Dlaczego krwawienie następuje miesiąc po porodzie? Krwawa wydzielina po porodzie

Najczęściej krwawienie po porodzie nie jest zjawiskiem samoistnym.

Krwawienie z macicy po porodzie jest procesem patologicznym, wywołanym wieloma przyczynami. Wśród czynników powodując krwawienie bezpośrednio z miejsce łożyska(miejsce przyczepu łożyska do jamy macicy), do najważniejszych i najczęściej występujących należą:

• zbyt duże rozszerzenie jamy macicy;
• patologiczna aktywność zawodowa;
• szybki poród;
• przedłużający się proces pracy;
• jednak główny czynniki etiologiczne Takim zjawiskiem patologicznym jak krwawienie po porodzie jest niedociśnienie i/lub atonia macicy.

Niedociśnienie macicy jest zjawiskiem patologicznym, które objawia się niewystarczającą poporodową kurczliwością mięśni macicy i jej niedoskonałym napięciem.

Hipotonia macicy może być konsekwencją słabej siły roboczej, szybkiego porodu i aktywność zawodowa z nadmierną siłą, upośledzenie funkcjonalne zdolność skurczu mięśniówki macicy, nadmierne rozciągnięcie mięśniówki macicy podczas wielowodzia lub dużego płodu, a także zjawiska dystroficzne mięśniówki macicy po wcześniejszym łyżeczkowaniu błony śluzowej jamy macicy, obecność zmian bliznowatych (np. po operacji , po wyłuszczeniu węzła mięśniakowego lub cięciu cesarskim) i/lub procesy zapalne w macicy (zapalenie błon płodowych), udar maciczno-łożyskowy, przedwczesne oddzielenie normalnie położonego łożyska, nieprawidłowe przyczepienie łożyska (jego narost lub ścisłe mocowanie), nowotwory macicy (mięśniaki).

Ten stan można zatrzymać za pomocą specjalistycznych leki. Jednak w niektórych przypadkach niedociśnienie może przekształcić się w atonię (charakteryzującą się całkowita strata napięcie mięśni macicy i jej kurczliwość) macicy i pogorszyć obecną sytuację. Niezwykle rzadko zdarza się, że atonia może wystąpić bez wcześniejszego stanu hipotonicznego.

Objawy charakteryzujące krwawienie

Podobnie jak wiele innych rodzajów krwawień, krwawienie po porodzie ma wiele charakterystycznych cech charakterystycznych.

Na przykład krwawienie hipotoniczne może mieć 2 warianty obraz kliniczny:

• Opcja 1 – początkowo krwawienie może być bardzo obfite, z masywną utratą krwi. W w tym przypadku wyczuwalna macica staje się zwiotczała, atoniczna i słabo reaguje na podawanie leków macicznych. Prawdopodobnie występuje szybko postępująca hipowolemia szybki rozwój wstrząs krwotoczny i prawdopodobnie zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Niezbędny ważne narządy może również podlegać zmiany patologiczne, które są nieodwracalne.
• Opcja 2 – początkowa utrata krwi jest niewielka. Stan hipotoniczny występuje na przemian z tymczasowym przywróceniem napięcia mięśniówki macicy. Macica jest zdolna do krótkotrwałej reakcji na środki zachowawcze, których celem jest zatrzymanie powstałego krwawienia (podawanie środków macicznych). Krew wypływa z pochwy głównie w porcjach od 150 do 250 ml. Ze względu na to, że kobieta nie traci gwałtownie krwi, organizm jest w stanie przystosować się do stopniowo rozwijającej się hipowolemii: wartości ciśnienia krwi utrzymują się w normalnych granicach i obserwuje się lekki tachykardia. Jednak wtedy możliwe jest, że macica może przestać reagować na podawanie leków i dalszy rozwój wstrząs krwotoczny, a także zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Krwawienie atoniczne charakteryzuje się masywnością i konsystencją. Krwawienia atonicznego po porodzie nie można zatamować poprzez podawanie leków farmaceutycznych.

Czas trwania krwawienia poporodowego

Pytanie: „Jak długo trwa krwawienie po porodzie?” martwi wszystkie kobiety, które rodziły. Zwykle czas trwania krwawienia poporodowego może wynosić od 6 do 8 tygodni. Jednak to krwawienie jest normalne zjawisko fizjologiczne– macica zostaje oczyszczona z nagromadzonych skrzepów krwi; taka wydzielina nazywa się lochia. Całkowita ilość tego rodzaju wydzielina nie przekracza 1500 ml. Jeśli kobieta zauważy krwawienie miesiąc po porodzie, nie powinna się niepokoić. Istnieją 2 przyczyny, które mogą powodować to zjawisko.

Po pierwsze może to być początek miesiączki, a po drugie, uwolnienie pozostałych skrzepów krwi może być nieco opóźnione. Jeśli jednak krwawienie zaczęło się po 2-3 miesiącach lub dłużej, warto pomyśleć o jego obecności proces patologiczny zlokalizowane w jamie macicy i należy pilnie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Na pytanie: „Jak długo trwa krwawienie po porodzie?” lekarz nie będzie w stanie udzielić Ci odpowiedzi w konkretnej liczbie, ze względu na czas trwania to zjawisko jest ściśle indywidualne i zależy od cechy fizjologiczne ciało każdej kobiety.

Leczenie

Leczenie krwotoku poporodowego opiera się na następującym zestawie środków:

• diagnostyka i eliminacja przyczyny niedociśnienia lub atonii macicy;
• przywrócenie zdolności funkcjonalnej mięśniówki macicy odbywa się za pomocą takich środków, jak: cewnikowanie pęcherz moczowy, masaż zewnętrzny macica, podanie dożylne leki sprzyjające skurczom macicy (metyloergometryna, oksytocyna), przykładanie wypełnionego lodem pęcherza do podbrzusza;
• czasami stosuje się techniki pomagające zmniejszyć dopływ krwi do jamy macicy: uciskanie palcem części aorty, a także zakładanie specjalistycznych zacisków na przymacicz;
• jeżeli powyższe postępowanie lecznicze nie przyniosło oczekiwanego efektu (krwawienie nie ustaje, a utrata krwi w dalszym ciągu wzrasta), wskazane jest usunięcie macicy;
• Obowiązkowym aspektem leczenia jest przywrócenie objętości krwi krążącej.

Po porodzie kobieta może przez pewien czas doświadczać krwawienia z pochwy. To może być bardzo prawdopodobne normalne zjawisko, Gdy kobiece ciało oczyszczony z łożyska. Są jednak przypadki, gdy krwawienie jest spowodowane jakąś chorobą lub powikłania poporodowe. Jak długo powinna płynąć krew po porodzie i jak nie pomylić tego z procesem patologicznym?

Powody

Zwykle krwawienie po porodzie szybko ustaje ze względu na produkcję hormonu oksytocyny, który pojawia się w duże ilości natychmiast po wystąpieniu stymulacji sutków karmienie piersią Dziecko. Sami lekarze mogą przepisać zastrzyki z taką substancją, aby rodząca kobieta nie doświadczyła dużej utraty krwi.

Jeśli narząd rozrodczy nie może samodzielnie wyzdrowieć po urodzeniu dziecka i normalnie się kurczyć, wtedy mówimy o patologii. Dzieje się tak dlatego, że porodowi towarzyszyły powikłania:

• obrażenia;
• ciąża mnoga;
• wielowodzie;
• wysoka masa płodu;
• problemy z łożyskiem;
• formacje w macicy;
• krew nie krzepnie;
• znaczna utrata masy ciała matki w ostatnim miesiącu ciąży.

Jeśli plamienie w macicy nie zaczęło się natychmiast po urodzeniu, ale po pewnym czasie (na przykład po tygodniu) możemy wtedy mówić choroba zakaźna, sugerują to inne znaki, np. wysoka temperatura ciała.

Osobliwości

Krwotok poporodowy można scharakteryzować na podstawie objętości lub ilości wydzieliny oraz jej koloru. Jednocześnie dziewczyna skarży się złe samopoczucie, ogólna słabość, skoki ciśnienia. Fizjologiczna normalna utrata krwi wynosi nie więcej niż pół procent całkowitej masy.

Ważny! Jeśli wskaźnik jest wyższy, nie możemy mówić o wariancie normalnym. Pogorszenie stan ogólny występuje przy utracie krwi do 1%, jeśli jest większa, wówczas wskaźnik ten uważa się za krytyczny, a kobieta potrzebuje natychmiastowej pomocy lekarskiej. Konsekwencje ostatniej utraty krwi mogą być nieodwracalne, dlatego należy być bardzo wrażliwym na swoje zdrowie. Muszę zadzwonić ambulans lekarze podają niezbędne leki, które będą przeszkadzać ciężka utrata krwi. Jeśli utrata była znaczna, konieczna będzie transfuzja.

Krwawienie po porodzie może wystąpić, jeśli macica z jakiegoś powodu nie kurczy się tak, jak powinna. Jednocześnie kobieta czuje się osłabiona, ma zawroty głowy, spada poziom hemoglobiny we krwi, przez co jej skóra staje się blada. Najlepiej skontaktować się ze specjalistami na czas i zapobiec takiemu stanowi.

Terminy

Ile dni wypływa krew po porodzie? Krwawienie po porodzie trwające do sześciu tygodni jest normalne. W takim przypadku krwawienie może na przemian ustać, a następnie wznowić. Jest to typowe dla kobiet, które próbują ćwiczyć po porodzie lub które nie siedzą spokojnie. Aby zatrzymać utratę krwi, wystarczy więcej odpocząć i zmniejszyć obciążenie organizmu.

Krwawienie pojawia się nagle w ciągu miesiąca po porodzie. Jak długo płynie krew w tym przypadku po porodzie? Jeśli nie dłużej niż dwa dni, nie ma powodu odwiedzać lekarza; jeśli więcej, konieczna jest wizyta u ginekologa.

Jeśli stan zdrowia matki jest dobry, krwawienie z czasem zmniejsza się, to znaczy z każdym tygodniem jest mniej krwi, nie jest tak szkarłatne. Jeśli nie nastąpi zmniejszenie ilości wydzieliny, należy umówić się na wizytę u specjalisty i poddać się zabiegowi czyszczenia macicy. Jeśli nie zostanie to zrobione, możesz tylko pogorszyć problem i wywołać stan zapalny.

Najbardziej niebezpieczny problem kiedy krwawienie ustało po porodzie, ale nagle pojawiła się krew w dużych ilościach, o jasnym kolorze. Ta utrata krwi zagraża życiu matki, dlatego nie należy się wahać – natychmiast wezwać pogotowie i zgłosić się do szpitala.

Kiedy iść do lekarza?

Zaraz potem patologiczne krwawienie z macicy proces narodzin Lekarze to kontrolują, w razie potrzeby wycinają nawet narząd rozrodczy, jeśli obecna sytuacja zagraża życiu pacjentki.

Jeśli w narządzie rozrodczym pozostało coś, na przykład poród, wszystkie pozostałości są usuwane ręcznie, podczas gdy dziewczyna jest w znieczuleniu.

Jeśli kobieta przez cały okres lochii czuje się źle, boli ją brzuch, ma gorączkę, krew na przemian pojawia się i znika, wtedy pacjent potrzebuje tego stanu opieka medyczna. Ważne jest, aby pamiętać, że duży aktywność fizyczna po porodzie jest zabronione, z tego powodu często pojawiają się problemy zdrowotne.

Ile krwawień jest normalne po porodzie? Lochia może trwać do 4-6 tygodni. Ale jeśli w pierwszym tygodniu nie nastąpi stopniowe zmniejszenie ilości krwawienia, warto skonsultować się z lekarzem.

Badania diagnostyczne w kierunku krwotoku poporodowego

Przed przepisaniem leczenia, gdy u matki zaczęło się krwawienie, konieczne jest wykonanie badań i innych badania lekarskie ustalić przyczynę utraty krwi. Nawet w czasie ciąży lekarze monitorują stan dziewczynki, monitorują zmiany w hemoglobinie, liczbie płytek krwi i czerwonych krwinek we krwi. Konieczne jest określenie, jak dobrze krzepnie krew matki.

Nie można z góry wiedzieć, że macica jest słaba i nie może sama się skurczyć, ponieważ winę za to ponosi głównie sam poród. Podczas badania diagnostyczne narząd jest całkowicie zbadany, bada się, czy łożysko, łożysko lub łożysko zostały wydalone, czy też kanał rodny jest uszkodzony.

Ważny!Powód, dla którego to krwawi od dawna po porodzie ustala się go za pomocą ultradźwięków.

Normalna

Kwestia czasu trwania krwawienia po porodzie została już podjęta, zwykle nie dłużej niż sześć tygodni. Cały proces umownie dzieli się na etapy, gdy wydzielina charakteryzuje się ilością, kolorem i zapachem.

1. Pierwsze trzy dni to najbardziej obfite krwawienie, a krew może być nasycona szkarłatem. Nie ma powodu do paniki, macica jest zarośnięta i przywrócona, ciało kobiety zostaje oczyszczone.
2. Następnie przez dwa tygodnie nie ma przejrzystej krwi o jasnym kolorze, wydzielina jest bardziej różowa lub brązowawa, intensywność znacznie maleje z każdym dniem. Jeśli ten etap nie zostanie pominięty, przywrócenie macicy nastąpi normalnie.

Ważny! Jeśli poród nie był naturalny, narząd rozrodczy goi się z tego powodu jeszcze dłużej wielka rana. Bezbolesna wydzielina, które do szóstego tygodnia pojawiają się w normie, nie ma się co martwić.

Patologia

Procesów patologicznych może być znacznie więcej, wszystkie są związane z powikłaniami, które wystąpiły podczas porodu lub w czasie ciąży. Jakie objawy wskazują, że krwawienie po porodzie nie jest normalne?

• czas trwania dłuższy niż 1,5 miesiąca;
• skąpy różowy lub brązowa wydzielina nagle zmienia się w intensywne szkarłatne wyładowanie;
• pogorszenie stanu zdrowia;
• ból brzucha i pleców;
• zawrót głowy;
• podwyższona temperatura ciała;
• nudności i wymioty;
• Wydzielina ma zgniły lub zgniły zapach, a także nienaturalny żółty lub zielonkawy odcień.

Lepiej nie zwlekać z wizytą u lekarza, jeśli krwawienie zagraża życiu, nie wahaj się i wezwij pogotowie.

Jak leczyć?

Leczenie jest przepisywane mieszanie, to znaczy nie można rozwiązać problemu samymi lekami, terapia lekowa w połączeniu z inwazyjnym. Nawet w szpitalu położniczym lekarze najpierw opróżniają pęcherz, aby macica mogła sama się skurczyć; w tym celu umieszcza się cewnik, umieszcza się lód na podbrzuszu i wykonuje się masaż zewnętrzny. Nie wszystkie te działania zawsze pomagają osiągnąć pożądany efekt.

Czasami kobieta potrzebuje transfuzji krwi; może otrzymać osocze dawcy lub czerwone krwinki. Jeśli integralność łożyska została naruszona, konieczna jest procedura ręcznego czyszczenia i szycia ran powstałych podczas porodu.

W przypadku poważnego pęknięcia macicy można ją usunąć, aby życie kobiety nie było zagrożone. Podczas operacji przetacza się krew lub materiał dawcy i monitoruje się ciśnienie krwi.

Środki zapobiegawcze

Jak zmniejszyć ryzyko krwawienia po porodzie?

1. Regularnie opróżniaj pęcherz i jelita. Jeśli te narządy są pełne, wywierają duży nacisk na macicę i powodują problemy.
2. Utrzymuj higienę intymną.
3. Zabrania się pływania w otwartych naturalnych zbiornikach, basenie, a nawet wannie, jeśli niedawno miał miejsce poród lub woda pękła, a skurcze jeszcze się nie rozpoczęły.
4. Intymne relacje ze współmałżonkiem są zabronione.
5. Aktywność fizyczna ma zły wpływ na odbudowę macicy.
6. Narząd rozrodczy kurczy się szybciej, jeśli często leżysz na brzuchu.
7. Karmienie piersią zwiększa produkcję hormonu, który jest w dużej mierze odpowiedzialny za obkurczanie, oczyszczanie i naprawę macicy.
8. Przegrzanie jest zabronione. Lepiej unikać chodzenia do saun i łaźni parowych oraz gorąca pogoda być w chłodnym pokoju.

Podsumujmy to

Krwawienia nie należy mylić z przywróceniem miesiączki, która powraca po dwóch miesiącach, jeśli dziecko nie jest karmione mleko z piersi. U kobiety, która rodziła, miesiączka powraca średnio po sześciu miesiącach, pojawia się ona nieregularnie, upławy są obfite, a nadejściem miesiączki towarzyszy ból (ale wręcz przeciwnie, może być ona praktycznie bezbolesna; powrót miesiączki miesiączka po porodzie jest procesem indywidualnym).

Lochia po porodzie (krwawa wydzielina wskazująca na proces oczyszczania macicy) zwykle trwa miesiąc, ale nie dłużej niż 6 tygodni. Ten naturalny proces, jeżeli ich czas trwania, ilość, kolor i zapach odpowiadają normie. Ale niektóre objawy mogą wskazywać na komplikacje w ciele kobiety (także obfite wydzielanie, zły kolor, z nieprzyjemny zapach itp.). W razie potrzeby w przypadku odchyleń lepiej natychmiast się skontaktować lekarz kobiet. A kiedy nagle ciężkie krwawienie należy natychmiast wezwać pogotowie.

Niezależnie od sposobu porodu i dobrostanu porodu, kobieta zawsze po porodzie doświadcza krwawienia. Łożysko lub jak to się też inaczej nazywa miejsce dla dzieci przyczepiony do macicy za pomocą kosmków i połączony z płodem pępowiną. Odrzucenie płodu i łożyska podczas porodu naturalnie towarzyszy pęknięcie naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych. Ale w niektórych przypadkach krwawienie spowodowane przyczynami patologicznymi może wystąpić w okresie poporodowym.

Przyczyny krwawienia po porodzie

W ostatniej fazie porodu łożysko zostaje oderwane od macicy, a na jego powierzchni tworzy się rana. Krwawi aż do całkowitego zagojenia, a lekarze nazywają tę krwawą wydzielinę lochią. Kobiety często mylą lochię z pierwszą miesiączką po porodzie, jednak wydzielina ta ma inną przyczynę i charakter.

Lochia nie wymaga żadnego leczenia, jednak w tym okresie należy zachować ostrożność szczególną uwagę higiena intymna. Ale patologiczne krwawienie powinno być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

„Dobre” krwawienie po porodzie

Lochia - fizjologiczna, normalne krwawienie towarzyszący okresowi poporodowemu. Jednak stany patologiczne, które są niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia kobiety, mogą wystąpić również wtedy, gdy utrata krwi przekracza akceptowalne standardy. Aby im zapobiec, powinni zgłosić się lekarze, którzy rodzili jama brzuszna mamom rodzącym bezpośrednio po porodzie należy zastosować okładkę lodową, a w razie potrzeby zastosować także inne środki (wykonać zewnętrzny masaż macicy, podać leki hemostatyczne).

Dopóki powierzchnia rany macicy w miejscu poprzedniego przywiązania nie zagoi się całkowicie, będą one kontynuowane. W pierwszych dniach po urodzeniu mogą być bardzo obfite, jednak stopniowo ich ilość, charakter i kolor będą się zmieniać. Wkrótce zmienią kolor na krwisty, potem żółty, aż w końcu powróci normalna wydzielina prenatalna.

„Złe” krwawienie po porodzie

Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. Powinieneś zachować ostrożność następujące znaki:

• * lochia nie zmienia jasnego szkarłatnego koloru przez ponad 4 dni po urodzeniu;
• * musisz się zmienić podpaski higieniczne co godzinę;
• * krwawa wydzielina ma nieprzyjemny zapach;
• * na tle krwawienia pojawia się gorączka lub dreszcze.

W takich przypadkach najprawdopodobniej mówimy o jakiejś patologii wymagającej interwencji medycznej.

Prawdziwe „złe” krwawienie po porodzie może wystąpić z kilku powodów:

• Słaba aktywność skurczowa macicy - atonia lub niedociśnienie związane z jej osłabieniem, nadmiernym rozciąganiem i wiotczeniem. W takim przypadku krew może płynąć w oddzielnych porcjach lub w ciągłym strumieniu. Sytuacja jest krytyczna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Stan kobiety szybko się pogarsza i bez podjęcia odpowiednich działań może doprowadzić do śmierci.
• Pozostałości łożyska i membrany. Kiedy łożysko oddziela się, naczynia włosowate łączące je z macicą odrywają się i po wciągnięciu do warstwy mięśniowej macicy ulegają bliznom. Jeśli jednak pozostaną tutaj fragmenty łożyska i błon płodowych, proces gojenia zostaje zawieszony i rozpoczyna się silne, nagłe i bezbolesne krwawienie. Aby ostrzec możliwe problemy konieczne jest wykonanie USG macicy następnego dnia po porodzie.
• Słabe krzepnięcie krwi - hipofibrynogenemia lub afibrynogenemia. Z pochwy uwalniana jest płynna, wolna od skrzepów krew w dużych ilościach. Pilnie należy oddać krew z żyły do ​​analizy.

Patologiczne krwawienia po porodzie najczęściej obserwuje się we wczesnym okresie poporodowym, ale mogą wystąpić także ponad miesiąc później.

Jeśli plamienie po porodzie wydaje się nieprawidłowe, skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę krwawienia i leczyć je. Leczenie krwawienia po porodzie przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Jak długo trwa krwawienie po porodzie?

Lochia może zwykle trwać do 6 tygodni po urodzeniu. Przez cały ten okres uwalnia się około 1,5 litra krwi. Trzeba powiedzieć, że organizm kobiety jest gotowy na takie straty, ponieważ w czasie ciąży objętość krwi znacznie wzrosła. Dlatego nie powinieneś się martwić.

Czas trwania lochii w dużej mierze zależy od tego, czy kobieta karmi piersią, ponieważ pod wpływem „mlecznego” hormonu prolaktyny macica lepiej się kurczy - i proces jest w toku bardziej żywy. Po cesarskie cięcie Macica kurczy się słabiej (ze względu na założony szew), w tym przypadku lochia zwykle może trwać dłużej.

Jak powiedzieliśmy, lochia powinna stopniowo znikać. Jeśli po ich zmniejszeniu ilość krwawień ponownie wzrośnie, kobieta powinna odpocząć i odzyskać siły.

Specjalnie dla– Elena Kiczak

Krwawe wydzielanie po porodzie to nic innego jak krwawienie z macicy, którego przyczyny mogą być związane zarówno z fizjologicznie normalnymi procesami, jak i powikłaniami położniczymi. Niebezpieczeństwo niektórych krwawień polega na utracie dużej objętości krwi, co może skutkować śmiercią matki podczas porodu.

Ogólne informacje na temat krwawień w okresie poporodowym

Aby przepisać odpowiednie leczenie, ogromne znaczenie ma okres, w którym pojawia się krwawienie. Ogólnie rzecz biorąc, okres poporodowy wynosi 6-8 tygodni i w tym czasie ciało kobiety regeneruje się przeżył stres. Okres ten dzieli się na dwie części:

• wczesny okres poporodowy (do 2 godzin po porodzie);
• późny okres poporodowy (2 godziny - 8 tygodni).

Do samego końca rehabilitacji macica kurczy się, zmniejszając swój rozmiar i oczyszcza się za pomocą lochii - wydzieliny poporodowej. Reprezentują wydzielinę z rany macicy i początkowo składają się z resztek doczesnej i krwi, a następnie ich głównymi składnikami stają się płyn tkankowy, śluz, leukocyty i surowica krwi. Pod koniec tego okresu macica przyjmuje normalny rozmiar i kształt, a przy braku laktacji kobieta rodząca rozpoczyna miesiączkę. Proces ten może zostać zakłócony przez krwawienie w okresie poporodowym: wczesnym lub późnym.

Zwykle w końcowym okresie porodu łożysko oddziela się od macicy, w związku z czym obserwuje się naturalną utratę krwi. Objętość krwawienia we wczesnym okresie poporodowym nie powinna przekraczać 300-400 ml, czyli 0,5% masy ciała kobiety, a intensywne krwawienie może utrzymywać się przez 2-3 dni po porodzie. Jeśli ten warunek jest spełniony, to nie patologiczne konsekwencje nie zachodzi w organizmie matki. Biorąc pod uwagę, że po oddzieleniu łożyska otwiera się ponad 150 naczyń, ich zamknięcie wymaga szybkiego skurczu ścian macicy, ruchu tętnice maciczne do głębszych warstw narządu, a także uruchamiając mechanizmy zakrzepicy. Jeśli jednak z jakiegoś powodu układ hemostazy (zatrzymanie krwawienia w wyniku wysiłków organizmu) ulegnie nieprawidłowemu działaniu, może nastąpić szybka utrata. znacząca ilość krew. W rezultacie rozwija się stan taki jak patologiczny krwotok poporodowy.

Późne krwawienie z macicy (tydzień, miesiąc po porodzie) jest dość niebezpieczne, a zatem nawet w szpital położniczy należy temu uważnie zapobiegać. Jeśli miesiąc lub wcześniej kobieta zauważy rozbieżność między objętością lochii a okresem poporodowym, oznacza to zaburzenie procesów inwolucji macicy, powstawania szyjki macicy i zwężenia jej kanału, odbudowy tkanek i naczyń krwionośnych. Czasami pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie lochia ustępuje obfitemu krwawieniu, a w niektórych przypadkach zwiększone krwawienie występuje nawet w okresie, w którym normalnie macica powinna całkowicie wyzdrowieć.

Rodzaje krwawień po porodzie

Wczesne krwawienie w okresie poporodowym może występować w następujących postaciach:

1. normalne krwawienie (do 0,5% masy ciała);
2. krwawienie patologiczne (0,5-1%);
3. masywne krwawienie (ponad 1%);
4. krytyczna utrata krwi (30 ml na kilogram masy ciała kobiety).

Ponadto, w zależności od stanu macicy, krwawienie może być:

• hipotoniczny;
• atoniczny.

Krwawienie hipotoniczne rozwija się z powodu zmniejszonego napięcia macicy. Ponadto krwawienie hipotoniczne wiąże się ze zmniejszeniem pobudliwości włókien nerwowych i kurczliwości narządu. Okresowo można przywrócić napięcie macicy, po czym ponownie spada. Krwawienie hipotoniczne prowadzi do tego, że myometrium macicy słabo reaguje na wpływy mechaniczne i lecznicze.

W przypadku atonicznego krwawienia macica całkowicie traci napięcie, a także kurczliwość i pobudliwość komórki nerwowe myometrium. W rezultacie układ hemostazy macicy może w ogóle nie działać.

Przyczyny krwawienia poporodowego

Wczesna patologiczna utrata krwi może rozwinąć się na tle:

1. zaburzenia w procesie odklejania się łożyska;
2. zaburzenie kurczliwości mięśniówki macicy;
3. urazy kanał rodny;
4. zaburzenia układu hemostatycznego i krzepnięcia krwi.

Jeszcze przed ciążą u kobiety można zdiagnozować choroby układu hemostatycznego, które objawiają się w okresie poporodowym. Zaburzenia hemostazy mogą pojawić się także na skutek powikłań porodowych i ciążowych – obumarcia płodu, gestozy, odklejenia się łożyska. Aktywność skurczowa włókien mięśniowych może zostać zaburzona w wyniku intensywnego porodu, przedłużający się poród, nadmierne podawanie oksytocyny (środka stymulującego skurcze).

Istnieją również pewne czynniki, które są uważane za obciążające i mogą powodować zmniejszenie napięcia macicy i rozwój wczesnego krwotoku poporodowego:

• pierwsze porody po 30 latach;
• stres;
• choroby endokrynologiczne, nerwowe, naczyniowe;
• chroniczny choroby zapalne macica, szyjka macicy;
• choroby nerek i wątroby;
• cukrzyca;
• blizny na macicy po operacjach, aborcjach, cięciu cesarskim;
• mięśniaki macicy, polipy;
• nieprawidłowości w budowie macicy, w tym infantylizm;
• pośladkowa prezentacja płodu;
• niewydolność płodu i łożyska;
• niskie łożysko;
• późna gestoza;
• ciąża mnoga, duży płód.

Utrzymuje się wysoki odsetek przypadków wczesnego krwotoku poporodowego poród operacyjny. Podczas wykonywania cięcia cesarskiego niedociśnienie macicy rozwija się nawet 5 razy częściej niż podczas cięcia naturalny poród. Przyczyny tego zjawiska są choroby ogólnoustrojowe, z powodu którego wykonywana jest operacja, zaburzenia porodu, ciężka gestoza, oderwanie łożyska itp. Na napięcie macicy negatywnie wpływają leki stosowane podczas operacji - leki uspokajające, hipotensyjne, znieczulające.

Późne krwawienie poporodowe (po 1-2 tygodniach, maksymalnie po miesiącu) może mieć następujące przyczyny:

• obecność w macicy cząstek łożyska, doczesnego, zapłodnionego jaja (przyczyny te odnotowuje się w większości przypadków krwawienia);
• zatrzymywanie skrzepów krwi w macicy i ich późne uwalnianie;
• patologie ogólnoustrojowe, na przykład kruchość naczyń włosowatych, zmniejszona szybkość regeneracji tkanek;
• rozwój zapalenia błony śluzowej macicy.

Ze względu na obecność części łożyska lub starych skrzepów krwi nie tylko zmniejsza się tempo inwolucji poporodowej macicy, ale narząd zostaje zainfekowany przenikającymi drobnoustrojami i rozwijają się procesy zapalne. Pod tym względem krwawienie miesiąc po urodzeniu może być nie mniej poważne, grożąc powikłaniami septycznymi.

Objawy krwawienia po porodzie

Wczesne krwawienie typ hipotoniczny pojawiają się nagle, a kobieta może stracić nawet litr krwi w ciągu kilku minut. Czasami takie procesy rozwijają się falowo, gdy macica okresowo traci napięcie i zwiększa się wydzielanie krwi. W przypadku krwawienia atonicznego macica nie reaguje na masaż, szczypanie lub podawanie leków, ponieważ jej napięcie jest całkowicie utracone. W takim przypadku rodząca kobieta może szybko umrzeć z powodu krytycznej utraty krwi.

Zwykle objawy wczesne krwawienie zaobserwowano 15 minut po urodzeniu. Lekarz zauważa, że ​​​​nie ma skurczów macicy, a jej powierzchnia jest zwiotczała (z badanie pochwy). Granica macicy znajduje się w okolicy pępka lub powyżej. Może wypłynąć krew duże skrzepy lub w małych płynnych porcjach. Czasami krwawienie może od razu być bardzo obfite. Bez pilne leczenie w tym przypadku hipowolemia nasila się i rozwija wstrząs krwotoczny, zespół DIC, nieodwracalne zmiany w organizmie.

Często w jamie macicy pozostaje wiele skrzepów na tle niedociśnienia macicy, co może powodować fałszywe wrażenie, że krwawienie ustało. W rezultacie profilaktyka poważne powikłania jest spóźniony, a rodząca kobieta może umrzeć jeszcze wcześniej pilna operacja aby usunąć macicę. Hipotonię i atonię macicy należy odróżnić od urazu kanału rodnego, gdy obserwuje się utratę krwi przy prawidłowo kurczącej się macicy. Takie patologie z reguły są szybko eliminowane po badaniu i podaniu znieczulenia.

Późne krwawienie, które może wystąpić nawet miesiąc po urodzeniu, jest często dość obfite. Mogą pojawić się jednorazowo lub mogą pojawiać się przez kilka dni. Charakterystyczny znak patologie - nienormalna zmiana charakteru krwawienia, w tym pojawienie się jasnoczerwonej krwi, zmiana podkładek po 3 godzinach lub częściej. Często małe kawałki łożyska powodują poważną utratę krwi, a obecność wielu skrzepów krwi może powodować skąpe krwawienie trwające miesiąc lub krócej. Podczas badania i zbierania wywiadu lekarz może zauważyć następujące objawy:

• zwiększony rozmiar macicy, który nie odpowiada dniu okresu poporodowego;
• nierówna konsystencja macicy (gęste obszary łączą się z miękkimi);
• obecność zbyt dużego otworu w gardle wewnętrznym (rzadziej gardło jest zamknięte);
• bolesność narządu po dotknięciu (może wskazywać na infekcję);
• czasami - podwyższona temperatura ciała (jeśli występuje stan zapalny);
• niedokrwistość objawiająca się bladością błon śluzowych (zwłaszcza powiek), skóry, zawrotami głowy;
• zwiększone tętno;
• osłabienie tętna (ze znaczną utratą krwi);
• obniżenie ciśnienia krwi.

Jak leczy się wczesne krwawienie poporodowe?

Rokowanie dotyczące wyniku porodu zależy od ilości utraconej krwi i stopnia niedociśnienia macicznego. W połowie przypadków utrata krwi wynosi do pół litra, w 15% przypadków - od 1,5 litra. Leczenie powinno mieć na celu poprawę napięcia macicy, zwiększenie aktywności jej skurczu, a także uzupełnienie utraconej krwi. Aby zapobiec śmiertelnym konsekwencjom patologii, działania lekarza muszą być szybkie i odpowiednie. Jeżeli utrata krwi nie przekracza 600 ml, przeprowadza się następujące etapy leczenia:

1. Cewnikowanie pęcherza.
2. Wykonywanie masażu macicy w delikatny sposób. Manipulacja odbywa się poprzez ściana brzucha.
3. Stosowanie zimna w okolicy macicy.
4. Podawanie kroplowe metyloergometryny i oksytocyny z roztworem glukozy przez cewnik.
5. Ręczne badanie macicy w znieczuleniu ogólnym.
6. Jeśli to konieczne, transfuzja krwi.
7. Podawanie preparatów witaminy C, ATP, glukonianu wapnia.

Jeśli krwawienie nie ustało, a utrata krwi zbliża się do 1 litra, przeprowadza się następujące etapy leczenia:

1. wstrzyknięcie prostyny ​​i prostenonu do macicy przez ścianę brzucha w celu zwiększenia skurczów narządu;
2. podawanie tych samych leków drogą kroplową;
3. transfuzja krwi w celu awaryjnego uzupełnienia utraconej krwi, a także wprowadzenie specjalnych leków zastępujących osocze, roztwory koloidalne itp.;
4. przygotowanie dawców, a także sprzęt do pilnych operacji na macicy;
5. jeśli manipulacje się powiodą, późniejsze leczenie pananginą, witaminami, ATP itp. oraz stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, a objętość utraconej krwi przekracza litr, chirurgia. Macicę usuwa się (wytępienie za pomocą jajowody), a także pilnie przeprowadzić niezbędne działania w zakresie infuzji i transfuzji. Przywrócenie hemostazy odbywa się poprzez podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych z drenażem otrzewnej.

Lekarz powinien zacząć efekty terapeutyczne NA wczesny etap rozwój utraty krwi, a także wziąć pod uwagę początkowy stan organizmu matki i istniejące patologie ogólnoustrojowe. Należy również w odpowiednim czasie poruszyć kwestię operacji: jeśli tak się nie stanie, na pewnym etapie uratowanie kobiety będzie niemożliwe z powodu nieodwracalnych zmian w mózgu, wątrobie, nerkach itp.

Leczenie późnego krwotoku poporodowego

Kiedy kobieta zgłasza się po pomoc miesiąc lub 1-3 tygodnie po porodzie, poddawana jest badaniu USG, podczas którego oceniana jest wielkość macicy i gardła kanał szyjki macicy, obecność cząstek łożyska, skrzepów krwi itp. W przypadku umiarkowanego krwawienia należy przeprowadzić leczenie zachowawcze, aktywując skurcze macicy, co prowadzi do odrzucenia tkanki martwiczej. Z reguły kobieta zostaje przyjęta do szpitala, gdzie przepisuje się jej:

• zimno w okolicy macicy;
• zastrzyki z oksytocyny i metyloergometryny;
• antybiotyki w zastrzykach;
• kwas askorbinowy, inne witaminy z kroplówką z roztworem glukozy;
• Preparaty żelaza domięśniowo (następnie 1 miesiąc w formie tabletek).

W przypadku ciężkiego krwawienia zaleca się łyżeczkowanie macicy, po czym uzupełnia się utraconą objętość krwi, zaleca się antybiotyki, witaminy, leki przeciwzapalne i leki na anemię.

Zapobieganie krwotokowi poporodowemu

Wśród środków zapobiegających wczesnym powikłaniom:

• wyleczyć wszystkie choroby zapalne okolic narządów płciowych przed ciążą;
• zapobieganie aborcjom;
• wczesna identyfikacja kobiet w ciąży zagrożonych krwawieniem;
• regularne badania w czasie ciąży;
• wystarczający odpoczynek, dobre odżywianie przyszłe matki;
• jeśli to konieczne, wykonaj specjalne przygotowanie leku do porodu.

Aby zapobiec późne powikłania lekarz musi dokładnie zbadać łożysko pod kątem jego integralności, a rodzącą - w celu zidentyfikowania obecności kawałków błon w macicy. Przed wypisem ze szpitala położniczego kobieta musi przejść badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia obecności skrzepów krwi w macicy. W domu należy utrzymywać regularne wypróżnienia i ruchy pęcherza, a w razie potrzeby przyjmować przepisane leki na obkurczenie macicy. Dobry środek Zapobieganiem krwawieniom jest karmienie piersią, które zwiększa aktywność mięśniówki macicy.

Materiały publikowane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy konsultację z hematologiem w swojej placówce medycznej!

Krwotok poporodowy - proces fizjologiczny. Wydzielina z narządów płciowych kobiety trwa średnio kilka tygodni. W niektórych przypadkach krwawienie obserwuje się do 6 tygodni po urodzeniu - jest to również normalne.

Krwawienie poporodowe jest nieuniknioną częścią okresu po ciąży i porodzie. Jest to normalny proces fizjologiczny, który towarzyszy okresowi poporodowemu każdej kobiety.

Po porodzie macica jest znacznie powiększona i wygląda jak ogromna rana. Aby zregenerować się, pozbyć się łożyska, resztek łożyska i powrócić do poprzedniego rozmiaru, musi się ono skurczyć. Skurczom macicy towarzyszy wydzielina lub lochia. Takie krwawienie po porodzie uważa się za normalne.

Cechy okresu poporodowego Powszechnie przyjmuje się, że okres poporodowy trwa od 6 do 8 tygodni. Wydzielina z macicy w tym okresie jest normalna. W tym czasie macica stopniowo wraca do poprzedniego stanu, a kobieta może nawet powrócić do miesiączki. Czasami krwawienie z macicy

• zatrzymaj się miesiąc po urodzeniu, następujące czynniki przyczyniają się do tak wczesnego powrotu do zdrowia organizmu: karmienie piersią
• - laktacja stymuluje skurcze macicy, a zatem zwiększa się wydzielina;.

regularne opróżnianie pęcherza

Ważny! Jeśli kobieta częściej leży na brzuchu, odpływ lochii następuje szybciej.

Krwawienie po porodzie: czas trwania Wiele kobiet, które rodziły, nie wie, jak długo trwa krwawienie poporodowe i zaczyna się niepokoić, jeśli nie ustanie natychmiast po porodzie. Ile mijają dni

krwawienie?

Wczesne krwawienie poporodowe obserwuje się w ciągu pierwszych kilku dni. Wyładowanie ma jasnoczerwony odcień. Stopniowo zmienia się kolor i intensywność lochii. Krwawienie może być jasnoróżowe, brązowe lub żółtawo-czerwone. Okres z opóźnieniem wydzielina z macicy nazwać patologicznym. Warunek ten towarzyszy ciężkie krwawienie

tydzień po porodzie. Zwykle dzieje się tak, ponieważ część łożyska lub łożyska pozostaje w macicy. Jeśli krwawienie po porodzie jest jaskrawoczerwone po miesiącu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Często tak się dzieje wydzielina poporodowa towarzyszył podwyższona temperatura ciała i bolesne doznania . Często oznacza to rozwój proces zapalny

w macicy.

1. Zapobieganie Przestrzeganie zasad higieny osobistej
2. . Kobiety, które rodziły, powinny dokładnie umyć się po każdym opróżnieniu pęcherza. Uszczelki należy wymieniać w miarę potrzeb, nie rzadziej jednak niż raz na 3-4 godziny. Nie ma potrzeby się spieszyć, aby wznowić aktywność seksualną
3. . Stosunek płciowy w okresie poporodowym zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia. Nie używaj tamponów dopochwowych i dupa.

Przeczytaj także artykuł