Kondroperikondrit. Tiroid kıkırdak iltihabı belirtileri Tiroid kıkırdak iltihabı

Kondroperikondritin ortaya çıkışı, piyojenik floranın perikondriyuma veya kıkırdağa nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Çoğu zaman hastalık, kıkırdaktaki akut veya künt travmadan sonra başlar (ameliyat sonrası dahil). Perikondriyumun hasar gördüğü yerde sınırlı bir iltihaplanma alanı belirir; daha sonra kıkırdak sürece dahil olur. Bazı durumlarda radyasyon tedavisinden sonra larinkste erken veya geç kondroperikondrit ortaya çıkar. İltihaplanma sonucu kıkırdak dokusunda nekroz meydana gelebilir, ardından burada bir yara izi oluşur. Bu tür yara izleri, laringeal iskeletin deformasyonuna yol açarak sonuçta stenoza neden olur. Perikondrit, yaralanmanın niteliğine bağlı olarak, larinks lümenine bakan perikondriyum etkilendiğinde iç, dış perikondriyum etkilendiğinde ise dış olabilir. Akışa göre akut ve kronik süreçler ayırt edilir.

Klinik tablo büyük ölçüde hastalığın lokasyonu ile ilgilidir. Tipik olarak, iltihaplı kıkırdak bölgesi çevresinde sert bir yumuşak doku sızması meydana gelir ve periyodik olarak dış ve iç pürülan fistüller oluşur. Laringoskopi, larinks lümenini daraltan mukoza zarının infiltrasyon ve şişme alanlarını tanımlar. Hastalığın seyri genellikle uzun vadelidir; birkaç ay, bazen de yıllarca sürebilir.

Tiroid kıkırdağının kondroperikondriti. Etkilenen tarafta kıkırdağın dış yüzeyi iltihaplandığında, palpasyonda ağrılı, sert bir şişlik ortaya çıkar. Laringoskopide neredeyse hiçbir değişiklik görülmez. Tiroid kıkırdağının iç tarafı hasar görmüşse, mukoza zarının şişmesi laringoskopik olarak belirlenir; bu yerde hiperemik ve ödemlidir. Kural olarak, ariepiglottik kıvrım iltihaplanmaya karışır. Bu şişlik glottisi kaplayabilir ve boğulma riskine neden olabilir. Pürülan bir fistül yoluyla ve bir apse açıldığında, sıklıkla kıkırdak parçaları salınır.

Epiglotun kondroperikondriti. Epiglotun keskin bir kalınlaşması ve sertliği gelişir. Şişme sıklıkla sadece laringeal yüzeyde meydana gelir. Larinksin girişini kaplar. Bu durumda yiyecek parçalarının gırtlağa girmesi nedeniyle yutulduğunda boğulma meydana gelir; aritenoid kıkırdak etkilendiğinde ağrı özellikle rahatsız edici olur. Bu durumda etkilenen kıkırdak bölgesi top gibi olur. Ödem ariepiglottik kıvrıma, piriform sinüse yayılabilir; aynı zamanda solunum ve ses oluşturma fonksiyonları da bozulur.

Krikoid kıkırdak iltihabı. Süreç subvokal alanda lokalizedir. Kural olarak, krikoid kıkırdak iltihabı, trakeotomiden sonra, trakeanın ilk halkası kesildiğinde ve trakeotomi tüpü krikoid kıkırdak kemerinin alt kenarına bitişik olduğunda başlar. Bu durumda krikoid kıkırdağın kondroperikonditi 10-15 gün içinde başlar ve genellikle larinkste sikatrisyel stenoza yol açar. Bu yerde larinks lümeninin eşmerkezli bir daralması meydana gelir ve bunun sonucunda tüm fonksiyonları bozulur.

Larinksin tüm kıkırdakları etkilendiğinde, tüm larinksin yumuşak dokularında hiperemi ve şişlik meydana gelir. Larinksin girişi keskin bir şekilde daralmıştır; ön komissürde irin salındığı granülasyonlar ve fistül sıklıkla görülür. Laringofaringeal dokular inflamatuar sürece dahil olduğunda, hastanın başının zorlanmış pozisyonu not edilir.

Tanı hastalığın anamnezine ve klinik tablosuna dayanır.

Tedavi, yüksek dozda antibiyotik ve metronidazolün uygulanmasından oluşur. Enflamasyonun doğasına bağlı olarak fizyoterapi reçete edilir: UV, UHF, mikrodalga, larinkste kalsiyum klorür, potasyum iyodür vb. ile iyonogalvanizasyon, ısınma kompresleri, Kryukov-Podmazov için augmentin ile fonoelektroforez.

Son yıllarda, lazer tedavisi bir dizi terapötik önlemde kullanılmıştır - doğrudan gırtlak üzerinde terapötik bir lazere maruz kalma veya hastanın kanının lazerle ışınlanması (intrakorporeal veya ekstrakorporeal). Kanın ultraviyole ışınlaması da kullanılır. Bu etkiler, etkilenen dokuların oksijenle daha iyi doygunluğunu elde etmeyi, bağışıklık sistemini aktive etmeyi ve vücudun lokal ve genel direncini önemli ölçüde artırmayı mümkün kılar. Aynı amaçla fraksiyonel kan transfüzyonları, otohemoterapi, biyostimülanlar (aloe, kas içi humisol vb.) Ve vitamin tedavisi endikedir.

Larenkste akut kondroperikondritli hastaya yumuşak, tahriş edici olmayan yiyecekler verilmelidir. Mide tüpünün yerleştirilmesi istenmeyen bir durumdur çünkü basıncı gırtlak dokularında ciddi tahrişe neden olur. Trakeostomi sonrası trakeostomiye doğru çıkıntı yapması nedeniyle oluşan krikoid kıkırdak kondroperikondritinin tedavisi, trakeostominin trakeanın alt kısmına taşınmasıyla başlar. Apse oluşması durumunda apsenin boşaltılması ve nekrotik dokunun uzaklaştırılması için cerrahi müdahale endikedir. Fistüllerin varlığı aynı zamanda fistülün açılması ve nekrotik dokunun çıkarılması için ameliyat yapılmasının bir göstergesidir. İç perikondritte intralaringeal operasyonlarla başlanabilir; dış perikondritte ise dışarıdan cerrahi yaklaşım gereklidir. Hastanın iltihaplanmayı durdurduğu, ancak solunum fonksiyonunun bozulduğu gırtlakta sikatrisyel bir deformasyonun olduğu durumlarda, gırtlak lümenini daha da oluşturmak ve özellikle yeniden konumlandırılmış yardımıyla işlevlerini eski haline getirmek için bir laringofissür gerçekleştirilir. Palchun flepleri (bkz. “Gırtlakta kronik stenozlar”).

İlerlemiş vakalarda prognoz, laringeal fonksiyonların restorasyonu açısından genellikle elverişsiz olduğundan plastik cerrahiye başvurulması gerekir. Hastalığın erken evresinde tedavinin etkinliği en yüksektir.

Kondrit kıkırdak iltihabıdır. Nadirdir ve buna kıkırdak dokusunun önemli ölçüde tahrip olması eşlik eder. Genellikle kondrit, bulaşıcı hastalıkların (tifo, kızıl, grip, zatürre vb.) bir komplikasyonudur ve hastalıktan 2-3 hafta sonra, çoğunlukla kostal kıkırdaklarda ve gırtlak kıkırdaklarında ortaya çıkar; Yaralanma sonrası kondrit gelişmesi mümkündür.

Kondritin etiyolojisi, osteokondral eklem boyunca kanamalara veya kıkırdak primer nekrozuna (kondromalazi) ve ardından enfeksiyona yol açan bakteriyel emboli veya C-vitaminozuna atfedilir. Başlangıçta kıkırdak içinde cerahatli bir boşluk oluşur. Daha sonra iltihaplanma süreci perikondriyuma (perikondrit) ve çevredeki yumuşak dokulara yayılır, merkezde cerahatli bir erime alanı ile bir sızıntı oluşur.

Kondritin klinik tablosu, etkilenen kıkırdak bölgesinde ağrının ortaya çıkması ve üzerinde yoğun şişlik ile karakterizedir; Vücut sıcaklığının normal veya düşük ateşli kalması tipiktir. Birkaç gün sonra şişlik yumuşar ve apse kendiliğinden açılırsa iyileşmeyen bir fistül oluşur.

Tedavi. Hastalığın ilk döneminde - tetrasiklin antibiyotikler, fizyoterapötik prosedürler (kuvars, UHF); kıkırdak tahribatı ve sızıntı veya apse oluşumu durumunda ameliyat.

Kondrit (kondrit; Yunan kondrosundan - kıkırdak) - kıkırdak iltihabı.

Kan damarlarının azlığı ve kıkırdağın yenilenme yeteneğinin zayıf olması nedeniyle, içindeki inflamatuar olaylar nadirdir ve hafif bir şekilde ifade edilir. Kıkırdaktaki inflamatuar süreçler sırasında genellikle önemli tahribat gözlenir. Çoğunlukla kondrit, karın, tifüs, tekrarlayan ateş ve paratifo grubunun enfeksiyonlarının bir komplikasyonudur. Bu durumda, en sık kosta kıkırdakları, ardından gırtlak kıkırdakları etkilenir. Kondrit ayrıca diğer bulaşıcı hastalıklarla (grip, zatürre, kızıl, difteri, sıtma, tüberküloz, frengi, romatizma) da ortaya çıkar. Kondritler ayrıca travma, özellikle de ateşli silahla vurulma sonucu da gelişebilir.

Klinik olarak kaburgaların kondriti en yaygın olanıdır; Büyük eklemlerin kıkırdak hasarı tek başına meydana gelmez, ancak artritin bir bileşenidir (bkz.). Perikondriyum (perikondrit) neredeyse her zaman sürece dahil olur. Sürecin öncelikle kıkırdakta başladığı kanıtlanmıştır. Perikondriyum sürece dahilse kondroperikondrit olarak yorumlanmalıdır. Hastalık enfeksiyondan birkaç ay, bazen de yıllar sonra ortaya çıkabilir. Süreç, kostal kıkırdağın nekrozu ve içinde granülasyon dokusu ve irinle dolu küçük bir boşluğun gelişmesiyle başlar. Daha sonra çevredeki yumuşak dokular (kaslar, fasya, lif) etkilenir ve ortasında kıkırdak sekestranın yüzdüğü sıvı gri, sarı veya kahverengi irinle dolu bir boşlukla inflamatuar bir sızıntı oluşur; daha sonra fistüller meydana gelir. Kondrit sıklıkla birkaç bitişik kosta kıkırdağını, bazen de her iki tarafı da etkiler.

Klinik olarak, kondrit ile kostal kıkırdak bölgesinde ağrı (bazen ağrılı), yoğun şişlik görünümü not edilir; Çoğu zaman süreç V-VIII kaburga seviyesinde lokalizedir. Vücut ısısı çoğunlukla normal veya düşük ateşli kalır. Şişliğin üzerindeki derinin rengi uzun süre değişmez; daha sonra, özellikle şişlik yumuşadığında üstündeki deri mavimsi kırmızı bir renk alır. Akılcı tıbbi yardım zamanında sağlanmazsa apse kendiliğinden açılır ve fistüller (bazen birden fazla) oluşur.

Kondritli hastaların antibiyotik tedavisi bazen etkilidir; En çok tetrasiklin ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir. Fistül oluştuğunda mikrofloranın hassasiyetine göre antibiyotik kullanılır. Konservatif tedavinin bir etkisi yoksa, cerrahi müdahale endikedir - etkilenen tüm alanların sağlıklı doku içerisinden dikkatlice çıkarılması; Etkilenen kıkırdağın küçük alanları bile bırakıldığında sıklıkla nüksler meydana gelir. İşlem VI kaburganın altında lokalize olduğunda, kıkırdak kemerinin tamamını VII'den IX kaburgaya kadar çıkarmak gerekir.

Bazen kaburganın kıkırdak kısmı tüberkülozdan (tüberküloz kondrit) etkilenir. Süreç çoğunlukla kaburganın kemikli kısmı ile sınırda veya sternum ile birleşim yerinde gelişir. Kıkırdak, komşu periplevral lenfatik damarlar ve düğümlerin hasar görmesini takiben periosteum yoluyla da sürece dahil olabilir. Bu durumlarda, kıkırdakta daha sonra süpürasyonla birlikte nekroz olgusu baskındır. Fistüller hızla oluşur ve uzun süre iyileşmez. Sternumdaki bir lezyondan sonra kıkırdak tutulmuşsa, sternumun kenarında şişlik görülür. Tüberküloz kondritin tedavisi karmaşıktır; antibiyotikler öncü bir rol oynamaktadır. Bu tedavinin etkisi yoksa, lezyonun cerrahi olarak çıkarılması endikedir ve bu da hızla iyileşmeye yol açar.

Larenks kondriti ile her şeyden önce mukoza ülseri tespit edilir, kıkırdak ortaya çıkar ve sekestrasyon mümkündür. Acil trakeotomi gerektiren, solunum sıkıntısı ile birlikte glottisin şişmesi meydana gelebilir. Uzun bir süre boyunca ciddi laringeal darlık meydana gelebilir.

Kondritin günümüzde nadir görülen bir hastalık olmasına rağmen insan vücudu üzerindeki sonuçları oldukça ciddidir.

30-50 yaş arası hem kadınlar hem de erkekler bu hastalığa eşit derecede duyarlıdır. Bazı durumlarda çocuklarda ve yaşlılarda patoloji gelişebilir.

Hastalık nasıl gelişir?

Patolojinin başlangıcı, kıkırdağı besleyen damarın kan pıhtısı ile tıkanması sonucu ortaya çıkan kıkırdak dokusunun birincil nekrozu olarak kabul edilir.

Endojen bir enfeksiyon, pürülan inflamasyonun geliştiği arka plana karşı yavaş yavaş nekrotizan bölgeye katılarak sekestral bir boşluk oluşturabilir.

Enflamasyonun bir sonucu olarak, pürülan bir sızıntı birikimi oluşur. Enfeksiyonun daha da ilerlemesiyle birlikte, bir fistülün daha da oluşmasıyla birlikte patlar veya iç organın başka bir boşluğuna akar.

Ana kondrit türleri

DİKKAT!

Ortopedist Dikul: “Eklemlere normal kan akışını sağlamak için 1 numaralı Penny ürünü. Sırtınız ve eklemleriniz 18 yaşındaki halinizle aynı olacak, günde bir kez uygulamanız yeterli..."

Kondrit, kıkırdak ve bağ dokusunu etkileyen inflamatuar bir patolojidir.

Yayılma odakları kulaklar, eklemler, laringeal bölge, nazal septum, kalp kapağı ve gözler olabilir. İlk aşamada, bir dizi alevlenmeyi sıklıkla remisyon takip eder.

Gerekli tedavinin yokluğunda hastalık tekrarlayan perikondrite dönüşür.

Kondritin en yaygın formları aşağıdaki özelliklere sahiptir:

1. Larenks iltihabı. Enflamasyon perikondriyum ve laringeal kıkırdağı etkiler. Bu durumda bu bölgede şiddetli ağrı ve sertleşme meydana gelir.
2. Hastalık kulak kepçesi. Kan akışının bozulması sonucunda kulak kepçesinde bulunan kıkırdakta iltihaplanma süreci meydana gelir. Hastalık ilerledikçe kulak şişer, kızarır, ısınır ve dokunulduğunda çok acı verir.
3. Yenmek burun kıkırdağı. Enflamatuar sürecin sonucu, kıkırdak dokusunun kademeli olarak tahrip edilmesidir ve bunun sonucunda burun sırtı bir eyer şekli kazanır. Hastalığa burun tıkanıklığı ve bu bölgede dolgunluk hissi de eşlik eder.
4. Kostokondrit. Bu hastalığın ikinci adı genellikle sternal bölgede lokalize olan Tietze hastalığıdır. Hastalığa bu bölgede artan ağrı ve kıkırdak dokusunun iltihaplı bölgesinin şişmesi eşlik eder.

Hastalığın nedenleri

Bugüne kadar doktorlar hastalığın nedenleri konusunda fikir birliğine varamadılar. Ancak klinik çalışmalara göre çoğu hastanın kanında tip II kollajene karşı çok sayıda antikor bulunur.

Bu özellik, patolojinin gelişimi için bir otoimmün mekanizma olduğunu göstermektedir.

Ayrıca bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenler şunlar olabilir:

1. Yaralanmalar. Mekanik hasarlar (travma, ateşli silah vb.) sonucunda kıkırdak dokusunun bütünlüğü bozularak kan dolaşımı ve beslenmenin bozulmasına neden olur. Belirli bir bölgenin koruyucu mekanizmalarındaki azalmanın arka planında, kondrit sürecini tetikleyen bir enfeksiyon meydana gelir.
2. Kalsiyum metabolizması ve bazı vitamin gruplarının bozuklukları. Bu patoloji kıkırdak dejenerasyonuna yol açar;
3. Enfeksiyon ve alerjik belirtiler. Bazı durumlarda bazı bulaşıcı hastalıklar kondrit gelişimini tetikleyebilir. Grip, zatürre, kızıl, difteri, sıtma, tüberküloz, frengi ve romatizma sonrası kıkırdak dokusu iltihaplanabilir.

Klinik belirtiler

Genel kitledeki kondrit belirtileri inflamasyonun lokasyonuna göre belirlenir.

Genel semptomlara gelince, hasta genellikle üşüme, hafif ateş (yaklaşık 37˚, ancak olmayabilir), zayıflık, şişlik ve iltihaplı bölgede rahatsızlıktan endişe duyar.

Bir süre sonra hasta rahatlama hisseder ve ortaya çıkan şişlik yumuşayıp apseye dönüşür. Daha sonra açılır ve açık bir fistül oluşur.

Aşağıdaki belirtiler belirli kondrit formlarının karakteristiğidir:

1. Kulak kanalındaki iltihabın lokalizasyonu bu bölgede şişlik ve ağrı ile kendini gösterir.
2. Kostokondritte hasta 5. ila 8. kaburgalarda ağrı hissedebilir. Ayrıca bu bölgede sonradan irin çıkacağı bir şişlik de olacaktır.
3. Hastalığın laringeal formunda hasta nefes almada zorluk, yutkunma sırasında ağrı ve sesin tınısında bazı değişiklikler yaşayacaktır.

Bozukluğun tanısı

Bugüne kadar hastalığın tanımlanmasına yönelik birleşik bir taktik geliştirilmemiştir.

Ancak genellikle teşhis için uzmanlar, sonuçları vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösteren laboratuvar kan testleri yapar.

Tümör benzeri bir alan varsa hastaya röntgen ve kıkırdak biyopsisi verilir, pürülan bir alan varsa içerikler toplanır.

Hastalığın tedavisi

Kondritin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.

Konservatif yöntem

Konservatif tedavinin birkaç yönü vardır. Öncelikle vücuttaki enfeksiyonun giderilmesi ve ağrıların giderilmesi amaçlanır.

Bu amaçla hastaya aşağıdaki ilaç serileri reçete edilir:

1. Hafif semptomlar için steroidal olmayan ilaçlar Aspirin veya ibuprofen gibi.
2. Daha şiddetli formlar için gereklidir Prednizon almak büyük bir dozda. Hastanın durumu düzeldikçe ilacın miktarı azalır.
3. İleri kondrit formları için tedavi reçete edilir bağışıklık baskılayıcı Siklofosfamid.
4. Analjezikler.

Hızlı bir iyileşme için fizyoterapötik prosedürlerin önemi az değildir.

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında “Uzor” cihazı ile yapılan lazer tedavisinden sonra iyi bir etki elde edilmektedir. UHF tedavisi, UV ışınlaması, elektroforez ve dinamik akımlar da kullanılır.

Lokal olarak antibiyotik ve hidrokortizon veya difenhidramin ve adrenalin içeren novokain bazlı inhalasyonlar kullanılır. Şiddetli disfaji durumunda iltihaplı bölgenin %1 kokain hidroklorür solüsyonu ile yağlanması önerilir.

Cerrahi yöntem

Uygun konservatif tedavi ile cerrahi müdahaleye gerek kalmaz. Ancak hastalığın ilerlemiş olması durumunda, cerrahlar etkilenen kıkırdak rezeksiyonu gerçekleştirir.

Her ne kadar son zamanlarda doktorlar bu tür operasyonları yapmayı reddediyorlar ve bunları daha az radikal yöntemlerle değiştirmeye çalışıyorlar. Büyük kusurlarda plastik değişimi önerilir.

İnfiltrasyonun küretajı da kullanılır, ardından enfekte olmuş boşluk bir lazer ışını ile tedavi edilir.

Prognoz ve önleme

Zamanında teşhis ve doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlılık, çoğu durumda tedavinin olumlu sonucu hakkında güvenle konuşmamızı sağlar. Ameliyat sonrası dönemde ise ağrı birkaç hafta devam edebilir.

Ayrıca, rezeksiyon bölgesinde plastik cerrahi ile kolayca giderilebilecek yara izleri veya diğer cilt kusurları görülebilir.

Perikondrit - ana semptomlar:

• Zayıflık
• Bulantı
• Ateş
• Uyku bozukluğu
• İştah kaybı
• Kusma
• Titreme
• sinirlilik
• Burun tıkanıklığı
• Hava eksikliği
• Kulak ağrısı
• Yutma bozukluğu
• Burun ağrısı
• Kulak şişmesi
• Kulakta kızarıklık
• Burun deformitesi
• Kaburgalarda ağrı
• Kulak deformasyonu
• Kaburgalarda neoplazm
• Kulağın maviliği

Perikondrit, enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkan perikondriyumu etkileyen bir grup hastalıktır. Enflamatuar sürecin oldukça yavaş gelişmesi ancak diğer alanlara yayılabilmesi dikkat çekicidir. Vakaların büyük çoğunluğunda perikondrit, kıkırdak yaralanmasından kaynaklanabilir. Daha az yaygın olarak, hastalık doğası gereği ikincildir ve bulaşıcı nitelikteki hastalıkların arka planında gelişir.

Semptomlar spesifik değildir ve etkilenen bölgede şiddetli ağrı ve şişlik ile ifade edilir. Ek semptomlar iltihabın konumuna bağlı olarak değişecektir.

Teşhis, fizik muayeneye ve laboratuvar testleriyle de desteklenebilecek çok çeşitli enstrümantal teşhis önlemlerine dayanır.

Hastalığın nasıl tedavi edileceğini yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı bilir. Çoğunlukla terapi konservatiftir, ancak bazen örneğin kaburgaların perikondriti durumunda tek tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir.

Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında patolojinin çeşitli anlamları vardır. Örneğin, dış kulaktaki perikondritin ICD-10 kodu H 61.0'dır. Kaburga perikondriyumunun iltihabı diğer kategoriye “Kas-iskelet sisteminin kazanılmış deformasyonları” aittir, bu nedenle kod M 95.4 olacaktır. Larenks perikondriti “Gırtlakın diğer hastalıkları” grubunda bulunabilir ve kod J 38.7 olacaktır.

Etiyoloji

Perikondriyumun inflamatuar lezyonları oldukça nadir teşhis edilir ve böyle bir bozukluğun oluşma nedenleri patolojinin konumuna bağlı olarak farklılık gösterecektir.

Bununla birlikte, klinisyenler ortak bir predispozan faktörün kaburga, burun veya kulak yaralanması olduğunu tespit etmektedir. Seçilen segmentler perikondrit sırasında inflamatuar sürecin gelişmesi için en yaygın alanlardır.

Genel predispozan faktörler arasında ikinci sırada patojenik bakterilerin patolojik etkisi yer almaktadır. Çoğunlukla kıkırdak iltihabına yol açan patojen:

• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus;
• proteazlar;
• viridans streptokoklar;
• pnömokoklar ve pnömoniye neden olabilecek diğer virüsler.

Aksi takdirde, oluşum nedenleri her özel durumda farklı olacaktır. Örneğin, kulak kepçesinin perikondriti şunlardan kaynaklanır:

• yanıklar veya donma;
• böcek ısırıkları;
• dış işitsel kanalda kaynama oluşumu;
• işitsel siniri olumsuz yönde etkileyen herhangi bir inflamatuar süreç;
• egzama veya tüberküloz;
• cerahatli orta kulak iltihabı;
• kulak ameliyatı sırasında enfeksiyon;
• kulak memesini delmek veya delmek gibi profesyonel olmayan kozmetik prosedürler;
• diyabetin seyri;
• kortikosteroidlerin ve diğer ilaçların kontrolsüz kullanımı;
• yetersiz kulak hijyeni, yani kulak çubuğunun kulak kanalı boyunca çok fazla nüfuz etmesi.

Kaburgaların perikondriti aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkabilir:

• önceki göğüs ameliyatları;
• mediastinit;
• plevral ampiyem;
• akciğer iltihaplanması;
• göğüs ve kaburgaların osteomiyeliti.

Aşağıdaki faktörler laringeal perikondrit oluşumuna katkıda bulunabilir:

• sıklıkla yaralanma veya yanıklar, donma veya böcek ısırıklarının arka planında meydana gelen cilt bütünlüğünün ihlali;
• yorucu sporlarla, özellikle dövüş sanatlarıyla uğraşmak;
• radyasyon tedavisi;
• akciğerlerin entübasyonu veya yapay havalandırmasının profesyonelce uygulanması;
• yabancı bir cismin nüfuz etmesi;
• frengi veya tüberkülozun seyri.

Çoğu zaman hastalık, tifo veya tifüs gibi rahatsızlıkların bir komplikasyonu olarak hareket eder.

Nazal septumun perikondriti şunlardan kaynaklanabilir:

• yüzün erizipelleri;
• üst çenenin osteomiyelitinin yayılması;
• vücutta akut bulaşıcı süreçlerin ortaya çıkışı;
• solunum mukozasının bütünlüğünün ihlali;
• frengi ve tüberküloz;
• tifo ateşi ve onkoloji.

Yukarıdaki etiyolojik faktörlerin tümü, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde perikondriyumun iltihaplanmasına neden olur.

sınıflandırma

Enflamatuar sürecin odağı ne olursa olsun perikondrit oluşur:

• öncelik– bu, patolojinin yalnızca akut veya kronik kıkırdak hasarının arka planında oluştuğu anlamına gelir;
• ikincil– her zaman bulaşıcı hastalıkların veya mikrobiyal lezyonların arka planında gelişir.

Kursun ciddiyet şekline göre bölünme şunları ayırt eder:

• seröz perikondrit– kıkırdak dokusunun zarar görmemesiyle karakterize edilir. Çoğu zaman iyi huylu bir seyir izler, ancak ileri vakalarda cerahatli bir türe dönüşür;
• cerahatli perikondrit- ismine dayanarak, bu türün sadece perikondriyumu değil tüm kıkırdağı kapsayan süpürasyonla tamamlandığı anlaşılıyor. Bu faktörden dolayı hastalığın seyri olumsuzdur çünkü önemli deformasyonlara yol açar.

Ayrı ayrı, kostal kıkırdağın göğse bağlandığı bölgede lokalize olan aseptik perikondrit gibi davranan Tietze sendromunu vurgulamakta fayda var. Oluşumunun nedenleri hala bilinmiyor.

Belirtiler

Perikondritte klinik bulgular, hangi segmentin inflamatuar süreçten etkilendiğine bağlı olarak farklılık gösterecektir. Bu nedenle kulak kepçesinin patolojiye dahil olmasına aşağıdakiler eşlik edebilir:

• kulak derisinin şişmesi ve kızarıklığı;
• palpasyon sırasında yoğunlaşma eğiliminde olan dış kulağın ayrı bir bölgesinde hafif ağrı;
• sıcaklıkta artış;
• kulağın sol veya sağ siyanozu;
• şiddetli titreme;
• sıklıkla kusmaya yol açan mide bulantısı atakları;
• kulak kepçesinin görsel deformasyonu;
• zayıflık ve sinirlilik;
• uyku bozukluğu;
• iştahın azalması veya tamamen kaybolması.

Kulak kepçesinin perikondriti belirtileri

Kostosternal eklemlerin iltihabı aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Kaburgaların tüm seyri boyunca, fiziksel eforla veya derin ilham sırasında yoğunlaşan yoğun ağrı;
• hacmi 2 ila 5 santimetre olan tümör benzeri neoplazm;
• küçük şişlik;
• cildin kızarıklığı.

Enflamatuar süreç sıklıkla karın boşluğuna, idrar sürecine kadar yayılır ve bu da apse, fistül oluşumuna veya yumuşak dokuların şişmesine yol açabilir.

Laringeal perikondrit belirtileri şunları içerir:

• yutma sürecinin ihlali - ilk başta katı yiyecekleri yutmakta zorluklar vardır, ancak hastalık ilerledikçe sıvının emilmesinde sorunlar ortaya çıkacaktır. Bunun nedeni gırtlak lümeninin daralmasıdır;
• solunum sıkıntısı ve hava eksikliği hissi;
• ses tellerinin sınırlı hareketliliği;
• gırtlak kıkırdağının şişmesi;
• herhangi bir zamanda kendiliğinden gırtlak, yemek borusu, yutak veya dışarıya açılabilen apse oluşumu.

Nazal septum etkilenirse belirtiler aşağıdaki gibi olacaktır:

• burunda ağırlık ve ağrı;
• sürekli burun tıkanıklığı;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• fistül oluşumu;
• kıkırdak erimesi nedeniyle burnun deformasyonu.

Teşhis

Yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, bir terapistten veya kulak burun boğaz uzmanından nitelikli yardım almalısınız. Hastalığın şekli ne olursa olsun tanıyı doğrulamak için enstrümantal muayeneler gereklidir. Ancak öncelikle klinisyenin şunları yapması gerekir:

• hastanın tıbbi geçmişi hakkında bilgi sahibi olmak - perikondrit kaynağı olabilecek altta yatan rahatsızlığı belirlemek;
• patolojinin kökeninin birincil veya ikincil doğasını belirlemek için hastanın yaşam öyküsünü toplamak ve analiz etmek;
• Öncelikle cildin durumunu değerlendirmeyi ve deformasyonları belirlemeyi amaçlayan sorunlu bölgenin kapsamlı bir fiziksel muayenesini yapın. Kostosternal eklemler etkilenirse, karın boşluğunun ön duvarının palpasyonu gerekli olacaktır;
• Semptomların yoğunluk derecesini belirlemek için kişiyle ayrıntılı olarak görüşün.

Enstrümantal ve laboratuvar teşhis önlemleri şunları içerebilir:

• genel klinik ve biyokimyasal kan testi;
• fistülografi;
• CT ve MRI;
• kaburgaların radyografisi;
• kıkırdak biyopsisi;
• laringoskopi;
• diafanoskopi;
• rinoskopi;
• sonraki laboratuvar çalışmaları için inflamatuar odağın delinmesi.

Tedavi

Perikondritin ortadan kaldırılmasına yönelik tedavi planı, tedavi taktikleri iltihaplı kıkırdağın konumuna bağlı olarak farklılık gösterebileceğinden, ilgili doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı reçete edilir.

Bu nedenle perikondrit tedavisi şunları içerebilir:

• Etkilenen kıkırdağın çıkarılmasını amaçlayan cerrahi müdahale, kaburgaların hasar görmesi durumunda endikedir. Ameliyattan sonra antibiyotik ve ağrı kesici almanız gerekecektir. Tietze sendromu için de benzer bir tedavi seçeneği gereklidir;
• Apsenin açılması ve dış kulağa zarar veren fizyoterapötik prosedürler. Kulak kepçesinin perikondritinin tedavisinde en etkili olanı UHF ve mikrodalgadır. Yerel çözümlerin kullanımı da belirtilir, örneğin “Tizina” veya “Nazivina”;
• gırtlak kıkırdağının rezeksiyonu - ancak bundan sonra bile sesi etkileyen ve nefes almayı zorlaştıran deforme edici bir yara izi oluşur;
• burun boşluğundaki apsenin drenajı - burun septumunu kısmen korumak için.

Şifalı bitki veya bitkilerin kaynatmalarının yanı sıra bir borik asit çözeltisine dayalı losyonlar ve kompreslerle tedavi, yalnızca dış kulak veya burun septumu etkilenirse etkili olabilir. Her durumda, böyle bir terapi, ilgili hekimle anlaşılmalıdır.

Önleme ve prognoz

Bir kişinin perikondriyum iltihabı ile ilgili sorun yaşamasını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• kaburgaların, burnun, kulağın veya gırtlağın yaralanmasından kaçınmak;
• perikondriti zorlaştıran bulaşıcı hastalıkların ve diğer patolojik süreçlerin zamanında tedavisi;
• günlük dozaja ve kullanım süresine sıkı sıkıya bağlı kalarak yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak;
• Tüm klinisyenleri ziyaret ederek düzenli olarak tam bir tıbbi muayeneden geçiyoruz.

Perikondritin karakteristik semptomları çoğu zaman insanları nitelikli yardım aramaya zorlar, bu nedenle hastalığın neredeyse her zaman olumlu bir prognozu vardır.

- Bu, perikondriyumun ve larinksin kıkırdağının iltihaplanmasıdır. Ana semptomlar: boynun üst veya orta üçte birlik kısmında, öksürme ve yutkunma ile şiddetlenen ağrı; bu bölgenin kızarıklığı, şişmesi, yuvarlak bir oluşumun oluşması; yutma bozuklukları; ses kısıklığı, tınısında değişiklik; şiddetli genel zehirlenme. Teşhis, tıbbi öykünün alınması, genel muayene, dolaylı laringoskopi ve laboratuvar ve enstrümantal testlerin sonuçlarının değerlendirilmesinden oluşur. Tedavi apse boşluğunun drenajını, antibakteriyel ve detoksifikasyon tedavisini, antiinflamatuar ilaçları, antihistaminikleri ve fizik tedaviyi içerir.

Genel bilgi

Larinksin kondroperikondriti nispeten nadirdir. Genel insidans 10.000 nüfus başına yaklaşık 1-2 vakadır. Bunların %60'ından fazlası hastalığın birincil ve cerahatli formlarıdır. İstatistiksel verilere göre, çoğu durumda aritenoid ve krikoid kıkırdakta, daha az sıklıkla tiroidde ve son derece nadiren epiglotte hasar vardır. En sık 30 ila 50 yaş arası insanlar etkilenir. Patoloji erkekler ve kadınlar arasında eşit derecede yaygındır. Bu tanıyı alan hastaların %35'inden fazlasında laringeal stenoz, kalıcı ses fonksiyonu bozukluğu ve kronik oksijen açlığı gibi komplikasyonlar görülür.

Larenks kondroperikondritinin nedenleri

Patoloji, perikondriyum veya kıkırdağın kendisi patojenik streptokoklar ve stafilokoklarla, daha az sıklıkla pnömokoklarla, spesifik hastalıkların patojenleri - mikobakteri tüberkülozu, treponema pallidum, grip virüsleri, salmonella ile enfekte olduğunda gelişir. Nedeni şunlar olabilir:

• Travmatik yaralanmalar. En yaygın etiyolojik grup. Buna bıçak ve kesik yaraları, künt travma ve ateşli silah yaralanmaları da dahildir. Bu aynı zamanda çeşitli etiyolojilerin ve cerrahi müdahalelerin farenks yanıklarını da içerir.
• Eşlik eden hastalıklar. Kıkırdaklı yapılarda hasar, laringeal bademcik iltihabı, grip, akut ve kronik larenjit, submukozal apseler, erizipel, tifo ve tifüs, tüberküloz, sifiliz, zatürrenin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.
• Tıbbi manipülasyonlar. Kondroperikondrit, yemek borusunun bujilenmesi, uzun süreli entübasyon, bronkoskopi veya trakeotomi ile tetiklenebilir. Lokal doku direncini azaltan onkolojik patolojiler için radyasyon tedavisi nadiren etiyolojik bir faktör olarak hareket eder.

Patogenez

Enfeksiyöz ajanların larinks kıkırdağına penetrasyonu, esas olarak temas ve hematojen olmak üzere çeşitli yollarla meydana gelir. Perikondriyumun iltihabı öncelikle lezyon bölgesinde gelişir. Perikondriyumun dış katmanları daha yüksek bir dirence sahiptir, bu nedenle içlerinde sadece orta derecede infiltrasyon ve hafif fibröz doku proliferasyonu gözlenir. Kıkırdağın büyümesinden ve kanlanmasından sorumlu olan iç katmanlar, perikondriyum ile kıkırdak arasında büyük miktarda eksüda oluşmasıyla kendini gösteren iltihaplanmaya karşı daha duyarlıdır. Bu, ikincisinin trofizmini ve immünolojik direncini bozar. İkincil olarak kondrit gelişir, ardından sekestrasyon ve nekroz gelir. Bu tür işlemlere en duyarlı olanı, kendi kan damarlarına sahip olmayan hiyalin kıkırdaktır.

sınıflandırma

Etyopatogenetik varyant dikkate alındığında iki ana form ayırt edilir:

• Öncelik. Kıkırdaklı iskeletin doğrudan enfeksiyonu nedeniyle bağımsız bir hastalık olarak gelişir . Travmanın neden olduğu lezyonları ve uzak bölgelerden enfeksiyonun metastazını içerir.
• İkincil. Bunlar, mukoza zarının banal ve spesifik iltihaplanması dahil, aynı anatomik bölgede lokalize olan diğer patolojik süreçlerin sonucudur.

Klinik gidişata bağlı olarak larinksin kondroperikondriti ikiye ayrılır:

• Pürülan veya abseli. Kıkırdak ve perikondriyumdaki inflamatuar değişiklikler apse oluşumuna yol açar. Genellikle travmatik ve bulaşıcı etiyolojinin kondroperikondriti ile gelişir.
• Sklerozan veya lifli. Enflamatuar süreç sklerozan değişikliklere, perikondriyal hipertrofiye ve bağ dokusu skarlarının oluşumuna neden olur. Kronik larenjitte ortaya çıkar.

Subperikondriyal inflamatuar sızıntının lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir:

• İç mekan.Çoğunlukla kıkırdak ve perikondriyumun larinks lümenine bakan iç yüzeyinin sürecine dahil edilmesi ile karakterize edilir.
• Dış. Boynun ön yüzeyinde daha belirgin değişikliklerin eşlik ettiği dış perikondriyumun iltihabı gözlenir.

Larenks kondroperikondrit belirtileri

Birincil versiyonda semptomlar akut olarak ortaya çıkar. İlk işaret, belirgin bir zehirlenme sendromudur - vücut ısısında 39.5-40.0 ° C'ye keskin bir artış, titreme, şiddetli halsizlik, yaygın baş ağrısı, nefes darlığı. Ön ve arka servikal lenf düğümleri genişlemiştir. Daha sonra klinik tablo patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. İkincil kondroperikondrit, hastalığın kademeli gelişimi ve sistemik zehirlenmenin daha düşük yoğunluğu ile karakterize edilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda belirgin semptomlar yoktur ve apse oluşumu meydana gelmez.

Patolojinin dış versiyonunda öksürme, yutma ve konuşma, merkez üssü boynun orta veya üst üçte birinin ön yüzeyinde olacak şekilde orta derecede donuk ağrıya neden olur. Ağrı, baş büküldüğünde ve döndürüldüğünde yoğunlaşır. Bir süre sonra bu yerde palpasyonda ağrılı, küçük, yoğun bir oluşum oluşur. Yavaş yavaş ağrı sendromu yoğunlaşır, parotis bölgesinde ışınlama meydana gelir. Apse bölgesinde cilt incelir, önce mavimsi, sonra sarı-kahverengi bir renk alır ve oluşum dalgalanmaya başlar. Bu noktada cerrahi açılma yapılmazsa cerahatli kitleler kendiliğinden patlayarak cerahatli bir fistül oluşturur. Aynı zamanda hastanın genel durumu da çarpıcı biçimde iyileşir.

Kondroperikondritin iç versiyonu daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar. Bununla birlikte, şiddetli inspiratuar nefes darlığı, takipne ve gürültülü stridor solunumu ile klinik olarak kendini gösteren laringeal darlık hızla gelişir. Tipik bir özellik, sesin tanınmaz hale gelmesinin bir sonucu olarak tınıda güçlü bir değişikliğin eşlik ettiği ses kısıklığıdır. Daha sonra, akrosiyanoz, genel depresyon, uyku bozukluğu ve fiziksel aktiviteye karşı toleransın azalmasıyla karakterize edilen solunum yetmezliği ortaya çıkar. Bazı durumlarda o kadar hızlı büyür ki acil trakeotomi gerekli olur. Bir apsenin yırtılmasına, büyük miktarda pürülan kitlenin akması ile birlikte ani bir şiddetli öksürük atağı eşlik eder, ardından mevcut tüm semptomların yoğunluğu önemli ölçüde azalır.

Komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon laringeal stenoz ve kronik hipoksidir. Gelişimlerinin nedeni, bağ dokusu skarlarının oluştuğu, organın lümenini deforme eden ve daraltan kıkırdak dokusunun masif nekrozudur. Uyku sırasında iç apse yırtılırsa, aspirasyon pnömonisi veya asfiksi gelişmesiyle birlikte solunum yoluna cerahatli kitlelerin girme riski vardır. Daha az sıklıkla gözlenen, bulaşıcı sürecin boyunda flegmon oluşumu ile interfasyal boşluklara yayılmasıdır. İkincisi intrakraniyal komplikasyonlara, mediastinite yol açabilir. Ayrıca bakteriler ve toksinleri sistemik dolaşıma girerek sepsise neden olabilir.

Teşhis

Teşhis koymak için deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanının hastanın şikayetleri ve fizik muayene verilerinin kapsamlı bir analizine ihtiyacı vardır. Anket, servikal bölgede yakın zamanda meydana gelen yaralanmaların varlığını, tıbbi prosedürleri ve özellikle tüberküloz, larenjit ve frengi gibi mevcut eşlik eden patolojileri açıklığa kavuşturuyor. Hastanın ileri muayenesi sırasında aşağıdakiler kullanılır:

• Genel muayene. Patolojinin dış formunda, boyun yüzeyinde ciltte karakteristik değişiklikler, yuvarlak veya oval bir şekil oluşumu belirlenir. Hastalığın uzun seyri ve kronik hipoksinin varlığı, genel solgunluk, parmak uçlarında ve dudaklarda siyanotik bir renk tonu, genel uyuşukluk, artan solunum hızı, nefes darlığı, solunum seslerinin varlığı ve stridor ortaya çıkar.
• Dolaylı laringoskopi. Larinksin objektif bir muayenesi, yaygın hiperemi ve mukoza zarlarının şişmesini ortaya çıkarır. Tiroid kıkırdağının kondroperikondritinin iç formu, diğer kıkırdakların dış hatlarını yumuşatan, küresel bir oluşum nedeniyle lümenin genel daralmasıyla kendini gösterir. Epiglot hasar gördüğünde, ikincisi keskin bir şekilde kalınlaşır, sertleşir ve larinksin vestibüler kısmına girişi engeller. Aritenoid kıkırdakların iltihaplanması ariepiglotik kıvrımın ve piriform sinüsün şişmesine ve epiglotun küresel deformasyonuna yol açar. Krikoid kıkırdak iltihabına laringeal boşluğun konsantrik daralması eşlik eder.
• Laboratuvar testleri. Genel bir kan testi, lökosit seviyesinde keskin bir artış, lökosit formülünde genç nötrofillere doğru bir kayma ve ESR'de bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Sifilitik etiyolojinin kondroperikondriti durumunda pozitif bir Wasserman reaksiyonu belirlenir, tüberküloz durumunda Mantoux reaksiyonu belirlenir. Pürülan akıntı ile öksürük varsa, ikincisinin mikrobiyolojik incelemesi yapılır ve elde edilen mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığı test edilir.
• Boynun röntgeni. Tam ayırıcı tanı yapmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Radyografi, bazı durumlarda yatay seviyeye sahip, net sınırları olan bir gölgeyi görselleştirir. Elde edilen görüntüler yeterince bilgilendirici değilse, apsenin boyutunu ve yerini ve gırtlak kıkırdağının deformasyonunu açıkça görselleştiren boynun BT taraması ve boynun yumuşak dokularının MRI'sı reçete edilir.

Larenks kondroperikondrit tedavisi

Tedavi sadece kulak burun boğaz veya cerrahi hastanede gerçekleştirilir. Terapötik taktikler hastalığın evresine bağlıdır. Erken aşamalarda (pürülan bir boşluk oluşmadan önce), masif antibakteriyel tedavi endikedir. Apse oluşmuşsa ameliyat gerekir. Tedavi programı şunları içerebilir:

• Cerrahi müdahale. Apse boşluğunun dış veya endoskopik olarak açılması, pürülan kitlelerin boşaltılması, kıkırdak sekestrasyonunun ve nekrotik dokunun çıkarılması ve bir drenaj sisteminin kurulmasından oluşur. Genellikle ameliyattan önce, inhalasyon anestezisinin kullanılmasına izin veren ve irin aspirasyonunu önleyen bir trakeostomi yapılır.
• Antibiyotik tedavisi. Geniş spektrumlu antibakteriyel ajanların maksimum veya maksimum dozları kullanılır - sefalosporinler, sülfonamidler, yarı sentetik penisilinler, aminoglikozitler. Daha sonra aşılanan mikrofloranın en büyük duyarlılığı gösterdiği ilaçlar reçete edilir.
• Semptomatik ilaçlar. Gerekirse antihistaminikler, antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler kullanılır. Zehirlenme sendromunun hafifletilmesi, plazma ikameleri ve otohemotransfüzyonlarla infüzyon tedavisi kullanılarak gerçekleştirilir. Lokal tedavide antiseptik solüsyonlar kullanılır. Vitamin kompleksleri ve biyostimülanlar genel güçlendirici ajanlar olarak reçete edilir.
• Fizyoterapi. UV, UHF, mikrodalga, Kryukov-Podmazov'a göre fonoelektroforez, gırtlağın potasyum iyodür veya kalsiyum klorür ile iyonogalvanizasyonu hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bir yöntemin veya diğerinin seçimi, mevcut inflamatuar sürecin doğasına bağlıdır.

Prognoz ve önleme

Zamanında tanı ve doğru seçilmiş tedavi rejimi ile prognoz olumludur. İlerlemiş vakalarda ses ve solunum fonksiyonlarının tam olarak restorasyonu sağlanamaz ve bu nedenle larinks cerrahi plastik cerrahisinin yapılmasına ihtiyaç duyulur. Bu patolojiye yönelik özel önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Larenks kondroperikondritinin önlenmesi, boyundaki travmatik yaralanmaların önlenmesine, eşlik eden hastalıkların erken tedavisine, vücuttaki diğer enfeksiyon odaklarının sanitasyonuna ve genel güçlendirme önlemlerine dayanır.

Larenks, farenks ve trakea arasında yer alan nefes borusunun üst kısmıdır, eşleşmemiş kıkırdaklardan oluşur - epiglot, krikoid ve tiroid ile aritenoid, sfenoid ve kornikulat gibi eşleştirilmiş olanlardan; ve ses telleri. Larinksin işlevleri nefes almak ve ses üretmektir (ses üretimi).

Kondroperikondrit akut ve kronik, birincil ve ikincil, yaygın ve sınırlı, dış ve iç olabilir.

Akut perikondrit, belirgin bir klinik tabloyla hızla gelişir. Kronik yıllarca sürebilir, belirtiler açıkça ifade edilmez.

Larinksin primer kondroperikondriti, kıkırdak ve perikondriyuma hematojen bir enfeksiyon yolu (kan dolaşımı yoluyla) ile karakterize edilir ve orada iltihaplanma ve nekroz gelişir. İkincil enfeksiyon yakın organlardan (mukozal gırtlak, üst solunum yolu) enfeksiyon bulaşması, travma ve cerrahi müdahaleler sonucu gelişir. Aslında ikincil kondroperikondrit, çeşitli hastalıkların ve travmatik lezyonların bir komplikasyonudur.

Sınırlı hodroperikondrit - iltihaplanma, larinksin kıkırdaklarından birini etkiler; yaygın olduğunda, iki veya daha fazla kıkırdak etkilenir.

Dış ve iç, sırasıyla hangi zarın iltihaplanma tarafından yakalandığına göre farklılık gösterir. Klinik olarak hiçbir önemi yoktur, çünkü daha sonra hastalığın gelişimi patolojinin tüm kıkırdağı kaplamasıdır.

Patogenez

Larenksteki kondroperikondritin üç aşaması ayırt edilebilir:

• Sızıntılı – başlangıç ​​aşaması. Yumuşak dokular infiltre olmuş, şişmiş, hiperemik ve hafif ağrılıdır.
• Eksüdatif - enfeksiyöz bir ajan perikondriyuma bir şekilde girdiğinde, ayrılması meydana gelir ve bu da kıkırdak trofizminin bozulmasına yol açar. Granülasyonlar ve nokta nekrozu oluşur, eksüda birikir. Enfeksiyonun türüne (bakteri veya virüs) bağlı olarak eksüda cerahatli veya seröz olabilir. Yumuşak dokular şişer, palpasyonda ağrı görülür. Ölü doku miktarı artar ve larinks veya yumuşak dokuların boşluğuna giren apseler oluşur, içinden ölü kıkırdak parçacıkları, irin veya apsenin diğer bileşenlerinin çıktığı fistüller oluşturulur. Kıkırdak nekrozu parçalanır ve bu da iltihaplanma odağının artmasına neden olur. Kanamaya neden olabilecek geniş granülasyonlar oluşur.
• Sklerotik - nekroz ve granülasyon bölgesinde, kıkırdağı deforme eden ve nefes borusunun lümenini daraltan bir yara izi oluşur. Değişiklikler kalıcıdır ve konservatif tedaviye yanıt vermez.

Sebepler

Larinksin kondroperikondriti genellikle bir enfeksiyon kıkırdak veya perikondriyuma girdiğinde gelişir. Gelişimlerinin nedenleri şunlar olabilir:

• cerrahi müdahaleler sırasında kıkırdak veya perikondriyumda hasar (trakeostomi, kanül kurulumu, trakea ve boğaz ameliyatı);
• bronkoskopi sırasında mukoza zarında travma, yemek borusunun bujilenmesi;
• gırtlakta bası yaraları (gırtlakta yabancı cisim, iki haftadan uzun entübasyon);
• ön boynun künt travması;
• baş ve boyunda kurşun yaraları;
• üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları (grip, kızamık, bademcik iltihabı, difteri);
• sistemik tüberküloz, sifiliz, tifüs;
• bakteriyel ve viral larenjit.

Aseptik kondroperikondrit çok nadir görülür; örneğin tümörlerin radyasyon tedavisi sırasında gırtlakta yüksek radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir; cıva zehirlenmesi için.

Belirtiler

Larenks kondroperikondritinin klinik tablosu, inflamatuar sürecin lokalizasyonuna, hastalığın seyrine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır, ancak aşağıdaki genel belirtiler tanımlanabilir:

• yüksek vücut ısısı (akut süreçte 40 dereceye yükselebilir);
• astenik sendrom (zayıflık, artan yorgunluk, baş ağrısı);
• yutkunma ve dinlenme sırasında kulaklara yayılan şiddetli ağrı;
• ses değişiklikleri (ses kısıklığı, azalmış tını, afoniye kadar);
• yutulduğunda boğulma;
• kuru öksürük veya hırıltı;
• boynun yumuşak dokularının şişmesi, hacminin artması;
• dokunulduğunda veya basıldığında boyunda ağrı;
• nefes alma sorunları - küçük nefes darlığından asfiksiye kadar;
• servikal lenf düğümlerinin genişlemesi ve ağrısı;
• doğal olmayan baş pozisyonu (baş öne ve yukarıya doğru uzatılmış).

Aşağıdaki belirtiler larinksin çeşitli kıkırdaklarındaki hasarın karakteristiğidir:

• tiroid kıkırdak iltihabı - boynun hacminde bir artış, ses kısıklığı, yokluğuna kadar, şiddetli nefes darlığı, boynun ön yüzeyine basıldığında ağrı;
• epiglotun kondroperikondriti - yutulduğunda keskin ağrı, tükürükle bile sürekli boğulma, ses değişiklikleri, şiddetli nefes darlığı, ses kısıklığı;
• krikoid kıkırdak perikondriti - larinksin tüm fonksiyonlarının keskin bir ihlali, şiddetli stridor solunumu (ıslık sesiyle), asfiksi.

Teşhis

Klinik tabloya ek olarak laboratuvar testleri, laringoskopi, radyasyon yöntemleri ve ultrason laringeal kondroperikondritin teşhisine yardımcı olacaktır.

Tam kan sayımı gibi laboratuvar testleri hemoglobin düzeylerinde azalma, belirgin lökositoz ve eritrosit sedimantasyon hızında artış gösterecektir.

Laringoskopi sırasında larinks mukozasında şişlik ve hiperemi (kızarıklık), ses tellerinin ve epiglotun hareketsizliği gözlenir, fistül açıklıkları ve granülasyonlar görselleştirilebilir.

Radyasyon teşhis teknikleri arasında X ışınları kullanılır - görüntü yumuşak dokuların şişmesini, gırtlak lümeninin düzensiz daralmasını ve kıkırdak kalsifikasyonunun kaotik odaklarını gösterecektir.

Bilgisayarlı tomografi hastalığın teşhisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Bilgisayarlı tomografi en bilgilendirici araştırma yöntemidir; yardımıyla kıkırdak nekrozunun lokalizasyonu, apse ve fistüllerin varlığı açıkça ortaya konmuştur. Tanıyı kolaylaştırmak için kontrastlı BT taraması mümkündür.

Kontrastlı fistülografi, fistül varlığında fistülün yumuşak dokulardaki seyrini, dal sayısını ve bunların iç veya dış çıkışlarını takip ederek kullanılır.

Boyun dokularının kalınlığındaki dış apselerin lokalizasyonunu netleştirmek için yumuşak dokuların ultrasonu yapılır.

Tedavi

Kondroperikondrit için tedavi cerrahi ve konservatif olabilir. Apse ve fistül bulunmazsa cerrahın yardımı olmadan yapabilirsiniz.

Tedavi hastane ortamında yapılmalıdır. Geniş spektrumlu antibiyotikler (azitromisin, augmentin, dördüncü nesil seftriakson), sülfonamidlerle kombinasyon halinde enfeksiyonla mücadele etmek için reçete edilir.

Ağrıyı gidermek için hastaya steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, anestezikler (larenkste lidokain çözeltisinin püskürtülmesi, blokajlar, buz küplerinin yutulması) ve soğuk kompresler reçete edilir. Adrenal hormonlarla birlikte antihistaminikler ve detoksifikasyon tedavisi gereklidir.

Perikondritli bir hasta için yiyecekler mümkün olduğu kadar ezilmiş veya sıvı olmalı, çok besleyici olmalıdır. Bağışıklığı artırmaya yönelik önlemler önerilir - C vitamini ve B grubu, aloe preparatları, ultraviyole ve lazer ışınlaması.

Fistül ve apse mevcutsa cerrahi tedavi endikedir. Apse açılır, fistül yolu ile birlikte nekrotik doku çıkarılır, boşluk antibiyotik veya aseptik solüsyonla yıkanır. Nekrotik kıkırdak olması durumunda kısmen veya tamamen çıkarılır. Drenaj kurulumu gereklidir.

Epiglot kıkırdağının iltihaplanması durumunda asfiksi riskinin yüksek olması nedeniyle entübasyon gerekir. Hastalığın nedeni entübasyon olduğunda trakeostomi çıkarılıp soluk borusunun aşağısına yerleştirilmelidir.

Larinks lümeninde kalıcı bir deformasyon zaten oluşmuşsa, krikotomi (krikoid kıkırdağın diseksiyonu) belirtilir ve ardından stabil bir lümen oluşturmak için laringoplasti yapılır; yara izi emilimi için lidaz enjeksiyonları ile kombinasyon halinde. Tedaviden sonra larinksin kaybolan fonksiyonlarını yeniden sağlamak için bir fizyoterapi ve rehabilitasyon kursuna girmeniz gerekir.

Önleme

Kondroperikondrit için spesifik bir önleme yoktur. Bu hastalıktan korunmak için öncelikle tüberküloz başta olmak üzere tüm enfeksiyonların zamanında tedavi edilmesi gerekmektedir. Yaralanmalarda ve hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurun. Ve bağışıklığı da unutmayın. Sertleşme, egzersiz, güneş ve temiz hava vücudun güçlenmesine ve birçok sağlık sorununun önlenmesine yardımcı olacaktır.

Komplikasyonlar

Tedavinin yanlış olması, hastaneye kaldırılmanın reddedilmesi veya tıbbi yardıma geç başvurulması durumunda aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• boynun yumuşak dokularının apsesi;
• mediastenin pürülan iltihabı;
• boyun ve ağız tabanının balgamı;
• aspirasyon pnömonisi;
• fistüller;
• larinksin sikatrisyel stenozu;
• asfiksi;
• enfeksiyonun genelleşmesi (sepsis).

Hangi doktorlarla iletişime geçmeliyim?

Larenkste kondroperikondritiniz olduğundan şüpheleniyorsanız derhal bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız!

Bu hastalığın prognozu elverişsizdir. Kondroperikondritin komplikasyonları, özellikle de larinksin sikatrisyel daralması, yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirebilir ve tedavi edilmezse komplikasyonlar ölümle sonuçlanabilir.

Larenks kondroperikondriti

Kondroperikondrit (hondroperihondritis), perikondriyumun ve gırtlak kıkırdağının iltihaplanmasıdır. Kural olarak, yakın gelecekte perikondriyum etkilenir; kıkırdak da iltihaplanma sürecine dahil olur. Klinik olarak, akut ve kronik kondroperikondritin yanı sıra pürülan ve sklerozan (lifli) formlar da ayırt edilir. Pürülan form, yaralanmalar, bulaşıcı süreçler sırasında ortaya çıkar, sklerozan form, ikincil sikatrisyel (lifli) değişikliklerle sonuçlanan kronik inflamatuar süreçler sırasında gelişir.

Etiyoloji. Kondroperikondritin en yaygın etiyolojik faktörlerinden biri travmadır. Savaş zamanlarında ateşli silahla yaralanmalar daha sık görülürken, barış zamanlarında gırtlakta kesikler, bıçaklanmalar ve künt yaralanmalar daha sık görülür ve bunun sonucunda kıkırdak hasar görür ve enfeksiyon meydana gelir. Larinks kıkırdak iltihabı, bronkoskopi sırasında, yemek borusunun bujilenmesi sırasında, entübasyon ve trakeotomi sonrasında larinks mukozasının hasar görmesi sonucu da ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, blastomatöz süreçler için radyasyon tedavisinden sonra, larinkste erken veya geç kondroperikondrit oluşabilir.

Bulaşıcı hastalıklarda (bademcik iltihabı, erizipel, tifüs) perikondriyum ve kıkırdak iltihabı temas ve hematojen yollardan mümkündür.

Perikondriyum ve kıkırdağa nüfuz eden tüberküloz ülserleri ve sızıntıları ile ikincil bir enfeksiyon nedeniyle hem spesifik hem de spesifik olmayan kondroperikondrit gelişebilir.

Klinik. Laringeal kondroperikondritin klinik belirtileri etiyolojisine ve konumuna bağlıdır. Tipik olarak, kıkırdağın iltihaplı bölgesi sertleşir, palpasyonda ağrılı hale gelir ve yumuşak doku infiltrasyonu meydana gelir. Laringoskopi, larinks lümenini daraltan mukoza zarının infiltrasyon ve şişme alanlarını tanımlar. Hastalığın seyri genellikle uzun sürelidir; birkaç ay sürebilir ve kıkırdak nekrozuyla sonuçlanabilir.

Tiroid kıkırdağının kondroperikondriti, etkilenen taraftaki kıkırdağın çıkıntı alanında ağrılı, sert elastik bir şişkinliğin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. İltihaplanma bölgesindeki cilt hiperemiktir, kalınlaşır ve servikal lenf düğümleri genişler. Laringoskopi sırasında mukoza zarında neredeyse hiçbir değişiklik görülmez. Tiroid kıkırdağının iç tarafındaki hasara mukoza zarının şişmesi eşlik eder, bu yerde hiperemik ve ödemlidir. Kural olarak, ariepiglottik kıvrım iltihaplanmaya karışır. Enflamatuar sızıntı glottisi kaplayabilir ve boğulmaya neden olabilir.

Epiglotun kondroperikondriti ile, çoğunlukla laringeal yüzeyde keskin bir kalınlaşma, sertlik, şişme ve infiltrasyon vardır. Bu durumda, yiyecek parçacıklarının gırtlağa girmesi nedeniyle yutma sırasında boğulma meydana gelir. Ağrılı semptomlar özellikle aritenoid kıkırdaklar etkilendiğinde belirgindir. Bu durumda etkilenen kıkırdak bölgesi top gibi olur. Ödem ariepiglottik kıvrıma, piriform sinüse yayılabilir, solunum ve ses-eğitim fonksiyonları bozulur.

Krikoid kıkırdak iltihabı ile süreç, lifin bulunduğu subglottik boşlukta lokalize olur. Bu noktada, gırtlak lümeninde belirgin bir daralma meydana gelir ve bu da solunum fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Stenozun ortadan kaldırılması için acil trakeostomi gereklidir

Krikoid kıkırdak iltihabı, trakeotomi sonrası, trakeotomi tüpü krikoid kıkırdağın alt kenarına bitişik olduğunda ve ona zarar verdiğinde meydana gelir.

Larinksin tüm kıkırdakları hasar gördüğünde, tüm larinksin yumuşak dokularında hiperemi ve şişlik meydana gelir. Larinksin girişi keskin bir şekilde daralmıştır; ön komissürde irin salındığı granülasyonlar ve fistül sıklıkla görülür. Laringofaringeal dokular inflamatuar sürece dahil olduğunda, hastanın başının zorlanmış pozisyonu not edilir.

Açıklanan semptomların gelişimine vücudun genel zehirlenmesi, vücut ısısının fibril seviyelerine yükselmesi eşlik eder.

Teşhis tıbbi öyküye, hastanın muayenesine, enstrümantal, radyolojik ve endoskopik araştırma yöntemlerine dayanır. Larinks kıkırdağının şiddetli iltihaplanması durumunda indirekt laringoskopi her zaman başarılı değildir. Akut tiroidit, larinks parezi ve felci, laringeal eklemlerin romatizmal ankilozu arasında ayrım yapmak gerekir.

Tedavi. Larenkste akut kondroperikondrit durumunda antiinflamatuar tedavi reçete edilir; antibiyotikler (sefazolin, keyten, augmentin, sumamed, tarivid vb.), sülfonamid ilaçlar, antihistaminikler (klaritin, fenkarol vb.), detoksifikasyon tedavisi, analjezikler, semptomatik ilaçlar.

Trakeotomi sonrası trakeotomi tüpünün kıkırdağı üzerindeki baskıya bağlı olarak ortaya çıkan krikoid kıkırdak kondroperikondritinin tedavisi, trakeostominin trakeanın alt kısmına taşınmasıyla başlamalıdır.

Vücudun genel reaktivitesini arttırmak için otohemoterapi, biyostimülanlar ve vitamin tedavisi endikedir.

Gelecekte, akut fenomenler azaldığında, fizyoterapötik müdahaleler önerilmektedir (UHF, lazer tedavisi, antiinflamatuar ilaçlarla fono-elektroforez, potasyum iyodür ile elektroforez, kalsiyum klorür vb.).

Apse oluşumu durumunda apsenin boşaltılması ve nekrotik dokunun uzaklaştırılması için cerrahi müdahale endikedir. Fistüllerin varlığı aynı zamanda fistülün açılıp boşaltılması için yapılan ameliyat için de bir endikasyondur. Cerrahi müdahale yönteminin seçimi işlemin niteliğine, yerine ve kapsamına bağlıdır. İç perikondritte endolaringeal operasyonlarla başlanabilir; dış perikondritte ise dışarıdan cerrahi yaklaşım gerekir. Larinksin fenestre edilmiş (submukozal) fenestrasyonu, larinks kıkırdağının pürülan iltihabını boşaltmanın nazik bir yöntemi olarak yaygınlaştı. Solunum yolunda kalıcı darlık olduğu durumlarda, ön trakeo- veya laringostomi gereklidir.

Tahmin etmek. Hastalık şiddetlidir. Hastalığın erken evresinde tedavinin etkinliği en yüksektir. Pürülan lezyonlarda yaşam prognozu olumludur, ancak larinks fonksiyonlarının tamamen restorasyonu açısından şüphelidir.

Larenks kondroperikondriti

Larenks kondroperikondriti, perikondriyumun ve larinksin kıkırdağının iltihaplanmasıdır. Ana semptomlar: boynun üst veya orta üçte birlik kısmında, öksürme ve yutkunma ile şiddetlenen ağrı; bu bölgenin kızarıklığı, şişmesi, yuvarlak bir oluşumun oluşması; yutma bozuklukları; ses kısıklığı, tınısında değişiklik; şiddetli genel zehirlenme. Teşhis, tıbbi öykünün alınması, genel muayene, dolaylı laringoskopi ve laboratuvar ve enstrümantal testlerin sonuçlarının değerlendirilmesinden oluşur. Tedavi apse boşluğunun drenajını, antibakteriyel ve detoksifikasyon tedavisini, antiinflamatuar ilaçları, antihistaminikleri ve fizik tedaviyi içerir.

Larenks kondroperikondriti

Larinksin kondroperikondriti nispeten nadirdir. Genel insidans popülasyon başına yaklaşık 1-2 vakadır. Bunların %60'ından fazlası hastalığın birincil ve cerahatli formlarıdır. İstatistiksel verilere göre, çoğu durumda aritenoid ve krikoid kıkırdakta, daha az sıklıkla tiroidde ve son derece nadiren epiglotte hasar vardır. En sık 30 ila 50 yaş arası insanlar etkilenir. Patoloji erkekler ve kadınlar arasında eşit derecede yaygındır. Bu tanıyı alan hastaların %35'inden fazlasında laringeal stenoz, kalıcı ses fonksiyonu bozukluğu ve kronik oksijen açlığı gibi komplikasyonlar görülür.

Larenks kondroperikondritinin nedenleri

Patoloji, perikondriyum veya kıkırdağın kendisi patojenik streptokoklar ve stafilokoklarla, daha az sıklıkla pnömokoklarla, spesifik hastalıkların patojenleri - mikobakteri tüberkülozu, treponema pallidum, grip virüsleri, salmonella ile enfekte olduğunda gelişir. Nedeni şunlar olabilir:

• Travmatik yaralanmalar. En yaygın etiyolojik grup. Delinme ve kesik yaraları, künt travma ve ateşli silah yaralarını içerir. Bu aynı zamanda çeşitli etiyolojilerin ve cerrahi müdahalelerin farenks yanıklarını da içerir.
• Eşlik eden hastalıklar. Kıkırdaklı yapılarda hasar, laringeal bademcik iltihabı, grip, akut ve kronik larenjit, submukozal apseler, erizipel, tifo ve tifüs, tüberküloz, sifiliz, zatürrenin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.
• Tıbbi manipülasyonlar. Kondroperikondrit, yemek borusunun bujilenmesi, uzun süreli entübasyon, bronkoskopi veya trakeotomi ile tetiklenebilir. Lokal doku direncini azaltan onkolojik patolojiler için radyasyon tedavisi nadiren etiyolojik bir faktör olarak hareket eder.

Patogenez

Enfeksiyöz ajanların larinks kıkırdağına penetrasyonu, esas olarak temas ve hematojen olmak üzere çeşitli yollarla meydana gelir. Perikondriyumun iltihabı öncelikle lezyon bölgesinde gelişir. Perikondriyumun dış katmanları daha yüksek bir dirence sahiptir, bu nedenle içlerinde sadece orta derecede infiltrasyon ve hafif fibröz doku proliferasyonu gözlenir. Kıkırdağın büyümesinden ve kanlanmasından sorumlu olan iç katmanlar, perikondriyum ile kıkırdak arasında büyük miktarda eksüda oluşmasıyla kendini gösteren iltihaplanmaya karşı daha duyarlıdır. Bu, ikincisinin trofizmini ve immünolojik direncini bozar. İkincil olarak kondrit gelişir, ardından sekestrasyon ve nekroz gelir. Bu tür işlemlere en duyarlı olanı, kendi kan damarlarına sahip olmayan hiyalin kıkırdaktır.

sınıflandırma

Etyopatogenetik varyant dikkate alındığında iki ana form ayırt edilir:

• Öncelik. Kıkırdaklı iskeletin doğrudan enfeksiyonu nedeniyle bağımsız bir hastalık olarak gelişirler. Travmanın neden olduğu lezyonları ve uzak bölgelerden enfeksiyonun metastazını içerir.
• İkincil. Bunlar, mukoza zarının banal ve spesifik iltihaplanması dahil, aynı anatomik bölgede lokalize olan diğer patolojik süreçlerin sonucudur.

Klinik gidişata bağlı olarak larinksin kondroperikondriti ikiye ayrılır:

• Pürülan veya abseli. Kıkırdak ve perikondriyumdaki inflamatuar değişiklikler apse oluşumuna yol açar. Genellikle travmatik ve bulaşıcı etiyolojinin kondroperikondriti ile gelişir.
• Sklerozan veya lifli. Enflamatuar süreç sklerozan değişikliklere, perikondriyal hipertrofiye ve bağ dokusu skarlarının oluşumuna neden olur. Kronik larenjitte ortaya çıkar.

Subperikondriyal inflamatuar sızıntının lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir:

• İç mekan. Çoğunlukla kıkırdak ve perikondriyumun larinks lümenine bakan iç yüzeyinin sürecine dahil edilmesi ile karakterize edilir.
• Dış. Boynun ön yüzeyinde daha belirgin değişikliklerin eşlik ettiği dış perikondriyumun iltihabı gözlenir.

Larenks kondroperikondrit belirtileri

Birincil versiyonda semptomlar akut olarak ortaya çıkar. İlk işaret, belirgin bir zehirlenme sendromudur - vücut ısısında 39.5-40.0 ° C'ye keskin bir artış, titreme, şiddetli halsizlik, yaygın baş ağrısı, nefes darlığı. Ön ve arka servikal lenf düğümleri genişlemiştir. Daha sonra klinik tablo patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlıdır. İkincil kondroperikondrit, hastalığın kademeli gelişimi ve sistemik zehirlenmenin daha düşük yoğunluğu ile karakterize edilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda belirgin semptomlar yoktur ve apse oluşumu meydana gelmez.

Patolojinin dış versiyonunda öksürme, yutma ve konuşma, merkez üssü boynun orta veya üst üçte birinin ön yüzeyinde olacak şekilde orta derecede donuk ağrıya neden olur. Ağrı, baş büküldüğünde ve döndürüldüğünde yoğunlaşır. Bir süre sonra bu yerde palpasyonda ağrılı, küçük, yoğun bir oluşum oluşur. Yavaş yavaş ağrı sendromu yoğunlaşır, parotis bölgesinde ışınlama meydana gelir. Apse bölgesinde cilt incelir, önce mavimsi, sonra sarı-kahverengi bir renk alır ve oluşum dalgalanmaya başlar. Bu noktada cerrahi açılma yapılmazsa cerahatli kitleler kendiliğinden patlayarak cerahatli bir fistül oluşturur. Aynı zamanda hastanın genel durumu da çarpıcı biçimde iyileşir.

Kondroperikondritin iç versiyonu daha şiddetli bir biçimde ortaya çıkar. Bununla birlikte, şiddetli inspiratuar nefes darlığı, takipne ve gürültülü stridor solunumu ile klinik olarak kendini gösteren laringeal darlık hızla gelişir. Tipik bir özellik, sesin tanınmaz hale gelmesinin bir sonucu olarak tınıda güçlü bir değişikliğin eşlik ettiği ses kısıklığıdır. Daha sonra, akrosiyanoz, genel depresyon, uyku bozukluğu ve fiziksel aktiviteye karşı toleransın azalmasıyla karakterize edilen solunum yetmezliği ortaya çıkar. Bazı durumlarda o kadar hızlı büyür ki acil trakeotomi gerekli olur. Bir apsenin yırtılmasına, büyük miktarda pürülan kitlenin akması ile birlikte ani bir şiddetli öksürük atağı eşlik eder, ardından mevcut tüm semptomların yoğunluğu önemli ölçüde azalır.

Komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon laringeal stenoz ve kronik hipoksidir. Gelişimlerinin nedeni, bağ dokusu skarlarının oluştuğu, organın lümenini deforme eden ve daraltan kıkırdak dokusunun masif nekrozudur. Uyku sırasında iç apse yırtılırsa, aspirasyon pnömonisi veya asfiksi gelişmesiyle birlikte solunum yoluna cerahatli kitlelerin girme riski vardır. Daha az yaygın olanı, enfeksiyöz sürecin boyundaki flegmon oluşumu ile interfasyal boşluklara yayılmasıdır. İkincisi intrakraniyal komplikasyonlara, mediastinite yol açabilir. Ayrıca bakteriler ve toksinleri sistemik dolaşıma girerek sepsise neden olabilir.

Teşhis

Teşhis koymak için deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanının hastanın şikayetleri ve fizik muayene verilerinin kapsamlı bir analizine ihtiyacı vardır. Anket, servikal bölgede yakın zamanda meydana gelen yaralanmaların varlığını, tıbbi prosedürleri ve özellikle tüberküloz, larenjit ve frengi gibi mevcut eşlik eden patolojileri açıklığa kavuşturuyor. Hastanın ileri muayenesi sırasında aşağıdakiler kullanılır:

• Genel muayene. Patolojinin dış formunda, boyun yüzeyinde ciltte karakteristik değişiklikler, yuvarlak veya oval bir şekil oluşumu belirlenir. Hastalığın uzun seyri ve kronik hipoksinin varlığı, genel solgunluk, parmak uçlarında ve dudaklarda siyanotik bir renk tonu, genel uyuşukluk, artan solunum hızı, nefes darlığı, solunum seslerinin varlığı ve stridor ortaya çıkar.
• Dolaylı laringoskopi. Larinksin objektif bir muayenesi, yaygın hiperemi ve mukoza zarlarının şişmesini ortaya çıkarır. Tiroid kıkırdağının kondroperikondritinin iç formu, diğer kıkırdakların dış hatlarını yumuşatan, küresel bir oluşum nedeniyle lümenin genel daralmasıyla kendini gösterir. Epiglot hasar gördüğünde, ikincisi keskin bir şekilde kalınlaşır, sertleşir ve larinksin vestibüler kısmına girişi engeller. Aritenoid kıkırdakların iltihaplanması ariepiglotik kıvrımın ve piriform sinüsün şişmesine ve epiglotun küresel deformasyonuna yol açar. Krikoid kıkırdak iltihabına laringeal boşluğun konsantrik daralması eşlik eder.
• Laboratuvar testleri. Genel bir kan testi, lökosit seviyesinde keskin bir artış, lökosit formülünde genç nötrofillere doğru bir kayma ve ESR'de bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Sifilitik etiyolojinin kondroperikondriti durumunda pozitif bir Wasserman reaksiyonu belirlenir, tüberküloz durumunda Mantoux reaksiyonu belirlenir. Pürülan akıntı ile öksürük varsa, ikincisinin mikrobiyolojik incelemesi yapılır ve elde edilen mikrofloranın antibiyotiklere duyarlılığı test edilir.
• Boynun röntgeni. Tam ayırıcı tanı yapmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Radyografi, bazı durumlarda yatay seviyeye sahip, net sınırları olan bir gölgeyi görselleştirir. Elde edilen görüntüler yeterince bilgilendirici değilse, apsenin boyutunu ve yerini ve gırtlak kıkırdağının deformasyonunu açıkça görselleştiren boynun BT taraması ve boynun yumuşak dokularının MRI'sı reçete edilir.

Larenks kondroperikondrit tedavisi

Tedavi sadece kulak burun boğaz veya cerrahi hastanede gerçekleştirilir. Terapötik taktikler hastalığın evresine bağlıdır. Erken aşamalarda (pürülan bir boşluk oluşmadan önce), masif antibakteriyel tedavi endikedir. Apse oluşmuşsa ameliyat gerekir. Tedavi programı şunları içerebilir:

• Cerrahi müdahale. Apse boşluğunun dış veya endoskopik olarak açılması, pürülan kitlelerin boşaltılması, kıkırdak sekestrasyonunun ve nekrotik dokunun çıkarılması ve bir drenaj sisteminin kurulmasından oluşur. Genellikle ameliyattan önce, inhalasyon anestezisinin kullanılmasına izin veren ve irin aspirasyonunu önleyen bir trakeostomi yapılır.
• Antibiyotik tedavisi. Geniş spektrumlu antibakteriyel ajanların maksimum veya maksimum dozları kullanılır - sefalosporinler, sülfonamidler, yarı sentetik penisilinler, aminoglikozitler. Daha sonra aşılanan mikrofloranın en büyük duyarlılığı gösterdiği ilaçlar reçete edilir.
• Semptomatik ilaçlar. Gerekirse antihistaminikler, antiinflamatuar ilaçlar ve analjezikler kullanılır. Zehirlenme sendromunun hafifletilmesi, plazma ikameleri ve otohemotransfüzyonlarla infüzyon tedavisi kullanılarak gerçekleştirilir. Lokal tedavide antiseptik solüsyonlar kullanılır. Vitamin kompleksleri ve biyostimülanlar genel güçlendirici ajanlar olarak reçete edilir.
• Fizyoterapi. UV, UHF, mikrodalga, Kryukov-Podmazov'a göre fonoelektroforez, gırtlağın potasyum iyodür veya kalsiyum klorür ile iyonogalvanizasyonu hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bir yöntemin veya diğerinin seçimi, mevcut inflamatuar sürecin doğasına bağlıdır.

Prognoz ve önleme

Zamanında tanı ve doğru seçilmiş tedavi rejimi ile prognoz olumludur. İlerlemiş vakalarda ses ve solunum fonksiyonlarının tam olarak restorasyonu sağlanamaz ve bu nedenle larinks cerrahi plastik cerrahisinin yapılmasına ihtiyaç duyulur. Bu patolojiye yönelik özel önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Larenks kondroperikondritinin önlenmesi, boyundaki travmatik yaralanmaların önlenmesine, eşlik eden hastalıkların erken tedavisine, vücuttaki diğer enfeksiyon odaklarının sanitasyonuna ve genel güçlendirme önlemlerine dayanır.

Kondroperikondrit - gırtlak iltihabı

Larinksin kondroperikondriti oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Son yıllarda çeşitli enfeksiyonların erken tespiti ve tedavisi nedeniyle görülme sıklığı azalmış ve patolojinin ana nedeni haline gelmiştir. Perikondrit sadece gırtlağı değil aynı zamanda kaburgaları ve kulakları da etkileyebilir ancak daha tehlikeli olan gırtlaktaki hastalıktır.

Kondroperikondritin özellikleri

Kondroperikondrit, perikondriyum ve kıkırdak iltihabıdır. Perikondriyum, kemik için periostla benzer işlevleri yerine getirir: kıkırdağı korur ve beslenmesinden sorumludur. Ancak kanla ve içinde bulunan kemik iliğinden sağlanabilen kemiğin aksine, kıkırdak için perikondriyum tek besin ve oksijen kaynağıdır. Bu nedenle, perikondriyum hasar gördüğünde, kıkırdak hızla ve neredeyse kaçınılmaz olarak iltihaplanır ve bu iltihaplanma genellikle nekrotizan niteliktedir.

Kondroperikondrit birkaç hafta içinde gelişebilir veya bir yıl veya daha uzun süre devam edebilir. Hastalığın formlarının sınıflandırılması, çeşitli özelliklere göre bölünmeye dayanmaktadır. Yani, elbette türüne göre, gırtlak perikondriti şöyle olabilir:

• aseptik (hastalık, konservatif tedavinin arka planında yavaş yavaş ortadan kalkar);
• pürülan (patoloji kıkırdak tahribatına ve cerrahi müdahale gerektiren fistül oluşumuna neden olur).

Ek olarak, perikondrit birincil (bağımsız olarak gelişir), ikincil (başka bir hastalığın komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve larinks mukozasının iltihaplanmasından sonra ortaya çıkar) olabilir. Patolojik olayların lokalizasyonuna göre perikondrit, dış ve iç olabileceği gibi yaygın ve sınırlı da olabilir. Klinik olarak hastalık aşağıdaki şekillerde ortaya çıkabilir:

1. larinksin akut perikondriti - her zaman canlı semptomların eşlik ettiği şiddetli bir karaktere sahiptir;
2. larinksin kronik perikondriti - uzun sürer, semptomlar belirsizdir.

Perikondriyumdaki değişiklikler, etiyolojik faktörlere maruz kalmanın başlamasından birkaç ay veya hatta yıllar sonra başlayabilir. Enfeksiyöz parçacıkların girmesinden sonra, bir sızıntı oluşumu ve perikondriyum dokuları tarafından seröz eksüdanın salınması başlar. Bunun sonucunda gırtlağın bu tabakası kalınlaşır ve belli bir süre sonra bölgede apse oluşur.

Bu zamanda kıkırdağın kendisinde de patolojik süreçler meydana gelir. Enflamatuar olaylar nedeniyle kıkırdağa beslenme ve kan temini tam olarak sağlanamamaktadır. Yavaş yavaş, kıkırdak çözülebilir veya nekroza uğrayabilir. Kıkırdak dokuları öldükten sonra parçalanarak iltihap alanı daha da artar. Aynı zamanda farenks, yemek borusu ve yumuşak dokulara açılan apseden vücut için ciddi sonuçlarla tehdit eden laringeal apse veya balgam oluşabilir.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın gelişiminin kaynağı çoğu durumda enfeksiyondur - kokal flora. Bakterilerin giriş kapıları, gırtlak mukozasındaki mikro hasarlar veya lenfojen, hematojen yolla yayılan mikroplardır. Hastalığın acil nedenleri, çiçek hastalığı, sifiliz, tüberküloz, kızamık, tifo ile nekroz alanları ile larinkste ülserler ve aşındırıcı kusurlar olabilir.

Hastalığın gelişmesinin diğer nedenleri şunlardır:

• operasyonlar sonucu laringeal yaralanmalar;
• yatak yaralarının gelişmesiyle birlikte uzun süreli trakeal entübasyon;
• ateşli silah ve diğer yara türleri;
• kazalarda veya işle ilgili yaralanmalarda boyun yaralanmaları;
• yabancı bir cismin gırtlağa girmesi.

Nadiren, radyasyon tedavisinden sonra gırtlak kanserinde kondroperikondrit de ortaya çıkabilir. Ayrıca sepsis ve civa zehirlenmesi ile patoloji gelişebilir. Spesifik perikondrit (tüberküloz, sifilitik) şu anda oldukça nadirdir.

Patolojinin belirtileri

Klinik tablo büyük ölçüde ne tür hastalığın geliştiğine (akut, kronik) bağlıdır. Ayrıca semptomların şiddeti, inflamasyonun ciddiyeti ve larinksin patolojik süreçlerin arka planına karşı daralma derecesine göre belirlenecektir. En karakteristik semptom, yaralanma, trakeal entübasyon, radyasyon terapisi veya enfeksiyonun arka planında belirli bir süre sonra başlayan, değişen yoğunluktaki ağrıdır. Bazen ağrı o kadar şiddetli olur ki, kişi yaşam kalitesinde keskin bir düşüş olmadan buna dayanamaz.

Laringeal perikondritin diğer semptomları (kronik vakalarda hafif olabilir veya olmayabilir):

• sıcaklıkta artış;
• titreme;
• öksürük;
• ses kısıklığı, ses kısıklığı;
• yutulduğunda ağrı;
• boğulma;
• nefes darlığı;
• boyun boyutunda genel artış;
• servikal lenfadenit;
• zorla baş pozisyonu.

Boyun tarafındaki gırtlak bölgesinde hastada şişlik veya lokalize şişlik (sızma) gelişir. İlk başta, palpasyonla bu şişlik yoğun bir top gibi hissedilir, ancak yavaş yavaş yumuşar ve bulanıklaşır, dokunulduğunda ağrılı hale gelir. Çoğu zaman, 1-3 ay sonra ağrı azalır ve etkilenen bölgede cerahatli bir odak oluşur (kan ve irinli fistül). Uygun koşullar altında, iltihaplı sızıntıdan cüruflu bir fistül yerine yara dokusu ortaya çıkar, ancak yara izleri, larinksin daralması ve deformasyonu nedeniyle gelecekte bir kişinin hayatını büyük ölçüde zorlaştırabilir.

Olası komplikasyonlar

Larinksin kondroperikondriti çok ciddi bir hastalıktır. Çoğu zaman aşağıdaki patolojiler nedeniyle karmaşıktır:

• aspirasyon pnömonisi;
• trakeobronşit;
• pürülan mediastinit;
• boyun balgamı;
• apse, akciğer kangreni;
• sepsis.

Kondroperikondrit ile bu kadar ciddi hastalıkların gelişmesinden önce bile hasta laringeal ödem ve asfiksi nedeniyle ölebilir. Başarılı tedaviden sonra bile birçok hasta gırtlakta kalıcı skar değişiklikleri yaşar ve bu da kronik stenoza ve sakatlığa yol açar. Laringeal stenoz belirtileri hakkında daha fazlasını okuyun

Hastalığın teşhisi

Karakteristik klinik tabloya dayanarak, doktorun mutlaka laringeal perikondriti varsayması ve dışlaması veya onaylaması gerekir. Genellikle tanı zorlanmadan konur. Bunu yapmak için aşağıdakilerin yapılması gerekir:

• laringoskopi;
• Larinksin röntgeni veya CT taraması;
• Boyun ultrasonu;
• fistülografi (fistülleri incelemek için yöntem).

Laringoskopi sırasında resim, patolojik süreçlerin larinksin hangi kısmında lokalize olduğuna bağlı olacaktır. Tipik olarak iç perikondrit, ses tellerinin şişmesi, orta pozisyonda sabitlenmesi gibi görünürken, dış perikondrit ile larinksin bir veya başka duvarının çıkıntısı ön plana çıkar. Bazen laringoskopi sırasında, sıklıkla pürülan kanlı eksüda ve ondan sızan nekrotik kıkırdak parçacıklarıyla birlikte bir apse ortaya çıkar.

Tiroid kıkırdak iltihabı ile laringoskopi neredeyse hiç değişiklik göstermez veya mukoza zarının hafif şişmesini yansıtır. İltihaplanmanın ses tellerini kapsaması halinde bu durum olası şişme ve boğulma tehlikesi oluşturur. Epiglotun kondroperikondriti ile keskin kızarıklığı, kalınlaşması ve hareketsizliği fark edilir ve epiglot genellikle gırtlak girişini kısmen kaplar. Süreç supraglottik kıvrımlara yayıldığında solunum ve ses fonksiyonu bozulur. Larenks perikondriti difteriden, pürülan yapıdaki lenf düğümlerinin iltihabından, larinks tüberkülozu ve sifilizinden ayrılmalıdır.

Tedavi yöntemleri

Patolojinin cerrahi tedavisi her durumda kullanılmaz. Enflamasyon odakları sınırlıysa, boyutu küçükse ve hasta kıkırdak nekrozu aşamasının gelişmesinden önce yardım aramışsa konservatif tedavi mümkündür. Genellikle iltihaplı dokuyu etkileyen minimal invaziv yöntemlerle, örneğin lazer tedavisi (gırtlak, kanın ışınlanması) ile desteklenir. Dolayısıyla konservatif bir tedavi programı şunları içerebilir:

• ağrıyı hafifletmek için hastaneye kaldırıldıktan sonra - buz parçalarını yutmak, boyuna kompres yapmak;
• yalnızca boğazı kaplayan sıvı, yarı sıvı yiyecekleri içeren bir diyet;
• bulaşıcı süreci durdurmak için intravenöz veya intramüsküler antibiyotik uygulaması;
• sülfonamidlerle tedaviye antibiyotik tedavisinin eklenmesi;
• iltihabı hafifletmek ve yara oluşumunu önlemek için glukokortikosteroidlerle tedavi;
• gırtlak üzerine anestezik solüsyonların püskürtülmesi;
• tabletlerin anesteziklerle emilmesi;
• novokain blokajları;
• gerekirse kan nakli;
• UV ışınlaması;
• kalsiyum klorür ile elektroforez;
• konuşma terapisi dersleri.

Bu önlemler istenilen sonucu vermezse ve apse hala oluşmayı başarırsa cerrahi müdahale yapılır. Stenoz vakalarında, nefes almayı normalleştirmek için acil bir trakeotomi endikedir. Patolojik sürecin gelişimini durdurmak için kıkırdak üzerindeki nekrotik odaklar çıkarılmalı, mümkünse irin birikimleri eksize edilmeli ve pürülan eksüdanın drenajı sağlanmalıdır. Uygulamada görüldüğü gibi, yalnızca erken cerrahi müdahale en iyi etkiyi verirken, bekleme taktikleri ve çok geç bir aşamada ameliyat etmek kıkırdakta ciddi hasara ve çürümeye neden olabilir.

Genellikle operasyon, laringeal aynaların kontrolü altında endolaringeal erişim kullanılarak gerçekleştirilir. Apse açılıp sekestrasyonlar (nekroz odakları) çıkarıldıktan sonra drenaj sağlanır. Bu tür operasyonlar larinksin iç perikondriti varlığında uygulanır. Dış perikondrit için ameliyat genellikle boynun orta hattındaki bir kesi yoluyla yapılır. Belirli bir süre sonra patolojik süreçler yeniden başlayabileceğinden apsenin ve komşu dokuların duvarları çıkarılmalıdır.

Larenksteki kondroperikondrit iyileştikten sonra hastada kalıcı sikatrisyel stenoz gelişirse, bu durum laringotrakeostomiyi ve tüm stenotik dokuyu çıkarmak için ameliyatın tekrarlanmasını zorunlu kılar. Ne yazık ki, etkili bir birincil cerrahiden sonra bile, enfeksiyonun sessiz odakları kalabilir ve gelecekte yeniden iltihaplanma veya yara oluşumuna neden olabilir. Bu nedenle ileri perikondrit formlarına sahip birçok hasta sıklıkla tekrarlanan cerrahi müdahalelere ihtiyaç duyar.

Prognoz ve önleme

Perikondritin prognozu her zaman ciddidir ve sıklıkla olumsuzdur. Larenks kıkırdağının yenilenme yeteneği zayıf olduğundan granülasyon dokusu çok yavaş ve zayıf şekilde oluşur. Bu bağlamda, gırtlak fonksiyonları sıklıkla geri yüklenmez ve bu da ölüme yol açabilir. Bir kişi sepsis, zatürre nedeniyle ve ayrıca kalıcı sikatrisyel stenozun arka planı nedeniyle ölebilir.

Hastalığın önlenmesi, tüberküloz, frenginin önlenmesi, yabancı cisimlerin gırtlağa girmesinin önlenmesi, yaralanmaların ve yaraların önlenmesi ve tüm bulaşıcı patolojiler için doktora erken başvurulması gibi önlemleri içerir.

Ve sonuç olarak bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik bir video izlemenizi öneririz. Bir insanın en büyük hayali hastalanmamaktır. Bağışıklık bunu başarmaya yardımcı olur. Vücudun eşsiz bir koruyucusu gibi davranır ve sürekli ona bakar. Bağışıklık sistemi özellikle ne zaman gerekli olduğunu öğrenebilir ve tüm bunlar gerekli savunma yönteminin zamanında bulunmasını sağlar.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek isteyen milyonlardan biri misiniz?

Tüm girişimleriniz başarısız mı oldu?

Radikal önlemleri zaten düşündünüz mü? Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü güçlü bir vücut sağlığın bir göstergesi ve gurur kaynağıdır. Ayrıca bu en azından insanın uzun ömürlülüğüdür. Sağlıklı bir insanın daha genç görünmesi de kanıt gerektirmeyen bir aksiyomdur.

Tiroid kıkırdağının yapısı ve fonksiyonları

Tiroid kıkırdağı gırtlakta bulunur ve boğazın iskeletini oluşturur. Krikoid kıkırdağın hemen üstünde bulunur. Yapısı itibariyle tamamen aynı iki plakadan oluşan bir kalkana çok benzer. Dikdörtgen şeklindedirler. Erkeklerde bir kenar (üst) dışarı çıkar ve Adem elması olarak adlandırılır. Kıkırdak, görünüşünden dolayı adını almıştır.

Tiroid kıkırdağının fonksiyonları

Bu, vücudun basit kıkırdak dokularından tamamen farklı olan hylianth kıkırdaktır. Özel bileşimi sayesinde elde ettiği camsı, sıkıştırılmış bir yapıya sahiptir, özel maddeler içerir. Bu sayede kendisine verilen işlevleri yerine getirir. Tiroid kıkırdağı sistemin eşleştirilmiş bir elemanı değildir.

Kıkırdağın ANA FONKSİYONLARI:

• yakındaki organlar için destek görevi görür;
• diğer kıkırdak ve dokularla bağlantı işlevi görür;
• gırtlağı korur.

Kıkırdak yapısı

Tiroid kıkırdağının önemli bir işlevi vardır. Yapısı ve büyüklüğü nedeniyle gırtlağı bir kalkan gibi kaplayarak tiroid bezini dış etkilerden ve hasarlardan korur.

Kişi büyüdükçe tiroid kıkırdağı değişir. Erkeklerde değişiklikler 16-17 yaşlarında, kadınlarda ise 18-20 yaşlarında başlar. Kıkırdak plakası güçlenmeye ve kemik kadar güçlü olmaya başlar. Bir sonraki değişiklik yaşlılıkta (50-55 yaş sonra) meydana gelir. Kıkırdak plakaları incelir, ancak aynı zamanda bağlantı noktalarında (eklemlerde) yoğunlaşır ve kalınlaşır. Ancak dış değişiklikler burada bitmiyor. Konumunu ve yapısını değiştirmeye başlar, sağdaki plaka biraz sağa doğru hareket ederek geriye doğru eğilir, soldaki ise biraz daha yükselir. Sol taraf sağın üzerinde yükseliyor gibi görünüyor. Bu değişiklikler sırasında tiroid bezi de yer değiştirir.

Tiroid kıkırdağı gırtlak iskeletinde önemli bir bağlantıdır. Birkaç bölümden oluşur.

Bunlar şunları içerir:

• üstün tiroid çentiği;
• üstün süreç (korna);
• üstün tiroid tüberkülü;
• plakalar;
• süreç (korna) daha düşük;
• üstte bulunan çıkıntılı kısım;
• eklem yüzeyi krikoiddir;
• aşağıda bulunan çıkıntılı kısım.

Önde plakalar erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda farklı şekilde birleşir. Yetişkin erkeklerde bu belli bir açıyla meydana gelir, böylece dışarı çıkar ve Adem elması veya “Adem elması” ortaya çıkar. Kadınlarda ve çocuklarda bu kısım yuvarlak olduğundan dışarı çıkmamaktadır.

Tiroid kıkırdak bölgesinde ağrı

Bazen bulunduğu bölgede ağrı ortaya çıkar. Bu her zaman yaralanmalar ve hastalıklar nedeniyle işinde sapmalara işaret eder. Bunlar, tiroid bezinin, omurganın arızaları sırasında ortaya çıkan hastalıkların yanı sıra kanser ve bulaşıcı hastalıklar sırasında ortaya çıkan hastalıkları içerir.

Tiroid kıkırdak ağrısına aşağıdaki hastalıklar neden olabilir:

• kronik ve akut formda tiroidit;
• akut ve kronik larenjit;
• servikal bölgede osteokondroz;
• kondroperikondrit;
• kıkırdak flegmonu;
• tüberküloz;
• malign neoplazmlar.

Boynun ön kısmında ağrılı hisler ortaya çıkar ve bunlara vücut ısısında artış, şişlik ve sağlıkta bozulma eşlik edebilir. Zayıflamış bağışıklık veya buna bağlı diğer nedenlerle ilişkili tiroidit gelişimi sırasında, otoimmün süreçler nedeniyle beze (tiroid) yönelik birçok antikor üretilir. Etkisi altında boyutunu arttırır ve tiroid kıkırdağının bulunduğu bölgeye baskı yapar.

Kronik formdaki fibröz tiroidit gibi süreçler, tiroid bezinin işleyişinde bozukluklara neden olur ve ayrıca tiroid kıkırdağında bulunan fibröz dokuda da artışa neden olur. Bu değişikliklerle birlikte Adem elması da acıyor.

Servikal omurgadaki osteokondroz da yaygın bir ağrı nedenidir. Bu durum oluştuğunda omurlar arasında fıtıklar oluşmaya başlar ve sinir uçları sıkışır. Bu nedenle, bu uçlar boyunca ilerleyen dürtüler sağlıklı insanlardaki gibi geçmediğinden ağrı önemli ölçüde artabilir.

Kıkırdak tüberkülozu, selülit vb. hastalıklar da ağrıya neden olabilir. Zamanında tedavi edilmeyen grip ve komplikasyonları nedeniyle ortaya çıkarlar. Tedaviye zamanında başlamazsanız süpürasyona, doku erimesine ve fistüllere yol açabilir.

Kondroperikondrit, larinks kıkırdağının inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalık tiroid kıkırdağını etkilediğinde ağrı ortaya çıkar. Doktorlar bunu kronik ve akut formlara ayırır. Hastalık oluştuğunda kıkırdak bölgesinde sert ama elastik bir şişlik oluşur. Hastalığın mümkün olduğu kadar çabuk tedavi edilmesi gerekir çünkü bu şişlik ses tellerini sıkıştırıp boğulmaya neden olabilir.

Bazen ağrı kıkırdak hasarı ve kırılmasından kaynaklanır. Boğulma ve boğaza güçlü bir darbe nedeniyle oluşabilirler. Bu durumda kıkırdak omurgaya doğru hareket eder veya yana doğru sapar. Bu da gırtlağın şişmesine ve nefes almayı zorlaştırmasına neden olabilir. Derhal doktora başvurmazsanız ölüm mümkündür.

Tiroid kıkırdağının onkolojik hastalıkları

Kıkırdak bölgesinde ortaya çıkan kanser nadir görülen bir hastalık değildir. Son zamanlarda kıkırdak üzerinde bulunan tiroid bezinin arızaları nedeniyle kötü huylu tümörler ortaya çıkmaktadır. Kanser sadece yumuşak dokuları, kemikleri ve organları değil aynı zamanda kıkırdakları da etkiler.

KANSER HASTALIĞININ BELİRTİLERİ:

• gırtlakta yabancı bir cisim hissi;
• boğazda baskı;
• tiroid kıkırdağının bulunduğu bölgede ağrı;
• öksürürken tükürükte kan belirir;
• nefes çürük kokmaya başlar;
• Özellikle yemek sırasında yutma güçlüğü yaşanır.

• radyasyon;
• baş ve boyuna radyasyona maruz kalma;
• 45 yaş üstü;
• kalıtım;
• tehlikeli üretimde çalışmak;
• sık stres;
• sigara içmek ve alkol içmek.

Bazı hastalıklar da kansere neden olabilir. Bunlar arasında genital organ hastalıkları, memedeki tümörler, rektumda yer alan polipler, neoplaziler ve tiroid bezi hastalıkları yer alır.

Tiroid kıkırdak kanseri cerrahi olarak tedavi edilir. Tümör büyükse doktorlar boğazın bir kısmını alabilir. Bu durumda hastaya, kişinin yiyecek almasını sağlayan özel bir tüp yerleştirilir. Tümör küçükse larinksin işlevselliğini bozmadan dikkatlice çıkarmaya çalışırlar.

Tiroid kıkırdağı insan iskeletinde önemli bir rol oynar. Larinksi dış etkilerden ve yaralanmalardan korur. Yapısı sayesinde laringeal iskeletin ve komşu dokuların birçok unsuru bir arada tutulur. Zamanında tanımlanması ve tedavi edilmesi gereken çeşitli hastalıklardan etkilenebilir, çünkü gelecekte bu korkunç sonuçlara yol açabilir - ses kaybı, boğulma, iltihaplanma vb.

“Tiroid kıkırdağının yapısı ve fonksiyonları” üzerine 2 düşünce

17 yaşındaki oğluma CT taramasından sonra "soldaki tiroid kıkırdağının kusuru" teşhisi konuldu. Şimdi ne yapmalı?

Tiroid kıkırdağında bu tür değişiklikler çeşitli faktörlere bağlı olarak gelişebilir, örneğin tiroid bezindeki sorunların (guatr), grip komplikasyonlarının, travmanın ve onkolojinin komplikasyonları göz ardı edilemez. Bir tanı yöntemine göre, sizin durumunuzda - bilgisayarlı tomografi, hiçbir zaman sonuç çıkarılmaz. Kapsamlı bir ek muayene gereklidir - kan ve idrar testleri, servikal omurganın MRI'sı, ultrason ve uzmanlara yönlendirme.

Larenks kondroperikondriti: klinik tablo ve tedavi

Larenks kondroperikondriti, piyojenik floranın perikondriyuma nüfuz etmesiyle bulaşıcı hastalıkların neden olduğu üst solunum yollarının en ciddi hastalıklarından biridir. Hastalığın çeşitli formları vardır ve en yaygın olanı sınırlıdır. Kondroperikondritin yetersiz tedavisi ile hastalık akut bir form alır ve daha sonra kronik aşamaya ilerleyebilir.

Larinks kondroperikondritine neden olan faktörler

Primer perikondrit, çeşitli bulaşıcı hastalıklarda (kızamık, grip vb.) Hematojen olarak gelişir. İkincil, ilk önce gırtlak mukozasının ve daha sonra kıkırdak ile perikondriyumun etkilendiği hastalığın formlarını içerir. Bu, sifiliz, tüberküloz, kanser ve çoğunlukla çeşitli yaralanmalarda (ateşli silah yaraları, yabancı cisimler, krikoid kıkırdak hasarına sahip entübasyon veya trakeotomi vb.) ortaya çıkar. Ayrıca, gırtlaktaki malign tümörler için radyasyon tedavisi sırasında veya sonrasında gelişen radyasyon kondroperikondriti ve ayrıca genellikle cıva zehirlenmesine bağlı toksik kondroperikondrit de vardır.

Kondroperikondrit sınırlı ve yaygın, akut ve kronik olarak ayrılır. Ayrıca, patolojik sürecin gelişiminin nerede baskın olduğuna bağlı olarak, kıkırdak ve perikondriyumun dış veya iç yüzeyinde, dış ve iç olarak çok koşullu bir bölünme vardır. Çoğu zaman perikondriyumun her iki tabakası da etkilenir.

Perikondriyumun küçük hücre infiltrasyonu ve seröz nüfuzu gözlenir, bu da kalınlaşmasına neden olur ve daha sonra perikondriyumun pul pul dökülmesiyle süpürasyona yol açar. Beslenmeden yoksun kalan kıkırdak erir veya nekrotik hale gelir ve içlerinden salınan sekestrasyonlarla birlikte fistüller oluşturur. Oldukça sık olarak, özellikle kondroperikondritin travmatik formlarında, perikondriyumun her iki tabakası da ölü kıkırdak çevresinde sekestral bir kapsülün duvarlarını oluşturur.

Üretken değişiklikler, alternatif olanlara üstün geldiğinde, ki bu çok nadiren gerçekleşir, süreç, granülasyon sızıntılarının ve bunların ardından gelen skarlaşmanın oluştuğu uzun vadeli sklerozan bir karakter kazanır. Pürülan kondroperikondrit oluştuğunda, kendi damarları olmayan larinksin hiyalin kıkırdakları nekrotik ve pürülan çürümeye maruz kalır. Dış tabakada yalnızca epiglotun kıkırdağının kendi damarları vardır, bu da süpürasyon sırasında nekrozunu önler. İlerleyen bir ülserasyon modeliyle parçalanır.

Ateşli silah kondroperikondriti benzersiz bir şekilde ortaya çıkar. Bu tür hastalıklarda en sık tiroid kıkırdağı etkilenir. Oldukça nadir olarak ciddi solunum sıkıntısı ortaya çıkar. Apse yara kanallarından hızla boşaltıldığı için süpürasyonun yayılma eğilimi de olmayabilir.

Larenks kondroperikondritinin belirtileri ve klinik tablosu

Laringeal kondroperikondritin klinik tablosu (bir dizi klinik semptom), titreme, yüksek ateş, yutulduğunda ağrı, öksürük ve ses kısıklığı ile ifade edilir. Larinkste yoğun travmaya veya tüberküloz gelişimine bağlı nefes darlığı, başlangıçta sıklıkla altta yatan süreçle açıklanır ve bu semptomların ortaya çıkmasının gerçek nedeni daha sonra belirlenir. Kondroperikondrit birincil olduğunda hemen tespit edilir. Bazen larinks konturlarının yumuşatılması, kıkırdağın kalınlaşması ve palpasyon sırasında keskin ağrının ortaya çıkması, boyun hacminde hafif bir artış ve servikal lenfadenit meydana gelir. Çoğu zaman lezyon laringoskopi sırasında tanımlanır.

Larenksteki kondroperikondritin lokal semptomları lezyonun konumuna bağlıdır. Krikoid kıkırdak tutulmuşsa, sadece halkasının dıştan hasar görmesi ile boyunda hafif bir şişlik görülür, bu durum geri kalan kısımlarının tiroid kıkırdağıyla kaplı olmasıyla açıklanır. İç perikondrit, ses tellerinin ortaya yakın bir konumda sabitlenmesinin yanı sıra şişlik olarak da kendini gösterir. Halkanın yan kısmının dış perikondriti gözlendiğinde, piriform sinüse doğru çıkıntı yapan şişlik fark edilir. Krikoid kıkırdak plakası hasar gördüğünde larinksin arka duvarı subglottik bölgeye doğru çıkıntı yapar. Krikoid kıkırdak hasarına sıklıkla subglottik bölgenin stenozu, kıkırdağın büyük oranda sekestrasyonu veya irin aspirasyonu nedeniyle asfiksi eşlik eder.

Aritenoid kıkırdak etkilenirse, şişmesi fark edilir, ariepiglotik kıvrımın yanı sıra piriform sinüse de yayılır. Larinksin karşılık gelen yarısı hareketsizdir, ses teli orta pozisyonda sabitlenmiştir. Yutma sırasında ortaya çıkan ağrı, ses ve nefes alma bozuklukları ile birleşerek, stridor ile birlikte nefes darlığı şeklinde kendini gösterir ve asfiksiye yol açabilir.

Tiroid kıkırdağının perikondriti ile dış değişiklikler, gırtlak bölgesinde boyuna basıldığında keskin ağrıdan oluşur. Laringoskopik olarak, krural öncesi kıvrımın üzerinde yer alan yan duvarın şişmesi, ayrıca krural öncesi ve vokal kıvrımlar, epiglot krrası ve bazen ariepiglotik kıvrım görülebilir. Nadir durumlarda, piriform sinüs bölgesinde şişlik meydana gelir ve larinksin karşılık gelen yarısının sınırlı hareketliliği meydana gelir. Çoğu zaman, ön komissür bölgesinde irin patlar.

Tiroid kıkırdağının izole lezyonlarında, kural olarak gırtlakta ciddi daralma gözlenmez.

Hastalık daha sonraki bir aşamaya ilerlemişse, herhangi bir yerde laringoskopide irin akıntısı veya granülasyonu olan bir fistül, bazen açıkta kalan kıkırdak ve sekestrasyon görülecektir. Krikoid ve aritenoid kıkırdakların şiddetli perikondriti oluştuğunda hasta başını öne doğru eğmek zorunda kalır.

Epiglotun perikondriti ile yüzeyinin şişmesi çok daha az sıklıkla görülür - ayrıca dil, boğulma, sertlik ve yutulduğunda ağrı.

Larenks kondroperikondriti bazen akciğer apsesi veya kangreni, aspirasyon pnömonisi, septikopiemi, pürülan mediastinit, uyuşmuş servikal balgam, asfiksi ile komplike hale gelir.

Hastalığın geç komplikasyonları arasında larinksin kalıcı sikatrisyel stenozu yer alır.

Larenks kondroperikondritinin terapötik tedavisi

Larenks kondroperikondriti tedavi edilirken altta yatan hastalık tedavi edilir ve travmatik kondroperikondritin nedenleri ortadan kaldırılır. Antibiyotiklerin sülfonamidlerle kombinasyon halinde kullanılması endikedir. Aynı zamanda, anti-disfajik önlemler alınmalıdır - hasta buz parçalarını yutar; şiddetli ağrı meydana gelirse, gırtlağın dicain ile inhalasyonu veya yağlanması reçete edilir. Burun içi novokain blokajının iyi bir etkisi vardır. Hastaya yumuşak yarı sıvı yiyecekler verilir. Aşırı derecede şiddetli disfaji meydana gelirse, beslenme lavmanları reçete edilir. Sürekli tahriş edici olacağından mide tüpü takılması önerilmez. İç perikondrit gözlendiğinde asfiksi gelişimini önlemek için dekonjestanlar reçete edilir ve laringeal darlık artarsa ​​trakeotomi yapılır. Sınırlı apse varsa endolaringal olarak laringeal bıçakla açılır ve serbest duran sekestrum da çıkarılabilir. Bu tür müdahaleler etkisizse, harici bir operasyon gerçekleştirilir: tiroid kıkırdağının, apsenin submukozal açılmasıyla, diseksiyon olmadan veya larinksin bölünmesiyle, granülasyon ve fistüllerin küretajıyla veya etkilenen tüm kıkırdakların geniş submukozal eksizyonuyla rezeksiyonu. Larinksin açılmasına yönelik endikasyonlar varsa, laringotrakeostomi uygulanması, yani gırtlak ve trakeanın üst halkalarının diseke edilmesi ve mukoza zarlarının cilde dikilmesi tavsiye edilir. Aynı zamanda, yara izlerinin yeniden oluşmasını önlemek için restoratif tedavinin yanı sıra glukokortikoid tedavisi de reçete edilir. Fizyoterapi belirtilir (ultraviyole ışınlama, potasyum iyodür ile elektroforez), konuşma terapisti ile dersler vb. Daha sonra darlık ve inflamasyonun ortadan kaldırılmasından sonra laringostoma plastik olarak kapatılır.

Bu hastalığın radikal cerrahi tedavisi her zaman gerekli değildir. Enflamasyon odakları küçük ve iyi tanımlanmışsa, kondroperikondrit konservatif veya konservatif olarak cerrahi olarak tedavi edilebilir.