Zrozum, że starzec umiera. Zmiany w oddychaniu, okresy szybkiego oddychania zastępowane są przerwami w oddychaniu

Czego się spodziewać i jak zareagować na proces naturalnej śmierci.

Nikt nie jest w stanie przewidzieć momentu śmierci. Ale lekarze i pielęgniarki opiekujące się umierającymi znają pewne objawy umierającego ciała. Te oznaki zbliżającej się śmierci są nieodłącznym elementem procesu naturalnego umierania (w przeciwieństwie do objawów niektórych chorób, na które może cierpieć człowiek).

Nie wszystkie objawy umierania występują u każdego człowieka, ale większość ludzi doświadcza pewnej kombinacji następujących objawów w ostatnich dniach lub godzinach życia:

1. Utrata apetytu

Zapotrzebowanie na energię jest zmniejszone. Osoba może opierać się lub w ogóle odmawiać jedzenia i picia lub przyjmować tylko niewielkie ilości miękkiego pokarmu (takiego jak ciepła owsianka). Te pierwsze zapewne odmówią mięsa trudnego do przeżucia. Nawet Twoje ulubione potrawy są spożywane w małych ilościach.

Tuż przed śmiercią umierająca osoba może fizycznie nie być w stanie przełknąć.

Reakcja: nie naciskaj; Postępuj zgodnie z życzeniami danej osoby, nawet jeśli obawiasz się utraty zainteresowania jedzeniem. Okresowo oferuj chipsy lodowe ( więc w tekście - kawałki lodu - nie wiem co to jest, przyp. tłumacza,perewodika.ru), lody na patyku lub łyk wody. Użyj wilgotnej, ciepłej chusteczki do wytarcia wokół ust i nałóż balsam do ust, aby usta były wilgotne i elastyczne.

2. Nadmierne zmęczenie i sen

Osoba może zacząć spać przez większą część dnia i nocy, ponieważ metabolizm zwalnia, a zmniejszenie spożycia pokarmu i wody przyczynia się do odwodnienia. Wybudzenie go ze snu staje się trudne. Zmęczenie wzrasta tak bardzo, że zrozumienie i postrzeganie otaczającego środowiska zaczyna się zacierać.

Reakcja: pozwól mu spać, nie budź i nie odpychaj śpiącego. Załóż, że wszystko, co powiesz, zostanie usłyszane, ponieważ mówi się, że słuch utrzymuje się nawet wtedy, gdy osoba jest nieprzytomna, w śpiączce lub z innych powodów nie reaguje.

3. Rosnąca słabość fizyczna

Złe odżywianie i brak energii powodują brak siły fizycznej do wykonywania nawet takich czynności jak podnoszenie głowy czy poruszanie się po łóżku. Osoba ta może mieć trudności nawet z wypiciem łyka wody przez słomkę.

Odpowiedź: Skoncentruj się na zapewnieniu tej osobie komfortu.

4. Dezorientacja lub dezorientacja mózgu

Wszystkie narządy, w tym mózg, zaczynają stopniowo zawodzić. Świadomość wyższego rzędu ma tendencję do zmian. „Tylko w rzadkich przypadkach ludzie po śmierci pozostają w pełni świadomi” – mówi lekarz opieki paliatywnej Ira Biok, autor książki Dying Well.

Osoba ta może nie wiedzieć lub nie rozumieć, gdzie ona lub ona jest lub kto jeszcze jest w pomieszczeniu, rozmawiając z osobami, których nie ma w pomieszczeniu lub nie odpowiadając na nie (patrz „Odejście: czego się spodziewać, będąc świadkiem śmierci bliskiej osoby” „Śmierć: czego się spodziewać, będąc obecnym przy śmierci bliskiej osoby”) może mówić rzeczy pozornie pozbawione znaczenia, może powodować zamieszanie lub może stać się niespokojny i zacząć skubać pościel.

Odpowiedź: Zachowaj spokój i pocieszenie. Mów do tej osoby cicho i przedstawiaj się, gdy się zbliżasz.

5. Trudności w oddychaniu

Wdech i wydech stają się przerywane, nieregularne i trudne. Słychać specyficzny „oddychanie Cheyne’a-Stokesa”: głośny, głęboki wdech, następnie przerwa bez oddychania (bezdech) trwająca od pięciu sekund do minuty, potem głośny, głęboki wydech i cykl powoli się powtarza.

Czasami nadmierna wydzielina powoduje głośne dźwięki w gardle podczas wdechu i wydechu, co niektórzy nazywają „grzechotaniem śmierci”.

Reakcja: Zatrzymanie oddechu lub głośny świszczący oddech może zaniepokoić obecnych, ale umierająca osoba nie jest świadoma tych zmian w oddychaniu; Postaw na pełen komfort. Pozycje, które mogą pomóc: głowa lub Górna część Dobrze podparte ciało jest lekko uniesione na poduszce lub głowa lub leżące ciało jest lekko przechylone na bok. Przetrzyj usta wilgotną szmatką i nawilż usta balsamem lub wazeliną.

Jeśli śluzu jest dużo, należy pozwolić mu naturalnie spłynąć z jamy ustnej, gdyż jego wydzielina może wzmagać wydzielanie śliny. Pomocny może być nawilżacz w pomieszczeniu. Niektórym osobom podaje się tlen dla komfortu. Zachowaj spokój, zaznacz swoją obecność głaskaniem po dłoni lub wypowiadaniem delikatnych słów.

6. Wycofanie się

W miarę wysiadania organizmu umierający może stopniowo tracić zainteresowanie otoczeniem. Może zacząć niewyraźnie bełkotać, przestać mówić, przestać odpowiadać na pytania lub po prostu odwrócić się.

Czasami na kilka dni przed ostatnim wycofaniem się umierający może zaskoczyć swoich bliskich nagłym wybuchem niespokojnej uwagi. Może to trwać krócej niż godzinę lub cały dzień.

Odpowiedź: Wiedz, że jest to naturalna część procesu umierania, a nie odzwierciedlenie waszego związku. Okaż swoją fizyczną obecność, dotykając umierającej osoby, a jeśli poczujesz taką potrzebę, potrzebę, kontynuuj rozmowę, nie żądając odpowiedzi. jeśli uznasz to za stosowne, nie prosząc o nic w zamian. Pielęgnuj te chwile pełnej niepokoju uwagi, jeśli i kiedy się zdarzają, ponieważ prawie zawsze są ulotne.

7. Zmiany w oddawaniu moczu

Małe wejście (gdy dana osoba traci zainteresowanie jedzeniem i piciem) oznacza małe wyjście. Niskie ciśnienie krwi, będące częścią procesu śmierci (i dlatego w tym przypadku nie leczone jak inne objawy), również przyczynia się do niewydolności nerek. Skoncentrowany mocz jest brązowawy, czerwonawy lub w kolorze herbaty.

W późniejszych stadiach umierania może wystąpić utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami.

Odpowiedź: Opiekunowie hospicjów czasami decydują, że cewnik jest potrzebny, chociaż nie w ostatnich godzinach życia. Niewydolność nerek może zwiększać obecność toksyn we krwi i przyczyniać się do spokojnej śpiączki przed śmiercią. Dodaj podkładkę pod materac, połóż nową pościel.

8. Obrzęk nóg i kostek

Ponieważ nerki nie są w stanie usunąć płynu, może on gromadzić się w częściach ciała oddalonych od serca – szczególnie w nogach i kostkach. Te obszary, a czasami także dłonie i twarz, mogą stać się opuchnięte i spuchnięte.

Odpowiedź: Gdy guz wydaje się być bezpośrednio związany z procesem śmierci, zwykle nie stosuje się specjalnego leczenia (np. leków moczopędnych). (Guz jest wynikiem naturalnego procesu śmierci, a nie jego przyczyną.)

9. Chłodzenie dłoni i stóp

Na kilka godzin lub minut przed śmiercią krążenie na obrzeżach ciała zatrzymuje się, aby wspomóc ważne narządy, w związku z czym kończyny (ramiona, nogi, palce u rąk i nóg) stają się zimne. Łożyska paznokci mogą również wydawać się blade lub niebieskawe.

Odpowiedź: Ciepły koc pomoże utrzymać ciepło, dopóki nie zaśnie. Osoba może skarżyć się na ciężkie nogi, więc pozostaw je odkryte.

10. Nakrapiane żyły

Jedną z najwcześniejszych oznak zbliżającej się śmierci jest to, że na skórze, która była jednolicie blada lub popielata, pojawiają się liczne fioletowe/czerwonawe/niebieskawe plamy. Jest to wynik zmniejszonego krążenia krwi. Pierwsze plamy mogą pojawić się na podeszwach stóp.

Reakcja: Nie trzeba podejmować żadnych specjalnych kroków.

Uwaga: u różnych osób te ogólne oznaki zbliżającej się śmierci mogą pojawiać się w różnej kolejności i w różnych kombinacjach. Jeśli dana osoba jest podłączona do aparatury podtrzymującej życie (respirator, rurka do karmienia), proces umierania może przebiegać inaczej. Wymienione tutaj oznaki śmierci opisują proces naturalnej śmierci.

Śmierć może być inna, czasem jest nagła w środku całkowitego dobrostanu, taka śmierć jest zwykle nagła, jasna i tragiczna, ale jest inna śmierć, to jest śmierć, która cicho się skrada i jakby pokornie czeka na czele momentem jest śmierć poważnie zniedołężniałych starców i kobiet, śmierć taka nie budzi większego zainteresowania i napisano o niej znacznie mniej niż o jej pierwszym przyjacielu. Prędzej czy później wszyscy będziemy musieli stanąć w obliczu śmierci, bo „contra vim mortis non est medicamen in hortis”, czasami śmierć trzeba spotkać nie na oddziale intensywnej terapii, który pali się całą dobę wszystkimi światłami, ale w domu , z rodziną oczywiście jest to w każdym razie bardzo trudne wydarzenie, ale nie należy całkowicie tracić głowy, rozkoszując się swoimi przeżyciami, a wręcz przeciwnie, należy umilić ostatnie dni i godziny ukochanej osobie możliwie komfortowo, jak rozpoznawać znaki zbliżającego się końca i pomagać umierającemu w tych ostatnich, trudnych etapach jego drogi.

Nikt nie jest w stanie przewidzieć, kiedy nastąpi śmierć, ale dyżurujący często spotykają ludzi spędzających ostatnie dni na tym świecie, doskonale zdają sobie sprawę z symptomów zbliżającej się śmierci, symptomów tego, że pozostało już tylko kilka dni i godzin istoty ludzkiej.

Utrata apetytu
U osoby stopniowo zanikającej z biegiem czasu zapotrzebowanie na energię coraz bardziej maleje, osoba zaczyna odmawiać jedzenia i picia lub przyjmować tylko niewielkie ilości neutralnego, prostego jedzenia (na przykład owsianki). Grubsze potrawy są zwykle odrzucane w pierwszej kolejności. Nawet niegdyś ulubione dania nie sprawiają takiej samej przyjemności. Tuż przed śmiercią niektórzy ludzie po prostu nie są w stanie połknąć jedzenia.

Co robić: nie próbuj karmić nikogo na siłę, wysłuchaj życzeń umierającego, nawet jeśli jesteś głęboko zdenerwowany jego odmową jedzenia. Okresowo podawaj umierającemu kawałki lodu, lód owocowy, łyki wody. Wycierać miękką, wilgotną szmatką ciepła woda usta i skórę wokół ust, pielęgnuj usta higieniczną pomadką, aby usta nie wyschły, ale pozostały nawilżone i elastyczne.

Zwiększone zmęczenie i senność
Umierający może większość dnia przespać, gdyż metabolizm zanika, a zmniejszone zapotrzebowanie na wodę i jedzenie przyczynia się do odwodnienia; umierający budzi się trudniejszy; osłabienie osiąga taki stopień, że postrzega wszystko wokół siebie zupełnie biernie .

Co zrobić: pozwól umierającemu spać, nie zmuszaj go do czuwania, nie przeszkadzaj mu, wszystko, co mówisz, słyszy, zakłada się, że słuch zostaje zachowany, nawet jeśli osoba jest nieprzytomna, w śpiączce lub w innych postaciach o zaburzonej świadomości.

Silne wyczerpanie fizyczne
Zanikający metabolizm wytwarza coraz mniej energii, zostaje jej tak mało, że umierającemu bardzo trudno jest nie tylko przewrócić się na drugi bok w łóżku, ale nawet odwrócić głowę i wypić łyk płynu przez słomkę sprawiać pacjentowi duże trudności.

Co należy zrobić: Staraj się utrzymać wygodną pozycję dla pacjenta i w razie potrzeby pomóż mu.

Zamieszanie lub dezorientacja
Narasta niewydolność funkcjonalna wielu narządów, nie omijając mózgu, świadomość zaczyna się zmieniać, zwykle z taką czy inną szybkością, popada w depresję, umierający może przestać być świadomy tego, gdzie jest, kto go otacza, może mówić lub reagować mniej chętnie, może komunikować się z osobami, których nie ma lub nie może przebywać w pokoju, może mówić bzdury, mylić godzinę, dzień i rok, może leżeć bez ruchu na łóżku lub może stać się niespokojny i wiercić się przy pościeli .

Co robić: zachowaj spokój i spróbuj uspokoić umierającą osobę, mów do niej cicho i daj jej znać, kto jest w środku ten moment jest przy jego łóżku lub kiedy się do niego zbliżasz.

Trudności w oddychaniu, duszność
Ruchy oddechowe stają się nierówne, szarpane, mogą wystąpić trudności w oddychaniu, można zaobserwować tzw. patologiczne typy oddychania, np. oddychanie Cheyne’a-Stokesa – okres narastania głośności ruchy oddechowe na przemian ze zmniejszającą się głębokością, po czym następuje przerwa (bezdech) trwająca od pięciu sekund do minuty, po której następuje kolejny okres głębokich, głośnych, narastających ruchów oddechowych. Czasami pojawia się nadmiar płynu drogi oddechowe podczas ruchów oddechowych wytwarza głośne, bulgoczące dźwięki, które czasami nazywane są „grzechotką śmierci”.

Co robić: Długotrwały bezdech (przerwa między oddechami) lub głośne bulgotanie mogą być niepokojące, jednak osoba umierająca może nawet nie być świadoma tego typu zmian, skupić się na zapewnieniu ogólnego komfortu, zmianie pozycji, np. ułożeniu z powrotem i głową pod drugą poduszką, możesz ustawić go w pozycji podwyższonej lub lekko obrócić głowę w bok, zwilżyć usta wilgotną szmatką i posmarować usta pomadką. Jeśli rozdzielone duża liczba staraj się ułatwić przejście przez usta naturalnie, ponieważ sztuczne odsysanie może tylko zwiększyć jego separację, pomóc może nawilżacz w pomieszczeniu, w niektórych przypadkach przepisywany jest tlen, w każdym razie zachowaj spokój, spróbuj uspokoić umierającą osobę.

Alienacja społeczna
W miarę jak w ciele stopniowo nasilają się nieodwracalne zmiany, umierający stopniowo zaczyna tracić zainteresowanie otaczającymi go ludźmi, umierający może całkowicie przestać się komunikować, bełkotać bzdury, przestać odpowiadać na pytania lub po prostu odwrócić się.
Na kilka dni przed całkowitym pogrążeniem się w zapomnieniu umierający może zaskoczyć swoich bliskich niezwykłym przypływem aktywności umysłowej, ponownie zacząć rozpoznawać obecnych, komunikować się z nimi, odpowiadać na skierowaną do niego mowę; ten okres może trwać krócej niż godzinę; , a czasem nawet jeden dzień.

Co robić: w każdym razie pamiętaj, że to wszystko są naturalne przejawy procesu umierania i wcale nie odzwierciedlają twojej relacji, utrzymuj fizyczny kontakt z umierającą osobą, dotykaj go, w razie potrzeby kontynuuj z nim komunikację i spróbuj zamiast tego nie oczekiwać od niego żadnej odpowiedzi, pielęgnuj epizody nagłej jasności, gdy się zdarzają, ponieważ prawie zawsze są ulotne.

Zmieniony wzór oddawania moczu
Zmniejsza się zapotrzebowanie umierającego na żywność i płyny, ciśnienie krwi- część procesu umierania (który ze względu na to drugie niekoniecznie wymaga korekty do normalnego poziomu, jak niektóre inne objawy), mocz staje się rzadki, staje się skoncentrowany - bogaty brązowawy, czerwonawy lub herbaciany kolor.
Kontrola nad naturalnymi funkcjami może później zostać całkowicie utracona podczas procesu umierania.

Co należy zrobić: zgodnie z instrukcją personel medyczny można jednak założyć cewnik moczowy w celu monitorowania przepływu moczu i ułatwienia jego usunięcia ostatnie godziny zwykle nie jest to konieczne. Początek niewydolności nerek prowadzi do gromadzenia się „toksyn” w krążącej krwi i przyczynia się do zapadnięcia w spokojną śpiączkę przed śmiercią. I po prostu połóż świeży film.

Obrzęk dłoni i stóp
Postępująca niewydolność nerek prowadzi do gromadzenia się płynu w organizmie, zwykle gromadzi się on w tkankach oddalonych od serca, czyli najczęściej w tkance tłuszczowej dłoni, a zwłaszcza stóp, co nadaje im nieco opuchnięty, opuchnięty wygląd .

Co robić: zwykle nie wymaga to już specjalnych środków (przepisywania leków moczopędnych), ponieważ są one częścią procesu umierania, a nie jego przyczyną.

Zimno na czubkach palców u rąk i nóg
Na kilka godzin lub minut przed śmiercią obwodowe naczynia krwionośne zwężają się, próbując utrzymać niezbędne krążenie. ważne narządy- serce i mózg, z postępującym spadkiem ciśnienia krwi. W przypadku skurczu obwodowych naczyń krwionośnych kończyny (palce u rąk i nóg, a także same dłonie i stopy) stają się zauważalnie zimniejsze, a łożyska paznokci stają się blade lub niebieskawe.

Co robić: Na tym etapie umierająca osoba może być już nieprzytomna, w przeciwnym razie pomocny może okazać się ciepły koc komfortowe warunki, osoba może narzekać na ciężar koca zakrywającego jej nogi, dlatego należy ją jak najbardziej uwolnić.

Plamy skórne
Na skórze, która wcześniej była jednolicie blada, pojawiają się wyraźnie widoczne plamy i plamy o purpurowym, czerwonawym lub niebieskawym zabarwieniu – jedna z końcowych oznak rychłej śmierci – skutek zaburzeń krążenia u mikrokrążenie(żyłki, tętniczki, naczynia włosowate), często takie plamienie pojawia się najpierw na stopach.

Co robić: nie trzeba podejmować żadnych specjalnych działań.

Opisane objawy są najczęstszymi oznakami zbliżającej się naturalnej śmierci; mogą mieć różną kolejność występowania i być obserwowane różne kombinacje u różnych osób, w przypadku, gdy pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii, w warunkach sztuczna wentylacja i wieloskładnikowej intensywnej terapii lekowej, proces umierania może być zupełnie inny, ale tutaj proces naturalnej śmierci jest opisany w sposób ogólny.

• Aktualna muzyka: Kyrie eleison – Gloria in excelsis Deo

Podróż życia człowieka kończy się wraz ze śmiercią. Trzeba się na to przygotować, zwłaszcza jeśli w rodzinie jest pacjent obłożnie chory. Znaki przed śmiercią będą różne dla każdej osoby. Praktyka obserwacyjna pokazuje jednak, że nadal możliwe jest rozróżnienie liczby typowe objawy, które zwiastują zbliżanie się śmierci. Co to za znaki i na co należy się przygotować?
które przepowiadają nadejście śmierci. Co to za znaki i na co należy się przygotować?

Jak czuje się umierający człowiek?

Przykuty do łóżka pacjent zwykle przed śmiercią odczuwa udrękę psychiczną. Zdrowa świadomość to zrozumienie tego, czego należy doświadczyć. Ciało doświadcza pewnych zmian fizycznych, nie można tego zignorować. Z drugiej strony zmienia się także tło emocjonalne: nastrój, równowaga psychiczna i psychologiczna.

Niektórzy tracą zainteresowanie życiem, inni całkowicie zamykają się w sobie, a jeszcze inni mogą popaść w stan psychozy. Wcześniej czy później stan się pogarsza, osoba czuje, że przegrywa szacunek do siebie, częściej myśli o szybkiej i łatwej śmierci, prosi o eutanazję. Zmiany te trudno obserwować bez obojętności. Ale będziesz musiał się z tym pogodzić lub spróbować złagodzić sytuację za pomocą leków.

W miarę zbliżania się śmierci pacjent śpi coraz więcej, okazując apatię wobec otaczającego go świata. W ostatnich chwilach może nastąpić wyraźna poprawa stanu, dochodzi do tego, że leży przez długi czas pacjent próbuje wstać z łóżka. Fazę tę zastępuje późniejszy relaks organizmu z nieodwracalnym spadkiem aktywności wszystkich układów organizmu i osłabieniem jego funkcji życiowych.

Pacjent przykuty do łóżka: 10 oznak zbliżającej się śmierci

Pod koniec cyklu życia starzec lub obłożnie chory pacjent coraz bardziej czuje się słaby i zmęczony z powodu braku energii. W efekcie coraz częściej zapada w stan uśpienia. Może to być głęboka senność lub sen, przez który słychać głosy i postrzegana jest otaczająca rzeczywistość.

Umierający może widzieć, słyszeć, czuć i postrzegać rzeczy i dźwięki, które tak naprawdę nie istnieją. Aby nie przeszkadzać pacjentowi, nie zaprzeczaj. Może również wystąpić dezorientacja i dezorientacja. Pacjent coraz bardziej zanurza się w sobie i traci zainteresowanie otaczającą go rzeczywistością.

Mocz ciemnieje z powodu niewydolności nerek brązowy z czerwonawym odcieniem. W rezultacie pojawia się obrzęk. Oddech pacjenta przyspiesza, staje się przerywany i niestabilny.

Pod bladą skórą, na skutek zaburzenia krążenia krwi, pojawiają się ciemne, „chodzące” plamy żylne, które zmieniają lokalizację. Zwykle pojawiają się najpierw na stopach. W ostatnich chwilach kończyny umierającego stają się zimne, ponieważ wypływająca z nich krew jest kierowana do bardziej ważne części ciało.

Awaria systemów podtrzymywania życia

Wyróżnić znaki pierwotne, pojawiające się etap początkowy w organizmie umierająca osoba i wtórne wskazują na rozwój procesów nieodwracalnych. Objawy mogą być zewnętrzne lub ukryte.

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Jak na to reaguje leżący pacjent? Objawy przed śmiercią związane z utratą apetytu oraz zmianami w charakterze i ilości spożywanego pokarmu, objawiające się problemami ze stolcem. Najczęściej na tym tle rozwijają się zaparcia. Pacjentowi coraz trudniej jest opróżnić jelita bez środka przeczyszczającego lub lewatywy.

Pacjenci ostatnie dni życia spędzają całkowicie odmawiając jedzenia i wody. Nie przejmuj się tym zbytnio. Uważa się, że odwodniony organizm zwiększa syntezę endorfin i środków znieczulających, co w pewnym stopniu poprawia ogólne samopoczucie.

Zaburzenia funkcjonalne

Jak zmienia się stan pacjentów i jak reaguje na to obłożnie chory pacjent? Objawy przed śmiercią związane z osłabieniem zwieraczy, w ostatnich godzinach życia człowieka objawiają się nietrzymaniem stolca i moczu. W takich przypadkach musisz być przygotowany na to, aby mu to zapewnić warunki higieniczne używania chłonnej bielizny, pieluszek lub pieluszek.

Nawet przy apecie zdarzają się sytuacje, gdy pacjent traci zdolność połykania pokarmu, a wkrótce wody i śliny. Może to prowadzić do aspiracji.

W przypadku silnego wyczerpania, kiedy gałki oczne mocno zapadnięte, pacjent nie jest w stanie całkowicie zamknąć powiek. Ma to przygnębiający wpływ na otoczenie. Jeśli oczy są stale otwarte, spojówkę należy zwilżyć specjalnymi maściami lub solą fizjologiczną.

Upośledzone oddychanie i termoregulacja

Jakie są objawy tych zmian, jeśli pacjent jest obłożnie chory? Znaki przed śmiercią u osłabionej osoby nieświadomy objawia się końcowym przyspieszeniem oddechu - na tle częstych ruchów oddechowych słychać grzechotki śmierci. Dzieje się tak na skutek przemieszczania się wydzieliny śluzowej duże oskrzela, tchawicy i gardła. Taka sytuacja jest całkiem normalna dla umierającego człowieka i nie powoduje u niego cierpienia. Jeśli możliwe jest ułożenie pacjenta na boku, świszczący oddech będzie mniej wyraźny.

Początek obumierania części mózgu odpowiedzialnej za termoregulację objawia się skokami temperatury ciała pacjenta w zakresie krytycznym. Może odczuwać uderzenia gorąca i nagłe zimno. Twoje kończyny stają się zimne, skóra poci się i zmienia kolor.

Droga do śmierci

Większość pacjentów umiera spokojnie: stopniowo tracąc przytomność, we śnie lub zapadając w śpiączkę. Czasami w takich sytuacjach mówi się, że pacjent odszedł „zwykłą drogą”. Powszechnie przyjmuje się, że w tym przypadku jest to nieodwracalne procesy neurologiczne występują bez znaczących odchyleń.

Inny obraz obserwuje się w przypadku delirium agonalnego. W tym przypadku ruch pacjenta ku śmierci będzie odbywał się „trudną drogą”. Objawy przed śmiercią u obłożnie chorego, który wybrał tę ścieżkę: psychoza z nadmiernym podekscytowaniem, lękiem, dezorientacją w przestrzeni i czasie na tle zamętu. Jeśli nastąpi wyraźne odwrócenie cykli czuwania i snu, wówczas stan ten może być niezwykle trudny dla rodziny i bliskich pacjenta.

Majaczenie z pobudzeniem komplikuje uczucie niepokoju, strachu i często przeradza się w potrzebę wyjścia gdzieś lub ucieczki. Czasami jest to lęk przed mową, objawiający się nieświadomym przepływem słów. Pacjent w tym stanie może jedynie wykonywać czynności proste kroki, nie do końca rozumiejąc, co robi, jak i dlaczego. Umiejętność logicznego rozumowania jest dla niego niemożliwa. Zjawiska te są odwracalne, jeśli w porę uda się zidentyfikować przyczynę tych zmian i zastosować leczenie farmakologiczne.

Bolesne doznania

Jakie objawy i objawy u leżącego pacjenta przed śmiercią wskazują na cierpienie fizyczne?

Ogólnie rzecz biorąc, niekontrolowany ból rzadko nasila się w ostatnich godzinach życia umierającego. Jednak nadal jest to możliwe. Nieprzytomny pacjent nie będzie mógł Cię o tym poinformować. Niemniej jednak uważa się, że ból nawet w takich przypadkach powoduje rozdzierające cierpienie. Oznaką tego jest zwykle napięte czoło i pojawiające się na nim głębokie zmarszczki.

Jeżeli po badaniu nieprzytomnego pacjenta pojawia się sugestia, że ​​ból się rozwija, lekarz zazwyczaj przepisuje opiaty. Należy zachować ostrożność, ponieważ mogą się kumulować i z czasem zaostrzać i tak już trudną sytuację z powodu rozwoju nadmiernego podniecenia i drgawek.

Udzielanie pomocy

Przykuty do łóżka pacjent może doświadczyć znacznego cierpienia przed śmiercią. Można osiągnąć złagodzenie objawów bólu fizjologicznego terapia lekowa. Cierpienie psychiczne i dyskomfort psychiczny Pacjent z reguły staje się problemem dla bliskich i bliskich członków rodziny umierającej osoby.

Doświadczony lekarz już na etapie oceny stanu ogólnego pacjenta jest w stanie rozpoznać objawy początkowe nieodwracalny zmiany patologiczne procesy poznawcze. To przede wszystkim: roztargnienie, postrzeganie i rozumienie rzeczywistości, adekwatność myślenia przy podejmowaniu decyzji. Można także zauważyć zaburzenia w afektywnej funkcji świadomości: percepcji emocjonalnej i zmysłowej, podejściu do życia, relacji jednostki ze społeczeństwem.

Wybór metod łagodzenia cierpienia, proces oceny szans i możliwe rezultaty w obecności pacjenta w niektórych przypadkach może sam w sobie służyć jako środek terapeutyczny. Takie podejście daje pacjentowi szansę realnego uświadomienia sobie, że darzy się go sympatią, ale jest postrzegany jako osoba zdolna do głosowania i wyboru. możliwe sposoby rozwiązanie sytuacji.

W niektórych przypadkach na dzień lub dwa przed spodziewaną śmiercią warto odstawić niektóre leki: leki moczopędne, antybiotyki, witaminy, środki przeczyszczające, leki hormonalne i na nadciśnienie. Zwiększą tylko cierpienie i spowodują niedogodności dla pacjenta. Należy pozostawić leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwwymiotne i uspokajające.

Komunikacja z osobą umierającą

Jak powinni się zachowywać bliscy, którzy mają pacjenta obłożnie chorego?

Oznaki zbliżającej się śmierci mogą być oczywiste lub warunkowe. Jeśli istnieje choćby najmniejsza przesłanka, aby prognoza była negatywna, należy przygotować się z wyprzedzeniem na najgorsze. Słuchając, pytając, próbując zrozumieć język niewerbalny pacjenta, można określić moment, w którym zachodzą zmiany w jego stan fizjologiczny wskazują na szybkie zbliżanie się śmierci.

To, czy umierający o tym wie, nie jest aż tak istotne. Jeśli zdaje sobie sprawę i dostrzega, to ułatwia sytuację. Nie należy składać fałszywych obietnic i pustych nadziei na jego wyzdrowienie. Trzeba jasno powiedzieć, że jego ostatnia wola zostanie wypełniona.

Pacjent nie powinien być izolowany od aktywnych przypadków. Źle, jeśli ma wrażenie, że coś jest przed nim ukrywane. Jeśli ktoś chce porozmawiać o ostatnich chwilach swojego życia, lepiej zrobić to spokojnie, niż przemilczać temat lub narzekać na głupie myśli. Umierający chce zrozumieć, że nie jest sam, że się nim zaopiekuje, że cierpienie go nie dotknie.

Jednocześnie krewni i przyjaciele muszą być gotowi wykazać się cierpliwością i zapewnić wszelką możliwą pomoc. Ważne jest także słuchanie, pozwalanie rozmawiać i dawanie słów pocieszenia.

Ocena leku

Czy trzeba mówić całą prawdę bliskim, których rodzina ma przed śmiercią obłożnie chorego? Objawy tego stanu?

Zdarzają się sytuacje, gdy rodzina nieuleczalnie chorego pacjenta, nieświadoma jego stanu, dosłownie wydaje ostatnie oszczędności w nadziei na zmianę sytuacji. Jednak nawet najbardziej bezbłędny i najbardziej optymistyczny plan leczenia może nie przynieść rezultatów. Może się zdarzyć, że pacjent już nigdy nie stanie na nogi, nie wróci do siebie aktywne życie. Wszelkie wysiłki pójdą na marne, wydatki będą bezużyteczne.

Krewni i przyjaciele pacjenta, aby zapewnić opiekę w nadziei Szybki powrót do zdrowia rzucić pracę i stracić źródło dochodu. Próbując ulżyć cierpieniom, postawili rodzinę w trudnej sytuacji materialnej. Pojawiają się problemy w relacjach, nierozwiązane konflikty z powodu braku funduszy, kwestie prawne - wszystko to tylko pogarsza sytuację.

Znając objawy nieuchronnego zbliżania się śmierci, widząc nieodwracalne oznaki zmian fizjologicznych, doświadczony lekarz ma obowiązek poinformować o tym rodzinę pacjenta. Mając świadomość i zrozumienie nieuchronności wyniku, będą mogli skupić się na zapewnieniu mu wsparcia psychologicznego i duchowego.

Opieka paliatywna

Czy bliscy, którzy mają w rodzinie obłożnie chorego, potrzebują pomocy przed śmiercią? Jakie objawy i oznaki pacjenta wskazują, że powinni szukać pomocy?

Opieka paliatywna nad pacjentem nie ma na celu przedłużenia lub skrócenia jego życia. Jej zasady potwierdzają koncepcję śmierci jako naturalnego i naturalnego procesu w cyklu życia każdego człowieka. Jednak dla pacjentów nieuleczalna choroba, zwłaszcza w jej fazie postępującej, kiedy wyczerpane zostały wszelkie możliwości leczenia, pojawia się kwestia pomocy medycznej i społecznej.

Przede wszystkim trzeba się o nią ubiegać, gdy pacjent nie ma już możliwości sobie poradzić aktywny obraz nie ma warunków w życiu ani w rodzinie, które by to zapewniały. W tym przypadku zwraca się uwagę na złagodzenie cierpienia pacjenta. Na tym etapie ważny jest nie tylko aspekt medyczny, ale także adaptacja społeczna, równowaga psychiczna, Święty spokój pacjenta i jego rodziny.

Umierający pacjent potrzebuje nie tylko uwagi, troski i normalności warunki życia. Ważna jest dla niego także ulga psychologiczna, złagodzenie doświadczeń związanych z jednej strony z niemożnością samodzielnej opieki, a z drugiej ze świadomością, że zbliża się śmierć wyszkolonych pielęgniarek i lekarzy mistrzów klinik paliatywnych subtelności sztuki łagodzenia takiego cierpienia i może zapewnić znaczącą pomoc osobom nieuleczalnie chorym.

Prognozy śmierci według naukowców

Czego powinni się spodziewać bliscy pacjenta obłożnie chorego?

Objawy zbliżającej się śmierci osoby „zjedzonej” guz nowotworowy, udokumentowane przez personel kliniki opieka paliatywna. Z obserwacji wynika, że ​​nie u wszystkich pacjentów wykazano wyraźne zmiany w stanie fizjologicznym. Jedna trzecia z nich wykazywała objawy lub ich rozpoznanie było warunkowe.

Jednak u większości nieuleczalnie chorych pacjentów na trzy dni przed śmiercią można było zauważyć wyraźne zmniejszenie odpowiedzi na stymulację werbalną. Nie reagowali na proste gesty i nie rozpoznawali mimiki komunikującego się z nimi personelu. U tych pacjentów „linia uśmiechu” uległa obniżeniu i zaobserwowano nietypową barwę głosu (połączenie jęczące).

U niektórych pacjentów występowało również przeprost mięśnie szyi(zwiększona relaksacja i ruchomość kręgów), zaobserwowano brak reakcji źrenic, pacjenci nie mogli szczelnie zamknąć powiek. Z oczywistości zaburzenia funkcjonalne stwierdzono krwawienie przewód pokarmowy(w górnych partiach).

Według naukowców obecność połowy lub więcej z tych znaków może wysokie prawdopodobieństwo wskazują na niekorzystne rokowanie dla pacjenta i jego nagłą śmierć.

Znaki i wierzenia ludowe

W dawnych czasach nasi przodkowie zwracali uwagę na zachowanie umierającego człowieka przed śmiercią. Objawy (oznaki) obłożnie chorego mogły przepowiadać nie tylko śmierć, ale także przyszły dobrobyt jego rodziny. Jeśli więc w ostatnich chwilach umierająca osoba poprosiła o jedzenie (mleko, miód, masło), a bliscy mu je dali, może to mieć wpływ na przyszłość rodziny. Panowało przekonanie, że zmarły może zabrać ze sobą bogactwo i sukces.

Trzeba było przygotować się na rychłą śmierć, jeśli pacjent wzdrygnął się gwałtownie bez wyraźnego powodu. Wierzono, że to śmierć spojrzała mu w oczy. Oznaką rychłej śmierci był także zimny i spiczasty nos. Uważano, że to właśnie jego śmierć trzymała kandydata w ostatnich dniach przed śmiercią.

Przodkowie byli przekonani, że jeśli dana osoba śmiertelna choroba odwraca się od światła i przez większość czasu leży twarzą do ściany, jest na progu innego świata. Jeśli nagle poczuł ulgę i poprosił o przeniesienie na lewy bok, to tak pewny znak rychła śmierć. Taka osoba umrze bez cierpienia, jeśli okna i drzwi w pokoju zostaną otwarte.

Pacjent obłożnie chory: jak rozpoznać oznaki zbliżającej się śmierci?

Bliscy umierającego pacjenta w domu powinni zdawać sobie sprawę z tego, co może ich spotkać w ostatnich dniach, godzinach, minutach jego życia. Nie da się dokładnie przewidzieć momentu śmierci i tego, jak wszystko się wydarzy. Nie wszystkie opisane powyżej objawy i objawy mogą wystąpić przed śmiercią obłożnie chorego.

Etapy umierania, podobnie jak procesy narodzin życia, są indywidualne. Bez względu na to, jak trudne jest to dla bliskich, należy pamiętać, że dla umierającej osoby jest jeszcze trudniej. Osoby bliskie muszą uzbroić się w cierpliwość i zapewnić umierającemu możliwie maksymalne warunki, wsparcie moralne oraz uwagę i opiekę nieunikniony wynik cyklu życia i nie można tego zmienić.

Jeśli umierasz lub opiekujesz się osobą umierającą, możesz mieć pytania dotyczące tego, jak będzie wyglądał proces umierania pod względem fizycznym i emocjonalnym. Poniższe informacje pomogą Ci odpowiedzieć na kilka pytań.

Oznaki zbliżającej się śmierci

Proces umierania jest tak różnorodny (indywidualny), jak proces narodzin. Niemożliwe do przewidzenia dokładny czasśmierć i jak dokładnie dana osoba umrze. Jednak osoby stojące w obliczu śmierci doświadczają wielu takich samych objawów, niezależnie od rodzaju choroby.

W miarę zbliżania się śmierci osoba może doświadczyć pewnych zmian fizycznych i emocjonalnych, takich jak:

Nadmierna senność i osłabienie, jednocześnie zmniejszają się okresy czuwania, zanika energia.

Zmiany w oddychaniu, okresy szybkiego oddychania zastępowane są przerwami w oddychaniu.

Zmienia się słuch i wzrok, na przykład osoba słyszy i widzi rzeczy, których inni nie zauważają.

Apetyt pogarsza się, osoba pije i je mniej niż zwykle.

Zmiany w układzie moczowym i żołądkowo-jelitowym. Twój mocz może zmienić kolor na ciemnobrązowy lub ciemnoczerwony i możesz mieć nieświeże (trudne) stolce.

Temperatura ciała zmienia się od bardzo wysokiej do bardzo niskiej.

Zmiany emocjonalne, osoba nie interesuje się światem zewnętrznym i indywidualnymi szczegółami Życie codzienne takie jak godzina i data.

W zależności od choroby u umierającej osoby mogą wystąpić inne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać. Możesz także skontaktować się z programem pomocy beznadziejnie chorym, gdzie uzyskasz odpowiedź na wszystkie pytania dotyczące procesu umierania. Im więcej Ty i Twoi bliscy wiecie, tym lepiej będziecie przygotowani na tę chwilę.

Nadmierna senność i osłabienie związane ze zbliżającą się śmiercią

W miarę zbliżania się śmierci człowiek śpi coraz dłużej i coraz trudniej jest mu się obudzić. Okresy czuwania stają się coraz krótsze.

Gdy zbliża się śmierć, twoi opiekunowie zauważą, że nie reagujesz i że śpisz bardzo głęboko. Ten stan nazywa się śpiączką. Jeśli jesteś w śpiączce, będziesz przykuty do łóżka, a wszystkie Twoje potrzeby fizjologiczne (kąpiel, obracanie się, jedzenie i oddawanie moczu) będą musiały być nadzorowane przez kogoś innego.

Ogólne osłabienie jest bardzo częstym zjawiskiem w miarę zbliżania się śmierci. To normalne, że dana osoba potrzebuje pomocy przy chodzeniu, kąpieli i korzystaniu z toalety. Z biegiem czasu możesz potrzebować pomocy w przewracaniu się w łóżku. Wyposażenie medyczne takie jak wózki inwalidzkie, chodziki lub łóżko szpitalne mogą być bardzo pomocne w tym okresie. Sprzęt ten można wypożyczyć w szpitalu lub ośrodku opieki dla nieuleczalnie chorych.

Zmiany w układzie oddechowym w miarę zbliżania się śmierci

Gdy zbliża się śmierć, po okresach szybkiego oddechu mogą następować okresy duszności.

Twój oddech może stać się wilgotny i zatkany. Nazywa się to „grzechotką śmierci”. Zmiany w oddychaniu zwykle występują, gdy jesteś słaby i normalne wydzielanie Twoje drogi oddechowe i płuca nie mogą uciec.

Chociaż głośny oddech może być sygnałem dla Twojej rodziny, prawdopodobnie nie odczujesz bólu i zauważysz stagnację. Ponieważ płyn znajduje się głęboko w płucach, trudno go usunąć. Lekarz może przepisać tabletki doustne(atropina) lub plastry (skopolamina) w celu zmniejszenia przekrwienia.

Twoi bliscy mogą przewrócić Cię na drugi bok, aby pomóc wypłynąć wydzielinie z ust. Można też przetrzeć tę wydzielinę wilgotną szmatką lub specjalnymi tamponami (można o to poprosić w ośrodku pomocy dla beznadziejnie chorych lub kupić w aptece).

Lekarz może przepisać tlenoterapię w celu złagodzenia duszności. Terapia tlenowa poprawi Ci samopoczucie, ale nie przedłuży Twojego życia.

Zmiany wzroku i słuchu w miarę zbliżania się śmierci

Pogorszenie wzroku jest bardzo częste w ostatnich tygodniach życia. Możesz zauważyć, że Twoje widzenie stało się trudne. Możesz widzieć lub słyszeć rzeczy, których nikt inny nie zauważa (halucynacje). Halucynacje wzrokowe są częste przed śmiercią.

Jeśli opiekujesz się umierającą osobą, która ma halucynacje, musisz ją uspokoić. Potwierdź to, co widzi dana osoba. Zaprzeczanie halucynacjom może być niepokojące dla umierającej osoby. Porozmawiaj z daną osobą, nawet jeśli jest w śpiączce. Wiadomo, że umierający ludzie słyszą nawet w głębokiej śpiączce. Osoby, które wybudziły się ze śpiączki, twierdziły, że słyszą przez cały czas przebywania w śpiączce.

Halucynacje

Halucynacje to postrzeganie czegoś, czego w rzeczywistości nie ma. Halucynacje mogą angażować wszystkie zmysły: słuch, wzrok, węch, smak i dotyk.

Najczęstsze halucynacje to wzrokowe i słuchowe. Na przykład dana osoba może słyszeć głosy lub widzieć obiekty, których inna osoba nie widzi.

Inne rodzaje halucynacji obejmują smakowe, węchowe i dotykowe.

Leczenie halucynacji zależy od przyczyny.

ZmianyapetytZzbliżający sięsmierci

Gdy zbliża się śmierć, prawdopodobnie będziesz jeść i pić mniej. Wiąże się to z ogólnym uczuciem osłabienia i wolniejszym metabolizmem.

Ponieważ jedzenie ma tak ważne znaczenie społeczne, Twojej rodzinie i przyjaciołom będzie trudno patrzeć, jak nie jesz. Jednak zmiany w metabolizmie powodują, że nie potrzebujesz już takiej samej ilości jedzenia i płynów jak wcześniej.

Możesz spożywać niewielkie ilości jedzenia i płynów, o ile jesteś aktywny i możesz połykać. Jeśli połykanie sprawia Ci problem, możesz zapobiec pragnieniu, nawilżając usta wilgotną szmatką lub specjalnym wacikiem (dostępnym w aptece) nasączonym wodą.

Zmiany w układzie moczowym i żołądkowo-jelitowym w miarę zbliżania się śmierci

Często nerki stopniowo przestają wytwarzać mocz w miarę zbliżania się śmierci. W rezultacie Twój mocz staje się ciemnobrązowy lub ciemnoczerwony. Dzieje się tak na skutek niezdolności nerek do prawidłowego filtrowania moczu. W rezultacie mocz staje się bardzo skoncentrowany. Zmniejsza się także jego ilość.

Wraz ze spadkiem apetytu pewne zmiany zachodzą również w jelitach. Stołek staje się twardszy i trudniejszy do wydalenia (zaparcie), gdy osoba przyjmuje mniej płynów i staje się słabsza.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli wypróżnienia występują rzadziej niż raz na trzy dni lub jeśli wypróżnienia powodują dyskomfort. Aby zapobiec zaparciom, można zalecić środki zmiękczające stolec. Możesz także użyć lewatywy, aby oczyścić okrężnicę.

W miarę jak stajesz się coraz słabszy, naturalnym jest, że będziesz mieć trudności z kontrolowaniem pęcherza i jelit. Cewnik moczowy można umieścić w pęcherzu w celu długotrwałego odprowadzania moczu. Można także zapewnić program pomocy beznadziejnie chorym pacjentom papier toaletowy lub bieliznę (można je też kupić w aptece).

Zmiany temperatury ciała w miarę zbliżania się śmierci

W miarę zbliżania się śmierci obszar mózgu odpowiedzialny za regulację temperatury ciała zaczyna słabo funkcjonować. Możesz mieć wysoką gorączkę, a następnie w ciągu minuty poczuć zimno. Twoje dłonie i stopy mogą być bardzo zimne w dotyku, a nawet mogą stać się blade i poplamione. Zmiany w zabarwieniu skóry nazywane są plamistymi zmianami skórnymi i występują bardzo często w ostatnich dniach lub godzinach życia.

Osoba opiekująca się Tobą może monitorować Twoją temperaturę, pocierając skórę wilgotną, lekko ciepłą myjką lub podając następujące leki:

Acetaminofen (tylenol)

Ibuprofen (Advil)

Naproksen (Aleve).

Wiele z tych leków jest dostępnych w postaci czopki doodbytnicze jeśli masz trudności z połykaniem.

Zmiany emocjonalne w miarę zbliżania się śmierci

Tak jak twoje ciało przygotowuje się fizycznie na śmierć, tak i ty musisz przygotować się na nią emocjonalnie i psychicznie.

Gdy zbliża się śmierć, możesz stracić zainteresowanie otaczającym Cię światem i niektórymi szczegółami codziennego życia, takimi jak data i godzina. Możesz zamknąć się w sobie i rzadziej komunikować się z ludźmi. Możesz chcieć komunikować się tylko z kilkoma osobami. Ten rodzaj introspekcji może być sposobem na pożegnanie wszystkiego, co wiedziałeś.

Na kilka dni przed śmiercią możesz wejść w wyjątkowy stan świadomej świadomości i komunikacji, który może zostać błędnie zinterpretowany przez twoją rodzinę i przyjaciół. Możesz porozmawiać o tym, jak musisz gdzieś iść - „idź do domu” lub „pójdź gdzieś”. Znaczenie takich rozmów nie jest znane, ale niektórzy uważają, że takie rozmowy pomagają przygotować się na śmierć.

Wydarzenia z Twojej niedawnej przeszłości mogą mieszać się z wydarzeniami odległymi. Możesz bardzo szczegółowo pamiętać wydarzenia z bardzo odległej przeszłości, ale nie pamiętasz tego, co wydarzyło się godzinę temu.

Być może myślisz o ludziach, którzy już umarli. Możesz powiedzieć, że słyszałeś lub widziałeś osobę, która już umarła. Twoi bliscy mogą usłyszeć, jak rozmawiasz ze zmarłą osobą.

Jeśli opiekujesz się umierającą osobą, możesz być zdenerwowany lub przestraszony tym dziwnym zachowaniem. Być może zechcesz przywrócić ukochaną osobę do rzeczywistości. Jeśli ten rodzaj komunikacji Ci przeszkadza, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby lepiej zrozumieć, co się dzieje. Twoja ukochana osoba może popaść w stan psychozy, a to może być dla Ciebie przerażające. Psychoza pojawia się u wielu osób przed śmiercią. Może mieć jedną przyczynę lub być skutkiem kilku czynników. Przyczyny mogą obejmować:

Leki takie jak morfina, leki uspokajające, przeciwbólowe lub zażywane w zbyt dużych ilościach duża dawka leki, które nie łączą się ze sobą.

Zmiany metaboliczne związane z wysoką temperaturą lub odwodnieniem.

Przerzut.

Głęboka depresja.

Objawy mogą obejmować:

Odrodzenie.

Halucynacje.

Stan nieświadomości, który zastępuje przebudzenie.

Czasami majaczenie alkoholowe można zapobiegać poprzez medycynę alternatywną, taką jak techniki relaksacyjne i oddechowe oraz inne metody zmniejszające potrzebę stosowania środków uspokajających.

Ból

Opieka paliatywna może pomóc złagodzić objawy fizyczne związane z chorobą, takie jak nudności lub trudności w oddychaniu. Kontrolowanie bólu i innych objawów jest ważną częścią leczenia i poprawy jakości życia.

To, jak często dana osoba odczuwa ból, zależy od jej choroby. Niektórym śmiertelnym chorobom, takim jak rak kości czy rak trzustki, może towarzyszyć silny ból fizyczny.

Osoba może tak bardzo bać się bólu i innych objawów fizycznych, że może rozważyć samobójstwo z pomocą lekarza. Ale ból przed śmiercią można skutecznie zaradzić. O każdym bólu należy powiedzieć lekarzowi i bliskim. Istnieje wiele leków i metod alternatywnych (takich jak masaż), które mogą pomóc uporać się z bólem śmierci. Koniecznie poproś o pomoc. Poproś bliską osobę, aby powiedziała lekarzowi o swoim bólu, jeśli nie możesz tego zrobić samodzielnie.

Możesz chcieć, aby twoja rodzina nie widziała, jak cierpisz. Ale bardzo ważne jest, aby powiedzieć im o swoim bólu, jeśli nie możesz go znieść, aby natychmiast udali się do lekarza.

Duchowość

Duchowość oznacza świadomość celu i sensu życia człowieka. Oznacza także związek danej osoby z wyższymi mocami lub energią, która nadaje sens życiu.

Niektórzy ludzie nie myślą często o duchowości. Dla innych jest to część codziennego życia. Zbliżając się do końca swojego życia, możesz stanąć przed własnymi duchowymi pytaniami i wyzwaniami. Kontakt z religią często pomaga niektórym ludziom osiągnąć komfort przed śmiercią. Inni ludzie znajdują ukojenie w naturze, w Praca społeczna, wzmacnianie relacji z bliskimi lub tworzenie nowych relacji. Pomyśl o tym, co może dać ci spokój i wsparcie. Jakie pytania Cię nurtują? Szukaj wsparcia u przyjaciół, rodziny, programów i przewodników duchowych.

Opieka nad umierającym krewnym

Kontrola bólu i objawów u schyłku życia

Pod koniec życia można skutecznie opanować ból i inne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i bliskimi o występujących objawach. Rodzina jest ważnym ogniwem pomiędzy Tobą a lekarzem. Jeśli sam nie możesz porozumieć się z lekarzem, Twoja bliska osoba może to zrobić za Ciebie. Zawsze jest coś, co można zrobić, aby złagodzić ból i objawy, tak aby czuć się komfortowo.

Ból fizyczny

Dostępnych jest wiele środków przeciwbólowych. Lekarz wybierze najłatwiejszy i najbardziej atraumatyczny lek łagodzący ból. Zwykle nakładany jako pierwszy leki doustne ponieważ są łatwiejsze do przyjęcia i tańsze. Jeśli ból nie jest silny, leki przeciwbólowe można kupić bez recepty. Należą do nich leki takie jak acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna lub ibuprofen. Ważne jest, aby wyprzedzać ból i przyjmować leki zgodnie z planem. Nieregularne stosowanie leków jest często przyczyną nieskutecznego leczenia.

Czasami bólu nie można złagodzić za pomocą leków dostępnych bez recepty. W takim przypadku potrzebne są skuteczniejsze formy leczenia. Lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, takie jak kodeina, morfina lub fentanyl. Leki te można łączyć z innymi, takimi jak leki przeciwdepresyjne, aby pomóc pozbyć się bólu.

Jeśli nie możesz zażywać tabletek, istnieją inne formy leczenia. Jeśli masz problemy z połykaniem, możesz skorzystać leki w płynie. Leki mogą mieć także postać:

Czopki doodbytnicze. Czopki można przyjmować w przypadku trudności w połykaniu lub nudności.

Krople pod język. Podobnie jak tabletki nitrogliceryny lub spraye na ból serca, formy płynne niektóre substancje, takie jak morfina lub fentanyl, mogą zostać wchłonięte naczynia krwionośne pod językiem. Leki te podaje się w bardzo małych ilościach – zwykle tylko kilka kropli – i stanowią skuteczny sposób kontrolowania bólu u osób mających problemy z połykaniem.

Plastry naklejane na skórę (plastry przezskórne). Plastry te umożliwiają przenikanie środków przeciwbólowych, takich jak fentanyl, przez skórę. Zaletą plastrów jest to, że błyskawicznie otrzymujesz potrzebną dawkę leku. Plastry te zapewniają lepszą kontrolę bólu niż pigułki. Ponadto nowy plaster należy naklejać co 48 do 72 godzin, a tabletki należy przyjmować kilka razy dziennie.

Zastrzyki dożylne (kroplówki). Lekarz może przepisać leczenie za pomocą igły wprowadzonej do żyły ramienia lub klatki piersiowej, jeśli ból jest bardzo silny i nie można go złagodzić za pomocą leczenia doustnego, doodbytniczego lub przezskórnego. Leki można podawać w postaci pojedynczego wstrzyknięcia kilka razy dziennie lub w sposób ciągły w małych ilościach. To, że jesteś podłączony do kroplówki, nie oznacza, że ​​Twoje działania będą ograniczone. Niektórzy ludzie noszą małe przenośne pompy, które je zapewniają w małych porcjach leki przez cały dzień.

Zastrzyki w okolicę nerwy rdzeniowe(zewnątrzoponowo) lub pod tkankę kręgosłupa (dooponowo). W przypadku ostrego bólu wstrzykuje się do kręgosłupa silne leki przeciwbólowe, takie jak morfina lub fentanyl.

Wiele osób cierpiących na silny ból obawia się, że uzależnią się od środków przeciwbólowych. Jednak u osób nieuleczalnie chorych uzależnienie rzadko występuje. Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, można powoli przerwać przyjmowanie leku, aby zapobiec uzależnieniu.

Aby złagodzić ból i utrzymać go na akceptowalnym poziomie, można zastosować środki przeciwbólowe. Ale czasami leki przeciwbólowe powodują senność. Możesz zażywać tylko niewielką ilość leku, dzięki czemu zniesiesz niewielki ból i nadal będziesz aktywny. Z drugiej strony, może słabość nie ma dla Ciebie znaczenia. wielkie znaczenie i nie przeszkadza Ci senność spowodowana niektórymi lekami.

Najważniejsze jest, aby brać leki według określonego harmonogramu, a nie tylko wtedy, gdy „zajdzie taka potrzeba”. Ale nawet jeśli regularnie zażywasz leki, możesz czasami odczuwać silny ból. Nazywa się je „bólem przebijającym”. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie leki powinieneś zawsze mieć pod ręką, aby pomóc w leczeniu bólu przebijającego. Należy zawsze poinformować lekarza o przerwaniu stosowania leku. Nagłe zaprzestanie może spowodować poważne skutki skutki uboczne i silny ból. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach łagodzenia bólu bez stosowania leków. Alternatywny terapia medyczna może pomóc niektórym osobom zrelaksować się i pozbyć bólu. Możesz łączyć tradycyjne leczenie Z metody alternatywne, Jak na przykład:

Akupunktura

Aromaterapia

Biofeedback

Chiropraktyka

Obrazowanie

Uzdrawiający dotyk

Homeopatia

Hydroterapia

• Magnetoterapia

• Medytacja

Bardziej szczegółowe informacje można znaleźć w części Ból przewlekły.

Stres emocjonalny

W okresie, w którym uczysz się radzić sobie z chorobą, pojawia się krótkotrwały stres emocjonalny normalne zjawisko. Depresja trwająca dłużej niż 2 tygodnie nie jest już normalna i należy zgłosić ją lekarzowi. Depresję można leczyć nawet w przypadku nieuleczalnej choroby. Leki przeciwdepresyjne w połączeniu z poradą psychologa pomogą Ci uporać się z cierpieniem emocjonalnym.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem i rodziną o swoim niepokoju emocjonalnym. Chociaż uczucie żalu jest naturalną częścią procesu umierania, nie oznacza to, że musisz znosić silny ból emocjonalny. Cierpienie emocjonalne może pogorszyć ból fizyczny. Mogą mieć także negatywny wpływ na Twoje relacje z bliskimi i uniemożliwiać prawidłowe pożegnanie z nimi.

Inne objawy

Gdy zbliża się śmierć, mogą wystąpić inne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich objawach, które możesz wystąpić. Objawy takie jak nudności, zmęczenie, zaparcie lub duszność można złagodzić za pomocą leków, specjalne diety I Terapia tlenowa. Poproś przyjaciela lub członka rodziny o opisanie objawów lekarzowi lub pracownikowi służb ratunkowych. Pomocne może być prowadzenie dziennika i zapisywanie wszystkich objawów.

Śmierć człowieka jest dla większości ludzi bardzo drażliwym tematem, ale niestety każdy z nas w taki czy inny sposób musi się z nią zmierzyć. Jeśli w rodzinie są starsi, obłożnie chorzy lub chorzy na nowotwór krewni, konieczne jest, aby nie tylko sam opiekun przygotował się psychicznie na nieuchronną stratę, ale także wiedział, jak pomóc i złagodzić skutki ostatnie minutyżycie ukochanej osoby.

Osoba przykuta do łóżka przez resztę życia stale doświadcza udręki psychicznej. Będąc przy zdrowych zmysłach, rozumie, jakie niedogodności sprawia innym, i wyobraża sobie, co będzie musiał znosić. Co więcej, tacy ludzie odczuwają wszystkie zmiany zachodzące w ich ciele.

Jak umiera chory? Aby zrozumieć, że danej osobie pozostało kilka miesięcy/dni/godzin życia, należy poznać główne oznaki śmierci u obłożnie chorego.

Jak rozpoznać oznaki zbliżającej się śmierci?

Objawy śmierci obłożnie chorego dzielą się na wstępne i dochodzeniowe. Jednocześnie jedne są przyczyną innych.

Notatka. Każdy z poniższych objawów może być następstwem długotrwałych objawów i istnieje szansa na jego odwrócenie.

Zmiana codziennej rutyny

Na codzienność unieruchomionego, obłożnie chorego składa się sen i czuwanie. Głównym znakiem zbliżającej się śmierci jest to, że dana osoba jest stale pogrążona w powierzchownym śnie, jakby drzemała. Podczas takiego pobytu człowiek odczuwa mniej bólu fizycznego, ale jego stan psycho-emocjonalny ulega poważnej zmianie. Wyrażanie uczuć staje się skąpe, pacjent stale zamyka się w sobie i milczy.

Obrzęk i zmiany koloru skóry

Kolejnym niezawodnym sygnałem, że śmierć jest wkrótce nieunikniona, jest pojawienie się różnych plam skóra. Objawy te przed śmiercią pojawiają się w organizmie umierającego, obłożnie chorego z powodu dysfunkcji układ krążenia I procesy metaboliczne. Plamy powstają na skutek nierównomiernego rozmieszczenia krwi i płynów w naczyniach.

Problemy ze zmysłami

Osoby starsze często mają problemy ze wzrokiem, słuchem i wrażenia dotykowe. U pacjentów obłożnie chorych wszystkie choroby zaostrzają się na tle ciągłego silnego bólu, uszkodzenia narządów i system nerwowy w wyniku zaburzeń krążenia.

Oznaki śmierci u obłożnie chorego objawiają się nie tylko zmianami psycho-emocjonalnymi, ale z pewnością zmienia się także zewnętrzny wizerunek osoby. Często można zaobserwować tzw. oko kota" Zjawisko to wiąże się z gwałtownym spadkiem ciśnienia w oku.

Utrata apetytu

W wyniku tego, że człowiek praktycznie się nie porusza i większość dnia spędza śpiąc, objaw wtórny zbliża się śmierć - zapotrzebowanie na jedzenie znacznie maleje, zanika odruch połykania. W takim przypadku do karmienia pacjenta stosuje się strzykawkę lub sondę, stosuje się glukozę i przepisywany jest cykl witamin. W wyniku tego, że obłożnie chory nie je i nie pije, dochodzi do tzw stan ogólny ciała, pojawiają się problemy z oddychaniem, układ trawienny i „pójście do toalety”.

Naruszenie termoregulacji

Jeśli pacjent ma zmianę koloru kończyn, pojawienie się sinicy i plam żylnych - śmierć nieunikniony. Organizm zużywa cały swój zapas energii na utrzymanie funkcjonowania głównych narządów, ograniczając krążenie krwi, co z kolei prowadzi do niedowładów i paraliżu.

Ogólne osłabienie

W ostatnich dniach życia obłożnie chory nie je, odczuwa silne osłabienie, nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, a nawet wstać, aby się ulżyć. Jego masa ciała gwałtownie spada. W większości przypadków wypróżnienia mogą nastąpić samowolnie.

Zmiany w świadomości i problemy z pamięcią

Jeśli u pacjenta rozwinie się:

• problemy z pamięcią;
• nagła zmiana nastroju;
• ataki agresji;
• Depresja oznacza uszkodzenie i śmierć obszarów mózgu odpowiedzialnych za myślenie. Człowiek nie reaguje na otaczających go ludzi i zachodzące wydarzenia, podejmuje niewłaściwe działania.

Predagonia

Predagonia jest przejawem reakcji obronnej organizmu w postaci otępienia lub śpiączki. W rezultacie zmniejsza się metabolizm, pojawiają się problemy z oddychaniem i rozpoczyna się martwica tkanek i narządów.

Agonia

Agonia - stan umierania ciała, przejściowa poprawa stanu fizycznego i psycho-emocjonalnego pacjenta, spowodowana zniszczeniem wszystkich procesów życiowych w organizmie. Obłożnie chory pacjent przed śmiercią może zauważyć:

• poprawa słuchu i wzroku;
• normalizacja procesy oddechowe i bicie serca;
• jasna świadomość;
• redukcja bólu.

Objawy śmierci klinicznej i biologicznej

Śmierć kliniczna jest procesem odwracalnym, pojawiającym się nagle lub po ciężkiej chorobie i wymagającym pilnego leczenia opieka medyczna. Oznaki śmierci klinicznej pojawiające się w pierwszych minutach:

Jeśli dana osoba jest w śpiączce, jest podłączona do respiratora, a źrenice są rozszerzone w wyniku działania leki, wtedy śmierć kliniczną można określić jedynie na podstawie wyników EKG.

Jeśli pomoc zostanie udzielona na czas, w ciągu pierwszych 5 minut możesz przywrócić osobę do życia. Jeśli później zapewnisz sztuczne wspomaganie krążenia i oddychania, możesz wrócić bicie serca, ale osoba ta nigdy nie odzyska przytomności. Dzieje się tak dlatego, że komórki mózgowe obumierają wcześniej niż neurony odpowiedzialne za funkcje życiowe organizmu.

Umierający, przykuty do łóżka pacjent może nie wykazywać objawów przed śmiercią, ale jednocześnie śmierć kliniczna zostanie nagrany.

Śmierć biologiczna, czyli prawdziwa, to nieodwracalne ustanie funkcjonowania organizmu. Śmierć biologiczna przychodzi po klinicznym, więc wszystko objawy pierwotne podobny. Objawy wtórne pojawiają się w ciągu 24 godzin:

• ochłodzenie i drętwienie ciała;
• wysuszenie błon śluzowych;
• pojawienie się plam zwłok;
• rozkład tkanki.

Zachowanie umierającego pacjenta

W ostatnich dniach życia umierający ludzie często pamiętają to, co przeżyli i najwięcej opowiedzieli jasne chwile Twoje życie we wszystkich jego kolorach i szczegółach. Dlatego człowiek chce pozostawić w pamięci swoich bliskich jak najwięcej dobrych rzeczy o sobie. Pozytywne zmiany w świadomości powodują, że osoba przykuta do łóżka próbuje coś zrobić, chce gdzieś pójść, a jednocześnie oburza się, że zostało mu już bardzo mało czasu.

Takie pozytywne zmiany nastroju zdarzają się rzadko; umierający ludzie popadają w głęboką depresję i stają się agresywni. Lekarze wyjaśniają, że zmiany nastroju mogą być związane z przyjmowaniem silnych narkotycznych leków przeciwbólowych, szybki rozwój choroba, pojawienie się przerzutów i nieprawidłowości.

Obłożnie chory przed śmiercią, leżący długo, ale zdrowy na umyśle, zastanawia się nad swoim życiem i postępowaniem, ocenia, co będzie musiał znieść on i jego najbliżsi. Takie refleksje prowadzą do zmian w podłożu emocjonalnym i równowadze psychicznej. Niektóre z tych osób tracą zainteresowanie tym, co dzieje się wokół nich i życiem w ogóle, inne stają się wycofane, a jeszcze inne tracą rozum i zdolność rozsądnego myślenia. Ciągłe pogarszanie się stanu zdrowia powoduje, że pacjent nieustannie myśli o śmierci i prosi o złagodzenie swojej sytuacji poprzez eutanazję.

Jak złagodzić cierpienie umierającego człowieka

Pacjenci obłożnie chorzy, osoby po urazach lub po urazach rak, najczęściej doświadczenie silny ból. Aby zablokować te objawy, lekarz prowadzący przepisuje silne leki przeciwbólowe. Wiele środków przeciwbólowych można kupić wyłącznie na receptę (na przykład morfina). Aby zapobiec rozwojowi uzależnienia od tych leków, należy stale monitorować stan pacjenta i zmieniać dawkowanie lub w przypadku poprawy zaprzestać przyjmowania leku.

Jak długo może żyć obłożnie chory pacjent? Żaden lekarz nie udzieli dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Krewny lub opiekun opiekujący się obłożnie chorym powinien być przy nim przez całą dobę. Aby dodatkowo złagodzić cierpienie pacjenta, należy zastosować specjalne środki- łóżka, . Aby odwrócić uwagę pacjenta, można ustawić obok jego łóżka telewizor, radio lub laptop, warto też zaopatrzyć się w zwierzaka (kota, rybkę).

Najczęściej krewni, dowiedziawszy się, że ich krewny jest w potrzebie, odmawiają mu. Tacy obłożnie chorzy trafiają do szpitali, gdzie wszystko spada na barki pracowników tych instytucji. Taka postawa wobec umierającego nie tylko prowadzi do jego apatii, agresji i izolacji, ale także pogarsza jego stan zdrowia. W instytucje medyczne i internatach obowiązują pewne standardy opieki, np. każdemu pacjentowi przydzielana jest określona ilość artykułów jednorazowego użytku (pieluchy, pieluszki), a pacjenci obłożnie chorzy są praktycznie pozbawieni komunikacji.

Opiekując się obłożnie chorym krewnym, ważny jest wybór skuteczna metoda ulżyć cierpieniu, zapewnić mu wszystko, czego potrzebuje i stale troszczyć się o jego dobro. Tylko w ten sposób można zmniejszyć jego psychiczne i fizyczne męki, a także przygotować się na nieuniknioną śmierć. Nie możesz decydować o wszystkim za osobę; ważne jest, aby zapytać go o opinię na temat tego, co się dzieje, aby zapewnić wybór w niektórych działaniach. W niektórych przypadkach, gdy pozostało już tylko kilka dni życia, można zrezygnować z szeregu ciężkich leków, które powodują niedogodności dla obłożnie chorego (antybiotyki, leki moczopędne, leki złożone) kompleksy witaminowe, I środki hormonalne). Konieczne jest pozostawienie tylko tych leków i środków uspokajających, które łagodzą bolesne doznania zapobiegać drgawkom i wymiotom.

Reakcja mózgu przed śmiercią

W ostatnich godzinach życia człowieka, jego aktywność mózgu W wyniku niedotlenienia, niedotlenienia i śmierci neuronów pojawiają się liczne nieodwracalne zmiany. Osoba może mieć halucynacje, słyszeć coś lub czuć, jakby ktoś ją dotykał. Procesy mózgowe trwają kilka minut, dlatego pacjent często wpada w odrętwienie lub traci przytomność w ostatnich godzinach życia. Tak zwane „wizje” ludzi przed śmiercią często kojarzą się z przeszłym życiem, religią lub niespełnionymi marzeniami. Do chwili obecnej nie ma dokładnej naukowej odpowiedzi na temat natury pojawienia się takich halucynacji.

Jakie są prognostyki śmierci według naukowców?

Jak umiera chory? Na podstawie licznych obserwacji umierających pacjentów naukowcy wyciągnęli szereg wniosków:

1. Nie u wszystkich pacjentów występują zmiany fizjologiczne. Co trzecia osoba, która umiera, nie ma oczywiste objawy smierci.
2. Na 60–72 godziny przed śmiercią większość pacjentów traci reakcję na bodźce werbalne. Nie reagują na uśmiech, nie reagują na gesty i mimikę opiekuna. Następuje zmiana głosu.
3. Na dwa dni przed śmiercią następuje wzmożone rozluźnienie mięśni szyi, co oznacza, że ​​pacjentowi trudno jest utrzymać głowę w pozycji podwyższonej.
4. Powolne, pacjent nie może również mocno zamknąć powiek ani zmrużyć oczu.
5. Można również zaobserwować wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, krwawienia w jego górnych odcinkach.

Oznaki rychłej śmierci leżący pacjent objawiają się inaczej. Z obserwacji lekarzy wynika, że ​​w określonym czasie można zauważyć oczywiste objawy chorobowe i jednocześnie określić przybliżoną datę śmierci danej osoby.

Wideo

016