Hangi acil kontrasepsiyon? Acil kontrasepsiyon: haplar, araçlar

Bazen işe yaramazlar ve hamilelik meydana gelir. İlaçlar sağlıyor mu Negatif etki meyve için mi?

Bazı durumlarda istenmeyen gebeliklerin önlenmesi için korunmasız cinsel ilişki sonrası önlem alınması gerekmektedir. Bu doğum kontrol yöntemine acil durum veya postkoital denir. Bugün özel cihazlar (rahim içi cihazlar) ve ayrıca ilaçlarİstenmeyen hamileliğin acil (acil) önlenmesi için. Ancak hiçbiri mevcut yöntemler Acil kontrasepsiyon %100 etkililik garantisi vermez. İlacın işe yaramaması ve döllenmiş yumurtanın rahim duvarının mukoza zarına başarılı bir şekilde yapışması riski her zaman vardır. Bu durumda doğal bir soru ortaya çıkıyor: Acil kontraseptifler fetüse zarar verir mi? Acil kontrasepsiyon başarısız olursa gebelik sonlandırılmalı mı ()?

Hamileliğimi sonlandırmalı mıyım?

Şu anda acil kontrasepsiyonun başarısız olması halinde etkisiz bir etkiye sahip olabileceğini gösteren güvenilir bir kanıt bulunmamaktadır. olumsuz etki meyve için. Aynı zamanda, diğer birçok faktör fetüsün gelişimini etkilediğinden, anormallik geliştirme olasılığını tamamen dışlamak da imkansızdır.

Acil kontrasepsiyon aldıktan sonra hamilelik hala devam ediyorsa ve kadın çocuğu doğurmaya karar verirse, bir jinekolog tarafından dikkatli bir gözlem yapılması gerekir. Ultrasonografi Başarısız acil kontrasepsiyon sonrası nispeten yaygın bir yan etki ektopik gebelik olduğundan, fetüsün yerini belirlemeye yardımcı olacaktır. Örneğin, bakır içeren rahim içi cihazların kurulumunun olasılığını arttırdığı bilinmektedir. dış gebelik. Ektopik (ektopik) gebelik gelişme riski, progestin (levonorgestrel) acil kontrasepsiyon alırken de artar. Levonorgestrelin yumurtanın fallop tüpleri içindeki hareketini yavaşlattığı, bunun bir yandan döllenme olasılığını azalttığı, diğer yandan ektopik gebelik gelişme riskini arttırdığı bilinmektedir.

Acil kontrasepsiyon ve dış gebelik

Modern acil kontrasepsiyon yöntemleri, mifepristonun bir temsilcisi olduğu antigestagenlerdir. Bir çalışmada, acil kontrasepsiyon olarak progestinler (levonorgestrel) ve mifepriston kullanıldığında ektopik gebeliğin popülasyondaki görülme sıklığı değerlendirildi. Sonuçlara göre bu çalışma Yukarıdaki ilaçları alırken ektopik gebelik sıklığı% 0,8-2 düzeyinde dalgalanırken, mifepriston alan grupta ektopik gebelik görülme sıklığı iki kat daha düşüktü.

Mifepriston aktif Aktif bileşen acil kontrasepsiyon için kullanılır. İlaç gestajenlerden çok daha etkilidir ve fazdan bağımsız olarak hareket eder. adet döngüsü. Döngünün 1. aşamasında Ginepriston yumurtanın olgunlaşmasını engeller ve 2. aşamada döllenmiş yumurtanın rahim duvarının mukoza zarına yapışmasına izin vermez.

Doğum kontrolü kadınları istenmeyen gebeliklerden korur. Bunlara özel kremler, aerosoller, fitiller, tabletler, kapaklar ve prezervatifler dahildir. Bazı çareler şu ana kadar kullanılır: samimiyet ve diğerleri - bu sırada. Ancak cinsel ilişki zaten gerçekleşmişse bunların hiçbiri yardımcı olmaz. Böyle bir durumda ne yapmalı? İstenmeyen hamileliği önlemek için acil kontrasepsiyon (EC) kullanılabilir. Hangi araçların var olduğuna, bunların nasıl kullanılacağına, kontrendikasyonların ve olası olumsuz sonuçların olup olmadığına bakalım.

Acil kontrasepsiyon nasıl çalışır?

Bu tür doğum kontrolüne ilişkin araçlar cinsel ilişkiden sonra kısa bir süre için kullanılabilir. Samimiyetten önce kullanılmazlar çünkü bu durumda istenen etkiyi vermeyeceklerdir. Ancak seksten sonra bile sağlığınıza ciddi zararlar verebileceğinden bunları kötüye kullanmamalısınız.

Acil kontrasepsiyon eyleminin özü, ilaçların bileşenlerini etkileyen kadın vücudu, Döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yapışmasını önlemek yani hamilelik oluşmaz.

Sonuç, kadının ürünü ne zaman aldığına bağlıdır. Verebilir olumlu etki 3 gün içerisinde. Bazı yöntemler kadın tarafından cinsel ilişkiden sonraki 5 gün içerisinde uygulandığında istenilen sonucu verir. Bundan sonra EC'nin kullanılması anlamsızdır. Hamilelik meydana gelecek ve yöntemler güçsüz kalacaktır.

Bu tür ürünlerin etkinliği% 75 ila 98 arasında değişmektedir.. İstenmeyen bir hamileliğin kesinlikle oluşmayacağını kimse garanti edemez. Tıp, ilacın etkisine rağmen döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarlarına yapıştığı vakaları bilir. Fetus üzerinde herhangi bir olumsuz etki kaydedilmemiştir. Bir kadının acil kontrasepsiyon yöntemlerinden birine başvurması nedeniyle çocuklarda gelişimsel sapmalar meydana gelmez.

EC hangi durumlarda kullanılabilir?

Adil cinsiyetin herhangi bir temsilcisi üreme yaşı EC bir noktada gerekli olabilir. Aşağıdaki durumlar meydana geldiğinde buna başvurabilirsiniz:

• partnerlerin herhangi bir koruma aracı kullanmadığı gönüllü seks sonrasında;
• olağan doğum kontrol yöntemlerinin başarısız olduğu anlarda, örneğin:
  • prezervatifin kırılması veya kayması nedeniyle;
  • uygunsuz kullanım nedeniyle takvim yöntemiİstenmeyen hamileliği önlemek için (eşler “tehlikeli” ve “güvenli” günleri yanlış tanımlayabilir);
  • erkeğin cinsel ilişkiye zamanında müdahale edememesi ve spermin vajinaya girmesi;
  • oral kontraseptif kullanımının atlanması (3 günden fazla);

• istemsiz cinsel ilişki sırasında.

Her kadın acil kontrasepsiyonu kullanabilir. Ürünler emzirme döneminde de kullanılabilir. Hamileliği önleyen hormonal ilaçlar, henüz gelişmemiş genç kızlar ve ergenler için istenmeyen bir durumdur. hormonal arka plan.

Acil kontrasepsiyon grupları

Önleyen 4 grup kontraseptif vardır: istenmeyen hamilelik cinsel ilişkinin nasıl gerçekleştiği alanı. Her birine ayrıntılı olarak bakalım.

1. Progestojenli hormonal ilaçlar

Yüksek doz progestojenli acil cinsel ilişki sonrası doğum kontrol hapları farklı şekillerde alınır. Bazı durumlarda bir tablete ihtiyaç duyulur, diğerlerinde ise birkaç tablete ihtiyaç duyulur. Bu kullanılan ilaca bağlıdır. Bazı fonlar aşağıdaki şemaya göre kabul edilir:

• içeren ilk tablet yüksek doz hormon, cinsel ilişkiden sonraki 3 gün içinde kullanılır ve ikinci tablete hiç ihtiyaç duyulmaz;
• Bir kadın ilk tableti yakınlıktan sonraki 3 gün içinde, ikinci tableti ise ilkini aldıktan yarım gün sonra içer.

Progestojen içeren hormonal acil kontrasepsiyonun bir örneği Postinor'dur (levonorgestrel - uluslararası isim). Bu sentetik ajan Döllenmeyi önler, endometriyumda önemli değişikliklere neden olur ve yumurta implantasyonunu imkansız hale getirir.

Postinor vakaların %85'inde etkilidir (etkililik ilişkiden sonraki ilk günde %95, ikinci günde %85 ve üçüncü günde %58'dir). Postinor, oldukça ciddi sonuçlara yol açtığı için "geçen yüzyılın" ilacı olarak adlandırılıyor.

2. Antigestajenik madde içeren hormonal ilaçlar

Acil kontrasepsiyon yöntemleri, antigestagen madde içeren tabletlerin kullanımını içerir. Bu da hormonal ajanlar. Bir tablet almanız gerekecek. Bir kadının bunu korunmasız cinsel ilişki anından itibaren 3 gün içinde yapması gerekir.

Antigestagen madde içeren hormonal bir ilaca örnek olarak jinepriston verilebilir. Bu modern ilaç postinor ile karşılaştırıldığında daha güvenlidir ancak kontrendikasyonları ve yan etkileri de vardır. İlaç yumurtlamayı engeller, endometriyumda değişikliklere neden olur ve döllenmiş yumurtanın rahim duvarlarına yapışmasını engeller.

3. Kombine oral kontraseptifler

Östrojen ve progestin içeren bu hormonal ajanlar istenmeyen hamileliği önleyebilir. Aşağıdaki şemaya göre kullanılırlar:

• cinsel ilişkiden sonraki 3 gün içinde, toplam etinil estradiol dozu 100 mcg olacak şekilde tabletler alın;
• Yarım gün sonra tabletleri aynı dozda tekrar alın;

Tüketilen etinil estradiolün toplam dozu 200 mcg olmalıdır.

Emzirme için acil kontrasepsiyon ( Emzirme) östrojen ve progestojen içeren kombine oral ajanlar formunda arzu edilmez. Bir kadının emzirme süresi kısalabilir. Sütün kalitesinin ve miktarının bozulması da mümkündür.

4. Hormonal olmayan bakır içeren rahim içi cihazlar

İstenmeyen bir hamileliği önlemek için hormonal olmayan acil kontrasepsiyona başvurabilirsiniz - giriş rahim içi cihaz. Bu işlemi gerçekleştirmek için bir doktora danışmanız gerekir ve bu, cinsel ilişki gerçekleştikten sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Kural olarak başvurabileceğiniz süre bu araç EC 5 gündür.

Rahim içi cihaz bir cihazdır küçük boy plastik ve bakırdan yapılmıştır. Yumurtanın ömrünü kısaltır ve döllenme sonrasında rahim duvarlarına tutunmasını engeller. Spiralin verimliliği %99'dur.

Kontrendikasyonlar ve olası sonuçlar

Acil kontrasepsiyonun da kontrendikasyonları vardır. Doktorunuzla kontrol edilmeli veya ilaçlarla birlikte verilen talimatlar okunmalıdır. Kontrendikasyonlar şunları içerebilir:

• hamileliğin başlangıcı;
• ciddi kalıtsal hastalıkların varlığı;
• kadınlarda ürünlerin içerdiği bileşenlere karşı artan hassasiyet;
• şiddetli karaciğer yetmezliği.

Bazı ilaçların karaciğer ve safra yolu hastalıkları, Crohn hastalığı, emzirme, kronik kalp yetmezliği, şiddetli durumlarda dikkatli kullanılması tavsiye edilir. arteriyel hipertansiyon, uzun süreli kullanım GCS.

Uzmanlar EC'ye çok sık başvurulmasını önermiyor. Ürünler düzenli kullanım için kontrendikedir. Hiçbir durumda bu şekilde kullanılmamalıdırlar. kalıcı doğum kontrolü. İlaçların yılda 1-2 defadan fazla kullanılmaması tavsiye edilir.

Hormonal EC kullanıldığında aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar:

• baş dönmesi (vakaların %11-17'sinde);
• mide bulantısı (vakaların %23-50'sinde);
• kusma (adil cinsiyetin %6-19'unda);
• genel halsizlik (kadınların %17-29'unda).

Acil kontrasepsiyonun en yaygın yan etkilerinden bazıları şunlardır: rahim kanaması. Parayı aldıktan birkaç gün sonra başlar. Bazı kadınlarda ise tam tersine bir gecikme (5-7 gün) yaşanır.

Adet döngüsü bozulur. Vücudun tepkisi bireyseldir. Olası alerjik reaksiyonlar, ishal, göğüslerde hassasiyet.

Bakır içeren rahim içi araç kullanan kadınlarda da bu durum görülebilir. yan semptomlar. Çoğunlukla alt karın bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayet ederler. kanlı sorunlar genital sistemden, uterus eklerinin alevlenmesi.

Bazen RİA'nın yerleştirilmesine üreme organının delinmesi eşlik eder.

Acil kontrasepsiyon için halk ilaçlarını kullanmamak ve tarif aramamak daha iyidir. Limon dilimleri, sıcak banyolar ve defne yaprağı kaynatmaları istenmeyen hamileliği gidermez. Daha aşırı yollar tehlikeli. Kullanımları vücuda ciddi zararlar verir.

EC'ye başvurmadan önce attığınız adımı göz önünde bulundurmanızda fayda var. Fonlar güvensiz. Bunları kullanmadan önce adet döngüsünün gününü belirlemeniz önerilir.

Örneğin, eğer seks adetin bitiminden 2-3 gün sonra veya başlangıcından birkaç gün önce meydana gelmişse, o zaman EC araçları kullanılmayabilir, çünkü büyük olasılıkla yumurtlama (olgun bir yumurtanın yumurtalıktan salınması) meydana gelmiştir. olmaz. Bu süreç yaklaşık olarak adet döngüsünün ortasında meydana gelir, ancak istisnalar da vardır.

Önerilen görüntüleme: Acil doğum kontrolü uzmanı

Severim!

Ana çalışma prensibi acil kontrasepsiyon(aynı zamanda postkoital olarak da adlandırılır) - yumurtlama, döllenme veya yumurtanın hareketinin yanı sıra implantasyonu sürecinin bozulmasında ve Daha fazla gelişme embriyo. Bu başarılabilir Farklı yollar hem oldukça etkili hem de çok etkili değil. Üstelik bir postkoital kontrasepsiyon yöntemi ne kadar etkili olursa sağlığa da o kadar zarar verebileceğini unutmamalıyız.

Birinci yöntem: hemen duş alın

En basit, en ucuz, pratik olarak zararsız ve etkisiz yol duş almakörneğin sperm öldürücü, kaynamış su ilave ile limon suyu veya çok zayıf bir sirke çözeltisi. Evet spermin asidik ortamda ölmesi gerekir. Ancak bazılarının rahim ağzına ulaşması yalnızca bir buçuk dakikaya ihtiyaç duyduğundan ve fallop tüpleri o zaman bu "halk" koruma yönteminin etkinliği sorgulanabilir. İstatistiklere göre, vakaların yaklaşık% 60'ında bu tür "acil kontrasepsiyon" hamilelikle sonuçlanıyor.

İkinci yöntem: bir spiral takın

Rahim içi cihaz (RİA) genellikle takip eden 5 gün içinde uygulanır korunmasız seks ve bu yöntem oldukça etkilidir (yaklaşık% 99), ancak herkes için uygun değildir. Ve hamileliği önlemeye yönelik bu yöntemi "acil" doğum kontrolü olarak adlandırmak zordur. RİA'nın adet döngüsünün başlangıcında, rahim ağzının yumuşak olduğu ve yaralanma riskinin en az olduğu zamanda yerleştirilmesi tavsiye edilir. Öncelikle ultrason ve tetkikler yapılması gerekir; ayrıca doğum yapmamış veya doğum yapmış olanlara da RİA önerilmez. çok sayıda cinsel ilişki, enfeksiyon veya inflamatuar süreçler pelvik organlar.

Üçüncü yöntem: POC

Yöntem etkili, popüler ve güvenli olmaktan uzaktır. kadın Sağlığı bazılarına göründüğü gibi. Aksiyon sadece progestin içeren oral kontraseptifler(bunlar gestagenler, ChPOK, ChPK)çok büyük miktarda içeren levonorgestrel (postinor, kaçış) Döngünün ilk aşamasında yumurtlamanın bloke edilmesi (yumurtanın salınmasının yavaşlatılması veya önlenmesi) ve ikinci aşamada döllenmenin veya yumurtanın implantasyonunun bloke edilmesinin yanı sıra spermin uterusa nüfuz etmesinin engellenmesine dayanır. boşluk (hormonların mukusun kalınlaşmasına neden olması nedeniyle) servikal kanal). Haplar ne kadar erken alınırsa o kadar iyidir. Bu tür kontraseptiflerin cinsel ilişkiden sonraki ilk 24-72 saat içinde alınması tavsiye edilir. İlk gün bu tür acil kontrasepsiyonun etkinliğinin% 95-97'ye kadar çıktığına inanılmaktadır. Benzer bir etkiye sahiptir yüksek doz progestin COC'leri (mini haplar).

Bu tür cinsel ilişki sonrası doğum kontrolünün ana tehlikesi, hormonal seviyeleri büyük ölçüde etkilemesidir. Bu yönteme yılda bir veya iki defadan fazla başvurulmasının istenmeyen bir durum olarak görülmesi tesadüf değildir. Ve daha da önemlisi, POC'ler planlı doğum kontrolünün yerini alamaz.

Larisa İvanova

jinekolog, 13 Nolu Merkezi Klinik Hastanesi, Moskova, doktor en yüksek kategori, Ph.D.

Bu tür haplar hamileliğe karşı %100 garanti vermemektedir. Bu tür ilaçlar, kabaca konuşursak, erken adet görmeye neden olmayı amaçlayan büyük miktarda hormon içerir. Sıklıkla ciddi kanamalara ve döngü bozukluklarına, yumurtalık fonksiyon bozukluklarına, normal operasyon daha sonra iyileşmesi çok uzun zaman alır.

Dördüncü yöntem: Yuzpe'ye göre

Yuzpe yöntemi, 30 yıldan fazla bir süre önce Kanadalı bir doktor tarafından önerildi Albert Yuzpe resepsiyona dayalı yükleme dozu kombine östrojen-progestojen ilaçları (COC'ler), Rutin doğum kontrolü sırasında vücuda giren hormon miktarından yaklaşık 3-6 kat daha fazladır. Ayrıca korunmasız cinsel ilişkiden sonra en geç 72 saat içinde hapları almalısınız. Hariç güçlü etki adet döngüsü sırasında, küresel tek doz hormon sıklıkla bulantı, kusma gibi yan etkilere neden olur. baş ağrısı, baş dönmesi. Doktorlar, Yuzpe yöntemini kullanarak acil kontrasepsiyonun etkinliğini% 75-90, hatta yumurtlamaya yakın günlerde daha da az tahmin ediyor.

Dördüncü yöntem: progesteron steroidi

Haplar yine acil kontrasepsiyon olarak kullanılıyor, ancak yalnızca steroide dayanıyor mifepriston– Hamilelik hormonu progesteronunun bir antagonisti. Bu arada, aynı aktif madde aynı zamanda hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması (tıbbi kürtaj) için kullanılan ilaçların da temelini oluşturur. Benzer acil kontraseptiflerin etkinliği (örn. jinepriston) doktorlar tarafından oldukça yüksek olarak değerlendiriliyor, bazı verilere göre %97-98'e varıyor. Ancak kontrendikasyonlar ve yan etkiler(yumurtalıkların ve adet döngüsünün bozulması dahil) onlar da oldukça fazla.

Kısırlaştırma dışında hiçbir doğum kontrol yönteminin tamamen etkili olduğu düşünülmemektedir. Ayrıca istenmeyen gebeliklere yol açabilecek korunmasız cinsel ilişki durumları da vardır. Bu nedenle acil kontrasepsiyon yöntemleri jinekolojide acil bir konudur. Makalemizde önerileri dikkate alınan bu tür yöntemlerin kullanımına ilişkin Uluslararası bir Konsorsiyum bile var.

Postkoital kontrasepsiyon, doğurgan yaştaki herhangi bir kadın tarafından kullanılabilir - ilk adetin başlangıcından (menarş) itibaren 1 yıl sonrasına kadar. son adet tarihi(menopoz).

Acil kontrasepsiyon türleri

Planlanmamış gebeliklerin önlenmesi için acilen V Farklı ülkeler birkaç yöntem kullanın:

• östrojen ve gestajen kombinasyonunun alınması (Yuzpe yöntemi);
• Giriş tıbbi kurum bakır içeren rahim içi cihaz;
• gestagen içeren tabletlerin kullanımı;
• progesteron antagonistlerinin (mifepriston) kullanımı.

Rusya'da en sık iki tanesi kullanılıyor en son yöntemler(Diğer doğum kontrolü türleri hakkında bilgi edinebilirsiniz). Ancak bilim insanları hangi acil doğum kontrolünün en iyi olduğu sorulduğunda Dünya Örgütü sağlık yetkilileri bunun rahim içi bir cihaz olduğunu söylüyor doğum kontrolü(), önümüzdeki 5 gün içinde yüklenir. Hamileliği önlemede en etkilidir. Ancak bu yöntem pahalıdır, tüm kadınların kullanımına açık değildir ve ergenler ve doğum yapmamış kadınlara önerilmemektedir.

Bilim adamlarının yaptığı çok sayıda çalışma sonucunda kanıta dayalı tıp Yeni nesil acil kontrasepsiyon yönteminin 10 mg mifepriston içeren ilaçların kullanılması olduğu sonucuna varıldı.

Oral ilaçların etkisi

Acil doğum kontrol hapları son 30 yıldır araştırılıyor ve etkili oldukları ve kadınlar tarafından oldukça iyi tolere edildikleri kanıtlandı. Bu ilaçlar aşağıdaki durumlarda korunmasız cinsel ilişki sırasında hamileliği önlemek için kullanılır:

• planlı doğum kontrol yöntemi yoktu;
• prezervatifin (araçlardan biri), vajinal kapağın, diyaframın yırtılması veya yer değiştirmesi;
• art arda iki veya daha fazla dozun atlanması;
• uzun etkili doğum kontrol haplarının zamanında enjeksiyonu yapılmadı;
• vajinaya veya dış cinsel organın derisine boşalma ile sona eren kesintili cinsel ilişki;
• önceden kullanılan sperm öldürücü tablet tamamen çözülmemiştir;
• için “güvenli” günler belirlenirken hata;
• tecavüz.

Tüm bu durumlarda ilacı mümkün olduğu kadar çabuk almanız gerekir.

İki tür ilaç kullanılır:

• levonorgestrel (progestin) bazlı ilaçlar;
• etinil estradiol (östrojen) ve levonorgestrel (progestin) kombinasyonu.

Tek bileşenli ilaçlar cinsel ilişkiden sonra bir kez veya 12 saat arayla iki doz halinde alınabilir. Kombine ürünler iki kez kabul edildi. Bu, azaltmanıza olanak tanır tek doz ve olasılığını azaltmak olumsuz olaylar. İlacı mümkün olduğu kadar erken almalısınız çünkü her saat gecikme hamilelik olasılığını artırır. Bununla birlikte, etkinlik, daha önce düşünüldüğü gibi 72 saat değil, cinsel ilişkiden sonra hala 120 saat sürüyor.

Acil doğum kontrol hapları nasıl çalışır:

• yumurtlamayı önlemek veya geciktirmek;
• sperm ve yumurtanın birleşmesini önlemek;
• döllenmiş bir yumurtanın daha fazla gelişme için endometriuma nüfuz etmesini zorlaştırır (bu ifade kanıtlanmamış olmasına ve yanlış olduğuna dair kanıtlar olmasına rağmen).

Levonorgestrelin etkinliği %90'a ulaşır; kombinasyon ilaçları daha az etkilidir. için ilaç yok acil kontrasepsiyon kadar etkili değil modern araçlar kalıcı koruma için.

Hormonal ilaçların güvenliği

Olası istenmeyen belirtiler:

• mide bulantısı ve kusma;
• karın ağrısı;
• zayıflık hissi;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• meme bezlerinin ağrıları;
• vajinadan kanlı akıntı (adet niteliğinde değil);
• başlangıç ​​tarihini değiştir bir sonraki adet dönemi(genellikle beklenenden bir hafta önce veya sonra).

Acil kontrasepsiyondan sonra adetiniz bir haftadan fazla gecikirse, eczaneden bir test satın alarak veya doktorunuza danışarak hamileliği dışlamalısınız. Uygulama sonrası kanama tehlikeli değildir ve kendi kendine duracaktır. Bir döngü sırasında tabletlerin tekrar tekrar kullanılmasıyla görülme olasılığı artar. Ancak adet gecikmesi ve karın ağrısı ile birlikte ortaya çıkıyorsa doktora başvurulması tavsiye edilir. Bu ektopik () hamileliğin bir belirtisi olabilir. Ancak postkoital kontrasepsiyon almanın böyle bir olayın olasılığını arttırmadığı kanıtlanmıştır. Daha önce dış gebelik geçirmiş olan kadınlar da bu ilaçları alabilirler.

Kusma riskini azaltmak için kullanımı en aza indirilmelidir. kombinasyon ilaçları levonorgestrel çok nadiren böyle bir yan etkiye neden olduğundan. İlacı aldıktan sonra iki saat içinde kusma meydana gelirse dozu tekrarlamanız gerekir. Yoğun kusma durumunda antiemetik ilaçlar (Metoclopramide, Cerucal) kullanılabilir.

Başınız ağrıyorsa veya rahatsızlık V meme bezleri Her zamanki ağrı kesicinizi (parasetamol vb.) kullanmalısınız.

Acil kontraseptif tabletlerin güvenli olduğu düşünüldüğü için kontrendikasyonları yoktur. Mevcut bir hamilelik sırasında reçete edilmezler çünkü bunu yapmanın bir anlamı yoktur. Ancak henüz hamilelik tanısı konmamışsa levonorgestrel almak gelişmekte olan fetüse zararsızdır. Levonorgestrel ilaçları mevcut bir hamileliği sonlandıramaz, dolayısıyla etkileri aynı değildir. tıbbi kürtaj. Normal hamilelik Acil kontrasepsiyondan sonra bir sonraki döngü kadar erken bir zamanda ortaya çıkabilir.

Henüz ciddi bir vaka bildirilmedi Olumsuz sonuçlar Postkoital kontrasepsiyon için levonorgestrel ilaçları reçete ettikten sonra bir kadının sağlığı için. Bu nedenle doktor muayenesi olmadan da kullanılmasına izin veriliyor ve dünyanın birçok ülkesinde reçetesiz satılıyor.

Özel durumlarda hormon kullanımı

1. Emzirme döneminde acil kontrasepsiyon hem anne hem de bebek için güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, bazı doktorlar önce bebeği beslemeyi, ardından ilacı almayı, sonraki 6 saat boyunca bebeği beslemek için kullanmadan periyodik olarak süt sağmayı ve ancak daha sonra beslemeye devam etmeyi tavsiye ediyor. Bu sürenin 36 saate kadar olması daha iyidir. Çocuğun doğumunun üzerinden 6 aydan az bir süre geçmişse ve kadın emziriyorsa ve adet görmüyorsa, henüz yumurtlamadığı için koruma kullanmasına gerek kalmaması mümkündür.
2. Cinsel ilişkiden bu yana 120 saatten fazla zaman geçtiyse acil kontrasepsiyon ilaçlarının kullanılması mümkündür, ancak etkinliği araştırılmamıştır. Bu durumda acil intrauterin kontrasepsiyon tercih edilir hale gelir.
3. Son 120 saat içinde birden fazla olay meydana gelmişse korumasız kişiler, o zaman bir hap hamilelik olasılığını ortadan kaldıracaktır. Ancak bu tür ilk cinsel ilişkiden sonra alınmalıdır.
4. Acil postkoital kontrasepsiyon, tek bir döngü sırasında bile ihtiyaç duyulan sıklıkta kullanılabilir. gelen zarar Sık kullanılan Bu tür ilaçlar geniş araştırmalarla kanıtlanmamıştır ve her durumda istenmeyen hamileliğin ortaya çıkması çok daha tehlikelidir. Ancak doğum kontrol haplarını düzenli kullanmak ya da planlanmış diğer yöntemleri kullanmak çok daha etkili ve kullanışlıdır.

En yaygın acil kontraseptifler

Cinsel ilişki sonrası doğum kontrolü için en yaygın ilaçlar

• Postinor;
• Kaçış;
• Eskinor-F.

Bir tablet 750 mcg veya 1500 mcg levonorgestrel hormonu içerir; doza bağlı olarak bir veya iki tablet almanız gerekir.

Bu ilaçlar bir kez alındığında güvenli olmasına rağmen aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır:

• karaciğer yetmezliği olan ciddi karaciğer hastalıkları (karaciğer sirozu, hepatit);
• Crohn hastalığı;
• laktoz intoleransı;
• 16 yaşına kadar yaş.

Kombine östrojen-progestin ajanları:

• Mikrogynon;
• Rigevidon;
• Regulon ve diğerleri.

Bu monofazik kontraseptifler genellikle planlı doğum kontrolü için kullanılır, ancak acil bir durumda Ayrıca cinsel ilişki sonrası doğum kontrolü için de kullanılabilirler. Bu acil kontrasepsiyon yöntemi en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü ilaçlardaki östrojenlerin kontrendikasyonları ve oldukça fazla yan etkisi vardır ve bunlar nedeniyle ağırlaşır. yüksek dozaj hormonlar: 4 tablet, 12 saat arayla iki kez reçete edilir. Bu ilaçların kullanımı özellikle aşağıdaki durumlarda istenmeyen bir durumdur:

• arterlerin ve damarların trombozu;
• migren;
• ile damar hasarı şeker hastalığı, ateroskleroz, hipertansiyon;
• karaciğer ve pankreasın ciddi hastalıkları;
• üreme organlarının tümörleri;
• Yaralanmalar, operasyonlar, hareketsizlik sonrası dönem.

Ana tehlike, kanın pıhtılaşmasının artması ve bunun sonucunda ortaya çıkan kan pıhtılarının arterleri veya damarları tıkaması tehlikesidir.

Hormonal olmayan postkoital doğum kontrolü

Acil hormonal olmayan kontrasepsiyon, mifepriston içeren ürünler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, bir kadının vücudundaki progesteron reseptörlerini bloke eden sentetik bir maddedir. İlacın etki mekanizması şunları içerir:

• yumurtlamanın baskılanması;
• döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu önleyen uterusun iç astarında bir değişiklik - endometriyum;
• Bununla birlikte, mifepristonun etkisi altında yumurtanın implantasyonu meydana gelirse uterusun kasılması artar ve döllenmiş yumurta reddedilir.

Dolayısıyla, postkoital kontrasepsiyon için mifepriston ve levonorgestrel tabletleri arasındaki temel fark, "mini-düşüğe", yani rahim duvarına zaten implante edilmiş bir yumurtanın ölümüne ve salınmasına neden olma yeteneğidir. Kullanım endikasyonları hormonal ilaçlarla aynıdır - korunmasız cinsel ilişki.

Mifepriston 10 mg içeren ilaçlar:

• Agesta;
• Jinepriston;
• Genale.

Kadının hamile olmadığından eminseniz Zhenale ile acil kontrasepsiyon mümkündür. Ayrıca aşağıdaki durumlarda mifepriston çok dikkatli kullanılmalıdır:

• karaciğer veya böbrek yetmezliği;
• kandaki değişiklikler (anemi, pıhtılaşma bozuklukları);
• adrenal yetmezlik veya uzun süreli kullanım prednizolon;
• emzirme, ilacı aldıktan sonra bebeği beslememelisiniz anne sütü 2 hafta içinde;
• gebelik.

Mifepristone bazlı ürünler istenmeyen etkilere neden olabilir:

• vajinadan kanlı akıntı, alt karın bölgesinde ağrı;
• kronik adneksitin alevlenmesi, endoservisit;
• dispeptik bozukluklar ve ishal;
• baş dönmesi, baş ağrısı;
• zayıflık, vücut ısısının artması, deri döküntüsü ve kaşıntı.

Mifepriston bazlı acil kontraseptifler her ay kullanılamaz. Rutin kontrasepsiyon kullanmaya başlamanız şiddetle tavsiye edilir. Hapı almanıza rağmen hamilelik meydana gelirse, fetüse zarar verme riski olduğundan hamileliğin sonlandırılması önerilir.

Mifepristone daha güçlü ama aynı zamanda daha da güçlü. tehlikeli ilaçİstenmeyen hamileliği önlemek için. Sadece bir doktora danıştıktan sonra alınması tavsiye edilir. İlaç reçeteyle temin edilebilir.

Hapsız doğum kontrolü

Bahsedeceğimiz yöntemlerin etkinliğinin düşük, uygulamasının sakıncalı olduğunu hemen söyleyelim. Ancak kadınların bu tür yöntemler konusunda bilgi sahibi olması gerekmektedir.

Boşalmadan sonraki ilk dakikada, sperm henüz rahim ağzı kanalından boşluğuna nüfuz etmemişken duş yapılabilir. Temiz su veya potasyum permanganat, yani potasyum permanganat ilavesiyle. O zaman hemen vajinaya sperm öldürücü etkisi olan bir fitil yerleştirmelisiniz.

Elbette spermisitlerin etkisi, beklendiği gibi (cinsel birleşmeden 10-15 dakika önce) kullanılırsa çok daha iyi olacaktır. Pharmatex, Contraceptin T, Patentex oval ve diğerleri gibi fitiller kullanılır.

Yerel kontrasepsiyon için kontrendikasyonlar:

• dış cinsel organın mukoza zarının iltihabı (kolpitis);
• ilaca bireysel hoşgörüsüzlük.

Rahim içi doğum kontrolü

Rahim içi cihaz T Cu 380 A

Bu metali rahim boşluğuna salan bakır içeren RİA'ların kullanılması tavsiye edilir. Bakırın sperm öldürücü etkisi vardır ve varlığı yabancı cisim Döllenme meydana gelirse rahim boşluğuna yumurtanın yerleşmesini engeller.

En çok bilinen çareler bu gruptan:

• T Cu-380 A;
• Çoklu yük Cu-375.

İkinci model tercih edilir çünkü yumuşak omuzları uterusa içeriden zarar vermez, bu da RİA'nın kendiliğinden çıkma riskini azaltır.

giriiş rahim içi doğum kontrol cihazı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• kadının bilmediği mevcut bir hamilelik;
• üreme organlarının tümörleri ve inflamatuar süreçleri;
• önceki ektopik gebelik;
• edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu;
• bireysel hoşgörüsüzlük;
• karışık cinsel yaşam;
• ergenlik (18 yaşına kadar);
• rahim anormallikleri ve organın iç şeklinin değiştiği diğer durumlar.

Bu nedenle, acil kontrasepsiyon için araç seçimi oldukça büyüktür. Bazıları daha etkilidir, ancak daha fazla kısıtlama diğerleri kullanım için güvenlidir, ancak çoğu zaman istenen etkiye sahip değildir. Her durumda, istenmeyen bir hamileliği sonlandırmak yerine cinsel ilişki sonrası doğum kontrolü tercih edilir.

Hamileliği acil olarak önleme yöntemlerinden herhangi birini kullandıktan sonra, bir doktora danışmalı ve planlı doğum kontrolü için kabul edilebilir bir seçenek seçmelisiniz. Etkinliğinin düşük olması nedeniyle acil kontrasepsiyon düzenli olarak kullanılmamalıdır.

Postkoital kontrasepsiyon, son derece istenmeyen bir durum olan hamileliğin önlenmesi olarak kabul edilir. Bu ilaçları alma ihtiyacı, bir kadının zamanında oral kontraseptif almayı unutması veya cinsel ilişki sırasında prezervatifin yırtılması durumunda ortaya çıkar. Şiddetli cinsel ilişkiden sonra sıklıkla postkoital kontrasepsiyon kullanılır.

Hamileliğin önlenmesinin ancak kadının korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 3 gün içinde acil kontraseptif alması durumunda mümkün olabileceği unutulmamalıdır.

Levonorgestrel bazlı doğum kontrol hapları

Levonorgestrel içeren acil kontraseptifler yumurtanın döllenmesini önler. Hapı aldıktan sonra yumurtlamanın gecikmesi nedeniyle servikal mukus spermin yumurtaya girmesini engeller.

Bu doğum kontrol hapları ilişkiden sonra işe yarar mı? cinsel temastan bu yana geçen süreye bağlıdır:

• 24 saate kadar - %95 verimlilik;
• 25 - 48 saat - verimlilik %85;
• 49 - 72 saat - etkililik %58.

Bugün hangi levonorgestrel bazlı doğum kontrol haplarının en etkili olduğuna bakalım:

İsim	Ne kadar süre kullanmalıyım?	Talimatlar	Fotoğraf
72 saat içinde	Kullanmak acil kontraseptif 3 gün içinde etkili olur. Paketin 2 tablet içerdiğini, bu nedenle acil kontraseptifin iki kez alınması gerektiğini lütfen unutmayın. İkinci tablet, ilkini aldıktan 12 saat sonra alınmalıdır. Çiğnemeden temiz su ile içilir.
72 saat içinde	Seksten sonraki 3 gün içinde (korunmasız) bir tablet almanız gerekir. Kusma gibi yan etkiler ortaya çıkarsa ilacın tekrar alınması gerekir.

Mifepristona dayalı acil kontrasepsiyon

Etkin madde (mifepriston) sayesinde, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 3 gün içinde hapı alırsanız yumurtlama imkansız hale gelir. 3 günden fazla süre geçmişse kürtaj olarak mifepriston (dozu artırılmış) kullanılır. erken aşamalar(9 haftaya kadar).

İsim	Ne kadar sürer	Talimatlar	Fotoğraf
Jinepriston	72 saat içinde	1 tableti az miktarda su ile alın.
Genale	72 saat içinde	Almak tercih edilir bu ilaç Son öğünün üzerinden en az 2 saat geçmiş olması kaydıyla, yemeklerden 2 saat önce.
Agesta	72 saat içinde	1 tableti az miktarda su ile alın. Son öğünün üzerinden en az 2 saat geçmiş olması koşuluyla, bu ilacın yemeklerden 2 saat önce alınması tercih edilir.

Acil kontrasepsiyon için kombine oral kontraseptifler (Yuzpe yöntemi)

Yuzpe yöntemi, oral kontraseptiflere dayanan bir acil kontrasepsiyondur.

İstenmeyen hamileliği etkili bir şekilde önlemek için, hapların korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 24 saat içinde alınması tavsiye edilir. İçin Bu method Aşağıdaki ilaçlar tipiktir:

• Marvelon.
• Mikrogenon
• Regulon.
• Rigevidon.
• Ministon.

Düşük doz da kullanabilirsiniz hormonal ilaçlar Novinet, Logest veya Mercilon gibi. Bu durumda 12 saat arayla iki kez 5 tablet almanız gerekir.

Emzirme döneminde acil kontraseptifler

Emziren kadınlar iki tür acil kontrasepsiyon yöntemi kullanabilirler:

Hormonal olmayan acil kontraseptifler

İki tür acil kontrasepsiyon vardır:

1. hormonal ilaçlar;
2. Hormonal olmayan ilaçlar.

Hormon içermeyen ilaçlar arasında mifepriston bazlı ilaçlar bulunur. İsimlerini sıralayalım:

1. Genale;
2. Jinepriston;
3. Agesta.

Buna göre hazırlıklar aktif madde Hormonal seviyeleri bozmayın. Mifepriston tabletlerinin levonorgestrel tabletlerinden daha etkili olduğuna inanılmaktadır.

Başka bir avantaj hormonal olmayan ilaçlar yan etki görülme sıklığının daha düşük olduğunu düşünün.

Hangi doğum kontrol hapları en güvenlidir?

Yuzpe yöntemi en güvenli acil kontrasepsiyon olarak kabul edilir. Düşük dozlu ilaçların yan etkileri minimaldir. Hap alma şartlarına uyulduğu takdirde bu yöntemin etkinliği %90'dır.

Bu doğum kontrol hapları reçetesiz satın alınabilir.

Vajinal kontraseptiflerin düşük etkinlikleri nedeniyle acil kontrasepsiyon için uygun olmadığı unutulmamalıdır.

Acil kontraseptiflerin maliyeti

İstenmeyen hamileliği önleyen hapların maliyeti ne kadar? Tabletlerin listesini ve ortalama maliyetlerini göz önünde bulundurun:

İlaç fiyatlarının ortalama olduğunu lütfen unutmayın. İkamet edilen bölgeye bağlı olarak maliyet değişebilir.

Postkoital doğum kontrolü ne zaman kabul edilebilir?

Hamilelik son derece istenmeyen ise acil kontraseptif kullanmak mümkündür:

1. O zamandan beri sezaryen 2 yıldan az bir süre geçti.
2. Cinsel ilişki şiddet içerikli idi.
3. Geçmişte hamile kalma girişimleri düşük veya dış gebelikle sonuçlanmıştır.

Ciddi bir şey yapmadan önce ilaç tedavisi kontrendikasyonları dikkate alınmalıdır:

• 18 yaşına kadar yaş.
• Mevcut hamilelik.
• Menstrüel düzensizlikler.
• Malign tümörler.

Acil kontraseptif aldıktan sonra kanama meydana gelirse derhal bir jinekoloğa başvurun.

Kullanımdan 2 hafta sonra ise doğum kontrol ilacı Adet zamanında gerçekleşmiyor; ayrıca bir doktora danışmalısınız.