A. Drozdov - Sinir hastalıkları: ders notları

DERS No. 1
Analizörlerin doktrini. Hassasiyet ve bozuklukları

1. Hareketlerin propriyoseptif düzenlenmesi

Hassasiyet, vücudun dışarıdan gelen tahrişleri algılama yeteneğidir. çevre veya kendi doku ve organlarınızdan.

Hassasiyet mekanizmaları, kurucusu I. P. Pavlov olan elektronik analizörlerin öğretisine dayanarak açıklanmaktadır. Analizör üç bölümden oluşur: reseptör, iletken bölüm ve kortikal bölüm. Reseptörler, vücuttaki veya dışındaki değişiklikleri algılayan ve bunu impuls şeklinde ileten hassas sinir liflerinin terminal oluşumlarıdır. Reseptörler üç gruba ayrılır: dış, proprio ve interoreseptörler. Eksteroreseptörler dokunma, ağrı ve sıcaklık ile temsil edilir, interoreseptörler ise iç organlar– kemo ve baroreseptörler. Propriyoseptörler kaslarda, bağlarda, tendonlarda ve eklemlerde bulunur.

Onlar sayesinde kişi jelinin uzaydaki konumu hakkında fikir sahibi oluyor. Birkaç çeşit hassasiyet vardır. Yüzeysel ağrı, sıcaklık ve dokunma hassasiyetini birleştirir.

Derin hassasiyet; titreşim, kas-eklem duyusu, basınç ve kütle duyusu, iki boyutlu uzaysal duyuyu içerir. Reseptörlerden gelen impulslar, üç nörondan oluşan bir yol boyunca analizörün kortikal bölümlerine girer.

Her türlü hassasiyetin yollarının ilk nöronları omurga gangliyonlarında bulunur.

İkinci yüzeysel duyu nöronu, ilk nöronların aksonlarının arka köklerden girdiği omuriliğin arka boynuzlarında bulunur. Burada ikinci nöronların aksonları kesişerek omuriliğin yan kordlarının bir parçası haline gelir. Görsel talamusta biterler.

Üçüncü nöron talamus optikanın ventrolateral çekirdeğinde bulunur. Üçüncü nöronun aksonları, önce iç arka kapsülün sapından geçerek, arka merkezi girusun korteksinde sona erer. Yolun üçüncü nörona giden bölümüne lateral spinotalamik yol denir. Talamokortikal yol üçüncü nörondan başlar.

Yüzeysel hassasiyet türündeki dürtüler, vücudun karşı tarafından serebral kortekse girer. Derin duyarlılığın ilk nöronu omurga ganglionunda bulunur. Aksonları, sırt köklerinin bir parçası olarak, aynı adı taşıyan omuriliğin dorsal korduna girer. Arka kordlarda, daha medial olan Gaulle demeti ve daha lateral olan Burdach demeti ayırt edilir.

İlki, aşağıdaki lifleri içerir: alt uzuvlar, ikincisi - üstten.

Yolun ikinci nöronu medulla oblongata'daki posterior funiculi'nin çekirdeklerinde bulunur. Orada, lifler kesişir ve vücudun karşı yarısının her türlü duyarlılığına sahip liflerin bulunduğu orta bir halka oluşturur.

Propriyoseptif duyarlılık uyarıları ayrıca Flexig ve Gowers yolları yoluyla serebellar vermise girer. Dolayısıyla yüzeysel ve derin duyarlılık türlerinin yolları hem benzerliklere hem de farklılıklara sahiptir. Benzerlik, ilk nöronların omurga gangliyonunda bulunması, ikinci nöronun aksonlarının kesişmesi, üçüncü nöronların talamusun çekirdeklerinde yer alması, aksonlarının iç kapsülün arka kolundan geçmesi ve uçması gerçeğinde yatmaktadır. arka merkezi girusun korteksinde.

Dört tip duyu bozukluğu vardır: periferik, segmental, iletken ve kortikal.

Periferik varyant, periferik sinirin hasar görmesi sonucu gelişir ve innervasyon bölgesinde bulunur.

Segmental varyant, derin hassasiyet durumunda dorsal kök veya omurilik ganglionunun hasar görmesi, yüzeysel hassasiyet durumunda ayrıca dorsal boynuz veya omuriliğin ön gri komissürünün hasar görmesi sonucu gelişir.

Duyusal bozukluğun iletim varyantı, beynin arka veya yan kordonlarında, beyin sapında, talamusta, iç kapsülde veya beyaz subkortikal maddede hasar olduğunda ortaya çıkar. Bu ihlal yoldaki hasar seviyesinin altında hassasiyette bir değişiklik ile karakterize edilir.

Kortikal varyant, serebral korteksin belirli bir alanı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durumda lokal hassasiyet kaybı not edilir.

Duyusal bozukluklar, belirtileri Anestezi - tam kayıp her türlü hassasiyet. Anestezi hemianestezi - vücudun yarısında his kaybı ve monoanestezi - bir uzuvda his kaybı olarak ikiye ayrılır. Eğer düşerse ayrı türler hassasiyet varsa anesteziye kısmi denir.

Hipoestezi – duyarlılığın azalması.

Hiperestezi - artan hassasiyet.

Analjezi - prolapsus ağrı duyarlılığı, termoanestezi – sıcaklık hassasiyetinin kaybı. Duyarlılığın patolojisi, bölünmüş bir ağrı hissini içerir. Bu durumda iğne batması sonucu hasta önce bir dokunuş hisseder, sonra sadece ağrı hisseder.

Tek bir tahriş çoklu poliestezi olarak algılanabilir. Hasta tahrişin lokalizasyonunu yanlış belirleyebilir.

Genellikle vücudun karşı yarısında simetrik bir alanı gösterir - allocheiria. Algıda bir bozulma olabilir (örneğin, soğuk şeklinde ısı, sıcak bir dokunuş şeklinde bir batma, vb.) - disestezi. Kendiliğinden karıncalanma, emekleme, kasılma hissi - parestezi meydana gelebilir.

Geliştirme sırasında patolojik süreççeşitli lokalizasyonlar meydana gelebilir ağrı belirtileri yerel, projeksiyonlu, ışınlayıcı ve yansıtılmış olabilirler. Lokal ağrı, tahriş bölgesinde meydana gelmesiyle karakterize edilir. Projeksiyon ağrısı, etkilenen sinirin innervasyon bölgesinde lokalizedir. Yönlendiren ağrı, bir sinirin bir dalı hasar gördüğünde ve aynı sinirin başka bir dalının innervasyon bölgesinde lokalize olduğunda ortaya çıkar. Belirtilen ağrı derinin belirli bölgelerinde lokalizedir ve iç organların patolojisi nedeniyle ortaya çıkar.

İLE ağrı nedensellik anlamına gelir. Dokunma ve diğer tahrişlerle yoğunlaşan, yanan paroksismal ağrının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Bu ağrılar etkilenen sinir bölgesinde lokalizedir. Eksik bir uzuvda ağrı hissinden oluşan hayalet ağrı sıklıkla ortaya çıkar.

Bu tür bir ağrının ortaya çıkması, sinir kütüğünde sürekli tahriş için koşullar yaratan skar süreçlerinin gelişmesiyle ilişkilidir. Omuriliğin arka köklerinin, sinir pleksuslarının ve gövdelerinin hasar görmesi gerginlik semptomlarına neden olur. Bunlar Lasegue, Neri, Sicard, Matskevich ve Wasserman'ın semptomlarını içerir.

Lasègue'in semptomu, boyun boyunca ağrının ortaya çıkmasıdır. Siyatik sinir bacağını kalça ekleminde bükerken.

Neri'nin semptomu, başını öne doğru eğdiğinde sırtın alt kısmındaki ağrıdır.

Sicard'ın semptomu, ayağı dorsifleksiyona getirdiğinizde siyatik sinir boyunca ağrıdır.

Matskevich'in semptomu - bacağını bükerken uyluğun ön yüzeyinde ağrı diz eklemi yüzüstü pozisyonda. Bu semptom femoral sinirin patolojisini gösterir.

Wasserman'ın belirtisi, yüz üstü yatarken uzatılmış bir bacağın kaldırılması sırasında uyluğun ön yüzeyinde ağrıdır.

Sinir gövdeleri ve pleksuslar hasar gördüğünde ağrı noktaları ortaya çıkabilir. Erb noktaları köprücük kemiğinin ortasından 2 cm yukarıda yer alır ve etkilendiğinde ağrı oluşur. brakiyal pleksus. Gar noktaları IV ve V lomber ve I sakral omurların spinöz süreçlerinin üzerinde bulunur.

Ağrı, lumbosakral pleksus hasar gördüğünde ortaya çıkar. Vale noktaları, siyatik sinirin pelvik boşluktan çıktığı noktada, gluteal kıvrım bölgesinde, popliteal fossada, başın arkasında bulunur. fibula ve iç malleolün arkasında. Ağrı aynı patolojiyle ortaya çıkar.

Bozulmuş hassasiyet, patolojik sürecin konumuna ve lezyonun seviyesine bağlıdır.

Sinir gövdesinin hasar görmesi, innervasyon bölgesinde lokalize olan her türlü duyarlılığın bozulmasına yol açar.

Sinir pleksuslarının hasar görmesi, bu pleksusun tüm sinirlerinin innervasyon bölgesinde lokalize olan her türlü lokal ağrıya ve duyusal rahatsızlığa neden olur.

Omuriliğin arka köklerinin hasar görmesi, etkilenen segmente karşılık gelen alanlarda her türlü duyu bozukluğuna neden olur. Bu oluşumların tahriş olması durumunda kuşak ağrısı ve parestezi meydana gelir. Spinal ganglion hasar görürse, ilgili segmentte herpetik patlamalar görülür.

Omuriliğin arka boynuzunun hasar görmesi aynı tarafta yüzeysel duyu kaybına neden olur. Derin hassasiyet korunur.

Sırt boynuzlarında ve omuriliğin ön gri komissüründe iki taraflı hasar, her iki tarafta yüzeysel tipte segmental tip duyarlılığın ihlaline yol açar.

Omuriliğin arka kordlarının hasar görmesi, derin ve iletken tipte dokunma hassasiyetinin bozulmasına yol açar. Ayrıca gözleri kapatırken yoğunlaşan hareketlerin koordinasyon eksikliği de vardır - hassas ataksi.

Yenilgi durumunda yanal funikulusİletim tipinin karşı tarafındaki lezyon bölgesinin altında yüzeysel hassasiyet bozulur.

Omuriliğin yarısı hasar görür ve Brown-Sicard sendromunun gelişmesine neden olur. Bu sendrom aynı tarafta derin duyarlılığın kaybı, karşı tarafta ise yüzeysel duyarlılığın bozulmasından oluşur. Omuriliğin etkilenen kısmı seviyesinde segmental hassasiyet bozuklukları not edilir. Omuriliğin tam bir enine lezyonu durumunda, her iki taraftaki her türlü iletim tipi hassasiyet bozulur.

Medial lemniskusun hasar görmesi karşı taraftaki her türlü duyunun tamamen kaybolmasına neden olur. Talamusun hasar görmesi karşı taraftaki her türlü hassasiyetin kaybolmasına yol açar.

Ayrıca trofik bozukluklar, görme bozuklukları ve hiperpatiler de not edilir. İç kapsülün arka kolunun hasar görmesi, karşı taraftaki her türlü hassasiyetin bozulmasına, ayrıca hassas hemiataksi ve hemianopsiye yol açar. Arka merkezi girusun korteksinin hasar görmesi, karşı taraftaki her türlü hassasiyetin tamamen kaybolmasına neden olur.

Hareketlerin propriyoseptif düzenlenmesi, bilincin müdahalesi olmadan gerçekleştirilir, yani. propriyoseptörlerden gelen uyarılar serebral kortekse ulaşmaz. Genellikle bu tür dürtüler oluşur kısır döngü Vücudun herhangi bir duruşunun veya pozisyonunun uzayda korunmasını sağlayan, esasen bir refleks olan geri bildirim.

DERS No. 2
Refleksler, istemli hareketler ve bozuklukları. Merkezi ve periferik motor nöronların farklı düzeylerde hasar sendromları

1. Refleks türleri

Refleks, herhangi bir refleksojenik bölgedeki reseptörlerin tahrişine yanıt olarak ortaya çıkan bir reaksiyondur. Refleksler, insan sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin durumu hakkında fikir verir. Reflekslerin incelenmesi onların doğasını, tekdüzeliğini ve simetrisini belirlemekten oluşur. Refleksler canlı olabilir. Hiporefleksi, genişlemiş refleksojenik bölge ile hiperrefleksi), arefleksi (reflekslerin yokluğu) gözlemlenebilir. Refleksler derin veya propriyoseptif (tendon, periosteal, eklem) ve yüzeysel cilt, mukoza zarlarına ayrılır.

Tendon veya periosteum üzerine çekiçle vurulduğunda derin refleksler ortaya çıkar. Sonuç olarak, karşılık gelen kas gruplarının motor reaksiyonu gözlenir.

Aşağıdaki refleksler normalde üst ekstremitelerde tespit edilir: biceps brachii tendonundan, triceps brachii tendonundan bir refleks ve karporadial refleks. Birincisi, biseps tendonuna çarpan bir çekicin ön kolun bükülmesine neden olmasından kaynaklanır. İkincisi, bir çekicin triceps tendonuna çarparak ön kolun uzamasına neden olmasından kaynaklanır. Karporadial refleks, stiloid prosesin perküsyonundan kaynaklanır. yarıçap Bu da önkolun fleksiyon ve pronasyonuna ve parmakların fleksiyonuna yol açar. Diz ve topuk refleksleri normalde alt ekstremitelerde tespit edilir. Diz sarsıntısı refleksi, kuadriseps tendonuna çekiçle vurularak alt bacağın uzamasına neden olur. Topuk (Aşil) refleksi, Aşil tendonuna vurulduğunda meydana gelir; bu, baldır kasları kasılırken ayağın plantar fleksiyonuna yol açar.

Cilt refleksleri, belirli bir cilt bölgesi nörolojik bir çekicin sapıyla yapılan darbelerle tahriş olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda hasta bacakları hafifçe bükülmüş halde sırtüstü yatar. Karın refleksleri ayırt edilir: üst (karın derisi kostal kemerin alt kenarı boyunca tahriş olduğunda ortaya çıkar), orta (karın derisi göbek seviyesinde tahriş olduğunda ortaya çıkar) ve alt (karın derisinin kostal kemerin alt kenarı boyunca tahriş olması durumunda ortaya çıkar) paralel olarak cilt tahriş olur kasık kıvrımı). Bu refleksler karın kaslarının uygun seviyede kasılması ve göbeğin tahriş yönüne doğru saptırılmasından oluşur.

Kremaster refleksi cilt tahrişinden kaynaklanır iç yüzey uyluk ve kremasterik kasın kasılması sonucu testisin yukarı doğru çekilmesinden oluşur. Plantar refleks, tabanın dış kenarının vuruş uyarımı sonucu ayak ve ayak parmaklarının plantar fleksiyonundan oluşur. Anal refleks dış sfinkterin kasılmasından oluşur. anüsçevresindeki deride karıncalanma veya çizgi şeklinde tahriş oluşması sonucu oluşur.

Yenilgi durumunda piramit yolu patolojik refleksler ortaya çıkar. Bunun nedeni omurga otomatizmlerinin engellenmesidir. Patolojik refleksler ekstansiyon ve fleksiyona ayrılır.

Alt ekstremitelerde aşağıdaki ekstansör patolojik refleksler ayırt edilir: Babinsky refleksi (tabanın dış kenarındaki cildin çizgi tahrişi sonucu ilk ayak parmağının uzaması, 2-2,5 yıla kadar fizyolojiktir), Oppenheim refleksi ( parmaklar kaval kemiğinin tepesi boyunca ayak bileği eklemine doğru aşağı doğru hareket ettirildiğinde ilk ayak parmağının uzaması), Gordon refleksi (baldır kaslarının sıkışması sonucu ilk ayak parmağının yavaş uzaması ve diğer ayak parmaklarının yelpaze şeklinde ayrılması), Schaefer refleks (Aşil tendonunun sıkışması sonucu ilk ayak parmağının uzatılması).

Alt ekstremitelerde aşağıdaki patolojik fleksiyon refleksleri ayırt edilir: Rossolimo refleksi (bir çekiç parmak uçlarına hızlı bir şekilde çarptığında ayak parmaklarının fleksiyonu), Bekhterev-Mendel refleksi (bir çekiç sırtına çarptığında ayak parmaklarının fleksiyonu), Zhukovsky refleksi (bir çekiç parmak uçlarına hızlı bir şekilde çarptığında ayak parmaklarının fleksiyonu) ayak parmaklarının altındaki plantar yüzeyi boyunca çekiçle vurulduğunda ayak parmakları), ankilozan spondilit refleksi (topuğun plantar yüzeyine çekiçle vurulduğunda ayak parmaklarının fleksiyonu). Üst ekstremitelerdeki patolojik fleksiyon refleksleri, Tremner refleksi (II-IV parmakların terminal falankslarının palmar yüzeyinin hızlı teğetsel uyarılması sırasında parmakların fleksiyonu), Jacobso-on-Laska refleksi (kolların birleşik fleksiyonu) gibi olabilir. stiloid prosese bir çekiçle vurulduğunda önkol ve parmaklar radyal kemik), Zhukovsky refleksi (bir çekiçle palmar yüzeyine vurulduğunda parmakların fleksiyonu), karpal-dijital ankilozan spondilit refleksi (perküsyon sonucu parmakların fleksiyonu) hastanın elinin arkasında bir çekiç).

Tendon refleksleri arttığında klonus ortaya çıkar. Bir kasın veya kas grubunun gerildiğinde bir dizi hızlı ritmik kasılmalarından oluşurlar. Ayak klonusu olabilir ve diz kapağı. Birincisi, Aşil tendonu gerilmeye devam ederken ritmik klonik hareketleri içerir. Patellanın klonusu yukarı çekildiğinde ve aniden distale doğru hareket ettirildiğinde meydana gelir. Kuadriseps femoris kasının bir dizi ritmik kasılma ve gevşemesinden ve patellanın kendisinin seğirmesinden oluşur.

Patolojide sinkinezi meydana gelebilir, yani bir uzvun refleks dostu hareketleri ile diğer uzvun istemli hareketi meydana gelebilir. Sinkinezi küresel olabilir, taklit edilebilir ve koordine edilebilir.

2. Gönüllü ve istemsiz hareketleri oluşturan yapılar

İki ana hareket türü vardır: istemsiz ve gönüllü.

Omuriliğin ve beyin sapının segmental aparatı nedeniyle istemsiz hareketler gerçekleştirilir. Basit bir refleks eylemi gibi ilerlerler.

Gönüllü hareketler insan motor davranışının (praksi) eylemleridir. Serebral korteks, ekstrapiramidal sistem ve omuriliğin segmental aparatının katılımıyla gerçekleştirilirler. Gönüllü hareketler sinir sisteminin bir bölümü olan piramidal sistemle ilişkilidir. Motor yolunun merkezi motor nöronu, beynin precentral girusunun korteksinin beşinci katmanında bulunur ve Betz dev hücreleri tarafından temsil edilir. Alt kısmında farenks ve gırtlak kaslarını innerve eden nöronlar vardır. Orta kısımda üst ekstremitelere sinir veren nöronlar, üst kısımda ise alt ekstremitelere zarar veren nöronlar bulunur. Korteksin bu kısmındaki nöronlar, vücudun diğer yarısındaki uzuvların istemli hareketlerini kontrol eder. Bunun nedeni medulla oblongata'nın alt kısmındaki sinir liflerinin bükülmesidir. Sinir liflerinin iki yolu vardır: medulla oblongata'nın çekirdeğinde biten kortikonükleer yol ve kortikospinal.

İkinci yol, omuriliğin ön boynuzunda bulunan internöronları içerir. Aksonları orada bulunan büyük motor nöronlarda biter. Aksonları iç kapsülün arka kolundan geçer, daha sonra liflerin %80-85'i medulla oblongata'nın alt kısmından geçer. Daha sonra lifler, aksonları omuriliğin ön boynuzlarındaki büyük alfa ve gama motor nöronlarına yaklaşan internöronlara gönderilir. Bunlar motor yolunun periferik motor nöronlarıdır. Aksonları şuraya yönlendirilir: iskelet kasları, onların innervasyonunu gerçekleştiriyor. Büyük alfa motor nöronları motor uyarılarını 60-100 m/s hızla iletir. Bu, piramidal sistemle ilişkili hızlı hareketleri sağlar. Küçük alfa motor nöronlar tonik kas kasılmasını sağlar ve ekstrapiramidal sistemle ilişkilidir. Gama motor nöronları, otoretiküler formasyondan gelen uyarıları kas proprioseptörlerine iletir.

Piramidal yol serebral kortekste, yani ön merkezi girusta bulunan Betz hücrelerinden başlar. Bu hücrelerin aksonları, omuriliğin innerve ettikleri bölümüne yönlendirilir. Orada büyük bir motor nöronla veya kranyal sinirlerin motor çekirdeğinin hücreleriyle bir sinaps oluştururlar. Ön merkezi girusun alt üçte birlik kısmından gelen lifler yüz, dil, farenks ve gırtlak kaslarını innerve eder. Bu lifler kranyal sinir çekirdeklerinin hücrelerinde biter. Bu yola kortikonükleer yol denir. Ön merkezi girusun üst 2/3'ünün aksonları büyük alfa motor nöronları üzerinde sonlanır ve gövde ve uzuvların kaslarını innerve eder. Bu yola kortikospinal yol denir. Ön santral girustan ayrıldıktan sonra lifler dizden ve iç kapsülün arka kolunun ön 2/3'ünden geçer. Daha sonra beyin sapına girerler ve beyin saplarının tabanından geçerler. Medulla oblongata'da lifler piramitler oluşturur.

Medulla oblongata ile omurilik arasındaki sınırda çoğu lifler kesişir. Bu kısım daha sonra omuriliğin yan kordlarında bulunur. Çaprazlanmamış lifler, omuriliğin ön kordlarında bulunur ve Türk demetini oluşturur. Böylece medulla oblongata'da lateral olarak yer alan lifler, çaprazlamadan sonra medial hale gelir.

3. Felç

Piramidal yolun herhangi bir kısmının hasar görmesi, istemli hareketlerin tam veya kısmi olarak bozulmasına neden olur. Gönüllü hareketlerin tamamen kaybolmasına felç veya pleji, kısmi kayıp - parezi denir.

Felç merkezi veya periferik olabilir. Merkezi felç, merkezi motor nöron boyunca piramidal yolun herhangi bir yerindeki hasarın bir sonucu olarak gelişir: motor kortekste, iç kapsülde, beyin sapında veya omurilikte. Merkezi felç var karakteristik semptomlar kas hipertansiyonu, hiperrefleksi, refleksojenik bölgenin genişlemesi, ayak klonusu gibi, diz kapakları ve eller, patolojik refleksler, savunma refleksleri ve patolojik sinkinezi. Kas hipertansiyonu, bir taraftaki kol fleksörlerinin ve bacak ekstansörlerinin tonusunun artmasıyla karakterizedir. Wernicke-Mann pozisyonu oluşturuldu. Bacak uzatılırken kolun adduksiyonunu ve bükülmesini içerir. Patolojik refleksler, fleksiyon ve ekstansiyona ayrılan el bileği ve ayak olabilir.

Periferik felç, periferik motor nöronunun herhangi bir kısmına verilen hasarın bir sonucu olarak gelişir: büyük alfa motor nöronları, beyin sapının motor çekirdeği hücreleri, ön kök omurilik, sinir pleksusu, periferik sinirler. Periferik felç aşağıdakilerle karakterize edilir: aşağıdaki belirtiler: arefleksi, kas atonisi, atrofi, dejenerasyon reaksiyonu, fibriller veya fasiküler kas seğirmesi.

Hareket bozukluklarının semptom kompleksi piramidal sistemdeki hasarın seviyesine bağlıdır. Periferik sinir hasarlandığında bu sinirin innerve ettiği kas grubunda atrofi görülür ve refleksler kaybolur. Ağrı, hassasiyet kaybı ve otonomik bozukluklar. Omuriliğin ön köklerinin hasar görmesi, bu kökün innervasyonunu alan kasların periferik felcine ve fasiküler seğirmelere neden olur. Ön boynuzlar hasar gördüğünde, omuriliğin bu bölümünün innervasyon bölgesinde periferik felç gelişir.

Fibriller kas seğirmesi, atrofi ve dejenerasyon reaksiyonları ile karakterizedir. Yan kordonun hasar görmesi neden olur merkezi felç lezyon seviyesinin altındaki kaslar. Kauda ekuinanın hasar görmesi aşağıdakilere yol açar: periferik felç bacaklarda, idrara çıkma sorunları, perine bölgesinde hassasiyet bozukluğu, keskin ağrılar ortaya çıkar. Lomber genişleme seviyesindeki bir lezyon alt ekstremitelerde sarkık felce ve anesteziye neden olur; torasik bölgeye zarar - bacakların spastik felci, her türlü iletim tipinde hassasiyetin bozulması; servikal kalınlaşmada hasar - bacaklarda merkezi felç ve iletim tipi duyu bozukluğu. Kiazma bölgesindeki bir lezyon karşı taraftaki alt ekstremitenin felce uğramasına, aynı taraftaki üst ekstremitenin ise felce uğramasına neden olur. Beyin sapının hasar görmesi karşı tarafta merkezi hemiplejiye neden olur. Ön merkezi girusun hasar görmesi monopareziye yol açar.

Huntington hastalığının tarihçesi, epidemiyolojisi, genetiği, klinik tablosu, modern tanı yöntemleri ve biyobelirteçleri hakkında bilgiler sunulmaktadır. Özel dikkat Poliglutamin nörodejenerasyonları grubuna ait Huntington hastalığının moleküler biyolojisi, patogenezi, deneysel modelleri ve tedavisine yönelik yeni yaklaşımların yanı sıra tıbbi genetik danışmanlık ve bu “modelin” yükünü taşıyan ailelerle çalışmaya ayrılmıştır. kalıtsal hastalık Merkezi sinir sistemi.

2 990 R




Yayın, modern klinik nörolojide kullanılmak üzere geliştirilen ölçekleri sunmaktadır: sendromik ve nozolojik, motor ve zihinsel belirtiler Ayırıcı tanıyı kolaylaştıran tanı ve tedavi etkisinin değerlendirilmesine yönelik hastalıklar

1 790 R




Kitap nörolojide kullanılan paraklinik araştırma yöntemlerine ayrılmıştır. Yazarların amacı doktorları bilgilendirmektir. farklı uzmanlıklar nörofizyolojik ve ultrason araştırma yöntemlerinin özü ve yetenekleri, yürütme yöntemleri ve klinik yorumlama sonuçlar elde edildi.

1 390 R




Tedarik edilen kısa bir açıklaması periferik sinir sistemini incelemek için yöntemler verilmiştir Detaylı Açıklamaİğne elektromiyografi yöntemi ve çeşitli nöromüsküler hastalıkların teşhisinde kullanım olanakları - omuriliğin motor nöronlarının hastalıkları, periferik sinirler, nöromüsküler iletim ve kaslar.

3 399 R




Yayın sunar detaylı bilgiİğne EMG'sinin yapılması ve verilerinin analiz edilmesi hakkında çeşitli lezyonlar nöromüsküler sistem. Lezyonların tanısına yönelik nörofizyolojik yaklaşımlar sunulmaktadır farklı seviyeler nöromüsküler sistem. Muayeneyi optimize etmenin yolları sunulmaktadır.

3 790 R




Nöromüsküler sistemdeki hasar seviyelerinin elektromiyografik tanısı, belirli bir hastada nöromüsküler sistemdeki hasar seviyesinin güvenilir bir şekilde teşhis edilmesine olanak tanıyan gerekli ve yeterli elektromiyografik tekniklerin rasyonel seçimine yönelik temel yaklaşımların ana hatlarını çizer.

2 699 R




Uluslararası sınıflandırma hastalıklar 10. revizyon (ICD-10). Nozolojik formların listesi. Öneriler Avrupa Nöroloji Dernekleri Federasyonu uzmanlarından oluşan uzman gruplarının çalışmalarının sonucudur.

3 399 R




Kitap multidisiplinerdir ve hemen hemen her türlü bilinç bozukluğunu kapsar. Koma ve diğer hastalıkların patofizyolojisini ve kliniğini açıklar. bilinçsiz durumlar. Nörofizyolojik teknolojilerin bu alandaki yetenekleri özetlenmiştir. Bu pozisyonlardan, yürütülmesine özel dikkat gösterilmektedir. ayırıcı tanı bilinç düzeyi ve bilişsel işlevlerin korunması. Beyin ölümünün teşhisi konuları ayrı ayrı tartışılmaktadır.

4 690 R




Elektromiyografi Atlası, EMG çalışmalarının yürütülmesine yönelik metodolojik bir kılavuzdur. Üst ve alt ekstremite, yüz ve gövde sinirlerini inceleme tekniği ve özelliklerinin bir açıklamasıyla birlikte stimülasyon elektromiyografisinin temel yöntemlerini sunar. Adım adım araştırma yöntemleri ayrı ayrı ele alınır.

4 790 R




269 ​​için teşhis testleri klinik güvenilirliklerine ilişkin kanıta dayalı bir değerlendirme verilmektedir. Kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla ilgili akademik çalışmalarda bir rehber olarak hizmet edebilir, aynı zamanda standartlaştırılmış testlerin ve çalışmaların geçerliliği hakkında bilgi edinmek isteyen klinisyenler tarafından uygun bir referans olarak da kullanılabilir.

3 490 R




Efsanevi Frank Netter'in çizimleri, beynin, omuriliğin ve çevresel sinir sisteminin tüm parçalarının ve sistemlerinin yapısı ve işleyişine ilişkin kısa ve öz açıklamalarla tamamlanıyor. Somatik ve otonomik innervasyonun özellikleri ayrıntılı olarak gösterilmiştir, tahrik sistemleri ve otonomik hipotalamik-limbik sistemin bazal gangliyonları

3 690 R




İç organ hastalıklarının teşhisinde önemli konulara ilişkin kısa bir kılavuz. Tüm bölümler görsel materyal şeklinde sunulur - kısa yapısal mantıksal diyagramlar (algoritmalar). Kitabın içeriği, olasılıkları büyük ölçüde kolaylaştıran tek bir şemaya tabidir. operasyonel çalışma bir kitapla ve hızlı arama semptom veya sendrom.

539 R




Kitapta ayrıntılı açıklamalar yer alıyor klinik kursu multipl miyelom ve ayırıcı tanısı. Multipl miyelomlu hastaların incelenmesine yönelik klinik ve laboratuvar-enstrümantal yöntemler ayrıntılı olarak sunulmaktadır.

1 290 R




Faringoözofageal bileşkenin akalazyası (üst özofagus sfinkteri). Sunulan cerrahi anatomi faringoözofageal kavşak, yutma eyleminin fizyolojisi ve patolojisi, disfaji türleri, ayırıcı tanısı.

1 190 R




Çocuklarda beyin lezyonlarının formlarının çeşitliliğinin ne kadar büyük olduğu, bu lezyonların yetişkinlerdeki beyin patolojisinden ne kadar farklı olduğu ve bunların kökeninde enfeksiyonların, hipoksi, doğum travması ve diğer faktörlerin rolünün ne olduğu hakkında bilgiler. Metne 450'den fazla renkli resim (fotoğraf, diyagram ve grafik) eşlik etmektedir.

2 190 R




Kılavuz, yetişkinlerin ve küçük çocukların özel beyin yapılarının işlevlerini bilinçli olarak incelemenin imkansız olduğu bilgi olmadan sinir sistemlerinin diyagramlarını sağlar. Yorum kısaca özetlenmiştir patolojik değişiklikler nörolojik durum.

1 790 R




Bu kitabın amacı doktorun bağımsız olarak yapmasına olanak tanıyan erişilebilir bilgiler sağlamaktır. nörolojik muayene. Kitapta en sık görülen klinik vakalar açıklanmakta ve ayrıca nörolojik muayene yapılırken aşamalar, ana sorunlar ve sık yapılan hatalar açıklanmaktadır.

2 190 R




Şu anda, aralıklı kateterizasyon, diğer tedavi yöntemlerinin kullanımının pratik olmadığı ve imkansız olduğu durumlarda, öncelikle mesanenin nörojenik fonksiyon bozukluğu veya idrar fonksiyon bozukluğu olan hastalar için mesaneyi boşaltma yöntemi olarak "altın standart" olarak kabul edilmektedir.

1 190 R




Referans kitabı tanı ve tedaviye ilişkin temel bilgileri içermektedir. nörolojik sendromlar ve klinik pratikte sıklıkla karşılaşılan hastalıklar. Acil durumlara, nörolojik komplikasyonlara özellikle dikkat edilir. somatik hastalıklar ve yürütme taktikleri nörolojik hastalıklar hamilelik sırasında. Yayın, araştırma yöntemleri, otonomik bozukluklar, ağrı sendromları, bilişsel ve ekstrapiramidal bozukluklar ve vestibülopatiler üzerine bölümler ekleyerek, dikkate alınan nörolojik hastalıkların kapsamını genişletmektedir.

2 199 R




Tanı yöntemleri, tedavi yöntemleri, fokal distonisi olan hastalar için tıbbi bakımın kalitesini değerlendirme kriterleri ve temel düzenlemeler. Kılavuz, bir bilgi bloğu, tedavilerinin hedefleri ve yöntemleri ile hasta modellerinin çeşitlerini, klinik örnekleri, tıbbi manipülasyon örnekleri içeren görsel materyali, her konu için kontrol sorularını içerir.

1 990 R




Bu yayının ana odak noktası, vücudun bir kemik kaldıraç sistemi olarak kabul edildiği biyomekanik bölümüdür. Biyomekanik çalışması sayesinde, vücudu kontrol eden fiziksel prensipleri ve ona etki eden kuvvetleri anlamak mümkündür; bu, bireysel bileşenlerinin yapısını ve işlevini anlamaya daha da yaklaşmaya yardımcı olacaktır.

1 799 R




Kemiklerin, eklemlerin, kasların, duruşun, venöz ve arteriyel damarların durumunu değerlendirmenize olanak tanıyan basit ve bilgilendirici 300'den fazla güvenli klinik test içerir. Hepsi önemli klinik testler metin ve 578 çizim kullanılarak adım adım ortaya konmuştur.

2 099 R




Önde gelen sendromlar gözden geçirildi acil durum koşulları Nörolojik pratikte karşılaşılan (komalar, kafa içi basınç bozuklukları, beynin şişmesi ve çıkması, ağrı sendromları vb.). Önemli yer acil psikopatolojik bozukluklara tahsis edilmiştir (akut psikomotor ajitasyon, nöropsikiyatrik bozukluklar aşırı durumlarda).

2 299 R




Travmatik beyin hasarı, kafa içi kanama, kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropatiler, sinir sisteminin toksik lezyonlarının tanı ve tedavisine yönelik klinik kılavuzlar narkotik maddelerçocuklarda

1 399 R




Guillain-Barré sendromu, hidrosefali, fasiyal sinirin idiyopatik nöropatisi, felç, yaygın ensefalomiyelit, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, çocuklarda primer distoninin tanı ve tedavisine yönelik klinik öneriler.

1 399 R




Kitapta çocuklarda sinir sistemi hastalıklarının etiyolojisi, tanı ve tedavisine ilişkin en son veriler sunulmaktadır. Kanıta dayalı tıbbın gerekliliklerine özellikle dikkat edilir.

1 399 R




Rus nörolojisinin klasiği M.I.'nin eşsiz kitabının modern baskısında. Astvatsaturov, Rus Klinik Nöroloji Okulu'nun mirası olan en iyi eserlerini topladı. Kitapta sunulan bilimsel ve klinik bilgiler, sonraki nesil nörologların eğitimine katkıda bulunacak benzersiz bir deneyim birikimi içermektedir.

1 999 R




Kılavuz epilepsi ve epileptik sendromlara ayrılmıştır - her yaştan insanda ortaya çıkan, doğası, sıklığı ve şiddeti değişen paroksismal koşullar (ataklar, nöbetler) ile ortaya çıkan kronik beyin hastalıkları. Epilepsinin epidemiyolojisi, etiyolojisi, patogenezi ve çeşitli klinik belirtileri hakkında temel bilgiler verilmektedir. Epilepsiyi teşhis ve tedavi etmeye yönelik yöntemler sunulmaktadır.

730 R




Tedavi yöntemleri, kullanılan bitkilerin listeleri ve özellikleri, çok bileşenli karışımların tarifleri, kişiye özel hazırlama ilkeleri, bitkisel ilaçların etkinliğine ilişkin spesifik klinik örnekler verilmektedir. Tüm nosolojiler için Arsenal şifalı Bitkiler ayrıntılı olarak inceledik. Ana materyaller, adını taşıyan İnsan Beyni Enstitüsü'nde toplandı. N.P.Bekhtereva RAS.

1 749 R




Epilepsinin ana deneysel modelleri hakkında bilgi, epilepsinin sınıflandırılması ve klinik formlarına ilişkin veriler sunulmaktadır. Kitapta, literatür taramasının yanı sıra, St. Petersburg Devlet Pediatri Tıp Akademisi Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı'nda son birkaç yılda çocuk ve ergenlerin muayenesi sırasında elde edilen klinik, enstrümantal ve laboratuvar verileri yer alıyor.

1 540 R




Kılavuz, epilepsi ve epileptik sendromların nadir ve atipik formlarının tanımlanmasına ayrılmıştır. Resimlerle ayrıntılı bir açıklama sağlar klinik vakalar.

1 800 R




Teşhis ve terapötik taktikler Epilepsinin refleks formları için, epilepsili hamile hastaların yönetimi. Pratisyen hekimler için en değerli olanı, genel olarak epilepsi tedavisine ve bireysel formlarına ayrılmış bölümlerin yanı sıra tüm antiepileptik ilaçların ayrıntılı bir analizidir: farmakokinetik, terapötik profil, dozajlar, yan etkiler

1 495 R




Kılavuz sunar normal anatomi MR ve BT çalışmalarına göre beyin ve omurga. Beynin MR görüntüleri birbirine dik üç düzlemde yansıtılır.

1 879 R




Duruş bozuklukları türleri. Skolyozun patogenezi. Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit). Omurganın gelişimindeki anomaliler. Spinal osteokondrozun etiyolojisi ve patogenezi. Sendrom vertebral arter(servikojenik baş ağrısı). Osteokondroz servikal omurga omurga.

1 790 R




Bir tür EEG ansiklopedisi olan modern klinik elektroensefalografi üzerine bir ders kitabı, öncelikle rutin EEG ve EP'nin şifresini çözmeyle ilgilenen fonksiyonel teşhis uzmanları ve klinik nörofizyologlar için tasarlanmıştır ve aynı zamanda elektrofizyolojinin temel sorunlarıyla uğraşan biyofizikçilerin ve nörosibernetikçilerin de ilgisini çekmektedir.

1 600 R




10.000'den fazla çocuğun ensefalogramı. Materyal oluşum sürecini analiz etmenizi sağlar biyoelektrik aktivite yaş açısından insan beyni. Yayın nörologlara, beyin cerrahlarına ve elektroensefalografi uzmanlarına yöneliktir.

1 590 R




Epileptik deşarjların beynin temel işlevleri üzerindeki zararlı etkilerinin nörofizyolojik mekanizmaları ele alınmakta ve atak dışı psikonörolojik epileptik bozukluklar hakkında fikirler verilmektedir. Epilepsilerin ve epileptik sendromların sınıflandırılmasına yönelik önerilerin yeni bir bölümünü temsil eden, paroksismal olmayan epileptik ensefalopatilerin tanımları verilmektedir.

1 570 R




Sinir sistemi potansiyelleri, elektronöromiyografi, reoensefalografi ve ultrason teşhisi olaylarıyla ilişkili elektroensefalografinin elektrofizyolojik, nöroanatomik ve biyofiziksel temelleri sistematik bir şekilde sunulmaktadır. damar hastalıkları sinir sistemi, ekoensefalografi. Verilmiştir yönergeler Araştırmanın yürütülmesiyle ilgili olarak, sinir sisteminin birçok hastalığında kullanılma olasılıkları anlatılmaktadır.

2 790 R




Elektroensefalografinin nörofizyolojik ve biyofiziksel temelleri sistematik bir şekilde sunulmakta, EEG analiz metodolojisi ve elektroensefalografik göstergebilim verilmektedir. Nörolojik patolojide ve merkezi sinir sisteminin önemli hastalıklarında EEG'nin klinik yorumunun ilkeleri özetlenmektedir. Ana yönler dikkate alınır bilgisayar yöntemleri EEG analizi, yetenekleri ve klinik pratikte kullanım yeterliliği

1 850 R




Eğitim alanında yüksek mesleki eğitim standardı (uzmanlık) 060101 Genel Tıp, 8 Kasım 2010 tarih ve 1118 sayılı Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı'nın emriyle onaylanmıştır ve tıbbi bakım standartlarını düzenleyen düzenleyici belgeler.

2 150 R




Miyop hastalığında retinanın distrofik süreçlerinin patogenetik gelişim mekanizmaları ve rasyonel tedavisi hakkında yeni bilgiler. Bu patolojiye HIV enfeksiyonu, oftalmolojik ve nöro-oftalmolojik lezyonlar dahildir. modern yöntemler ve göz hastalıklarının akılcı tedavisine yönelik planlar.

1 850 R




Son yıllarda yeni bir radyasyon teknolojisinin (manyetik rezonans introskopisi) hızlı gelişimi damgasını vurdu. Kılavuzlara, ders kitaplarına ve kitaplara acil ihtiyaç vardır. ders kitapları yerli olanlar da dahil olmak üzere manyetik rezonans görüntüleme tarayıcıları üzerinde çalışan uzmanların eğitimi için. Çok çeşitli radyologlar, nörologlar ve beyin cerrahları için.

1 950 R




Klinik elektroensefalografiyi anlamak için alışılmadık bir yaklaşım. EEG'nin rolünü yalnızca epilepsi sorunlarının çözümü çerçevesinde değerlendirmenin uzun vadeli hakimiyetinden sonra yazar, nevrotik durumların tanısında yöntemin pratik kullanımına yönelik yeni olanaklar ortaya koyuyor. Kitap çok çeşitli uzmanlara yöneliktir: nörologlar, psikiyatristler, fonksiyonel teşhis doktorlarının yanı sıra psikologlar ve psikofizyologlar.

2 150 R




MRI teşhisinin durumu ve sorunları özetleniyor iskemik felç Açık modern sahne. Ayrı bir bölüm MRI, MR difüzyonu ve MR perfüzyonunun temellerini kapsar. İskemik inmenin MR göstergebilimi farklı dönemler geleneksel ve perfüzyon ve difüzyon ağırlıklı MRI'ya göre.

620 R




Sırt ağrısının patofizyolojisi, klinik belirtileri, sınıflandırma yaklaşımları, tanı ve tedavisine ilişkin veriler sunulmaktadır. Kas-iskelet sistemi ve radiküler ağrı sendromlarının yanı sıra daha nadir nedenleri ve bazı psikolojik yönleri de tartışılmaktadır.

1 640 R




Her birine anamnezin kısa bir açıklaması eşlik eden ve özel olarak seçilmiş resimlerle gösterilen 100 gerçek klinik vaka. Kılavuz radyologlara yöneliktir ve aynı zamanda nörologların, beyin cerrahlarının ve diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların da ilgisini çekecektir.

1 700 R




Kitap ultrason, CT ve MR'ı kapsamaktadır. frontal hiperostoz, temporal kemik piramidinin kırıkları, endokrin oftalmopati, subperiosteal apse, optik nörit, sinüzit, polipozis, mantar enfeksiyonu, boyun hematomu

1 900 R




Her bölüm anatomik bir incelemeyle desteklenmiştir ve muayene yöntemleri, anamnez ve şikayetlerin toplanması, yüzeysel ve derin palpasyon, aktif ve pasif hareketlerin incelenmesi, ek hareketlilik ve hassasiyetin ayrıntılı bir tanımını içerir. yanı sıra özel testlerin ve klinik örneklerin açıklamaları. Kılavuzda 850'den fazla resim bulunmaktadır.

3 560 R




Ultrason, CT, MRI, beyin kontüzyonu, multipl skleroz, yaygın aksonal hasar, subdural hematom, enfeksiyon sonrası ensefalomiyelit, herpetik ensefalit

1 800 R




Sınıflandırma, klinik bulgular, tanı, titreme kaydetme yöntemleri sistematik hale getirilmiş, titreme hiperkinezisiyle ortaya çıkan ana hastalıklar sunulmuş, titremenin patolojik varyantları dikkate alınmış, muhafazakar ve modern tedavi olanakları dikkate alınmıştır. cerrahi tedavi titreme.

2 245 R




Eklem hastalıklarının teşhis ve tedavisine yönelik yöntemler, bunların teşhis algoritmaları ve modern sınıflandırmaları verilmektedir. Hastaları sorgulamak, eklemleri incelemek ve palpe etmek, hareketliliklerini ve fonksiyonlarını değerlendirmek. Araştırma yöntemleri: gonyometri, artroreografi, artrotermografi, artroradyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans artrotomografi, osteoartrodensitometri, radyoartrografi, artrosonografi, araştırma sinovyal sıvı, artroskopi, artrobiyopsi.

1 400 R




Atlas, kullanılan taktik ve tedavi teknolojilerine bağlı olarak beynin çeşitli bölgelerindeki beyin felcinin resmini net bir şekilde sunmanıza olanak tanır. Etiyolojiye, lokasyona, kanama hacmine ve cerrahi tedavi sırasında radyasyon kontrolüne bağlı olarak hemorajik inmenin resmini açıkça gösterir.

2 330 R




1 600 R




Cilt 2 şunları içerir: klinik nörolojiÇocuklarda sinir sistemi hastalıklarının tanımlarını, tanı ilkelerini ve tedavi standartlarını içerir. Ders kitabında nörolojik hastalıkların tedavisine yönelik standartlar da yer alıyor. Ders kitabı tıp üniversitelerinin pediatri fakültesi öğrencilerine yönelik olup diğer fakülte öğrencilerinin yanı sıra çocuk doktorları, nörologlar ve pratisyen hekimler için de faydalı olabilir.

2 600 R




Cilt 1, nörolojiye girişi, temel sinirbilime ilişkin temel bilgileri ve topikal teşhisçocuklarda sinir sistemi hastalıkları.

2 400 R




Parkinson hastalığının ve diğer parkinsonizm türlerinin patogenezi, sınıflandırılması, tanısı ve tedavisinin ana yönleri özetlenmektedir. Uygulama konularının tartışıldığı bölüm ayrıntılı olarak sunulmaktadır. çeşitli teknikler Parkinson hastalığı ve parkinsonizm sendromlarının tanısında MR.

600 R




Baş ve omurga hastalıklarını teşhis etmek için BT kullanma olanakları. Yansıyan yenilikler son yıllar Merkezi sinir sistemindeki patolojik değişiklikleri tanımanın doğruluğunu önemli ölçüde artıran çok kesitli BT kullanımı da dahil.

5 500 R




Materyal temporal kemiğe, kafatasının tabanına, burun ve sinüs bölgesine ve boyuna ayrılmış 4 büyük bölüme ayrılmıştır. Her bölümün önünde, tanımlanan alanın normal röntgen anatomisi hakkında bilgi yer alır ve tipik tanısal görüntüler sağlanır.

1 950 R




Kardiyo-serebrovasküler patolojinin erken tanısı için kriterler önerilmiş ve arteriyel hipertansiyonun gizli ve açık dönemlerinde kalp ve beyinde oluşan izole ve birleşik hasar biçimlerinin bir sınıflandırması geliştirilmiştir. Önerilen otomatik dinamik manometri yöntemine dayanarak, kan basıncı değişkenliğinin özellikleri ve çocuklarda ve yetişkinlerde düzenlenmesi incelenmiştir.

1 300 R




Klinik tablo ayrıntılı olarak anlatılmıştır çeşitli formlar serebral dolaşım bozuklukları, bunların semptomatolojisine ve sendromik analizine ve ayrıca karmaşıklığına özel önem verilir modern yöntemler onların teşhisi. Kendi ve dünya deneyimlerimize dayanarak, beyindeki felç ve kronik ilerleyici damar hastalıklarının tedavisinin prensipleri ana hatlarıyla verilmektedir.

1 790 R




Her bölümde görselleştirme teknikleri ayrıntılı olarak sunulmaktadır. enstrümantal teşhis(X-ışını muayenesi, ultrason, CT, MRI, vb.), belirli bir patolojinin teşhisi için gerekli projeksiyonlar ve modlar, radyolojik semptomlar, ayırıcı tanı.

1 900 R




Omurga ve kafa tabanının gelişimsel anomalilerinin anatomisi ve röntgen resmine ilişkin modern veriler. Modern sınıflandırmalar, röntgen desenleri ve klinik bulgular Rutin röntgen muayenesi için erişilebilir, omurga ve kafa tabanının gelişimsel anomalileri.

740 R




Başlıca ekstrapiramidal hastalıklarda teşhis açısından önemli bir dizi nörogörüntüleme fenomeninin ultrason değerlendirmesine ayrılmış bir yayın: idiyopatik ve atipik parkinsonizm, esansiyel tremor, distoni, hareket bozuklukları ile kendini gösteren kalıtsal nörodejenerasyonlar.

1 940 R




Kılavuz, kranyografi, dijital çıkarma anjiyografisi, tek foton ve pozitron emisyon bilgisayarlı tomografisi kullanılarak beyin tümörlerinin görüntülerini sağlar. Bu kılavuz öncelikle bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme bölümlerinde çalışan radyologların yanı sıra bu alandaki uzmanlara yöneliktir. radyoloji teşhisi, beyin cerrahları ve nörologlar.

1 700 R




TBI, damar hastalıkları ve beyin tümörlerinin tanısında yöntemlerin yeteneklerini yansıtır. Bu hastalıkların BT ve MR göstergebilimi anlatılmış, söz konusu patolojinin teşhisinde kullanılan yöntemlerin avantaj ve dezavantajları gösterilmiştir. Ayırıcı tanının temelleri sunulmaktadır. Kitapta 150'den fazla illüstrasyon yer alıyor.

2 090 R




200'den fazla hastalıkta gözlemlenen 1.500'den fazla beyin BT ve manyetik rezonans görüntüleme görüntüsü. Soldaki yayılımların üzerine çizimler yerleştirilmiştir; sağda ise gözlemlenen patolojinin kısa bir açıklaması verilmiştir.

5 845 R




Perioperatif nörolojik komplikasyonların patogenezinin moleküler, biyokimyasal, patofizyolojik, nörofizyolojik mekanizmaları ayrıntılı olarak tartışılmaktadır. Genel anestezi. Çeşitli hastalarda postoperatif bilişsel işlev bozukluğunun (POCD) patogenezi, klinik tablosu, tanısı ve tedavisine özellikle dikkat edilir. yaş kategorileri. POCD'nin ciddiyetini değerlendirmek ve etkili patogenetik tedavisini planlamak için, yüksek risk anestezi komplikasyonları.

1 550 R




Merkezi ve periferik sinir sisteminin yanı sıra duyu organlarının yapısı, topografyası, işlevleri ve yaşa bağlı özellikleri dikkate alınır. Metin orijinal çizimler, preparat fotoğrafları ve radyografilerle gösterilmiştir.

4 890 R




Çocuklara adanmış ultrason teşhisi ve merkezi sinir sisteminin incelenmesi.

2 290 R

Başlık: Sinir hastalıkları. Ders Notları.

Bu yayın öğrencileri hazırlamayı amaçlamaktadır. tıp üniversiteleri sınavları geçmek için. Kitap, profesyonel doktorlar tarafından derlenen sinir hastalıkları üzerine eksiksiz bir ders içermektedir. Öğrenciler analizör doktrininin ana noktalarını tanımaya davet edilir; duyarlılık kavramı, merkezi ve periferik sinir sisteminin refleks aktivitesi dikkate alınır.

Duyarlılık, vücudun çevreden veya kendi doku ve organlarından gelen tahrişleri algılama yeteneğidir.
Hassasiyet mekanizmaları, kurucusu I. P. Pavlov olan elektronik analizörlerin öğretisine dayanarak açıklanmaktadır. Analizör üç bölümden oluşur: reseptör, iletken bölüm ve kortikal bölüm. Reseptörler, vücuttaki veya dışındaki değişiklikleri algılayan ve bunu impuls şeklinde ileten hassas sinir liflerinin terminal oluşumlarıdır. Reseptörler üç gruba ayrılır: dış, proprio ve interoreseptörler. Eksteroreseptörler dokunsal, ağrı ve sıcaklık ile temsil edilir, interoreseptörler iç organlarda - kemo ve baroreseptörlerde bulunur. Propriyoseptörler kaslarda, bağlarda, tendonlarda ve eklemlerde bulunur.
Onlar sayesinde kişi jelinin uzaydaki konumu hakkında fikir sahibi oluyor. Birkaç çeşit hassasiyet vardır. Yüzeysel ağrı, sıcaklık ve dokunma hassasiyetini birleştirir.
Derin hassasiyet; titreşim, kas-eklem duyusu, basınç ve kütle duyusu, iki boyutlu uzaysal duyuyu içerir. Reseptörlerden gelen impulslar, üç nörondan oluşan bir yol boyunca analizörün kortikal bölümlerine girer.

İçindekiler
DERS No. 1 Analizörlerin doktrini. Hassasiyet ve bozuklukları
1. Hareketlerin propriyoseptif düzenlenmesi
DERS No. 2 Refleksler, istemli hareketler ve bozuklukları. Merkezi ve periferik motor nöronların farklı düzeylerde hasar sendromları
1. Refleks türleri
2. Gönüllü ve istemsiz hareketleri oluşturan yapılar
3. Felç
DERS No. 3 Omurilik. Yapı, fonksiyonlar, lezyon sendromları
DERS No. 4. Kranial sinirler. Yenilgilerinin belirtileri
1. Bir çift kraniyal sinir – koku alma siniri
2. II çift kranial sinir – optik sinir
3. III çift kranyal sinir – okülomotor sinir
4. IV kranyal sinir çifti – troklear sinir
5. V çift kranyal sinir – trigeminal sinir
6. VI çift kranial sinir – abdusens siniri
7. VII çift kranial sinir - fasiyal sinir
8. VIII kranial sinir çifti – vestibulokoklear sinir
9. IX çift kranyal sinir - glossofaringeal sinir
10. X çifti kranial sinir – vagus siniri
11. XI çift kranial sinir – aksesuar sinir
12. XII kranyal sinir çifti – hipoglossal sinir
DERS No. 5. Ekstrapiramidal sistem. Yenilgisinin sendromları
DERS No. 6. Beyincik. Yapı, işlevler. Hareket koordinasyon bozuklukları
DERS No. 7. Daha Yüksek beyin fonksiyonları. Konuşma, irfan, uygulama. Serebral kortekste hasar sendromları
1. Beyin ve yapısı
2. Daha yüksek beyin fonksiyonları
DERS No. 8. Otonom sinir sistemi
DERS No. 9. Beyne ve omuriliğe kan temini. Beynin ve omuriliğin damar bölgelerindeki damarlanma bozuklukları sendromları
1. İç şah damarı
2. Ön serebral arter
3. Orta serebral arter
4. Koroid pleksusun ön arteri
5. Posterior serebral arter
6. Ana arter
7. Vertebral arter
8. Beyin sapının arterleri
9. Orta beyin arterleri
10. Serebral ponsun arterleri
11. Medulla oblongata'nın arterleri
DERS No. 10. Menenjit ve ensefalit. Nörosifiliz
1. Menenjit
2. Ensefalit
3. Nörosifiliz
DERS No. 11. Sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları
1. Multipl skleroz
2. Amyotrofik lateral skleroz
DERS No. 12. Periferik sinir sistemi hastalıkları. Poliradikülonöropati, polinöropati ve bireysel sinirlerin nöropatisi
1. Nevralji trigeminal sinir
2. Odontojenik trigeminal nevralji
3. Diş pleksaljisi
4. Postherpetik nevralji
5. Fasiyal sinirin nöriti
6. Siyatik
Lumbosakral radikülit
İlk sakral kök sendromu
7. Uyluğun dış kutanöz sinirinin nevraljisi
8. Servikal radikülopati
9. Torasik radikülopati
10. Aksiller sinirde hasar
11. Kas-kütanöz sinirde hasar
12. Radyal sinirde hasar
13. Ulnar sinirin hasar görmesi
14. Medyan sinir nöropatisi
15. Femoral sinirin hasar görmesi
16. Uyluk parestezisi (Roth hastalığı)
17. Siyatik sinirin hasar görmesi
18. Tibial sinirin hasar görmesi
19. Peroneal sinirin hasar görmesi
20. Üstün gluteal sinirin hasar görmesi
21. İnferior gluteal sinirin hasar görmesi
22. Uyluğun arka kutanöz sinirinde hasar
23. Siyatik sinirin nöriti
24. Ortak peroneal sinirin nöriti
25. Tibial sinirin nöriti
DERS No. 13. Beyin apsesi
DERS No. 14. Epilepsi
DERS No. 15. Sinir sistemi tümörleri
DERS No. 16. Beyin ve omurilik yaralanmaları
1. Beyin sarsıntısı
2. Beyin sarsıntısı
3. Epidural hematomlar
4. Subdural hematomlar
5. Subaraknoid kanamalar
DERS No. 17. Depresyon ve nevrozlar
Depresyon nedir?
Depresyonun sınıflandırılması
Depresyonun nörokimyasal temeli
Antidepresanlar
Antidepresan seçme kriterleri

Ücretsiz indirin e-kitap uygun bir formatta izleyin ve okuyun:
Sinir hastalıkları kitabı indir. Ders Notları. Drozdov A.A. 2006 - fileskachat.com, hızlı ve ücretsiz indirme.

Nasıl şekillendirileceğine dair 3 boyutlu eğitici video omurlararası fıtık ve nasıl tedavi edileceği.

Doktorun notları: “Ne olur, belki röntgen çekebiliriz?”

Acil serviste küçük ama işin özünü anlamaya yetecek kadar deneyime sahip olduğum için kendime bazı sorular soruyorum. Bunlardan biri de önerdiğimiz röntgen muayenelerinin geçerliliğiyle ilgili. Geçenlerde bir makalede Rusya'nın önde olduğunu okudum (Rusya'ya kıyasla iki kat avantajla). Avrupa ülkeleri) gerçekleştirilen radyasyon çalışmalarının sayısına göre.

Hemen rezervasyon yaptıralım ki CT ve MR’dan bahsetmiyoruz (bu kadar cihazımız yok). Ve araştırmada aslan payı FLG'ye düşüyor (bu konuda hiçbir şey yapılamaz, ülkemizde tüberküloz çok yaygın). Yine de çok fazla “klasik” röntgen önermekteyiz. Neden?

Sebep #1 - HASTALAR.

Nüfusun tıp okuryazarlığı konusunda bir sorunumuz var. Tam bir felaket. Ancak bu sorunun sadece bizim ülkemizde olduğunu düşünmüyorum. Zeki, ayık fikirli bir hasta kötü bir alıcıdır. Kapitalizm dünyasında - kar kaybı. Yani insanların içgüdüleriyle oynamak için mümkün olan her şey yapılıyor. Dolayısıyla her türlü şifacı, medyum, homeopati ve diyet takviyesi. Yani okuryazarlık yok ama kendini koruma içgüdüsü var. İçki içmekten, uyuşturucu kullanmaktan, kavga etmekten, araba kullanmaktan korkmayan kişiler birdenbire olası bir kırıktan korkmaya başlarlar. Kemiklerin kırılıp kırılmadığını öğrenmek için travmatoloji uzmanına başvuruyorlar. Bu kadar. Ancak vücudumuzda röntgende görülemeyen ancak sorun yaratabilecek daha düşük yoğunluklu birçok doku bulunması artık onları ilgilendirmiyor. Muayeneden sonra “Peki, belki röntgen çekebiliriz?” diyorlar. Kırık olmamasına sevinerek doktor tavsiyelerini dinlemeden evlerine koşuyorlar

Sebep numarası 2 - DOKTORLAR.

Çoğu zaman doktorlar kendilerini hastalarına rehin olarak buluyorlar. Ve kendileri için bir şeyi açıklığa kavuşturmak için değil, sadece hastanın kaprisini yerine getirmek için çalışmalar öneriyorlar. Aksi takdirde daha pahalı olabilir. Ofisteki skandallar (doktor, yönetici, başhekim). Denetleyici makamlara şikayetler. Ama yine de kanıtları anlamak gerekiyor. İşte bir örnek. Şimdi bazı yaralanmalara bakalım. En popüler olanlardan biri ayak bileği bağlarının hasar görmesidir. Ülkemizde vakaların en az %90’ı röntgen için yönlendirilmektedir. Ancak “Ottawa ayak bileği kuralları” olarak adlandırılan kurallar Kanadalı meslektaşları tarafından geliştirildi. Sonuç olarak, ayak bileği ekleminde ağrı şikayeti ile başvuran bir hasta, tibia ve fibula distalinde 6 cm'lik palpasyonda belirgin bir ağrı hissetmiyorsa ve 4 tam adım atabiliyorsa röntgen çekilmesine gerek yoktur. Test oldukça hassastır (%100 olmayı hedefler). Ve spesifik. Bu sayede kalça ekleminin radyografi sayısını %36 oranında azaltmak mümkün oldu. Ancak diz için bir analog var: Ottawa diz kuralları, Pittsburgh diz kuralları.

Daha sonra, tekrarlanan bazı çalışmaların tartışmalı doğasına dikkat çekmek istiyorum. Kırık stabilse neden 2 hafta sonrasına bir çalışma planlamalısınız? Nasır nasıl olsa görmeyeceğiz. Elbette herkes değil ama bazıları bunu yapıyor (yine hastaların baskısı altında)

MR konusuna biraz değinmek istiyorum. Travmatologlara soru: Belirgin bir instabilite yoksa ve hareket aralığı doluysa, MR çekilmesinin gerekli olduğundan emin misiniz? Sana ne verecek? Radyoloğun size hasarın gerçek resmini sunacağından neden bu kadar eminsiniz? O halde emin olmak için hemen artroskopi yaptırmak daha mı iyi olur?

Nörologlara soru: Neden bazılarınız vertebrojenik dorsopatiler için MR yazmayı seviyorsunuz? Hangi muhteşem şeyi görmek istersiniz? Çoğu durumda ben de Vanga gibi sonuçta ne yazılacağını tahmin edebiliyorum. Aynı. Peki histerik hastalara disk herniasyonunun hemen hemen her insanda meydana geldiğini nasıl açıklarsınız? Yine Batılı meslektaşları, MRG'nin gerçekten endike olduğu birkaç "kırmızı işaret" belirlediler: ani kilo kaybı, ateş, kasılmalar, güçlü ağrı dinlenme halinde vb.

Aynı disk fıtıklarını tedavi için iyi bir osteopata, örneğin Moskova'daki Rusya'nın en iyi osteopatlarından biri olan Sergei Lvovich Sabinin'e "vermenin" daha iyi olduğunu düşünüyorum. Onunla buradan randevu alabilirsiniz: Osteopaths-Moscow.rf.

Sebep #3 - Liderlik.

Burada her şey basit. Herhangi bir şikayetten korkuyor. Doktorlara karşı çıkmak istemiyor. O da sistemi değiştirmek istemiyor...

DERS No. 11. Sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları