Zapłodnienie in vitro (IVF). Sztuczne zapłodnienie

Nie jest tajemnicą, że obecnie wiele małżeństw boryka się z różnymi trudnościami, próbując począć dziecko. Niepłodność to diagnoza stawiana małżonkom, jeśli po roku regularnej aktywności seksualnej bez stosowania środków antykoncepcyjnych nie doszło do ciąży.

Na szczęście, nowoczesna medycyna dysponuje rozbudowanym arsenałem narzędzi pozwalających pokonać tę chorobę. Rodzinom, które nie mogą znaleźć upragnionego dziecka, na ratunek przychodzą technologie wspomaganego rozrodu. A najskuteczniejszą z nich jest procedura zapłodnienia in vitro. Jest to technika uznawana przez WHO za najskuteczniejszą w leczeniu różne formy niepłodność żeńska i męska.

IVF – co to jest?

Właściwy transfer zarodka następuje 3-5 dni po zapłodnieniu. Zarodki wchodzą do macicy za pomocą cienkiego cewnika. Jest całkowicie bezbolesny i nie szkodzi ani matce, ani nienarodzonemu dziecku.

Według współczesnych standardów z reguły przenosi się nie więcej niż dwa zarodki. Zmniejsza to ryzyko ciąży mnogiej. Pozostałe zarodki poddaje się kriokonserwacji.

Następnie kobiecie przepisuje się opiekę wspomagającą terapia hormonalna- Dla udana implantacja zarodek. Ciążę stwierdza się po dwóch tygodniach za pomocą badania krwi na obecność hCG – ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

Trzeba oczywiście pamiętać, że nie zawsze do ciąży dochodzi za pierwszym razem. Ale nie powinieneś popadać w rozpacz. Procedura zapłodnienia in vitro nie jest procesem łatwym. Jak pokazuje praktyka, najlepsze zapłodnienie in vitro nie zawsze jest pierwszym. Zdarzają się przypadki, że ciąża po zapłodnieniu in vitro zachodzi już przy czwartej, a nawet dziesiątej próbie!

Na naszej stronie internetowej możesz szczegółowo zapoznać się ze wszystkimi aspektami Złożony proces zapłodnienie in vitro. Można także dowiedzieć się o klinikach i ośrodkach medycznych, w których przeprowadza się leczenie niepłodności metodą ART. Wszystko dopracowane w szczegółach – aż do najdrobniejszych szczegółów, które będą dla Ciebie istotne, jeśli zamierzasz zostać rodzicami metodą – zapłodnieniem in vitro.

Mamy nadzieję, że podane informacje pomogą Ci w dokonaniu właściwy wybór, da Ci możliwość sprawdzenia, który schemat, program – zapłodnienie in vitro, czy jakakolwiek inna metoda leczenia niepłodności jest dla Ciebie właściwa, doda Ci wiary w własną siłę, że odniesiesz sukces na drodze do długo oczekiwanego macierzyństwa i ojcostwa.

Dział Reprodukcji Centrum Medyczne TEKNON to zgrany, szeroki zespół usług diagnostycznych, który zrzesza specjalistów z zakresu ginekologii, andrologii, ekografa, biologa, seksuologa i psychologa.

Leczenie niepłodności może być mniej lub bardziej złożone, w zależności od jej pochodzenia. Grupa Nawozowa wykonuje:

1. BADANIE PARY.

Zawiera technologie potrzebne w każdym konkretny przypadek, endoskopie, ultrasonografy, analizuje badania hormonalne, radiologiczne i histologiczne oraz próbki, które pozwalają w każdym konkretnym przypadku zalecić najwłaściwszą technikę.

2. INDUKCJA owulacji.

Przeznaczony do osiągnięcia owulacji u kobiet ze zmianami w procesie owulacji.

3. Chirurgia naczyń nasiennych.

Aby wyeliminować nadmiar, nadmierną temperaturę, która powoduje zmniejszenie ruchliwości plemników.

4. SZTUCZNE ZApłodnienie małżeńskie (IAC).

Polega na umieszczeniu w kanale żeńskim narządów płciowych ruchomych, wyselekcjonowanych plemników, czyli nasienia mężczyzny.

5. SZTUCZNE NAWOŻENIE NASIONEM DAWCY (IAD).

Technika podobna do poprzedniej, ale w której wykorzystuje się materiał siewny anonimowego dawcy.

6. NAWOŻENIE „IN VITRO” (FIV).

Zabieg zapłodnienia, w wyniku którego powstaną zarodki, przeprowadzany jest w laboratorium. Do powyższego zapłodnienia konieczne jest z jednej strony uzyskanie komórek jajowych płci żeńskiej poprzez punkcję jajnika pod kontrolą echografii, a z drugiej strony pozyskanie plemników wyselekcjonowanych z nasienia mężczyzny.

8. FIV Z MIKROWSTRZYKIWANIEM SPERMY (ICSI).

Dodatkowa technika FIV polega na mikroiniekcji plemnika do każdego z jajników. W niektórych przypadkach konieczna jest mikroinhalacja nasienia bezpośrednio z jądra, odprowadzającego i/lub najądrza (TESE, MESA).

9. DAROWNICTWO JAJ.

Technika polegająca na zapłodnieniu komórek jajowych dawcy nasieniem pary w celu wytworzenia zarodków, których uzyskanie w inny sposób nie byłoby możliwe. Dawstwo komórek jajowych obejmuje i utrzymuje rygorystyczny proces rekrutacji kobiet, które mogą zostać anonimowymi dawcami.

10. DAROWNOŚĆ (Darowizna) ZARODKÓW.

11. CENTRUM GENETYCZNE DIAGNOSTYCZNE.

Ma na celu wykluczenie zarodków uzyskanych in vitro FIV z określonych nieprawidłowości chromosomowych w przypadkach, gdy istnieje ryzyko przeniesienia (zakażenia) przez rodziców, a tym samym zapewnienie urodzenia zdrowego dziecka.

12. MONITOROWANIE USG

Terapia hormonalna, a także kontrola kierunkowa, echo transferu zarodka.

Zapłodnienie in vitro

Wszystkie metody leczenia niepłodności, w których niektóre lub wszystkie etapy poczęcia i wczesny rozwój zarodka przeprowadzane są poza organizmem, nazywane są technologiami wspomaganego rozrodu (ART). Głównymi metodami ART są zapłodnienie in vitro (lub zapłodnienie in vitro) i przeniesienie zarodków do jamy macicy; kriokonserwacja (zamrażanie i przechowywanie) zarodków, komórek jajowych i plemników; programy dawstwa komórek jajowych i zarodków, wstrzykiwanie plemników do cytoplazmy komórki jajowej; przedimplantacyjna diagnostyka genetyczna chorób dziedzicznych.

Zapłodnienie in vitro („in vitro”, IVF, IVF) po raz pierwszy na świecie przeprowadzono z sukcesem w 1978 roku w Wielkiej Brytanii.

Technologie wspomaganego rozrodu stosuje się, gdy natura potrzebuje pomocy w skorygowaniu wszelkich naruszeń procesu rozrodu.

Naturalne poczęcie rozpoczyna się od uwolnienia komórki jajowej z jajników kobiety do jamy brzusznej. Jajowody pobierają komórkę jajową i to właśnie w jajowodach plemnik zapładnia komórkę jajową. Następnie zygota, czyli wczesny zarodek, pozostaje w probówce przez około trzy dni, w tym czasie dzieli się na coraz większą liczbę komórek. W tym samym czasie zarodek przemieszcza się w kierunku macicy, gdzie będzie „pływał” przez kolejne trzy dni lub do momentu zagnieżdżenia się w ścianie macicy.

Metoda zapłodnienia in vitro (IVF), pierwotnie przeznaczona dla par z brakami lub uszkodzeniami jajowody, dzięki swojemu sukcesowi, jest obecnie terapeutyczny dla wielu par cierpiących na niepłodność.

Od 1978 roku, po rozpoczęciu stosowania tej metody, na całym świecie urodziło się ponad trzy miliony dzieci. Częstość występowania wad rozwojowych u nich nie jest większa niż u dzieci urodzonych w wyniku naturalnego poczęcia. Wyglądają, rosną i rozwijają się jak zwykle.

Główne etapy OIV

Głównym celem leczenia metodą OIV jest pobranie komórek jajowych z organizmu kobiety i późniejsze ich zapłodnienie warunki laboratoryjne nasienie męża lub dawcy i przeniesienie powstałych zarodków do jamy macicy. Ta metoda leczenia niepłodności składa się z kilku etapów.

Konsultacje - ustalenie potrzeby i możliwości jego stosowania u niepłodnej pary.

Kontrolowana stymulacja jajników i rozwój komórek jajowych

Podczas normalnego cykl miesiączkowy W jajniku zwykle rozwija się jeden pęcherzyk (wypełniony płynem worek zawierający komórkę jajową). Oczywiście potencjał powodzenia OIV wzrasta, jeśli w laboratorium ART dostępnych będzie więcej niż jeden oocyt. Dlatego w pierwszym etapie cyklu stosuje się hormony. Celem jest wielokrotny, synchroniczny rozwój jaj. Najczęściej stosowaną kombinacją są agoniści GnRH i FSH. Agoniści GnRH hamują normalny mechanizm stymulacji jajników, podczas gdy FSH zapewnia bezpośrednią stymulację jajników.

Jednocześnie przeprowadza się ultrasonograficzne i (lub) hormonalne monitorowanie wzrostu pęcherzyków i rozwoju endometrium.

Gdy badania wykażą, że jaja są dojrzałe, stosuje się ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG). Pobranie komórek jajowych zaplanowano 36 godzin po podaniu hCG.

Odbiór jaj

Jaja usuwa się z jajników za pomocą igły przez pochwę. Zabieg ten wykonywany jest pod kontrolą USG, co umożliwia wprowadzenie igły do ​​każdego pęcherzyka. Znieczulenie dożylne sprawia, że ​​zabieg jest bezbolesny – nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Zawartość każdego pęcherzyka pobiera się do probówki i natychmiast przenosi do laboratorium embriologicznego, gdzie jaja są identyfikowane, izolowane, oceniane i umieszczane w inkubatorze w czasie krótszym niż dwie minuty.

Zapłodnienie oocytów i hodowla zarodków

Jaja, plemniki i zarodki są zawsze przetwarzane w sterylnych warunkach. Po zidentyfikowaniu jajo umieszcza się je w specjalnym środowisku na 2–6 godzin przed inseminacją. Po otrzymaniu komórek jajowych mąż proszony jest o dostarczenie próbki nasienia. Plemniki są oddzielane od ejakulatu i dodawane do komórki jajowej, umożliwiając zapłodnienie. Po 18 – 24 godzinach pojawiają się pierwsze oznaki zapłodnienia. Personel laboratorium poinformuje Cię, ile komórek jajowych zostało pomyślnie zapłodnionych. Zarodki rozwijają się w laboratorium przez dodatkowe 48 godzin ( całkowity 72 godziny). Do tego czasu rozwiną się do 4–10 komórek.

Transfer embrionów

Transfer zarodków – zasadniczo bezbolesny zabieg wykonywane w pomieszczeniu sąsiadującym z laboratorium. Odpowiednią liczbę zarodków zanurza się w małym cewniku. Cewnik wprowadza się przez szyjkę macicy do macicy, a zarodki delikatnie umieszcza się w macicy. Zostajesz w pokoju przez godzinę. Po powrocie do domu zalecamy odpoczynek przez pierwsze dwadzieścia cztery do czterdziestu ośmiu godzin. Następnie możesz wznowić normalne czynności.

Rozpoznanie ciąży po pierwszym użyciu badania hormonalne krew pacjentki (12-13 dni po transferze zarodków), a następnie 10-14 dni później za pomocą USG.

W tym przypadku zapłodnione jaja (zarodki) pozostają i rozwijają się poza ciałem kobiety tylko przez 2-6 dni, a sama procedura leczenia, w zależności od schematu stymulacji superowulacji, przed przeniesieniem zarodków do macicy trwa od 14 do 35 dni .

Za warunki zapewniające możliwość korzystania ze standardowego programu OIV, w oparciu o dane literaturowe, uważa się:

1. Możliwość monitorowania i korygowania wzrostu i rozwoju pęcherzyków w jajnikach
2. Dostępność i dostęp do nakłucia co najmniej jednego jajnika pod kontrolą USG
3. Posiadanie pełnej macicy
4. Stężenie plemników w nasieniu jest nie mniejsze niż 5 milionów/ml, liniowe - ruch do przodu nie jest mniejsze niż 20%, plemniki prawidłowe morfologicznie nie mniej niż 30% (naruszenie spermatogenezy I-II stopnia)

Darowizna jaj

Stosowany w przypadkach, gdy jajniki nie produkują własnych komórek jajowych (w przypadku dysfunkcji, wad rozwojowych, przedwczesne zmęczenie czynność jajników, menopauza), a także w przypadkach nawracających nieudane próby sztuczne zapłodnienie zarodkami złej jakości. Dawstwo komórek jajowych stosuje się także w przypadku ryzyka przeniesienia chorób dziedzicznych.

Zgodnie z zaleceniami dawca musi mieć mniej niż 35 lat i cieszyć się dobrym zdrowiem fizycznym i psychicznym. Nie korzystamy z dawców, którzy w przeszłości chorowali na raka, choroby serca, choroby nerek, choroby dziedziczne i choroby przenoszone drogą płciową, choroby psychiczne, alkoholizm, zażywanie narkotyków.

Program darowizn jest anonimowy. Rodzina korzystająca z jaj dawcy nie może zobaczyć zdjęć dawcy, a jedynie zostaje poinformowana o następujących parametrach dawcy: wzrost, waga, kolor włosów i oczu, narodowość, wykształcenie, obecność rodziny i dzieci, grupa krwi i współczynnik Rh.

Dawca nie otrzymuje żadnych informacji o biorcy. Biorczyni musi zostać zbadana przez lekarza i stwierdzić, że nie ma przeciwwskazań do ciąży i porodu.

Wskazania do przeprowadzenia badań in vitro z wykorzystaniem jaj dawczyń

1. Brak komórek jajowych na skutek naturalnej menopauzy, zespołu przedwczesnej niewydolności jajników, stanu po usunięciu przydatków macicy, radioterapii lub chemioterapii; anomalie rozwojowe (zespół Szereszewskiego-Turnera, dysgenezja gonad itp.)
2. Obecność genu z mutacją w komórkach jajowych kobiet cierpiących na choroby dziedziczne związane z płcią (dystrofia mięśniowa Duchenne’a, rybia łuska sprzężona z chromosomem X itp.)
3. Ponowne nieudane próby in vitro z niewystarczającą reakcją jajników na indukcję superowulacji, wielokrotne otrzymanie zarodków niskiej jakości, których przeniesienie nie prowadzi do ciąży

Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku zabiegu in vitro.

Zakres badań przesiewowych dawców komórek jajowych

• grupa krwi i czynnik Rh
• opinia psychiatry (jednorazowa)
• badanie ginekologiczne (przed każdą próbą IVF)
• fluorografia (ważna 1 rok)
• badanie krwi w kierunku HIV, RW, na obecność markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, C (ważne 3 miesiące)
• oznaczenie Ig G i M dla toksoplazmy, różyczki, wirusa cytomegalii, wirusa opryszczki (ważne 12 miesięcy)
• rozmaz do określenia stopnia czystości (ważny 2 tygodnie)
• badanie bakteriologiczne materiału z kanału szyjki macicy: chlamydia, mykoplazma, ureaplazma, rzęsistek, candida, rzeżączka (ważne 12 miesięcy)
• wymaz do onkocytologii z szyjki macicy (ważny 12 miesięcy)
• badanie kariotypu;
• molekularne badanie genetyczne w kierunku nosicielstwa mukowiscydozy

Skuteczność transferu zarodków w grupie pacjentek z jaja dawcy Skuteczność jest nieco jeszcze wyższa w grupie pacjentów stosujących zwykły program i sięga 50-60% na cykl.

Czy sztuczne zapłodnienie jest realną szansą dla niepłodnych par na znalezienie rodzicielskiego szczęścia, czy też nienaturalnym zabiegiem, którego szanse powodzenia są znikome?

Macierzyństwo to dla kobiety największe szczęście i radość, jej powołanie i to, co najważniejsze naturalny stan. Kiedy z jakiegoś obiektywnego powodu kobieta nie może zostać matką, na ratunek przychodzi sztuczne zapłodnienie. Co to jest, jakie istnieją metody? sztuczne zapłodnienie, jakie są cechy procedury, a także inne kwestie dotyczące kobiet, rozważymy w tym artykule.

Znaczenie sztucznego zapłodnienia

Sztuczne zapłodnienie to nowoczesna metoda rozwiązania problemu niepłodności, gdy poczęcie dziecka nie może nastąpić naturalnie. Zabieg sztucznego zapłodnienia można wykonać z wielu powodów, w których zarówno jeden, jak i obaj partnerzy są niepłodni.

Główne wskazania do sztucznego zapłodnienia to:

• zespół policystycznych jajników
• endometrioza
• niska jakość nasienia partnera, która może objawiać się niską ruchliwością plemników, niską koncentracją i dużą liczbą jednostek patologicznych
• niepłodność hormonalna
• niepłodność jajowodów
• niepłodność, której przyczyny nie zostały ustalone

Dzięki postępowi medycyny setki tysięcy niepłodnych par może wreszcie doświadczyć radości macierzyństwa i ojcostwa, ponieważ sztuczne zapłodnienie umożliwia urodzenie dzieci z formami niepłodności, które w przeszłości kładły kres funkcji rozrodczej.

Wideo: Poczęcie in vitro

Metody sztucznego zapłodnienia

Jeśli chodzi o sztuczne zapłodnienie, wiele osób myśli o powszechnym i popularnym zabiegu IVF. W rzeczywistości istnieje kilka metod sztuczne rozwiązanie problemy z niepłodnością:

• ISM to metoda polegająca na przeniesieniu nasienia męża do macicy kobiety. Ta technika ma zastosowanie w przypadkach, gdy funkcje rozrodcze kobieta nie jest upośledzona i nie może zostać matką ze względu na niską jakość nasienia męża lub gdy śluz w pochwie kobiety stanowi agresywne środowisko dla istnienia plemników i umierają one bez dotarcia do komórki jajowej

• ISD – jeśli nasienie męża nie nadaje się do poczęcia lub jest on całkowicie bezpłodny, wówczas małżonkom proponuje się metodę sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy. Sama procedura Ta metoda praktycznie nie różni się od poprzedniego: kobiecie również wstrzykuje się nasienie do macicy, ale dawcą nasienia nie jest jej mąż

• PREZENT - gdy przyczyną niepłodności jest to, że komórka jajowa kobiety nie przedostaje się do jajowodu w celu zapłodnienia, wówczas skuteczna jest metoda dojajowodowego przeniesienia gamet. Polega na przeniesieniu komórki jajowej pobranej wcześniej od kobiety do połączonego jajowodu sztucznie z męskim nasieniem. Męskie komórki rozrodcze mogą należeć zarówno do małżonka, jak i dawcy

• ZIFT to metoda polegająca na wprowadzeniu do macicy zapłodnionego jaja przygotowanego przez hormony. W pierwszej kolejności od kobiety pobiera się zdrową komórkę jajową zdatną do poczęcia poprzez nakłucie jajnika i zapładnia się poza nią. kobiece ciało plemniki. Następnie przez szyjkę macicy wprowadza się zarodek

• ICSI - skuteczna metoda sztuczne zapłodnienie, które polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem przy użyciu bardzo cienkiej igły. Poprzez nakłucie jądra najaktywniejsze plemniki zostają usunięte i wszczepione do komórki jajowej

• IVF to najczęstszy rodzaj sztucznego zapłodnienia komórki jajowej poza ciałem kobiety, po którym zarodek zostaje wszczepiony do macicy

Metoda zapłodnienia IVF

Zapłodnienie in vitro- nowoczesna technologia rozrodu, która jest najczęściej stosowana nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie. Co tłumaczy taką popularność metody? Po pierwsze, ta technika daje najlepsze rezultaty; po drugie, za pomocą zapłodnienia in vitro możliwe jest zajście w ciążę nawet w bardzo trudnych przypadkach niepłodności, gdy oboje partnerzy mają poważne problemy funkcja rozrodcza.

Procedura sztucznego zapłodnienia

Zapłodnienie in vitro wymaga wielu komórek jajowych. Ponieważ jednak w organizmie kobiety w jednym cyklu może powstać tylko jedno jajo, ilość produkowanych komórek jajowych jest stymulowana przez hormony.

Kiedy USG wykaże, że jajnik jest powiększony i utworzyły się w nim komórki jajowe, są one usuwane. Następnie oocyty są myte z płynu pęcherzykowego i umieszczane w inkubatorze, gdzie jaja są przetrzymywane do czasu sztucznej inseminacji.

Jeżeli nie ma możliwości pozyskania komórek jajowych od kobiety, stosuje się jaja dawcy.

Tego samego dnia pobiera się nasienie, które uzyskuje się w wyniku masturbacji lub przerwania stosunku płciowego. Z powstałego plemnika izoluje się plemniki i wybiera te najbardziej aktywne. Następnie do probówki z jajami dodaje się wymaganą liczbę aktywnych plemników w ilości 100-200 tysięcy na jajo. Możliwe jest także wykorzystanie nasienia dawcy.

W ciągu 2-3 godzin plemnik zapładnia komórkę jajową. Następnie powstały zarodek umieszcza się w sprzyjającym środowisku, gdzie przebywa od 2 do 6 dni. Przez cały ten czas są one wprowadzane do probówki niezbędne witaminy, jony fizjologiczne, substraty i aminokwasy. Następnie zarodki są bezpośrednio przenoszone do macicy, co odbywa się w ciągu kilku minut na fotelu ginekologicznym.

Jeśli kobieta nie może sama zajść w ciążę, ucieka się do macierzyństwa zastępczego.

Wideo: Zapłodnienie in vitro. Komarowski

Za i przeciw zapłodnieniu in vitro

Chociaż zapłodnienie in vitro otwiera możliwość posiadania dzieci osobom cierpiącym na niepłodność, ta procedura również może to zrobić Negatywne konsekwencje, które czasami stają się godne ubolewania:

• nierównowaga hormonalna
• hiperstymulacja jajników
• wady rozwojowe płodu
• ciąża mnoga, w której konieczne jest zabicie „dodatkowych” zarodków, aby przeżył co najmniej jeden lub dwa

Ponadto procedura zapłodnienia in vitro jest kosztownym przedsięwzięciem, na które nie każdy może sobie pozwolić, a czasami pary bezdzietne muszą porzucić wszelkie nadzieje na zostanie rodzicami, ponieważ kwota ta jest dla nich po prostu nieosiągalna.

Z drugiej strony w społeczeństwie panuje uprzedzony stosunek do zabiegu sztucznego zapłodnienia – „dzieci z probówki” błędnie są mylone z gorszymi i opóźnionymi w rozwoju.

Obecnie procedura IVF jest ulepszana na wiele sposobów. Stosowane są nowe technologie, ustalana jest dokładna dawka hormonów, co zapewnia niezbędne procesy a jednocześnie powoduje najmniejszą szkodę dla ciała kobiety.

Ważne jest również to, że jest niezwykle rzadkie do umieszczenia duża liczba Zwykle są tylko dwa zarodki, co zapobiega konieczności usuwania dodatkowego zarodka. A sama radość macierzyństwa przewyższa wszystko możliwe ryzyko I niepożądane skutki jakie może spowodować procedura IVF.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Cena emisji uzależniona jest od metody sztucznego zapłodnienia. Może się różnić różne kliniki, ale średnio cennik wygląda tak:

• IGO od 28 do 40 tysięcy rubli
• IVF od 40 do 100 tysięcy rubli
• ICSI od 100 do 150 tysięcy rubli

Inne metody sztucznego zapłodnienia nie są w Rosji powszechne ze względu na niższą skuteczność.

Sztuczne zapłodnienie samotnych kobiet

Z zabiegu skorzystają kobiety, które nie mają partnera, z którym mogłyby począć dziecko, a bardzo pragną mieć dziecko sztuczne zapłodnienie. Podczas tej procedury a aktywne plemniki dawcy, po czym dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta poddawana jest badaniom i badaniom, a w razie konieczności przeprowadzana jest stymulacja hormonalna.

Sztuczne zapłodnienie w domu

Zabieg sztucznego zapłodnienia można przeprowadzić także w domu. Jego istota polega na tym, że dawkę nasienia pozyskaną podczas wytrysku wstrzykuje się do macicy kobiety za pomocą strzykawki i cewnika. Dzięki tej manipulacji szansa na zapłodnienie znacznie wzrasta, ponieważ wszystkie plemniki trafiają do komórki jajowej, podczas gdy podczas naturalnego zapłodnienia część nasienia zostaje wylana i zneutralizowana przez śluz z pochwy, nawet nie przedostając się do macicy.

Aby przeprowadzić sztuczną inseminację w domu, potrzebujesz sterylnego:

• strzykawka
• cewnik
• wziernik ginekologiczny
• pipeta
• środek dezynfekujący
• tampony
• ręcznik
• rękawiczki ginekologiczne

Ważne jest, aby przeprowadzić zabieg w okresie owulacji, co można określić za pomocą specjalnego testu.

Problem sztucznego zapłodnienia

Szczegółowe instrukcje dotyczące przeprowadzania sztucznego zapłodnienia w domu można uzyskać od ginekologa, ale ważne jest, aby zrozumieć, że wykonanie takiego ważny proces w domu może wiązać się z ryzykiem wprowadzenia do jamy macicy różne infekcje, ze względu na możliwą niesterylność stosowanych urządzeń.

Sztuczne zapłodnienie: recenzje

Analizując opinie kobiet, które zdecydowały się na sztuczne zapłodnienie, można zidentyfikować kilka kluczowych aspektów zabiegu:

• ciąża nie zawsze występuje. Są pary, które zdecydowały się na zapłodnienie in vitro pięć lub sześć razy z rzędu, ale nigdy nie osiągnęły zamierzonego celu.
• Wiele niepłodnych kobiet niepokoi się o aspekt moralny, gdyż problem sztucznego zapłodnienia wciąż wywołuje dyskusje w różnych kręgach, zwłaszcza w Kościele, który uważa takie zdarzenia za nienaturalne i potępia rodziny, które nie mają dzieci, gdyż muszą nieść swój krzyż i nie sprzeciwiajcie się woli Bożej

• sztuczne zapłodnienie jest kolosalnym obciążeniem dla organizmu kobiety, zarówno moralnym, jak i fizycznym
• pomimo problemów, z jakimi borykają się małżeństwa, które wciąż decydują się na sztuczne zapłodnienie, wynik pozytywny a radość z posiadania dziecka przewyższa wszelkie ryzyko i punkty ujemne a wiele z nich powstrzymuje jedynie koszt zabiegu przed ponownym sztucznym urodzeniem dziecka

Wideo: Rodzaje sztucznego zapłodnienia

Zapłodnienie in vitro (od łac. dodatkowy- na zewnątrz, na zewnątrz i łac. ciało- ciało, czyli zapłodnienie poza ciałem, w skrócie. IVF to technologia medyczna stosowana w leczeniu niepłodności. Synonimy: „zapłodnienie in vitro”, „zapłodnienie in vitro”, „sztuczna inseminacja”.

Metodę (IVF) po raz pierwszy zastosowano w praktyka lekarska w 1978 r. Istota zabiegu polega na pobraniu dojrzałych komórek jajowych z jajników kobiety, zapłodnieniu ich nasieniem męża (dawcy), wyhodowaniu powstałych zarodków w specjalnym środowisku poza organizmem kobiety (inkubatorze) i przeniesieniu zarodków do macica. Dzieci urodzone dzięki zastosowaniu tej metody nazywane są w życiu codziennym dziećmi „z probówki”, ponieważ te etapy rozwoju komórki jajowej i zarodka, które zwykle mają miejsce w rurce w ciągu pierwszych 2-3 dni po zapłodnieniu, przy zapłodnieniu in vitro występują w sztuczne warunki- „in vitro”.

Metoda IVF odnosi się do metod pomocniczych technologie reprodukcyjne(ART), które stosowane są w przypadkach, gdy leczenie niepłodności metodą „pierwszego rzutu” (indukcja owulacji, Inseminacja wewnątrzmaciczna, leczenie chirurgiczne) nie przynosi rezultatów.

Przeciwwskazaniami do zapłodnienia in vitro są stany kobiety, w których ciąża i poród zagrażają zdrowiu matki lub dziecka, a mianowicie:

• somatyczne i choroba umysłowa, które są przeciwwskazaniem do ciąży i porodu;
• wrodzone wady rozwojowe lub nabyte deformacje jamy macicy, w których niemożliwa jest implantacja zarodków lub ciąża;
• nowotwory jajnika;
• łagodne nowotwory macicy wymagające leczenia chirurgicznego;
• pikantny choroby zapalne dowolna lokalizacja;
• nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji, łącznie z historią.

Ze strony mężczyzn nie ma przeciwwskazań do zapłodnienia in vitro.

Główne wymagania dotyczące zapłodnienia in vitro w Singapurze są następujące:

• para musi być legalnie zawarta w związku małżeńskim;
• Wiek kobiety nie powinien przekraczać 45 lat.

Etapy programu IVF

Technologia IVF przeprowadzana jest w specjalistycznych placówkach instytucje medyczne w warunkach leczenia ambulatoryjnego. Do przeprowadzenia zabiegu zapłodnienia in vitro konieczne jest pobranie komórek jajowych, uzyskanie nasienia, przeprowadzenie zapłodnienia in vitro, wyhodowanie zarodka i wprowadzenie zarodka do jamy macicy kobiety.

Celem leczenia IVF jest uzyskanie duża liczba komórki jajowe do zapłodnienia in vitro (zapłodnienie poza organizmem kobiety, w sztucznych warunkach) nasieniem męża (lub dawcy) i przeniesienie uzyskanych w ten sposób zarodków do jamy macicy kobiety. Cykl leczenia IVF trwa 15-30 dni (w zależności od rodzaju protokołu) i składa się z 4 kolejnych etapów:

Odbiór jaj

Z reguły do ​​zapłodnienia in vitro starają się pozyskać kilka komórek jajowych, gdyż zwiększa to skuteczność leczenia niepłodności tą metodą. Ponieważ kobieta zazwyczaj dojrzewa w jednym jajku podczas jednego cyklu menstruacyjnego, przeprowadza się tak zwaną procedurę „stymulacji superowulacji”, aby uzyskać kilka komórek jajowych. W tym celu pacjentowi przepisuje się zastrzyki hormonalne
narkotyki. W celu stymulacji stosuje się zastrzyki z hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu luteinizującego (LH), ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) i blokerów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH). Kombinacja typów i ilości danych wejściowych leki hormonalne zwany „wzorem stymulacji”. Istnieje kilka schematów stymulacji superowulacji, ale ostateczną ilość, rodzaj i czas podawania leku dobiera się indywidualnie dla każdej kobiety. W zależności od schematu stymulacja superowulacji trwa od 7 do 50 dni i wymaga podanie podskórne leki (codzienne zastrzyki lub kapsułki podskórne).

Dojrzewania jaj nie można bezpośrednio określić metodami nieinwazyjnymi. Dlatego dojrzewanie jaj ocenia się pośrednio na podstawie wzrostu pęcherzyków jajnikowych. Wzrost mieszków włosowych obserwuje się za pomocą urządzeń badanie USG. Kiedy dominujący pęcherzyk osiągnie określony rozmiar (16-20 mm), zalecana jest procedura pobrania jaja - nakłucie pęcherzyków jajnikowych. Nakłucie mieszków włosowych przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym (częściej) lub miejscowym (rzadziej), igłę wprowadza się przezpochwowo, przebieg igły monitoruje się za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Celem nakłucia jest aspiracja (odsysanie) zawartości pęcherzyka (płynu pęcherzykowego). Powstałą ciecz bada się za pomocą mikroskopu w celu wykrycia jaj. Wykryte jaja są myte z płynu pęcherzykowego i przenoszone do naczynia laboratoryjnego z pożywką hodowlaną. Naczynia zawierające jaja umieszcza się w inkubatorach, gdzie przetrzymuje się je do czasu zapłodnienia.

Zwykle stosowanie leków hormonalnych i nakłucie pęcherzyka nie powoduje reakcje negatywne pacjenta, ale czasami mogą wystąpić powikłania. Powikłaniem stymulacji superowulacji jest zespół hiperstymulacji jajników (OHSS), który może rozwinąć się kilka dni po zakończeniu stymulacji. OHSS występuje, gdy dojrzewa duża liczba pęcherzyków, które przekształcając się w ciałko żółte wydzielają dużą ilość estrogenów. W ciężkich przypadkach OHSS pacjent może wymagać hospitalizacji. Powikłaniem nakłucia pęcherzyka może być krwiak jajnika.

Odbiór nasienia

Pacjent samodzielnie pozyskuje nasienie poprzez masturbację. Można stosować przerywany stosunek płciowy lub prezerwatywę medyczną bez środka nawilżającego. Jeśli nie ma możliwości uzyskania nasienia w drodze wytrysku, należy zastosować metody chirurgiczne: aspiracja zawartości najądrza, biopsja jądra itp. Plemnik pobiera się w dniu punkcji pęcherzyków małżonka. Jeżeli w dniu nakłucia nie jest możliwe pobranie nasienia, należy zastosować wstępne pobranie nasienia, a następnie zamrożenie i przechowywanie ciekły azot(kriokonserwacja). Przed zapłodnieniem komórki jajowej plemniki oddzielają się od płynu nasiennego. W tym celu plemniki są wielokrotnie wirowane w pożywce hodowlanej.

Zapłodnienie in vitro

Bezpośrednie zapłodnienie in vitro przeprowadzane jest przez embriologów w laboratorium embriologicznym. Samo zapłodnienie przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów: 1) inseminacja in vitro; 2) docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI, ICSI). Na początku więcej w prosty sposób do jaj, które są w środku pożywka, dodać zawiesinę nasienia. Plemniki dodaje się w ilości 100-200 tysięcy na jajo. W ciągu 2-3 godzin jeden z plemników przenika do komórki jajowej i w ten sposób ją zapładnia. W drugiej metodzie (ICSI) plemnik wprowadza się do komórki jajowej „ręcznie” za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. ICSI stosuje się, gdy jakość nasienia jest bardzo zła, gdy nie można uzyskać zapłodnienia nawet w naczyniu. Po przeniknięciu plemnika komórkę jajową uważa się za zarodek. Prawdopodobieństwo udanego zapłodnienia wynosi 60-70%. Zarodki trzymane są w sztucznych warunkach przez 2 do 5 dni.

Transfer zarodka do macicy

Zarodek przenosi się do macicy 2-5 dni po zapłodnieniu komórki jajowej. Zabieg nie wymaga znieczulenia (uśmierzania bólu) i wykonywany jest na fotelu ginekologicznym w ciągu kilku minut. Zarodek przenosi się do macicy poprzez wprowadzenie specjalnego, elastycznego cewnika przez szyjkę macicy. Obecna praktyka IVF polega na przeniesieniu zazwyczaj 2 zarodków.

Dodatkowe środki podczas hodowli zarodków

Podczas hodowli zarodków można przeprowadzić dodatkowe czynności laboratoryjne. Kriokonserwacja zarodków – żywe zarodki zamraża się i przechowuje w temperaturze ciekłego azotu. Zarodki można następnie rozmrozić i ponownie przenieść do macicy, aby zajść w ciążę. Preimplantacja diagnostyka genetyczna(PGD) - badanie obecności jakiegoś lub niektórych chromosomów patologie genetyczne w zarodku przed implantacją. Za pomocą tej metody możliwe jest również określenie płci zarodka.

Ciąża z zapłodnieniem in vitro występuje w 30-40% przypadków. Dlatego sama procedura nazywana jest próbą. Istnieje kilka czynników prowadzących do niepowodzenia programu IVF:

• gdy stymulowana jest owulacja, nie następuje wzrost komórek jajowych;
• przedwczesna owulacja;
• niemożność uzyskania jaja podczas nakłucia;
• zła jakość otrzymanych jaj;
• brak zapłodnienia z powodu patologii plemników i/lub złej jakości jaj;
• zdolność kilku plemników do penetracji komórki jajowej;
• brak podziału komórek embrionalnych lub powstawanie zarodków o złej jakości;
• problemy związane z implantacją (przyczepieniem) zarodków do jamy macicy.

Na 20 występujących ciąż średnio 18 kończy się porodem.Po wprowadzeniu zarodków należy raz na 3 dni monitorować poziom hormonów we krwi. Po 12 dniach wykonuje się test ciążowy. W przypadku ciąży mnogiej na życzenie kobiety przeprowadza się redukcję – usunięcie zbędnych zarodków.

Poród w czasie ciąży po zapłodnieniu in vitro nie różni się od normalnego. W przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest choroba kobiety, poród przeprowadza się z uwzględnieniem konkretna choroba i nie ma to już nic wspólnego ze sposobem zapłodnienia.

Według lekarzy dzieci poczęte w probówce nie różnią się od innych. Istnieje jednak opinia, że ​​​​takie dzieci lepiej się uczą, ale częściej chorują. Lekarze uważają, że może to być spowodowane nadopiekuńczość upragnione dziecko.

Sztuczne zapłodnienie - zespół metod leczenia niepłodności, w tym zapłodnienia metodą sztuczne zapłodnienie(wprowadzenie nasienia męża lub dawcy do dróg rodnych kobiety) oraz zapłodnienie in vitro, a następnie przeszczepienie rozdrobnionych zarodków do jamy macicy. W ostatnie lata opracowują metodę przeszczepiania żeńskich i męskich komórek rozrodczych do światła jajowodu.

Sztuczne zapłodnienie (inseminacja). W zależności od metody wprowadzenia nasienia wyróżnia się metody sztucznego zapłodnienia pochwowego, doszyjkowego i domacicznego. Metoda pochwy(wstrzyknięcie nasienia do z powrotem sklepienie pochwy) są rzadko stosowane; jest to najprostszy, ale najmniej skuteczny sposób, ponieważ zawartość pochwy może niekorzystnie wpływać na plemniki. Metoda doszyjkowa (wstrzyknięcie plemnika do kanału szyjki macicy) również nie jest wystarczająco skuteczna ze względu na możliwość wytworzenia się w śluzie szyjkowym przeciwciał antyspermowych. Najskuteczniejszą metodą wewnątrzmaciczną jest wprowadzenie plemnika do jamy macicy. Jeśli jednak miano przeciwciał antyspermowych w śluzie szyjki macicy przekracza 1:32, wykrywa się je również w jamie macicy; w takich przypadkach przed wstrzyknięciem plemnika konieczne jest nieswoiste leczenie odczulające.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem męża przeprowadza się według następujących wskazań: po stronie męża – cewka moczowa, brak wytrysku, oligospermia z prawidłową budową i ruchliwością plemników; ze strony kobiety - zmiany anatomiczne w szyjce macicy, których nie można wyleczyć, obecność przeciwciał antyspermowych w śluzie szyjki macicy. Przeciwwskazania dla kobiet: ostre i przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych, nadżerki prawdziwe i rzekome szyjki macicy.

Przed inseminacją należy zbadać nasienie męża, wykluczyć jajowod i otrzewną przyczyny macicy bezpłodność . W celu ustalenia czasu owulacji i obecności ciałko żółte przeprowadzić testy diagnostyka funkcjonalna(cm. Badanie ginekologiczne ), oznaczyć zawartość hormonu luteinizującego i progesteronu we krwi. Za pomocą ultradźwięków określa się średnicę dominującego pęcherzyka (patrz. Jajników ).

Zabieg przeprowadzany jest z zachowaniem zasad aseptyki, przy kobiecie na fotelu ginekologicznym. Nasienie męża, uzyskane podczas masturbacji po powstrzymaniu się od współżycia przez co najmniej 3 dni, pobiera się do plastikowej strzykawki o pojemności 1 ml. Do strzykawki dołączony jest cewnik polietylenowy (można zastosować cewnik podobojczykowy), który bez mocowania szyjki macicy wprowadza się do kanału szyjki macicy lub do jamy macicy za ujściem wewnętrznym. Sperma w ilości 0,4 ml wprowadzany do kanału szyjki macicy lub do jamy macicy. Aby zatrzymać plemniki, na szyjkę macicy zakłada się nasadkę, zwykle używaną w tym celu zapobieganie ciąży ; kobieta pozostaje w pozycji leżącej przez 30 lat min .

Z wadliwą fazą lutealną cykl miesiączkowy po sztucznej inseminacji zaleca się podanie leków stymulujących rozwój ciałka żółtego (gonadotropina kosmówkowa 750 jm domięśniowo w 11, 13, 15, 17, 19 i 21 dniu cyklu). Przy wydłużonej fazie folikularnej cyklu miesiączkowego stymulowane jest dojrzewanie pęcherzyków i owulacja (najlepiej pod kontrolą ultrasonograficzną średnicy pęcherzyka dominującego). W tym celu przepisywany jest cytrynian klomifenu (clostilbegit) 50-100 mg doustnie od 5 do 9 dnia cyklu miesiączkowego i podać 3000-4500 jm ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej domięśniowo w 12 dniu cyklu miesiączkowego. Obowiązkowym warunkiem obserwacji po sztucznej inseminacji jest pomiar podstawowej temperatury (w odbycie) lub oznaczenie podjednostki b ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi w celu wczesna diagnoza ciąża.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy przeprowadza się w przypadku azoospermii u męża ( lektura absolutna), a także w przypadku oligo- i astenospermii u męża w połączeniu ze zmianami morfologicznymi w nasieniu, konfliktem immunologicznym na tle nieleczalnego czynnika Rh, chorobami dziedzicznymi uwarunkowanymi genetycznie w rodzinie męża (wskazania względne). Przeciwwskazania są takie same jak w przypadku inseminacji nasieniem męża.

Sztuczne zapłodnienie nasieniem dawcy przeprowadza się po uzyskaniu zgody obojga małżonków. Dawca musi mieć mniej niż 36 lat, być zdrowy fizycznie i psychicznie oraz nie posiadać choroby dziedziczne i zaburzeń rozwojowych, u krewnych pierwszego stopnia nie powinien występować więcej niż jeden przypadek śmierci płodu i samoistnego poronienia. Obowiązkowe jest wykonanie testu Wassermana oraz testu na obecność wirusa HIV. Przy wyborze dawcy należy wziąć pod uwagę Rh i grupę krwi, fenotyp, m.in. budowę ciała, wzrost, kolor włosów i oczu. Darczyńca zobowiązuje się, że nigdy nie będzie poszukiwał swoich biologicznych potomków w celu stawiania im jakichkolwiek żądań.

Przed inseminacją należy wykonać badanie w celu identyfikacji miejscowych przeciwciał antyspermowych wobec nasienia dawcy oraz badanie w celu określenia zdolności plemnika do penetracji śluz szyjkowy. U około 1/3 kobiet, które były wcześniej inseminowane nasieniem dawcy, powstają miejscowe przeciwciała antyspermowe; ich wykrycie jest wskazaniem do domacicznego wstrzyknięcia nasienia.

Do inseminacji nasieniem dawcy można zastosować nasienie natywne lub zakonserwowane. Najpopularniejszą metodą konserwacji nasienia jest kriokonserwacja w ciekłym azocie, która pozwala na utworzenie banku nasienia i jego długotrwałe przechowywanie. Według metody zalecanej przez V.I. Grishchenko i wsp. (1986) plemniki zamraża się w cewniku podobojczykowym zawierającym wieloskładnikowy środek konserwujący. Zmniejsza to gradient temperatury i tworzy korzystne warunki dla zachowania i przeżycia plemników. Inseminację przeprowadza się przy użyciu tego samego cewnika, co znacznie upraszcza procedurę. Technika wprowadzenia nasienia do dróg rodnych kobiety, sposób stymulacji owulacji oraz ciałko żółte są takie same, jak w przypadku inseminacji nasieniem męża. Nasienie od tego samego dawcy należy wykorzystać przez trzy kolejne cykle menstruacyjne.

Częstotliwość zajścia w ciążę po inseminacji nasieniem męża lub dawcy jest w przybliżeniu taka sama i według różnych autorów sięga 30-70%. Kobiety, które zajdą w ciążę po sztucznym zapłodnieniu, powinny znajdować się pod kontrolą lekarza-położnika-ginekologa w poradni przedporodowej, a także kobiety w ciąży z zaostrzeniem historia położnicza. Przebieg ciąży i porodu nie odbiega od przebiegu prawidłowego poczęcia, anomalie rozwojowe płodu występują nie częściej niż w populacji.

Zapłodnienie in vitro, a następnie transfer zarodka i jama macicy- jeden z nowoczesne metody leczenie niepłodność kobieca. Na świecie żyje ponad 5 tysięcy dzieci, które urodziły się po zapłodnieniu kobiety tą metodą.

Osiągnięto pewien sukces w jego zastosowaniu, ale ze względu na konieczność stosowania drogiej aparatury i sprzętu, zastosowanie leki Produkcja głównie importowana w ZSRR, ma siedzibę tylko w dużych instytucjach badawczych i klinicznych.

Wskazania: bezwzględny jajowod (stan po obustronnej tubektomii); niedrożność lub trudność w drożności obu jajowodów przy braku efektu wcześniej przeprowadzonego leczenia chirurgicznego lub długotrwałego (ponad 5 lat) leczenia zachowawczego, niepłodność, której geneza po pełnym badaniu klinicznym (w tym hormonalnym, endoskopowym, immunologicznym) ) pozostaje niejasne; obniżona płodność nasienia męża (w przypadku nieskutecznej inseminacji homologicznej).

Warunki: w pełni zachowana funkcjonalna zdolność macicy do implantacji zarodka i ciąża; brak przeciwwskazań do ciąży i porodu (ze względów somatycznych, psychicznych, choroby genetyczne kobiety); zachowana zdolność do odpowiedniego reagowania na egzogenną lub endogenną stymulację owulacji, brak nowotworów, zmiany zapalne i anatomiczne w narządach miednicy.

Przeciwwskazania: brak wymienionych schorzeń,

Metoda składa się z 5 etapów: 1) stymulacja superowulacji (owulacja wielokrotna); 2) aspiracja jaj, 3) zapłodnienie jaj; 4) hodowla zapłodnionych jaj, 5) przeniesienie rozdrobnionych zarodków do macicy.

Powodzenie metody w dużej mierze zależy od liczby komórek jajowych uzyskanych w wyniku nakłucia pęcherzyków przedowulacyjnych oraz od liczby zarodków przeniesionych do macicy. W związku z tym konieczne jest stymulowanie superowulacji poprzez skojarzone podawanie antyestrogenów (cytrynian klomifenu) i gonadotropin (pergonalna, ludzka gonadotropina kosmówkowa). B.V. Leonov i jego współpracownicy opracowali następujące schematy stymulacji superowulacji: pierwszy schemat to doustny cytrynian klomifenu, 50-150 mg dziennie od 2. lub 3. dnia cyklu miesiączkowego przez 5 dni oraz pergonal 75-150 jednostek domięśniowo w 3., 5., 7. dniu cyklu, a następnie codziennie do pęcherzyk dominującyśrednica 16-18 mm; drugi schemat - pergonal 75-150 jednostek domięśniowo od 2 dnia cyklu miesiączkowego codziennie, aż dominujący pęcherzyk osiągnie średnicę 16-18 mm. W 24-48 H po osiągnięciu przez pęcherzyk określonej wielkości podaje się domięśniowo 5000 - 10 000 jednostek ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Według autorów zastosowanie tych schematów stymulacji superowulacji prowadzi do powstania do 20 pęcherzyków, z których można uzyskać do 60 komórek jajowych.

W okresie stymulacji superowulacji kobieta poddawana jest ciągłemu dynamicznemu monitorowaniu: codziennemu badaniu USG z pomiarem średnicy pęcherzyków, oznaczaniu estradiolu i hormonu luteinizującego we krwi.

Nakłucie pęcherzyków przedowulacyjnych przeprowadza się po 34-36 H po podaniu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Wcześniej wykonywano ją przezbrzusznie, a w ostatnich latach przez pochwę pod kontrolą dopochwowych czujników ultradźwiękowych, co w porównaniu z pierwszą metodą znacznie ułatwia uwidocznienie mieszków włosowych i zmniejsza częstość występowania powikłań (uszkodzenie pęcherzyków jajnikowych). narządy miednicy i duże statki). Ponadto przezpochwowe nakłucie pęcherzyków umożliwia aspirację komórek jajowych nawet przy silnych zrostach Jama brzuszna. Wprowadzenie tej metody umożliwiło wykonanie zapłodnienia in vitro w warunkach ambulatoryjnych.

Jaja umieszcza się w specjalnym termostacie, do którego przenosi się także plemniki uzyskane po umyciu nasienia męża i oddzieleniu plazmy nasienia poprzez odwirowanie. Do jednego jaja dodaje się 200-300 tysięcy plemników. Proces hodowli rozdrobnionych jaj odbywa się w specjalnym środowisku w temperaturze 37°, wilgotności bezwzględnej, 5% dwutlenku węgla, zapewniającym optymalny poziom pH. W stadium 4 lub więcej blastomerów rozdrobnione zarodki umieszcza się w specjalnym plastikowym cewniku i wprowadza do jamy macicy (w okolicę jej dna) przez kanał szyjki macicy. minimalna głośność (0,

Po przeszczepieniu zarodka przeprowadza się dynamiczne oznaczanie podjednostki b ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi, co pomaga ustalić początek ciąży od 7-9 dnia po przeszczepieniu. W przypadku zajścia w ciążę kobiety są stale monitorowane przez położnika-ginekologa klinika przedporodowa podobnie jak kobiety w ciąży z obciążonym wywiadem położniczym.

Skuteczność metody wzrasta wraz z udoskonalaniem sprzętu i leków stymulujących owulację. Niepowodzenia metody mogą mieć wiele przyczyn, wśród których głównymi są nieudane przeniesienie zarodka do macicy, dysfunkcja ciałka żółtego powstałego w miejscu hiperstymulowanego pęcherzyka, zmiany w endometrium w wyniku stosowanie antyestrogenów, brak synchronizacji pomiędzy stopniem dojrzałości zarodka a endometrium.

Częstotliwość ciąża pozamaciczna przy tej metodzie, według różnych autorów, wynosi 2-10%, wskaźnik poronień sięga 40%. Stosunkowo częściej niż w populacji obserwuje się śmierć płodu w czasie porodu. Powikłania te nie są konsekwencją tej metody, ale niewątpliwie są związane z wiekiem kobiet i obecnością zmiany patologiczne w ich układ rozrodczy. Urodzone dzieci rozwijają się normalnie. Dostępne obserwacje dotyczące szybszych procesów intelektualnych i rozwój fizyczny te dzieci są w sposób oczywisty spokrewnione specjalne warunki ich życie i wychowanie.

Przeszczep żeńskich i męskich komórek rozrodczych do światła jajowodu przeprowadza się przy użyciu cewnika teflonowego i plastikowej sondy jako przewodnika, które wprowadza się przez jamę macicy do światła bańki jajowodu pod kontrolą USG za pomocą czujnika dopochwowego. Jaja (co najmniej trzy) i 200–600 tysięcy plemników wstrzykuje się przez cewnik za pomocą strzykawki co 50 ml pożywka. W tym przypadku zapłodnienie następuje w jajowód, co jest znacznie bardziej fizjologiczne niż in vitro. Metoda ta jest uważana za całkiem obiecującą w leczeniu niepłodności nieznane pochodzenie, niepłodność w niektórych postaciach, a także niepłodność spowodowana upośledzoną spermatogenezą u mężczyzn. Warunkiem jego stosowania jest drożność jajowodów.