Czy robienie eco mo jest bolesne? Procedura IVF: etapy i ważne niuanse

Technologie medycyny reprodukcyjnej rozwijają się skokowo. Dzięki postępowi w tej dziedzinie diagnoza niepłodności nie jest już tak straszna. Na przykład zapłodnienie in vitro może przynieść szczęście osobom, które nie mogą samodzielnie począć dziecka. Kobiety są bardzo zainteresowane pytaniem, czy zapłodnienie in vitro jest bolesne? Ich podekscytowanie jest zrozumiałe; nie codziennie wykonuje się takie zabiegi.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy wprowadzić pewną jasność. W końcu in vitro to tylko in vitro Nazwa zwyczajowa technologie sztucznego zapłodnienia. Nazwa oznacza, że zapłodnienie nastąpi poza organizmem matki.

Zapłodnienie in vitro obejmuje kilka etapów, jeden z nich jest dość straszny, ale bezbolesny. Mówimy o nakłuciu mieszków włosowych. Za pomocą specjalnej igły usuwa się oocyty z jajników. Brzmi to przerażająco, ale nie ma się czym martwić. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu, a więc wyłącznie dyskomfort Po.

Nakłucie pęcherzyka wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, dzięki czemu nie jest bolesne.

Przesadzanie

Kolejny etap w ogóle nie wymaga znieczulenia, choć nadal czasami jest tutaj stosowany znieczulenie miejscowe. Ten etap nazywa się przesadzaniem, inna nazwa to transfer. Bardzo rzadko dochodzi do drobnych powikłań po przeniesieniu zapłodnionego jaja do jamy macicy. Jeśli doświadczenie specjalisty jest niskie, może spowodować niewielkie uszkodzenia kanał szyjki macicy. Będzie to wiadomo dopiero po transferze, ponieważ z powodu uszkodzenia może wystąpić niewielkie krwawienie. Krew płynie nie dłużej niż 1-2 dni.

Jak przebiega ponowne sadzenie?

Przyjrzyjmy się temu etapowi bardziej szczegółowo. Lekarz potwierdzi termin replantacji. Zwykle jest to drugi lub piąty dzień po nakłuciu. Jeżeli transfer zaplanowano na 2. dobę, wówczas do transferu zostaną zarodki, które osiągnęły w rozwoju stadium blastomerowe. Piątego dnia zarodki będą już blastocystami.

W tym filmie embriolog wyjaśnia, dlaczego lepiej przenieść blastocystę:

Ważna wskazówka! W żadnym wypadku nie powinieneś martwić się o transfer. Naturalnie kobieta boi się, że poleje się krew i będzie bolało. Uwierz mi, to nieprawda. Maksymalne, co może odczuć pacjent, to lekki dyskomfort. Jeśli kobieta jest zdenerwowana, stres wywoła produkcję kortyzolu, co może spowodować zaburzenia hormonalne i zarodek może nie zapuścić korzeni.

Kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym. Lekarz wprowadza specjalny elastyczny cewnik do kanału szyjki macicy. W tym momencie zarodki znajdują się w roztworze odżywczym. Wprowadza się je do macicy, gdy cewnik przechodzi przez kanał szyjki macicy.

W ten sposób następuje transfer zarodka. Odbywa się to bez znieczulenia. Nie jest to bolesne, po prostu nieprzyjemne.

Obecnie starają się o transfer jednego zarodka, ale żeby zwiększyć szanse, zdarza się, że przenoszone są dwa zarodki. W niektórych przypadkach kobieta sama chce urodzić bliźnięta za pomocą zapłodnienia in vitro, zgodzisz się, że jest to wygodne, nie było dzieci i jest ich dwoje naraz.

Przenoszenie więcej niż 3 zarodków jest niebezpieczne, istnieje duże ryzyko ciąży mnogiej. Ten rodzaj ciąży jest niebezpieczny dla matki. Zazwyczaj specjaliści od reprodukcji zalecają zamrożenie pozostałych zarodków. Jeśli pierwsze przesadzenie nie powiedzie się, mogą być potrzebne. Dodatkowo w formie kriokonserwowanej można je przechowywać przez czas nieokreślony.

Działania kobiety podczas przesadzania

Kobieta nie powinna ingerować w zabieg. Musisz maksymalnie rozluźnić dolną część brzucha. Dzięki temu wprowadzenie cewnika będzie maksymalnie bezpieczne i nie spowoduje dyskomfortu. Jeśli pacjentka odczuwa ból, dadzą jej czas na przyzwyczajenie się, być może podając jej znieczulenie miejscowe. Po wprowadzeniu cewnika lekarz wciśnie tłok strzykawki z zarodkami i nastąpi transfer.

Podczas transferu zarodków pacjentka powinna leżeć na fotelu ginekologicznym w stanie rozluźnienia przez co najmniej 30 minut. Po tym kobieta wraca do domu. Teraz powinna odpocząć, położyć się, zrelaksować. Pod żadnym pozorem nie zajmuj się obowiązkami domowymi. Nawet drobne zmeczenie fizyczne lub stan nerwowy może uniemożliwić implantację zarodka. Potrzebujesz to? Zrelaksować się.

Co zrobić po przesadzeniu?

Czasami kobiety, którym trudno jest być w środku spokojny stan w domu pozostań włączony szpital dzienny, przez kilka dni. Pod okiem lekarzy niektórzy czują się spokojniejsi i bardziej wiarygodni. Nie ma tu dokładnej recepty, wszystko zależy od każdego pacjenta indywidualnie, czy pozostać w szpitalu, czy wrócić do domu.

Po transferze kobieta nie powinna odczuwać bólu w podbrzuszu. W tym momencie bardzo ważne jest przestrzeganie przebiegu stymulacji hormonalnej w celu wspomagania implantacji. Przestrzeganie harmonogramu musi być idealne. Zazwyczaj do wsparcia stosuje się hormony progesteron i ludzką gonadotropinę kosmówkową.

W tym krótkim filmie specjalista ds. płodności powie Ci, co zrobić po transferze:

Oprócz powstrzymywania się od stresu i aktywności fizycznej, należy codziennie mierzyć swoją wagę na wadze i monitorować oddawanie moczu (częstotliwość i objętość). Monitoruj także rozmiar brzucha i puls. W przypadku wykrycia naruszeń krwawa wydzielina lub jeśli pojawi się ból, natychmiast zgłoś to swojej klinice IVF.

Nie idź do pracy, poczekaj! Aby to zrobić, otrzymasz zwolnienie lekarskie na 12 dni. Przez cały ten czas musisz pozostać w środku dobry humor i pokój. Jeśli lekarz uzna to za konieczne dodatkowy odpoczynek przedłuży zwolnienie lekarskie.

Ból podczas przenoszenia

Statystyki wskazują, że ból po transferze zdarza się bardzo rzadko. Jeśli pojawia się ból, kobieta może mieć duże zagięcie macicy. Brak bólu po zabiegu i dobra kondycja oznaki udanego transferu.

Przypadki uszkodzenia kanału szyjki macicy i późniejszego bólu i dyskomfortu są bardzo rzadkie. Jeżeli transfer się nie powiedzie, następna procedura musi być dobrze przemyślane. Możesz potrzebować cewnika o innym kształcie lub rozszerzenia macicy.

Oto główne narzędzie do transferu zarodków - cewnik.

Większość przyszłych matek bardzo martwi się tym, czy zapłodnienie in vitro jest bolesne, jakie są oczekiwane odczucia i czy możliwe jest krwawienie. Dlatego, aby pozbyć się obaw, należy szczegółowo przeanalizować proces przesadzania.

Zachowanie kobiety podczas transferu

Lekarz decyduje, w jaki sposób powinien nastąpić transfer zarodka. Nie myśl, że przeniesienie zarodków do macicy będzie bolesne. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, możliwy jest jedynie niewielki dyskomfort. Z tego powodu nie stosuje się znieczulenia.

Pacjentkę układa się na fotelu ginekologicznym, a następnie do kanału wprowadza się elastyczny cewnik. Tą drogą podążają zarodki. Zasadniczo wszczepia się dwa lub trzy zarodki, pozostałe zarodki, które przeżyły, po pomyślnym zapłodnieniu w szpitalu, zostają zamrożone. Jeżeli zabieg zakończy się niepowodzeniem, kobieta może swobodnie polegać na zamrożonych zarodkach i spróbować ponownie w przyszłości.

Podczas transferu zarodka przyszła mama nie powinna być napięta, jej ciało powinno być maksymalnie zrelaksowane. Zaleca się pacjentowi, aby nie napinał dolnej części brzucha, aby cewnik mógł zostać wprowadzony delikatniej. Po zakończeniu transferu zarodków pacjentka pozostaje w pozycji leżącej przez około pół godziny i nie wstaje z krzesła. Po zakończeniu zabiegu część matek pozostaje w szpitalu przez 24 godziny, a część wraca do domu, ale pod opieką.

Nie powinieneś ciągle myśleć o wyniku procedury. Są chwile, kiedy dziewczyna ten moment jest bardzo zdenerwowana, ma prawo pozostać w szpitalu przez kilka dni, jeśli sobie tego życzy. NA ten proces wpływa na barierę psychologiczną, stan system nerwowy. Niektórzy dobrze czują się w domu, gdzie w pobliżu są bliscy, inni natomiast czują się bardziej komfortowo przebywając pod opieką lekarza.

Okres po transferze

Transfer zarodka wcale nie boli. Po samym zabiegu nie powinno być również odczuwania bólu. Koniecznie należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza dotyczących wspomagania hormonalnego. Instrukcje te są dostarczane przez lekarza, jest to wyraźnie wskazany harmonogram.

Zasadniczo po procesie przeniesienia przepisywany jest progesteron i ludzka gonadotropina kosmówkowa. Ważny punkt to zachować kontrolę, nie martwić się, nie denerwować się, a także otrzymywać tylko pozytywne rzeczy z życia wokół ciebie.

Kobieta codziennie waży się i kontroluje, jak często i w jakiej ilości oddaje mocz. Mierzony jest również puls i wielkość brzucha. Jeśli wystąpią pewne nieprawidłowości lub krwawienie, należy natychmiast skontaktować się z ośrodkiem IVF.

W ośrodku matka otrzymuje 10 dni zwolnienia lekarskiego. Jest to konieczne, aby ten okres była zupełnie spokojna. Ponadto, jeśli potrzebne jest zwolnienie lekarskie, kobieta w ciąży kontaktuje się ze swoim ginekologiem.

Bolesne odczucia podczas przesadzania

Według badań, przeniesienie zarodków podczas zapłodnienia in vitro nie powoduje bólu dla pacjentki. Są to dość rzadkie sytuacje, które występują tylko w przypadku silnego zgięcia macicy. Jeśli proces przebiegł bez ból, to znaczy, że istnieje szansa na pomyślny wynik. Jeśli pojawi się ból i krwawienie, okazuje się, że replantacja się nie udała, dlatego następnym razem lekarz powinien wszystko dokładnie przemyśleć.

Zdarzają się przypadki, w których konieczne jest rozszerzenie macicy i użycie innego cewnika. Gdy założenie cewnika jest bolesne, należy dziewczynę uspokoić, przyzwyczaić się obcy przedmiot w Twoim ciele. Aby jednak proces był naprawdę skuteczny, lekarz stosuje odpowiednie leczenie.

W przypadku niepłodności stosuje się pozaustrojowy transfer zarodka kobieca macica. Ten sztuczne zapłodnienie. Oczywiście zależy Ci na tym, aby zabieg zakończył się pomyślną ciążą, jednak każdy etap zabiegu przeprowadzamy z pełną odpowiedzialnością i przestrzeganiem zaleceń lekarza. Po zabiegu zaleca się pacjentowi pozostanie w pozycji leżącej.

Kiedy kobiety przychodzą na zapłodnienie in vitro, przechodzą już pewne zaburzenia nerwowe, napięcie, stres. Dlatego to, czy zapłodnienie in vitro będzie bolesne, czy nie, zależy od pokonania bariery psychologicznej. Kiedy dziewczyna jest całkowicie spokojna, nie zmartwiona i w dobrym nastroju, wtedy się nastawia wynik pozytywny.

Zatem mówiąc o tym, czy transfer zarodka podczas zapłodnienia in vitro jest bolesny, czy nie, należy zauważyć, że przede wszystkim przyszła mama może znosić nieprzyjemne doznania, ale nie ból. Potrzebne pozytywne nastawienie, wiara skuteczny wynik. Obecność nie jest wskazana stresujące sytuacje, nerwowość, histeria. Zaleca się komunikowanie z przyjaciółmi i rodziną, nie wysilanie się fizyczne oraz unikanie nieprzyjemnych chwil i złego nastroju.

Około 15–20% wszystkich par doświadcza niepłodności. Zapłodnienie in vitro(IVF) decyduje bardzo podobne problemy, a stale udoskonalane technologie redukują wszystko do minimum możliwe ryzyko i komplikacje.

Zabieg wykonywany jest według ścisłych wskazań i wymaga pewnego badania dzień wcześniej. Jak i kiedy przeprowadza się zapłodnienie in vitro, na co należy się przygotować po przeszczepie? Co powinni wiedzieć przyszli rodzice?

Przeczytaj w tym artykule

Wskazania do zapłodnienia in vitro

Aby zrozumieć istotę procesu zapłodnienia in vitro, wystarczy rozszyfrować ten termin. „Ekstra” z łaciny „na zewnątrz, na zewnątrz”, „korpus” - „ciało”. Oznacza to, że zapłodnienie komórki jajowej nie następuje w jamie macicy, ale w sztucznie stworzonych warunkach.

Aby przeprowadzić procedurę IVF, pobiera się męskie (plemniki) i żeńskie (komórki jajowe) komórki płciowe, łączy się je i hoduje zarodki przez 1–5 dni. Następnie przemieszczają się do macicy kobiety w celu przeprowadzenia kolejnej ciąży.

IVF przeprowadza się w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu naturalne warunki do zapłodnienia nie może dojść. Mogą to być choroby, a także czynniki społeczne, psychologiczne i inne.

Głównym wskazaniem do IVF jest. Diagnozę tę ustala się, gdy w ciągu roku para bezskutecznie próbowała począć dziecko, pod warunkiem, że przyszli rodzice nie ukończyli 35. roku życia. Począwszy od 36, odstęp zmniejsza się do sześciu miesięcy. Niepłodność może być spowodowana różne czynniki. Najczęściej zapłodnienie in vitro przeprowadza się, gdy następujące stany i choroby:

czynnik jajowodowy (w przypadku niedrożności lub);
problemy endokrynologiczne, w których nie można uzyskać naturalnego poczęcia nawet na tle stymulacji owulacji i korekty poziomu hormonów;
w przypadku braku jajników lub ich nieprawidłowego funkcjonowania;
z (siedzący tryb życia męskich komórek rozrodczych, duża liczba formy nietypowe itp.);
jeśli problem nie zostanie zidentyfikowany.

W przypadku zapłodnienia in vitro można skorzystać z banku nasienia i macierzyństwa zastępczego. Ten specjalne formularze pomocniczy technologie reprodukcyjne(SZTUKA). Stosowane, gdy nasienie mężczyzny nie nadaje się do pracy (np. całkowita nieobecność

plemniki), albo komórki jajowe kobiety nie dojrzewają, albo z innych powodów nie może ona urodzić dziecka.

Przeciwwskazania do zapłodnienia in vitro IVF to poważna procedura z listą pewnych ograniczeń dotyczących jej wdrożenia. Należą do nich warunki, gdy prawdopodobieństwo udana ciąża

a ciąża jest minimalna, istnieją przeciwwskazania ze względu na zdrowie kobiety. Do najważniejszych z nich należą:
Wrodzone wady rozwojowe macicy i nowotworów (na przykład mięśniaków), w których normalna implantacja i ciąża są niemożliwe.
Nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji, w tym te w stabilnej remisji. Procesy zapalne w ostry etap
. Dotyczy to zarówno sfery seksualnej, jak i banalnego ARVI, zaostrzenia zapalenia oskrzeli itp.

Choroby psychiczne stanowiące przeciwwskazanie do ciąży.

Badania przed zabiegiem Zapłodnienie in vitro, jak każdą ciążę, należy traktować poważnie. Jest to kosztowna procedura, której każda próba zabiera cząstkę zdrowie kobiet . W interesach przyszła mama

i całej rodziny, aby jak najszybciej osiągnąć rezultaty. Aby to zrobić, musisz znaleźć wszystkie pułapki i wyeliminować czynniki, które mogą spowodować awarię.

Kompleks badań przed zapłodnieniem in vitro w dużej mierze zależy od przyczyny niepłodności, a także od następujących czynników:
Czy kobieta miała pomyślne niezależne ciąże? Czy to się stało? przedwczesny poród
, nierozwijające się ciąże.
Wiek pary.
Czy w rodzinie są dzieci niepełnosprawne?

Co to za próba zapłodnienia in vitro i kilka innych. Na tej podstawie można ustalić minimalny (obowiązkowy) plan badań. Wystarczy np. w przypadku określonego czynnika jajowodowego niepłodności u młodej pary (do 35. roku życia), jeśli tylko czynnik męski

i w niektórych innych.

Podstawowe badanie obejmuje:

PCR treści pochwy i kanału szyjki macicy w kierunku chlamydii, mykoplazmy, ureaplazmy, rzęsistków, gonokoków, HSV, HPV, CMV - u obojga partnerów seksualnych;
badanie krwi na hormony (FSL, LH, prolaktyna, estradiol, progesteron, siarczan DHEA, testosteron, 17-OPA);
ELISA na różyczkę, wirusa cytomegalii;
Ultradźwięk Tarczyca, narządy miednicy;
Badanie piersi ( ultrasonografia do 35. roku życia, dla kobiet starszych – mammografia);
kolposkopia i biopsja szyjki macicy, jeśli są wskazane.

Mężczyzna musi dodatkowo dostarczyć dane dotyczące spermogramu i opinię androloga. W przypadku wykrycia patologii może być konieczna biopsja jądra przed zapłodnieniem in vitro i oznaczenie przeciwciał antyspermowych.

Jeśli proponowana próba zapłodnienia in vitro nie jest pierwszą, lub u kobiety w przeszłości występowały niezachodzące ciąże lub poronienia, a także w przypadku par po 35. roku życia, lista będzie bardziej poszerzona. Obejmuje dodatkowo następujące badania zlecone przez specjalistę ds. płodności (można wykonać tylko niektóre z nich):

konsultacja z endokrynologiem;
histerosalpingografia;
histeroskopia i biopsja endometrium;
oznaczanie przeciwciał antyspermowych w wydzielinie szyjki macicy;
medyczne poradnictwo genetyczne z ustaleniem paszportu genetycznego;
badanie przesiewowe dla zespół antyfosfolipidowy(przeciwciała przeciwko kardiolipinie, glikoproteinie i innym);
badanie na trombofilię;
SA-125.

Jak krok po kroku przeprowadzić IVF

Wszystkie badania zleca specjalista ds. płodności w ośrodku, w którym para zamierza poddać się zapłodnieniu in vitro. Każde badanie ma swój własny okres ważności. Na przykład grupa krwi jest oddawana tylko raz, ogólna analiza badanie moczu jest ważne tylko 7 dni, badanie na kiłę jest ważne przez miesiąc itp. Lekarz powie Ci najwięcej optymalny czas i kolejność badania.

Gdy wszystkie badania będą już gotowe, na kolejnej wizycie specjalista wskaże, czy potrzebne jest specjalne przygotowanie do zapłodnienia in vitro, jak i kiedy najlepiej wykonać nakłucie itp.

Obejrzyj film o zapłodnieniu in vitro:

Przygotowanie i stymulacja owulacji, plemników

Jeśli przyczyna niepłodności nie leży po stronie kobiety, możliwe jest pobranie komórek jajowych w cyklu naturalnym do zapłodnienia in vitro. Ułatwia to zadanie parze, ale nieco utrudnia lekarzowi. Utrudnia to określenie najodpowiedniejszego dnia na pobranie komórek. I w tym przypadku możesz zdobyć tylko jedno jajko, najwyżej dwa, co w konsekwencji zmniejsza szanse na udaną próbę.

Najczęściej uciekają się do superowulacji, która występuje podczas stymulacji. W takim przypadku możesz uzyskać kilka żeńskich komórek rozrodczych jednocześnie. Wykonuje się go, jeśli owulacja jest niepewna, cykl jest nieregularny lub zachodzą inne okoliczności. W tym celu można je wykorzystać różne leki i diagramy.

Najczęściej stosowane są następujące:

Krótki schemat indukcji jest jednym z najwygodniejszych i powoduje minimalne obciążenie ciała kobiety. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w jednym cyklu. Cały czas prowadzony jest monitoring USG oraz dynamika wzrostu pęcherzyków i endometrium. Stymulacja ta jest najbliższa naturalnemu cyklowi, zatem prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.
- Od drugiego do 12–14 dni przyjmuje się leki hCG w celu stymulacji wzrostu pęcherzyków.
- W tym samym czasie rozpoczyna się indukcja klomifenem, która trwa 5–6 dni.
- W 12. dniu podaje się hCG (ludzką gonodotropinę kosmówkową) w celu dojrzewania jaj.
- Następnie 14 dnia, przy odpowiedniej wielkości pęcherzyków, przeprowadza się nakłucie i pobranie komórek jajowych, a po 2-3 dniach zarodki przenosi się do jamy macicy kobiety.

Długi protokół oznacza poważniejszą interwencję w profil hormonalny kobiety. Niesie to ryzyko rozwoju zespołu, szczególnie jeśli jest wykonywane u dziewcząt w aktywnym okresie rozrodczym.
- Początek występuje pod koniec cyklu; przez 18–20 dni (od 21 dni starego do 11 nowego) konieczne jest przyjmowanie agonistów hormonów uwalniających gonadotropinę (GnRH), na przykład Diferelin, Decapeptyl i inni.
- Wraz z nadejściem miesiączki przeprowadza się stymulację lekami FSH.
- Bliżej 12-14 dni podaje się hCG, po czym pobiera się komórki jajowe i po kilku dniach przenosi się zarodki do jamy macicy.

Protokół superdługi jest bardzo podobny do poprzedniego, z tą różnicą, że GnRH podaje się przez 4 do 6 miesięcy. W ten sposób można osiągnąć redukcję niektórych formacji w miednicy (endometrioza, mięśniaki itp.) i zwiększyć prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży.

Czasami podczas zapłodnienia in vitro dodatkowo przepisuje się estrogeny (estradiol) w celu wzrostu endometrium, a także gestageny (Duphaston, Utrozhestan i inne) w drugiej fazie.

W przypadku mężczyzn w większości przypadków nie ma potrzeby takiej stymulacji. Z całego ejakulatu zawsze można wybrać najzdrowsze plemniki i zapłodnić komórki jajowe, łącznie z zapłodnieniem celowanym (metoda ICSI).

Jak wykonać nakłucie pęcherzyka

Nakłucie pęcherzyków w celu pobrania komórek jajowych do zapłodnienia in vitro przeprowadza się, jeśli lekarz to potwierdzi normalne rozmiary i lokalizacji jajników za pomocą ultradźwięków.

Manipulacja odbywa się najczęściej w warunkach ambulatoryjnych, miejscowych lub ogólne znieczulenie. Trwa około 20 - 30 minut. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą USG. Pomaga to poprawić wydajność i uniknąć powikłań. Dzieje się to krok po kroku w następujący sposób:

Do pochwy wprowadza się specjalny czujnik dopochwowy z dołączonym przewodnikiem i igłą.
Następnie lekarz celuje i wykonuje nakłucie - przekłuwanie mieszków włosowych.
Za pomocą igły odsysa się zawartość wraz z jajami.
Następnie powstały materiał analizuje się w laboratorium, a jaja wybiera się osobno.
Wskazane jest pozostawanie pod szczególną uwagą przez kolejne 2–3 godziny personel medyczny V instytucja medyczna kontrolować ogólne warunki kobiety.

Proces zapłodnienia podczas IVF

Zapłodnienie in vitro („in vitro”) może nastąpić na kilka sposobów, na co wpływ ma sytuacja kliniczna. Możliwe są następujące opcje:

Opcja 1. Stosuje się go, gdy nie ma problemów z pobraniem nasienia, jest ono mobilne i w wystarczającej ilości. W tym przypadku do wybranego jaja (lub częściej do kilku jednocześnie) dodaje się oczyszczone plemniki. Inseminację przeprowadza się w ciągu 2–4 godzin po pobraniu komórek.

Po wymieszaniu komórek jajowych i plemników do zapłodnienia zwykle dochodzi w ciągu godziny. Wszystko to odbywa się w warunkach zbliżonych do ludzkiego ciała (w temperaturze, składniki odżywcze itp.).

Opcja 2. Jeśli nie można wybrać Wystarczającą ilość plemniki do zapłodnienia z wykorzystaniem technologii ICSI. W tym samym czasie wybrany samiec komórka płciowa Za pomocą specjalnego instrumentu wprowadza się go bezpośrednio do jajka.

Hodowla zarodków

Dla rozwoju przyszłych zarodków maksymalnie możliwe komfortowe warunki w inkubatorze. Po 18–20 godzinach ocenia się, jak normalnie rozpoczyna się rozwój zapłodnionych jaj. Drugiego dnia powinny zawierać specjalne struktury - pronukleozy, powinny być dwie, identyczne.

Odchylenia od normy wskazują na jakąś patologię rozwojową; takie komórki nie mogą się dalej rozwijać. Cała reszta jest nadal uprawiana.

Następuje podział komórek w szybkim tempie. Drugiego dnia jest 2–4 sztuk, a trzeciego – 6–8. Piątego dnia tworzy się blastocysta. Ma wyraźne zróżnicowanie komórek, z których część prowadzi dalej do powstania zarodka, a druga – łożyska.

Transfer embrionów

Transfer komórek do jamy macicy można wykonać w dowolnym momencie w ciągu sześciu dni. Przed zabiegiem ocenia się ich jakość, od której w pewnym stopniu zależy rokowanie. przyszła ciąża. Zwraca się uwagę na kształt i wielkość komórek, struktur wewnętrznych (jądra, jąderka).

Optymalnie przenosi struktury dobra jakość. Nie zawsze jest to możliwe, ponieważ rozwój odbywa się według własnych praw. Ale nawet transfer komórek średniej i złej jakości w większości przypadków prowadzi do pomyślnych ciąż i zdrowe dzieci. Materiał genetyczny przyszłego dziecka może być dobry i nie będzie miał zaburzeń rozwojowych.

Transfer zarodka przeprowadzany jest w trybie ambulatoryjnym, trwa około 10 – 15 minut i nie wymaga znieczulenia. Często, aby potwierdzić poprawność działań, wszystko odbywa się pod kontrolą ultrasonograficzną.

Postęp manipulacji

Kobietę umieszcza się na fotelu ginekologicznym, szyjkę macicy uwidacznia się we wzierniku. Następnie do kanału szyjki macicy wprowadza się specjalny cewnik o średnicy kilku milimetrów. Na końcu posiada urządzenie przypominające zwykłą strzykawkę.

Płyn biologiczny zawierający zapłodnione jajo umieszcza się w cewniku, a następnie wyciska do jamy macicy. Liczne badania i obserwacje wykazały, że po zabiegu wystarczy, aby kobieta została w środku pozycja pozioma 10 - 15 minut.

Ważnym pytaniem pozostaje, ile zarodków należy przenieść. Z jednej strony im więcej, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku zapłodnienia in vitro. Z drugiej strony ciąża mnoga - wysokie ryzyko dla kobiety i przyszłych dzieci. W wielu krajach liczba transferowanych zarodków jest ściśle ograniczona.

Ciąża po transferze zarodka

W kolejnych tygodniach komórki przedostające się do jamy macicy zaczynają próbować przeniknąć przez jej ścianę i rozpocząć zapłodnienie dalszy rozwój. Jeśli zarodek ma pewne nieprawidłowości genetyczne, nie dochodzi do jego zagnieżdżenia lub ciąża zostaje samoistnie przerwana przed 12 tygodniem.

Dopiero 10–14 dni po przeniesieniu komórek przyszłego zarodka można z całą pewnością stwierdzić, czy ich rozwój będzie kontynuowany w macicy, czy nie. Aby to zrobić, musisz wykonać badanie krwi na obecność hCG. Jest syntetyzowany właśnie przez komórki zarodka, jeśli ten rośnie normalnie.

Aby zwiększyć prawdopodobieństwo pomyślnej implantacji, często przepisuje się leki progestagenowe i estrogeny.

Często zadawane pytania przed zapłodnieniem in vitro

W każdym konkretny przypadek IVF ma swoje własne niuanse. Indywidualne podejście– klucz do powodzenia zabiegu. Większość kobiet niepokoi się następującymi kwestiami:

Czy in vitro jest bolesne? Dyskomfort mogą powodować dwie procedury: pobranie komórki jajowej i przeniesienie zarodka do jamy macicy. O tym w większym stopniu decyduje wrażliwość samej kobiety. Czasami używa się go podczas odzyskiwania jaj znieczulenie miejscowe Lub znieczulenie dożylne co minimalizuje dyskomfort.
Jak często można wykonywać IVF? W każdym przypadku odstępy między zabiegami ustala lekarz. Nowa próba zapłodnienia in vitro jest dopuszczalna średnio 2–3 miesiące po poprzedniej. Ale na przykład, jeśli nieudana ciąża zostanie przerwana po 12 tygodniach, okres ten wydłuża się do 6–12 miesięcy. To samo dotyczy sytuacji, gdy podczas poprzedniej próby wystąpi ciężki zespół hiperstymulacji jajników itp.
Jakie są gwarancje podczas zabiegu? Uważa się, że prawdopodobieństwo udane zapłodnienie in vitrośrednio 30%, tj. Co trzecia kończy się narodzinami dziecka. Jednak w indywidualnych przypadkach odsetek ten może wzrosnąć lub zmniejszyć. Przykładowo, jeśli w parze poniżej 35. roku życia niepłodność występuje wyłącznie z powodu czynnika jajowodowego i nie występują inne choroby ani zaburzenia, prawdopodobieństwo udanej próby wynosi ponad 60 – 70%.

I odwrotnie, jeśli przyczyna leży w kobiecie (hormonalna itp.), Lub jest jakaś ukryta patologia, możesz liczyć na nie więcej niż 15 - 20%.

Czy zapłodnienie in vitro wpływa na zdrowie matki? Bycie rodzicami wymaga poświęceń. Cała procedura IVF wpływa na zdrowie przyszłej matki.

Zagrożenia są następujące:

Z każdą kolejną próbą wzrasta ryzyko zachorowania na raka jajnika w przyszłości. Dlatego podczas badania konieczne jest pobranie markerów nowotworowych (CA-125 i inne).
Powtarzające się próby zapłodnienia in vitro i stymulacji mogą prowadzić do niepowodzeń cykl miesiączkowy, problemy z gruczołami sutkowymi (DFCM i inne), przedwczesne zmęczenie jajniki i menopauza.
Nieudana ciąża jest dla kobiety poważnym stresem, na tle którego mogą rozwijać się także choroby.

Zapłodnienie in vitro jest dla wielu par szansą na zostanie rodzicami. Pomimo wysoki poziom medycyny, dopiero co trzecia próba kończy się sukcesem. Podejście do każdej kobiety podczas wykonywania IVF jest indywidualne, oparte na ogólne zasady i doświadczenie lekarza.

Dziś metoda IVF przestała być czymś fantastycznym i wyszła poza mury laboratoriów naukowych do życia codziennego. Zapłodnienie in vitro to spełnienie marzeń wielu par, które jeszcze kilkadziesiąt lat temu były skazane na niepłodne małżeństwo.

Metoda IVF, jeśli rozważymy ją bez szczegółów, obejmuje tylko 4 etapy: 

1. Stymulacja multiowulacji (w celu dojrzewania kilku pęcherzyków w bieżącym cyklu).

2. Nakłucie mieszków włosowych. 

3. Zapłodnienie jaj i hodowla zarodków.

4. Transfer zarodka. 

14 dni po transferze zarodka wykonuje się test hCG w celu sprawdzenia, czy doszło do ciąży. 

Po transferze zarodków lekarz wydaje zalecenia – zarówno dotyczące wsparcia lekowego, jak i stylu życia i zachowania. Zaleceń jest najwięcej ogólny charakter, na przykład: „ogranicz życie seksualne, ćwiczenia fizyczne, ale zrób coś, co odwróci Twoją uwagę od oczekiwania na wynik testu ciążowego.” 

Oczywiście, przygotowując się do protokołu IVF, lekarze skupiają się bezpośrednio na procedurach do punktu 4 włącznie. Przygotowując się do zapłodnienia in vitro, kobiety najczęściej się martwią terapia hormonalna(„A co, jeśli przytyję?”), na ból fizyczny, a właściwie na wynik - czy to się uda, czy nie.  

Opowiem Ci o moim doświadczeniu; być może moja historia zmieni czyjeś spojrzenie na zabieg i pomoże mu lepiej się przygotować.

Z mojego doświadczenia wynika, że 4 próby IVF (jedną z nich jest kriotransfer, czyli transfer wcześniej zamrożonych zarodków) w ciągu jednego roku.

Do pewnego momentu wierzyłam, że zapłodnienie in vitro nigdy na mnie nie wpłynie – to było coś z innej rzeczywistości, jak lot w kosmos. Okoliczności potoczyły się inaczej i zapłodnienie in vitro stało się dla mnie jedyną drogą do zostania mamą własnego dziecka. Zawsze istnieje możliwość posiadania adoptowanego dziecka, ale ani wtedy, ani teraz nie byłam na to gotowa.  

Stymulacja multiowulacji jest bardzo prostym krokiem. Po prostu dawaj codziennie zastrzyki określony czas i okresowo chodź na monitoring. Ta hormonalna stymulacja nie miała wpływu na wagę. Nakłucie pęcherzyka przeraziło mnie dopiero za pierwszym razem, ale z punktu widzenia pacjenta jest to też zabieg dość prosty. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, a wszystko pójdzie gładko. Prowadzone pod ogólne znieczulenie, dla mnie osobiście powrót do zdrowia był szybki, bez konsekwencji, nie bolesne doznania— Spałem w znieczuleniu, położyłem się, wstałem i zająłem się swoimi sprawami.

Etap 3 – zapłodnienie i hodowla – odbywa się bez udziału pacjenta, lekarz w pewnych odstępach czasu po prostu informuje telefonicznie o przebiegu tego etapu – ile komórek jajowych zostało zapłodnionych, ile i jakiej jakości zostały wyprodukowane zarodki; .

Transfer zarodka zajmuje tylko kilka minut i nie jest bardziej nieprzyjemny niż rutynowa kontrola ginekolog. Po transferze zaleca się położyć się na około pół godziny, po czym można wrócić do domu i wykonywać zwykłe czynności, stosując się do zaleceń.  

Według mnie najtrudniejszy etap to ten niezapowiedziany przez lekarzy, piąty to oczekiwanie na wynik. Co zrobić 14 dni przed testem ciążowym? Te kobiety, które zmuszone są uciekać się do metody IVF, z reguły przeszły już przez wszystkie 7 kręgów piekła na drodze do macierzyństwa i bardzo liczą na pozytywny wynik. Jednak wynik tutaj nie może być zagwarantowany przez nikogo! Powodzenie zabiegu zależy od zbyt wielu czynników; ani lekarze, ani pacjenci nie są w stanie wszystkiego przewidzieć i wiedzieć! A jeśli po zapłodnieniu in vitro nie ma ciąży, lekarze mogą jedynie zgadywać, co dokładnie poszło nie tak, ale nie mają pewności.  

Radzę przygotować się psychicznie na to, że 14 dni pomiędzy transferem zarodków a badaniem hCG stanie się Twoim osobistym piekłem. Niemożliwe jest w 100% odwrócenie uwagi od myśli o tym, co dzieje się w Tobie. Nawet najbardziej mikroskopijna myśl na ten temat urasta do katastrofalnych rozmiarów. Nie jestem osobą podejrzliwą, twardo stąpam po ziemi, jestem realistą, umiem panować nad emocjami wynikającymi z deformacji zawodowej, moją siłą jest logika i opanowanie.

Jednak przy pierwszym protokole oczekiwanie na wyniki zwaliło mnie z nóg, po prostu zwariowałam! W każdej sekundzie martwiłem się – co jeśli wstanę za szybko? A co jeśli zjem coś złego? A co jeśli moje negatywne myśli będą miały wpływ? Marzyłem zły sen, co jeśli z tego powodu nie wyjdzie? Boże, kichnęłam, co mam zrobić, żeby ze mnie wyleciały! Ponadto protokół się nie powiódł, to znaczy ciąża nie wystąpiła. Pomimo mojego motto: „Mamy nadzieję na najlepsze, ale przygotujmy się na najgorsze”, nie byłem gotowy na taki wyjazd. Fizycznie nic mi nie było, ale psychicznie... byłem gotowy wyskoczyć przez okno...

Przez kolejne 3 dni, które spędziłem we łzach, papierosach (a nie palę już ponad 10 lat!) i kawie, schudłem 10 kilogramów. Na szczęście moja rodzina i mój mąż zapewnili mi mocne wsparcie. Razem z mężem zaplanowaliśmy długoterminowy plan... dalsze leczenie. Planowanie, działania krok po kroku i zawsze omawianie ich ze współmałżonkiem bardzo pomaga. Tym samym głośno mówisz, że życie się na tym nie kończy, a przyszłość jest w twoich rękach! Po protokole organizm potrzebuje odpoczynku, aby się zregenerować.

Pojechałem na wakacje, nowe doświadczenia i zmiana scenerii naprawdę pomogły mi zregenerować się psychicznie. Twój budżet IVF powinien uwzględniać rezerwę na powrót do zdrowia, na przykład podczas wakacji. Najważniejsze to zmienić głowę! 

Do kolejnego protokołu podszedłem z bardziej trzeźwą głową i nie byłem specjalnie nastawiony na pozytywny wynik. Oczywiście podczas piątego etapu w ogóle nie można było nie myśleć o wyniku protokołu, ale dzięki temu, że mój mąż poświęcił te szalone 14 dni w całości na organizację czasu wolnego, wszystko poszło znacznie spokojniej.  

W trzecim protokole wreszcie zrozumiałem powód naszych niepowodzeń. Wcześniej dużo myślałem, ponieważ czynników jest wiele, a na sukces wpływa zarówno jakość zarodków, jak i zdolność kobiece ciało przyjąć" element obcy" Trzeci, krioprotokół, również nie przyniósł długo oczekiwanej wiadomości o ciąży. Jeśli myśleć logicznie, to w standardowych protokołach ciało kobiety jest najpierw poddawane bardzo okrutnym testom i można rozważyć możliwość, że z jakiegoś powodu odrzuci zarodki. W krioprotokole zarodki zostają wszczepione w mój całkowicie zdrowy i wypoczęty organizm.

Ale one po prostu nie przeżywają i mój organizm nie ma z tym absolutnie nic wspólnego. Wyjątkowa jakość zarodków. Logiczne myślenie pomogło mi tym razem wyłączyć emocje i przygotować się do kolejnego protokołu. Logicznie rzecz biorąc, „weszliśmy” w czwarty protokół ze wstępnym przygotowaniem i opracowaniem mojej teorii. Ponieważ jednak mój światopogląd opiera się na logice, obawiałem się tylko jednego - że moje wnioski okażą się błędne. W tym przypadku po prostu nie wiedziałam, co dalej robić.

W końcu mógłbym spędzić całe życie próbując na próżno! Czy to jest życie? Dałem sobie instrukcję – w razie niepowodzenia spróbuj jeszcze kilka razy, aby upewnić się, że jest to daremne, a potem porzuć wszelkie próby i naucz się żyć bez myśli o prokreacji. Jednym okiem czytam nawet artykuły i wywiady na temat wymuszonego, jałowego życia. Z fizjologicznego punktu widzenia nasz czwarty protokół powinien zakończyć się niepowodzeniem. Tuż przed przeniesieniem coś poszło nie tak u poprzedniego pacjenta na sali operacyjnej, widziałam w jakim stanie jest mój lekarz. Choć starała się jak mogła, aby się utrzymać, było jasne, że ich sytuacja odbiega od normy, a lekarz był zdenerwowany.

Po transferze jechałem do domu i prawie miałem wypadek, bardzo się bałem. Potem przez 14 dni czekania pracowałam jak cholera, w ogóle nie myśląc o efekcie. Okazało się jednak, że zwyciężyła logika i zobaczyliśmy upragnione dwa paski. Swoją drogą na dwa paski nie byłam zupełnie przygotowana, bo za bardzo dałam się ponieść „bieganiu w kółko” i próbom zajścia w ciążę. O ciąży wiedziałam tylko tyle, że trwała 9 miesięcy. Nauczyłem się wszystkich etapów i subtelności już w trakcie.  

Podsumowując krótko:  

1) przygotować się na silny atak psychologiczny negatywne myśli w tym przypadku twoja własna świadomość ruszy do ataku i z tym najtrudniej walczyć!
2) uwzględnij w swoim budżecie IVF środki na odbudowę ciała w przypadku niepowodzenia, na przykład na wakacje (najlepiej, jeśli jest to jakiś niestandardowy urlop, to znaczy, jeśli zwykle wolisz wakacje na plaży– wybrać się na wycieczkę).
3) będzie to trudne bez wsparcia współmałżonka; upewnij się z wyprzedzeniem, że jest on twoją skałą, fortecą, łóżkiem z pierza, ciepłymi falami i łagodnym słońcem.
4) pomyśl z wyprzedzeniem, że czeka Cię najgorsze 14 dni w życiu i opracuj plan, jak zająć myśli w tym trudnym czasie oczekiwania.
5) zaplanuj przyszłość, dokładnie przemyśl i oblicz, co i jak zrobisz, aby osiągnąć swój cel (kilka prób zapłodnienia in vitro, wykorzystanie materiału dawcy, adoptowane dziecko), pamiętaj, aby omówić te plany ze swoim współmałżonkiem. Dlaczego ważne jest, aby omawiać ze współmałżonkiem każdy niuans? Na przykład możesz być gotowy na adoptowane dziecko, ale on nie jest. To nie jego wina, trudno podjąć taką decyzję w ciągu 1 minuty. Omów wszystko.

Zapłodnienie in vitro to dla rodziny taka sama klęska żywiołowa, jak pierwszy wspólny remont, wakacje, zakup mieszkania czy organizacja ślubu. Ale jeśli wspieracie się nawzajem i zmierzacie do tego samego celu, to tylko wzmocni wasz związek, niezależnie od wyniku. A w idealnym przypadku powiększy także Twoją rodzinę.

Dziś patrzę na moje dziecko, które przeszłam długą i trudną drogę, i płaczę ze szczęścia, jakkolwiek banalnie to zabrzmi. Ten jest piękny Mały człowiek zdecydowanie warte wszystkich koszmarów, przez które musiałam przejść, żeby go poznać. Zacząłem już zapominać, jak przez ponad 10 lat płakałem co miesiąc na początku krytycznych dni, prędzej czy później wszystkie złe rzeczy zostaną zapomniane, a to szczęście pozostanie w naszej rodzinie na zawsze.

Demczenko Alina Giennadiewna

Czas czytania: 2 minuty

Wiele kobiet decydujących się na zapłodnienie in vitro martwi się, czy transfer zarodka będzie bolesny. Lekarze często pytają, jakie to uczucie, czy może pojawić się krew w trakcie lub po zabiegu. Aby rozwiać wszelkie obawy i wątpliwości, przyjrzyjmy się sprawie szczegółowo.

Termin przeszczepienia ustala lekarz. Zwykle należy liczyć 2-5 dzień po zabiegu pobrania. Transfer zarodka można przeprowadzić na etapie blastomerowym lub później na etapie blastocytów.

Nie denerwuj się i przygotuj się na możliwość wystąpienia bólu, krwi i innych nieprzyjemnych wrażeń w trakcie lub po przeszczepieniu. To jest absolutnie bezbolesny zabieg, a najbardziej nieprzyjemną rzeczą, jaką możesz poczuć podczas przenoszenia zarodków do macicy, jest lekki dyskomfort. Z tego powodu podczas przeszczepu nie stosuje się znieczulenia. Pacjentce siedzącej na fotelu ginekologicznym zostaje wstrzyknięty lek wziernik ginekologiczny następnie do kanału szyjki macicy wprowadza się elastyczny cewnik. Tą drogą podążają zarodki znajdujące się w kropli pożywka, co można zobaczyć na monitorze aparatu USG. Zwykle przenosi się nie więcej niż 2-3 zarodki, ponieważ ciąża mnoga może zagrażać życiu przyszłej matki. Jeżeli pozostały jeszcze zarodki, poddawane są one zabiegowi zamrażania i na wszelki wypadek pacjentka może na nie później liczyć nieudana procedura uzupełnia.

Co powinien zrobić pacjent podczas transferu?

Głównym zadaniem będzie po prostu nie przeciążać się, maksymalnie rozluźniając ciało. Należy również rozluźnić podbrzusze, aby ułatwić lekarzowi wprowadzenie cewnika. Po transferze zarodka kobieta powinna położyć się na około 20-30 minut, nie wstawając z krzesła. Po zakończeniu niektórzy pozostają w szpitalu przez jeden dzień, a inni wracają do domu, aby odpocząć. Wskazane jest, aby kobiecie towarzyszył. W domu powinnaś zająć się czymś dobrym, myśleć o dobrych rzeczach i nie martwić się co minutę o wynik transferu zarodka. Matki, które są zbyt zdenerwowane, na żądanie mogą zostać pozostawione w szpitalu na kilka dni. Wszystko zależy od bariery psychicznej i układu nerwowego: niektórzy czują się bardziej komfortowo przebywając w domu z rodziną, inni mniej się denerwują pod stałą kontrolą lekarza.

Najważniejsze to przez pierwszy tydzień zadbać o siebie, nie dać się zamartwiać i denerwować. Musisz spróbować otoczyć swoje życie wyłącznie pozytywne emocje. Zdecydowanie należy codziennie mierzyć masę ciała, kontrolować ilość i objętość oddawanego moczu, wielkość brzucha oraz własne tętno. Jeśli coś odbiega od normy, nagle pojawia się ból o nieznanym charakterze lub krew, należy natychmiast skontaktować się z ośrodkiem IVF.

Po zabiegu ośrodek IVF udziela kobiecie zwolnienia lekarskiego na okres około 10 dni, aby dni poprzedzające implantację mogła spędzić w całkowitym spokoju. Dalsze zwolnienia lekarskie, jeśli zajdzie taka potrzeba, zostaną przedłużone przez lekarza ginekologa klinika przedporodowa w miejscu zamieszkania.

Obecność bólu podczas transferu zarodka

Badania pokazują, że przypadki bólu w trakcie i po transferze zarodka są niezwykle rzadkie i mogą wystąpić tylko u kobiet, które mają dużą ciążę. Jeśli podczas przeszczepu nie było bolesnych odczuć, a stan zdrowia pozostał w normie, szanse na pomyślne zapłodnienie in vitro są dość wysokie.

W pojedynczych przypadkach wystąpienia bólu i pojawienia się krwi podczas zakładania cewnika lub niepowodzenia po replantacji, lekarz powinien dokładnie rozważyć kolejny transfer. Może być konieczne rozszerzenie macicy i użycie innego cewnika. Jeśli podczas wprowadzania cewnika wystąpi ból, należy go uspokoić po penetracji i dać czas na przyzwyczajenie się do obcego obiektu.