Jakie przygotowanie jest potrzebne do USG pęcherzyka żółciowego i co ono pokazuje? Przygotowanie jelit leczniczych. Jak rozumieć wyniki badań

Często w celu zidentyfikowania chorób narządów znajdujących się w jama brzuszna, zalecane jest badanie ultrasonograficzne. Właściwe przygotowanie pęcherzyka żółciowego i trzustki pomoże uzyskać maksimum informacji o stanie i strukturze tkanek oraz szybko zidentyfikować choroby. Jeśli przed badaniem nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, wyniki zostaną zafałszowane i konieczne będzie ponowne wykonanie badania USG innego dnia. Jednak zasady, których należy przestrzegać, są dość łatwe dla pacjenta w każdym wieku.

Wskazania do badania

USG tkanki wątroby lub pęcherzyka żółciowego jest konieczne, gdy występują:

  • ból brzucha;
  • podejrzenie nowotworu łagodnego lub złośliwego;
  • systematyczne nudności i wymioty;
  • zespół częstej niedomykalności;
  • problemy z wypróżnieniami;
  • powiększenie śledziony, powiększenie wątroby ();
  • otyłość lub odwrotnie, szybka utrata masy ciała;
  • zwiększone wzdęcia;
  • niewyjaśniona gorączka.

Badanie przeprowadza się, gdy testy kliniczne kału i potwierdź obecność problemów.

Jak prawidłowo przygotować się do USG wątroby i trzustki

Przygotowanie do USG wątroby i trzustki składa się z następujących etapów:

  • Przed badaniem ultrasonograficznym trzustki i wątroby przepisuje się dietę.
  • Wieczorem jedzą lekką kolację. Produkty zwiększające powstawanie gazów są zabronione.
  • Rano nie można jeść śniadania, USG wykonuje się na czczo.
  • Jeśli procedura jest konieczna niemowlę, jest karmiony w ciągu 3–4 godzin.
  • Można przepisać lewatywę oczyszczającą.

Na hospitalizacja w nagłych przypadkach Nie ma potrzeby przestrzegania żadnych zasad poprzedzających przygotowanie.

Co można jeść przed USG?

Przez trzy dni wyklucz produkty powodujące tworzenie się gazów:

  • chleb i inne produkty mączne;
  • słodkie wypieki, cukierki;
  • świeże owoce i warzywa;
  • mleko i jego pochodne;
  • kiszona kapusta;
  • napoje alkoholowe i gazowane;
  • rośliny strączkowe

Aby zmniejszyć wzdęcia, stosuj specjalną dietę:

  1. Konsumują odmiany o niskiej zawartości tłuszczu ryby i mięso.
  2. Wszystkie składniki gotujemy na parze lub duszimy w niewielkiej ilości wody. Smażenie jest zabronione!
  3. Pokazano kaszki zbożowe z wodą i zupy jarzynowe.
  4. Można jeść pieczone jabłka.
  5. Jedzą 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Jeżeli badanie wykonywane jest u kobiety w ciąży lub dziecka młodszy wiek, będziesz musiała wstać wcześnie i zjeść lekkie śniadanie na 4 godziny przed planowanym zabiegiem. Ale lekarze zwykle biorą pod uwagę specyficzne zachowanie takich grup i używają ultradźwięków wczesnym rankiem, więc powstrzymanie się od jedzenia nie jest takie trudne.

Pacjenci ze zdiagnozowaną cukrzyca. Wymuszony głód powoduje zaburzenia stężenia glukozy we krwi. Dlatego lekarze zalecają dla tej grupy śniadanie, które należy spożyć przed zabiegiem:

  • herbata z odrobiną cukru;
  • kilka krakersów.

Lepiej poddać się USG z oczyszczonymi jelitami. Dzień wcześniej wykonuje się lewatywę, przyjmuje się leki poprawiające kurczliwość jelit - Festal, Mezim.

Jeśli jest obecny silne tworzenie się gazu zaleca się przyjmowanie sorbentu – Polyphepan, Polysorb – przez 3 dni przed diagnozą.

Czy można pić wodę

Wskazany do stosowania więcej wody. W okresie przygotowań do badania USG w dniach poprzedzających badanie zaleca się wypicie co najmniej 1,5 litra na dobę. Ale potrzebna jest czysta woda - soki i napoje gazowane nie wypłukują przewodu żołądkowo-jelitowego, ale zamazują obraz diagnostyczny.

Przeciwnie, jeśli wskazane jest USG wątroby, należy powstrzymać się od picia rano.

Cechy przygotowania do USG pęcherzyka żółciowego z określeniem funkcji

Przygotowując się do zabiegu, USG dróg żółciowych z określeniem funkcjonalności pozwala ocenić dynamikę. Badanie przeprowadza się najpierw na czczo, a następnie powtarza po tzw. śniadaniu żółciopędnym. Zabrania się jednak samodzielnego jedzenia przed badaniem USG pęcherza.

Jak działa procedura?

Jak wykonać USG wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego:

  1. W przeciwnym razie wskazania awaryjne, wówczas diagnozę przeprowadza się rano.
  2. Używają specjalnego sprzętu, echotomoskopu.
  3. Mężczyzna leży plecami na kanapie.
  4. Lekarz smaruje powierzchnię skóry pacjenta żelem, który zwiększa przenikanie ultradźwięków. Porusza czujnikiem, okresowo lekko naciskając ścianę brzucha.

Czasami trzeba wstrzymać oddech na kilka sekund lub zmienić pozycję. Pacjent nie doświadcza dyskomfort. Łagodne zimno powoduje lekki dyskomfort etap początkowy Ultradźwięk.

Brak obciążenia

Badanie USG obejmuje pojedyncze badanie na pusty żołądek. Pomaga ocenić strukturę narządów w spokojny stan. W większości przypadków badanie przeprowadza się bez stresu.

Z obciążeniem

Podczas USG wysiłkowego pacjent po pierwszym etapie powinien zjeść śniadanie na czczo, aby śledzić dynamikę skurczów ścian pęcherzyka żółciowego. Dlatego należy zabrać ze sobą produkty zwiększające wydzielanie żółci. Należą do nich:

  • surowy żółtka jaj;
  • ciężki krem;
  • bułka z masłem;
  • czekolada.

Ponowna diagnostyka wykonywana jest 15 minut po śniadaniu. Aby temu zapobiec, śniadanie powinno składać się z minimalnej ilości jedzenia. Ale atak jest niezwykle rzadko wywoływany przez ultradźwięki.

Transkrypcja badania: norma i patologia

Interpretacja USG wątroby lub pęcherzyka żółciowego przekazywana jest pacjentowi bezpośrednio po badaniu. Jeśli jednak diagnozę przeprowadzono dzień wcześniej za pomocą irygoskopii, FGDS lub kolonoskopii, należy ostrzec diagnostę USG. W takim przypadku istnieje ryzyko zniekształcenia wyników.

Wątroba

Zwykle zdrowa wątroba ma wyraźne krawędzie i jednolitą strukturę.

Trzustka

Aby zbadać strukturę trzustki, bada się ją za pomocą ultrasonografu. Jednocześnie otrzymują obraz cyfrowy jama brzuszna „w przekroju”.

  • gruczoł ma gładką strukturę, wyraźne krawędzie;
  • długość narządów waha się od 14–22 cm;
  • Grubość główki dochodzi do 3 cm, a długość 2,5–3,5 cm.

Drobne odchylenia nie stanowią problemu, częściej mówią cechy indywidualne strukturę narządów. Na wyraźne zmiany dowiedz się, czy pojawiło się zapalenie trzustki, weź pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju guza i torbieli.

Pęcherzyk żółciowy

  • długość narządu nie przekracza 4–13 cm;
  • szerokość 3–4 cm;
  • grubość ścianki do 0,4 cm;
  • lokalizacja dokładnie pod wątrobą;
  • kształt gruszki lub owalny, gładkie krawędzie;
  • średnica pęcherza wynosi 0,4–0,6 cm, przewód 0,3–0,5 cm.

Co wskazują odchylenia wskaźników kamieni żółciowych:

  • zwężony przewód – żółtaczka obturacyjna;
  • wzrost wielkości i średnicy przewodu żółciowego - obecność blokady przejścia;
  • pogrubienie ścian, deformacja – proces zapalny ();
  • niewyraźny kontur - nagromadzenie wysięku, które może wywołać zapalenie otrzewnej lub;
  • pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego -;
  • wzmocniony sygnał w przypadku zmiany pozycji pacjenta – wiele kamieni.

Podczas badania z obciążeniem określa się dynamikę skurczów. nie przekracza 21–25 ml. Żółć po śniadaniu żółciopędnym jest uwalniana do jelit. W rezultacie objętość po 15–20 minutach zmniejsza się do 13–15 ml. Oznacza to, że zdolności motoryczne są normalne. W przypadku opóźnionego opróżniania rozpoznaje się hipokinetyczną dysfunkcję żółci, przy przyspieszonym opróżnianiu diagnozuje się dysfunkcję hiperkinetyczną.

Na podstawie wyników postaw własną diagnozę badanie USG nie ma potrzeby. Oparte na lekarzu badania laboratoryjne a badanie to zidentyfikuje chorobę i zaleci leczenie.

Literatura

  • Czerenkow, V. G. Onkologia kliniczna: podręcznik podręcznik do systemu studiów podyplomowych. edukacja lekarzy / V. G. Czerenkow. – wyd. 3., reż. i dodatkowe – M.: MK, 2010. – 434 s.: il., tabl.
  • Ilczenko A.A. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: Poradnik dla lekarzy. - wyd. 2, poprawione. i dodatkowe - M.: Wydawnictwo „Agencja Informacji Medycznej”, 2011. - 880 s.: il.
  • Tukhtaeva N. S. Biochemia osadu żółciowego: rozprawa konkursowa stopień naukowy kandydat nauki medyczne/ Instytut Gastroenterologii Akademii Nauk Republiki Tadżykistanu. Duszanbe, 2005
  • Litowski, I.A. Choroba kamicy żółciowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego i niektóre choroby z nimi związane (zagadnienia patogenezy, diagnostyki, leczenia) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 s.
  • Dietetyka / wyd. A. Yu. Baranowski – wyd. 5 – St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 s.: il. - (Seria „Towarzysz Doktora”)
  • Podymova, S.D. Choroby wątroby: Poradnik dla lekarzy / S.D. Podymowa. - Wyd. 5., poprawione i dodatkowe - Moskwa: Agencja Informacji Medycznej LLC, 2018. - 984 s.: chory.
  • Schiff, Eugene R. Wprowadzenie do hepatologii / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; uliczka z angielskiego edytowany przez V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 704 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
  • Radczenko, V.G. Podstawy hepatologii klinicznej. Choroby wątroby i układu żółciowego. – Petersburg: „Wydawnictwo Dialekt”; M.: „Wydawnictwo BINOM”, – 2005. – 864 s.: il.
  • Gastroenterologia: Podręcznik / wyd. A.Yu. Baranowski. – St. Petersburg: Peter, 2011. – 512 s.: il. – (Seria Narodowa Biblioteka Medyczna).
  • Lutai, AV Diagnostyka, diagnostyka różnicowa i leczenie chorób układu pokarmowego: Seminarium/ AV Lutai, tj. Mishina, AA Gudukhin, L.Ya. Korniłow, S.L. Archipova, R.B. Orłow, O.N. Aleucki. – Iwanowo, 2008. – 156 s.
  • Achmedow, V.A. Praktyczna gastroenterologia: Poradnik dla lekarzy. – Moskwa: Agencja Informacji Medycznej LLC, 2011. – 416 s.
  • Choroby wewnętrzne: gastroenterologia: Podręcznik do pracy w klasie dla studentów VI roku specjalności 060101 - medycyna ogólna / komp.: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnojarsk: typ. KrasSMU, 2010. – 175 s.
  • Radiologia ( diagnostyka radiologiczna I radioterapia). wyd. M.N. Tkaczenko. – K.: Book-plus, 2013. – 744 s.
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nowoczesne metody Fizjoterapia: przewodnik dla lekarzy ogólna praktyka(lekarze rodzinni). – M.: OJSC „Wydawnictwo „Medycyna”, 2007. – 176 s.: il.
  • Schiff, Eugene R. Alkohol, narkotyki, genetyka i choroby metaboliczne/ Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: przeł. z angielskiego edytowany przez N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanaszczuk. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 480 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
  • Schiff, Eugene R. Marskość wątroby i jej powikłania. Przeszczep wątroby / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: tłum. z angielskiego edytowany przez V.T. Iwaszkina, S.V. Gauthier, J.G. Moysyuk, M.V. Mayevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 s. – (Seria „Choroby wątroby według Schiffa”).
  • Fizjologia patologiczna: Podręcznik dla studentów medycyny. uniwersytety / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, AV Ataman i wsp.; wyd. N.N. Zaiko i Yu.V. Bycya. – wyd. 3, poprawione. i dodatkowe – K.: „Logos”, 1996. – 644 s.; Ryc. 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurow E.A. Fizjologia patologiczna. – M.: Wydawnictwo OJSC „Economy”, 1999. – 616 s.
  • Michajłow, V.V. Podstawy fizjologia patologiczna: Poradnik dla lekarzy. – M.: Medycyna, 2001. – 704 s.
  • Interna: Podręcznik w 3 tomach - Tom 1 / E.N. Amosova, O. Ya Babak, V.N. Zaitseva i inni; wyd. prof. EN Amosova. – K.: Medycyna, 2008. – 1064 s. + 10 sek. kolor NA
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomia funkcjonalna narządy układ trawienny(struktura, ukrwienie, unerwienie, drenaż limfatyczny). Przewodnik po studiach. – Petersburg: Elbi-SPb, 2008. – 76 s.
  • Choroby chirurgiczne: podręcznik. / wyd. MI Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
  • Choroby chirurgiczne. Przewodnik po badaniu pacjenta: Podręcznik / Chernousov A.F. i inne - M.: Medycyna Praktyczna, 2016. - 288 s.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Historia naturalna alkoholowego zapalenia wątroby. 2. Prognozy długoterminowe // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Cz. 56. – s. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Cholestatyczna wątroba u kobiet w ciąży: patogeneza, obraz kliniczny, leczenie // Położnictwo. i żony choroba 2003. Nr 1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. i in. Używanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i częstość występowania kamicy żółciowej: badanie kliniczno-kontrolne // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Cz. 93. – s. 1420–1424.
  • Marachowski Yu.Kh. Choroba kamicy żółciowej: w drodze do diagnozy wczesne etapy//Ross. magazyn gastroenterol., hepatol., koloproktol. – 1994. – T. IV, nr 4. – s. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. i in. Dekoniugacja bilirubiny przyspiesza współstrącanie cholesterolu, kwasów tłuszczowych i mucyny w badaniu in vitro ludzkiej żółci // J. Gastroenterol. – 1996. – Cz. 31. – s. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Choroby wątroby i dróg żółciowych: Trans. z angielskiego / wyd. Z.G. Aprozyna, N.A. Muchina. – M.: Medycyna GEOTAR, 1999. – 860 s.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Choroba kamicy żółciowej. – M.: Wydawnictwo. Dom „Widar-M”, 2000. – 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Przewlekłe choroby wątroby: diagnostyka i leczenie // Rus. Miód. zhur. – 2003. – T. 11. – Nr 5. – S. 291.
  • Sadow, Aleksiej Oczyszczanie wątroby i nerek. Nowoczesne i tradycyjne metody. – St.Petersburg: Peter, 2012. – 160 s.: il.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Odległe wyniki terapii interferonem w ostrym zapaleniu wątroby HCV. //Ross. magazyn gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. – 1999, t. IX, nr 1. – s. 25 50-53.

Zawiera numer niezbędne działania w celu przeprowadzenia najdokładniejszego badania narządu pod kątem obecności lub braku patologii. Wiele osób lekceważy zalecenia lekarzy i nie wyklucza ze swojej diety pokarmów, po spożyciu których wynik USG będzie niedokładny. Ponadto lekarze zdecydowanie zalecają przyjmowanie niektórych leków, które zmniejszają tworzenie się gazów i pomagają opróżnić jelita.

Diagnostyka echograficzna czy ultradźwiękowa jest obecnie powszechnie uznawana i jest dość prosta, ale jednocześnie bardzo skuteczna metoda badania.

Metoda ta w porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim nie ma przeciwwskazań. Dodatkowo skanowanie falami ultradźwiękowymi negatywne konsekwencje nie wpływa na organizm, dlatego taka diagnostyka jest wskazana nawet dla dzieci poniżej pierwszego roku życia i kobiet w ciąży.

Aby dokonać dokładniejszej diagnozy, przeprowadza się badanie ultrasonograficzne dróg żółciowych i ich przewodów wraz z diagnostyką wątroby i trzustki. Koszt badania jest znacznie niższy niż tomografia komputerowa.

Zabieg USG zajmuje bardzo mało czasu i jest całkowicie bezbolesny.

Badanie USG w odróżnieniu od promieniowanie rentgenowskie jaśniej określa odchylenie normatywne w parametrach badanych narządów. Obraz choroby jest dobrze widoczny, aż do najmniejszych zmian, takich jak obecność piasku lub drobnych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach.

Wskazania do diagnostyki:

  • Zazwyczaj tę procedurę przepisuje się osobom z podejrzeniem anomalii, typ wrodzony.
  • Z charakterystycznym bólem prawa strona pod żebrami (objawy ostrego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego).
  • Ultradźwięki polecane są osobom, których skóra ma żółtawy odcień, a jednocześnie odczuwają nudności i wymioty, zwłaszcza z żółcią.
  • Wskazaniem do wykonania badania narządów wewnętrznych będzie każdy uraz brzucha.
  • Po interwencja chirurgiczna Po usunięciu pęcherzyka żółciowego i jego przewodów przeprowadza się badania mające na celu określenie stanu pacjenta.
  • Złożone zdarzeniałącznie z badaniem USG przewody żółciowe przeprowadza się u noworodków, a także u dzieci urodzonych przedwcześnie.

Czynności przygotowawcze do skanowania

Badania przeprowadza lekarz diagnostyka funkcjonalna w szpitalu. To prawda, że ​​​​dziś jest ich również wielu centra medyczne(prywatne kliniki), które świadczą tego typu usługi w domu.

Aby ustalić dokładną diagnozę choroby, należy odpowiednio przygotować się do USG. Są dwa ważne zasady- oznacza to opróżnienie jelit (bez gromadzenia się gazów) i odmowę jedzenia wcześniej, na 7-8 godzin przed badaniem (żółć powinna mieć czas na zgromadzenie się w pęcherzyku żółciowym).

Do badania należy się dokładnie przygotować, ponieważ wynik badania bezpośrednio zależy od spełnienia wymagań dotyczących przeprowadzenia USG narządów otrzewnej.


Do badania należy przygotować się stosując się do następujących zaleceń:

Za najlepszą porę na badanie pęcherzyka żółciowego uważa się pierwszą połowę dnia.

Po pierwsze, będzie można dokładniej przygotować się do badania. Po drugie, uzyskane dane będą dokładniejsze.

Jak przygotować się do badania funkcjonalnego Aby określić zdolność narządu do kurczenia się, lekarz może zalecić pacjentowi poddanie się temu zabiegowi badanie funkcjonalne żółć. W wyniku takiej diagnozy lekarz będzie w stanie ustalić nie tylko parametry narządu - objętość, grubość ścianki, wymiary itp., Ale także będzie w stanie zidentyfikować.

kurczliwość W tym przypadku pierwsze badanie wykonuje się na czczo, następnie pacjent spożywa śniadanie i po upływie 10 minut badanie powtórzyć procedurę

. Kolejne dwa skany wykonywane są w odstępach 15 minut.

W tym celu lekarz podczas wizyty zaleci pacjentowi zabranie ze sobą do kliniki jedzenia dzień wcześniej oraz zjedzenie śniadania składającego się z takich produktów jak: jedna szklanka lub nieco bardziej gęsta śmietanka (śmietankę można zastąpić kwaśną śmietana o zawartości tłuszczu co najmniej 25%) i odrobina czekolady, najlepiej Gorkiego

Czasami lekarz może zalecić przed badaniem zjedzenie chleba z masłem, jednak zdaniem wielu ekspertów taki pokarm nie jest w stanie wywołać dobrego skurczu pęcherza i z tego powodu wyniki badania mogą nie być do końca prawidłowe.

Jeśli dana osoba przygotuje się dokładnie i zastosuje do tych zaleceń, badanie USG pęcherzyka żółciowego będzie szybkie, bezbolesne, a wyniki będą dokładne i bardzo pouczające.

Dla pacjentów, którzy już przeszli podobna procedura należy zabrać ze sobą wnioski z wcześniej przeprowadzonych badań. Jest to konieczne, aby to zrobić analiza porównawcza i ocenić chorobę (ocenić dynamikę choroby).

Jeśli przychodnia nie zapewnia jednorazowej pościeli i ręczników, na pewno trzeba zabrać ze sobą pieluchę i ręcznik. Nie dotyczy to samego szkolenia, ale w niektórych miejscach można po prostu zostać odesłanym do domu bez takiego sprzętu (zwykle dotyczy to przychodni rządowych).

Niektóre rodzaje badań USG wymagają dość poważnego przygotowania, aby poprawić wizualizację (obraz) badanych narządów.

Preparat do USG jamy brzusznej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka i śledziona)

Kiedy człowiek je jedzenie, w jego ciele zachodzi szereg zmian. Dla lekarza diagnostyka ultradźwiękowa ważne jest to, co ulega redukcji pęcherzyk żółciowy i w jelitach duże ilości pojawia się gaz. Niestety ultradźwięki nie „widzą” za pęcherzykami gazu, dlatego np. jego nagromadzenie w pętlach jelitowych może przesłaniać trzustkę. Preparat obejmuje przedłużony (nocny i poranny) post oraz minimalizację ilości gazów w jelitach. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów otyłych, ponieważ każdy centymetr odległości narząd wewnętrzny stanowi przeszkodę dla USG. Swoiście:

Ostatni posiłek powinien przypadać najpóźniej o godzinie 19:00 w dniu poprzedzającym badanie. Czasami osoby kontaktowe kliniki informują Cię telefonicznie, że nie musisz jeść przez co najmniej 6 godzin - uwierz mi, to nie wystarczy do pełnoprawnych badań. Dlatego nie zaleca się przeprowadzania badania po południu.

Na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć ze swojej diety czarny chleb, pełne mleko, surowe owoce i warzywa i przyjmować w tych dniach 2-5 tabletek. węgiel aktywny lub Espumisan 2 kapsułki 3 razy dziennie.

Rano w dniu badania warto również zażyć 5 tabletek węgla drzewnego lub 2 kapsułki espumizanu.

Jeżeli USG jamy brzusznej jest zaplanowane na jutro, a dowiedziałeś się o tym dzisiaj wieczorem, wieczorem zażyj 10 tabletek węgla aktywowanego lub 2 kapsułki espumizanu, a rano w dniu badania kolejne 5 tabletek węgla aktywnego lub espumizanu. 2 kapsułki espumizanu.

Przypomnę, że dobry wizerunek dla lekarza USG to prawidłowa diagnoza Twój stan. Nie zmuszaj lekarza do napisania w raporcie „trzustka nie jest uwidoczniona za gazem pętli jelitowych”.

Przygotowanie do badania czynności pęcherzyka żółciowego

Istota badania polega na tym, że u pacjenta najpierw dokonuje się pomiaru pęcherzyka żółciowego na czczo, następnie spożywa się śniadanie powodujące obkurczenie pęcherza, a pomiary pęcherza dokonuje się przez dłuższy czas (co najmniej godzinę) o godz. określonych odstępach czasu w celu oceny jego zdolności do kurczenia się. W związku z tym na początku badania potrzebny jest pełny pęcherzyk żółciowy, dlatego wieczorem należy powstrzymać się od jedzenia, podobnie jak w przypadku USG jamy brzusznej.

Ponadto do samego badania należy zjeść śniadanie żółciopędne. Według różni lekarze i rejestratorzy różne kliniki, opcje śniadaniowe mogą wyglądać następująco:

  • Dwa żółtka surowe jajka(obecnie ta opcja jest rzadko stosowana, najwyraźniej ze względu na możliwość wystąpienia salmonellozy)
  • 200-400 ml dobrej (co najmniej 20% tłuszczu) śmietanki
  • 20-400 ml tłuszczu (co najmniej 20%) kwaśnej śmietany
  • Kanapka z masło(moim zdaniem jest to najbardziej nieskuteczna opcja, pęcherz często słabo się kurczy, co znajduje odzwierciedlenie w protokole badania, zmuszając lekarza prowadzącego do wyciągnięcia błędnych wniosków)

I na wszelki wypadek po śniadaniu należy zabrać ze sobą zwykłe serwetki do higieny (klinika może ich nie mieć).

Przygotowanie do echokardiografii

Echokardiografia w zasadzie nie wymaga przygotowania, jeżeli jednak pacjent ma bardzo szybki puls(tachykardia powyżej 90 uderzeń na minutę) i wysoka ciśnienie krwi(powyżej 160/100), niektóre parametry serca mogą być błędnie oceniane. Dlatego jeśli to możliwe, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, przed badaniem echokardiograficznym należy normalizować tętno i ciśnienie krwi. W przeciwnym razie lekarz pisze we wniosku „badanie przeprowadzono na tle tachykardii”.

Wśród badań ultrasonograficznych najczęściej zalecanym jest badanie układu pokarmowego, które obejmuje badanie ultrasonograficzne wątroby. Procedura ta wymaga obowiązkowego przygotowania, ponieważ od niej będzie zależeć zawartość informacyjna badania. Gdyby nie różne kategorie Proces przygotowania do USG różni się u poszczególnych pacjentów.

Badanie USG pełni ważną rolę diagnostyczną, pozwala ocenić: budowę wątroby, grubość jej ścian, wielkość naczyń krwionośnych, obecność zwężeń, a także patologie w rozwoju i funkcjonowaniu narządu.

Aby uzyskać wysokiej jakości obraz na ekranie monitora ultradźwiękowego, a tym samym wiarygodne wyniki, musisz dokładnie przygotować się do badania.

U pacjentów w podeszłym wieku zwykle zaleca się szczegółowe badanie wątrobywiek. Faktem jest, że patologie wątroby występują częściej wraz z wiekiem. W końcu narząd ten jest naturalnym filtrem naszego organizmu i im dłużej funkcjonuje, tym większe jest ryzyko jego nieprawidłowego działania. Jednak nawet u młodych osób może zaistnieć potrzeba wykonania badania ultrasonograficznego wątroby.

Wskazaniami do tego zabiegu są następujące objawy:

  • widoczne zażółcenie błon śluzowych i skóry;
  • blady kolor stolca w połączeniu z jaskrawo zabarwionym moczem;
  • ból brzucha lub tępy ból pod prawym żebrem;
  • uczucie ciężkości po jedzeniu.

USG wątroby jest również wskazane w przypadku:

  • występują odchylenia od normy w wynikach badań laboratoryjnych;
  • pacjent przeszedł radioterapię lub chemioterapię;
  • pacjent długo przyjmował leki;
  • pacjent ma skłonność do nadużywania alkoholu, często pali lub zażywa narkotyki;
  • lekarz prowadzący podejrzewa obecność nowotworów;
  • doszło do urazu brzucha;
  • konieczna jest korekta wcześniej przepisanego leczenia;
  • u pacjenta zdiagnozowano robaczycę, stłuszczenie, marskość wątroby, chorobę wielotorbielowatą narządów lub zapalenie wątroby;
  • konieczne jest badanie profilaktyczne.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że listę wskazań do badania wątroby można znacznie rozszerzyć, a wykonanie zabiegu zależy przede wszystkim od decyzji lekarza prowadzącego.

Wymienione stany są najczęstszymi powodami przepisania USG wątroby. Pomoże to w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu odpowiedniego leczenia.

Przygotowanie do badania

Co zrobić przed badaniem? Już po otrzymaniu skierowania na USG wątroby trzeba się nad tym zastanowić właściwe przygotowanie

do procedury. Składa się z kilku etapów i rozpoczyna się na krótko przed egzaminem. W okresie przygotowawczym pacjentowi przepisuje się specjalne reżim picia i dieta. W niektórych przypadkach konieczne będzie umówienie się na spotkanie. Rozważmy kluczowe punkty przygotowania do USG wątroby.

Dieta 3-5 dni przed zabiegiem

Nie ma jeszcze konieczności stosowania diety, należy jednak zrezygnować z potraw tłustych, wędzonych i nadmiernie słonych. Konieczne jest także ograniczenie spożycia fast foodów, żywności przetworzonej i innych wyraźnie szkodliwych produktów.


Na trzy dni przed USG należy całkowicie zrezygnować z napojów alkoholowych i gazowanych., zastępując je słabą herbatą, napojami owocowymi i kompotami.

Warzywa i owoce w ich naturalnej postaci nie są najlepszy wybór podczas przygotowania do manipulacji. Można gotować gulasz warzywny lub po prostu duszone brokuły, bakłażany lub kapustę. Posiłki powinny być ułamkowe, oznacza to, że musisz jeść w małych porcjach, 4-5 razy dziennie.

Możesz pić czystą wodę bez ograniczeń.

Dzień przed USG

Wieczorem, w przeddzień zabiegu oraz rano przed nim, za zaleceniem lekarza, można wykonać lewatywy oczyszczające. Zwykle są przepisywane, jeśli pacjent cierpi regularne zaparcia i silne wzdęcia. Jeśli nie ma problemów z jelitami, lewatywy nie są konieczne.

Jeśli przepisano lewatywę, ale pacjent szuka metody alternatywne aby oczyścić organizm, możesz użyć środków przeczyszczających. Wystarczy zacząć je brać nie przed badaniem, ale przynajmniej dzień przed nim.

Leki z tej grupy mają za zadanie oczyścić organizm z nagromadzonych toksyn i nie tylko substancje szkodliwe, zdolny zapewnić negatywny wpływ na wynikach USG.

Odniesienie! Przed rozpoczęciem przyjmowania leków oczyszczających jelita i eliminujących wzdęcia należy skonsultować się z lekarzem zlecającym badanie lub lekarzem wykonującym USG.

Dzień badawczy: czy można jeść i pić?

Pacjenci przed badaniem często zastanawiają się, czy mogą pić wodę? Tak, wystarczy ograniczyć się do jednej szklanki (około 250 ml płynu).

Ważnym punktem w przygotowaniu do zabiegu jest czystość jelit (nie powinno się tam gromadzić substancji odpadowych ani gazów).

Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego wątroby na czczo, jeśli to możliwe, zaplanuj zabieg na poranek. Jeśli manipulację należy przeprowadzić po godzinie 12 w południe, dozwolone jest lekkie śniadanie.

W tym przypadku dobrym początkiem dnia byłby mała porcja płatki owsiane lub inna owsianka z wodą lub kilkoma łyżkami zupy jarzynowej.

Przed badaniem USG wątroby nie należy spożywać pokarmów, które przyczyniają się do rozwoju powstawania gazów:

  • świeże warzywa i owoce, zwłaszcza winogrona i kapusta;
  • żywność bogata w błonnik;
  • pełne mleko;
  • produkty zawierające drożdże;
  • rośliny strączkowe i potrawy z nich wykonane (gulasz z soczewicy, zupa grochowa).

Ważny! Od ostatniego posiłku do rozpoczęcia badania USG powinno upłynąć co najmniej 6 godzin.

Wszystkie te zalecenia mają charakter jednolity, zarówno dla zdrowi ludzie i dla tych, którzy je mają choroby przewlekłe. Jeżeli regularnie zażywasz leki, należy o tym poinformować lekarza, jednak najprawdopodobniej nie będziesz musiał przerywać ich przyjmowania przed wykonaniem badania USG wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Jeżeli badanie ma charakter nagły, przygotowanie do niego nie jest przeprowadzane.

Odniesienie! Badania ultrasonograficznego wątroby nie wykonuje się bezpośrednio po prześwietleniu żołądka z kontrastem i przełyku-gastroduodenoskopii. Pomiędzy zabiegami muszą upłynąć co najmniej 2 dni. Pomiędzy laparoskopią a USG powinno upłynąć 3-5 dni.

Co zabrać ze sobą?

Jeżeli USG wykonywane jest w przychodni miejskiej, warto zabrać ze sobą ręcznik (można go nie tylko położyć na kanapie, ale także wykorzystać do usunięcia żelu po zabiegu).

Jeśli zbadana zostanie wątroba płatna klinika, wtedy możesz obejść się bez ręcznika - koszt jednorazowych serwetek, które zapewni lekarz, jest już wliczony w koszt USG.

Jak przebiega badanie USG?

Po problemach z lekarzem niezbędne dokumenty, zaproponuje położenie się na kanapie. Badanie można wykonać u pacjenta leżącego na plecach, na boku (lewym, rzadziej prawym). Czasami wątrobę bada się u pacjenta siedzącego lub stojącego.

Przed przystąpieniem do zabiegu lekarz pokrywa skórę w miejscu badania żelem przewodzącym i rozpoczyna badanie sondą ultradźwiękową. Podczas manipulacji określa się wszystkie parametry wątroby, jednorodność jej struktury i linie krawędzi narządu.


Jeżeli wykonuje się USG w celu monitorowania rozpoznanej wcześniej choroby, lekarz powinien zwrócić uwagę na dynamikę zmian.

Często w połączeniu z badaniem wątroby bada się stan pęcherzyka żółciowego, tętnic i żył sąsiadujących z narządem, a także przewodów wątrobowych.

Przydatne wideo

W tym filmie dowiesz się więcej na temat badania USG wątroby.

Wniosek

Jednak wniosek po USG nie jest jeszcze diagnozą. W protokole badania diagnosta opisuje jedynie obraz, który wyświetla się na ekranie czujnika ultradźwiękowego. A co mówią parametry wskazane w tym protokole, lekarz prowadzący powie ci, kto postawi diagnozę i zaleci niezbędne leczenie.

Odgrywają ważną rolę w diagnostyce chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. metody instrumentalne egzaminy. Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego jest dostępną, niedrogą, pouczającą, wygodną dla lekarza i bezbolesną dla pacjenta metodą wizualizacji narządu w czasie rzeczywistym. Procedurę można przejść pod adresem klinika okręgowa lub możesz zadzwonić do diagnosty w domu; większość prywatnych ośrodków medycznych świadczy tę usługę. Należy wcześniej przygotować się na USG pęcherzyka żółciowego. Wysokiej jakości preparat zapewnia dobry „dostęp” do narządu i przewodów, co pozwala na wiarygodną diagnostykę.

Zasada działania ultradźwięków opiera się na sygnałach echa ( fale dźwiękowe). Nie używany tutaj promieniowanie jonizujące podobnie jak zdjęcia rentgenowskie, jest znacznie tańsza niż tomografia i nie wymaga nieporęcznego sprzętu.

Wskazania do badania

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego (GB) obejmuje badanie samego narządu i przewodów. Podczas rutynowego badania lekarskiego przeprowadza się kompleksowe badanie stanu wątroby.

Ukierunkowane USG jest przepisywane przez terapeutę lub gastroenterologa w następujących wskazaniach:

  • skargi pacjenta na ból wątroby (w obszarze prawego podżebrza), które są regularne, nie ustępują podczas przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych;
  • monitorowanie stanu narządu podczas długotrwałe użytkowanie leki;
  • żółtaczka skóra, twardówka oka;
  • pacjent skarży się na uczucie ciężkości po prawej stronie, co wiąże się z nudnościami i brakiem apetytu;
  • uporczywa goryczka w ustach;
  • otyłość;
  • zaburzenia odżywiania – dominacja w codziennym jadłospisie potraw ciężkostrawnych (tłustych, smażonych, fast foodów);
  • Na długi post, nadużywanie diety;
  • z nadużywaniem alkoholu;
  • przed spotkaniem doustne środki antykoncepcyjne kobiety, które zdiagnozowały problemy z pęcherzykiem żółciowym, wątrobą lub wyrażają charakterystyczne dolegliwości (niektóre środki hormonalne antykoncepcja negatywnie wpływa na stan tych narządów i może powodować rozwój stanu zapalnego, powstawanie kamieni i zastój żółci);
  • przy długotrwałym stosowaniu leków hormonalnych i innych w celu monitorowania stanu narządów;
  • jako badanie wyjaśniające w przypadku zidentyfikowania odchyleń od normy badania laboratoryjne krew;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre, przewlekłe);
  • dyskinezy dróg żółciowych;
  • badanie przedoperacyjne;
  • jeśli podejrzewa się złośliwe patologie;
  • badanie pourazowe narządów jamy brzusznej;
  • monitorowanie pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego;
  • dynamiczne monitorowanie stanu pęcherzyka żółciowego podczas terapii;

Dzieci poddawane są USG pęcherzyka żółciowego, jeśli podejrzewa się patologię:

  • zażółcenie skóry, twardówka oczu;
  • letarg, wymioty, nudności, biegunka;
  • niejasny ból brzucha;
  • niemotywowana utrata masy ciała;
  • słaby apetyt;

Noworodki i wcześniaki ten typ diagnostyka wliczona w cenę obowiązkowo kompleksowe badanie. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego badanie ultrasonograficzne dróg żółciowych wykonuje się dynamicznie - przed, po i podczas obciążenia pokarmem.

Przeciwwskazania

Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania USG, poza jednym względnym – naruszeniem integralności skóry w miejscu, w którym konieczne będzie przesunięcie skanera.

Jeśli na brzuchu znajduje się otwarta rana zapalna lub oparzenie, które się nie zagoiło, zabieg zostaje odroczony do czasu zagojenia się rany. Całkowite przeciwwskazanie Nie ma czegoś takiego jak USG – zabieg jest bezpieczny nawet dla kobiet w ciąży i niemowląt.

Przygotowanie do zabiegu

Aby zwiększyć zawartość informacyjną badania, przed wykonaniem USG należy zmienić (jeśli to konieczne) dietę, zachować pewność artykuły medyczne, wykonaj manipulacje oczyszczające jelita.

Ignorowanie okresu przygotowawczego prowadzi do zniekształconych wyników badanie diagnostyczne. W niektórych przypadkach uniemożliwia to wykonanie wysokiej jakości USG.

Istnieją dwa warunki niezbędne do wizualnej diagnostyki stanu pęcherzyka żółciowego i przewodów:

  1. Jelita powinny być wolne od pokarmu i gazów, aby nie „blokować” przejścia fal ultradźwiękowych;
  2. Sam pęcherzyk żółciowy powinien być w miarę możliwości wypełniony żółcią. Ponieważ spożycie jakiegokolwiek pokarmu, a nawet wody powoduje odpływ żółci, na 8 godzin przed zabiegiem należy zastosować post suchy - kompletna porażka z jedzenia i napojów;

USG pęcherzyka żółciowego u dziecka wymaga następujących ograniczeń dietetycznych:

  • noworodkom i małym dzieciom do pierwszego roku życia należy ograniczyć jedzenie i picie na 3-3,5 godziny przed zabiegiem;
  • od roku do 3 lat okres abstynencji wynosi 4 godziny;
  • od 3 do 8 lat od 4 do 6 godzin przez maksymalny możliwy czas;
  • od 8 do 12 lat co najmniej 6 godzin;
  • starsze dzieci przygotowują się do badania USG według „zasad dorosłych”;

Aby prawidłowo przygotować się do badania USG pęcherzyka żółciowego należy na 5 dni przed badaniem przestrzegać następujących ograniczeń dietetycznych:

  • Unikaj tłustych, smażonych, wędzonych i konserwowanych potraw. Polecane menu składa się z dań gotowanych, duszonych, pieczonych, bez użycia pomidorów, smażenia, przypraw i wzmacniaczy smaku.
  • Wyeliminuj ze swojej diety produkty bogate w błonnik – warzywa, owoce, otręby (np suplement diety jako część wyrobów gotowych), chleb żytni, produkty z mąki pełnoziarnistej.
  • Wyklucz rośliny strączkowe, kiszoną kapustę, pełne mleko i napoje gazowane.
  • Poddaj się całkowicie napoje alkoholowe jeśli to możliwe, nie używaj leki na bazie alkoholu.

Przygotowanie jelit leczniczych

Rozpoczyna się 3 dni przed USG. Obejmuje:

  • Przyjęcie preparaty enzymatyczne(Pankreatyna, Festal, Panzinorm, Creon, Mezim) wskazany jest w celu zwiększenia strawności pokarmu, zmniejszenia prawdopodobieństwa wzdęć i eliminowania innych zaburzeń trawiennych. Zalecana dawka dla dorosłych pacjentów to 1 tabletka do każdego posiłku, jednak nie więcej niż 3 dziennie.
  • Przyjmowanie leków hamujących procesy tworzenia się gazów w jelitach sprzyja ich uwalnianiu. Są to Espumisan, Motilium, Metsil, Domperon. Dawkowanie: 1-2 tabletki po posiłku.

Uważać na! Dzieciom nie podaje się preparatów leczniczych!

Przygotowanie bezpośrednie

W ostatnim dniu przed planowanym badaniem zaleca się zjedzenie kolacji przed godziną 19:00, aby maksymalnie wykorzystać czas na wypełnienie pęcherzyka żółciowego i „zachować” jelita w stanie wolnym.

Trzeba wypróżnić naturalnie. Jeśli z naturalny proces Jeśli pojawią się trudności, należy stymulować defekację czopkami (gliceryną) lub łagodnym środkiem przeczyszczającym, takim jak Duphalac.

Jeśli masz skłonność do zaparć, zażyj Duphalac (lub jego analogi) wcześniej. Nie ma potrzeby wykonywania lewatywy oczyszczającej.

Po przebudzeniu nie należy jeść, pić wody ani żuć guma do żucia w przypadku, gdy badanie USG zaplanowane jest na poranek. Jeśli zabieg odbywa się po obiedzie, dozwolone jest lekkie śniadanie.

USG przewodów i pęcherzyka żółciowego rano daje więcej informacji niż badanie po południu.

Metodologia

Procedura badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego jest bezbolesna i zajmuje niewiele czasu.

Konwencjonalne skanowanie echa

Pacjent wchodzi do gabinetu, gdzie kładzie się na kanapie (na plecach) i odsłania brzuch. Operator nakłada specjalny żel na skórę w okolicy wątroby, który zapewnia najlepszy kontakt skóra i skaner. Podczas badania lekarz przesuwa skaner po obszarze wątroby. Wyniki wyświetlane są na monitorze komputera w postaci dwuwymiarowego obrazu w czasie rzeczywistym.

Jeśli lekarz nie widzi pęcherzyka żółciowego ani przewodów, może poprosić pacjenta o zmianę pozycji ciała, głęboki wdech i wydech. Jeśli konieczne jest wyjaśnienie obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach, pacjent proszony jest o wstanie i pochylenie się. Małe kamienie w kanałach nie są odbijane na ekranie; ich obecność ocenia się na podstawie rozszerzenia kanału w miejscu jego zablokowania.

Na zakończenie zabiegu pacjent otrzymuje serwetkę do wytarcia brzucha (do przychodni miejskiej lepiej zabrać ze sobą własny ręcznik). Wyniki podawane są natychmiast.

Skanowanie echa w dynamice

Jeśli do określenia funkcji wymagane jest USG pęcherzyka żółciowego, to później badanie wstępne zgodnie z opisaną powyżej procedurą pacjent powinien przyjmować pokarm żółciopędny. Może to być śmietana, śmietana, sorbitol, twarożek, żółtka jaj. Następnie 5 minut później wykonuje się powtórne USG pęcherzyka żółciowego z obciążeniem.

Dynamiczne zmiany stanu pęcherzyka żółciowego są oglądane i rejestrowane po kolejnych 10 i 15 minutach. Badanie z podział funkcjonalny konieczne, kiedy zmiany patologiczne obserwowane dopiero po jedzeniu. Jeśli badanie spokojnego pęcherzyka żółciowego nie ujawni patologii, wówczas wykaże je badanie dynamiki jego pracy.

Innym rodzajem badania przewodu pokarmowego jest USG z mapowaniem kolorowego Dopplera (mapowanie kolorowego Dopplera). Przeprowadza się go, jeśli istnieje podejrzenie obecności polipów, nowotworów lub kamieni cholesterolowych w narządzie. Pozwala wizualnie ocenić przepływ krwi.

Echocholedochografia dynamiczna

Echocholedochografia dynamiczna jest badaniem ultrasonograficznym stanu dróg żółciowych u pacjentów po cholecystektomii (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Technika jego przeprowadzenia nie różni się od skanowania echem z ładunkiem żywności. Pacjent jest badany przed i po posiłku. Różnica polega na tym, że USG dróg żółciowych powtarza się w dłuższych odstępach czasu – pierwszy raz po pół godzinie, drugi raz po godzinie.

Dekodowanie wyników

USG przewodów i pęcherzyka żółciowego pozwala wizualnie ocenić następujące parametry:

  • wielkość i położenie pęcherzyka żółciowego (normalne wymiary (w cm): długość 7–10, szerokość 3–5);
  • jego mobilność, objętość (zwykle 30–70 cm3);
  • grubość ścianki (normalnie do 4 mm), jednorodność konstrukcji (normalnie granice są wyraźne);
  • obecność kamieni, stagnacja żółci;
  • obecność nowotworów;
  • funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego w dynamice, jego kurczliwość (norma wynosi do 70% po jedzeniu);
  • średnica dróg żółciowych (zwykle całkowita 6–8 mm, płatowa do 3 mm);

Niezmieniony pęcherzyk żółciowy ma kształt gruszki lub owalny. Znajduje się pod wątrobą i może wystawać poza jej dolną krawędź o 1–1,5 cm.

Jakie patologie można wykryć za pomocą echa pęcherzyka żółciowego?

USG pęcherzyka żółciowego i jego interpretacja pozwala zdiagnozować:

  • wrodzone anomalie;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego ostre, zgorzelinowe, przewlekłe;
  • choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) z dokładną lokalizacją kamieni;
  • dyskinezy dróg żółciowych, zagięcie pęcherza;
  • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodów);
  • obrzęk pęcherzyka żółciowego;
  • nowotwory, polipy;

Jeśli nie jest to Twoje pierwsze badanie USG, zapoznaj się z wynikami wcześniejszych badań. Pomogą pełniej i obiektywniej ocenić zmiany stanu narządów.



Powiązane publikacje