Yatalak hastalarda zatürre nasıl oluşur? Konjestif pnömoni

Yatalak bir hastada aniden veya kademeli olarak yükselebilen yüksek ateş, yatalak hastalarda sıklıkla görülen ve olumsuz bir sonuca işaret eden bir durumdur. Bunun yalnızca bir gösterge olup olmadığı belirsizliğini koruyor ciddi hastalık(örn. merkezi sıcaklık regülasyonunun bozulması veya subaraknoid kan emiliminin bozulması nedeniyle) veya enfeksiyöz komplikasyonlara işaret ediyor (örn. zatürre veya enfeksiyon) idrar yolu) ve yatalak hastalarda artan vücut sıcaklığının beyin hasarını artırıp artırmadığı.

İkincisi, yüksek sıcaklığın bulunduğu hayvan çalışmaları ile doğrulanmıştır. vücut artar ve yatalak hastalarda vücut sıcaklığının düşmesi azalır iskemik hasar beyin. Aşağıda felç sonrası ateşin bazı olası nedenleri ve en yaygın enfeksiyonlar yer almaktadır.

YATAK YATAKLI HASTADA YÜKSEK ATEŞİN NEDENLERİ:

İdrar yolu enfeksiyonu
Akciğer iltihaplanması
Üst solunum yollarının eşlik eden patolojisi
Derin ven trombozu
Pulmoner emboli
Yatak yaraları
Vasküler hastalık (örneğin miyokard, bağırsak veya ekstremite enfarktüsü)
Enfektif endokardit
İntravenöz enjeksiyon bölgesinin enfeksiyonu
İlaç alerjisi

İnme hastalarının hareketsizliği çoğunlukla akciğerlerin bulaşıcı hastalıklarına neden olur ve genitoüriner sistem. Akciğer enfeksiyonu genellikle inmenin erken evrelerinde ortaya çıkar ve hastaların %20'sinde görülür; genitoüriner enfeksiyon ise tüm iyileşme dönemi boyunca ortaya çıkar.

Akciğerlerin enfeksiyöz lezyonları aspirasyon, yetersiz sekresyon ve hemiparezi tarafında göğüs hareketinin azalması ile ilişkili olabilir. Patolojik incelemeye göre pnömoni daha sıklıkla iki taraflıydı, tek taraflı olduğunda mutlaka hemiparezi tarafında değildi. Ancak diğer yazarlar şunu bulmuşlardır: klinik semptomlar zatürre etkilenen tarafta daha yaygındır.

Retrospektif verilerin değerlendirilmesine dayanan çalışmalar, felç sonrası hastanede iyileşen inme hastalarının %25-44'ünün genitoüriner sistem enfeksiyonu geçirdiğini ortaya koydu. Enfeksiyonlar yatalak hastalarda morbidite ve mortalitenin en önemli nedenidir ve sıklıkla rehabilitasyon sürecinin kesintiye uğramasına neden olur.

GELİŞEN HASTALARDA SICAKLIĞIN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ:

Akciğer enfeksiyonları en aza indirilebilir doğru pozisyon hastaya fizik tedavi, mukus aspirasyonu ve aspirasyonun önlenmesine yönelik bakım yapılır. Yeterli düzeyde sağlanarak genitoüriner sistem enfeksiyonlarından kaçınılabilir. su dengesi sıvı girişi ve çıkışı arasında ve gereksiz mesane kateterizasyonundan kaçınılması.

Riski azaltmak için profilaktik antibiyotik tedavisinin faydası ikna edici bir şekilde kanıtlanmamıştır. bulaşıcı komplikasyonlar felçten sonra. Önemli bir nokta Yetersiz beslenme bağışıklık bozukluklarına yol açtığı için hastanın yeterli beslenmesidir.

İnme sonrası ilk günlerde ve sonrasında herhangi bir enfeksiyon veya fonksiyonel bozulma belirtisi varsa hastanın ateşinin en az 6 saatte bir ölçülmesi gerekir. Ancak özellikle yaşlılarda ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde hipertermi ortaya çıkmayabilir. Herhangi bir fonksiyonel bozulma veya rehabilitasyon hedeflerine ulaşılamaması, klinisyeni enfeksiyon aramaya sevk etmelidir.

Sebep Yüksek sıcaklık Uygun çalışmalarla (nötrofil sayımı, idrar kültürü, balgam, kan, göğüs röntgeni, C-reaktif protein varlığı) doğrulanan klinik muayene ile tespit edilebilir. Tedavi nedene bağlıdır, ancak hiperterminin zararı ve antipiretik ilaçların (örneğin Panadol) reçetesi göz önüne alındığında oldukça haklıdır. Tabii ki, durumda spesifik enfeksiyon Uygun antibiyotik tedavisi ve destekleyici bakım (örneğin egzersiz tedavisi, oksijen tedavisi) sağlanmalıdır.

İnsanın hayat yolculuğu ölümüyle sona erer. Özellikle ailede yatalak bir hasta varsa buna hazırlıklı olmanız gerekir. Ölümden önceki alametler her insan için farklı olacaktır. Ancak gözlemsel uygulama, bir sayıyı ayırt etmenin hala mümkün olduğunu göstermektedir. yaygın semptomlarölümün yaklaştığının habercisi. Bu işaretler nelerdir ve neye hazırlanmalısınız?

Ölen bir insan ne hisseder?

Yatalak bir hasta genellikle ölümden önce zihinsel ıstırap yaşar. Aklı başında bir zihinde neyin deneyimleneceğine dair bir anlayış vardır. Vücutta bazı fiziksel değişiklikler meydana gelir, bu göz ardı edilemez. Bir yandan da değişiyor duygusal arka plan: ruh hali, zihinsel ve psikolojik denge.

Bazı insanlar hayata olan ilgisini kaybeder, bazıları tamamen kendi içine çekilir, bazıları ise psikoz durumuna düşebilir. Er ya da geç durum kötüleşir, kişi kaybettiğini hisseder. öz saygı, daha çok hızlı ve kolay bir ölümü düşünür, ötenazi ister. Bu değişiklikleri gözlemlemek ve kayıtsız kalmak zordur. Ancak bununla uzlaşmanız veya durumu ilaçlarla hafifletmeye çalışmanız gerekecek.

Ölüm yaklaştıkça hasta giderek daha fazla uyur ve etrafındaki dünyaya karşı ilgisizlik gösterir. Son anlarda durumunda keskin bir iyileşme meydana gelebilir ve uzun süredir yatmakta olan hastanın yataktan kalkmak için can atacağı noktaya ulaşabilir. Bu aşamanın yerini, tüm vücut sistemlerinin aktivitesinde geri dönüşü olmayan bir azalma ve hayati fonksiyonların zayıflaması ile vücudun daha sonra gevşemesi alır.

Yatalak hasta: Ölümün yaklaştığını gösteren on işaret

Sonuç olarak yaşam döngüsü yaşlı adam ya da yatalak bir hasta, enerji eksikliğinden dolayı kendini giderek daha zayıf ve yorgun hissediyor. Sonuç olarak, giderek daha fazla uyku durumuna giriyor. Seslerin duyulduğu ve çevredeki gerçekliğin algılandığı derin bir uyku veya uyku olabilir.

Ölen kişi, aslında var olmayan şeyleri ve sesleri görebilir, duyabilir, hissedebilir ve algılayabilir. Hastayı üzmemek için bunu inkar etmemelisiniz. Oryantasyon kaybı da mümkündür ve Hasta giderek daha fazla kendine kapılır ve etrafındaki gerçekliğe olan ilgisini kaybeder.

Böbrek yetmezliği nedeniyle idrar neredeyse koyulaşır. Kahverengi kırmızımsı bir renk tonu ile. Sonuç olarak şişlik ortaya çıkar. Hastanın nefes alması hızlanır, aralıklı ve dengesiz hale gelir.

Soluk cilt altında, kan dolaşımının bozulmasının bir sonucu olarak, yer değiştiren koyu "yürüyen" venöz noktalar ortaya çıkar. Genellikle ilk önce ayaklarda görünürler. Son anlarda, ölmekte olan kişinin uzuvları, buradan akan kanın daha fazla yere yönlendirilmesinden dolayı soğur. önemli parçalar vücut.

Yaşam destek sistemlerinin arızalanması

Ayırt etmek birincil işaretler, üzerinde görünüyor İlk aşamaölmekte olan bir kişinin vücudunda ve ikincil olarak geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişimini gösterir. Belirtiler şunlar olabilir: dışsal tezahür veya gizlenebilir.

Gastrointestinal sistem bozuklukları

Yatalak bir hasta buna nasıl tepki verir? Ölümden önceki belirtiler, iştah kaybı ve tüketilen yiyeceğin niteliği ve miktarındaki değişikliklerle ilişkilidir; dışkı sorunlarıyla kendini gösterir. Çoğu zaman kabızlık bu arka planda gelişir. Müshil veya lavman olmadan hastanın bağırsaklarını boşaltması giderek zorlaşır.

Hastalar yaşamlarının son günlerini yemek ve suyu tamamen reddederek geçirirler. Bu konuda fazla endişelenmeyin. Vücudun susuz kaldığında endorfin ve anestezik sentezini arttırdığına ve bunun da genel refahı bir dereceye kadar iyileştirdiğine inanılıyor.

Fonksiyonel bozukluklar

Hastaların durumu nasıl değişir ve yatalak hasta buna nasıl tepki verir? Bir kişinin yaşamının son birkaç saatinde sfinkterlerin zayıflamasıyla ilişkili ölümden önceki belirtiler arasında dışkı ve idrar kaçırma yer alır. Bu gibi durumlarda ona şunları sağlamaya hazırlıklı olmalısınız: hijyenik koşullar emici iç çamaşırı, çocuk bezi veya bebek bezleri kullanmak.

İştah olsa bile, hastanın yiyecekleri yutma yeteneğini kaybettiği ve yakında su ve tükürüğün kaybolduğu durumlar vardır. Bu aspirasyona yol açabilir.

Şiddetli yorgunluk durumunda, gözbebekleri Ciddi derecede çökmüş olan hasta, göz kapaklarını tamamen kapatamaz. Bu durum çevrenizdekiler üzerinde moral bozucu bir etki yaratır. Gözler sürekli açıksa konjonktiva özel merhemlerle nemlendirilmelidir veya tuzlu su çözeltisi.

ve termoregülasyon

Hasta yatalak ise bu değişikliklerin belirtileri nelerdir? Bilinçsiz bir durumda zayıflamış bir kişide ölümden önceki belirtiler, terminal taşipne ile kendini gösterir - sık solunum hareketlerinin arka planında ölüm çıngırakları duyulur. Bu, büyük bronşlar, trakea ve farenksteki mukus salgısının hareketinden kaynaklanmaktadır. Bu durum ölmekte olan bir kişi için oldukça normaldir ve onun acı çekmesine neden olmaz. Hastayı yan yatırmak mümkünse hırıltı daha az belirgin olacaktır.

Beynin termoregülasyondan sorumlu kısmının ölümünün başlangıcı, hastanın vücut ısısının kritik aralıktaki sıçramalarıyla kendini gösterir. Sıcak basması ve ani soğukluk hissedebilir. Uzuvlar soğuktur, terleyen cilt renk değiştirir.

Ölüme Giden Yol

Çoğu hasta sessizce ölür: yavaş yavaş bilincini kaybeder, uykusunda ya da komaya girer. Bazen böyle durumlarda hastanın “olağan yoldan” vefat ettiğini söylerler. Bu durumda geri döndürülemez olduğu genel olarak kabul edilir. nörolojik süreçlerönemli sapmalar olmadan gerçekleşir.

Agonal deliryumda farklı bir tablo gözlenmektedir. Bu durumda hastanın ölüme doğru ilerleyişi “zorlu bir yol” boyunca gerçekleşecektir. Bu yolu seçen yatalak bir hastada ölümden önceki belirtiler: aşırı heyecanla birlikte psikoz, kaygı, kafa karışıklığının arka planına karşı uzay ve zamanda yönelim bozukluğu. Uyanıklık ve uyku döngülerinde belirgin bir tersine dönüş varsa, o zaman hastanın ailesi ve yakınları için bu durum son derece zor olabilir.

Ajitasyonlu deliryum, endişe, korku hissi ile karmaşıklaşır ve çoğu zaman bir yere gitme veya kaçma ihtiyacına dönüşür. Bazen bu, bilinçsiz bir sözcük akışıyla kendini gösteren konuşma kaygısıdır. Bu durumdaki bir hasta ne yaptığını, nasıl ve neden yaptığını tam olarak anlamadan yalnızca basit eylemleri gerçekleştirebilir. Mantıksal olarak akıl yürütme yeteneği onun için imkansızdır. Bu tür değişikliklerin nedeni zamanında tespit edilirse ve ilaçla tedavi edilirse bu fenomen tersine çevrilebilir.

Acı verici hisler

Ölümden önce, yatalak bir hastada görülen hangi belirti ve bulgular fiziksel acıya işaret eder?

Tipik olarak kontrol edilemeyen ağrı son saatlerölmekte olan bir kişinin hayatı nadiren iyileşir. Ancak yine de mümkün. Bilinci yerinde olmayan bir hasta bunu size bildirmeyecektir. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda bile acının dayanılmaz acılara neden olduğuna inanılmaktadır. Bunun bir işareti genellikle gergin bir alın ve üzerinde görünen derin kırışıklıklardır.

Bilinci kapalı bir hastanın muayenesi sırasında gelişen bir hastalığın varlığına dair kanıt varsa ağrı sendromu Doktor genellikle opiatlar reçete eder. Birikebilecekleri ve zamanla mevcut sorunu daha da kötüleştirebilecekleri için dikkatli olmalısınız. ciddi durum aşırı aşırı uyarılma ve nöbetlerin gelişmesi nedeniyle.

Yardım vermek

Yatalak bir hasta ölmeden önce ciddi acılar yaşayabilir. Fizyolojik ağrının semptomlarının hafifletilmesi sağlanabilir ilaç tedavisi. Manevi acılar ve psikolojik rahatsızlık Hasta, kural olarak, ölen kişinin yakınları ve yakın aile üyeleri için sorun haline gelir.

Değerlendirme aşamasında deneyimli doktor Genel durum hasta onun tarafından tanınabilir ilk belirtiler geri döndürülemez patolojik değişiklikler bilişsel süreçler. Bu öncelikle: dalgınlık, gerçekliğin algılanması ve anlaşılması, karar verirken düşünmenin yeterliliğidir. Ayrıca bilincin duygusal işlevindeki bozuklukları da fark edebilirsiniz: duygusal ve duyusal algı, hayata karşı tutum, bireyin toplumla ilişkisi.

Acıyı dindirmeye yönelik yöntemlerin seçimi, hastanın huzurunda olasılıkların ve olası sonuçların değerlendirilmesi süreci bazı durumlarda kendi başına terapötik bir ajan olarak hizmet edebilir. Bu yaklaşım hastaya gerçekten sempati duyduğunu ancak oy verme ve durumu çözmenin olası yollarını seçme hakkına sahip yetenekli bir kişi olarak algılandığını anlama şansı verir.

Bazı durumlarda, beklenen ölümden bir veya iki gün önce bazı ilaçları almayı bırakmak mantıklı olabilir: idrar söktürücüler, antibiyotikler, vitaminler, müshil ilaçlar, hormonal ve hipertansiyon ilaçları. Sadece acıyı ağırlaştıracak ve hastaya rahatsızlık vereceklerdir. Ağrı kesiciler, antikonvülzanlar, antiemetikler ve sakinleştiriciler bırakılmalıdır.

Ölmekte olan bir kişiyle iletişim

Yatalak hastası olan yakınları nasıl davranmalı?

Yaklaşan ölümün işaretleri açık veya şarta bağlı olabilir. Olumsuz bir tahmin için en ufak bir ön koşul varsa, en kötüsüne önceden hazırlanmalısınız. Hastanın sözsüz dilini dinleyerek, sorarak ve anlamaya çalışarak, onun duygusal ve duygusal durumundaki değişikliklerin ne zaman gerçekleşeceğini belirleyebilirsiniz. fizyolojik durumölümün yaklaşmakta olduğunu gösterir.

Ölen kişinin bunu bilip bilmemesi o kadar önemli değil. Farkına varıp algılarsa durum daha da kolaylaşır. İyileşmesi konusunda yalan vaatlerde bulunmamalı ve boş umutlar vermemelisiniz. Son vasiyetinin yerine getirileceğini açıkça belirtmek gerekir.

Hasta aktif vakalardan izole edilmemelidir. Ondan bir şeyin saklandığına dair bir his varsa bu kötü. Bir kişi hayatının son anları hakkında konuşmak istiyorsa, konuyu kapatmak veya onu aptalca düşüncelerle suçlamak yerine bunu sakince yapmak daha iyidir. Ölen kişi yalnız olmayacağını, onunla ilgileneceklerini, acı çekmenin onu etkilemeyeceğini anlamak ister.

Aynı zamanda akraba ve dostların da sabır göstermeye ve mümkün olan her türlü yardımı sağlamaya hazırlıklı olmaları gerekir. Dinlemek, konuşmalarına izin vermek ve teselli edici sözler söylemek de önemlidir.

Doktorun değerlendirmesi

Ailesinde yatalak hasta bulunanların yakınlarına ölmeden önce tüm gerçeği anlatmak gerekir mi? Bu durumun belirtileri nelerdir?

Ölümcül bir hastanın ailesinin, durumunun farkında olmadan, durumu değiştirmek umuduyla kelimenin tam anlamıyla son birikimlerini harcadığı durumlar vardır. Ancak en iyi ve en iyimser tedavi planı bile sonuç vermeyebilir. Hasta bir daha asla ayağa kalkamayabilir veya aktif bir hayata dönemeyebilir. Tüm çabalar boşuna olacak, masraflar faydasız olacak.

Hastanın yakınları ve arkadaşları, bir an önce iyileşme umuduyla bakım sağlamak amacıyla işlerini bırakıyor ve gelir kaynaklarını kaybediyor. Acıyı hafifletmeye çalışırken aileyi maddi açıdan zor duruma soktular. İlişki sorunları ortaya çıkıyor, fon eksikliği nedeniyle çözülmemiş çatışmalar, yasal sorunlar - tüm bunlar yalnızca durumu daha da kötüleştiriyor.

Ölümün kaçınılmaz olarak yaklaştığının belirtilerini bilen, geri dönüşü olmayan fizyolojik değişiklik belirtileri gören deneyimli bir doktor, hastanın ailesini bu konuda bilgilendirmekle yükümlüdür. Sonucun kaçınılmazlığının bilincinde olarak, ona psikolojik ve manevi destek sağlamaya odaklanabileceklerdir.

Palyatif bakım

Ailesinde yatalak hasta bulunan yakınlarının ölmeden önce yardıma ihtiyacı var mı? Hangi hasta semptomları ve belirtileri görülmesi gerektiğini gösteriyor?

Bir hastanın palyatif bakımının amacı onun ömrünü uzatmak veya kısaltmak değildir. İlkeleri arasında ölüm kavramının, her insanın yaşam döngüsünde doğal ve doğal bir süreç olduğunun kabul edilmesi yer almaktadır. Ancak hastalar için tedavi edilemez hastalıkÖzellikle ilerleyici aşamada, tüm tedavi seçenekleri tükendiğinde, tıbbi ve sosyal yardım sorunu gündeme geliyor.

Öncelikle hasta artık idare etme kabiliyetine sahip olmadığında başvuruda bulunmanız gerekir. aktif görüntü Ne hayatta ne de ailede bunu sağlayacak koşullar yok. Bu durumda hastanın acısının hafifletilmesine dikkat edilir. Bu aşamada sadece tıbbi bileşen değil, hastanın ve ailesinin sosyal uyumu, psikolojik dengesi, gönül rahatlığı da önemlidir.

Ölmekte olan bir hastanın yalnızca ilgiye, bakıma ve normal yaşam koşullarına ihtiyacı yoktur. Psikolojik rahatlama onun için de önemlidir; bir yandan bağımsız bakım yapamamayla, diğer yandan kaçınılmaz olarak yaklaşan ölüm gerçeğinin farkındalığıyla ilişkili deneyimlerin hafifletilmesi. Eğitimli hemşireler bu tür acıları dindirme konusunda yeteneklidir ve ölümcül hastalara önemli yardımlar sağlayabilirler.

Bilim adamlarına göre ölüm tahminleri

Yatalak hastası olan yakınları ne beklemeli?

"Yenen" bir kişinin ölüme yaklaşma belirtileri kanserli tümör palyatif bakım kliniği personeli tarafından belgelendi. Gözlemlere göre tüm hastaların fizyolojik durumlarında belirgin değişiklikler görülmedi. Bunlardan üçte biri semptom göstermedi ya da tanınmaları şarta bağlıydı.

Ancak ölümcül hastaların çoğunda, ölümden üç gün önce gözle görülür bir düşüş kaydedilebilir. cevap sözlü tahrişe. Basit jestlere tepki vermiyorlardı ve kendileriyle iletişim kuran personelin yüz ifadelerini tanıyamıyorlardı. Bu tür hastalarda “gülümseme çizgisi” alçaltılmış ve alışılmadık bir ses tonu (bağların inlemesi) gözlemlenmiştir.

Bazı hastalarda hiperekstansiyon da vardı boyun kasları(omurganın gevşemesi ve hareketliliğinin artması), gözbebeklerinin tepkisiz olduğu gözlendi, hastalar göz kapaklarını sıkıca kapatamadı. Açık olandan fonksiyonel bozukluklar kanama teşhisi konuldu gastrointestinal sistem(üst bölümlerde).

Bilim adamlarına göre, bu belirtilerin yarısının veya daha fazlasının varlığı büyük olasılıkla hasta için olumsuz bir prognoza ve ani ölümüne işaret ediyor olabilir.

İşaretler ve halk inançları

Eskiden atalarımız ölmekte olan bir kişinin ölmeden önceki davranışlarına dikkat ederlerdi. Yatalak bir hastanın semptomları (belirtileri) yalnızca onun ölümünü değil, aynı zamanda ailesinin gelecekteki zenginliğini de öngörebilir. Yani son anlarda ölmekte olan bir kişi yiyecek (süt, bal, tereyağı) isterse ve akrabaları bunu verirse, bu ailenin geleceğini etkileyebilir. Ölen kişinin yanına zenginlik ve şans getirebileceğine dair bir inanç vardı.

Hazırlık yapmak gerekiyordu ölüme yakın, eğer hasta görünürde bir neden yokken şiddetli bir şekilde ürperdiyse. Onun gözlerine baktığına inanılıyordu. Ayrıca soğuk ve sivri bir burun da yakın ölümün bir işaretiydi. Ölümün adayı ayakta tutan şeyin kendisi olduğuna dair bir inanç vardı. Son günlerölümünden önce.

Atalar, bir kişi ışıktan uzaklaşırsa ve çoğu zaman duvara dönük yatarsa, başka bir dünyanın eşiğinde olduğuna ikna olmuştu. Eğer birdenbire rahatlamışsa ve sol yanına taşınmasını isteseydi, o zaman bu emin işaret yakın ölüm. Böyle bir kişi, odadaki pencere ve kapıların açılması durumunda acı çekmeden ölecektir.

Yatalak hasta: yaklaşan ölümün belirtileri nasıl tanınır?

Ölmek üzere olan bir hastanın evinde yakınları, hayatının son günlerinde, saatlerinde, anlarında nelerle karşılaşabileceklerinin farkında olmalıdır. Ölüm anını ve her şeyin nasıl olacağını doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Yatalak bir hastanın ölümünden önce yukarıda açıklanan semptom ve bulguların tümü mevcut olmayabilir.

Yaşamın doğuş süreçleri gibi ölümün aşamaları da bireyseldir. Akrabalar için ne kadar zor olursa olsun, ölen bir insan için durumun daha da zor olduğunu unutmamak gerekir. Yakın insanların sabırlı olması ve ölmekte olan kişiye mümkün olan en iyi koşulları, manevi desteği, ilgi ve özeni sağlaması gerekir. Ölüm yaşam döngüsünün kaçınılmaz bir sonucudur ve bu değiştirilemez.

Pnömoni, çoğu vakada bulaşıcı kökenli, akciğer dokusunu etkileyen ciddi bir hastalıktır. Bunun çeşitli nedenleri vardır; bakteriler, mantarlar, virüsler, yabancı cisim akciğere (aspirasyon pnömonisi) veya parakankroz iltihabına neden olduğunda meydana gelir. kanser akciğerler. Zatürreye yol açabilir ciddi sonuçlar, kadar ölümcül sonuç bu nedenle ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalı ve tedaviye hemen başlamalısınız.

Kronik bir hastalık (felç, Alzheimer hastalığı), yaşlılık veya yaralanma nedeniyle yatalak olan kişiler zatürreye karşı özel ilgi gerektirir. Yatalak hastalarda hastalanma riski aşağıdaki nedenlerden dolayı artar:

• sığ nefes alma;
• diyaframın çalışması zordur;
• havalandırma yetersiz;
• içine girmek Hava yolları yiyecek (aspirasyon pnömonisi);
• kan akışının bozulması;
• Bronşların drenaj fonksiyonlarının yetersiz performansı.

Viskoz balgam, bakteri ve diğer bakterilerin çoğaldığı organlarda birikir zararlı mikroorganizmalar, akciğerleri enfekte ediyor. Normal hareket edememe nedeniyle sıvı durgunlaşır ve zatürre patojenlerinin sayısı artar. Yatalak hastalarda bu süreç daha ağır sonuçlara yol açabilmektedir. sıradan insan vücudun zayıflaması nedeniyle.

Altta yatan hastalığı tedavi etmek için reçete edilen ilaçların sürekli kullanımı nedeniyle bunlara karşı direnç (direnç, vücudun direnci) ortaya çıkar ve bu da tedavi sürecini zorlaştırır. Bu nedenle zamanında ve doğru teşhis çok önemlidir.

Yatalak hastalarda hastalığın pulmoner ve ekstrapulmoner belirtileri vardır. Akciğerde nefes darlığı ve öksürük, merkezi sinir sistemi bozuklukları. Ekstrapulmoner - uyuşukluk, ruh halindeki ani değişiklikler, ilgisizlik ve konuşma bozuklukları. Ayrıca idrar kaçırma, iştahsızlık, depresyon, aritmi, kalp atış hızının artması, kronik böbrek hastalığının alevlenmesi gibi sorunlarla da karşılaşabilirsiniz. Bu belirtiler genellikle altta yatan hastalığın belirtilerine benzer, bu nedenle pnömoniyi erken evrelerde teşhis etmek zordur.

Ayrıca özellikle felç veya Alzheimer hastalığı sonrasında zatürre belirtileri ortaya çıkabilir. İlk aşama belirgin olarak kendini göstermez, hastalık halsizdir ve hastanın herhangi bir şikayeti yoktur. Bu, ateş, nefes darlığı, halsizlik ve eksik nefes verme hissi olmaksızın yalnızca hafif bir öksürük olabilir.

Aspirasyon pnömonisinin belirtileri:

• genellikle geceleri öksürük;
• artan tükürük;
• nefes darlığı;
• bazı durumlarda yiyecekler çiğnenirken düşer:
• yüksek sıcaklık yok;
• dinleme sırasında kaydedilen hırıltı varlığı.

Yeterli tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için hastanın bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu aşamada röntgen muayenesi yapılması, balgam, idrar, genel ve klinik kan testi yapılması tavsiye edilir.
Plevral bölgenin EKG'si ve ultrasonu da gerçekleştirilir.

Ne yazık ki, bazen hastalık ilk aşamayı geçtiğinde tanı geç konur. Bu durumda semptomlar ortaya çıkar - şiddetli nefes darlığı, hırıltı, hemoptizi, öksürme pürülan balgam ile. Ateş yükselir, kalp fonksiyonu bozulur, tansiyon düşer veya yükselir, bilinç bulanıklaşır; dışarıdan sindirim sistemi- mide bulantısı ve kusma, ishal ve halsizlik, böbrekler normal çalışmayı durdurur.

Hatırlamak! Yatalak hastaların yarısında zatürre gelişiyor kronik form ve zamansız tedavi ölüme yol açabilir.

Hastalığın ilk belirtilerinde mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Tedavi

Yatalak hastaların tedavisinin başarısı çeşitli faktörlere bağlıdır:

1. İnsan vücudu ne kadar zayıf?
2. Zatürre karmaşık bir formda mı?
3. Ne kronik hastalıklar hasta acı çekiyor.
4. Hastanın yaşından itibaren.

Tedavinin önemli bileşenleri, hastalığa neden olan etkenin belirlenmesi, akciğerlerin havalandırmasının ayarlanması ve mukoza zarının şişmesinin azaltılmasıdır. Bu amaçla antibiyotikler (Penisilin, Sefalosporin), balgam söktürücüler ve immünomodülatör ajanlar reçete edilir; en atipik pnömoni ilaçlar eklenir - eritromisin veya metronidazol. İlk birkaç gün enjeksiyonlar reçete edilir, daha sonra ağızdan (ağızdan) tedaviye geçilir.

Hastada kalp-damar yetmezliği varsa kan dolaşımını iyileştirecek ve kalp kasını güçlendirecek ilaçlara ihtiyaç vardır. Trental, Digitalis, Furosemid, Veroshpiron reçete edilir. Bu ilaçları alırken potasyum kaybının meydana geldiği akılda tutulmalıdır, bu nedenle doktor Panangin veya benzer etkiye sahip diğer ilaçları reçete eder.

Sağlıklı ! Gıdaları aşağıdakilerle birlikte kullanın: yüksek içerik potasyum - kuru üzüm, kuru kayısı, süzme peynir, fasulye, bezelye.

Çoğu zaman, yatalak hastalar, özellikle aşağıdaki semptomların mevcut olması durumunda, zatürrenin ilk belirtileri görüldüğünde hastaneye kaldırılır:

• bulanık yaratım;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• arteriyel hipertansiyon;
• ateş.

Hastalık ortaya çıktığında akciğerlerde sıvı birikir ve bu sıvı yavaş yavaş öksürük ve balgamla vücudu terk eder, ancak çok fazla olması ve hastayı rahatsız etmesi durumunda bir delik açıp uzun uçlu bir şırınga kullanarak sıvıyı dışarı pompalarlar. iğne. Bu işlem lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Gerektiğinde evde de yapılabilen işlemden hemen sonra hasta ciddi bir rahatlama hisseder.

Şu anda dikkatli olmak ve doktorun tüm talimatlarına harfiyen uymak önemlidir. Zatürrenin akut evresi geçtikten sonra hastaya fizik tedavi ve fizyoterapi kürü verilir, özellikle aşağıdakiler kullanılır:

• antibakteriyel ilaçlar kullanılarak manyetoforez;
• göğüs masajı balgamın uzaklaştırılmasını ve bronş drenajını iyileştirmeye yönelik bir fizyoterapi prosedürüdür;
• balgam ekspektorasyonunu destekleyen ilaçlarla elektroforez;
• ultrasonik aerosol inhalasyonu - mukolitikler, heparin ve antibiyotiklerle.

Hatırlamak! Fizyoterapi kullanılmamalıdır akut aşama malign tümörlü hastalıklar, kardiyovasküler hastalığın alevlenmesi, hemofili, serebral damarların aterosklerozu.

Zatürrenin halk ilaçları ile tedavisi

Zatürrenin ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir, ancak halk ilaçları hastalara yardımcı bir tedavi olarak yardımcı olur. Bunları kullanmadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

1. Kekik tentürü. 500 ml'ye iki yemek kaşığı kuru ot dökün sıcak suısrar edin, süzün ve günde dört kez 100 gr içirin.
2. Bir avuç dolusu ezilmiş meyveyi bir termos içinde demleyin, 10 saat bekletin, süzün. Yemeklerden sonra 3 yemek kaşığı bal ile içilir.
3. Eşit miktarda keten tohumu ve kabuklu cevizi karıştırın. Malzemeleri öğütün ve saklamak için kuru bir kaba koyun. Sağlıklı ve lezzetli bir ürün hazırlamak için 100 gr ürüne bir çorba kaşığı karışım ekleyin. tereyağı ve kısık ateşte ısıtın, ardından soğutun ve tadına bal ekleyin. Ekmek veya kreple yiyebilirsiniz - lezzetli ve sağlıklı!
4. İnfüzyonu hazırlamak için, aynısafa çiçekleri, muz otu, ısırgan otu, Hint kamışı ve elecampane, okaliptüs yaprakları ve ahududu meyveleri gibi kuru bitkilerden oluşan bir karışım alın. Karışımdan iki yemek kaşığı kadarını 500 ml sıcak su ile dökün, su banyosu 20 dakika boyunca. Soğutun ve günde 100 g içilir. İki ay kullan, sonra ara ver.

Yatalak hastalarda pnömoni için beslenme

Zatürreyi tedavi ederken özel bir beslenmeye gerek yoktur ancak baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin tüketiminin sınırlandırılması önerilir. Yiyecekleri sık sık ve az miktarda yemelisiniz.

Hastanın diyeti protein içermelidir - et, balık, fasulye, tavuk. Tüketmek güzel Süt Ürünleri, sebze ve meyveler, meyveler. Bu hastalıkta günlük olarak yağlı yiyecekler yemeniz tavsiye edilir - bir parça domuz yağı veya domuz pastırması. Siyah kuş üzümü ve yaban mersini ile yapılan asitli su, meyve suları ve meyveli içeceklerin içilmesi tavsiye edilir. Kuşburnu kaynatma çok faydalıdır.

Önleyici tedbirler

1. Yatalak bir hasta daha çok yarı oturma pozisyonu almalıdır. Bunu yapmak için birkaç yastık yerleştirerek yatağın başını kaldırması gerekiyor.
2. Her gün bir dizi nefes egzersizi yapın:
   • • sabah ve akşam çocukların balonlarını şişirin, önce bunu bir dakika yapın, ardından süreyi beş dakikaya çıkarın;
     • bir bardak suya yerleştirilmiş bir tüpe hava üfleyin;
     • Keskin bir şekilde nefes alıp verirken kollarınızı yukarı kaldırın ve indirin.

   Bu egzersizler sadece önleyici tedbir Mevcut bir hastalığınız olsa bile bunların yapılması gerekir.

   • Evde bitkisel infüzyonlarla yapılan inhalasyonlar iyi yardımcı olur.
   • Yatalak zatürre hastalarına faydalıdır masoterapi. Bunu gerçekleştirmek için günde birkaç kez parmaklarınızla göğsünüze ve sırtınıza hafifçe vurun.

Hatırlamak! Bazı kalp hastalıklarınız varsa masaj yapılamaz. Seanslardan önce mutlaka doktorunuza danışın.

Odayı daha sık havalandırmalı ve havanın kuru olmadığından emin olmalısınız. Merkezi ısıtma çalışırken elektrikli nemlendiricilerin kullanılması tavsiye edilir. Nemlendirici yoksa pillerin üzerini ıslak bir bezle örtün.

Zatürre ciddi bir hastalıktır ancak hasta yatalaksa daha da tehlikelidir. Bu nedenle aile ve arkadaşlar hastanın durumunu dikkatle izlemeli ve zatürrenin ilk belirtilerinde doktora başvurmalıdır. Bu durumda doktorların öngörüsü çok daha iyimser.

Herkes uzun süreli yatak istirahatinin hastada birçok ciddi komplikasyona neden olabileceğini bilir. Çok sıklıkla, ciddi şekilde hasta, yatalak kişilerde hipostatik pnömoni olarak da adlandırılan konjestif pnömoni gelişebilir. Konjestif pnömoni yatalak hastalarda yavaş ilerlediği için oldukça tehlikelidir, hastaların neredeyse hiçbir şikayeti yoktur.

Hastalığın nedenleri

Yatalak hastalarda konjestif pnömoni, hastanın uzun süre yatakta zorla pasif pozisyonuna bağlı olarak ortaya çıkar ve bu da pulmoner dolaşımın durgunluğuna yol açar. Sonuç olarak, akciğerlerin havalandırması azalır, bronşların drenaj fonksiyonu bozulur, bu da öksürülmesi zor olan aşırı miktarda kalın, viskoz balgam birikmesine yol açar. Patojenik mikroflora oluşur, bu da gelişmeye neden olur bu tip akciğer iltihaplanması.

Konjestif pnömoninin klinik tablosu

Bu hastalık sinsi bir başlangıçla karakterize edilir, çünkü erken belirtiler Hastanın ateşi genellikle normal iken, altta yatan hastalığın semptomlarının arkasında görünmez. Yatalak hastalarda konjestif pnömoni, ana semptomlar aniden ortaya çıktığı için bir süre sonra kendini hissettirir:

• nefes darlığı;
• zor nefes alma;
• ateş;
• hemoptizi ile öksürük;
• mukus akıntısı cerahatli balgam;
• gürültülü ve nemli ince kabarcıklı ve orta kabarcıklı raller.

Yatalak hastalarda konjestif pnömoni: tedavi ve korunma yöntemleri

Bu hastalığın tedavisi üç prensibe dayanmaktadır: bakteriyel mikrofloranın ortadan kaldırılması, akciğerlerdeki ventilasyonun düzenlenmesi ve mukoza zarının şişmesinin azaltılması. Bu amaçla görevlendirilmiş karmaşık terapi bir kurstan oluşan antibakteriyel tedavi balgam söktürücülerin, immünomodülatör ve antioksidan ajanların yanı sıra kalp kası metabolizmasını iyileştiren ilaçların kullanımı.

Oksijen terapisi, drenaj masajı, çeşitli inhalasyonlar ve terapötik egzersizler sıklıkla kullanılır.

şunu da unutmamalıyız en iyi tedavi hastalık onun önlenmesidir. Bu nedenle konjestif pnömoniyi önlemek için hastanın pozisyonunu sık sık değiştirmek, göğüs masajı yapmak gerekir ancak buna karşılık hastanın nefes egzersizleri yapması, hafif hareketler yapması, sağlıklı ve dengeli beslenmesi gerekir!

• Çocuklarda zatürrenin ilk belirtileri

Pnömoni akut bir durumdur enfeksiyon Muhtemelen herkesin aşina olduğu bir şey. Öncelikle akciğerleri vurur. Tehlike şu ki, hepsi inflamatuar süreç doğrudan olur

• Ateş olmadan zatürre olur mu?

Gerçekten mi, gizli form ateş olmadan da zatürre meydana gelebilir. Tanımlanması ve teşhis edilmesi çok zordur ve doktorun çok fazla deneyimi ve yüksek kalitede bilgisi gerektirir. Ayrıca güdük.

Kendi kendine ortaya çıkmaz, sadece başka bir rahatsızlığa katılmak için fırsat bekler. Hedef çoğunlukla ya yaşlı kişiler ya da uzun süredir "ayakta duramayan" olarak sınıflandırılan kişilerdir.

Sorularla, Konjestif pnömoninin tehlikeleri nelerdir?, nasıl fark edilir, üstesinden gelinir veya daha iyisi nasıl önlenir, muhabir " Sağlıklı yaşam gazetesi» Irina Vlasyuk göğüs hastalıkları uzmanı ve terapiste döndü en yüksek kategori Moskova kliniği “Modern Tıp Kliniği” Tatyana Vladimirovna STEPANOVA.

Tatiana STEPANOVA:
Acı çeken insanlar ağır operasyonlar, kalp krizi, alt ekstremite yaralanmaları veya buna benzer durumlar ciddi hastalıklar Ateroskleroz, kalp hastalığı gibi çok az hareket eder veya hiç hareket etmez. Fiziksel hareketsizlik başlar. Bunun ne olduğunu Raymond Pauls ve İlya Reznik'in aynı isimli şarkısından biliyoruz: “Minimum hareket, minimum hareket, tüm umutların çöküşü…”

Nitekim hareket kısıtlandığında ve kasların kasılma gücü azaldığında, sadece kas-iskelet sisteminin işlevleri değil, tüm vücut da zarar görür: kan dolaşımı, sindirim, nefes alma bozulur... Uzun süre yatmak küçük kaslarda durgunluğa neden olur. akciğer çemberi kan dolaşımı bozulur, bronşların havalanması durur, drenaj fonksiyonu bozulur ve öksürük refleksi bozulur. Sonuç olarak akciğerlerde kalın, yapışkan mukus birikir. Burası hızla çoğalan ve iltihaba neden olan pnömokok, streptokok ve stafilokokların akın ettiği yerdir.

« Sağlıklı yaşam gazetesi": Apaçık, konjestif pnömoni erdem gereği bu insanları avlar belirli nedenler uzun süre yatakta kalmak zorunda kaldı. Bazen buna hastalık da denir" yatak istirahati" O halde neden bu hastalığın yaşlıların çoğunda olduğu genel olarak kabul ediliyor?
T.S..: Bütün mesele, yaşlı insanlarda göğsün sertleşmesi, bükülmez hale gelmesi ve tam güçle çalışmamasıdır. Bunun nedeni yıllar geçtikçe kosta kıkırdaklarının kemikleşmesi ve solunum kaslarının zayıflamasıdır. Nefes alma ve verme eksiktir, nefes alma sığdır, bu nedenle akciğerlerin havalandırması bozulur. Yaşlı bir kişi, dedikleri gibi, ayakları üzerinde dursa bile, bu konjestif zatürreye yol açabilir.

« Sağlıklı yaşam gazetesi": Ben de gençliğimde zatürre hastasıydım ve durumumu iyi hatırlıyorum: yüksek ateş, öksürük, titreme... Muhtemelen burada da aynı şey var mı?
T.S..: Bütün zorluk bu, konjestif pnömoniyi tanırçok kolay değil. Lobarın aksine, odak iltihabıİlk başta akciğerler öksürük, üşüme veya yüksek ateşle kendini belli etmez. Hastayı rahatsız edebilecek tek şey halsizlik, bazen de nefes darlığıdır. Peki yaşlı bir insan ya da uzun süre yatakta yatan biri buna dikkat eder mi? Büyük ihtimalle hayır. Bu arada hastalık daha da ivme kazanacak. Öksürük, aşırı terleme, vücut ısısında -37-37,5° aralığında dalgalanmalar dışarıdan geldiğini gösterir. bronkopulmoner sistem gelen
vücut için tehdit. Bu durumda hastaya acilen tetkikler yapılmalı ve röntgen çektirilmelidir. Aksi takdirde, şiddetli nefes darlığı, hırıltılı solunum, taşikardi ve kanlı-pürülan balgam akıntısıyla birlikte öksürük ortaya çıktığında komplikasyonlardan kaçınılamaz. Bu kadar ilerlemiş bir durumda bronş mukozasında şişlik meydana gelir ve akciğerlerde birikim meydana gelir. çok sayıda sıvılar.

Uygun araştırmadan sonra akciğerlerdeki sıvı miktarının 500-700 ml'yi aştığı ortaya çıkarsa, kaburgalar arasında bir delik açmanız ve ağrıyı dindirdikten sonra bir kateterle pompalamanız gerekecektir. Bu prosedür denir plevra deliği. Ondan korkmana gerek yok: katman kas dokusu Kaburgaların arası ince ama kurtuluş hemen gelecektir: Hasta rahat nefes almaya başlayacaktır ve bu durumda en önemli şey budur. Akciğerlerdeki balgam miktarı çok fazla değilse, onu kendiniz çıkarmaya çalışmalısınız: öksürme yoluyla, aşırı terleme. Tabii ki tedaviyi geciktirmeyin ve bir doktorun sıkı gözetimi altında.

« Sağlıklı yaşam gazetesi": Bunu daha detaylı konuşalım ve sohbetimize iyimserlik katalım: Tahmin ne olacak?
T.S.: Tedaviye zamanında başlanırsa iyileşme genellikle 3-4 hafta içinde gerçekleşir. Ancak bunun için çok çalışmanız gerekecek. Ve gerçek anlamda.
Konjestif pnömoni tedavisi her zaman kapsamlı bir şekilde gerçekleşir. Enfeksiyonla mücadele etmeyi, balgamın ve fazla sıvının vücuttan atılmasını, akciğerlerin havalandırılmasını sağlamayı, kalp kasını desteklemeyi içerir...

Teşhisin ilk gününden itibaren antibiyotikler reçete edilir. Kural olarak hastalarıma şunları öneriyorum: antibakteriyel ilaçlarözellikle şu durumlarda etkilidir: akciğer hastalıkları. Bu amikasin(8 saatte bir 1 kg ağırlık başına 5 mg), sefoperazon sodyum (günlük doz- 2-4 g), vankomisin(6 saatte bir 0,5 g veya 12 saatte bir 1 g). Hastanın penisilin ilaçlarına karşı intoleransı varsa vankomisin tercih edilir. Antibiyotik tedavisinin süresi hastanın durumuna göre değişmekle birlikte 14 günü geçmemelidir.

Mukusun daha sıvı hale getirilmesi ve çıkarılması için balgam söktürücülere ihtiyacınız olacaktır. Birçoğu: ACC(Günde 3-4 defa 1 poşet), lazolvan (günde 3 defa 1 tablet), mukaltin (günde 4 defa 2 tablet), teopek (günde 1 defa 1 tablet)... Bunları bir değil almanız gerekiyor. , ancak seçtiğiniz iki ürün, 3-4 hafta boyunca, ancak bazen daha uzun süre.
Bol miktarda sıvı içmek ve solumak da balgamın yumuşamasına yardımcı olur. Favorilerimden biri inhalasyonlar, 2-3 damla ilavesiyle patates kaynatma işleminden hazırlanır. köknar yağı . Kendinizi bir battaniyeyle örtün ve sıcak şifalı buharları günde bir defadan fazla olmamak üzere 10-15 dakika boyunca soluyun.
Balgamla mücadelede vazgeçilmez yardımcılar arasında inhalatörler ve nebülizatörler bulunmaktadır. Bu çok ucuz modern mini cihazlar, ilaçları veya kaynatma maddelerini o kadar etkili bir şekilde püskürtüyor ki şifalı otlar sadece üst değil, alt solunum yollarına da kolaylıkla girebilmelerini sağlar.

Diüretik ilaçlar arasında veroshpiron (günde 1 kez 50-100 mg), furosemid (sabah 1 kez 1 tablet) öneririm. Panangin, potasyum orotat gibi potasyum tutucu ilaçlarla birlikte alınmalıdırlar. Veya potasyum içeren yiyeceklerle: bal, süzme peynir, kuru üzüm, kuru kayısı, muz. Tedavi süresi iki haftaya kadardır.

Sıklıkla arka planda konjestif pnömoni oluşur kardiyovasküler yetmezlik . Kan dolaşımını iyileştirmek ve kalp kasını güçlendirmek için günde 3 defa Trental - 1-2 tablet almanızı öneririm.

« Sağlıklı yaşam gazetesi": Başka ne önerirsiniz - belki nefes egzersizleri etkilidir?
T.S..: Solunum sistemi kaslarını güçlendirmeye, akciğerlerin havalandırmasını iyileştirmeye ve en önemlisi balgamın salgılanması ve çıkarılması sürecini hızlandırmaya yardımcı olan bir dizi özel fiziksel egzersiz vardır.
Bu tür egzersizler, inflamatuar odağın konumuna bağlı olarak kullanılır. Öksürürken yataktaki pozisyonu değiştirmek ve balgamı daha iyi çıkarmak için ekshalasyonu daha uzun hale getirmek ve bu sırada hafifçe vurmak gerekir. göğüs avuç içi.

Burada yatalak hastalar için birkaç basit egzersiz.
1. Sol el midede, sağdaki ise göğüste. Yatağın veya koltuğun “ayak” ucu 30 cm kaldırılır. 3 dakika boyunca karın nefesi egzersizi yapın: derin nefes ve mümkün olduğu kadar yavaş, mümkün olduğu kadar uzun süre nefes verin.

2. Kollarınızı vücudunuzun yanına yerleştirin. Onları ayırın - nefes alın, orijinal konumlarına dönün - nefes verin. Ve böylece - 5-6 kez.

Ayrıca iyileşme aşamasında yüksek sıcaklığın olmadığı durumlarda masaj yapmanızı öneririm - hardallı sıvalar ve kavanozlar, bol miktarda içecek, günde 1,5-2 litreye kadar kuşburnu kaynatma, kurutulmuş meyve kompostosu, bitki çayları.