Rahim ağzında 1 5 cm genişleme. Rahim ağzının erken kısalmasının nedenleri

Doğum için doğum hastanesine giren her kadın, ev ortamından hastane ortamına geçişle ilgili stres yaşar ve bilinmeyenden korkar. Ve belirsiz tıbbi terimler kaygıyı artırıyor. Bu şartları bilmek anne adayının kendisini daha rahat hissetmesini sağlayacaktır.

Doğumun başlangıcı: rahim ağzı muayenesi

Doğum hastanesine kabul edildikten sonra ve doğum sırasında birkaç kez daha doktor şöyle diyecektir: "Şimdi vajinal muayene yapacağız" veya: "Bakalım rahim ağzı nasıl, bebek nasıl ilerliyor?" Doğum kanalının durumunu belirlememize, doğum sırasında servikal dilatasyonun dinamiklerini, fetüsün mevcut kısmının (baş, kalça) yerleştirme ve ilerleme mekanizmasını gözlemlememize olanak tanıyan dahili bir obstetrik muayeneden bahsediyoruz. Doğum yapan bir kadının doğum hastanesine kabul edilmesi üzerine ilk muayene jinekolojik sandalyede ve doğum sırasında doğum yatağında yapılır. Vajinal muayenelerin sıklığı doğumun seyrinin özelliklerine bağlıdır. Fizyolojik (normal) doğum sürecinde, en fazla 4 saat sonra yapılır ve belirtiler ortaya çıkarsa (amniyotik sıvının yırtılması, kasılmaların doğasındaki değişiklikler, kanamanın görünümü, fetal kalp atışındaki değişiklikler) - gerektiği gibi.

Vajinal muayene sırasında rahim ağzının şekli, büyüklüğü, kıvamı ve olgunluk derecesi belirlenir; rahim ağzının dış açıklığının durumu, farenksin kenarları ve açılma derecesi, pelvisin boyutlarından biri ölçülür - çapraz konjugat - pubisin alt kısmı ile sakrum çıkıntısının çıkıntısı arasında pelvik boşluğa. Daha sonra rahim ağzı aynada incelenir, ancak bu her zaman yapılmaz, yalnızca kanama olduğunda ve bu kanamanın kaynağı olarak rahim ağzını dışlamak gerektiğinde (bu geniş erozyonlar, rahim ağzı kistleri, vajinal akıntılar ile olabilir) varisli damarlar).

Doğumun arifesinde veya başlangıcında vajinal muayene yapılırsa, doktor rahim ağzının olgun olduğunu veya tersine olgunlaşmamış, eşanlamlıların doğum için hazır veya hazır olmadığını söyler.

Rahim ağzının olgunluğu, dört işaretin ciddiyeti dikkate alınarak özel bir ölçek (Bishop ölçeği) kullanılarak belirlenir:

1. Rahim ağzının tutarlılığı (yumuşak bir rahim ağzı doğum için uygundur):

• yoğun - 0 puan;
• yumuşatılmış, ancak iç farenks bölgesinde sertleştirilmiş - 1 puan;
• yumuşak - 2 puan.

• 2 cm'den fazla - 0 puan;
• 1-2 cm - 1 puan;
• 1 cm'den az, düzleştirilmiş - 2 puan.

• dış farenks kapalıdır, parmak ucunun geçmesine izin verir - 0 puan;
• servikal kanal bir parmağın geçmesine izin verir, ancak iç farenks bölgesinde bir mühür tespit edilir - 1 nokta;
• birden fazla parmak, 2 cm'den fazla düzleştirilmiş boyun - 2 puan.

• arka – 0 puan;
• ön - 1 puan;
• medyan - 2 puan.

Her işaret 0 ila 2 puan arasında puanlanır.

Puan: 0-2 - olgunlaşmamış boyun, 3-4 - yeterince olgunlaşmamış, 5-6 - olgunlaşmış.

Doktor rahim ağzının açıklığını vajinal muayene sırasında belirler. Rahim farenksinin açıklığının boyutu santimetre cinsinden ölçülür. Tam açılma 10 cm'ye karşılık gelir. Bazen “rahim ağzının 2-3 parmak açılması” ifadesini duyarsınız. Gerçekten de eski kadın doğum uzmanları parmaklarındaki açıklığı ölçtüler. Bir obstetrik parmak geleneksel olarak 1,5-2 cm'ye eşittir. Ancak parmakların kalınlığı herkes için farklıdır, bu nedenle santimetre cinsinden ölçüm daha doğru ve objektiftir.

Vajinal muayene sırasında doktor ayrıca amniyotik kesenin ve amniyotik sıvının durumu hakkında da bir sonuca varır. Daha sonra bir kadın "düz amniyotik kese" terimini duyabilir - bu, fetal başın önünde çok az amniyotik sıvının bulunduğu bir durumdur. Normalde her kasılma sırasında rahim içi basınçtaki bir artış döllenmiş yumurtaya (zar, amniyotik sıvı ve fetus) iletilir. Amniyotik sıvı, intrauterin basıncın etkisi altında uterustan çıkışa doğru hareket eder, bunun sonucunda bir kama şeklindeki fetal mesane rahim ağzı kanalına doğru çıkıntı yapar ve açılmasına katkıda bulunur. Düşük veya polihidramnios, büyük bir fetüsün varlığı ve doğumun zayıflığı nedeniyle başın önünde az su vardır. Bu durumda kama görevi görmez ve rahim ağzının açılmasını engeller; doktor böyle bir mesanenin açılması veya amniyotomi yapılması gerektiğini söylüyor.

Amniyotik keseyle ilişkili bir başka terim de "amniyotik kesenin yüksek yanal yırtılması"dır - amniyotik kesenin alt kutbunda değil, çok daha yüksekte yırtıldığı, fetal başı sıkıca kavrayıp tuttuğu, aşağı inmesini ve hareket etmesini önlediği bir durumdur. pelvis boşluğuna ve amniyotik sıvı küçük porsiyonlar veya damlalar halinde dökülür. Bu durumda kadın doğum uzmanı, zarların aletli seyreltilmesini gerçekleştirir, yani zarlarda zaten bir delik vardır, ancak amniyotik zarların seyreltilmesi gerekir.

Su döküldükten sonra doktor, niteliğini değerlendirir. "Sular iyi, hafif, normal" - sular berraksa veya hafif sarımsı bir renk tonuna sahipse ve hoş olmayan bir koku yoksa doktor bunu söyleyecektir. Doktorun "yeşil sular" demesi daha kötü; Hoş olmayan bir kokuya sahip bulutlu, yeşil veya kahverengi su, hipoksiyi (fetüsün intrauterin oksijen yoksunluğu) gösterebilir. Fetal hipoksi geliştiğinde, bunun erken belirtilerinden biri mekonyumun (orijinal dışkı) amniyotik sıvıya girmesidir. Bu, oksijen açlığına bağlı olarak fetal rektal sfinkterin gevşemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Önce sularda süspansiyon halinde mekonyum topakları belirir, ardından sular yeşile döner. Suyun renginin yoğunluğu (yeşilden kirli kahverengiye) fetustaki hipoksik durumun ciddiyetine ve süresine bağlıdır.

Fetal durum

Doğum sırasında anne adayı genellikle bebeğin durumu hakkında söylenenleri çok dikkatli dinler. Fetal kalp atışını dinleyen doktor, ritime, kalp atış hızına, tonların netliğine ve gürültünün varlığına veya yokluğuna dikkat eder. Normalde kalp atış hızı dakikada 120-160 atıştır, tonlar ritmik, nettir ve yabancı sesler yoktur. Obez kadınlarda karın duvarının kalınlığı (boğuk kalp atışı) nedeniyle seslerin netliği azalır. Doktor, kalp atışını "ritmik, net", "boğuk, ritmik" veya "aritmik, donuk" olarak değerlendirebilir. Oskültasyon sırasında gürültünün varlığı, göbek kordonunun fetüsün boynuna ve gövdesine dolanması, göbek kordonu düğümlerinin varlığı, fetal hipoksi, plasental yetmezlik nedeniyle ortaya çıkabilir. Tonların netliği, karın duvarının kalınlığından, deri altı yağın ifade derecesinden, plasentanın uterusun ön duvarındaki konumundan, miyomatöz düğümlerin varlığından ve polihidramniyozdan etkilenir. İlk muayene sırasında doktor geleneksel bir obstetrik stetoskop kullanır, ancak fetüsün durumunu açıklığa kavuşturmak ve doğum sırasında dinamik izleme için kardiyotokografi (CTG) kullanılarak daha ayrıntılı bir çalışma yapılması gerekir. Modern kardiyak monitörler, kullanımı fetal kardiyak aktivitenin bireysel döngüleri arasındaki aralıklardaki değişiklikleri kaydetmeyi mümkün kılan Doppler prensibine dayanmaktadır; bunlar, kardiyotokograf monitöründe ses ve ışık sinyalleri ve grafik görüntüler şeklinde görüntülenir. Bunun için kadının karın ön duvarına fetal kalp seslerinin en iyi duyulabileceği noktaya harici bir sensör yerleştirilir. İkinci sensör uterusun sağ köşesi bölgesinde bulunur (uterusun köşesi, fallop tüpünün başlangıcında üst kısmında bulunur). Bu sensör uterusun tonunu, doğum sırasındaki kasılmaların sıklığını ve gücünü kaydeder. Kalp ve doğum aktivitesine ilişkin bilgiler, sırasıyla iki eğri şeklinde monitöre anında yansıtılır.

Vajinal muayenelerin sıklığı doğumun seyrinin özelliklerine bağlıdır.

Teşhis amaçlı kullanım için, yukarıdaki göstergelerin hepsinin bir puan sisteminde değerlendirildiği özel bir ölçek geliştirilmiştir. Doktorlar sıklıkla "Fisher skoru"ndan, yani W. Fisher tarafından geliştirilen bir ölçekten bahseder. 8-10 puanlık bir puan, fetüsün iyi durumunu karakterize eder, 6-7 puan - fetüsün oksijen açlığının ilk belirtileri vardır - hipoksi (telafi edilmiş durum). Bu durumda fetüste hafif bir besin ve oksijen eksikliği yaşanır, ancak zamanında tedavi ve yeterli doğum yöntemiyle bebek için prognoz olumludur. 6 puandan az - intrauterin fetal ölüm tehdidi nedeniyle acil doğum gerektiren fetüsün ciddi (dekompanse) durumu.

Doğum nasıl gidiyor?

Su geldikten ve kafa yerleştirildikten sonra, doğum sırasında fetüsün başının büyüklüğünün annenin leğen kemiğine uygunluğunu değerlendirmek için doktorun Vasten belirtisini kontrol etmesi ve anne adayına sonuçlar hakkında bilgi vermesi gerekir. Kadın sırtüstü yatıyor. Doktor bir avuç içi simfiz pubis yüzeyine, diğerini ise baş bölgesine yerleştirir. Annenin pelvisinin ve fetal başın boyutları karşılık geliyorsa, başın ön yüzeyi simfiz düzleminin altında bulunur (kasık simfizi), yani kafa kasık kemiğinin altına uzanır (Vasten'in işareti negatiftir). Başın ön yüzeyi simfiz ile aynı hizadaysa (flush Vasten belirtisi), hafif bir boyut farklılığı vardır. Annenin pelvisinin boyutları ile fetal başın boyutları arasında bir tutarsızlık varsa, başın ön yüzeyi simfiz düzleminin üzerinde yer alır (Vasten belirtisi pozitiftir). Negatif bir Vasten işareti, kadının başı ve pelvisinin boyutları arasında iyi bir eşleşme olduğunu gösterir. İkinci seçenekte, belirli koşullara tabi olarak doğal doğum kanalı yoluyla doğumun olumlu bir sonucu mümkündür:

• iyi emek faaliyeti;
• ortalama meyve büyüklüğü;
• olgunluk sonrası belirtilerin olmaması;
• doğum sırasında iyi fetal durum;
• hafif suların varlığı;
• başın iyi konfigürasyonu ve pelvik boşluktan geçerken doğru yerleştirilmesi.

Olumlu bir işaret, annenin pelvisinin fetüsün geçişine engel olduğunu ve bu durumda doğal doğumun imkansız olduğunu gösterir.

Vajinal muayene sırasında doktor fetüsün başının nasıl konumlandırıldığını değerlendirir. Her şey yolunda giderse, büyük olasılıkla doktordan bu konuda hiçbir şey duymayacaksınız; her şeyin normal olduğunu vurgulamak isterse, fetüsün oksipital olduğunu söyleyecektir. Normalde fetal kafa fleksiyon halinde pelvik boşluğa iner, yani bebeğin çenesi sternuma bastırılır ve doğum kanalının önündeki nokta fetal başın arkasıdır. Bu durumda en küçük çevresi ile pelvisin tüm düzlemlerinden oldukça rahat geçer. Baş uzatıldığında ve fetüsün alnı veya yüzü pelvik boşluğa ilk girdiğinde yanlış sefalik sunum türleri vardır. Bu tür sefalik sunumlara ön ve yüz denir. Bu durumlarda, fetüs ve annenin travmasını azaltmak için doğum sıklıkla sezaryenle sonlandırılır. Ancak başın küçük bir uzantısı, iyi doğum aktivitesi ve fetüsün küçük boyutu ile doğal doğum mümkündür.

Bir kadın “önden görünüş”, “arkadan görünüş” ifadelerini duyabilir. Endişelenme. Sefalik sunumda bu, ön görünümde fetal başın arkasının uterusun ön duvarına baktığı ve arka görünümde geriye baktığı anlamına gelir. Her iki seçenek de normaldir ancak ikinci durumda itme daha uzun sürer.

Dış vajinal muayeneden sonra doktor size başın doğum kanalında nasıl hareket ettiğini söyleyebilir.

Baş, pelvisin girişine doğru bastırılır. İlkel kadınlarda doğumun başlamasından iki hafta önce fetal baş aşağı inmeye ve pelvisin girişine baskı yapmaya başlar. Bundan dolayı alt segment ve rahim ağzı üzerindeki baskı artar, bu da ikincisinin olgunlaşmasına katkıda bulunur. Çok doğurgan kadınlarda baş, doğumun başlamasından 1-3 gün, hatta birkaç saat önce düşer.

Baş, küçük pelvisin girişindeki küçük bir bölümdür. Bu obstetrik durumda baş hareketsizdir, en büyük kısmı küçük pelvise giriş düzleminin üzerinde yer alır, hala karın ön duvarından palpe edilebilir. Bu, doğumun ilk aşamasında, kasılmalar sırasında olur.

Baş, küçük pelvisin girişinde büyük bir bölümdür. Bu durumda, küçük pelvisin giriş düzleminde geniş çevresi ile bulunur; karın ön duvarından neredeyse hiç hissedilmez, ancak vajinal muayene sırasında doktor onu ve tüm bunları açıkça tanımlayabilir. dikişler ve fontaneller. Doğumun ilk aşamasının sonunda, ıkınma başlamadan önce kafa bu şekilde konumlandırılır.

Dış muayenede pelvik boşluktaki baş tespit edilmez; vajinal muayene sırasında doktor pelvik boşluğun tamamını doldurduğunu görür. Bu obstetrik durum ıkınma döneminde görülür.

Bir bebeğin doğuşu

Her itişte, kafa yavaş yavaş pelvik boşluktan geçer ve genital yarıktan görünmeye başlar; doktorlar buna kesme adını verir - kafa, yalnızca itme sırasında ve kafanın patlaması sırasında genital yarıktan görünür (kafa sürekli görünür). genital yarıkta). Bu, bebeğin yakında doğacağı anlamına gelir. Perine yırtılması tehdidi varsa, doğum uzmanları genellikle perine diseksiyonuna başvururlar - daha sonra perineotomi veya epizyotomi yapacakları konusunda uyarırlar. Bu gerekli önlem anne ve bebeğin yaralanmasını önlemeye yardımcı olur. Perineotomi ameliyatı perinenin arka komissüründen rektal sfinktere doğru diseksiyonudur. Böylece kesi perinenin orta hattı boyunca geçer. Epizyotomi için kesi tek taraftan, labia majora içinden (orta hatta 45° açıyla) yapılır.

Doğumdan hemen sonra bebeğin ilk nefesinde akciğerlere kaçmaması için bebeğin burnundan ve ağzından plastik bir balon kullanılarak mukus emilir. Yeni doğmuş bir bebeğin durumu Apgar ölçeği kullanılarak 1 ve 5. dakikalarda değerlendirilir. Şu belirtiler dikkate alınır: kalp atışı, nefes alma, ten rengi, refleksler, kas tonusu. Beş işaretin her birinin ciddiyeti 0'dan 2'ye kadar olan puanlarla belirlenir. Tüm işaretlerin puanlarının toplamı 7'den 10'a kadarsa, yenidoğanın durumu tatmin edicidir, 4-6 puan - orta şiddette bir durum , 1-3 puan - şiddetli.

Bebek doğduktan sonra kadın doğum uzmanı-jinekolog plasental ayrılma belirtilerini izler. "Ayrıldı, plasentayı doğuruyoruz" - avuç içi kenarı rahmin üzerine bastırıldığında göbek kordonu içe doğru çekilmezse, kelepçe daha önce uygulanmışsa doktorun söyleyeceği şey budur. Genital yarık yakınındaki göbek kordonu hafifçe düşmüş.

Elbette doğum sırasında ve bebek doğduktan sonra pek çok yeni kelime ve kavramla uğraşmak zorunda kalacaksınız. Ve onlar hakkında güvenilir kaynaklardan ne kadar çok şey öğrenirseniz, kendinizi mantıksız korkulardan o kadar güvenilir bir şekilde kurtarırsınız.

Birinci kategorideki kadın doğum uzmanı-jinekolog Natalya Bulakh,
Doktora Bal. Bilimler, MUZ Klinik Doğum Hastanesi, Astrahan

Tartışma

çok bilgilendirici bir makale. Artık en azından ne duyduğumu bileceğim :). Ve bazen bana dönüyor gibi görünüyorlar, ama sanki tüm bunların ne anlama geldiğini bilmem gerekiyormuş gibi))

"Gizli dil. Doktorlar doğum sırasında ne konuşur?" makalesine yorum yapın.

böyle bir açıklamaya sahip bir komşu doğum hastanesinde bir ay geçirdi. Oturamıyordu, sadece uzanabiliyor ya da ayakta durabiliyordu. Evet, fiş çıktıktan sonra ve bu kadar küçük bir açıklıkla hala...

Tartışma

böyle bir açıklamaya sahip bir komşu doğum hastanesinde bir ay geçirdi. Oturamıyordu, sadece uzanabiliyor ya da ayakta durabiliyordu. Kocam beni tekrar kontrole geldiğinde, onun çoktan doğum yaptığını ve karnının olmadığını bile fark etmedi, zavallı adam çiftlikte o kadar bitkin düşmüştü ki.

Evet, tıkaç çıktıktan sonra ve bu kadar küçük bir açılma ile 1-2 hafta geçebilir, kızım ve ben 4 hafta boyunca 2 parmak açıklıkla gittik, doğum ancak sular gelince başladı.

Bugün eşim rahim ağzının genişlemesini kontrol etmeye çalıştı, 1 parmak var diyor rahim ağzının genişlemesine değer mi??? Başarısız olursa, acı çekmeden kaç parmağınızı içeri itebilirsiniz?

Tartışma

Hayır, aynada göremezsin, kendin de hissedebilirsin... sorunlu olur. Bunu bir doktorun (aletsiz) yapması daha iyidir.

Aynada tam olarak göremezsiniz. Ama kolayca bulabilirsiniz.
İşte bu kadar. Ellerinizi bir fırçayla yıkayın ve klorheksidin gibi bir antiseptikle ıslatın. Daha sonra çömeliyorsunuz, dikleşiyorsunuz ve iki parmağınızı bademciklerinize kadar kendinize sokuyorsunuz :))) Boynunuzu hissediyorsunuz ve parmağınızın içeri girip girmediğini görüyorsunuz. Başarısız olursa, acı çekmeden kaç parmağınızı içeri itebilirsiniz? Bu sizin ifşanız olacak.

Rahim ağzının genişlemesi ve kasılmalar - doktor yardımıyla: artıları ve eksileri. Servikal dilatasyon ve vade tarihi. Çok yakında anne olacağım ve bu soruyu daha önce doğum yapmış olanlara sormak istiyorum.

Tartışma

Herkese teşekkürler!
Dürüst olmak gerekirse, her şeyin geceleri olacağını düşündüm - ve belki de doğum hastanesinden sonra ruh halim çok yüksekti.
Sabah oldu bile - ve sessizlik... Kozmonot Günü :-)
Hava fısıldıyor!
Bugün bir bebek doğarsa belki ilk Finli kozmonot olur? :-)

Geceleri pek uyumuyorum, sabah 4'e kadar okuyorum ve sabah 8'den itibaren uyuyamıyorum, bekliyorum falan, X saatini kaçırmaktan korkuyorum :-)
=============
Gidip uzanacağım, belki bir saat daha uyurum :-) Ve sonra doğum hastanesine gitme zamanı...

2 cm açılmam oldu. 3 saat sonra doğum yaptım. Ama kasılmalarım yoğun bir şekilde başladı. Yani...... Yani genişlemeyi 2 cm'ye ayarlıyorlar, sonra lavman falan yapıyorlar. Belki bir gün daha evde kalabilirdim. :-)

Servikal dilatasyon belirtileri. Hastalıklar, hastalıklar, toksikoz. Hamilelik ve doğum. Rahim ağzının genişlemesi. Doktor beni 30 haftadan sonra rahim ağzının...

Tartışma

Kurslarda bize her şeyin elbette çok bireysel olmasına rağmen belirlenmesi gereken bir şey olduğu söylendi. Hesaplarınıza göre boynunuzun şu anda bulunduğu yerde, derinlerde bir iğne ile karıncalanma hissi varsa, bu, yavaş yavaş açılmaya hazırlandığı ve yumuşadığı anlamına gelebilir. Sanki bir iğneyle batırıyorlarmış gibi, acımıyor ama beklenmedik bir şekilde. Bir kez orada bıçaklandı.

Tüm bunlara aynı anda pelvik kemiklerde bir sapma eşlik ediyorsa (bel, kalça ağrısı), o zaman bu, deneyime göre (istatistik değil, yani!) büyük olasılıkla sürecin bir bütün olarak orada başladığı ve uterusun olduğu anlamına gelir. da hazırlanıyor.

Doğumda zaten basit. Kural olarak 7-8 cm'lik bir genişleme, 3-5 dakikalık aralıklarla 1,5 dakikalık bir kasılma sıklığına karşılık gelir.

Stimülasyon, hamileliğin çeşitli aşamalarında emeğin yapay olarak uyarılması ve doğum sırasında zaten emek faaliyetinin etkinleştirilmesidir. Doğumun ilk aşamasının (servikal dilatasyon) veya ikinci aşamasının (fetüsün dışarı atılması) uzaması durumunda meydana gelen doğumun süresi artarsa ​​bu prosedür gerekli olabilir. Doğumdaki her "gecikme" uyarı gerektirmediğinden, doktorların durumu analiz etmesi, nedenlerini anlaması ve buna göre hareket etmesi gerekir.

Doğumu gözlemlerken doktor aşağıdaki noktalara dikkat eder:

1. Kasılmaların varlığı, sıklığı, süresi ve gücü. Nesnel olarak, bu işaretler, kasılmaların sıklığını ve süresini doğru bir şekilde kaydetmenize olanak tanıyan bir tokodinamometre cihazının okumalarına göre karın (uterus) palpasyonuyla ve aynı zamanda basıncı belirlemek için özel bir intrauterin kateter kullanılarak doğrulanır. kasılmaların arka planına karşı rahim (ikinci yöntem çok nadiren kullanılır).
2. Servikal dilatasyon- bu, emeğin normal seyri için en doğru kriterdir. Tipik olarak genişleme santimetre cinsinden ölçülür. Rahim ağzı kapalıyken minimum genişleme 0 cm, tam açıkken maksimum 10 cm’dir. Ancak bu gösterge tamamen güvenilir değildir, çünkü aynı kadını muayene eden farklı doktorlar bir yana, aynı doktorun elde ettiği açılış değerleri bile farklılık gösterebilir (açılma derecesinin santimetre cinsinden belirlenmesinde kılavuz, doktorun parmaklarının genişliğidir; 1 parmak yaklaşık olarak 2 cm'ye, 3 parmak - 6 cm'ye vb. karşılık gelir). Doğumun aktif evresinde servikal dilatasyonun normal hızının 1-1,5 cm/saat olduğuna inanılmaktadır. Eğer genişleme daha yavaş gerçekleşirse, doğum yapan kadının bir tür uyarıcı etkiye ihtiyacı olabilir. Ancak doktorların eylemleri sadece genişlemenin derecesine göre değil aynı zamanda kadının durumuna göre de belirlenmektedir.
3. Fetüsün gelen kısmının (genellikle kafa) ilerlemesi. Karın palpasyonu ve/veya vajinal muayene ile belirlenir.

Normal pelvik boyut, doğru fetal pozisyon ve bir çocuğun doğal doğum kanalından doğmasını engelleyen faktörlerin bulunmaması ile uzun süreli bir doğum şekli aşağıdakilerle kolaylaştırılır:

• sakinleştiriciler;
• ağrı kesiciler;
• doğum yapan kadının sırtüstü pozisyonu;
• kadının acı korkusu;
• Hamile kadınların bazı hastalıkları.

Ek olarak, emeğin yapay olarak uyarıldığına dair göstergeler vardır:

• özellikle fetüste anormallik belirtileri veya plasentada patolojik değişiklikler tespit edilirse, dönem sonu hamilelik,
• bazı durumlarda - geç toksikoz,
• plasentanın erken ayrılması (fetüsün yaşamı için doğrudan tehdit),
• amniyotik sıvının erken boşalması (rahim ağzı yoluyla enfeksiyon olasılığı arttığından), bazı hastalıklar (örneğin şiddetli diyabet) vb.

Hamilelik ve doğum sırasındaki davranışlarınız

Başarılı bir doğum yapma arzusu, somut eylemlerle desteklenmeyen bir hayal olarak kalmamalıdır. Hamilelik sırasında orta derecede fiziksel aktivite, karın kaslarını çalıştıran fiziksel egzersizler, perine, nefes egzersizleri, rahatlama yeteneği - bunların hepsi şu ya da bu şekilde doğumun gidişatı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır. Doğumun seyri hakkında bilgi sahibi olmak ve doğum sırasındaki doğru davranışı bilmek, doğum korkusunu azaltacak, dolayısıyla çocuğunuzun doğum sürecini daha büyük ölçüde etkileyebileceksiniz. Listelenen yararlı bilgi ve beceriler, emeği teşvik etmenin oldukça etkili yöntemleridir.

Doğum koşullarını seçme fırsatınız ve bir doğum hastanesi seçme olanağınız varsa, seçim kriterlerinden biri doğum sırasında yürüyebilme yeteneği olmalıdır (tabii ki buna herhangi bir kontrendikasyonunuz yoksa). Sırtüstü pozisyonun doğum süresini arttırdığı kanıtlanmıştır, çünkü servikal dilatasyonun faktörlerinden biri olan serviks üzerindeki fetal baskı gerçekleşmemektedir. ABD'de hareket özgürlüğünün (yürüme, farklı pozisyonlarda oturma yeteneği) doğum sırasında ilaç uyarımından daha az etkili olamayacağını gösteren çalışmalar yapıldı!

Doğumun gerçekleşeceği odayı tanıma fırsatınız varsa bundan yararlanın. Şaşırtıcı bir şekilde, doğumhaneyle ön tanışma faktörünün de doğum süreci üzerinde olumlu bir etkisi var (bu, titiz Amerikalılar tarafından araştırmalarında da ortaya çıktı).

Doğum sırasında eski ama bilimsel olarak kanıtlanmış bir yöntem olan meme ucu uyarımını kullanabilirsiniz. Aynı zamanda vücut, doğumu teşvik eden ve doğumun gidişatını ve başarılı sonucunu büyük ölçüde belirleyen bir hormon olan oksitosin üretimini artırır. Bebeği doğumdan hemen sonra memeye koymanın bebeğin doğumunu hızlandırmasını ve doğum sonu kanama olasılığını azaltmasını bu durum açıklayabilir. Doktorlara göre hamileliğiniz yavaş yavaş adet sonrası hale geliyorsa ve doğuma yaklaşma belirtisi yoksa bu yönteme de başvurabilirsiniz.

Etkiyi garanti etmek ne yazık ki mümkün değil ancak bu yöntemin hiçbir zararı olmayacaktır (tabii ki aşırıya kaçmazsanız çünkü bu dönemde meme uçları kolayca yaralanabilir).

Artan fiziksel aktivite aynı zamanda doğumun başlamasını da tetikleyebilir. Ancak bu "uyarılma yöntemi" anne ve çocuğun hayatı için bariz tehlikelerle doludur.

Doğum sırasında doktorların eylemleri

İlaç stimülasyonunun kullanım sıklığının yıldan yıla arttığı söylenmelidir. Bunun birkaç nedeni var. Bunların başlıcaları kadınların sağlık durumu ve doktorların fetusa yönelik riski en aza indirme arzusudur. Doğum sırasında ilaçların yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmasını istiyorsanız, bunu doktorunuzla görüşün. Ek olarak, farklı doğum hastanelerinin kendi "favori" uyarım yöntemleri vardır. Seçtiğiniz doğum hastanesindeki kadın doğum uzmanlarının hangi stimülasyon yöntemini tercih ettiğini bilmeniz yararlı olabilir.

Peki, doktorların cephaneliğinde emeği teşvik etmek için hangi yöntemler var? Hepsi resmi olarak rahim kasılmasını uyaranlara ve rahim ağzının genişlemesini etkileyenlere ayrılabilir. Sakinleştiriciler biraz ayrı duruyor. Ağrı korkusu doğumu yavaşlatabilir. Bu nedenle bazı durumlarda olumsuz duyguları bastırarak doğumun normal seyrini yeniden sağlamak mümkündür.

Rahmin kasılma aktivitesini etkileyen yöntemler

Bu grupta doğum uzmanları arasında en popüler olanları amniyotomi ve başta oksitosin olmak üzere doğal hormonların sentetik olarak üretilen analoglarıdır.

Amniyotomi- amniyotik kesenin açılması. Kancaya benzeyen steril plastik bir alet kullanılarak vajinal muayene sırasında yapılır. Bu işlem ağrısızdır çünkü amniyotik kese ağrı reseptörlerinden yoksundur. Amniyotominin etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Amniyotik kesenin açılmasının, ilk olarak doğum kanalının fetal kafa tarafından mekanik tahrişini teşvik ettiği ve ikinci olarak dolaylı olarak doğumu artıran prostaglandin üretimini uyardığı varsayılmaktadır. Amniyotominin etkinliği hakkındaki bilgiler çelişkilidir. Genel olarak hakim görüş, amniyotominin diğer stimülasyon yöntemleriyle kombinasyon halinde olmasa bile doğum süresini kısalttığı yönündedir. Ancak bu yöntem her zaman etkili değildir. Ve eğer doktorlar, doğum yapan bir kadının stimülasyon gerektirdiği, ancak amniyotik kesenin hala sağlam olduğu sonucuna varırsa, önce amniyotomi yapılacak ve daha sonra gerekirse doğum uyarıcı ilaçların yardımına başvuracaklar.

Amniyotomi komplikasyonsuz ilerlerse çocuğun durumunu hiçbir şekilde etkilemez. Amniyotomi güvenli bir yöntem olarak kabul edilir ve herhangi bir komplikasyon oldukça nadirdir. Yine de varlar.

Amniyotomi, iyi şişirilmiş bir balonun kesilerek açılması olarak düşünülebilir. Hem amniyotomi hem de mesanenin spontan yırtılması vakalarında neden göbek kordonunun sarkmasının meydana geldiği anlaşılıyor. Bu komplikasyon, göbek kordonunun fetüsün başı ile doğum kanalı arasında sıkışması nedeniyle fetüste akut oksijen eksikliğinin gelişmesini tehdit eder. Bu durum acil tıbbi müdahaleyi gerektirir.

Oldukça büyük olanlar da dahil olmak üzere kan damarları, fetal mesanenin yüzeyi boyunca uzanır. Bu nedenle mesanenin kör bir kesiği böyle bir damara zarar verirse kanama mümkündür, bazı durumlarda çocuğun hayatı tehdit edilir.

Komplikasyonları önlemek için, mümkün olduğunda, fetal kafa küçük pelvise girdikten sonra amniyotik keseyi ve yüzeyinden geçen damarları sıkarak amniyotomi yapmaya çalışırlar. Bu, göbek kordonunun kanamasını ve sarkmasını önler.

Amniyotomiye rağmen doğum devam etmezse, artık zarlar ve amniyotik sıvı tarafından korunmayan rahim ve fetüsün enfeksiyon olasılığı artar.

Oksitosin- hipofiz bezi tarafından üretilen hormonun sentezlenmiş bir analoğu. Oksitosinin etkisi, uterusun kas liflerinin kasılmalarını uyarma yeteneğine dayanmaktadır. Doğum sırasında doğumun zayıf olması, doğum sonu kanama ile doğumu yapay olarak başlatmak ve emzirmeyi uyarmak için kullanılır. Ciddi komplikasyonları önlemek için, pelvik halkanın boyutunun spontan doğum için yetersiz olduğu fetal pozisyon anomalisi ve klinik olarak dar pelvis vakalarında oksitosin kullanılmaz.

Oksitosin tablet formunda kullanılır, ancak daha sık olarak kas içi ve deri altı enjeksiyonlar ve özellikle intravenöz uygulama için bir çözelti formunda kullanılır. İlacın kullanımı için son seçenek en yaygın olanıdır. Doğru, önemli bir dezavantajı var: Bağlı damlama sistemine ("damlama") sahip bir kadının hareketleri çok sınırlıdır.

Farklı kadınlar aynı oksitosin dozuna farklı tepki verirler, dolayısıyla bu ilacın kullanımına ilişkin standart bir rejim yoktur. Dozlar ayrı ayrı seçilir, bu nedenle oksitosin kullanıldığında yan etkileri olan aşırı doz tehlikesi her zaman vardır.

Oksitosinin rahim ağzının genişlemeye hazır olması üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Ek olarak, çoğu kadında oksitosin etki etmeye başladıktan sonra doğum ağrısı yoğunlaşır, bu nedenle kural olarak antispazmodiklerle (rahim kaslarını gevşeten ilaçlar) birlikte kullanılır.

Oksitosin, doğal doğum kanalı yoluyla çocuk doğurmanın istenmediği veya imkansız olduğu, anormal fetal pozisyon, ilaca aşırı duyarlılık, plasenta previa, rahimde yara izlerinin varlığı vb. durumlarda kullanılmaz.

Oksitosinin en yaygın yan etkisi uterusun aşırı kasılma aktivitesidir; bu, bu organda dolaşımın zayıflamasına ve bunun sonucunda fetüste oksijen eksikliğine yol açabilir.

Rahim ağzını etkileyen yöntemler

Bazı kadınlar için doğumun yavaş ilerlemesinin nedeni rahim ağzının açılmaya hazırlıksızlığıdır - doktorların dilinde, direnci veya olgunlaşmamışlığı. Rahmin “olgunlaşmasına” yardımcı olmanın en yaygın yöntemi prostaglandinlerin kullanılmasıdır.

Prostaglandinler üreme fonksiyonu üzerinde belirgin bir etkiye sahip olan hormonlardır. Vücudun hemen hemen tüm dokularında küçük miktarlarda bulunurlar, ancak çoğu seminal sıvı ve amniyotik sıvıda bulunur. Prostaglandinler fallop tüpleri, rahim ve rahim ağzı dahil olmak üzere düz kasları uyarabilir. Bu gruptaki ilaçlar oksitosin gibi farklı şekillerde uygulanır. Ancak bu ilaçların (tablet, intravenöz solüsyon şeklinde) sistemik etkilere yol açan uygulama yolları çok yaygın değildir. Bu durum, oksitosin ile hemen hemen aynı etkiyi göstererek rahmi uyarırken, daha fazla sayıda yan etkiye (mide bulantısı, kusma, ishal, ateş, rahim kasılmalarının aşırı uyarılması vb.) yol açmasıyla açıklanmaktadır. , daha pahalıdır. Bu nedenle, prostaglandinler genellikle doğum sırasında stimülasyon için değil, erken aşamalarda hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, neredeyse tam süreli veya tam süreli hamilelikte emeğin yapay indüksiyonu için kullanılır.

Şu anda, prostaglandinler içeren viskoz bir jelin veya fitillerin vajinaya veya servikal kanala sokulması yöntemi oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu uygulama yöntemiyle yan etkiler minimum düzeydedir ve servikal dilatasyon üzerindeki etkisi önemlidir. Bu doğum uyarıcısının yerel olarak uygulanmasıyla kadının hareketlerinin kısıtlanmaması da önemlidir.

Elbette emeği artıran birçok araç var. Birçoğu doğum sırasında çok nadiren kullanılır, ancak uterusun yetersiz kasılması (hipotansiyonu) nedeniyle ortaya çıkan doğum sonu kanamayla mücadelede kullanılır. Bunların arasında bitkisel preparatlar (ergot, kızamık, ısırgan otu, çoban çantası otu, sferofizin vb.) bulunmaktadır. Bazı fonlar son yıllarda zemin kaybetti. Bu, örneğin etkinliği oksitosinden daha düşük olan yapay olarak sentezlenmiş östrojen hormonları için geçerlidir. Akupunktur gibi doğumun seyrini etkileyen ancak ek araştırma gerektiren yöntemler vardır.

Doğum yapan iki kadının birbirine benzememesi gibi, hem kadın doğum uzmanlarını hem de hastalarını tüm parametreleriyle memnun edecek bir yöntem ne yazık ki henüz mevcut değil. Bu nedenle doğumu uyarma yönteminin seçimi, hamilelik koşullarını, doğumu ve kadının bireysel özelliklerini dikkate alarak karar veren doktora kalır.

Tatiana Zamyatnina
Kadın doğum uzmanı-jinekolog,
en yüksek kategorideki doktor,
tıp merkezi "MEDSWIS"

Tartışma

Hayır, eğer kasılmalarım varsa ve boynum düzgün açılmadıysa neden bana oksitosin enjekte ettiler?

Harika makale için teşekkürler. Her şey açıkça yazılmış ve şimdi neyin ve neden olduğu belli oldu.

Neredeyse ilk kez uyarılma hakkında, çeşitli uyarım yöntemlerini, bunların artılarını ve eksilerini listeleyen net bir makale okudum. Aksi takdirde, bu konuyla ilgili makalelerin çoğu daha çok "eğitici" niteliktedir; yani eğer bir doktor stimülasyon reçete ederse, bu bunun gerekli olduğu anlamına gelir, ancak esasen sıfır bilgi vardır. Açıklama için teşekkürler, sanırım birçok kişi bununla ilgileniyor!

Bir kadının ne kadar sürede doğum yapması gerektiğini söyle bana. Doğumu başlatmak için kendisine IV verildikten sonra.

"Stimülasyonla doğum" makalesine yorum yapın

Stimülasyon konusunda tavsiyeye ihtiyacınız var. İkinci ve sonraki doğumlar. Endikasyonsuz doğum indüksiyonu... Tıbbi sorunlar. Hamilelik ve doğum. evet şimdilik bu onunla ilgili gibi görünüyor...

Tartışma

Doğum hastanesinde rahim ağzımı yumuşatmak için bana bir hap verdiler. Adını hatırlamıyorum. Şimdi gerçekten pişmanım çünkü... bir müdahale diğerine yol açar. Rahim ağzının yumuşaklığı doğrudan bebeğin doğuma hazır olup olmamasına bağlıdır. Boyun hazır değil, yani o da hazır değil.
43 hafta 4 günlük doğum yaptım. Daha sonra Nikitin ailesinin internet sitesinde bu konuyla ilgili pek çok literatür okuduklarını okudum ve benim dönemimin sınır olmadığı ortaya çıktı. Bir gün kendimi doğurabileceğimi hissediyorum. Ama çünkü Doktorlara göre son tarih gerçekçi değildi, onların iknalarına boyun eğdim ve şimdi çok pişmanım. Benim durumumda her şey yolunda gitti ama mesanemi deldiler, sonra suyumun gittiğini, çocuğa enfeksiyon riski olduğunu söylemek için birbirleriyle yarıştılar ve aynı zamanda tırmanmayı da unutmadılar. Her yarım saatte bir kontrol etmem için bana, hepsi soyulmuş, diğer elinde steril olmayan bir cep telefonunu rahatlıkla tutuyorlardı. Doğuracağıma inanmayarak bana her şeyi enjekte etmeyi teklif ettiler ve her şeyle beni korkuttular. Sonunda bir son tarih belirliyorlar - yarım saat, eğer açılış tamamlanmazsa sizi sezaryene götürecekler. Ve yalnız kalmaya ihtiyacım vardı. Yarım saat kadar çıkıyor doktorlar, kasılmalar oluyor, geliyorlar ve kasılmalar azalıyor. Sonunda onları dışarı attım ve her şey her zamanki gibi gitti. Yarım saatte yaptım. Ama bana ne kadar sinir ve endişeye mal oldu. Onlar. Doğuma odaklanmak yerine, birkaç saat boyunca kendi başıma doğum yapmak için çabaladım. Ve tüm bunlar, daha önce birlikte doğum yapmak istediğim "harika" doktor Myamisheva'nın rehberliğinde, Moskova'dan insanların doğum yapmaya geldiği Vidnoye'deki en iyi doğum hastanelerinden birinde gerçekleşti.
Artık doktorların huzurunda doğum yapma isteğimi tamamen kaybettim.
Tüm doktorlar adet dönemimi kağıt üzerinde hesapladılar ve bunun olacağını kesin olarak kabul edemediler ve birinci ve ikinci üç aylık dönemde yapılan 2 ultrason, zamanlamamı doğruladı. Hala bunun olabileceğine inanmadılar ve taburcu olduktan sonra bana 41. haftada acil doğum yaptığımın yazılı olduğu 2 kağıt verdiler.
Ayrıca içerideki bebeğin boğulduğu iddiasıyla, erginlik dönemi olacağından beni korkuttular, doğum kliniğinde doktor genel olarak 38 haftadan sonra bebeğin ters dönmesinin tehlikeli olduğunu belirtti, doğum hastanesinde ise CTG sensörü öyle bir noktaya geldi ki bebek titremeye başladı ve bundan CTG sonucu berbat çıktı, gözleri şişerek kaçtı ve bu hapla koşarak geldi. CTG'mi tekrar yapmak istemediler; ancak hapı aldıktan sonra kabul ettiler. CTG'min normal olduğu ortaya çıktı, çocuk daha önce sensörün vücudundaki konumunu beğenmiyordu.
Sizi hiçbir şey yapmaya teşvik etmiyorum, karar size kalmış, sadece deneyimimi anlattım. Bu arada çocuğum ergenlikten uzak bir kiloyla doğdu (3600'e bile ulaşamadı).
Size sakin, kolay, bağımsız bir doğum diliyorum!!! Önemli olan doğru zihniyete sahip olmaktır.

Mumlar "Buscopan". Bana çok iyi yardımcı oldular. Günde 2 mum yeterlidir (sabah ve gece).

Emeğin uyarılması. Bir kadının neden 42 haftaya kadar doğum yapmasına izin verildiğini ve sonrasında doğumun başlatıldığını anlamıyorum.

Tartışma

Stimülasyondan kastınız nedir - oksitosin? sürekli kasılmalara neden olur ve bu sadece anne için değil aynı zamanda çocuk için de zorlayıcıdır çünkü çocuk hazır olmayabileceği sürekli ve aşırı baskı yaşar. Doğal kasılmalar her zaman daha yumuşak ve aralıklıdır.
balonu açıyor musun? Serviks bundan sonra her zaman açılmaz; çoğu zaman ECS'nin tamamı biter. veya açılır ama dokular yeterince elastik değildir, dolayısıyla yırtıklar ve/veya epizyotomi olur. Bu arada, erken doğum vakalarında neredeyse her zaman epizyotomi yapıyorlar, bebekler küçük olmasına rağmen dokular henüz hazır değil.
Doğuma hazırlanmak ve zamanı geldiğinde doğum yapmak daha iyidir. Ek ultrason kullanarak bebeğin, göbek kordonunun ve plasentanın durumunu her zaman izleyebilirsiniz.
Neredeyse 41. haftada, 4250 gram ağırlığında, yırtık veya kesik olmadan büyük bir bebek doğurdum. Doğuma hazırlanıyordum, doğru nefes alıyordum, doğru ıkınıyordum, bebeğime yardım ediyordum, o da bana yardımcı oldu. Size de kolay bir normal doğum diliyorum :)

Artık çocukların yarısı, hatta daha fazlası, herhangi bir yürüme veya uyarı olmadan hipoksiye yakalanıyor. Ayrıca, her kadın teşvik etmeyi kabul etmeyecektir ve bunun için önceden doğum hastanesine gitmeniz gerekir ve orada her zaman yer yoktur. Her şey bireyseldir

Stimülasyon nedir? Stimülasyon, doğum sırasında üretilmesi gereken oksitosin hormonunun intravenöz olarak ek bir doz verilerek kasılmaların hızlanmasıdır...

Endikasyonsuz doğum indüksiyonu... Tıbbi sorunlar. Hamilelik ve doğum. Belirtisiz doğum indüksiyonu... Neredeyse bir korku hikayesi, ama bilmek, bilmemekten iyidir!!!

Doğum fetüsün yaşayabilirliğe ulaşmasından sonra çocuğun rahmi ve plasentasının (plasenta, amniyotik membranlar, göbek kordonu) dışarı atılması veya çıkarılması işlemidir. Normal fizyolojik doğum, doğal doğum kanalından gerçekleşir. Çocuğun sezaryenle veya obstetrik forseps kullanılarak veya diğer doğum operasyonları kullanılarak alınması durumunda, bu tür bir doğum etkindir.

Tipik olarak, zamanında doğum, son adet döneminin ilk gününden itibaren sayılan obstetrik dönemin 38-42 haftasında gerçekleşir. Aynı zamanda zamanında doğan bir yenidoğanın ortalama ağırlığı 3300±200 gr, uzunluğu ise 50-55 cm'dir. Doğum 28-37. haftalarda gerçekleşir. Hamilelik ve öncesi, prematüre olarak kabul edilir ve 42 haftadan uzun sürer. - gecikmiş. Fizyolojik doğumun ortalama süresi ilk doğum yapan kadınlar için 7 ila 12 saat, çok doğuran kadınlar için ise 6 ila 10 saat arasında değişmektedir. 6 saat veya daha az süren doğuma hızlı, 3 saat veya daha az süren doğuma hızlı, 12 saatten fazla süren doğuma ise uzun süreli doğum denir. Bu tür doğumlar patolojiktir.

Normal vajinal doğumun özellikleri

• Tekil gebelik.
• Fetüsün baş sunumu.
• Fetal baş ile annenin pelvisi arasında tam orantı.
• Tam süreli hamilelik (38-40 hafta).
• Düzeltici tedavi gerektirmeyen koordineli emek faaliyeti.
• Doğumun normal biyomekaniği.
• Doğumun ilk aşamasının aktif aşamasında rahim ağzı 6-8 cm genişlediğinde amniyotik sıvının zamanında salınması.
• Doğum kanalında ciddi yırtılmaların olmaması ve doğum sırasında cerrahi müdahaleler.
• Doğum sırasında kan kaybı 250-400 ml'yi geçmemelidir.
• Doğum yapan kadınlar için doğum süresi 7 ila 12 saat, çok doğum yapan kadınlar için ise 6 ila 10 saat arasındadır.
• Herhangi bir hipoksik-travmatik veya enfeksiyöz hasar ve gelişimsel anormallik olmaksızın yaşayan ve sağlıklı bir çocuğun doğumu.
• Çocuğun yaşamının 1. ve 5. dakikalarındaki Apgar skoru 7 puan veya daha fazlasına karşılık gelmelidir.

Doğal doğum kanalı yoluyla fizyolojik doğumun aşamaları: uterusun düzenli kasılma aktivitesinin (kasılmalar) geliştirilmesi ve sürdürülmesi; rahim ağzının yapısındaki değişiklikler; rahim farenksinin 10-12 cm'ye kadar kademeli olarak açılması; çocuğun doğum kanalından ilerlemesi ve doğumu; plasentanın ayrılması ve plasentanın boşaltılması. Doğum sırasında üç dönem vardır: Birincisi rahim ağzının genişlemesi; ikincisi fetüsün dışarı atılmasıdır; üçüncüsü daha sonradır.

Doğumun ilk aşaması - rahim ağzının genişlemesi

Doğumun ilk aşaması, ilk kasılmalardan rahim ağzının tamamen açılmasına kadar sürer ve en uzun olanıdır. İlk doğum yapan kadınlarda bu süre 8 ila 10 saat arasında, çok doğum yapan kadınlarda ise 6-7 saat arasında değişmektedir. İlk dönemde üç aşama vardır. İlk veya gizli faz Doğumun ilk aşaması, 10 dakikada 1-2 sıklıkta düzenli bir kasılma ritminin oluşmasıyla başlar ve rahim ağzının yumuşatılması veya belirgin şekilde kısalması ve rahim farenksinin en az 4 cm açılmasıyla sona erer. Latent fazın süresi ortalama 5-6 saattir. İlkel kadınlarda latent dönem her zaman çoğul kadınlara göre daha uzundur. Bu dönemde kasılmalar genellikle ağrılı olmaz. Kural olarak, doğumun latent evresinde ilaç düzeltmesine gerek yoktur. Ancak geç veya genç yaştaki kadınlarda, herhangi bir karmaşık faktör varsa, rahim ağzının genişlemesi ve alt segmentin gevşemesi süreçlerinin desteklenmesi tavsiye edilir. Bu amaçla antispazmodik ilaçlar reçete etmek mümkündür.

Rahim ağzı 4 cm kadar açıldıktan sonra ikinci veya aktif faz Yoğun doğum ve uterus farenksinin 4 ila 8 cm arasında hızla açılmasıyla karakterize edilen doğumun ilk aşaması. Bu aşamanın ortalama süresi, ilkel ve çok doğumlu kadınlarda hemen hemen aynıdır ve ortalama 3-4 saattir. Doğumun ilk evresinin aktif evresindeki kasılmaların sıklığı 10 dakikada 3-5'tir. Kasılmalar çoğunlukla ağrılı hale gelir. Alt karın bölgesinde ağrı hissi hakimdir. Bir kadın aktif olduğunda (ayakta durmak, yürümek), uterusun kasılma aktivitesi artar. Bu bakımdan ilaç ağrı kesici, antispazmodik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Rahim ağzı 6-8 cm açıldığında, kasılmalardan birinin yüksekliğinde amniyotik kesenin kendi kendine açılması gerekir. Aynı zamanda yaklaşık 150-200 ml hafif ve şeffaf amniyotik sıvı dökülür. Amniyotik sıvının kendiliğinden yırtılması meydana gelmemişse, rahim farenksi 6-8 cm genişlediğinde doktor amniyotik keseyi açmalıdır. Rahim ağzının genişlemesiyle eş zamanlı olarak fetüsün başı da doğum kanalı boyunca hareket eder. Aktif fazın sonunda uterus os tamamen veya neredeyse tamamen açılır ve fetal baş pelvik taban seviyesine iner.

Doğumun ilk aşamasının üçüncü aşamasına denir yavaşlama aşaması. Rahim ağzının 8 cm açılmasından sonra başlar ve rahim ağzının 10-12 cm'ye kadar tamamen açılmasına kadar devam eder. Bu dönemde doğumun zayıflamış olduğu düşünülebilir. İlkel kadınlarda bu aşama 20 dakikadan 1-2 saate kadar sürer ve çoğul kadınlarda bu aşama tamamen olmayabilir.

Doğumun ilk aşamasının tamamı boyunca annenin ve fetüsün durumu sürekli izlenir. Doğumun yoğunluğunu ve verimliliğini, doğum yapan kadının durumunu (sağlık, nabız, nefes alma, kan basıncı, sıcaklık, genital sistemden akıntı) izlerler. Fetal kalp atışı düzenli olarak dinlenir, ancak çoğu zaman sürekli kardiyak izleme yapılır. Normal doğum sırasında bebek rahim kasılmaları sırasında acı çekmez ve kalp atış hızı önemli ölçüde değişmez. Doğum sırasında başın pelvik yer işaretlerine göre konumunu ve ilerlemesini değerlendirmek gerekir. Doğum sırasında vajinal muayene, fetal başın yerleştirilmesini ve ilerlemesini belirlemek, rahim ağzının açılma derecesini değerlendirmek ve obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak için yapılır.

Zorunlu vajinal muayeneler aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir: bir kadın doğum hastanesine girdiğinde; amniyotik sıvı yırtıldığında; emeğin başlamasıyla birlikte; normal iş akışından sapmalar olması durumunda; anesteziden önce; doğum kanalından kanlı akıntı göründüğünde. Sık vajinal muayenelerden korkmamak gerekir; doğumun doğru gidişatını değerlendirmede tam yönlendirmeyi sağlamak çok daha önemlidir.

Doğumun ikinci aşaması - fetüsün atılması

Fetüsün dışarı atılma süresi rahim ağzının tamamen açıldığı andan itibaren başlar ve çocuğun doğumuyla sona erer. Doğum sırasında mesane ve bağırsak fonksiyonunun izlenmesi gerekir. Mesane ve rektumun dolgunluğu emeğin normal seyrine müdahale eder. Mesanenin taşmasını önlemek için doğum yapan kadının 2-3 saatte bir idrar yapması istenir. Bağımsız idrara çıkma olmadığında kateterizasyon kullanılır. Alt bağırsağın zamanında boşaltılması önemlidir (doğumdan önce ve uzun süre lavman). İdrar yapma zorluğu veya yokluğu bir patoloji belirtisidir.

Kadının doğum eylemindeki konumu

Doğum sırasında kadının doğum eylemindeki konumu özel ilgiyi hak ediyor. Doğum pratiğinde en popüler olanlar geri doğum Bu, emeğin gidişatının doğasını değerlendirmek açısından uygundur. Ancak doğum yapan kadının sırtüstü pozisyonu uterusun kasılma aktivitesi, fetus ve kadının kendisi için en iyi durum değildir. Bu bağlamda çoğu kadın doğum uzmanı, doğumun ilk aşamasındaki kadınların oturmasını, kısa bir süre yürümesini veya ayakta durmasını önermektedir. Hem sağlam hem de boş suyla kalkıp yürüyebilirsiniz, ancak fetüsün başının pelvik girişe sıkıca sabitlenmesi şartıyla. Bazı durumlarda doğum yapan kadının doğumun ilk evresinde sıcak bir havuzda kalması da uygulanmaktadır. Plasentanın yeri biliniyorsa (ultrason verilerine göre), o zaman en uygun yer doğum yapan kadının o taraftaki konumu fetüsün arkasının bulunduğu yer. Bu pozisyonda kasılmaların sıklığı ve yoğunluğu azalmaz, uterusun bazal tonu normal kalır. Ek olarak, çalışmalar bu pozisyonda uterusa kan akışının, uterusun ve uteroplasental kan akışının iyileştiğini göstermiştir. Fetus her zaman plasentaya bakacak şekilde konumlandırılır.

Doğum yapan bir kadının doğum sırasında beslenmesi çeşitli nedenlerden dolayı önerilmez: Doğum sırasında yemek refleksi bastırılır. Doğum sırasında anestezinin gerekli olduğu bir durum ortaya çıkabilir. İkincisi mide içeriğinin aspirasyonu ve akut solunum sıkıntısı riski taşır.

Rahim ağzının tamamen açıldığı andan itibaren, fetüsün fiilen dışarı atılmasından oluşan doğumun ikinci aşaması başlar ve çocuğun doğumuyla sona erer. İkinci dönem en kritik dönemdir, çünkü fetal baş, fetus için yeterince dar olan pelvisin kapalı kemik halkasından geçmek zorundadır. Fetüsün gelen kısmı pelvik tabana indiğinde, kasılmalara karın kaslarının kasılmaları da eşlik eder. Çocuğun vulvar halkadan geçmesi ve doğum sürecinin gerçekleşmesiyle girişimler başlar.

Kafa kesildiği andan itibaren her şey teslimata hazır olmalıdır. Kafa patladığında ve itme sonrasında daha derine inmediğinde doğrudan doğuma geçerler. Yardım gereklidir çünkü kafa patladığında pelvik tabana güçlü bir baskı uygular ve perine yırtılması mümkündür. Obstetrik bakım sırasında perine hasardan korunur; fetüsü olumsuz etkilerden koruyarak doğum kanalından dikkatlice çıkarın. Fetal baş dışarı çıkarıldığında aşırı hızlı ilerlemesinin engellenmesi gerekir. Bazı durumlarda gerçekleştirirler perine diseksiyonu Doğum sırasında aşırı gerilme nedeniyle pelvik taban kaslarının başarısızlığını ve vajinal duvarların sarkmasını önleyen bir çocuğun doğumunu kolaylaştırmak. Genellikle bir çocuğun doğumu 8-10 denemede gerçekleşir. Doğumun ikinci aşamasının ortalama süresi ilkel kadınlar için 30-60 dakika, multipar kadınlar için ise 15-20 dakikadır.

Son yıllarda bazı Avrupa ülkelerinde sözde dikey doğum. Bu yöntemin savunucuları, doğum yapan kadının ayakta veya diz çökmüş pozisyonunda perinenin daha kolay gerildiği ve doğumun ikinci aşamasının hızlandığına inanmaktadır. Ancak bu pozisyonda perinenin durumunu izlemek, yırtılmasını önlemek ve başı çıkarmak zordur. Ayrıca kol ve bacak kuvveti de tam olarak kullanılmamaktadır. Dikey doğum için özel sandalyelerin kullanımına gelince, bunlar alternatif seçenekler olarak sınıflandırılabilir.

Eğer çocuğun doğumundan hemen sonra göbek kordonu sıkıştırılmaz ve anne seviyesinin altında bulunursa, plasentadan fetüse 60-80 ml kanın ters "infüzyonu" meydana gelir. Bu bakımdan normal doğum sırasında ve yenidoğanın tatmin edici durumda olması durumunda göbek kordonunun geçilmemesi, ancak damarların nabzının durmasından sonra yapılması gerekir. Bu durumda göbek kordonu geçilinceye kadar çocuk doğum masası düzleminin üzerine kaldırılamaz, aksi takdirde yenidoğandan plasentaya kanın geri akışı meydana gelir. Çocuğun doğumundan sonra doğumun üçüncü aşaması başlar - doğum sonrası aşama.

Doğumun üçüncü aşaması doğum sonrasıdır

Üçüncü dönem (doğum sonrası), çocuğun doğduğu andan itibaren plasentanın ayrılmasına ve plasentanın boşalmasına kadar geçen süreyi belirler. Doğum sonrası dönemde 2-3 kasılma sırasında plasenta ve zarlar rahim duvarlarından ayrılır ve doğum sonrası genital sistemden dışarı atılır. Doğum sonrası dönemde doğum yapan tüm kadınlarda kanamayı önlemek amacıyla intravenöz rahim kasılmasını teşvik eden ilaçlar. Doğumdan sonra olası doğum yaralanmalarını belirlemek için çocuk ve annenin kapsamlı bir muayenesi yapılır. Doğum sonrası dönemin normal seyrinde kan kaybı vücut ağırlığının %0,5'ini (ortalama 250-350 ml) geçmez. Bu kan kaybı kadının vücuduna olumsuz bir etkisi olmadığı için fizyolojiktir. Plasentanın atılmasından sonra uterus uzun süreli bir kasılma durumuna girer. Rahim kasıldığında kan damarları sıkışır ve kanama durur.

Yeni doğanlar veriliyor fenilketonüri, hipotiroidizm, kistik fibroz, galaktozemi için tarama değerlendirmesi. Doğumdan sonra doğumun özellikleri, yenidoğanın durumu ve doğum hastanesinin tavsiyeleri ile ilgili bilgiler doğum öncesi kliniği doktoruna iletilir. Gerektiğinde anne ve yenidoğana uzman uzmanlar tarafından danışmanlık yapılır. Yenidoğanla ilgili belgeler daha sonra çocuğu izleyen çocuk doktoruna gönderilir.

Bazı durumlarda doğuma hazırlanmak için doğum hastanesinde ön yatışın gerekli olduğu unutulmamalıdır. Hastanede doğumun zamanlamasını ve yöntemini seçmek için derinlemesine klinik, laboratuvar ve enstrümantal muayeneler yapılmaktadır. Her hamile kadın (doğum yapan anne) için bireysel bir doğum yönetim planı hazırlanır. Hastaya önerilen doğum planı tanıtılır. Doğum sırasında önerilen manipülasyonlar ve operasyonlar (stimülasyon, amniyotomi, sezaryen) için onun onayını alın.

Sezaryen yapılıyor kadının isteği üzerine değilçünkü bu güvenli olmayan bir operasyondur, ancak yalnızca tıbbi nedenlerden dolayı (mutlak veya göreceli). Ülkemizde doğum evde değil, yalnızca doğrudan tıbbi gözetim ve kontrol altında bir doğum hastanesinde gerçekleştirilmektedir, çünkü herhangi bir doğum anne, fetüs ve yenidoğan için çeşitli komplikasyon olasılığı ile doludur. Doğum bir doktor tarafından yönetilir ebe ise doktor gözetiminde fetüsün doğumunda manuel yardım sağlar ve yenidoğanın gerekli tedavisini gerçekleştirir. Doğum kanalı doktor tarafından incelenir ve hasar görmüşse onarılır.

Rahmin doğumun temeli olduğu bilinmektedir ancak rahim ağzının rolü de önemlidir. Doğumdan önce rahim ağzı yumuşayıp açılır ve bebek için doğum kanalını hazırlar. Kadın doğum uzmanları, kadının durumuna göre doğumun dinamiklerini ve normalliğini izler.

Rahim ağzının ve tüm organın yapısı ve bunların hamilelik ve doğumdaki rolü

Rahim, fetüsün döllenmeden doğuma kadar içinde geliştiği dişi üreme organıdır. Şekli ters bir armudu andırır ve bir alt (genişletilmiş üst kısım), bir gövde ve bir boyundan oluşur.

Serviks yoluyla vajinaya ve yanlardan fallop tüplerine bağlanır. Vücutta pelviste, mesanenin arkasında ve rektumun önünde bulunur. Üç katmanı vardır: çevre, miyometriyum, endometriyum.

Konumu sindirim ve idrar sistemlerinin durumuna göre değişir ve gün içinde biraz değişebilir.

Serviks açık pembe bir kas halkasına benzer ve bir isthmus, servikal kanal ve vajinal kısımdan oluşur. Her iki tarafta da serviks farenks - dış (vajinal) ve iç (uterus) ile sınırlıdır.

Hamilelik sırasında rahim ağzı, fetüsü ve rahmi enfeksiyondan korumak için özel bir salgı üretir ve rahmin istenilen pozisyonda, istenilen seviyede kalmasını sağlar.

Hamilelik ve doğum sırasında rahim ağzının işlevleri:

• viral, fungal ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı korunmak için mukus salgısının üretilmesi;
• fetüsün uygun yerde tutulması;
• bilgilendirici - jinekolog, rahim ağzının görünümüne bağlı olarak vajinal muayene sırasında hamilelik gerçeğini doğrular - renk pembeden mavimsi-mora döner ve boyutu artar. Doğumdan kısa bir süre önce rahim ağzı yumuşar, organ doğuma hazırlanır. Doğum sürecinde jinekolog genişlemenin derecesini değerlendirir ve bu gösterge süreci yönlendirmek için kullanılır.

Servikal dilatasyonun nedenleri

37. hafta veya sonrasında başlayan doğum normal kabul edilir. Bu dönemde rahim ağzı bağımsız olarak tek parmağa açılır, bu da rahmin fizyolojik olgunluğunu gösterir.

Kasılmaya başlar ve vücudu küçülür. Fetüsün doğum kanalı üzerindeki basıncı artar ve açılması meydana gelir.

Doğumdan önce amniyotik sıvı, amniyotik kesenin üst ve alt kutuplarına bölünür.

Rahim ağzı, doğum sonrası hamilelik durumunda ve fetal hipoksi ve diğer endikasyonlar durumunda doğumu önceden başlatma ihtiyacı durumunda dilatasyona hazırlanır.

Açıklamaya aşağıdakiler yardımcı olur:

• jinekolojik muayene;
• antispazmodikler almak;
• Kas içi Sinestrol enjeksiyonları - rahmi yumuşatır ve kasılmalara neden olmaz;
• Enzaprost intravenöz olarak - prostaglandinleri içerir ve emek sürecini hızlandırır;
• prostaglandinler - eylemleri altında rahim ağzı yumuşar. Servikal kanala masaj yapılarak doğal olarak üretilir veya prostaglandin içeren jeller intravajinal olarak uygulanır;
• Laminaria deniz yosunu vajinaya 3-4 mm kalınlığında çubuklar şeklinde sokulur. Nemli ortam 10 kat şişmelerine neden olur, boyun esner, yumuşar ve şişmeye başlar. Algler mukoza salgılarıyla birlikte ortaya çıkar. Yosunlu vajinal fitiller de vardır;
• seks - spermin bir parçası olan mekanik stimülasyon ve prostaglandinler yardımcı olur. Orgazm, yeterli derecede hazırlıkla doğumun başlangıcı olabilir;
• - Doğumdan önce temizlik yapmak rahim ağzını en iyi şekilde hazırlar. Yürümek, merdiven inip çıkmak, çömelmek (örneğin yerleri yıkarken) faydalıdır;
• bitkisel ilaç - ahududu ve çilek yaprakları, kuşburnu boynun olgunlaşmasına yardımcı olur.

İlaçlama yöntemleri sadece hastanede kullanılır; ilaç kullanımı doğumu hızlandırır.

Genellikle doğuma yaklaştıkça, hamileliğin gidişatı uygunsa jinekolog hamile kadına doğuma nasıl hazırlanacağını ve evde rahim ağzını nasıl açacağını açıklar.

Açıklama belirtileri

Deneyimsiz kadınlar, doğumun başladığı rahim ağzının genişlemesinden endişe duymaktadır.

Rahim ağzının 1 cm kadar açılması normaldir.Ayrıldıktan sonra 2 veya daha fazla parmakla açılır - 10-12 cm'ye kadar, bebeğin başını geçmeye yeterlidir.

Kasılmaların gücü ve sıklığı değişir. Boyun yaklaşık 1 santimetre kısalır.

İlk kez doğum yapan kadınlarda genişleme iç kanaldan başlar ve rahim ağzı, tabanı rahimde olan bir koniye benzer.

Çoklu doğum yapan kadınlarda her iki farenks aynı anda açılır ve bu daha hızlı gerçekleşir.

Genişlemenin ana belirtisi kasılmalardır. İlk başta 20-30 dakikalık aralıklarla ortaya çıkarlar, daha sonra sıklaşarak 5 dakika arayla veya sürekli olarak ortaya çıkarlar.

2 parmakla açıldıktan sonra hızı saatte 1 santimetredir.

Servikal dilatasyonun dönemleri ve aşamaları

Dilatasyon doğumun ilk ve en uzun aşamasıdır.

Bu dönem üç aşamaya ayrılmıştır:

1. Gizli: Açıklamanın ilk aşaması altı saat veya daha fazla sürer. Bu aşamadaki semptomlar yoktur veya hafiftir. Boynun açıklığı dört santimetreye (iki parmak) ulaşır.
2. Aktif - dört saat içinde rahim ağzı 6-8 santimetreye kadar genişler, fazın sonunda yaklaşık 200 ml'lik bir hacimde amniyotik sıvı dökülür. Doğum yapan kadın ağrı, alt karın bölgesinde şişlik ve sırtın alt kısmında ağrı hisseder. Yürürken ve diğer fiziksel aktivitelerde süreç hızlanır. Şu anda bebek doğuma karışıyor - başı pelvik tabana ulaşıyor.
3. Geçiş – Bu aşamaya yavaşlama aşaması da denir. Çok doğurgan kadınlarda hiç olmayabilir veya çok çabuk kaybolabilir. İlk kez doğum yapan kadınlar bu aşamadan genellikle bir saatten iki saate kadar değişen sürelerde geçer. Bu sırada rahim ağzının 10-12 santimetrelik en büyük genişlemesi meydana gelir.

Açılış dönemi iki aşamaya ayrılmıştır:

• açıklama - sürecin başlangıcından, farenksin 4 santimetre açıldığı andan tam açıklığa kadar sürer. Tam açılma miktarı her vaka için ayrıdır ve erken gebelikte yaklaşık 6 santimetre, normal gebelikte 10-12 cm'dir;
• maksimum genişleme - tam genişlemeden çocuğun doğumuna ve ardından plasentaya kadar.

Rahim ağzının genişlemesi sırasında doğum yapan bir kadının hisleri

Tüm doğumlar bireyseldir ve aynı kadın tekrarlanan doğumlarda farklı duygular yaşar.

Fetüs alt karın bölgesine baskı yapar, ağrı patlama ile karakterizedir. Alt sırt ve alt karın bölgesini çeker. Doğumun başlangıcında ağrılı adet görme hissine benzer; kasılmalar arttıkça ağrı şiddetlenir.

Çoğunlukla doğumdan kısa bir süre önce kasılmalar azalır ve ağrı kaybolur. Kısa bir dinlenmeden sonra kasılmalar genellikle daha yoğun olarak yeniden başlar.

Rahim ağzının ıkınmadan önceki son aşamada açılması, tüm doğum süreci içinde en acı verici olanıdır.

Servikal dilatasyon derecesi

Vajinal muayene sırasında 8 santimetreden fazla genişleme tespit edilemez - kenarlar palpe edilemez. Bu nedenle kaç parmağın açık olması gerektiği sorusu tam olarak doğru değil.

Sadece açılma derecesine değil aynı zamanda dokuların yapısına ve rahim ağzının yerleşimine de odaklanırlar.

Hamilelik sırasında dış ağız geriye doğru eğilir ve doğum sırasında düzleşir.

Servikal dilatasyonun derecesi aşağıdaki göstergelere karşılık gelir:

• 1 parmak - 2 cm;
• 2 parmak - 4 cm;
• 3 parmak - 6 cm;
• 4 parmak - 8 cm.

Dilatasyon derecesi aynı zamanda rahim ağzının durumuna göre de değerlendirilir:

• düzleştirilmemiş veya açılmamış;
• tamamen düzeldi;
• 6 cm genişlemiş;
• tamamen açıldı.

Rahim ağzı genişlemesinin derecesi nasıl belirlenir?

Genişlemenin derecesi doğumdan önce rahim ağzının vajinal muayenesi ile belirlenir.

Orta ve işaret parmakları vajinaya yerleştirilir. Daha sonra denetçi, kenarları birbirine değene kadar bunları farklı yönlere hareket ettirir.

Ortaya çıkan santimetre cinsinden mesafe istenen değerdir. Anlam özneldir.

Olgun rahim yumuşaktır ve dokunulduğunda gevşektir. Olgunluğu belirlemek için, doğumdan önce rahim ağzının incelmesi ve yumuşaması anlamına gelen rahim ağzı silinmesi kavramını kullanırlar.

Hamilelik sırasında rahim ağzı yoğundur; doğuma yaklaştıkça incelir. Yüzde olarak ölçülür. %90 silinme doğuma hazır olunduğunu gösterir.

Açıklama derecesini belirlemek için harici yöntemler de kullanılır. Doğum sırasında rahim bir kasılma halkası oluşturur.

Schatz-Unterberger yöntemi kullanılarak pubisten halkanın oluğuna kadar olan mesafe santimetre cinsinden ölçülür.

Bu mesafe iç ağzın açıklığının boyutuna eşittir.

Açıklama sırasındaki sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan önce uzun ve yoğun bir rahim ağzı patolojik bir durumdur ve sıklıkla doğum komplikasyonlarının nedeni haline gelir. Bu durumda komplikasyonlar mümkündür:

• perine yırtılması;
• servikal yırtılma;
• rahim yırtılması;
• uzun, acı verici emek;
• fetal hipoksi.

Doğumun süresi doğrudan rahim ağzının hazır olma derecesine bağlıdır. Rahim hazırlığı asemptomatik olduğundan bazen vücut zaten doğum eylemine karışmışken fark edilir.

Bu durumda acil veya mekanik bir prosedür gerçekleştirilir - kasılmalar sırasında farenks manuel olarak genişletilir.

Erken dilatasyon, erken bir bebeğin doğmasına veya fetal ölüme neden olabilir.

Rahim ağzının çok erken kısalması sıklıkla bunun göstergesidir. Bu patoloji kendiliğinden düşüklerin ana nedenlerinden biridir.

Video: doğumdan önce rahim ağzı

Kadını erkekten ayıran en önemli organ rahimdir. Adil cinsiyetin temsilcilerinin sağlıklı bir bebek doğurabilmesi ve doğurabilmesi fizyolojik özellikleri sayesindedir. Rahim içi boş kaslı bir organdır ve üç bölüme ayrılmıştır: rahim ağzı, gövde ve fundus. Doktor rahim ağzına bakarak doğumun yakında başlayıp başlamayacağını belirleyebilir.

Hamilelik sırasında rahim ağzı

Serviks vajina ve uterusu birbirine bağlar. Dışa doğru bir tüpe benziyor. Hamilelik normal ilerliyorsa rahim ağzı sıkı bir kıvama sahip olacak ve döllenmiş yumurtanın çok aşağıya inmesini önleyecektir. sıkıca kapatılmalıdır. Erken evrelerdeki rahim ağzı hamileliğin başlangıcını göstermez. Şüpheli akıntı ortaya çıkarsa anne adayının derhal doktora başvurması gerekir.

Rahim ağzı doğumdan sadece birkaç hafta önce yapısını ve şeklini değiştirmeye başlar. Bu tür değişiklikler sayesinde çocuk doğum kanalında neredeyse hiçbir engel olmadan hareket edebilecektir. beklenen doğum tarihinden çok önce olması kötü bir işarettir. En iyi ihtimalle başlayacak; en kötü ihtimalle kadın çocuğunu kaybedecek.

Rahim ağzı neden yapısını planlanandan önce değiştiriyor?

Rahimdeki patolojik değişiklikler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Risk grubu, daha önce kürtaj yapmış veya düşük yapmış kadınları içerir. Önceki doğumlara bağlı yaralanmaların yanı sıra rahim ağzı erozyonu da farenksin istenilen tarihten çok önce açılmasına neden olabilir. Ayrıca hormonal dengesizlikler örneğin aşağıdaki gibi değişikliklere yol açar:

Hamile annenin kendisi de hamileliğin erken evrelerinde değişiklikleri fark edebilir. Sarımsı bir renk tonunun mukoza akıntısı rahim ağzının açık olduğunu gösterir. Bunun normal olup olmadığını size yalnızca bir doktor söyleyebilir. Bu nedenle hamile bir kadının herhangi bir şüpheyi derhal bir uzmana bildirmesi gerekir.

Servikal dilatasyon

Hamilelik ne kadar uzun sürerse rahim ağzındaki bağ dokusu da o kadar fazla değiştirilir. Genç lifler daha elastiktir. Bu sayede doğumdan önce rahim ağzı oldukça güçlü bir şekilde açılarak fetüsün dışarı çıkmasını sağlar. Organ kısalır ve gevşer.

Doğumdan önce rahim ağzının yumuşaması yavaş yavaş gerçekleşir. Bu süreç hamileliğin 32. haftasından itibaren başlar. İlk kez anne olacaklar için hazırlık biraz daha uzun sürer. Genişleme rahim ağzının iç kısmından başlar. Yavaş yavaş, fetüs dış farenksi gererek dışarı doğru hareket eder. Tekrar tekrar doğum yapan kadınlarda rahim ağzı çok daha hızlı genişler. Bazı hamile kadınlar için bu süreç yalnızca birkaç saat sürebilir. Hamileliğin sonuna gelindiğinde, dış servikal os zaten birkaç parmağa açık olabilir.

Hangi sorunlar ortaya çıkabilir?

Hamileliğin 37. haftasından itibaren rahim tamamen doğuma hazırdır. Ancak bu tek başına yeterli değildir. Birçok kadın doğum yapmaktan o kadar korkar ki süreci psikolojik olarak yavaşlatır. Korkular yumuşama için gerekli olan hormonların üretimini engeller. Rahim ağzı doğumdan önce sağlam kalır. Uyarıcı eylemler istenen değişikliklere yol açmazsa, doktor sezaryen reçete edebilir.

Normal servikal dilatasyon için düzenli doğum eylemi gereklidir. Kasılmalar çok zayıfsa rahim doğum öncesi seviyede kalabilir. Oldukça sık olarak, böyle bir sıkıntı polihidramnios veya yetersiz amniyotik sıvı ile ortaya çıkar. Rahim aşırı gerildiğinde tonusu yani kontraktilitesi azalır. Sonuç olarak doğum da zayıflar ve rahim ağzı daha az yoğun bir şekilde açılır.

Risk grubu 35 yaşından sonra ilk kez doğum yapan kadınları içermektedir. Kötü açılmanın ana nedeni doku elastikiyetinin azalması olabilir. Doktorunuz doğum yapmadan önce rahim ağzınızı inceleyecektir. Eğer organ bu süre için gerekli yapıya sahip değilse cerrahi müdahale gerekecektir.

Rahim ağzının gelecekteki doğumlara hazırlanması

Beklenen tarihten kısa bir süre önce doktor, doğum yapan kadını muayene edecektir. Rahim ağzı olgunlaşmamışsa gerekli hormonların salınmasına ve vücudu doğuma hazırlamaya yardımcı olacak uyarıcı eylemlerin gerçekleştirilmesi gerekir.

Bu tür yöntemlerin tümü tıbbi ve tıbbi olmayan olarak ayrılabilir. Doktorun vereceği ilaçlar yardımıyla rahmi ancak hastane ortamında doğuma hazırlamak mümkündür. Tüm eylemler bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Beklenen doğum tarihinden hemen önce çubukların rahim ağzı kanalına yerleştirilmesinin etkili olduğu düşünülmektedir. Isı ve nemin etkisi altında yosun şişer ve organı etkiler. Ayrıca deniz yosunu boynun olgunlaşmasını destekleyen maddeler salgılar. En iyi durumda doğum 5-6 saat içinde başlayabilir.

Vajinaya jel veya fitil şeklinde verilen sentetik prostaglandin de rahim ağzının açılmasını uyarabilir. İstenilen etki birkaç saat içinde elde edilebilir.

Amniyotik kesenin delinmesi

Doğumu teşvik edecek radikal yöntemler var. Bunlar arasında öncelikle amniyotik kesenin delinmesi yer alıyor. Doğum sırasında rahim ağzı düzgün şekilde genişlemezse, doktor amniyotomi yapabilir, bu da fetüsün başının aşağıya inmesine ve rahim ağzına baskı yapmaya başlamasına neden olur. Ek ilaçların kullanılması durumunda doğum çok daha yoğun ilerlemeye başlayacaktır.

Temizleyici bir lavman aynı zamanda mükemmel uyarıcı özelliklere de sahiptir. Geç dönemli bir kadının doğumhaneye kabul edilmesi durumunda bu işlemin zorunlu olması tesadüf değildir. Lavman uterusun arka duvarını tahriş ederek kasılmaları uyarır. Bundan sonra sıklıkla mukoza tıkacı çıkar. Bu durumda rahim ağzı doğumdan önce çok daha hızlı açılır. Lavmanın yalnızca beklenen tarihe ulaşmış kadınlar için uygun olduğunu belirtmekte fayda var. Bu dönemden önce stimülasyon bebek için tehlikeli olabilir.

İlaç dışı stimülasyon

Hamilelik zaten 40 haftadan fazla ise ve doğum gerçekleşmiyorsa, bazı yöntemler onu evde uyarmaya yardımcı olacaktır. Doğal yol cinsel ilişki olarak adlandırılabilir. Seks, rahim ağzının doğumdan önce çok daha hızlı açılması nedeniyle organın duvarlarının kasılmasını teşvik eder. Ayrıca meni, doğumun başlamasını teşvik eden hormonlar içerir. Cinsel ilişki ancak zaten uzaklaşmışsa istenmez. Enfeksiyon riski artar.

Fiziksel aktivite aynı zamanda sürecin hızlı başlamasına da katkıda bulunur. Basit aktiviteler doğumdan önce rahim ağzının daha yoğun genişlemesine yol açar (makalede mutlu bir annenin fotoğrafı görülebilir). Fiziksel aktivite oldukça ılımlı olmalıdır. Mümkünse hamile bir kadın doğumdan çok önce özel jimnastiğe kaydolmalıdır.

Uzun yürüyüşler, merdiven çıkma ve ev temizliği, özel egzersizlerin yanı sıra doğumun başlamasını da teşvik eder.

Aile desteği başarılı bir doğumun önemli bir unsurudur

Anne adayının psikolojik tutumu büyük önem taşımaktadır. Doğumla ilgili sorunlar ve korkular ciddi sorunlara yol açabilir. Hamile bir kadının olayların başarılı bir sonucuna uyum sağlamasına yardımcı olmak sevdiklerinin gücündedir. Son bir ayda anne adayının ailevi sorunlardan korunması tavsiye edilir. Sadece bebekle bir sonraki toplantıyı düşünmesine izin verin.

Yakınlarında kocası veya sevdiği biri olan kadınlar için doğum çok daha kolaydır. Doğru tutum ve doktor tavsiyeleri, sağlıklı ve güçlü bir bebek doğurmanıza yardımcı olacaktır.