Niestabilność atlantyczno-osiowa (AAI). Niestabilność atlantoosiowa (AAI) u psów

– wrodzona patologia kręgosłup u ras psów karłowatych, który charakteryzuje się przemieszczeniem pierwszego kręgu szyjnego (atlas) względem drugiego (epistrofia).

Głównie tę chorobę podatny rasy karłowate psy takie jak Yorkshire Terrier, Chihuahua, miniaturowy pudel, Toy Terrier, Szpic Pomorski, Pekińczyk. Określono czynnik dziedziczny.

Ryc. 1. Zdjęcie rentgenowskie Yorkshire Terriera. Strzałka wskazuje zwiększenie odległości między atlasem a wyrostkiem zębopochodnym kręg osiowy.

Staw atlantoosiowy zapewnia obrót czaszki. W tym przypadku pierwszy kręg szyjny obraca się wokół wyrostka zębatego drugiego kręgu szyjnego. Pomiędzy pierwszym a drugim kręg szyjny NIE krążek międzykręgowy dlatego interakcja między tymi kręgami odbywa się głównie dzięki aparatowi więzadłowemu.

Niestabilność szczytowo-osiowa rozwija się u psów, u których wyrostek zębaty jest nieobecny lub słabo rozwinięty, a także w przypadku jego złamania i pęknięcia aparatu więzadłowego. Niedorozwój występuje w około 46% przypadków, zerwanie więzadeł występuje w około 24%. Anomalie te są wrodzone, ale urazy tego obszaru mogą przyspieszyć ich pojawienie się objawy kliniczne choroby.

Objawy kliniczne niestabilności szczytowo-osiowej

Często u pacjentów w wieku 4 miesięcy z niestabilnością szczytowo-osiową pozostaje szeroko otwarty „ciemiączek” – dowód zwiększonego ciśnienie śródczaszkowe. Tutaj cenne będzie przeprowadzenie badania ultrasonograficznego mózgu i ocena płynu mózgowo-rdzeniowego, aby wykluczyć powiązane problemy. Powiązane problemy może być procesy zapalne w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Do głównych objawów klinicznych należą:

• pikantny objaw bólowy, co objawia się głośnym piskiem zwierzęcia podczas obracania lub podnoszenia głowy;
• brzuszne zgięcie – sytuacja wymuszona głowa i szyja nie wyżej niż poziom w kłębie;
• deficyt proprioceptywny kończyn piersiowych;
• tetrapareza/tetraplegia.

Objawy niestabilności atlanto-osiowej

Odnotowano również objawy uszkodzenie mózgu, które może być następstwem upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i powstania lub postępu wodogłowia, któremu czasami towarzyszy jamistość rdzenia.

Inne potencjalne wyjaśnienie objawów zmiany chorobowej przodomózgowie u psów z niestabilnością szczytowo-osiową – encefalopatia wątrobowa na tle boczników portosystemowych. Patologię tę stwierdza się u dwóch z sześciu psów operowanych z powodu niestabilności szczytowo-osiowej.

Ucisk tętnicy podstawnej przez wyrostek zębopochodny może powodować takie objawy, jak dezorientacja, zmiany w zachowaniu i ubytki przedsionkowe.

Diagnostyka różnicowa:

• Guzy PS i rdzeń kręgowy;
• Przepuklina krążków międzykręgowych;
• zapalenie stawów kręgosłupa;
• Złamania kręgosłupa;
• Przepuklina krążka międzykręgowego typu Hansen 1;
• Hipoglikemia – często stan patologiczny u szczeniąt Yorkshire Terriera i innych psów miniaturowych.

Diagnoza

Rozpoznanie „niestabilności szczytowo-osiowej” ustala się na podstawie wyników badania RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej. W niektórych przypadkach może być konieczne lekkie zgięcie szyi zwierzęcia, aby zobaczyć odchylenie od osi.

Mielografia nie jest konieczna do postawienia diagnozy. Poza tym wstęp środek kontrastowy do cysterny móżdżkowo-rdzeniowej może wywołać śmierć. Jeżeli po wykonanym badaniu RTG nadal istnieją wątpliwości co do prawidłowości postawionej diagnozy, zaleca się wykonanie spondylografii kontrastowej odcinka szyjnego kręgosłupa poprzez nakłucie lędźwiowe.

Za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa szyjnego można odróżnić chorobę od przepukliny dysku, zapalenia krążka międzykręgowego, guza PS i rdzenia kręgowego, a także uzyskać więcej pełna informacja o obrzęku rdzenia kręgowego, mielomalacji lub jamistości rdzenia.

Leczenie niestabilności atlanto-osiowej u psów

Jest konserwatywny i metoda chirurgiczna leczenie niestabilności atlantoosiowej.

Przede wszystkim należy wykonać gorset na szyję, aby ograniczyć rotację głowy i szyi. Stosuje się także leki przeciwzapalne.

Cel leczenie zachowawcze zapewniają tymczasową stabilność anatomiczną, aby umożliwić tworzenie się bliznowo-tkankowej tkanki łącznej w obszarze stawów kręgowych.

Metoda chirurgiczna będzie najważniejsza, ponieważ ma wyższy procent korzystnych wyników i dobre wyniki zaraz po zabiegu.

główny cel leczenie chirurgiczne- jest to unieruchomienie kręgów w sposób anatomiczny prawidłowa pozycja różne metody i projekty. Istnieje metoda stabilizacji grzbietowej i brzusznej.

W klinice w celu rozpoznania niestabilności szczytowo-osiowej przeprowadza się wywiad, zdjęcie rentgenowskie odcinka szyjnego kręgosłupa oraz spondylografię kontrastową odcinka szyjnego kręgosłupa.

Wśród wrodzonych anomalii kręgosłupa najczęstsza jest u małych psów nieprawidłowa formacja pierwsze dwa kręgi szyjne. U ras karłowatych, takich jak pekińczyk, Japoński podbródek, Terier zabawkowy, chihuahua, Yorkshire Terrier i kilka innych, z tego powodu możliwe jest nie tylko obrotowe, ale także niefizjologiczne przemieszczenie kątowe drugiego kręgu szyjnego względem pierwszego, czyli podwichnięcie. W efekcie dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego, co prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.

Wśród wrodzonych wad kręgosłupa u małych psów najczęstszą jest deformacja dwóch pierwszych kręgów szyjnych. Anatomicznie pierwszy kręg szyjny, atlas, jest pierścieniem ze skrzydłami rozciągającymi się na boki, osadzonym jak oś na wystającym wyrostku odontoidalnym drugiego kręgu szyjnego, epistrofei. Od góry konstrukcję dodatkowo wzmacniają więzadła, które łączą specjalny grzebień drugiego kręgu szyjnego z kością potyliczną i atlasem (ryc. 1). Dzięki temu połączeniu zwierzę może wykonywać ruchy obrotowe głową (np. potrząsać uszami), a rdzeń kręgowy przechodzący przez te kręgi nie ulega deformacji ani uciskowi.

U ras karłowatych, takich jak pekińczyk, podbródek japoński, toy terrier, chihuahua, yorkshire terrier i niektórych innych, na skutek niedostatecznego rozwoju wyrostków i więzadeł mocujących dochodzi nie tylko do rotacyjnego, ale także niefizjologicznego przemieszczenia kątowego drugiego kręgu szyjnego w stosunku do pierwszego jest możliwe, czyli podwichnięcie (ryc. 2). W efekcie dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego, co prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.

Szczenięta urodzone z anomalią pierwszego kręgu szyjnego nie wykazują żadnych objawów w pierwszych miesiącach życia. Rozwijają się prawidłowo, są aktywne i mobilne. Zwykle nie wcześniej niż po 6 miesiącach właściciele zauważają zmniejszenie mobilności psa. Czasami pojawienie się pierwszych objawów poprzedza nieudany skok, upadek lub uraz głowy podczas biegu. Niestety, z reguły dopiero widoczne zaburzenia ruchu skłaniają do wizyty u lekarza.

Typowym objawem jest osłabienie kończyn przednich. Początkowo pies okresowo nie może prawidłowo ułożyć przednich łap na poduszkach i opiera się na zgiętej dłoni. Nie może wtedy podnieść się na przednich łapach nad podłogę i czołgać się na brzuchu. Zaburzenia ruchu tylne kończyny pojawiają się później i nie są tak wyraźne. Brak deformacji szyi podczas inspekcja zewnętrzna nie są wykrywane. W większości przypadków nie występują objawy bólowe.

Opisane objawy są wyraźnie widoczne u terierów zabawkowych i chihuahua, mniej wyraźne na brodzie i początkowo trudne do rozróżnienia u pekińczyka ze względu na dużą ilość sierści i specyficzną dla rasy deformację łap tej rasy. W związku z tym należy skonsultować się z psami tej samej rasy pod adresem etap początkowy choroby, a w przypadku innych pojawiają się, gdy zwierzę w ogóle nie może chodzić.

Ryż. 2 Ponieważ przemieszczenie drugiego kręgu szyjnego nie jest zauważalne zewnętrznie, jedyne możliwy sposób wiarygodne rozpoznanie tej choroby jest Badanie rentgenowskie. Wykonano dwie fotografie w rzucie bocznym. W pierwszym przypadku głowa zwierzęcia powinna być wyciągnięta wzdłuż kręgosłupa, w drugim głowa powinna być pochylona w stronę rączki mostka. U zwierząt niespokojnych należy zastosować krótkotrwałą sedację, gdyż silne zgięcie szyi stwarza dla nich zagrożenie.

U zdrowych zwierząt zgięcie szyi nie prowadzi do zmiany względnego położenia atlasu i epistrofu. Proces drugiego kręgu szyjnego znajduje się nad łukiem atlasu w dowolnej pozycji głowy. W przypadku podwichnięcia zauważalne jest odejście wyrostka od łuku i obecność kąta pomiędzy pierwszym a drugim kręgiem szyjnym. Specjalne techniki radiologiczne w celu podwichnięcia nabłonka zwykle nie są wymagane, a ryzyko ich stosowania jest nieuzasadnione wysokie.

Ponieważ przemieszczenie kręgów prowadzące do dysfunkcji rdzenia kręgowego jest spowodowane przyczyny anatomiczne leczenie podwichnięcia epistrofii powinno być chirurgiczne. Mocowanie głowy i szyi zwierzęcia za pomocą szerokiego kołnierza, przeznaczenie różne leki daje jedynie tymczasowy efekt i często tylko pogarsza sytuację, ponieważ przywrócenie mobilności choremu zwierzęciu prowadzi do dalszej destabilizacji kręgów. Czasami można go wykorzystać, aby udowodnić właścicielom zwierząt, że problem nie leży w łapach, a efekt leczenia zachowawczego będzie jedynie tymczasowy.

Istnieje kilka sposobów stabilizacji nadmiernie mobilnego połączenia atlasu i epistrofu. W literatura zagraniczna opisano metody mające na celu uzyskanie trwałego zespolenia dolnych powierzchni kręgów. Prawdopodobnie te metody mają swoje zalety, ale brak specjalnych płytek i śrub również wysokie ryzyko urazy rdzenia kręgowego, gdy są one nieprawidłowo umiejscowione na drobnych kręgach małych psów, powodują, że metody te nie mają zastosowania w praktyce.

Oprócz tych metod proponuje się przymocowanie wyrostka drugiego kręgu szyjnego do łuku atlasu za pomocą drutu lub niewchłanialnych sznurków. Ponadto drugie podejście uważa się za niewystarczająco niezawodne ze względu na możliwość wtórnego przemieszczenia kręgów.

Podczas ostatnie lata W naszej klinice autorską metodą stosujemy stabilizację kręgów sznurami mylarowymi. Mieć dostęp obszar problemowy kręgosłupa, skórę nacina się od grzebienia potylicznego do trzeciego kręgu szyjnego. Mięśnie wg linia środkowa, skupiając się na wyraźnie zaznaczonym grzbiecie epistrofii, częściowo ostro, częściowo tępo, są odsunięte od kręgów. Grzebień drugiego kręgu szyjnego jest ostrożnie usuwany z tkanki miękkiej na całej jego długości. Następnie bardzo ostrożnie oddziela się mięśnie od łuku pierwszego kręgu szyjnego. Ze względu na niedostateczny rozwój pierwszego i drugiego kręgu szyjnego oraz ich przemieszczenie, przestrzenie między nimi otwierają się szeroko, co stwarza w tym momencie ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Rozsuwając mięśnie szeroko, przecinają twarde opony mózgowe wzdłuż przedniej i tylnej krawędzi łuku atlasu. Ten moment operacji jest również bardzo niebezpieczny. Ponieważ stosowanie jednej pętli wokół łuku atlasu jest, w powszechnej opinii, niewystarczająco pewne, stosujemy dwa sznury, prowadzone niezależnie od siebie. Rezultatem jest bardziej niezawodny system, który umożliwia ruch między kręgami w granicach fizjologicznych, ale zapobiega ponownemu naciskowi na rdzeń kręgowy.

Wprowadzanie nici powinno być możliwie jak najbardziej ostrożne; nieuniknione w tym momencie przemieszczenie kątowe kręgów powinno być zminimalizowane. Ponieważ wszystkie manipulacje wykonywane są w obszarze, w którym znajdują się ośrodki życiowe, a oddychanie jest całkiem możliwe, intubacja i sztuczna wentylacja płuca podczas całej interwencji.

Dokładny przygotowanie przedoperacyjne, zachowując witalność ważne funkcje podczas operacji, ostrożne manipulowanie raną, środki przeciwwstrząsowe po wybudzeniu ze znieczulenia pomagają zmniejszyć ryzyko leczenie chirurgiczne podwichnięcie epistrofii jest minimalne, ale nadal występuje i należy o tym ostrzec właścicieli psów. Ponieważ to oni ostatecznie podejmują decyzję o przeprowadzeniu operacji, decyzja ta musi być wyważona i przemyślana. Właściciele zwierząt muszą zrozumieć, że nie ma innego wyjścia i część odpowiedzialności za los psa spoczywa na nich.

Z nielicznymi wyjątkami wyniki leczenia chirurgicznego są dobre lub doskonałe. Sprzyja temu nie tylko technika operacyjna, ale także prawidłowo przeprowadzona rehabilitacja pooperacyjna zwierzęcia. Wydarzenie pełne wyzdrowienie zdolności motoryczne, zaobserwowaliśmy nawroty tylko wtedy, gdy stosowaliśmy tradycyjna technika z pętlą drucianą. Uważamy, że zewnętrzne stabilizatory szyi są niepotrzebne.

Zatem szybkie rozpoznanie tej wrodzonej anomalii, co powinno ułatwić neurologiczna czujność lekarza wykonującego badanie wstępne pozwala na to psy ras podatnych na ten problem prawidłowe leczenie i dostać Szybki powrót do zdrowia ranne zwierzę.

Dog and Cat IEC ma wszystko terminowa diagnoza i właściwe leczenie AAN u psów:

• referencyjny neurolog weterynarii w Petersburgu i regionie
• lekarz weterynarii z dużym doświadczeniem w chirurgii kręgosłupa u psów i kotów
• Rentgen w diagnostyce AAN u zwierząt
• wyposażona sala operacyjna i intensywna terapia do kontroli leczenia zwierząt

Niestabilność atlanto-osiowa- wrodzona anomalia rozwój dwóch pierwszych kręgów szyjnych (I - atlas i II - oś) oraz ich aparatu więzadłowego, prowadzący do niestabilności między nimi i odpowiednio ucisku rdzenia kręgowego przez ząb osiowy. Z reguły psy ras karłowatych są predysponowane ( Yorkshire teriery, chihuahua, Szpic Pomorski, toy teriery i inne) w wieku poniżej 1 roku. Rzadziej spotykane są zwierzęta dorosłe, starsze niż 5 lat oraz psy ras średnich i dużych.

Najczęstsze objawy kliniczne:

• ataksja (nieskoordynowany chód)
• tetrapareza/paraliż (niezdolność do chodzenia)

Diagnostyka

W większości przypadków do potwierdzenia rozpoznania AAN u psów wystarczy wysokiej jakości zdjęcie rentgenowskie. Wykonuje się zdjęcie RTG kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej, podczas którego określa się rozbieżność łuku atlasu z grzebieniem osiowym. W niektórych przypadkach wymagane jest zgięcie szyi, aby potwierdzić niestabilność.

W wątpliwych przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie MRI kręgosłupa szyjnego, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i wykluczyć towarzyszące patologie(siringomyelia, hydromielia, grzbietowy ucisk C1-C2, nakładanie się szczytowo-potylicznego), szczególnie u dorosłych zwierząt.

Leczenie

Bardzo skuteczna metoda Leczenie AAN jest chirurgiczne. Istotą operacji jest zapewnienie anatomicznie prawidłowej pozycji kręgów i unieruchomienie ich względem siebie.

Istnieją 2 główne podejścia do leczenia chirurgicznego:

1. Grzbietowa (od góry) za pomocą drutu;
2. Brzuch (na dole) za pomocą szpilek, śrub i cementu kostnego.

Specjaliści z naszego ośrodka weterynaryjnego preferują brzuszne zespolenie stawu szczytowo-osiowego za pomocą śrub, szpilek i cementu kostnego. Metoda ta jest bardziej złożona i wymaga specjalistycznej wiedzy i doświadczenia neurochirurga weterynaryjnego, jednak to fiksacja brzuszna jest bezpieczniejsza i skuteczniejsza w leczeniu tego typu schorzeń kręgosłupa u psów.

Niestabilność atlantoosiowa lub zwichnięcie atlantoosiowe u psów powoduje zespół objawów charakteryzujący się pojawieniem się problemów neurologicznych.

Pies może być zmuszony do trzymania głowy w górze, pojawia się osłabienie kończyn miedniczych i piersiowych, utrata koordynacji i gwałtowny spadek apetyt. Nasilenie zaburzenia zależy bezpośrednio od stopnia niestabilności i przyczyn leżących u jej podstaw.

Niestabilność atlantoosiowa u psów może być ostra lub przewlekła.

Co się dzieje?

Normalna relacja anatomiczna pomiędzy pierwszym (C1) i drugim kręgiem szyjnym (C2) zostaje zakłócona, co skutkuje ich przemieszczeniem względem siebie i uciskiem struktur rdzenia kręgowego (ryc. 1a, b).

Głównymi przyczynami, które mogą powodować niestabilność C1-C2 są: hipoplazja, aplazja wyrostka zębopochodnego, wady rozwojowe, złamania stawowe, zerwanie więzadła grzbietowego lub ich kombinacja.

Prawdziwy czynnik traumatyczny występuje rzadko i występuje głównie u dużych psów.

Kto jest chory?

Choroba ta dotyka głównie rasy psów karłowatych, takie jak Yorki, Szpice i Teriery Toy. Określono czynnik dziedziczny.

Diagnostyka niestabilności szczytowo-osiowej

Badając tych pacjentów, specjalista musi bardzo ostrożnie manipulować głową, aby nie spowodować ewentualnych wtórnych uszkodzeń. Główne i przystępna metoda diagnoza to badanie rentgenowskie.

Boczne zdjęcie rentgenowskie pokazuje brzuszne przemieszczenie C1 względem C2. Przemieszczenie 2-4 mm wskazuje na obecność patologii (zdjęcie 1).

Aby ocenić stan wyrostka zębatego, wykonuje się projekcję bezpośrednią z wymuszonym obrotem głowy.

Często u pacjentów w wieku 4 miesięcy lub starszych z niestabilnością szczytowo-osiową pozostaje szeroko otwarte „ciemiączko”, co świadczy o zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Tutaj cenne będzie przeprowadzenie badania ultrasonograficznego mózgu (zdjęcie 2) i ocena płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykluczenia powiązanych problemów. Problemy mogą wiązać się z procesami zapalnymi w postaci zapalenia opon i mózgu.

Leczenie niestabilności atlanoosiowej

Istnieją konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia niestabilności szczytowo-osiowej.

Przede wszystkim należy wykonać gorset na szyję, aby ograniczyć rotację głowy i szyi. Stosuje się także leki przeciwzapalne.

Celem leczenia zachowawczego jest zapewnienie tymczasowej stabilizacji anatomicznej, aby umożliwić utworzenie tkanki łącznej bliznowatej w okolicy stawów kręgowych.

Metoda chirurgiczna będzie najważniejsza, ponieważ ma wyższy odsetek korzystnych wyników i dobrych wyników bezpośrednio po operacji.

Głównym celem leczenia operacyjnego jest unieruchomienie kręgów w anatomicznie prawidłowej pozycji za pomocą różnych metod i konstrukcji.

Istnieje metoda stabilizacji grzbietowej i brzusznej.

Każda metoda ma swoje zalety i wady.

W przypadku stabilizacji grzbietowej trudno jest zaprojektować konstrukcję mocującą, która wytrzyma siły obciążenia przemieszczenia (ryc. 3). Jednak nawet przy niewielkim przemieszczeniu pooperacyjnym pacjenci ci mogą czuć się dobrze.

Obecnie za najskuteczniejszą uważa się metodę stabilizacji brzusznej (fot. 4). Przeprowadzane jest pełne utrwalenie powierzchnie stawowe artykulacja atlantyczno-osiowa za pomocą igieł, śrub itp. w zależności od wielkości psa.

Prognoza

Jeśli leczenie zachowawcze nie powiedzie się w ciągu 50-80 dni, wówczas należy skupić się na korekcie chirurgicznej.

Jeżeli po rozpoczęciu leczenia zachowawczego objawy neurologiczne nie ustąpią lub nasilają się, konieczne jest pilne leczenie chirurgiczne.

Operacyjne leczenie niestabilności szczytowo-osiowej u psów do 7 miesiąca życia i wadze do 1,5 kg powinno być wykonywane przez doświadczonego chirurga, ponieważ kość nie jest jeszcze „dojrzały”, a powikłania awarii strukturalnej mogą być śmiertelne. Jeśli we wczesnym okresie pooperacyjnym nastąpi nawrót choroby, rokowanie będzie ostrożne.

Niestabilność szczytowo-osiowa zwykle występuje u psów małych ras i zaczyna się klinicznie u młodych zwierząt, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Ten stan może być dziedziczony lub wynikać z urazu. W przypadku niestabilności atlantoosiowej dochodzi do podwichnięcia lub przemieszczenia drugiego kręgu szyjnego (epistrofii) w stosunku do pierwszego (atlasu), po czym następuje ucisk rdzenia kręgowego, co prowadzi do poważnych objawów neurologicznych: niedowładu czterokończynowego, porażenia i deficytu proprioceptywnego. Chorobie może towarzyszyć wodogłowie i jamistość rdzenia. Do głównych przyczyn niestabilności atlantoosiowej zalicza się:

1. Nieprawidłowy kształt wyrostka zębodołowego lub jego brak
2. Niedorozwój więzadeł odontoidalnych
3. Pourazowe zerwanie więzadeł szczytowo-osiowych
4. Złamanie wyrostka zębodołowego w wyniku urazu (silne zgięcie szyi)

Anatomicznie pomiędzy kości potylicznej, atlas i epistropheus są nieobecne krążki międzykręgowe, a te kręgi tworzą elastyczny odcinek kręgosłupa szyjnego, zapewniając dobra mobilność szyja. Interakcja między pierwszym i drugim kręgiem szyjnym odbywa się dzięki powierzchniom stawowym, więzadłom i procesowi odontoidalnemu epistrofu, który wchodzi do dołu zęba atlasowego. Z kolei proces odontoidalny jest ustalany przez więzadła podłużne i skrzydełkowe, a także więzadło poprzeczne atlasu. Grzebień nadstrofowy jest połączony z łukiem grzbietowym atlasu za pomocą więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego.

Ryż. 1 - aparat więzadłowy staw atlantyczno-osiowy.

Ryż. 2 - wrodzony brak wyrostka zębopochodnego, predysponujący do zerwania więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego i prowadzący do przemieszczenia nadbrzusza w stronę grzbietową, a atlasu - w stronę brzuszną.
Ryż. 3 - złamanie procesu odontoidalnego i pęknięcie więzadło poprzeczne atlas, zerwanie więzadła szczytowo-osiowego grzbietowego (może wystąpić niezależnie od siebie).

Zwykle wyrostek odontoidalny jest naprawiony mocne więzadła, niezawodnie artykulując dwa pierwsze kręgi. Więzadła te mogą być słabe lub słabo rozwinięte i mogą ulec uszkodzeniu przy najmniejszym uderzeniu okolica szyjna kręgosłup. Jeśli proces odontoidalny ma nieprawidłowy kształt, wówczas więzadła z reguły są rozdarte, a epistrofia jest przesunięta względem atlasu. Proces odontoidalny może być całkowicie nieobecny - w tym przypadku kręgi nie są w żaden sposób unieruchomione, co również prowadzi do podwichnięcia stawu szczytowo-osiowego i ucisku rdzenia kręgowego. Chociaż niestabilność atlantoosiowa jest choroba wrodzona, nieodłączny małe rasy, zerwanie więzadeł, a następnie przemieszczenie kręgów może wystąpić w wyniku urazu u każdego zwierzęcia.

Klinicznie choroba objawia się bólem odcinka szyjnego kręgosłupa, a także częściowym lub całkowita utrata wrażliwość, niedowład i paraliż. Deficyty proprioceptywne, wynikające z nadmiernego wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki (wodoencefalia), charakteryzują się zaburzeniami motoryki i koordynacji ruchu. Wrodzona niestabilność szczytowo-osiowa często łączy się z jamistością rdzenia (tworzenie się cyst i ubytków w jamie brzusznej) kanał centralny rdzeń kręgowy).

Niektóre psy z wrodzoną niestabilnością AO mają również zastawki wrotno-systemowe: może to wynikać z dziedziczenia genów wpływających na rozwój tych dwóch chorób. Dlatego w przypadku wykrycia jednego z nich wskazane jest jego wykonanie badania diagnostyczne, mające na celu identyfikację (lub wykluczenie) drugiego.

Chorobę diagnozuje się na podstawie badania rentgenowskiego. Na radiogramie zwierzęcia z niestabilnością AO, ostry wzrost przestrzeń pomiędzy grzebieniem nadstrofowym a łukiem grzbietowym atlasu, wskazująca na zerwanie grzbietowego więzadła szczytowo-osiowego. W przypadku złamania wyrostka odontoidalnego i jego nieprawidłowego kształtu dolny kontur epistrofii jest przesunięty grzbietowo i nie pokrywa się z dolnym konturem atlasu (więzadło grzbietowe AO może być nienaruszone, a oddzielenie atlasu od epistrofii mogą nie zostać zaobserwowane).

Ryż. 4 - zdjęcia rentgenowskie: kręgosłup prawidłowy (A), niestabilność AO (B). Białe strzałki wskazują wzrost odległości między grzebieniem epistroficznym a łukiem grzbietowym atlasu

Zdjęcia wykonywane są w rzucie bocznym, z głową pochyloną w odcinku szyjnym kręgosłupa, co należy wykonywać niezwykle ostrożnie, gdyż nadmierna siła skierowana na uszkodzony odcinek kręgosłupa może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Widoki bezpośrednie i osiowe mogą być również przydatne w ocenie kształtu wyrostka zębodołowego. Mielografia jest przeciwwskazana, ponieważ może powodować niepotrzebne uciski rdzenia kręgowego i powodować drgawki.

tomografia komputerowa dostarcza bardziej szczegółowych informacji diagnostycznych niż badanie rentgenowskie. Jednak obecność lub brak syringohydromyelii można stwierdzić jedynie na podstawie wyników MRI. Te metody diagnostyczne wiążą się z ryzykiem znieczulenia, ponieważ w czasie badania zwierzę musi znajdować się w znieczuleniu ogólnym.

Ryż. 5 - tomogramy komputerowe: A - normalny, B - niestabilność AO. Gwiazdka wskazuje nieprawidłowy wyrostek zębaty; przesunięcie dolnego konturu epistrofu zaznaczono białą strzałką.

Leczenie ma głównie charakter chirurgiczny, mający na celu unieruchomienie kręgów za pomocą drutów kręgowych lub cementu kostnego. Jeżeli wyrostek zębaty ma nieprawidłowy kształt, wykonuje się jego resekcję. Jeśli w kanale centralnym rdzenia kręgowego znajdują się cysty, następuje ich drenaż.

Możliwe jest także leczenie zachowawcze, polegające na umieszczeniu zwierzęcia w klatce i unieruchomieniu okolicy szyjnej bandażem. Jest jednak nieskuteczny i stosowany głównie jako środek tymczasowy u zwierząt, które mają przeciwwskazania do operacji, np. z głębokim niedowładem i zbyt w młodym wieku osoby. Zabieg ten ma na celu wcześniejszą stabilizację zwierzęcia interwencja chirurgiczna i pozwala młodym ludziom osiągnąć względne sukcesy bezpieczny wiek na operację.

Zdaniem D.P. Beaver i wsp. rokowanie dla psów z wrodzoną niestabilnością AO jest w większości przypadków korzystne, jeśli zwierzę przeżyje operację i dobrze toleruje okres pooperacyjny. Śmiertelność operacyjna sięga około 10% przypadków, a około 5% zwierząt wymaga reoperacji.