Altıncı hastalık veya ani ekzantem!!! Gizemli viral ekzantem: nedir? Ani ekzantem neden olur.

Ekzantem(Yunanca Exantheo: “Çiçek açıyorum”) - genelleştirilmiş bir dağılımla aynı cilt değişikliklerinin ani eşzamanlı görünümü.

Etiyoloji çok çeşitli olup virüsler (vakaların 2/3'ü) ve bakteriler özel bir rol oynamaktadır. İlaçlar ve otoimmün hastalıklarçocukluk çağında nadiren döküntülere neden olur. Geniş anlamda ekzematöz hastalıklar, öncelikle papüler/papülodequamatif formlar (örneğin, egzematöz Liken ruber, Pityriasis rosea, Pityriasis likenoides acuta et varioloformis, Pityriasis likenoides kronika) burada dikkate alınmayacaktır.

Pek çok ekzematöz hastalık (öncelikle klasik çocukluk hastalıkları) belirli patojenlerin neden olduğu enfeksiyon formlarıyken, Gianotti-Crosti Sendromu gibi klinik olarak ayırt edilebilir diğer hastalık modellerinde patojenler tamamen farklı gruplardan virüslerdir. İlk kez 1992 yılında tanımlanan yenidoğan ekzantemi, Kawasaki sendromu ve tek taraflı laterotorasik ekzantem gibi diğer ekzematöz hastalıkların etiyolojisi henüz aydınlatılamamıştır.

Viral ekzantemin gelişiminde üç patogenetik mekanizmanın rol oynadığı görülmektedir:
1. Virüsler kan yoluyla cilde girerek doku hasarına neden olurlar (varisella, Herpes simplex, enterovirüsler).
2. Enfeksiyöz ajanların dolaşımdaki ve hücresel bağışıklık faktörleriyle reaksiyonu ekzantemin (masern, kızamıkçık) ortaya çıkmasına neden olur
3. Enfeksiyöz ajanların varlığı olmasa bile, dolaşımdaki “bağışıklık faktörleri” eksantemaya neden olur (akut ürtiker, Stevens-Johnson-Sendromu, Putpura fulminans).

Bazı virüslerin cilt ve mukozadaki belirli lokalizasyonlara (örneğin Hand-Fuss-Mund-Erkrankung) tropizminin nedenleri bilinmemektedir. Nedensel faktörler olarak yapışma ve fagositoz mekanizmalarının da tanımlanması gerekir.

Toksinler bakteriyel ekzantem semptomlarına neden olur. Toksinin doğrudan etkisinin yanı sıra süperantijenler de patogenetik olayın merkezinde yer almaktadır. toksik sendromşok).

Ekzantemlerin morfolojisi, düzeni ve ayrımı ile birlikte klinik tablo çoğu zaman tanısal niteliktedir; öykü ve fizik muayene (ilişkili semptomların varlığı ve çocuğun yaşı diğer önemli unsurlardır) teşhis kriterleri. Şüphe durumunda tanıyı doğrulamak için laboratuvar testleri (serolojik) yapılabilir.
Çocukluk çağında döküntülü hastalıklar hakkında bilgi sahibi olmak büyük önem Hayatı tehdit eden hastalıkları tespit etmek ve gerekli önlemleri almak önleyici tedbirler kabul(örneğin uygun OK'si olmayan hamile kadınlar kızamıkçıklı çocuklardan uzak durmalıdır).

MAKULOS/PAPULOS/MAKÜLOPAPÜLÖZ EKSANTEM

Çocukluk çağındaki ekzantem çoğunlukla maküler veya makülopapüler formda kendini gösterir. Virüsler ana patojenlerdir (vakaların yaklaşık 2/3'ü ve çocuk felci olmayan virüsler, solunum yolu virüsleri (adeno-, rino-, parainfluenza, solunum sinsityal ve influenza virüsleri), Ebstein-Barr virüsleri, HHV 6- ve HHV 7 virüsleri ile birlikte) ve parvovirüs B 19.

Sitomegali ve hepatit gibi klasik çocukluk çağı hastalıklarının virüsleri nadiren maküla veya makülopapüler ekzantemin nedenidir. Ayırıcı tanı planında ilaca bağlı bakteriyotoksik ekzantemlerin yanı sıra Kawasaki sendromu da dikkate alınmalıdır.

Klasik çocukluk hastalıkları

KIZAMIK

Eş anlamlılar: Rubeola (yalnızca İngilizce eş anlamlı, Almanca Rubola: rubella), Morbilli

Epidemiyoloji. Kızamık mevsimsel dalgalanmalar göstererek kış ve ilkbahar aylarının başlarında görülme sıklığında artış göstermektedir. Oldukça bulaşıcı kızamık virüsleri bulaşır damlacık hava yolu ile(konuşma, öksürme, hapşırma) çoğunlukla prodromal aşamada. Kuluçka süresi Prodromal evreye geçiş 10 gün sürer, 4 gün sonra ekzantem gelişir. Canlı kızamık aşısının 1967'de kullanılmaya başlanmasından bu yana, hastalık oranlarında yaygın düşüşlerin yanı sıra genç erişkinliğe doğru bir geçiş yaşandı.

Etyopatogenez. Kızamık virüsleri paramiksovirüs ailesinden RNA virüsleridir. Viral replikasyon, keratinositlerde ve yüzeysel dermisin endotelinde meydana gelir ve patognomonik dev hücrelerin (Warthin-Fenkedey-Zellen") ortaya çıkmasına yol açar. T hücreleri patolojik sürecin merkezindedir.

Klinik. Ekzantemden 4 gün önceki prodromal aşama, şiddetli konjonktivit ile ortaya çıkan yüksek ateş, burun akıntısı, kuru öksürük ve tipik fotofobi ile karakterizedir. Ekzantemin ortaya çıkmasından bir gün önce, yanakların mukoza zarlarında, kabakulak çıkış kanallarının yakınında, eritematöz Halo (Koplik-Flecken) içeren 1-2 mm çapında beyazımsı-grimsi düz papüller görülür; aynı zamanda yumuşak damakta koyu kırmızı bir enantem tespit edilir.

Retroauriküler olarak alın ve boyundaki saç kenarlarında makülopapüler ekzantem belirmeye başlar ve kaudal olarak yayılma eğilimi göstererek birleşme eğilimi gösterir. 3 gün sonra alt ekstremitelerin distal kısımlarına ulaştığında (çoğunlukla ayakları ve avuçları etkilemeden), iyileşme kranialde başlar, hafif bir pullanma ile ilerler ve 1-2 hafta daha sonra kılcal kanamalar ortaya çıkabilir.

Öldürülmüş kızamık virüsleriyle aşılanmış (1967'den önce) ve daha sonra doğal kızamık virüsleriyle enfekte olmuş hastalar, ekstremitelerde belirgin bir ekzantem, sıklıkla hemorajik ekzantem ve şiddetli zatürre ile karakterize edilen, atipik kızamık tablosu olarak adlandırılan bir tablo verir. Koplik noktaları yoktur.

Komplikasyonlar. Kızamık enfeksiyonu, T hücrelerinin 1-2 ay süreyle geçici olarak zayıflamasına yol açar; bu, cilt testinde Recall antijenine verilen yanıtın azalmasıyla kendini gösterir. Klinik olarak bu durum otitis media (en yaygın komplikasyon), pnömoni (çoğunlukla bakteriyel, bağışıklığı baskılanmış hastalarda viral dev hücreli pnömoni) veya ensefalit olarak ortaya çıkabilir.

Ensefalit ile üç form ayırt edilmelidir:
Bağışıklığı baskılanmış hastalarda akut ilerleyici enfeksiyöz ensefalit gelişir.
1. Bağışıklık sistemi yeterli hastalarda, çoğunlukla ekzantem sırasında ortaya çıkan ve otoimmünolojik bir reaksiyon olarak kabul edilen akut enfeksiyon sonrası ensefalit meydana gelir.
2. Nadiren birkaç yıl sonra subakut sklerozan panensefalit (SSPE) gelişir. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin kontrolünden kaçan, yapısal olarak değiştirilmiş kızamık virüslerinin kalması olabilir.

İÇİNDE gelişmekte olan ülkeler kızamık enfeksiyonu sıklıkla en yaygın ölüm nedeni olan protein kaybettiren enteropatinin gelişmesine yol açar.

Teşhis. Tipik bir prodromal evreye sahip bir klinik tablo (her zaman patognomonik Koplik lekeleri aranmalıdır) ve birleşme eğilimi olan bir ekzantem her zaman tanıya işaret eder. Kızamık virüslerine karşı IgM-AK en erken ekzantemin 3. gününde belirlenir (ELISA). Mukoza zarlarından alınan kazıntılar, ekzantemin başlangıcında ("Wartin-Finkeldey-Zellen") kızamık için patognomonik dev hücreler ortaya çıkarır.

Terapi. Kızamık tedavisi semptomatiktir (yatak istirahati, ateş düşürücüler, harici, örneğin Lotio alba). Komplikasyonlar disiplinlerarası işbirliği gerektirir.
Gerçekleştirilmesi tavsiye edilir koruyucu aşılar ilk olarak yaşamın 12. ayından itibaren okul yaşı ikincisi (canlı aşılar). Pasif immünoglobulin immünizasyonu, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalara maruziyetten sonraki 6 gün boyunca intravenöz olarak uygulanır.
Ağır vakalarda kendini haklı çıkarır ağızdan uygulama A vitamini.

Ayırıcı tanı. Kızamıkçık, Erythema infectiosum ve kızıl gibi diğer klasik çocukluk hastalıklarının yanı sıra enfeksiyöz mononükleozda ilaca bağlı ekzantem ve morbiliform ekzantem hariç tutulmuştur. Palmoplantar lezyonlarda Lues II her zaman dışlanmalıdır.

KIZAMIKÇIK

Eş anlamlılar: Rubella, Rubeola (yalnızca Almanca eş anlamlı, İngilizce Rubeola: measles), Almanca kızamık

Epidemiyoloji. Kızamıkçık çoğunlukla ilkbaharda görülür. Bulaşma damlacık yoluyla olur ve bulaşıcılığı kızamığa göre daha azdır. Enfeksiyon süresi 2 ila 3 haftadır. Aşılama (12 aylıktan itibaren) kızamıkçık hastalığının zamanlamasını genç erişkinliğe doğru önemli ölçüde kaydırır. Ancak doğurgan kadınların %10 kadarının kızamıkçık virüslerine karşı herhangi bir antikoru yoktur; Bu nedenle embriyopati (Gregg sendromu) riski vardır.

Etyopatogenez. Kızamıkçık virüsleri, RNA togavirüslerine aittir ve solunum mukozası yoluyla kan dolaşımına girer. Virüslerin yayılması ve derideki antijen-antikor reaksiyonu ekzantem görünümünü açıklayabilir.

Klinik. Önde gelen semptomun genişlemiş oksipital ve retroauriküler lenf düğümleri olduğu düşünülmektedir. Darı papüler ekzantemi retroauriküler olarak başlar ve kızamık gibi kraniyokaudal olarak yayılır, ancak birleşme eğilimi göstermez. Orta dereceli ateş (38°C'ye kadar) ve prodrom şeklindeki ekzantem öncesinde ortaya çıkan grip benzeri semptomlarla karakterize olan genel durum endişe yaratmaz. Kızamıkçık enfeksiyonu sıklıkla asemptomatiktir.

Komplikasyonlar. Çok nadiren çocuklarda ensefalit ve artralji/artrit gelişebilir. Enfeksiyon öncelikle erken aşamalar Hamilelik çocuklar için tehlike oluşturur (ilk trimesterde %80, ikinci trimesterde %30). Hamileliğin ilk haftalarında kürtaja neden olabilir; daha sonraki enfeksiyonlar düşükle ve Gregg Sendromunun (sağırlık, kalp hastalığı ve katarakt üçlüsü) gelişimiyle ilişkilendirilir. Bir diğer önemli semptom ise konjenital trombositopenik purpuradır.

Teşhis. Büyümüş lenf düğümleri tezahürü gösteren tanıdır. Serolojik olarak (ELISA) tanı doğrulanır; virüsü sekresyonlardan (nazofarenks, idrar) izole etmek mümkündür.

Terapi. Basit harici terapi yeterli (örneğin, Lotio alba). Önleyici tedbirler arasında çocukların ekzantem ortaya çıktıktan sonra bir hafta boyunca izole edilmesi yer alır. Konjenital kızamıkçıklı çocuklar daha fazla izolasyona tabi tutulmalıdır. uzun zaman, çünkü virüsü bir yıla kadar sır olarak salgılayabiliyorlar.

STIKO aşı tavsiyelerine göre ilk aşı, kızamık ve kabakulak aşısıyla birlikte yaşamın 12. ayından itibaren, ikincisi ise 6. yılından itibaren yapılıyor. Daha önce aşı yaptırmamış veya koruyucu aşıları yetersiz olan çocuk ve ergenlerde 11-18 yaşları arasında tekrar aşılama yapılmaktadır.

Kızamıkçık enfeksiyonları için erken tarihler Hamilelik durumunda, karar vermeye zorlayabilecek komplikasyon olasılığı dikkate alınmalıdır. olası kesinti gebelik; Uygun miktarda antikora sahip olmayan hamile kadınların kızamıkçık hastalarıyla teması halinde kızamıkçık immünoglobulinleri ile tedavi olasılığı dikkate alınır.

Ayırıcı tanı. Ayırıcı tanı planında diğer enfeksiyon kökenli ekzantemlerin (klasik çocukluk çağı hastalıkları, Lues II) yanı sıra ilaca bağlı ekzantemler de dikkate alınır.
Diğer konjenital enfeksiyonlar Trombositopeni ile birlikte ortaya çıkan toksoplazmozis, sifiliz, sitomegali ve Herpes simpleks gibi hastalıklar da bu gruba dahildir. ayırıcı tanı doğuştan kızamıkçık.

ENTEROVİRÜSLERİN NEDEN OLDUĞU EKSANTEM

Epidemiyoloji. Yaz ve sonbahar aylarında görülen döküntülerin üçte ikisi enterovirüslerden (pikornovirüs ailesi) kaynaklanmaktadır. Tipik olarak küçük çocuklar etkilenir. Enterovirüsler her yerde bulunur ve çoğunlukla fekal-oral yolla, daha az yaygın olarak da solunum yolu yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi 3-8 gündür.

Etyopatogenez. Enterovirüsler tek sarmallı RNA virüsleridir. Klasik bölüm, coxsackie A virüsleri (23 tür), coxsackie B virüsleri (6 tür) ve echovirüsler (bunların 34 türü çocuk felci olmayan virüslerdir) grubunu kapsar. Önceki sınıflandırmaya göre 67 serotip tanımlandı. Yeni izole edilen türlerin (şimdiye kadar 68-71) bu sayıyı artırması bekleniyor.

Klinik. Enterovirüs enfeksiyonu çok geniş bir semptomatik spektrum sağlar. Belirli ateş şikayetleriyle birlikte solunum ve gastrointestinal sistem lezyonlarının yanı sıra, esas olarak göz, kalp ve merkezi sinir sistemi (büyük çocuklarda) organ sistemleri etkilenir.
Bir ekzantem ile 30'dan fazla serotip ilişkilidir (çoğunlukla A16, Echo 9, B5, A9, Echo 11-31, enterovirüs 71).
Morfolojik olarak ekzantemler büyük değişkenlik ile karakterize edilir. Çoğu zaman, başlangıçta maküler/makülopapüler bir form alırlar, ancak daha sonra ürtikeryal, veziküler, hemorajik veya püstüler bir görünüme bürünürler.
Ancak sadece kırmızılaşmış ana Morphe üzerinde kesecik görünümü veren el-ayak-ağız hastalığı (Coxsackie A16) tipe özgü olarak kabul edilir ve bu nedenle “mesane ekzantemi” bölümünde tartışılacaktır.
Enterovirüslerin neden olduğu ekzantemlere sıklıkla ateş, halsizlik, baş ve boyunda ağrı eşlik eder.

Komplikasyonlar. Nadiren enterovirüs enfeksiyonuna ensefalit, miyoperikardit, zatürre veya çocuk felci benzeri semptomlar gibi komplikasyonlar eşlik eder.

Teşhis. Dört serotipin çapraz reaksiyonları nedeniyle virüs izolasyonu en güvenilir tanı yöntemi olarak kabul edilir (idrar, dışkı, beyin omurilik sıvısı, burun ve nazofaringeal sekresyonların incelenmesi).

Terapi. Tedavi semptomatiktir ve birçok organın hasar gördüğü ağır vakalarda çocuk doktoru ile işbirliği yapılarak belirlenmelidir. İzolasyon önlemleri gerekli değildir.

Ayırıcı tanı. Ayırıcı tanı planında Herpes simpleks, meningokok ve Kawasaki sendromunun neden olduğu enfeksiyonları dikkate almak gerekir.

HERPES VİRÜSÜNÜN NEDEN OLDUĞU EKZANTEMLER

Varisella(aşağıya bakınız)
Su çiçeğinin ana morfunu temsil eden kabarcıklar “vesiküler ekzantem” bölümüne aktarılır.

ENFEKSİYÖZ MONONÜKLEOZ

Eşanlamlılar: Pfeiffer glandüler ateşi, “öpüşme hastalığı”

Epidemiyoloji. Nazofaringeal boşluktaki epitel hücrelerinin enfeksiyonundan sonra Epstein-Barr virüsü tükürükte bulaşır ve viral partiküller birkaç yıl boyunca salınabilir. Kuluçka süresi 10-50 gündür. Maksimum tezahür yaşı okul çağı ve genç yetişkinliktir. Yetişkinlerde ortalama görülme sıklığı %100’dür.

Etyopatogenez. Ebstein-Barr virüsü, patogenez açısından en iyi çalışılan herpes virüsleri (çift sarmallı DNA virüsleri) grubundan bir virüstür. Başlangıçta virüs çoğalması esas olarak epitelde meydana gelir. ağız boşluğu. Hedef hücreler Daha fazla gelişme B lenfositlerine dönüşürler ve bunlar hücre zarı virüs tarafından kodlanmış antijenleri ifade eder. Bu membran antijenleri, daha sonraki organ değişikliklerinin ana nedenlerinden biri olan T-öldürücü reaksiyona neden olur. HHV 4 (Ebstein-Barr) mononükleozun en yaygın nedeni olarak tanımlanırken, HHV 5 (sitomegali), HHV 6, HHV 7, parvovirüs B19 ve kızamıkçık virüsleri daha az yaygın olarak nedensel ajanlar olarak rapor edilmektedir.

Klinik. Ateş, baş ağrısı, halsizlik, farenjit, eksüdatif bademcik iltihabı ve lenfadenopati (boyun, koltuk altı, kasık), enfeksiyöz mononükleozun prodromal aşamasını belirler. Sarılık, artralji ve miyalji ile birlikte hepatomegali hastalığa eşlik edebilir. Hastaların %10'unda hastalığın 5. gününde yüzde ve gövdede morbilliform, genellikle çok kaşıntılı, özellikle şiddetli ekzantem gelişir. Daha az yaygın olanı ise ürtikeryal, hemorajik, Gianotti-Crosti veya EEM benzeri ekzantemlerdir. Karakteristik bir semptom enfeksiyöz mononükleoz, hastaların yaklaşık 1/3'ünde hastalığın 1. haftasında kendini gösteren yüz ödemidir. Hastalığın ilk haftasının sonunda sert ve yumuşak damağın geçiş bölgesinde hastaların %50'sinde peteşi tanısı konulabilmektedir.

Komplikasyonlar. Nadir görülen komplikasyonlar arasında pansitopeni, peri ve/veya miyokardit (EKG'de T dalgasındaki değişiklikler), meningoensefalit, otoantikor oluşumu ve lenfoproliferatif hastalıkların gelişimi yer alabilir. Bu ilişki malign lenfomalar ve nazofaringeal karsinomlar için mevcuttur. Hepatosplenomegali ile dalağın olası yırtılmasının farkında olunmalıdır.

Teşhis. 12000-18000 ml lökositozlu kan tablosunda lenfositoz (hastaların %70-80'i) ve trombositopeni (hastaların %50'si) kaydedilmiştir. Virüsle enfekte olmuş B lenfositleri ile etkileşim yoluyla T lenfositleri aktive edilir ve kan yaymasında morfolojik olarak atipik lenfositler (mononükleoz hücreleri) görünür.
Teşhisin doğrulanması serolojik olarak gerçekleştirilir (dolaylı immünofloresan).
Paul-Bunell testi, EBV ile enfekte kişilerin serumunda sözde heterofilik AK'leri (koyun kırmızı kan hücrelerini aglütine eden antikorlar) tespit eder. EBV virüslerinin izolasyonu orofaringeal tükürükten mümkündür.

Terapi. Tedavi semptomatiktir ve olası komplikasyonları (hepatsplenomegali tedavisi) önlemeyi amaçlamalıdır. Kaşıntı için antihistaminiklerin kullanımı etkilidir.

Aşırı bademcik iltihabı hipertrofisi ve trombositopeni steroid uygulamasına iyi yanıt verir. Genel durum önemli ölçüde iyileşir. Ampisilin veya amoksisilin ile sıklıkla kullanılan tedavi işe yaramaz ve neredeyse her zaman morbilliform "ampisilin ekzantemi" görünümüyle ilişkilendirilir. Patogenezi belirsizdir. Antibiyotik tedavisinin kullanımından 1-2 gün sonra vücutta morbiliform ekzantem görülmeye başlar ve daha sonra genelleşir. Kayda değer olan, bazen kızamıkta görülene benzeyen belirgin birleşme eğilimidir.
Genel hijyen tedbirleri (tamamen el yıkama) önleyici tedbir olarak haklıdır. Hala aşı yok.

Ayırıcı tanı. Ayırıcı tanı planında faringotonsillit ile ortaya çıkan hastalıklar dikkate alınır ( streptokok enfeksiyonları, difteri, sitomegali), lenfadenopati (toksoplazmoz), hepatit (viral hepatit) ve ayrıca lenfomalar ve lösemi.
Epstein-Barr virüslerinin neden olduğu ekzantem tipik değildir ve ayırıcı tanı yapılırken diğer virüslerin ve ilaçların (kızamıkçık, kızamık, Echo-, Coxsackie- ve hepatit virüslerinin neden olduğu ekzantem) neden olduğu ekzantemden farklıdır.

Ampisilin ekzantemi tanısının zor olması muhtemel değildir (geçmiş, semptomlar).

GIANOTTI-CROSTI-SENDROMU (GCS)

Eş anlamlılar: Acrodermatitis papulosa erupiva infantilis, Infantiles acrolokalisiertes papulovesikuloses Sendromu, Crosti-Gianotti-Sendromu

Epidemiyoloji. Gianotti-Crosti-Sendromu, küçük çocukların (2 ila 6 yaş arası) hastalığıdır. Bulaşıcılığı düşüktür, bulaşma şekli araştırılmamıştır.

Etyopatogenez. GCS başlangıçta hepatit B ile ilişkili bir ekzantem olarak tanımlandı. Bu ekzantem daha sonra hepatit B ile ilişkili olmayan özdeş bir ekzantem (Crosti-Gianotti-Sendromu, Infantiles acrolokalisiertes papulovesikuloses Sendromu) ile karşılaştırıldı. Günümüzde bu hastalıklar, hepatit B enfeksiyonuyla daha az ilişkilendirilen GCS olarak gruplandırılmaktadır. Epstein-Barr virüsleri en sık izole edilmeye başlandı. Daha sonra GCS, HHV 6, sitomegali, Coxsackie, parvovirus B 19 ve parainfluenza ile birlikte tanımlanmaya başlandı. GCS, başta difteri-boğmaca, difteri-tetanoz-boğmaca-çocuk felci olmak üzere aşılara reaksiyon olarak gözlendi.
Spongiyoz, papiller dermiste ödem ve perivasküler lenfositik infiltrasyon, muhtemelen enfeksiyöz-alerjik olarak açıklanan tipik bir papülo-papülovesüküler ekzanteme yol açtı.

Klinik. Endişeye yol açmayan genel bir durumla çocuklarda yanakların, ekstremitelerin yatkın bölgelerinde, genellikle ayakları, avuç içi ve kalça bölgesini etkileyen ekzantem gelişir. Darı benzeri, likenoid, kırmızı papüller veya papüloveziküller, birleşme eğilimi ile ortaya çıkar ve bunlara yalnızca bazen kaşıntı eşlik eder. Ekzantem iki ila sekiz hafta devam eder. Nadiren karaciğer enzim düzeylerinin yükselmesiyle birlikte genelleşmiş lenfadenopati ve hepatit gelişir.

Komplikasyonlar. Hepatit, ensefalit ve anafilaktoid purpura oldukça nadir görülen komplikasyonlardır.

Teşhis. Tipik ekzantem (morfoloji, dağılım) tanıyı kolaylaştırır. Hepatit serolojisi, hepatitle ilişkili antijenleri ekzantem başlangıcından sadece 10 gün sonra tespit etmek için kullanılabilen teşhisleri ifade eder.

Terapi. Tedavi gerekmez. Hepatit ile ilişkili antijenleri belirlerken risk altındaki çocukların hasta kişilerden uzak durmasına dikkat edilmelidir.

Dayırıcı tanı. Nörodermatit, Liken ruber ve likenoid ilaç ekzantemi morfolojik olarak Gianotti-Crosti-Sendromu'na benzeyebilir ancak aşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir: şiddetli kaşıntı. Pityriasis rosea öncelikle cildin Spalt çizgileri boyunca gövdeyi etkiler.

EKSANTEM SUBİTUMU

Eşanlamlılar: Roseola infantum, üç günlük ateş

Epidemiyoloji. Exanthema subitum erken çocukluk döneminde en sık görülen ekzantemlerden biridir. Farklı aktar damlacık enfeksiyonu. Kuluçka süresi 5-15 gündür. Maksimum tezahür süresi yaşamın 6 ila 24 ayı arasındadır. 4 yaşında hemen hemen tüm çocuklarda antikorlar tespit edilir.

Etyopatogenez. Exanthema subitum'un etken maddeleri insan herpes virüsleri (çift sarmallı DNA virüsleri) grubuna aittir ve T hücresi lenfotropisi ile karakterize edilir. İnsan herpes virüsü 6 (HHV 6), Exanthema subitum'un etken maddesidir, vakaların% 10'unda HHV 7 ile bir bağlantı kurulur. Virüsler, mononükleer hücreleri enfekte eder ve pro-inflamatuar sitokinlerin (interlökin-1b ve tümör nekrotizan) üretimini uyarır. faktör a). Farklı büyüme özelliklerine ve belirgin patojenik aktiviteye dayanarak HHV 6 A ve HHV 6 B varyantları ayırt edilebilir.

Klinik. 3-6 gün süren ani bir ateş başlangıcının (39-40,5°C) ardından çocuklarda vücut ısısında bir düşüş olur ve çoğunlukla boyun ve gövdeyi etkileyen ayrık maküler ekzantem ortaya çıkar. Birkaç saat sonra 2 güne kadar geriler. Çocukların durumu genel olarak iyi, nadiren öksürük, burun akıntısı veya karın ağrısı (ishal) görülüyor. Fizik muayenede sıklıkla iğne başı büyüklüğünde pembe papüllerle birlikte lenfadenopati ve faringotonsillit ortaya çıkar. Küçük dil ve yumuşak damak bölgesinde. Bebeklerin üçte birinde ön fontanel çıkıntısı görülür.

Komplikasyonlar. En sık görülen komplikasyon ateşli nöbetlerdir (hastaların neredeyse %10'unda). Nadir görülen komplikasyonlar arasında ensefalit, hepatit, retinit, pnömoni ve trombositopenik purpura yer alır.

Teşhis. Kan resminde bağıl lenfositozlu lökopeni görülüyor. Serolojik testler (IgM, IgG'de 4 kat artış) enfeksiyonu doğrular. Ancak serolojik çapraz reaktivite dikkate alınmalıdır. HHV 7 enfeksiyonu sırasında HHV 6 antikorlarının yeniden aktivasyonu tarif edilmiştir.
Virüsler asemptomatik bireylerde de tanımlandığından viral partiküllerin tespiti (EM, PCR) HHV enfeksiyonunun varlığını kanıtlamaz.

Terapi. Tedavi semptomatiktir. İzolasyon önlemleri gerekli değildir. Komplikasyonlara dikkat edin.

Ayırıcı tanı. Tanısal olan, diğer virüslerin (adeno ve enterovirüsler, kızamıkçık ve parainfluenza) neden olabileceği ekzantemin şekli değil, tipik seyridir.

Exantheme im Kindesalter. Viren'in Exantheme'i. Monatsschr Kinderheilkd. 147:1036-1052

Almancadan Çeviri – Yu.M Bogdanov, Pediatri Bölümü, Eğitim Fakültesi, Kuzey Tıp Üniversitesi, Arkhangelsk

Yerel çocuk doktorları her gün muayenehanelerinde çeşitli döküntüler bebeklerin cildinde. Deri döküntüsünün eşlik ettiği patolojilerden biri de ekzantemdir.

Ne olduğunu?

Yanıt olarak çocuğun vücudunun akut reaksiyonu çeşitli enfeksiyonlar ciltte kızamıkçık benzeri döküntülerin ortaya çıkmasına ekzantem denir. Çocukluk çağında görülen bu hastalığın dünya genelinde görülme sıklığı oldukça yüksektir. Enfeksiyöz ekzantem hem kız hem de erkek çocuklarda ortaya çıkabilir. Doktorlar yenidoğanlarda ve bebeklerde hastalıkla ilgili oldukça fazla vaka kaydediyor.

Çoğu zaman pediatrik pratikte ani ekzantem meydana gelir. Görülme sıklığı 2 ila 10 ay arasında pik yapar.

İlk olumsuz belirtiler en genç hastalarda bile ortaya çıkar. Belirli bir deri döküntüsü genellikle çok yüksek ateşten sonra ortaya çıkar.

Çocuğun vücudunun böylesine akut bir reaksiyonu, bulaşıcı bir patojenin içine girmesine karşı güçlü bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanmaktadır.

Daha büyük çocuklar ve ergenler bu hastalıktan çok daha az muzdariptir. Yetişkinlerde bulaşıcı ekzantemler pratikte oluşmaz. Çocuklarda bu kadar yüksek bir insidans, bağışıklık sistemlerinin özel işleyişiyle ilişkilidir. Bazı bebeklerin bağışıklığı, çeşitli enfeksiyonlara oldukça şiddetli ve canlı bir şekilde tepki verir; buna, hastalığın spesifik semptomlarının ciltte ortaya çıkması da eşlik eder.

Yıllar önce doktorlar bu terimi kullandılar "altı günlük hastalık" Ani ekzantem dedikleri şey bu. Bu tanımın özü şudur. klinik semptomlar Hasta çocukta hastalıklar altıncı günde tamamen kaybolur. Bu ad şu anda kullanılmamaktadır. Bazı ülkelerde doktorlar farklı terminoloji kullanıyor. Ani ekzantemaya infantil roseola, psödorubella, 3 günlük ateş, roseola infantum diyorlar.

Roseola

Roseola

Ayrıca hastalığın oldukça yaygın olan başka bir şekli de vardır. Boston ekzantemi. Bu, ECHO enfeksiyonu sonucu bebeklerde ortaya çıkan akut patolojik bir durumdur. Hastalığın seyri sırasında çocukta makulaya benzer bir döküntü gelişir. yüksek ateş ve ciddi semptomların yanı sıra zehirlenme sendromu. Bilim adamları zaten hastalığın nedensel ajanlarını tanımladılar. Bunlar arasında bazıları ECHO virüslerinin alt türleri (4,9,5,12,18,16) ve daha az yaygın olarak Coxsackie virüsleri (A-16, A-9, B-3).

Boston ekzantemi ile patojenler bebeğin vücuduna girer havadan yöntem veya beslenme yolu (yemekle birlikte). Yenidoğanlarda Boston ekzantemi vakaları tanımlanmıştır. Bu durumda enfeksiyon rahimde meydana geldi.

Bilim adamları, virüslerin lenfojen yayılımının da Boston ekzanteminin gelişiminde aktif rol oynadığını söylüyor.

Nedenler

Bilim adamları, 20. yüzyılın sonunda ani ekzantemin etken maddesini belirlediler. Herpes virüsü tip 6 olduğu ortaya çıktı. Bu mikroorganizma ilk olarak lenfoproliferatif hastalıklardan muzdarip, incelenen kişilerin kanında keşfedildi. Herpes virüsünün ana etkisi bağışıklık sisteminin spesifik hücreleri olan T-lenfositleri üzerindedir. Bu olup bitenlere katkıda bulunuyor önemli ihlaller bağışıklık sisteminin işleyişinde.

HHV tip 6

T lenfosit

Bilim insanları artık yeni sonuçlar elde etti bilimsel deneyler 6. tip herpes virüsünün birkaç alt tipi olduğunu gösterir: A ve B. Moleküler yapı ve öldürücü özellikler bakımından birbirlerinden farklıdırlar. Bebeklerde ani viral ekzantemin herpes virüs tip B'den kaynaklandığı bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Alt tip A virüsleri de benzer etkiye sahip olabilir, ancak şu anda hastalığın doğrulanmış vakası yoktur. Virüsler vücuda girdikten sonra, bazı durumlarda oldukça şiddetli ilerleyen şiddetli bir bağışıklık tepkisi süreçleri başlatılır.

Enflamatuar süreç kollajen liflerinin şiddetli şişmesine, kan damarlarının genişlemesine, belirgin hücresel çoğalmaya yol açar ve ayrıca ciltte karakteristik döküntülerin gelişmesine katkıda bulunur.

Bilim adamları, bir çocukta bulaşıcı ekzantem belirtilerine neden olabilecek çeşitli nedenleri belirlediler. Bunlar şunları içerir:

Vücutta ne olur?

Çoğu zaman bebekler birbirlerinden havadaki damlacıklar yoluyla enfekte olurlar. Başka bir enfeksiyon çeşidi daha var - ev içi temas enfeksiyonu. Doktorlar gelişimde bazı mevsimselliklere dikkat çekiyor bu hastalığınçocuklarda. Enfeksiyöz döküntülerin en yüksek insidansı genellikle ilkbahar ve sonbaharda görülür. Bu özellik büyük ölçüde mevsimsel soğuk algınlığı sırasında bağışıklığın azalmasından kaynaklanmaktadır.

Çocuğun vücuduna giren mikroplar, bağışıklık tepkisinin aktivasyonuna katkıda bulunur. Tip 6 herpes enfeksiyonu geçirdikten sonra birçok çocuğun güçlü bir bağışıklığa sahip olduğu unutulmamalıdır. İstatistiklere göre, Çoğu zaman, yaşamın ilk yılındaki bebekler ve üç yaşın altındaki çocuklar etkilenir. Amerikalı bilim adamları, incelenen görünüşte sağlıklı insanların çoğunun kanında herpes virüsü tip 6'ya karşı antikorlar bulunduğunu gösteren bilimsel çalışmalar yürüttüler. Bu kadar yüksek bir prevalans, farklı yaşlarda bulaşıcı ekzantemlerin oluşum sürecinin incelenmesinin önemini göstermektedir.

Enfeksiyon kaynakları sadece hasta bebekler değildir. Ayrıca herpes virüs tip 6'nın taşıyıcısı olan yetişkinler de olabilirler.

Doktorlar, bu herpetik enfeksiyonla enfeksiyonun yalnızca hastalık varsa ortaya çıktığına inanıyor akut aşama ve insanlar virüsleri içeri salıyor çevre biyolojik sırlarla birlikte. Genellikle kanda ve tükürükte büyük konsantrasyonlarda mikrop bulunur.

Virüsler bir çocuğun vücuduna girdiğinde ve T lenfositlerini etkilediğinde, bir dizi inflamatuar reaksiyon tetiklenir. bağışıklık reaksiyonları. İlk olarak çocukta Ig M gelişir. Bu koruyucu protein parçacıkları, çocuk vücudu virüsleri tanır ve bağışıklık tepkisini etkinleştirir. Emzirilen yeni doğan bebeklerde Ig M düzeyinin, yiyecek olarak yapay olarak uyarlanmış formüller alan çocuklara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu belirtmek önemlidir.

Hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra bebek başka koruyucu antikorlar da geliştirir - Ig G. Kandaki konsantrasyonlarındaki artış, çocuğun vücudunun enfeksiyonu "hatırladığını" ve artık "görerek tanıdığını" gösterir. Ig G yıllarca, hatta bazı durumlarda ömür boyu kalabilir.

Kandaki konsantrasyonlarındaki en yüksek artış genellikle hastalığın başlangıcından sonraki üçüncü haftadır. Bunları keşfedin spesifik antikorlar oldukça basit. Bu amaçla özel serolojik laboratuvar testleri yapılmaktadır. Böyle bir analizin yapılabilmesi için öncelikle bebekten örnek alınır. venöz kan. Laboratuvar test sonucunun doğruluğu genellikle en az %90-95'tir.

Uzun bir süre bilim adamları, virüsle tekrarlanan enfeksiyonun (enfeksiyonun) mümkün olup olmadığı sorusundan endişe duyuyorlardı. Cevabı bulmak için oldukça fazla bilimsel araştırma yaptılar. Uzmanlar, herpes virüs tip 6'nın çok çeşitli vücut dokularındaki monositleri ve makrofajları enfekte edebildiğini ve buralarda oldukça uzun süre kalabildiğini keşfetti.

Hatta mikropların hücrelerde de kendini gösterebildiğini doğrulayan çalışmalar mevcut. kemik iliği. Bağışıklıktaki herhangi bir azalma, inflamatuar sürecin yeniden aktivasyonuna yol açabilir.

Belirtiler

Bebeklerde deri döküntüsünün ortaya çıkmasından önce bir kuluçka dönemi gelir. Ani ekzantem için bu süre genellikle 7-10 gündür. Şu anda, kural olarak bebek herhangi bir hastalık belirtisi göstermiyor. Kuluçka döneminin bitiminden sonra çocuğun ateşi önemli ölçüde artar. Değerleri 38-39 dereceye ulaşabilir. Sıcaklık artışının şiddeti değişebilir ve temel olarak şunlara bağlıdır: başlangıç ​​haliçocuk.

Çok küçük çocuklar genellikle hastalıktan oldukça ciddi şekilde etkilenirler. Vücut ısıları ateşli seviyelere yükselir. Şiddetli ateşin arka planına karşı, çocukta kural olarak ateş ve şiddetli titreme gelişir. Çocuklar çabuk heyecanlanır, sızlanır ve yakın akrabalarıyla bile iletişim kurmakta zorluk çekerler. Bebeğin iştahı da zarar görür. Sırasında akut dönemÇocuklar hasta olduklarında genellikle yemek yemeyi reddederler ancak “tatlılar” için yalvarabilirler.

Bebek periferik lenf düğümlerinde belirgin bir artış geliştirir. Çoğu zaman servikal lenf düğümleri sürece dahil olur; dokunulduğunda yoğunlaşır ve cilde yapışır. Büyümüş lenf düğümlerinin palpasyonu çocukta ağrıya neden olabilir. Bebekte ciddi burun tıkanıklığı ve burun akıntısı gelişir. Genellikle sümüksü ve suludur. Göz kapakları şişer, bebeğin yüz ifadesi biraz kasvetli ve acı verici bir görünüme bürünür.

Farinksi incelerken fark edebilirsiniz orta derecede hiperemi(kızarıklık) ve gevşeklik arka duvar. Bazı durumlarda, üst gökyüzü ve uvula'da makülopapüler döküntülerin belirli alanları ortaya çıkar. Bu tür lezyonlara Nagayama lekeleri de denir. Bir süre sonra gözlerin konjonktivaları iltihaplanır, hatta bazı durumlarda gözler sulanabilir.

Genellikle yüksek ateşin başlangıcından 1-2 gün sonra çocukta karakteristik bir belirti ortaya çıkar - Roseola döküntüsü. Kural olarak belirli bir lokalizasyonu yoktur ve vücudun hemen hemen her bölgesinde ortaya çıkabilir. Deri döküntüsü sırasında çocuğun ateşi yükselmeye devam eder. Bazı durumlarda 39,5-41 dereceye kadar çıkıyor.

Fakat ayırt edici özellik bulaşıcı ekzantem ile ateş, bebeğin pratikte bunu hissetmemesidir.

Yüksek vücut sıcaklığının olduğu tüm süre boyunca çocuğun sağlığı fazla etkilenmez. Birçok bebek inatçı ateşe rağmen aktif kalır. Genellikle sıcaklık, hastalığın başlangıcından 4 veya 6 gün sonra normale döner. Bulaşıcı ani ekzantem çok gizemli bir hastalıktır. Tedavinin olmayışı bile çocuğun durumunun kendiliğinden normale dönmesine neden olur.

Döküntü genellikle sıcaklık düştüğünde vücuda yayılır. Deri döküntüleri sırttan boyuna, kollara ve bacaklara yayılmaya başlar. Erüpsiyon elemanları farklı olabilir: makülopapüler, pembe veya maküler. Ayırmak cilt elemanı boyutu genellikle küçük, kırmızı veya pembe bir nokta ile temsil edilir 3 mm'yi geçmez. Bu tür unsurlara bastığınızda solgunlaşmaya başlarlar. Kural olarak, bulaşıcı ekzantemlerdeki döküntü unsurları kaşıntı yapmaz ve çocuğa herhangi bir rahatsızlık vermez. Ayrıca deri döküntülerinin pratik olarak birbiriyle birleşmediği ve birbirinden belli bir mesafede bulunduğu da belirtilmelidir.

Bazı bebeklerde döküntüler yüzde de görülür. Tipik olarak döküntü 1-3 gün ciltte kalır ve daha sonra kendiliğinden kaybolur. Kural olarak ciltte herhangi bir iz veya kalıntı etki oluşmaz. Bazı durumlarda sadece hafif bir kızarıklık kalabilir ve bu da herhangi bir özel tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden geçer.

Üç yaşın altındaki çocuklarda bulaşıcı ekzantemin daha büyük çocuklara göre çok daha hafif olduğu unutulmamalıdır. Bunun en şiddetli seyri patolojik durum Doktorlar bunu gençlerde not ediyor.

Vücut ısıları büyük ölçüde yükselir ve sağlıkları önemli ölçüde bozulur. Bu paradoksal ama çocuklar bebeklik Bulaşıcı ekzantem sırasında yüksek ateşi okul çocuklarına göre çok daha kolay tolere ederler.

Bir bebekte ekzantem neye benziyor?

Bir yaşın altındaki bebeklerde sıklıkla gelişir spesifik semptomlar bu hastalığın. Deri döküntüsünün ortaya çıkması ebeveynler için gerçek bir kafa karışıklığına neden olur. Çocuğun yüksek vücut ısısı, viral bir enfeksiyonu düşünmesine neden olur. Bu, korkan ebeveynlerin acilen evlerine doktor çağırmalarına yol açar. Doktor genellikle viral bir enfeksiyonu teşhis eder ve bebeği ciltte döküntü oluşmasından kurtarmayan uygun tedaviyi reçete eder.

Bulaşıcı ekzantem Bir patojene maruz kalmaya yanıt olarak bağışıklık sisteminin değişen reaksiyonunun spesifik bir tezahürü. Bebeğin bireysel aşırı duyarlılığı varsa, özel antiviral ilaçların kullanılmasıyla bile ciltte döküntüler meydana gelecektir. Birçok ebeveyn makul bir soru soruyor: tedavi etmeye değer mi? Bir çocuğun vücudunun enfeksiyonla savaşmasına kesinlikle yardım etmeye değer.

Yeni doğmuş bir çocukta bulaşıcı ekzantem belirgin değildir klinik özellikler. Yüksek ateşten 1-2 gün sonra bebekte de deri döküntüleri gelişir. Bebeklerin cildi oldukça hassas ve gevşektir. Bu, kızarıklığın oldukça hızlı bir şekilde vücuda yayılmasına yol açar. Bir gün sonra yüz dahil vücudun hemen hemen her yerinde deri döküntüleri görülebilir.

Yüksek ateş dönemlerinde çocuğun sağlığı biraz olumsuz etkilenir. Bazı çocuklar reddedebilir Emzirme Ancak çoğu bebek aktif olarak yemeye devam eder. Bebeklerde enfeksiyonun belirtilerinden biri sıklıkla ishalin ortaya çıkmasıdır. Genellikle bu belirti geçicidir ve sıcaklık normale döndüğünde tamamen kaybolur.

Üç yaşın altındaki bir çocukta hastalığın seyri en uygunudur.İyileşme genellikle ilk olumsuz semptomların ortaya çıktığı andan itibaren 5-6 gün içinde gerçekleşir.

Pek çok çocuk, bir hastalıktan muzdarip olduktan sonra hayatlarının geri kalanında güçlü bir bağışıklığa sahiptir. Sadece az sayıda vakada ortaya çıkarlar tekrarlanan vakalar yeniden enfeksiyon.

Doktorlar böyle bir durumda alevlenmenin tetikleyici noktasının bağışıklıktaki azalma olduğuna inanıyor.

Tedavi

Enfeksiyöz ekzantem, prognozu en iyi olan birkaç çocukluk çağı hastalığından biridir. Genellikle oldukça kolay ilerler ve çocukta hastalığın uzun vadeli sonuçlarına veya komplikasyonlarına neden olmaz. Doktorlar, yalnızca belirgin belirtileri olan çocuklarda hastalığın ciddi seyrine dikkat çekiyor bağışıklık yetersizliği durumları. Bu durumda, olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için, bu tür çocuklara zorunlu bir immün sistemi uyarıcı tedavi kursu verilir. Bu spesifik tedavi bir pediatrik immünolog tarafından reçete edilir.

Şiddetli ateş sırasında çocuğu çok sıkı sarmayın. Bu yalnızca bebeğin aşırı ısınmasına katkıda bulunur ve koruyucu doğal termoregülasyon sürecini bozar. Enfeksiyöz ekzantemli ateş, doğası gereği tedavi edicidir. Çocuğun vücudunun virüslerle savaşmasına yardımcı olur. Çocuğunuz için bebeği hipotermiden koruyacak rahat, sıcak giysiler seçin.

Doktorların işlemle ilgili görüşleri hijyen prosedürleri ayrılırlar. Bazı uzmanlar, bulaşıcı ekzantemi olan bir bebeği yıkamanın mümkün olduğuna ve hatta çocuğun daha iyi hissetmeye başlamasına yardımcı olduğuna inanıyor. Diğer pediatri doktorları, vücut ısısı normale dönene kadar banyonun birkaç gün ertelenmesini önermektedir. Taktik seçimi bebeği gözlemleyen hekime kalır. Ancak çocuğun günlük tuvaleti herhangi bir kısıtlama olmaksızın yapılabilir.

Önleme

Spesifik önleme Ne yazık ki, bilim adamları henüz bulaşıcı bir ekzantem geliştirmediler. Spesifik olmayan önleyici tedbirler olarak doktorlar, tüm kişisel hijyen kurallarına uyulmasını ve ateşli ve hasta kişilerle temastan kaçınılmasını önermektedir. Çocuk eğitim kurumlarında bulaşıcı hastalıkların kitlesel salgınları sırasında karantina uygulanmalıdır. Bu tür önlemler viral enfeksiyonlarla enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltacak ve bebeğin cildinde bulaşıcı ekzantem belirtilerinin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Ekzantem, lekelere, papüllere ve veziküllere benzeyen bir deri döküntüsüdür. Bu tür pigmentasyon çoğu bulaşıcı ve viral hastalığın karakteristiğidir ve sıklıkla ilaç alerjilerinde bulunur. Ani ekzantem kızamık, kızamıkçık, kızılda gözlenir. Ani ekzantem, genellikle çocuklarda görülen, çeşitli şekil ve boyutlarda döküntülere benzer. Yetişkinlerde ekzantem çoğu durumda alerjik niteliktedir.

Semptomlar ve tedavi, altta yatan hastalığın özelliklerine ve onun etken maddesine bağlı olacaktır. Altta yatan hastalık teşhis edildikten sonra görsel muayene ve kızarıklığın nedenini belirlemek için reçete edilebilir ek araştırma bu öğrenmene yardımcı olacak Tam resim hastalıklar.

Çocukluk çağındaki deri döküntüleri çok nadiren zamanında tedavi ile komplikasyonlara neden olur, ancak yetişkinlikte çocukluk çağı hastalıkları çok daha şiddetlidir ve her türlü komplikasyon hemen hemen her zaman çok yüksek sıcaklıklar, ciltte yara izleri şeklinde gözlenir ve olumsuz etkilenebilir. kardiyovasküler sistem.

Tedavi tıbbi olacak ve enfeksiyon veya virüslerden kurtulmayı, sıcaklığı normalleştirmeyi ve döküntüleri hafifletmeyi amaçlayacaktır.

Etiyoloji

Ekzantem, çeşitli şekil, boyut ve konumlarda deri döküntüleridir. Küçük çocuklarda, daha az sıklıkla ergenlerde görülür. Sendromun nedenleri patojene bağlı olacaktır.

Çocuklarda döküntülerin ana nedenleri şunlardır:

• 6 ve 7 tip;
• enterovirüsler Coxsackie A, Coxsackie B;
• mevsimsel viral hastalıklar - Solunum hastalıkları;
• (Bir grup);
• virüsler;
• ilaçlara alerjik reaksiyonlar.

Ekzantema ve enantema aynı şey değildir, dolayısıyla bu iki kavramı birbirinden ayırmak gerekir. Birincisi dış cildi etkiler ve ikinci patoloji mukoza zarı ile ilgilidir. Bulaşıcı ve viral hastalıklar bu iki formu birleştirerek ayrı ayrı veya birlikte ortaya çıkabilir.

Çocuklardan farklı olarak yetişkinlerde ani ekzantem daha çok ilaçlara karşı alerjik reaksiyonla ilişkilidir. Çocuklara tedavi reçete edildiğinde sürekli reçete edilirler. antihistaminikler bu nedenle alerjik reaksiyon bunlarda çok nadir görülür.

Bu tür hastalıkların ana nedeni zayıf bir bağışıklık sistemi olan herpes virüsüdür. Çoğu durumda, patoloji, vücudun ciddi şekilde zayıfladığı ciddi solunum yolu enfeksiyonlarından sonra kendini gösterir.

sınıflandırma

Ekzantem türleri doğrudan altta yatan hastalığın etken maddesine bağlıdır ve bu bir enfeksiyon, virüs veya alerji olabilir. Başlıca döküntü türlerine bakalım.

Çocuklarda ani ekzantem viral kökenlidir ve 5 yaş altı çocuklarda görülür. Hastalık yüksek ateşle başlar, sonrasında çocuğun vücudunda döküntüye benzer bir döküntü bulunur ve lekeler makülopapüler bir görünüme kavuşur. Bu tür hastalıklar yetişkinlerde görülmez. Ana etken madde, hasta bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa bulaşabilen ve ilkbahar ve sonbaharda daha sık görülen herpes virüsü tip 6'dır. Herpes virüsü yetişkinlerden çocuklara da bulaşabilir.

Kuluçka süresi 10 günü kapsar ve hastalık şu şekilde kendini gösterebilir:

• burun akması;
• boyundaki genişlemiş lenf düğümleri;
• ishal;
• şişme üst göz kapakları;
• ağızda enanthemler.

Döküntüler gül şeklinde, maküler veya pembe renkli makülopapüler döküntü olabilir ve çapı 3 milimetreye kadar küçük olabilir.

Çocuklarda viral ekzantem çoğu viral hastalıktan sonra görülür; nedeni kışın mevsimsel hastalıklar olabilir. Yaz aylarında daha çok enterovirüs enfeksiyonunun patojenleri ile ilişkilidir. Polimorfizm ile karakterizedir, döküntü kızamık benzeri bir görünüme sahiptir ve göz kapaklarının şişmesi ve genişlemiş lenf düğümleri ile birleştirilir.

Kızamık ekzantemi viral bir enfeksiyonun neden olduğu döküntü türlerinden biridir. Hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve hastalık sonrasında güçlü bir bağışıklık gelişir. Solunum virüsü birikebilecek pembemsi lekelere neden olabilir. Bir çocukta deri döküntüleri ve kaşıntı kombinasyonu varsa, adenoviral ani ekzantem tanısı konur.

Tek taraflı laterotorasik ekzantem viral bir doğa ile karakterizedir ve hastalık yüksek ateş ve öksürük ile başlar. Göğüs bölgesinde bir tarafta veya koltuk altına yakın bir yerde kırmızı bir döküntü tespit edilirse; Döküntü ancak iki ay sonra kaybolur.

entero viral ekzantem– küçük papüllü genelleştirilmiş deri lezyonları ile karakterizedir. Etken madde ateş ve semptomlara neden olan ECHO virüsleridir. Ateşin ardından vücutta yaygın bir döküntü belirir.

Vesiküler ekzantem, enterovirüs enfeksiyonu türlerinden biridir, ellerin ve ayakların falanjlarında kendini gösterir. Döküntü, hiperemik kenarlı 3 milimetreden büyük değildir; mukoza üzerinde tek aftöz döküntülerle kendini gösterir.

Bulaşıcı ekzantem - elleri ve ayakları etkiler, mukozada daha az görülür. Ateş fazla yükselmiyor, zehirlenme belirtileri net bir şekilde ifade edilmiyor.

İlaç ekzantemi - nodül görünümüne sahip olabilen maküler, papüler, veziküler döküntülerde kendini gösterebilir. Temelde meydana gelir alerjik reaksiyon herhangi birinde tıbbi ürün veya bileşenlerden birine karşı bireysel hoşgörüsüzlük ile ilişkilidir.

Kızıl benzeri ekzantem - daha çok penisilin, barbitüratlar ve tedavi amaçlı ilaçların tüketilmesinden sonra küçük nokta nokta döküntülerde kendini gösterir. Kızamık ekzantemi kırmızı ve pembe noktalar düzensiz şekilli, antibiyotik aldıktan sonra ortaya çıkabilir, bu durumda sıcaklık nadiren yükselir. Ani ekzantem, antialerjik ilaçları aldıktan sonra 2 veya 3 gün içinde hızla geçer.

Belirtiler

Deri döküntülerinin belirtileri altta yatan hastalığa bağlı olacaktır.

Hastalığın başlangıcında ortaya çıkar:

• artan vücut ısısı;
• titreme, ateş;
• öksürük;
• burun akması;
• mide bulantısı;
• Ciddi zayıflık;
• uyuşukluk veya uykusuzluk;
• burun tıkanıklığı;
• dışkı bozukluğu;
• genişlemiş servikal lenf düğümleri;
• konvülsiyonlar;
• iştahsızlık.

Bundan sonra ikincil belirtiler ortaya çıkar, yani deri döküntüsü aşağıdaki formlara sahip olabilir:

• noktalı, benekli;
• vücuda dağıtılmış veya belirli bölgelerde kesin lokalizasyonla;
• döküntünün doğası pembe, maküler veya makülopapülerdir;
• döküntü ciltte veya mukozada olabilir;
• döküntülerin rengi pembeden parlak kırmızıya kadar değişir.

Kızarıklık döneminde çocuğun refahı gözle görülür şekilde iyileşir, ancak özel tedavi gereklidir ve ardından bir uzmana danışılması gerekir.

Çocuklarda bulaşıcı ekzantem 4 gün sonra kendiliğinden geçer, ancak sıcaklık yaklaşık bir hafta sürebilir, bu da çocuğu yorar ve uzun bir iyileşme gerektirir. Kızarıklığın doğası kızamık, kızıl ve kızamıkçığı birleştirir.

Bu nedenle asıl zorluk, doğru tanı koymak ve tüm deri döküntülerinden ayrım yapmaktır.

Teşhis

Eksantem sendromu tanısı bir uzman tarafından yapılan ilk muayeneden sonra konulur, ancak döküntünün nedeninin belirlenmesi tıbbi öykünün incelenmesini ve ek araştırma yapılmasını gerektirir.

Döküntü çalışmaları:

• papüller veya küçük noktalar Pembe renk cilt yüzeyinden hafif bir yükselme ile 5 milimetreden fazla olmayan ani ekzantemin karakteristiğidir;
• Kızıl ateşe benzer deri döküntüleri ile genişlemiş lenf düğümleri ile birleşen kızamık, virüs benzeri bir ekzantemin işaretidir.

Enfeksiyöz ekzantem kendiliğinden kaybolur ve döküntünün doğasına göre belirlenemez.

Farklılaşma için ek prosedürlerin uygulanması gereklidir:

• Kan tahlili;
• boğaz çubukları;
• idrar ve dışkı analizi;
• döküntü biyopsisi.

Tüm önlemlerden sonra doktor kesin tanı koyar ve tedaviyi reçete eder.

Tedavi

Çoğu deri döküntüsü bir hafta içinde kendiliğinden geçer ve yalnızca destekleyici bakım gerektirir. Virüsün daha fazla yayılmasını önlemek için çocuğun iyileşene kadar izole edilmesi gerekiyor.

Bakım terapisi aşağıdaki aktiviteleri içerir:

• kaşıntı döküntülerinin tedavisi;
• bol miktarda sıvı içmek tavsiye edilir;
• sürekli ıslak temizlik yapılır;
• Ateş düşürücü ilaçlar ve antihistaminikler reçete edilir.

Ani ekzantem hastada ömür boyu bağışıklık geliştirir ve tedavi, bulaşıcı döküntüde olduğu gibi destekleyicidir.

Kızamık sırasında gözlerin ve mukozaların genel hijyenine dikkat edilmelidir. Terapi destekleyicidir; sıklıkla interferon reçete edilir. İkincil bir enfeksiyon meydana geldiğinde antibiyotik reçete edilir.

Kızıl ateş için diyet ve yatak istirahati reçete edilir ve ilaçlar arasında penisilin iyi yardımcı olur, furatsilin ve papatya ile gargara yapılır.

Olası komplikasyonlar

Ekzantem nadiren yol açar ciddi sonuçlarÇoğu durumda kendi kendine geçer ve özel bir tedavi gerektirmez.

Kızamıkta komplikasyonlar ortaya çıkar:

• ikincil;

Hastalığın yetişkinler için tolere edilmesi zordur ve otoimmün hastalıkların gelişmesine yol açabilir veya provoke edebilir. veya neden olabilir.

Önleme

Çocuklarda ekzantem yaygındır ancak önleyici tedbirler alınırsa enfeksiyonun yayılmasını önlemek mümkündür:

• çocuğu izole edin sağlıklı çocuklar;
• odayı sürekli havalandırın;
• ıslak temizlik yapın;
• hijyen kurallarına uyun.

Çocuğun bağışıklığını güçlendirmek, sağlıklı beslenmek, vitamin kompleksleri Vitamin eksiklikleri döneminde yiyeceklerde sebze, meyve, protein, bitkisel ve hayvansal yağlar bulunmalıdır.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Ekzantem- viral nitelikte deri döküntüsü, yerel reaksiyon virüs için insan vücudu. Kızarıklığın doğası patojene bağlı olarak değişebilir. Hastanın cildinde kabarcıklı döküntüler, grup halinde kabarcıklar, lekeler ve papüller, dantel gibi görünen kırmızı bir döküntü oluşabilir.

Nedenler

Eritemin etiyolojisi çeşitlidir; döküntü nedeninin patojenik mekanizmaların etkisi olabileceği kanısındayız:

• Virüsler kan dolaşımından geçerek vücut dokularına girer, bu da ciltte hasara ve döküntülerin ortaya çıkmasına neden olur. Bu prensip enterovirüsler için tipiktir. herpes virüsü tip I, vb.;
• ekzantem, bağışıklık sisteminin patojene reaksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu prensip, kızamıkçık sırasında döküntü meydana geldiğinde tipiktir.

Kızamıkçık, kızamık, herpes tip 6 virüsleri, Epstein-Barr virüsü, enterovirüs, sitomegalovirüs, ciltte papül ve lekeler şeklinde karakteristik bir döküntüye sahiptir. Suçiçeği ve herpes zoster gelişimini tetikleyen herpes virüsü tip 1, Coxsackie virüsü, herpes virüsleri tarafından ciltte kabarcıklı bir döküntü oluşur.

Deride kızarıklığa ve papüloveziküler döküntülere neden olan virüsler, adenovirüsler, enterovirüsler ve C ve B tipi hepatit virüsleri tarafından tetiklenir.

Parvovirüs B19, ciltte karakteristik dantel şeklinde döküntü olarak kendini gösterir.

Ekzantem belirtileri

Patojene bağlı olarak ekzantemin belirtileri farklı olabilir.

Nedeni herpes virüsleri tip 6 ve 7 olan ani ekzantem ile hastalarda ateş, sinirlilik, genişlemiş servikal ve oksipital lenf düğümleri, burun akıntısı, göz kapaklarının şişmesi, ishal, farenkste küçük bir enjeksiyon, bazen ekzantem görülür. yumuşak gökyüzünde küçük bir makülopapüler döküntü şeklinde. Döküntü, sıcaklık düştüğünde ortaya çıkar.

Viral ekzantemin nedenleri kızamıkçık virüsü, parvovirüs, Epstein-Barr virüsü ve hepatit B virüsüdür. Karakteristik belirtiler viral ekzantem: ateş, grip benzeri semptomlar, lenf düğümlerinin şişmesi, mide rahatsızlığı, ateş, mukoza zarlarında hasar.

Herpes virüsleri 6.7'nin neden olduğu ani ekzantem kendini şu şekilde gösterir: keskin artışçocuklarda vücut ısısı, vücutta karakteristik döküntüler ve nedensiz ishal.

Teşhis

Ekzantemi teşhis etmek için aşağıdaki çalışmaları yapmak gerekir:

1. Genel analiz kan: göreceli lenfositozlu lökopeni.

2. Serolojik reaksiyonlar, HHV tip 6'ya karşı IgM, IgG antikorlarını ve HHV -6 için serum PCR'yi tanımlamayı amaçlamaktadır.

3. Ayırıcı tanı kızamıkçık, enteroviral enfeksiyonlar, otitis, menenjit, kızamık, bakteriyel pnömoni, sepsisi dışlamak için.

sınıflandırma

1. İlaç ekzantemi - çeşitli ilaçların alınması veya bunlarla temas edilmesi sonucu gelişir. Antibiyotikler, barbitüratlar, tüberküloz önleyici ilaçlar, sülfa ilaçları aldıktan sonra.

2. Ani ekzantem - bu hastalığın etken maddesi herpes virüsleri tip 6 ve 7'dir. Çoğu zaman 2 yaş ve üzeri çocuklarda görülür. Çocuğun ateşi keskin bir şekilde yükselir ve ishal meydana gelebilir. Birkaç gün sonra döküntü ve eşlik eden tüm semptomlar kendiliğinden kaybolur.

3. Çoğu durumda viral ekzantem bebeklerde görülür. Etken ajanlar herpes virüsleri, kızamık ve enterovirüslerdir. Hastanın ateşi var, döküntüler papüllere, kırmızı lekelere benziyor veya patojene bağlı.

4. İnfantil ekzantem kızamık, kızamıkçık ve kızıl hastalığı olan çocuklarda görülür. Çocuklarda hazımsızlık görülür, vücut ısısı yükselir ve döküntüler karakteristik pembemsi bir renk tonuna sahiptir.

Hasta Eylemleri

Bir doktorun kişisel muayenesi gereklidir.

Ekzantem tedavisi

Ekzantem tedavisinin özellikleri patojene bağlıdır. Terapi semptomatiktir.

Viral bir enfeksiyon için, hastanın yaşı ve hastalığın gelişim derecesi dikkate alınarak tedavi verilir. Çoğu zaman terapi, hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlar; antiviral ilaçlar tablet formunda veya merhem şeklinde kullanılır. Hastaya yatak istirahati ve akran grubundan izolasyon reçete edilir.

Enteroviral ve paraviral enfeksiyonlar için özel bir tedavi geliştirilmemiştir; tedavi, rahatlama amacıyla semptomatiktir. Genel durum hasta.

Komplikasyonlar

Bağışıklığı azalmış çocuklar dışında komplikasyonlar oldukça nadirdir. Daha sonra hasta HHV-6, HHV-7'ye karşı ömür boyu bağışıklık geliştirir.

Ekzantemin önlenmesi

Önleme yöntemleri henüz geliştirilmemiştir. Hastalığın klinik belirtileri ortadan kalkana kadar hastanın izole edilmesi önerilir.

Bugün ekzantem gibi bir hastalığı ele alacağız. Ne olduğunu? Sebepleri ve belirtileri nelerdir? Hangi tedavi yöntemleri var? Bu ve benzeri soruları yazımızda detaylı olarak inceleyeceğiz.

Ekzantem, çeşitli viral hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan bir deri döküntüsüdür. Çoğu zaman çocuklarda viral döküntüler gelişir. Ergenlik veya yetişkinlikte patoloji oldukça nadirdir. Kızamıkçık, su çiçeği, kızamık ve diğerleri gibi çocuk hastalıklarına neredeyse her zaman döküntü görünümü eşlik eder.

Nedenler

Bu patolojinin etiyolojisi çok çeşitlidir. Genel olarak döküntü oluşumunun bir veya iki patojenik mekanizmadan etkilendiği kabul edilir:

Ekzantem (aşağıdaki fotoğraf bu konuda fikir vermektedir), kan dolaşımı yoluyla taşınan virüslerin cilt dokusuna verdiği zarar sonucu ortaya çıkar. Herpes virüsü tip 1, enterovirüsler vb. Bu şekilde gelişir.

Döküntü, vücudun bağışıklık hücreleri ile hastalığın etken maddesi arasındaki reaksiyon nedeniyle oluşur. Bu prensibe göre kızamıkçıkta döküntü meydana gelir.

Noktalardan ve papüllerden oluşan döküntüler şu durumlarda ortaya çıkar:

kızamıkçık;

roseola gelişimini tetikleyen herpes tip 6;

Epstein-Bar virüsü;

sitomegali gelişimine neden olan sitomegalovirüs;

enterovirüs.

Kabarcıklı döküntüler şu durumlarda ortaya çıkar:

herpes virüsleri tip 1;

suçiçeği ve zona hastalığına neden olan herpes virüsleri;

pemfigusa neden olan coxsackievirus.

Papüloviskülöz döküntüye ve ciltte kızarıklığa neden olan virüsler şunları içerir:

adenovirüsler;

hepatit B ve C'ye neden olan virüsler;

enterovirüsler.

Vaporvirus B19, dantele benzeyen yaygın eritem olarak kendini gösterir.

Klinik tablo

Döküntü oluşumunu tetikleyen enfeksiyonun türü, viral ekzantemin nasıl ortaya çıktığını etkiler.

Kızamık

Kızamık hastalığının gelişmesinin nedeni bulaşıcı ajanlar paramiksovirüs ailesine aittir. Bu durumda eritem hastalığın 4-5. gününde ortaya çıkar. Deri döküntüleri ortaya çıkmadan önce hastada kuru öksürük gelişir, vücut ısısı yükselir, ateşli durumlar gözlenir.

Ekzantemin ortaya çıkmasından önce yanakların mukoza zarlarında gri-beyaz lekeler oluşur. Başlangıçta yüz ve boyunda döküntüler görülür. Viral ekzantem, sıklıkla birbirleriyle birleşen papüllerin görünümüne sahiptir. Yavaş yavaş döküntüler tüm vücudu kaplar. Kızarıklıklar el ve ayaklara yayıldıkça boyun ve yüzdeki kızarıklıklar da kaybolmaya başlar. Kızamık hastalığında ayak tabanlarında ve avuç içlerinde ekzantem görülmez.

Kızamıkçık

Kızamıkçık gelişimine RNA togavirüs grubuna ait virüsler neden olur. Bu hastalıkla kızamıkla aynı şekilde yayılır. Temel fark, bu patolojiyle döküntü unsurlarının asla birleşmemesidir.

Hastanın genel durumu bozulmayabilir ancak bazı hastalarda ateş artışı ve orta derecede ateş görülür.

Enterovirüsler

Entnerovirüsler RNA virüsleri grubuna aittir. Sebep oldukları hastalıkların geniş bir semptom yelpazesi vardır. Örneğin çok sayıda yüzle birlikte sindirim bozuklukları gelişir, solunum semptomları, ateş.

Bazı durumlarda hastalık sadece enteroviral ekzanteme neden olur. Diğer belirtiler olmayabilir. Enteroviral ekzantem da geniş bir değişkenliğe sahiptir. Hemorajik içeriğe sahip papüller, veziküller, püstüller veya veziküller şeklinde kendini gösterebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz

Aramalar Bu hastalık Herpetik virüsler grubunun bir parçası olan Epstein-Barr virüsü. Bu durumda bulaşıcı ekzantem kızamıkla aynı şekilde kendini gösterir, tek fark şiddetli kaşıntıdır.

Roseola

Bu hastalık, herpes tip 6 ve 7 ile enfeksiyon sonucu gelişir. Hastalığın ilk belirtileri sıcaklıkta ani bir artış, ateşin ortaya çıkması, iştahsızlık ve hazımsızlıktır. Öksürük ve burun akıntısı gibi çoğu zaman yoktur.

4. günde ateş düşer ve döküntü ortaya çıkar. Bu durumda ekzantem, pembe bir döküntü görünümündedir. Döküntüler önce karın ve sırtta ortaya çıkar, daha sonra döküntü tüm vücudu kaplar. Kaşıntı yok, elementlerin birleşimi gözlenmiyor.



Herpes simpleks virüsü bulaştığında gelişen hastalıklar

Tipik olarak bir virüsle birincil enfeksiyon uçuk simpleks erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. Enfeksiyonun bir belirtisi stomatittir ve hastalık tekrarladığında burun veya dudaklarda kabarcıklı bir ekzantem belirir (tip 1 virüs enfeksiyonu). Herpes virüsü tip 2 ile enfeksiyon çoğunlukla cinsel temas yoluyla meydana gelir. Genç yaşta. Hastalığın belirtileri cinsel organların ve kalçaların derisinde ekzantemdir.

Zona ve suçiçeği

Çok çoçuksu bulaşıcı hastalıklar Herpetik grubun bir parçası olan bir virüse neden olur. Virüs vücuda girdikten sonra tipik bir enfeksiyon gelişir. İyileştikten sonra virüs vücudu terk etmez ve latent halde kalır. Bağışıklığın azalması enfeksiyonun tekrarını tetikleyebilir ve zona hastalığına neden olabilir.

Bu durumda ekzantemin belirtisi kabarcıklı döküntü suçiçeğinde tüm vücuda yayılır ve zona hastalığında sinirler boyunca yerleşir. Kızarıklığı çizerken, döküntülerin cerahatli hale gelmesinin bir sonucu olarak ikincil enfeksiyon sıklıkla görülür.

Parovirüs B19'un neden olduğu hastalıklar

Hastaların sadece %20'sinde parovirüs B19 enfeksiyonu karakteristik ekzantem oluşumuna yol açar. Önce yanakların derisi kızarır, ardından dantel veya çelenk benzeri bir döküntü oluşur. Kural olarak, döküntüler ekstremitelerin derisinde, daha az sıklıkla gövdede lokalize olur. Bazı durumlarda şiddetli kaşıntı meydana gelebilir.

Parovirüs B19 ile enfekte olduğunda ekzantemin dalga benzeri bir seyri vardır - bir süreliğine kaybolabilir ve tekrar ortaya çıkabilir. Döküntüye sıklıkla grip benzeri semptomlar ve eklem ağrısı eşlik eder.

Ekzantem tespit edilirse, doktor size belirli bir hastalığın karakteristik özelliği olan deri döküntülerinin fotoğraflarını gösterecektir.



Teşhis

Ekzantemin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen viral hastalıkların tanısı, klinik belirtilerin ve testlerin dikkatli bir şekilde incelenmesini içerir.

Kızarıklığın aşağıdaki özelliklerini de dikkate almak gerekir:

şekil ve görünüm;

keskin kenarlar;

boyut ve birleşme eğilimi;

miktar;

değişiklikler deri(kızarmış, siyanotik, değişmemiş);

döküntü görünümünün doğası (tek aşamalı, kademeli, dalga benzeri).

Bir çocukta viral ekzantem şu şekilde kendini gösterir:

döküntü hastalığın 2. gününde veya daha sonra ortaya çıkar;

döküntülerden önce vücut ısısının yükselmesi gelir, döküntülerin ilk elemanlarında azalma görülür;

nezle semptomları sıklıkla yoktur;

Çoğu zaman viral ekzantemler veziküler ve makülopapüler döküntüler şeklinde ortaya çıkar.

Doktor, kandaki bulaşıcı ajanın antijenine karşı antikorları tespit etmeyi mümkün kılan ELISA yöntemini kullanarak bir kan testi yapar.



Tedavi

Ekzantem gibi bir olguda tedavi semptomatiktir. Terapötik önlemler tanıya bağlıdır.

Kızamıkçık ve kızamık için gereklidir semptomatik tedavi ve uyumluluk yatak istirahati. Orta kulak iltihabı, ensefalit, zatürre gibi komplikasyonlara neden olabilecek ikincil enfeksiyonların eklenmesini önlemek son derece önemlidir.

Su çiçeği hastalığında amaç süpürasyonun önlenmesidir; bu amaçla döküntü unsurlarını yağlamak için anilin boyaları kullanılır.

Herpes zoster için "Asiklovir" ilacı uygulanır, tedavi rejimi doktor tarafından ayrı ayrı seçilir ve çocuğun genel durumuna ve yaşına bağlıdır.

Herpes virüsü bulaştığında gelişen rahatsızlıkların tedavisinde Valaciclovir, Asiklovir, Pharmciclovir gibi ilaçlar kullanılır.

Paravirüsler ve enterovirüslerle enfekte olduğunda spesifik bir tedavi yoktur. Bu nedenle tedavi, hastalığın semptomlarının hafifletilmesi ve hastanın durumunun hafifletilmesinden ibarettir.



etnik bilim

Ekzantem - nedir ve nedir? geleneksel yöntemler tedavilerin uygulandığını öğrendik. Geleneksel tıp tarifleri bu fenomenle mücadelede daha az etkili değildir.

Kepek ve nişasta kaynağının ilave edildiği banyolar, döküntüler sırasında kaşıntıyı gidermeye yardımcı olacaktır. Su sıcaklığı 37-38 ºС'den yüksek olmamalıdır. Kırlangıçotu, nergis, papatya ve sicim gibi şifalı bitkilerin infüzyonu içeren banyolar da etkilidir. Bir infüzyon hazırlamak için bu bitkilerin bir karışımını da kullanabilirsiniz. 100 gr otu (veya bitki karışımını) bir litre kaynar su ile demleyin. Demlenmeye bırakın, ardından infüzyonu süzün ve banyoya dökün.

Ani ekzantem - nedir bu?

Bu ani başlangıçlı ve kısa süreli olan viral bir hastalıktır. Çoğu zaman, ani ekzantem altı aydan 2 yaşına kadar olan çocuklarda gelişir. İÇİNDE Nadir durumlarda enfeksiyon daha büyük çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde görülür.

Herpes virüsü 6 (HHV-6) ve nadir durumlarda herpes virüsü 7 (HHV-7) ile enfekte olduğunda ani ekzantem gelişir. Ekzantem kişiden kişiye temas yoluyla ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Hastalığın kuluçka süresi 7-8 gün sürer.

Belirtiler

Enfeksiyon belirtileri hastanın yaşına bağlıdır. Hastalık ateş, sinirlilik, boyundaki lenf düğümlerinin büyümesi, burun akıntısı, göz kapaklarının şişmesi ve ishal ile kendini gösterir. Kızarıklık, ateşin yükselmesinden 12-24 saat sonra ortaya çıkar. Döküntü boyun, karın, sırt ve uzuvlarda lokalizedir. Cilt kırmızımsı bir renk alır ve basıldığında geçici olarak solgunlaşır. Kızarıklık herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz: acıtmaz veya kaşındırmaz. Bu döküntüler bulaşıcı değildir, 3-4 gün sonra kaybolur ve tekrarlamaz. Daha büyük çocuklarda birkaç gün süren yüksek ateş, burun akıntısı ve ishal gibi belirtiler gelişir. İleri yaşlarda döküntüler daha az sıklıkta ortaya çıkar.

Terapötik önlemler

Ani ekzantem oldukça yaygın olmasına rağmen nadir durumlarda doğru tanı konulur. Bunun nedeni hastalığın geçici olmasıdır.

Fizik muayenede öncelikle döküntünün unsurları incelenir. Ani ekzantem, diyaskopi ile kaybolan küçük pembe lekeler ve 1-5 mm boyutlarında papüllerle karakterizedir. Ayrıca döküntü unsurları cilt yüzeyinin biraz üzerine çıkar.

Bir kan testi lökopeni, granülositopeni ve eozinopeniyi ortaya çıkarır. Virüsü belirlemek için kullanılır PCR yöntemi. Kandaki aktif virüsü tespit etmek için bir kültür yöntemi kullanılır.

Ani ekzantemin komplikasyonları gelişirse, bir pediatrik kardiyolog ile konsültasyon gereklidir. pediatrik gastroenterolog pediatrik nörolog. Ayrıca karın ultrasonu, EKG, EEG ve diğerleri gibi ek çalışmalar da reçete edilebilir.



Çocuğun ateşi rahatlık vermiyorsa tedaviye gerek yoktur. Oluşturulmalı konforlu koşullar hastanın bulunduğu odada. Bebeğinizin üzerine çok fazla şey koymamalısınız. Aşırı giyim ateşe neden olabilir.

Bazı durumlarda arka planda ani ekzantem yükselmiş sıcaklık konvülsiyonlar eşlik eder. 1,5-3 yaş arası çocuklar arasında oldukça yaygındır (ani ekzantemi olan çocukların %5-35'i bu fenomeni yaşar). Çoğu zaman nöbetler oldukça korkutucu görünmelerine rağmen tehlikeli değildir.

Çocuğunun nöbet geçirmesi durumunda ebeveynler ne yapmalı?

Sakin olmaya ve çocuğu sakinleştirmeye çalışın.

Tüm keskin nesneleri görüş alanından çıkarın ve bebeği, tükürüğün ağızdan dışarı akabilmesi için yan yatırın.

Bebeğin başının altına bir yastık yerleştirin.

Kramplar geçene kadar bekleyin.

Çoğu zaman, nöbetlerden sonra çocuklar uykulu olur ve uyurlar; bu normal fenomen. Saldırıdan sonra doktor çocuğu muayene etmelidir.

Komplikasyonlar

Ani bir ekzantem sonrasında, çok nadir durumlarda, bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklar dışında herhangi bir komplikasyon gelişir. Sağlıklı bağışıklık sistemi HHV-7 ve HHV-6'ya karşı ömür boyu bağışıklık gelişir. Ancak ani ekzantem durumunda yine de doktora başvurmakta fayda var. Ateşi ve döküntüsü olan bir çocuk, doktora görünmeden önce diğer çocuklardan uzak tutulmalıdır.

Önleme ve prognoz

Önleyici tedbirler, çeşitli virüslerin neden olduğu enfeksiyonlara karşı korumayı içerir. Kızamıkçık veya kızamık enfeksiyonunu önlemek için aşılama gereklidir. sırasında ekzantem gelişimini önlemek için herpetik enfeksiyon antiviral ajanlar kullanın. Ancak virüsün kendisi ömür boyu vücutta kalır, bu nedenle bağışıklık azaldığında daha aktif hale gelebilir ve hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Çözüm

Bu makaleden ekzantem olgusunu - ne olduğunu, ortaya çıkma nedenlerini, semptomlarını, tedavi yöntemlerini - öğrendiniz. Bu bilgiyi faydalı bulacağınızı umuyoruz. Sağlıklı olmak!