Ürtikerin cerrahi tedavisinden sonraki durum.
Hepatit C için ucuz ilaçlar satın alın
Yüzlerce tedarikçi Sofosbuvir, Daclatasvir ve Velpatasvir'i Hindistan'dan Rusya'ya getiriyor. Ancak yalnızca birkaçına güvenilebilir. Bunların arasında kusursuz bir üne sahip proektgn.com adlı çevrimiçi bir eczane de var. Sadece 12 haftada hepatit C virüsünden sonsuza kadar kurtulun. Yüksek kaliteli ilaçlar, hızlı teslimat, en ucuz fiyatlar.
İlgili hastalıklar ve tedavisi
Hastalıkların açıklamaları
Başlıklar
Tanım
Postkolesistektomi sendromu, safra sisteminin fonksiyonel olarak yeniden yapılandırılmasının bir sendromudur. cerrahi müdahale. Oddi sfinkterinin (ortak safra kanalının duodenuma çıkışındaki kas sfinkteri) bozulmuş hareketliliğini ve bozulmuş hareket kabiliyetini içerir. motor fonksiyon duodenumun kendisi. Çoğu zaman, hipotansiyon veya hipertansiyon gibi Oddi sfinkterinin tonunun ihlali meydana gelir. Ancak postkolesistektomi sendromu aynı zamanda ameliyat sırasında nedenleri ortadan kaldırılamayan durumları da içerir. Bunlar kanallarda kalan taşlar, dar papillit veya safra kanalı stenozu, safra kanalı kistleri ve safra kanalındaki diğer mekanik tıkanıklıklardır. Safra Yolları Ameliyat sırasında ortadan kaldırılabilecek olan ancak çeşitli nedenlerden dolayı fark edilmeyen bir durum. Ameliyat sonucu hasar oluşmuş olabilir safra yolu safra kanallarında daralma ve sikatrisyel değişiklikler. Bazen safra kesesinin tam olarak alınmaması veya patolojik süreç safra kesesi kanalının kütüğünde gelişir.
sınıflandırma
Postkolesistektomi sendromunun genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Daha sık günlük pratik Aşağıdaki sistemleştirme kullanılır:
1. Ortak safra kanalında taş oluşumunun tekrarlaması (yanlış ve doğru).
2. Ortak safra kanalının darlıkları.
3. Darlıklı duodenal papillit.
4. Aktif yapıştırıcı süreci(sınırlı kronik peritonit) subhepatik alanda.
5. Biliyer pankreatit (kolepankreatit).
6. İkincil (safra veya hepatojenik) gastroduodenal ülserler.
Belirtiler
* sağ hipokondriyumda ağırlık ve donuk ağrı.
* hoşgörüsüzlük yağlı gıdalar,.
* acıdan geğirmek.
* kalp atışı.
* terlemek.
Nedenler
Postkolesistektomi sendromunun nedeni, safra taşı hastalığının uzun süreli varlığının bir sonucu olarak gelişen ve daha sonra ilerleyen gastrointestinal sistem hastalıkları olabilir. cerrahi tedavi. Bunlar kronik pankreatit, hepatit, kolanjit, duodenit ve gastrittir. En çok olduğuna inanılıyor yaygın neden Postkolesistektomi sendromunda safra kanallarında taş vardır. Taşlar ameliyat sırasında farkedilmeden kanallarda bırakılabilir veya yeni oluşmuş olabilir. Hastalar, doğası gereği paroksismal olan ve sarılığın eşlik ettiği veya eşlik etmediği sağ hipokondriyumdaki ağrıdan şikayetçidir. Atak sırasında idrarın koyulaşması tespit edilebilir. Tutulan taşlarda hastalığın ilk belirtileri cerrahi tedaviden hemen sonra ortaya çıkar, ancak yeni oluşan taşlar zaman alır.
Postkolesistektomi sendromunun nedeni duodenumun tonusu ve motor fonksiyonunun ihlali veya duodenal tıkanıklık olabilir.
Tedavi
Postkolesistektomi sendromlu hastaların tedavisi kapsamlı olmalı ve karaciğer, safra yolları (kanallar ve sfinkterler), gastrointestinal sistem ve pankreasın, acının altında yatan ve doktora başvurmanın nedeni olan fonksiyonel veya yapısal bozukluklarını ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.
Sıklıkla reçete edilir kesirli öğünler(günde 5-7 kez), kızartılmış, baharatlı ve ekşi yiyecekler hariç, az yağlı bir diyeti (günde 40-60 g bitkisel yağlar) takiben. Ağrıyı gidermek için drotaverin ve mebeverin kullanılabilir. Tüm tıbbi seçeneklerin denendiği ve tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda safra yollarının açıklığını yeniden sağlamak için cerrahi tedavi uygulanır. Göreceli enzimatik eksikliği ortadan kaldırmak ve yağ sindirimini iyileştirmek, enzim preparatları ortalama günlük dozlarda safra asitleri (festal, panzinorm forte) içerir. Gizli ve daha da belirgin olan yağ sindirim bozukluklarının varlığı, enzimlerin hem tedavi edici hem de önleyici amaçlarla uzun süreli kullanımını gerektirir. Bu nedenle tedavi sürecinin süresi bireyseldir. Çoğunlukla safra kesesinin çıkarılmasına bağırsak biyosenozunun ihlali eşlik eder. Kurtarma için bağırsak mikroflorasıİlk olarak, 5-7 günlük kısa kurslarda (1-2 kurs) antibakteriyel ilaçlar (doksisiklin, furazolidon, metronidazol, intetrix) reçete edilir. Daha sonra tedavi, bağırsak mikrobiyal manzarasını eski haline getiren, normal mikrofloranın (örneğin bifidumbacterin, Linex) büyümesini destekleyen ilaçlarla gerçekleştirilir. Safra kesesinin alınmasından sonraki 6 ay boyunca hastalar gözetim altında tutulmalıdır. tıbbi gözetim. kaplıca tedavisi Ameliyattan en geç 6-12 ay sonra önerilmesi tavsiye edilir.
Sınıflandırmadaki zincir:
1ICD-10 Sınıfları
2 Yaralanmalar, zehirlenmeler ve dış nedenlerden kaynaklanan diğer bazı sonuçlar
S00-T98 kodlu tanı, 21 nitelikli tanıyı içerir (ICD-10 başlıkları):
- S00-S09 - Kafa yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: yaralanmalar: . kulak. gözler. yüz (herhangi bir kısım). diş etleri. çeneler. temporomandibular eklemin alanları. ağız boşluğu. gökyüzü. periyodik alan. kafa derisi. dil. diş - S10-S19 – Boyun yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: yaralanmalar: . Boyun arkası. supraklaviküler bölge. boğaz. - S20-S29 – Göğüs yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: yaralanmalar: . Meme bezi. göğüs (duvarlar). yıldızlararası bölge. - S30-S39 – Karın, bel, bel omurgası ve pelvis yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: yaralanmalar: . karın duvarı. anüs. gluteal bölge. dış cinsel organ. karın tarafı. kasık bölgesi. - S40-S49 - Yaralanmalar omuz kuşağı ve omuz
10 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: yaralanmalar: . koltukaltı. skapular bölge. - S50-S59 – Dirsek ve önkol yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Hariç: iki taraflı dirsek ve önkol yaralanması (T00-T07) termal ve kimyasal yanıklar(T20-T32) donma (T33-T35) yaralanmaları: . belirtilmemiş seviyede eller (T10-T11). bilekler ve eller (S60-S69) zehirli bir böceğin (T63.4) ısırması veya sokması. - S60-S69 – El bileği ve el yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Hariç tutulanlar: iki taraflı bilek ve el yaralanmaları (T00-T07), termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32), donma (T33-T35), belirtilmemiş düzeyde el yaralanmaları (T10-T11), zehirli bir böceğin ısırması veya sokması (T63.4) . - S70-S79 - Bölge yaralanmaları kalça eklemi ve kalçalar
10 tanı bloğu içerir.
Hariç: iki taraflı yaralanma kalça bölgesi ve kalçalar (T00-T07) termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32) donma (T33-T35) belirtilmemiş düzeyde bacak yaralanmaları (T12-T13) zehirli bir böceğin ısırması veya sokması (T63.4). - S80-S89 – Diz ve alt bacak yaralanmaları
10 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: ayak bileği ve ayak bileği kırığı. - S90-S99 – Ayak bileği ve ayak bölgesinde yaralanmalar
10 tanı bloğu içerir.
Hariç tutulanlar: ayak bileği ve ayak bölgesinde çift taraflı yaralanma (T00-T07), termal ve kimyasal yanıklar ve korozyon (T20-T32), ayak bileği ve ayak bileği kırılması (S82.-) donma (T33-T35) yaralanmaları alt ekstremite belirtilmemiş düzeyde (T12-T13) zehirli bir böceğin (T63.4) ısırması veya sokması. - T00-T07 - Vücudun birden fazla bölgesini kapsayan yaralanmalar
8 tanı bloğu içerir.
Dahil olanlar: S00-S99 kategorilerinde sınıflandırılan, vücudun iki veya daha fazla bölgesini kapsayan, eşit düzeyde yaralanmaya sahip iki taraflı ekstremite yaralanmaları. - T08-T14 - Gövdenin, uzuvun veya vücut bölgesinin tanımlanmamış bir kısmının yaralanması
7 blok teşhis içerir.
Hariç tutulanlar: termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32) donma (T33-T35) vücudun çeşitli bölgelerini kapsayan yaralanmalar (T00-T07) zehirli bir böceğin ısırması veya sokması (T63.4). - T15-T19 - Doğal açıklıklardan yabancı cisim girişinin sonuçları
5 blok teşhis içerir.
Hariç tutulanlar: yabancı cisim: . kazara cerrahi yarada bırakılanlar (T81.5) . delinme yarasında - vücudun bölgelerine göre açık yaraya bakın. başarısız yumuşak dokular(M79.5) . büyük bir açık yara olmadan kıymık (kıymık) - vücudun bölgelerine göre yüzeysel yaraya bakın. - T20-T32 - Termal ve kimyasal yanıklar
3 blok teşhis içerir.
Kapsananlar: Aşağıdakilerin neden olduğu yanıklar (termal): . elektrikli ısıtma cihazları. Elektrik şoku. alev. sürtünme. sıcak hava ve sıcak gazlar. sıcak nesneler. yıldırım. radyasyon kimyasal yanıklar [korozyon] (dış) (iç) haşlanma. - T33-T35 - Donma
3 blok teşhis içerir.
Hariç: hipotermi ve diğer maruz kalma etkileri Düşük sıcaklık(T68-T69). - T36-T50 - Zehirlenme ilaçlar ilaçlar ve biyolojik maddeler
15 teşhis bloğu içerir.
Dahil olanlar: vakalar: . bu maddelerin aşırı dozda alınması. bu maddelerin yanlış dağıtımı veya yanlış uygulanması. - T51-T65 — Toksik etki esas olarak tıbbi olmayan amaçlara yönelik maddeler
15 teşhis bloğu içerir.
Hariç: yerel kimyasal yanıklar (T20-T32) toksik belirtiler başka yerde sınıflandırılmış (A00-R99) solunum bozuklukları harici ajanlara maruz kalma nedeniyle (J60-J70). - T66-T78 - Dış nedenlerin diğer ve belirtilmemiş etkileri
10 tanı bloğu içerir. - T79-T79 - Bazıları erken komplikasyonlar yaralanmalar
1 blok teşhis içerir. - T80-T88 - Başka yerde sınıflandırılmamış cerrahi ve terapötik müdahalelerin komplikasyonları
9 tanı bloğu içerir. - T90-T98 - Yaralanmaların, zehirlenmelerin ve dış nedenlerin diğer etkilerinin sonuçları
9 tanı bloğu içerir.
Teşhis şunları içermez:
- doğum yaralanması(P10-P15)
- obstetrik travma (O70-O71)
MBK-10 dizininde S00-T98 kodlu hastalığın açıklaması:
Bu sınıfta kodlama için S etiketli bölüm kullanılmaktadır. çeşitli türler Vücudun belirli bir bölgesi ile ilgili yaralanmalar olup, T harfinin olduğu bölüm kodlama amaçlıdır. çoklu yaralanmalar ve vücudun belirtilmemiş kısımlarındaki yaralanmaların yanı sıra zehirlenme ve dış nedenlerin diğer bazı sonuçları.
Başlığın yaralanmanın birden fazla niteliğini gösterdiği durumlarda “c” bağlacı vücudun belirtilen her iki bölgesine aynı anda verilen hasarı, “ve” bağlacı ise hem bir hem de her iki bölgeyi ifade etmektedir.
Çoklu yaralanma kodlaması ilkesi mümkün olduğu kadar geniş çapta uygulanmalıdır. Çoklu yaralanmalara yönelik birleşik değerlendirme listeleri, her bir yaralanmanın niteliğinin yeterince ayrıntılı olmadığı durumlarda veya tek bir kodu kaydetmenin daha uygun olduğu birincil istatistiksel gelişmeler için kullanılmak üzere verilmiştir; diğer durumlarda yaralanmanın her bileşeni ayrı ayrı kodlanmalıdır. Ayrıca, Cilt 2'de ortaya konulan hastalık ve ölüm oranlarının kodlanmasına ilişkin kuralların da dikkate alınması gerekmektedir.
S bölümünün blokları ve ayrıca T00-T14 ve T90-T98 başlıkları, üç basamaklı başlıklar düzeyinde türlerine göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılan yaralanmaları içerir:
Aşağıdakileri içeren yüzeysel travma:
aşınma
su kabarcığı (termal olmayan)
morarma, morarma ve hematom dahil kontüzyon
büyük bir açık yara olmadan yüzeysel bir yabancı cisimden (kıymık) kaynaklanan travma
böcek ısırığı (zehirli olmayan)
Açık yara, içermek:
ısırıldı
dilimlenmiş
yırtık
doğranmış:
. NO
. (delici) yabancı cisimle
Aşağıdakileri içeren kırık:
. kapalı: . parçalanmış). bunalımlı). konuşmacı). bölmek). tamamlanmamış). Etkilenmiş) iyileşme gecikmeli veya gecikmesiz. doğrusal). yürüyüş). basit ) . epifizin yer değiştirmesi ile). helezoni
. çıkık ile
. ofset ile
Kırık:
. açık: . zor ) . enfekte). ateşli silah) iyileşme gecikmeli veya gecikmesiz. noktasal bir yara ile). yabancı bir cisimle)
Hariç: kırık: . patolojik (M84.4) . osteoporozlu (M80.-) . stres (M84.3) kötü kaynama (M84.0) kaynamama [yanlış eklem] (M84.1)
Aşağıdakileri içeren eklemin kapsüler-bağ aparatının çıkıkları, burkulmaları ve aşırı zorlanmaları:
ayrılma)
açıklık)
uzatmak)
aşırı gerilim)
travmatik: ) eklem (kapsül) bağı
. hemartroz)
. göz yaşı)
. subluksasyon)
. açıklık)
Sinir yaralanması ve omurilik, içermek:
tam veya eksik omurilik yaralanması
sinir ve omurilik bütünlüğünün bozulması
travmatik:
. sinir nakli
. hematomiyeli
. felç (geçici)
. parapleji
. kuadripleji
Zarar kan damarları, içermek:
ayrılma)
diseksiyon)
göz yaşı)
travmatik: ) kan damarları
. anevrizma veya fistül (arteriyovenöz)
. arteriyel hematom)
. açıklık)
Aşağıdakileri içeren kas ve tendon hasarları:
ayrılma)
diseksiyon)
gözyaşı) kaslar ve tendonlar
travmatik yırtılma)
Kırma [kırma]
Travmatik amputasyon
Yaralanma iç organlar, içermek:
bir patlama dalgasından)
morluk)
beyin sarsıntısı yaralanmaları)
ezici)
diseksiyon)
travmatik(ler): ) iç organlar
. hematom)
. delinme)
. açıklık)
. göz yaşı)
Diğer ve tanımlanmamış yaralanmalar
Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
- S00-S09 Kafa yaralanmaları
- S10-S19 Boyun yaralanmaları
- S20-S29 Göğüs yaralanmaları
- S30-S39 Karın, bel, bel omurgası ve pelvis yaralanmaları
- S40-S49 Omuz kuşağı ve omuz yaralanmaları
- S50-S59 Dirsek ve önkol yaralanmaları
- S60-S69 El bileği ve el yaralanmaları
- S70-S79 Kalça eklemi ve uyluk yaralanmaları
- S80-S89 Diz ve alt bacak yaralanmaları
- S90-S99 Ayak bileği ve ayak bölgesi yaralanmaları
- T00-T07 Vücudun birden fazla bölgesini kapsayan yaralanmalar
- T08-T14 Gövdenin, uzuvun veya vücut bölgesinin tanımlanmamış bir kısmının yaralanması
- T15-T19 Doğal açıklıklardan yabancı cisim girişinin sonuçları
- T20-T32 Termal ve kimyasal yanıklar
- T33-T35 Donma
- T36-T50 İlaçlar, ilaçlar ve biyolojik maddelerle zehirlenme
- T51-T65 Maddelerin toksik etkileri, özellikle tıbbi olmayan amaçlar için
- T66-T78 Dış nedenlerin diğer ve belirtilmemiş etkileri
- T79 Yaralanmanın bazı erken komplikasyonları
- T80-T88 Cerrahi ve terapötik müdahalelerin komplikasyonları, başka yerde sınıflandırılmamış
- T90-T98 Yaralanmaların, zehirlenmelerin ve dış nedenlerin diğer etkilerinin sonuçları
Çoğu durumda bu, “Seroma” adı verilen ameliyat sonrası bir komplikasyondan kaynaklanmaktadır. Elbette operasyon sonrasında dikiş bölgesinde herhangi bir sıkışma veya oluşum olmamalıdır. 2. Uzun süreli seroma, hem ayrılmış deri-yağ flepinde hem de karın ön duvarında bir tür mukoza oluşumuna yol açabilir. Buluş tıpla, özellikle de "küçük" bir ameliyat sonrası komplikasyonun - büyük ve devasa ameliyat sonrası karın fıtıklarında seromanın - tedavisiyle ilgilidir.
Bölgedeki yerel komplikasyonlar ameliyat sonrası yaraçok nadir değildir, ama neyse ki çoğunlukla olmadan meydana gelirler ciddi sonuçlar. Çoğu zaman bölgede ameliyat sonrası dikiş ağrı ve kızarıklık not edilir. Ameliyattan sonra dikişlerin nasıl düzgün şekilde tedavi edileceğini anlamalısınız. Dikişlerin ıslanmasının iltihaplanma ile ilgisi olmayabilir. Bazı durumlarda, ameliyat sonrası bölgede seröz sıvının lokal birikmesi anlamına gelen seroma adı verilen bir durum gelişir.
Seroma gelişiminden şüpheleniliyorsa, ameliyattan sonraki ikinci veya üçüncü günde, yaradan seröz akıntı bir kez (daha az sıklıkla iki kez) boşaltılır ve ardından seroma oluşumu sona erer. Çok sık olarak, tedavi görmüş hastalar ameliyat, Ameliyat sonrası sütürlerin iltihaplanmaması ve mümkün olduğunca çabuk iyileşmesi için nasıl bakım yapılacağı sorusuyla ilgileniyorum.
Buluş ameliyatla ilgilidir ve seroma tedavisinde kullanılabilir. Ventroplasti sırasında ortaya çıkan komplikasyonlardan biri de cerrahların “seroma” olarak tanımladığı ameliyat yarası bölgesinde seröz sıvı birikmesidir.
Pratikte bu komplikasyonu önlemenin ve tedavi etmenin çok sayıda yolu vardır; bunlar ventroplasti alanındaki yara boşluklarını ve cepleri ortadan kaldırmaya çalışmaktır. Karın ön duvarının plastik cerrahisi oldukça etkili bir müdahaledir, ancak belirli koşullar tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Bununla birlikte, bu süre lokal komplikasyonların gelişmesiyle uzayabilir ve sonuçta hipostatik pnömoni ve hatta tromboembolizmin gelişmesine yol açabilir. pulmoner arter. Böylece karın yan ve yan bölgelerindeki liposuction sırasında bu bölgelere uygulanan basınç, yara eksüdasının kanülün oluşturduğu kanallar yoluyla ana yaraya net bir şekilde hareket etmesine neden olur.
Ameliyattan sonra dikişin ıslanması
Sıvı ile ayrılan yara yüzeylerinin hareketli kalması ve birlikte büyümemesi nedeniyle, boşaltılan boşluk yavaş yavaş granülasyonlarla dolar. Ancak ameliyat sonrası dikiş altında şişlik görülmesi çok sık görülen bir durumdur.
Bu, lenfle dolu boşlukta oluşan bir oluşumdur. Bunu önlemek için ameliyat sonrası yara bölgesini antiseptik ile tedavi etmek gerekir. Bu durumda alkol bazlı antiseptik yerine su bazlı antiseptik kullanmak en iyisidir. Daha ciddi komplikasyon ameliyattan sonra sütür altında bir mühür oluşmuşsa - bir fistül. Tıbbi uygulamada, ameliyat sonrası yara izlerinin eklenmesi sonucu fistül meydana gelir.
Bu operasyon sonucunda adamın karnında 20-30 cm'ye ulaşan büyük bir büyüme oluştu. Kural olarak seroma zarar vermez.
ICD-10'a göre hastalıkların alfabetik dizini. Bölüm 3
Sadece Nadir durumlarda seröz sıvının hacmi büyük olduğunda ortaya çıkabilir acı verici hisler. Çoğu zaman bu nedenle seroma uzun süre tanınmadan kalır.
Kasık fıtığının çıkarılması - prosedürün tüm özellikleri - Komplikasyonlar
Vakaların %90'ında bu yeterlidir. Bazı özellikle inatçı vakalarda 10, 15 ve bazen daha fazla sayıda delik açılması gerekebilir. Bu durumda cerrah aktif aspirasyonlu bir drenaj kurar. Aynı zamanda gerçekleştirilmesi gereken İlaç tedavisi. Bu tür önleme yöntemleri seroma oluşumu riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Ameliyat sonrası yaraların erken komplikasyonları
Operasyon sırasında alt karın bölgesinde deri altı yağın karın duvarı kaslarıyla birleşmediği ortaya çıktı. Sonuç olarak az miktarda seröz sıvı içeren izole bir boşluk oluştu. Böyle bir boşluk çok uzun süre var olabilir. Bazı durumlarda (travma, hipotermi vb.) sıvı miktarı artabilir ve bu da hastalar tarafından karın genişlemesi olarak algılanır.
Seromanın uzun süreli varlığı, bu boşluğun hiçbir zaman iyileşmemesine yol açar, bu da cildin ön karın duvarına göre bir miktar hareketliliğine yol açar. 3. Uzun süreli seroma, cilt-yağ flepinin deformasyonuna, deri altı yağının incelmesine yol açabilir ve bu da sonuçta operasyonun estetik sonucunu kötüleştirecektir. Ameliyat sonrası yaraların erken komplikasyonları seroma, ligatür fistülleri, yara açılması, yara süpürasyonu, infiltrasyon, hematom ve kanama şeklinde olabilir.
Bu durumda yaranın antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş steril bir bandajla kapatılması gerekir. Ameliyat sonrası yaraların tüm erken komplikasyonlarına eşlik eder ağrı sendromları Kişide uykusuzluk, zihinsel bozukluklar gelişir ve ihtiyaç duyulabilir. yeniden ameliyat. Ve neredeyse her yerde aynı şey: şikayetler, klinik tablo, operasyon, olası komplikasyonlar ondan sonra. Yani neredeyse her şey. Çoğu durumda öğrenciler ve doktorlar için bir ders kitabında olduğu gibi yazılmıştır.
Böyle bir postoperatif komplikasyonun gelişimi daha tipiktir. şişman insanlar aşırı gelişmiş yağ dokusu ile. Ortaya çıkan seroma, dışarıdan saman renginde bir sıvının ameliyat sonrası yaradan salınması şeklinde kendini gösterir. Öncelikle bu konudaki en önemli şey ameliyat sonrası dönem– yarayı temiz tutmak. İÇİNDE tıbbi kurumlar yaralar cilt antiseptikleriyle tedavi edilir.
Mevcut buluşun amacı, postoperatif ventral fıtıkların cerrahi tedavisinin etkinliğini aşağıdaki yöntemlerle arttırmaktır: etkili tedavi yara sonrası komplikasyon. Bu komplikasyon Büyük deri altı dokusunun ayrılmasıyla ameliyat edilen hastaların %30'a kadarında görülür. Komplikasyonların tedavisi uzun zaman alır, bu da rehabilitasyon süresini uzatır ve cerrahi tedavinin sonuçlarını kötüleştirir.
Seroma gelişmesinin temel nedeni, operasyon sırasında birbirine tam oturmayan ve hareket sırasında yer değiştiren geniş yara yüzeylerinin oluşmasıdır. Oluşumu, operasyon sırasında lenfatik kılcal damarların çaprazlanması ve onlardan akan lenflerin gevşek deri altı yağın altında birikmesinden kaynaklanmaktadır. Ana yaranın duvarından liposuction (abdominoplasti sırasında) da seroma gelişiminde önemli bir rol oynayabilir.
Ayrıca okuyun:
Ameliyat sonrası hastaya not
Yoğun bakımda kalmaya gerek var mı?
Hastalar bana sıklıkla yoğun bakımda kalmaları gerekip gerekmediğini soruyor; hatta birçoğu yoğun gözlem altında kalmakta ısrar ediyor. Genel olarak cevap şu şekilde verilebilir: Yüksek risk altındaki hastalarda ameliyat sonrası komplikasyonlar kalpten, akciğerlerden, gergin sistem Yoğun bakım ünitesinde kalmanız tavsiye edilir. Yandaş hastalık yükü olmayan hastalarda, genel anestezinin sakin olduğu ve hastanın iyi tolere ettiği durumlarda yoğun bakımda kalış birkaç saat sürebilmektedir.
Genel sağlık ne zaman düzelir?
Ameliyattan sonraki 2. gün yatağa dikkatlice oturup kalkmanızı öneririm. Başınız dönüyorsa yatakta kalmanız daha iyi olur. Sağlığınız izin veriyorsa dikkatli hareket etmelisiniz. Ameliyattan sonraki ikinci gün bağımsız olarak tuvaleti ziyaret edebilir ve koğuşta dolaşabilirsiniz. 3-4 gün sonra sağlığınız neredeyse tamamen düzelir.
Ameliyat sonrası ağrı ne kadar rahatsız edici olabilir?
Dinlenme sırasında hastalar genellikle şunu fark eder: rahatsızlık. Hareket ederken ağrı olabilir. Ani hareketlerle sertleşebilir.
Ameliyat sonrası ağrının giderilmesi nasıl yapılır?
Ameliyattan sonraki ilk gün uygulanırlar. Narkotik ilaçlar birkaç saatte bir. 2-3. günlerde, genellikle öğleden sonra ve akşamları güçlü ağrı kesiciler yazıyorum.
Kendi ağrı kesicilerimi kullanabilir miyim?
Evet yapabilirsin. Tek istisna aspirindir. Ameliyattan önce aldıysanız devam edebilirsiniz, değilse reçetem olmadan alamazsınız. Aspirin kanamanın artmasına neden olan bir ilaçtır ve bu da morluklara neden olabilir.
Ameliyattan sonra ne yiyebilirsiniz?
Müdahalenin kendisinden kaynaklanan herhangi bir diyet kısıtlaması yoktur. eğer varsa kronik hastalıklar safra taşı hastalığı ve kronik kolesistit gibi bir diyet uyguladıysanız, elbette buna uymaya devam etmelisiniz. Diyabetiniz varsa mutlaka diyet yapmalısınız. İÇİNDE bu durumda taviz verilmemesi gerektiğine inanıyorum.
Dren ne zaman çıkarılır?
Dren ameliyattan 3-4 gün sonra çıkarılır. Unovac dren ameliyattan 3-4 hafta sonra çıkarılabilir.
Yarada neden sıvı birikiyor?
Operasyon sırasında kesişiyorlar lenfatik yollar Lenf doğrudan yaranın içine girdiğinden dolayı.
Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması
Dokuların yavaş yavaş sıvıyı kendi başlarına ortadan kaldırmaya başlaması zaman alır, bu nedenle ameliyattan sonra delikler açılabilir.
Taburcu olduktan sonra sıvı birikirse ne yapmalı?
Delinme için genellikle yerel doktorunuzu veya hemşirenizi görmenizi öneririm (buna ilişkin öneriler genellikle beyanın arkasında yer alır). Eğer bu işlem mümkün değilse ya da hasta pansuman için gelebiliyorsa bölümümüzde pansuman öneriyorum.
Ameliyattan sonra yara nasıl tedavi edilir?
Taburcu olduktan sonra yara izine özel bir tedavi yapılmasına gerek yoktur. Yara izini yumuşatmak veya kabukları gidermek için bebek kremi kullanabilirsiniz. Yara izini azaltmak için Contractubex jeli kullanabilirsiniz.
Fenestrasyon (“delik”) nedir?
Yarada bol miktarda sıvı birikmesi (günde 200 ml'den fazla) veya enfeksiyon varlığı durumunda, açık drenaj önerilir - koltuk altı bölgesinin derisinde bir delik açılması önerilir. Biriken sıvı dışarıya boşaltılır. 3-4 hafta boyunca koltuk altı bölgesini temiz tutmak ve temiz (steril olması gerekmeyen) bir bebek bezi koymak gerekir.
Ameliyat sonrası seroma
Seromalar, dikilmiş bir yaranın deri altı dokusunda boşluk şeklinde seröz efüzyon birikmesidir.
Obez hastalarda, özellikle ameliyat sırasında deri altı yağ dokusunun kas aponörotik tabakasından geniş bir alanda ciddi hasar görmesi veya ayrılması durumunda, yaranın içinde içi saman rengi sıvıyla dolu bir boşluk oluşabilir. Bu, lenfatik damarlar da dahil olmak üzere yumuşak dokulara yönelik büyük travma ile ilişkilidir.
Ameliyat sonrası dikiş seroması - klinik tablo
Klinik olarak seroma, ameliyattan 2-3 gün sonra hastaların yara bölgesindeki rahatsızlıktan şikayet etmeye başlaması, bazen küçük ağrıların ortaya çıkması ve periyodik olarak düşük dereceli ateşle kendini gösterir. Palpasyon üzerine aponevroz üzerinde pratik olarak ağrısız bir sızıntı belirlenir.
Yara bölgesinde infiltrasyonun varlığı, revizyonunun mutlak bir göstergesidir: İnfiltrasyonun üzerindeki 1-2 deri dikişi alınır, yaranın kenarları cımbız veya klemp ile birbirinden ayrılır ve yara içeriği boşaltılır.
Ameliyat sonrası yara takviyesinin nedenleri ve tedavisi
Seroma boşluğu lastik şeritle 1-2 gün süreyle boşaltılır. Yara enfeksiyonunun gelişmesini önlemek için kısa süreliğine antibiyotik tedavisi verilir.
- karın duvarı yarasının cep bırakmadan dikkatlice dikilmesi;
- Redon'a göre yara akıntısının aktif aspirasyonu (akordeon drenajı) dahil olmak üzere çeşitli vakum drenajı türleri;
- yara bölgesine (bir torba kum) birkaç saat boyunca basınçlı bandaj veya ağırlık uygulayın.
Postoperatif yaralarda septik komplikasyon görülme sıklığı büyük ölçüde başlangıçtaki enfeksiyonun varlığına göre belirlenir.
Cerrahi müdahale grupları
Postoperatif yara enfeksiyonunu objektif olarak tahmin etmek için, bazı yazarlar (G.K. Vandyaev, 1985; M.I. Kuzin ve ark. 1986) tüm cerrahi müdahaleleri dört gruba ayırmaktadır: “temiz”, “şartlı olarak temiz”, “kontamine”, “ kirli" .
“Temiz” operasyonlara, içi boş organların açılması eşlik etmemektedir. gerçek tehlike yara kontaminasyonu: komplikasyonsuz fıtık onarımı, çıkarılması iyi huylu tümörler yumuşak dokular, seçici proksimal vagotomi vb. Septik komplikasyon sıklığı %1,5-2'dir.
"Şartlı olarak temiz" operasyonlara içi boş organların lümeninin açılması eşlik eder, ancak içerikleri karın boşluğuna dökülmez: mide rezeksiyonu, drenaj operasyonlarıyla vagotomi, biliyodigestif anastomozların uygulanması. Septik komplikasyon görülme sıklığı %4-10'dur.
"Kirlenmiş" operasyonlar, iltihaplı dokunun (irin olmadan) diseksiyonunu içerir veya içerikleri karın boşluğuna girdiğinde içi boş organların açılmasıyla birlikte yapılır. Septik komplikasyon görülme sıklığı %15-20'dir.
“Kirli” operasyonlar, delici (açık) karın yaralanmaları, içi boş organların delinmesi ve cerahatli-yıkıcı süreçler için yapılan cerrahi müdahalelerdir. Septik komplikasyon görülme sıklığı %20-40'tır.
Ameliyat sonrası hemen dönemde yaraların pürülan inflamatuar komplikasyonlarının daha çok enfeksiyonun temas veya lenfojen yayılımı ile ve daha sonraki dönemde implantasyon kontaminasyonu (dikiş materyali) ile ilişkili olduğu belirtilmelidir.
Bir yaranın septik komplikasyonları seröz-infiltratif aşamada (sızıntı) veya pürülan-nekrotikte tespit edilebilir.
Sızıntı varsa yara bir düğme probu ile incelenir, hastalara yoğun antibakteriyel tedavi, UHF, dimexid ile elektroforez reçete edilir ve antibiyotikli bir novokain çözeltisi ile kısa bir blok yapılır.
Sürecin cerahatli-septik aşamasında, yara geniş bir şekilde açılır, bir furatsilin veya klorheksidin çözeltisi ile yıkanır ve ultrasonik kavitasyon, daha sonra yara boşluğunun fraksiyonel lavajının yapıldığı veya hipertonik (% 10) sodyum klorür çözeltisi içeren tamponların yerleştirildiği boru şeklindeki drenajlarla boşaltılır. Yoğun antibakteriyel ve detoksifikasyon tedavisi yapılmaktadır.
Postoperatif septik komplikasyonların önlenmesine yönelik ilkeler:
- kuruluş cerrahi hastane ve hastane enfeksiyonunun gelişmesinin önlenmesini sağlayan bir çalışma modunun işletim ünitesi: kaynakların ortadan kaldırılması (bastırılması), hastane enfeksiyonunun epidemiyolojik bulaşma zincirinin (penetrasyon yolları) bloke edilmesi (kırılması);
- vücudun enfeksiyona karşı direncini artıran faaliyetlerde bulunmak;
- hastanenin ve ameliyathanenin uygun donanımı;
- tüm işyerlerinde asepsi ve antiseptiklere uygunluğun düzenli olarak izlenmesi;
- Antiseptiklerin ve/veya antibiyotiklerin profilaktik kullanımı: ameliyattan hemen önce, ameliyattan hemen sonra ve ardından endikasyonlara göre antibiyotikler 2-3 gün daha uygulanır (L.F. Mozheiko, L.K. Malevich, 2000).
Postoperatif olaytasyon, basınçsızlaştırmadır karın boşluğu ve peritonda ve karın duvarının kas-aponevrotik tabakasında akut olarak gelişen bir kusur nedeniyle iç organların sınırlarının ötesine çıkması. Sıklık benzer komplikasyonlar%0,5 ile %2 arasında değişmektedir. Olayların gelişmesi için zaman çerçevesi ameliyattan 5-10 gün sonradır.
Olaylamanın dört derecesi vardır (O.B. Milonov, K.D. Toskin, V.V. Zhebrovsky, 1990):
derece - deri altı olay - cilt hariç karın duvarının tüm katmanlarının ayrılması.
derece - kısmi olay - karın duvarının tüm katmanlarının tamamen ayrılması, ancak iç organların karın boşluğu içinde kalması.
derece - tam olay - karın duvarının tüm katmanlarının tamamen ayrılması, yara iç organlarla doldurulur.
derece - gerçek evantrasyon (iç çıkarma) - iç organların karın duvarı yarasının ötesine çıkışı.
Olaya zemin hazırlayan faktörler:
Yaygındır: ihtiyarlık obezite, diyabet, kaşeksi, hipovitaminoz, karaciğer sirozu, anemi, hipoproteinemi, postoperatif dönemde uzun süreli heparin, kortikosteroidler, dektrans uygulanması;
Yerel: peritonit, yara iltihabı, inflamatuar değişiklikler dikilmiş dokularda, yaranın dikilmesi sırasında teknik hatalar.
Olayların üreten (gerçekleştiren) faktörleri:öksürük, kusma, bağırsak parezi, motor ajitasyon, portal hipertansiyon.
İç organların etkinliği
Yukarıdakilere dayanarak, iç organlarla ilgili tüm olaylar iki gruba ayrılmalıdır: aseptik ve septik. Doğal olarak böyle bir ayrım çok keyfidir, ancak öncelikle bu patolojiyi tedavi etme taktiklerini belirleyen şey budur.
Aseptik evantrasyon, peritonit olmadığında yara kenarlarının farklılaşması ve iç organların serbest bırakılması anlamına gelir ve bariz işaretler yara enfeksiyonu.
Septik evantrasyon, peritonit gelişimine bağlı olarak primer yara süpürasyonu veya sekonder enfeksiyon ile ilişkilidir.
Deri altı olaylar konservatif olarak tedavi edilir:
- 14-15 gün boyunca sıkı yatak istirahati;
- ayrılmayı önlemek için, yaranın kenarlarını uzun yapışkan sıva şeritleriyle sıkın, bu da gerilimi zayıflatır;
- karın bölgesine sıkı bir bandaj uygulamak (elastik kemer, sıkı bandaj);
- bağırsak fonksiyonunun uyarılması, dışkı düzenlemesinin sağlanması;
- metabolizmanın, özellikle protein ve karbonhidratın, vitamin dengesinin düzeltilmesi;
- yenilenmenin uyarılması.
Aseptik kısmi evantrasyon formunda, hastalar cerrahi tedaviye tabi tutulur: yaranın revizyonu, antiseptik solüsyonlarla iyice yıkanması, karın duvarının tüm katmanlarının dikilmesi. Sekiz şeklinde çıkarılabilir bir dikiş tercih edilir.
Kısmi evantrasyonun septik formunda hastalar konservatif tedavi enfekte yara boşluğunun kapsamlı sanitasyonunu içeren, hedeflenen antibakteriyel tedavi, detoksifikasyon, vücudun spesifik olmayan ve immünolojik reaktivitesini ve direncini arttırma, plastik ve enerji substratlarının (amino asitler, glikoz çözeltileri) ve vitaminlerin tanıtılması.
Pürülan boşluğun sanitasyonu, genişletilmesi (gerekirse tüm dikişlerin çıkarılması), nekrotik dokunun eksizyonu, ilk operasyon sırasında uygulanan ligatürlerin çıkarılması ve yaranın zayıf antiseptik solüsyonlarla (klorheksidin) iyice yıkanmasıyla gerçekleştirilir.
Tam evantrasyonun aseptik formunda hastalar acil cerrahi müdahaleye tabi tutulur. Yoğun ameliyat öncesi hazırlık 2-3 saat boyunca kas gevşeticilerin arka planına karşı mekanik ventilasyonla endotrakeal anestezi altında, sarkan organların (omentum, halkalar) iyice sanitasyonu gerçekleştirilir. ince bağırsak), dikkatlice karın boşluğuna yeniden konumlandırın. İkincisi, ılık bir furatsilin çözeltisi ile yıkanır ve elektrikli emme kullanılarak kurutulur. Yaranın kenarları idareli bir şekilde eksize edilir: nekrotik doku ve eski bağlar. Delinerek karın boşluğuna 1-2 mikroirrigatör yerleştirilir. Yara, kenarlardan 2-3 cm boşluk kalacak şekilde tüm katlar boyunca sekiz şeklinde dikişlerle dikilir. Boşaltma dikişlerinin kullanılması tavsiye edilir.
Azaltmak için karın içi basınç Bağırsak hareketliliğinin erken uyarılması, gerekirse mide ve ince bağırsağın kapalı dekompresyonu, üst bel segmentleri seviyesinde uzun süreli epidural blokaj, elektriksel stimülasyon gerçekleştirilir.
Gerçek olay sırasında da benzer taktikler kullanılır.
Pürülan bir yaradaki Evre III ve IV olaylarına yaygın peritonit eşlik eder, bu nedenle tedavi öncelikle karın boşluğu ve yaradaki bulaşıcı süreci durdurmayı amaçlar.
Vakaların büyük çoğunluğunda hastalar cerrahi tedavi - laparostomiye tabi tutulur.
Kombine anestezi: alt torasik segmentler + endotrakeal seviyesinde epidural anestezi inhalasyon anestezisi kas gevşeticilerin arka planına karşı mekanik ventilasyon ile.
Standart tedavi ve cerrahi alanın astarlanmasından sonra sarkan organların iyice sanitasyonu, tüm dikişlerin alınmasıyla yaranın genişletilmesi, nekrotik dokunun eksizyonu, karın boşluğunun ve yaranın sanitasyonu gerçekleştirilir. Uzun süreli dekompresyon için ince bağırsağın nazogastrik splintlenmesi ve midenin drenajı ve gerekirse kalın bağırsağın splintlenmesi yapılır. Mikroirrigatörler, antibiyotiklerin veya antiseptiklerin fraksiyonel uygulanması için karın ve pelvisin yan bölümlerine yerleştirilir. Boşalttıktan ve yıkadıktan sonra ince bağırsağın halkaları bir omentumla kaplanır ve üst kısmı antiseptik solüsyonlarla cömertçe nemlendirilmiş büyük gazlı bez peçetelerle kaplanır.
Yaranın kenarından 3-4 cm geriye çekilen kalın sentetik ligatürler tüm katmanlardan geçirilerek peçeteler karın duvarındaki yaraya sabitlenir. Yaranın antiseptik solüsyonlarla akışı veya fraksiyonel yıkanması sağlanır.
Bağırsak dekompresyonu 3-4 gün, analjezik etki ve karın kaslarının gevşemesini sağlayan epidural anestezi ise 1-9 gün sürdürülür. 5-6. Günde peritonit ve yara enfeksiyonu durdurulabildiyse yaranın kenarları eş zamanlı veya 2-3 adımda bir araya getirilerek iyileşme sağlanır. Dikişler yara kenarlarının birleşmesinden yaklaşık 16-20 gün sonra alınır.
Evantrasyonun genel ve lokal predispozan faktörlerine ve bunu uygulayan mekanizmalara dayanarak, birçok hastada bu komplikasyonun gelişimi tahmin edilebilir.
Bu nedenle karın organlarında meydana gelen olayların önlenmesi tamamen yapılabilir bir iştir. Bu komplikasyonun önlenmesi, vücudun cerrahi travmaya karşı direncini arttırmayı, stres tepkisini azaltmayı, metabolizmayı stabilize etmeyi ve rejeneratif süreçleri uyarmayı amaçlayan önlemlere dayanmaktadır.
Onarıcı reaksiyonları engelleyen ilaçların (glukokortikoidler, heparin, fraxiparin, poliglusin, reopoliglusin vb.) reçetesinin sıkı bir şekilde kontrol edilmesi gerekir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Yerel komplikasyonlar. Cerrahi yara bölgesindeki komplikasyonlar arasında kanama, hematom, infiltrasyon, yaranın süpürasyonu, iç organların prolapsusu (evantrasyon), ligatür fistülü ve seroma ile kenarlarının ayrılması yer alır.
Ameliyat sırasında yetersiz hemostaz, ligatürün damardan kayması veya kanın pıhtılaşma bozukluğu sonucu kanama meydana gelebilir. Kanamanın durdurulması, bilinen nihai hemostaz yöntemleriyle (yaraya soğuk uygulama, tamponad, ligasyon, hemostatik ilaçlar) ve bu amaçla tekrarlanan cerrahi müdahalelerle gerçekleştirilir.
Kanayan bir damardan gelen kandan dokularda hematom oluşur. Isının (kompres, ultraviyole ışınlama (UVR)) etkisi altında çözünür ve delme veya ameliyatla çıkarılır.
Sızmak- yaranın kenarlarından 5-10 cm mesafede dokuların eksüda ile emprenye edilmesidir. Bunun nedenleri yaranın enfeksiyonu, nekroz ve hematom alanlarının oluşumu ile deri altı yağının travmatize edilmesi, obez hastalarda yaranın yetersiz drenajı, dikişlerde kullanılmasıdır. deri altı yağ Yüksek doku reaktivitesi olan malzeme. Ameliyattan sonraki 3. - 6. günde klinik infiltrasyon belirtileri ortaya çıkar: ağrılı bir sıkışmanın palpe edilmeden palpe edildiği yara kenarlarında ağrı, şişlik ve hiperemi. net konturlar, bozulma Genel durum, vücut ısısının artması, diğer iltihaplanma ve zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması. Sıcağın etkisi altında sızıntının emilmesi de mümkündür, bu nedenle fizyoterapi kullanılır.
Yara takviyesi Sızma ile aynı nedenlerle gelişir, ancak inflamatuar olaylar daha belirgindir. Klinik bulgular ameliyattan sonraki ilk günün sonunda - ikinci günün başında ortaya çıkar ve ilerleyen günlerde ilerler. Birkaç gün içinde hastanın durumu septik seviyeye ulaşır. Yara iltihaplanırsa dikişleri çıkarmanız, kenarlarını ayırmanız, irini serbest bırakmanız, yarayı sterilize etmeniz ve boşaltmanız gerekir.
Etkinlik- organların cerrahi bir yaradan çıkması - çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir: doku rejenerasyonunun bozulması (hipoproteinemi, anemi, vitamin eksikliği, tükenme ile), dokuların yeterince güçlü bir şekilde dikilmesi, yaranın takviyesi, keskin ve uzun süreli bir artış nedeniyle karın içi basınç (şişkinlik, kusma, öksürük vb. ile).
Klinik tablo olay derecesine bağlıdır. İç organların prolapsusu en sık 7-10. Günde veya daha erken bir zamanda karın içi basınçta keskin bir artışla ortaya çıkar ve yaranın kenarlarının farklılaşması, organların içinden çıkması ile kendini gösterir, bu da gelişmeye neden olabilir inflamasyonları ve nekrozları, bağırsak tıkanıklığı, peritonit.
Etkinlik sırasında yara, antiseptik solüsyonla nemlendirilmiş steril bir bandajla kapatılmalıdır. Ameliyathanede genel anestezi altında ameliyat sahası ve sarkan organlar antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir; ikincisi düzleştirilir, yaranın kenarları alçı şeritler veya güçlü dikiş malzemesi ile sıkılır ve sıkı karın bandajı ve sıkı bandajla güçlendirilir. Hastaya 2 hafta boyunca sıkı yatak istirahati ve bağırsak aktivitesinin uyarılması reçete edilir.
Ligatür fistülü emilmeyen dikiş malzemesinin (özellikle ipek) enfeksiyonunun veya makroorganizmanın dikiş malzemesine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Malzemenin etrafında bölgede açılan bir apse oluşur. ameliyat sonrası yara izi.
Klinik belirtiler ligatür fistülü bağ parçalarıyla birlikte irin salındığı bir fistül yolunun varlığıdır.
Çoklu fistüllerin yanı sıra uzun süreli tek fistül durumunda, bir operasyon gerçekleştirilir - postoperatif skarın fistül yolu ile eksizyonu. Bağ çıkarıldıktan sonra yara hızla iyileşir.
Seroma- seröz sıvı birikmesi - lenfleri deri altı yağ dokusu ile aponevroz arasındaki boşlukta toplanan lenfatik kılcal damarların kesişmesi nedeniyle oluşur; bu, özellikle obez kişilerde bu dokular arasında büyük boşlukların varlığında belirgindir.
Klinik olarak seroma yaradan saman renginde seröz sıvının akması ile kendini gösterir.
Seroma tedavisi kural olarak ameliyattan sonraki ilk 2-3 günde bu yara akıntısının bir veya iki kez boşaltılmasıyla sınırlıdır. Daha sonra seroma oluşumu durur.
Genel komplikasyonlar.
Sonuç olarak bu tür komplikasyonlar ortaya çıkar genel etki vücutta cerrahi travma ve organ sistemlerinin fonksiyon bozukluğu ile kendini gösterir.
Çoğu zaman ameliyattan sonra ameliyat sonrası yara bölgesinde ağrı görülür. Bunu azaltmak için narkotik veya narkotik olmayan analjezikler Ameliyattan sonra 2-3 gün boyunca analeptiklerle veya antispazmodiklerin analjezikler ve duyarsızlaştırıcı ajanlarla karışımı.
Sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar. Uykusuzluk sıklıkla ameliyat sonrası görülür ve ruhsal bozukluklar çok daha az görülür. Uykusuzluk için uyku hapları reçete edilir. Travmatik operasyonlar sonrası zayıflamış hastalarda ve alkoliklerde ruhsal bozukluklar ortaya çıkar. Psikoz gelişmesi durumunda bireysel bir görev kurulmalı ve nöbetçi doktor veya psikiyatrist çağrılmalıdır. Hastaları sakinleştirmek için kapsamlı anestezi yapılır, antipsikotikler (haloperidol, droperidol) kullanılır.
Solunum komplikasyonları. Bronşit, postoperatif pnömoni, atelektazi, akciğerlerin havalandırmasının bozulması, hipotermi nedeniyle ortaya çıkar ve en sık sigara içenlerde gelişir. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemde hastaların sigara içmesi kesinlikle yasaktır. Pnömoni ve atelektaziyi önlemek için hastalara nefes egzersizleri, titreşim masajı, göğüs masajı, hacamat ve hardal yakısı reçete edilir, oksijen tedavisi yapılır ve yatakta yarı oturur pozisyon verilir. Hipotermiden kaçınılmalıdır. Zatürreyi tedavi etmek için antibiyotikler, kalp ilaçları, analeptikler ve oksijen tedavisi reçete edilir. Şiddetli gelişme ile Solunum yetmezliği trakeostomi açılır veya hasta solunum cihazı bağlanarak entübe edilir.
En tehlikeli akut kardiyovasküler yetmezlik - sol ventriküler veya sağ ventriküler. Sol ventrikül yetmezliği ile şiddetli nefes darlığı, akciğerlerde ince hırıltı, kalp atış hızının artması, kan basıncında düşüş ve kan basıncında artış ile karakterize pulmoner ödem gelişir. venöz basınç. Bu komplikasyonları önlemek için hastaları ameliyata dikkatli bir şekilde hazırlamak, kan basıncını, nabzını ölçmek ve oksijen tedavisi uygulamak gerekir.
Doktorun önerdiği şekilde, kan kaybını yeterince telafi etmek için kalp ilaçları (korglikon, strophantin), antipsikotikler uygulanır.
Akut Tromboz ve emboli Ağır hasta hastalarda kan pıhtılaşmasının arttığı durumlarda, kardiyovasküler hastalıklar, varisli damarlar damarlar Bu komplikasyonları önlemek için ayaklara bandaj uygulanır. elastik bandajlar, uzvun yüksek bir pozisyonda olmasını sağlayın. Ameliyat sonrasında hastanın erkenden yürümeye başlaması gerekir. Doktorun önerdiği şekilde antiplatelet ajanlar (reopolyglucin, trental) kullanılır; kanın pıhtılaşması artıyorsa pıhtılaşma zamanı kontrolü altında heparin verilir veya düşük molekül ağırlıklı heparinler (fraxiparin, clexane, fragmin) verilir ve koagülogram parametreleri incelenir.
Sindirim sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar. Yetersiz ağız bakımı nedeniyle stomatit (ağız mukozasının iltihabı) ve akut kabakulak(iltihap Tükürük bezleri), bu nedenle, bu komplikasyonları önlemek için dikkatli ağız hijyeni gereklidir (antiseptik solüsyonlarla durulama ve ağız boşluğunun potasyum permanganat ile tedavi edilmesi, sakız veya tükürüğü uyarmak için limon dilimleri).
Tehlikeli bir komplikasyon, mide bulantısı, kusma, şişkinlik ve gaz ve dışkı atılmaması olarak kendini gösterebilen mide ve bağırsak parezidir. Önleme amacıyla hastanın midesine nazogastrik tüp takılır, mide yıkanıp mide içeriği boşaltılır ve ameliyattan sonraki ilk günlerden itibaren parenteral olarak Cerucal veya Raglan uygulanır. Kontrendikasyonların yokluğunda rektuma bir gaz çıkış tüpü yerleştirilir; hipertansif bir lavman kullanılır. Pareziyi tedavi etmek için, bir doktorun önerdiği şekilde, bağırsakları uyarmak için proserin intravenöz olarak uygulanır. hipertonik çözümler sodyum ve potasyum klorürler, Ognev lavmanı (%10 sodyum klorür çözeltisi, gliserin, 20,0 ml hidrojen peroksit) kullanın, perinefrik veya epidural blokaj yapın ve hiperbarik tedavi uygulayın.
Komplikasyonlar genitoüriner sistem . En sık karşılaşılan sorunlar idrar retansiyonu ve taşmasıdır. Mesane. Aynı zamanda hastalar şikayetçidir. şiddetli acı rahmin üstünde. Bu durumlarda düşen su sesiyle idrara çıkmayı teşvik etmek ve kasık bölgesine ısı uygulamak gerekir. Etkisi yoksa yumuşak bir kateter ile mesanenin kateterizasyonu gerçekleştirilir.
İdrar retansiyonunu önlemek için ameliyattan önce hastaya yatakta yatarken ördeğe idrar yapması öğretilmelidir.
Cilt komplikasyonları. Yatak yaraları bitkin ve zayıflamış hastalarda daha sık gelişir ve uzun süreli zorunlu durum hasta sırt üstü yatıyor, omurilik yaralanmalarına bağlı trofik bozukluklar. Önleme, dikkatli cilt bakımı, yatakta aktif pozisyon veya hastayı ters çevirme ve iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının zamanında değiştirilmesini gerektirir. Çarşaflarda kırışık ve kırıntı olmamalıdır.
Pamuklu gazlı bez halkalar, bir destek çemberi ve anti-dekübitus şilte etkilidir. Yatak yaraları oluştuğunda kimyasal antiseptikler (potasyum permanganat), proteolitik enzimler, yara iyileştirici ajanlar, nekrotik dokunun eksizyonu.
Sütürün alınması için zamanlama.
Dikişlerin alınma zamanlaması birçok faktör tarafından belirlenir: anatomik bölge, trofizmi, vücudun rejeneratif özellikleri, cerrahi müdahalenin niteliği, hastanın durumu, yaşı, hastalığın özellikleri, lokal komplikasyonların varlığı cerrahi yaranın.
Ameliyat yarası birincil olarak iyileştiğinde, ameliyat sonrası 6 ila 16. günlerde yara izi oluşur ve bu süreler içerisinde dikişlerin alınmasına olanak sağlar.
Yani ameliyatlardan sonra dikişler alınır:
Kafada - 6. günde;
Karın duvarının küçük bir açılmasıyla ilişkili (apendektomi, fıtık onarımı) - 6. - 7. günde;
Karın duvarının geniş bir şekilde açılmasını gerektirenler (laparotomi veya transeksiyon) - 9-12. günlerde;
Göğüste (torakotomi) - 10-14. Günde;
Amputasyondan sonra - 10-14. Günde;
Yaşlı, zayıflamış ve kanser hastalarında rejenerasyonun azalması nedeniyle - 14-16. Günde.
Deri ve mukoza zarlarına yerleştirilen dikişler çıkarılabilir hemşire bir doktorun huzurunda.
Retroperitoneal apse ICD 10
Dikişler makas ve cımbız kullanılarak alınır. Cımbız kullanarak düğümün uçlarından birini tutun ve dokunun derinliklerinden beyaz bir bağ parçası görünene kadar dikiş çizgisi boyunca ters yönde çekin. Beyaz segment alanında iplik makasla çaprazlanır. Çıkarılan iplikler bir tepsiye veya leğene atılır. Ameliyat sonrası yara izi alanı% 1'lik iyodonat çözeltisi ile tedavi edilir ve steril bir bandajla kaplanır.
Hastalıkların açıklamaları
Başlıklar
Enflamatuar sızıntı.
Tanım
Benzer formları belirtmek için inflamatuar hastalıklar Pek çok yazar, anlam bakımından çelişkili olan yeni başlayan flegmon, sızma aşamasındaki flegmon terimlerini kullanır veya genellikle hastalığın bu formlarının tanımını atlar. Aynı zamanda, perimaksiller yumuşak dokularda seröz inflamasyon belirtileri olan odontojenik enfeksiyon formlarının yaygın olduğu ve çoğu durumda tedaviye iyi yanıt verdiği belirtilmektedir.
Akılcı tedavinin zamanında başlatılmasıyla balgam ve apse gelişimini önlemek mümkündür. Ve bu biyolojik açıdan haklı. Ezici çoğunluk inflamatuar süreçlerşişme veya inflamatuar sızıntı aşamasında sona ermeli ve evrim geçirmelidir. Daha da gelişmesi ve apse oluşumu, flegmon oluşumu ile seçenek bir felakettir, doku ölümü, yani vücudun bazı kısımları ve cerahatli süreç birkaç bölgeye yayıldığında, sepsis, sıklıkla ölümdür. Bu nedenle bizce inflamatuar infiltrasyon en yaygın, en uygun ve biyolojik temelli inflamasyon şeklidir. Aslında, perimaksiller dokularda, özellikle de pulpitis ve periodontitisli çocuklarda, bunları bu süreçlerin reaktif belirtileri olarak kabul ederek sıklıkla inflamatuar sızıntılar görüyoruz. İnflamatuar infiltrasyonun varyantları periadenit ve seröz periostittir. Bu süreçlerin değerlendirilmesinde ve sınıflandırılmasında (tanı konulmasında) bir doktor için en önemli şey, iltihaplanmanın pürülan olmayan aşamasını ve uygun tedavi taktiklerini tanımaktır.
Belirtiler
Enflamatuar sızıntılar, hem enfeksiyonun temas yoluyla yayılması (süreklilik başına) hem de lenf nodu daha fazla doku infiltrasyonu ile hasar gördüğünde lenfojen yol nedeniyle meydana gelir. Sızıntı genellikle birkaç gün içinde gelişir. Hastaların ateşi normal veya düşük dereceli olabilir. Etkilenen bölgede dokuların şişmesi ve sıkışması göreceli olarak meydana gelir. net konturlar ve bir veya daha fazla anatomik bölgeye yayılabilir. Palpasyon ağrısız veya hafif ağrılıdır. Dalgalanma algılanmıyor. Lezyon bölgesindeki cilt normal renktedir veya hafif hiperemiktir, biraz gergindir. Bu bölgenin tüm yumuşak dokuları etkilenir - cilt, mukoza, deri altı yağ ve kas dokusu, genellikle sızıntıya lenf düğümlerinin dahil olduğu birkaç fasya. Bu nedenle bu tür lezyonları da ifade eden selülit terimi yerine inflamatuar infiltrasyon terimini tercih ediyoruz. Sızma çözülebilir cerahatli formlar iltihaplanma - apseler ve balgam ve bu durumlarda durdurulamayan cerahatli iltihabın bir ön aşaması olarak düşünülmelidir.
Enflamatuar sızıntıların travmatik bir kökeni olabilir. Maksillofasiyal bölgenin hemen hemen tüm anatomik kısımlarında, biraz daha sıklıkla bukkal ve ağız tabanında lokalize olurlar. Enfeksiyöz sonrası etiyolojinin inflamatuar sızıntıları submandibular, bukkal, parotis-çiğneme, submental bölgelerde lokalizedir. Hastalığın ortaya çıkışının mevsimselliği açıkça görülmektedir (sonbahar-kış dönemi). İnflamatuar infiltrasyonu olan çocuklar sıklıkla hastalığın 5. gününden sonra kliniğe başvururlar.
Nedenler
Enflamatuar sızıntılar çeşitlidir. etiyolojik faktör grup. Çalışmalar hastaların %37'sinde hastalığın kökeninin travmatik olduğunu, %23'ünde ise nedeninin odontojenik bir enfeksiyon olduğunu göstermiştir; diğer durumlarda sızıntılar çeşitli işlemlerden sonra meydana geldi bulaşıcı süreçler. Bu inflamasyon şekli tüm yaş gruplarında eşit sıklıkta görülmektedir.
Tedavi
İnflamatuar infiltrasyonu olan hastaların tedavisi konservatiftir. Anti-inflamatuar tedavi, fizyoterapötik ajanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Belirgin bir etki verir lazer ışınlaması, Vishnevsky merhem ve alkolle bandajlar. Enflamatuar sızıntının takviyesi durumunda flegmon oluşur. Daha sonra cerrahi tedavi uygulanır.
