Yumurtaların toksokariazisi. Toxocara canis - yetişkinlerde ve çocuklarda toksokariazisin etken maddesi: yaşam döngüsü, epidemiyoloji, istila özellikleri, toksokariazis kavramı

Toxocara yumurtaları yuvarlak şekillidir ve yuvarlak kurt yumurtalarından daha büyüktür (65-75 mikron). Yumurtanın dış kabuğu kalın, yoğun ve ince topaklıdır. Yumurtanın içinde koyu renkli bir blastomer bulunur.

Patojenin gelişim döngüsü aşağıdaki gibidir. Serbest bırakılan Toxocara yumurtaları toprağa düşer ve toprağın nem ve sıcaklığına bağlı olarak 5-36 gün içinde olgunlaşarak istilacı hale gelirler. Yumurtalar toprakta uzun süre, kompostta ise birkaç yıl bulaşıcı kalır.

Toxocara larvaları için konağın yaşına bağlı olarak farklı göç yolları uygulanmaktadır. Genç hayvanlarda (5 haftaya kadar yavru köpekler) larvaların neredeyse tamamı göçü tamamlayarak bağırsaklarda cinsel açıdan olgun formlara ulaşır ve yumurtaları dış ortama bırakır. Yetişkin hayvanların vücudunda larvaların çoğu somatik dokulara göç eder ve burada birkaç yıl canlı kalır. Hamile dişi köpeklerde hamilelik ve emzirme döneminde larvaların göçü yeniden başlar. Göç eden larvalar plasenta yoluyla fetusa girer. Larvalar doğum öncesi enfekte yavruların karaciğerinde doğuma kadar kalır ve doğumdan sonra karaciğerden gelen larvalar akciğerlere, trakeaya, yutağa, yemek borusuna göç ederek gastrointestinal sisteme girerler ve burada 3-4 hafta sonra olgun aşamaya ulaşırlar ve yumurtaları dış ortama salmaya başlar. Emziren köpekler de enfeksiyonu süt yoluyla yavru köpeklere aktarabilir.

İnsanlarda patojenin gelişim döngüsü, göçü şu şekilde gerçekleştirilir. Ağza, ardından mideye ve ince bağırsağa düşen Toxocara yumurtalarından, mukoza zarından kan damarlarına nüfuz eden ve portal damar sistemi yoluyla karaciğere göç eden larvalar ortaya çıkar ve bunların bir kısmı yerleşerek, kist haline gelir veya çevrelenir. inflamatuar sızıntılar yoluyla granülomlar oluşur. Larvaların bir kısmı hepatik ven sistemi yoluyla karaciğer filtresinden geçerek sağ kalbe ve pulmoner arter yoluyla akciğerlerin kılcal ağına girer. Larvaların bir kısmı da akciğerlerde tutulur ve bazıları akciğerlerin filtresinden geçerek sistemik dolaşım yoluyla çeşitli organlara taşınarak içlerine yerleşir. Toxocara larvaları çeşitli organ ve dokularda (böbrekler, kaslar, tiroid bezi, beyin vb.) lokalize edilebilir. Dokularda larvalar uzun yıllar boyunca canlı kalır ve periyodik olarak çeşitli faktörlerin etkisi altında göçe devam ederek hastalığın nüksetmesine neden olur. .

• Coğrafi dağılım ve epidemiyoloji

Toksokariazis yaygın bir istiladır; birçok ülkede kayıtlıdır. Etobur istilası oranları dünyanın tüm ülkelerinde yüksektir. Çeşitli kıtalarda incelenen köpeklerde bağırsak toksokariazisinin ortalama görülme sıklığı %15'in üzerindedir ancak bazı bölgelerde bazı hayvanlarda bu oran %93'e ulaşmaktadır. Seroepidemiyolojik çalışmalara göre, çeşitli toksokariazis odaklarında incelenen pratik olarak sağlıklı bireylerin% 2 ila 14'ü toksokariazise karşı pozitif immünolojik reaksiyonlara sahiptir. Toksokariazis zorunlu kayda tabi olmadığından farklı bölgelerdeki istilanın yaygınlığı kesin olarak bilinmemektedir. Toksokariazisin geniş bir coğrafi dağılıma sahip olduğu ve hasta sayısının resmi kayıtlardan çok daha fazla olduğu oldukça açıktır.

• Patogenez ve patolojik anatomi

Toksokariazisin patomorfolojik substratı, değişen derecelerde ifade edilen granülomatöz doku hasarıdır. Yoğun istila ile birçok organ ve sistemde ciddi granülomatöz lezyonlar gelişir ve bunlar tekrarlanan enfeksiyonlarla kronikleşebilir. Toksokariazis ile karaciğerde, akciğerlerde, pankreasta, miyokardda, lenf düğümlerinde, beyinde ve diğer organlarda çok sayıda granülom bulunur.

• Toksokariazisin klinik tablosu

Klinik bulgular, istilanın yoğunluğu, larvaların organ ve dokulardaki dağılımı, yeniden istilanın sıklığı ve insan bağışıklık tepkisinin özelliklerine göre belirlenir. Toksokariazisin semptomları çok spesifik değildir ve diğer helmintiyazların akut fazındaki klinik semptomlara benzer. Hastalık genellikle aniden ve akut bir şekilde gelişir veya kısa bir prodrom sonrasında hafif kırgınlık şeklinde kendini gösterir. Hafif vakalarda düşük dereceli ve şiddetli istila vakalarında bazen üşümeyle birlikte 39°C ve daha yüksek bir sıcaklık ortaya çıkar. Bazen Quincke ödemi olmak üzere ürtiker veya polimorfik döküntü şeklinde deri döküntüleri görülebilir. Akut dönemde, değişen şiddette pulmoner sendrom gözlenir: hafif nezle semptomlarından akut bronşite, zatürreye ve şiddetli boğulma ataklarına kadar. Pulmoner sendrom özellikle küçük çocuklarda şiddetlidir. Röntgen akciğer düzeninde bir artış, “uçucu” sızıntılar ve zatürre tablosunu ortaya koyuyor. Bununla birlikte bazı hastalarda karaciğerde ve bazen de dalakta büyüme görülür. Lenfadenopati çocuklarda daha belirgindir. Bazen karın sendromu, karın ağrısı atakları ve hazımsızlık belirtileri şeklinde ortaya çıkar. Miyokardit, pankreatit olası gelişimi. Bir tümör semptomlarıyla kendini gösteren tiroid bezinde bilinen hasar vakaları vardır. Kaslar boyunca ağrılı sızıntıların gelişmesiyle birlikte kas dokusunda olası hasar. Larvalar beyne göç ettiğinde, merkezi sinir sistemi hasarının semptomları gelişir: kalıcı baş ağrıları, epileptiform nöbetler, parezi ve felç. Çocuklarda hastalığa halsizlik, hafif uyarılma ve uyku bozuklukları eşlik eder.

En karakteristik laboratuvar göstergesi periferik kandaki artan eozinofil seviyesidir. Eozinofilinin bağıl düzeyi büyük ölçüde değişebilir ve bazı durumlarda %70-80 veya daha fazlasına ulaşabilir. Lökosit içeriği artar (1 l'de 20x109'dan 30x109'a). Kemik iliği punktatını incelerken olgun eozinofillerin hiperplazisi ortaya çıkar. Çocuklar sıklıkla orta derecede anemi yaşarlar. Bazı araştırmacılar, istilanın klinik belirtilerinin ciddiyeti ile periferik kandaki eozinofili ve hiperlökositoz düzeyi arasında doğrudan bir korelasyon olduğunu belirtmektedir. Karakteristik bir laboratuvar işareti aynı zamanda ESR'nin hızlanması, hipergammaglobulinemidir. Karaciğer hasarı durumunda bilirubin artışı ve hiperfermentemi gözlenir.

Hastalığın kronik evresinde akut klinik ve laboratuvar belirtileri kaybolur. En stabil laboratuvar göstergesi periferik kanın hipereozinofili olmaya devam etmektedir.

Toksokariazisin subklinik, hafif, orta ve şiddetli formları vardır. İstilanın belirgin bir klinik belirtisi olmadığında asemptomatik kan eozinofilisi mümkündür, ancak hipereozinofili ile birlikte T.canis antijenlerine karşı antikorlar tespit edilir.

• Teşhis

Spesifik tedavi için tanı koyarken ve endikasyonları belirlerken, toksokariazisin nüksler ve remisyonlarla döngüsel olarak ortaya çıktığı ve bu nedenle aynı hastada klinik, hematolojik ve immünolojik parametrelerde önemli dalgalanmaların mümkün olduğu dikkate alınmalıdır.

M. I. Alekseeva ve diğerleri. (1984), klinik semptomların önemini puanlamaya ve klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar parametrelerini karşılaştırmaya dayalı olarak toksokariazis tanısı için bir algoritma geliştirdi. Bu yöntem, kitlesel nüfus araştırmaları yapılırken umut verici olabilir.

Ayırıcı tanı, diğer helmint enfeksiyonlarının (ascariasis, opisthorchiasis), Strongyloidiasis, eozinofilik granülom, lenfogranülomatozis, eozinofilik vaskülit, metastatik pankreas adenomu, hipernefroma ve periferik kanda artan eozinofil içeriğinin eşlik ettiği diğer hastalıkların göç evresi ile gerçekleştirilir. Sistemik lenfoproliferatif hastalıkları ve bağışıklık sisteminde ciddi bozuklukları olan hastalarda immünolojik reaksiyonların yanlış pozitif olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu durumlarda hastalığın klinik tablosunun dikkatli bir analizi gereklidir.

Oküler toksokariazis. Bu toksokariazis formunun patogenezi tam olarak açık değildir. Vücuda giren az sayıda Toxocara larvasının zayıf antijenik etkisi nedeniyle vücudun yeterince belirgin bir bağışıklık tepkisinin gelişmediği, düşük yoğunluklu istilası olan bireylerde gözlerde seçici hasar olduğuna dair bir hipotez vardır.

Toksokariazisin bu formu çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde görülür, ancak yetişkinlerde de hastalık vakaları tanımlanmıştır.

Toksokariazis tek taraflı göz hasarı ile karakterizedir. Patolojik süreç retinada gelişir, merceği ve bazen de periorbital dokuyu etkiler. Göz dokularında granülomatöz nitelikte bir inflamatuar reaksiyon oluşur. Patolojik süreç sıklıkla retinoblastoma ile karıştırılır ve göz enükle edilir. Morfolojik incelemede eozinofilik granülomlar, bazen de Toxocara larvaları ortaya çıkar.

Klinik olarak göz hasarı kronik endoftalmi, koryoretinit, iridosiklit, keratit, papillit şeklinde ortaya çıkar. Oküler toksokariazis görme kaybının yaygın nedenlerinden biridir.

Oküler toksokariazisin tanısı zordur. Eozinofil sayısı genellikle normaldir veya hafifçe artmıştır. Spesifik antikorlar tespit edilmez veya düşük titrelerde tespit edilir.

• Toksokariazisin tedavisi

Yeterince gelişmemiş. Antinematod ilaçları kullanılır - tiyabendazol (Mintezol), mebendazol (Vermox), medamin, dietilkarbamazin. Bu ilaçlar göç eden larvalara karşı etkili olup, iç organların granülomlarında yer alan doku formlarına karşı yeterince etkili değildir.

Mintezol (tiyabendazol), 5-10 gün boyunca üç doz halinde günde 25-50 mg/kg vücut ağırlığı dozlarında reçete edilir. Yan etkiler sıklıkla ortaya çıkar ve mide bulantısı, baş ağrısı, karın ağrısı ve ilaca karşı tiksinme hissi ile kendini gösterir (ilaç şu anda Rus eczane zincirinde mevcut değildir).

Vermox (mebendazol) 1-4 hafta boyunca günde 200-300 mg reçete edilir. Olumsuz reaksiyonlar genellikle gözlenmez.

Medamin, 10-14 günlük tekrarlanan döngülerde günde 10 mg/kg vücut ağırlığı dozunda kullanılır.

Dietilkarbamazin, 2-4 hafta boyunca günde 2-6 mg/kg vücut ağırlığı dozlarında reçete edilir. (Şu anda ilaç Rusya'da üretilmiyor ve yurt dışından da satın alınmıyor. - Ed.)

Albendazol günde 10 mg/kg vücut ağırlığı dozunda iki doz halinde (sabah-akşam) 7-14 gün süreyle reçete edilir. Tedavi sırasında kan testlerini (agranülositoz gelişme olasılığı) ve aminotransferaz düzeyini (ilacın hepatotoksik etkisi) izlemek gerekir. Aminotransferaz düzeylerinde hafif bir artış ilacın kesilmesini gerektirmez. Hiperenzimeminin artması ve toksik hepatit gelişme tehdidi durumunda ilacın kesilmesi gerekir.

Tedavinin etkinliği için kriterler: genel durumda iyileşme, klinik semptomların kademeli olarak gerilemesi, eozinofili düzeyinde azalma ve spesifik antikor titreleri. Tedavinin klinik etkisinin hematolojik ve immünolojik değişikliklerin pozitif dinamiklerini geride bıraktığına dikkat edilmelidir. Klinik semptomların nüksetmesi, kalıcı eozinofili ve pozitif immünolojik reaksiyonlar durumunda tekrarlanan tedavi süreçleri gerçekleştirilir.

Yaşam prognozu olumludur, ancak büyük istila ve şiddetli çoklu organ lezyonları ile, özellikle bağışıklığı zayıf olan kişilerde ölüm mümkündür.

• Önleme

Kişisel hijyen ve çocuklara temizlik becerilerinin öğretilmesini içerir.

Önemli bir önleyici tedbir, köpeklerin zamanında muayenesi ve solucanlarının giderilmesidir. En etkili hayal öncesi tedavi, 4-5 haftalık yavru köpekler ve hamile köpekler içindir. Antinematod ilaçları köpeklerin tedavisinde kullanılır. Sokak köpeklerinin sayısının sınırlandırılması ve gezdirilen köpekler için özel alanların donatılması gerekiyor.

Nüfusun sıhhi eğitimini iyileştirmek, olası istila kaynakları ve bulaşma yolları hakkında bilgi sağlamak gereklidir. Meslekleri istila kaynaklarıyla (veteriner hekimler, köpek yetiştiricileri, kazıcılar ve diğerleri) temas halinde olan kişiler özel dikkat gerektirir.

Not!

• Köpekler insanlar için ana enfeksiyon kaynağıdır.
• Çocuklar kumda veya köpekle oynarken enfeksiyona özellikle duyarlıdırlar.

Toxocara çocukları ve yetişkinleri etkiler. Helmintlerle enfekte olan tüm çocuklar arasında toksokariazis %66,2'yi oluşturur: ılıman iklime sahip ülkelerde %2-37, tropikal iklime sahip ülkelerde %92,8. Toxocariasis, Toxocara canis'ten etkilenen köpek ailesinin temsilcilerini (köpekler, tilkiler, kurtlar ve kutup tilkileri) etkiler. Toxocara cati (mystax), kedi ailesinin üyelerini etkiler. Toksokariazis zorunlu kayda tabi olmadığından, hastaların kesin sayısı bilinmemektedir, ancak hastalığa ilişkin verilerin mevcut göstergeleri önemli ölçüde aştığı açıktır.

Pirinç. 1. Yetişkin Toxocara (soldaki fotoğraf). Larvalı yumurtalar (sağdaki fotoğraf).

Toxocara: patojenin morfolojisi

Pirinç. 2. Cinsel açıdan olgun Toxocara.

Toxocara'nın Yapısı

Toksokaralar, baş uçlarında geniş yan kanatlara sahip olmaları nedeniyle yuvarlak kurtlardan farklıdır. Helmintler dioiktir, büyüktür ve köpeklerin midesinde ve ince bağırsağında lokalizedir. Erkekler dişilerden daha kısadır, boyutları 5 ila 10 cm, dişilerde ise 9 ila 18 cm arasında değişmektedir. Genç köpeklerde istilanın yoğunluğu yüksek rakamlara ulaşır. Dişiler günde 200 binden fazla yumurta bırakır. 1 gram dışkıda 10 ila 15 bin yumurta bulunabilir. Toxocara'nın ömrü 4 ila 6 ay arasındadır.

Pirinç. 3. Toxocar'ın baş atında geniş yan kanatlar vardır.

Pirinç. 4. Fotoğrafta bir köpeğin bağırsaklarından alınan dişi ve erkek Toxocara görülmektedir.

Pirinç. 5. Bir köpeğin bağırsaklarında bir Toxocara topu (soldaki fotoğraf). Hayvan dışkısındaki Toxocara (sağdaki fotoğraf).

Toxocara yumurtaları

Dişiler günde 200 binden fazla yumurta bırakır. 1 gram dışkıda 10 ila 15 bin yumurta bulunabilir. Yumurtalar 6 ila 36 gün içinde köpeklere ve insanlara bulaştırıcı hale gelir. Bu süre zarfında larva içlerinde olgunlaşır. Yumurtalar, 24 - 30 0 C sıcaklıkta, %85 bağıl hava nemi, %20'nin üzerinde toprak nemi ile killi, nem yoğun topraklarda özellikle hızlı bir şekilde gelişir. Diğer koşullar altında yumurta gelişimi gecikir. Rusya'nın merkezinde yumurtalar kışın bile toprakta kalır; gelişmeleri Mayıs'tan Eylül'e kadar gerçekleşir. Yumurtalar olgunlaştıktan sonra birkaç yıl canlı kalır. Bir apartman dairesinde Toxocara yumurtaları tüm yıl boyunca canlı kalır. Özellikle köpeklerin kürklerinde bunlardan birçoğu var. Kediler Toxocara yumurtalarını kürkleri ve patileriyle eve getirirler. Toxocara yavru köpeklerin %97'sinde ve köpeklerin %30'unda bulunur. Çocuklar evcil hayvanlarla daha yakın temasta oldukları için yetişkinlere göre toksokariazis hastalığına daha sık yakalanırlar.

Helmint larvalarının çapı 0,02 mm'dir. İnsanın ince bağırsağında yumurta kabuğunu kaybeder ve larvalar dolaşım sistemi yoluyla birçok organa yayılır. Toxocara larvaları organlarda kapsüllenir ve uzun süre canlı kalır. Toksokariazisin visseral ve oküler bir formu vardır. Hastalığın kutanöz ve nörolojik formu daha az yaygındır.

Köpeklerde larvalar, yuvarlak kurtlarda olduğu gibi yetişkinlere dönüşür.

Pirinç. 7. Fotoğraf Toxocara larvalarının yumurtadan çıkışını göstermektedir.

Pirinç. 9. Toxocara gelişiminin yaşam döngüsü.

Toxocara hakkında.

Toksokariazis epidemiyolojisi

Toksokariazis dünyanın tüm ülkelerinde kayıtlıdır. Rusya Federasyonu'nda hastalık Uzak Kuzey hariç her yerde görülür. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre köpek hayvanlarının yaygınlığı %63 - 90'a ulaşırken, bazı bölgelerde genç hayvanların yaygınlığı %100'e ulaşıyor. İnsanlarda toksokariazis görülme sıklığı %2,6 (Belçika) ila %80 (Karayip adaları) arasında değişmektedir. Rusya Federasyonu'nda yaklaşık yarım milyon insan toksokariazisten etkileniyor.

Enfeksiyon kaynağı

İletim faktörleri

• Toxocara yumurtaları, yumurtalarla kirlenmiş hayvan kürkü yoluyla bulaşır.
• Tehlike, helmint yumurtalarıyla kirlenmiş topraktan kaynaklanmaktadır.
• Enfeksiyonun kaynağı hayvan dışkısıyla kirlenmiş su olabilir. Durgun rezervuarların suyu özellikle tehlikelidir.

Enfeksiyon yolları

Pirinç. 10. Çocuklar, evcil hayvanlarla daha yakın temasta oldukları için yetişkinlere göre daha sık toksokariazis sorunu yaşarlar.

Pirinç. 11. Çocuklar yetişkinlere göre toksokariazis hastalığına daha sık yakalanırlar.

Toxocara insanlara çoğunlukla köpeklerden ve yavru köpeklerden bulaşır. Hastalık kişiden kişiye bulaşmaz.

Toksokariazis (toksokara) - belirtiler, tanı ve tedavi

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Klinik bulgulara bağlı olarak toksokariazis çeşitli formlara ayrılır:

• oküler;
• içgüdüsel;
• kutanöz;
• nörolojik

Visseral toksokariazis

• ateş;
• karaciğer büyümesi;
• hipergammaglobulinemi;
• pulmoner sendrom.

Oküler toksokariazis

• kronik endoftalmi;
• optik nörit;
• pars-planit;
• vitreus gövdesinde göç eden larvaların varlığı;

Kutanöz toksokariazis

Nörolojik toksokariazis

Yetişkinlerde ve çocuklarda toksokariazis

Teşhis

Toksokariazisin teşhisinde iyi sonuçlar, amacı kandaki toksokariazis antijenlerine karşı antikorların varlığını belirlemek olan serolojik çalışmalarla gösterilmektedir. ELISA yöntemi oldukça hassas olduğundan (neredeyse %95) çok iyi sonuçlar verir.

Tedavi aşağıdaki ilaçlarla gerçekleştirilir:

• Vermox;
• Mintezol;
• Ditrazin sitrat;
• Albendazol.

Ditrazin sitrat Günde 1 kg hasta vücut ağırlığı başına 2-6 mg ilaç oranında reçete edilebilir. Böyle bir tedavinin süresi 2-4 haftadır. İlacın aşağıdaki yan etkileri vardır: baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı. Bazı nadir durumlarda Ditrazin kullanımı ateşe neden olabilir.

Albendazol, günde 1 kg hasta vücut ağırlığı başına 10 mg ilaç oranında reçete edilebilir. Böyle bir tedavinin süresi 10-20 gündür. Albendazolün aşağıdaki yan etkileri vardır: mide bulantısı, baş dönmesi ve baş ağrıları, karın ağrısı, ishal. Listelenen yan etkiler genellikle nadirdir ve ilacın kesilmesinden hemen sonra kaybolur.

Albendazol ve tiyabendazol oküler ve visseral toksokariazisin tedavisinde iyi sonuçlar vermektedir. Ancak bu ilaçların teratojenik etkiye sahip olduğunu, dolayısıyla hamilelik sırasında tüm trimesterlerde reçete edilemeyeceğini unutmamalıyız.

Toksokariazisin tedavisi için prognoz olumludur, ancak toksokaranın hayati organları istila etmesi ölüme neden olabileceğinden geciktirilmemelidir.

Toksokariazisin önlenmesi

Toksokariazis hastalıklarının sayısını azaltmak için gerekli bir önlem, sıhhi eğitim çalışmasıdır; bu sırada nüfusun, toksokariazis enfeksiyonunun olası yolları ve istilayı önleme yolları hakkında bilgilendirilmesi gerekir.

Toksokariazis: enfeksiyon, önleme tedbirleri - video

Hızlı sayfada gezinme

Solucan larvalarının bulunduğu toprakla temas ederek veya rezervuar konakçı olan domuz, kuş veya koyun etlerini yiyerek de Toxocara'nın "sahibi" olabilirsiniz. Yıkanmamış yeşillik ve sebzeler ile kaynatılmamış su yoluyla enfeksiyon mümkündür. Toksokariazisli hastalar başkalarına bulaşıcı değildir.

Aynı zamanda, her organda belirli sayıda larva kapsüllenir (toksokariazisin larva formu), bu durumda yumurtalar 10 yıla kadar yaşayabilir.

Dişi bir Toxocara her gün 200 bin kadar larva yumurtlar. Bu nedenle enfeksiyondan sonraki birkaç ay içinde çeşitli organ ve sistemlerde yaygın hasar meydana gelebilir. Çoğu zaman Toxocara çocuklarda, bahçıvanlarda, faaliyetleri hayvanlar ve toprakla ilgili olan işçilerde (belediye hizmetleri, kürk çiftlikleri, veteriner klinikleri vb.) bulunur.

Hastalık formuna göre toksokariazis belirtileri

Akışa göre toksokariazis ayırt edilir:

1. Asemptomatik - şikayetlerin tamamen yokluğu, kanda hafif eozinofili (normalde 300 hücre/μl'ye kadar) ve 400-800'de Toxocara 1'e karşı antikorlar;
2. Gizli - küçük semptomlar (baş ağrısı, öksürük, periyodik karın ağrısı), 2500 kl/mkl'ye kadar eozinofili ve 1 ila 800-3200 spesifik antikor seviyesi;
3. Lokalize - oküler, kutanöz, visseral ve nörolojik;
4. Sistemik - çeşitli organlarda hasar belirtileri gelişir.

Ascariasis enfeksiyonunun bu formu, geleneksel tedaviye uygun olmayan, gözlerin (birden fazla sıklıkla) uzun süreli pürülan iltihabı ile kendini gösterir.

Larvalar gözün koroidini ve retinayı enfekte ederek görmede kademeli bir azalmaya ve granülomların ortaya çıkmasına neden olur.

Yetişkinlerde toksokariazis tedavisinin yokluğunda semptomlar giderek artar. Şaşılık, optik nörit ve vitreus apsesinin gelişimi mümkündür.

Kutanöz toksokariazis

Toxocara'nın cilde verdiği hasar genellikle ilkel bir alerjik reaksiyon (kaşıntı, kızarıklık) olarak algılanır. Toksokariazisin tipik dış belirtileri ürtiker, küçük benekli döküntü ve palpasyonda ağrılı yoğun deri altı nodüllerin ortaya çıkmasıdır.

Bu durumda duyarlılık çoğunlukla hayvan kürküyle ilişkilendirilir. Daha ağır vakalarda egzama meydana gelir.

Nörolojik toksokariazis

Sinir sistemine verilen hasar, toksokariazisin en şiddetli belirtilerinden biridir. Toxocara enfeksiyonunun ilk aşamalarındaki çocuklarda dikkat ve hafıza sorunları yaşanmakta, hiperaktivite gözlenmektedir.

• Yetişkinlerde hastalığın gelişimine kronik yorgunluk sendromu eşlik eder.

Geleneksel ağrı kesicilerle giderilemeyen inatçı baş ağrıları, araknoidit ve meningoensefalit semptomlarına benzer. Körlük, felç/parezi ve konvülsif nöbetlerin gelişimi sıklıkla kaydedilir.

• Uyuşuk uyku mümkündür.

Sistemik toksokariazis

• 39°С'ye kadar ciddi durumlarda sıcaklıktaki periyodik artışlar;
• artan lenf nodu birikimleri;
• hepatomegali, daha az sıklıkla -;
• pulmoner sendrom - öksürük, nefes darlığı, bronşit/pnömoni veya bronşiyal astım gelişimine kadar;
• Deri döküntüsü (nadiren sistemik lezyonlarda rapor edilir).

Toksokariazisin larva formu

Farklı organlarda kapsüllenen Toxocara belirli semptomlara neden olur. Larva hasarı belirtileri:

• akciğerler - geceleri kötüleşen öksürük, kuru/ıslak hırıltı, nefes darlığı;
• Gastrointestinal sistem - yaygın karın ağrısı, iştahsızlık, kabızlık/ishal, nedensiz kilo kaybı, şişkinlik;
• kalp - hızlı nabız ve göğüs ağrısı, ciddi vakalarda - trombüs oluşumu ve kalp yetmezliği;
• tiroid bezi - yutma güçlüğü, boğazda daralma hissi, ses değişikliği;
• kaslar - egzersizle ağırlaşan miyalji, fokal ağrılı sertleşme, etkilenen kasın üzerinden cildin kızarıklığını geçirme;
• lenf düğümleri - servikal, submandibular lenf düğümlerinin genişlemesi (çevredeki dokularla kaynaşmamış).

Teşhis açısından önemli testler

Toksokariazisin tanısı aşağıdaki çalışmalarla güvenilir bir şekilde doğrulanmıştır:

1. Klinik kan testi - hızlandırılmış ESR, artan eozinofil seviyesi (oküler toksokariazis için normal) ve lökositler, düşük hemoglobin;
2. Biyokimya - yüksek düzeyde bilirubin, immünoglobulinler ve karaciğer testleri;
3. Toksokariazis için immünolojik analiz (RSC, ELISA) - toksokariazise karşı antikor titresinin belirlenmesi (helmint hasarı ne kadar kapsamlı olursa titre o kadar yüksek olur);
4. Dışkı analizi - Toxocara yumurtalarının tespiti (sadece yetişkinlerin bağırsaklarda mevcut olması durumunda);
5. X-ışını, ultrason, CT - etkilenen organda net sınırları olmayan tek veya çoklu sızıntıların tespiti (larva kapsülü inflamatuar bir granülomla çevrilidir), nekroz veya kanama odakları.

Yetişkinlerde ve çocuklarda toksokariazisin tedavisi, ilaçlar

Antihelmintik tedavi aşağıdaki ilaçlardan birinin alınmasını içerir:

• Mebendazole (Vermox) - 3 yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde toksokariazisin tedavisinde 200-300 mg dozunda, günde 2-3 kez, 1-4 hafta kullanılır.
  Ditrazin - günde 2-6 mg/kg hasta ağırlığıyla 2-4 haftalık bir kür;
• Tiabendazol (Mintezol), 25-50 mg/kg vücut ağırlığı dozajında ​​2-3 dozda (günde en fazla 6 g), 5-10 gün süreyle alınan oldukça etkili ama aynı zamanda çok toksik bir ilaçtır.
• Carbendacim (Medamin) - yetişkinlerde ve çocuklarda toksokariazisin tedavisi için endikedir, günlük 10 mg / kg vücut ağırlığı dozu 2-3 doza bölünür, kurs 10-14 gündür.

Tedavide bu ilaçların kullanımı sıklıkla bulantı/kusma, baş ağrıları, alerjik deri döküntüleri, epigastrik ağrı ve halsizliğe neden olur.

Antelmintik tedavi ile eş zamanlı olarak, toksokariazisli hastalara bir dizi antialerjik ilaç reçete edilir. 6 yaşın altındaki çocuklarda toksokariazisin tedavisi için Tavegil, Claritin veya.

Yetişkinler için, uyuşukluğun olmaması ve yan etki olarak araç kullanma yasağı dikkate alınarak duyarsızlaştırıcı bir ilaç seçilir (Claritin, Telfast). Hastaların başkalarına bulaştırmaması nedeniyle izolasyona gerek yoktur.

Göz helmintiazisi için, tespit edilen kapsüllenmiş larvaların lazer veya fotokoagülasyonu ile birlikte subkonjonktival Depomedrol enjeksiyonu kürü gereklidir. Ağır vakalarda körlüğün gelişmesini önlemek için cerrahi tedavi uygulanır.

Tedavi prognozu

Toksokariazisin prognozu olumlu olmasına rağmen, larva granülomlarının vücutta kalıcı olması nedeniyle hastalığın tekrarlaması göz ardı edilemez. Bağışıklığı azaltan herhangi bir etki (stres, ARVI ve diğerleri) Toxocara larvalarının aktivitesini artırır ve onları göç etmeye zorlar.

Şiddetli immün yetmezliği olan kişilerde helmintiyazisin uzun seyri, hastalığın sonucu açısından özellikle olumsuzdur. Bu gibi durumlarda, kalp, akciğerler, beyin, böbrekler gibi hayati organlara verilen ciddi hasar nedeniyle bazen ölüm kaydedilir.

Sokak hayvanlarının sayısı göz önüne alındığında toprağın tam anlamıyla Toxocara ile dolu olduğu varsayılabilir. Bu nedenle kumda oynayan ve hijyen kurallarına uymayan küçük çocuklar en sık enfeksiyona yakalanıyor.

Çocuğun bağışıklığı zayıflarsa ve ayrıca Toxocara yumurtaları sürekli olarak aynı kumdan veya bir hayvandan vücuda girerse, larvalar organların dokularına girerek onlara zarar verir. Nadir durumlarda ölüm bile mümkündür.

Bu hastalığı tanımak için toksokariazis testi yapmanız gerekir çünkü bu hastalığı semptomlarla belirlemek neredeyse imkansızdır. İşaretler çok çelişkili.

İlk başta hastalık asemptomatik olabilir ve daha sonra sürekli olarak değişen rahatlama ve alevlenme dönemlerine geçebilir.

Semptomlar büyük ölçüde hangi organın etkilendiğine bağlıdır. Larvalar sürekli olarak vücudun her yerine göç eder, bazen aynı anda birden fazla organı etkiler.

Toksokariazis belirtileri:

• Şiddetli karın ağrısı mümkündür.
• Bronşit veya zatürreye ilerleyen öksürük.
• Ateş.
• Zayıflık.
• Deri döküntüsü veya Quincke ödemi şeklinde alerjik reaksiyonlar.
• Büyümüş lenf düğümleri.
• Toxocara yumurtaları beyne ulaşırsa baş ağrıları, nöbetler ve hatta felç mümkündür.

7 yaşın altındaki çocuklarda hastalık özellikle agresiftir. Çocuk daha sinirli, huzursuz hale gelir, kötü uyur ve sıklıkla hastalanır. Astım krizleri yaşıyor.

Semptomların benzerliğinden dolayı çocuklarda toksokariazis sıklıkla akut viral enfeksiyonla karıştırılır ve bu da yanlış tedavi seçimine yol açar.

Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi özellikle tehlikelidir. Bir çocuğun daha önce tespit edilmemiş bir cilt alerjisinin de eşlik ettiği art arda birkaç kez zatürre geçirmesi durumunda, toksokariazis için kan bağışı yapmak mantıklıdır.

Toksokariazis tanısı: toksokariazisin varlığı için kan testi

Teşhis prosedürleri arasında anamnez, semptomların kapsamlı bir analizi ve bir kan testi veya eozinofili yer alabilir. Tartışmalı tanı durumlarında biyopsi de mümkündür. Toksokariazis için dışkı analizi yapılmaz. Bunun solucanlar için oldukça bilgilendirici bir teşhis yöntemi olduğunu düşünmeye alışmış olsak da toksokara bağırsaklarda yaşamaz. Bu nedenle dışkı analizi larvaların varlığını göstermez.

Oküler toksokariazis söz konusu olduğunda ana tanı yöntemi oftalmolojik muayenedir. Bu durumda enfeksiyon varlığında analiz normal olabileceğinden kan bile nadiren alınır.

Anamnez. Doktor hastayı son dönemde nelerle etkileşime girdiğini, ne yediğini, hijyen kurallarına uyup uymadığını detaylı bir şekilde sorgular. Evcil hayvanınızın olup olmadığını, ne sıklıkta toprakla temas ettiğinizi, yemeden önce meyve ve sebzeleri ne kadar iyice işlediğinizi mutlaka kontrol edin. Tüm bu bilgiler doktorun doğru tanıyı koymasına yardımcı olacaktır.

Belirtiler Doktora gittiğinizde, önemsiz ve hastalığınızla alakasız görünse bile herhangi bir hastalık belirtisini saklamamalısınız. Doktorun gördüğü şeylere (döküntü, öksürük ve kan) ek olarak durumunuzu çok spesifik bir şekilde tanımlamanız gerekir: halsizlik, yorgunluk, uykusuzluk vb.

Biyopsi. Toxocara lezyonları durumunda karaciğer biyopsisi çok bilgilendirici bilgiler sağlar. Şüphe durumunda, bu teşhis yöntemi sorunu nihayet çözecektir.

Toksokariazis hakkında faydalı video.