kg vücut ağırlığı cinsinden): Yeni doğanlarda - 8-8,5; 1-2 yılda - 7,5-8,5; 6-7 yaşlarında - 8-8,5; 10-11 yaşlarında -6,2-6,4; 13-15 yaşlarında - 5,2-5,5 ve yetişkinlerde - 4,5.

Çocuklarda akciğerlerin hayati kapasitesi farklı yaşlarda(V.A. Doskin ve diğerleri, 1997)

Tablo 6.2

Çocuğun aktif ve bilinçli katılımının gerekli olması nedeniyle 4-5 yaş arası çocuklarda akciğerlerin yaşamsal kapasitesi belirlenmektedir (Tablo 6.2). Yeni doğmuş bir bebekte ağlamanın sözde hayati kapasitesi belirlenir. Güçlü bir ağlama sırasında solunan hava hacminin hayati kapasiteye eşit olduğuna inanılmaktadır. Doğumdan sonraki ilk dakikalarda 56-110 ml'dir.

Dakikadaki solunum hacminin yaş göstergeleri (V.A. Doskin ve diğerleri, 1997)

Tablo 6.3

Arttırmak mutlak göstergeler Tüm solunum hacimlerinin bir kısmı, akciğerlerin ontogenezdeki gelişimi, 7-8 yaşına kadar alveollerin sayısında ve hacminde bir artış, bir azalma ile ilişkilidir. aerodinamik sürükleme Solunum yolu lümeninin artmasına bağlı olarak nefes alma, akciğerlerdeki elastik liflerin kollajene göre oranının artmasına bağlı olarak nefes almaya karşı elastik direncin azalması ve solunum kaslarının gücünde bir artış nedeniyle nefes alma. Dolayısıyla nefes almanın enerji maliyeti azalır (Tablo 6.3).

Çocuk doğduğunda morfolojik yapı hala kusurludur. Yaşamın ilk ayları ve yıllarında solunum organlarındaki yoğun büyüme ve farklılaşma devam eder. Solunum organlarının oluşumu ortalama 7 yılda sona erer ve ardından sadece boyutları artar. Bir çocuktaki tüm hava yolları, bir yetişkine göre çok daha küçüktür ve açıklıkları daha dardır. Morfollerinin özellikleri. Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda görülen yapılar şunlardır:

1) yetersiz salgı bezi gelişimi, azalmış salgı immünoglobulin A (SIgA) üretimi ve yüzey aktif madde eksikliği ile birlikte ince, hassas, kolayca yaralanan kuru mukoza zarı;

2) esas olarak gevşek liflerle temsil edilen ve az sayıda elastik ve bağ dokusu elemanı içeren submukozal tabakanın zengin vaskülarizasyonu;

3) alt solunum yollarının kıkırdak çerçevesinin yumuşaklığı ve esnekliği, içlerinde ve akciğerlerde elastik doku bulunmaması.

Burun ve nazofaringeal boşluk . Küçük çocuklarda burun ve nazofaringeal boşluk, yüz iskeletinin yetersiz gelişmesi nedeniyle küçük, kısa ve basıktır. Kabukları kalın, burun geçişleri dar, alt kısmı ise sadece 4 yılda oluşuyor. Kavernöz doku 8-9 yılda gelişir.

Aksesuar burun boşlukları . Çocuğun doğumuyla sadece maksiller sinüsler oluşur; Frontal ve etmoid, mukoza zarının açık çıkıntılarıdır, ancak 2 yıl sonra boşluklar şeklinde şekillenir; ana sinüs yoktur; 12-15 yaşlarında tüm burun boşlukları tamamen gelişir.

nazolakrimal kanal . Kısadır, kapakçıkları az gelişmiştir, çıkışı göz kapaklarının köşesine yakın yerleştirilmiştir, bu da enfeksiyonun burundan konjonktival keseye yayılmasını kolaylaştırır.

yutak . Küçük çocuklarda nispeten geniştir; bademcikler doğumda açıkça görülür, ancak iyi gelişmiş kemerler nedeniyle çıkıntı yapmaz. Kriptleri ve kan damarları zayıf gelişmiştir, bu da yaşamın ilk yılında nadir görülen boğaz ağrısı hastalıklarını bir dereceye kadar açıklar. Birinci yılın sonunda, nazofaringeal (adenoidler) dahil olmak üzere bademciklerin lenfoid dokusunda, özellikle diyatezi olan çocuklarda sıklıkla hiperplazi görülür. Bu yaştaki bariyer fonksiyonları, lenf düğümlerininki gibi düşüktür. Aşırı büyümüş lenfoid doku virüsler ve mikroplarla doldurulur ve enfeksiyon odakları oluşur - adenoidit ve kronik bademcik iltihabı.

Tiroid kıkırdakları Küçük çocuklarda küt yuvarlak bir açı oluştururlar, erkek çocuklarda ise 3 yaşından sonra keskinleşir. 10 yaşından itibaren karakteristik erkek gırtlağı oluşur. Çocukların gerçek ses telleri yetişkinlerinkinden daha kısadır, bu da çocuğun sesinin perdesini ve tınısını açıklar.

Trakea. Çocuklarda yaşamın ilk aylarında genellikle huni şeklindedir; ileri yaşlarda ise silindirik ve konik şekiller hakimdir. Üst ucu yenidoğanlarda yetişkinlerden çok daha yüksekte bulunur (IV servikal omur seviyesinde) ve trakeal çatallanma seviyesi gibi (yenidoğanda III torasik omurdan 12'de V -VI'ya) yavaş yavaş alçalır. 14 yıl). Trakeal çerçeve, fibröz bir membranla (yetişkinlerde elastik bir uç plaka yerine) arkadan bağlanan 14-16 kıkırdak yarım halkadan oluşur. Membran, kasılması veya gevşemesi organın lümenini değiştiren birçok kas lifi içerir. Çocuğun nefes borusu çok hareketlidir, bu da değişen lümen ve kıkırdak yumuşaklığının yanı sıra bazen nefes verme sırasında yarık benzeri bir çökmeye (çökme) yol açar ve ekspiratuar nefes darlığına veya sert horlamalı nefes almanın (konjenital stridor) nedenidir. . Stridor belirtileri genellikle 2 yaşına gelindiğinde kıkırdak yoğunlaştıkça kaybolur.

Bronş ağacı . Doğum anında bronş ağacı oluşur. Bronşların boyutu yaşamın ilk yılında ve ergenlik döneminde hızla artar. Erken çocukluk döneminde, kapanan elastik bir plakaya sahip olmayan ve kas lifleri içeren lifli bir zar ile bağlanan kıkırdak yarım halkalarına dayanırlar. Bronşların kıkırdağı çok elastik, yumuşak, yaylıdır ve kolayca yer değiştirir. Sağ ana bronş Genellikle trakeanın neredeyse doğrudan bir devamıdır, bu nedenle yabancı cisimlerin en sık bulunduğu yer burasıdır. Bronşlar, trakea gibi, siliyer aparatı çocuğun doğumundan sonra oluşan çok sıralı silindirik epitel ile kaplıdır.

Submukozal tabakanın ve mukoza zarının kalınlığındaki 1 mm'lik artış nedeniyle, yenidoğanın bronşlarının toplam lümen alanı% 75 (yetişkinlerde -% 19) azalır. Kasların ve siliyer epitelyumun zayıf gelişimi nedeniyle aktif bronş motilitesi yetersizdir. Vagus sinirinin eksik miyelinasyonu ve solunum kaslarının az gelişmiş olması, küçük bir çocukta öksürük dürtüsünün zayıflığına katkıda bulunur; Bronş ağacında biriken enfekte mukus lümenleri tıkar küçük bronşlar, atelektaziyi ve akciğer dokusunun enfeksiyonunu teşvik eder. Küçük bir çocuğun bronş ağacının işlevsel bir özelliği, drenaj ve temizleme fonksiyonunun yetersiz performansıdır.

Akciğerler. Çocuklarda da yetişkinlerde olduğu gibi akciğerler segmental bir yapıya sahiptir. Segmentler birbirinden dar oluklar ve bağ dokusu katmanları (lobüler akciğer) ile ayrılır. Ana yapısal birim asinidir, ancak terminal bronşiyolleri yetişkinlerde olduğu gibi bir alveol kümesinde değil, bir kesede (sakkulus) sona erer. İkincisinin "dantel" kenarlarından yavaş yavaş yeni alveoller oluşur; bunların sayısı yenidoğanda yetişkinlere göre 3 kat daha azdır. Her alveolün çapı artar (yenidoğanda 0,05 mm, 4-5 yaşlarında 0,12 mm, 15 yaşında 0,17 mm). Aynı zamanda akciğerlerin hayati kapasitesi de artar. Çocuğun akciğerindeki interstisyel doku gevşektir, kan damarları ve lif bakımından zengindir ve çok az bağ dokusu ve elastik lif içerir. Bu bakımdan, bir çocuğun yaşamının ilk yıllarındaki akciğerleri, bir yetişkine göre daha kanlı ve daha az havadardır. Akciğerlerin elastik çerçevesinin az gelişmiş olması, akciğer dokusunda hem amfizem hem de atelektazi oluşumuna katkıda bulunur.

Atelektazi eğilimi, alveolar yüzey gerilimini düzenleyen ve alveolar makrofajlar tarafından üretilen bir film olan yüzey aktif maddenin eksikliği nedeniyle artar. Prematüre bebeklerde doğumdan sonra akciğerlerin yetersiz genişlemesine (fizyolojik atelektazi) neden olan da bu eksikliktir.

Plevra boşluğu . Çocukta parietal tabakaların zayıf bağlantısı nedeniyle kolayca uzayabilir. Özellikle yenidoğanlarda visseral plevra nispeten kalın, gevşek, kıvrımlıdır, en çok sinüslerde ve interlober oluklarda belirgin olan villi ve çıkıntılar içerir.

Akciğer kökü . Büyük bronşlar, damarlar ve lenf düğümlerinden (trakeobronşiyal, bifürkasyon, bronkopulmoner ve büyük damarların çevresinden) oluşur. Yapıları ve işlevleri periferik lenf düğümlerine benzer. Enfeksiyonun ortaya çıkmasına kolayca yanıt verirler. Timus bezi (timus) aynı zamanda doğumda bulunan mediastende de bulunur. büyük boyutlar ve normalde yaşamın ilk iki yılında yavaş yavaş azalır.

Diyafram. Göğsün özelliklerinden dolayı diyafram, küçük bir çocuğun nefes alma mekanizmasında büyük bir rol oynar ve nefes derinliği sağlar. Kasılmalarının zayıflığı, yeni doğmuş bir bebeğin aşırı sığ nefes almasını kısmen açıklar. Ana işlevler fizyolojik özellikler solunum organları şunlardır: sığ nefes alma; Fizyolojik nefes darlığı (taşipne), sıklıkla düzensiz solunum ritmi; gaz değişim süreçlerinin gerginliği ve solunum yetmezliğinin kolay ortaya çıkması.

1. Bir çocukta solunum derinliği, bir solunum eyleminin mutlak ve bağıl hacimleri bir yetişkine göre önemli ölçüde daha azdır. Çığlık atarken nefes hacmi 2-5 kat artar. Dakikadaki solunum hacminin mutlak değeri bir yetişkininkinden daha azdır ve göreceli değer (1 kg vücut ağırlığı başına) çok daha fazladır.

2. Çocuk ne kadar küçükse, solunum hızı o kadar yüksek olur, her solunum eyleminin küçük hacmini telafi eder ve çocuğun vücuduna oksijen sağlar. Yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde ritim dengesizliği ve nefes almada kısa (3-5 dakika) duraklamalar (apne), solunum merkezinin tam olmayan farklılaşması ve hipoksisi ile ilişkilidir. Oksijen inhalasyonu genellikle bu çocuklarda solunum aritmisini ortadan kaldırır.

3. Çocuklarda gaz değişimi, akciğerlerin zengin damarlanması, kan akış hızı ve yüksek difüzyon kapasitesi nedeniyle yetişkinlere göre daha hızlı gerçekleştirilir. Aynı zamanda küçük bir çocukta dış solunum işlevi, yetersiz akciğer hareketleri ve alveollerin düzleşmesi nedeniyle çok hızlı bir şekilde bozulur.

Yeni doğmuş bir çocuğun solunum sayısı dakikada 40-60, bir yaşındaki çocuk 30-35, 5-6 yaşındaki çocuk 20-25, 10 yaşındaki çocuk 18-20, yetişkin 15-16 yaşındadır. Dakikada.

Perküsyon tonu sağlıklı çocuk Yaşamın ilk yılları, kural olarak, uzun boylu, berrak ve hafif kutulu bir renk tonuyla. Çığlık atarken, maksimum ilhamda belirgin timpanite ve ekshalasyon sırasında kısalmaya kadar değişebilir.

Oskültasyon normal nefes sesleri yaşa bağlı: bir yaşına kadar sağlıklı bir çocuk, yüzeysel doğası nedeniyle veziküler solunumu zayıflatmıştır; 2 - 7 yaşlarında, çocukça (çocukların) nefesi, nispeten daha yüksek ve daha uzun (nefes almanın 1/2'si) bir ekshalasyonla, daha belirgin olarak duyulur. Okul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde nefes alma yetişkinlerdekiyle aynıdır - veziküler.

Bu sendromun kökeninde öncü rol, alveollerin içini kaplayan ve çökmelerini önleyen bir yüzey aktif madde olan yüzey aktif madde eksikliği tarafından oynanır. Prematüre doğan çocuklarda sürfaktan sentezi değişiklikleri ve fetus üzerindeki çeşitli olumsuz etkiler fetusu da etkileyerek akciğerlerde hipoksi ve hemodinamik bozukluğa neden olur. Prostaglandin E'nin solunum sıkıntısı sendromunun patogenezine katıldığına dair kanıtlar vardır. Bu biyolojik olarak aktif maddeler dolaylı olarak yüzey aktif maddenin sentezini azaltır, akciğerlerin kan damarları üzerinde vazopresör etkisine sahiptir ve duktus arteriosus'un kapanmasını ve akciğerlerdeki kan dolaşımının normalleşmesini önler.

Göğsün özellikleri, bebeklerde nefes almanın sığ doğasını, yüksek frekansını, aritmisini ve nefes alma ve nefes verme arasındaki duraklamaların yanlış değişimini belirler. Aynı zamanda yenidoğanda nefes derinliği (mutlak kapasite), yani solunan hava miktarı, sonraki dönemlere göre önemli ölçüde daha azdır. çocukluk ve yetişkinlerde. Yaşla birlikte solunum kapasitesi artar. Çocuğun nefes alma hızı ne kadar düşükse o kadar yüksektir.

Küçük çocuklarda oksijen ihtiyacı daha fazladır (metabolizmanın artması), bu nedenle solunumun sığ doğası, sıklığı ile telafi edilir. Yeni doğmuş bir çocuk, sürekli bir nefes darlığı (yenidoğanların fizyolojik nefes darlığı) durumunda gibi görünür.

Bir çocukta nefes almanın hızlanması sıklıkla çığlık attığında, ağladığında, fiziksel stres, bronşit, zatürre. Dakika solunum kapasitesi, solunum eyleminin kapasitesinin frekansla çarpımıdır. Akciğerlerin oksijen doygunluğunun derecesini gösterir. Bir çocuktaki mutlak değeri bir yetişkinden daha azdır.

5-6 yaş arası çocuklarda spirometre kullanılarak hayati kapasitenin belirlenmesi mümkündür. Maksimum inspirasyondan sonra spirometre tüpüne verilen maksimum hava miktarını belirleyin. Vital kapasite yaşla birlikte artar ve antrenman sonucunda da artar.

Çocuklarda hızlı nefes almanın bir sonucu olarak göreceli dakika nefes alma kapasitesi (1 kg vücut ağırlığı başına) yetişkinlere göre çok daha fazladır; Doğumdan 3 yaşına kadar - 200 ml, 11 yaşında - 180 ml, bir yetişkin için - 100 ml.

Yeni doğmuş bir bebekte ve yaşamın ilk yılındaki bir çocukta nefes alma türü diyafragmatik veya karındır; 2 yaşından itibaren solunum karışıktır - diyaframatik-torasik ve 8-10 yaş arası erkek çocuklarda karındır; kızlar torasiktir. Küçük çocuklarda nefes alma ritmi dengesizdir, nefes alma ve verme arasındaki duraklamalar düzensizdir. Bunun nedeni solunum merkezinin tam olarak gelişmemiş olmasıdır. artan uyarılabilirlik Vagal reseptörler. Solunum, vagus sinirinin dallarından refleks uyarıları alan solunum merkezi tarafından düzenlenir.

Bir bebeğin akciğerlerindeki gaz değişimi, daha büyük çocuklara ve yetişkinlere göre daha kuvvetlidir. Üç aşamadan oluşur: 1) dış solunum - akciğerlerin alveolleri yoluyla değişim atmosferik hava(dış hava) ve akciğer havası; 2) pulmoner solunum - akciğerlerdeki hava ile kan arasındaki değişim (gazların difüzyonuyla ilişkili); 3) doku (iç) solunum - kan ve dokular arasındaki gaz değişimi.

Çocuğun göğüs, akciğer ve solunum kaslarının doğru gelişimi, içinde büyüdüğü koşullara bağlıdır. Solunum sisteminin güçlendirilmesi ve normal gelişimi için, solunum yolu hastalıklarını önlemek için çocuğun kış ve yaz aylarında uzun süre temiz havada olması gerekir. Açık hava oyunları, sporlar, fiziksel egzersizler, açık hava etkinlikleri ve çocukların bulunduğu odaların düzenli olarak havalandırılması özellikle faydalıdır.

Temizlik sırasında odayı özenle havalandırmalı ve ebeveynlere bu olayın önemini anlatmalısınız.