Yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümünün çeşitleri, tanı ve tedavisi. Doktor Komarovsky bir çocukta kalp üfürümleri hakkında Bir bebekte fonksiyonel kalp üfürümleri hakkında
Belki bebek hayal ettiğiniz gibi görünmeyecektir. Muhtemelen küçük boyutundan ve kırılganlığından korkacaksınız. Kafa olabilir düzensiz şekil ve vücut beyazla kaplı yağlı madde- orijinal yağlayıcı. Vücudunun sistemleri henüz tam olarak uyumlu çalışmıyor ve ciltte lekeler, solgunluk ve doğal olmayan bir renk mutlaka fark edeceksiniz. Her şeyi doktorunuzla veya ebenizle konuşun; şüphelerinizi çözeceklerdir. Ancak ilk günden itibaren bebeğinize karşı hisleriniz beklediğiniz gibi olmazsa kendinizi yargılamayın. Zaman her şeyi düzeltecektir. Yakın zamanda sesinize ve sevginize ne kadar hassas tepki verdiğini görecek, onu tüm kalbinizle sevdiğinizi hissedeceksiniz.
İLK İZLENİMLER
Bebeğiniz tam olarak resimdeki gibi değilse hayal kırıklığına uğramayın; bebekler nadiren mükemmel doğarlar. Kırmızı noktalar ve fark ettiğiniz hemen hemen tüm diğer kusurlar ve tuhaflıklar 2 hafta içinde ortadan kalkacaktır.
KAFA
Olağandışı şekil kafa doğum sırasındaki kompresyonun bir sonucudur. 2 hafta sonra kafa daha yuvarlak hale gelecektir.
Taçta yumuşak, zar zor titreşen zarlar - fontaneller Burada kafatasının kemikleri henüz kapanmadı. Bir buçuk yıl birlikte büyüyecekler.
GÖZLER
Mavi Tüm yeni doğanlarda gerçek renklerine muhtemelen 6. ayda kavuşurlar. Göz kapaklarının şişmesi aynı zamanda doğum sırasındaki kompresyonun bir sonucudur; ancak doktorunuzdan gözlerinizde enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmesini isteyin.
Şaşılık ayrıca nadir de değil. Bebeklerin bir aya kadar veya daha uzun süre biçtiği görülür.
DİL
Sanki dip kısmıyla birleşmiş gibi ağız boşluğu ve ucu hafifçe çatallanmış görünüyor. Yaşamın ilk yılında dilin ucu öne doğru uzar.
ELLER VE BACAKLAR
mavimsi renk tonu Bebeğin kan dolaşımının henüz iyileşmemesi nedeniyle. Çocuk hareket ettiğinde elleri ve ayakları pembeye döner.
Çiviler doğumda uzun; küt uçlu makasla kesin.
MEME BEZLERİ
Bebeğin meme bezleri şişebilir ve hatta süt sızdırabilir. Bu her iki cinsiyet için de normaldir. Sütü sıkmayın. Şişlikler 2 gün içinde inecektir.
GENİTAL ORGANLAR
Hem erkek hem de kız çocuklarında büyük görünürler.
Kız var Vajinal akıntı olabilir. Annenin hormonlarından kaynaklanırlar ve kısa sürede yok olurlar.
testisler sıklıkla kasıklara çekilir. Bu sizi endişelendiriyorsa doktorunuzla konuşun.
DERİ
Lekeler ve döküntüler ciltte - yaygın bir olay; kendiliğinden yok oluyorlar.
Cilt soyulması. özellikle el ve ayaklarda oluşan kızarıklık 2 günde kaybolur.
Yumuşak birincil tüy vücutta (lanugo) özellikle prematüre bebeklerin karakteristik özelliğidir; 2 haftada geçer.
Verniks- Anne karnında bebeğin cildini koruyan bir madde - tüm vücudunu kaplayabilir. Çıkarılması kolaydır.
Doğum lekeleri genellikle kaybolur. Türleri:
kırmızı lekeler (telenjiektazi) - göz kapaklarında, alında veya boynun arkasında; bir yıl içinde geçecekler
Vasküler nevüsler (hemanjiyomlar) - yavaş yavaş boyutları artar ve korkutucu olabilirler, ancak genellikle 5 yaşına kadar kaybolurlar
"Moğol" mavi lekeleri - koyu tenli çocuklarda alt sırtta
Porto şarabı lekeleri parlak kırmızı veya mor renktedir; geçmiyorlar.
SANDALYE
Yeni doğmuş bir bebeğin bağırsakları koyu renkli orijinal dışkı - mekonyum içerir. Bebeği beslemeye başladığınız anda dışkının rengi değişir.
YENİDOĞANIN MUAYENESİ
İlk hafta boyunca bebeğiniz herhangi bir anormallik veya doğum kusuru olup olmadığını kontrol etmek için düzenli olarak tartılacak ve muayene edilecektir. En önemli muayene bebeğin yaşamının 6. gününde doktor tarafından gerçekleştirilir. Sizi rahatsız eden herhangi bir şey hakkında konuşmak için bu fırsatı değerlendirin.
GENEL İNCELEME
Doktor, normdan en ufak sapmaları tespit etmek için çocuğu muayene eder.
1. Başını muayene edecek ve ölçecek. Bıngıldakları kontrol edecek ve damağı yoklayarak yarık olmadığından emin olacak.
2. Kalbinizi ve akciğerlerinizi dinleyin. Kalp üfürümleri - yaygın olay yenidoğanlarda bir kusura işaret etme olasılıkları düşüktür.
3. Doktor karnı palpe ederek boyutunu belirleyecektir. iç organlar, çocuğun kasıklarındaki nabzı hissedin.
4. Cinsel organların muayenesi normdan sapmaları ortaya çıkarır. Eğer erkek çocuğunuz olacaksa doktorunuz her iki testisin de inip inmediğini kontrol edecektir.
5. Bacakları ve kolları dikkatlice bir araya getirecek ve birbirinden ayıracak, uzunluklarını karşılaştıracak ve çarpık ayağı kontrol edecektir.
6. Bacakları bükerek ve hafifçe döndürerek kalça çıkıklarını kontrol edecektir.
7. Şeflik baş parmak sırt boyunca omurların yer değiştirmediğinden emin olun.
FENİLKETONÜRİ TESTİ
Bu test genellikle doğumdan 5-6 gün sonra yapılır. Nadir bir durum olan fenilketonüriyi teşhis etmek için çocuğun topuğundan kan alınır. genetik hastalık, zihinsel geriliğe neden olur.
ÖZEL BAKIM GEREKTİREN ÇOCUKLAR YENİDOĞANIN BAZI İHTİYAÇLARI Yaşamın ilk dakikalarından itibaren özel bakım. Çoğu zaman bunlar prematüre bebekler (38 haftadan önce doğanlar) ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerdir; sıklıkla nefes alma, beslenme ve termoregülasyon sorunları yaşarlar. Bu tür çocuklar koğuşlarda emziriliyor yoğun bakım ile özel ekipman. Birçok ülkede anne ve çocuk böyle bir koğuşta bulunuyor. Ancak modern ekipman ve dikkatli denetim tıbbi personel annenin yeni doğan bebeğe bakmaktan kurtulmasına izin verin. Ancak onun kuluçkada geçireceği günler sizin için kolay olmayacaktır.
BU BEBEK BENİM.
Bebeğinizle mümkün olduğunca fazla zaman geçirmeniz çok önemlidir. İlk başta o kadar küçük ve kırılgan görünüyor ki, ona dokunmaya bile korkacaksınız. Ancak bebeklerin şefkate ihtiyacı vardır ve buna çok hassas tepki verirler. Eğer çocuk kuvözden alınıp kollarınızda sallanamıyorsa (ki bu bazen kabul edilebilirdir), onu sevebilir, onunla konuşabilir ve belki kıyafetlerini ve bezini değiştirebilirsiniz.
NE SORULMALI
Sizi endişelendiren herhangi bir konuda doktorunuza ve hemşirenize sorular sorun. Çoğu zaman, çocuklarının ne kadar zayıf olduğunu gören ebeveynler, yanıt olarak korkunç bir şey duyma korkusuyla daha az soru sormayı tercih ederler. Bu sırada modern yöntemler Yoğun bakım, 28 haftadan önce doğan çocuklara bile bakım yapmanızı sağlar.
BESLEME
Bebeğiniz emiyorsa onu her zamanki gibi besleyebilirsiniz. Aksi takdirde beslenme için burun deliklerinden veya ağızdan mideye geçirilen bir tüp (tüp) kullanılır.
SARILIK
Yeni doğanların çoğunda sarılık üç gün içinde gelişir: deri ve gözlerin beyazları hafif sarıya döner. Bunun nedeni, bebeğin karaciğerinin hala zayıf olması ve kanda biriken bir pigment olan bilirubini uzaklaştıracak vaktinin olmamasıdır. Sarılık genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer. Ancak çocukta bu mümkün artan uyuşukluk- Onu beslemek için uyandırmanız gerekecek. Beşiğin pencereye yakın olması ve bebeğin ışıkta olması tavsiye edilir. Bazen sarılık özel ışıkla (fototerapi) tedavi edilir. Yoğun bakım ünitesinde tedaviye nadiren, yalnızca en ağır vakalarda ihtiyaç duyulur.
ÖLÜ DOĞUM
Bazen bir çocuğun ölü doğduğu da olur. Tabii ki öyle büyük üzüntü Bu özellikle öldürücü çünkü ebeveynler onun, çocuklarının nasıl biri olduğunu bile bilmiyorlardı. Muhtemelen doğum yaptıktan sonra onu yine de görmek, onu kollarınıza almak ve hatta ona bir isim vermek daha iyi olacaktır. Kimseyi suçlamayın ve acınızda kendinizi izole etmeyin. Bir çocuğun ölümüyle birlikte başa çıkarken ebeveynlerin birbirlerine destek olmaları gerekir. Olanların nedenlerini anlamak önemlidir. Tekrar hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşun.
Bir yaşın altındaki çocuklarda kalp üfürümlerinin nedenleri
Fetüsün organları doğmadan çok önce çalışmaya başlar. Kalp kan damarlarda dolaşır, böbrekler idrar üretir, tiroid bezi hormonları sentezler, bağırsak mukozası emer besinler ve su ve kasları peristaltizmi öğreniyor. Anne karnında çalışmayan tek organ akciğerlerdir. Ancak bu şaşırtıcı değil. Bebek doğduktan sonra ilk nefes alma sırasında açılacaktır, dolayısıyla ön eğitime ihtiyaç duymazlar. Bu andan itibaren yenidoğanın kalbi daha aktif çalışmaya başlayacaktır. Bu nedenle pediatrik neonatolog steteskopla dinler kalp sesleri ve olası gürültü . Bebeğin kalbinin durumu hakkında fikir sahibi olmak.
Birçok ebeveyn, çocuklarının yeni doğan bebekte kalp üfürümü. Bu tamamen haklı bir korku, çünkü muayenelerÖn tahmin bile söylemek mümkün değil.
Çocuklarda kalp üfürümünün nedenleri bir yıla kadar farklıdır. Çoğu zaman intrauterin kan dolaşımından normal, ekstrauterin kan akışına geçiş periyodunun varlığıyla ilişkilidirler. İÇİNDE arteriyel damarlar Fetal kan her zaman karışık olarak akar, bu da kardiyovasküler sistemin özellikleriyle ilişkilidir. Üçünün varlığı nedeniyle karışık kan oluşur anatomik oluşumlar buna katkıda bulunanlar:
- Kanal arteriyozus (Batalus Kanalı).
Bebek doğduğunda işlevlerine devam ederler, ancak zamanla aşırı büyürler veya kapanırlar. Yaşamın ilk günlerinde doktor oskültasyon yaparken her zaman duyar sesler. bunların varlığından kaynaklanan anatomik özellikler. Ancak zamanla gürültü kaybolur.
- Batalov kanalı aortu birbirine bağlar ve akciğer gövdesi. İki hafta içinde çalışmayı bırakması gerekir, ancak bazen iki aya kadar sürebilir. Sonuçlara göre ise Yankı-KG daha sonra ortaya çıkarsa, bu doğuştan kalp kusurunun varlığını gösterir.
Genellikle bir çocuk bir aylık olduğunda ilk yuvasına gönderilir. EKG . Bu yöntem kalp üfürümlerini ayırt etmenizi sağlar. Daha ciddi bir patoloji şüphesi varsa, o zaman reçete edin Yankı-KG . Şimdi tahsis ediyorlar" masum" Ve " patolojik» sesler. Hemodinamik bozuklukların yokluğunda “ masum» sesler. Çok daha yaygındırlar. Müsaitlik durumuna bağlıdır semptomlar(ciltte siyanoz, sık nefes alma, parmaklarda ve tırnaklarda siyanoz) “patolojik” seslerden bahseder ve ciddi bir neden ararlar.
İLE " masum"Üfürümler, kalpte anormal konumdaki ek akorların varlığı nedeniyle ortaya çıkan üfürümleri içerir. Bu fenomen çok yaygındır ve herhangi bir tedavi gerektirmez çünkü hastalık oluşmaz. Ayrıca " masum» gürültü atfedilir yenidoğan kalp üfürümü kapatılmaması nedeniyle oval pencere.
Diğer durumlarda “patolog” sesleri Ve mantıksal" ve daha fazlası nedeniyle ortaya çıkıyor ciddi sorunlar. Bunlar şunları içerir:
- Pulmoner arter stenozu;
Listelenen hastalıklara her zaman şiddetli eşlik eder semptomlar. bu nedenle çocuğun doğumunu takip eden ilk ay içinde teşhis konur. Eğer kusur derecesi ifade edilirse, o zaman tek yöntem tedaviöyle cerrahi .
Bazen kalp üfürüm fonksiyonel nitelikteki kalp patolojisi nedeniyle ortaya çıkmaz. Kalbin ağırlaştığı bu durumlarda ağır yük Buna kalp üfürümünün ortaya çıkması da eşlik edebilir. Bu tür durumlar şu durumlarda meydana gelir: yüksek sıcaklık, ağır bulaşıcı süreç, zatürre, anemi. Ancak bu durumlarda ana sürecin ortadan kalkmasıyla kalpte üfürüm ortadan kalkar.
Ne olursa olsun sebepler. herhangi bir kalp üfürümünün dikkatle incelenmesi gerekir muayene. Ciddi bir endişe nedeni yoksa, bir kardiyoloğa kaydolmanıza gerek yoktur. eğer hakkında konuşuyorsak doğuştan kalp kusurları, o zaman bebek bir kardiyoloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır. Gerekirse gerçekleştirilmesi gerekir ameliyat, bu sırada mengene ortadan kaldırılacaktır.
Sevgi dolu annelerin sitesi.
Bebeklerde ve ergenlerde kalp üfürümü
Kalp üfürümleri.
Normalde kalp atımı sırasında kişide sadece 2 kalp sesinin duyulması gerekirken insanların %25'inde kalp üfürümleri de duyulur.
Kalp üfürümleri olabilir kalıcı(kişinin yaşamı boyunca doktorlar tarafından dinlenen) veya kararsız(bir sonraki planlı muayenede doktor ebeveynlere çocuğun kalpte üfürüm olduğunu bildirebilir, ancak yeniden muayenede - birkaç ay içinde - bunu duymayacaktır).
Bebeklerde.
sen bebek Doğumdan hemen sonra veya doktor muayenelerinden birinde kalpte üfürüm tespit edilebilir. Bir bebeğin kalp üfürümü var kesinlikle dikkat etmek lazım!
Fonksiyonel kardiyopati
Bebeğiniz sağlıklıysa: iyi kilo alıyor, aktif, gergin zihinsel gelişim yaşına uygun normal sıcaklık vücutlar, normal göstergeler genel analiz kan ve kalp atış hızı - endişelenmenize gerek yok, kalpte böyle bir üfürüm tehlikeli değildir, ancak bir veya iki ay içinde doktora üfürümün duyulup duyulmadığını sormayı unutmayın. Bir çocuğun uzun süredir kalpte üfürümü varsa, bunu planlandığı gibi incelemek gerekir: çocuğa elektrokardiyogram, ziyaret etmek kardiyoromatolog. En doğru temsili anatomik sebep kalp üfürümünü verir ekokardiyografi (kalbin ultrasonu). sonuçta kalp hırıltısı olan her çocuğa tavsiye edilir. Ama içinde bu durumda 1 yıl sonra yapabilirsiniz. Büyük olasılıkla bu gürültünün nedeni küçük anomali kalp (anormal akor veya trabekül)- bunlar ek kordonlardır (iplikler), kalbin ventriküllerinin boşluğunda bulunurlar, ek gürültü yaratırlar, ancak kalbin çalışmasına müdahale etmezler.
Konjenital kalp kusuru
Çocuğun kalp üfürümüne ek olarak dudaklarında, tırnaklarında mavimsi bir renk tonu varsa, cildin genel solgunluğu ve kalp atış hızının artması. Bir çocuğu beslerken nefes darlığı meydana gelir ve motor aktivite, not edildi iştahsızlık ve düşük kilo alımı, uyuşukluk, yorgunluk ve uyuşukluk. gelişimsel gecikme: (daha sonra başını dik tutmaya, yuvarlanmaya vb. başlar), bebek ilk aylardan itibaren sıklıkla ve ciddi şekilde hastalanır - muayene için acele etmeniz gerekir, bu durumda çocuk gelişebilir konjenital kalp hastalığı (KKH). Bunlar zaten kalbin anatomik yapısının ihlalidir; cerrahi tedavi gerektirebilir. Bir çocukta doğuştan kalp hastalığı varsa, doğumdan hemen sonra kalp üfürümünü dinlemek her zaman mümkün değildir, bunun nedeni yüksek frekans Yeni doğmuş bir bebekte kalp atışları olduğundan ebeveynlerin yukarıda listelenen semptomların minimum belirtilerine bile dikkat etmesi gerekir. İçin doğuştan kalp hastalığı tanısı aynı zamanda belirleyicidir ekokardiyografi.
Akut miyokardit
Aniden tespit edilen kalp üfürümüne ek olarak çocuğun ateşinde bir artış varsa (çoğunlukla hafif bir 37,1 - 37,5) ve daha önce fark edilmemiş olmasına rağmen yukarıdaki paragrafta listelenen semptomlar ortaya çıkarsa, bu durum olabilir. miyokardit (kalp kası iltihabı). Miyokardit genellikle çocuklarda viral ve bakteriyel enfeksiyonlar. Bu ciddi bir hastalıktır ve çocuk için herhangi bir sonuç doğurmadan geçmesi gerekir. bir hastanede tedavi görmesi gerekiyor. İçin teşhis koymak bu durumda belirleyici EKG (elektrokardiyografi).
Kalp üfürüm bir bebek de gelişebilir anemi, raşitizm ile. yetersiz beslenme ve altta yatan hastalığın iyileşmesinden sonra kaybolur.
Kalp üfürümçocukta duyulabilir geçici olarak, akut solunum yolu enfeksiyonlarından hemen sonra ve bir süre sonra kendi kendine kayboluyor. Bu durumda yalnızca çocuğun gözetimi gereklidir.
Çocuklarda konjenital kalp hastalıkları arasında en sık patent foramen ovale tespit edilir.
Foramen ovale atriyumlar arasındaki açıklıktır sırasında fetüsün normal kan dolaşımı için gereklidir. rahim içi gelişim. Normal oval pencere bebek doğduktan hemen sonra kapanır. ancak tüm çocuklarda değil; yaklaşık %20'sinde açık kalır. 2 yaşına kadar oval pencerenin bağımsız olarak kapanması mümkündür.. dolayısıyla çocuk bu dönemde izlenir. 2 yıl sonra bu delik devam ederse ve aynı zamanda büyük boyutlar uygun kan akışının bozulması sonucu çözülen cerrahi tedaviyle ilgili soru. Bu nedenle patent foramen ovale tanısı alan bir çocuk gözetim altına alınır. dispanser gözlemi doktor kardiyoromatolog.Şu tarihte: küçük boyutlar oval pencereyi aç cerrahi tedavi gerekli değil.
Şu anda operasyon oval pencerenin yapay olarak kapatılması nazik. gerçekleştirillen kesinti yok. altında genel anestezi. Bir kateter kullanılarak femoral arter içerisine bir tıkaç gibi atriyal septumdaki deliği kalıcı olarak kapatacak bir implant (tıkayıcı) yerleştirilir. Operasyon 2 yıl sonra gerçekleştirilir.
Oval pencereyi kapatma operasyonunun özünü açıkça gösteren bir video izlemenizi öneririm.
Sitemizde başarılı bir ameliyat geçiren 2 çocuğumuz var. Ameliyattan önce yukarıda sıralanan doğuştan kalp hastalığının belirtilerinden herhangi biri bu kişilerde bulunabilir. Her iki çocuk da yaşamlarının 4. yılında biri Moskova'da, diğeri Penza Kardiyo Merkezi'nde olmak üzere ameliyat edildi. Operasyondan yaklaşık bir hafta sonra her iki çocuk da evdeydi. Yaklaşık 2 yıl sonra çocuklar akranlarına yetişti fiziksel gelişim ve artık onlardan hiçbir farkı yok. Artık Fonksiyonel kardiyopati tanısıyla bir kardiyoromatolog tarafından gözlemlenmeye devam ediyorlar.
Şu tarihte: bazı doğumsal bozukluklar daha iyi harca mümkün olan en kısa sürede ameliyat. bu nedenle eğer doktor çocuğu muayene etmek için acele ediyorsa - acele etmem lazım. Annesinin hamileliği sırasında karmaşık, kombine konjenital kalp hastalığı keşfedilen ve doğumdan hemen sonra Penza Kardiyo Merkezi'nde ameliyat edilen bir çocuğu muayene etmek zorunda kaldım çünkü çocuk böyle bir kusurla rahim dışında yaşayamazdı. Operasyon başarılı oldu. 6 aya gelindiğinde çocuk, fiziksel ve nöropsikotik gelişimde pratikte akranlarının gerisinde kalmadı.
1 ila 10 yaş arası çocuklarda.
1 ila 10 yaş arası çocuklarda kalp üfürümlerinin nedenleri ve kalp hastalığının klinik belirtileri yaklaşık olarak aynıdır, ancak bazı çocuklar zaten kalp bölgesindeki rahatsızlıktan, işindeki kesintilerden, olası şikayetlerden şikayetçi olabilir. bayılma durumları. Doğuştan kalp hastalığının ilk kez tespiti bu yaşta da Belki. ama genellikle öyle ciddi olmayan konjenital kalp hastalığı. parlak olmamak klinik bulgular ve gerektirmeyen cerrahi tedavi. Bazen yaşamın ilk yılında ekokardiyografi bile doğru tanıya izin vermez; bu durumda konjenital kalp hastalığını dışlamak için 1 yıl sonra tekrar muayene yapılır.
Mitral kapak prolapsusu.
Bu çocuk grubunda ilk mitral kapak prolapsusunun tespiti. Bu kanat sarkması Sol ventrikülün kasılması sırasında mitral kapak sol atriyumun boşluğuna, aynı anda ise kapılar vanalar hafifçe açılıyor olası ters akım kan (yetersizlik). Kapakçıkların sarkması ve kanın ters yönde akması ek gürültü oluşturur, doktor da çocuğu dinleyebilir "Sarkma tıklaması". Mitral kapak prolapsusu şunları ifade eder: minör kalp anomalilerine. işleyişinde aksamalara yol açmaz ve özel muamele gerektirmez.
Gençler
11 ila 18 yaş arasındaki ergenlerde de doktor ilk kez kalpte üfürüm tespit edebilir.
bunda yaş geliyorÇok tüm organizmanın yoğun büyümesi Ve perestroyka endokrin sistemi . A kalp daha yavaş büyür. bu nedenle bir gencin kalp üfürümü olabilir geçici fenomen büyümenin belirli bir aşamasında.
Genç kızlar bazen sık ve ağır adet kanaması yaşarlar ve bu durum aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir: anemi ve kalpte üfürüm. İşte gerekli danışma pediatrik jinekolog ve anemi tedavisi.
Kalpte üfürüm olan ergenler değerlendirilmeli işlev tiroid bezi . hormonlarının fazlalığı yol açabilir taşikardi ve kalp üfürüm. ve uygun şekilde seçilen tedaviyle fonksiyonunun normalleştirilmesi, gürültünün ortadan kalkmasına yol açacaktır. Burada bir endokrinolog yardımcı olacaktır.
Kalp üfürümleri sıklıkla çocuklarda görülür obez ve önemli ölçüde zayıf(örneğin genç kızların diyet yapma konusunda takıntılı hale gelmesi) ve ağırlığın normalleşmesi gürültünün ortadan kalkmasına yol açar.
Ayrıca, vücuttaki endokrin değişikliklerinin arka planına karşı ergenler sıklıkla gelişir sendromu otonom fonksiyon bozukluğu(VSD), baş ağrısına yol açabilecek, hoş olmayan hisler ve kalp bölgesinde ağrı, kararsız tansiyon bayılma ve diğer semptomlar da dahil kalp üfürümleri. Bu durumda tedavi, VSD'nin diğer semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.
Özetlemek gerekirse, yeni teşhis edilen kalp üfürümlü bir çocuğun muayenesi için ebeveynlere aşağıdaki algoritmayı öneriyorum:
Çocuğun tüm şikayetlerinin ve gelişimindeki sapmaların doktorla birlikte kapsamlı bir analizi.
Kalp fonksiyonunun değerlendirilmesine vurgu yapan çeşitli pediatrik muayeneler.
Genel kan testi.
Elektrokardiyogram.
Pediatrik kardiyoromatolog ile konsültasyon.
Rutin bir muayene sırasında dinlerken göğüs Yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümleri tespit edilir, ebeveynlerin her biri yeterince bilmez tam bilgi ortaya çıkma nedenleri ve bu sorunu işaret edecek belirtiler hakkında.
Ana nedenler
Çocukların ve yetişkinlerin kalbi, duvarları şunlardan oluşan bir boşluktur: kas dokusu. 4 bölümden oluşmaktadır. Kalp, çalışırken iki ana aşamadan geçer: gevşeme ve kasılma. Bu durumda belirli tonlar ortaya çıkar. Kalbin durumunu değerlendirmek için uzmanlar bunları analiz eder.
Normalde iki ses tonu olması gerekir; bunlardan biri kalp kasıldığında, ikincisi ise kalp rahatladığında ortaya çıkar.
Uzmanlar üçüncü tarafların tonlarını dinlerse, çocuğun kalpte üfürüm olduğu şüphesi ortaya çıkar. Bu durumda daha fazla inceleme, bu patolojinin nedenini belirlemeyi amaçlamaktadır.
Çoğu zaman üçüncü taraf tonlarını kışkırtan faktörlerden biri bebeğin bağımsız dolaşımına geçiştir. Bu durumda Botallian kanalı tıkanır ve bu da hafif bir sistolik üfürüme yol açar.
Gürültünün çocuğun büyümesinden kaynaklanması mümkündür. Kural olarak, bu tür sesler bir süre sonra kendiliğinden kaybolur. Ancak bu hiçbir şekilde uzmanların bebeği izlemeyeceği anlamına gelmez. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için bu gereklidir.
Günümüzde yenidoğanların oldukça büyük bir yüzdesi, kalp üfürümlerine neden olan konjenital kalp patolojileriyle doğmaktadır.
Tıpta, kökenlerinin niteliğine göre kalp üfürümlerinin bir sınıflandırması kullanılır:
Bir çocukta kalp üfürümlerinin ortaya çıkmasına yol açabilecek ana nedenler bunlardır.
Belirtiler
Tespit edilen seslerin bebeğin normal büyümesi ve gelişimi için tehlike oluşturmadığı durumlar vardır. Bu ancak kapsamlı bir incelemeden sonra doğrulanabilir.
Ancak ebeveynler hangi belirtilerin hastalığın olasılığını gösterdiğini bilmelidir:
- bebeğin yavaş büyümesi;
- nefes darlığı ve nefes almada zorluk;
- çocuk sıklıkla soğuk algınlığı veya viral hastalıklardan muzdariptir;
- cilt yüzeyinin siyanozu;
- tükenmişlik;
- çocuk kilo almıyor.
Bir çocukta bir veya daha fazla kalp patolojisi belirtisi tespit edilirse derhal bir uzmana başvurmalısınız.
Teşhis
Şu tarihte: düzenli muayeneler Yeni doğan çocuklar için uzmanların zorunlu olarak kullandığı yöntemlerden biri de oskültasyondur. Özü, bir fonendoskop kullanarak çocuğun göğsünü dinlemektir. Bu sayede gürültüyü tespit etmek mümkündür. erken yaş ve ayrıca patolojinin yaklaşık nedenini de öğrenin.
Kalbin durumunu incelemenin etkinliğinde ikinci sırada ultrason kullanımı sonucunda gerçekleştirilen ekokardiyografi yer almaktadır. Bu yöntem basit, güvenli ve etkilidir. Ekokardiyografinin kullanılması aşağıdaki göstergelerin belirlenmesini mümkün kılar:
- kan akışının hızı;
- kalp boşluklarındaki basınç seviyesi;
- kan akışının yönü.
Başarmak iyi sonuçlar bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak yapılabilir. Bu teknikler, bebeğin vücudundaki çeşitli organların veya sistemlerin durumunu belirlemeye ihtiyaç duyulduğunda özellikle değerlidir.
Zorluk, bu inceleme yöntemlerinin gerektirmesi gerçeğinde yatmaktadır. küçük hasta neredeyse mutlak hareketsizlik. Ancak bunu bir çocuktan başarmak mümkün değildir. Bu nedenle bu muayeneler sırasında çocuklara anestezi verilmektedir.
Tedavi ve gözlemin özellikleri
Hastalığın kökeni, yeri ve şiddeti ne olursa olsun öncelikle çocuğun kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekir. Bu, en doğru tanıyı koymak ve gelişiminin nedenini belirlemek için gereklidir.
Çocuğun kalp üfürümleri çok karmaşık değilse bebeğin buna ihtiyacı yoktur. yatarak tedavi. Yılda yaklaşık bir kez ekokardiyografi ve kardiyolog konsültasyonu yeterlidir. Birçok uzmanın uygulamasının gösterdiği gibi, küçük sesler ciddi bir hastalığın veya komplikasyonun gelişmesine neden olamaz. Bu, çocukların spor yapabileceği, dans edebileceği ve liderlik yapabileceği anlamına gelir aktif görüntü
hayat.
Bebeğin kalbindeki üfürümün cerrahi olarak düzeltilebilecek bir kusurun geliştiğine işaret etmesi durumunda bu hastalar hastanede izlenir. Ameliyattan sonra da ömür boyu kardiyolog tarafından takip ediliyorlar. Yeterli büyük grup
Çoğu, kalp üfürümleri, cerrahi olarak düzeltilemeyecek derecede bir patolojinin varlığına işaret eden hastalardır.
Bu tür çocukların sürekli ilaç tedavisine ve uzmanların gözetimine ihtiyacı vardır. Her durumda yenidoğanlarda kalp üfürümünün varlığı, derhal bir uzmana başvurmanın gerekli olduğu anlamına gelir. buna bağlı sonraki yaşam
çocuk.
Okuyucular bu makaledeki materyallerden yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümlerinin tehlikelerini ve bebekte kalp üfürümlerinin ne anlama geldiğini öğrenebilecekler. Bilgiler küçük çocuğu olan herkes için faydalı olacaktır. Kalp üfürümleri küçük çocuklarda çok sık tespit edilir. En
Bunlardan bazıları zararsızdır, ancak mevcut diğer semptomların arka planına karşı, yapısal kalp anormalliklerini dışlamak için çocuğun dikkatle incelenmesi gerekir. Normalde her kalp atışına iki ses eşlik eder.İşlevsel gürültü
ve yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümleri, kalp döngüsünün herhangi bir aşamasında, çoğunlukla birinci ve ikinci ses arasındaki dönemde duyulabilen yabancı seslerdir. Tipik olarak bu gürültü, kalp kası içindeki kan akışının aşırı hızlı veya girdaplı doğasından kaynaklanır. Kalp odaları arasındaki mevcut anormal iletişim veya hasarlı kalp kapakçığından türbülanslı kan akışı nedeniyle kalbin içindeki kan akışında bozulma meydana gelebilir; bu da bebeklerde kalp kasında işlevsel bir üfürümün ortaya çıkmasının nedeni ile aynıdır. Bu bozukluğun yaygın bir nedeni, kalbin ventrikülleri arasındaki septumdaki bir kusurdur. Bu patoloji
Kalp ventrikülleri arasında bu tür bir ses ve basınç farkı varsa (solda sağa göre daha yüksekse), kan akışı soldan sağa daha fazla aktarılır. Türbülanslı kan akışı ve üfürümler stetoskopla duyulabilir. Bebeklerin yüzde otuzunun bir zamanlar kalpte üfürüm yaşadığına inanılıyor.
Bu durumda herhangi bir anormallik yoktur. Kalbin oskültasyonu küçük çocuk doğumdan hemen sonra - bu, bebeğin hayatının ilk günlerinde yapılan muayeneye dahil edilen zorunlu bir kısımdır. Dünya çapında toplanan istatistiklere göre her bin canlı doğuma karşılık sekiz doğum kusurları kalpler.
Yenidoğanlarda kalp hastalığının belirtileri: nefes darlığının ortaya çıkması; bebek ten rengi boyama mavi; çok hızlı kalp atışı; nabız yok femoral arter. Yenidoğanlarda bazı belirtiler hemen görülmeyebilir. Bebek emerken nefes darlığı çekiyorsa, çok yoruluyorsa, yemek yerken ve dinlenirken yenidoğanın cildi ve dudakları maviye dönüyorsa dikkat etmek gerekir.
Çocuğunuzda üfürüm varsa, kalp hastalığının başka belirtilerinin olmadığından emin olmanız gerekir. hızlı nefes alma aralıklı nabız veya kandaki oksijen seviyesinin azalması. En az bir semptom mevcutsa, kalp hastalığını dışlamak veya doğrulamak için bebek ekokardiyografiye gönderilir.
Çoğu kalp üfürümleri geçicidir ve hastalığın varlığına işaret etmez. sen sağlıklı çocuk Normal bir kalp döngüsünde, stetoskop kullanılarak açıkça duyulabilen iki kalp sesi duyulur. Kalp kapakçıkları kapandığında ortaya çıkarlar. İlk ton, triküspid çarparak kapandığında ortaya çıkar ve mitral kapaklar Sistol başlangıcında atriyum ve ventriküller arasında yer alan .
Boş kalp karıncıklarının gevşemesi sırasında pulmoner arter kapakçıkları çarparak kapandığında başka bir ses duyulur. Normalde, aort kapağının kapanması pulmoner arterdeki kapağın kapanmasından biraz daha erken gerçekleştiği için hafifçe bölünmüştür.
Yeni doğmuş bir bebekteki sesler çeşitli kriterlere göre ayrılabilir:
Tamamen tipik fonksiyonel seslerin varlığı sağlıklı bebek(eğer kalp hastalığının varlığını gösteren herhangi bir semptom yoksa) endişe verici olmamalı veya endişe yaratmamalıdır. Ve belirtiler varsa ekokardiyografi yapılır. Kalbin yapısını görselleştirmenizi ve en doğru tanıyı koymanızı sağlar.
Bu yöntem artık elektrokardiyografi ve akciğer grafisi gibi diğer tanısal testlerin yerini almıştır. Doppler kullanılarak kalp yapısının görselleştirilmesinin yanı sıra kan akış düzenleri de izlenebilir. ultrason taraması. Bu çalışma elde etmemizi sağlar renkli resim kan akışı kalp boşluğunun içinde bulunur ve anormal akışın yönünün yanı sıra mevcut türbülansın belirlenmesini mümkün kılar.
Çocuklarda kalp üfürümlerinin nedenleri ve türleri
Yenidoğanlarda kalp üfürümleri fonksiyonel (zararsızdır), konjenital ve edinsel olarak ayrılır.
Bebeklerde fonksiyonel üfürümler oldukça yaygındır. Bebek büyüdükçe genellikle kaybolurlar. Bu tür sesler kan dolaşımını etkilemez; bu durum daha sonra olumsuz etki kalp ve diğer organlarda. Bu tür gürültülerle ilgili tüm çalışmalar standartlara uygundur.
Bir sonraki tür patolojik sesler- bu zaten konjenital patoloji. Kan dolaşımını etkiler. Kural olarak, böyle bir patoloji erken yaşta tespit edilir, çünkü çocuk parlak bir görünüm sergiler. şiddetli semptomlar. Ancak böyle bir anormalliğe yalnızca kalp üfürümleri eşlik ediyor ve doktorlar sorunu görmüyor.
Doktor, bebekte daha önce olmayan kalp üfürümünü duyarsa, vücutta bir şeyler var demektir. baharatlı romatizmal süreç.
Ancak burada başka enfeksiyon belirtileri de görülecektir. Bu, vücut ısısındaki bir artış, hemogramdaki bir değişiklik (kan testleri) vb. Bu durumda tedavi tıbbidır. Belirgin bir semptom yoksa, gürültünün nedeni geçmiş bir romatizmal ataktan sonra kalan eski bir yara izi olabilir.
Ve son olarak, son tür doğuştan gelen gürültüdür. Konjenital kalp hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Kural olarak erken yaşta tespit edilirler. Bu üfürümler kalbin zaten anormalliklerle oluştuğunu gösterir. Burada önemli olan gürültü değil nasıl etkilediğidir doğru çalışma kalpler. Bebeklerde doğuştan kalp üfürümlerine ciltte mavimsi bir renk tonu eşlik eder, ağır nefes alma veya yavaş büyüme. Bu çocukların bir uzman tarafından kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır.
Bir bebekte kalp hastalığı riskini değerlendirmek için tıbbi geçmişi analiz etmek gerekir ( kötü alışkanlıklar ebeveynler, kalıtım, hamileliğin nasıl geçtiği); gerçekleştirmek ilk muayene Elektrokardiyografinin (EKG) olması gereken yer. Ve eğer şüphe varsa kalp hastalığı, ekokardiyografi yapın (bu, Doppler ultrasonlu ultrasondur); bebeği bir pediatrik kardiyoloğa yönlendirin.
Yaygın kalp patolojileri:
Edinilen gürültünün çoğu bebeklik romatizma nedeniyle ortaya çıkar. Kalp kapakçıklarının iltihaplanmasına neden olur ve yara izleri bırakır. Ya kan akışını engellerler ya da tam tersine geçmesine izin verirler.
Yenidoğanlarda kalp üfürümleri artık çok yaygın. Geri dön doğum hastanesi doktorlar yürütüyor tam sınav Bebeklerin zamanında tespit edilebilmesi için olası sapmalar. Bu, hamilelik normal olsa ve doğum sırasında herhangi bir komplikasyon olmasa bile yapılır.
İnsan kalbi dört odadan oluşan kaslı bir organdır. Kalp çalışırken birbirinin yerini alan iki aşamadan geçer: gevşeme ve kasılma. Kardiyak aktivite sırasında ton adı verilen sesler ortaya çıkar.
Bunlar doktorların dinlerken analiz ettiği şeylerdir. Norma göre iki ton olmalıdır: biri atriyumlar arasındaki valfler kapandığında, diğeri ventriküller arasındaki valfler kapandığında.
Tonların sesinde veya sürelerinde sapmalar fark edilirse, yenidoğanda kalp üfürümünün varlığına dair bir sonuca varılır.
Yabancı gürültünün tespiti, gerçekleştirilmesi gereken bir nedendir ek araştırma Bu olgunun nedenlerinin ne olduğunu belirlemek için.
Yenidoğanda kalp üfürümleri sıklıkla bağımsız dolaşıma geçiş nedeniyle ortaya çıkar. Batal kanalın tıkanması hafif bir şişmeye neden oluyor sistolik üfürüm. Ayrıca çocukluk çağı enfeksiyonlarında sistolik üfürüm ortaya çıkabilir.
Gürültünün nedeni buysa, sarhoşluğun etkisi sona erdiğinde kusur ortadan kalkacaktır.
Çoğu zaman bebeklerde bu fenomen büyüme ve gelişme süreçlerinden kaynaklanmaktadır ve bu normaldir. Zamanla bu tür sesler geçecektir. Ancak alevlenmelerin meydana gelmesini önlemek için doktorların bu durumda bile dikkatli olmaları gerekir.
Çocukların küçük bir yüzdesinde, kalp üfürümlerine neden olan doğuştan kalp kusurları vardır.
Bu nedenle bu sapma tespit edildiğinde çocuğun muayene edilmesi gerekir.
Kalp kusurlarına bağlı üfürümlerin nedenleri:
Kardiyak aktivitedeki anormalliklerin belirtileri
Çoğu zaman yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümünün sağlığı için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Ancak yine de bir muayene gereklidir. Hastalığın belirtilerini zamanında fark edebilmek için ebeveynlerin de bebeklerine dikkat etmeleri gerekir.
Kalp üfürüm
Kalp üfürümünün eşlik ettiği bu tür işaretler sizi uyarmalıdır:
- çocuk gelişiminin yavaşlığı;
- nefes almada zorluk, nefes darlığı;
- sık soğuk algınlığı;
- cildin mavimsiliği.
Bebekte ortaya çıkan bu belirtiler kalp hastalığının varlığına işaret edebileceğinden doktora başvurmak için bir nedendir.
Bu fenomeni derhal çocuk doktoruna bildirmek gerekir ve o da tanı için çocuğu bir kardiyoloğa yönlendirecektir. Ancak, bu belirtilerin bulunmayabileceği ve ne doktor ne de ebeveynlerin bebeğin sağlığıyla ilgili sorunları fark etmedikleri görülür. Bu nedenle doğumun hemen ardından muayene uygulaması yaygınlaştı.
Kalp üfürümlerinin türleri
Bir çocuğun kalbinde tespit edilen çeşitli üfürüm türleri vardır. Bunlar şunlar olabilir:
Tedavi
Tedavi yöntemini belirlemek için yapılması gerekenler teşhis testiçocuk. Çoğu zaman, göğsü dinlerken üfürümler tespit edilir, ancak bu fenomenin tespit edilmemesi veya yanlış yorumlanması olasılığı da yüksektir.
Kardiyak aktivitenin özelliklerini belirlemenin ve hastalığın veya yokluğunun resmini oluşturmanın mümkün olacağı bir EKG yapmak en iyisidir.
Diğer bir yöntem ise kalp odacıklarının yapısını tanımlamak ve organın işleyişini belirlemek için kullanılabilen kalp ultrasonudur.
Kalp hastalığının tanısı MR kullanılarak da konulabilir.
Teşhise bağlı olarak tedavi yöntemi seçilir. Hastalık çocuk için beklenmedik ölüm tehdidi oluşturmuyorsa veya ciddi komplikasyonlar kardiyolog yalnızca gözlemle meşgul olur. Ebeveynler ziyaret etmeli rutin muayeneler ve doktorun tavsiyelerine kesinlikle uyun. Fark edilen semptomlar da rapor edilmelidir.
İLE yaş ilerledikçe hafif hastalığın şekli geçebilir - çocuklar genellikle kriz dönemlerini "aşar".
Eğer çocuk varsa tehlikeli hastalık hayatı için bir tehdit olan doktor reçete edebilir ilaç tedavisi hatta ameliyat önerebilirsiniz.
Kalpte gerçekleştirilen birçok ameliyatın çocukluk döneminde atlatılması, yetişkinliğe göre daha kolaydır. Ancak bu tür önlemlerin alınabilmesi için operasyonun faydalı olacağından ve küçük hastanın durumunun düzeleceğinden emin olmanız gerekir.
Kalp üfürümlerinin (daha doğrusu onları tetikleyen nedenlerin) tedavisinde alınan önlemlerden biri de önlemedir. Önleyici etkiler arasında günlük rutine bağlılık, iyi beslenme, elimden geldiğince fiziksel aktivite, duygusal aşırı yüklenmenin olmaması.
“Oğlumun kalpte üfürüm teşhisi konuldu. Doktor EKG çekti ancak herhangi bir tedavi önermedi. Bu ne anlama geliyor? Belki bir şeyler yapılması gerekiyor? Bebek 5 aylık."
“Doktor gerekli olmadığı için herhangi bir tedavi önermedi. Kalp hastalığından kaynaklanmadığı sürece kalpte üfürüm alarm verilmesine neden olmaz. Görünüşe göre bu belirti çocuğunuz için tehlikeli değildir ve zamanla kaybolabilir. Bu durumda kardiyoloğun yalnızca çocuğun gelişimini izlemesi gerekir. Rutin kontrollerinizi kaçırmayın ve stres yapmayın.”
Bir bebeğin doğumuyla birlikte ebeveynler sadece büyük sıkıntılar yaşamakla kalmaz, aynı zamanda bebeğin sağlığıyla ilgili korkular da yaşarlar. Ne yazık ki, pek çok ebeveyne çocuk doktorlarının bir sonraki muayenelerinde yeni doğan bebeklerinde kalp üfürümü duyduklarının söylenmesi alışılmadık bir durum değildir. Elbette bu anne ve babalar arasında paniğe neden oluyor ancak yeni doğan bir bebeğe mantıksız teşhisler koymadan önce bu olgunun nedenlerini anlamak gerekiyor.
Bu nedenle öncelikle yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümünün her zaman gelişimsel bir kusur anlamına gelmediğini söylemekte fayda var. Genellikle hamile bir kadının ultrason taraması sırasında bile ciddi anormallikler görülebilir, bu nedenle ciddi hastalıklar anne adayı bebek doğmadan önce öğrenir. Ayrıca herhangi bir şüphe varsa siz ve bebeğiniz derhal EKG'ye gönderilecek ve bu çalışmalar sonuçta endişe için bir neden olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Yenidoğanda sıklıkla sol ventrikülün yanlış yerleştirilmiş akorları nedeniyle ortaya çıkar. Ama onlar sadece sebep yabancı sesler ancak bu cihazın çalışmasını hiçbir şekilde etkilemeyin kas organı. Çoğunlukla, bebek için uygun intrauterin kan dolaşımını sağlayan arteriyel ve venöz kanalların ve göbek damarlarının doğumda zamanında kapanmaması nedeniyle gürültü oluşur. Daha önce neredeyse bebeğin ilk nefesiyle hemen kapanması gerektiğine inanılıyordu, şimdi yardımla modern araştırma Bir çocukta 2 yaşına kadar kalp üfürümünün duyulabileceği tespit edildi.
Fetüs özel kanallar ve oval pencere olmadan çalışamaz. Onların yardımıyla fazla kan boşaltılır, kalbin nefes almadan düşük basınçta çalışmasına yardımcı olurlar. Ancak doğumda akciğerler açılıp kanla dolduğunda ve 2 dairelik kan dolaşımı çalışmaya başladığında tüm bunlar yardımcı elemanlar gereksiz hale gelir. Oval
örneğin artan kan basıncı nedeniyle bir pencere kapanır, kanallar kas, sinir ve doğal etki altında çalışmayı durdurur fiziksel faktörler. Normalde kanalların bebek doğduktan sonra en geç 8 hafta içinde kapanması gerektiğine inanılır (ideal olarak bu yaşamın ilk 2 haftasında olur) ve oval pencere 2 yıla kadar işlev görebilir.
Doktor yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümünü duyarsa ve kullanırsa özel araştırma Biraz olması gerektiği gibi çalışmadığı, bu durumda sürekli izleme ve düzenli araştırma gerektirdiği tespit edildi. Yani eğer duktus arteriyozus Kapanmazsa 2-5 yaşlarında ameliyat gerekli olacaktır. Her ne kadar ameliyat Sadece istisnai durumlarda gerekli olan ebeveynler, çocuklarının kalbinin nasıl çalıştığını bilmelidir.
Yeni doğmuş bir bebekte kalp üfürümü, hem gelişimindeki bazı küçük sapmalar anlamına gelebilir hem de ciddi ihlaller. Bu nedenle, doktorunuzun önerdiği tüm testleri dışlamak için zamanında yapmak daha iyidir. olası sorunlar ve bebeğinizin tüm özelliklerini bilin.
