Kronik pnömoniye ne sebep olur? Yetişkinlerde kronik pnömoninin belirtileri ve tedavi yöntemleri

Kronik pnömoni, morfolojik substratı pnömoskleroz ve (veya) akciğer dokusunun karnifikasyonu olan akciğer dokusunda kronik inflamatuar lokalize bir süreçtir ve ayrıca klinik olarak inflamasyonun tekrarlaması ile kendini gösteren lokal kronik bronşit gibi bronş ağacında geri dönüşü olmayan değişikliklerdir. akciğerin aynı etkilenen kısmında. Etkilenen bölgede inflamasyonun tekrarlamadığı asemptomatik lokalize pnömoskleroz, kronik pnömoni kavramının dışındadır.

Şu anda kronik pnömoniye yönelik tutumlar belirsizdir. Modern yabancı tıp literatüründe böyle bir nozolojik birim tanınmamakta veya kapsanmamaktadır. Bu hastalığın adı ICD-10'da da yer almıyor. Ancak bazı klinisyenler hâlâ kronik pnömoniyi bağımsız bir nosolojik antite olarak tanımlamaktadır.

Ayrıca, klinik uygulama Akut pnömoni geçirdikten sonra, kronik pnömoninin tanı kriterlerine karşılık gelen semptomların geliştiği ve hastanın (akut pnömoniden önce) tamamen sağlıklı olduğu hastalar sıklıkla gözlemlenir.

ICD-10 kodu

Patojeni belirtmeden J18 Pnömoni

Kronik pnömoninin nedenleri

Kronik pnömoninin ana etiyolojik ve predispozan faktörleri akut pnömoni ile aynıdır.

Kronik pnömoninin patogenezi

Kronik pnömoni, çözümlenmemiş akut pnömoninin bir sonucudur. Sonuç olarak, kronik pnömoninin gelişimi aşağıdaki aşamalarda temsil edilebilir: akut pnömoni - kalıcı pnömoni- kronik zatürre. Bu nedenle, kronik pnömoninin patogenetik faktörlerinin uzun süreli pnömoni ile aynı olduğunu ve bunların başlıcalarının elbette lokal bronkopulmoner savunma sisteminin fonksiyon bozukluğu (alveoler makrofajların ve lökositlerin aktivitesinde azalma, fagositozda azalma, eksiklik) olduğunu varsayabiliriz. salgı IgA'nın azalması, bakteriyolizin konsantrasyonunun azalması vb. - ayrıntılar için "Kronik bronşit" bölümüne bakın) ve makroorganizmanın bağışıklık tepkisinin zayıflığı. Bütün bunlar yaratıyor uygun koşullar akciğer dokusunun belirli bir bölgesinde kalıcı enfeksiyon için inflamatuar süreç, bu ayrıca kronik pnömoninin - fokal pnömoskleroz ve lokal deforme edici bronşitin patomorfolojik substratının oluşumuna yol açar.

Kronik pnömoni belirtileri

Kronik pnömoni her zaman çözümlenmemiş akut pnömoninin sonucudur. Belirli bir hastada akut pnömoninin kronik inflamatuar bir sürece dönüştüğünü söylemek için kesin bir zaman kriterinin bulunmadığı vurgulanmalıdır. Daha önce 3 ay, 1 yıl süreleriyle ilgili fikirlerin savunulamaz olduğu ortaya çıktı. Kronik pnömoni tanısında belirleyici rolün, hastalığın başlangıcından değil, pozitif radyolojik dinamiklerin yokluğundan ve uzun süre boyunca akciğerin aynı bölgesinde iltihaplanma sürecinin tekrarlanan alevlenmelerinden kaynaklandığı düşünülmelidir. -dönem takip ve yoğun tedavi.

Kronik pnömoninin alevlenme döneminde ana klinik semptomlar şunlardır:

genel halsizlik, özellikle geceleri terleme, vücut ısısında artış, iştah azalması, mukopürülan balgamla öksürük şikayetleri; bazen patolojik odağın projeksiyonunda göğüs ağrısı;
kilo kaybı (zorunlu bir işaret değil);
Akciğer dokusunda lokal bir infiltratif-inflamatuar sürecin semptomları (perküsyon sesinde donukluk, nemli ince raller, lezyon üzerinde krepitasyon), plevra tutulduğunda plevral sürtünme sesi duyulur.

Enstrümantal çalışmalar

Kronik pnömoni tanısında akciğerlerin röntgen muayenesi çok önemlidir. Akciğerlerin 2 projeksiyondaki röntgeni aşağıdakileri ortaya koyuyor karakteristik özellikler:
- akciğerlerin karşılık gelen kısmının hacminde azalma, ince ve orta hücresel tipte pulmoner paternin ağırlığı ve deformasyonu;
- odak bulanıklıkları akciğerler (alveollerin belirgin karnifikasyonu ile oldukça açık olabilirler);
- akciğer dokusunun etkilenen bölgesinde peribronşiyal infiltrasyon;
- bölgesel yapışkan plörezi belirtileri (interlobar, paramediastinal adezyonlar, kostofrenik sinüsün obliterasyonu).
Bronkografi şu anda zorunlu bir teşhis yöntemi olarak kabul edilmektedir ve ayırıcı tanı kronik pnömoni. Etkilenen bölgedeki bronş dallarının yakınsaması, kontrastla doldurulmalarının düzensizliği, düzensizlik ve konturların deformasyonu (deforme edici bronşit) ortaya çıkar. Kronik pnömoninin bronşektazi formunda bronşektazi tespit edilir.
Bronkoskopi - en çok karşılık gelen lob veya segmentte belirgin olan pürülan alevlenme döneminde (nezle remisyon döneminde) bronşiti tespit eder.
Fonksiyon Çalışması dış solunum(spirografi) - kronik pnömoni için zorunludur, çünkü hastalar sıklıkla aynı anda kronik bronşit ve amfizemden muzdariptir. Komplike olmayan bir kronik pnömoni formunda (küçük bir lezyonla), kural olarak, spirografi parametrelerinde önemli bir değişiklik yoktur (içinde Nadir durumlarda kısıtlayıcı bozukluklar mümkündür - hayati kapasitenin azalması). Eşlik eden obstrüktif kronik bronşit ile FVC, Tiffno indeksinde bir azalma olur ve pulmoner amfizem ile VC değeri önemli ölçüde azalır.

Laboratuvar verileri

Genel ve biyokimyasal testler kanda, akut fazda aşağıdaki değişiklikler tespit edilir: ESR'de bir artış, lökosit formülünde sola kayma ile lökositoz, fibrinojen, alfa2- ve gama-globülinler, haptoglobin, seromukoid kan seviyelerinde artış. Bununla birlikte, bu değişikliklerin kural olarak yalnızca hastalığın önemli bir alevlenmesiyle ifade edildiğine dikkat edilmelidir.
Balgam mikroskobu - hastalığın alevlenmesi döneminde çok sayıda nötrofilik lökosit tespit edilir.
Balgamın bakteriyolojik muayenesi - mikrofloranın doğasını belirlemenizi sağlar. 1 µl balgamda 10'dan fazla mikrobiyal cisim sayısı, tanımlanan mikrofloranın patojenitesini gösterir.

Kronik pnömoninin remisyon aşamasında hastaların sağlık durumları tatmin edicidir, hastaların neredeyse hiç şikayeti yoktur veya bu şikayetler çok önemsizdir. Tipik olanı, yerel bronşitin varlığına bağlı olarak çoğunlukla sabahları meydana gelen verimsiz bir öksürüktür. Akciğerlerin fizik muayenesinde perküsyon sesinde donukluk ve ince raller, lezyonda krepitasyon görülür, ancak remisyon dönemindeki oskültasyon verileri alevlenme evresine kıyasla çok daha az parlaktır. Remisyon aşamasında, iltihaplanma sürecinin laboratuvar belirtileri de yoktur.

Bronşektazi formu

Kronik pnömoninin bronşektazi formu aşağıdaki belirtilere sahiptir:

hoş olmayan bir koku ile büyük miktarda pürülan balgamın (günde 200-300 ml veya daha fazla) salınmasıyla öksürük; en çok hastanın belirli bir pozisyonunda belirgindir;
sık görülen hemoptizi atakları;
sık alevlenmeler ve hatta aktif inflamatuar sürecin sürekli seyri, balgam üretiminde periyodik gecikmeler, buna vücut ısısında önemli bir artış eşlik eder; gece terlemeleri;
hastalarda iştah azalması ve belirgin kilo kaybı;
tırnaklarda değişiklikler (saat camı görünümünü alırlar) ve terminal falanjların “davul çubukları” şeklinde kalınlaşması;
lezyon üzerinde sadece ince kabarcıklı değil, sıklıkla orta kabarcıklı ralleri dinlemek çok ve uyumludur;
Bronşektazi olmayan forma göre plevral ampiyem gibi komplikasyonların daha sık görülmesi, spontan Pnömotoraks böbrek amiloidozu;
düşük verimlilik konservatif tedavi;
bronkografik ve tomografik çalışmalar sırasında bronşektazi tespiti (silindirik, fusiform, sakküler uzantılar şeklinde).

Kronik pnömoninin sınıflandırılması

Şu anda kronik pnömoninin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Bu, herkesin bu hastalığın nozolojik bağımsızlığını tanımaması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Tamamen pratik amaçlar için aşağıdaki sınıflandırmayı kullanabilirsiniz.

Akciğerde kronik inflamatuar sürecin prevalansı:
- odak
- parçalı
- Paylaşıldı
Süreç aşaması:
- alevlenme
- iyileşme
Klinik formu:
- bronşektazi
- Bronşektazi olmadan

Kronik pnömoni için tanı kriterleri

Hastalığın gelişimi ile uzun süren ancak çözülmeyen akut zatürre arasında açık bir bağlantı var.
Akciğerin aynı segmentinde veya lobunda tekrarlayan inflamasyon.
Odak karakteri patolojik süreç.
Alevlenme döneminde klinik semptomların varlığı: mukopürülan balgamla öksürük, göğüs ağrısı, vücut ısısında artış, halsizlik.
Fokal patolojik sürecin stetoakustik semptomlarının tanımlanması - ince kabarcıklı (ve hastalığın bronşektazi formunda - orta kabarcıklı) hırıltı ve krepitasyon.
Fokal infiltrasyon ve pnömosklerozun röntgen, bronkografik ve tomografik belirtileri, deforme edici bronşit (ve bronkoöatik formda - bronşektazi), plevral adezyonlar.
Lokal pürülan veya kataral bronşitin bronkoskopik resmi.
Akciğer dokusunun fokal sıkışması sendromunun uzun süreli varlığına ve inflamasyonun laboratuvar belirtilerine neden olan tüberküloz, sarkoidoz, pnömokonyoz, konjenital akciğer anomalileri, tümörler ve diğer patolojik süreçlerin yokluğu.

Kronik pnömoninin ayırıcı tanısı

Kronik pnömoni tanısı nadirdir ve çok önemlidir; başta akciğer tüberkülozu ve akciğer kanseri olmak üzere akciğer dokusunun fokal kalınlaşmasıyla kendini gösteren diğer hastalıkların dikkatli bir şekilde dışlanmasını gerektirir.

Akciğer kanseri ile ayırıcı tanı yapılırken kronik pnömoninin nadir bir hastalık olduğu, akciğer kanserinin ise oldukça sık görüldüğü dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, N.V. Putov'un haklı olarak yazdığı gibi (1984), “akciğerde, özellikle yaşlı erkeklerde ve sigara içenlerde, uzun süreli veya tekrarlayan inflamatuar süreç vakalarında, bronşu daraltan ve sözde parakanser pnömonisi fenomenine neden olan bir tümörün tedavi edilmesi gerekir. hariç tutuldu.” Akciğer kanserini dışlamak için özel araştırma yöntemlerinin kullanılması gerekir - biyopsi ile bronkoskopi, patolojik odağın transbronşiyal veya transtorasik biyopsisi, bölgesel lenf düğümleri, bronkografi, bilgisayarlı tomografi. Endoskopik bronş temizliği de dahil olmak üzere aktif antiinflamatuar ve antibakteriyel tedavi sırasında akciğer kanserli hastalarda pozitif radyolojik dinamiklerin olmayışı da dikkate alınmaktadır. Bununla birlikte, eğer kanserden şüpheleniliyorsa, uzun süreli takiple değerli zamanın boşa harcanmaması gerektiği de dikkate alınmalıdır.

Kronik pnömoni ve akciğer tüberkülozunun ayırıcı tanısını yaparken aşağıdaki durumlar dikkate alınmalıdır:

akciğer tüberkülozu ile hastalığın başlangıcında akut spesifik olmayan bir inflamatuar süreç yoktur;
tüberküloz, patolojik sürecin ağırlıklı olarak üst lob lokalizasyonu ile karakterize edilir; akciğer dokusunda ve hiler lenf düğümlerinde taşlaşma;
Tüberküloz durumunda balgamda sıklıkla tüberküloz bakterileri bulunur ve tüberkülin testleri pozitif çıkar.

Kronik pnömoniden ayırt edilmelidir. Doğuştan anomaliler akciğerler, çoğunlukla basit ve kistik hipoplazi ve akciğerlerin sekestrasyonuyla birlikte.

Basit pulmoner hipoplazi, kist oluşumu olmadan akciğerin az gelişmiş olmasıdır. Bu anomaliye akciğerde süpüratif bir sürecin gelişmesi eşlik eder, bu da zehirlenme sendromunun gelişmesine, vücut ısısının artmasına ve akciğer dokusunun iltihaplanmasının fiziksel semptomlarının ortaya çıkmasına yol açar - klinik tablo Kronik pnömoninin alevlenmesine benzer. Basit pulmoner hipoplazi, aşağıdaki araştırma yöntemlerinin sonuçlarına göre teşhis edilir:

Akciğerlerin röntgeni - akciğer hacminde azalma belirtileri ortaya çıkar;
bronkografi - yalnızca 3.-6. sıradaki bronşlar kontrastlanır, ardından bronkogram kırılmış gibi görünür ("yanmış odun" belirtisi);
bronkoskopi - kataral endobronşit, lober açıklıkların daralması ve atipik konumu ve segmental bronşlar.

Akciğerin kistik hipoplazisi, birçok ince duvarlı kist oluşumu ile akciğerin veya bir kısmının hipoplazisidir. Hastalık, ikincil bir enfeksiyöz-inflamatuar sürecin ve kronik bronşitin gelişmesiyle karmaşıklaşır. Kistik hipoplazi tanısı aşağıdaki çalışmaların sonuçlarına göre konur:

Akciğerlerin röntgeni - akciğerin hipoplastik lobunun veya segmentinin projeksiyonunda, hücresel nitelikteki pulmoner paternde deformasyon veya güçlenme görülebilir; tomografik incelemede 1 ila 5 cm çapında çok sayıda ince duvarlı boşluk ortaya çıkar;
bronkografi - ortaya çıkarır pulmoner hipoplazi ve kısmen veya tamamen kontrastla doldurulmuş ve küresel bir şekle sahip birçok boşluk. Bazen segmental bronşların iğ şeklinde genişlemeleri tespit edilir;
anjiyopulmonografi - hipoplastik akciğerde veya lobunda pulmoner dolaşım damarlarının azgelişmişliğini tespit eder. Arterler ve damarlar (alt segmental prelobüler ve lobüler) hava boşluklarının etrafında bükülür.

Akciğer sekestrasyonu, kistik olarak değiştirilmiş akciğer dokusunun bir kısmının bronşlardan ve pulmoner damarlardan ayrıldığı (tecrit edildiği) ve arterler tarafından kanla sağlandığı gelişimsel bir kusurdur. Harika daire aorttan kaynaklanır.

Akciğerde intralobar ve ekstralober sekestrasyon vardır. İntralober sekestrasyon ile anormal Akciğer dokusu lobun içinde bulunur, ancak bronşlarıyla iletişim kurmaz ve doğrudan aorttan uzanan arterlerden kanla beslenir.

Akciğerin ekstralober sekestrasyonunda akciğer dokusunun anormal alanı dışarıda bulunur normal akciğer(plevral boşlukta, diyaframın kalınlığında, karın boşluğu, boyunda ve diğer yerlerde) ve yalnızca sistemik dolaşımın arterleri tarafından kanla beslenir.

Akciğerin ekstralober sekestrasyonunun süpüratif bir süreçle komplikasyonu yoktur ve kural olarak klinik olarak kendini göstermez.

Akciğerin intralober sekestrasyonunun süpüratif bir süreçle komplike olması, kronik pnömoni ile ayırıcı tanıyı gerektirir.

Akciğer sekestrasyonunun tanısı aşağıdaki çalışmaların sonuçlarına göre konur:

Akciğerlerin röntgeni, pulmoner düzende deformasyonu ve hatta bir kist veya kist grubunu, bazen de düzensiz şeklin koyulaşmasını ortaya çıkarır; peribronşiyal infiltrasyon sıklıkla tespit edilir;
akciğer tomografisi, akciğerdeki kistleri, boşlukları ve sıklıkla aorttan akciğerdeki patolojik oluşuma giden büyük bir damarı ortaya çıkarır;
bronkografi - sekestrasyon bölgesinde bronşların deformasyonu veya genişlemesi;
seçici aortografi - aortun bir dalı olan ve akciğerin ayrılmış kısmına kan sağlayan anormal bir arterin varlığını ortaya çıkarır.

Çoğu zaman, bu radyolojik değişiklikler akciğerlerin alt loblarının arka bazal kısımlarında tespit edilir.

Kronik pnömoniyi kistik fibroz, bronşektazi ve kronik akciğer apsesinden de ayırmak gerekir. Bu hastalıkların tanısı ilgili bölümlerde anlatılmıştır.

Sınav programı

Genel kan ve idrar testleri.
Biyokimyasal kan testi: toplam protein içeriği, protein fraksiyonları, sialik asitler, fibrin, seromukoid, haptoglobin.
3 projeksiyonda akciğerlerin röntgeni.
Akciğer tomografisi.
Fiberglas bronkoskopi, bronkografi.
Spirografi.
Balgam muayenesi: sitoloji, flora, antibiyotiklere duyarlılık, Mycobacterium tuberculosis'in tespiti, atipik hücreler.

Bir tanı formülasyonu örneği

Alt lobda kronik pnömoni sağ akciğer(9-10 segmentte), bronşektazi formu, alevlenme evresi.

Kronik pnömoni tedavisi

Kronik pnömoni, morfolojik substratı pnömoskleroz ve (veya) akciğer dokusunun karnifikasyonu olan akciğer dokusunda kronik inflamatuar lokalize bir süreçtir ve ayrıca bronş ağacında lokal kronik deforme edici bronşit gibi geri dönüşü olmayan değişiklikler olup, klinik olarak nüksetmelerle kendini gösterir. Akciğerin aynı etkilenen kısmında iltihaplanma.

Kronik pnömonili bir hastayı tedavi ederken, kronik pnömoninin çözümlenmemiş akut pnömoninin sonucu olduğu varsayılmalıdır. Hastalığın gelişim aşamaları: akut pnömoni → uzun süreli pnömoni → kronik pnömoni.

Modern muayene yöntemlerinin kullanılması (3 projeksiyonda akciğer röntgeni, X-ışını tomografisi, bilgisayarlı tomografi, sitolojik çalışma ile bronkoskopi) bronş salgısı, bronkografi) “kronik pnömoni” tanısının tüberkülozu gizlemediğinden emin olmak gerekir veya kötü huylu hastalık bronkopulmoner sistem, konjenital akciğer hastalığı (gelişimsel anomali, kist vb.).

Kronik pnömoni tedavi programı, akut pnömoni programıyla tamamen uyumludur. Ancak kronik pnömonili bir hastanın tedavisini düzenlerken aşağıdaki özelliklerin dikkate alınması gerekir.

Kronik pnömoninin alevlenmesi döneminde antibakteriyel tedavi, akut pnömoniye benzer şekilde gerçekleştirilir. Kronik pnömoninin, inflamasyon bölgesinde potansiyel olarak aktif mikrofloranın sürekli varlığı ile karakterize edildiği ve son yıllarda pnömoni patojenlerinin bileşiminin genişlediği unutulmamalıdır. Bakteriyel floranın yanı sıra büyük önemÖzellikle grip salgınları dönemlerinde ciddi viral ve viral-bakteriyel pnömoniye neden olan pnömotropik virüsler edinilmiştir. Bakteri florasının spektrumu da değişti. A. N. Kokosov'a (1986) göre, kronik pnömoninin alevlenmesi sırasında, hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, pnömokok çoğunlukla hastaların balgam ve bronş içeriklerinden 2-3 mikroorganizmanın, stafilokok ile pnömokok arasındaki mikrobiyal birlikteliklerden kültürlenir; hemolitik streptokok Friedlander basili, Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa ile. Kronik pnömoni alevlenmesi olan hastaların %15'inde mikoplazmaların rolü kanıtlanmıştır.

Kronik pnömoninin alevlenmesinin ilk günlerinde antibakteriyel tedaviyi reçete ederken, bu verilere odaklanmanız tavsiye edilir, ancak daha sonra floranın antibiyotiklere duyarlılığı için bakteriyolojik, bakteriyoskopik bir balgam muayenesi yapılması zorunludur ve Çalışmanın sonuçlarına bağlı olarak antibakteriyel tedavide ayarlamalar. Fiberoptik bronkoskopik inceleme sırasında elde edilen balgamın incelenmesi daha iyidir; eğer bu mümkün değilse hasta tarafından alınan ve Mulder yöntemine göre işlenen balgam incelenir.

Kronik pnömoni tedavisinde endotrakeal ve bronkoskopik sanitasyonun önemli rolü vurgulanmalıdır. Kronik pnömoni, iltihap bölgesinde pnömoskleroz gelişimi ile lokalize bir inflamatuar süreç olduğundan, bu özellikle sık ve uzun süreli alevlenmelerde büyük önem taşır. Oral veya parenteral antibakteriyel tedavide ilaçlar, iltihap bölgesine yeterince nüfuz etmez ve antibakteriyel ilaçların yalnızca endotrakeal ve endobronşiyal uygulanması, iltihap bölgesinde akciğer dokusunda istenen konsantrasyonun elde edilmesine izin verir. Parenteral ve ödobronşiyal antibakteriyel tedavinin en uygun kombinasyonu. Bu özellikle kronik pnömoninin bronşektazi formunda önemlidir.

Hastalığın çok ciddi vakalarında, antibiyotiklerin pulmoner hemodinamik sisteme dahil edilmesiyle ilgili olumlu deneyimler vardır.

Stafilokok, psödomonas ve diğer süperenfeksiyonların neden olduğu kronik pnömoninin şiddetli nüksetmesi durumunda, antibakteriyel ilaçlarla birlikte pasif tedavi başarıyla kullanılmaktadır. spesifik immünoterapi- hiperimmün plazma, γ- ve immünoglobulin formunda uygun antibakteriyel antikorların tanıtılması. Antistafilokok-psödomonas-protein plazması haftada 2-3 kez 125-180 ml intravenöz olarak uygulanır. Hiperimmün plazma ile tedavi aşağıdakilerle birleştirilir: Intramüsküler enjeksiyon antistafilokokal γ-globulin. İmmünoterapiye başlamadan önce hasta bir alerji uzmanına danışılmalı ve alerjik komplikasyonları önlemek için antihistaminikler reçete edilmelidir.

Kronik pnömonide en önemli yön bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonudur (balgam söktürücüler, bronkodilatörler, pozisyonel drenaj, fibrobronkoskopik sanitasyon, klasik ve segmental göğüs masajı). Daha fazla bilgi için "Kronik bronşit tedavisi" konusuna bakın.
Kronik pnömoni tedavisinde büyük önem taşıyan immün düzeltici tedavi (bağışıklık durumunu inceledikten sonra) ve vücudun genel reaktivitesini ve spesifik olmayan koruyucu reaksiyonlarını arttırmaktır (bkz. “Akut pnömoni tedavisi”). Yıllık kaplıca tedavisi yaptırmak son derece önemlidir.
Ağız boşluğunun sanitasyonuna ve nazofaringeal enfeksiyonla mücadeleye çok dikkat edilmelidir.
Kontrendikasyonların yokluğunda, tedavi programı mutlaka lokal inflamatuar sürece yönelik fizik tedaviyi (SMV tedavisi, indüktotermi, UHF tedavisi ve diğer fizik tedavi yöntemleri) içermelidir. Ayrıca ultraviyole ve ultraviyole ışınlarının da yaygın olarak kullanılması gerekmektedir. lazer ışınlaması kan.
Genç ve orta yaşlı kişilerde kronik pnömoninin sık tekrarlaması ve hastalığın açıkça lokalize olmuş bronşektazi formu nedeniyle, cerrahi tedavi(akciğer rezeksiyonu).

Kronik pnömoninin önlenmesi

sağlıklı görüntü yaşam, fiziksel aktivite;
akut pnömoninin erken başlangıcı ve uygun tedavisi; akut ve kronik bronşitin etkili tedavisi; nazofaringeal lezyonların zamanında ve etkili tedavisi
kronik enfeksiyon; ağız boşluğunun kapsamlı sanitasyonu;
akut pnömoni geçiren hastaların doğru ve zamanında tıbbi muayenesi;
mesleki tehlikelerin ve solunum yollarında tahrişe ve hasara neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması;
sigarayı bırakmak.

Aynı önlemler aynı zamanda kronik pnömoni alevlenmelerinin nüksetmesini de önler. Ek olarak, nüksetmeyi önleyici kurslar da tavsiye edilir (klinik gözlem sırasında nüksetmeyi önleme olarak adlandırılır).

L.N. Tsarkova, remisyon aşamasındaki inflamatuar sürecin telafi derecesine, hastanın çalışma yeteneğine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak dispanser kaydına tabi olan kronik pnömonili 4 hasta grubunu tanımlar.

İlk grup, remisyon aşamasında pratik olarak sağlıklı kabul edilebilecek ve çalışma yeteneği tamamen korunmuş olan kronik pnömonili hastaları içermektedir. Hastalar yılda 2 kez gözlemlenmektedir.
İkinci grup ise çalışma kabiliyetini korurken nadir görülen öksürüğü (kuru veya az miktarda balgamla birlikte) ve özellikle vejetatif sendromu devam eden hastaları içermektedir. Hastalar yılda 2 kez gözlemlenmektedir.
Üçüncü grup, sürekli ıslak öksürüğü olan, şiddetli astenovejetatif sendromu olan ve çalışma kabiliyeti azalmış hastaları içerir ( engelliler III gruplar). Hastalar yılda 4 kez gözlemlenmektedir.
Dördüncü grup, sürekli öksürüğü olan, çok miktarda balgam çıkaran, düşük dereceli ateşi olan, kısa süreli iyileşme gösteren, hastalığın komplikasyonları olan ve çalışma yeteneğinde azalma olan hastalardan oluşur (sakatlık grubu II). Hastalar yılda 4 kez gözlemlenmektedir.

Dispanser gözlemi bir göğüs hastalıkları uzmanı ve yerel bir terapist tarafından gerçekleştirilir. Önerilen muayene yöntemleri: pulmoner radyografi (geniş çerçeve florografi), spirografi, pnömotakometri, EKG, genel analiz kan, balgam, idrar, alerji muayenesi alerjik belirtilerin varlığında.

Kronik pnömonili hastalar için nüksetmeyi önleyici kompleks aşağıdaki önlemleri içerir:

İlk grup - nefes egzersizleri, masaj, multivitamin tedavisi, adaptojenler; sık nüksetme geçiren hastalarda - immünomodülatörler (N.R. Paleev, 1985); nazofarenksin sanitasyonu; Göğsün ultraviyole radyasyonu, galvanizleme;
ikinci ve üçüncü gruplar - birinci gruptakiyle aynı önlemler, ancak ek olarak bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler (pozisyonel drenaj, intratrakeal lavaj, bronko-obstrüktif sendromun gelişiminde bronkodilatör aerosollerin solunması, mukolitikler) , balgam söktürücüler);
dördüncü grup - yukarıdaki önlemlerin tümü, ancak ek olarak hastada halihazırda mevcut olan komplikasyonların ilerlemesini önleme araçları (obstrüktif bronşit, miyokard distrofisi, amiloidoz, vb.): metabolik tedavi, kalsiyum antagonistleri, bronkodilatörler, vb.

Nüksetmeyi önlemenin önemli bir önlemi, tüm hasta gruplarında yıllık sanatoryum-tatil tedavisidir.

Klinik muayenenin etkinliğinin göstergeleri şunlardır: inflamatuar sürecin alevlenme sıklığında ve geçici sakatlık döneminde azalma, sürecin stabilizasyonu.

Zatürre, insan vücudundaki virüslerin neden olduğu akciğerlerin iltihaplanmasıdır. Hastalığın yaşı yoktur ve her iki cinsiyetten insanları etkileyebilir. Hastalık aynı zamanda coğrafi olarak tüm dünyaya dağılmıştır. Şeklinde, solunum sistemi iltihabı farklı gelişim aşamalarına sahip olabilir. En tehlikeli son aşama hastalığın uzun süreli bir seyri olduğunda. Bu durumda solunum sisteminde kronik iltihaba dönüşebilir.

Kronik pnömoni nedir?

Kronik pnömoni – sürekli iltihaplanma sonucu akciğer dokusunun pnömosklerozu olan solunum organları. Bu tip iltihaplanma ile bronşit geri dönüşü olmayan bir şekilde gelişir ve bu da kronikleşir. Bu durumda bronşit akciğerin aynı bölgesini etkiler.

Açık şu an Kronik pnömoni resmi olarak tanınmıyor ayrı türler hastalıklar. Zatürre vakalarından yalnızca biri olarak kabul edilir. Tıp dünyası bunun nozolojik bir varlık olarak sınıflandırılıp sınıflandırılmayacağını tartışıyor. İÇİNDE tıbbi uygulama Bir hastanın ilk önce akut bir pnömoni formu geliştirdiği ve ardından kronik inflamasyon semptomlarının ortaya çıktığı durumlar zaten olmuştur. Hastalığın formlarını ayırt etmek için kronik zatürre gizlice bölündü.

Hastalığın sınıflandırması değişir:

Akciğerdeki lezyonun bulunduğu yerde. Yani segmental, lobar veya fokal olabilir.
Hastalık sürecinin durumuna göre. İki aşama vardır: inflamasyonun azalması veya alevlenmesi.
Klinik tezahür. Kronik pnömoni bronşektazili veya bronşektazisiz olabilir.

Uzun süreli pnömoni sürekli olarak gelişir ve kötüleşir. Zamanında tedavi edilmezse lezyonun ötesine yayılır ve akciğeri ve bronşları tamamen etkiler. Bu hastalıkla dışarıdan doktor, etkilenen akciğerin boyutunda önemli bir azalma görebilir. Pnömosklerozun tezahür derecesi mikroskopik olarak belirlenir. Bazı hastalarda fibrinöz eksüdanın bir sonucu olarak karnifikasyon hakimdir. Karanfilleşme, küresel pnömoni adı verilen büyük, yoğun düğümler şeklinde gelişir. İnterstisyel skleroz ve karnikasyon, amfizemin etkilenen bölgeleriyle dönüşümlü olarak görülür. Mukoza katmanlarında epitelin bozulmasıyla birlikte sürekli bir inflamatuar süreç vardır.

Kronik eozinofilik pnömoni adı verilen bir tür pnömoni de vardır. Her yaşta insanda ortaya çıkabilir. Eozinofilik pnömoninin gelişimi oldukça yavaştır. Ve semptomları bronkopulmoner hastalıkların karakteristiğidir.

Çocuklarda kronik pnömoninin özellikleri

İstatistiklere göre kronik zatürre formu çocukların yalnızca %1'inde görülür. Çoğunlukla hastalığın gelişimi 3 yaşından önce başlar. Genellikle inflamasyon, akut pnömoninin şiddetli seyri nedeniyle inflamatuar bir yapıya bürünür. Çok daha az sıklıkla, hastalığın etken maddesi kızamık veya grip gibi geçmiş viral enfeksiyonlardır. Başka bir neden metatüberküloz pnömoskleroz olabilir. Hastalık bronşlara zarar verebilir ve pürülan bronşit gelişebilir. Ayrıca uzun süreli inflamasyon akciğer dokusunun tahrip olmasına neden olabilir. Çocuklarda hastalığın gelişimi, immünojenezin konjenital patolojisi ile kolaylaştırılabilir. Çocuklarda inflamasyondan pnömoskleroza kadar hastalığın gelişiminin tüm dinamiklerini izlemek mümkündür.

Çocuklarda kronik pnömoni, akciğerin eksik olgunlaşması nedeniyle bronşların deformasyonunu gerektirir. Bu bağlamda, yetişkinlikte, çocuklukta kronik bir zatürre formuna maruz kalan bir kişi, bronşektazi ile enfekte olabilir. Ama içinde Son zamanlarda Tıbbın gelişmesiyle birlikte, uzun süreli bir zatürre formunun tedavisi çok daha kolaydır. Bu nedenle yetişkinlerde bronşektazi görülme sıklığı önemli ölçüde azalmıştır.

Yetişkinlerde kronik pnömoninin özellikleri

Yetişkinlerde kronik pnömoniye bronkopulmoner hastalıkların tipik semptomları eşlik eder. Yaşlı insanlarda uzun süreli iltihaplanma, kısa hareketle nefes darlığına neden olabilir. Hastalık vakalarının neredeyse yarısında bronkospazm bir yetişkinde ortaya çıkmaya başlar. Bu pnömoni formuna kanın varlığıyla balgam çıkarma eşlik edebilir. Hastalık amiloidoza neden olur iç organlar kişi.

Yetişkinlerde kronik pnömoninin ilerleyici seyri vakaların %15'inde görülür. Ancak sadece %10'unda doğuştan veya kalıtsal bağışıklık yetersizliği vardır. Enflamasyon, radyografi ile tespit edilen apselere neden olabilir. Hastalık bronşiyal astım, ekstrapulmoner ve pulmoner komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Yani astım lokal nedenlerden dolayı kendini gösteriyorsa akciğer lezyonları zatürre, iltihaptan kurtulduğunuzda da ortadan kaybolur. ve hastalığın sonraki prognozu. Ekstrapulmoner ve akciğer komplikasyonları uzun süreli pnömoni.

Belirtiler

Kronik inflamasyon hafifse sürekli ortaya çıkmayabilir. Uzun süreli pnömoninin “küçük bir formu” ve bir “bronşektazi formu” vardır. İlkinde yılda birkaç kez ciddi alevlenmeler meydana gelir. Bu durumda hasta ortaya çıkar. yükselmiş sıcaklık, öksürürken pürülan balgam. Bu durumda vücutta ciddi zehirlenme meydana gelmez. Dokunduğunuzda etkilenen alan üzerinde kısaltılmış bir ses belirir. Akciğerleri dinlerken doktor küçük veya orta büyüklükte ralleri belirler.

Bronşektazi formunda semptomlar daha belirgin hale gelir. Remisyonlar kısalır, alevlenmeler yılda 5 defaya kadar meydana gelir. Kronik pnömoninin bu formu, " küçük biçim" Hastalarda aşağıdaki belirtiler görülür:

Ateş düşürücü ilaç alınsa bile düşmeyen ateş.
Pürülan balgamla sürekli öksürük.
Endotoksinlerin neden olduğu vücudun zehirlenmesi.
Bronşların ikincil iltihabı.
Akciğerde hırıltı, remisyon olsun ya da olmasın her zaman duyulabilir.
Fiziksel gelişimin genel bozulması.

Tedavi

Kronik pnömoninin tedavisi için, bu inflamasyon formunun tedavi edilmeyen akut pnömoninin bir sonucu olduğu dikkate alınır. Uzun süreli pnömoninin tezahürünü aşağıdaki gibi hastalıklarla karıştırmamak önemlidir:

tüberküloz;
bronkopulmoner sistem hastalığı;
akciğer anormalliği;
akciğer kistleri.

Tıp, doğru teşhis için birçok modern muayene yöntemi sunmaktadır. Kronik pnömoniyi tanımlarken 3 boyutlu projeksiyonda radyografi, bronkografi, bilgisayarlı tomografi ve diğer yeni yöntemler kullanılır.

Kronik inflamasyonun tedavisinin genel tablosu akut pnömoninin tedavisine karşılık gelir. Uzun süreli pnömoni seyrinin özellikleriyle ilgili sadece küçük farklılıklar vardır.

Hastalığın alevlenmesi sırasında aktif olarak gelişen bakteri ve virüslere karşı tedavi gerçekleştirilir. İnsanlardaki bakterilerin analizi dikkate alınarak güçlü antibakteriyel ilaçlar ana tedavi olarak kabul edilir. Tekrarlayan bir inflamatuar sürecin olası riskini azaltmak için ilaçların sadece hastalığın alevlenmesi sırasında değil, aynı zamanda remisyon dönemlerinde de alınması gerektiği unutulmamalıdır.

Bu terapi patojenlerin seviyesini önemli ölçüde azaltabilir. Şu anda bakterilerin yanı sıra pnömotropik virüsler de hastalığın etken maddeleri haline geliyor. Antiviral ilaçlar aldıktan sonra hastaya reçete edilir çeşitli testler. Balgam incelemelerinin yanı sıra bakteriyolojik ve bakteriyoskopik çalışmalar da yapılmaktadır.

Biri en iyi yollarÖdobronşiyal tedavinin bakterileri azalttığı düşünülmektedir. Gerekli konsantrasyonu elde etmenizi sağlar ilaçlar doğrudan akciğer lezyonu bölgesinde. Bu tedavi özellikle kronik pnömoninin akut formlarında önemlidir. Hastalığın aşırı şiddetli formlarında, antibakteriyel maddelere ek olarak, hastaya bağışıklığı arttırmak için ilaçlar reçete edilir. Hastanın herhangi bir bileşene alerjik reaksiyonu yoksa doktor, anti-stafilokok-psödomonas-protein plazmasının intravenöz uygulanmasını önerebilir.

Tam tedavi için doktor iyileşmeyi hızlandıracak ilaçları reçete eder. normal işleyiş Bronşlar. Kontrendikasyon olmadığında ilaç tedavisine akciğer masajı ve fizyoterapi eklenir. Doktor kanın ultraviyole veya lazer ışınımını reçete etmelidir.

Hasta bir yetişkinde hastalığın kalıcı olarak nüksetmesi durumunda, doktor aşağıdaki önlemlerin alınmasını önerebilir: akciğer rezeksiyonu. Bu, enfeksiyonun yayılmasının önlenmesine yardımcı olacak, etkilenen bölge kaldırılacak ve bundan sonra hastalığın tekrarlanmayacağı ihtimali ortaya çıkacaktır.

Hastalık riskini azaltmak için kişinin sağlıklı bir yaşam tarzına uyması gerekir. Alkol ve sigara bağışıklık sistemini zayıflatır, bu da enfeksiyon riskinin çok daha fazla olduğu anlamına gelir. Ayrıca hastalığı önlemek için solunum sisteminin diğer hastalıklarını derhal ve etkili bir şekilde tedavi etmek gerekir. Olumsuz çevresel veya mesleki maruziyetler azaltılmalıdır. olan yerlerde çalışan kişiler zararlı maddeler zorunlu tıbbi muayenelerden geçmelidir. Bu, hastalığın daha erken bir aşamada tanımlanmasına yardımcı olacak ve kronikleşmeye başlamayacaktır.

Kronik pnömoni belirtileri spesifik değildir. Kronik pnömoni düşük dereceli bir inflamasyondur. Hastalığın ortaya çıkması kaçınmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. akut durum inflamatuar süreç hemen kronikleşir.

Kronik pnömoni - belirtiler ve tedavi

Hastalığın ana belirtileri

Hastalık istikrarsızlığıyla karakterizedir, diğer akciğer hastalıklarına çok benzer, ancak her şey dalgalar halinde akar. Saldırılar ve nüksetmenin meydana geldiği anlar vardır.

Semptomlar herhangi bir hastalığa benzer bronş tipi Balgamlı öksürük, nefes darlığı, düşük dereceli ateş, göğüs ağrısı vb. Belirtiler lokasyona göre değişiklik gösterebilir.

değilse doğru yaklaşım veya tedavi eksikliği, hastalık ilerlemeye başlarsa, doğru teşhis koymak önemlidir çünkü klinik bulgularÇok bulanık.

Kronik inflamasyon kapsamlı bir yaklaşım gerektirir; eksik tedavi, gelecekteki tedaviye dirence yol açabilir.

Kronik pnömoni tedavisi

Hastalık, tedavinin tıbbi gözetimini gerektirir.

Öncelikle uzun süreli remisyon elde etmeniz gerekir.

Alevlenme döneminde mücadele

Alevlenme sırasında antibakteriyel ajanlar kullanılır geniş aralık Remisyon elde edildikten sonra antiinflamatuar maddeler, immünostimülanlar ve immünomodülatörler kullanılır.

Bronşektazi şeklinde bir komplikasyon ortaya çıkarsa bronkosanitasyon ve fizyoterapi kullanılır. Kronik pnömoninin tüm tedavilerinin başarısı, mevcut bağışıklık durumuna bağlıdır. modern ilaçlar Uygun bağışıklık olmadan iyileşmeyi sağlamak imkansızdır.

Sonuca ulaşıldıktan sonra yılda 2 kez dikkatli takip ve tıbbi muayene yapılması gerekir. Analiz için florografi ve kan örneklemesi gereklidir.

Tedavi özel bir rejime uyumu içerir, yeterli besin tüketmek gerekir. Soğuk algınlığından kaçının, en basit iltihapların bile ortaya çıkmasını önleyin.

Hem halkla hem de inhalasyon prosedürlerini yapın eczacılıkla ilgili ürünler. Doğal temiz havaya sahip bir sanatoryum çok yardımcı olur; remisyon sırasında oraya gitmek daha iyidir.

Hastalığın alevlenmesinde kullanılan ilaçlar

Hastalığın başlangıçta azaldığı durumlar vardır, ancak yenilenmiş bir güçle geri döner. Bu, özellikle bir kişi yanlışlıkla tamamen iyileştiğini varsayarsa ve yanlış bir yaşam tarzı sürdürmeye başlarsa sıklıkla olur.

Var detaylı liste Tedavi amaçlı kullanılabilecek ilaçlar ancak ancak reçeteyle ve doktora danışılarak kullanılabilirler. Reçetesiz ilaçlardan bronş açıklığını artıran çeşitli şuruplar kullanılabilir.

Katılan hekimin önerdiği olağan liste:

modern antibiyotiklerden biri: amoksisilin veya klavulanat;
Tripsin;
monomisinin solunması;
ultraviyole ışınlama.

Her tür ve tür için kendi ilaçlar Ayrıntılı bir teşhisten sonra yalnızca bir doktor bunları doğru bir şekilde reçete edebilir. Birçok ilaç inhalasyon veya kas içi olarak kullanılır. intravenöz enjeksiyonlar Böylece maksimum verim elde ederler.

Fizyoterapi, tıbbi prosedürler

Tüm terapilerin önemli bir kısmı fizyoterapi ve hastalık üzerindeki fiziksel etkiler. Artık inhalasyondan elektroforeze kadar pek çok yatarak tedavi prosedürü sunulmaktadır. Hepsi etkilidir ve ilaçlarla birlikte tedaviye yardımcı olabilir.

Birçok işlemin antiinflamatuar, uyarıcı, yenileyici etkileri vardır. Artık ultrasonik inhalasyon için özel cihazlar var. Bu, ilaçlara tedaviye başlamak için bölgeye ulaşma fırsatı verir.

Elektroforez prosedürü tanıtmaya yardımcı olur çeşitli ilaçlar. Cihaz, sırt ve göğüs üzerine yerleştirilen iki elektrot kullanılarak kullanılır. elektrik darbeleri ilaçlar nüfuz eder.

Basit masaj uygulamaları da şunları sağlayabilir: olumlu etki. Onun yardımıyla balgam çıkarma süreci başlar. Ama bu hareket Drenaj etkisi varsa fizyoterapist tarafından yapılması gerekir.

Genel fiziksel aktivite yapmak, özellikle temiz havanın olduğu yerlerde yürüyüşe çıkmak gerekir. Dengeli dinlenme iyileşmeye büyük ölçüde yardımcı olabilir. Hafif vakalarda özel nefes egzersizleri yapmak faydalı olacaktır.

En önemli şey, tüm prosedürlerin yalnızca remisyon döneminde yapılması gerektiğidir; aktif inflamasyonla kesinlikle kontrendikedirler.

Ayrıca başka kontrendikasyonları da var, ayrıntılı bir liste:

Çeşitli tümör neoplazmaları.
Ciddi bozulma kardiyovasküler sistemin.
Ateroskleroz.
Yetersiz kan pıhtılaşması.
Nörotoksikoz.
Diğer eşlik eden hastalık aktif bir formda.

Daha detaylı bilgiyi ilgili hekiminizden alabilirsiniz. Aktif form için bazı prosedürler de kullanılabilir, örneğin inhalasyon, ancak bireysel hoşgörüsüzlük vakaları da vardır.

Yetişkinlerde hastalığın nedenleri

Yerine spesifik enfeksiyonlar nedeni olabilir Kötü alışkanlıklar, otoimmün hastalıklar ve diğer sağlık sorunları. Aynı anda birkaç farklı patojen mevcut olabilir ve bu da bağışıklığın düşük olduğunu gösterir. Akut inflamasyon Yanlış tedaviden sonra halsizleşebilir.

En sık hastalığa neden olan enfeksiyonlardan bahsedersek, ilk etapta çeşitli koklar (pnömokok, stafilokok vb.) Olacaktır. İşlemin daha sonra başlatıldığı bilinen durumlar vardır. şiddetli grip veya ARVI.

Yetişkinlerde kronik zatürre, kişinin sinir sisteminin ihmal edilmesi nedeniyle ortaya çıkabilir, sürekli fazla çalışma bağışıklığın azalmasına katkıda bulunur ve bu çeşitli lezyonlara yol açar. Azaltmanın yanı sıra genel bağışıklık Enfeksiyonlar için uygun bir ortam, bronkopulmoner koruma da dahil olmak üzere lokal bağışıklığın azalmasına neden olur.

Uzun vadeli elverişsiz koşullar Bir kişi için dinlenme eksikliği birçok sağlık sorununa neden olacak ciddi bir neden olabilir.

Çok yaygın bir neden uzun süreli hipotermidir. Soğuk mevsimde hasta insan sayısı önemli ölçüde artar, bu nedenle hastalıkların özel bir şekilde önlenmesi vardır: vitamin almak, bağışıklığı korumak ve tabii ki vücudun tüm kısımlarını kaplayan sıcak tutan giysiler.

Kronik formun sınıflandırılması

Bu hastalık oldukça karmaşıktır; çeşitli tiplere ve alt tiplere ayrılmıştır. Ancak tüm bu türler genel olarak kabul edilmemektedir, ancak hastalığın daha basit algılanması için icat edilmiştir.

Yani, ilk farklılığı akciğerlerdeki yaygınlığıdır, aşağıdaki türleri vardır:

odak;
bölümsel;
Paylaşıldı

Kurs sırasında, bir alevlenme meydana geldiğinde bir aşama ve remisyonun meydana geldiği bir aşama ayırt edilir. Lezyona neden olan sonradan edinilmiş nedenler olabileceği gibi, genetiğe bağlı konjenital nedenler de olabilir.

Farklı lokalizasyon kendi yaklaşımını gerektirir, ancak tedavide Genel öneriler Her türlü hastalığa uygun olanlardır. En azından doğru önlemlerin yardımıyla hastalığın uzun süre remisyonda tutulması mümkündür.

Patojenler bakteriyel, viral ve hatta mantar pnömonisini içerir. Hepsi tedavi ve tanıya doğru yaklaşımı gerektirir.

Ayrıntıları doğru bir şekilde öğrenmek için tam bir inceleme yapılması gerekecektir. Röntgen muayenesi, kan testleri (genel, biyokimyasal). Bütün bunlar doktorların tanıyı daha doğru belirlemesine yardımcı olacaktır.

Tüm pnömonilerin etken maddesi farklı olduğundan balgam kültürü gönderilmesi gerekir. çeşitli enfeksiyonlar. Her yıl kişi bu hastalık hakkında daha fazla şey öğrenmeyi başarır, ancak hastalığın kendisi değişir.

Çeşitli hastalık türlerinin özellikleri

Tüm hastalık türleri kendilerini farklı şekilde gösterir, bu nedenle birincil pnömoni bağımsız hastalık Bronşların bazı bölgelerindeki değişiklikler ve deformasyonlar nedeniyle ortaya çıkar. Bronkoskleroz terimi sıklıkla bu tip için kullanılır; tedavisi zordur.

Özellikle lobun alt kısmına zarar veren iki taraflı değişiklikler meydana gelmişse, hem basit hem de şiddetli biçimde ortaya çıkabilir. Doğru yaklaşımla hastalığın ilerlemesini durdurabilirsiniz; gelecekte insan sağlığını hiçbir şekilde etkilemeyecektir.

İkincil hasar genellikle diğer hastalıkların arka planında, örneğin kronik bronşitin arka planında gelişir. Hastalık ilerlememişse, asıl nedeni ortadan kaldırmak, zatürrenin belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Doğumsal problemler ve akciğer hastalıkları ikincil inflamasyona yol açabilir. Tedavi birincil hastalığı durdurmayı veya ortadan kaldırmayı amaçlamalı ve zatürre semptomları da ortadan kaldırılmalıdır.

Akciğerlerde spesifik bir hasar yoktur; bronş ve akciğer dokusundaki değişiklikler nedeniyle burada periyodik iltihaplanma meydana gelir. Bademcik iltihabından bronşite kadar zatürre gelişimini tetikleyen bir dizi hastalık olabilir.

Bu tip uzun süre asemptomatik olabilir, bu nedenle çoğunlukla alevlenme sırasında teşhis edilir. Hastalığın belirli bir seyri yoksa genel durumunuza daha yakından bakmanız, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye çalışmanız ve sağlıklı beslenmeniz gerekir.

İlerleyen, yavaş ilerleyen bir hastalığa interstisyel denir. Özelliği, zamanla alveollerin ve diğer bağ dokularının bitişik duvarlarına yayılmasıdır.

Bu iltihaplanma genellikle bilinmeyen bir etiyolojiye sahiptir ve nedenini belirlemek çok zordur. Bağışıklığı düşük kişiler, sigara içenler ve çalışanlar hasara karşı hassastır. tehlikeli üretimİnsanlar.

Video

Bu patolojinin tanısı

Önemli olan hastalığa doğru teşhis koymaktır; bunun için birçok eski yöntem ve bazı modern yöntemler bulunmaktadır. Geleneksel röntgen muayenesinin yanı sıra bilgisayarlı tomografi kullanılarak yapılan muayene de artık çok popüler. Bu yöntem göğüs bölgesini daha detaylı incelemenizi sağlar.

Tüm çalışmalar göğüs hastalıkları uzmanı tarafından yürütülür; genellikle terapist sizi ona yönlendirir, ancak hemen randevu alabilirsiniz. Doktorun asıl görevi, ortaya çıkan görüntülerde hastalığın etkisi altında deforme olmuş ve boyutu küçülmüş bir alan bulmaktır; bu, kararma gibi görünebilir.

Elde edilen çalışmaya göre tanı belirlenir ancak doğruluğu arttırmak için bronkografiden yararlanılır. Teşhisi doğrulayacak bronş dallarının yakınsamasını belirlemenizi sağlar.

Ancak zaman alan prosedürlerin yanı sıra kontrol etmenin hızlı yolları da vardır. Bunlara oskültasyon denir veya basit bir ifadeyle akciğerlerin sıradan dinlenmesidir.

Akciğerlerdeki gürültüyü tespit etmenizi sağlarlar. Bu teşhis yöntemi, başka araçların yokluğunda hastalığı erken aşamalarda tespit edebilmektedir.

Acil lezyonun bulunduğu yerin incelenmesinin yanı sıra tüm vücut da incelenir. Yürütülen laboratuvar testleri mevcut lökosit seviyesini belirleyen kan, böylece akut veya kronik seyir, bağışıklık yetmezliği.

Belirlemek için balgam testleri yapılır. bulaşıcı etken, bu prosedür birkaç kez tekrarlanabilir. Hastalığın spesifik olması durumunda başka araştırma yöntemleri de önerilebilir, ancak hastalığın standart seyrinde yalnızca bu testler ve prosedürler reçete edilir.

Hastalığın olası komplikasyonları

Yardım istemezseniz, zamanla hastalık yayılabilir, hatta akut hale gelebilir. En iyilerinden biri tehlikeli komplikasyonlar kronik pnömoni, apsenin daha da bağlanmasıyla birlikte yumuşak dokuların nekrozudur. Bu durum hayatı tehdit edicidir ve uzun, halsiz bir hastalıkla ortaya çıkar.

Hastalığın arka planında, özellikle bağışıklık sisteminin baskılanması durumunda diğer akciğer patolojileri iyi gelişebilir. Ancak bir uzmana zamanında danışılarak tüm ciddi yan etkilerden kaçınılabilir.

Çoğu kronik pnömoni türünün tedavisi sırasında, en azından süresiz bir remisyon elde etmek mümkündür. Uzun süreli tedaviye ve doktorun tüm tavsiyelerine uymak, hastalığı sonsuza kadar yenmenize yardımcı olacaktır. Genetik değişiklikler ve bunun sonucunda ortaya çıkan iltihaplanma oldukça tedavi edilebilir.

Remisyon sırasında kişinin eylemleri, durumunu korumayı amaçlamalıdır. Zatürre tedavisinde kesin bir prognoz vermek mümkün değildir, ancak bazı türlerinin tedavisinin oldukça zor olduğunu söyleyebiliriz. Ancak bu tür insanlarda hastalığın belirtileri çocukluktan itibaren ortaya çıkar. Hastalıkla yaşamak mümkün; yılda iki kez muayene olmanız yeterli.

Tekrar hastalanmamak için sağlığınızı korumanıza yardımcı olacak basit kurallara uymanız çok önemli.

En başından itibaren basit adımlar atmanız gerekir:

sigara içmeyi bırak;
sıcaklık standartlarına uyun (aşırı ısınmadan ve hipotermiden kaçının);
aşırı yemeyi bırakın;
diğer hastalıklardan kurtulun.

Birçok hastalığın önlenmesi aynıdır, dolayısıyla zaman içinde geliştirilen bir şablonu kullanabilirsiniz.

"Kronik zatürre" adı verilen hastalık en istenmeyen hastalıklardan biridir, çünkü çoğu kişi bunu tedavi etmenin zor olduğunu düşünür, ancak zamanında bir doktora danışarak ve önleyici tedbirler alarak hastalığı önleyebilir veya hızla tedavi edebilirsiniz.

Erken aşamalarda hastalığın tedavisi çok daha hızlı gerçekleşir ve neredeyse her zaman tam iyileşme sağlanır. En önemli şey kendi kendine ilaç vermemek ve doktor reçetelerine uymaktır.

Kronik pnömoni

5 (%100) 6 oy

Ek olarak, klinik uygulamada, akut pnömoni geçirdikten sonra, kronik pnömoninin tanı kriterlerine karşılık gelen semptomlar geliştiren ve daha önce (akut pnömoniden önce) hastanın tamamen sağlıklı olduğu hastalar sıklıkla gözlemlenir.

ICD-10 kodu J18 Pnömoni, patojeni belirtmeden

Kronik pnömoninin nedenleri

Kronik pnömoninin ana etiyolojik ve predispozan faktörleri akut pnömoni ile aynıdır.

Kronik pnömoninin patogenezi

Kronik pnömoni, çözümlenmemiş akut pnömoninin bir sonucudur. Sonuç olarak, kronik pnömoninin gelişimi aşağıdaki aşamalarda temsil edilebilir: akut pnömoni - uzun süreli pnömoni - kronik pnömoni. Bu nedenle, kronik pnömoninin patogenetik faktörlerinin uzun süreli pnömoni ile aynı olduğunu ve bunların başlıcalarının elbette lokal bronkopulmoner savunma sisteminin fonksiyon bozukluğu (alveoler makrofajların ve lökositlerin aktivitesinde azalma, fagositozda azalma, eksiklik) olduğunu varsayabiliriz. salgı IgA'nın azalması, bakteriyolizin konsantrasyonunun azalması vb. - ayrıntılar için "Kronik bronşit" bölümüne bakın) ve makroorganizmanın bağışıklık tepkisinin zayıflığı. Bütün bunlar, akciğer dokusunun belirli bir bölgesinde bulaşıcı bir inflamatuar sürecin kalıcılığı için uygun koşullar yaratır; bu, daha sonra kronik pnömoninin - fokal pnömoskleroz ve lokal deforme edici bronşitin patomorfolojik substratının oluşumuna yol açar.

Patojenler

Pnömokoklar

Kronik pnömoni belirtileri

Kronik pnömoninin alevlenme döneminde ana klinik semptomlar şunlardır:

genel halsizlik, özellikle geceleri terleme, vücut ısısında artış, iştah azalması, mukopürülan balgamla öksürük şikayetleri; bazen patolojik odağın projeksiyonunda göğüs ağrısı;
kilo kaybı (zorunlu bir işaret değil);
Akciğer dokusunda lokal bir infiltratif-inflamatuar sürecin semptomları (perküsyon sesinde donukluk, nemli ince raller, lezyon üzerinde krepitasyon), plevra tutulduğunda plevral sürtünme sesi duyulur.

Enstrümantal çalışmalar

Kronik pnömoni tanısında akciğerlerin röntgen muayenesi çok önemlidir. Akciğerlerin 2 projeksiyondaki röntgeni aşağıdaki karakteristik belirtileri ortaya koymaktadır:
- akciğerlerin karşılık gelen kısmının hacminde azalma, ince ve orta hücresel tipte pulmoner paternin ağırlığı ve deformasyonu;
- akciğerlerin fokal kararması (alveollerin belirgin karnifikasyonu ile oldukça açık olabilirler);
- akciğer dokusunun etkilenen bölgesinde peribronşiyal infiltrasyon;
- bölgesel yapışkan plörezi belirtileri (interlobar, paramediastinal adezyonlar, kostofrenik sinüsün obliterasyonu).
Bronkografi şu anda kronik pnömoninin zorunlu tanı ve ayırıcı tanı yöntemi olarak kabul edilmektedir. Etkilenen bölgedeki bronş dallarının yakınsaması, kontrastla doldurulmalarının düzensizliği, düzensizlik ve konturların deformasyonu (deforme edici bronşit) ortaya çıkar. Kronik pnömoninin bronşektazi formunda bronşektazi tespit edilir.
Bronkoskopi - en çok karşılık gelen lob veya segmentte belirgin olan pürülan alevlenme döneminde (nezle remisyon döneminde) bronşiti tespit eder.
Kronik pnömoni için dış solunum fonksiyonunun (spirografi) incelenmesi zorunludur, çünkü hastalar sıklıkla aynı anda kronik bronşit ve amfizemden muzdariptir. Komplike olmayan bir kronik pnömoni formunda (küçük bir lezyonla), kural olarak, spirografi parametrelerinde önemli bir değişiklik yoktur (nadir durumlarda, kısıtlayıcı bozukluklar mümkündür - hayati kapasitede bir azalma). Eşlik eden obstrüktif kronik bronşit ile FVC, Tiffno indeksinde bir azalma olur ve pulmoner amfizem ile VC değeri önemli ölçüde azalır.

Laboratuvar verileri

Genel ve biyokimyasal kan testleri, akut fazda aşağıdaki değişiklikleri ortaya koymaktadır: ESR'de bir artış, lökosit formülünde sola kayma ile lökositoz, fibrinojen, alfa2- ve gama-globülinler, haptoglobin, seromukoid kan seviyelerinde artış . Bununla birlikte, bu değişikliklerin kural olarak yalnızca hastalığın önemli bir alevlenmesiyle ifade edildiğine dikkat edilmelidir.
Balgam mikroskobu - hastalığın alevlenmesi döneminde çok sayıda nötrofilik lökosit tespit edilir.
Balgamın bakteriyolojik muayenesi - mikrofloranın doğasını belirlemenizi sağlar. 1 µl balgamda 10'dan fazla mikrobiyal cisim sayısı, tanımlanan mikrofloranın patojenitesini gösterir.

Bronşektazi formu

Kronik pnömoninin bronşektazi formu aşağıdaki belirtilere sahiptir:

hoş olmayan bir koku ile büyük miktarda pürülan balgamın (günde 200-300 ml veya daha fazla) salınmasıyla öksürük; en çok hastanın belirli bir pozisyonunda belirgindir;
sık görülen hemoptizi atakları;
sık alevlenmeler ve hatta aktif inflamatuar sürecin sürekli seyri, balgam üretiminde periyodik gecikmeler, buna vücut ısısında önemli bir artış eşlik eder; gece terlemeleri;
hastalarda iştah azalması ve belirgin kilo kaybı;
tırnaklarda değişiklikler (saat camı görünümünü alırlar) ve terminal falanjların “davul çubukları” şeklinde kalınlaşması;
lezyon üzerinde sadece ince kabarcıklı değil, sıklıkla orta kabarcıklı ralleri dinlemek çok ve uyumludur;
bronşektazi olmayan forma göre plevral ampiyem, spontan pnömotoraks ve renal amiloidoz gibi komplikasyonların daha sık görülmesi;
konservatif tedavinin düşük etkinliği;
bronkografik ve tomografik çalışmalar sırasında bronşektazi tespiti (silindirik, fusiform, sakküler uzantılar şeklinde).

Neresi acıyor?

Göğüs ağrısı Çocuklarda göğüs ağrısı

Rahatsız edici olan ne?

Öksürük Akciğerlerde hırıltı Nefes darlığı Vücut ısısı SıcaklıkÇocuğun var

Kronik pnömoninin sınıflandırılması

Akciğerde kronik inflamatuar sürecin prevalansı:
- odak
- parçalı
- Paylaşıldı
Süreç aşaması:
- alevlenme
- iyileşme
Klinik formu:
- bronşektazi
- Bronşektazi olmadan

Kronik pnömoni için tanı kriterleri

Hastalığın gelişimi ile uzun süren ancak çözülmeyen akut zatürre arasında açık bir bağlantı var.
Akciğerin aynı segmentinde veya lobunda tekrarlayan inflamasyon.
Patolojik sürecin odak doğası.
Alevlenme döneminde klinik semptomların varlığı: mukopürülan balgamla öksürük, göğüs ağrısı, vücut ısısında artış, halsizlik.
Fokal patolojik sürecin stetoakustik semptomlarının tanımlanması - ince kabarcıklı (ve hastalığın bronşektazi formunda - orta kabarcıklı) hırıltı ve krepitasyon.
Fokal infiltrasyon ve pnömosklerozun röntgen, bronkografik ve tomografik belirtileri, deforme edici bronşit (ve bronkoöatik formda - bronşektazi), plevral adezyonlar.
Lokal pürülan veya kataral bronşitin bronkoskopik resmi.
Akciğer dokusunun fokal sıkışması sendromunun uzun süreli varlığına ve inflamasyonun laboratuvar belirtilerine neden olan tüberküloz, sarkoidoz, pnömokonyoz, konjenital akciğer anomalileri, tümörler ve diğer patolojik süreçlerin yokluğu.

Kronik pnömoninin ayırıcı tanısı

Kronik pnömoni ve akciğer tüberkülozunun ayırıcı tanısını yaparken aşağıdaki durumlar dikkate alınmalıdır:

akciğer tüberkülozu ile hastalığın başlangıcında akut spesifik olmayan bir inflamatuar süreç yoktur;
tüberküloz, patolojik sürecin ağırlıklı olarak üst lob lokalizasyonu ile karakterize edilir; akciğer dokusunda ve hiler lenf düğümlerinde taşlaşma;
Tüberküloz durumunda balgamda sıklıkla tüberküloz bakterileri bulunur ve tüberkülin testleri pozitif çıkar.

Kronik pnömoni, çoğunlukla basit ve kistik hipoplazi ve pulmoner sekestrasyon ile konjenital akciğer anomalilerinden ayırt edilmelidir.

Basit pulmoner hipoplazi, kist oluşumu olmadan akciğerin az gelişmiş olmasıdır. Bu anomaliye akciğerde süpüratif bir sürecin gelişmesi eşlik eder, bu da zehirlenme sendromunun gelişmesine, vücut ısısının artmasına ve akciğer dokusunun iltihaplanmasının fiziksel semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur - kronik pnömoninin alevlenmesine benzer bir klinik tablo . Basit pulmoner hipoplazi, aşağıdaki araştırma yöntemlerinin sonuçlarına göre teşhis edilir:

Akciğerlerin röntgeni - akciğer hacminde azalma belirtileri ortaya çıkar;
bronkografi - yalnızca 3.-6. sıradaki bronşlar kontrastlanır, ardından bronkogram kırılmış gibi görünür ("yanmış odun" belirtisi);
bronkoskopi - nezle endobronşit, lober ve segmental bronşların ağızlarının daralması ve atipik konumu belirlenir.

Akciğerlerin röntgeni - akciğerin hipoplastik lobunun veya segmentinin projeksiyonunda, hücresel nitelikteki pulmoner paternde deformasyon veya güçlenme görülebilir; tomografik incelemede 1 ila 5 cm çapında çok sayıda ince duvarlı boşluk ortaya çıkar;
bronkografi - akciğerin hipoplazisini ve kısmen veya tamamen kontrastla dolu ve küresel bir şekle sahip birçok boşluğu ortaya çıkarır. Bazen segmental bronşların iğ şeklinde genişlemeleri tespit edilir;
anjiyopulmonografi - hipoplastik akciğerde veya lobunda pulmoner dolaşım damarlarının azgelişmişliğini tespit eder. Arterler ve damarlar (alt segmental prelobüler ve lobüler) hava boşluklarının etrafında bükülür.

Akciğer tutulması, kistik olarak değiştirilmiş akciğer dokusunun bir kısmının bronşlardan ve küçük daire damarlarından ayrıldığı (sekestre edildiği) ve aorttan çıkan sistemik arterler tarafından kanla sağlandığı gelişimsel bir kusurdur.

Akciğerde intralobar ve ekstralober sekestrasyon vardır. İntralober sekestrasyonda, anormal akciğer dokusu lobun içinde yer alır, ancak bronşlarıyla iletişim kurmaz ve doğrudan aorttan çıkan arterlerden gelen kanla beslenir.

Akciğerin ekstralober sekestrasyonunda, akciğer dokusunun anormal bölümü normal akciğerin dışında bulunur (plevral boşlukta, diyaframın kalınlığında, karın boşluğunda, boyunda ve diğer yerlerde) ve kan yalnızca sistemik dolaşımın arterleri tarafından sağlanır.

Akciğerin ekstralober sekestrasyonunun süpüratif bir süreçle komplikasyonu yoktur ve kural olarak klinik olarak kendini göstermez.

Akciğerin intralober sekestrasyonunun süpüratif bir süreçle komplike olması, kronik pnömoni ile ayırıcı tanıyı gerektirir.

Akciğer sekestrasyonunun tanısı aşağıdaki çalışmaların sonuçlarına göre konur:

Akciğerlerin röntgeni, pulmoner düzende deformasyonu ve hatta bir kist veya kist grubunu, bazen de düzensiz şeklin koyulaşmasını ortaya çıkarır; peribronşiyal infiltrasyon sıklıkla tespit edilir;
akciğer tomografisi, akciğerdeki kistleri, boşlukları ve sıklıkla aorttan akciğerdeki patolojik oluşuma giden büyük bir damarı ortaya çıkarır;
bronkografi - sekestrasyon bölgesinde bronşların deformasyonu veya genişlemesi;
seçici aortografi - aortun bir dalı olan ve akciğerin ayrılmış kısmına kan sağlayan anormal bir arterin varlığını ortaya çıkarır.

Çoğu zaman, bu radyolojik değişiklikler akciğerlerin alt loblarının arka bazal kısımlarında tespit edilir.

Kronik pnömoniyi kistik fibroz, bronşektazi ve kronik akciğer apsesinden de ayırmak gerekir. Bu hastalıkların tanısı ilgili bölümlerde anlatılmıştır.

Sınav programı

Genel kan ve idrar testleri.
Biyokimyasal kan testi: toplam protein içeriği, protein fraksiyonları, sialik asitler, fibrin, seromukoid, haptoglobin.
3 projeksiyonda akciğerlerin röntgeni.
Akciğer tomografisi.
Fiberglas bronkoskopi, bronkografi.
Spirografi.
Balgam muayenesi: sitoloji, flora, antibiyotiklere duyarlılık, Mycobacterium tuberculosis'in tespiti, atipik hücreler.

Bir tanı formülasyonu örneği

Sağ akciğerin alt lobunda kronik pnömoni (9-10 segmentte), bronşektazi, alevlenme evresi.

Neyin incelenmesi gerekiyor?

Akciğerler

Nasıl incelenir?

Akciğer röntgeni Solunum organlarının muayenesi (akciğerler) Bilgisayarlı göğüs tomografisi Bronş ve trakeanın muayenesi

Hangi testlere ihtiyaç var?

Balgam analizi Genel kan testi

Kiminle iletişime geçilecek?

Göğüs hastalıkları uzmanı

Kronik pnömoni tedavisi

Modern muayene yöntemlerini kullanarak (3 projeksiyonda akciğerlerin radyografisi, röntgen tomografisi, bilgisayarlı tomografi, bronşiyal sekresyonların sitolojik incelemesi ile bronkoskopi, bronkografi), “kronik pnömoni” tanısının tüberkülozu gizlemediğinden emin olmak gerekir. veya bronkopulmoner sistemin malign bir hastalığı, konjenital akciğer hastalığı (anomali gelişimi, kist vb.).

Kronik pnömoni tedavi programı, akut pnömoni programıyla tamamen uyumludur. Ancak kronik pnömonili bir hastanın tedavisini düzenlerken aşağıdaki özelliklerin dikkate alınması gerekir.

Kronik pnömoninin alevlenmesi döneminde antibakteriyel tedavi, akut pnömoniye benzer şekilde gerçekleştirilir. Kronik pnömoninin, inflamasyon bölgesinde potansiyel olarak aktif mikrofloranın sürekli varlığı ile karakterize edildiği ve son yıllarda pnömoni patojenlerinin bileşiminin genişlediği unutulmamalıdır. Bakteriyel floranın yanı sıra pnömotropik virüsler de büyük önem kazanmış ve özellikle influenza salgınlarının olduğu dönemlerde ciddi viral ve viral-bakteriyel pnömonilere neden olmuştur. Bakteri florasının spektrumu da değişti. A. N. Kokosov'a (1986) göre, kronik pnömoninin alevlenmesi sırasında, hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, pnömokok çoğunlukla hastaların balgam ve bronş içeriklerinden kültürlenir; 2-3 mikroorganizmanın mikrobiyal birliktelikleri nadir değildir; Friedlander basili, Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa ile birlikte hemolitik streptokok. Kronik pnömoni alevlenmesi olan hastaların %15'inde mikoplazmaların rolü kanıtlanmıştır.

Hastalığın çok ciddi vakalarında, antibiyotiklerin pulmoner hemodinamik sisteme dahil edilmesiyle ilgili olumlu deneyimler vardır.

Stafilokok, psödomonas ve diğer süperenfeksiyonların neden olduğu kronik pnömoninin antibakteriyel ilaçlarla birlikte şiddetli nüksetmesi durumunda, pasif spesifik immünoterapi başarıyla kullanılır - hiperimmün plazma, γ- ve immünoglobulin formunda uygun antibakteriyel antikorların eklenmesi. Antistafilokok-psödomonas-protein plazması haftada 2-3 kez 125-180 ml intravenöz olarak uygulanır. Hiperimmün plazma ile tedavi, antistafilokokal γ-globulinin kas içi uygulanmasıyla birleştirilir. İmmünoterapiye başlamadan önce hasta bir alerji uzmanına danışılmalı ve alerjik komplikasyonları önlemek için antihistaminikler reçete edilmelidir.

Kronik pnömonide en önemli yön bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonudur (balgam söktürücüler, bronkodilatörler, pozisyonel drenaj, fibrobronkoskopik sanitasyon, klasik ve segmental göğüs masajı). Daha fazla bilgi için "Kronik bronşit tedavisi" konusuna bakın.
Kronik pnömoni tedavisinde büyük önem taşıyan immün düzeltici tedavi (bağışıklık durumunu inceledikten sonra) ve vücudun genel reaktivitesini ve spesifik olmayan koruyucu reaksiyonlarını arttırmaktır (bkz. “Akut pnömoni tedavisi”). Yıllık kaplıca tedavisi yaptırmak son derece önemlidir.
Ağız boşluğunun sanitasyonuna ve nazofaringeal enfeksiyonla mücadeleye çok dikkat edilmelidir.
Kontrendikasyonların yokluğunda, tedavi programı mutlaka lokal inflamatuar sürece yönelik fizik tedaviyi (SMV tedavisi, indüktotermi, UHF tedavisi ve diğer fizik tedavi yöntemleri) içermelidir. Kanın ultraviyole ve lazer ışınlaması da yaygın olarak kullanılmalıdır.
Genç ve orta yaşlı kişilerde kronik pnömoninin sık tekrarlaması ve hastalığın açıkça lokalize edilmiş bronşektazi formu ile cerrahi tedavi (akciğer rezeksiyonu) konusu ele alınmalıdır.

Kronik pnömoninin önlenmesi

sağlıklı yaşam tarzı, fiziksel aktivite;
akut pnömoninin erken başlangıcı ve uygun tedavisi; akut ve kronik bronşitin etkili tedavisi; nazofaringeal lezyonların zamanında ve etkili tedavisi
kronik enfeksiyon; ağız boşluğunun kapsamlı sanitasyonu;
akut pnömoni geçiren hastaların doğru ve zamanında tıbbi muayenesi;
mesleki tehlikelerin ve solunum yollarında tahrişe ve hasara neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması;
sigarayı bırakmak.

İlk grup, remisyon aşamasında pratik olarak sağlıklı kabul edilebilecek ve çalışma yeteneği tamamen korunmuş olan kronik pnömonili hastaları içermektedir. Hastalar yılda 2 kez gözlemlenmektedir.
İkinci grup ise çalışma kabiliyetini korurken nadir görülen öksürüğü (kuru veya az miktarda balgamla birlikte) ve özellikle vejetatif sendromu devam eden hastaları içermektedir. Hastalar yılda 2 kez gözlemlenmektedir.
Üçüncü grup, sürekli ıslak öksürüğü olan, şiddetli astenovejetatif sendromu olan ve çalışma kabiliyeti azalmış hastaları içerir (grup III engelli kişiler). Hastalar yılda 4 kez gözlemlenmektedir.
Dördüncü grup, sürekli öksürüğü olan, çok miktarda balgam çıkaran, düşük dereceli ateşi olan, kısa süreli iyileşme gösteren, hastalığın komplikasyonları olan ve çalışma yeteneğinde azalma olan hastalardan oluşur (sakatlık grubu II). Hastalar yılda 4 kez gözlemlenmektedir.

Dispanser gözlemi bir göğüs hastalıkları uzmanı ve yerel bir terapist tarafından gerçekleştirilir. Önerilen inceleme yöntemleri: akciğer radyografisi (geniş çerçeve florografi), spirografi, pnömotakometri, EKG, genel kan testi, balgam, idrar, alerjik belirtilerin varlığında alerjik muayene.

Kronik pnömonili hastalar için nüksetmeyi önleyici kompleks aşağıdaki önlemleri içerir:

ilk grup - nefes egzersizleri, masaj, multivitamin tedavisi, adaptojenler; sık nüksetme geçiren hastalarda - immünomodülatörler (N.R. Paleev, 1985); nazofarenksin sanitasyonu; Göğsün ultraviyole radyasyonu, galvanizleme;
ikinci ve üçüncü gruplar - birinci gruptakiyle aynı önlemler, ancak ek olarak bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler (pozisyonel drenaj, intratrakeal lavaj, bronko-obstrüktif sendromun gelişiminde bronkodilatör aerosollerin solunması, mukolitikler) , balgam söktürücüler);
dördüncü grup - yukarıdaki önlemlerin tümü, ancak ek olarak hastada halihazırda mevcut olan komplikasyonların ilerlemesini önleme araçları (obstrüktif bronşit, miyokard distrofisi, amiloidoz, vb.): metabolik tedavi, kalsiyum antagonistleri, bronkodilatörler, vb.

Nüksetmeyi önlemenin önemli bir önlemi, tüm hasta gruplarında yıllık sanatoryum-tatil tedavisidir.

Klinik muayenenin etkinliğinin göstergeleri şunlardır: inflamatuar sürecin alevlenme sıklığında ve geçici sakatlık döneminde azalma, sürecin stabilizasyonu.

Kronik pnömoni: belirtiler, tedavi

Bu yazımızda kronik zatürrenin ne olduğuna bakacağız. Üst solunum yollarında inflamatuar bir süreciniz olduğunu nasıl anlarsınız - semptomlar, tedavi. Ayrıca zatürrenin ana nedenlerini de ele alacağız.

Zatürre...

Akciğerlerde meydana gelen inflamatuar süreç pnömoni olarak tanımlanır. Bu, modern ilaçlara ve tıp alanındaki ilerlemelere rağmen son zamanlarda giderek yaygınlaşan, gerçekten çok ciddi ve ciddi bir hastalıktır.

Sadece birkaç on yıl önce zatürre, tedavisi neredeyse imkansız bir hastalık olarak kabul ediliyordu. Akciğer pnömonisi olan 100 hastadan 90'ında ölüm meydana geldi. Bugün bile bir kişinin zamanında tıbbi tesise gitmemesi durumunda zatürre, insan hayatı ve sağlığı için büyük bir tehdit oluşturabilmektedir.

Bir hastaya zatürre teşhisi konduğunda, hasta büyük ihtimalle hastane ortamında tedavi için gönderilecek. Ancak bu şekilde bu hastalığın tüm sonuçlarını kesinlikle önlemek mümkün olacaktır.

Zatürre nedenleri

Zatürrenin ana nedenlerine bakalım.

Akciğerlerdeki iltihaplanma sürecinin nedenleri ile ilgili ilk şey, patojenik virüslerin ve bakterilerin stafilokok, streptokok, pnömokok ve mikoplazma şeklinde vücuda girmesidir. Ayrıca, eğer bir kişi yakın zamanda grip olmuşsa, bu durum bağışıklık sisteminde komplikasyonlara neden olabilir ve bunun sonucunda daha ciddi bir inflamatuar süreç ortaya çıkabilir - zatürre.

%80'de klinik vakalar pnömoni, kalıcı bir soğuk algınlığı, grip ve vücuttaki bir dizi inflamatuar sürecin arka planında başlar. Hayır, vücudun enfeksiyonundan sonra iltihabın akciğer dokusunu etkilemesi ve ancak bundan sonra tüm vücuda yayılarak kötüleşmesi mümkündür. Genel Sağlık kişi.

Çoğu zaman zatürre, bağışıklığı önemli ölçüde azalmış olan hastaları etkiler. Solunum yolu mukozasında yanma öyküsü olan, zehirlenme öyküsü olan hastalar için herhangi bir soğuk algınlığı çok akuttur. zehirli maddeler akciğer hasarına neden olur. Ayrıca uzun süreli sigara içmek zatürreye ve hatta en yaygın soğuk algınlığına bağlı komplikasyonlara neden olur.

Zatürre olup olmadığınızı nasıl anlarsınız?

Zatürre olup olmadığınızı nasıl anlarsınız? Bunu ilk önce hangi belirtiler göstermelidir?

Başlangıçta, pnömoninin akut aşamada ve kronik aşamada meydana geldiğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle iltihaplanma sürecinin meydana geldiği forma bağlı olarak tedavi de bağlıdır.

Başlangıçta zatürre, pnömokok bakterilerinin akciğerin bütünlüğüne zarar vermesiyle başlar. Üstelik zatürreden önce bir tür zatürreye sahip olmanız da şart değil soğuk algınlığı. Zatürre ateş, öksürük, halsizlik, üşüme gibi belirgin belirtiler olmaksızın kendi kendine başlayabilir.

Bu yüzden, genel belirtiler zatürre kendini şu şekilde gösterir:

Vücut ısısı oldukça hızlı bir şekilde yükselir - yaklaşık 38 dereceye ve üstüne;
Titreme;
Kaburgalarda şiddetli ağrı (doğru olduğu gibi, bir tarafta – sol/sağ);
İlham sırasında ağrı, hatta yüzeysel;
Ağrılı yırtılma öksürük;
Oldukça hızlı gelişen nefes darlığı;
Öksürük kuru ve ağrılıdır.

Başlangıçta öksürük periyodik olarak ortaya çıkar, yani ortaya çıkar ve sonra kaybolur. Ama daha daha fazla hastalık ilerledikçe öksürük güçlenir.

Akciğerlerin iltihaplanma sürecinin ilk günleri hakkında konuşursak, o zaman İlk aşama hastalık, öksürük o kadar güçlü değil.

Pnömonili bir hastanın görünümü

Bir insanın hasta olduğunu ondan bile anlayabilirsiniz. dış görünüş. Zatürre hastasının yüzü doğal olmayan parlak kırmızı bir renk alır ve ayrıca büyük lekelerle kaplanabilir. Aynı zamanda dudaklar mavi bir renk alır ve burun delikleri genişlemeye başlar.

Hastanın bilincini kaybetmesi ve deliryum durumuna girmesi mümkündür.

Yaklaşık 2-3 gün sonra öksürük artık kuru değil, ıslak, kan ve irinle kaplı bir hal alır.

Ağrı sendromu

Akciğer bölgesindeki bir kişide görülen ağrı sendromu, sinir liflerinin plevraya nüfuz etmesi ve nefes alma sırasında sıkışmasıyla doğrudan ilişkilidir. Sağlıklı akciğerlere sahip bir insanda bu durum gerçekleşmez.

Üst solunum yollarının bozulması ve ilerleyici bir inflamatuar sürecin ardından kardiyovasküler sistemin bozulması gelir, yani hasta taşikardi atağı hisseder.

14 gün içinde hasta kesinlikle tüm zatürre belirtilerini korur. Ayrıca hastalık ya geriler (uygun tedaviyle) ya da daha şiddetli bir aşamaya geçer.

Akciğerlerin inflamatuar sürecinin komplikasyonları şunları içerir: Akciğer apsesi ve ayrıca hastalığın hızla kronikleşebilmesi ve kişiyi her üşüttüğünde ve soğuk algınlığı geliştirmeye başladığında rahatsız edebilmesi gerçeği.

Fokal pnömoni

Hastada akciğerin bir bölgesinde iltihaplanma başlarsa belirtiler gerçekten çok hızlı gelişir.

Hastayı endişelendiren ilk şey sıcaklığın 39, 40 dereceye yükselmesidir. Daha sonra ıslak bir öksürük başlar, vücutta halsizlik ile karakterize edilen vücutta zayıflık ortaya çıkar.

Başlangıçta iltihaplanma süreci, irin birikmesi ve boşaltılması olmadan gerçekleşir.

Tedaviye zamanında başlarsanız, akciğer dokusunun daha fazla iltihaplanmasını önleme şansınız yüksektir.

Zatürre tedavisi

Enflamatuar sürecin şekli ne olursa olsun, hastanın acil hastaneye yatırılması ve doktorların gözetiminde uygun tedaviye ihtiyacı vardır.

Tedavi için reçete edilen ilk şey antibakteriyel ilaçlar ve bir takım antibiyotiklerdir.

Amoksisilin, klavulanat, levofloksasin ve sülfametoksazol gibi ilaçlarla tedavi yüksek etkinlik göstermiştir.

En etkili ve eksiksiz tedavi için hastanın akciğer röntgeni ve kan testi yaptırması gerekir.

Akciğerlerin inflamatuar sürecinin kendi kendine tedavisi ölümcül olabilir. Hayatınızı ve sağlığınızı riske atmayın!

Kronik pnömoni belirtileri ve tedavisi

Kronik pnömoni en şiddetli ve spesifik hastalıkçocuklarda. Bu hastalığın tedavisindeki zorluk, çoğu zaman çeşitli terapötik ajanlara ve ilaçlara yanıt vermemesidir. Bu bağlamda, uzmanlar bazen aşırı önlemlere (ameliyat) başvurmak zorunda kalıyorlar. Bu nedenle erken tanı, semptomların zamanında tanınması ve etkili yöntemler Tedaviler, tüm iyileşme sürecini etkileyen faktörlerden oluşan bir komplekstir.

Hastalığın özellikleri

Kronik inflamasyon süreci spesifik olmayan reaksiyonlar Bronşların ve akciğerlerin fonksiyonlarını etkileyen uzmanlar zatürre diyor. Bu patoloji akciğerlerin her iki bölümünü de etkileyebilir ve tüm alanlarını etkileyebilir. Enflamatuar süreç, bronşların deformasyonuna ve akciğerlerin ayrı bölümlerinde doku tahribatına yol açan çeşitli bozukluklara ve geri dönüşü olmayan değişikliklere dayanır.

Akut inflamatuar reaksiyonlar zamanında tedavi edilmediğinde veya bunları ortadan kaldırmak için yanlış tedavi önlemleri uygulandığında zatürreye dönüşürler. Kronik süreç, çocuğun çeşitli nedenlerle uzun süre tedavi edilmeyen durumu olarak kabul edilir.

Çocuklarda kronik pnömoni kanı etkileyebilir ve lenf sistemi, bronş dokuları, lifler gergin sistem. Zatürre gibi kapsamlı bir sürecin kronik bir formu vardır ciddi komplikasyonlar ve özellikle çocuklar açısından sonuçları.

Uzun süreli ve ilerlemiş kronik pnömoni ile bir sonraki aşaması pnömoni, segmental çeşitlilikte pnömosklerozun yanı sıra bronşektazi veya bronş dokularının genişlemesidir. İkincisinin ortaya çıkışı, bronşların duvarlarındaki yıkıcı değişiklikler hava geçirgenliğini bozduğu için ortaya çıkan bozuklukların geri döndürülemezliğini gösterir. Bu nedenle içlerindeki baskı artar ve bu da ciddi sonuçlara yol açar.

Tüm bu süreçler ve belirtiler temeldir. ayırt edici özellikleri kronik pnömoni. Çocukta teşhis edilirse ortaya çıkan bozukluklar ilaçla düzeltilemeyeceğinden ameliyat gerekli olacaktır.

Hastalık nasıl tanımlanır?

Çocuklarda kronik pnömoni gelişiminin semptomatik tablosu değişken olabilir. Hastalık yıl içinde birkaç kez ortaya çıkabilir ve zatürre şeklinde ortaya çıkabilir. Zatürre belirtileri şunları içerebilir:

Vücudun sarhoşluğu, genel halsizlik ve iştah azalması şeklinde kendini gösterir.
Çocuğun yüzünde anlamlı bir solgunluk belirir; koyu halkalar gözlerin altında.
Tırnaklarda gözle görülür şekil, renk değişiklikleri ve parmak uçlarında deformasyon görülebilir.
Göğüste gözle görülür değişiklikler - önemli durgunluk veya doğal olmayan çıkıntı.
Akciğerlerde karakteristik hırıltı ve bol balgam üretimi ile birlikte şiddetli öksürük.
Üşüme, ateş.

Kronik tip pnömoninin semptomları oldukça canlı ve karakteristiktir. Hastalığın en temel belirtisi öksürüktür. Nadir olabilir, ancak alevlenme sırasında özellikle sabahları çok güçlü ve kurudur. Akciğerlerde büyük çaplı hasar oluştuğunda, mukuslu balgamla birlikte öksürük ortaya çıkar. Enflamasyon süreci ne kadar ileri olursa, belirgin bir pürülan karaktere sahip olan balgam o kadar bol olur.

Zamanla balgamda, iltihaplanma süreci kötüleştikçe yoğunlaşan hırıltı da eklenir. Çocuklarda kronik pnömonide bu dönemdeki semptomların şiddeti yaşları ile orantılıdır.

Buna göre, çocuk büyüdükçe alevlenme döneminde semptomlar daha az belirgin olur. Enflamasyonun azalması sırasında, daha büyük çocuklarda hastalığın tüm belirtileri pratik olarak kaybolabilir. Ancak zamanla hastalık tekrar geri döner. Enflamatuar süreçlerin yeniden başlaması yıl içinde 3-4 defaya kadar tekrarlanabilir. İki tür inflamatuar süreç vardır:

Bronkotik - bronşların alanını kapsayan inflamatuar bir süreç ve semptomatik tablo, akut bronşitin çok karakteristik özelliğidir.
Pnömatik – alveolar tip dokular inflamatuar sürece katılır. Küçük çocuklarda, bu form tüm vücutta ciddi zehirlenme belirtileri göstermiştir.

Zatürre nedenleri

Bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında, kırılgan bağışıklıktan kaynaklanan her türlü iltihap ve soğuk algınlığı, hızla kronik süreçlerle ciddi hastalıklara dönüşebilir. Bunun en önemli nedenlerinden biri zamanında veya yanlış tedavidir. Düşük kaliteli terapi, yalnızca uzmanlarla geç temastan değil, aynı zamanda yanlış teşhisten de kaynaklanabilir. Çocukları zararlı radyasyona mümkün olduğunca az maruz bırakmaya çalıştıkları için radyografi nadiren reçete edilir, bu nedenle herhangi bir doktor soğuk algınlığını zatürreye dönüşen kronik bir zatürre formuyla karıştırabilir.

Çocuklarda kronik pnömoni hemen gelişmez, bu nedenle oluşumunu önlemek ve önlemek oldukça mümkündür. Bu hastalığa neden olan tüm faktörler ve nedenler dış ve iç olarak ikiye ayrılır. İkincisi şunları içerir:

bronşların ve akciğerlerin fonksiyon bozukluğu;
bağışıklık sisteminin zayıf koruyucu reaksiyonları;
yüksek alerjik arka plan;
kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin konjenital patolojileri.

İLE dış nedenler Kronik pnömoni gelişimini etkileyen faktörler şunları içerir:

ebeveynlerin, özellikle de hamile annelerin hamilelik sırasında sigara içmesi;
yüksek düzeyde çevre kirliliği, endüstriyel kent merkezleri, havadaki zararlı elementlerin yüksek konsantrasyonu;
düşük kaliteli ve doğal olmayan ürünler, yetersiz beslenme;
havada yüksek konsantrasyonda ev alerjenleri;
uygunsuz günlük rutin, çocuğun vücudunun sertleşme sisteminin bozulması.

Kronik inflamasyonun gelişimindeki ciddi faktörlerden biri akciğerlere kaçma olabilir. yabancı nesne. Bu neden, genellikle yetişkin gözetimi olmadan bırakılan aktif küçük çocuklarda ortaya çıkabilir. Oyuncakların ve çeşitli bitkilerin küçük parçalarının yutulması ve solunması, yalnızca solunum sistemiyle ilgilenen uzmanlar olan göğüs cerrahlarının muayenehanesinde çok yaygındır.

Patolojiden nasıl kurtulurum?

Kronik pnömoninin tedavisi entegre bir yaklaşıma dayanmaktadır. Vücutta zaten kronik bir süreç meydana geldiğinde, hasta çocuğun ihtiyacı olduğu için ilk aşamalardaki tedavi sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Özel bakım, yatak istirahati ve özel ilaç tedavisi.

Nefes almada zorluk varsa çocuğa özel bir drenaj yapılır ve yatakta özel bir pozisyona yerleştirilir. Diğerleri cerrahi müdahaleler tedavi, terapötik kursun sonuna kadar yapılmaz.

Çocuğun yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak tedavi süreci, proteolitik enzimler içeren aerosoller ve antibakteriyel özelliklere sahip ajanlar içerir. Diğer antibiyotik gruplarına sahip damlalıklar da reçete edilir. İnhalasyon prosedürleri için aşağıdaki çözümlerin bir kombinasyonu: askorbik asit, pankreatin, gliserin, furasilin, aminofilin ve sağlık göstergelerine göre seçilen belirli bir grup antibiyotik.

Zorluk belirtileri varsa solunum fonksiyonu Bronşların tıkanması ve balgam birikmesi nedeniyle bebeğe bronkoskopi reçete edilir. Bu prosedür hem yetişkinler hem de çocuklar için oldukça rahatsız edicidir. Ancak çeşitli bozuklukları ortadan kaldırmanıza ve nefes alma sürecini kolaylaştırmanıza olanak tanır.

Alternatif yöntemler arasında aeroterapi, özel masajlar, terapötik egzersizler ve tercihen orman veya deniz kıyısında yürüyüşler.

Radikal cerrahi tedavi, hasarlı bölgelerin veya akciğerin tamamının çıkarılmasını içerir. Böyle bir cerrahi tedaviden sonra çocuk, solunum sistemi sorunları olan çocukları tedavi etmek için tasarlanmış sanatoryumlarda rehabilitasyona tabi tutulur.

Kronik pnömoni (kronik pnömoni), akciğer dokusunun iltihaplandığı ve iltihaplanma sürecinin akciğerlerin yumuşak dokusunu etkileyen belirli bir yerde lokalize olduğu bir hastalıktır. Kronik pnömoni kronik, yani sürekli tekrarlayan bir süreçtir. Kronik zatürreyi önlemek için soğuk algınlığına yakalanmaktan kaçınmanız gerekir.

Uluslararası tıp topluluğu böyle bir hastalığı kronik zatürre olarak tanımıyor. Kronik pnömoninin uluslararası hastalık sınıflandırmasına dahil edilmemesinin nedeni budur. Buna rağmen kronik zatürre mevcuttur.

Akciğerlerin kronik pnömoni tedavisine eşlik etmesi gerekir yatak istirahati, doğru beslenme, antiinflamatuarlar, inhale steroidler ve diğer tıbbi tedaviler. Tedavi ayrıca hastaneye yatmayı da gerektirebilir.

Kronik obstrüktif akciğer pnömonisi ciddi ve tedavi edilemez bir hastalıktır. Kronik obstrüktif pnömoni ile bronş açıklığı azalır ve patolojik değişiklikler akciğer dokularında.

Kronik spesifik olmayan pnömoni, akciğerlerin kronik inflamatuar bir hastalığıdır ve periyodik inflamasyon salgınları ile karakterize edilir. yapısal değişiklikler akciğer ve bronş dokularında.

Nedenler

Kronik pnömoni gelişiminin nedeni çözülmemiştir. Hastalığın gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir: Hastalığın akut formu uzar ve olumsuz faktörler altında kronik bir forma dönüşür.

Hastalığın gelişiminin nedenleri patojenik faktörler. Bunun temel nedeni lokal bronkopulmoner koruma sisteminin fonksiyon bozukluğudur. Bu, alveoler makrofajların ve lökositlerin aktivitesinde bir azalma, fagositozda bir azalma, salgılayıcı IgA eksikliği, bronş içeriğindeki bakteriyolizin konsantrasyonunda bir azalma vb. ile ortaya çıkabilir. Tüm bu faktörler, gelişim için uygun bir ortam yaratır. akciğerlerin ayrı bir bölgesinde bulaşıcı bir inflamatuar sürecin varlığı, bu da fokal pnömoskleroz ve lokal deforme edici bronşit gibi ciddi hastalıklara yol açar. Hastalığın oldukça yaygın bir nedeni zayıf bağışıklıktır. Genellikle hastalık alkol kötüye kullanımı ve yetersiz beslenme nedeniyle gelişir.

çeşitler

Enflamatuar süreçlerin yaygınlık derecesine göre kronik pnömoni:

odak formu;
segmental form;
paylaşım formu.

Sürecin aşamasına göre zatürre şu şekilde olabilir:

ağırlaştırılmış;
remisyonda.

İle klinik form bronşektazi pnömonisi ve bronşektazi varlığı olmadan ikiye ayrılır.

Belirtiler

Hastalığın kronik formu her zaman çözülmemiş bir akut pnömoni formunun sonucudur. Hastalığın akut formunun kronik forma dönüştüğünü söyleyebileceğimiz kesin bir zaman dilimi yoktur.

Tanı koymada belirleyici rol, pozitif röntgen dinamiğinin olmaması ve akciğerin aynı bölgesinde iltihaplanma sürecinin tekrarlanan alevlenmelerinin ortaya çıkmasıyla oynanır.

Alevlenme sırasında hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

artan terleme;
zayıflık;
iştah azalması;
öksürük sırasında irinle karışan balgamın ayrılması;
vücut ısısı normalden birkaç derece daha yüksektir;
göğüs ağrısı.

Hastalığın endişe verici belirtileri:

kilo kaybı;
nemli ince kabarcıklı rallerin görünümü.

Tüm bu semptomlar aynı zamanda akut zatürre belirtileridir, bu nedenle doğru tanı koymak için tam bir muayeneden geçmelisiniz. Akciğerlerin röntgen muayenesi, kan testi, bronkografi, bronkoskopi, spirografi ve balgamın bakteriyolojik muayenesi kronik pnömoninin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

İlaçlarla tedavi

Kronik pnömoninin tedavisi için yeni penisilinler kullanılır - pikerasilin, azlosilin, mezlosilin. Alman kliniklerinde hastalar tarafından eritromisinden daha iyi tolere edilen roksitromisin test ediliyor.

Pnömoniye pnömokok neden oluyorsa, eritromisine pnömokok direnci nadir olduğundan eritromisin oldukça etkili olacaktır. Elbette eritromisin, pnömokok üzerindeki etkisi açısından penisilinden daha düşüktür. Ancak yürütülen antibakteriyel tedavi ampiriktir.
Penisilin alerjisi belirtileri olan ve birincil olarak alerjisi olan hastalarda eritromisin tercih edilir. atipik pnömoni ve Lejyoner hastalığı.

Eritromisinin yan etkileri nispeten nadirdir - bulantı, kusma, ishal. Üstelik ikincisi, özellikle günde 2 g'dan fazla ilaç alındığında bağırsak hareketliliğinin artmasından kaynaklanmaktadır. Birkaç hastada alerjik reaksiyonlar görülür ve daha az sıklıkla sarılık görülür.

Yetişkinlerde kronik zatürre, zayıflamış bağışıklık ve alkolizm nedeniyle gelişebilir. En olası patojenler: pnömokok, stafilokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Bu durumda tedavi için bir adet sefamandol veya mandol kullanılır.

Kronik pnömoni, kronik bronşitin komplikasyonu - patojenlerin çoğunluğu pnömokok ve Haemophilus influenzae'dır. Tercih edilen ilaç ampisilin veya sefalosporindir. Bazen doktor penisilin veya sefalosporin ile aminoglikozid kombinasyonunu reçete eder.

Terapinin etkinliği 2-3 gün sonra belirlenebilir. İyileşmeler, vücut ısısında gözle görülür bir azalma ve vücudun zehirlenme belirtilerinin ortadan kalkması, hastanın genel durumunda bir iyileşme ile gösterilecektir. Bu süre zarfında tedavinin etkisizliği, antibakteriyel maddenin yanlış seçilmiş dozunun ve akciğerlerdeki inflamatuar değişikliklerin derecesinin, seçilen ilaca duyarsız bir enfeksiyonun gelişmesinin bir sonucudur.

Pnömoninin ampirik tedavisine en az 5 gün, vücut ısısı 2-3 gün normale dönene kadar devam edilir. Tipik olarak penisilin, sefalosporinler veya eritromisin reçete edilmişse tedavi nadiren 10 günden az sürer. Bazı hastaların tedavisi daha uzun sürer.

Yaşlılarda ve yaşlılarda ampirik tedavinin süresi belirlenmemiştir. Ancak zatürrenin hayati tehlikesi yoksa tedaviye en az 7-10 gün devam edilir. Hastalığı ağır olan hastalara akciğerlerdeki infiltrasyon tamamen çözülene kadar antibakteriyel ilaçlar verilmelidir.

Aynı zamanda, hastanın refahının tamamen normalleşmesiyle birlikte akciğerlerde kalan radyolojik değişiklikler (yoğunlaşma, zenginleşme, pulmoner paternde deformasyon, peribronşiyal infiltrasyon belirtileri) antibakteriyel tedavinin devam etmesi için bir gösterge olamaz.

Antibiyotiklerin reçete edilmesi aşırı dozlar hastada sürekli ateşin ortaya çıkmasıyla birlikte pulmoner süperenfeksiyonla doludur. Bunu önlemek için antibakteriyel ajanların mümkün olan en küçük miktarlarda reçete edilmesi tavsiye edilir. etkili dozlar. Bir ilaca tercih edilmelidir. Kombine antibakteriyel tedavi, akciğerlerde sürecin gelişmesinin nedeni belirlenmeden hemen önce tedavi edilmesi gereken ciddi hastalığı olan hastalar için haklıdır.

Tedavi için bitkisel ilaçlar

Bitkiler çok eski zamanlardan beri insan hastalıklarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Bununla ilgili bilgiler tüm kültürel anıtlarda bulunabilir - Sanskritçe, Avrupa, Çin, Yunan, Latin, Rusça vb. Son zamanlarda dünyanın birçok ülkesinde bitkisel ilaçlara ilgi arttı. Bulgaristan, Çek Cumhuriyeti ve Slovakya, Polonya, Fransa, Çin, Hindistan, BDT ve diğer ülkelerdeki doktorlar tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bitkilerden elde edilen geleneksel tıbbi formların (infüzyonlar, kaynatma) yanı sıra, nispeten yeni formlar ve yöntemler de artık kullanılmakta ve uygulanmaktadır (oksijen kokteylleri, aerosoller, uygulamalar, bitkisel macunlar vb.).

Tıbbi bitkilerde biyolojik olarak bulunan çeşitli aktif maddeler kronik pnömoni tedavisinde terapötik değerlerinin belirlenmesi. Ayrıca şuradan da fon kabul ediliyor: şifalı otlar Kronik pnömoni gelişimini önlemek için gereklidir.

Çiçeklenmeden önce toplanan bitkiler, bronşiyal astımın tedavisine yönelik birçok koleksiyonda yer almaktadır. Akciğerlerin, bronşların inflamatuar kronik hastalıklarının tedavisi ve alevlenmelerin önlenmesi için, erken ilkbaharda, sebze kıtlığı olduğunda veya sözde bahar desenkronozu olduğunda toplanırlar, hastalara muz, ateş otu, çuha çiçeği reçete edilir. , yulaf, hodan, ciğer otu, kekik, hatmi, akciğerlerin yüzey aktif madde sistemi üzerinde olumlu etkisi olan ve kırılganlığını önleyen. Bu bitkiler sebze salatalarının (içine genç sapların yerleştirildiği) hazırlanmasında kullanılır. at kuyruğu, ısırgan otu yaprakları, çoban çantasının genç yeşillikleri, kement, kuş otu, kuş otu vb.) veya meyve suları (ısırgan otu, karahindiba, hindiba, yaban otu, kement, akciğer otu, çuha çiçeği).

Aerosolterapi

Aerosollerde aşağıdaki ilaçlar kullanılır: antibakteriyel (ekilen spesifik olmayan mikrobiyal floranın ilaca duyarlılığı dikkate alınarak), antiinflamatuar, inceltici ve koku giderici balgam (mukolitikler, proteolitik enzimler, mentol, kekik otu, yabani biberiye, papatya çiçekleri, terebentin) ), iyileştirme motor fonksiyon bronşlar ve damarlarındaki kan akışı (muz ve öksürük otu yaprakları, St. John's wort, calendula çiçekleri, Kalanchoe suyu, deniz topalak ve okaliptüs yağları), antispazmodikler (efedrin, aminofilin, kurutulmuş ısırgan otu, knotweed otu, at kuyruğu, Huş tomurcukları, ardıç meyveleri).

Tipik olarak tedavi, furatsilin ile kombinasyon halinde bir bronkodilatör karışımının solunmasıyla başlar. Daha sonra aerosol karışımına anti-tüberküloz ilaçlar veya geniş spektrumlu antibiyotikler eklenir.

En çok beri yaygın patojenler akut pnömoni - genellikle penisilinlere duyarlı olan pnömokoklar, benzilpenisilin sodyum tuzunun veya diğer antibiyotiklerin kas içi uygulanmasıyla birlikte, ayrıca sülfonamid ilaçlarının aerosollerinin solunmasının da reçete edilmesi tavsiye edilir. Antibiyotiklerin yanı sıra sülfonamid Aerosoller fitokitler içerebilir.

Fitositlerin solunması özel cihazlar gerektirir. Özellikle meyve posası, fitositlerin pipetle solunacağı cam veya plastik bir kaba konulmalıdır. Tedavi süresi 10-15 inhalasyondur.

Şiddetli kronik pnömonisi olan hastalara heparin aerosollerinin solunması reçete edilir. Tedavi sonucunda pulmoner dolaşımdaki mikro sirkülasyon gözle görülür şekilde iyileşecek, bronkospazm ortadan kalkacak, pulmoner ventilasyon düzelecek ve hipoksi azalacaktır.