Prosta kolposkopia co. Jak wykonać kolposkopię szyjki macicy: opis

Nazywa się to kolposkopią metoda instrumentalna badanie, podczas którego wykorzystuje się konkretne urządzenie – kolposkop. Stosując tę ​​technikę, szyjkę macicy bada się przy użyciu powiększenia i specjalnego oświetlenia. Kolposkopię wykonuje się na fotelu ginekologicznym. Nazwę tej metody dosłownie tłumaczy się jako „zbadanie pochwy” i została po raz pierwszy wprowadzona w r praktyka lekarska H. Hansa, który za pomocą specjalnej lupy odkrył to u badanej kobiety. Nowoczesne kolposkopy zwiększają minimum 3 i maksymalnie 40 razy. Niektóre urządzenia tak mają specjalne urządzenia co pozwala na dokładniejszą kontrolę wiązki naczyniowe pochwa i szyjka macicy. Nowoczesne urządzenia wyposażone są także w opcję fotografowania i monitoringu wideo, co pozwala na utrwalenie lub sfotografowanie wyników badania w celu późniejszej oceny. Opcja ta jest szczególnie istotna dla oceny dynamiki choroby i powodzenia leczenia.

Procedura kolposkopii jest częścią kompleksu badań ginekologicznych w przypadku wielu chorób. O tym, czy należy zastosować zabieg, decyduje jednak indywidualnie lekarz wskazania ogólne są to bowiem następujące stany:

  1. Wypisać o różnym charakterze z pochwy (zwłaszcza z nieprzyjemny zapach i towarzyszy mu świąd);
  2. Krwawienie z macicy lub pochwy poza cyklem menstruacyjnym;
  3. Bolesne doznania związane ze stosunkiem płciowym lub o charakterze trwałym;
  4. Krwawa wydzielina po stosunku;
  5. Ból lub ciągnięcie bolesne doznania w podbrzuszu (stały lub okresowy);
  6. Dostępność brodawki narządów płciowych na zewnętrznych narządach płciowych (i wszelkich innych objawach HPV);
  7. Podejrzenie procesu onkologicznego w szyjce macicy.

Często z pomocą tę metodę Badanie potwierdza lub wyklucza proces onkologiczny w szyjce macicy, a także ocenia obecność i nasilenie zwyrodnienia nadżerkowego tego narządu.

Przeciwwskazania do badania

Pomimo tego, że kolposkopia jest badaniem powszechnym i dość często stosowanym, ma ona szereg przeciwwskazań. Główne powody, dla których nie można wykonać kolposkopii:

  • Reakcje alergiczne na jod lub kwas octowy;
  • Dwa miesiące po zakończeniu porodu;
  • Miesiąc po aborcji;
  • Jakiś czas później interwencja chirurgiczna na szyjce macicy lub po leczeniu metodami małoinwazyjnymi, np. kriodestrukcją;
  • Krwawienie z narządów płciowych;
  • Proces zapalny w ostrej fazie;
  • Zmiany zanikowe w pochwie.

Niektóre z tych przeciwwskazań są trwałe, ale większość ma charakter tymczasowy, dlatego diagnozę za pomocą kolposkopii można jedynie opóźnić, ale nie można jej całkowicie anulować.

Jak przygotować się do kolposkopii?

Ta procedura wymaga pewnego przygotowania, aby lekarz mógł ją ocenić wiarygodne wyniki badania. Dlatego przygotowanie do zabiegu kolposkopii rozpoczynamy od powstrzymania się od seksu na kilka dni przed wizytą u lekarza. Nie należy go również stosować podczas zabiegów. higiena intymna w jakikolwiek sposób, a douching przed kolposkopią jest surowo zabroniony. Najlepszym sposobem na umycie genitaliów jest ciepła woda bez aplikacji dodatkowe fundusze. Ponadto przed zabiegiem, na kilka dni przed nim, zaleca się ich unikać leki, zwłaszcza, aplikacja lokalna. Wyjątkiem są leki, których stosowanie zostało zatwierdzone przez lekarza. Dziewczyny często interesują się tym, w którym dniu cyklu wykonać kolposkopię, aby uzyskać jak najwięcej prawidłowe wyniki badania. W większości przypadków technikę przeprowadza się natychmiast po zakończeniu miesiączki, czyli dzień lub dwa po ostatnim dniu.

Nie zaleca się wykonywania zabiegu w okresie menstruacji, dlatego podczas konsultacji lekarz powinien zapytać i wziąć pod uwagę specyfikę cyklu miesiączkowego pacjentki.

Czy w ciąży można wykonać kolposkopię?

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym ani tymczasowym do tego zabiegu. Dziewczyna musi jednak poinformować lekarza o swojej sytuacji. Głównym powodem przepisania kolposkopii kobietom w ciąży jest podejrzenie zwyrodnienia onkologicznego szyjki macicy. Zabieg powinien wykonywać wyłącznie doświadczony lekarz, ponieważ w czasie ciąży światło pochwy i szyjki macicy może zostać zablokowane przez śluz. Po potwierdzeniu proces onkologiczny Można wykonać biopsję, ale nie jest to zalecane, chyba że jest to wskazane. W czasie ciąży błona śluzowa pochwy i macicy jest nadmiernie ukrwiona, dlatego biopsja może prowadzić do krwawienia z macicy i pochwy. Leczenie patologii wykrytych podczas kolposkopii u kobiet w ciąży można odłożyć na czas nieokreślony. Jednak w przypadku patologii zagrażających życiu matki środki terapeutyczne można rozpocząć niezależnie od czasu ciąży i możliwe ryzyko dla płodu.

Jak wykonuje się kolposkopię szyjki macicy?

Zabieg wykonuje wyłącznie lekarz ginekolog w specjalnym pomieszczeniu przeznaczonym do zabiegów i wyposażonym w kolposkop. Wiele osób zastanawia się: czy kolposkopia jest bolesna? Warto zaznaczyć, że zabieg jest całkowicie bezbolesny, jednak pobranie biopsji ze szczególnie podejrzanych miejsc szyjki macicy może wywołać pewien dyskomfort. Aparat do badania instaluje się w odległości 20–25 cm od szyjki macicy. W tej pozycji badane są wszystkie widoczne obszary szyjki macicy, regulując powiększenie i kąt widzenia za pomocą specjalnych śrub. Często najpierw przeprowadza się badania. Jak wykonuje się kolposkopię? różne powody, do oceny pewne właściwości Istnieje kilka szyjek macicy różne typy realizując metodologię:

  1. Kolposkopia ankietowa jest najczęściej stosowaną techniką, ponieważ nie wymaga stosowania dodatkowych środków. Za jego pomocą możesz ocenić stan ogólnyściany narządów, zmiany patologiczne na błonie śluzowej, przerwanie światła kanał szyjki macicy i inne cechy.
  2. Zastosowanie filtrów pozwala na dokładniejszą i bardziej szczegółową ocenę stanu naczyń krwionośnych szyjki macicy.
  3. Rozszerzona kolposkopia szyjki macicy to technika polegająca na zastosowaniu niektórych dodatkowych substancji, na przykład jodu lub kwas octowy. Za pomocą tego typu postępowania można potwierdzić obecność onkologicznego zwyrodnienia komórek błony śluzowej.
  4. Kolposkopia z użyciem barwników pozwala również na ocenę zmian patologicznych w błonie śluzowej, gdyż obszary, które uległy nowotworowi, nie zostaną zabarwione.
  5. Kolposkopia z powiększeniem do 300 razy pozwala ocenić nawet skład i normalność komórek szyjki macicy.

Zabieg trwa średnio nieco ponad kwadrans. W tym przypadku kobieta rozbiera się od pasa w dół i siada na fotelu ginekologicznym, gdzie lekarz najpierw dokonuje wizualnej oceny stanu narządów płciowych i pochwy za pomocą lusterek, które pozostają wewnątrz podczas kolposkopii. Podczas zabiegu pochwa jest okresowo nawadniana roztwór soli, co zapobiega wysychaniu. W trakcie badania, jeśli to konieczne, pobiera się tkankę (biopsja) lub zeskrobuje (łyżeczkowanie).

Te dodatki do procedury mogą dać kobiecie dyskomfort, które szybko mijają. Po kolposkopii nie należy się kąpać, używać tamponów ani stosować miejscowych leków przez około dwa tygodnie. Należy także unikać wszelkich środków higieny intymnej innych niż woda. Seks jest również zabroniony przez kilka tygodni po kolposkopii. Procedura może skutkować krwawieniem lub zielonkawa wydzielina z pochwy, dlatego należy go stosować przez kilka dni wkładki higieniczne. Ważnym czynnikiem jest brak zapachu w takich wydzielinach.

Interpretacja wyników kolposkopii szyjki macicy

Istnieje ujednolicona klasyfikacja wyników uzyskanych po kolposkopii. Obejmuje trzy duże grupy:

  • Normalna błona śluzowa;
  • Łagodne zmiany w błonie śluzowej;
  • Nieprawidłowy nabłonek (ta grupa jest również podzielona na proste nieprawidłowości i zwiększone).

Lekarz osobno ocenia również naczynia, które mogą być niezmienione, rozszerzone lub patologicznie kręte. Do grupy nabłonka prostego nieprawidłowego zalicza się stany przednowotworowe, w których degeneracja komórek już się rozpoczęła, ale nie osiągnęła jeszcze stopnia złośliwości. Wszystkie formy nowotworowego zwyrodnienia szyjki macicy lub jeśli są podejrzewane, charakteryzują się zwiększoną nieprawidłowością. Łagodne zmiany w szyjce macicy obejmują procesy zapalne na przykład zapalenie jelita grubego, zwyrodnienie zanikowe, nadżerka szyjki macicy, pseudoerozja i obecność polipów (oraz, w zależności od przyczyny ich pojawienia się, ryzyko nowotworu złośliwego może być minimalne lub prawie 100%).

Powikłania po zabiegu

Kolposkopia jest absolutnie brana pod uwagę bezpieczna procedura, co praktycznie nie powoduje powikłań. Normalne reakcje fizjologiczne po jego przeprowadzeniu to:

  1. Wydzielina z krwawymi lub zielonkawymi zanieczyszczeniami i bez zapachu;
  2. Dyskomfort i umiarkowany ból w dolnej części brzucha (szczególnie jeśli wykonano łyżeczkowanie).

Te nieprzyjemne odczucia powinny zniknąć w ciągu kilku dni, ale w rzadkich przypadkach Występuje infekcja błony śluzowej, która powoduje dodatkowe objawy:

  • Ból w podbrzuszu (narastający);
  • Wzrost temperatury do stanu podgorączkowego, a czasami do poziomu gorączkowego;
  • Pojawienie się wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu;
  • Zwiększone krwawienie (aż do rozwoju krwawienia z macicy).

Każdy z wymienionych objawów, który nie ustępuje w ciągu 24 godzin, jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej wizyty u lekarza. Aby nie przegapić rozwoju powikłań, kobieta powinna dokładnie ocenić swój stan przez kilka dni po zabiegu.

Badanie kolposkopowe uważane jest za jedną z najpowszechniejszych metod diagnozowania chorób kobiet układ rozrodczy. Wskazaniami do jego wdrożenia są wszelkie podejrzenia odchyleń od normy. Ta procedura całkowicie bezbolesny i bezpieczny. W naszym artykule dowiesz się, kiedy lepiej wykonać kolposkopię, ponieważ tylko prawidłowo przeprowadzone badanie pomoże zdiagnozować wiele chorób.

Co to jest kolposkopia

Kolposkopię wykonuje się za pomocą specjalne urządzenie, zasadniczo przypominający mikroskop, który jest wyposażony w oświetlenie i optykę, które zapewniają zwiększenie badanego obszaru o prawie połowę. Pomaga w ten sposób zidentyfikować drobne patologie, które nie są zauważalne gołym okiem. Ponadto dzisiaj istnieje bardziej zaawansowane urządzenie - kolposkop wideo z aparatem cyfrowym.

Za pomocą tego urządzenia wszystkie obrazy są wyświetlane na monitorze. Wyniki można zapisać i później porównać ze sobą. Kolposkopia ma szeroki zakres wskazania do badania. Przede wszystkim diagnostykę zaleca się, gdy lekarz jest niezadowolony z wyników cytologii lub podczas diagnozowania kłykcin.

Oprócz, to badanie przydzielony:

  • jeśli występuje długotrwały dyskomfort w dolnej części brzucha;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • na ból, krwawą wydzielinę podczas seksu.

Również to badanie szeroko stosowane jako dodatkowe badanie oceniające terapię.

Cechy kolposkopii

Podczas badania kobieta powinna siedzieć wygodniej na fotelu ginekologicznym. Następnie lekarz po rozszerzeniu pochwy włącza kolposkop i prowadzi kontrola wizualna. Aby uzyskać lepszy obraz, ginekolog zmienia okulary, poprawiając tym samym jakość obrazu.

Za pomocą kolposkopu można wykryć wiele procesów patologicznych zlokalizowanych na szyjce macicy

Ważny! Jeśli kobieta ma nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, zdecydowanie powinna powiadomić o tym swojego lekarza, tylko on będzie w stanie naprawdę ocenić stan błony śluzowej i wybrać dzień diagnozy. Kiedy podczas kolposkopii zostaną wykryte jakiekolwiek zmiany w nabłonku, wówczas dodatkowe badania za pomocą roztworu jodu. Lekarz smaruje miejsca podejrzane jodem. Jeśli tkanki zmieniają kolor, uważa się to za brak patologii. Kiedy badany obszar zmienia kolor na biały, oznacza to obecność raka.

Kiedy diagnozować

Diagnozę kolposkopową zaleca się zarówno w przypadku jakichkolwiek wskazań, jak i jako: metoda zapobiegawcza, co pozwala zweryfikować nieobecność procesy patologiczne. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, ważny jest zalecany okres badania. Ponieważ największą skuteczność można uzyskać tylko w pewien okres cykl menstruacyjny.

Diagnozę szyjki macicy najlepiej przeprowadzić wyłącznie w pierwszej fazie cykl kobiecy. Za najbardziej optymalny czas kolposkopii uważa się okres od 3 do 7 dni po zakończeniu przepływ menstruacyjny. Ponieważ tylko w tym momencie możliwe jest przeprowadzenie najdokładniejszego badania, aby uzyskać jak najwięcej dokładne wyniki. W okresie menopauzy kolposkopia jest dozwolona w dowolnym momencie.

Oczywiście nie każdy jest w stanie ukończyć badanie w najbardziej standardowym dniu. Jeśli trzeciego dnia nie można było poddać się kolposkopii, można ją wykonać po owulacji. Ponieważ w okresie owulacji szyjka macicy wypełnia się dużą ilością śluzu, co zakłóca przejście badania jakości.


Z pomocą nowoczesne urządzenia istnieje możliwość podglądu badanego obszaru na monitorze komputera

Nie zaleca się diagnostyki w drugim okresie cyklu. Ponieważ uzyskanie dokładnych wyników będzie niemożliwe. Ponadto badania w dany czas może powodować rozwój pewnych powikłań. Ta diagnostyka często powoduje ból i krwawienie. Badanie w drugiej fazie cyklu miesiączkowego prowadzi do przedłużonego gojenia drobnych urazów.

Czy można przeprowadzić badania podczas menstruacji?

Podczas menstruacji nie można wykonać kolposkopii, ponieważ w tym okresie dość trudno jest zwizualizować patologię, a ponadto zwiększa się ryzyko infekcji. kobiece ciało infekcje.

Oczywiście, jeśli jest to nagły przypadek i badanie należy przeprowadzić w trybie pilnym, nie będzie można czekać na najdogodniejszy okres. W każdej chwili należy wykonać kolposkopię.

Jeżeli planowane jest wykonanie badania planowego, lekarz ustali datę ostatniej miesiączki i ustali dzień badania. Badania nie można przeprowadzić podczas menstruacji, ponieważ w tym okresie są ciężkie krwawienie i odrzucony śluz zostaje uwolniony.

Zazwyczaj ginekolodzy nie zalecają diagnostyki podczas miesiączki. Bo jeśli nie stan krytyczny wówczas zaleca się zaplanowanie badania tak, aby jego termin przypadał w przedziale 3-7 dni po zakończeniu miesiączki.

Jeśli jest dostępny pilna potrzeba, wówczas możliwe jest wykonanie badania kolposkopowego na 2-3 dni przed rozpoczęciem miesiączki. Dotyczy to zwłaszcza diagnostyki przeprowadzanej za pomocą takich urządzeń środki terapeutyczne, Jak koagulacja laserowa. Terapia może wywołać początek miesiączki. Ponadto prowadzi do miesiączki po kolposkopii naturalny proces odrzucenie strupu pomanipulacyjnego i przyspieszenie gojenia tkanek.

Przygotowanie

Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, ważne jest nie tylko doświadczenie lekarza, ale także właściwe przygotowanie do badań. Aby uzyskać jak najbardziej pouczającą diagnozę, należy udać się na kilka dni przed badaniem do lekarza i zapoznać się z zaleceniami dotyczącymi przygotowania do kolposkopii.


Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodne informacje, należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Kiedy kobiecie przepisano to badanie, potrzebuje:

  • 2-3 dni przed proponowanym badaniem należy całkowicie powstrzymać się od seksu;
  • nie rób żadnego podmywania przez tydzień przed kolposkopią;
  • nie stosuj lokalnych środków antykoncepcyjnych;
  • Wszystko środki higieny należy wykonywać wyłącznie przy użyciu wody, z wyłączeniem jakichkolwiek detergentów.

Konsekwencje procedury

Po badaniu kolposkopowym kobietę przez pewien czas mogą dokuczać lekkie i dokuczliwe bóle krwawienie. Dotyczy to zwłaszcza. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy przestrzegać następujących zaleceń przez 10 dni:

  • nie chodź do sauny i łaźni, nie myj się w łazience, możesz jedynie wziąć prysznic;
  • nie używaj tamponów, dozwolone są tylko podpaski;
  • unikaj jakiegokolwiek spożycia leki co może powodować krwawienie.

To, kiedy należy wykonać badanie kolposkopowe, zależy od indywidualnej sytuacji. konkretny przypadek, gdyż jest to indywidualny przypadek mający konkretny cel diagnostyczny.

  • Badanie krwi na obecność przeciwciał - wykrywanie chorób zakaźnych (odra, zapalenie wątroby, Helicobacter, gruźlica, Giardia, Treponema itp.). Badanie krwi na obecność przeciwciał Rh podczas ciąży.
  • Badanie krwi na obecność przeciwciał – rodzaje (ELISA, RIA, immunoblotting, metody serologiczne), norma, interpretacja wyników. Gdzie mogę wykonać badanie krwi na obecność przeciwciał? Cena badania.
  • Badanie dna oka - sposób wykonania badania, wyniki (prawidłowe i patologiczne), cena. Badanie dna oka u kobiet w ciąży, dzieci, noworodków. Gdzie mogę się przebadać?
  • Badanie dna oka – co pokazuje, jakie struktury oka można zbadać, jaki lekarz przepisuje? Rodzaje badania dna oka: oftalmoskopia, biomikroskopia (soczewką Goldmanna, soczewką dna oka, lampą szczelinową).
  • Test tolerancji glukozy – co pokazuje i do czego jest potrzebny? Przygotowanie i wdrożenie, standardy i interpretacja wyników. Test tolerancji glukozy w czasie ciąży. Gdzie można kupić glukozę? Cena badania.
  • USG żołądka i przełyku - interpretacja wyników, wskaźniki, norma. Co pokazuje USG w przypadku różnych chorób żołądka i przełyku? Gdzie mogę wykonać USG żołądka i przełyku? Cena badania.
  • USG żołądka i przełyku - które pokazuje, który lekarz przepisuje badanie, wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i wykonanie. Jak wykonuje się USG żołądka i przełyku u dziecka?
  • Badanie dopplerowskie podczas ciąży to badanie przepływu krwi i naczyń krwionośnych płodu, łożyska, macicy i tętnic macicznych. Normalne wskaźniki według tygodnia, interpretacja wyników.

Mam znajomą ginekolog, która przez wiele lat była ordynatorem oddziału ginekologii operacyjnej. Pamiętam, jak kiedyś powiedziała: „Nie potrzebuję kolposkopii, już widzę raka szyjki macicy”. Oczywiście od tego czasu pod mostem przepłynęło dużo wody i punkt widzenia mojej przyjaciółki się zmienił. Aby zobaczyć raka szyjki macicy, kolposkop naprawdę nie jest potrzebny. Rak jest wyraźnie widoczny gołym okiem rutynowe badanie w lusterkach. Głównym problemem i głównym bólem jest to, że przy pomocy badań przesiewowych szyjki macicy ( badanie cytologiczne i typowanie HPV) + kolposkopia, możemy zapobiec rozwojowi raka szyjki macicy, obserwując zmiany na poziomie CIN – stany przednowotworowe – i przeprowadzić leczenie.

Rak szyjki macicy jest chorobą, której można zapobiegać. Dlatego każda sprawa jest tragedią, a zaniedbana katastrofą. Rak szyjki macicy - ktoś musiał się pomylić: albo pacjentka nie poszła, albo nie pobrano wymazu cytologicznego, albo źle wykonano, albo źle zbadano, albo wymaz przyszedł po 2 miesiącach, głupio wklejono go w szyjkę macicy wykresu bez konieczności umawiania pacjenta na wizytę.

Kolposkop w przypadku oczywistego inwazyjnego raka szyjki macicy nie jest pomocą, ale raczej przeszkodą. Dawno, dawno temu, gdy jeszcze pracowałam jako ginekolog-onkolog i jednocześnie przyjmowałam pacjentki w prywatna klinika, przyjrzał się uważnie położnikowi-ginekologowi z lokalnego kompleksu mieszkalnego. Podobali mi się w niej wszyscy – sposób, w jaki pisze, sposób rozumowania, wykonywała kolposkopię i kompetentnie prowadziła kobiety w ciąży. Już chciałem ją wezwać do kliniki – dobrzy lekarze zawsze są potrzebni. Któregoś dnia proszą mnie o wykonanie kolposkopii u pacjenta. „To pilne!” Przyjdę, co jest pilne? - pytam.

- Widzisz, OV, nie podoba mi się szyja pacjenta. Miała robioną kolposkopię u doktora N. - widzi zwykłą ektopię i nic więcej. Ale jakoś wydaje mi się, że w ogóle nie ma ektopii.

Otwieram i patrzę - ewidentny inwazyjny rak szyjki macicy (wtedy patrzyłem rękami - stopień 3B, parametry naciekane. Stopień ten uznawany jest za zaawansowany, rokowanie pesimo). W celach edukacyjnych wykonuję kolposkopię. Opisuję, że uwidacznia się ubytek w kształcie krateru z szorstkim, uniesionym brzegiem rogowaciejącym, wyraźną atypią naczyniową, obficie krwawiącymi tkankami przy kontakcie itp. Dalsze losy Nie pamiętam pacjenta, ale doktora N. nie zaprosiłam do pracy. Zaprosiłam prowadzącą mnie za rękę do ponownego zbadania pacjentki, gdyż wątpiła ona w prawidłowość wniosku kolposkopowego.

Nie ma nic strasznego w tym, że lekarz, który po raz pierwszy w życiu widzi raka szyjki macicy, nie stawia prawidłowej diagnozy. Najważniejsze, że trzyma pacjenta za rękę i nie puszcza, dopóki nie spojrzy na nią bardziej doświadczony specjalista. Na szczęście ta patologia nie występuje tak często podczas regularnej wizyty. W ośrodku onkologicznym dziennie odnotowuje się od 5 do 10 nowych przypadków. Powiatowy ginekolog-onkolog odnotowuje co najmniej jeden nowy przypadek tygodniowo. Zwykły położnik-ginekolog może mieć 1-2 przypadki w ciągu życia.

Sporządzenie raportu kolposkopowego jest niezwykle trudne. Albo niewiarygodnie proste. Możesz po prostu skorzystać z klasyfikacji Rio 2011 i wpisać „Podejrzewana inwazja”.
Możesz wymienić znaki - naczynia nietypowe, naczynia „kruche”; nierówna powierzchnia; zmiana egzofityczna; obszary martwicy, owrzodzenia, oznaki guzowatości.

Zwykle piszę od razu według klasyfikacji FIGO i TMN. Rak szyjki macicy - lokalizacja wizualna: konieczne jest inscenizacja oczami, wskazywanie N X(brak danych dotyczących zajęcia węzłów chłonnych) i M X(brak danych dotyczących przerzutów odległych)

Spójrzmy na przykład inwazyjny rak szyjki macicy podczas kolposkopii i przykład nieprawidłowego wykonania raportu kolposkopowego. Trzeba przyznać, że kolposkopistka rzeczywiście podejrzewała nowotwór złośliwy szyjki macicy, po tym jak wcześniej napisała górę bzdur. Ale naprawdę trudno jest poprawnie sporządzić protokół. Dlatego ukrywam dane osobowe lekarza. Tak, właśnie teraz na FB zadano mi takie pytanie: „Jak pacjent może odróżnić dobrego lekarza od złego?” odpowiedział, że dobry lekarz wręczy Ci dużą kartkę papieru pięknie wydrukowaną na komputerze z diagnozą, zaleceniami, pieczątką i podpisem. No i proszę - duża, piękna kartka papieru z pieczątką, podpisem, rekomendacjami i moimi złośliwymi notatkami.

Zatem pacjentka ma 34 lata, B-0. Latem 2016 roku poszłam do ginekologa z dolegliwościami związanymi z nieestetyczną wydzieliną. Zbadali mnie, poszukali infekcji, powiedzieli, że nastąpiła „erozja” i rozpoczęli leczenie. Leczenie nie zostało zakończone. Następny raz udałam się do lekarza w grudniu 2017 roku z reklamacjami dotyczącymi kontaktu plamienie(podczas stosunku płciowego). 09.01.18 cytologia cieczy: cytogram z patologią nabłonek płaski. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/Nie można wykluczyć infekcji.

Jak często należy wykonywać kolposkopię? – pyta pacjent.
- To zależy dla kogo. Kto w ogóle nie musi tego robić?
- Ale niedawno to zrobiłem i zostałem wysłany ponownie.
- Czy są jakieś papiery? Pokaż mi.

Rzuciłem krótkie spojrzenie na kolposkopię. „Och” – powiedziałem – „zdecydowanie musisz to zrobić, zdjąć ubranie”.
Zaczynam wkładać lustro - kobieta cierpi. Nie wiem jak to wytłumaczyć, ale jest bardzo charakterystyczny objaw. Nie boli tak bardzo jak przy pochwicy, nie boli tak bardzo jak przy próbie włożenia wziernika większego niż to konieczne. To właśnie w tym momencie się zestresowałem. Ostrożnie go otwieram - płynna, krwawa wydzielina i lekki zapach zgnilizny. Niewyraźne, uderzające w nos, gdy rozkład jest w pełni, ale bardzo małe, ledwo zauważalne.

Dlaczego przyszedłeś do lekarza? Krwawienie po stosunku?
- Tak...

Nie jest możliwe od razu odsłonięcie szyi w lusterkach. Wizualizacja jest trudna – wszystko krwawi.


Staram się założyć prezerwatywę na lustro, żeby boczne łuki nie przeszkadzały.




Przynajmniej się osuszymy. Obraz jest jasny, warto jednak podkreślić kolposkopowe objawy raka inwazyjnego.




Badanie naczyń pod zielonym filtrem






Można jednak znaleźć ogniska grubego ABE z grubą punktacją ogólne tło to nie ma żadnego znaczenia


Ten widok ogólny w lusterkach pod niewielki wzrost. Można zauważyć, że szyjka macicy jest wypełniona guzem o nierównym, guzowatym konturze. Tkanki obficie krwawią w wyniku kontaktu. Nie jest to wyraźny zanik w wieku 34 lat (patrz poprzedni mówca)! Brak nieadaptacyjnego przerostu naczyń. Nie ma tu ektopii nabłonek kolumnowy. I jest rak szyjki macicy z przejściem do tylna ściana pochwa


Rak szyjki macicy T2a1 (guz, który rozprzestrzenił się poza macicę, bez naciekania ściany miednicy i naciekający dolną jedną trzecią pochwy, bez zajęcia przymacicza, wielkość guza nie większa niż 4 cm)
Etap uleczalny. Rozszerzona histerektomia jest nadal możliwa (operacja Typ III) lub radioterapia/chemioradioterapia według programu radykalnego

Kolposkopia to metoda badania narządów płciowych kobiety za pomocą specjalnego urządzenia – kolposkopu. Aby uzyskać maksymalną ilość informacji o stanie narządów płciowych, niezbędnymi etapami badania jest przygotowanie do kolposkopii i dodatkowe badania.

Do wykonania kolposkopii wykorzystuje się specjalne urządzenie optyczne.

Według wskazań lekarz może przepisać klasyczna metoda badanie kolposkopem lub przedłużonym. Ta ostatnia dostarcza więcej informacji i pozwala na wykonanie szeregu badań pozwalających ocenić stan błony śluzowej.

Kolposkopia w ginekologii najbardziej pomaga w diagnozowaniu różne patologie. Jest przepisywany podejrzanym następujące typy dolegliwości:

  • brodawki narządów płciowych;
  • onkologia szyjki macicy, sromu, pochwy;
  • zmiany przednowotworowe w tkankach układu rozrodczego.

Podczas diagnozy specjalista może pobrać tkankę do biopsji, a także zobaczyć zmiany zachodzące w nabłonku dolnej części macicy, określić charakter zmiany i lokalizację patologii. W diagnostyce najbardziej pomaga kolposkop różne choroby. Po zidentyfikowaniu choroby lekarz może wybrać schemat leczenia.

Pacjentkę w ciąży można skierować na kolposkopię. Odbywa się to w celu zbadania szyjki macicy, aby wykluczyć inwazyjne patologie i możliwy rozwój raka szyjki macicy i innych nowotworów. Zabieg ten powinien wykonać każda kobieta przed poczęciem dziecka. Jednak niewiele osób planuje ciążę. Aby upewnić się, że kobieta jest zdrowa, lekarz przepisuje jej test. Wiele osób zastanawia się, czy w czasie ciąży można wykonać kolposkopię. Tak, zabieg ten wykonuje się u kobiet, ale bez badań diagnostycznych. Nie może mieć żadnego wpływu na dziecko.

Jak przygotować się do zabiegu?

Kolposkopii nie wykonuje się podczas miesiączki

Przed kolposkopią nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jednak badanie zostaje przełożone, jeśli pacjentka miesiączkuje. Środek cyklu miesiączkowego nie nadaje się do kolposkopii, ponieważ w tym okresie w szyjce macicy gromadzi się dużo śluzu.

Najlepszym czasem na wykonanie badania jest dzień przed miesiączką lub kilka dni po niej.

Przygotowanie do zabiegu jest proste i składa się z następujących elementów:

  • na dwa dni przed badaniem należy powstrzymać się od intymności;
  • tamponów nie należy stosować na dzień przed datą diagnozy;
  • Nie należy wykonywać douchingu.

W dniu zabiegu należy zgłosić się do lekarza zabierając ze sobą podpaskę. Jeśli boisz się infekcji, zabierz ze sobą pieluchę i połóż ją na krześle.

Postęp procedury

Kolposkopię wykonuje się w taki sam sposób, jak każdą inną badanie ginekologiczne na krześle. W tym przypadku do pochwy wprowadza się specjalny wziernik, który odsłania szyjkę macicy. Następnie na srom wprowadza się kolposkop, pozwalający na szczegółowe zbadanie ścian narządów płciowych. Ta procedura zajmuje nie więcej niż dziesięć minut. W przypadku wykrycia obszarów patologicznych lekarz może pobrać fragmenty tkanki do biopsji.

Kolposkopię wykonuje się u dziewic w taki sam sposób, jak u innych kobiet. Jednak nie jest ona pokazywana każdej dziewicy. Nie wykonuje się go u dziewcząt, których błona dziewicza jest solidna. Jeśli ginekolog zobaczy błonę dziewiczą w kształcie umożliwiającym badanie za pomocą małego lusterka, wówczas dziewczynie można zalecić badanie. W pozostałych przypadkach ginekolog informuje pacjentkę, że badanie jest utrudnione ze względu na błonę dziewiczą.

Według wskazań lekarz może wykonać prostą kolposkopię z badaniem błony śluzowej narządów płciowych. Aby to zrobić, nie potrzebujesz znieczulenia. Podczas badania lekarz może uzyskać dość obszerne informacje na temat stanu ścian pochwy, początkowej części macicy i szyjki macicy. Widzi kolor błony śluzowej, jej powierzchnię, granice tkanek, obecność pęknięć. Podczas badania może pobrać tkankę do biopsji, a także zbadać wydzielinę.

Czasem konieczne jest poddanie pacjenta rozszerzonej metodzie kolkoskopii. Polega na zbadaniu stanu błony śluzowej narządów płciowych po zabiegu trzyprocentowym octem. W wyniku narażenia substancja chemiczna pojawia się zabarwienie błony śluzowej. Prowadzi to do wyraźnej manifestacji wszystkich istniejących patologii na powierzchni szyjki macicy.

Kolejnym etapem kontroli jest zastosowanie sprawdzanej powierzchni roztworem Lugola. Pomaga określić, czy występują zmiany przedrakowe w komórkach. Na podstawie wyników badania lekarz pobiera tkankę do biopsji.

Wyniki kolposkopii na monitorze

Czasami lekarz może przepisać procedurę pacjentom z kandydozą. Należy to jednak zrobić tylko w przypadku infekcji grzybiczej w nagłym wypadku i zazwyczaj kobiety z pleśniawką nie są badane kolposkopowo. Najpierw należy leczyć chorobę.

Po diagnozie

Kobieta powinna wiedzieć nie tylko, jak przygotować się do kolposkopii, ale także co robić po niej.

Jeśli w trakcie badania nie pobrano tkanki do biopsji, wówczas życie seksualne można przywrócić już w dniu zabiegu. Czasami po rozpoznaniu może wystąpić lekkie krwawienie. Zwykle trwa nie dłużej niż trzy dni. W takim przypadku kobieta powinna powstrzymać się od współżycia płciowego, podlewania i przyjmowania leków do czasu ustania krwawienia.

Wiele osób pyta, co zrobić, jeśli po badaniu krwawienie nie ustaje przez dłużej niż trzy dni. W takim przypadku należy natychmiast udać się do lekarza.

Przeciwwskazania

Rozszerzonej kolposkopii nie wykonuje się u pacjentów z nietolerancją kwasu octowego i jodu

Nie ma poważnych przeciwwskazań do badania. Jest przepisywany kobietom w ciąży w ciągu pierwszych ośmiu tygodni po porodzie interwencje chirurgiczne na genitaliach. Nie można jednak postawić diagnozy u osób, które nie tolerują octu. Należy również powiedzieć o tym lekarzowi cykl menstruacyjny aby diagnoza nie nastąpiła podczas menstruacji.

Diagnoza patologii układu rozrodczego jest szybka procedura, pozwalając na dokładne określenie patologii, sprawdzenie jej lokalizacji, stopnia uszkodzenia i podjęcie decyzji, jaką metodę leczenia należy zastosować.



Powiązane publikacje