Uzun rahim ağzı. Hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğundaki değişiklikler

Rahim ağzı hamileliğin sürdürülmesinden doğrudan sorumlu olan organdır.

Hamileliğin doğası kadar doğum sürecinin gelişimi de onun durumuna bağlıdır.

Boynun durumunu karakterize eden göstergelerden biri uzunluğudur. İÇİNDE farklı dönemlerÇocuk taşırken rahim ağzının uzunluğunun belirli standartları karşılaması gerekir, aksi takdirde gelişme olasılığı çeşitli patolojiler.

Serviks, rahim ağzı - kas organı rahim ve vajinanın bağlandığı bir tüp şeklinde. Rahim ağzının içinde adet sıvısının boşaltıldığı rahim ağzı kanalı bulunur.

Rahim boşluğunu servikal kanala bağlayan açıklığa internal os, servikal kanal ve vajinaya eksternal os adı verilir.

Normalde hamilelik sırasında servikal kanal, fetüsü bulaşıcı saldırılardan koruyan bir mukoza tıkacı ile kapatılmalı ve kapatılmalıdır.

Çocuk taşıma döneminde rahim ağzının birincil görevi onu rahim boşluğunda tutmaktır. Herhangi bir nedenle rahim ağzı bunu yapamıyorsa, gerçek tehdit hamileliğin sonlandırılması.

Rahim ağzının durumu uzunluğu ölçülerek belirlenebilir, bu nedenle belirli dönem Hamilelik sırasında bu gösterge doktorunuz tarafından izlenmelidir.

Servikal uzunluğu ölçme yöntemleri

Rahim ağzı iki şekilde incelenir:

1. Sırasında jinekolojik muayene sandalyede. Doktor rahim ağzının yoğunluğunu, uzunluğunu ve pelvik eksene göre konumunu ve dış farenksin durumunu değerlendirir.
2. Ultrason kullanma. Çalışma sırasında boynun uzunluğu, dış ve iç farenksin durumu belirlenir.

İkinci üç aylık dönemin ortalarına kadar rahim ağzının uzunluğu çok değişken olduğundan kontrolü 20. haftadan itibaren başlar.

“Hamilelik ekvatoru” şu şekilde karakterize edilir: hızlı büyüme fetüs, dolayısıyla rahim ağzındaki yük artar.

Bu noktadan sonra rahim ağzının durumunun periyodik olarak izlenmesi gereklidir, bu da patolojik değişikliklerin zamanında tespit edilmesini sağlayacaktır.

Tam bu sırada kadın, rahim ağzının durumunun daha da değerlendirildiği bir teste tabi tutulur. Genellikle bu aşamada ultrason transabdominal olarak gerçekleştirilir (doktor sensörü karın boyunca hareket ettirir).

Ancak rahim ağzının kısalmasından şüpheleniliyorsa, ek bir transvajinal muayene yapılır (vajinaya bir sensör yerleştirilir).

Bu muayene yöntemi rahim ağzının uzunluğunu daha doğru bir şekilde ölçmenizi sağlar.

Haftaya göre uzunluk değişimi: Hamilelik sırasındaki normlar tablosu

Normalde rahim ağzı hamileliğin çoğu boyunca iç ve dış kısımlarla birlikte sağlam olmalıdır. harici işletim sistemi– kapalı. Hamileliğin evresine bağlı olarak rahim ağzı uzunluğunun belirli standartları karşılaması gerekir.

Tablo: Gebelik haftasına göre serviks uzunluğu

16 haftadan itibaren, karmaşık bir tıbbi geçmişi olan hamile kadınlar için rahim ağzının durumunun düzenli olarak izlenmesi endikedir.

Risk grubu, serviks yaralanması olan kadınları içerir. cerrahi müdahaleler ve daha önceki bir hamilelikte rahim ağzının erken kısalması teşhisi konanların yanı sıra.

Kısa serviks

Sebepler erken kısalma boyunlar:

• hormonal bozukluklar;
• kürtaj, ameliyat veya önceki doğum sırasında rahim ağzının yırtılmasından kaynaklanan yara izleri;
• inflamatuar hastalıklar pelvik organlar;
• anne adayının hamilelik sırasında yaşadığı enfeksiyonlar;
• anatomik özellikler iç genital organların yapısı.

Kısa serviks - tehlikeli patoloji Hamileliğin normal seyrini tehdit ediyor.

Rahim ağzının yumuşatılması provoke edebilir (ICN). Bu patolojiyle rahim ağzı fetüsü rahimde tutamaz. Ağırlığı altında rahim ağzı açılır ve düşük meydana gelir.

Rahim ağzı uzunluğunun 25 mm'den az olması ve iç os'un dilate olması durumunda erken doğum riski belirlenir.

ICI sonucu doğan bebekler son derece erken doğmuştur ve sıklıkla doğum sırasında ölürler.

Böyle bir sonun yaşanmaması için İSO tanısı alan hastalar dikkatli bir şekilde takip ediliyor. tıbbi gözetim. Onlar reçete edilir yatak istirahati ve çoğunlukla hastaneye kaldırılırlar.

Bazen vajinada bel ve kasıklara yayılan patlama ağrısıyla ICI'den şüphelenilebilir. Ama içinde bazı durumlarda patolojik süreç asemptomatiktir ve kadın hiçbir şey için endişelenmez. Boyun uzunluğundaki değişiklikleri kontrol etme ihtiyacını belirleyen şey budur.

Bu önlemler önlemeye yardımcı olur erken dilatasyon serviks, rahim ağzı. Peser ve dikişler genellikle 38. gebelik haftasında, fetüsün miadının dolduğu kabul edildiğinde alınır. Çoğu zaman bundan sonra kadınlar yakında doğuma başlayacaktır.

Uzun serviks

Belirlenen standartların aşılması aşağıdaki durumlarda mümkündür:

• servikal yapının anatomik özellikleri;
• cerrahi müdahaleler;
• jenerik baskın oluşumunun ihlali - bastırılmış psikolojik durum, doğum korkusu.

Rahim ağzının uzun olması hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez. Çocuğun doğum tarihi yaklaştıkça uzunluğu değişmiyorsa bu durum doğum sürecinin gidişatını zorlaştırabilir.

Uzun, yoğun bir boyun (doğum uzmanları buna "meşe" der) kasılmalar sırasında çok az genişler veya hiç genişlemeyebilir. Bu durumda doğum yapan kadın acil müdahaleye tabi tutulacaktır. Sezaryen bölümü. Bunu önlemek için kadının doğuma hazırlanma döneminde, özel muamele, rahim ağzını yumuşatmaya ve yumuşatmaya yardımcı olur.

Doğumdan önce rahim ağzındaki değişiklikler

37. haftadan sonra rahim ağzı doğuma hazırlanmaya başlar. Pelvise göre kısalır, yumuşar ve kendini ortalar.

Jinekolojik muayene sırasında dış ağız parmak ucunu kaçırmaya başlar. Bu dönemde boyun uzunluğu 10-15 mm'ye kadar azalır.

Bu değişikliklerin süresi kişiden kişiye değişir. Bazı kadınlar için bu süreç birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer, diğerleri için rahim ağzı kasılmaların başlamasından birkaç saat veya bir gün önce düzelir.

Servikal uzunluğun dinamiklerinin ölçülmesi ve değerlendirilmesi, düşük ve erken doğumun önlenmesinde önemli bir bileşendir. Rahim ağzı uzunluğunda patolojik bir azalma zamanında tespit edilirse hamileliği sürdürme şansı yüksektir.

Kullanarak bazı ilaçlar, peser ve cerrahi prosedürler kısalma durdurulabilir. Tam süreli gebelikte servikal dinamiklerin değerlendirilmesi de önemlidir. Rahim ağzının uzunluğunu ölçerek nasıl olduğunu belirleyebilirsiniz. süreç devam ediyor vücudu doğuma hazırlamak ve gerekirse hızlandırmak.

Rahim ağzı vajina ile rahim boşluğunu birbirine bağlayan özel bir yapıdır. Bebeğin beklentisiyle serviks sürekli değişiyor, vücutta olup bitenlere uyum sağlıyor hormonal değişiklikler. Jinekolog, rahim ağzının ve farenksinin durumuna göre hamileliğin gidişatını ve olası komplikasyon riskini değerlendirebilir.

Nasıl olmalı?

Serviks, içinden servikal kanalın geçtiği yoğun kaslı bir organdır. sen sağlıklı kadınlar servikal kanal şunları içerir temiz mukus pratik olarak geçirimsiz patojenler. Jinekolojik muayene sırasında spekulumda organın vajinal kısmı görülebilmektedir.

Rahim ağzının normal uzunluğu 3,5-4 cm'dir. Organın dış ağzı vajinaya bakan kaslı bir halkadır. Hiç doğum yapmamış kadınlarda dış ağız kapatılmalıdır. İlk hamilelikten sonra farenks parmak ucunu kaçırabilir.

Sağlıklı anne adaylarında rahim ağzı doğuma kadar uzun, sıkı ve kapalı kalır. Kasılmalar başlamadan önce rahim ağzı bebeğin geçmesine izin verecek şekilde kaçınılmaz olarak kısalır. doğum kanalı. Aynı zamanda rahim ağzı da yumuşar ve açılır. Kasılmalar devam ederken farenks 2 ila 10 cm kadar açılır ve ardından çocuğun ve plasentanın doğumu gerçekleşir. İÇİNDE doğum sonrası dönem rahim ağzı normal durumuna döner.

Gebelik sırasında rahim ağzının asıl görevi fetüsü rahimde tutmaktır. Doğuma kadar rahim ağzı kapalı kalır ve bu da bebeğin doğanın öngördüğü süre boyunca güvenli bir şekilde gelişmesine olanak tanır. Rahim ağzının 36. haftadan önce genişlemesi düşükle sonuçlanabilir. ciddi sonuçlar bir çocuk için.

Tıbbi gözetim

Rahim ağzının durumunu belirlemenin iki yolu vardır:

Jinekolojik muayene

Sandalyede manuel muayene sırasında doktor rahim ağzının uzunluğunu, kıvamını ve dış kanalın durumunu değerlendirir. Normalde test sonucu şu şekilde görünmelidir:

• rahim ağzının en az 3,5 cm olması;
• tutarlılık: yoğun;
• dış farenks sıkıca kapatılmıştır veya parmağın ucunun geçmesine izin verir.

ultrason

Ultrason muayenesi ile doktor rahim ağzının uzunluğunu milimetre cinsinden belirleyebilir. 20 haftaya kadar rahim ağzının uzunluğu oldukça değişkendir ve bu parametre tanı koymada ana parametre olmamalıdır. Düşükten şüpheleniyorsanız, mevcut tüm faktörler ve semptomlar dikkate alınmalıdır.

Normal servikal uzunluk göstergeleri tabloda sunulmaktadır:

Gebeliğin herhangi bir aşamasında rahim ağzının kısalması kabul edilir endişe verici bir işaret ve hakkında konuşuyor yüksek risk düşük veya erken doğum.

Normdan sapmalar

Hamilelik sırasında rahim ağzının uzunluğunda ve kıvamında meydana gelen değişiklikler oldukça olumsuz bir semptomdur. Hem 37. haftadan önce rahim ağzının belirgin şekilde kısalması hem de doğum arifesinde eski uzunluğunun korunması tehlikeli kabul ediliyor. Patolojiyi zamanında nasıl tanıyabilirim ve hamile bir kadına nasıl yardım edilebilir?

İstmik-servikal yetmezlik (ICI)

ICI, rahim ağzının yumuşaması, kısalması ve genişlemesinin 37 haftadan önce meydana geldiği bir patolojidir. Bu durum hamileliğin ilk yarısında düşükle sonuçlanabileceği gibi erken doğuma da neden olabilir.

ICI doğuştan olabilir veya yaşam sırasında edinilebilir. Konjenital servikal yetmezlik neredeyse her zaman genital bölgedeki malformasyonlarla ilişkilidir. Bu patoloji cerrahi olarak düzeltilebilir.

Edinilmiş ICN iki nedenden dolayı oluşur:

• rahim ağzı yaralanmaları (doğum sırasında, aletli kürtaj sırasında ve organın herhangi bir manipülasyonundan sonra);
• hormonal bozukluklar.

ICI'yi geliştirmek için risk faktörleri:

• zor doğum;
• sık kürtaj ve düşükler;
• invaziv tedavi yöntemleri (konizasyon vb.);
• büyük meyveler;
• polihidramnios;
• çoğul gebelik;
• displazi bağ dokusu;
• Bazı hormonal ilaçlarla yumurtlamanın uyarılması.

ICI'nin spesifik semptomları yoktur. Rahim ağzının açılması ve yumuşaması tamamen ağrısız bir şekilde gerçekleşir ve son ana kadar kadının sorunundan haberi olmaz. Patoloji genellikle yalnızca düşük veya erken doğum başladığında tespit edilir. Böyle bir durumda hamileliği sürdürmek her zaman mümkün değildir.

Çoğu durumda, ICI zaten 16-18 haftada gelişir. Bu patolojinin gelişimi açısından risk altındaki tüm kadınların özellikle dikkatli olmaları tavsiye edilir. 12. haftadan itibaren doktor rahim ağzının durumunu (uzunluğu, kıvamı, farenksin durumu) düzenli olarak değerlendirmelidir. Herhangi bir değişiklik meydana gelirse tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Hamilelik sırasında ICN'den kurtulmak imkansızdır. Bir doktorun yapabileceği tek şey bebeğin erken doğmasını önlemektir. Hamileliğinizi kurtarmanın iki yolu vardır:

• obstetrik bir peserin kurulumu;
• rahim ağzının dikilmesi.

Obstetrik peser, rahim ağzına yerleştirilen plastik bir halkadır. Bu halka mekanik olarak rahim ağzını kapalı konumda tutarak bebeğin doğmasını engeller. programın ilerisinde. Bir kadın için yüzüğü takmak neredeyse ağrısızdır. 37. haftadan sonra peser çıkarılır.

Aynı amaçla rahim ağzına dikiş atılır. Prosedür şu şekilde gerçekleşir: genel anestezi. Tedavi yönteminin seçimi spesifik duruma bağlı olacaktır ve teknik yetenekler klinikler.

Rahim ağzının doğuma hazırlıksızlığı

Kadınları bekleyen bir diğer sorun ise 37. haftadan sonra vücudun biyolojik olarak doğuma hazır olmamasıdır. Bu, tam süreli hamilelik sırasında serviks uzunluğunun 3 cm'den fazla tutulmasıyla kanıtlanır. Aynı zamanda boynu sıkı kalır, boğazı kapalı olur. Böyle bir rahim ağzına olgunlaşmamış denir ve vücutta ciddi hormonal sorunlara işaret eder.

40-41 haftada rahim ağzı hala olgunlaşmamışsa ne yapmalı? Böyle bir durumda rahim ağzının hazırlığı yapılır özel ilaçlar prostaglandin bazlı. Tedavi birkaç gün içinde istenen etkiyi getirmezse planlı sezaryen yapılır.

Kadın cihazı üreme sistemi sağlanmasına izin verir gerekli koşullar bebek doğurmak için. Rahim ağzı hamilelik sırasında önemli bir rol oynar; yapısı ve işlevleri aşağıda tartışılacaktır. Serviks biyometrisinin değerlendirilmesi normal gebeliğin izlenmesinde tanısal değere sahiptir.

Rahim ağzı uzunluğunun hamilelik haftasına göre belirlenmesi, bir dizi ciddi patolojinin kabul edilebilir bir zaman dilimi içinde tespit edilmesine ve bunları düzeltmek için önlemler alınmasına yardımcı olacaktır. Rahim ağzının hangi uzunluğu normaldir ve hangi uzunluk patolojiyi gösterir - bu makalede ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Rahim ağzının yapısı

Rahim ağzının yapısı bir halkadır. kas dokusu uterusun alt kısmında bulunur. Ana işlevi bu organı vajinal kanala bağlamaktır. Ayrıca servikal kanal yoluyla da atılır adet akışı. Rahim ağzı yoluyla sperm döllenme için yumurtaya ulaşır.

Normalde boyun uzunluğu parametresi 34 ila 35 milimetre arasında olmalıdır. Organ geleneksel olarak ikiye ayrılır yapısal birimler:

• Dahili departman, uterusa (uterus) daha yakın bulunur.
• Vajinaya daha yakın olan dış bölüm.

Rahim ağzının şekli değişebilir. Teslimat başlamadan önce, görünüşte silindiri andıran düz bir şekle sahiptir. Doğumdan sonra organ yamuk şeklini alır. Ayrıca bu anatomik bölgeyi etkileyen cerrahi müdahaleler sonrasında rahim ağzının parametreleri de değişebilmektedir.

Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalı kapatılmalıdır. Çalışmalar sırasında sadece toplam büyüklük değil, aynı zamanda rahim ağzının kapalı kısmının uzunluğu da belirlenir - bu, erken doğum riskini belirlerken gereklidir.

Çocuk taşırken rahim ağzının işlevleri önemlidir

• Hamilelik sırasında rahim ağzının aşağıdakileri içeren tanımlayıcı işlevleri vardır:
• Koruyucu. Bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri olan patojenlerin penetrasyonunun önlenmesinden oluşur. Bu işlevi gerçekleştirme mekanizması, bir tıkacın oluşturulduğu özel mukus üretimidir.
• Bebeği rahim içinde tutmak. Bu işlevi gerçekleştirmek için servikal kanalın uzunluğu son derece önemlidir. Parametrenin normdan daha az sapması, rahim ağzının çocuğu tutma yeteneğini bozar.

Peki hamilelikte rahim ağzı uzunluğu ne kadar olmalıdır? Bu soruyu cevaplamadan önce parametreyi incelemenin yollarını araştırmalısınız.

Servikal kanalın uzunluğunu belirleme yöntemleri

Serviksin boyut parametreleri nasıl incelenir? Hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğu iki ana yolla belirlenir:

• bir jinekolog tarafından yapılan tıbbi muayene sırasında, doktor rahim ağzının sadece uzunluğunu değil aynı zamanda yoğunluğunu, lokalizasyonunu ve genişlemesini de incelerken;
• rahim ağzının kapsamını ve olgunluğunu değerlendirmenize olanak tanır.

İstmik-servikal yetmezliğin ilerlemesini tetikleyen nedenler şunlardır:

• Rahim az gelişmişliği.
• Endokrin patolojileri.
• Yetersiz sayıda bağ dokusu lifi ve göreceli bir artışla kendini gösteren serviks anatomisinin konjenital patolojileri yüzde düz kas lifleri.
• Konjenital hipoplazi serviks, rahim ağzı.
• Kürtaj sırasında, büyük bir çocuğun doğumu sırasında ve diğer durumlarda rahim ağzının yaralanması.

Rahim ağzının kısaltılması, belirli uzunluk değerlerine bağlı olarak aşağıdaki tahminleri yapmamızı sağlar:

• bir santimetreden az: teslimat 32 haftada veya daha erken - 30'dan itibaren gerçekleşecektir.
• 1 cm'den 1,5 cm'ye kadar: Doğum 33. haftada gerçekleşecektir.
• 1,5 cm'den 2 cm'ye - 34 haftada;
• 2 cm'den 2,5 cm'ye - hamileliğin 36. haftasında.

28 mm'lik rahim ağzı boyutu da patolojiktir ve gözlem gerektirir. Küçük bir değer, servikal kanalın zamansız erken açılmasına ve buna bağlı olarak erken doğum başlangıcına neden olur.

ICI'li hastalarda durumun başarılı bir şekilde düzeltilmesi ve hamileliğin tamamlanmasıyla bile hızlı veya çabuk iyileşme riski bulunduğunu belirtmekte fayda var. emek faaliyeti. Primiparlarda hızlı doğum süresi yaklaşık 4 saat, hızlı doğum yaklaşık 6 saat ve multiparlarda sırasıyla yaklaşık 2 ve 4 saat sürebilir.

Bu nedenle, hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğundaki normdan daha küçük bir sapma, erken, hızlı ve hızlı doğum riskini değerlendirmemize ve durumu düzeltmek için zamanında önlemler almamıza olanak tanır.

Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalının uzaması bir patoloji midir?

Ancak sadece rahim ağzının kısalması hamilelik sırasında sorunlara yol açamaz. Servikal kanal uzayabilir ve bunun nedenleri arasında şunlar olabilir:

• rahim ağzının konjenital anatomik özellikleri;
• sık iltihaplanmaüreme sisteminin organları;
• rahim ağzında yaralanma;
• cerrahi müdahaleler.

Uzamış bir rahim ağzı döllenme, bebek taşıma ve doğum süreçlerinde rahatsızlıklara neden olabilir.

Rahim ağzının yapısı bozulur ve plasenta doğru şekilde tutunamayabilir. Üreme sisteminin doğuma hazır olmaması nedeniyle bir kadının hamileliğini sonuna kadar taşıdığı durumlar sıklıkla vardır.

Uzun bir rahim ağzı genellikle sert bir yapıyla karakterize edilir ve zayıf bir şekilde genişletilebilir, bu nedenle beklenen doğum tarihine kadar olgunlaşmaz.

Uzun bir serviks, asemptomatik olan ve bu nedenle çoğunlukla komplikasyonlar ortaya çıktığında teşhis edilen yaygın bir patolojidir. Bu patoloji yaşamı tehdit etmez, ancak doğum sırasında veya çocuk sahibi olurken komplikasyonlara neden olabilir. İstatistiksel olarak bu sorun pek yaygın değildir çünkü her zaman teşhis konulamaz. Bu nedenle yüklediyseniz üzülmeyin bu teşhisÇünkü herhangi bir tehlike oluşturmuyor. Hamileliği planlarken bu durumu hatırlamanız yeterlidir.

ICD-10 kodu

N88 Serviksin diğer inflamatuar olmayan hastalıkları

Uzun rahim ağzının nedenleri

Birincil tanı olarak uzun serviks nadir görülen bir patolojidir çünkü sıklıkla ikincil bir patolojidir.

Bu durumun başlıca nedenleri doğurmamış kadınlar- bunlar üreme sistemi yapısının konjenital anatomik ve fonksiyonel özellikleridir. Genellikle uzun bir serviks diğerleriyle birleştirilir konjenital anomaliler rahim gibi iki boynuzlu rahim, uzatılmış rahim ve diğerleri. Ancak rahim ağzının uzunluğu da tek semptom olabilir. normalden fazla. Bu durum, elbette, tüplerin veya uterusun gelişiminde hamileliği önleyen eşlik eden anormallikler olmadığı sürece, yalnızca hamilelik planlanıyorsa düzeltilmesini gerektirir.

Uzun rahim ağzının nedenleri farklı olabilir. Bu durumun gelişme riski, birden fazla doğum öyküsü olan kadınlarda en yüksektir. Daha sonra rahim ağzının elastikiyeti artar ve yapışma veya yaralanma nedeniyle gerilmeye ve değişmeye daha duyarlı hale gelir.

Endometrit, servisit, adneksit gibi iç genital organların sık görülen inflamatuar hastalıkları, rahim ağzının yapısında ve uzunluğunda anormalliklerin gelişmesine katkıda bulunabilir. Bunun nedeni gelişme yapıştırma işlemleri Lokal inflamatuar reaksiyonlar ve fibrin ipliklerinin birikmesinden sonra, bu daha sonra yoğun yapışıklıkların oluşmasına yol açar.

Ayrıca uzun bir rahim ağzının nedeni doğum sırasında derhal tedavi edilen yaralanmalar olabilir. Rahim, rahim ağzı veya vajinaya konulan dikişler sadece rahim ağzının boyutunda değil aynı zamanda rahmin şekil ve yapısında da değişikliğe neden olabilir. Bu genellikle embriyo implantasyonu ve hamileliğin gelişiminin yanı sıra sperm geçiş sürecinin daha sonraki sürecine de engel olabilir.

Ayrıca rahim ağzının uzamasının sebepleri sık yapılan cerrahi müdahaleler de olabilir yani sık kürtajlar rahim ağzının yapısını değiştirebilir. Gerçekleştirilirse teşhis küretajı rahim boşluğu, o zaman bu da hizmet edebilir etiyolojik faktör böyle bir durum. Cerrahi müdahalelere gelince, rahim ağzının konizasyonu gibi operasyonlar, tam olarak bu müdahalenin lokalizasyonu nedeniyle, uzun bir rahim ağzı şeklinde komplikasyonların gelişmesine doğrudan neden olabilir. Yani servikal epitelyumun bir kısmının eksizyonu kanalın daralmasına ve telafi edici değişimine yol açar.

Rahim ağzının uzamasına yol açabilecek başlıca nedenler bunlardır. Ancak kadın üreme sisteminin herhangi bir hastalığının taşıdığı unutulmamalıdır. potansiyel tehdit üreme fonksiyonu.

Patogenez

Uzun bir serviks gelişiminin patogenezi, adezyonların gelişimi gibi bir takım birincil değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bu, epiteldeki değişikliklere ve etkisi altında hücre sayısının arttığı ve rahim ağzı yapısındaki değişikliklerin temelinin ortaya çıktığı proliferatif süreçlerin yoğunlaşmasına katkıda bulunur. Büyük miktar hücreler bir tarafta rahim ağzının uzatılmasına yardımcı olur ve fibrin iplikleri gerilebilir veya tersine boşluğu azaltabilir servikal kanal diğer yandan rahim ağzının şeklini değiştirir.

Uzun serviks belirtileri

Çoğu zaman, bu hastalık asemptomatiktir ve bu da durumu büyük ölçüde karmaşıklaştırır. zamanında teşhis ve tedavi. Bunun nedeni ciddi komplikasyonlar ortaya çıkana kadar hiçbir belirti görülmemesidir.

Bazen daha önce doğum yapmamış kadınlarda hastalığın ilk belirtileri disparoni olabilir - normal cinsel ilişki sürecinin bozulması, kadının zevk almaması ve azalması cinsel istek. Bu tek semptom olabilir ve kadınlar bu durumdan şikayet etmeye alışkın olmadıklarından çoğu zaman kimse buna dikkat etmez. Bunun nedeni, uzamış rahim ağzının olmamasıdır. yeterli miktar reseptörler ve kan akışı zayıf olabilir, bu da normal cinsel ilişkiyi bozar. Acı verici hisler hayır çünkü iç yapı değişmedi ve hiçbir engel yok.

Çoğu zaman, uzun bir rahim ağzı hamilelik sırasında teşhis edilir, çünkü bu kavram hem döllenme sürecini hem de doğumu zorlaştırabilir. Bu tanı ilk kez kısırlık tedavisi gören bir kadında konulabilir. Yani uzun bir rahim ağzı, spermin normal döllenme süreci için fallop tüpüne ulaşamaması nedeniyle gebe kalmada zorluklara yol açabilir. Ayrıca asidik bir ortama sahip olan uzun rahim ağzı kanalında sperm geçişini de engelleyen yoğun bir mukus tıkacı oluşabilir.

Uzun bir rahim ağzının belirtileri ilk kez hamilelik sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkabilir. Hamilelik sırasında plasentanın normal tutunması bozulabilir çünkü anatomik yapı rahim ağzı ve plasentanın merkezi, yanal veya alçak bir bağlantısı olabilir. Doğum sırasında da bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Belirtilerden biri şunlar olabilir: uzun süreli emekİlk doğum yapan kadınlarda 12-14 saatten fazla, çok doğum yapan kadınlarda ise 9-12 saatten fazla süren bir dönemdir. Bunun nedeni, uzamış rahim ağzının doğumdan önce hazırlanmaması ve yavaş açılmasıdır. Uzun ve sert bir rahim ağzı düzelmez, bu da doğum kanalının hazırlıksız olmasına yol açar. Bu nedenle kasılmalar uzun sürer, kadının yorulmasına ve tükenmesine neden olur ve bu durum hamileliğin uyarılması şeklinde aktif taktikler gerektiren ikincil doğum eyleminde zayıflığa yol açabilir.

Ayrıca uzamış rahim ağzının yeterince açılmaması ve bebeğin başının veya gelen kısmının uzun süre aynı düzlemde kalması nedeniyle bebeğin doğum kanalından normal geçişine engel teşkil edebilir, bu da doğum riskini artırır. hipoksi gelişiyor ve gerektirebilir ek yöntemler– Obstetrik forsepslerin uygulanması.

Diğer semptomlar nadiren rahatsız edicidir çünkü bu durum hiçbir özel özelliği yoktur. Ana semptomlar hamilelik ve doğumla ilişkilidir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Uzun serviksin komplikasyonları esas olarak hamilelik sırasında gelişir. Bu doğrudan çocuğun doğum kanalından geçme süreciyle ilgilidir. Bu tür komplikasyonlar arasında doğumun zayıflığı, doğum sonrası gebelik, doğum sonrası kanama ve fetal hipoksi yer alır. Daralan servikal kanalda, çıkmayan ve doğumun başlamasını geciktiren yoğun bir mukus tıkacı da oluşabilir. Bu komplikasyonlar, uzamış olan rahim ağzının normal açıklığının bozulması ve silinmesi nedeniyle ortaya çıkar.

Ayrıca önemli bir sonuç, spermin hareketinin önündeki temel mekanik engel nedeniyle ortaya çıkan kısırlık olabilir.

Uzun serviks tanısı

Asemptomatik hastalıklar zamanında tanıyı zorlaştırır. Bu tür hastaların herhangi bir şikayeti yoktur ve muayenede herhangi bir özel değişiklik tespit edilmez. Bu nedenle anne adayının detaylı muayenesi yapılarak gebelik planlanmalıdır.

Bu patolojiye sahip kadınları incelerken özel bir değişiklik yoktur: bimanual vajinal muayene sırasında herhangi bir şikayet veya semptom tespit edilmez. Ayna muayenesi de sadece rahim ağzının görülebilmesi ve değişmemesi nedeniyle bilgi verici değildir. Böylece, kullanarak basit yöntemlerÖzel bir jinekolojik muayene bu tanıyı koyamaz.

Genel klinik nedeniyle testler bu patolojiden şüphelenmemize izin vermiyor laboratuvar testleri- genel kan ve idrar testleri normal. Hiçbir değişiklik yok genel analiz kan testleri yalnızca inflamatuar hastalıkları dışlayabilir. Özel laboratuvar testleri - flora ve displazi için servikal kanalın smear'ı - eşlik eden patolojinin yokluğunda da değişmez.

Enstrümantal teşhis, teşhis koymada “altın standarttır”. Kolposkopi, servikal kanalın epitelyumunun yapısının incelenmesiyle serviks görüntüsünü büyütmenize olanak sağlar. Bu, erozyonları, polipleri, displaziyi ve diğer hastalıkları dışladığından ayırıcı tanıya yardımcı olabilir.

Tanıyı doğrulayabilen tek yöntem ultrasondur. Bu yöntem yalnızca doğru bir tanı koymaya değil, aynı zamanda ayırıcı tanı.

Ultrason teşhisi hamile kadınlar için zorunlu bir araştırma yöntemidir ve hem annenin hem de çocuğun ana patolojilerini belirlemek için bir tarama yöntemi olarak hamilelik sırasında en az üç kez gerçekleştirilir. Zaten hamileliğin 11-13. haftalarında yapılan ilk ultrason sırasında ana göstergelere ek olarak serviks - servikometri parametreleri de ölçülüyor. Aynı zamanda normal göstergeler Rahim ağzının uzunluğu 35 milimetreden az olmamalı, 45 milimetreyi geçmemelidir. İkinci gösterge artarsa, uzun bir rahim ağzından söz ederler. Ancak bu kesin bir teşhis değildir, çünkü hamileliğin sonunda rahim ağzı yavaş yavaş düzelir ve küçülür, bu nedenle zamanla bu göstergelere bakmalısınız. Üçüncü ultrason, rahim ağzı uzunluğunun zaten azalması gereken hamileliğin 30. haftasından sonra gerçekleştirilir. Yani 34-36. haftalarda rahim ağzının uzunluğu sırasıyla 34-36 milimetre olmalıdır. Eğer bu rakam hala 40 milimetreden fazla ise o zaman ancak uzun bir rahim ağzından bahsedebiliriz. Bu, gelecekte doğum sırasında dikkate alınır.

Böylece servikometri bu tanıyı koymamıza ve hamilelik ve doğum yönetimine daha fazla yön vermemize olanak sağlar.

Ayırıcı tanı

Uzun bir serviksin ayırıcı tanısı, eğer bu durum daha önce teşhis edilmemişse, doğum sırasında hemen diğer patolojilerle yapılabilir. Daha sonra emeğin zayıflığı ortaya çıkar ve teşhisin yapılması gerekir. hormonal bozukluklar veya emeğin diğer anormallikleri.

Ayrıca uzun rahim ağzının kısırlığa neden olabilecek diğer durumlardan ayırt edilmesi gerekir. Bu bulaşıcı hastalıklar Vajinal smear incelemesi ile dışlanan genital organların yanı sıra gelişimsel ve yapısal anormallikler fallop tüpleri ve rahim.

Ultrason muayenesi doğru tanı ve ayırıcı tanıya olanak sağlar.

Uzun serviksin tedavisi

Doğumlar arasında veya üreme çağındaki kadınlarda uzun serviks tedavisi, bu durum tehlikeli olmadığından gerekli değildir. Kısırlık durumunda, hamileliğe hazırlık veya hamilelik sırasında komplikasyonlar oluşabileceği için önlem alınması gerekir.

Doğumdan önce uzun serviks tedavisi şunları içerir: karmaşık eylem Kan ve lenf akışını iyileştirmek için masaj yapın, fiziksel egzersiz doğum sırasında bu kasların koordineli bir hareketi olarak pelvis ve perine kaslarını ve ayrıca tıbbi yöntemleri güçlendirmek.

İlaçlar hamilelik sırasında zararlı oldukları ve rahim ağzının aşırı gevşemesine neden olabileceği için yaygın olarak kullanılmamaktadır. erken doğum veya erken veya erken geçiş amniyotik sıvı. Bu nedenle uzun bir rahim ağzında ve rahim ağzının normal açılması bozulursa doğum eylemi uyarılır. Bu kullanılarak yapılabilir mekanik yöntemler– Foley kateteri veya amniyotomi veya manuel ayırma kısa bir mesafe için plasenta. Yosun kullanarak doğumu da teşvik edebilirsiniz. Yosun – yosun Vajinada boyutu 5-6 kat artan ve rahim ağzının açılmasını ve yumuşamasını uyaran özel çubukların yapıldığı özel çubuklar. Prostaglandinler E2 – misoprostol – da yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaç"Mirolut" adı altında tabletler halinde mevcuttur, paket başına 4 tablet 200 mcg dozunda aktif madde ve aynı anda 4 tableti rektal olarak uygulayın. Uzun bir serviksle doğumu teşvik etmenin bu yöntemi, uygun fiyatlı ve etkili olduğu için yaygın olarak kullanılmaktadır. Prostaglandinler formda kullanılabilir vajinal fitiller veya merhemler. Bu tür uyarım yöntemleri ancak rahimde yara izi olmaması durumunda mümkündür.

Uzun bir rahim ağzının cerrahi tedavisi yaygın olmadığı için yaygın değildir. ciddi teşhis ve bu durumu düzeltecek etkili bir cerrahi teknik yoktur. Sadece bu hastalığı bilmeniz ve önlemeniz gerekiyor. olası komplikasyonlar doğumda.

Uzun serviks için alternatif tedavi

Uzun rahim ağzını tedavi etmeye yönelik geleneksel yöntemler geçerli çünkü bunlar hamilelik sırasında zararlı değil. Hem bitkisel hem de geleneksel tedavi yöntemlerini kullanıyorlar.

Uzun rahim ağzı tedavisinin geleneksel yöntemi, hamilelikten önce rahim ağzının yumuşatılıp belli bir seviyeye kadar açılmasına yardımcı olan bir yöntemdir. Bunlara büyük bir fitball kullanımı da dahildir - üzerinde yapılan egzersizler, uzun rahim ağzını azaltan kendi prostaglandinlerinizin üretimini artırmaya yardımcı olur. Seks yapmak aynı zamanda rahim ağzının gevşemesine de yardımcı olur.

Diğer geleneksel tedavi yöntemleri arasında başlıcaları şunlardır:

• Bal ile tedavi - bir çorba kaşığı bal bir litrede seyreltilmelidir kaynamış su ve günde iki kez duş alın. Bu kursun 7-10 gün içerisinde tamamlanması gerekmektedir. Balın uterus miyometriyumu üzerinde belirgin bir rahatlatıcı etkisi vardır ve ayrıca bakteriyostatik ve immünomodülatör bir etkiye sahiptir.
• Kırlangıçotu kullanarak - bir bardak kaynamış suya bir çorba kaşığı kurutulmuş kırlangıçotu yaprağı ekleyin ve beş dakika daha kaynatın, ardından soğumaya bırakın ve süzün. Bu kaynatma yaklaşık bir hafta boyunca günde üç kez yarım bardak içilmelidir.
• Isırgan otu var iyileştirici özellikler ve aynı zamanda sert rahim ağzının yumuşamasına yardımcı olur. Tedavi için ısırgan otu saplarından taze sıkılmış meyve suyu kullanın, bir tamponu bununla ıslatın ve en az beş gün boyunca akşamları 2 saat boyunca vajinaya yerleştirin.
• Deniz topalak yağı Rahatlatıcı etkisinin yanı sıra antiinflamatuar etkisi de vardır. Eczaneden satın alınabilen deniz topalak yağı bir tampona batırılıp 2 saat vajinaya sokulur, bu en iyi yatmadan önce yapılır. Kurs en az on prosedürden oluşur.
• Histerotropik etkisi olan, rahatlatıcı ve güçlendirici bir bitki çayı öneriyorlar. Bunun için ahududu, çilek ve alıç yaprakları kaynamış suya demlenip beş ila on dakika daha kaynatıldıktan sonra günde dört defaya kadar çay yerine içilir.

Çok geleneksel yöntemler Tedaviler rahim ağzının aşırı genişlemesine neden olabileceğinden hamilelik dışında da kullanılmalıdır, bu nedenle hamilelik sırasında doktora danışın.

Homeopatik tedavilerin kullanımı da oldukça yaygındır.

En ünlü homeopatik ilaç etkili eylem– Caulophyllum, homeopatik granüller formunda bulunan bir bitki özüdür. Hamilelik sırasında doğumdan iki hafta önce kullanılır. önleyici amaçlar için uzun serviksli, günde iki kez 3 granül. Zaten doğum sırasında, emeğin koordinasyonu veya zayıflığı durumunda, ilaç her yarım saatte bir 3 kapsül kullanılır.

Kullanılan başka bir ilaç bu durumda- Pulsatilla. Belirgin miyotropik etkisinin yanı sıra rahatlatıcı ve analjezik bir etkiye de sahiptir. Bu etki uterus tonusunun normalleşmesine ve servikal dilatasyonun normal dinamiğine katkıda bulunur. İlaç homeopatik granüller halinde mevcuttur ve aynı dozajda ve aynı prensibe göre kullanılır.

Arnica ilacı da aynı etkiye sahiptir, ancak analjezik ve histerotropik etkiye ek olarak ek fonksiyon- bu bir uyarıdır doğum sonu kanama. Bu üç ana homeopatik ilaçlar sadece doğumdan önce değil, aynı zamanda doğumda zaten sorunların ortaya çıkması sırasında da uzun rahim ağzını tedavi etme yöntemleri olarak kullanılır.

Bunlar bu patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemleridir ve bunların zamanında kullanılması komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Uzun bir serviks, hamilelik sırasında en sık teşhis edilen yaygın bir patolojidir. ultrason muayenesi. Servikometrinin zaman içindeki sonuçları bu tanıyı koymamıza ve doğum sırasındaki komplikasyonları önlememize olanak tanır. Ancak bu teşhis konulursa üzülmemelisiniz çünkü bu durumun birçok düzeltme yöntemi vardır ve önemli komplikasyonlara yol açmaz. Bu durumu hatırlamak gerekir ve çocuk sahibi olmanın komplikasyonları durumunda bu gerçeği de dikkate almak gerekir. Bu nedenle sağlığınızı önceden koruyarak hem kendi sağlığınıza hem de doğacak çocuklarınızın sağlığına dikkat etmelisiniz.

Rahim kadınlarda pelvik bölgede yer alan düz kaslı bir organdır. mesane ve rektum.

Bu organın temel işlevi döllenmiş yumurtayı korumak ve hamilelik sırasında çocuk taşımaktır.

Yanlarında sarkmayı önlemek ve komşu organlardaki değişikliklerin etkisi altında hafifçe hareket etmesini sağlamak için gerekli bağlar vardır. Bu organın alt ucunun kendi adı vardır - rahim ağzı. Alt kısım vajinanın üst ucuna yapışır ve onu organın gövdesine bağlar.

Organlar neye benzer ve boyutları nelerdir?

Rahim armut şeklindedir ve hafifçe öne doğru eğilmiştir. Uzunluğu 7-8 cm ise uterusun boyutu normal kabul edilir ve vücudunun maksimum genişliği normal durum– yumurtlama sırasında 5 cm'ye kadar ve adet gününe bağlı olarak boyut değişir.

Ağırlığı birçok faktöre bağlıdır; normal şartlarda doğum yapmamış kadınlarda 50 g civarında olduğuna, çocuklu kadınlarda ise ağırlığın 100 g'a ulaşabileceğine inanılmaktadır. Ayrıca adetin gününe göre biraz değişebilir.

Şöyle düşünürsek konik veya konik şeklinde hayal edebiliriz. silindirik. Bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde rahim ağzının tamamı görülmez, yalnızca yarısı görünür. Gerisi vajinanın derinliklerinde bulunur. Rahim ağzının boyutları aşağıdaki gibidir - uzunluk 3 cm'yi geçmez ve genişlik 2,5 cm'ye ulaşabilir.

İÇİNDE farklı günler adet döngüsü Rahim büyüklüğü değişebilir ve rahim ağzı da küçük değişikliklere tabidir. Belirli değişiklikler döngünün periyoduna bağlıdır:

Adet sonrası organın gövdesinde azalma olmazsa, ağrı veya olağandışı akıntı meydana gelirse, muayene için bir jinekoloğa başvurmalısınız çünkü bu normal bir seçenek değildir.

Adet sırasında açık bir rahim ağzı, çeşitli bakterilerin boşluğuna girme riskini yaratır. Doğum yapmamış kadınlarda adet döneminde rahim ağzının açılması önemsizdir ve yuvarlak bir delik gibi görünür. Kadın zaten doğum yapmışsa, açıklık bir boşluk gibi görünür ve adet döneminin bitiminden sonra nadiren sıkıca kapanır.

Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra rahim ve rahim ağzındaki değişiklikler

Gebelik, hamilelik ve doğum rahmin temel amacıdır.

Döllenme gerçekleştikten sonra yumurtalar, rahmin büyüklüğü ve yapısı yeni bir yaşamın doğuşuna bağlı olarak ciddi değişikliklere uğrar.

Eğer gebelik oluştuysa, bu eşsiz organ hamilelik sırasında onlarca kat büyüyebilir, doğumdan sonra ise kısa sürede tekrar küçülür.

Hamileliğin sonunda uterusun hacmi yaklaşık 500 kat artar ve fetüsün ağırlığı hariç ağırlığı bir kilogramdan fazla olabilir.

Hamileliğin sonunda parametreler aşağıdaki gibi olmalıdır:

• uzunluk yaklaşık 37-38 cm;
• genişlik 25-26 cm;
• Önden arkaya uzunluk yaklaşık 24 cm'dir.

Kadının vücudunun özelliklerine ve fetüsün büyüklüğüne bağlı olarak boyutlar farklı olabilir. Hamilelik oluştuğunda rahim yapısı gevşer, bu onun normal büyümesi için gereklidir. Hamileliğin başlangıcında endometriyal tabaka 15 mm'ye ulaşır, bu da yumurtlamadaki kalınlığa karşılık gelir.

Gebelikten sonra rahim ağzında da çeşitli değişiklikler meydana gelir:

• renk yumuşak pembeden mor-maviye değişir. Bunun nedeni büyümenin gerçekleşmesidir. kan damarları ve kan dolaşımı artar;
• yoğunluk sertten yumuşağa doğru değişir;
• Hamilelikten hemen sonra rahim ağzı sarkması meydana gelir. Dönem arttıkça daha da yükselir.

Rahim ağzının şeklinde de değişiklikler meydana gelir ve bunlar kadının doğum yapıp yapmamasına bağlıdır.

Rahim ve rahim ağzı patolojileri

Pelvik organlar da diğerleri gibi hassastır. çeşitli hastalıklar. Rahim ve rahim ağzı bir istisna değildir. Kadın organlarında meydana gelen patolojiler bunların boyutlarını, şekillerini ve dolayısıyla işleyişini etkiler.

Genç kızların sağlıklarını özellikle yakından izlemeleri gerekiyor çünkü bu patolojilere karşı kadın organlarıçocuk sahibi olma ihtimaline bağlıdır.

Rahim hastalıkları

Tüm patolojiler 2 gruba ayrılabilir:

• doğuştan;
• satın alındı.

Aşağıdaki patolojiler doğuştan kabul edilir:

Her zaman değil konjenital patolojiler hamileliği ve çocuk doğurmayı önler ancak bir doktor tarafından daha yakından izlenmesi gerekir.

Rahim gövdesinin boyutunun küçültülmesini etkileyen daha birçok edinilmiş patoloji vardır; bunlar genellikle kısır kadınlarda teşhis edilir.

Bu tür hastalıklar şunları içerir:

• rahim polipi ve endometriyal polipoz;
• uterusun bükülmesi;
• endometrit ve adenomiyoz;
• sumbüköz fibroid;
• rahim prolapsusu;
• yapışıklıkların ve diğerlerinin görünümü.

Edinilen patolojilerin çoğu tedavi edilebilir. Bazı durumlarda gereklidir ameliyat patolojiden kurtulmak için.

Rahim ağzı hastalıkları

Sağlıklı bir rahim ağzı düzgün ve düzgün bir yapıya sahiptir. Çeşitli patolojiler ortaya çıktığında değişir, bu da boyutunda bir değişikliğe ve diğer ciddi sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman patolojiler çok tehlikelidir ve gelişebilir. kötü huylu tümör tedavinin yokluğunda. Rahim ağzının boyutunu ve dolayısıyla açıklığını etkileyen patolojileri şunları içerir:

Bu hastalıklar tehlikelidir çünkü nadiren herhangi bir semptom şeklinde kendilerini gösterirler. Bir doktor muayene sırasında veya sonrasında görünüşlerini fark edebilir. gerekli inceleme, testler yapmak.

Her kadının yılda bir kez onkositoloji ve flora için smear testi yaptırması gerekir; bu, en ciddi hastalıkların zamanında tespit edilmesine ve tedavinin zamanında başlamasına olanak sağlayacaktır. Bir kan testi ve ultrason muayenesi tüm patolojileri tanımlayabilir erken aşama gelişim.

Yılda iki kez jinekoloğa gitmek, hastalık riskini önemli ölçüde azaltır. ciddi hastalıklar rahim ve rahim ağzı, kadınların üreme fonksiyonunun ve sağlığının korunmasına yardımcı olur.