Rahim ağzının açılması için yapılması gerekenler. Rahim ağzının planlı ve erken genişlemesi hakkında

Doğum yapan her anne, doğum sırasında rahim ağzının zamanında genişlemesinin belirtilerini ve doğumu hızlandıracak egzersizleri bilmelidir.

    Tümünü göster

    Tıbbi endikasyonlar

    Genital organın genişleme belirtilerini bulmadan önce yapısını dikkate almak gerekir. Rahim ağzı, organ boşluğunu vajinaya bağlayan dar bir silindir şeklinde sunulan rahmin alt kısmıdır. Rahim ağzında farenksli bir servikal kanal vardır. Hamilelik sırasında kanalda mukus tıkacı bulunur. Fetüs taşımaya yönelik kadın genital organı olan rahimde bulaşıcı bir sürecin gelişmesini önler. Endometriyum, orta kas dokusu ve serozadan oluşur. Kas tabakası organın büyük kısmını oluşturur. Miyometriyum kasılma yeteneğine sahiptir, bu nedenle doğum sırasında kasılmalar meydana gelir.

    Bu durumda farenks açılır ve fetus rahim boşluğundan dışarı atılır. Normal ve zamanında doğum, kural olarak aniden ve şiddetli bir şekilde başlamaz. Bir bebeğin doğumundan önce doğum yapan bir kadın, rahim, rahim ağzı ve hormonların durumuna bağlı olan uzun ve karmaşık bir süreç olan rahim ve rahim ağzının doğum için hazırlığını gösteren çeşitli duyumlar yaşar. . İlkel bir kadında doğum süreci 10-12 saat, çok doğumlu bir kadında ise 6-8 saat sürer. Bu durumda doğum 3 dönemden oluşur:

    • kasılma - boğaz açılır;
    • girişimler - fetüs atılır;
    • doğum sonrası dönem - bebeğin yeri ayrılır.

    En uzun aşama rahimin açılma dönemidir. Bu durumda doğum yapan kadın rahim kasılmaları yaşar. Bu dönemde amniyotik kese oluşur ve bebeğin başı öne doğru hareket eder. Organın boynu açılır.

    Rahim kanalının evreleri

    Doğumun ilk aşaması en uzun olarak kabul edilir. Rahim ağzı 2 aşamada açılır: latent ve aktif. Bunlardan ilki, ilk dönemden itibaren 5-6 saat sürer. Bu durumda ağrı yoktur veya çok az görülür. Kasılmaların sıklığı 10 dakikada 2'den azdır. Rahim her 30-40 saniyede bir kasılır ve her 80-120 saniyede bir gevşer. Her kasılmadan sonra rahim ağzının görünen kısmı kısalır ve organın alt kısmı uzar.

    Devam eden süreçler bebeğin kafasını pelvis girişinde sabitlemeye yardımcı olur. Amniyotik sıvı ön ve arka olmak üzere ikiye ayrılır. İlk doğumda latent dönem sonraki doğumlara göre daha uzundur. Aşamanın sonunda rahim ağzının tamamen yumuşaması meydana gelir.

    Daha sonraki aşamada rahim 4-8 cm kadar genişler. Kasılma sıklığı 10 dakikada 3-5 katına çıkar. Rahim aynı süre boyunca (60-90 saniye) kasılır ve gevşer. Aktif faz 3-4 saat sürer. Bu dönemde yoğun emek faaliyeti gözlenir, genital organın boynu daha hızlı açılır.

    Bebeğin kafası doğum kanalında hareket eder. Serviks uterus segmentinden aşağı inmiştir. Aşamanın sonunda farenks açılır, amniyotik kese açılır ve su dışarı akar. Rahim ağzı 8-10 cm kadar açılmış ve sular çekilmişse bu, zamanında su dökülmesidir. Sular kırılmış ve rahim ağzı 7 cm'ye kadar açılmışsa bu erken su yırtılması anlamına gelir. Farenks 10 cm'den fazla genişlediğinde amniyotomi endikedir.

    Doğum belirtileri

    Kadın genital organı genişlediğinde herhangi bir belirti görülmez. Bu fenomen ancak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından vajinayı inceleyerek belirlenebilir. Doğum sırasında rahim ağzına ne olduğunu öğrenmek için obstetrik terimleri incelemeniz gerekir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar rahim farenksinin açılmasını parmaklarını kullanarak belirlerler.

    "Obstetrik parmak" ölçümü santimetre cinsinden yapılır. Bir parmaktaki rahim ağzı açıklığı 2-3 cm kadardır. Rahim ağzı 3-4 cm açılmışsa rahim de eşit oranda açılmıştır. Rahim ağzının 4 parmağa açılması düzenli kasılmaları gösterir. Düzleştirilirse 5 parmağın açıklığına izin verilir.

    Doğumun ilk belirtileri bebek doğmadan 2 hafta önce ortaya çıkar. Kasılmaların başlamasından 2-3 hafta önce organın tabanı düşer. Bu durumda fetüs pelvise doğru bastırılır. Doğum yapan kadın aşağıdaki hisleri yaşar:

    • daha kolay nefes alma;
    • sık idrara çıkma;
    • kabızlık;
    • organın yüksek uyarılabilirliği;
    • nadir ve düzensiz yanlış kasılmalar.

    Servikal değerlendirme kriterleri

    Doğum yapmadan önce rahim yavaş ama bir ay boyunca kademeli olarak açılır. Kasılmalar doğumdan 1-2 gün önce yoğunlaşır. İlkel bir kadında servikal kanal 2 cm, çok doğurgan bir kadında ise 2 cm'den fazla açılır. Doğum uzmanları-jinekologlar, rahim ağzının olgunluğunu belirlemek için özel bir Bishop ölçeği kullanır. Buna dayanarak aşağıdaki servikal kriterler değerlendirilir:

    1. 1. Yoğunluk - yoğun bir organa 0 puan atanır. Boyun çevresi yumuşak, içi yoğun ise 1 puan verilir. Boynun dışı ve içi yumuşaktır ve 2 uçludur.
    2. 2. Uzunluk. 2 cm'den fazla ise - 0 puan, 1-2 cm - 1 puan, 1 cm'den az ise - 2 puan.
    3. 3. Açıklık. Kapalı farenks - 0 puan, servikal kanalın kapalı iç farenkse açıklığı - 1 puan, farenksin 1-2 parmağının geçişi - 2 puan.
    4. 4. Rahim ağzının pelvik eksene göre konumu. Arkaya doğru yön - 0 puan, öne doğru kaydırılmış - 1 puan, ortada yer alan - 2 puan.

    Puanların toplanmasıyla rahim ağzının olgunluğu değerlendirilir. Skor 0-2 arasındaysa organ olgunlaşmamış olarak kabul edilir. 3-4 puan ise rahim ağzı yeterince olgunlaşmamıştır. 5-8 puan ise rahim ağzı olgunlaşmış demektir.

    Vajinal muayene

    Kadın genital organının hazır olma derecesini belirlemek için bir kadın doğum uzmanı-jinekolog vajinayı inceler. Doğum hastanesinde böyle bir muayene her 4-6 saatte bir veya aşağıdaki gibi acil durum endikasyonlarının varlığında yapılır:

    • amniyotik sıvı bozuldu;
    • zayıf genel kuvvetler;
    • polihidramnios;
    • dar pelvis;
    • bölgesel anestezi öncesi;
    • kanama;
    • ağrılı kasılmalar.

    Doktor vajinayı incelerken rahim ağzının kalınlığını ve yumuşama derecesini değerlendirir. Aynı zamanda genital sistemin yumuşak dokusunda yara izlerinin varlığı da belirlenir. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog pelvik kapasiteyi ve amniyotik keseyi değerlendirir.

    Sübjektif genişleme belirtilerine dayanarak, emek faaliyetinin bir partogramı derlenir. Bu işaret grubu boğazın açılmasını ve kasılmaları içerir. İkincisi aşağıdaki kriterlere göre değerlendirilir:

    • süre;
    • tezahür gücü;
    • rahim aktivitesi.

    Bir partograf kullanılarak farenksin açılmasının dinamikleri kaydedilir. Kadın doğum uzmanı-jinekolog bir program hazırlar. Yatay eğri doğumun süresini saat cinsinden, dikey eğri ise kadın cinsel organının açılmasını santimetre cinsinden gösterir. Grafiği kullanarak emeğin evresi belirlenir. Eğer eğri dik bir şekilde yükseliyorsa emek etkilidir.

    Genital organın açılması

    Doğumdan çok önce genişleyen rahim ağzına istmikoservikal yetmezlik denir. Bu patoloji, uterus ve bileşenlerinin gebelik sırasında obturatör işlevini yerine getirmemesi ile karakterize edilir. Bu durumda boyun yumuşar, kısalır ve düzgünleşir. Bu düşük yapmaya yol açar. Gebelik 2-3 trimesterde sonlandırılır.

    Rahim ağzı kusurlu ise 20-30. gebelik haftalarında 25 mm'ye kısaltılır. ICN organik ve işlevsel olabilir. İlk patoloji servikal yaralanmadan sonra gelişir (kürtaj, doğum sırasında yırtılma). Fonksiyonel form, hormonal dengesizlik veya rahim ağzındaki aşırı yük ile ilişkilidir.

    Ancak 28. haftada rahim ağzı 1-2 parmak kadar genişlerse gebelik devam edebilir veya yaşayabilir bir çocuğun doğumuna kadar uzatılabilir. Böyle bir durumda yatak istirahati ve tam duygusal dinlenme, antispazmodikler ve tokolitiklerin alınması endikedir. Tedavi, bebeğin akciğerlerinde olgunlaşmasını hızlandırmak için yüzey aktif madde üretmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla hamile kadına glukokortikoidler reçete edilir.

    Terapi daha sonra ortaya çıkabilecek erken servikal dilatasyonu önler. Anneye 37. haftada alınan dikişler atılır. Rahim ağzı olgunlaşmamış, uzun ve yoğun ise ilaç ve diğer yöntemlere başvurulur. Doğum yapan kadına özel bir jel ve prostaglandinli fitiller (servikal olgunlaşma sürecini hızlandırmak için) vajinaya veya rahim ağzına enjekte edilir. Aynı zamanda kadın genital organının uyarılabilirliği de artar. Zayıf bir doğum eylemi tespit edilirse doğum sırasında da benzer bir teknik kullanılır. Lokal olarak uygulandığında herhangi bir yan etki görülmez.

    Doğum öncesi dönemi kısaltmak için kullanılabilecek ek teknikler:

    1. 1. Yüksek higroskopisiteye sahip kurutulmuş alglerden yapılan yosun çubuklarının kullanımı. Sıkıca doldurmak için kanala gerekli sayıda çubuk yerleştirilir. Sıvıyı emer, şişer, gerilir ve boynu açarlar.
    2. 2. Kateter ve balon - servikal kanala yerleştirilirler. Balon hava ile doldurularak bir gün kanalda bırakılır. Mekanik etki altında rahim ağzı açılır ve prostaglandinler üretilir.
    3. 3. Lavman - temizleyici bir manipülasyon, organın uyarılabilirliğini artırarak doğum eylemini hızlandırır.

    Rahim ağzınızı evde doğuma hazırlayabilirsiniz. Temiz havada uzun yürüyüşler yapılması tavsiye edilir. Yürümek, bebeğin pelvis girişinde sunumunu ve sabitlenmesini teşvik eder. Ayrıca genital organın açılması da uyarılır. Aynı zamanda bir kadın kabızlıktan kaçınarak bağırsaklarını ve idrar yollarını izlemelidir. Diyet salataları ve ahududu yapraklarının kaynatılmasını içerir. Aynı zamanda meme uçlarının uyarılması tavsiye edilir.

    Aşağıdaki gibi egzersizler yaparak emeği hızlandırabilirsiniz:

    • yüzme;
    • merdivenlerden yukarı yürümek;
    • vücudun dönüşleri ve kıvrımları;
    • küçük parmak ve kulağın masajı;
    • sıcak banyo;
    • nefes egzersizleri;
    • perine kaslarını güçlendiren jimnastik;
    • yoga.

    Doğum yapan bir kadın egzersiz topu üzerinde egzersiz yapabilir. Bu rahim ağzının açılmasını hızlandırır. Hamileliğin son haftasındaki seks servikal olgunlaşma sürecini hızlandırır. Ancak doğum yapan kadının bütün bir amniyotik kesesi varsa ve servikal kanalda bir mukus tıkacı varsa samimi yaşam belirtilir. Seks etkilidir çünkü:

    • orgazm sırasında oksitosin salınır ve rahim aktivitesini uyarır;
    • sperm, servikal olgunlaşma süreci üzerinde olumlu etkisi olan prostaglandinler içerir.

    Yukarıdaki yöntemleri kullanmadan önce doktorunuza danışmanız tavsiye edilir. Doğum yapan bir kadın, rahim 8 cm genişlediğinde ıkınma arzusunun ortaya çıktığını bilmelidir. İtme, karın kaslarının istemli olarak kasılması anlamına gelir. Ancak rahim ağzı 10 cm'ye kadar genişlememişse ve bebeğin başı leğen kemiğinin altına düşmemişse ıkınmak yasaktır.

    Jimnastik yapmak

    Doğumun kolay ve boşluksuz olması için ilk kasılmalar ortaya çıktığında özel egzersizler yapılması önerilir. Bu egzersiz ağrıyı hafifletir, rahmi uyarır, gerginliği ve stresi azaltır. Hamilelik sırasında sürekli olarak özel jimnastik yapılması önerilir:

    • pelvik kemiklerin hareketliliğinin ve esnekliğinin gelişimini teşvik ederek doğum sırasında sırt ağrısının ortaya çıkmasını önler;
    • uyluk kaslarını esneterek doğum koltuğunda rahat oturmayı sağlar;
    • pelvik ve vajinal kasların tonunu koruyarak doğumdan sonra hemoroid oluşumunu önler;
    • rahim ağzının zamanında genişlemesini destekler.

    Minimal sonuçlarla ve ağrısız bir bebek doğurmak için hamileliğin 5. ayından itibaren her kas grubuna yönelik egzersiz yapılması önerilir. Pelvik kemikler doğuma şu şekilde hazırlanabilir:

    1. 1. Doğum yapan kadın ellerine yaslanarak diz çöker.
    2. 2. Avuç içi birbirinden 30 cm, dizler ise 20 cm mesafeye yerleştirilir.
    3. 3. Kalçalar yere diktir.
    4. 4. Sırt yavaşça bükülür ve kalçalar mümkün olduğu kadar yükseğe çıkar.
    5. 5. Egzersiz derin bir nefesle yapılır.
    1. 1. Ayaklar birleşir ve dizler birbirinden ayrılır.
    2. 2. Eller ayak bileklerini kenetler.
    3. 3. Vücut öne doğru eğilir.
    • kurbağalama yüzme eklemlerdeki stresi ve ağırlığı azaltır;
    • yürüme ve çömelme - yavaş yavaş fetüsün kanal boyunca indirilmesini teşvik eder;
    • salıncakta binmek.

    Yukarıdaki yöntemler, tam süreli bir bebeğin doğal doğumunun itici gücüdür. Bu tür egzersizlerin yardımıyla doğum yapan kadının şekli korunur. Ancak kasılmalar zaten başlamışsa ağrıyı hafifletmek için özel jimnastik belirtilir. Aynı zamanda doğum sırasında rahat bir durum sağlar, sinir sistemi ve kaslardaki gerginliği azaltır ve rahme maksimum miktarda oksijen sağlar.

    Kasılmalar arasında aşağıdaki egzersizlere izin verilir:

    1. 1. Kollarınız aşağıda olacak şekilde ayaklarınızı omuz genişliğinde açın. Nefes alırken üst uzuvlar yanlara doğru yayılır ve dışarı çıkarken alçalır. Fırçalar çalkalanır.
    2. 2. Aynı başlangıç ​​pozisyonunda dirseklerinizi geriye doğru çekin, bacaklarınızı birer birer öne doğru kaldırın.
    3. 3. Benzer bir başlangıç ​​pozisyonunda kollarınızı ve gövdenizi yana doğru hareket ettirin.
    4. 4. Dizleriniz bükülü ve tabanlarınız birbirine değecek şekilde bir sandalyeye oturun. Dizler birbirinden ayrılmıştır.
    5. 5. Yerde yatarak, dizleriniz farklı yönlere doğru eğilerek bacaklarınızı birer birer bükün.
    6. 6. Çapraz adımlarla yavaş yürüme.

    Ağrıyı ortadan kaldırma yöntemleri

    Ağrıyı azaltmak için doğum sırasında nefes egzersizleri endikedir. Onun yardımıyla fetüsün ve doğum yapan kadının vücudu oksijenle doyurulur. Doğum yapmadan önce rahatlatıcı nefes egzersizleri yapmanız önerilir: burundan nefes alın ve birkaç dakika sonra ağızdan nefes verin. Sorunsuz nefes almanız gerekir.

Rahim ağzı gerçekten şaşırtıcı bir yapıya sahip eşsiz bir organdır; onsuz bir çocuğu taşımak ve doğurmak imkansızdır. Hamilelik boyunca rahim ağzı bir koruyucu görevi görür, rahim girişini kapatır ve fetüsü dış etkenlerden ve enfeksiyonlardan korur. Doğum sırasında kısa sürede rahim ağzı düzleşir, incelir ve vajina ile birlikte tek bir doğum kanalı oluşturur. Kelimenin tam anlamıyla doğumdan sonraki birkaç gün içinde rahim ağzı eski görünümüne bürünür ve doğum sonrası rahim girişini bir kez daha kapatır.

Doğumdan önce rahim ağzının genişlemesi

Normalde hamilelik boyunca rahim ağzı yoğun bir kıvama sahiptir, uzunluğu 3 ila 5 cm arasındadır, rahim ağzı kanalı kapatılır ve enfeksiyona karşı ek koruma görevi gören bir mukoza tıkacı ile doldurulur. Çoklu doğum yapan kadınlarda veya daha önceki doğumlardan kaynaklanan rahim ağzı yaralarının varlığında kanal bir parmağın iç farenksine kadar geçebilir.

Hamileliğin yaklaşık 34-36. haftalarından itibaren rahim ağzı olgunlaşmaya başlar. Olgunlaşma süreci şunları içerir:

  • rahim ağzının kısalması;
  • yumuşatma tutarlılığı;
  • rahim ağzının doğum kanalının ekseni boyunca merkezlenmesi;
  • dış ve iç farenksin kademeli olarak açılması.

Son tarih ne kadar yakınsa, rahim ağzının olgunlaşması ve genişlemesi süreçleri o kadar belirgin olur. Çok doğurgan kadınlar ve doğum hakimiyeti iyi olan kadınlarda, doğumun diğer belirtilerinin yokluğunda, doğumun başlangıcında rahim ağzında zaten birkaç santimetreye kadar genişleme olabilir.

Rahim ağzı genişlediğinde belirtiler ve duyumlar

Rahim ağzının olgunlaşması sürecinde hamile kadın bunu hiç hissetmeyebilir, kendini iyi hissedebilir, hatta vücudunda ne gibi değişiklikler olduğunu bile bilmeyebilir. Doğum başlamadan önce hamile bir kadın bazen şunları gözlemleyebilir:

  • periyodik, düzensiz, ağrısız veya daha az ağrılı kasılmalar;
  • alt karın bölgesinde, alt sırtta, sakrumda dırdırcı ağrı;
  • Genital sistemden bazen kanla çizgili mukus akıntısı.

Bütün bu duyumlar normaldir ve kadının vücudunun doğuma hazırlandığını gösterir. Ancak bu tür belirtiler hamileliğin 37. haftasından (gebeliğin tam süreli kabul edildiği dönem) önce ortaya çıkıyorsa, bu durumun derhal doktora bildirilmesi gerekir.

Rahim ağzı genişlemesi nasıl kontrol edilir?

Rahim ağzının ve doğum kanalının hangi durumda olduğunu, rahim ağzının doğum için hazır olup olmadığını veya tersine erken doğum tehlikesi olup olmadığını öğrenmek için periyodik olarak dahili bir obstetrik muayene yapılması gerekir. Bu, kadın doğum uzmanının işaret ve orta parmaklarını kadının vajinasına soktuğu ve rahim ağzını ve doğum kanalını incelediği rutin bir muayenehanedir. Muayene sırasında doktor rahim ağzının uzunluğunu, yumuşaklığını, kanalın genişleme derecesini, genital sistemden akıntıyı değerlendirir, ayrıca amniyotik kesenin sağlam olup olmadığını ve fetüsün hangi kısmının mevcut olduğunu belirler. Aynı şekilde her iki saatte bir doğum sırasındaki servikal dilatasyonun dinamikleri değerlendirilir.

Rahim ağzının uzunluğunu ve doğum dışında genişleme derecesini ölçmek için ikinci oldukça güvenilir ve objektif yöntem ultrason teşhisidir. Bu yönteme ultrason servikometri adı verilir ve erken doğum riskinin erken teşhisi için “altın standarttır”. Yöntem hamilelikte 22 ila 37. haftalar arasında uygulanabilir.

Dilatasyonun uyarılması ve rahim ağzının doğum için hazırlanması

Bazen son tarih gelmek üzere olur ve bir sonraki vajinal muayene sırasında doktor rahim ağzının "olgunlaşmamış" olduğunu ve doğum için hazır olmadığını belirtir. Bu haberi duyan çoğu hamile kadın paniğe kapılır ve sezaryen doğumuna hazırlanır. Olgunlaşmamış bir serviks nihai bir karardan uzaktır. Modern tıp, rahim ağzının yapay olarak "olgunlaştırılması" için bir araç cephaneliğine sahiptir. Servikal dilatasyonun uyarılması, yalnızca hastanede ve çeşitli endikasyonlar için gerçekleştirilen tamamen tıbbi bir işlemdir:

  • plasentanın yaşlanma belirtileri ve diğer olgunlaşma sonrası belirtilerin varlığında 42 haftadan uzun süreli hamilelik;
  • Hamileliğin ilerleyen seyrinin kadın ve fetüs için tehlikeli olduğu hamilelik komplikasyonlarının varlığı - fetoplasental yetmezlik, annenin ekstragenital hastalıklarının dekompansasyonu, örneğin diyabet, kalp ve böbrek patolojisi.

Rahim ağzını olgunlaştırmak için aşağıdaki teknikler kullanılabilir:

  • Yosun çubukları, kalem şekillerine sıkıştırılmış kurutulmuş deniz yosunudur. Bu çubuklar, nemli bir ortamda alglerin şiştiği ve mekanik olarak açıldığı hafif açık rahim ağzına yerleştirilir.
  • Rahim ağzı kanalına özel bir balon yerleştirildiğinde hava veya sıvı ile yavaş yavaş şişirilen rahim ağzının balonla dilatasyonu.
  • Rahim ağzının olgunlaşması ve genişlemesi süreçlerini hızlandıran özel prostaglandin preparatlarının kullanılması. Bu ilaçlar intravenöz damlalar, vajinal jeller, tabletler veya fitiller şeklinde olabilir. Prostaglandinlerin keşfi tıpta gerçek bir atılımdı ve çok sayıda vakada doğumun başlamasını hızlandırmayı ve ameliyattan kaçınmayı mümkün kıldı.

Tüm bu teknikler yalnızca hastanede sağlık personelinin gözetiminde kullanılır!

Evde servikal dilatasyon nasıl hızlandırılır?

Çoğu zaman, vücudun doğuma yeterince hazırlanmadığını belirten kadın doğum uzmanı, kadını özel önlemler için hastaneye gönderir. Ancak hamileliğin henüz kritik olmadığı ve kadının ve çocuğun sağlıklı olduğu durumlarda doktor beklenti yönetimini seçer: anne adayı eve gider. Rahim ağzının olgunlaşmasını ve genişlemesini hızlandırmanın birçok büyükanne yolu vardır. Dürüst olmak gerekirse çoğunun etkinliği ve güvenliği oldukça tartışmalıdır. Bunlar şunları içerir:

  • Yerleri yıkamak, merdiven çıkmak, evi temizlemek. Bu tür aktivitelerin hiçbir zararı yoktur ancak gestozlu kadınlarda aşırı fiziksel aktivite önerilmez.
  • Hint yağı almak. Gerçekten de, hint yağı antik çağlardan beri kadın doğum uzmanları tarafından doğumu teşvik etmek için kullanılmaktadır. Müshil etkisine ek olarak, ilaç uterus kasılmalarını uyarır ve servikal dilatasyonu destekler. Bununla birlikte, bu etkiler, doğuma hazırlığın iyi olduğu oldukça olgun bir servikste zaten ortaya çıkabilir. Aksi taktirde ishal dışında başka bir etkisi olmayacaktır.
  • Temizleme lavmanı. Senaryo hint yağı almaya benzer. Bununla birlikte, pelvise basılmayan hareketli bir sunum kafasının ve göbek kordonu halkalarının sarkmasının varlığı tehlikesi vardır.
  • Çeşitli bitkisel ilaçlar, örneğin ahududu yapraklarının kaynatılması, belladonna özü içeren fitiller vb. Zararsızdır ancak kanıtlanmış bir etkinliği de yoktur.
  • Seks. Bu belki de bilimsel olarak kanıtlanmış tek halk yöntemidir. Sperm, doğum hastanelerinde kullanılan prostaglandinlerin aynısını içerir. Bu nedenle düzenli cinsel yaşam aslında rahim ağzının genişlemesine ve doğumun başlamasına katkıda bulunabilir. Bu tür uyarım yöntemlerine karşı herhangi bir kontrendikasyonunuz olup olmadığını doktorunuza sormaktan çekinmeyin.

Doğumda belki de en önemli şey kadının doğuma hakim olması, olumlu tutumu, doktor ve ebe ile ekip halinde çalışmaya odaklanmasıdır. En iyisine inanın, doktorunuza güvenin ve her şey yoluna girecek!

Alexandra Pechkovskaya, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle site için

Yararlı video

Anlaşıldığı üzere, rahim ağzı genişlemesi, santimetre veya enine parmak cinsinden açıklığın zamanlaması ve boyutu ve bunun nasıl yorumlanacağı sorusu tüm hamile kadınları endişelendiriyor. Ancak birçoğu net bir cevap bilmiyor. Bu konuyu mümkün olduğunca ele almaya çalışacağız ve anatomik özelliklerle başlayacağız.

Rahim, kadın üreme sisteminin önemli bir organıdır ve rahim gövdesi ve rahim ağzından oluşur. Rahim ağzı, rahim gövdesinden başlayıp vajinaya açılan kaslı, boru şeklinde bir oluşumdur. Spekulumda bakıldığında rahim ağzının görünen kısmına vajinal kısım denir. İç os, rahim ağzının rahim boşluğuna geçişidir ve dış os, rahim ağzı ile vajina arasındaki sınırdır. Bu yerlerde kas kısmı daha belirgindir.

Hamilelik sırasında rahim ağzındaki bazı kas liflerinin yerini bağ dokusu alır. Yeni oluşan "genç" kollajen lifleri gerilebilir ve elastiktir; aşırı oluştuklarında rahim ağzı kısalır ve iç os genişlemeye başlar.

Normalde hamilelik boyunca rahim ağzı uzundur (yaklaşık 35 – 45 mm) ve iç os kapalıdır. Bu pozisyon kendiliğinden düşüklerin önlenmesine yardımcı olur ve aynı zamanda rahim boşluğuna giren enfeksiyona karşı da koruma sağlar.

Beklenen doğum tarihinden (ED) sadece birkaç hafta önce rahim ağzı yapısını değiştirerek giderek daha yumuşak ve kısa hale gelir. Hamilelik sırasında rahim ağzında kısalma, yumuşama ve iç os'ta genişleme meydana gelirse bu durum hamileliğin sonlandırılması veya erken doğumla tehdit eder.

Rahim ağzının erken kısalmasının nedenleri:

Ağırlaştırılmış obstetrik öykü (kürtajlar, farklı aşamalardaki düşükler, erken doğum öyküsü, özellikle 28 haftadan önce çok erken erken doğum)

Ağırlaşmış jinekolojik öykü (kısırlık, polikistik over sendromu ve diğer jinekolojik hastalıklar)

Rahim ağzı yaralanmaları (ameliyatlar, önceki doğumlarda yırtılmalar, büyük fetüs doğumları)

Zamanlamaya göre serviks için normlar

32 haftaya kadar: rahim ağzı korunmuş (uzunluk 40 mm veya daha fazla), yoğun, iç os kapalı (ultrason sonuçlarına göre). Vajinal muayenede serviks sert, pelvik eksenden arkaya deviye ve dış os kapalıdır.

Pelvisin tel ekseni, pelvisin tüm direkt boyutlarının orta noktalarını birleştiren bir çizgidir. Sakrumun bir kıvrımı olduğundan ve doğum kanalı kas-fasyal kısımla temsil edildiğinden, pelvisin tel ekseni, şekil olarak bir olta kancasını anımsatan kavisli bir çizgiyle temsil edilir.

32–36 hafta: Rahim ağzı çevre kısımlarda yumuşamaya başlar ancak iç os alanı yoğundur. Rahim ağzının uzunluğu yaklaşık 30 mm veya daha fazladır, iç ağız kapalıdır (ultrasonografiye göre). Vajinal muayene sırasında rahim ağzının “sıkı” veya “düzensiz yumuşamış” (36 haftaya yakın) olarak tanımlandığı, geriye doğru saptığı veya pelvisin tel ekseni boyunca yerleştiği, ilkel kadınlarda dış farenks rahim ağzının ucuna izin verebilir. birden fazla doğum yapmış kadınlarda 1 parmağın rahim ağzı kanalına girmesine izin verir.

37. haftadan itibaren: rahim ağzı “olgun” veya “olgunlaşıyor”, yani yumuşak, 25 mm veya daha az kısaltılmış, farenks genişlemeye başlıyor (rahim ağzının uzunluğu, rahim farenksinin huni şeklindeki genişlemesi şu şekilde açıklanmaktadır: ultrason). Vajinal muayenede dış os 1 veya 2 parmağı kaçırabilir, rahim ağzı "yumuşmuş" veya "düzensiz yumuşamış" olarak tanımlanır ve pelvisin tel ekseni boyunca yer alır. Bu sırada fetüs başını pelvise doğru indirmeye başlar ve boynuna daha fazla baskı uygulayarak olgunlaşmasına katkıda bulunur.

Rahim ağzını “olgun” veya “olgunlaşmamış” olarak değerlendirmek için rahim ağzı parametrelerinin puanlarla değerlendirildiği özel bir tablo (Bishop ölçeği) kullanılır. Günümüzde en sık değiştirilmiş Bishop ölçeği (basitleştirilmiş) kullanılmaktadır.

Tercüme:

0 – 2 puan - rahim ağzı “olgunlaşmamış”;
3 – 4 puan – rahim ağzı “yeterince olgunlaşmamış”
5 – 8 puan – rahim ağzı “olgun”

Rahim ağzının olgunlaşması iç os bölgesinde başlar. İlkel ve çok doğumlu kadınlar için süreç biraz farklı gerçekleşir.

Primigravidas'ta (A), servikal kanal geniş kısmı yukarı bakacak şekilde kesik bir koni haline gelir. Aşağı düşen ve ileri doğru hareket eden fetal kafa, yavaş yavaş dış farenksi gerer.

Çok doğurgan kadınlarda (B), dış ve iç osların genişlemesi aynı anda meydana gelir, bu nedenle tekrarlanan doğumlar kural olarak daha hızlı ilerler.

1 – iç farenks
2 – dış farenks

Doğum sırasında rahim ağzı

Yukarıda anlattığımız her şey hamilelik sırasında rahim ağzının durumu için geçerlidir. Hamilelik sırasında “rahim ağzının kısalması”, “iç os genişlemesi”, “rahim ağzının olgunlaşması” terimleri kullanılmaktadır. "Genişleme" veya "açılma" terimi (aynı anlama gelir) ancak doğumun başlamasıyla birlikte kullanılmaya başlar.

Doğum anında yavaş yavaş kısalan rahim ağzı tamamen düzelir. Yani anatomik bir yapı olarak varlığı sona ermektedir. Uzun boru şeklindeki yapı tamamen düzleştirilir ve geriye yalnızca “rahim ağzının iç os” kavramı kalır. Açıklığı santimetre cinsinden hesaplanır. Doğum ilerledikçe iç os'un kenarları incelir, yumuşar ve daha esnek hale gelir, bu da fetal başın onları esnetmesini kolaylaştırır.

İç farenksin açılma derecesine bağlı olarak doğum I ve II dönemlerine ayrılır:

Doğumun I Aşaması Bu, “rahim ağzının iç açıklığının genişleme dönemi” olarak adlandırılan süreçtir. İlk dönem aşamalara ayrılmıştır.

Latent (gizli) faz sırasında iç os yavaş yavaş 3-4 cm'ye kadar açılır. Bu dönemdeki kasılmalar orta derecede ağrılı veya ağrısız, kısa, 6-10 dakika içinde ortaya çıkar.

Daha sonra doğumun ilk aşamasının aktif aşaması başlar - rahim farenksinin açılma hızı ilkel kadınlarda saatte en az 1 cm, multipar kadınlarda saatte en az 2 cm olmalıdır, bu dönemde kasılmalar daha sık hale gelir ve Her 2 ila 5 dakikada bir meydana gelir, daha uzun (25 – 45 saniye), güçlü ve ağrılı hale gelir.

İç organın 10-12 cm kadar açılması gerekir, buna “tam açılma/dilatasyon” denir ve doğumun ikinci aşaması başlar.

Doğumun II aşaması“fetüsün dışarı atılması” dönemi denir.

Bu aşamada rahim ağzı tamamen açılır ve fetüsün başı doğum kanalı boyunca çıkışa doğru hareket etmeye başlar.

Rahim farenksinin açılmasının dinamikleri, latent fazın başlangıcından itibaren muhafaza edilen ve her obstetrik muayeneden sonra doldurulan partograma yansıtılır.

Partogram, rahim ağzının santimetre cinsinden genişlemesini, saat cinsinden süreyi, fetüsün pelvik düzlemler boyunca ilerlemesini, kasılmaların kalitesini, amniyotik rengin rengini bir grafik şeklinde yansıtan doğumu grafiksel olarak tanımlamanın bir yöntemidir. sıvı ve fetal kalp atışı. Aşağıda, yalnızca bu konuyla bizi ilgilendiren parametreleri, yani uterus farenksinin zamanla açılmasını yansıtan partogramın basitleştirilmiş bir versiyonu bulunmaktadır.

Obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak için doktor, sıklığı doğumun süresine ve evresine bağlı olan dahili bir obstetrik muayene yapar. Birinci periyodun latent fazında 6 saatte bir, birinci periyotta aktif fazda 2-4 saatte bir, ikinci periyotta saatte bir muayene yapılır. Doğumun fizyolojik seyrinde herhangi bir sapma gelişirse, zaman içindeki belirtilere göre muayene yapılır (muayene sıklığı doğumu yapan doktor tarafından belirlenir, doktorlardan oluşan bir konsey tarafından muayene mümkündür).

Servikal dilatasyon süreciyle ilişkili patolojiler:

1) Hamilelik sırasında rahim ağzının kısalması ve/veya iç kanalın genişlemesi ile ilişkili patolojik durum:

2) Ön dönemde servikal dilatasyonun patolojisi.

Ön dönem, alt karın ve sırtta nadir görülen, hafif kramp tarzında ağrıların olduğu, tam süreli hamilelik ve olgun bir rahim ağzıyla gelişen, yaklaşık 6 - 8 saat süren ve yavaş yavaş doğumun ilk aşamasına geçen bir durumdur. Ön dönem tüm kadınlarda görülmez.

Patolojik ön dönem, olgun bir serviksle birlikte 8 saatten fazla süren ve servikal silinmeye yol açmayan düzensiz kısa ağrılı kasılmalardır.

3) Doğum sırasında servikal dilatasyon patolojileri.

-ataların güçlerinin zayıflığı.İşgücünün zayıflığı, uterusun kasılma aktivitesinin güç, süre ve düzenlilik açısından yetersiz olmasıdır. Doğumun zayıflığı, rahim ağzının yavaş bir dilatasyon hızıyla, fetüsün ilerlemesine yol açmayan nadir, kısa, yetersiz kasılmalarla kendini gösterir. Bu tanı, hamile kadının gözlemlenmesi, kardiyotografi (CTG) sonuçları ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Yukarıdaki şekil işgücünün zayıf olması durumunda CTG'nin sonucunu göstermektedir, çünkü burada zayıf güçte ve kısa süreli daralmalar görüyoruz. Normla karşılaştırma için aşağıdaki şekli sağlıyoruz.

İşgücünün birincil zayıflığı, kasılmaların başlangıçta yeterince etkili olmadığı bir durumdur.

İşgücünün ikincil zayıflığı, gelişmiş düzenli ve etkin işgücü faaliyetinin ortadan kalktığı ve etkisiz hale geldiği bir durumdur.

- emeğin koordinasyonu. Doğumun koordinasyonsuzluğu, uterusun farklı bölümlerinin kasılmaları arasında koordinasyonun olmadığı, kasılmaların koordine olmadığı ve verimsiz olmaları durumunda çok ağrılı olabileceği (fetüsün başı doğum kanalı boyunca hareket etmediği) patolojik bir durumdur. Örneğin rahmin fundusu aktif olarak kasılıyor ancak rahim ağzı (uterus os) yeterince açılmıyor veya rahim ağzı açılıyor ancak rahmin fundusu yeterince etkili bir şekilde kasılmıyor. Aşağıdaki şekil düzensiz doğum sırasında CTG'nin sonucunu göstermektedir, kasılmaların farklı güçleri ve sıklıkları vardır.

Rahim gövdesinin aktif olarak kasıldığı ve rahim ağzının, skar değişiklikleri (kürtajın sonuçları, eski yırtılmalar, erozyonun koterizasyonu) veya teşhis edilmemiş bir durum (hiçbir belirti yok) nedeniyle yeterli genişlemeye sahip olmadığı bir doğum eylemi koordinasyonu biçimi Tarihte rahim ağzında patoloji veya travma olması) rahim ağzı distosisi olarak adlandırılır. Bu patoloji şekli, sakral bölgede ağrılı, verimsiz kasılmalar ve ağrı ile karakterizedir. Dahili obstetrik muayene sırasında doktor, rahim ağzının iç farenksinin kenarlarının kasılmaları ve sertliği (sıkılık, esneklik) sırasında rahim farenksinde bir spazm görür.

- hızlı ve hızlı doğum. Normalde doğum sürecinin süresi 9-12 saattir; birden fazla doğum yapmış kadınlarda bu süre daha az olabilir, yaklaşık 7-10 saat.

İlk kez anne olacaklar için 6 saatten az doğum hızlı doğum, 4 saatten az doğum ise hızlı doğum olarak kabul edilmektedir.

Multipar kadınlarda 4 saatten az süren doğum hızlı doğum, 2 saatten az süren doğum ise hızlı doğum olarak kabul edilir.

Hızlı ve hızlı doğum, rahim ağzının daha hızlı açılması ve fetüsün dışarı atılmasıyla karakterize edilir. Bazı durumlarda bu bir nimettir, çünkü gecikme komplikasyonlara (göbek kordonu, plasenta ve diğer patolojiler) yol açabilir. Ancak çoğu zaman, doğumun hızlı temposu nedeniyle çocuğun doğum biyomekaniğinin tüm aşamalarını doğru bir şekilde geçmek için zamanı yoktur (çocuğun kafatasındaki yumuşak kemiklerin annenin pelvik kemiklerinin tüm kıvrımlarına zamanında uyarlanması). vücudun ve başın dönmesi, başın fleksiyonu ve ekstansiyonu) ve doğum travması riski artar (anne ve yenidoğanda olduğu gibi).

Erken servikal dilatasyon tedavisi:

1) İstmik - servikal yetmezlik rahim ağzına dairesel dikişler konularak (20 haftadan itibaren) veya obstetrik bir peser takılarak (yaklaşık 15-18 haftadan itibaren) tedavi edilir.

2) Patolojik ön dönem. Gözlem süresi dolduktan sonra (8 saat) ve tekrarlanan vajinal muayenede dinamik bir durum oluşmadığında amniyotomi (amniyotik kesenin açılması) gerçekleştirilir. Rahim ağzı kısa kalırsa ancak düzelmezse doğumu teşvik etmek için oksitosin uygulanabilir. Rahim ağzı düzeldiyse ancak düzenli doğum yoksa, patolojik ön dönemin doğumun birincil zayıflığına geçişinden bahsederler.

3) Genel kuvvetlerin zayıflığı. Zayıf doğum için ilk tedavi önlemi olarak amniyotomi yapılır. Amniyotomiden sonra doğum yapan kadının dinamik izlenmesi, kasılmaların sayılması, fetal durumun CTG ile izlenmesi ve 2 saat sonra obstetrik muayene endikedir. Etki yoksa ilaç tedavisi endikedir.

Birincil zayıflıkta emek uyarılır, ikincil zayıflıkta emek yoğunlaşır. Her iki durumda da oksitosin ilacı kullanılır, fark başlangıç ​​dozunda ve ilacın infüzyon pompası yoluyla verilme hızındadır (damla dozaj uygulaması). Tedavinin etkisi yoksa sezaryen ile doğum endikedir.

4) Doğumun koordinasyonsuzluğu (servikal distosi). Doğumun düzensizliği geliştiğinde, doğum yapan kadın, narkotik analjezikler (CTG kontrolü altında bireysel dozda intravenöz promedol) veya terapötik epidural anestezi (ilacın periyodik olarak uygulanmasıyla tek anestezi enjeksiyonu veya uzun süreli anestezi) kullanılarak doğum anestezisine tabi tutulmalıdır. Anestezi türü, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve bir anestezi uzmanı-resüsitatörün ortak muayenesinden sonra ayrı ayrı seçilir. Tedavinin etkisi yoksa sezaryen ile doğum endikedir.

5) Hızlı ve hızlı doğum. Bu durumda en önemli şey doğumhaneye gitmektir. Doğumu durdurmak imkansızdır ancak annenin ve fetüsün durumunu mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde izlemek gerekir. Kardiyotokografi yapılır (asıl mesele fetüsün durumunu, hipoksi olup olmadığını açıklığa kavuşturmaktır) ve gerekirse ultrason muayenesi (plasental abrupsiyondan şüphelenilerek). Hızlı doğum durumunda doğum salonunda bir neonatolog (mikropediatri uzmanı) bulunmalı ve yenidoğana resüsitasyon bakımı sağlayacak koşullar bulunmalıdır. Acil bir klinik durumda (plasental abruption, akut hipoksi veya yeni başlayan fetal asfiksi) sezaryen doğum endikedir.

Yazıyı okuduktan sonra rahim ağzının ne kadar önemli ve eşsiz bir oluşum olduğunu fark ettiniz. Ne yazık ki, rahim ağzı patolojileri ve özellikle de rahim ağzı genişlemesi patolojileri meydana gelir ve oluşmaya devam edecektir, ancak normdan herhangi bir sapma, ne kadar erken bir doktora başvurulursa o kadar başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ve sonra sağlığınızı koruma ve sağlıklı bir bebeğin zamanında doğma şansı önemli ölçüde artar. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Petrova A.V.

Rahim, bir kadının hamile kalamayacağı veya çocuk doğuramayacağı bir organdır. Normal durumunda bir grup sıkıştırılmış kastır. Bir kadın hamile kaldığında organın durumu her ay değişir.

Son dönemlerindeki bazı kadınlar, küçük mutluluklarının doğmasını sabırsızlıkla bekliyorlar. Dokuzuncu ayda herhangi bir olağan dışı durum veya akıntı, doğum tarihinin geldiğinin göstergesi gibi görünmektedir. Rahim ağzının erken genişlemesi olur ve bu da çoğu zaman çocuğun hayatını tehdit eder.

Rahim ağzının genişlemesi için hazırlık süreci obstetrik gebeliğin yaklaşık 32. haftasında başlar. Normal bir hamilelik sırasında rahim ağzı doğumdan birkaç gün önce genişler. Doktorlar rahmin durumunu şu şekilde değerlendirir:

  • ilkel kadın;
  • çok doğurgan

İlk kez çocuk bekleyen kadında rahim ağzı kanalı ilk başta yarım parmak kadar açılırken, multipar kadında tam parmak kadar açılır. Doğuma ne kadar yaklaşılırsa genişleme o kadar fazla olur. Kural olarak obstetrik parmaklarda ölçülür. Tişörtün yakası parmakların geçmesine izin verdiği sürece mümkün olduğu kadar açıktır.

Fetüs organa baskı yaparak alçalmaya başlar. Bundan dolayı rahim gevşer ve yumuşar. Meyve ne kadar aşağıda olursa o kadar çok açılır.

Doğumdan hemen önce rahim pürüzsüz ve kısa hale gelir - bu hem ilk kez anne olan hem de çok doğum yapan kadınlar için geçerlidir. Rahmin tam genişlemesi 10-12 cm'ye kadar gerçekleşir - yani 5 parmak.

Belirtiler

Bir kadın, hislerine dayanarak rahim ağzının genişlemesini belirleyebilir. Bunu açıkça ortaya koyan belirtiler:

  • alt karın bölgesinde adet sırasındaki ağrıya benzer ağrı: çekme veya ağrıma;
  • iç çamaşırında kanlı akıntının varlığı - enfeksiyonun içine girmemesi için servikal kanalı tıkayan sözde tıkaç;
  • düzenli aralıklarla ortaya çıkan kramp ağrısının varlığı.

Kasılma yaklaşan doğumun ana habercisidir. İlk ağrı 25 dakika sonra ortaya çıkar ve rahim ağzı ne kadar açılırsa kasılmalar arasındaki süre de o kadar kısalır. Ayrıca amniyotik sıvının akıntısı da doğumun yakın olduğunu gösterir. Ancak bazen rahim ağzında genişleme olmadığı gibi su da gelir ve kasılma olmaz.

Önemli: Tam dilatasyon ancak doğumun başlamasından önce ve obstetrik gebelik döneminin bitiminden sonra başlar.

Açılışın doğum tarihinden önce gerçekleşmesi durumunda doğum erken doğum olarak adlandırılacaktır. Hamilelik ne kadar uzun sürerse bebeğin yaşama şansı da o kadar artar. Erken rahim ağzı genişlemesinin çeşitli nedenleri vardır.

  • hormonal eksiklik;
  • plasentanın ayrılması;
  • enfeksiyonlar.

Ana semptom ağrı ve kanamadır. İlk tezahürde derhal bir doktora danışmak önemlidir. Doğum henüz başlamamışsa doktor gerekli ilaçları kullanarak hamileliğin tamamına kadar rahim ağzına dikiş atabilir.

Servikal dilatasyonun hızlanması. İlaç yöntemi

Doğum 38. hafta gibi erken bir zamanda başlayabilir. Randevudaki jinekolog 2-3 parmaklık bir genişleme tespit ederse, doğum hastanesine önceden hazırlanabilirsiniz.

Bir kadının son kullanma tarihi geçmiştir (41 haftalık hamilelik) ve rahim ağzı henüz genişlememiştir. Bu fetal ölüme yol açabilir. Plasentanın vadesi geldiğinde olgunlaşıp incelmesi nedeniyle bebeğe besin tedariki yavaşlar. Bunun için doktorlar uyarıcılar kullanır:

  • jeller;
  • mumlar;
  • damlalıklar;
  • haplar;
  • kateter;
  • yosun;
  • halk (ev) yöntemleri.

Rahim ağzının genişlemesini hızlandırmak için ilaçlı ve ilaçsız yöntemler mevcuttur.

Jeller


Jelin fotoğrafı

Doğumu hızlandırmanın en nazik yolu jellerdir. Hormonal temeli tam ifşa için hızlanma sağlar. Kompozisyon, süreçlerin hızlandırılması nedeniyle prostaglandin içerir. Etki 40 dakika sonra ve 4 saate kadar ortaya çıkar, hepsi vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Jeller obstetride yaklaşık yirmi yıldır kullanılıyor ve bu da onların çalışmaları ve etkinlikleri hakkında çok şey söylüyor.

İlaç vajinaya bir şırınga ile ve sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde uygulanır. Bu ya bir hemşire tarafından ya da doktorun kendisi tarafından yapılır. Bundan sonra kadının sızıntıyı önlemek için yarım saat uzanması gerekir.

Hasta kontrol altındadır ve eğer jel işe yaramazsa ve rahim ağzı herhangi bir şekilde açılmazsa tekrar verilmesi gerekir. Tüm kullanım süresi boyunca jel yalnızca üç miligram miktarında uygulanır.

İlk uygulamada rahim ağzı 3 mm ise tekrarlanan kullanıma gerek yoktur. Bu, açıklama sürecinin şimdiden ivme kazanmaya başladığı anlamına geliyor.

Doktor aşağıdaki durumlarda jeli reçete eder:

  • rahim ağzı hiçbir şekilde açılmıyor;
  • kasılmalar stabil değil, yavaş yavaş kayboluyor;
  • amniyotik sıvı kırılsa bile kasılma olmaz;
  • emeğin başlangıcında bir başarısızlık var;

Tüm olumlu nitelikleri ve yumuşak özellikleriyle jelin kullanım için kontrendikasyonları da vardır:

  • annenin bireysel hoşgörüsüzlüğü var;
  • zayıf anne sağlığı;
  • bebeğin kafası annenin pelvisinden daha büyüktür;
  • fetüsün yanlış sunumu;
  • Çocuğun kalp monitörü tarafından teşhis edilen sorunları varsa.

Doktor, anne ve çocuğun tüm sağlık göstergelerini izlemeli, ancak herhangi bir ilacın kullanımına hangi temelde karar vermelidir.

Fitillerin yan etkileri de minimum düzeydedir. Bu tür ilaçlar rahim ağzının daha hızlı açılmasına yardımcı olan prostaglandinler içerir.

Vajina derinlerine bir fitil yerleştirilerek kullanılır. Eylem bir hemşire veya doktor tarafından gerçekleştirilir. Etki uygulamadan yarım saat sonra ortaya çıkar. Kadın mumun düşmesinden korkmadan hareket edebilir.

Etki oluşmazsa, teslimat için gerekli diğer yöntemlere başvurulur.

Bu yöntem sadece rahmi etkiler ve bebeğe zarar vermez. Jeller kadar sıklıkla kullanılır.

İlaç yöntemleri aynı zamanda tablet kullanımını da içerir. Ana bileşenleri oksitosindir. Bu, rahim ağzını uyarmaya yardımcı olan bir hormon analoğudur. Esas olarak enjeksiyon (damlalık) şeklinde, nadiren tablet şeklinde kullanılır.

Bir kadının damarına bir damlalık aracılığıyla oksitosin çözeltisi enjekte ediliyor. Etki, tablet kullanımına göre daha hızlı gelir. Ancak doğum yapan kadının eylemleri sınırlıdır, yalnızca uzanabilir ve bu bazen kasılmalar başladığında tamamen imkansızdır.

Çözüm, her hasta için ayrı ayrı seçilir çünkü farklı davranabilir. Kullanıldığında kasılmalardan kaynaklanan ağrı artmaya başlar, bu nedenle oksitosin ile birlikte antispazmodikler de kullanılır. Bundan dolayı rahim rahatlar ve açılmaya başlar.

Bu yöntem sezaryen doğum yapacak kadınlar için uygun değildir. Ayrıca, fetüsün yanlış sunumu veya rahimde yara izlerinin varlığı nedeniyle, doğum sırasında annenin cihazlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü.

Bu ilacın en yaygın yan etkisi serviksin aktif kasılmasıdır, bu da dolaşımın zayıflamasına neden olur ve bu da bebeğe oksijen sağlanmasını etkileyebilir.

Çok nadiren rahim ağzı genişlemediğinde kadın doğum uzmanları. Bu, ucuna küçük bir kutu iliştirilmiş uzun bir tüpten oluşan oldukça zahmetli bir yöntemdir.

Önemli: Kateteri yalnızca doktor veya hemşire takabilir. Bir kadının bunu kendi başına yapması kesinlikle yasaktır!

Bu oldukça nahoş bir işlemdir ve çoğu zaman acı verir. Doğumu hızlandıracak diğer yöntemlerin kontrendike olması durumunda hamile kadınlara reçete edilir.

Bu yöntem kadınlar için gereklidir:

  • diyabet hastası;
  • gestoz ile;
  • yüksek tansiyon ile;
  • polihidramniyos varlığı;
  • büyük meyveler;
  • kalp problemleri;
  • çoğul gebelik.

Vücudun bireysel özelliklerinden dolayı doktorun kararına göre diğer bazı göstergeler için de kullanılmak üzere reçete edilir. Doğru şekilde ele alınırsa prosedür fazla zaman almaz. Ancak dikkat gerektirir ve yürürken rahatsızlığa neden olur.

Kullanım için kontrendikasyonlar vardır:

  • açık doğum öncesi kanama;
  • vajinada enfeksiyon varlığı;
  • amniyotik kesenin yırtılması ve su kaybı;
  • kateter kurulumu sırasında emeğin başlangıcı.

İşlem sonrasında doğum yapan kadında ağrı, rahatsızlık veya yanma hissi oluşursa bu cihazın çıkarılması gerekir.

Rahim ağzının genişlemesini hızlandırmanın bir başka çaresi de yosun çubukları veya deniz yosunudur. Hasta jinekolojik sandalyeye yerleştirilir ve doktor onları servikal kanala yerleştirir. Zamanla nem nedeniyle çubuklar şişmeye başlar ve kanal yavaş yavaş açılır. Böylece açılma ağrısız bir şekilde gerçekleşir ancak istenildiği kadar hızlı olmaz.

Amniyotik kesenin yırtılması

Kasılmalar başladığında ancak rahim ağzı genişlemediğinde, doğum uzmanları amniyotik kesenin yırtılmasına başvururlar. Bu işlem vajinanın incelenmesi ve ucuna kanca bulunan uzun bir iğnenin batırılmasıyla gerçekleştirilir. Enfeksiyonun rahme girmesini ve fetusa bulaşmasını önlemek için yalnızca steril ekipman kullanılır. Bu işlemden sonra rahim daha yoğun bir şekilde kasılmaya başlar ve bu da tamamen genişlemesine yol açar.

Servikal dilatasyonun hızlanması. İlaç dışı yöntem

Bir kadının herhangi bir kontrendikasyonu yoksa ve son tarih zaten sona ermişse, kadın doğum uzmanı-jinekolog bu süreci evde hızlandırmayı tavsiye edebilir.

En. Serviksin açılmasını uyaran spermdeki prostaglandin içeriği nedeniyle. Ancak bu yöntemin tüm etkinliğine rağmen, bir takım kontrendikasyonlar vardır:

  • adamın bir enfeksiyonu var;
  • plasenta oldukça düşüktür;
  • çok aktif seks ve orgazm.

Plasentanın ayrılmasının meydana gelmemesi için bu kadar ilginç bir yönteme fazla kapılmamalısınız.

Doğumu hızlandırmanın iyi bir yolu egzersiz veya egzersizdir. Bu durumda ifşanın hızlandırılması süreci çok daha hızlı gerçekleşecektir. Bu biraz daha hızlı yürümek, çömelmek veya merdiven çıkmak olabilir. Hamilelikte yoga yapmak ve havuza gitmek gerekli fiziksel aktiviteler olmasına rağmen bunların fazlası erken doğuma neden olabilir.

Ev işlerini yapabilirsiniz: evi temizleyin ve yerleri yıkayın. Ancak yine de çocuğa zarar vermemek için aşırıya kaçmayın.

Ayrıca bir jinekoloğun tavsiyesi üzerine meme uçlarına aktif masaj yapılması sonuç verecektir. Bu süreç, doğumun gelmesinin uzun sürmeyeceği için uterusun kasılmasını artırmaya yardımcı olur. Bu aktivite sadece doğum yapmış kadınlara tavsiye edilir, böylece “doğum sonrası” rahimden daha hızlı ayrılır. Ayrıca doğumdan sonra rahmin kasılmasına da yardımcı olur. Bu süreç, doğumun gelmesinin uzun sürmeyeceği için uterusun kasılmasını artırmaya yardımcı olur.

Sıcak bir banyo yapmak açılma sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Su sıcak olmamalıdır! Ancak amniyon sıvısı kırılmışsa ya da tıkaç çıkmışsa bu yöntem kullanılmamalıdır.

Evde temizleyici bir lavman yapabilir veya az miktarda müshil alabilirsiniz. İlacın etkisi 30 dakika içinde başlayacak ve sonrasında kasılmalar başlayabilir. Hint yağı, özellikleri bakımından müshildir.

Ayrıca kullanımı rahim ağzının hızla genişlemesine yol açacak çeşitli ürünler de vardır. Bunlar ahududu çayı, pancar, maydanozdur.

Anne adayı bu ipuçlarından bazılarını bir araya getirebilir. Ve hayatındaki asıl olayın gelmesi uzun sürmeyecek. Ancak bunu önceden değil, yalnızca süre 40 haftayı aşmaya başladığında yapmanız gerekir.

Rahim ağzı genişlemesini hızlandırmaya yönelik yöntem ve ipuçları kişiden kişiye değişir. Doğum yapan bazı kadınlar için tek bir şey uygundur ve hemen işe yarar. Bazı insanlar tüm yöntemleri dener ancak sonuçlar çok uzun zaman alır. Bu nedenle kadının kendisine ve çocuğuna zarar vermemesi için sürekli tıbbi gözetim altında olması gerekir.

Video: Kolay bir doğuma hazırlanma - tutma, nefes alma, rahim ağzının genişlemesi

Video: Doğumun başlangıcı - rahim ağzının genişlemesi

Video: doğumu teşvik etmeye çalışmak

Tipik olarak, doğum yaklaştıkça, siz kasılmaları hissetmeye başlamadan önce bile rahim ağzınız doğuma hazırlık amacıyla yumuşayacak ve genişleyecektir. Rahim ağzı genişlemesi genellikle parmak (doğum uzmanınız, jinekoloğunuz veya hemşireniz 1, 2 veya 3 parmağı sığdırabiliyorsa bu tam açık kabul edilir ve doğum yapmaya hazır olduğunuz anlamına gelir) veya santimetre (10 cm rahim ağzının tamamen açık olduğu kabul edilir) cinsinden ölçülür. . İlk kez hamile kalacak kadınlarda rahim ağzı yavaşça genişler ancak bu süreci hızlandırmanın birkaç yolu vardır. Daha hızlı doğum yapmak ister misiniz? Daha sonra bu makaledeki tavsiyelere uyun.

Adımlar

Açılışın doğal uyarılması

    Mümkün olduğunca yürüyün. Küçük egzersizler rahmin kasılmasını teşvik eder, bu da rahim ağzına baskı uygulayarak açılmasına neden olur. Yürümek aynı zamanda bebeğin doğum kanalından aşağı inmesine de yardımcı olur, bu da rahim ağzı üzerindeki baskıyı artırır ve doğumun daha hızlı gerçekleşmesini sağlar.

    • Suyunuz gelirse doktorunuz veya doğum uzmanınız yürümeyi bırakmanızı isteyecektir. Amniyotik sıvının koptuğunu hissettiğinizi derhal tıbbi personele bildirdiğinizden emin olun.

  1. Mesanenizi boşaltın. Dolu bir mesane rahim kasılmalarını önler, bu da rahim ağzına daha az baskı ve daha uzun doğum anlamına gelir. Süreci yavaşlatmamak için tuvalete daha sık gidin.

    Topun üzerine otur. Jimnastik topu genellikle doğum sırasında faydalıdır, ancak hafifçe sönük ve yeterince yumuşak olmalıdır. Topun ve kabukların üzerine oturduğunuzda pelvik kaslar gevşer - bu, rahim ağzının daha hızlı açılmasına katkıda bulunur. Top üzerinde en rahat ve etkili pozisyon, bacaklarınızı iki yana açarak oturmak, sırtınızı yataktan veya duvardan destek almaktır.

    Meme ucu uyarımı. Meme uçları (manuel olarak veya göğüs pompasıyla) uyarıldığında vücut, rahim ağzının daha hızlı genişlemesine yardımcı olan oksitosin hormonunu salgılar.

    Seks. Seks sırasında vücut oksitosin de üretir. Ayrıca menideki prostaglandin adı verilen kimyasallar da rahim ağzının genişlemesine yardımcı olur. Bu, bazı kadınlar için cinsel ilişkinin rahim ağzını doğuma açmanın en etkili (ve keyifli!) yolu olabileceği anlamına gelir. Partnerde cinsel yolla bulaşan enfeksiyon olasılığı varsa bu yöntemin kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

  2. Rahatlamak. Kas gerginliği, bebeğin doğum kanalından geçmesini engelleyerek ve rahim ağzının genişlemesini önleyerek doğumu yavaşlatabilir. Sakin kalmaya çalışın.

    • Rahatlamakta zorlanıyorsanız, sıcak bir duş almayı, rahatlatıcı güzel bir müzik dinlemeyi veya birinden size masaj yapmasını istemeyi deneyin.


İlgili yayınlar