Ayakta bakım sağlamanın ilkeleri şunları içerir: Ayakta tıbbi bakım

Daha önce de belirttiğimiz gibi ev sağlık sisteminde nüfusa ayakta tedavi hizmeti(lat. ayaktan- mobil). Poliklinikler, gelen hastaların yanı sıra evdeki hastalara da yardım sağlamak üzere tasarlanmıştır.

Rusya'da ayakta tedavi hizmetlerinin gelişiminin kısa tarihsel özeti

Rusya'da hastaların ayaktan bakımı ilk kez 11. yüzyılda uygulanmaya başlandı. 1089'da Kiev Rus Hastaları ziyaret etmek için “ücretsiz şifa”, “kiliselerde bulunan hastanelerin” sorumluluğu haline getirildi. Hastaların ayakta "kabul edilmesi" de sıradan insanların yardım için başvurduğu şifacılar ve şifacılar tarafından gerçekleştirildi. 16. yüzyıla kadar. Rus feodal beyliklere bölünmüş olduğundan tıbbi işler devletin yargı yetkisine tabi değildi; bu topraklarda sıhhi ve karantina önlemleri alınmış olmasına rağmen (bir prens veya manastırın kontrolü altında), hem Rus hem de yabancı doktorlar hizmete davet edildiler, tek organizasyon ya da sağlık hizmeti yoktu. Ve ancak Moskova'nın yetkisi altında merkezi bir Rus devletinin kurulmasından sonra, devlet sağlık kurumlarının örgütlenmesi ve tıbbi konularda ilgili düzenlemelerin yayınlanması mümkün hale geldi. Böylece, Korkunç İvan'ın kararnamesi ile Çar'a, ailesine ve boyar arkadaşlarına tıbbi yardım sağlama işlevlerini yerine getiren sözde Tsareva veya Mahkeme eczanesi kuruldu (1581). Yakında Yönetim için Eczane Düzeni kuruldu tıbbi işler devletler.

1620'de doktorların hastaları tedavi ettiği ilk laik ayakta tedavi klinikleri ortaya çıktı. Ayakta tedavi hizmetlerinin organizasyonu şiddetli çiçek hastalığı, veba ve kolera salgınlarıyla hızlandı.

Peter'ın reformları tüm tıbbi işin yeniden düzenlenmesine yol açtı: Boyar düzeni sistemi yerine, Eczane Düzeni yerine Tıp Bürosu da dahil olmak üzere bir devlet idaresi oluşturuldu. 1738'de St. Petersburg'un ana eczanesinde yoksullar için bir doktor pozisyonu kuruldu; bu, Avrupa'nın ilk ücretsiz ayakta tedavi kliniğiydi.

1804'te Rusya tarihinde ilk kez ayakta tedavi uygulamasıÜniversitelerin tıp fakültelerinde eğitim müfredatına eklendi. Kural olarak, şehirlerde ayakta tedavi bakımı hastanelerde sağlanıyordu. Bu türden bağımsız kurumlar ancak 80'li yıllarda gelişmeye başladı. Zemstvo ve fabrika tıbbının gelişmesiyle kolaylaştırılan XIX yüzyıl.

Zemstvo reformu, yerel hizmet, seyahat dahil olmak üzere bir tıbbi bakım sistemi yarattı. tıbbi yardım, sağlık görevlilerinin sağlanması.

Ayakta tedavi ülkemizde 20'li yıllardan itibaren yoğun bir gelişme göstermiştir. XX yüzyıl, yani ev içi sağlık sisteminin kuruluş yıllarında. Böylece, RSFSR Halk Sağlık Komiserliği ve Tüm Birlik Sendikalar Merkez Konseyi'nin mutabakatı ile işletmelerde tıbbi yardım istasyonları, poliklinikler ve hastaneler oluşturulmaya başlandı. 1929'da Bolşeviklerin Tüm Birlik Komünist Partisi Merkez Komitesi Kararnamesi “On tıbbi bakım ayakta tedavi de dahil olmak üzere tıbbi bakımın organizasyonuna asıl dikkatin verildiği işçiler ve köylüler”. Önemli bir yöntemönleme, tıbbi muayene duyuruldu ve o zamanlar birçok nesnel nedenden dolayı hastalıkların kaydına ve tıbbi muayenelere indirgenmişti. Anne ve çocuk sağlığı sistemi iyileştirildi ve çocuk klinikleri ve doğum öncesi klinikleri ağı önemli ölçüde arttı. Savaşın arifesinde, binlerce sağlık çalışanının hayatına mal olan hatalara ve yanlış hesaplamalara, baskılara rağmen, önleyici bir odaklanma, planlama, erişilebilirlik vb. üstlenen bir devlet sağlık sistemi inşa edildi. neden olunan hasar ulusal ekonomi Savaş sırasında ülkede (40.000 hastane ve klinik yıkıldı), tıbbi kurumların sayısı sadece savaş öncesi seviyelere ulaşmakla kalmadı, aynı zamanda arttı. O yıllarda kırsal nüfusun tıbbi muayeneleri başladı ve klinikte tıbbi muayeneler için hazırlıklar yapıldı. 1961-1983 yılları arasında ayakta tedavide ayakta tedavi asıl dikkat klinik muayeneye verildi.

Kliniklerin ve polikliniklerin çalışmalarının organizasyonu

Şu anda ayakta tedavi bakımı, hastanelerin bir parçası olan geniş bir ayakta tedavi klinikleri ve klinikler ağında, bağımsız şehir kliniklerinde ve kırsal tıbbi polikliniklerde, dispanserlerde, uzmanlaşmış kliniklerde, doğum öncesi kliniklerinde, sağlık merkezlerinde, ilk yardım istasyonlarında vb. sağlanmaktadır. Kurumlarda hastaların yaklaşık %80'i tedaviye başlayıp tamamlamakta, hastaların yalnızca %20'si hastaneye yatırılmaktadır.

Bu nedenle ayakta tedavi, toplum için en yaygın tedavi ve koruyucu bakım türüdür.

Hastane dışı bakım kurumlarının türleri 1978 yılında SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Bunların başında klinikler ve poliklinikler gelmektedir.

Klinik(Yunanca'dan polis- şehir ve klinik- şifa), hastalara uzmanlık da dahil olmak üzere tıbbi bakım sağlamak ve gerekirse hastaları evde muayene etmek ve tedavi etmek için tasarlanmış multidisipliner bir tıbbi ve önleyici kurumdur.

Klinikte çeşitli profillerden doktorlar (terapistler, kardiyologlar, gastroenterologlar, oftalmologlar, cerrahlar vb.) bulunmaktadır ve ayrıca teşhis odaları (röntgen, endoskopik, laboratuvar, fizyoterapi odası vb.) bulunmaktadır.

Kliniğin temel prensibi bölgesel bölge Yerel bir pratisyen hekim ve hemşirenin belirli sayıda sakinin bulunduğu bir bölgeye atanması. Yerel doktor ve hemşire tüm tıbbi ve tıbbi işlemlerin yürütülmesinden sorumludur. önleyici tedbirler bu sitenin topraklarında. Bölgesel-bölge ilkesi, “dar” uzmanlıklara sahip doktorlarla ilgili olarak ev ziyaretleri sırasında (yerel terapistin öngördüğü şekilde) de gözlemlenir.

Poliklinik - Burası, tıpkı bir klinik gibi, ayakta tedavi kliniğine gelen hastalara ve evdeki hastalara tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan tıbbi ve önleyici bir kurumdur.

Polikliniğin çalışma prensibi de yereldir ancak poliklinik, daha küçük iş hacmi ve yeteneklere sahip olması nedeniyle klinikten farklıdır. Polikliniklerde genellikle kırsal alanlar, kabul yalnızca az sayıda uzmanlık alanında (beşten fazla olmamak üzere) sağlanmaktadır: terapi, cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, pediatri. Bir hemşirenin ayakta tedavi kliniğindeki çalışması, bir bölge hemşiresinin klinikteki çalışmasına benzer, ancak yalnızca ayakta tedavi hemşiresi daha bağımsızdır.

Ana kliniğin görevlerişunlardır:

• kliniklerde ve evde nüfusa nitelikli uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması;
• nüfusun tıbbi muayenelerini organize etmek ve yürütmek;
• hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarını azaltmak amacıyla halk arasında önleyici tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması;
• geçici sakatlık muayenesi;
• Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi, propaganda çalışmaları düzenlemek ve yürütmek sağlıklı görüntü hayat.

Poliklinikler bağımsız olabileceği gibi genel veya uzmanlaşmış bir hastane (örneğin diş hekimliği, spa vb.) ile birleştirilebilir.

Şehir kliniğinin ana yapısal birimleri

İÇİNDE kliniğin bileşimi aşağıdaki bölümleri içerir:

• kayıt defteri;
• önleme departmanı;
• tıbbi bölümler;
• teşhis departmanı (laboratuvar, röntgen odası, ultrason teşhis odası vb.);
• istatistik ofisi;
• idari bölümler ( başhekim, İş Kapasitesi İncelemesi Başhekim Yardımcısı).

Kayıt defteri hastaların doktorlarla randevular için kaydedilmesini ve doktor ev ziyaretlerinin kaydedilmesini, belgelerin zamanında seçilmesini ve doktor muayenehanelerine teslim edilmesini, doktor randevularının saatleri ve evde doktor çağırma kuralları hakkında nüfusa bilgi verilmesini, çarşafların hazırlanmasını sağlar ve geçici sakatlık sertifikaları.

Önleme departmanı bir ön tıbbi kontrol odası, bir muayene odası içerir kadın ofisi vb. İlk kez doktora gitmeye gelen kayıttaki hastalar önleme bölümüne gönderilmektedir. Tıbbi öncesi kontrol odasında hastalar sistematize edilmekte, çeşitli sertifikalar verilmekte ve ön muayeneler yapılmaktadır.

İÇİNDE birleştirmek tıbbi bölümler yerel terapistleri ve “dar” uzmanlıklara sahip doktorları içerir. Her bölüme bir bölüm başkanı başkanlık eder. Kliniğin başkanı, kliniğin başhekimi (klinik bağımsız bir tıbbi ve koruyucu kurumdur) veya kliniğin başhekim yardımcısıdır (klinik bir hastane ile birleştirildiğinde).

İÇİNDE istatistik ofisi poliklinik süreç ve kayıt dokümantasyonu, polikliniğin yapısal bölümlerinin performans göstergelerini analiz eder.

Bir şehir kliniğinde yerel bir terapistin çalışmasının organizasyonu

Yerel terapist halk sağlığı sisteminde öncü bir rol oynamaktadır (gelecekte bu aile doktoru olacaktır). İÇİNDE zor iş yerel doktor tıbbi ve organizasyon faaliyetleri(önleme, tedavi, tıbbi muayene, rehabilitasyon, sıhhi ve eğitim çalışmalarının organizasyonu). Yerel bir doktor aslında ön saflarda yer alan bir sağlık organizatörüdür.

Organların çalışmalarıyla en yakından temas halinde olan yerel pratisyen hekimin ve yerel hemşirenin faaliyetleridir. sosyal koruma ve büyük ölçüde tıbbi ve sosyaldir. Yerel doktor ve yerel hemşirenin, müşterinin tıbbi ve sosyal sorunlarının çözümünde önemli bir etkisi vardır. mesleki faaliyetler sosyal hizmet uzmanı. Müşterinin tıbbi ve sosyal nitelikteki zorlukları durumunda, gerekirse bir sosyal hizmet uzmanının temasa geçmesi gereken kişi yerel doktordur.

Yerel bir pratisyen hekimin çalışması genellikle her gün hastaları klinikte görecek (yaklaşık 4 saat) ve evdeki hastaları arayacak (yaklaşık 3 saat) şekilde organize edilir. Doktor, hastanın kendisi veya yakınları tarafından yapılan aramaları yürütmekle kalmayıp, gerektiğinde (aramadan) hastayı evinde de ziyaret eder. Bu çağrılara aktif çağrılar denir. Yerel doktor, hastanın doktoru arayıp aramamasına bakılmaksızın kronik hastaları, yalnız yaşlıları ve engellileri ayda en az bir kez ziyaret etmelidir. Bir çağrı yaparken doktor sadece hastayı tedavi etmekle kalmaz, aynı zamanda bazı unsurları da yerine getirir. sosyal hizmet: hastanın sosyal ve yaşam koşullarını öğrenir, gerekirse sosyal koruma yetkilileri, RCCS departmanı, eczaneler vb. ile iletişime geçer.

Hemşire ayrıca hastaların kabulünde doğrudan rol alır (kabul için gerekli belgeleri hazırlar, hastalar için reçeteler yazar). ilaçlar, muayene ve önlemler için sevk formlarını doldurur tansiyon, vücut ısısı vb.) ve bölgedeki doktorun emirlerini yerine getirir (enjeksiyon yapar, hardal sıvaları koyar, lavman yapar, hastaların reçete edilen rejime uyumunu kontrol eder, vb.). Gerekirse doktor ve hemşirenin sahadaki faaliyetleri evde hastane şeklinde düzenlenebilecek, doktor her gün hastayı evinde ziyaret edecek, hemşire tıbbi reçeteleri evde gerçekleştirecek.

Klinik muayene

Klinik muayene ev içi sağlık sisteminde temel önleme aracıdır.

Klinik muayene, belirli popülasyonların (sağlıklı ve hasta) sağlık durumlarının aktif, dinamik bir şekilde izlenmesi, hastalıkların erken tespiti amacıyla nüfus gruplarının kaydedilmesi, periyodik izleme ve karmaşık tedavi hasta, iş ve yaşam sağlığını iyileştirmek, hastalığın gelişmesini önlemek, çalışma yeteneğini yeniden kazandırmak ve aktif yaşam süresini uzatmak.

Klinik muayene, hastalığın alevlenmesi olmadan hastaların muayenesini ve tedavisini içerir.

Klinik muayene (veya klinik muayene yöntemi) birkaç aşamadan oluşur. Kayıt aşamasında hastalar belirlenir (tıbbi muayene sonuçlarına göre veya sevk yoluyla, ilki tercih edilir). Bir sonraki aşamada hastanın muayenesi yapılır, sağlık durumu değerlendirilir, çalışma ve yaşam koşulları araştırılır. Üçüncü aşamada önleyici ve terapötik önlemler, belgeleri hazırlayın. Daha sonra hasta aktif ve sistematik olarak izlenir, bireysel olarak koruyucu tedavi, icra aşamasındaki rekreasyonel faaliyetler. Sıhhi eğitim çalışmaları, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, sağlık risk faktörleriyle mücadeleye yönelik devlet ve kamu önlemleri son aşama(önleyici tedbirler).

Ayakta tedavi - hastane dışında tıbbi bakım, doktora görünmeye gelen kişilere ve evde sağlanır. En yaygın ve kamuya açık olanıdır ve nüfusa yönelik tıbbi bakım açısından büyük öneme sahiptir. Poliklinikler, sağlık hizmetlerinin organize edilmesi sisteminin önde gelen halkasıdır; hastanelerin ve tıbbi birimlerin parçası olan ayakta tedavi klinikleri ve klinikleri, bağımsız şehir kliniklerini içerir. çocuk klinikleri (bkz. Çocuk kliniği), dispanserler (bkz. Dispanser), doğum öncesi klinikleri, sağlık merkezleri, kırsal tıbbi ayakta tedavi klinikleri (bkz. Kırsal sağlık istasyonu) ve sağlık görevlileri ve doğum merkezleri.
Ayakta bakım, morbidite, sakatlık ve mortaliteyi azaltmayı amaçlayan önleyici, tedavi edici, teşhis ve rehabilitasyon önlemlerini içerir. Önemli ayrılmaz parça Bu durumda önleyici muayeneler yapılır (bkz. Tıbbi muayene), tıbbi muayenenin yanı sıra nüfusun hijyenik eğitimi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi. Acil tıbbi bakım, hastanın ikamet ettiği ve çalıştığı yere bakılmaksızın sağlanır.
Bölgesel ve atölye tıp bölgeleri ağı sürekli büyüyor ve ayrıştırılıyor. A.-p.'nin iyileştirilmesi s., uzmanlaşması ve çok seviyeli bir sistemin oluşturulmasıyla kolaylaştırılmıştır. Bölge kliniklerinde ve A.-p. Kural olarak, ana tıbbi profillere göre (terapötik, cerrahi, nörolojik, kulak burun boğaz, oftalmolojik, dermatovenerolojik, jinekolojik) ortaya çıkıyor. İkinci düzeyde, danışma ve teşhis bakımı için şehir kliniklerinde uzmanlaşmış odalar ve bölümler (ürolojik, endokrinolojik, gastroenterolojik, göğüs hastalıkları vb.) bulunmaktadır.

Üçüncü düzey, poliklinik danışma odası, uygun profilde yatan hasta bölümü ve bazen 24 saat acil servis dahil olmak üzere uzmanlaşmış tıbbi bakımın kentsel merkezleri tarafından temsil edilebilir.
Ayakta bakım, acil ve yatarak tıbbi bakım ile birbirine bağlıdır. Sadece A.-p'nin etkinliği, tıbbi ve profesyonel kurumların çalışmalarındaki etkileşimin ve sürekliliğin derecesine bağlı değildir. vb. ve aynı zamanda tüm teşhis ve tedavi süreci (bkz. Tedavi ve koruyucu bakım). A.-p.'nin geliştirilmesi. vb. hastanelerin ve sanatoryumların nihai fonunun kullanımını etkiler.
A.-P. sağlayan kurumların ilişkisi. vb., diğer tıbbi kurumlarla belge akışı (bkz. Tıbbi belgeler), ortak bilimsel ve pratik konferanslar, birleşik hastane kurumlarında rotasyon uygulaması (doktorlar sırayla çalışır) ile sağlanır. belirli dönem klinikte ve hastanede) ve diğer faaliyetler.
Bir dizi enstitüde (Merkez Enstitü dahil) ayakta tedavi gören doktorların niteliklerini geliştirmek amacıyla doktorlar için ileri eğitim düzenlenmiştir. özel kurslar Bazı şehirlerde bölümler, fakülteler, kalıcı seminerler faaliyet göstermektedir.
Onikinci Beş Yıllık Planda ve 2000 yılına kadar olan dönemde Halk Sağlığının Geliştirilmesi ve SSCB'nin Sağlık Hizmetlerinin Yeniden Yapılandırılmasına İlişkin Ana Yönergelerde A.P.P'nin daha da geliştirilmesine çok dikkat edilmektedir. ayakta tedavi klinikleri ağı ve bunların malzeme ve teknik temellerinin güçlendirilmesi. Organizasyon teşhis merkezleri yüksek verimli ekipmanlarla donatılmış ve tıbbi ekipman Uzmanlardan oluşan kadro, daha yüksek tıbbi potansiyelin kullanılmasını içerir eğitim kurumları, doktorların ileri eğitimi için enstitüler, araştırma kurumları, multidisipliner hastaneler. Muayene ve tedavileri kliniklerde ve evde yapılacak kişi sayısının artırılması, dispanser ve diğer polikliniklerin çalışmalarında sürekliliğin sağlanması, bölüm ağının genişletilmesi planlanıyor. aktif tedavi ve evdeki hastanelere ücretsiz ilaç sağlanması, hastalıkların önlenmesi ve nüfusun iyileştirilmesi için poliklinik ve dispanserlerin çalışmalarını yoğunlaştırmak, sağlık alanındaki rollerini artırmak. tıbbi ve sosyal rehabilitasyon hastalar, önleme için bölümler (ofisler) organize edin ve rehabilitasyon tedavisi. A.-p'nin sağlanması amaçlanmaktadır. vb. işletmelerin ve kuruluşların çalışma saatleri dikkate alınarak esas olarak işten boş zamanlarında işçilere. Bölgesel, bölgesel ve Cumhuriyetçi merkezler kendi kendini destekleyen klinikler (diş ve fizyoterapi dahil), kozmetoloji klinikleri ve sağlık kompleksleri. Kadın ve çocuklara yönelik polikliniklerin çalışmalarının radikal bir şekilde yeniden yapılandırılması, önleyici faaliyetlerinin güçlendirilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi planlanıyor. Şehir kliniklerinde, 1.000'den az kişiyi çalıştıran endüstriyel işletmelerin çalışanlarına yönelik bir mağaza hizmetinin geliştirilmesi planlanmaktadır. Kırsal alanlarda önleyici tedbirlerin uygulanmasında FAP'ın rolünün arttırılması planlanmaktadır; Mobil tıbbi ayakta tedavi klinikleri, klinik teşhis laboratuvarları, florografi, dişçilik ve diğer ofislerden oluşan ağ genişleyecek.

Kaynakça: Sosyal hijyen ve sağlık kuruluşu kılavuzu, ed. Evet. Lisitsyna, 2, s. 121, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. ve Petrakov B.D. Nüfusa poliklinik bakımı düzenlemenin temelleri, M., 1982, bibliogr.

Ayakta bakım, sağlık kuruluşlarına başvuran tüm hastaların yaklaşık %80'inin aldığı en yaygın tıbbi bakım türüdür. Ayakta tedavi kliniklerinin (APU) ana türleri şunları içerir: poliklinikler (yetişkinler, çocuklar, diş hekimliği için), dispanserler, genel tıp (aile) uygulama merkezleri, doğum öncesi klinikleri vb.

APU faaliyetlerinin organizasyonu, Şekil 2'de sunulan dört temel prensibe dayanmaktadır. 10.1.

Pirinç. 10.1. Ayakta bakımın temel ilkeleri

Önleyici odak

Kliniğin öncelikli faaliyet alanı dispanser çalışmasıdır. Klinik muayene, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek, önleme ve tedaviyi teşvik etmek için bir dizi önlemi içeren tıbbi kurumların bir faaliyet alanıdır. erken teşhis hastalıklar, etkili tedavi hastalar ve takipleri.

APU'nun önleyici faaliyetlerinde birincil, ikincil ve üçüncül önleme birbirinden ayrılır (bkz. bölüm 2.9).

Dispanser yöntemi öncelikle belirli sağlıklı insan gruplarıyla (çocuklar, hamile kadınlar, sporcular, askeri personel vb.) dispanser gözlemi. Tıbbi muayene sürecinde, bu birlikler hastalıkların erken tespiti, kapsamlı tedavi, çalışma ve yaşam koşullarını iyileştirmeye yönelik önlemlerin uygulanması, çalışma kapasitesinin yeniden sağlanması ve aktif yaşam süresinin uzatılması amacıyla kaydedilir.

Önemli bir yöne doğru önleyici çalışma APU anlamına gelir aşılama işi. Çocuk nüfusu koruyucu aşılar yetişkin nüfus için uygun aşılama takvimine göre - istek ve endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Yerellik

Yerel doktorlar için eşit çalışma koşulları sağlamak üzere alanlar oluştururken yalnızca nüfus büyüklüğü değil, aynı zamanda alanın uzunluğu, gelişim türü, kliniğe uzaklık, ulaşım erişilebilirliği ve diğer faktörler de dikkate alınmalıdır.

Kullanılabilirlik

Tedavinin sürekliliği ve aşamalılığı

Tekrarlardan kaçınmak için bu tıbbi bakım seviyeleri arasında süreklilik olmalıdır. teşhis çalışmaları, yürütmek tıbbi belgeler Böylece hastaların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonunda kapsamlılık sağlanır. Bunu başarmanın yollarından biri elektronik tıbbi öykünün (elektronik hasta pasaportu) kullanıma sunulmasıdır.

Ayakta tedavi hizmetlerinin daha da geliştirilmesi, aşağıdaki görevlerin çözülmesini amaçlamalıdır: ülkenin herhangi bir bölgesinde yaşayan tüm nüfus grupları için bu tür tıbbi bakımın kullanılabilirliğinin sağlanması; nüfusun nitelikli tedavi, önleyici ve tıbbi-sosyal bakım ihtiyaçlarının tam olarak karşılanması; APU faaliyetlerinde önleyici odağın güçlendirilmesi; APU'nun verimliliğinin arttırılması, yönetimin iyileştirilmesi; Tıbbi ve sosyal bakımın kültürünü ve kalitesini geliştirmek.

OP Shchepin, V.A. Doktor

Birinci basamak sağlık hizmetleri (PHC), nüfusun sağlık sistemiyle ilk temasıdır; insanların yaşadığı ve çalıştığı yere mümkün olduğu kadar yakındır ve sağlıklarını korumaya yönelik sürekli bir sürecin ilk aşamasını temsil eder.

APU'nun (ayakta tedavi klinikleri) faaliyetlerinin organizasyonu aşağıdakilere dayanmaktadır: 4 temel prensip:

1. Yerel mülkiyet – belirli bir alanın bir kliniğe tahsis edilmesi.

2. Tedavinin sürekliliği ve aşamalı olması (klinik ilk aşamadır; hastalar doktor yönlendirmesi ile hastaneye yatırılır.)

3. Hastalığın önlenmesini amaçlayan bir dizi önlem (klinik muayene, sağlık okulları, aşılar vb.) aracılığıyla uygulanan önleyici odak

4. Kullanılabilirlik – yani. istediğiniz zaman kolayca girebilirsiniz Şehir kliniği, 18 yaş ve üzeri nüfusa tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış multidisipliner bir tedavi ve önleyici kurumdur. hastane öncesi aşama ve nüfusun sağlığını iyileştirecek önlemleri uygulamak. Organizasyon prensibine göre poliklinikler hastane ile birleşenler ve hastane ile birleşmeyenler olarak ikiye ayrılır.

Kapasiteye bağlı olarak klinikler, vardiya başına ziyaret sayısına veya hizmet verilen nüfus sayısına bağlı olarak 5 kategoriye ayrılır:

Kliniğin çalışma saatleri, nüfusun boş zamanlarında kliniği ziyaret etme kabiliyetine bağlı olarak, tıbbi kurumun bulunduğu bölgedeki yerel yönetim otoritesi tarafından belirlenir. Bir şehir kliniği için en rasyonel çalışma programı, kurumun hafta içi 800 ila 20 saat, Cumartesi, Pazar ve tatiller 900'den 16-18 saate kadar. Bir şehir kliniği için tercih edilen mod altı günlük bir rejimdir. çalışma haftası hangisi daha fazlasını yaratır uygun koşullar Katılımı haftanın günlerine eşit olarak dağıtmak. Cumartesi günleri hastalar nöbetçi terapist, tıp uzmanları ve yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetleri tarafından kliniğe kabul edilmektedir.

Kliniğin ana görevleri:

Klinikte ve evde nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması.

Önleyici tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması - nüfusun tıbbi muayenesi, sıhhi eğitim, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki, salgın karşıtı önlemler.

Yüksek kaliteli klinik uzman çalışması - geçici sakatlıkların incelenmesi ve kalıcı sakatlık belirtilerinin belirlenmesi.

İhtiyaç sahibi kişilerin zamanında hastaneye yatırılması yatarak tedavi, maksimum ön inceleme ile.

Diğer sağlık kuruluşlarıyla bağlantıların sürekliliğini sağlamak.

Bu görevleri yerine getirirken; şehir kliniği akut ve ani hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer kazalarda hastalara ilk ve acil tıbbi bakımı sağlar; sağlık koşulları ve hastalığın doğası gereği kliniğe gidemeyen, yatak istirahatine, sistematik tıbbi gözetime veya hastaneye yatırılmaya ihtiyaç duyan hastalara evde tıbbi bakım sağlar; yürütür erken teşhis hastalıklar (kliniğe başvuranların nitelikli ve eksiksiz muayenesi): nüfusa zamanında ve nitelikli tıbbi bakım sağlar (ayakta tedavi randevularında ve evde): yatarak tedaviye ihtiyacı olan kişileri derhal hastaneye yatırır ve onları mümkün olduğunca önceden muayene eder hastalığın profiline uygun olarak; hastalara her türlü rehabilitasyon tedavisi sağlar önleyici muayeneler, tıbbi muayene dahil. dinamik gözleme tabi tutulan kişilerin (sağlıklı ve hasta) seçimi; ortaöğretim özel eğitim öğrencilerinin ve yüksek öğretim kurumlarının öğrencilerinin sağlık durumlarının dinamik olarak izlenmesini, tedavi ve sağlık önlemlerinden oluşan bir kompleksi gerçekleştirir. Devlet Sıhhi Epidemiyoloji Merkezi ile birlikte bir dizi anti-salgın önlem (aşılama, hastaların erken tespiti) yürütmektedir. bulaşıcı hastalıklar, bu tür hastalarla, iyileşmekte olanlarla vb. temas halinde olan kişilerin dinamik gözlemlenmesi). Geçici ve kalıcı sakatlık muayenesi yapar (iş göremezlik belgelerinin verilmesi ve uzatılması, rasyonel istihdam önerileri vb.) ve ayrıca büroya gönderilir tıbbi ve sosyal muayene kalıcı sakatlık belirtileri olan kişiler.

Şehir kliniğinin yapısı şunları içerir:

1. kontrol ünitesi

Başhekimlik ofisi

Başhekim Yardımcısı Ofisi

Başhemşire ofisi

2. kayıt

3. Tedavi ve profilaktik blok

Yerel terapistlerin ofisi

Yerel cerrahlar kabini

Farklı uzmanların kabini

Manipülatif, prosedürel

Aşı kabini

yavru bulaşıcı hastalıklar

Dispanser departmanı

4.laboratuvar ve teşhis ünitesi

Laboratuvar, ultrason, EKG vb.

5. yardımcı blok

Eczane, tsso

6. idari ve ekonomik blok

Muhasebe, ofis, servis personeli, depolar

Kliniğin hastane ile birleştirilmesi durumunda sorumlu olan başhekim değil,

milletvekili kliniğin başhekimi.

Ve bu şunun için genel gelişim 

Kliniğin tedavi ve koruyucu kısmı resepsiyon masasıyla başlar. Kayıt sistemi, hastaların doktorlarla randevuları için hem klinikle doğrudan temasa geçerken hem de telefonla ön ve acil kayıtlarını organize ediyor ve doktorlar için eşit bir iş yükü oluşturmak amacıyla tıbbi yardım arayan kişilerin akışını düzenliyor.

Zamanında seçim ve teslimat gerçekleştirilir tıbbi kayıtlar doktor muayenehanelerine, kart deposundaki tıbbi kayıtların doğru düzeni. Kayıt memurları tıbbi kayıtların ön kısmını doldurur, izler estetik görünüm. Ev ziyaretlerinin bir defteri tutulmakta ve doktorların çağrılara zamanında cevap vermesi izlenmektedir. Resepsiyon masasında kliniğin hastaları, tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlarla randevu saatleri, kliniğin çalışma prosedürleri, evde doktor çağırma kuralları, doktorlardan randevu alma prosedürü hakkında bilgi alır, araştırmaya hazırlanma kuralları, başhekim ve onun vekilleri tarafından nüfusun kabul edildiği zaman ve yer hakkında; akşam ve gece nüfusa acil tıbbi bakım sağlayan eczanelerin, kliniklerin ve hastanelerin adresleri.

Klinikte hastanın başvurduğu asıl ve çoğu durumda ilk doktor yerel pratisyen hekimdir. Sağlık Bakanlığı emriyle yerel hekim-terapist kadrosuna “Genel Tıp” veya “Pediatri” uzmanlık alanında yüksek tıp eğitimi almış ve “Terapi” uzmanlık alanında uzmanlık belgesine sahip uzmanlar atanmaktadır. sosyal gelişim Rusya Federasyonu'nun 7 Aralık 2005 tarih ve 765 sayılı kararı. Bölge hekimi, bölgedeki nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sunmak için faaliyetlerini yürütmektedir. tıbbi kuruluşlar ağırlıklı olarak belediye sağlık sistemi: klinikler; ayakta tedavi klinikleri; belediye sağlık sisteminin yatan hasta klinikleri; Nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan diğer tıbbi ve koruyucu kurumlar.

Ülkemizdeki polikliniklerin çoğunun çalışması yerel prensibe dayanmaktadır. Kliniğin hizmet verdiği bölgenin tamamı bölümlere ayrılmıştır ve bunların her birine yerel bir doktor ve yerel bir hemşire atanır. Tıbbi alanın organizasyonu, etkili tedavi ve önleyici çalışmalar için uygun koşullar yaratır. Yerel doktor sadece hastayı değil aynı zamanda ailesini de tanıma, bölgede yaşayanların sağlık durumunu uzun süre dinamik olarak izleme, gerekli olan belirli çalışma ve yaşam koşullarıyla bağlantılı morbiditeyi dikkate alma fırsatına sahiptir. tedavi ve sağlık önlemlerinin uygulanması için. Parseller parsel başına nüfus standartlarına göre oluşturulmuştur. Bölge standartları: pratisyen hekim için - 18 yaş ve üzeri 1.700 sakin; doktor için genel uygulama- 18 yaş ve üzeri 1.500 sakin; bir aile doktoru için - her yaştan 1200 kişi.

Evde tıbbi bakım, tüm klinik doktorları tarafından bir programa göre sağlanır. aylık normçalışma saatleri. Evde bakımın hacmi ve evde tedavi sağlayan kişilerin sayısı büyük ölçüde evde bakımın çeşitli organizasyonel biçimlerinin mevcudiyetine bağlıdır - evde hastane, acil servisler (noktalar), hasta ve yaşlılar için bakım üniteleri, kısa -hastanın evde takip tedavisinin ardından süreli veya günlük bakım hastaneleri. Evde yardım arayan klinik hastalarının büyük çoğunluğu hasta terapötik profil. Evde tedavinin süresi ve niteliği hastanın durumuna bağlıdır. Akut hastalıklarda, doktor çoğunlukla kendisini 1-2 ziyaretle sınırlar ve daha sonra hastayı klinikte ayakta tedavi tedavisine aktarır. Ancak hastaların zamanından önce nakledilmesi uygulamasının da unutulmaması gerekir. akut hastalıklar evden ayakta tedavi moduna geçiş, komplikasyonların ve gelişimin ortaya çıkmasını tehdit ediyor kronik formlar hastalıklar. Evde bir tıbbi ziyaretin poliklinik randevusuna kıyasla daha yüksek maliyetine rağmen, evde de dahil olmak üzere teşhis ve tedavi sürecinin doğru organizasyonunun hızlı bir şekilde olumlu sonuçlar elde etmenize olanak sağladığını ve dolayısıyla daha büyük katkıda bulunur ekonomik verimlilik genel olarak. Kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında ev ziyaretleri sıklıkla sistematik tedavi niteliğini üstlenir, bazı durumlarda ise hastane koşullarına mümkün olduğunca yakındır. Bu durumda özellikle hastanın tam muayenesinin yapılması, evdeki tüm randevuların zamanında ve düzenli olarak uygulanması ve gerekiyorsa hastanın yakınları, sağlık personeli ve sosyal güvenlik kurumu çalışanları tarafından bakımının yapılması özellikle önemlidir.

İnsanların evde yardım aramasına neden olan akut ve kronik hastalıkların oranı mevsimlere göre değişmektedir. Yaz aylarında, yerel terapistlerin ev ziyaretlerinin önemli bir kısmı, başta kardiyovasküler, solunum ve solunum sistemi olmak üzere kronik hastalıkları olan kişilerin ziyaretleridir. sinir sistemi. Akut hastalıklar nedeniyle doktor ev ziyaretlerinin payı sonbahar ve kış aylarında gözle görülür biçimde artıyor. Doktorun sahadaki çalışmasının kalitesi, bir dereceye kadar hastaların evlerinde tekrar tekrar ziyaret edilmesiyle değerlendirilebilir. Katılan hekimin inisiyatifiyle gerçekleştirilen aktif ziyaretler, uygun organizasyon evde yardım. Aynı hastalık için doktora tekrar tekrar başvurulması, özellikle ambulans ve acil bakım çağrıları çoğunlukla reçete edilen tedavinin yetersizliği, doktorun hastanın durumunun ciddiyetini küçümsemesi ve tekrarlanan aktif tedavinin zamanlamasının yanlış planlanmasıyla ilişkilidir. ziyaretler.

Hemşirelik personelinin hasta uyumunu kontrol etmek için takip ziyaretleri yapması gerekebilir. yatak istirahati, öngörülen tedaviyi yürütmek. Bu uygulamanın uygulanmasında hemşirelik personeline büyük rol düşmektedir. aktif formÖzellikle yalnız insanlar için patronaj olarak ev ziyaretleri yaşlılar, hastaları malign neoplazmlar. Önleyici etkililik ve terapötik çalışma büyük ölçüde tıbbi personel ile hasta arasındaki ilişki, doktor ve hemşirenin hastanın yaşam tarzını etkilemenin yollarını bulma becerisi veya sağlıklı insan. Bu nedenle aile içinde önleyici çalışmaların yapılması, hasta yakınları ile görüşmeler yapılması, hastaların psikolojisinin özelliklerinin anlatılması, bakımlarının sağlanması, hasta yakınlarının bakımı konusunda eğitim verilmesi amacıyla her ev ziyareti daha yaygın şekilde kullanılmalıdır. rehabilitasyon önlemleri evde.

Bir klinik (veya birkaç klinik) tarafından hizmet verilen mikro bölge sakinleri için akşam ve gece evde bakım, kliniklerden birinde düzenlenen acil servis tarafından sağlanmaktadır. Yerel sağlık otoritesinin kararıyla, acil bakım akşam ve gece tamamen merkezi acil sağlık hizmetine emanet edilebilir.

Gündüz hastanesi - ilerici ve etkili form Hastalara nitelikli tıbbi bakımın sağlanması, hastanın hastaneye yatırılmadan hastane düzeyinde tedaviye olanak sağlanması. Bir gündüz hastanesi 5-25 veya daha fazla yataklı, bir veya iki veya üç vardiya halinde çalışacak şekilde organize edilebilir. Hastalığa sahip kişilerin tedavisini sağlar. kronik patoloji ve bazı akut hastalıklar. Cerrahi günübirlik hastanelerde iyi huylu yumuşak doku tümörleri ve fıtıkların alınmasına yönelik operasyonlar yapılabilmekte; ortopedik müdahaleler. Gündüz hastanelerinde hastalar muayene edilir: fonokardiyografi, ürografi, endoskopi vb. Çalışan doktor, sağlık görevlisi ve diğer personelin sayısı, gerekli ekipman listesi kurum başkanı tarafından oluşturulur. Alt ekstremite damar hastalıkları olan hastaların gündüz hastanelerinde tedavisi oldukça etkilidir, kronik hastalıklar solunum ve sindirim organları, akut bir bozukluğun sonuçları beyin dolaşımı vb. Tıbbi nedenlerden dolayı hastaların günlük hastaneye taşınması klinik taşımacılığı ile organize edilebilir. Gündüz hastanelerinde yaygın olarak fizyoterapi, balneolojik tedavi, çamur terapisi, masaj, fizik tedavi ve diğer rehabilitasyon tedavisi türleri. Hastaların bir günlük hastanede ortalama kalış süresi 10-12 gündür.

Kronik hastalıkları olan ve sosyal ve evsel nedenlerle hastaneye yatmayı reddeden hastaların tedavisi amacıyla evde hastane düzenlenmektedir. Tedavi, hastayı haftada en az 3 kez evinde ziyaret eden klinik doktoru tarafından gerçekleştirilir; reçeteleri ise hemşireler tarafından yürütülür.

Yıllık rapora dayanarak kliniğin faaliyetlerini analiz edin. Kliniğin çalışmalarının analizi, faaliyetlerinin kapsamını, ziyaretlerin dinamiklerini ve yapısını (önleyici, hastalıklar için) belirlemekle başlamalıdır. Tıbbi alan başına nüfusu, personel seviyelerini ve doktorların gerçek iş yükünü belirlemek çok önemlidir. Kliniğe göre, nüfusun morbiditesinin yanı sıra önleyici çalışmaların organizasyonunu ve sonuçlarını incelemek mümkündür.

Birinci basamak sağlık hizmetleri (PHC), nüfusun sağlık sistemiyle ilk temasıdır; insanların yaşadığı ve çalıştığı yere mümkün olduğu kadar yakındır ve sağlıklarını korumaya yönelik sürekli bir sürecin ilk aşamasını temsil eder.

APU'nun (ayakta tedavi klinikleri) faaliyetlerinin organizasyonu aşağıdakilere dayanmaktadır: 4 temel prensip:

1. Yerel mülkiyet – belirli bir alanın bir kliniğe tahsis edilmesi.

2. Tedavinin sürekliliği ve aşamalı olması (klinik ilk aşamadır; hastalar doktor yönlendirmesi ile hastaneye yatırılır.)

3. Hastalığın önlenmesini amaçlayan bir dizi önlem (klinik muayene, sağlık okulları, aşılar vb.) aracılığıyla uygulanan önleyici odak

4. Kullanılabilirlik – yani. İstediğiniz zaman kolayca girebilirsiniz.
Şehir kliniği, 18 yaş ve üzeri nüfusa hastane öncesi aşamada tıbbi bakım sağlamak ve nüfusun sağlığını iyileştirmek için önlemler almak üzere tasarlanmış çok disiplinli bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Organizasyon prensibine göre poliklinikler hastane ile birleşenler ve hastane ile birleşmeyenler olarak ikiye ayrılır.

Kapasiteye bağlı olarak klinikler, vardiya başına ziyaret sayısına veya hizmet verilen nüfus sayısına bağlı olarak 5 kategoriye ayrılır:

Kliniğin çalışma saatleri, nüfusun boş zamanlarında kliniği ziyaret etme kabiliyetine bağlı olarak, tıbbi kurumun bulunduğu bölgedeki yerel yönetim otoritesi tarafından belirlenir. Bir şehir kliniği için en rasyonel çalışma programı, kurumun hafta içi 800 ila 20 saat, cumartesi, pazar ve tatil günlerinde ise 900 ila 16-18 saat arası çalışması olarak değerlendirilmelidir. Bir şehir kliniği için tercih edilen mod, haftanın günlerine eşit bir katılım dağılımı için daha uygun koşullar yaratan altı günlük bir çalışma haftasıdır. Cumartesi günleri hastalar nöbetçi terapist, tıp uzmanları ve yardımcı tıbbi ve teşhis hizmetleri tarafından kliniğe kabul edilmektedir.

Kliniğin ana görevleri:

Klinikte ve evde nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması.

Önleyici tedbirlerin organizasyonu ve uygulanması - nüfusun tıbbi muayenesi, sıhhi eğitim, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki, salgın karşıtı önlemler.

Yüksek kaliteli klinik uzman çalışması - geçici sakatlıkların incelenmesi ve kalıcı sakatlık belirtilerinin tanımlanması.

Yatarak tedaviye ihtiyaç duyan kişilerin maksimum ön muayene ile zamanında hastaneye yatırılması.

Diğer sağlık kuruluşlarıyla bağlantıların sürekliliğini sağlamak.

Bu görevleri yerine getiren şehir kliniği, akut ve acil durumdaki hastalara ilk ve acil tıbbi bakımı sağlar. ani hastalıklar yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer kazalar; sağlık koşulları ve hastalığın doğası gereği kliniğe gidemeyen, yatak istirahatine, sistematik tıbbi gözetime veya hastaneye yatırılmaya ihtiyaç duyan hastalara evde tıbbi bakım sağlar; hastalıkların erken tespitini gerçekleştirir (nitelikli ve tam sınav kliniğe başvuranlar): nüfusa zamanında ve nitelikli tıbbi bakım sağlar (ayakta tedavi randevularında ve evde): yatarak tedaviye ihtiyacı olan kişileri derhal hastaneye yatırır, onları hastalığın profiline uygun olarak mümkün olduğunca önceden muayene eder ; hastaların rehabilitasyon tedavisini, her türlü önleyici muayeneyi, tıbbi muayeneyi gerçekleştirir. dinamik gözleme tabi tutulan kişilerin (sağlıklı ve hasta) seçimi; ortaöğretim özel eğitim öğrencilerinin ve yüksek öğretim kurumlarının öğrencilerinin sağlık durumlarının dinamik olarak izlenmesini, tedavi ve sağlık önlemlerinden oluşan bir kompleksi gerçekleştirir. Hassas Hastalıklar Merkezi ile birlikte bir dizi anti-salgın önlemi (aşılama, bulaşıcı hastalığı olan hastaların erken tespiti, bu tür hastalarla temas halinde olan kişilerin, iyileşenlerin vb. dinamik olarak izlenmesi) yürütmektedir.

Şehir kliniğinin yapısı şunları içerir:

1. kontrol ünitesi

· Başhekim muayenehanesi

· Başhekim Yardımcısı Ofisi

· Başhemşire odası

2. kayıt

3. Tedavi ve profilaktik blok

· Yerel terapistlerin taksisi

· Yerel cerrahların taksisi

· Farklı uzmanların kabini

· Manipülatif, prosedürel

· Aşı kabini

· Bulaşıcı hastalıklar bölümü

· Dispanser bölümü

4.laboratuvar ve teşhis ünitesi

Laboratuvar, ultrason, EKG vb.

5. yardımcı blok

Eczane, tsso

6. idari ve ekonomik blok

Muhasebe, ofis, servis personeli, depolar

Kliniğin hastane ile birleştirilmesi durumunda sorumlu olan başhekim değil,

milletvekili kliniğin başhekimi.

Ve bu genel gelişim için J

Kliniğin tedavi ve koruyucu kısmı resepsiyon masasıyla başlar. Kayıt sistemi, hastaların doktorlarla randevuları için hem klinikle doğrudan temasa geçerken hem de telefonla ön ve acil kayıtlarını organize ediyor ve doktorlar için eşit bir iş yükü oluşturmak amacıyla tıbbi yardım arayan kişilerin akışını düzenliyor.

Tıbbi kayıtların zamanında seçimi, doktor muayenehanelerine teslimi ve tıbbi kayıtların kart saklama alanına doğru şekilde yerleştirilmesi gerçekleştirilir. Kayıt memurları tıbbi kayıtların ön kısmını doldurur ve estetik görünümlerini izlerler. Ev ziyaretlerinin bir defteri tutulmakta ve doktorların çağrılara zamanında cevap vermesi izlenmektedir. Resepsiyon masasında kliniğin hastaları, tüm uzmanlık doktorlarının randevu saatleri, kliniğin çalışma prosedürleri, evde doktor çağırma kuralları, prosedür hakkında bilgi alırlar. ön kayıt doktorlarla randevular, araştırmaya hazırlık kuralları, başhekim ve yardımcıları tarafından nüfusun kabul yeri ve zamanı hakkında; akşam ve gece nüfusa acil tıbbi bakım sağlayan eczanelerin, kliniklerin ve hastanelerin adresleri.

Klinikte hastanın başvurduğu asıl ve çoğu durumda ilk doktor yerel pratisyen hekimdir. “Genel Tıp” veya “Pediatri” uzmanlık alanında yüksek tıp eğitimi almış ve “Terapi” uzmanlık alanında uzman sertifikasına sahip uzmanlar, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emriyle yerel pratisyen hekim pozisyonuna atanır. Rusya Federasyonu 7 Aralık 2005 tarih ve 765 sayılı. Yerel bir hekim, nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlamaya yönelik faaliyetlerini öncelikle belediye sağlık sistemindeki tıbbi kuruluşlarda yürütür: klinikler; ayakta tedavi klinikleri; belediye sağlık sisteminin yatan hasta klinikleri; Nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan diğer tıbbi ve koruyucu kurumlar.

Ülkemizdeki polikliniklerin çoğunun çalışması yerel prensibe dayanmaktadır. Kliniğin hizmet verdiği bölgenin tamamı bölümlere ayrılmıştır ve bunların her birine yerel bir doktor ve yerel bir hemşire atanır. Tıbbi alanın organizasyonu, etkili tedavi ve önleyici çalışmalar için uygun koşullar yaratır.

Evde tıbbi bakım, kliniğin tüm doktorları tarafından aylık çalışma saatleri içerisinde bir programa göre sağlanmaktadır. Evde bakımın hacmi ve evde tedavi sağlayan kişilerin sayısı büyük ölçüde evde bakımın çeşitli organizasyonel biçimlerinin mevcudiyetine bağlıdır - evde hastane, acil servisler (noktalar), hasta ve yaşlılar için bakım üniteleri, kısa -hastanın evde takip tedavisinin ardından süreli veya günlük bakım hastaneleri. Evde yardım arayan klinik hastalarının büyük çoğunluğu tedavi hastalarıdır. Evde tedavinin süresi ve niteliği hastanın durumuna bağlıdır. Akut hastalıklarda, doktor çoğunlukla kendisini 1-2 ziyaretle sınırlar ve daha sonra hastayı klinikte ayakta tedavi tedavisine aktarır. Bununla birlikte, akut hastalıkları olan hastaların evden ayakta tedavi bakımına erken transfer edilmesi uygulamasının, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve hastalığın kronik formlarının gelişimini tehdit ettiği unutulmamalıdır. Evde bir tıbbi ziyaretin poliklinik randevusuna kıyasla daha yüksek maliyetine rağmen, evde de dahil olmak üzere teşhis ve tedavi sürecinin doğru organizasyonunun daha hızlı sonuçlara ulaşmanızı sağladığını dikkate almak gerekir. olumlu sonuçlar ve böylece genel olarak daha fazla ekonomik verimliliğe katkıda bulunur. Kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında ev ziyaretleri sıklıkla sistematik tedavi niteliğini üstlenir, bazı durumlarda ise hastane koşullarına mümkün olduğunca yakındır. Bu durumda özellikle hastanın tam muayenesinin yapılması, evdeki tüm randevuların zamanında ve düzenli olarak uygulanması ve gerekiyorsa hastanın yakınları, sağlık personeli ve sosyal güvenlik kurumu çalışanları tarafından bakımının yapılması özellikle önemlidir.

İnsanların evde yardım aramasına neden olan akut ve kronik hastalıkların oranı mevsimlere göre değişmektedir. İÇİNDE yaz dönemi Yerel terapistlerin ev ziyaretlerinin önemli bir kısmını, başta kalp-damar, solunum ve sinir sistemi hastalıkları olmak üzere kronik hastalıkları olan kişilere yapılan ziyaretler oluşturuyor. Akut hastalıklar nedeniyle doktor ev ziyaretlerinin payı sonbahar ve kış aylarında gözle görülür biçimde artıyor. Doktorun sahadaki çalışmasının kalitesi, bir dereceye kadar hastaların evlerinde tekrar tekrar ziyaret edilmesiyle değerlendirilebilir. Katılan hekimin inisiyatifiyle gerçekleştirilen aktif ziyaretler, evde bakımın uygun şekilde organize edildiğini gösterir. Aynı hastalık için doktora tekrar tekrar başvurulması, özellikle ambulans ve acil bakım çağrıları çoğunlukla reçete edilen tedavinin yetersizliği, doktorun hastanın durumunun ciddiyetini küçümsemesi ve tekrarlanan aktif tedavinin zamanlamasının yanlış planlanmasıyla ilişkilidir. ziyaretler.

Hemşirelik personeline, hastanın yatak istirahatine uyumunu ve öngörülen tedavinin uygulanıp uygulanmadığını kontrol etmek için tekrarlayan ziyaretler atanabilir.

Bir klinik (veya birkaç klinik) tarafından hizmet verilen mikro bölge sakinleri için akşam ve gece evde bakım, kliniklerden birinde düzenlenen acil servis tarafından sağlanmaktadır. Yerel sağlık otoritesinin kararıyla, akşam ve gece acil bakımın sağlanması tamamen merkezi acil sağlık hizmetine devredilebilir.

Gündüz hastanesi, hastalara nitelikli tıbbi bakım sağlamanın ilerici ve etkili bir şeklidir ve hastanın hastaneye yatırılmasına gerek kalmadan hastane düzeyinde tedaviye olanak tanır. Bir gündüz hastanesi 5-25 veya daha fazla yataklı, bir veya iki veya üç vardiya halinde çalışacak şekilde organize edilebilir. Kronik patolojileri ve bazı akut hastalıkları olan kişilere tedavi sağlar. Cerrahi günübirlik hastanelerde kaldırma operasyonları iyi huylu tümörler yumuşak dokular, fıtıklar; ortopedik müdahaleler. Gündüz hastanelerinde hastalar muayene edilir: fonokardiyografi, ürografi, endoskopi vb. Çalışan doktor, sağlık görevlisi ve diğer personel sayısı, liste gerekli ekipman kurumun başkanı tarafından kurulmuştur. Damar hastalığı olan hastaların gündüz hastanelerinde tedavisi oldukça etkilidir alt uzuvlar, solunum ve sindirim organlarının kronik hastalıkları, önceki sonuçların sonuçları akut bozukluk beyin dolaşımı vb. Hastaların günlük hastaneye taşınması, poliklinik taşımacılığı ile organize edilebilir. tıbbi endikasyonlar. Gündüz hastanelerinde yaygın olarak fizyoterapi, balneolojik tedavi, çamur terapisi, masaj, fizik tedavi ve diğer rehabilitasyon tedavisi türleri kullanılmaktadır. Hastaların bir günlük hastanede ortalama kalış süresi 10-12 gündür.

Kronik hastalıkları olan ve sosyal ve evsel nedenlerle hastaneye yatmayı reddeden hastaların tedavisi amacıyla evde hastane düzenlenmektedir. Tedavi, hastayı haftada en az 3 kez evinde ziyaret eden klinik doktoru tarafından gerçekleştirilir; reçeteleri ise hemşireler tarafından yürütülür.

Yıllık rapora dayanarak kliniğin faaliyetlerini analiz edin. Kliniğin çalışmalarının analizi, faaliyetlerinin kapsamını, ziyaretlerin dinamiklerini ve yapısını (önleyici, hastalıklar için) belirlemekle başlamalıdır. Tıbbi alan başına nüfusu, personel seviyelerini ve doktorların gerçek iş yükünü belirlemek çok önemlidir. Kliniğe göre, nüfusun morbiditesinin yanı sıra önleyici çalışmaların organizasyonunu ve sonuçlarını incelemek mümkündür.