Larva migrans sendromu kutanöz formu. Kutanöz larva migrans

Tropikal ülkelerden dönen gezginler arasında yaygın bir hastalık.
Kesin hastalık ABD'de bilinmiyor, çünkü muhasebe bu hastalığın gerçekleştirilmiyor. Bir CDC araştırması, hayvan barınaklarındaki köpeklerin %35-52'sinin insanlarda hastalığa neden olabilecek solucanlarla enfekte olduğunu ortaya çıkardı. Kutanöz larva migrans ikinci en yaygın helmintik enfeksiyondur.
Ülkemizde enfeksiyon öncelikle Florida ve Körfez Kıyısı'nda görülmektedir.
Çocuklar yetişkinlere göre daha sık hastalanırlar.

Ancylostorna braziliense, Ancylostoma caniurri gibi köpeklerde ve kedilerde bulunan kan emen nematodlardan (çarpık kafalar) kaynaklanır.
Yumurtalar solucanlar köpek ve kedilerin dışkıları yoluyla bulaşır.
Larvalar yumurtadan çıkar nemli ısı kum/toprak.
Enfeksiyon aşamasında larvalar cilde nüfuz eder.

Kutanöz larva migrans tanısı

Kutanöz larva migrans tanısı anamnez ve klinik tablo temel alınarak oluşturulur.
Yüzeyin üzerinde yükselen, 1-5 cm uzunluğunda serpiginöz veya doğrusal kırmızımsı kahverengi yuvalar.
Güçlü .
Semptomlar birkaç hafta veya ay boyunca devam eder.
Alt ekstremiteözellikle ayaklar (%73), kalçalar (%13-18) ve karın (%16)
Gösterilmiyor. İÇİNDE nadir durumlarda Bir kan testi eozinofili veya artan immünoglobulin E düzeylerini ortaya çıkarır.

Kutanöz göçmen larvaların ayırıcı tanısı

Enfeksiyon vakalarında kutanöz larva migransçoğu zaman yanlışlıkla varsaymak aşağıdaki hastalıklar:
Deri mantar enfeksiyonları. Lezyonlar, karakteristik olarak pullu plaklar ve merkezi çözünürlüğe sahip halka şeklinde yamalar halinde ortaya çıkar. Kutanöz larva migrans'ın serpijinöz yolu halka şeklinde ise dermatofitoz sıklıkla yanlış bir şekilde varsayılır.
Kontakt dermatit. Aradaki fark, lezyonların lokasyonunda, veziküllerin varlığında ve klasik serpiginöz yolların yokluğunda yatmaktadır.

Lyme hastalığında eritema migrans. Lezyonlar genellikle halka şeklinde lekeler veya plaklardır, ancak şekilleri serpijinöz değildir ve cilt yüzeyinin üzerinde yükselmezler.
Fitofotodermatit. İÇİNDE akut faz fitofotodermatit ödem ve veziküllerle kendini gösterir, daha sonra iltihap sonrası hiperpigmentasyon odakları ortaya çıkar. Bu tür salgınlar plajı ziyaret ettikten sonra ortaya çıkabilir, ancak bunlar larvaların istila ettiği kumdan değil, limon suyuyla içeceklerin hazırlanmasından kaynaklanır.

Kutanöz larva migrans enfestasyonlarının tedavisi

tiyabendazol Oral, kutanöz larva migranslı hastaların tedavisi için Federal İlaç İdaresi tarafından onaylanan tek ilaçtır.
500 mg'lık tabletlerden suda çözünür bir bazda topikal bir krem (%15) hazırlayabilirsiniz. Sistemik ve yerel etkililiğin test edilmesi dozaj formlarıçok az sayıda vardı ve bunlar 1960'larda gerçekleştirildi.
Krema iyi seçim Tablet yutamayan çocuklar için. - Önerilen oral doz 2-5 gün boyunca her 12 saatte bir 25 mg/kg'dır (doz günde 3 g'ı geçmemelidir). Krem, lezyonların üzerindeki derinin 2-3 cm'sini kaplayacak şekilde larva geçişlerine beş gün boyunca günde 2-3 kez topikal olarak uygulanır.
- Etkinliği sistemik tedavide %75-89, lokal tedavide ise %96-98'dir.
- Sistemik tedavi biraz daha az iyi tolere edilir; olumsuz reaksiyonlar bulantı (%49), kusma (%16) ve baş ağrısı (%7) içerir. Yan etkiler yerel ilaçlar not edilmedi.

İvermektin(stromektol) (bu kullanım Federal İlaç İdaresi tarafından onaylanmamıştır).
- 0,2 mg/kg (12-24 mg) tek doz önerilir.
- Tek dozda verim %100'dür.
- Altı denemeden oluşan bir seride hiçbir yan etki kaydedilmedi.
- Birçok uzman bu ilacın tercih edilen ilaç olduğunu düşünüyor.

Albendazol 25 yılı aşkın bir süredir başarıyla reçete edilmektedir, ancak Federal İlaç İdaresi tarafından bu kullanım için onaylanmamıştır.
- Önerilen doz 3-5 gün süreyle günde 400-800 mg'dır.
- Verimlilik %92'yi aşıyor.
- Üç gün veya daha uzun süre günde 800 mg doz kullanılması, yan etkiler dışarıdan gastrointestinal sistem hastaların %27’sinde ortaya çıkabilir.

Kriyoterapi etkisiz ve hatta zararlıdır ve bundan kaçınılmalıdır.
Antihistaminikler kaşıntıyı hafifletebilir.
İkincil bir enfeksiyon meydana gelirse antibiyotik reçete edilmelidir.

Çocuk kum havuzları hayvanlardan korunmalıdır.
Evcil hayvan sahipleri için: Evcil hayvanları plajlardan uzak tutun, gerekirse solucanlardan arındırma tedavisi uygulayın ve dışkılarını uygun şekilde temizleyin.
Kalıcı lezyonlar için gözlem gereklidir.

Kutanöz larva migranslarının klinik örneği. 18 aylık bir erkek çocuğunun annesi, çocuğun ayaklarında ve kalçasında oluşan kaşıntılı döküntü nedeniyle doktora başvurdu. Çocuğu ilk kez muayene eden doktor, pürüzsüz cildin dermatofitozu konusunda hatalı tanı koydu. Klotrimazol kremle tedavi başarısız oldu. Çocuk bu yüzden uyuyamadı sürekli kaşıntı ve iştahsızlık nedeniyle kilo kaybetti. Bölüme kabul edildi yoğun bakım, burada ilgilenen doktor, doktora ilk ziyaretinden önce ailenin Karayipler'e yaptığı bir geziden döndüğünü keşfetti. Çocuk insanların sık sık koştuğu plajlarda oynuyordu yerel köpekler. Doktor kutanöz larva migrans döküntülerinin serpiginöz paternini fark etti ve çocuğu topikal tiyabendazol ile başarılı bir şekilde tedavi etti.

Tayland'da konuştuğum tatilcilerin büyük çoğunluğu, açıklanamayan bir nedenden ötürü, en çok Tayland kafelerinde yemek yemenin bir sonucu olarak mide rahatsızlıklarından korkuyor. Ve hiç kimse, kesinlikle hiç kimse, kumda çıplak ayakla yürümenin egzotik bir misafir getirebileceğini düşünmüyor. İçimizdeki yabancılar, birinci bölüm.

Deri altı larva migrans nedir?

Nerede ve nasıl enfekte olabilirsiniz?

Kum veya toprak üzerinde çıplak ayakla yürümek bile enfeksiyon kapmanıza neden olabilir. Herhangi bir yatak olmadan kumun üzerinde yatarsanız, larva vücudun kumla temas eden diğer kısımlarına doğru sürünebilir. Patojenin köpekler tarafından taşındığı ve Pattaya sahillerinde dolaşan çok sayıda insanın olduğu dikkate alındığında başıboş köpekler enfeksiyon vakalarının yaygın olmaması şaşırtıcıdır. Mesela Pattaya'daki arkadaşlarımdan hiç kimse bu mutlulukla karşılaşmadı.

Deri altı larva migrans istilasının belirtileri

Etkilenen bölgede özellikle geceleri şiddetli uzun süreli kaşıntı. Uzun ömürlü bu durumda- bu bir veya iki gün değil, örneğin bir hafta veya daha fazla. Bu durumda güçlü olan sadece bir kez kaşımak, iki kez kaşımak ve unutmak değildir. Onu gayretle kaşıdı ve kan akıttı! Bir hafta sonra derinin altında sorunun tanımlanmasını kolaylaştıracak bir “yol” görünmelidir.

Dikkat! Göç eden larva doğrudan istiladan üç hafta sonra ortaya çıkabilir. Bu, tatilden güvenle dönebileceğiniz ve berrak Tayland güneşini unutmak için zamanınız olacağı anlamına gelir. beyaz kum ve masmavi dalgalar. Sorunla koştuktan sonra bölge terapisti Bulunduğunuz şehirde “İçimdeki bu ne?” sorusunun cevabını bulamayabilirsiniz. İnsanlar Moskova'da nasıl o kadar ileri gitmeleri gerektiğini anlatıyorlardı. Tropikal Tıp Enstitüsü genel olarak bu basit sorunu çözmek için.

Nasıl tedavi edilir

– Aktif içerikli preparatlar albendazol. Örneğin, ALBEN 200 mg (Rusya'da - albendazol, nemazol) - yemeklerden sonra günde 2 kez (endikasyonlar farklılık gösterdiği için talimatları kontrol edin). Çeşitli kaynaklar %90'lık bir etkililiğe işaret etmektedir.
– Faydası olmazsa veya panik devam ederse VERMACTIN 6 mg (bu bir Tayland ilacı; başka yere bakın) aktif madde ivermektin). Verimlilik %100. Hastanedeki histerimden sonra (görünüşe göre, her ihtimale karşı), bana 3 kez 3 tabletlik bir dozaj reçete ettiler, ancak ekipmanı okuduktan sonra kendiliğinden iki tabletlik tek seferlik doza ayarladım. Sonuç olarak vücuttaki yabancı her şey öldü)

Ne yapalım

Göç eden larvalarla karşılaşmamak için ne yapılmalı? Peki tavsiye edersem sahilde çıplak ayakla yürümeyin, dinlemeyeceksin değil mi? Bu nedenle egzotik bir misafirle karşılaştığınızda paniğe kapılmamanızı tavsiye ederim. Bendazol ve ivermektin onu kolayca, basit ve hızlı bir şekilde öldürür. Kendim için test edildi.

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Deri formu (Larva migrans Cutanea)

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Klinik bulgular istiladan hemen sonra gelişir ve helmintin penetrasyon bölgesinde yanma hissi, karıncalanma veya kaşıntı oluşmasıyla karakterize edilir. Şistozomatidlerle enfeksiyon durumunda, 1-3 gün sonra kabuklara dönüşen serkaryaların girişine göre ciltte papüler elementler belirir, sıklıkla lokal veya yaygın ürtiker görülür (yüzücü kaşıntısı, şistozomatid dermatit). Kısa süreli ateş ve belirtileri genel halsizlik olduğunda daha belirgindir yeniden enfeksiyon. 1-2 hafta sonra (daha az sıklıkla 5-6 hafta) iyileşme gerçekleşir. Benzer bir resim şurada da görülebilir: erken aşamaİnsanlarda sistosomiasis. Nematod larvalarının istilası durumunda doğrusal bir alerjik dermatit Larvaların ilerlemesine uygun olarak yayılır (günde 1-5 cm hızla). Patolojik olayların süresi nadiren daha fazla olmak üzere 4-6 aya ulaşabilir.

Larva migrans kutanöz formuna sahip hastaların hemogramında geçici eozinofili vardır. Larva kalıntıları deri kazıntılarında bulunabilir.

Larva Migrans'ın kutanöz formunun prognozu

Genellikle larvaların ölümünden sonra ortaya çıkar. tam iyileşme.

Visseral form (Larva migrans visceralis)

metin_alanları

ok_yukarı doğru

Etken maddeler etobur hayvanların sestod larvaları (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) ve nematodlardır (Toxocara canis, Toxocara mysax, Tochoascaris leonina, Filarioidea, Neraticola, vb.).

İnsan bağırsağında sestod enfeksiyonu olması durumunda, helmint yumurtalarından larvalar çıkar, bağırsak duvarından geçerek kana karışır ve çeşitli organlara ulaşır. iç organlar, çapı 5-10 cm'ye ulaşan, dokuları sıkıştıran ve ilgili organların işlevini bozan baloncuk benzeri larvalara dönüşürler.

Klinik bulgular (Belirtiler) Larva Migrans'ın iç organ formu

Tenyaların (coenura, sisticerci) larva aşamaları esas olarak beynin zarlarında ve maddesinde bulunur ve klinik tablo hacimsel süreç (sistiserkoz, serebral koenuroz). Hastalar var baş ağrısı, serebral hipertansiyon belirtileri, fokal semptomlar, epileptiform nöbetler. Beynin yanı sıra larvalar da bulunabilir. omurilik göz, seröz membranlar, kaslar arası bağ dokusu vesaire.

Hayvanlarda nematod yumurtalarının istilasına (örneğin toksokariazis, toxoascariasis vb.) yanlış tipte ateş, kuru öksürük, nöbetlerle birlikte ciddi bir genel alerjik reaksiyon eşlik eder. bronşiyal astım, alerjik ekzantem. X ışınları akciğerlerde "uçucu" eozinofilik sızıntıları ortaya çıkarır. Sarılık gelişimi ve bozulmuş hepatomegali fonksiyonel testler karaciğer; Karaciğer biyopsileri eozinofilik granülomları ortaya çıkarır. Benzer değişiklikler böbreklerde, bağırsak duvarında, kalp kası ve diğer dokularda da bulunabilir.

Bu tür hastaların hemogramı belirgin eozinofili (%50-90) ile karakterizedir; lösemoid reaksiyonu mümkündür, ESR artar. Hiperglobulinemi sıklıkla tespit edilir.

Hastalık tekrarlayan seyrine eğilimlidir, süresi 5-8 aya (bazen 2 yıla) ulaşır.

Askariazisin erken evrelerinde de benzer olaylar gözlenir, ancak süreleri 2-3 haftadır.

Larva migrans'ın kutanöz formu (larva migrans kutanea)

Ayrıca larva migrans ve sürünen döküntü gibi isimlere de sıklıkla rastlayabilirsiniz. Bu forma neden olan patojenlerin çoğu, Schistosomatidae familyasından trematod sınıfının temsilcileri ve nematodlardır (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides, vb.)

Kutanöz larva migrans enfeksiyonunun nedenleri

Enfeksiyon, bir kişinin kirlenmiş toprak, kum veya suyla doğrudan temas etmesi durumunda deri yoluyla meydana gelir. Bu genellikle hastalığın endemik olduğu bölgelerde, egzotik ülkelere seyahat ederken meydana gelir. Temas üzerine larvalar deriye nüfuz ederek etrafta hareket edebilirler ve karakteristik izler bırakırlar.

İnsanlarda larva migranslarının klinik belirtileri, zar zor farkedilen doğrusal bir döküntüden şiddetli şişmeye, cildin belirli bir bölgesinde kızarıklığa, genelleştirilmiş bir ürtiker ve ateş atağına kadar değişebilir. yüksek sıcaklık(39-40°С).

Çoğu durumda, larvaların penetrasyonu fark edilmez; nadir durumlarda kaşıntı, karıncalanma görülür ve penetrasyon bölgesinde 2-3 gün sonra iz bırakmadan kaybolan kırmızı bir nokta veya papül oluşur. Göç eden larvaların kutanöz formunun karakteristik özelliği, deride hareket eden, arkasında "sürünen döküntü" olarak adlandırılan tuhaf geçişler şeklinde izler bırakan iltihaplı bir çıkıntının ortaya çıkmasıdır. Gün boyunca larva 2 - 5 mm hareket edebilir. Silindir, deri altındaki hareketi (göç) yoluyla alerjik reaksiyonlara, şişmeye, sızmaya, kızarıklığa ve kaşıntıya neden olabilen bir helmint larvasından başka bir şey değildir. Bir kişide ayrıca genel halsizlik belirtileri de olabilir. yüksek sıcaklık, baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik.

Vücudun kirlenmiş ortamla doğrudan temas halinde olan kısımları etkilenir (vakaların büyük çoğunluğunda bu, sahildeki kum ve suyla temastır). Bu nedenle en sık görülen belirtiler ortaya çıkar:

Alt uzuvlar - bacaklar - %40;
Kalçalar ve cinsel organlar - %20;
Göbek -% 15.

Larvalar öldükten sonra tam iyileşme gerçekleşir. Bu 4-6 ay sonra gözlenir.

Larvaların cilt altında "seyahat etmesinden" kaynaklanan şiddetli cilt kaşıntısı, cildin sekonder bakteriyel enfeksiyonuna neden olabilecek çizilmeye neden olur.

Larva migrans'ın visseral formu

Etken ajanlar sestod larvaları (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) ve nematodlardır (Tohocara caninum, Tohocara mysax, Tochoascaris leonina, Filarioidea, Neraticola, vb.). Kutanöz formda olduğu gibi, insanlar bu patojenlerin son konakçısı değildir, bu nedenle helmintler cinsel açıdan olgun bireylere dönüşmezler, ancak vücudun her yerine göç ederek yerleşirler. çeşitli organlar larvalar halindedir.

Larva migranslarının visseral formunun enfeksiyonunun nedenleri

Enfeksiyon, helmint yumurtalarının su ve kötü işlenmiş yiyeceklerle (meyveler, sebzeler) birlikte tüketilmesiyle oluşur. Çoğu zaman, larva migransları 5 yaşın altındaki küçük çocuklarda görülür.

Bağırsaklara giren helmint yumurtalarından, bağırsak duvarını geçip bağırsaklara giren larvalar ortaya çıkar. kan dolaşımı, çeşitli organlara yerleşerek zarar görmelerine neden olur. Organlarda larvalar kabarcıklar görünümüne bürünür (bunlara kabarcık benzeri larvalar denir) ve 5 - 15 cm'lik etkileyici boyutlara ulaşabilirler.Kabarcık şeklindeki larvalar çevredeki organ ve dokuları sıkıştırarak karakteristik bir klinik tabloya neden olabilir.

Visseral lezyonların belirtileri

Visseral formun klinik belirtileri çok çeşitlidir. Semptomlar doğrudan hangi organın etkilendiğine bağlıdır. Yumurtaların insan vücuduna girmesinden 5-6 ay sonra ilk belirtiler başlar.

En şiddetli içgüdüsel form yenilgi durumunda merkezi sinir sistemi(Beyinde larva birikmesi ile). Klinik genel serebral semptomlar olarak ortaya çıkabilir. Şiddetli baş ağrıları, yüksek tansiyon, nöbetler, uzuvların parezi ve felci, kranyal sinirlerde hasar belirtileri. Fokal bir lezyonun semptomlarının kendiliğinden ortaya çıkabilmesi ve bir süre sonra kendiliğinden ortadan kaybolması karakteristiktir. Çoğu zaman merkezi sinir sistemi tsenura ve kistisyenleri etkiler.

Larvaların beyinde birikmesi yer kaplayan bir oluşum (beyin tümörü) tablosuna neden olabilir.

Larvalar beynin yanı sıra omurilik, göz, seröz membranlar, kaslar arası bağ dokusunda da bulunarak bu organların işlev bozukluğuna neden olabilir.

Akciğer larvalarının neden olduğu enfeksiyonlar inflamatuar (bronşit, zatürre) ve alerjik (bronşiyal astım ataklarına neden olan) hastalıklara neden olabilir.

Karaciğer hasarı için Hepatit belirtileri ve safra kesesi ve safra yollarında hasar (kolesistit, kolanjit) gelişebilir. Seviye atla dolaylı bilirubin ve akut faz karaciğer parametreleri (ALT, AST, alkalen fosfataz, timol testi). Ağızda acılık var, sağ hipokondriyumda ağrı, mide bulantısı, sarılık vb. gelişebilir.

Yumurtaların insan vücuduna girmesi yuvarlak kurtlar ciddi bir alerjik reaksiyona neden olabilir. Sıcaklıkta 39-40°C’ye yükselme var, belirgin işaretler zehirlenme (baş ağrısı, genel zayıflık, iştahsızlık, mide bulantısı, baş dönmesi vb.). Ciltte ürtiker şeklinde papüler ve ürtikeryal döküntüler de ortaya çıkabilir. Yeterli tedavi olmadan hastalık olumsuz bir prognoza sahip olabilir ve 6 aydan 2 yıla kadar uzun bir süre sürebilir. Şu tarihte: uygun tedavi tam iyileşme gerçekleşir.

Larva migrans'ın visseral ve kutanöz formlarının tedavisi

Makalemizi okuyun

Tedavide Albendazol (Nemozol, Vormil, Aldazol vb.) kullanılmaktadır.
6 yaşın altındaki çocuklar için ilacı reçete edin yüksek dozlar tavsiye edilmez. Doktor, yaşa, vücut ağırlığına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak dozu ayrı ayrı seçer.
Ağırlığı 60 kg'ın üzerinde olan hastalar için doz günde 2 defa 400 mg'dır (1 tablet). Vücut ağırlığınız 60 kg'ın altında ise ilaç 15 mg/kg/gün oranında reçete edilir. Bu doz 2 doza bölünmelidir. Maksimum günlük doz 800 mg'ı geçmemelidir.

Kistik ve alveoler ekinokokkoz, nörosistiserkoz, kılcal damar hastalığı, karaciğer ve beyindeki kistik lezyonlar vb. gibi sistemik helmintiyazların tedavisi için daha uzun tedavi rejimleri kullanılır. Ortalama olarak tedavi süresi 28 gün sürer, bazen tam tedavi birkaç ders gereklidir. Tedavi rejimleri hakkında daha fazla ayrıntıyı ekteki belgede bulabilirsiniz.

Spa larvaları (Doğu'da bulunan bir nematod olan ota spirtigum ve bir at sineği olan Caggeroligu) benzer cilt lezyonlarına neden olabilir.

Etiyoloji. Kural olarak, larvalar yalnızca köpek ve kedilerin vücudunda cinsel olgunluğa ulaşır. Dışkıda salınan yumurtalardan çıkan larvalar, filariform aşamaya ulaşır ve insanlarda deriye nüfuz etme kabiliyetine sahiptir. göç ederek cilt yüzeyinde görülebilen eritematöz yolların oluşmasına yol açar.

Epidemiyoloji ve dağılım. Helmintiyazisin insanlar arasında yayılması uygun koşulları gerektirir: sıcaklık çevre ve yumurtaların enfektif filariform larva aşamasına kadar gelişimi için nem. Plajlar ve diğer ıslak, kumlu alanlar alanlardır artan risk, -çünkü hayvanlar dışkılama ve yumurtalar için benzer yerleri seçerler

A. bragenae bu tür topraklarda iyi gelişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalık Atlantik kıyısı ve Meksika Körfezi boyunca uzanan güney eyaletlerinde rapor edilmiştir.

Patogenez ve klinik belirtiler. Penetrasyon siteleri deri Larvalar nüfuz ettikten birkaç saat sonra fark edilir hale gelir. Larvaların deride göçü eşlik eder şiddetli kaşıntı. Kaşıma bakteriyel enfeksiyona yol açabilir. 1 hafta içinde primer kırmızı papülden uzunluğu 15-20 cm'ye ulaşabilen rastgele eritematöz, doğrusal elementler gelişir.

Tedavi edilmezse larvalar birkaç hafta veya ay boyunca canlı kalabilir.

Loeffler sendromu 52 sürünen döküntü vakasının 26'sında gözlendi. Kan ve balgamdaki eozinofil sayısındaki artışın arka planına karşı geçici uçucu pulmoner sızıntılar şu şekilde yorumlandı: alerjik reaksiyon helmint istilasına neden olabilir, ancak bu larvaların pulmoner göçünün bir yansıması olabilir. "

Laboratuvar verileri. İÇİNDE cilt elemanları Eozinofiller bulunur ancak eozinofilik lökositoz, Loeffler sendromu vakaları dışında orta derecededir. Kandaki eozinofillerin yüzdesi balgamda %50'ye, %90'a kadar artabilir. Larvalar sadece nadir durumlarda deri biyopsisinde bulunur.

Tedavi. En iyi ilaç tiyabendazoldür; Strongiloidiyaz tedavisi için önerilen dozda ağızdan verilmelidir (aşağıya bakınız). Gerekirse tedavi tekrarlanabilir. İlaç %10 sulu süspansiyon halinde topikal olarak kullanılabilir. Yerel uygulama ilacın genel toksisitesini önler. Yüzeysel bakteriyel enfeksiyonlarıslak pansumanlar kullanılarak ve ekstremite yüksek bir pozisyona getirilerek baskılanır. Yoğun kaşıntı için oral antihistaminikler önerilir.

Tahmin etmek. Tedavi edilmezse hastalık birkaç ay sürer. Tedavi genellikle başarılıdır.

Önleme. Köpek ve kedilerin rekreasyon alanlarına ve çocuk oyun alanlarına bulaşmasını önlemek gerekiyor.