Tabletlerde yeni nesil antibiyotikler: uygulama yelpazesi. Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikler (liste)

İlaçlar çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Ve ayrıca bunların önlenmesi için. İlaçlar bitkisel materyallerden, minerallerden, kimyasal maddeler vb. İlaçlar, tozlar, tabletler, kapsüller kesin olarak tanımlanmış bir dozda reçete edilir. Bu makale antimikrobiyal ilaçlara odaklanacaktır.

Antimikrobiyaller nelerdir?

Antimikrobiyal ilaçların tarihi penisilinin keşfiyle başlar. Bakterilerle başarıyla savaşır. Bilim adamları buna dayanarak üretmeye başladı antimikrobiyaller doğal veya sentetik bileşiklerden. Bu tür ilaçlar “antibiyotikler” grubuna dahildir. Antimikrobiyal bir ajan, diğerlerinden farklı olarak mikroorganizmaları daha hızlı ve daha verimli bir şekilde öldürür. Çeşitli mantarlara, stafilokoklara vb. karşı kullanılırlar.

Antimikrobiyal ilaçlar en büyük ilaç grubunu oluşturur. Farklı kimyasal yapılarına ve etki mekanizmalarına rağmen, bir takım ortak spesifik özelliklere sahiptirler. Dokulardaki değil hücrelerdeki “zararlıları” yok ederler. Antibiyotiklerin etkisi zamanla azalır çünkü mikroplar bağımlılık yapmaya başlar.

Antimikrobiyal türleri

Antimikrobiyal ilaçlar üç gruba ayrılır. Birincisi doğaldır (şifalı bitkiler, bal vb.).

İkincisi yarı sentetiktir. Üç türe ayrılırlar:

• Antistafilokokal penisilinler (oksasilinler). Penisilin ile aynı antimikrobiyal spektruma sahiptirler, ancak yalnızca daha az aktiviteye sahiptirler. Yetişkinler ve çocuklar için uygundur.
• Geniş spektrumlu ilaçlar. Bunlar arasında etkili olan "Ampisilin" (salmonella vb.) bulunur. Streptokoklara karşı daha az etkilidir. Diğer bazı bakterilere (Klebsiella vb.) hiçbir etkisi yoktur. "Amoksisilin" de ikinci tipe aittir. Dünya çapında önde gelen oral antibiyotiktir. Listelenen her iki ilaç da yetişkinlere ve çocuklara reçete edilebilir.
• Antipsödomonal penisilinler. İki alt tipi vardır: karboksi ve üreidopenisilinler.

Üçüncüsü sentetik antimikrobiyal ajanlardır. Bu geniş bir ilaç grubudur.

Sülfonamidler. Bu gruptaki ilaçlar, antibiyotiklere karşı toleranssızlık varsa veya mikroflora bunlara yanıt vermiyorsa reçete edilir. Eylemde sülfonamid ilaçlardan daha aktiftirler. Bunlar şunları içerir:

• "Streptosit".
• "Norsülfazol".
• "Sülfadimezin".
• "Urosülfan".
• "Ftalazol".
• "Sülfadimetoksin".
• "Bactrim".

Kinolon türevleri. Temel olarak bu gruptaki ilaçlar enfeksiyonlara karşı kullanılır. genitoüriner sistem, enterokolit, kolesistit vb. Son zamanlarda Yeni kinolon türevleri giderek daha fazla kullanılmaktadır:

• "Siprofloksasin"
• "Norfloksasin".
• Pefloksasin.
• "Lomefloksasin".
• "Moksifloksasin"
• "Ofloksasin"

Bunlar geniş bir etki spektrumuna sahip oldukça aktif antimikrobiyal ilaçlardır. Gram pozitif bakterilere karşı daha az aktiftirler. Solunum için bir antimikrobiyal ajan reçete edilir ve idrar yolu, gastrointestinal sistem.

Antimikrobiyal ajanların iki türü vardır (etkilerine göre):

• “Cidal” (bakteri-, mantar-, viri- veya protosia-). Bu durumda bulaşıcı ajanın ölümü meydana gelir.
• “Statik” (aynı öneklerle). Bu durumda patojenin çoğalması yalnızca askıya alınır veya durdurulur.

Bağışıklık bozulursa “sidal” ilaçlar reçete edilir. Ayrıca antibiyotiklerin periyodik olarak değiştirilmesi veya başka ilaçlarla birlikte kullanılması gerekir.

Antimikrobiyaller dar veya geniş bir etki spektrumuna sahip olabilir. Enfeksiyonların çoğuna tek bir patojen neden olur. Bu durumda, ilacın kullanımının "genişliği" yalnızca daha az etkili olmakla kalmayacak, aynı zamanda sağlığa da zararlı olacaktır. faydalı mikroflora vücut. Bu nedenle doktorlar "dar" etki spektrumuna sahip antibiyotikler reçete eder.

Antimikrobiyal ajanlar

Antiinflamatuar ve antimikrobiyal ajanlar üç gruba ayrılır. Bunlardan en önemlisi antibiyotiklerdir. 11 ana türe ayrılırlar:

• Beta-laktam. Üç grubu vardır: A (penisilinler), B (sefalosporinler) ve C (karbapenemler). Bakteriyostatik etkiye sahip geniş etki spektrumu. Mikrobiyal proteinleri bloke ederek savunmalarını zayıflatırlar.
• Tetrasiklinler. Bakteriyostatik, ana etkisi mikropların protein sentezinin engellenmesidir. Tabletler, merhemler (Oletetrin) veya kapsüller (Doksisiklin) formunda olabilirler.
• Makrolidler. Yağlara bağlanarak zarın bütünlüğünü bozarlar.
• Aminoglikozitler. Protein sentezi bozulduğunda bakteri yok edici etkiye sahiptirler.
• Florokinolonlar. Bakterisidal bir etkiye sahiptirler ve bakteriyel enzimleri bloke ederler. Mikrobiyal DNA sentezini bozarlar.
• Linkozamidler. Mikrobiyal membran bileşenlerini bağlayan bakteriyostatikler.
• "Kloramfenikol". Aksi takdirde - "Levomisetin". Karşı yüksek toksisiteye sahiptir kemik iliği ve kan. Bu nedenle esas olarak topikal olarak (merhem şeklinde) kullanılır.
• "Polimiksin" (M ve B). Gram negatif florada seçici davranırlar.
• Antitüberküloz. Esas olarak mikobakterilere karşı kullanılırlar ancak aynı zamanda geniş bir yelpazeye karşı da etkilidirler. Ancak bu ilaçlarla sadece tüberküloz tedavi edilir, çünkü bunlar yedek ilaç olarak kabul edilir (Rifampisin, İzoniazid).
• Sülfonamidler. Pek çok yan etkileri var, bu yüzden bugün pratikte kullanılmıyorlar.
• Nitrofuranlar. Bakteriyostatiktirler, ancak yüksek konsantrasyonlarda bakterisittirler. Esas olarak enfeksiyonlar için kullanılırlar: bağırsak (Furazolidone, Nifuroxazide, Enterofuril) ve idrar yolu (Furamag, Furadonin).

İkinci grup bakteriyofajlardır. Lokal veya oral uygulama için solüsyonlar şeklinde reçete edilirler (durulama, yıkama, losyonlar). Bu gruptaki antimikrobiyal ajanların kullanımı aynı zamanda disbakteriyoz veya antibiyotiklere karşı alerjik reaksiyon vakalarında da kullanılır.

Üçüncü grup antiseptiklerdir. Dezenfeksiyon (yaraların, ağız boşluğunun ve derinin tedavisi) için kullanılırlar.

En iyi antimikrobiyal ilaç

"Sülfametoksazol" en iyi antimikrobiyal ajandır. Geniş bir etki yelpazesine sahiptir. "Sülfametoksazol" birçok mikroorganizmaya karşı aktiftir. Bakterilerin metabolizmasını bloke ederek üremelerini ve büyümelerini engeller. "Sülfametoksazol" kombine bir antimikrobiyal ilaçtır. Aşağıdakileri tedavi etmek amaçlanmaktadır:

• genitoüriner enfeksiyonlar (sistit, üretrit, prostatit, piyelit, piyelonefrit, bel soğukluğu ve diğer bazı hastalıklar);
• akut ve kronik bronşit;
• solunum sistemi;
• gastrointestinal enfeksiyonlar (ishal, kolera, paratifo ateşi, şigelloz, tifo ateşi, kolesistit, gastroenterit, kolanjit);
• KBB organları;
• akciğer iltihaplanması;
• akne;
• yüzler;
• furunküloz;
• yara enfeksiyonları;
• yumuşak doku apseleri;
• orta kulak iltihabı;
• larenjit;
• menenjit;
• sıtma;
• bruselloz;
• sinüzit;
• beyin apseleri;
• osteomiyelit;
• septisemi;
• toksoplazmoz;
• Güney Amerika blastomikozu;
• ve bir dizi başka hastalık.

Sülfametoksazolün kullanımı kapsamlıdır, ancak bir doktora danışılması gerekir; tüm ilaçlar gibi, bir takım kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Kan plazmasındaki konsantrasyonunu izlemek gerekir.

Pediatrik antimikrobiyaller

Çocuklara yönelik antimikrobiyal ajanlar hastalığa bağlı olarak çok dikkatli seçilir. Hepsi değil tıbbi malzemelerçocukların tedavisi için onaylanmıştır.

Antimikrobiyal ajan grubu iki tür ilaç içerir:

• Nitrofuran ("Furazolidone", "Furacilin", "Furadonin"). Mikropları (streptokok, stafilokok vb.) iyi bastırırlar ve bağışıklık sistemini harekete geçirirler. İdrar yolu ve bağırsak enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Alerjik reaksiyonları olan çocuklara iyi gelir. Askorbik ve diğer asitler ilaçlarla aynı anda reçete edilir.
• Hidroksikinolinler (Intestopan, Negram, Enteroseptol, Nitroksolin). Bu ilaçlar mikropları yok eder, hayati aktivitelerini baskılar (kolit patojenleri, dizanteri, tifo vb.). Bağırsak hastalıklarında kullanılır. "Nitroksolin" - idrar yolu enfeksiyonları için.

Bir dizi başka anti-inflamatuar ilaç da kullanılmaktadır. Ancak seçimleri çocuğun hastalığına bağlıdır. Penisilin grubu en sık kullanılır. Örneğin farenjit ve streptokok "A"nın neden olduğu diğer bazı enfeksiyonlar için penisilinler "G" ve "V" de kullanılır.

Frengi, meningokok, listeriyoz ve neonatal enfeksiyon (streptokok B'nin neden olduğu) için doğal ilaçlar reçete edilir. Her durumda, tedavi, ilaç toleransı dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilir.

Pediatrik antiinflamatuar ilaçlar

Pediatride 3 ana antiinflamatuar ilaç grubu vardır:

• Anti-grip ilaçları (Oxolin, Algirem). "Remantadin" virüsün hücrelere girmesine izin vermez. Ancak halihazırda vücutta olanı etkileyemez. Bu nedenle ilacın hastalığın ilk saatlerinde alınması gerekir. Aynı zamanda ensefalitin (kene ısırmasından sonra) önlenmesi için de kullanılır.
• Antiherpetik ilaçlar (Zovirax, Asiklovir).
• Geniş etki spektrumu ("Gama globulin"). Dibazol bağışıklık sistemini uyarır, ancak yavaş yavaş. Bu nedenle esas olarak gribi önlemek için kullanılır. İnterferon vücutta da üretilen endojen bir maddedir. Antiviral bir proteini aktive eder. Bunun sonucunda vücudun virüslere karşı direnci artar. İnterferon birçok bulaşıcı hastalığı ve bunların komplikasyonlarını önler.

Antimikrobiyal ve antiinflamatuar doğal ilaçlar

Tabletler, solüsyonlar, tozlar her zaman hemen kullanılmaz. Doğanın sağladığı antimikrobiyal ajanı kullanmak mümkünse bazen konu hiç ilaç yazma noktasına gelmemektedir. Ayrıca birçok şifalı bitki, infüzyon ve kaynatma, iltihaplanma süreçlerini hafifletebilir. Taslak:

• Hint kamışı, yabani biberiye, kızılağaç, çam tomurcuklarına dayalı müstahzarlar;
• meşe kabuğunun sulu ekstraktları;
• kekik infüzyonları;
• Sarı Kantaron;
• şifalı mercanköşkotu;
• yanık;
• yılan knotweed;
• ardıç meyveleri;
• ortak kekik;
• sarımsak;
• adaçayı yaprakları.

Antimikrobiyal ilaçlar kullanarak kendi kendine ilaç tedavisi mümkün mü?

Doktor reçetesi olmadan kendi kendine ilaç tedavisi için antimikrobiyal ilaçların kullanılması yasaktır. Yanlış ilaç seçimi alerjiye veya ilaca duyarsız kalacak mikrop popülasyonunun artmasına neden olabilir. Disbakteriyoz meydana gelebilir. Hayatta kalan mikroplar kronik enfeksiyona yol açabilir ve sonuç, bağışıklık hastalıklarının ortaya çıkmasıdır.

Antibakteriyel ilaçlar ise dar spektrumlu ilaçlar (yalnızca bir tür bakteriyi yok ederler) ve geniş spektrumlu ilaçlar (aynı anda çoğu mikroorganizmaya karşı etkili) olarak sınıflandırılır.

Etki mekanizmaları hayati önemi engellemektir önemli işlevler hastalığın etken maddesi. Aynı zamanda yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikler, etkilenen organın hücreleri üzerinde benzer etki yaratmayacak şekilde tasarlanmaktadır.

Bu maruz kalma seçiciliği, bakterilerin yapısı insanlardan farklı olan hücre duvarları oluşturmasından kaynaklanmaktadır. İlacın aktif bileşenleri, hastanın organlarındaki hücre zarlarını etkilemeden bakteri hücre duvarlarının bütünlüğünü bozmaya yardımcı olur.

Antiseptik gruptaki ilaçların aksine, antibiyotik uygun özelliklere sahiptir. tedavi edici etki sadece harici uygulamadan sonra değil, aynı zamanda oral, intravenöz, intramüsküler kullanımdan sonra da sistemik olarak etki eder.

Yeni nesil antibiyotikler şunları yapabilir:

• Hayati önem taşıyan peptit komplekslerinin üretimini bozarak hücre duvarlarının sentezini etkiler.
• Hücre zarının işleyişini ve bütünlüğünü bozar.
• Patojenik patojenin büyümesi ve işleyişi için gerekli olan protein sentezini bozar.
• Nükleik asit sentezini baskılayın.

Bakteri hücreleri üzerindeki etkilerinin niteliğine göre antibiyotikler ikiye ayrılır:

• Bakterisidal - patojen ölecek ve daha sonra vücuttan atılacaktır.
• Bakteriyostatik – Aktif bileşen bakterileri öldürmez ancak üreme yeteneklerini bozar.

İlacın aktif maddesinin belirli bir patojene karşı ne kadar aktif olduğunu belirlemek önemlidir. patolojik süreç. Bunu yapmak için doktorunuzun önerdiği bir dizi laboratuvar testinden geçmeniz gerekir.

İlaçların etkisinin özellikleri

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin avantajları patojenik patojenlerin çoğunu yok etme yeteneklerinden kaynaklanmaktadır.

Bu gruptaki ilaçlar arasında tetrasiklin ve sefalosporin ilaçları, aminopenisilinler, aminoglikozidlerin yanı sıra makrolid ve karbapenem grubundan ilaçlar bulunur.

Yeni nesil ilaçlar daha az toksiktir ve istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkma riski çok daha düşüktür.

Antibiyotikler geniş eylem karmaşık sorunlarla etkili bir şekilde başa çıkma yetenekleriyle ayırt edilirler soğuk algınlığı KBB organlarını, lenf düğümlerini, genitoüriner sistemi, cildi vb. etkileyen inflamatuar süreçler.

Geniş etki spektrumuna sahip yeni nesil antibiyotiklerin listesi

Yeni nesil antibiyotikleri ele alırsak liste şu şekilde:

Üçüncü ve dördüncü kuşak sefalosporinler etkisiz olduğunda Anaeroblara ve enterobakterilere maruz kalmanın neden olduğu bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, hastalara karbopenem almaları tavsiye edilir: Ertpenem ve Meropenem (bunlar bir tür yedek ilaçtır).

Penisilin kullanımı Gastrointestinal sistem, solunum ve genitoüriner sistem ve cilt enfeksiyonları için tavsiye edilir. Yalnızca üçüncü nesil, aşağıdakileri içeren geniş bir faaliyet yelpazesine sahiptir: "Ampisilin", "Amoksisilin", "Ampioks" ve "Bakampisilin".

Açıklanan ilaçlar kendi kendine ilaç tedavisine yönelik değildir. Hastalığın ilk belirtilerini belirlerken, uygun ve kapsamlı bir tedavi rejiminin tavsiyesi ve seçimi için bir doktora danışmalısınız.

Dar hedefli güçlü antibiyotikler

Dar spektrumlu antibiyotikler birkaç bakteri türüne karşı etkilidir.

Bu ilaçlar aşağıdaki grupları içerir:

• Eritromisin, triasetyolandomisin, oleandomisin bazlı makrolidler.
• Sefazolin, sefaleksin, sefaloridin bazlı sefalosporinler.
• Penisilinler.
• Streptomisinler.
• Penisilinlere dirençli gram pozitif patojenlere etki eden antibakteriyel ilaçları rezerve edin. Bu durumda doktor yarı sentetik penisilinlerin kullanılmasını önerebilir: ampisilin, karbenisilin, dikloksasilin.
• Rifampisin, lincomycin, fusidin bazlı diğer çeşitli ilaçlar.

Bronşit için geniş spektrumlu ilaçlar

Bronşit için laboratuvar testleri birkaç gün sürebileceğinden yeni nesil antibiyotikler kullanılır ve tedavinin mümkün olan en kısa sürede başlaması önerilir.

Sırasında karmaşık terapi aşağıdakiler reçete edilebilir:

En iyi antibiyotik diye bir şey yoktur, çünkü her ürünün kendine ait kapsamlı bir listesi vardır farmakolojik özellikler, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, olası advers reaksiyonlar ve kullanım önerileri ile ilaç etkileşimleri.

Bir antibakteriyel ilacın seçimi yalnızca hastalığın kökeninin doğasını, hastanın vücudunun bireysel özelliklerini, yaşını, kilosunu dikkate alacak nitelikli, deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir. eşlik eden hastalıklar. Bronşitin antibiyotiklerle tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Zatürre tedavisi

Zatürre tedavisinde gruptan yeni nesil antibiyotikler kullanılır:

• Sefalosporinler: Natsef, Tseklor, Maxipim, Liforan, Cephabol, Tamycin, vb.
• Kombine florokinolonlar: Tsiprolet A.
• Quinolonov: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
• Kombine penisilinler: Augmentin, Amoxiclav, Panclave.

Açıklanan ilaçlar, nedensel ajanı belirtmeden pnömoni için laboratuvar testlerinin sonuçları alınmadan önce kullanılabilir.

Sinüzit tedavisi

Sefalosporinler ve makrolidlerin yapısı penisilin ilaçlarına benzer, ancak penisilin gelişimini engelleme ve gelişmeyi engelleme yetenekleri vardır. tam yıkım patojen mikroorganizmalar.

Ek olarak antikonjestanlar, antiseptikler ve sekretolitikler de reçete edilebilir.

• Hastalığın ciddi vakalarında makrolidler kullanılır: Macropen ve Azitromisin.
• Tinidazol ve siprofloksasin (Tsiprolet A) bazlı kombine florokinolonların kullanımı da önerilebilir.

Boğaz ağrısının tedavisi

Karmaşık tedavi akut bademcik iltihabı(anjina) antiseptiklerin kullanımını içerir, lokal anestezikler antibakteriyel ajanların yanı sıra.

Antibiyotikler sistemik etkişunlardır:

• Sefiksim (Pancef) ve sefuroksim (Zinnat) bazlı sefalosporin ilaçları.

  Daha önce tedavi esas olarak penisilinlerle yapılıyordu. İÇİNDE modern tıp Tedavide daha fazla etkinlik gösterdikleri için yeni nesil sefalosporinler tercih edilmektedir. Bakteriyel enfeksiyonlar nazofarenksi etkiler.
  

• Tinidazol (Tsiprolet A) ile kombinasyon halinde siprofloksasin bazlı kombine florokinolonlar.
• Çok bileşenli penisilin ilaçları: Panclave, Amoxiclav.
• Azitromisine dayalı makrolid grubundan ilaçlar ( Azitral, Sumamox). En güvenli antibiyotiklerden biridir, çünkü pratik olarak gastrointestinal sistemden istenmeyen yan reaksiyonlara ve ayrıca merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkilere neden olmazlar.

Soğuk algınlığı ve grip

Soğuk algınlığı tedavisi sırasında onaylanmış bir antibiyotik ihtiyacı varsa, doktor şunları reçete eder:

Geniş bir farmakolojik aktivite yelpazesine sahip ilaçlar bile virüslerin hayati aktivitesini etkilemez, bu nedenle kızamık, kızamıkçık, kızamıkçık gibi hastalıkların karmaşık tedavisinde kullanılması önerilmez. viral hepatit, herpes, su çiçeği ve grip.

Genitoüriner sistem enfeksiyonları: sistit, piyelonefrit

• Unidox Solutab kullanımı uygun bir ilaçtır: günde bir kez.
• Norbactin'in günde iki kez kullanılması tavsiye edilir; ilacın kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır.
• Monural toz formunda bir antibiyotiktir. dahili resepsiyon. Dır-dir ilaç teşvik eden uzun süreli eylem hızlı eleme patojen mikroorganizmalar.

Piyelonefrit için laboratuvar testlerinin sonuçları alınmadan önce florokinlonların kullanımına başlanır. (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), tedavi gelecekte ayarlanabilir. Sefalosporinler ve aminoglikozitler de reçete edilebilir.

Tablet formunda antifungal ilaçlar

Çok sayıda farklı mantar enfeksiyonu türü göz önüne alındığında, doktor kapsamlı bir incelemenin sonuçlarına göre bir veya daha fazla antibiyotiği reçete eder.

Tercih edilen ilaç şunlar olabilir:

• Nistatin bazlı 1. nesile ait ilaçlar.
• Genitoüriner sistem enfeksiyonlarında kullanılan 2. nesil antibiyotikler. Aralarında: Klotrimazol, Ketokonazol ve Mikonazol.
• 3. kuşak ilaçlar arasında ise Flukonazol, Antrakonazol, Terbinafin.

4. kuşak ilaçlar arasında Caspofungin, Ravuconazole ve Posaconazole bulunmaktadır.

Görme organlarının hastalıkları için antibiyotikler

Bakteriyel keratit ve klamidyal konjonktivit için sistemik tedavi amaçlı bir ilaç olan Maxaquin'in kullanılması tavsiye edilir.

Topikal kullanım için antibiyotikler arasında reçete edilebilir Vitabact, Tobrex, Okacin.

Özetleyelim

Antibiyotikler güçlü maddeler patojenik mikroorganizmaların büyümesini ve aktivitesini baskılamaya yardımcı olan doğal, sentetik veya yarı sentetik kökenli.

Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi ve kullanımları

Ortalama derecelendirme 4,6 (%91,43) Toplam 7 oy

Temas halinde

Faaliyet yelpazesine göre Antimikrobiyal ilaçlar ayrılır: antibakteriyel, antifungal ve antiprotozoal. Ayrıca tüm antimikrobiyal ajanlar, dar ve geniş etki spektrumuna sahip ilaçlara ayrılır.

Öncelikle gram-pozitif mikroorganizmaları hedef alan dar spektrumlu ilaçlar arasında örneğin doğal penisilinler, makrolidler, linkomisin, fusidin, oksasilin, vankomisin ve birinci nesil sefalosporinler yer alır. Öncelikle gram negatif basilleri hedef alan dar spektrumlu ilaçlar arasında polimiksinler ve monobaktamlar bulunur. Geniş spektrumlu ilaçlar arasında tetrasiklinler, kloramfenikol, aminoglikozitler, yarı sentetik penisilinlerin çoğu, 2. nesilden başlayarak sefalosporinler, karbopenemler, florokinolonlar bulunur. Antifungal ilaçlar nistatin ve levorin (sadece kandidaya karşı) dar bir spektruma sahiptir ve klotrimazol, mikonazol, amfoterisin B geniş bir spektruma sahiptir.

Bir mikrobiyal hücreyle etkileşim türüne göre Antimikrobiyal ilaçlar ikiye ayrılır:

· bakterisidal - mikrobiyal hücrenin fonksiyonlarını veya bütünlüğünü geri dönülemez şekilde bozar, mikroorganizmanın anında ölümüne neden olur, ciddi enfeksiyonlarda ve zayıflamış hastalarda kullanılır,

· bakteriyostatik - hücre replikasyonunu veya bölünmesini tersine çevrilebilir şekilde bloke eder, zayıflamamış hastalarda hafif enfeksiyonlar için kullanılır.

Asit direncine göre Antimikrobiyal ilaçlar şu şekilde sınıflandırılır:

aside dayanıklı - ağızdan kullanılabilir, örneğin fenoksimetilpenisilin,

· aside duyarlı - yalnızca parenteral kullanıma yöneliktir, örneğin benzilpenisilin.

Şu anda sistemik kullanım için aşağıdaki ana antimikrobiyal ilaç grupları kullanılmaktadır.

¨ Laktam antibiyotikler

Laktam antibiyotikleri ( masa 9.2) Tüm antimikrobiyal ilaçlar arasında en az toksik olanıdır, çünkü bakteri hücre duvarının sentezini bozarak insan vücudunda hiçbir hedefi yoktur. Patojenlerin kendilerine duyarlı olduğu durumlarda kullanılması tercih edilir. Aralarında en geniş eylem yelpazesi laktam antibiyotikler karbapenemleri var, yedek ilaç olarak kullanılıyorlar - sadece penisilinlere ve sefalosporinlere dirençli enfeksiyonların yanı sıra hastane kaynaklı ve polimikrobiyal enfeksiyonlar için.

¨ Diğer grupların antibiyotikleri

Diğer grupların antibiyotikleri ( masa 9.3) farklı etki mekanizmaları vardır. Bakteriyostatik ilaçlar ribozomlardaki protein sentezi aşamalarını bozarken, bakterisidal ilaçlar ya sitoplazmik membranın bütünlüğünü ya da DNA ve RNA sentezi sürecini bozar. Her durumda, insan vücudunda bir hedefleri vardır, bu nedenle laktam ilaçlarla karşılaştırıldığında daha toksiktirler ve yalnızca ikincisini kullanmanın imkansız olduğu durumlarda kullanılmalıdır.

¨ Sentetik antibakteriyel ilaçlar

Sentetik antibakteriyel ilaçlar ( masa 9.4) ayrıca farklı etki mekanizmalarına sahiptir: DNA girazın inhibisyonu, PABA'nın DHPA'ya dahil edilmesinin bozulması, vb. Ayrıca laktam antibiyotik kullanmanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılması önerilir.

¨ Antimikrobiyal ilaçların yan etkileri,

bunların önlenmesi ve tedavisi

Antimikrobiyal ilaçların çok çeşitli yan etkileri vardır; bunlardan bazıları ciddi komplikasyonlar ve hatta ölüme kadar.

Alerjik reaksiyonlar

Herhangi bir antimikrobiyal ilaç kullanıldığında alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Alerjik dermatit, bronkospazm, rinit, artrit, Quincke ödemi, anafilaktik şok, vaskülit, nefrit, lupus benzeri sendrom. Çoğu zaman penisilin ve sülfonamidlerin kullanımıyla gözlenirler. Bazı hastalarda gelişme çapraz alerji penisilinler ve sefalosporinler için. Vankomisin ve sülfonamidlere karşı alerjiler sıklıkla görülür. Çok nadiren aminoglikozitler ve kloramfenikol alerjik reaksiyonlara neden olur.

Dikkatli toplamayla önleme kolaylaştırılır alerji geçmişi. Hasta hangi antibakteriyel ilaçlara alerjik reaksiyon gösterdiğini belirtemiyorsa, antibiyotik uygulanmadan önce tetkiklerin yapılması gerekir. Reaksiyonun şiddetine bakılmaksızın alerjinin gelişmesi, buna neden olan ilacın derhal kesilmesini gerektirir. Daha sonra benzerlerinin piyasaya sürülmesi kimyasal yapı antibiyotiklere (örneğin penisilin alerjileri için sefalosporinler) yalnızca aşırı gereklilik durumunda izin verilir. Enfeksiyon tedavisine diğer grup ilaçlarla devam edilmelidir. Şiddetli için alerjik reaksiyonlar Prednizolon ve sempatomimetiklerin intravenöz uygulanması, infüzyon tedavisi gereklidir. Hafif vakalarda antihistaminikler reçete edilir.

Uygulama yolları üzerinde tahriş edici etki

Oral olarak uygulandığında tahriş edici etki dispeptik semptomlarla ifade edilebilir, intravenöz uygulama- flebit gelişiminde. Tromboflebit çoğunlukla sefalosporinler ve glikopeptitlerden kaynaklanır.

Disbakteriyoz dahil süperenfeksiyon

Disbakteriyoz olasılığı ilacın etki spektrumunun genişliğine bağlıdır. En yaygın kandidomikoz, bir hafta sonra dar spektrumlu ilaçlar kullanıldığında, geniş spektrumlu ilaçlar kullanıldığında - zaten bir tabletten gelişir. Ancak sefalosporinler nispeten nadiren fungal süperenfeksiyona neden olur. Lincomycin, neden olunan disbiyozun sıklığı ve ciddiyeti açısından ilk sırada yer almaktadır. Kullanırken flora bozuklukları psödomembranöz kolit karakterini alabilir - ciddi hastalık clostridia'nın neden olduğu bağırsaklarda ishal, dehidrasyon, elektrolit bozukluklarının eşlik ettiği ve bazı durumlarda kolonun delinmesiyle komplike olan bir durumdur. Glikopeptidler ayrıca psödomembranöz kolite de neden olabilir. Tetrasiklinler, florokinolonlar ve kloramfenikol sıklıkla disbiyoza neden olur.

Dysbacteriosis, kullanılan ilacın kesilmesini gerektirir ve uzun süreli tedavi bağırsakta iltihaplanma sürecine neden olan mikroorganizmanın duyarlılığına dayanarak gerçekleştirilen ön antimikrobiyal tedaviden sonra öbiyotikler. Disbiyozu tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler normal bağırsak otoflorası - bifidobakteriler ve laktobasilleri etkilememelidir. Ancak psödomembranöz kolitin tedavisinde metronidazol veya alternatif olarak vankomisin kullanılır. Su ve elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi de gereklidir.

Alkol intoleransı- tüm laktam antibiyotikler, metronidazol, kloramfenikol için ortaktır. Görünümüyle ortaya çıkan eşzamanlı kullanım alkol mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, titreme, terleme ve kan basıncında düşme. Hastalar, antimikrobiyal bir ilaçla tedavi süresince alkol almamaları konusunda uyarılmalıdır.

Organa özgü için yan etkiler çeşitli gruplar ilaçlar:

· Kan sistemi ve hematopoezde hasar - kloramfenikolün doğasında vardır, daha az yaygın olarak linkozomidler, 1. nesil sefalosporinler, sülfonamidler, nitrofuran türevleri, florokinolonlar, glikopeptitler. Aplastik anemi, lökopeni, trombositopeni ile kendini gösterir. Ağır vakalarda ilacın kesilmesi gerekir yerine koyma tedavisi. Hemorajik sendrom, K vitamininin bağırsakta emilimini bozan 2-3 kuşak sefalosporinlerin, trombosit fonksiyonunu bozan antipsödomonal penisilinlerin ve kumarin antikoagülanlarını albüminle olan bağlardan uzaklaştıran metronidazolün kullanımıyla gelişebilir. K vitamini preparatları tedavi ve önleme amacıyla kullanılır.

· Karaciğer hasarı - hepatositlerin enzim sistemini bloke eden tetrasiklinlerin yanı sıra oksasilin, aztreonam, linkosaminler ve sülfonamidlerin doğasında vardır. Makrolidler ve seftriakson kolestaz ve kolestatik hepatite neden olabilir. Klinik bulgular Kan serumundaki karaciğer enzimlerini ve bilirubini artırmaya yarar. Hepatotoksik antimikrobiyal ajanların bir haftadan uzun süre kullanılması gerekiyorsa, listelenen göstergelerin laboratuvarda izlenmesi gereklidir. AST, ALT, bilirubin, alkalin fosfataz veya glutamil transpeptidazda artış olması durumunda diğer grup ilaçlarla tedaviye devam edilmelidir.

· Kemiklerde ve dişlerde hasar tetrasiklinler için, büyüyen kıkırdak - florokinolonlar için tipiktir.

· Böbrek hasarı, tübüler fonksiyonu bozan aminoglikozidler ve polimiksinler, kristalüriye neden olan sülfonamidler, albüminüriye neden olan kuşak sefalosporinler ve vankomisinin doğasında vardır. Hazırlayıcı faktörler yaşlılık, böbrek hastalığı, hipovolemi ve hipotansiyondur. Bu nedenle bu ilaçlarla tedavi sırasında hipovoleminin ön düzeltilmesi, diürezin kontrolü, böbrek fonksiyonu ve vücut kitlesi dikkate alınarak doz seçimi gereklidir. Tedavi süresi kısa olmalıdır.

· Miyokardit kloramfenikolün bir yan etkisidir.

· Disbakteriyozun bir sonucu olmayan dispepsi, prokinetik özelliklere sahip makrolidler kullanıldığında tipiktir.

· Çeşitli lezyonlar Merkezi sinir sistemi birçok antimikrobiyal ilaçtan gelişir. Gözlemlendi:

Kloramfenikol tedavisi sırasında psikozlar,

Kürar benzeri etkilerinden dolayı aminoglikozidler ve polimiksinler kullanıldığında parezi ve periferik felç (bu nedenle kas gevşeticilerle aynı anda kullanılamazlar),

Sülfonamid ve nitrofuran kullanıldığında baş ağrısı ve merkezi kusma,

Aminopenisilin ve sefalosporinlerin kullanımı sırasında konvülsiyonlar ve halüsinasyonlar yüksek dozlar Bu ilaçların GABA ile olan antagonizmasından kaynaklanan,

İmipenem kullanırken konvülsiyonlar,

Florokinolon kullanırken heyecan,

Beyin omurilik sıvısı üretimindeki artış nedeniyle tetrasiklinlerle tedavi edildiğinde menenjim,

Aztreonam ve kloramfenikol tedavisi sırasında görme bozukluğu,

İzoniazid, metronidazol, kloramfenikol kullanıldığında periferik nöropati.

· İşitme hasarı ve vestibüler bozukluklar, aminoglikozitlerin bir yan etkisi olup, daha çok 1. kuşağın karakteristik özelliğidir. Çünkü bu etki ilaçların birikmesiyle ilişkili kullanım süreleri 7 günü geçmemelidir. Ek faktörler riskler yaşlılıktır, böbrek yetmezliği Ve eşzamanlı kullanım döngü diüretikleri. Vankomisin işitmede geri dönüşümlü değişikliklere neden olur. İşitme kaybı, baş dönmesi, mide bulantısı veya yürürken dengesizlik şikayetleri varsa antibiyotiğin başka grup ilaçlarla değiştirilmesi gerekir.

· Dermatit şeklindeki deri lezyonları kloramfenikolün karakteristik özelliğidir. Tetrasiklinler ve florokinolonlar ışığa duyarlılığa neden olur. Bu ilaçlarla tedavi sırasında fizyoterapötik prosedürler önerilmez ve güneşe maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Hipofonksiyon tiroid bezi sülfonamidlerin neden olduğu

· Teratojenite tetrasiklinlerin, florokinolonların ve sülfonamidlerin doğasında vardır.

· Lincomycin'in hızlı intravenöz uygulamasıyla solunum kaslarının felci ve tetrasiklinlerin hızlı intravenöz uygulamasıyla kardiyodepresyon mümkündür.

· Antipsödomonal penisilinler elektrolit bozukluklarına neden olur. Hastalıkların varlığında hipokaleminin gelişimi özellikle tehlikelidir kardiyovasküler sistemin. Bu ilaçları reçete ederken EKG ve kan elektrolitlerinin izlenmesi gereklidir. Tedavide infüzyon-düzeltici tedavi ve diüretikler kullanılır.

Mikrobiyolojik teşhis

Yeterlik mikrobiyolojik teşhis Antimikrobiyal tedavinin rasyonel seçimi için kesinlikle gerekli olan test materyalinin toplanması, taşınması ve saklanması kurallarına uyulmasına bağlıdır. Biyolojik materyal toplama kuralları şunları içerir:

Enfeksiyon kaynağına mümkün olduğu kadar yakın bölgeden materyal alınması,

Diğer mikrofloraların neden olduğu kirlenmenin önlenmesi.

Malzemenin taşınması bir yandan bakterilerin yaşamasını sağlamalı, diğer yandan üremelerini önlemelidir. Çalışmaya başlamadan önce malzemenin oda sıcaklığında ve en fazla 2 saat süreyle saklanması tavsiye edilir. Şu anda, malzemenin toplanması ve taşınması için özel, sıkıca kapatılmış steril kaplar ve taşıma ortamları kullanılmaktadır.

Mikrobiyolojik teşhisin etkinliği, bir dereceye kadar, sonuçların yetkin bir şekilde yorumlanmasına bağlıdır. Patojenik mikroorganizmaların küçük miktarlarda bile izolasyonunun, bunların her zaman hastalığın gerçek etken maddeleri olarak sınıflandırılmasına izin verdiğine inanılmaktadır. Koşullu patojenik bir mikroorganizma, vücudun normal olarak steril ortamlarından veya kendi yaşam alanı için tipik olmayan ortamlardan büyük miktarlarda izole edilmesi durumunda patojen olarak kabul edilir. Aksi takdirde, normal otoflorayı temsil eder veya toplama veya araştırma sırasında incelenen materyali kirletir. Tahsis küçük patojenik bakteri Orta miktarlardaki habitatları için karakteristik olmayan alanlardan gelen mikroorganizmaların translokasyonunu gösterir, ancak bunların hastalığın gerçek nedensel ajanları olarak sınıflandırılmasına izin vermez.

Çeşitli mikroorganizma türlerinin kültürlenmesi sırasında mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarını yorumlamak çok daha zor olabilir. Bu gibi durumlarda potansiyel patojenlerin kantitatif oranına odaklanırlar. Etiyolojide daha sık anlamlı bu hastalığın 1-2 tane var. 3'ten fazla farklı mikroorganizma türünün eşit etiyolojik öneme sahip olma olasılığının ihmal edilebilir olduğu akılda tutulmalıdır.

Gram-negatif mikroorganizmalar tarafından ESBL üretimine yönelik laboratuvar testleri, ESBL'lerin klavulanik asit, sulbaktam ve tazobaktam gibi beta-laktamaz inhibitörlerine duyarlılığına dayanmaktadır. Ayrıca Enterobacteriaceae ailesinden bir mikroorganizma 3. kuşak sefalosporinlere dirençli ise ve bu ilaçlara beta-laktamaz inhibitörleri eklendiğinde duyarlılık gösteriyorsa bu suş GSBL üreten olarak tanımlanır.

Antibiyotik tedavisi yalnızca enfeksiyonun gerçek etkenine yönelik olmalıdır! Ancak çoğu hastanede mikrobiyoloji laboratuvarları enfeksiyonun etiyolojisini ve patojenlerin enfeksiyona duyarlılığını belirleyememektedir. antimikrobiyal ilaçlar hastanın kabul edildiği gün, bu nedenle ilk ampirik antibiyotik reçetesi kaçınılmazdır. Bu, enfeksiyonların spesifik etiyolojisini dikkate alır. çeşitli yerelleştirmeler, bunun için karakteristik tıbbi kurum. Bu bağlamda yapının düzenli mikrobiyolojik araştırmalarının yapılması gerekmektedir. bulaşıcı hastalıklar ve her hastanedeki patojenlerin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı. Bu tür mikrobiyolojik izleme sonuçlarının analizi aylık olarak yapılmalıdır.

Tablo 9.2.

Laktam antibiyotikler.

Tablo 9.3.

Diğer grupların antibiyotikleri.

Tablo 9.4.

Sentetik antibakteriyel ilaçlar.

Patojenik bakteriyel mikrofloranın neden olduğu hastalıkların tedavisi gerektirir doğru seçim etiyotropik ilaç. Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikler bakteriyel direnç faktörlerini dikkate alır ve çoğunlukla normal bağırsak mikroflorasının büyümesini baskılamaz. Ancak doktor reçetesi olmadan kullanılamazlar. Bu ilaçların zararlı etkileri var hücresel bağışıklık, tedaviye direnç oluşturabilir ve olumsuz yan etkilere neden olabilir. Burada sunulan enjeksiyon ve tabletlerdeki geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tüm isimler esas olarak farmakolojik referans kitaplarından alınmıştır. ticari markalar. Aynı ilaçlar mevcut olabilir eczane zinciri aynı aktif maddeye ve tamamen farklı isimlere sahip analoglar şeklinde.

Materyal ayrıca önerilen günlük dozajlar ve dozlar hakkında arka plan bilgisi de sağlar. Bir veya başka bir ajanla tedavinin kullanılabileceği bakteriyel mikrofloranın bir listesi verilmiştir. Ancak, herhangi bir tedavinin, patojen mikrofloranın antibiyotik spektrumuna duyarlılığını açıklığa kavuşturmak için doktora bir ziyaret ve bakteri analizi ile başlaması gerektiğini hemen açıklığa kavuşturmaya değer.

Bakterilerin mikroskobik dünyasına bir gezi

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin nasıl ve neyi etkilediğini anlamak için bakteri dünyasının temsilcilerini anlamalısınız. Herhangi bir bakteri laboratuvarında bakterilerin mikroskobik ve gizemli dünyasına bir gezi yapılabilir. Bu mikroorganizmaların büyük çoğunluğu ancak güçlü bir mikroskop merceği altında görülebilir. Bu onların dünyaya hakim olmalarını sağlayan şeydir. Gözle görülmez, kendileri ve kolonileri ile kesinlikle tüm yüzeyleri, yiyecekleri, ev eşyalarını ve insan derisini işaretlerler. Bu arada, epidermis potansiyel düşmanlara (bakteriler) karşı ilk doğal bariyerdir. Ciltle temas ettiklerinde, nüfuz edemedikleri bir sebum tabakasıyla karşılaşırlar. Cilt kuru ve çatlamaya yatkınsa bu koruma önemli ölçüde azalır. Düzenli su prosedürleri deterjan enfeksiyonlara yakalanmama olasılığını neredeyse 5 kat artırır.

Yapısında herhangi bir bakteri, kendi protein çekirdeğine sahip olmayan bir prokaryottur. Bu mikrofloranın ilk prototipleri gezegende 4 milyon yıldan daha uzun bir süre önce ortaya çıktı. Şu anda bilim adamları 800.000'den fazla farklı bakteri türü keşfettiler. Bunların %80'inden fazlası insan vücudu için patojendir.

İnsan vücudu çok miktarda bakteriyel mikroflora içerir. Çoğu hücresel humoral bağışıklığın temelinin oluştuğu bağırsaklarda yaşar. Bu sayede bakteriler insanlara faydalı olabilir. Bağışıklık durumunun durumundan bakteri sorumluysa. Bazı türler gıdanın parçalanmasına ve emilim için maddelerin hazırlanmasına yardımcı olur. ince bağırsak. Laktobasiller olmadan insan vücudu parçalanamaz süt proteini. Düşük lakto ve bifidobakteri seviyelerine sahip kişilerde ciddi bağırsak bozuklukları, azalmış bağışıklık ve disbakteriyoz gelişir.

Vücudun korunmasında büyük rol olumsuz faktörler dış çevre, sözde fırsatçı bakteriler tarafından oynanır. Bunlar bağışıklık sisteminin benzersiz eğitmenleridir; ona düşmanca saldırıları tanımayı ve bunlara zamanında yanıt vermeyi öğretir. Bağışıklık sistemi zayıfladığında ve önceki Stresli durumlar fırsatçı mikroflora agresif hale gelebilir ve sağlığa zarar verebilir.

Yeni nesil geniş spektrumlu antibiyotikleri seçerken, üreticilere göre faydalı bağırsak mikroflorasının büyümesini baskılamayan listedeki isimler tercih edilmelidir.

Tüm bakteriler gram pozitif ve gram negatif türlere ayrılır. Birincil bölünme 1885 yılında Hans Gram tarafından şimdiki Danimarka'da gerçekleştirildi. Araştırması sırasında görsel algıyı geliştirmek için özel bir boyayla resim yaptı. kimyasal bileşimçeşitli patojen türleri. Renk değiştirenler gram pozitif olarak sınıflandırıldı. Yeni neslin geniş spektrumlu antibiyotikleri, her iki patojenik mikroflora formuna da etki eder.

Gram pozitif mikroflora tüm kok grubunu (stafilokok, streptokok, gonokok, pnömokok) içerir - bunlar farklıdır karakteristik şekil sivri uçlu top. Buna aynı zamanda korinobakteriler, enterokoklar, listeria ve clostridia da dahildir. Bütün bu çete, pelvik boşlukta, gastrointestinal sistemde, solunum organlarında, nazofarinkste ve gözün konjonktivasında inflamatuar süreçlere neden olabilir.

Gram-negatif bakterilerin "uzmanlaşması", üst solunum yollarının mukoza zarları üzerindeki etkilerini pratik olarak ortadan kaldırır, ancak akciğer dokusunu etkileyebilirler. Çoğu zaman bağırsaklara neden olurlar ve genitoüriner enfeksiyonlar, sistit, üretrit, kolesistit vb. Bu grup salmonella, E. coli, legionella, shigella ve diğerlerini içerir.

Toplanan fizyolojik sıvının (kusmuk, idrar, boğaz ve burun sürüntüsü, balgam, dışkı) bakteri kültürü, patojenin ve onun antibakteriyel tedaviye duyarlılığının doğru bir şekilde belirlenmesine olanak sağlar. Analiz 3-5 gün içinde gerçekleştirilir. Bu bakımdan ilk gün, eğer endike ise geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir, daha sonra hassasiyet sonucuna göre tedavi rejimi ayarlanır.

Geniş spektrumlu antibiyotiklerin adları (liste)

Modern tıpta evrensel bir tedavi rejimi yoktur. Deneyimli bir doktor, hastanın geçmişine ve muayenesine dayanarak, yalnızca bir veya başka bir bakteriyel patojenik mikrofloranın varlığını varsayabilir. Aşağıda verilen geniş spektrumlu antibiyotiklerin isimleri genellikle doktor reçetelerinde yer almaktadır. Ama her şeyi hastalara aktarmak istiyorum olası türler Onların kullanımı. Bu liste yeni neslin en etkili ilaçlarını içeriyordu. Virüslere etki etmezler ve mantar florası. Bu nedenle kandidal bademcik iltihabı ve ARVI için alınmamalıdır.

Benzer etkiye sahip tüm ilaçlar, aktif maddeye bağlı olarak gruplara ayrılır: penisilinler, yarı sentetik penisilinler, tetrasiklinler, makroköpükler, florokinolonlar, karbapenemler, digitranlar, aminoglikozitler ve amfenikoller.

Hikayenin başlangıcı - "Benzilpenisilin"

Antibiyotikler doktorların cephaneliğine ilk olarak bir asırdan biraz daha kısa bir süre önce girdi. Daha sonra küflü ekmek üzerinde büyüyen bir grup penisilin keşfedildi. Patojenik mikrofloraya karşı başarılı mücadelenin tarihi ikinci yüzyılda başladı. Dünya Savaşı. Cephede yaralanan yüzbinlerce askerin hayatını kurtarmayı mümkün kılan da bu açıklıktı. "Benzilpenisilin" geniş spektrumlu bir antibiyotik değildir; mikrofloranın duyarlılığı açıklığa kavuşturuluncaya kadar esas olarak üst solunum yollarının inflamatuar süreçleri için ilk tercih edilen ilaç olarak reçete edilir.

Bu çareye dayanarak daha sonra daha etkili ilaçlar geliştirildi. beri hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Erken yaş. Bu, gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı geniş bir etki spektrumuna sahip olan Ampisilindir. Salmonella ve E. coli'nin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarında reçete edilebilir. Ayrıca kok florasının (streptokok, stafilokok) etkisi altında oluşan bronşit ve trakeit tedavisinde de kullanılır. Çocuklarda enjeksiyon ve tabletlerdeki Ampisilin şu şekilde reçete edilir: Etkili araçlar Boğmacaya neden olan Bordetella pertussis'e karşı. Bu ilacın uzun bir kullanım geçmişi vardır; ilk olarak geçen yüzyılın 60'lı yıllarının sonlarında üretildi. Bilinen patojenik bakterilerin çoğunda kalıcılığa ve dirence neden olmamasıyla farklılık gösterir. Eksiklikler arasında doktorlar çağırıyor düşük seviye tabletler halinde tüketildiğinde aktif maddenin mevcudiyeti. Ayrıca, ilaç idrar ve dışkıyla hızla atılır, bu da tek bir doz alma sıklığının bazen günde 6 defaya kadar arttırılmasını gerektirir.

Bir yetişkin için standart dozaj, 7 gün boyunca günde 4 kez 500 mg'dır. 2 ila 7 yaş arası çocuklar için tek doz 250 mg'dır. Novocaine veya Lidocaine ilavesiyle kas içi bir solüsyonun uygulanması mümkündür. Günde en az 4 enjeksiyon gereklidir.

Amoksisilin daha fazla yeni antibiyotik geniş eylem yelpazesi. Enflamatuar süreçler için reçete edilir paranazal sinüsler burun, üst solunum yolu, zatürre, bağırsak enfeksiyonları, idrar yolu hastalıkları. Çok çeşitli patojenik mikroorganizmalara karşı aktiftir. Kullanılan tıbbi uygulama geçen yüzyılın 70'lerin sonlarından beri. olan çocuklarda kullanılabilir. bebeklik. Bu amaçlar için bir süspansiyon formunda mevcuttur.

Terapide özellikle etkilidir inflamatuar süreçlerüst solunum yolunda. Bunun nedeni, aktif maddenin bronş, trakea ve gırtlak mukozasındaki hücrelerdeki konsantrasyonunun 30 dakika içinde maksimuma ulaşması ve 5-6 saat orada kalmasıdır. Amoksisilinin biyoyararlanımı çok yüksektir - tabletin ağızdan alınmasından 40 dakika sonra dokulardaki konsantrasyon% 85'tir. Her türlü bakteriyel enfeksiyon için bakteriyel eliminasyonun hızla sağlanmasına yardımcı olur cerahatli boğaz ağrısı. Helicobacter pylori'nin (nedensel ajan) kombine yok etme planlarında kullanılır. ülser mide ve bazı gastrit türleri).

Standart dozaj 7-10 gün boyunca günde 2 kez 500 mg'dır. Çocuklar için günde 2 kez 250 mg'lık bir dozajda bir süspansiyon reçete edilir.

Augmentin ve Amoxiclav, penisilin serisinden iki modern geniş spektrumlu antibiyotiktir. Klavulanik asit içerirler. Bu madde patojenik bakterilerin kabuğunu yok eder ve ölüm sürecini hızlandırır. Bu ilaçlar yok enjeksiyon formları. Sadece tablet ve süspansiyon formunda kullanılırlar.

Şiddetli inflamatuar süreçler için enjeksiyonlarda geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Enflamasyonun kaynağına hızla ulaşırlar ve mikroorganizmalar üzerinde bakteri yok edici etkiye sahiptirler. Pseudomonas aeruginosa gibi dirençli formların neden olduğu apseler için reçete edilir. Streptokok ve pnömokok, stafilokok ve enterobakterilere karşı duyarlılık tespit edilir.

Ampisid hem tabletlerde hem de enjeksiyonlarda mevcuttur. Laktamazı inhibe eden ve istisnasız tüm patojen mikroorganizmalarda direnç etkisini ortadan kaldıran ampisilin ve sulbaktam içerir. Kas içi uygulama ve tabletler için günde 2 kez reçete edilir.

"Karbenisilin", enjeksiyondan önce enjeksiyonluk su, novokain ve lidokain ile seyreltilebilen tozlu şişelerde disodyum tuzu formunda mevcuttur. Göğüs ve karın boşluğunda kalıcı inflamatuar süreç formları, bronşit, boğaz ağrısı, peritonsiller apse için kullanılır. Menenjit, kan zehirlenmesi, peritonit ve sepsiste yüksek etkinlik gösterir. intravenöz damlama uygulaması kullanılan ameliyat sonrası dönem. Diğer durumlarda günde 2 kez 500 - 750 ünite kas içinden reçete edilir.

Bir başka etkili ilaç olan Piperasilin, antiinflamatuar tedavide Tazobaktam ilacı ile birlikte kullanılır. Kokkal floranın direncini ortadan kaldıran da bu kombinasyondur. Mikroorganizmaların duyarlılığını belirlemek için bir ön bakteri kültürü yapılması tavsiye edilir. Penisilinaz üretimi yoksa reçete yazmak mümkündür Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması sadece Piperasilin. Şiddetli bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, zatürre ve akut bronşit için kas içinden uygulanır.

Tikarsilin, bakterilerin ürettiği penisilineza karşı oldukça dirençli değildir. Bu enzimin etkisi altında ilacın aktif maddesi, inflamatuar süreçlerin etken maddelerine herhangi bir zarar vermeden parçalanacaktır. Sadece patojenik mikrofloranın ilaca karşı direnç göstermediği durumlarda kullanılabilir.

Benzilpenisilin grubundan geniş spektrumlu antibiyotiklerin korunan formları arasında "Trifamox" ve "Flemoklav" dikkati çekmektedir - bunlar en yeni ilaçlar. Şu anda hiçbir enfeksiyon türünün etkilerine karşı direnci yoktur.

"Trifamox", amoksisilin ve sulbaktam içeren bir kombinasyon ilacıdır, kombinasyon halinde patojenik mikrofloraya ezici bir darbe vururlar. Tablet şeklinde reçete edilir ve kas içi enjeksiyonlar. Yetişkinler için günlük dozaj 2-3 doza bölünmüş 750 - 1000 mg'dır. İlk tedavi şu şekilde uygulanır: kas içi enjeksiyonlar ve daha sonra tabletlerin alınması.

Florokinolon etkili geniş spektrumlu antibiyotikler

Florokinolon ilaçları var yüksek verim geniş bir yelpazedeki bakteriyel patojenik mikrofloraya karşı. Yan etki riskini azaltırlar ve doğal bağırsak mikroflorasını öldürmezler. Bu etkili geniş spektrumlu antibiyotikler tamamen sentetik maddelerdir.

"Tavanic", aktif madde levofloksasin hemihidrat içeren enjeksiyona hazır bir çözeltidir. İlacın analogları Signicef ​​​​ve Levotek'tir. Damar içi ve kas içi olarak reçete edilebilirler ve eczanelerde tablet formu da mevcuttur. Dozaj, vücut ağırlığına, hastanın yaşına ve durumun ciddiyetine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı hesaplanır.

Modern tıpta ağırlıklı olarak IV. nesil florokinolonlar kullanılmaktadır; ilaçlar daha az reçete edilmektedir; III nesil. En modern araçlar Gatifloxacin ve Levofloxacin'dir. Eski formlar - "Ofloksasin" ve "Norfloksasin", düşük etkinlikleri nedeniyle şu anda çok nadiren kullanılmaktadır. İlaçlar, tendonların bağ dokusunu oluşturan peptidoglikan sentezi sürecine karşı toksik aktiviteye sahiptir. 18 yaşın altındaki hastalarda kullanılmasına izin verilmez.

Florokinolonlar gram pozitif ve gram negatif bakterilerin neden olduğu hastalıkların tedavisinde başarıyla kullanılabilmektedir. Penisilinaz üretebilenler de dahil olmak üzere tüm patojenik mikroflora formları bunlara duyarlıdır.

Tabletlerde otitis ve bronşit, sinüzit ve zatürre, trakeit ve farenjit için "Levofloksasin" reçete edilir. Bir yetişkin için günlük doz 500 mg'dır. Çocuklar için reçete edilmemiştir. Tedavi süresi 7 ila 10 gün arasındadır. Hastalığın ciddi vakalarında intravenöz ve intramüsküler uygulama gerekebilir. Bu genellikle uzman bir hastanede, ilgili doktorun 24 saat gözetimi altında yapılır.

Gatifloksasin, küçük bir günlük dozajı ve minimum yan etki riski olan etkili bir ilaçtır. Günlük doz 200 mg'dır. Üst solunum yolu hastalıklarının tedavi süresi 5 güne indirilebilir.
Avelox ve Moxifloxacin kulak, burun ve boğaz hastalıklarında etkilidir. Daha az sıklıkla iç enfeksiyonlar için reçete edilir. 10 gün boyunca günde 1 kez 1 tablet (400 mg) reçete edilir.

"Streptocid" ve diğer aminoglikozidler

Geniş spektrumlu antibiyotikler arasında aminoglikozitler ayrı bir gruptur. "Streptocid" ve diğer ilaçlar geniş bir hasta yelpazesi tarafından bilinmektedir. Çeşitli enfeksiyonlar için reçete edilirler. Özellikle "Streptotsid", laküneri hızlı ve etkili bir şekilde tedavi etmenizi sağlar ve foliküler boğaz ağrısı bağırsak disbiyozu gelişme riski olmadan. Merkezde bakterisidal etki Aminoglikozitler, bakteri hücresinin protein kabuğunun parçalanması, ardından yaşamı sürdüren elementlerin sentezinin durması ve patojenik mikrofloranın ölmesi prensibine dayanır.
Şu anda bu grup antibakteriyel ilaçların 4 nesli üretilmektedir. Bunlardan en eskisi olan “Streptomisin”, tüberkülozun kombinasyon tedavi rejimlerinde enjeksiyon olarak kullanılıyor. “Streptotsid” analoğu trakeaya ve akciğer dokusundaki tüberküloz boşluklarına enjekte edilebilir.

"Gentamisin" modern koşullar Esas olarak harici bir ajan olarak kullanılır. Kas içine uygulandığında etkili değildir. Tabletlerde mevcut değildir.

Amikasin kas içi uygulama için daha popülerdir. Sağırlık gelişmesine neden olmaz, işitsel ve işitme duyularına olumsuz etkisi yoktur. optik sinir Gentamisin uygulamasında gözlemlendiği gibi.

"Tetrasiklin" ve "Levomisetin" - almaya değer mi?

Tanınmış ilaçlar arasında bazıları herhangi bir ev ecza dolabında değerli ve onurlu bir yere sahiptir. Ancak Levomycetin ve tetrasiklin gibi ilaçları almaya değip değmeyeceğini anlamak önemlidir. Her ne kadar daha modern veri biçimleri mevcut olsa da farmakolojik ajanlar hastalar "her ihtimale karşı" bunları almayı tercih ediyor.

Geniş spektrumlu tetrasiklin antibiyotikleri dört halkalı yapıya dayanarak üretilir. Beta-laktamaza karşı belirgin bir dirençleri vardır. Stafilokok ve streptokok grubu, aktinomisetler, Escherichia coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae ve diğer birçok mikroorganizma üzerinde zararlı etkisi vardır.

İnce bağırsakta emildikten sonra tetrasiklinler kan plazma proteinlerine bağlanır ve hızla patojenik mikrofloranın biriktiği bölgeye taşınır. Bakteri hücresinin içine nüfuz eder ve içindeki tüm hayati süreçleri felç eder. Pseudomonas aeruginosa'nın etkisi altında oluşan hastalıklarda mutlak etkisizlik ortaya çıktı. Doksisiklin'in günde 3 defa 1 kapsül kapsül şeklinde reçete edilmesi tercih edilir. 12 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez. "Tetrasiklin", göz ve kulak damlaları, cilt ve yara yüzeyleri için merhemler şeklinde etkili bir dış ilaç olarak kullanılabilir.

"Levomisetin" amfenikol grubuna aittir. Bunlar modası geçmiş geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Terapide kullanılır büyük miktar iltihaplı bakteriyel hastalıklar. Evde en yaygın kullanım, gevşek dışkılara karşıdır. Gıda zehirlenmesi, salmonelloz ve dizanteri. Ve burada dozajı ve önerilen tedavi sürecini kesinlikle takip etmelisiniz. Günde 4 kez 500 mg reçete edilir. Tedavi süresi art arda 5 günden az olamaz. Tek bir dozun atlanması bile mikroflora direnci oluşturabilir. Bu durumda olumsuz sağlık sonuçlarından kaçınmak için antibakteriyel tedavi taktiklerini derhal değiştirmek gerekir.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar – evrensel grup Eylemi birçok bakteri türüyle kapsamlı bir şekilde mücadele etmeyi amaçlayan ürünler.

Oftalmolojik tıp alanında bu tür ilaçlar oldukça sık ve çok çeşitli şekillerde kullanılmaktadır. Dar hedefe yönelik antibiyotik ilaçlarla karşılaştırıldığında, uzun etkili ajanlar, bakteriyel patogenezin ciddi olmayan patolojilerinin oldukça etkili bir şekilde tedavi edilmesini mümkün kılar. kısa zaman ve terapiyi organize etmede önemli zorluklar olmadan.

Bugün, en iyi antibiyotiklere dikkat ederek oftalmolojide bu tür ilaçları almanın kuralları ve ilkeleri hakkında konuşacağız. İlginç? O halde aşağıdaki yazıyı sonuna kadar mutlaka okuyun.

Antibakteriyel göz damlaları, diğer benzer geniş spektrumlu ilaç türleri gibi, bakteriyel patogenezin birçok göz patolojisinin tedavisinde etkili bir şekilde kullanılabilir.

Bu ilaçların yüksek etkinliği, olumsuz mikroorganizmalar üzerindeki etkilerinin her zaman karmaşık olmasından kaynaklanmaktadır.

Açık şu an Geniş spektrumlu antibiyotikler aşağıdakilerle mücadele edebilir:

1. gram pozitif koklar;
2. çeşitli formlardaki streptokoklar;
3. gram negatif mikroorganizmalar;
4. anaerobik ve hücre içi bakteriler.

Bu ilaç grubunun etkisi iki ana noktaya dayanmaktadır:

• İlk olarak, olumsuz bir mikroorganizmada protein sentezini inhibe ederler, bu da onun zayıflamasına ve ardından ölümüne katkıda bulunur.
• İkincisi, antibiyotikler bakteriyel mikrofloranın çoğalmasını önemli ölçüde bastırır.

Oftalmolojik tıp alanında, geniş bir etki spektrumuna sahip en yaygın antibakteriyel damlalar. Temel amaçları hafif ve bakteriyel patogenezin herhangi bir göz patolojisidir. orta şiddet sızıntı.

Antibakteriyel damlalar sıklıkla tedavi etmek için kullanılır:

1. blefarit;
2. meibomitler;
3. iridosiklit;
4. cerahatli süreçler bakteri kökenli.

Damla şeklindeki geniş spektrumlu antibiyotikler arasında iki grup ayırt edilebilir:

• İlk ilaçlar, birçok farklı bakteri türünü yok etme yeteneğine sahip olmalarına rağmen, sınırlı bir etki vektörüne sahiptir. Bunlar arasında, daha önce belirtilen rahatsızlıklar için sıklıkla reçete edilen ancak bir ön muayene ve bir göz doktorunun uzman tanıklığını gerektiren Tobrex ve Tsipromed bulunmaktadır.
• İkinci araç, olumsuz mikroflora üzerinde gerçekten geniş bir etkiye sahiptir ve herhangi bir bakteriyel göz hasarı şüphesi için reçete edilir. Aralarında en etkili ve popüler olanı Levomycetin ve prensip olarak herhangi bir florokinolon göz damlasıdır.

Yüksek oranda hedeflenen bazı ilaçlar açıkça bugün ele alınan sınıfa ait değildir, bu nedenle bunlara dikkat etmeyeceğiz.

Sadece antibiyotiklerle kendi kendine ilaç tedavisinin olduğunu not ediyoruz dar odaklanma Bunu yapmamak daha iyidir, çünkü bunları kullanmak için tam bir liste yapmak önemlidir. laboratuvar incelemeleri ve profesyonel bir doktorla konsültasyon.

Aynı zamanda, göz hastalığının semptomatik belirtileri için geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçların kullanılması oldukça kabul edilebilir.

Çocuklar için damlalar

Bakteriyel göz enfeksiyonları 10 yaşın altındaki çocuklarda gözle görülür derecede daha yaygındır, bu nedenle oftalmik farmakoloji, özellikle hasta çocuklar için aktif olarak özel antibiyotikler üretmektedir.

Kural olarak çocuklarda lezyonlar genel karakter ve streptokoklar, stafilokoklar ve çeşitli basiller, etkilenen gözlerin yaymasında neredeyse her zaman bulunur. Çocukluk çağı göz patolojilerinin bu özgüllüğü nedeniyle, bunların tedavisinde sıklıkla geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır.

Çocuklar için en güvenli ve en etkili antibakteriyel damlalar şunlardır:

• Tobrex;
• Siprofloksasin;
• Floksal.

Belirtilen ürünlerin kullanımındaki iyi uygulamalara rağmen, bunları kullanmadan önce bile bir göz doktoruna danışmanız tavsiye edilir.

Çocukların, özellikle de bazı hasarlardan muzdarip olanların vücudunun yüksek kaliteli ve düşünceli bir tedavi gerektirdiğini unutmayın, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisini dışlamak daha iyidir.

Aksi takdirde, yanlış seçilmiş bir ilaç veya yanlış dozajı yalnızca tedavinin etkisini sıfıra indirmekle kalmaz, aynı zamanda etkilenen gözlerin durumunu da tamamen kötüleştirebilir. Doğal olarak bu kadar risk almaya gerek yok.

Tablet antibiyotikler

Vücudun komplikasyonlarına ve görsel organlara neden olan ciddi bakteriyel lezyonları için geniş spektrumlu tablet antibiyotikler kullanılır.

Çoğunlukla randevuları, hastaya verilen hasarın derecesine ve vakasının bireysel özelliklerine dayanarak nihai karara dayanarak, ilgili doktor tarafından yapılır.

"Tablet" antibiyotik tedavisinin özgüllüğü oldukça yüksektir, bu nedenle profesyonel bir doktora danışmadan kullanılması tavsiye edilmez.

İÇİNDE modern oftalmoloji Aşağıdaki geniş spektrumlu antibakteriyel tabletler popülerdir:

• Tetrasiklin;
• Amoksisilin;
• Siprofloksasin;
• Ertapenem;
• Kloramfenikol;
• Streptomisin.

İşaretlenen ürünlerin her birinin kendine has özellikleri vardır, bu nedenle herhangi bir ilacı kullanmadan önce kendisine ekli talimatları ayrıntılı olarak incelemek son derece önemlidir.

Hükümlerine ve doktor tavsiyelerine göre antibakteriyel tedavi tabletler kullanılarak organize edilmelidir. Farklı bir yaklaşım benzer tedaviözellikle spesifik göz lezyonlarından kurtulmak söz konusu olduğunda arzu edilen bir durum değildir.

Gözler için antibiyotik merhemleri

Gözler için antibiyotik merhemlere gelince, hemen hemen hepsinin geniş bir etki spektrumu vardır. Bu ürün sınıfının tipik bir temsilcisi genellikle aşağıdakilerle temsil edilen tüm bakteri listesiyle mücadelede etkilidir:

1. spiroketler;
2. dünya plazmaları;
3. gonokok;
4. salmonella;
5. streptokoklar;
6. koli;
7. stafilokoklar;
8. klamidya.

Oftalmolojide antibiyotik merhemlerin kullanımının ana amaçları şunlardır:

• konjonktivit, keratit, blefarit, arpa veya bakteri kökenli ve oldukça ciddi nitelikte ülser olan bir kişide gelişme;
• hastalığın ciddi belirtileri;
• göz damlası tedavisinin etkisizliği.

Uygulamada görüldüğü gibi, en etkili aşağıdaki türler antibakteriyel merhemler:

1. Floksal;
2. Tobrex;
3. Tetrasiklin ve Eritromisin merhemleri;
4. Tetrasiklin;
5. Kolbiyosin.

Herhangi bir oftalmik merhem kullanmadan önce, tedavisinin özgüllüğü oldukça yüksek olduğundan bir göz doktoruna danışmalısınız.

Göz merhemlerinin yanlış kullanımı çok yaygındır, bu nedenle bu ürünü veya bu ürünü kullanmadan önce içerdiği talimatları dikkatlice incelemeyi unutmayın. Aksi takdirde organize tedavi boşuna uygulanabileceği gibi hastanın durumu daha da kötüleşebilir.

En iyi oftalmik geniş spektrumlu antibiyotiklerin listesi

Bugünkü makaleyi sonuçlandırmak için en iyi geniş spektrumlu oftalmik antibiyotiklere bakalım.

Göz doktorlarının yüzlerce incelemesini analiz eden kaynağımız en iyileri vurguladı antibakteriyel ajan her kategoriden. Bunlar aşağıdaki ilaçları içeriyordu:

• Levomisetin (), oftalmik antibiyotikler arasında en etkili olanlardan biri olan bir ilaçtır. Modern oftalmolojide, hafif ve orta derecede oluşumlu hemen hemen tüm bakteriyel göz patolojilerinin tedavisinde kullanılmaktadır. Önemli etkisinin yanı sıra, Gözyaşı"Levomisetin" az sayıda kontrendikasyona sahiptir ve nadiren yan etkilere neden olur, bunun sonucunda kendilerini yalnızca olumlu tarafta kanıtlamışlardır.
• Amoksisilin (tabletler) aynı zamanda çok kaliteli ve etkili bir antibakteriyel maddedir. Tablet formundaki bu geniş spektrumlu antibiyotik çoğunlukla bakteriyel göz hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Amoksisilin, Levomisetin'den farklı olarak daha büyük sayı kontrendikasyonları vardır, ancak uygulama alanında hala liderdir.
• Tobrex (merhem), tedavi sırasında hızlı ve hafif bir etkiye sahip olan bir aminoglikozit antibiyotiktir. bakteriyel lezyonlar göz. Prensip olarak, yıllar içinde kanıtlanmış bu göz merheminin etkinliği, düşük maliyeti ve neredeyse tamamen kontrendikasyonların yokluğu kendi adına konuşur. Kesinlikle, kendi ilaç sınıfı arasında Tobrex, en iyi temsilci olmasa da en iyilerden biridir.

Belki gözler için en iyi antibiyotikleri göz önünde bulundurarak hikayeyi bugünkü makalenin konusuyla sonuçlandıracağız. Sunulan materyalin sizin için yararlı olduğunu ve sorularınıza yanıt sağladığını umarız. Size sağlık ve tüm hastalıkların başarılı tedavisini diliyorum!

Videoda, göz damlalarının nasıl düzgün bir şekilde aşılanacağı anlatılacaktır. Albucid: