Uszkodzenie obrąbka leczenia stawu barkowego. Leczenie urazów barku

Luka obrąbek staw barkowy zdarza się dość często. Staw składa się z tkanki kostnej głowy kości ramiennej i łopatki. Wymiary ich powierzchni nie pokrywają się; stabilność połączenia zapewnia warga, składająca się z tkanina włóknista. Zwiększa powierzchnię kontaktu łopatki z barkiem. Taka formacja zapewnia ścisłe przyleganie części złącza poprzez wytworzenie podciśnienia.

Obszar obrąbka zawiera ścięgna i więzadła, a także stożek rotatorów. Kompleks tkanek miękkich zapewnia tej części układu mięśniowo-szkieletowego pewną stabilność. Długi czas Pęknięcie rurki chrzęstnej nie zostało jednak prawidłowo leczone nowoczesne metody diagnostyka pozwala na rozpoznanie urazów o dowolnej ciężkości.

Przyczyny uszkodzeń chrząstki

Zerwanie włóknistej wargi stawu barkowego następuje wraz ze wzrostem aktywność fizyczna. Kontuzja jest częstym zjawiskiem u sportowców, ale często zdarza się także u sportowców Życie codzienne.

Główne przyczyny uszkodzenia chrząstki:

• upadek na proste ramię;
• uderza w ramię;
• podnosić ciężary;
• ostre wahania kończyn górnych.

Uszkodzenia tkanek miękkich mogą być spowodowane osłabieniem stożka rotatorów, co jest częste u osób uprawiających sport wyczynowo.

Prowadząc szkolenie należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa oraz kalkulować swoje mocne strony i możliwości. Musimy pamiętać o zachowaniu ostrożności w życiu codziennym. Niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed kontuzjami, ale można zminimalizować ryzyko kontuzji.

Objawy uszkodzenia

Pęknięcie obrąbka chrzęstnego nie daje typowych objawów. Jego przejawy są podobne do obraz kliniczny inne obrażenia obręczy barkowej. Aby postawić trafną diagnozę, należy poznać mechanizm uszkodzenia.

1. Urazowi towarzyszy ból, który nasila się wraz z ruchem kończyn górnych.
2. Podnoszeniu rąk towarzyszy charakterystyczny dźwięk.
3. Ruchomość stawu jest ograniczona, czasami aż do całkowitej blokady.
4. Ramię staje się niestabilne, różne rzeczy się dzieją.
5. Zmniejsza się napięcie mięśniowe, przy biernym uprowadzeniu kończyny może wystąpić przemieszczenie części stawu.

Nieprzyjemne objawy mogą niepokoić pacjenta w nocy.

Podczas badania palpacyjnego wykrywa się ból w dotkniętym obszarze, często rozwija się obrzęk i krwiak. Charakter dysfunkcji stawu zależy od lokalizacji urazu. Kiedy część ramieniowa jest rozdarta, w przedniej części barku pojawia się niestabilność. Urazowi głowy ścięgna mięśnia dwugłowego może towarzyszyć ból i nieprawidłowa ruchomość w górnej części.

Niestabilność stawów pogarsza jakość życia pacjenta. Przechodząc w zwichnięcie nawykowe, uraz uniemożliwia wykonanie określonych czynności.

Terminowe rozpoczęcie leczenia zapobiega rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

Przeprowadzenie wszystkich niezbędnych procedury diagnostyczne pomoże określić uszkodzenie obrąbka. W niektórych przypadkach konieczne jest szczegółowe badanie. Obejmuje tomografię komputerową, artroskopię. Radiografia w w tym przypadku nie ma charakteru informacyjnego; nie można go wykorzystać do wykrycia naruszenia integralności tkanek miękkich. Metodę tę można jednak zastosować w celu wykluczenia złamań i zwichnięć. Na podstawie wyników badań lekarz dobiera najskuteczniejsze metody terapeutyczne.

Możliwości leczenia

Pierwszej pomocy należy udzielić jak najwcześniej, w przeciwnym razie mogą wystąpić przykurcze i inne powikłania. W przypadku drobnych urazów wskazana jest terapia zachowawcza. Zaleca się leczenie ciężkich urazów metodą chirurgiczną.

Przyjęcie leki pomaga eliminować oznaki stanu zapalnego i bólu. Można je przyjmować w okresie rekonwalescencji. Leki wstrzykuje się zarówno bezpośrednio do stawu, jak i do mięsień pośladkowy. Terapia lekowa obejmuje stosowanie NLPZ i leków przeciwbólowych, glikokortykosteroidów, chondroprotektorów i suplementów witaminowych.

Należy je stosować ustalone przez lekarza dawek, nie można samodzielnie dostosować schematu leczenia.

Może to pogorszyć stan. Zabiegi fizjoterapeutyczne przyspieszają proces regeneracji tkanek i zapewniają poród przydatne substancje do dotkniętego obszaru. Podobne leczenie można przepisać w pierwszych dniach po urazie. Najczęściej używane:

• elektroforeza;
• laseroterapia;
• aplikacje parafinowe.

W przypadku drobnych urazów można zastosować zimne okłady i maści rozgrzewające.

Jeśli operacja jest nieskuteczna, przepisuje się ją leczenie zachowawcze. Interwencje chirurgiczne wykonywane są metodami małoinwazyjnymi, które mają wiele zalet metody klasyczne. Fragmenty chrząstki zszywa się za pomocą narzędzi artroskopowych, po czym mocuje się je do kości za pomocą metalowych zacisków. Kończynę unieruchamia się za pomocą opatrunku gipsowego lub ortezy.

Powrót do zdrowia

Na początku czas wyzdrowienia Konieczne jest wykonywanie ruchów pasywnych przy zdrowych stawach. Następnie rozwija się uszkodzony bark.

Program rehabilitacji rozdartego obrąbka obejmuje specjalne ćwiczenia i masaż. We wczesnym okresie rekonwalescencji obciążenie stawu jest ograniczone, ale później zakres wykonywanych czynności się rozszerza.

Regularne treningi odgrywają ważną rolę. W pierwszym etapie ćwiczone są mięśnie pleców i klatka piersiowa. Po wyzdrowieniu tkanka chrzęstna Możesz przejść do wzmacniania stożka rotatorów. Gimnastyka eliminuje dyskomfort, przywraca ruchomość stawów.

Pierwsze zajęcia powinny być prowadzone pod okiem doświadczonego instruktora, w przyszłości ćwiczenia możesz wykonywać w domu.

Rehabilitacja trwa co najmniej miesiąc, w przypadku skomplikowanych urazów okres ten może ciągnąć się przez wiele lat.

Cechy strukturalne stawu barkowego mają bardzo ważne w jego Funkcje motorowe i występowaniem kontuzji. Artykulację tworzą chrzęstne powierzchnie głowy kości ramiennej i łopatki. A ponieważ ich rozmiar nie jest taki sam, wzdłuż krawędzi płaskiej jamy łopatki znajduje się warga stawowa, która składa się z włóknistej tkanki chrzęstnej. Konieczne jest zwiększenie powierzchni kontaktu z kulistą głową kości ramiennej. Ta formacja wytwarza również podciśnienie w stawie, zapewniając silniejszy kontakt pomiędzy strukturami stawu barkowego.

Ponadto więzadła i ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego są przyczepione do obszaru obrąbka. W pobliżu znajduje się „stożek rotatorów” barku, składający się z następujących mięśni:

• Nadgrzebieniowy.
• podłopatkowy.
• podgrzebieniowy.
• Mały okrągły.

Kompleks ten zapewnia dodatkowe wzmocnienie stawu, chroniąc go przed zwichnięciami i niestabilnością podczas wykonywania różnych ruchów.

Przez długi czas nie zwracano uwagi na uszkodzenie obrąbka stawowego, ale na jego rozwój metody diagnostyczne wskazali na częste występowanie tej patologii w urazach barku.

Uszkodzenie obrąbka może wystąpić, gdy ostre obrażenia lub długotrwałe obciążenie barku. Patologia jest powszechna wśród ciężarowców, miotaczy, golfistów, a także często występuje z powodu urazów domowych. Przyczynami pęknięcia wargi chrzęstnej są:

1. Upadek na prostą kończynę.
2. Uderzenia w ramię.
3. Zwiększone obciążenie stawu barkowego (podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów).
4. Ostry obrót dłoni o dużej amplitudzie.

Słaby mankiet rotatorów może przyczyniać się do rozdarcia, które ponownie występuje częściej u sportowców ze względu na aktywne obciążenia o dużej intensywności.

Podczas wykonywania różnych ćwiczeń sportowych należy zawsze przestrzegać zasad i zaleceń własną siłę i możliwości. Trzeba pamiętać o zachowaniu ostrożności w życiu codziennym, gdyż od urazów barku nie można się ubezpieczyć, ale można zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia.

Objawy

Objawy uszkodzenia obrąbka chrzęstnego są przeważnie niespecyficzne. Są one podobne do objawów innych urazów stawu barkowego, jednak znając mechanizm urazu, możemy założyć obecność takiej patologii. Kompetentny diagnostyka różnicowa przeprowadzone na podstawie danych klinicznych i dodatkowe metody, potwierdzi chorobę.

Zazwyczaj pęknięcie obrąbka objawia się następującymi objawami:

• Ból w okolicy barku, który nasila się przy próbie uniesienia ramienia.
• Skrzypienie, klikanie w stawie.
• Ograniczenie ruchów aż do zablokowania stawu.
• Niestabilność barku, podwichnięcia.
• Zmniejszona siła mięśni obręczy barkowej.

Ból i chrupanie w stawie może wystąpić również podczas biernego przywodzenia lub rotacji barku. Ponadto nieprzyjemne odczucia często pojawiają się w spoczynku, czasem w nocy.

Podczas badania lekarskiego charakterystyczny jest ból w okolicy stawu, który nasila się podczas wykonywania poszczególnych ruchów. Jest to podstawa do stosowania specjalnego testy diagnostyczne aby potwierdzić chorobę.

Charakter niestabilności stawu zależy od tego, która część wargi jest rozdarta:

• Przednio-dolny – jeśli więzadła ramienno-ramienne są uszkodzone.
• Górna – gdy uszkodzone jest ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego.
• Tył to niezwykle rzadki przypadek.

Utrata stabilności stawu barkowego wiąże się ze znacznymi ograniczeniami w życiu pacjentów, a gdy przeradza się w zwichnięcie nawykowe, sprawia, że ​​niektóre rodzaje ruchów stają się całkowicie niewykonalne.

Terminowe żądanie opieka medyczna minimalizuje ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych na skutek urazu barku.

Diagnostyka

Po przeprowadzeniu badania klinicznego i wykonaniu badań diagnostycznych możemy śmiało mówić o uszkodzeniu obrąbka chrzęstnego. Jednak w wątpliwych przypadkach, zwłaszcza gdy objawy są podobne, istnieje potrzeba dodatkowe badanie. Pacjentom zaleca się stosowanie następujących metod instrumentalnych:

1. Rezonans magnetyczny.
2. Tomografia komputerowa z kontrastem.
3. Artroskopia.

Najczęstsze badanie rentgenowskie w podobne przypadki nie przyniesie rezultatów, ponieważ nie może wizualizować miękkie tkaniny. Jednak jako metoda diagnostyki różnicowej z innymi uszkodzeniami stawów (złamania, zwichnięcia) jest stosowana z dużym powodzeniem.

Po kompleksowym badaniu i diagnozie lekarz przepisze najlepsze praktyki leczenie mające na celu naprawę uszkodzeń obrąbka.

Leczenie

Konieczne jest leczenie pęknięcia chrząstki wargi barkowej tak wcześnie, jak to możliwe, przed powstaniem przykurczów lub innych powikłań (na przykład zapalenia ścięgna stożka rotatorów). W której najlepszy efekt zapewnia kombinację środków terapeutycznych. Dlatego kompleks recept lekarskich na urazy barku obejmuje:

1. Farmakoterapia.
2. Fizjoterapia.
3. Masaż i terapia ruchowa
4. Metody chirurgiczne.

Przy łagodnych urazach wskazane jest leczenie zachowawcze, a w ciężkich przypadkach, a także przy braku pożądanego efektu innymi metodami, zaleca się interwencję chirurgiczną.

Wybierz te optymalne produkty lecznicze może to zrobić tylko lekarz, biorąc pod uwagę otrzymane dane na temat choroby i ogólne warunki pacjent.

Farmakoterapia

Stosowanie leków może złagodzić ból i stany zapalne; ich stosowanie jest uzasadnione także na etapie rehabilitacji, w celu uzyskania szybszego efektu zdrowienia. Rozpoczynając leczenie, często stosuje się zastrzyki leków - zarówno ogólne, jak i miejscowe. W celu zmniejszenia bólu często stosuje się zastrzyki do jamy stawowej i okolicy „stożka rotatorów”. Następnie możesz brać pigułki i używać maści. W ogólnym kompleksie leczniczym przepisywane są następujące leki:

1. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen, nimesulid).
2. Miejscowe środki znieczulające (lidokaina, nowokaina).
3. Hormony (hydrokortyzon, deksametazon).
4. Poprawia krążenie krwi (pentoksyfilina).
5. Chondroprotektory (chondroityna i siarczan glukozaminy).
6. Suplementy wapnia, witaminy.

Lekarz pomoże Ci zminimalizować ryzyko. efekt uboczny niektórych leków i wskazać specyfikę ich stosowania. Samodzielna zmiana dawki i sposobu leczenia jest surowo zabroniona. Może to spowodować pogorszenie stanu.

Fizjoterapia

Leczenie urazów barku polega na fizycznej manipulacji tkanką miękką. Poprawi to stan chrząstek i więzadeł, przyspieszy gojenie się ubytków i zwiększy poród składniki odżywcze do dotkniętego obszaru. Fizjoterapię można stosować już od pierwszych dni choroby, aby wzmocnić działanie leków i przyspieszyć powrót do zdrowia. Najczęściej stosowane procedury to:

• Elektroforeza leków.
• Leczenie laserowe.
• Terapia UHF.
• Magnetoterapia.
• Terapia parafinowo-błotna.
• Balneoterapia.

Ze względu na działanie przeciwzapalne, troficzne, regeneracyjne, dobre efekt uzdrawiający fizjoterapia urazów barku.

Masaż i terapia ruchowa

Środki rehabilitacyjne w przypadku pęknięcia tkanek miękkich barku koniecznie obejmują masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Początkowo konieczne jest ograniczenie obciążenia dotkniętego stawu, ale później tryb silnikowy rozszerza się tak, że nie pojawia się sztywność.

Odegraj dużą rolę specjalne ćwiczenia do treningu stawu barkowego. W wczesne daty po kontuzji rozwijają się mięśnie pleców, mięśnie brzucha i piersi. Po uzdrowieniu chrząstka stawowa Możesz wykonywać ćwiczenia wzmacniające mankiet rotatorów. Gimnastyka może nie tylko złagodzić objawy, ale także przywrócić utracony zakres ruchu, normalizując strukturę uszkodzonych tkanek.

Początkowo pacjent wykonuje ćwiczenia pod okiem lekarza-instruktora, a w przyszłości może prowadzić zajęcia w domu. Wymaga to jednak cierpliwości i wytrwałości.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli problemu nie można rozwiązać zachowawczo, uciekają się do operacji. W Ostatnio interwencje chirurgiczne na stawach wolą wykonywać techniki małoinwazyjne, nad którymi mają znaczną przewagę tradycyjne metody z otwartym dostępem.

Za pomocą artroskopu i narzędzi mikrochirurgicznych lekarz zszywa fragmenty chrząstki i mocuje je do kości za pomocą specjalnych kotwic. W okres pooperacyjny konieczne jest oparcie ramienia za pomocą ortezy lub opatrunku gipsowego. We wszystkich przypadkach nacisk kładzie się na wczesną aktywację ruchów – najpierw biernych, w nienaruszonych częściach kończyny, a następnie w uszkodzonym barku.

Terapia urazów stawu barkowego jest długoterminowa – minimum miesiąc, szczególnie w przypadkach powikłanych niestabilnością. Dlatego konieczne jest szybkie rozpoznanie patologii i odpowiednie leczenie konsekwencji urazu.

Najbardziej kompletne odpowiedzi na pytania na temat: „obrąbek stawu barkowego”.

Cechy strukturalne stawu barkowego mają ogromne znaczenie dla jego funkcji motorycznych i powstawania urazów. Artykulację tworzą chrzęstne powierzchnie głowy kości ramiennej i łopatki. A ponieważ ich rozmiar nie jest taki sam, wzdłuż krawędzi płaskiej jamy łopatki znajduje się warga stawowa, która składa się z włóknistej tkanki chrzęstnej. Konieczne jest zwiększenie powierzchni kontaktu z kulistą głową kości ramiennej. Ta formacja wytwarza również podciśnienie w stawie, zapewniając silniejszy kontakt pomiędzy strukturami stawu barkowego.

Ponadto więzadła i ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego są przyczepione do obszaru obrąbka. W pobliżu znajduje się „stożek rotatorów” barku, składający się z następujących mięśni:

• Nadgrzebieniowy.
• podłopatkowy.
• podgrzebieniowy.
• Mały okrągły.

Kompleks ten zapewnia dodatkowe wzmocnienie stawu, chroniąc go przed zwichnięciami i niestabilnością podczas wykonywania różnych ruchów.

Przez długi czas nie zwracano należytej uwagi na uszkodzenie obrąbka, jednak rozwój metod diagnostycznych wskazywał na częste występowanie tej patologii w urazach barku.

Powoduje

Uszkodzenie obrąbka może wystąpić w przypadku ostrego urazu lub długotrwałego obciążenia barku. Patologia jest powszechna wśród ciężarowców, miotaczy, golfistów, a także często występuje z powodu urazów domowych. Przyczynami pęknięcia wargi chrzęstnej są:

1. Upadek na prostą kończynę.
2. Uderzenia w ramię.
3. Zwiększone obciążenie stawu barkowego (podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów).
4. Ostry obrót dłoni o dużej amplitudzie.

Słaby stożek rotatorów może przyczyniać się do rozdarcia, które ponownie występuje częściej u sportowców ze względu na aktywne ruchy stawu barkowego i obciążenia o dużej intensywności.

Podczas wykonywania różnych ćwiczeń sportowych należy zawsze przestrzegać zasad i zaleceń, biorąc pod uwagę własne mocne strony i możliwości. Trzeba pamiętać o zachowaniu ostrożności w życiu codziennym, gdyż od urazów barku nie można się ubezpieczyć, ale można zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia.

Objawy

Objawy uszkodzenia obrąbka chrzęstnego są przeważnie niespecyficzne. Są one podobne do objawów innych urazów stawu barkowego, jednak znając mechanizm urazu, możemy założyć obecność takiej patologii. Właściwa diagnostyka różnicowa, przeprowadzona na podstawie danych klinicznych i dodatkowych metod, potwierdzi chorobę.

Zazwyczaj pęknięcie obrąbka objawia się następującymi objawami:

• Ból w okolicy barku, który nasila się przy próbie uniesienia ramienia.
• Skrzypienie, klikanie w stawie.
• Ograniczenie ruchów aż do zablokowania stawu.
• Niestabilność barku, podwichnięcia.
• Zmniejszona siła mięśni obręczy barkowej.

Ból i chrupanie w stawie może wystąpić również podczas biernego przywodzenia lub rotacji barku. Ponadto nieprzyjemne odczucia często pojawiają się w spoczynku, czasem w nocy.

Podczas badania lekarskiego charakterystyczny jest ból w okolicy stawu, który nasila się podczas wykonywania poszczególnych ruchów. Stanowi to podstawę do stosowania specjalnych badań diagnostycznych w celu potwierdzenia choroby.

Charakter niestabilności stawu zależy od tego, która część wargi jest rozdarta:

• Przednio-dolny – jeśli więzadła ramienno-ramienne są uszkodzone.
• Górna – gdy uszkodzone jest ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego.
• Tył to niezwykle rzadki przypadek.

Utrata stabilności stawu barkowego wiąże się ze znacznymi ograniczeniami w życiu pacjentów, a gdy przeradza się w zwichnięcie nawykowe, sprawia, że ​​niektóre rodzaje ruchów stają się całkowicie niewykonalne.

Niezwłoczne zwrócenie się o pomoc lekarską minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po urazie barku.

Diagnostyka

Po przeprowadzeniu badania klinicznego i wykonaniu badań diagnostycznych możemy śmiało mówić o uszkodzeniu obrąbka chrzęstnego. Jednak w wątpliwych przypadkach, szczególnie jeśli objawy są podobne, konieczne jest dodatkowe badanie. Pacjentom zaleca się stosowanie następujących metod instrumentalnych:

1. USG stawów.
2. Rezonans magnetyczny.
3. Tomografia komputerowa z kontrastem.
4. Artroskopia.

Uszkodzenie obrąbka powoduje silny i postępujący ból, dlatego musisz wiedzieć, co robić i jak leczyć pęknięcie obrąbka.

Narząd ten jest częścią struktury stawu barkowego i zabezpiecza jego głowę. Obrąbek służy jako niezawodne łączniki dla całego układu torebkowego tego stawu. Nagłe ruchy lub urazy mogą uszkodzić te mechanizmy. Problemy mogą mieć także osoby uprawiające sport, które wielokrotnie zwichnęły bark Górna warga z nieprzewidywalnymi konsekwencjami.

Możliwe przyczyny problemu

Uszkodzenie obrąbka stawu barkowego jest wynikiem powtarzających się urazów stawu barkowego lub energicznych ruchów ramion. Do skręcenia mogą doprowadzić różne okoliczności: upadek z wyciągniętą ręką, silne ciosy, podnoszenie dużego ciężaru lub ostry obrót ramion w różnych kierunkach.

Dość często sportowcy zajmujący się rzucaniem przedmiotami i podnoszeniem ciężarów, którzy muszą stale obciążać staw barkowy, dostają pęknięcia obrąbka stawowego stawu barkowego. Podnoszenie ciężarów, gra w hokeja lub gra w golfa z nagłymi ruchami mogą również zakłócić funkcjonalność włókien łącznych.

Objawy i metody diagnostyczne

Każdy zaburzenia funkcjonalne stawom barkowym, takim jak pęknięcia, siniaki, towarzyszy uczucie bólu, które pojawia się przy unoszeniu ramienia, najbardziej dotkliwe jest w barku. Ból nasila się szczególnie w nocy i podczas wysiłku fizycznego. Praca domowa. Ponadto staw barkowy stale chrupie i klika oraz odczuwany jest dyskomfort. Osłabione mięśnie i silny ból ograniczają ruchy rąk do minimum.

W przypadku uszkodzenia obrąbka stawu barkowego, gdy pacjent próbuje poruszyć ramieniem i przesunąć je na boki, słychać ostre kliknięcia i trzaski. Takiemu urazowi zawsze towarzyszy rozlany ból.

Jeśli ból pojawi się w okolicy barku, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, ponieważ obrąbek tworzy silny kontakt między mechanizmami stawowymi. Lekarz zbada rękę i zapyta, kiedy pierwszy bolesne doznania i zapoznaj się z historią medyczną pacjenta.

Po badaniu możliwe będzie określenie właściwości funkcjonalnych barku, zlecenie wykonania zdjęcia RTG oraz analiza uszkodzeń narządów i tkanek. Aby zdiagnozować urazy elementów stawu barkowego, użyj tomografia komputerowa. Te metody badania pomogą wykryć nawet najmniejsze uszkodzenia tkanek i włókien barku.

Podejście terapeutyczne

Rodzaje terapii zachowawczej obejmują fizjoterapię, zestaw ćwiczeń ćwiczenia terapeutyczne oraz środki zapobiegające stanom zapalnym, które przeprowadza się poprzez podanie zastrzyku steroidowego do stawu barkowego. Ten ostatni zmniejsza obrzęk, obrzęk i ból.

Dla farmakoterapia Można stosować leki przeciwzapalne, na przykład Voltaren, Ibuprofen. Dozwolone są zastrzyki ze sterydów wraz ze środkami znieczulającymi. Wykonuje się je na początku leczenia, aby złagodzić ból i zmniejszyć dyskomfort.

Urazy ścięgna mięśnia dwugłowego w miejscu przyczepu do górnej części obrąbka mogą być przewlekłe i często objawiać się łagodnymi objawami. Ten typ urazu został opisany u sportowców rzucających w 1985 roku

Diagnoza przedoperacyjna Urazy typu SLAP i zróżnicowanie opcji normalna anatomia jest trudnym zadaniem. Do tych trudności dochodzą normalne zmiany związane z wiekiem warga stawowa.

Istnieją różne mechanizmy urazów typu SLAP. Mogą być związane z upadkiem na wyciągniętą rękę, ostrym wymuszonym porwaniem i rotacją zewnętrzną barku w wyniku gwałtownego szarpnięcia wyciągniętej ręki (na przykład smyczą dla psa).

Uszkodzenie SLAP najczęściej spotykany na kończynie dominującej u mężczyzn po 40. roku życia, którzy przez wiele lat byli narażeni na pracę nad głową lub rzucanie. Kolejną grupę stanowią pacjenci z urazem lub niestabilnością barku.

Skargi pacjentów

Najczęstsze skargi pacjentów to ból przedniej części barku, klikanie i trzaskanie w stawie barkowym oraz zmniejszona funkcja (w tym zmniejszona prędkość i siła). U sportowców rzucających objawy pojawiają się nagle lub utrzymują się przez długi czas. W tle zespół bólowy podczas próby wykonania aktywne działania Powyżej poziomu głowy pacjent może doświadczyć spadku energii rzucania.

Badanie kliniczne

Dla wykrywanie urazów typu SLAP istnieje kilka testy kliniczne ze stresującym obciążeniem.

Test O'Briena– ramię przyjmuje pozycję przywiedzenia 10°-15° i zgięcia do przodu 90°. Obracając pierwszy palec w dół, pacjent z wyciągniętą ręką przeciwstawia się naciskowi wywieranemu przez badającego na tę okolicę. nadgarstek z góry na dół. Następnie dłoń jest całkowicie supinowana, a badający ponownie wywiera nacisk na staw nadgarstkowy pacjenta, czemu pacjent stawia opór. Za pozytywny uznaje się sytuację, gdy ból stawu barkowego pojawiający się w pozycji pronacji przedramienia zmniejsza się wraz z jego supinacją, co sugeruje uraz typu SLAP.

Ból stawu barkowo-obojczykowego podczas badania palpacyjnego wskazuje na zmiany patologiczne w stawie barkowo-obojczykowym.

Jeśli występuje zapalenie ścięgna ścięgna mięśnia dwugłowego, zostaje to określonePróba szybkości– przy całkowitym supinowaniu przedramienia i ramieniu odwiedzionym do 90°, próba zgięcia do przodu wbrew oporowi powoduje ból w okolicy bruzdy międzyguzkowej.

Ograniczenie rotacji wewnętrznej w stosunku do barku po stronie przeciwnej sugeruje usztywnienie torebki tylnej. Jeśli w trakcie fizjoterapii nie zostanie wyeliminowane ograniczenie rotacji wewnętrznej, sugeruje to obecność urazu typu SLAP.

Testy prowokacyjne często nie dają jednoznacznych wyników i nie są niezależne diagnostycznie. Pomimo wątpliwości co do ich wiarygodności, badania te są istotne w badanie kliniczne staw barkowy.

Diagnostyka obrąbka

Aby zidentyfikować powiązane zmiany patologiczne kości trzeba zrobićstandardowa radiografia.

MRIpozwala na wyjaśnienie anatomii obrąbka stawowego i interpretację wyników przez specjalistę ds diagnostyka radiologiczna choroby układu mięśniowo-szkieletowego zwiększa niezawodność metody. Jako pomocniczą metodę diagnostyczną należy stosować rezonans magnetyczny, a z wyników tego badania nie można wyciągać żadnych odosobnionych wniosków.

Nawet wśród ekspertów nie ma zgody w kwestii rozpoznawania urazów typu SLAP.Artroskopiajest nadal uważana za jedną z głównych metod diagnozowania takich schorzeń.

Klasyfikacja urazów typu SLAP

Wraz z rozwojem sprzętu i technik artroskopowych poprawiło się różnicowanie zmian SLAP od prawidłowych struktur anatomicznych.

1 typ –jest to wynik normalnego wieku zmiany zwyrodnieniowe i zmniejszone dopływ krwi, co wyraża się rozpadem wewnętrznego brzegu górna część warga stawowa.

Typ 2– najczęstszy i klinicznie typ wartości. Dochodzi do niego w wyniku oddzielenia się górnej części obrąbka w miejscu przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia od guzka nadtrzewnego. Burkhart i Morgan opisali trzy podtypy: przedni, tylny i mieszany.

Typ 3- rozerwanie górnej części obrąbka niczym konewka, zwykle rozciąga się od przodu do tyłu w miejscu przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.

4 typ– zerwanie obrąbka stawowego niczym konewka, z przejściem do ścięgna mięśnia dwugłowego, co prowadzi do rozerwania w obszarze jego przyczepu. Weber podzielił ten typ na:

• typu 4A– w konewce znajduje się część bez dopływu krwi.
• typu 4B– następuje rozszczepienie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia ku górze z oznakami zachowanego ukrwienia.

Następnie klasyfikację rozszerzono o urazy typu SLAP związane z niestabilnością stawu barkowego:

5 typ– Uraz Bankarta, który rozciąga się na obszar przyczepu ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.

6 typ– przedni i tylny płat obrąbkowy z uniesieniem mięśnia dwugłowego charakterystycznego dla typu 2.

7 typ– oddzielenie mięśnia dwugłowego w miejscu przyczepu, sięgające do więzadła stawowo-ramiennego środkowego.

8 typ –reprezentowany przez typ 2 z największą dystrybucją w z powrotem warga stawowa.

9 typ– reprezentowany przez typ 2 z obwodowym pęknięciem obrąbka.

10 typu– reprezentowany przez typ 2 z tylno-dolnym przedziałem obrąbka.

Ważne jest, aby za wyjątkiem przypadków niestabilności stawu barkowego liczba urazów typu SLAP była niewielka.

Leczenie urazów typu SLAP

Wyruszać leczenie urazów typu SLAP następuje postępowanie zachowawcze, polegające na stworzeniu warunków odpoczynku i przyjmowaniu leków przeciwzapalnych, ćwiczeniach rozciągających mięśnie i wzmacniających je w warunkach specyficznej nierównowagi.

Główne zadanie etap początkowy Leczeniem fizjoterapeutycznym jest rozciąganie torebki tylnej.

Chirurgiapokazane, jeśli w w ciągu trzech miesięcy środki konserwatywne nie przyniosły efektu. Przed interwencją należy wykonać szereg działań mających na celu rozciągnięcie mięśni i przywrócenie pełnego zakresu ruchu.

Chirurgia - . Zasadniczo istnieją 3 rodzaje operacji.

1. O leczenie łożyska obrąbka w miejscu urazu oraz mocowanie kotwicy SLAP za pomocą nici kotwiących.
2. Te Węzeł ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. Tenodeza może mieć charakter śródstawowy lub zewnątrzstawowy przy zastosowaniu różnych implantów – śrub interferencyjnych, kotwic.
3. Tenotomia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego. W tym przypadku ścięgno jest po prostu przecięte w obszarze przyczepu do obrąbka stawowego.

Planowanie przedoperacyjne – ważny etap leczenie. Dobór zabiegu do każdego przypadku jest ściśle indywidualny.

Rehabilitacja po leczeniu urazu SLAP

Aby zapewnić komfortowe warunki podczas trzy tygodnie nakładany jest bandaż podtrzymujący. Po trzech tygodniach ćwiczenia i ruchy wahadłowe staw łokciowy(z wyjątkiem zginania w płaszczyźnie poziomej). Po 6 tygodniach ćwiczenia wzmacniające stożek rotatorów, biceps i Mięśnie deltoidalne i stabilizacja łopatki. Ćwiczenia rozciągające tylną torebkę kontynuuje się aż do całkowitego wyzdrowienia.