Uzmanlar, pahalı tıbbi ekipmanların ülke çapındaki hastanelerde atıl kalmasını önlemek için devlet alımlarından uzaklaşmayı öneriyor. Pahalı tıbbi ekipman hakkında Tıbbi ekipmanı kiralama yoluyla satın almanın avantajları
Temmuz ayında, Kaliningrad bölgesinin Roszdravnadzor departmanı, denetimler sırasında bölgedeki hastanelerdeki pahalı tıbbi ekipmanların hizmet dışı kaldığını keşfetti. Departman, editoryal bir talebe yanıt olarak kontrolün sonuçlarını NI'ye sundu. Böylece bölgesel bir çocuk hastanesinde gradyan amplifikatörünün arızalanması sonucu 85 milyon ruble değerindeki manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısı beş aydır çalışmıyor. Bölgesel sağlık modernizasyon programının bir parçası olarak 2012 yılında tesise yerleştirildi. Bir enfeksiyon hastalıkları hastanesinde, Aixplorer ultrason teşhis sistemi uzun süredir atıl durumda ve pahalı onarımlar gerektiriyor. Roszdravnadzor bölge departmanı başkanı Alla Velikaya, NI'ye "Hazırlanmış tesislerin bulunmaması ve nitelikli personel eksikliği nedeniyle ekipmanın kullanılmadığı durumlar var" dedi. Ona göre, bu tür vakalar tespit edildiğinde daire, ihlalleri ortadan kaldırmak için emirler hazırlıyor ve bunlarla ilgili bilgileri bölge Sağlık Bakanlığı'na ve savcılığa gönderiyor.
Ne yazık ki, devlet satın alma prosedürü kapsamında ve sağlık hizmetlerinin modernleştirilmesine yönelik çeşitli programlar çerçevesinde tedarik edilen pahalı tıbbi ekipmanların aksama süresi sorunu, bugün yalnızca Kaliningrad bölgesinde değil, Rusya genelinde de geçerli olmaya devam ediyor. Bölge savcılıkları ve Roszdravnadzor, tespit edilen yeni ihlalleri sürekli olarak bildirmektedir.
Temmuz ayında Kırım'da, hastalara bakım sağlanmasında tıbbi ekipmanın kullanımına ilişkin Cumhuriyetin 2014-2015 Sağlık Hizmetleri Modernizasyon Programının uygulanmasına ilişkin savcılık incelemelerinin sonuçları belli oldu. Kesinti süresine ilişkin çok sayıda gerçek ortaya çıktı. Bu nedenle Simferopol 7 Nolu Şehir Klinik Hastanesi'nde üç aydan fazla süredir solunum cihazları kullanılamıyor. Adını taşıyan Kırım Cumhuriyeti Onkoloji Dispanserinde tomografik muayene kuyruğu. V.M. Efetova'nın yıl sonuna kadar kontratı var.
Haziran ayında, Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu-Ugra savcılığı da aynı sorunu bildirdi. “Örneğin Oktyabrskaya bölge hastanesinde özel donanımlı bir odanın olmaması nedeniyle bilgisayarlı tomografi beş aydan fazla bir süredir devreye alınmıyor. Bakanlık tarafından yapılan açıklamada, Langepass, Megion, Raduzhninsk ve Yugra şehir hastanelerinde pahalı tıbbi ekipmanların uzun süreli kesintiye uğradığına ilişkin gerçeklerin de tespit edildiği ifade edildi.
“İzhevsk 3 Nolu Şehir Hastanesinin beyin cerrahisi bölümünde işsiz bir endoskopik stand var. Sebeplerini yargılamak zor, ancak bu muhtemelen doktorların bu konu üzerinde çalışmak üzere eğitilmemesinden kaynaklanmaktadır," dedi bu hastanenin bir çalışanı kimliğinin gizli kalması kaydıyla NI'ye. Bu arada, torasik omurga üzerinde çeşitli endoskopik operasyonlar gerçekleştirmesine olanak tanıyan bu cihazı satın alma amacını bile anlamıyor. "Oldukça nadir görülen bir patoloji. Ve setin tamamı satın alınmadı. Yeterli su besleme hortumu yok (küçük şeyler, ancak onlarsız pek uygun değil). Ve hiç kimse bu tür operasyonlarla ilgilenmiyor. Maaşta hiçbir fark yok: sırtın yarısını yırtmak ya da her şeyi küçük deliklerle yapmak," dedi NI'nin muhatabı.
Şubat ayında Trans-Baykal Bölgesi savcılığı, 98 milyon ruble değerindeki tıbbi ekipmanın atıl durumda olduğunu ortaya çıkardı. 2004 yılında inşaatına başlanan ancak henüz işletmeye açılmayan Yanık ve Kardiyoloji Merkezi'nde usulsüzlükler tespit edildi. 2012-2013 yıllarında tesise bilgisayarlı tomografi ve röntgen teşhis kitinin de aralarında bulunduğu 10 adet tıbbi malzeme satın alınmıştır. Ekipman kuruldu ancak binanın işlevsel olmaması nedeniyle atıl durumda kaldı. Daha sonra cihazlar geçici olarak 1 Nolu Şehir Hastanesine nakledildi.
Federal sağlık otoriteleri de sorunun farkındadır. Doğru, sıklıkla tıbbi ekipman kullanmanın düşük verimliliğinden bahsediyorlar. "Bölgesel kontrollerimiz, tüm uluslararası kriterlere göre iş yüklerinin şubatta olması gerektiği gerçeğine rağmen, ortalama olarak CT tarayıcılarının, MRI makinelerinin ve anjiyografi cihazlarının günde iki ila beş ila yedi hasta iş yüküyle çalıştığını gösterdi. en az dört ila beş kat daha yüksek” - Rusya Sağlık Bakanlığı başkanı Veronika Skvortsova, Haziran ayında bildirdi. Ve Temmuz ayında Roszdravnadzor, ulusal “Sağlık” projesi ve zorunlu sağlık sigortası reformu (2010-2012) kapsamında devletin 2006-2012'de satın alınmasına 400 milyar rubleden fazla harcadığı tıbbi ekipmanın, hastanelerde yeterince etkin olarak kullanılmamaktadır. Daha sonra Veronika Skvortsova, hastaları araştırmaya yönlendirmek için kusurlu lojistik ve nitelikli personel eksikliği de dahil olmak üzere çeşitli nedenleri sıraladı.
Bu arada sorun yıldan yıla ortadan kalkmıyor. Rusya Federasyonu Başsavcılığı, 2014 yılının ilk yarısındaki durumu şöyle bildirdi: “Bazı sağlık kurumları hala pahalı tıbbi ekipmanları etkisiz bir şekilde kullanıyor, bu da onların basit ve zamansız bir şekilde devreye alınmasına izin veriyor. Bunun nedeni, diğer şeylerin yanı sıra, tıbbi personel arasında gerekli becerilerin bulunmaması ve ekipmanın zamansız onarımıdır (Karelya, Sakha (Yakutya), Çuvaş Cumhuriyeti, Transbaikal, Krasnoyarsk, Primorsky bölgeleri, Amur, Arkhangelsk, Vologda, Magadan , Murmansk, Nizhny Novgorod, Orenburg, Pskov, Sakhalin, Ulyanovsk bölgeleri vb.)". Buna ek olarak, ülke 2014 yılında 47 milyar ruble harcanan Devlet Onkoloji Programını tamamladı. Bu fonların çoğu gelişmiş tıbbi ekipmanın satın alınmasına harcandı. Ancak bugün Onkoaktivite derneği aktivistlerinin NI'ye söylediği gibi bazı hastaneler boşta. Rusya'nın baş onkologu Mikhail Davydov, "Federal program kapsamında alınan ekipman kapasitesinin% 15-20'sinde kullanılıyor" dedi.
Hastanelere tıbbi ekipman sağlayan MSM-Medimpex CJSC'nin direktörü Konstantin Genin, NI'ye "Tıbbi ekipmanın aksama süresi sorunu iyi biliniyor ve ne yazık ki oldukça yaygın" dedi. Ona göre son örneklerden biri Transbaikal Bölgesel Onkoloji Dispanseri'dir. “Ekipman 2013 yılı sonunda zamanında teslim edildi. Ancak 2014 yılı boyunca dispanser çeşitli nedenlerden dolayı onu kullanmaya başlamaya hazır değildi - kurulumu için tesiste onarımlar yapılıyor, devlet lisansı ve çalışma izni alınıyordu. Sonuç olarak sadece 2015 yılında kullanmaya başladılar. Tedarikçinin (katı sözleşme sürelerine bağlı olarak) ekipmanı iki ila üç ay önceden teslim etmesi ve ancak bundan sonra dispanserin önceden yapılması gereken şeyi (veya en azından çok daha hızlı bir şekilde) yapmak için bir yıldan fazla zaman harcaması şaşırtıcıdır. . Bu neden oluyor? Bu tür tıbbi kurumların başkanlarına ve bölgesel sağlık yetkililerine sormak muhtemelen daha iyi olur" dedi MSM-Medimpex'in direktörü.
Ulusal Araştırma Üniversitesi Ekonomi Yüksek Okulu Sağlık Ekonomisi Enstitüsü müdürü Larisa Popovich, NI'ye ekipmanın aksama süresinin birçok nedeni olduğunu söyledi. Ona göre birincisi, pahalı bir cihaz satın alırken sarf malzemeleri ve gerekli yedek parçalar için bütçe bulunmamasından kaynaklanıyor. “Zorunlu sağlık sigortası tarifelerinden finanse edilmeleri gerekiyor, ancak yalnızca fiyatları 100 bin rubleye kadarsa. Bu nedenle, ekipmanın tüm yaşam döngüsünü güvence altına alacak sistem yanlış tasarlanmış durumda kalıyor" diye açıkladı uzman. İkinci neden ise uzman eksikliğiyle ilgili: “Ya doktor vardı ama istifa etti ya da ona eğitim verecek vakitleri olmadı. Tüm radyoloji uzmanları konusunda büyük bir sıkıntımız var.” Üçüncüsü, paranın da genellikle önceden sağlanmadığı ekipmanın kurulumuna ilişkin özel koşullarla ilgilidir. Dördüncüsü - onarım için para yok. Beşinci – uyumsuz ekipman satın alındı.
“Kamu alım sisteminden uzaklaşıp, ekipman kullanımına yönelik hizmetleri üreticiden almaya başlamamız gerekiyor. Daha sonra kendisi tamir edecek, sarf malzemelerini satın alacak vb. Tedarikçinin doktorların çalıştığı tam donanımlı bir ameliyathane sağlamasında benzer örnekleri zaten gördüm” dedi Bayan Popovich. Ekipmanın genellikle 2-3 yıl içinde eskidiğini ve ideal olarak yeni bir tane satın almanız gerektiğini fark etti. Zaten tedavi için yeterli sayıda cihazın bulunmadığı ve bunların yıllardır kullanılmadığı ortaya çıktı.
Reklamda kuru bir ifadeyle şunlar belirtiliyordu: "Çalışmıyor." CT tarama odasının kapısına bir parça kağıt bantlanmıştı. Hastalar buna farklı şekillerde tepki gösterdi. Birisi sessizce arkasını döndü ve gitti, biri duygularını açığa vurdu ve biri uzun süre orada kaldı, kafası karışmış, bundan sonra ne yapacağını bilmiyordu. Ve bir doktor olarak bunu bir kez daha düşündüm.
Bugün hastanelerimiz ve kliniklerimiz sıklıkla karmaşık tıbbi ekipmanlar satın alıyor. Devlet bu alımlara milyarlarca rubleye varan büyük miktarda para harcıyor. Sponsorlar ayrıca devlet işletmelerine, yerel yönetimlere, ticari yapılara da yardımcı olur. Doktorlar da dahil olmak üzere tüm paydaşların tek bir hedefi vardır: Tanı kalitesini ve buna bağlı olarak hastaların tedavisini iyileştirmek. Ve bu hiç şüphesiz başarılı oluyor. Pek çok göstergeye göre, evde sağlık hizmetleri ileriye doğru önemli bir adım attı. Daha dün yabancı bir merak gibi görünen birçok cihazın kullanımı, bölgesel ölçekte bile tıbbi kurumların uygulamalarında sıradan hale geldi. Ancak her madalyonun olduğu gibi bunun da bir dezavantajı var. Örneğin yüksek hassasiyetli bir bilgisayarlı tomografinin satın alındığını ve bunun sonucunda çeşitli hastalıkların teşhislerinin iyileştirildiğini neşeyle bildirirken, tıbbi kurumların başkanları bazen bunun daha sonra ne kadar etkili kullanıldığı gerçeğini göz ardı ediyorlar. Ancak yılda 3-4 ay arıza nedeniyle cihaz boşta kalıyor. Tabii bu durum hem hastalar hem de doktorlar açısından birçok sıkıntı yaratıyor. Başka bir teşhis seçeneğinin aranması çoğu zaman gecikiyor ve hasta için değerli zaman kaybediliyor...
Ekipman ne kadar karmaşıksa, arızaların da o kadar sık meydana geldiği açıktır. Özellikle neredeyse günün her saati kullanılıyorsa. Bahsettiğim tomografide de aynı hikaye yaşandı: Bir tür tüp kırıldı. Gerçekte, teklifler birden fazla kuruluştan geldiğinde yalnızca hantal bir ihale satın alma sistemi kullanılarak satın alınabilir. Ve burada yine zorluklar ortaya çıkıyor. Örneğin piyasada tek bir yedek parça tedarikçisi var. Böyle bir durumda ihale nasıl yapılır? Alıcı - hastane - bazen aylarca beklemek zorunda kalıyor.
Bu, pahalı tıbbi ekipman satın alırken ihale yapılmasına gerek olmadığı anlamına gelmez. Gerekli. Ve sadece istismarı önlemek için değil. Her şeyden önce, her özel durumda "fiyat" ve "kalite" kavramları arasındaki zor ayrımı belirlemek. Sorum farklı: Karmaşık bir cihaz için yedek parça satın alırken her zaman ihale düzenlemek gerekli midir? Günümüzde tıbbi kurumların 50 temel birimi aşmayacak miktarda doğrudan bileşen satın almasına izin verilmektedir. Tıbbi görüşüme göre, cihazın kendisi bir milyon avroya mal oluyorsa, bu miktar mevcut sorunu hiçbir şekilde çözmez...
Karmaşık tıbbi ekipmanların bakımında birçok sorun görüyorum. Günümüzde bir hastane veya klinik tarafından imzalanan sözleşmeler genellikle hizmet sürecinin kendisiyle ilgilidir. Yedek parça temini için ayrı bir anlaşma yapılması gerekmektedir. Ayrıca, bir veya başka bir cihazın hizmet kapsamı büyük ölçüde farklılık gösterir. Bunu tamamen resmi olarak gerçekleştirebilir veya belirli bir ünitenin durumunu kontrol etmek için özel ekipman kullanabilirsiniz, böylece olası bir arızayı önceden önleyebilirsiniz. Buna göre maliyeti farklı olacaktır. Ama kendiniz düşünün, gerçek bütçe tasarrufu nerede olacak? Kaliteli hizmet için maliyetleri düşürdükleri ve onarımlar sırasında birçok kez maliyetleri kaybettikleri yer neresi? Veya başlangıçta "cimri her zaman iki kere öder" gerçeğinden hareket edip, önleyici bakım için hiçbir masraftan kaçınmadan, sonuçta pahalı aparatın kesintisiz çalışmasını garanti ettikleri yerde mi?
Rus hastanelerindeki pahalı tıbbi ekipmanlar sorun olmaya devam ediyor. Kanser tedavisine yönelik cihazların da kliniklerde toz biriktirdiği ortaya çıktı. Uzmanlar bu durumdan kurtulmak için kademeli olarak kamu ihale sisteminden uzaklaşılmasını ve doğrudan üreticiyle çalışmaya başlanmasını öneriyor. Rusya'nın yaptırım politikası bu girişimin uygulanmasına engel teşkil edebilir.
Novye Izvestia'ya göre birçok bölgede pahalı tıbbi ekipmanlar etkisiz kullanılıyor veya hiç devreye alınmıyor. Böylece, Temmuz ayında Roszdravnadzor departmanı Kaliningrad bölgesi Denetimler sırasında bölgesel çocuk hastanesinde gradyan amplifikatörün arızalanması sonucu 85 milyon ruble değerindeki manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısının beş aydır çalışmadığı ortaya çıktı. Cihaz, bölgesel sağlık modernizasyon programı kapsamında 2012 yılında kuruma teslim edildi.
Ayrıca Aixplorer ultrason teşhis sistemi enfeksiyon hastalıkları hastanesinde uzun süre atıl durumda kaldı ve pahalı onarımlar gerektiriyor. Roszdravnadzor bölge departmanı başkanı Alla Velikaya, yayına "Hazırlanmış tesislerin bulunmaması ve nitelikli personel eksikliği nedeniyle ekipmanın kullanılmadığı durumlar var" dedi. Ona göre, bu tür vakalar tespit edildiğinde daire, ihlalleri ortadan kaldırmak için emirler hazırlıyor ve bunlarla ilgili bilgileri bölge Sağlık Bakanlığı'na ve savcılığa gönderiyor.
Temmuz ayında savcılık kontrollerinin sonuçları açıklandı. Kırım hastalara bakım sağlamada tıbbi ekipmanın kullanımı açısından 2014-2015 Cumhuriyet Sağlık Modernizasyon Programının uygulanmasına ilişkin. Yarımadadaki tıbbi ekipmanların da çoğu zaman atıl durumda olduğu ortaya çıktı: Simferopol Şehir Klinik Hastanesi N7'deki havalandırma cihazları üç aydan fazla bir süredir kullanılmıyor. Adını taşıyan Kırım Cumhuriyeti Onkoloji Dispanserinde tomografik muayene kuyruğu. V.M. Efetova'nın 2015 yılı sonuna kadar tamamlanması planlanıyor.
Savcılık Hantı-Mansiysk Özerk Okrugu Haziran ayında da benzer bir sorun bildirmiştim. “Örneğin Oktyabrskaya bölge hastanesinde, özel donanımlı bir odanın bulunmaması nedeniyle bilgisayarlı tomografi beş aydan fazla bir süredir hizmete sokulmamıştır. Langepassskaya, Megionskaya, Raduzhninskaya ve Yugra şehir hastaneleri” diyor.
İÇİNDE Udmurtya Ayrıca tıbbi ekipmanların aksama süresi sorunu da var. Bir hastane, "İzhevsk'teki N3 şehir hastanesinin nöroşirürji bölümünde endoskopik stand çalışmıyor. Sebeplerini tahmin etmek zor, ancak bunun nedeni muhtemelen doktorların bu konuda çalışmak için eğitimli olmamasıdır" dedi. çalışanı, kimliğinin gizli kalması koşuluyla yayına söyledi. Novye Izvestia'nın muhatabı, torasik omurgada çeşitli endoskopik operasyonların gerçekleştirilmesine olanak tanıyan bir cihazın satın alınma amacı konusunda bile net değil. "Oldukça nadir bir patoloji. Ve setin tamamı satın alınmadı. Su temini için yeterli hortum yok (küçük şeyler ama onlarsız pek uygun değil) Ve kimse bu tür operasyonlarla ilgilenmiyor. maaşta: sırtın yarısını yırtmak veya her şeyi küçük deliklerden yapmak ", dedi sağlık çalışanı.
Savcılık Trans-Baykal Bölgesi bu yılın şubat ayında 98 milyon ruble değerinde tıbbi ekipmanın hizmet dışı kaldığı gerçeğini ortaya çıkardı. 2004 yılında inşaatına başlanan ancak henüz işletmeye açılmayan Yanık ve Kardiyoloji Merkezi'nde daire çalışanları ihlalleri tespit etti. 2012-2013 yıllarında tesise bilgisayarlı tomografi ve röntgen teşhis kitinin de aralarında bulunduğu 10 adet tıbbi malzeme alınmıştır. Binanın işlevsel olmaması nedeniyle ekipman kuruldu ve kullanılamaz durumda kaldı. Daha sonra cihazlar geçici olarak N1 şehir hastanesine nakledildi.
Rusya'da kanser hastalarına yönelik ekipmanlar atıl durumda
Daha önce, Roszdravnadzor tarafından yapılan bir inceleme sırasında, 2006-2012 yıllarında ulusal “Sağlık” projesi kapsamında satın alınan pahalı tıbbi ekipmanların ve zorunlu sağlık sigortası (CHI) reformunun boşta olduğu ortaya çıktı. Aktif kullanımı için yeterli para ve kalifiye uzmanın bulunmadığı, bakanlığın denetimi sırasında ortaya çıktı. Üstelik sorun, söz konusu büyük ölçekli devlet programlarının uygulamaya konulmasının başlangıcında ortaya çıktı. Yeni tıbbi ekipman alımının başlamasının üzerinden dokuz yıl geçti. Aynı zamanda, şu anda pratikte kullanılmayan ekipmanlara 400 milyar rubleden fazla para harcandı.
Ayrıca ülke, 2014 yılında bütçeden 47 milyar ruble harcanan Devlet Onkoloji Programını tamamladı. Bu fonların çoğu gelişmiş tıbbi ekipmanın satın alınmasına harcandı. Onkoaktivite derneğinin aktivistlerinin Novye Izvestia'ya söylediği gibi şu anda bazı hastanelerde atıl durumda. Rusya'nın baş onkologu Mikhail Davydov, "Federal program kapsamında alınan ekipman kapasitesinin% 15-20'sinde kullanılıyor" dedi.
Uzmanlar tıbbi ekipmanın aksama süresinin birçok nedenini sıralıyor
Daha önce uzmanlar, pahalı ekipmanların hastaneler tarafından kullanılamamasının birçok nedenini öne sürmüştü. Kliniklere tıbbi ekipman sağlayan JSC MSM-Medimpex'in yöneticisi Konstantin Genin, diğer şeylerin yanı sıra tıbbi kurumların yönetimine de sorumluluk veriyor. Örnek olarak Genin, ekipmanın zamanında teslim edildiği ancak kurulumu için tesiste onarımlar yapılırken kullanılmadığı, devlet lisansı ve işletme izninin alındığı Trans-Baykal Bölgesel Onkoloji Dispanserini gösterdi.
"Sonuç olarak, onu ancak 2015'te kullanmaya başladılar. Tedarikçinin (sözleşmeye bağlı katı son tarihlere bağlı olan) ekipmanı iki ila üç ay önceden teslim etmesi ve ancak bundan sonra dispanserin yapması gerekeni yapmak için bir yıldan fazla zaman harcaması şaşırtıcı. Yayının muhatabı, bunun önceden (veya en azından çok daha hızlı bir şekilde) yapıldığını, bunun neden olduğunu bu tür tıbbi kurumların başkanlarına ve bölgesel sağlık yetkililerine sormak muhtemelen daha iyidir, diye açıkladı.
Ulusal Araştırma Üniversitesi Ekonomi Yüksek Okulu Sağlık Ekonomisi Enstitüsü müdürü Larisa Popovich de kesintinin çeşitli nedenlerini sıraladı. Birincisi pahalı bir cihaz satın alırken sarf malzemelerine ve gerekli yedek parçalarına bütçenin olmamasıdır. Uzman, "Zorunlu sağlık sigortası tarifelerinden finanse edilmeleri gerekiyor, ancak yalnızca fiyatları 100 bin rubleye kadarsa. Bu nedenle, ekipmanın tüm yaşam döngüsünü sağlamaya yönelik sistem kötü tasarlanmış durumda" dedi. İkinci sebep ise uzman eksikliği: “Ya doktor vardı ama istifa etti, ya da yetiştirecek vakit bulamadılar. Radyoloji uzmanı eksikliğimiz var.” Üçüncüsü, oluşturulması için para da çoğu zaman önceden sağlanmayan ekipmanın kurulumuna ilişkin özel koşullarla ilgilidir. Dördüncüsü - onarım için para yok. Beşinci neden ise uyumsuz ekipmanların satın alınmış olmasıdır.
Yaptırımlar altında devlet alımlarından kaçınmak durumu kurtaracak mı?
Popovich'e göre soruna olası bir çözüm, kamu ihale sisteminden uzaklaşmak ve bunun ardından hastanelerin ekipman kullanımına yönelik hizmetleri üreticiden satın alması olabilir. Bu durumda, ikincisi sarf malzemelerini kendisi tamir edecek ve satın alacaktır. Popovich, "Tedarikçinin doktorların çalıştığı tam donanımlı bir ameliyathane sağladığı benzer örnekleri gördüm" dedi. Muhatap, ekipmanın genellikle 2-3 yıl içinde eskimiş hale geldiğini ve ideal olarak yeni bir tane satın almanız gerektiğini belirtti. Zaten tedavi için yeterli sayıda cihazın olmadığı ve bunların yıllardır kullanılmadığı ortaya çıktı.
Ancak, kamu ihale sisteminden kademeli olarak ayrılma, Rusya Federasyonu'nun yaptırım politikası nedeniyle engellenebilir. Son zamanlarda Sanayi ve Ticaret Bakanlığı, devlet alımlarına ilişkin kısıtlamalardan etkilenecek yabancı tıbbi ürünlerin listesini genişleten bir hükümet karar taslağı geliştirdi.
Rus kar amacı gütmeyen kuruluşlar, Başbakan Dimitri Medvedev'den yetkililerin ithalatını yasaklayacağı yabancı tıbbi ürünlerin listesini tamamlamasını istedi. Gerçek şu ki, iç piyasada bazı tıbbi ürünlerin analogları yok.
Yasak yine de hükümetin sunduğu biçimde kabul edilirse, hükümet alımlarındaki kısıtlamalar nedeniyle pazar genel olarak düşebilir ve yabancı üreticilerin Rusya Federasyonu'na ürün tedarik etmesi kârsız hale gelebilir. Bu durumda Rus hastaneleri, Rusya pazarında benzeri olmayan yabancı tıbbi ekipmanı hem kamuya açık hem de özel olarak satın alma fırsatını kaybedecek.
