Yöntemin bilgisayarlı tomografi prensibi. Kan damarlarının ve diğer organların bilgisayarlı tomografisi: yöntemin özü, endikasyonlar, artıları ve eksileri, MRI ile karşılaştırılması

CT'nin tarihi Tıpta bilim, 1972 yılında Hounsfield tarafından ilk aparatın (bilgisayarlı tomografi) yapımıyla başladı. Bu, 1963 yılında fizikçi A. Cormack'ın beynin röntgen görüntüsünü yeniden oluşturmak için matematiksel bir yöntem geliştirmesi sayesinde mümkün oldu. İlk başta cihaz yalnızca beyni incelemek için tasarlandı ve 2 yıl sonra tüm vücudu incelemek için bir tomografi ortaya çıktı. CT'nin icadı için bilim adamları A. Cormack ve G. Hounsfield 1979'da Nobel Ödülü'nü aldı.

Bilgisayarlı tomografi hangi bileşenlerden oluşur, ortaya çıkan görüntü nereye kaydedilebilir?

Bilgisayarlı tomografi aşağıdaki bileşenlerden oluşur.

Hastanın üzerine yerleştirildiği, hastanın boyuna göre otomatik olarak hareket edebilen masa. İki dilim arasındaki mesafe 5-10 mm'dir. 1-2 saniyede bir dilim elde edilir.

İçinde hasta bulunan bir masanın bulunduğu, 50 cm çapında bir deliğe sahip "Gantry" tripod. Tripod dairesel bir dedektör sistemi içerir (birkaç bine kadar). X-ışını tüpü bir daire içinde (dönme süresi 1-3 saniye) veya spiral şeklinde hareket eder, insan vücudundan geçen ışınlar yayar, dedektörlere çarpar, radyasyon enerjisini elektrik sinyallerine dönüştürür.

Bilgisayar, dedektörlerden gelen bilgileri toplamak ve işlemek, ayrıca görüntüyü yeniden oluşturmak, saklamak ve gerekli bilgileri ekrana, kontrol paneline, tripoda ve masaya iletmek için kullanılır.

Cihazın çalışma modunu ayarlamanızı sağlayan bir kontrol paneli. Uzaktan kumandaya, bilgileri kaydetmek, depolamak ve dönüştürmek için bir monitör ve diğer cihazlar bağlanır.

Bir CT görüntüsü yakalayabilirsiniz:

Gerçek zamanlı olarak monitörde veya bilgisayarın uzun süreli belleğine yerleştirilerek;

Röntgen filmi;

Fotoğrafik film.

Ne tür CT taramaları vardır?

Şu anda aşağıdaki CT türleri vardır.

Elektron ışını CT'si radyasyon kaynağı olarak X ışınlarını değil, hızlı elektronlar yayan vakumlu elektron tabancalarını kullanır; Şu anda sadece kardiyolojide kullanılmaktadır.

Enine BT X-ışını tüpünün ortasında bir nesne bulunan bir daire içinde hareket ettiği X-ışınlarını kullanır, insan vücudunun enine kesitleri herhangi bir seviyede elde edilir.

Spiral CT X-ışını tüpünün nesneye göre spiral şeklinde hareket etmesi ve onu birkaç saniye içinde "görüntülemesi" bakımından farklılık gösterir. Spiral CT, yalnızca enine değil aynı zamanda ön ve sagittal bölümleri de elde etmenize olanak tanır ve bu da teşhis yeteneklerini genişletir. Spiral CT'ye dayalı yeni teknikler geliştirilmektedir.

BT anjiyografi, başta abdominal aorta olmak üzere damarları geniş bir alan üzerinde üç boyutlu görüntüde görmenizi sağlar.

Üç boyutlu BT organların hacimsel olarak incelenmesini kolaylaştırır.

Sanal endoskopi, komşu oluşumlara sahip organların dış hatlarının renkli bir görüntüsünü sağlama ve bazı organların (örneğin, trakea ve ana bronşlar, kolon, damarlar) iç yüzeyini görselleştirme ve bunlar boyunca hareket etme yanılsamasını yaratma yeteneğine sahiptir. Endoskopide olduğu gibi.

Kardiyak senkronlayıcılara sahip bilgisayarlı tomografiler, kalbin kesitlerini yalnızca belirli bir zamanda - sistol sırasında veya diyastol sırasında elde etmeyi mümkün kılar. Bu, kalp odacıklarının boyutunu belirlememize ve kalp duvarının kasılabilirliğini değerlendirmemize olanak tanır.

BT iyileştirme tekniği neden var, nasıl yapılıyor ve kullanımına ilişkin endikasyonlar nelerdir?

Görüntü kontrastını artırmak için CT iyileştirme teknikleri mevcuttur. Bu, hastaya 20-40 ml suda çözünür kontrast maddesinin (sodyum amidotrizoat) intravenöz olarak uygulanmasıyla elde edilir ve bu, x-ışını radyasyonunun emilimini artırmaya yardımcı olur.

BT geliştirme tekniklerinin kullanımına ilişkin endikasyonlar

Örneğin karaciğer parankiminin artan gölgesinin arka planında yer kaplayan oluşumların tespiti, aşağıdakileri daha iyi tanımlar:

Kötü vasküler veya avasküler oluşumlar (kistler, tümörler);

Yüksek derecede vaskülarize tümörler tanımlanır - hemanjiyomlar.

Ayırıcı tanı:

İyi huylu ve kötü huylu tümörler;

Birincil kanser ve karaciğer metastazları.

Beyin, mediasten ve pelvisteki patolojik değişikliklerin ayrıntılı tanısı.

Hangi durumlarda hastaları BT'ye hazırlamak gerekir?

Hazırlık Hastaların karın organlarını incelerken BT taramasına ihtiyaçları vardır, bu aşağıdaki gibidir.

Hasta aç karnına olmalıdır.

Bağırsaklardaki gazları azaltmak için önlemler alınır (çalışmadan 2-3 gün önce - düşük cüruflu bir diyet ve sabahları günde bir kez 10 kg vücut ağırlığı başına 1 tablet oranında aç karnına aktif karbon alınması) .

Karın boşluğundaki yumuşak doku oluşumlarının yorumlanmasını zorlaştırmamak için mide ve bağırsakları karşılaştırın. Bunun için 20 ml (1 ampul) %76 suda çözünür kontrast madde (sodyum amidotrizoat) 1/2 litre kaynamış suda eritilir, daha sonra bu solüsyonun 1/2'si çalışmadan 12 saat önce ağızdan alınır, 1 Kalan yarının /2'si - 3 saat ve kontrastın geri kalanı çalışmadan hemen önce. İlacın alınma süresi, gastrointestinal sistem yoluyla tahliyenin zamanlaması dikkate alınarak hesaplanır.

Bu organları incelemek için mide ve bağırsakların kontrastlanması, çalışmadan hemen önce 250-500 ml% 2,5 suda çözünür kontrast alınarak gerçekleştirilir.

Ön röntgen muayenesinden sonra midede ve bağırsaklarda baryum süspansiyonu kalmadığından emin olmak gerekir, bu nedenle CT, floroskopiden en geç 2-3 gün sonra reçete edilir.

CT'nin avantajları nelerdir?

BT sayesinde, tıbbın gelişim tarihinde ilk kez, birkaç milimetre çapındaki yapılar da dahil olmak üzere, canlı bir insandaki organ ve dokuların anatomisini incelemek mümkün hale geldi.

Bir görüntüyü ekranda görüntülerken, incelenen nesneleri büyütmek veya küçültmek için bir bilgisayar kullanabilir ve daha iyi görselleştirme için gölge resmini değiştirebilirsiniz.

CT kullanarak, yakındaki nesneleri, yoğunluktaki küçük bir farkla bile -% 0,4-0,5 (radyografide en az% 15-20) - birbirinden ayırt etmek mümkündür.

BT, beyin ve omurilik, karaciğer, pankreas, adrenal bezler, prostat bezi, lenf düğümleri ve kalp gibi röntgen muayenesi için kolayca erişilemeyen organları incelemek için kullanılır. Bu durumda CT sonografik verileri netleştirir.

BT ile patolojik değişiklikleri, bunların lokalizasyonunu, şeklini, boyutunu, konturlarını, yapısını, yoğunluğunu ayrıntılı olarak incelemek mümkündür; bu, yalnızca doğalarını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda hastalıkların ayırıcı tanısını da yapmanızı sağlar. Örneğin yer kaplayan bir lezyonun yoğunluğunu tespit ederek kisti tümörden ayırmak mümkündür.

CT kontrolü altında çeşitli nesnelerin delikleri gerçekleştirilir.

CT konservatif ve cerrahi tedavi sonrasında dinamik izleme için kullanılır.

BT, radyasyon alanlarının şeklini, boyutunu ve sınırlarını belirlemek için radyasyon terapisinde geniş uygulama alanı bulmuştur; daha önce tümörlerin üzerlerinde işaretlenmesi gerektiğinden, insan vücudunun herhangi bir seviyedeki kesitlerinin alınması nedeniyle bu özellikle önemlidir. kesitleri manuel olarak

CT görüntüsü nasıl oluşturulur? Hounsfield ölçeği ne işe yarar? Çeşitli organlar nasıl bir görüntü sağlıyor?

BT'de görüntü oluşumu, tıpkı röntgen muayenesinde olduğu gibi, farklı organ ve dokuların x ışınlarını farklı şekilde absorbe etmesi nedeniyle oluşur ve bu öncelikle nesnenin yoğunluğuna bağlıdır. BT'deki nesnelerin yoğunluğunu belirlemek için, her organ ve doku için emilim katsayısının (AC) hesaplandığı Hounsfield ölçeği adı verilen bir ölçek vardır.

Suyun CA'sı 0 olarak alınır.

En yüksek yoğunluğa sahip kemiklerin KA'sı +1000 Hounsfield Birimidir;

Yoğunluğu en düşük olan havanın KA'sı -1000 HU'ya eşittir. Tüm organ ve dokular bu aralıkta bulunur:

Ölçeğin negatif kısmında daha az yoğun: yağ dokusu, akciğer dokusu (verirler) hipodens görüntü);

Olumlu kısımda daha yoğun olanlar var: karaciğer, böbrekler, dalak, kaslar, kan vb. (Bakmak aşırı yoğun).

Birçok organ ve lezyonun CA farkı sadece 10-15 HU olabilir, ancak yine de yöntemin yüksek duyarlılığı nedeniyle (radyografiden 20-40 kat daha fazla) görselleştirilirler.

CT taramaları hangi organları incelemek için kullanılır?

BT genellikle röntgenle incelenmesi imkansız veya teknik olarak zor olan organları incelemek ve ayrıca ayırıcı röntgen teşhisinin zor olduğu durumlarda ve ultrason verilerini netleştirmek için kullanılır:

Sindirim organları (pankreas, karaciğer, safra kesesi, mide, bağırsaklar);

Böbrekler ve adrenal bezler;

Dalak;

Göğüs boşluğunun organları (akciğerler ve mediasten);

Tiroid;

Yörünge ve göz küresi;

Nazofarenks, gırtlak, paranazal sinüsler;

Pelvik organlar (uterus, yumurtalıklar, prostat, mesane, rektum);

Göğüs;

Beyin;

giriiş

1895 yılında bilim dünyası ilk tıbbi röntgen filmiyle şok oldu. Bu vasat kalitedeki röntgenler, daha önce insan gözünün göremediği yapıları görmeyi mümkün kıldı. İlk röntgenler, tıbbi teşhisin en önemli yöntemi olarak radyolojinin devrim niteliğinde gelişmesine neden oldu. Doktorlar, fizikçiler, biyologlar, kimyagerler ortak bir amaç için birleştiler: çeşitli insan hastalıklarının erken teşhisi için insan organlarının ve dokularının yüksek kaliteli intravital görüntülerini elde etme yeteneği.

Son yıllarda modern tıbbi görüntüleme teknolojisi, rutin röntgen yönteminin çok daha ötesine geçmiştir. Bu kitapta tartışılan teknik ve metodolojik ilkeler, çeşitli klinik tanı durumlarında bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerinin oluşturulması doktrininin temelini oluşturmaktadır. Bilgisayarlı tomografideki diğer tüm ek görselleştirme teknikleri, bunların türevleri olan bu ilkelere dayanmaktadır.

Ne kadar çok öğrenirsek, ne kadar çok bilinmeyenin kaldığını o kadar çok anladığımız biliniyor. Kaliteli tıbbi görüntü elde etme sorununun basit bir çözümü yoktur. CT görüntüsünün oluşumunun altında yatan fiziksel ve matematiksel ilkelere dair anlayışımız ne kadar derinleşirse, çeşitli hasta koşulları için "ideal" bir görüntü oluşturmanın pratikteki imkansızlığını da o kadar iyi anlarız. Görselleştirme için kullanılan ekipman ve malzemelerin donanım ve teknik yapısı, CT görüntüsü elde etmek için uzlaşmacı bir metodolojik yaklaşım gerektirir. Mevcut donanım ve teknik çeşitlilik, içinden en uygun yaklaşımın seçilmesi gereken bir tür olasılıklar “menüsü” olarak mı değerlendirilmelidir? Bunlar belirli bir sorunu çözmenin teknik ve maddi araçlarıdır.

Bir doktorun ve BT görüntüleme alanında bir uzmanın faaliyetlerini günlük uygulamada birleştirerek, minimum muayene süresi ve hastaya minimum radyasyon maruziyeti ile en iyi şekilde bilgilendirici tanısal görüntüler elde ettiğimizden emin olmak için mevcut tüm modern teknik yetenekleri kullanmalıyız. Bu nedenle, mümkün olan her yerde metnin en önemli hükümlerine karşılık gelen şekiller, diyagramlar ve tablolar eşlik etmektedir.

Bu kitabın amacı görüntüleme uzmanına, hastanın radyasyona maruz kalmasını en aza indirirken son derece bilgilendirici BT görüntüleri sağlayacak bilinçli kararlar verme bilgisini sağlamaktır.

Bu kitap doktorların, röntgen teknisyenlerinin, tıp enstitüleri ve tıp-teknik fakülteleri öğrencilerinin yanı sıra diğer sağlık çalışanlarının pratik ve eğitimsel ihtiyaçları temel alınarak yazılmıştır.

X-ışını bilgisayarlı tomografinin teknolojik temeli

İç organ hastalıklarının teşhisi her zaman doktorların büyük ilgisini çekmiştir. Uzun bir süre boyunca tanının temeli, gerekirse uzunlamasına tomografi ve floroskopi ile desteklenen röntgen ışınlarıydı. X ışınlarının tanı sürecinde kullanılmaya başlanmasından bu yana 100 yıldan fazla zaman geçti. Bu dönemde klasik radyoloji bunların kullanımında muazzam bir deneyim kazanmıştır. Ancak genel röntgen yönteminin doğruluğu, duyarlılığı ve özgüllüğü (hem röntgen filminin kendisi hem de görüntü elde etme yöntemiyle ilgili) modern gereksinimler için yeterince yüksek değildi ve hastalıkların erken teşhisinin önünde ciddi bir engel olarak kaldı. organ hastalıkları.

ve insan sistemleri.

Bilimsel ve teknolojik ilerleme, bilgisayarlı tomografi (BT), sonografi, sintigrafi, anjiyografi, spektroskopi imkanı ile manyetik rezonans görüntüleme gibi temelde yeni radyasyon teşhis yöntemlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunmuştur. Bu alanlardan radyolojinin gelişimindeki en devrim niteliğindeki başarı, hızla gelişen yeni bir yöntemin ortaya çıkmasıydı - X adı verilen çalışma nesnesi tarafından X-ışını radyasyonunun absorpsiyon derecesinin ölçümlerine dayalı olarak organ ve doku görüntülerinin elde edilmesi -ışını bilgisayarlı tomografi (XCT).

İlk kez, hareketli bir X-ışını tüpü kullanarak nesnelerin X-ışını yoğunluğunu belirlemeye yönelik bir teknik, nöroradyolog W. Oldendorf (1961) tarafından önerildi. Görüntünün yeniden yapılandırılması için matematiksel ilkeler Frank (1918) ve Cormarck P969 tarafından geliştirilmiştir. Beynin ilk tomografik görüntüleri, X-ışını bilgisayarlı tomografinin ilk prototipini oluşturan İngiliz Electrical Musical Instruments (EMI) şirketinde mühendis olan G. Hounsfield tarafından elde edildi. Kafa yapılarının incelenmesine ilişkin ilk deneylerin sonuçları o kadar iyimserdi ki, Ağustos 1970'te klinik kullanım için bir prototip cihaz üretmeye başladı. 1971'de EMI-Scaner adı verilen bir tarama kurulumu oluşturuldu. Bu kurulum, hastayla birlikte masanın etrafında "X-ışını tüpü - alınan radyasyonun dedektörü" bloğunun doğrusal dönme hareketi prensibine dayanan karmaşık bir mekanik-elektrikli X-ışını sistemiydi. EMI-Scaner kontrol panelinden dijital araştırma verileri, bilgilerin 6 saat içinde işlendiği özel bir bilgi işlem merkezine gönderildi. Aynı zamanda, 1971'de EMI-Tarayıcı, 4 Ekim'de dünyanın ilk insan beyninin CT çalışmasının tıbbi bir tesiste gerçekleştirildiği İngiliz Atkinson Morley Hastanesi'ne kuruldu ve 1972 baharında zaten Beyin hastalıklarının teşhisinde bilgisayarlı tomografinin klinik kullanımının ilk sonuçları.

Elektronik bilgi işlem teknolojisinin gelişimi, 1973'te ayrı bir karmaşık bilgi işlem kompleksinin terk edilmesini ve EMI-Tarayıcının yalnızca hasta muayene süresini kısaltmakla kalmayıp aynı zamanda daha kolay hale getiren yerleşik bir özel işlemci (ikinci nesil cihaz) ile donatılmasını mümkün kıldı. Tüm vücutların organ ve dokularını incelemek için bilgisayarlı tomografi modeli oluşturmak mümkün. Veri toplama ve ardından CT görüntüsüne dönüştürme süresi CT dilimi başına 4,5 dakikaydı. Bu sistem sonraki nesil bilgisayarlı tomografilerin temelini oluşturdu.

İncirde. Şekil 1, hastayla birlikte translasyonel olarak hareket eden bir masa etrafında sağlam bir şekilde birbirine bağlı bir “X-ışını tüpü - dedektör sistemi” sisteminin dönmesine dayanan III. nesil cihazın çalışma prensibini şematik olarak göstermektedir.

Bilgisayarlı tomografinin radyografiye göre avantajları:

1. CT görüntüsü, alınan radyasyonla doğrudan ilişkili değildir; yalnızca seçilen katmanın radyasyon zayıflama göstergelerinin ölçümlerinin sonucudur.

2. Bir organın bir bölümünün resminde diğer katmanlarda bulunan gölgeler yoktur.

3. Sonuçlar, radyasyon zayıflama katsayılarının dağılımı şeklinde dijital biçimde sunulur.

4) Emme kapasitesinde biraz farklılık gösteren kumaşların incelenmesi.

CT'nin uygulamaya konulması nedeniyle G. Hounsfield ve A. Cormarck'a Nobel Tıp Ödülü'nün (1979) verilmesi, yöntemin değerinin en yüksek düzeyde tanınmasıydı. CT taramasıyla elde edilen görüntü, geleneksel bir röntgenden önemli ölçüde farklıdır. Bu araştırma yönteminin ana avantajı, CT görüntüsünün, paralelleştirilmiş bir X-ışını ışınının radyasyon zayıflama parametrelerinin ölçümlerinin sonucu olması ve dilim görüntüsünün toplam gölgeler içermemesidir. BT, X-ışını radyasyonunu absorbe etme yetenekleri (absorbsiyon katsayısına göre) farklı olan dokuları ayırt etmenize ve çeşitli anatomik yapıları (organlar ve dokular) ayırt etmenize olanak sağlar.

Modern radyasyon teşhisinin başarısına rağmen, hastalıkların erken teşhisi ve devam eden tedavi önlemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi sorunları henüz tam olarak çözülmemiştir.

X-ışını bilgisayarlı tomografi cihazı

1. Bir X-ışını tüpünün, bir kolimatörün, bir dedektör sisteminin ve kişisel bir bilgisayara bilgi toplama ve iletme sisteminin monte edildiği bir tripod (portal). Standın içinde hastanın bulunduğu masanın hareket ettiği bir delik vardır. Tarama, gövdenin uzunlamasına eksenine dik (veya açılı) olarak gerçekleştirilir.

2. Hastayı hareket ettirmek için konveyörle donatılmış bir masa.

3. Kurulum kontrol konsolları.

4. Bilginin işlenmesine ve saklanmasına mahsus kişisel bilgisayar,

bir kontrol konsolu ve bir tripoddan oluşan tek bir komplekstir.

X-ışını bilgisayarlı tomografinin çalışma prensibi

X-ışını bilgisayarlı tomografisinin çalışması, ince bir X-ışını ışınının incelenen bir nesneye iletilmesi, ardından bu nesneden geçen radyasyonun emilmeyen kısmının kaydedilmesi ve radyasyon emme katsayılarının dağılımının belirlenmesine dayanır. Ortaya çıkan katmanın yapıları. Bu katsayıların mekansal dağılımı, bir bilgisayar tarafından görsel ve niceliksel analiz için kullanılabilen bir görüntü ekranındaki görüntüye dönüştürülür.

Bilgisayarlı tomografinin geliştirilmesi sürecinde birkaç nesil bilgisayarlı tomografi oluşturuldu.

Tomografilerde ben nesil(yukarıda bahsedilen EMI-Tarayıcı, ilk olarak 1971'de İngiliz Atkinson Morley Hastanesi'ne kuruldu), incelenen nesneye yönelik tarama sisteminin temeli bir X-ışını tüpü (radyasyon kaynağı olarak) ve birbirine zıt yerleştirilmiş bir dedektördü. . X-ışını tüpü dedektör ünitesi, dilim düzleminde yalnızca öteleme hareketi gerçekleştirdi.

Tomografilerde II nesil Benzer bir tarama ilkesi kullanılır. Değişiklik, dedektör sayısında bir artış (100'e kadar) ve daha geniş bir tarama açısı aralığını içeriyordu; bu da tarama süresini kısaltmayı mümkün kıldı.

Cihazlar IIInesiller tarama sisteminin daha da geliştirilmesi haline geldi. Bu modellerde, çok sayıda dedektörle birlikte tarama sisteminin dönme tipi hareketi kullanıldı (bkz. Şekil 1). III. nesil tomografiler hastanın tüm vücudunun taranmasını mümkün kıldı ve yaygınlaştı. (Hala duruyorlar Ben birçok tıbbi kurumda kullanılmaktadır). Ancak dikkat edilmesi gereken 2 teknik durum vardır. Her şeyden önce, III nesil cihazların ana dezavantajına dikkat etmek gerekir: X-ışını tüpünün sert bir şekilde sabitlenmesi - dedektörlerden birinin (veya ölçüm kanalında) arızalanması durumunda ortaya çıkan dedektör blok sistemi görüntünün bir halka artefaktı biçiminde olması, araştırma nesnesinin daha sonraki görselleştirilmesinde sorunlara neden olur. Bütün bunlar, gelecek - IV nesil bilgisayarlı tomografilerin yaratılmasının temelini oluşturdu.

Bilgisayarlı tomografilerde IV nesil X-ışını tüpü dedektör sisteminin temelde yeni bir teknik çözümü kullanılmaktadır. Bu durumda dedektörler, içinde radyasyon kaynağının döndüğü halkanın tüm iç yüzeyi boyunca sabit olarak yerleştirilir. Üstelik dedektör sayısı 4 bin, hatta bazı modellerde 4,8 bin (Picker, ABD) olup, bu da 22 çift çizgi/cm çözünürlüğün elde edilmesine olanak sağlamaktadır. Ayrıca spiral tarama sırasında (bu mod daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır. - Not Oto) Bu üreticinin ekipmanında cihazların çözünürlüğü değişmeden kalır.

Çok sayıda dedektör, mümkün olduğu kadar yakın yerleştirilmesini sağlar (dedektörler arasındaki boşluklara radyasyon girişini en aza indirir), bu da radyasyon kaynağının kullanım verimliliğini arttırır ve hastaya verilen radyasyon dozunu azaltır. IV nesil cihazlarda tarama döngüsü, X-ışını T evinin (360°) 1,0 ila 0,25° pozlamayla dönmesine karşılık gelir ve bunun sonucunda sırasıyla 360 ila 1440 projeksiyon profilinden veri toplanır.

İÇİNDE V nesli Bilgisayarlı tomografilerde elektronların kaynağı elektron tabancasıdır. Bir elektron akışı fren plakalarına çarparak X ışınları üretir. Görüntü oluşturma 5 ml/s ve ardından 3D yeniden yapılandırma gerektirir. Beşinci nesil bilgisayarlı tomografinin açıklığı 1 m'den fazladır ve bu da hastanın çeşitli şekillerde konumlandırılmasına olanak tanır. Dünya çapında yaklaşık 100 V nesil tomografların kullanıldığını, yüksek maliyet ve bakım karmaşıklığı nedeniyle yaygın olarak kullanılmadıklarını belirtmek gerekir.

Şu anda CT taraması için iki seçenek vardır - eksenel ve sarmal. Nesil II cihazlarda yalnızca eksenel tarama mümkündür. Sonraki nesil CT makinelerinin kullanımı hem eksenel hem de sarmal taramanın kullanılmasına olanak sağlar. Bu bilgi işleme türleri arasındaki farklar aşağıdaki gibidir.

Şu tarihte: eksenel tarama, sonraki yeniden yapılandırmanın kalitesini sınırlayan bir görüntü türü üretir.

Sarmal tarama BT'nin gelişiminde yeni bir aşamadır. Bu durumda, daha sonraki görüntü yeniden yapılandırması için yeni fırsatlar sağlayan sürekli bir bilgi dizisi üretilir. (Spiralin her dönüşünden birden fazla dilim elde edilebilir. Bu durumda veri işleme parametreleri bilginin alınmasından önce ve sonra seçilebilir). Spiral tarama, eksenel taramanın aksine, sürekli dönen bir X-ışını tüpünün oluşturduğu tarama alanı boyunca masanın sürekli hareketi ile gerçekleştirilir.

Spiral tip taramanın avantajları: çalışmanın hızı, BT bölümleri arasındaki eksik bilgilerin ortadan kaldırılması, BT'yi büyük miktarda kontrast maddesinin eklenmesiyle senkronize etme ve uygulamadan sonra farklı zaman aralıklarında çalışmalar gerçekleştirme yeteneği. Bir görüntü elde ederken, bu durumda yeni bir "yeniden yapılanma indeksi" kavramının (çıkarılan katmanın kalınlığı) tanıtıldığı "ham" matematiksel tarama verilerinin bir veya daha fazla işlenmesinin kullanılması olasılığına özellikle dikkat edilmelidir. “ham” bilgisayar verileri). Yeniden yapılanma indeksinin değeri, "ham" verilerden yeniden oluşturulan çıkarılan CT katmanının kalınlığından daha azsa, CT dilimlerinin yakındaki çevresel bölümlerinin matematiksel süperpozisyonu meydana gelir ve bu, yeni bir yüksek kaliteli dizi elde etmeyi mümkün kılar. Tekrarlanan tarama (ilave radyasyon) olmadığından hasta için risk oluşturmadan aynı tarama alanının görüntüleri. Ancak bu, yeniden oluşturulan dilimlerin sayısını önemli ölçüde artırır ve bu da CT bilgilerinin analiz edilmesi süresini artırır. Yakındaki katmanların matematiksel üst üste bindirilmesi, yüksek kaliteli çok düzlemli ve üç boyutlu görüntüler oluştururken organ ve doku hatlarının pürüzlü kenarlarını düzeltmenize olanak tanır.

Çok kesitli CT, tarama tekniklerinin geliştirilmesindeki en son başarıdır: Dedektör sıralarındaki artış sayesinde, X-ışını tüpünün devri başına 320'ye kadar dilim elde edilebilir. Çok kesitli BT kullanılarak, insan vücudunun herhangi bir bölümünün enine kesitlerinin dijital görüntüsü de elde edilir; bu görüntü, organların ve sistemlerin topografyasının yanı sıra, belirlenen değişikliklerin lokalizasyonu, doğası ve aşamaları, bunların çevredeki yapılarla ilişkisini yansıtır. Aynı zamanda spiral taramanın verimliliği de korunur. Çok kesitli tarama yönteminin avantajlarından biri, tomografi masasının dilim kalınlığı ve eğimindeki değişikliklerle daha sonra yeniden yapılanma olasılığıdır. Çalışma sırasında elde edilen BT kesitlerinin daha sonra yeniden yapılandırılması, anatomik ve topografik ilişkilerin tam bir resmini sağlar.

Çok kesitli bilgisayarlı tomografi, metodolojik açıdan en karmaşık incelemenin süresini birkaç dakikaya indirmenize olanak tanıyan ultra hızlı bir bilgi işlem kompleksidir. Bu sınıftaki bir cihazla, uygun anestezi desteği ile 1 yaş ve üzeri çocukların muayenesi yapılabilmektedir. Bu durumda sınırlamalar hastanın radyasyona maruz kalması ve cihazın çözünürlüğüdür.

Akciğer hastalıklarının teşhisi için çok kesitli spiral BT özellikle önemlidir; akciğer dokusundaki nodüler oluşumların değerlendirilmesine olanak tanır: boyutları, hacmi, büyüme hızı. Nodül boyutunun iki katına çıkma süresi otomatik olarak ve yüksek hassasiyetle hesaplanır ve ayrıca nodüler oluşumun vasküler ve plevral yapılardan ayırt edilen, dış görüntüsü hakkında fikir veren üç boyutlu bir modeli oluşturulur.

Çok kesitli spiral BT, kardiyolojide vazgeçilmez, invaziv olmayan bir tekniktir. Yardımı ile kalbin görüntüleri çeşitli aşamalarda elde edilir, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu, en yüksek ejeksiyon hızı, sağ ve sol ventriküllerin diyastolik hacimleri, diyastol sonu ve atım hacimleri gibi kalp hacimleri ve ayrıca miyokardiyal hacimler hesaplanır. duvar kalınlığı, hareketliliği, miyokard kütlesi ve ayrıca kalbin dış görüntüsünün hacimsel olarak yeniden yapılandırılması gerçekleştirilir.

İyonik olmayan kontrast maddelerinin çeşitli konsantrasyonlarda (ultravis, omnipaque vb.) kullanımının BT'de kontrast çalışmalarının güvenilirliğini ve emniyetini önemli ölçüde artırdığına dikkat edilmelidir.

Çok kesitli spiral BT'nin yetenekleri, bu araştırma tekniğinin, BT'nin tanı sürecindeki rolünün yeni bir şekilde anlaşılmasına olanak sağladığını göstermektedir. Bunun temel nedeni, küçük patolojik değişiklikleri ararken teşhis açısından önemli bilgilerin atlanmasını neredeyse ortadan kaldıran tarama yeteneklerinin yanı sıra anatomik olarak geniş alanların kalite kaybı olmadan hızlı taranmasıdır. Bu nedenle, bolus intravasküler kontrast madde enjeksiyonu kullanılarak kardiyovasküler sistemin minimal invaziv incelemesi olasılığını vurgulamak gerekir. Ek olarak, bu BT tekniği, bir kontrast maddesinin incelenen organdan geçişinin çeşitli aşamalarında (arteriyel, venöz, karışık) parankimal organların ve dokuların durumu hakkında veri elde etmenize ve incelemenize ve ayrıca verileri birleştirmenize olanak tanır. CT çalışmasından elde edilen görüntüler, organların ve kumaşların tek bir birleşik görüntüsüne dönüştürülür. Böyle bir birleşik görüntü farklı düzlemlerde görüntülenebilir (çok düzlemli yeniden yapılandırma) ve monitör ekranında kendi ekseni etrafında herhangi bir açıda döndürülerek üç boyutlu bir üç boyutlu görüntü oluşturulabilir.

Yeni bilgisayar tekniklerinin kullanılmaya başlanmasıyla kardiyovasküler sistemi incelemek mümkün hale geliyor. Bu, seçilen anatomik bölgedeki kalp ve kan damarlarının anatomisi hakkında hızlı ve etkili bir şekilde fikir edinmenizi sağlar: rotayı, minimum ve maksimum çapı, darlık derecesini yüzde cinsinden ve mutlak değerler olarak, uzunluğunu ölçün. ayrıca cerrahi müdahaleyi planlayın ve etkinliğini izleyin.

Modern cihazlarda kapsamlı bir yazılım paketinin bulunması sayesinde hemen hemen her düzlemde tomogram oluşturmak mümkün hale geldi. BT verilerinin üç boyutlu olarak yeniden yapılandırılması, organların ve sistemlerin anatomik ve topografik ilişkilerini daha ayrıntılı olarak anlamamızı sağlar. İncelenen organ ve sistemlerin üç boyutlu görüntülerinin kullanıma sunulmasıyla elde edilen verilerin netliği ve güvenilirliği artar.

Üç farklı küçük hayvan CT tarayıcısına örnekler

1 - X-ışını tüpü; 2 – dönen numune; 3 – dedektör; 4 – dönme ekseni; 5 - konik kiriş; 6 – değişen büyütme; 7 – dönen portal; 8 – fare yatağı.

Dönen tutucu modele, sabit alan detektörüne ve gelişmiş radyasyon sağlayan mikro odaklı X-ışını tüpüne sahip masaüstü mikro CT (A, B). Bu kurulum esas olarak laboratuvar araştırmaları için kullanılır. İyi araştırma sonuçları, tarama alanı, netlik, hayvanın masaya iyi sabitlenmesi ve dönen bir kızağa (C, D) tabi tutulması arasındaki optimal ilişkiye bağlıdır. Uzamsal çözünürlük için giderek daha fazla talep, ilgi alanının daha hızlı ve daha geniş taranması elde edilir ve sabit bir tablaya (E, F) sahip dönen bir portal olan dedektörün düz panelinde görüntülenir.

Tablo 1. Mikro, mini ve klinik bilgisayarlı tomografilerin karşılaştırılması.

Görüntülemenin Temelleri

Bilgisayarlı tomografi teşhisi, geleneksel X-ışını çalışma prensiplerine dayanmaktadır ve çalışmayı yürütürken çözülmesi gereken en önemli görevler, patolojik odakların tam lokalizasyonunu, sayısını, şeklini ve boyutunu, gölgelerinin yoğunluğunu, netliğini belirlemektir. konturların yanı sıra ana noktalardan biri - insan vücudundan geçerken X-ışını ışınının emilim miktarını yansıtan, incelenen dokunun emme katsayısının (yoğunluğunun) matematiksel olarak doğru bir şekilde belirlenmesi olasılığı. Yoğunluğuna bağlı olarak her doku x ışınlarını farklı şekilde emer ve buna göre her dokunun kendine ait emme katsayısı vardır. Kişisel bilgisayar, hesaplanan soğurma katsayılarının ve bunların çok hücreli bir matris üzerindeki uzaysal dağılımının matematiksel olarak yeniden yapılandırılmasını ve ardından bir görüntü ekranındaki görüntü biçiminde dönüşümü gerçekleştirir. Resim, boyutları cihazın tasarımına bağlı olan (Siemens'in Somatom CR cihazında 256'dan Picker'ın PQ-6000 cihazında 1024'e kadar) karşılık gelen hücre boyutuna (piksel) sahip bir matris üzerinde yeniden üretilir. Matrisin arttırılması, dedektör sayısının arttırılması ve bunların düzenlenmesinin yoğunluğu, CT görüntüsünün daha küçük bir alanının emme katsayısının belirlenmesini mümkün kılar. Soğurma katsayıları, Hounsfield birimleri (H birimleri) olarak bilinen, G. Hounsfield (Şekil 2) tarafından önerilen yoğunluk ölçeğine göre göreceli birimler halinde ölçülür.

Dolayısıyla, bir bilgisayarlı tomografinin iki tür çözünürlüğü vardır: uzaysal (matris hücresinin boyutuna bağlı olarak) ve yoğunluk farkı (hassasiyet eşiği 5 birim N'dir (%0,5).

Yoğunluk ölçeği, çeşitli dokuların emme katsayısını, emme katsayısı 0 olarak alınan suyun emme kapasitesiyle karşılaştırmanıza olanak tanır. Uygulamada, pencerenin merkezinin konumu ölçülen veya beklenene eşit olarak ayarlanır. ilgilenilen alandaki incelenen yapıların yoğunluklarının ortalama değeri ve pencerenin genişliği, incelenen organların ve kumaşların yoğunluk aralığına uygundur. 256 gri değer genişliğinde bir pencere, pencerenin merkezi rastgele seçilerek yoğunluk ölçeğinde herhangi bir yere yerleştirilebilir. Görüntü matrisindeki sayıların değerleri, yeniden yapılandırma matrisindeki Hounsfield sayılarının değerleriyle orantılıysa, ekranın daha yoğun doku görüntüleyen alanları, radyografik olarak daha az yoğun alanlara göre daha açık görünecektir. Buna göre monitör ekranında radyolojik olarak en yoğun yapılar beyaz renkte, radyolojik yoğunluğu daha düşük olan yapılar ise daha koyu renklerde gösterilecektir. Ekrandaki organ ve dokuların yoğunluk özelliklerinde meydana gelen bir değişiklik görsel olarak kontrast değişikliği olarak algılanacaktır. Pencerenin genişliğini ayarlayarak, incelenen yoğunluk aralığını değiştirebilirsiniz; bu, yoğunluğa yakın yapıların görüntüsünün kontrastındaki bir değişiklik olarak görsel olarak algılanacaktır.

G. Haunsfield tarafından önerilen ilişkinin basit bir fiziksel yoruma sahip olduğunu belirtmek gerekir. Bu referans çerçevesinde suyun N birimi 0, havanın N birimi -1000 ve en yoğun yapılar için N birimi yaklaşık 3000'dir.

Bilgisayarlı tomografinin teşhis yetenekleri

Literatüre göre (2, 6, 8,11, 19, 24, 31, 48, 50, 53), yöntemin duyarlılığı %80 ila 95 arasında değişmektedir, özgüllüğü biraz daha düşüktür - çeşitli yöntemler için %75-90 patolojik süreçler.

X-ışını BT'nin teşhis yeteneklerinde 2 tür sınırlama vardır: objektif ve subjektif.

Hedefe doğru kısıtlamalar şunları içerir:

1) patolojik odağın küçük boyutu, patolojik ve değişmemiş dokular arasında yoğunluk derecesinin olmaması;

2) atipik bir BT resmi ile patolojik sürecin atipik seyri.

Öznel kısıtlamalar şunları içerir:

1) yanlış seçilmiş araştırma taktikleri;

2) hastanın çalışmaya yetersiz hazırlanmasından veya çalışma nesnesinin hareketliliğinden kaynaklanan teknik kusurlardan kaynaklanan hatalar.

Yüksek kaliteli yeniden yapılanma için düzinelerce bölümün gerçekleştirilmesi gerekir. Bu durumda, etkin dozun (E) değeri olan hastanın radyasyona maruz kalmasıyla ilgili soru hemen ortaya çıkar. Etkili doz, belirli bir organın (veya birkaç organın) gerçek düzensiz ışınlama dozuyla uzun vadeli sonuç riskine karşılık gelen, tüm vücudun eşit ışınlama dozunu karakterize eden koşullu bir kavramdır. Etkili doz sievert (Sv) cinsinden ölçülür.

Şu anda ülkemizde yaşayan bir kişinin röntgen muayeneleri sırasında maruz kaldığı doz yükü yılda 2,5-3,0 mSv olup, bu rakam İngiltere, Fransa, İsveç, ABD, Japonya gibi ülkelerdeki radyasyon seviyesinin 2-3 katıdır ( 2, 17, 23).

Yüksek kaliteli çok düzlemli rekonstrüksiyon için düzinelerce BT kesiti yapmak gerekir; bu, çalışmayı gerçekleştirirken hastaya uygulanan radyasyon dozuyla ilgili tüm soruların dikkate alınması gerektiği anlamına gelir.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'na bağlı Rusya Röntgen Radyolojisi Bilimsel Merkezi, CT de dahil olmak üzere bir dizi röntgen prosedürünü gerçekleştirirken hastalar üzerinde doz yüklerine ilişkin bir çalışma gerçekleştirdi. Yapılan çalışmanın sonuçlarına göre (11, 39), K'nin en hassas röntgen muayenesi yöntemi olduğu bulunmuştur (Tablo 1).

X-ışını BT'nin, lokalize radyasyona maruz kalma ve diğer organların dağınık radyasyondan yüksek düzeyde korunması ile karakterize olduğu vurgulanmalıdır. Ayrıca ekipmanın modernizasyonu nedeniyle radyasyona maruz kalma azaltılmıştır.

Tablo 1. Bir dizi bilgisayarlı tomografi için etkili dozlar ve

Röntgen çalışmaları

Bilgisayarlı tomografi bölümünün organizasyonu

600 yataklı multidisipliner bir hastanenin röntgen bilgisayarlı tomografi bölümünün personeli genellikle 6 kişiden (2 doktor, 3 röntgen teknikeri ve 1 mühendis) oluşmaktadır. Deneyimlerimize göre bu uzman sayısı birimin etkin işleyişi için oldukça yeterlidir.

RCT odasının personel programının, RCT odasının radyoloji departmanının (bölümünün) bir parçası olduğuna göre, 08/02/91 tarih ve 132 sayılı RSFSR Sağlık Bakanlığı Kararı ile düzenlendiği unutulmamalıdır. X-ışını bilgisayarlı tomografi konusunda eğitim almış kalifiye bir radyologun başkanlık ettiği bir tıbbi kurumun teşhisi. Aynı zamanda RCT odasının personel standartları, tek vardiya esasına göre en az iki vardiyada çalışmanın sağlanması dikkate alınarak belirlenmektedir: 1 radyolog, 2 röntgen teknisyeni ve 1 mühendis.

Bölüm, kalp gibi "hareketli" olanlar dışında hemen hemen tüm organların patolojileri olan hastaları hem cerrahi hem de tedavi amaçlı olarak inceliyor.

Hastaların çalışma için kaydı, başvuru ve tıbbi geçmiş temelinde - yatan hastalar için, ayakta tedavi gören hastalar için çalışmanın amacını gerekçelendiren ayakta tedavi kartından kısa bir alıntı temelinde - gerçekleştirilir. Ayakta tedavi gören hastalar randevu ile ilk gelene ilk hizmet esasına göre, yatan hastalar ise aynı gün (acil teşhis) veya işlem için gerekli hazırlığın ardından ertesi gün muayene edilir.

Bilgisayarlı tomografi muayenesi aşağıdaki şemaya göre yapılır:

1) tıbbi dokümantasyonun analizi, CT muayene taktiklerinin belirlenmesi;

2) hastayı masaya yerleştirmek;

3) genel bilgilerin bilgisayarlı tomografiye girilmesi (pasaport verileri. Ek yorumlar);

4) bir tomogramın yapılması: prosedürün başlangıç ​​​​seviyesinin ve tomograf çerçevesinin olası eğim açısının açıklığa kavuşturulması, yani. araştırma planı belirlenir;

5) bir dizi CT kesitinin gerçekleştirilmesi;

6) alınan bilgilerin manyetik ve fotoğraf ortamına kaydedilmesi;

7) tarama sonuçlarının işlenmesi ve açıklaması.

İntravenöz kontrast artışı olmadan bilgisayarlı tomografi muayenesi 45 dakika sürer ve intravenöz kontrast artışı ile - 60 dakika sürer. Ortaya çıkan görüntü, tomografın sabit sürücüsüne (geçici depolama), manyetik banda, CD'ye veya röntgen filmine (uzun süreli depolama için) kaydedilir. Fotoğraf işlemi özel bir laboratuvarda (minimum 12 m2 alan) gelişen bir makine kullanılarak otomatik olarak gerçekleştirilir. Radyografi arşivi yanmaz dolaplardaki özel bir odada saklanır.

Hastanın muayenesinin yapıldığı gün, temel kişisel (pasaport) ve anamnestik verileri, özel olarak oluşturulmuş bir program kullanılarak elde edilen CT verilerinin bir açıklamasının yapıldığı kişisel bilgisayar veri tabanına girilir. Ayrıca temel bilgiler - pasaport verileri, BT incelemesinin seviyesi, ön teşhis, BT sonuçlarına dayalı sonuç, harcanan filmin muhasebeleştirilmesi - özel dergilere kaydedilir. Muayene edilen hastaların dosyası (pasaport verileri, hastayı muayeneye yönlendiren tıbbi birimin adı, muayene tarihi ve düzeyi, ön teşhis, CT verilerinin açıklaması, çekilen görüntü sayısı) kişisel bilgisayar veri tabanında saklanır ve düzenli olarak saklanır. istatistiksel işleme tabi tutulur.

CT tarama- Artık giderek yaygınlaşan en modern ve bilgilendirici teşhis yöntemlerinden biri. Bilgisayarlı tomografi nedir?

Bilgisayarlı tomografinin prensipleri

Bilgisayarlı tomografinin çalışma prensibi oldukça basittir. X-ışınlarının (X-ışınları) kullanımına dayanmaktadır. X ışınları insan vücudundan geçerken farklı dokular tarafından değişen derecelerde emilir. Daha sonra X-ışınları, verilerin bilgisayara okunduğu özel bir hassas matrise çarpıyor. Modern bilgisayarlar bu bilgiyi istediğiniz şekilde işlemenize izin verir: incelenen organın net bir "resmini" çizin, çeşitli tablolar ve grafikler oluşturun.

Görünüşe göre geleneksel radyografiden fark o kadar da büyük değil - sonuçta basit bir röntgen bile bilgisayarda işlenebilir. Ama aslında öyle değil. Bir röntgende, yalnızca röntgen ışınlarının geçtiği tüm organların üst üste binen "gölgelerini" görürüz. Bilgisayarlı tomografi, vücudun belirli bir bölümünün net bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Örneğin 1 milimetrelik adımlarla bu tür birkaç bölümün "fotoğrafını" çekerek, hastanın organlarının topografyasını ayrıntılı olarak görmemize olanak tanıyan çok yüksek kalitede üç boyutlu, üç boyutlu bir görüntü elde edeceğiz. hastalık odaklarının lokalizasyonu, yaygınlığı ve doğası, çevre dokularla ilişkileri. Ek olarak, bilgisayarlı tomografilerin hassasiyeti, geleneksel X-ışını makinelerinden çok daha yüksektir: bir röntgende, X-ışınlarının emilim derecesi% 10-20 oranında farklılık gösteren dokular açıkça ayırt edilebilir. Modern bilgisayarlı tomografilerde bu rakam %1-2'dir.

Bilgisayarlı tomografi nerelerde kullanılır?

Bilgisayarlı tomografi çok çeşitli hastalıkların teşhisinde kullanılabilir. Bilgisayarlı tomografilerin aktif olarak kullanılmaya başlandığı ilk alan nöroloji ve beyin cerrahisi olmuştur. Doktorlar ilk kez yaşayan bir insanın beynine bakma fırsatına sahip oldu; ne ultrason ne de geleneksel radyografi böyle bir fırsat sağlıyor.

Bir süre sonra akciğer ve karın organlarının hastalıklarını teşhis etmek için bilgisayarlı tomografiler kullanılmaya başlandı. Günümüzde bilgisayarlı tomografi genitoüriner bölgeyi (böbrekler, mesane ve üreterler, yumurtalıklar, prostat), kemikleri ve eklemleri, omurgayı ve omuriliği incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır.

CT taraması zararlı mıdır? Yöntem X ışınlarının kullanımına dayandığından, çalışma sırasında hastanın belirli bir dozda radyasyon aldığı açıktır. Ancak bu doz küçüktür; dişler veya eller gibi küçük alanların radyografisinden daha fazla değildir.

Ancak bilgisayarlı tomografi yönteminin gerçekten ciddi dezavantajı yüksek maliyetidir. Bilgisayarlı tomografilerin maliyeti, yakın zamana kadar birçok bölgesel klinik hastanenin bile bunları satın almaya gücü yetmeyecek kadar yüksekti. Şimdi durum biraz düzeldi ama bu muayene yönteminin ihtiyacı olan herkesin kullanımına sunulacağından bahsetmek için henüz çok çok erken...

Devamını oku.

Bu yöntem ilk olarak 1972'de kullanıldı. X-ışını radyasyonunun yoğunluk bakımından farklı dokular tarafından zayıflatılmasındaki farka ilişkin verilerin ölçülmesine ve daha sonra işlenmesine dayanmaktadır.

BT kalbin odacıklarını, büyük damarları, perikard ve komşu dokuları görselleştirmek için kullanılır. Pratikte BT en sık aort diseksiyonundan şüphelenildiğinde aortu görüntülemek için kullanılır. Spiral CT, bir saniyeden daha kısa sürede görüntü üreten dönen bir çerçeveye sahiptir. Helisel CT'deki diğer gelişmeler, çerçevenin devri başına 32-64 dilime kadar elde edebilen çok kesitli CT'nin yaratılmasına yol açtı. Ortaya çıkan görüntülerde vücut hareketinden kaynaklanan parazitler neredeyse tamamen ortadan kaldırılmıştır.

Koroner arterlerin noninvaziv olarak görüntülenmesi artık mümkün hale geldi. BT'nin uzaysal çözünürlüğü, koroner arterlerin proksimal kısımlarının, geleneksel koroner anjiyografiyle karşılaştırılabilecek kalitede görüntülerinin elde edilmesine olanak tanır. Koroner bypass greftleri de helisel CT kullanılarak net bir şekilde görülebilmekte ve bazı kurumlar bu teknolojiyi kullanarak şant koşullarını değerlendirmektedir. Ayrıca doğrudan aterosklerotik hasarın derecesi ile ilişkili olan koroner arterlerin kalsifikasyonunu da belirleyebilirsiniz. Bu nedenle risk sınıflandırması için kalsiyum ölçümü kullanılabilir.

X-ışını bilgisayarlı tomografi kullanılarak elde edilen görüntülerin anatomi tarihinde belirli benzerleri vardır. Büyük Rus fizyolog N.I. Pirogov'un organ ve dokuların göreceli konumlarını incelemek için "topografik anatomi" adı verilen bir yöntem geliştirdiğini ve uygulamaya koyduğunu belirtmek gerekir. Önerilen yöntem donmuş dokunun (“buz anatomisi”) 3 yönde katman katman eksizyonundan oluşuyordu. Yönteme dayanarak, çizimleri esasen bir tomograf kullanılarak elde edilen görüntülere benzeyen bir atlas yayınlandı.

Katman katman görüntü elde etmeye yönelik modern tekniklerin elbette birçok avantajı vardır. Bu, 3 düzlemde intravital tanı ve bilgisayarla yeniden yapılandırma olanağıdır. Teknikleri kullanarak, yalnızca organ ve dokuların büyüklüğünü ve göreceli konumunu belirlemekle kalmaz, aynı zamanda yapısal özelliklerini ve bir takım fizyolojik özelliklerini de incelemek mümkündür.

Bilgisayarlı tomografi kullanılarak incelenen vücut yapılarının yoğunluğunu değerlendirmek için Hounsfield ölçeği adı verilen özel bir X-ışını zayıflama derecesi kullanılır. Bu ölçeğin tomografi monitöründeki yansıması, ortaya çıkan görüntünün siyah beyaz spektrumudur. X-ışını zayıflatma aralığı -1024 ile +3071 arasındadır, yani 4096 zayıflatma birimi. Bu ölçekteki ortalama değer suyun yoğunluğuna, negatif sayılar hava ve yağ dokusuna (düşük yoğunluk), pozitif sayılar ise yumuşak doku ve kemiklere (yüksek yoğunluk) karşılık gelir. Farklı cihazların ölçeklerinin birbirinden farklı olabileceğini lütfen unutmayın.

CT tarayıcıyla çalışırken "X-ışını yoğunluğunun" göreceli ve ortalama bir kavram olduğunu unutmamak önemlidir. Bu nedenle, yağla aşırı doymuş yumuşak dokular, suyun yoğunluğuna karşılık gelen bir yoğunluğa sahip olabilir, bu da bazen incelenen yapının doğasını belirlemeyi zorlaştırır.

Tomografi cihazının ayrılmaz bir parçası önemli bir yazılım paketidir. Çok çeşitli bilgisayarlı tomografi çalışmalarının yürütülmesini mümkün kılar. Ayrıca, her bir cihazın uygulama kapsamına göre ayarlamalar yapan son derece uzmanlaşmış programlarla desteklenebilir.

İnsan vücudundan geçen X ışınlarının kolimasyonu, bir bilgisayar kullanılarak nesnenin enine "dilimlerini" oluşturan bir dizi zayıflatılmış görüntü elde etmeyi mümkün kılar (genellikle dilim aralığı 3-8 mm'dir, bu da görüntüye bağlıdır). cihazda ve uzmana verilen klinik görevde) . Son zamanlarda ardışık çekimin yerini sürekli görüntü kaydı (spiral CT) yöntemi aldı. Doku kontrastı, x-ışını radyasyonunu değişen derecelerde zayıflatan dokular tarafından elde edilir. Tek bir nefes tutma işleminde tüm karın boşluğu taranabilir. Obezitenin BT kalitesi üzerinde olumlu etkisi vardır (ultrasondan farklı olarak). İntravenöz iyot bazlı kontrast maddelerinin uygulanmasıyla zaman ayrımlı görüntüleme, dolaşımın arteriyel ve venöz fazlarındaki patolojik sürecin karakteristik özelliklerini ortaya çıkarabilir veya portal venöz kan akışını gösterebilir. Çekim modu her zaman araştırmacının hangi organla ilgilendiğine veya klinik görevin ne olduğuna bağlıdır.

Gastrointestinal hastalıklar için BT endikasyonları çok çeşitlidir. Bunlar arasında akut karınla ​​ilgili çalışmalar; malign tümörlerin tanısı ve evrelemesi; pankreasın diğer patolojilerinde, safra yolu ve karaciğer lezyonlarında ne olduğunun değerlendirilmesi; karın içi sıvı birikimlerinin belirlenmesi. BT pnömokolonografi ayrı ayrı tartışılmaktadır. Yerin anatomisine ve uzmanın deneyimine bağlı olarak BT veya ultrason kontrolünde patolojik olarak değiştirilmiş dokulardan hedefe yönelik biyopsi yapılabilir.

BT için çok az kontrendikasyon vardır. Bunlar arasında iyot intoleransı da yer alır (bu konu radyologunuzla görüşülmelidir çünkü değerli bilgiler neredeyse her zaman kontrastsız BT taramasından elde edilebilir).

Bilgisayarlı tomografide, halka şeklinde bir yapı içine yerleştirilmiş bir X-ışını kaynağı ve X-ışını detektörü, cihaz içinde hareket eden motorlu bir masa üzerinde yatan bir hastanın etrafında dairesel bir düzende hareket eder. Tipik olarak 4-64 veya daha fazla sıralı dedektöre sahip çok dedektörlü tarayıcılar kullanılır, çünkü Daha fazla dedektör, görüntülerin daha hızlı ve daha yüksek çözünürlükte taranmasına olanak tanır.

Sensörlerden gelen veriler esasen hastanın etrafında farklı açılardan alınan bir dizi röntgendir. Bununla birlikte, görüntüler doğrudan izlenmiyor ancak bir bilgisayara gönderiliyor ve bu bilgisayar onları istenen herhangi bir düzlemde vücudun bir dilimini temsil eden 2 boyutlu görüntülere (tomogramlar) hızla yeniden oluşturuyor. Veriler ayrıca ayrıntılı bir 3 boyutlu görüntü oluşturmak için de kullanılabilir. Bazı CT taramalarında tablo kademeli olarak hareket eder ve her taramada durur. Diğer CT tarayıcılarda tarama sırasında tabla sürekli hareket eder; Çünkü hasta düz bir çizgide hareket eder ve dedektörler bir daire içinde hareket eder, hastanın etrafında spiral şeklinde bir dizi görüntü alınır - dolayısıyla "spiral CT" terimi kullanılır.

Tomografik görüntülemenin aynı prensipleri, yayılan radyasyona ilişkin sensörlerin hastayı çevrelediği ve bilgisayar teknolojisinin sensör verilerini tomografik görüntülere dönüştürdüğü radyoizotop taramaya da uygulanabilir; örnekler tek foton emisyonlu CT (SPECT) ve PET'tir.

Abdominal BT'nin radyasyona maruz kalması yüksektir (500 göğüs röntgenine veya 3,3 yıllık arka plan radyasyonuna eşdeğerdir), bu nedenle genç erişkinlerde ve tekrar muayene gerektiren hastalarda alternatif yaklaşımlar her zaman düşünülmelidir. Hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde BT taramasından kaçınılmalıdır.

PET bir radyasyon görüntüleme yöntemidir. Kısa yarı ömre sahip radyoaktif elementler içeren farmakolojik preparatlar kullanılır; bu, farklı alanlarda kalp fonksiyonunun çeşitli yönlerini değerlendirmeyi mümkün kılar:

• Sol ventrikülün genel ve yerel işlevi.
• Miyokardda kan akışı.
• Miyokardiyal metabolizma: glikoz ve yağ asitlerinin metabolizması, oksijen tüketimi.
• Farmakoloji: P-adrenerjik ve muskarinik reseptörler, sempatik innervasyon, miyokardiyal ACE (anjiyotensin dönüştürücü enzim) ve anjiyotensin II reseptörleri.
• Miyokardiyal genlerin ifadesi.

Klinik Uygulama

Miyokard canlılığının belirlenmesi. PET'in kardiyolojideki ana klinik uygulaması, sol ventrikül fonksiyonu azalmış koroner arter hastalığı olan hastalarda, cerrahi veya perkütanöz koroner revaskülarizasyon ile iyileştirilebilen miyokardiyal canlılığın belirlenmesidir. PET'in revaskülarizasyon sonrası sol ventriküler fonksiyonun iyileşmesini öngörmede yüksek duyarlılığa sahip olduğu gösterilmiştir ve aynı zamanda koroner arter hastalığı olan hastalarda sol ventriküler fonksiyon bozukluğu gelişiminin altında yatan mekanizmaların anlaşılmasını da mümkün kılmıştır.

Düz radyografiyle karşılaştırıldığında, BT tomografi dilimleri daha fazla mekansal ayrıntı sağlar ve yumuşak doku sıkışmalarının daha iyi tanımlanmasına olanak tanır. BT çok daha fazla bilgi sağladığı için beyin, baş, boyun, omurga, göğüs ve karın bölgesindeki çoğu dokuyu görüntülemek için geleneksel radyografiye göre tercih edilir. Lezyonların 3 boyutlu görüntüleri cerrahların ameliyatı planlamasına yardımcı olabilir. BT, mesane taşlarını tespit etmek ve lokalize etmek için en doğru testtir.

BT taraması intravenöz kontrast maddeyle veya bu madde olmadan yapılabilir. Kontrastsız BT, akut beyin kanamasını, mesane taşlarını, akciğer nodüllerini, kemik kırıklarını ve diğer iskelet anormalliklerini tespit etmek için kullanılır.

Karın organlarını görselleştirmek için ağızdan veya bazen rektal olarak uygulanan kontrast maddeleri kullanılır; Bazen alt gastrointestinal sistemi genişletmek ve görünür kılmak için gaz kullanılır. Gastrointestinal sistemdeki kontrast madde, gastrointestinal sistemin çevredeki yapılardan ayırt edilmesine yardımcı olur. Oral olarak uygulanan standart kontrast madde baryum bazlıdır, ancak bağırsak perforasyonundan şüphelenildiğinde veya aspirasyon riski yüksek olduğunda düşük ozmolar iyotlu kontrast madde kullanılmalıdır.

Araştırma Başvurusu

PET kullanarak inceleme için mevcut olan önemli sayıda parametre, kalp fonksiyonunun birçok yönünü değerlendirmemize ve çeşitli hastalıklarda kalp fonksiyonunun mekanizmaları hakkında bilgi sağlamamıza olanak tanır. Bu çalışma aynı zamanda kullanılan ve uygulanan terapötik yöntemlerin terapötik etki mekanizmalarını değerlendirmemize olanak sağlar. İşte bazı örnekler:

• Miyokardiyal kan akışı ve mikro dolaşım: iskemik kalp hastalığı, hipertrofik kardiyomiyopati, aort stenozu, X sendromu.
• Miyokarddaki metabolizma ve kalpteki enerji metabolizması: iskemik kardiyomiyopati, dilate kardiyomiyopati.
• Kalbin otonom fonksiyonu.

Varyasyonlar

Sanal kolonoskopi. Esnek, küçük çaplı bir kauçuk kateter aracılığıyla rektuma gaz enjekte edildikten sonra tüm kolonun BT taraması gerçekleştirilir. Sanal kolonoskopi, bazı yönlerden optik kolonoskopi sonuçlarını taklit eden kolonun yüksek çözünürlüklü, 3 boyutlu görüntülerini üretir. Bu teknik, kolon poliplerini ve kolon mukozasının 5 mm'ye kadar olan lezyonlarını gösterebilmektedir. Bu geleneksel kolonoskopiye bir alternatiftir.

CT intravenöz pyelografi veya ürografi. Bir kontrast madde intravenöz olarak uygulanır. Prosedür böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin ayrıntılı görüntülerini sağlar. Geleneksel intravenöz ürografiye bir alternatiftir.

BT pulmoner anjiyografi. Kontrast maddenin hızlı bolus enjeksiyonundan sonra ince kesitli görüntüler hızlı bir şekilde alınırken kontrast maddesi arterleri ve damarları opak hale getirir. Çevredeki yumuşak doku görüntülerini çıkarmak ve geleneksel anjiyografiye benzer şekilde kan damarlarının son derece ayrıntılı görüntülerini sağlamak için gelişmiş bilgisayar grafik teknikleri kullanılır.

Kusurlar

BT taramaları, genel olarak tüm hastalar için tanısal radyasyona maruz kalmanın en büyük dozundan sorumludur. Birden fazla tarama yapılırsa toplam radyasyon dozu yüksek olabilir ve hastayı potansiyel riske maruz bırakabilir (bkz. "X-ışını Görüntülemenin Prensipleri - İyonlaştırıcı Radyasyonun Tehlikeleri"). Tekrarlayan idrar yolu taşları olan veya ciddi travma geçirmiş hastaların muhtemelen birden fazla BT taramasına ihtiyacı olacaktır. Radyasyona maruz kalma riski her zaman muayenenin yararına karşı değerlendirilmelidir.

Bazı BT taramaları intravenöz kontrast kullanır ve bu da bazı riskler taşır. Baryumun damarlardan gastrointestinal sistemin lümeni dışındaki dokulara sızması ciddi iltihaplanmalara neden olabilir; Baryumun solunması ciddi zatürreye neden olabilir. Baryum ayrıca sertleşip topaklaşabilir ve potansiyel olarak bağırsak tıkanıklığının gelişmesine katkıda bulunabilir. Gastrografin daha güvenlidir ancak kontrast madde ve gastrointestinal sistemin çektiği resimler o kadar iyi değildir.

BT masası çok obez hastalar için uygun değildir.

Pozitron emisyon tomografisinin kalbi incelemek için diğer radyonüklid yöntemlerle karşılaştırılması (gamma kamera, SPECT)

Avantajları:

• Radyoaktif ilaçların yarı ömrü kısadır.
• Kısa aralıklarla tekrarlanan çalışmalar imkanı.
• Daha iyi uzaysal çözünürlük.
• Radyoaktif bir ilacın bir organdaki birikimini niteliksel olarak değerlendirme yeteneği, fizyolojik parametrelerin sayısal olarak belirlenmesini mümkün kılar.
• Siklotron, araştırmanın yürütüldüğü kurumda bulunmaktadır.

Kusurlar:

• Pahalı yöntem.
• Sınırlı erişim.
• Bilimsel çalışmalarda tercih edilen kullanım.

Son on yılda, kardiyak MRG'nin kardiyovasküler hastalıkların tanı ve tedavisinde önemli bir tanı yöntemi olduğu kanıtlanmıştır.

Metodoloji:

• Protonlar tarafından yayılan sinyalleri kullanırlar (insan vücudunun önemli bir kısmı sudan oluştuğu için hidrojen iyonları canlı organizmalarda büyük miktarlarda bulunur).
• Bir manyetik alan kullanıldığında, protonlar alana paralel (çoğunlukla) ve dik olarak dizilir ve aralarında bir sonuç vektörü bulunur.
• Ortaya çıkan vektör, farklı türde kısa dalga radyo frekansı radyasyonu kullanıldığında değişir.
• Bu ikincil radyasyon sona erdiğinde, vektör orijinal konumuna geri döner ve radyo dalgaları biçiminde enerji açığa çıkarır.
• Retinal vektör restorasyonunun iki şekli vardır - uzunlamasına ve enine.

MRI iyonlaştırıcı radyasyon gerektirmez ve kalbin birden fazla “dilimini” almanızı sağlar. MR, aortun ve büyük damarların konumunun görüntülenmesi ve konjenital defektlerde kalbin odacıklarının incelenmesi de dahil olmak üzere çeşitli organları incelemek için kullanılır. Hareket eden kandan yansıyan sinyalin işlenmesiyle veri elde edilebilir. Hızı, kan yetersizliğinin varlığını ve kapak darlığını gösteren özel algoritmalar ve programlar vardır. Damar duvarı hareketlerinin analizi de mevcuttur. Örneğin sol ventrikül duvarı MR ile kolaylıkla görüntülenebilirken, ekokardiyografi ile görüntülenmesi daha zordur.

MRG, miyokardiyal canlılığın değerlendirilmesinde önemli bir rol oynar. Kontrast madde (örn. gadolinyum) enjekte edilirken hızlandırılmış taramalarda hipoperfüzyon alanları görülebilir. Bu durumda iskemi nükleer tıp teknolojilerine göre çok daha iyi görülmekte, bu da revaskülarizasyon gerektiren hastaların daha doğru seçilmesine olanak sağlamaktadır.

Manyetik rezonans görüntüleme türleri

1. Morfolojiyi değerlendirmek için spin eko kullanılır. Farklı yoğunluktaki vücut dokuları ayırt edilir; akan kan koyu renkte görüntülenir.
2. Goadient eko şantları, kapak lezyonlarını, büyük damarları incelemek ve sol ventriküler fonksiyonu değerlendirmek için kullanılır. Manyetik gradyan boyunca kan akışı (yani proton akışı), akış hızıyla orantılı olarak değişen bir faza sahip manyetik vektörlere sahiptir ve bu, dinamik bozuklukların değerlendirilmesine olanak tanır. Doku yoğunluğundaki daha küçük farklılıklar kullanılarak kan akışı, yüksek yoğunluklu bir sinyal olarak temsil edilir.

Kardiyak manyetik rezonans görüntülemenin kullanımı

MRI yeteneklerinin listesi sürekli genişliyor:

• Konjenital kalp hastalıkları. Karmaşık kalp defektleri ve büyük damarların (anatomi ve hemodinamik) incelenmesinde faydalıdır.
• Ventriküler fonksiyon. Özellikle sol ve sağ ventriküllerin sistolik ve diyastolik fonksiyonunun belirlenmesi ve tümörlerinin tanımlanması açısından önemlidir. Yeni bir tedavi yönteminin etkinliğini belirlemede faydalıdır.
• Aort hastalıkları. Akut aort diseksiyonunun tanısında transözofageal ekokardiyografi ve BT'den daha aşağı değildir. Özellikle daha önce aort hastalığı geçirmiş ve aort ameliyatı geçirmiş hastalarda aort diseksiyonunun tanımlayıcı anatomisi (lezyonun kaynağı, kapsamı, kapsamı) açısından mükemmeldir. Marfan sendromunda bir dizi ardışık çalışma anevrizmanın ilerleyişini ortaya çıkarabilir. Duvar içi hematom, plaklar.
• Kalp kapak hastalıkları. Bu hastalıklar için ana tanı yöntemleri transözofageal ekokardiyografi ve kalp kateterizasyonudur. MR, duyarlılık/özgüllük oranı geliştirilmiş bir yöntem olarak giderek yaygınlaşmaya başlıyor.
• Kardiyomiyopatiler. Morfolojik işaretleri ortaya çıkarır ve hemodinamik değerlendirmeye izin verir. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatide bu yöntem fibrozis ve perfüzyon bozukluklarının tanımlanmasına olanak sağlar. MR, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopatinin teşhisine yönelik yöntemlerden biridir.
• Kalp tümörleri ve perikardiyal hastalıklar. Kalbin hem primer hem de metastatik tümör lezyonlarının değerlendirilmesi için gereklidir. Lokalizasyonu ve ekstrakardiyak yayılımı belirlemeyi mümkün kılar. Sıralı gradyan eko, tümör vaskülarizasyonunun değerlendirilmesine olanak tanır. MR, perikart hastalıklarının teşhisinde ve perikard efüzyonlarının belirlenmesinde en çok tercih edilen yöntemdir.

Kalbin manyetik rezonans görüntülemesi

Avantajları:

• Hızlı ardışık görüntüler.
• Klinik belirtiler aynı görüntülerdeki anatomik, hemodinamik ve fonksiyonel bilgileri tamamlar.
• Anjiyografi ve transözofageal ekokardiyografi ile karşılaştırıldığında invaziv olmayan teknik (tanısal testler için).
• EchoCG, CT ile karşılaştırıldığında yüksek uzaysal çözünürlük.
• Anjiyografi vb. ile karşılaştırıldığında iyonlaştırıcı radyasyon yoktur.

Kusurlar:

• Klostrofobi: Tomografi cihazının içindeki dar ve kapalı alandan kaynaklanır.
• Yeterli izlemenin olmayışı (elektriksel bozulma), kardiyak MRG'nin doğruluğunun tam olarak yararlı olduğu kararsız hemodinamisi olan hastalarda bu yöntemin kullanılmasını zorlaştırmaktadır. Bu dezavantaj, metal/elektrikli ekipmanın yalıtılmasına olanak tanıyan özel geniş plakaların (monitörizasyon, oksijen tedavisi vb. için) kullanılmasıyla aşılabilir.
• Maliyetlerin yüksek olması ve MR uygulayan merkezlerin bulunmaması. Yüksek başlangıç ​​mali maliyetleri gereklidir. Bununla birlikte, bu araştırma yöntemi klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaya başlamaktadır.

MR çekerken metal protezler biraz sorun olmaya devam ediyor. Ferromanyetizma (metallerin manyetik alan tarafından çekilme özelliği) ilk olarak demir yapılarına ve bunların manyetik alandaki çekim özelliklerine atıfta bulundu. Ancak diğer metaller de oldukça manyetiktir: kobalt, disprosyum, gadolinyum ve nikel. Bu metalleri içeren alaşımlar bir dereceye kadar manyetizma sergileyecektir. İnsan protezlerinin çoğu güçlü mıknatıslar değildir, çünkü onları oluşturmak için kullanılan demir alaşımları, dayanıklılığı artırmak ve antioksidan özellikleri geliştirmek için çeşitli yabancı maddeler içerir.

Manyetik rezonans görüntülemeden ve metal nesnelerin varlığından kaynaklanan hasar olasılığı

Hasarın gelişmesi için üç ana mekanizma vardır:

• Darbe hasarı. MRI odasında bulunan ek ekipmanlarla (oksijen tüpleri, kelepçeler, makas vb.) ilişkilidir. Güçlü bir manyetik alan, odadaki metal nesneleri belirgin sonuçlarla çeker. Bu nedenle MR odasından tüm metal nesnelerin kaldırılması veya güvenli ekipman kullanılması gerekmektedir.
• İmplante protezler. Metal protezlerin iç hareketi nedeniyle hasar meydana gelebilir. Olası hareket, protezin manyetik özelliklerine ve hareketinin çevre dokular tarafından kısıtlanmasına bağlıdır. Bu nedenle femoral greftin yaralanmaya neden olma olasılığı intrakranyal arteriyel klipe göre daha azdır.
• Elektrik. MRI, elektrik iletimi yapabilen ekipmandaki elektrik akımını indükleyerek akkorlaşmaya ve termal yaralanmaya neden olur. Bu tür ekipmanlara örnek olarak kalp pili telleri, kılavuz teller ve pulmoner arter kateterleri verilebilir.

Manyetik rezonans görüntüleme sırasında ekipman ve güvenlik

• Koroner stentler.

Teorik olarak termal hasar riskinin yanı sıra dahili hareket riski de mevcuttur. Ancak klinik çalışmalar bu hasta grubunda MR kullanımının güvenli olduğunu göstermiştir.

• Diğer vasküler stentler.

Koroner stent riskine karşılık gelir (üreticiler genellikle implantasyondan sonra 6 ila 52 saat beklemeyi önerir).

• İletkenler.

Termal hasara neden olabilir (yeni MRI kılavuzları manyetik rezonans görüntüleme için güvenlidir).

• Protez kapaklar, halkalar.

İlk balon ve kutu vanalar da dahil olmak üzere tüm vanaların güvenli olduğu gösterilmiştir.

• Yapay kalp pili ve implante edilmiş kalp defibrilatörü.

Hareket etme, termal yaralanma ve elektrikli frenleme darbeleri tehlikesi vardır. MRI kullanımı artan mortalite ile ilişkilidir. Şu anda bunların kullanımı önerilmemektedir, ancak yeni (modern) yüksek güvenilirliğe sahip tomografilerin kullanılmasıyla öneriler değişebilir.

• İntrakardiyak kateterler.

Poliüretan ve PVC güvenlidir. Metal parçaları olan diğerleri (örneğin pulmoner arterde yüzen kateterler) termal yaralanmaya neden olabilir ve güvenli değildir.

• Aortik balon pompası ve sol ventriküler pompa.

Termal hasar, dahili hareket veya mekanik arıza olasılığı nedeniyle güvensiz.

• Elektrokardiyograf için teller.

Standart metal teller yanıklar nedeniyle tehlikelidir (ciddi olabilir). Yeni karbon bazlı manyetik rezonans uyumlu kablolar tüm güvenlik gereksinimlerini karşılar.

• Sternal dikişler, perikardiyal adım dikişleri.

Güvenli, ancak eser kaynaklarıdır

Spiral bilgisayarlı tomografi

Yöntem, radyasyon kaynağının kişinin vücudu etrafında sabit dönüşünün ve hastanın uzunlamasına tarama ekseni boyunca yerleştirildiği masanın sürekli öteleme hareketinin paralel olarak uygulanmasından oluşur. Önceki yöntemin (seri bilgisayarlı tomografi) aksine, masanın hastayla birlikte hareket hızı ihtiyaca göre değiştirilebilir. Hareket hızının arttırılması, vücudun taranan alanını orantılı olarak artırır. Bu teknoloji muayene süresini önemli ölçüde azaltabilir ve deneğin radyasyona maruz kalma derecesini azaltabilir.

Çok kesitli bilgisayarlı tomografi

Çok kesitli bilgisayarlı tomografi- daha gelişmiş bir teknik. Bununla birlikte, X-ışını radyasyonu birkaç sıra dedektör tarafından alınır ve X-ışını ışınının hacimsel bir formu kullanılır. Spiral bilgisayarlı tomografiye göre şüphesiz avantajlar, uzunlamasına eksen boyunca zamansal ve uzaysal çözünürlükte bir iyileşme, tarama hızında bir artış ve bunun sonucunda muayene süresinde bir azalmadır. Bu yöntemin avantajları arasında ayrıca kontrast çözünürlüğünde önemli bir iyileşme, incelenen alanda bir artış ve hastanın maruz kalma derecesinde bir azalma yer almaktadır.

Bilgisayarlı tomografi yönteminin ana dezavantajı, teknolojinin gelişmesiyle birlikte önemli ölçüde azalmasına rağmen, muayene edilen kişinin nispeten yüksek derecede radyasyona maruz kalmasıydı ve öyle olmaya da devam ediyor.

Organların birbirlerinden görsel ayrımını iyileştirmek ve vücuttaki normal ve patolojik yapıları ayırt etmek için çeşitli kontrast geliştirme teknikleri kullanılır. Bu çalışmalar sırasında hastaya ağızdan veya damardan iyot içeren ilaçlar verilir. Durum 1'de sindirim sisteminin içi boş organlarının maksimum kontrastı elde edilir. X-ışını kontrast maddelerinin intravenöz uygulanmasıyla, kontrast maddenin hastanın doku ve organlarında doğasını ve birikme derecesini objektif olarak değerlendirmek mümkündür. İntravenöz kontrast iyileştirme çoğu zaman neoplazmlar da dahil olmak üzere tespit edilen patolojik değişikliklerin doğasını netleştirmeyi ve standart bir çalışma sırasında tespit edilmesi son derece zor olanların kaydedilmesini mümkün kılar.

Bilgisayarlı tomografinin de diğer araştırma yöntemleri gibi belirli endikasyonları vardır. Bir tarama testi olarak bu teknik, baş ağrıları, bilinç kaybının eşlik etmediği travmatik beyin yaralanmaları, bayılma durumlarının periyodik olarak ortaya çıkması ve ayrıca akciğer kanseri tanısını dışlamak için kullanılır. Acil teşhis için, ciddi yaralanmalarda, beyin kanamasından şüphelenildiğinde, büyük bir damarda hasar olduğunda veya parankimal organlarda akut yaralanmalarda bilgisayarlı tomografi kullanılır. Rutin teşhis için bilgisayarlı tomografi, teşhisin nihai olarak doğrulanması amacıyla nispeten nadiren kullanılır. Bazı durumlarda özellikle delme işlemleri olmak üzere bazı tıbbi işlemler de bilgisayarlı tomografi kontrolü altında yapılmaktadır.

200 x 200 piksel boyutunda bir monitörde görüntü elde etmek için hesaplama sistemi 40.000 doğrusal denklem içerir.

Bu çalışmanın bir takım kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle, hamilelik sırasında ve hastanın vücut ağırlığının yüksek olduğu durumlarda (belirli bir cihaz için maksimum) radyokontrast maddesi kullanılmadan bu yöntemin kullanılmasına izin verilmez.

Kontrast madde ile bu çalışma, X-ışını kontrast maddesine karşı bireysel hoşgörüsüzlük, böbrek yetmezliği, şiddetli diyabet, hamilelik, tiroid bezinin patolojileri ve multipl miyelom durumunda yapılmamaktadır.

Bugün, vücudu incelemeye yönelik en yenilikçi yaklaşım, lezyonun yerini ve herhangi bir insan organının veya dokusunun yapısını en doğru ve etkili bir şekilde belirlemenizi sağlayan X-ışını bilgisayarlı tomografidir.

Hastalıkların doğru tanısı tıp pratiğinde her zaman önemli bir nokta olmuştur. Gerçekten de, tanıyı belirlemeden, yetkili tedaviyi reçete etmek çoğu zaman neredeyse imkansızdır. Modern tıbbi ekipman üreticileri bu yönde yoğun bir şekilde çalışıyor. Her yıl teşhis yöntemleri ve araçları daha gelişmiş ve doğru hale geliyor.

Bilgisayarlı tomografinin çalışma prensibi ve diğer teşhis yöntemlerinden temel farklılıkları

Buluş bir zamanlar çeşitli hastalıkların teşhisinde bir atılım haline geldi. Ancak ilerleme hala geçerli değil. Evrim sadece insanları değil, onlara bağlı tüm cihaz ve ekipmanları da etkilemiştir. Tıp endüstrisini ve bir bütün olarak dünyayı etkileyen bir sonraki atılım bilgisayarın icadıydı. Tıbbi ekipman üreticileri, dünya çapındaki bu iki buluşu birleştirerek ve geliştirerek, dünyaya tüm tıbbi endüstrinin gelişiminin başlangıç ​​noktası haline gelen bir cihaz sağladı. O anda X-ışını bilgisayarlı tomografi veya kısaca RCT başladı.

Bilgisayarlı tomografinin (BT) çalışma prensibi aynı X ışınlarının kullanılmasına dayanmaktadır. Ancak cihazın yapısında çeşitli farklılıklar bulunmaktadır. Bunun nedeni her iki cihazın yapısı ve işlevselliğinin farklı olmasıdır.

X-ışını, vücudun bir kişiye tamamen nüfuz eden ve böylece organlarının bir resmini yeniden üreten bir ışın ışınına vücudun tek bir anda maruz kalmasıyla bir görüntü oluşturur. Bu görüntü genellikle iki boyutludur ve bireysel doku veya organları tanıyamaz. Bu resimden yalnızca süreçlerin genel özü ve gidişatı izole edilebilir.

CT, incelenen nesnenin uzun vadeli bir analizine dayanmaktadır. Çalışma prensibi, belirli bir alanın sıralı sürekli düşük frekanslı ışınlamasıdır. Bu işlem, kural olarak, sabit bir durumda gerçekleştirilir ve bu, uzun süre hareketsiz kalma nedeniyle hasta için bazı zorluklara neden olabilir. Ancak bu ikincil rahatsızlıklar, doğru ve en önemlisi doğru tanıya ulaşmak için gerekli bir önlemdir. İnsan vücudundan dönüşümlü olarak geçen ışınlar, onları analiz eden ve araştırma sonuçlarını bilgisayar ekranında görüntüleyen özel bir alıcıya geri döner. Bu şekilde elde edilen görsel görüntü, incelenen bölgenin dokularını, kemiklerini ve hatta kan damarlarını tam olarak gösterdiği için detaylı ve nettir. Bu görüntü doğru tanı koymada mükemmel bir yardımcıdır.

CT Taramasının Faydaları

Avrupa veya Amerika'daki teknolojik açıdan daha gelişmiş ülkelerde BT taraması zorunlu yıllık tıbbi muayenenin bir parçasıdır. Ülkemizde bu işlem pahalı olarak sınıflandırılmaktadır. Kliniklerde ve hastanelerde eski model ekipman ve röntgen cihazlarının kullanılmasını gerektiren şey. Yalnızca uzmanlaşmış ve çoğu durumda ücretli klinikler bir CT makinesine sahip olmakla övünebilir. Ancak ülkemizde tıbbi bakımın tüm eksikliklerine rağmen, bu teşhis yöntemine maddi kaynak yatırmanız gerekse bile en iyi çözüm hala bilgisayarlı tomografi kullanımıdır. Bu araştırma yönteminin yadsınamaz avantajları şunlardır:

• görsel görüntülerin yüksek doğruluğu;
• prosedürlerin mutlak ağrısızlığı;
• düşük radyasyon seviyesi;
• cihazın geniş uygulama yelpazesi.

Tüm bu olumlu yönler, BT'yi, incelenen alanda meydana gelen süreçlerin bu kadar net bir şekilde anlaşılmasını sağlamayan diğer teşhis yöntemleriyle karşılaştırıldığında önemli ölçüde ayırmaktadır. Bu, sorunun doğasını daha doğru ve net bir şekilde tanımlamanıza ve onu etkisiz hale getirmenin bir yolunu seçmenize olanak tanır.

Bilgisayarlı tomografi kullanımına ilişkin önlemler

X ışınlarıyla donatılmış diğer tüm cihazlar gibi CT'nin de önlem veya özel sınırlamalar olarak adlandırılabilecek bir takım kontrendikasyonları vardır. Bunlar şunları içerir:

• gebelik;
• 16 yaşına kadar yaş;
• radyoaktif arka plana karşı artan hassasiyet.

Özellikle hamileliğin ilk üç ayında olan kadınların bu durumu doktorlarına bildirmeleri gerekmektedir. Prosedürlerin uygulanabilirliğini ve kadının sağlığına yönelik tehlike derecesini yalnızca o belirleyebilir.

Bir çocuğun vücudu, sürekli büyümesi nedeniyle sürekli olarak değişmektedir ve bu, tanısal bir zorluk haline gelebilir. Ne kadar önemsiz olursa olsun bir doz radyasyon, bir çocuğun kırılgan vücudu için önemli bir test haline gelebilir. Bu nedenle doktorlar son derece nadiren ve yalnızca özel durumlarda 16 yaşın altındaki çocuklara BT taraması önermektedir.

Bazı yetişkinlerin radyasyonun etkilerine karşı duyarlılığı da artmıştır. Bu, sağlıklarının bozulması ve baş dönmesi ile ifade edilir; özellikle ciddi vakalarda bilinç kaybı ve kusma mümkündür. Ancak bu endişeye neden olmamalıdır çünkü tüm bu belirtiler kendiliğinden ortadan kalkar.

Genel olarak BT'nin herhangi bir kontrendikasyonu yoktur ve hemen hemen tüm insanlara yapılabilir. Tek istisna, ayrı bir kategoriye yerleştirilen hamile kadınlar ve çocuklardır.

Ana bilgisayarlı tomografi türleri

Bilgisayarlı tomografinin de cihaz tasarımının türüne ve bunların insan vücudu üzerindeki etkisine göre kendi bölümü vardır. Bugün iki ana CT türü vardır:

• spiral yöntem;
• çok katmanlı yöntem.

Spiral bilgisayarlı tomografi yöntemi, cihazın kaynağı bir spiral içinde eşzamanlı olarak hareket ettirmesini içerir. Bu sırada sensörlerin bulunduğu düzlem de hareket ediyor ve bu da belirli bir alan üzerinde sürekli bir etki yaratıyor.

Doktor dönüş parametrelerini ve hızını ayarlayabilir. Bu göstergeler ne kadar yüksek olursa, araştırmaya maruz kalan alan da o kadar büyük olur, bu da araştırmayı hızlandırmayı mümkün kılar ve nesnenin ışınlanma derecesini etkiler.

Çok kesitli bilgisayarlı tomografi, bir nesneyi daha ayrıntılı incelemenize ve elde edilen verileri özellikle net bir şekilde yeniden oluşturmanıza olanak tanıyan gelişmiş bir spiral analiz yöntemidir. Bu cihazın tasarımı, alıcı sensörlerin cihazın yüzeyinde birkaç sıra halinde yerleştirileceği şekildedir. Böyle bir cihazın yardımıyla şu anda vücutta meydana gelen süreçleri izlemek mümkündür. Ayrıca bu cihaz sayesinde tomografinin tek geçişinde tüm organı tek seferde tarayabilirsiniz.