Duodenum ülseri belirtileri. Duodenum ülseri

Enflamatuar bir süreç ve ülser şeklinde hasar oluşumu ile birlikte mukoza zarının bir hastalığı. Sahip olmak kronik doğa, oldukça uzun bir süre sürer, değişen alevlenme ve iyileşme dönemleri vardır. Bu patoloji insanların% 15'inde, daha sıklıkla 30-40 yıl sonra erkeklerde görülür.

Sebepler

Duodenum 12'de hem koruyucu faktörler hem de agresif faktörler aynı anda mevcuttur.

Koruyucu olanlar şunları içerir:

hücrelerin beslenmesi, hasar görmeleri durumunda hızla iyileşmelerini sağlar;
hidroklorik asidin alkalin bir reaksiyonla nötrleştirilmesi;
hücrelerin bakterilerden korunması (mukus salgılanması).

Bağırsaklarda peptik ülser gelişimini tetikleyen agresif faktörler de vardır. Bunlar şunlar olabilir:

sindirim için artan enzim salınımı, membran hücrelerini yok etme;
artan hareketlilik ve mide asiditesi.

Yukarıdaki saldırganlık faktörleri koruyucu faktörlerden önemli ölçüde daha büyükse, ülser gelişimi mümkündür 12 duodenum. Temel olarak oluşumunun birkaç nedeni vardır.

Bakteri Helikobakter pilori. Ana sebep duodenum ülseri gelişimi. Hastaların neredeyse %70’inde bulunur. Bağırsak mukozasının inflamatuar süreci, kendisini hidroklorik asitten koruyan bakteri tarafından salgılanan katalaz ve üreaz tarafından tetiklenir. Ancak Helicobacter pylori'nin varlığı her zaman ülser gelişimine neden olmayabilir. Bazen patoloji diğer faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak oluşur. Örneğin:

genetik yatkınlık;
uzun süreli oruç;
ani aşırı yeme, duodenumun aşırı yüklenmesi;
ihlal motor fonksiyonu karın;
periferik kemerdeki kan damarlarının spazmlarının ortaya çıkmasına neden olan stres;
yağlı, biberli ve tütsülenmiş yiyeceklerin tüketimi;
düzensiz yemekler;
alkol içmek;
sigara içmek (özellikle aç karnına);
gastrointestinal hastalıkların komplikasyonları;
gastrinoma varlığı (DVK tümörü).

Ayrıca peptik ülser duodenum steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (diklofenak, aspirin, analgin) uzun süreli kullanımından sonra gelişebilir.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Hastalığın ana semptomları üst karın bölgesinde sternumun altında ağrıdır. Bu durumda hastanın kendisi tam yerini belirtebilir. Çoğu durumda ağrı, uzun dönem açlık, yani mide birkaç saat boş kaldığında. Ağrı sendromunun şiddeti her zaman farklıdır - patolojinin gelişim derecesine bağlıdır. Antiasit aldıktan sonra hasta kendini önemli ölçüde daha iyi hissediyor ilaçlar veya yemekten sonra. Çoğu zaman ağrı kendiliğinden geçer. Hoş olmayan hisler her 2-3 haftada bir veya günde birkaç kez ortaya çıkabilir. Ancak birkaç ay süren bu tür nüksetmelerden sonra ağrının şiddeti artar ve aralarındaki süre azalır.

Ağrıya ek olarak duodenal ülserler aşağıdaki semptomlarla da karakterize edilir:

ishal;
ara sıra mide bulantısı;
önemli bir rahatlama sağlayan kusma;
karın şişliği;
küme büyük miktar gazlar

Hastalığın alevlenmesi (nüksetmeler) sezon dışı dönemlerde - sonbahar ve ilkbaharda meydana gelir. Yaşlılarda ve çocuklarda peptik ülser hastalığının semptomları hafif olabilir veya hiç olmayabilir. Bu, durumu önemli ölçüde ağırlaştırır, çünkü tedavi edilmezse komplikasyonlar gelişebilir.

Hastalığın sınıflandırılması

İle klinik form duodenum ülseri şunlar olabilir:

ilk kez tespit edildi;
kronik.

Ağrının niteliğine ve tekrarlama sayısına göre:

gizli – semptomların yokluğu;
hafif - yılda bir defadan az nüksetme;
orta - yılda 1-2 kez;
şiddetli - yılda 3 veya daha fazla alevlenme.

Gastroduodenal sistemin eşlik eden fonksiyon bozuklukları için:

salgı;
çekici;
motor.

Teşhis

Duodenal ülser tanısı çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak önce, ağrının doğasının, başlangıç zamanının (yemeklerden sonra veya önce), nüksetmelerin mevsimselliğinin ve diğer semptomların açıklığa kavuşturulduğu bir hasta muayenesi yapılır.

Peptik ülserleri tanımlamanın ana yöntemi gastroskopidir - bağırsak ve midenin mukoza zarlarını kullanarak incelemenizi sağlayan bir prosedür özel cihaz– endoskop. Bu yöntem sayesinde ülserin yerini, iç kanamanın varlığını doğru bir şekilde belirlemek ve daha ileri histolojik inceleme için doku biyopsisi yapmak mümkündür.

Chylacobacteria enfeksiyonu sonucu hastalığın gelişimi hakkında varsayımlar varsa, doktor PCR teşhisini reçete eder. Bu, bu bakteriyi tanımlamak için biyolojik materyal (kan, tükürük, dışkı, biyopsi örnekleri) üzerinde yapılan bir çalışmadır. Bu teşhis doğruluk, hassasiyet ve sonuç alma hızına sahiptir.

Kontrast madde kullanan duodenumun röntgeni, baryum karışımının ülsere nüfuz ettiği sözde duvar kusurunu görmenizi sağlar. Ayrıca çalışmanın sonuçları ülserin penetrasyonunu ve perforasyonunu, bağırsak stenozu gösterebilir.

Duodenal entübasyon - duodenumun duodenal sonda ile incelenmesi. Bağırsak içeriğini (bağırsak ve pankreas suyu, safra) alıp özgül ağırlık açısından incelemenizi sağlar, kimyasal bileşim ve bakteriyolojik resim.

İç kanamadan şüpheleniliyorsa anemi belirtilerini araştırmak için kan testleri yapılır.

Patolojiyle nasıl baş edilir?

Duodenum ülserinin tedavisi hastalığın nedenine bağlıdır ve kesinlikle bir gastroenterolog tarafından reçete edildiği şekilde gerçekleştirilir.

Chylacobacteria tespit edilirse tedavi 2 haftalık bir tedaviden oluşur. antibakteriyel tedavi. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

amoksisilin;
klaritromisin;
Metronidazol.

Asitliği azaltmayı amaçlayan tedavi için mide suyu uygula:

Rennie;
Maalox;
fosfalugel;
gastal;
almagel.

Duodenumun astarını korumak için doktorunuz aşağıdakileri reçete edebilir:

de-nol;
misoprostol;
Venter.

Midenin salgı aktivitesini azaltmaya yönelik tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

omeprazol;
rabeprozol;
lansoprazol;
esomeprazol.

İlaçları reçete edilen süreden sonra hasta herhangi bir iyileşme hissetmiyorsa, patolojiyi tedavi etmenin ana yöntemi ameliyat olur. Duodenumun eksizyonu veya dikilmesinden oluşur.

Beslenme

Duodenum ülseri tespit edildiğinde tedavi aşağıdaki kurallara uyumu içermelidir: sıkı diyet. Üç döneme ayrılır - hastalığın alevlenmesinden 1 ila 12 gün, 13 ila 24 gün, 25 gün.

1'den 12'ye kadar olan diyet aşağıdaki beslenme ilkelerinden oluşur:

günde en az 5-6 kez yemek yiyin;
tüketilen yiyeceğin maksimum ağırlığı – 2,5 kg;
günde karbonhidratlar 200 g'dan fazla olmamalıdır;
yağlar ve proteinler - 100 g'a kadar;
4 g'dan fazla sofra tuzuna izin verilmez.

Bu diyetle şunları yemenize izin verilir:

jöle;
buharda pişirilmiş omletler;
süt;
yumuşak haşlanmış yumurta;
sümüksü çorbalar (pirinç, yulaf ezmesi, irmik);
sıvı yulaf lapası (buğday hariç).

Diyetin başlangıcından itibaren 13. günden itibaren diyete ekleyebilirsiniz:

sütlü çorbalar;
buharda pişirilmiş balık veya kümes hayvanı pirzolaları;
buğday ekmeğinden krakerler (günde en fazla 100 g).

Hastalığın alevlenmesinden sonraki 24 günden itibaren diyet:

protein miktarı - 100 g, karbonhidratlar - 400 g'a kadar, yağlar - 90 g;
fraksiyonel yemekler;
tuz - 10 g'a kadar;
su - yaklaşık 1,5 l;
yenen yiyeceğin ağırlığı - en fazla 3 kg.

Diyete dahil edilmesine izin verilen yemekler:

sebze püresi;
asidik olmayan meyveler ve meyveler;
bayat buğday ekmeği;
bir elekle püre haline getirilmiş sebze çorbaları;
haşlanmış erişte;
baharatsız parçalar halinde pişirilmiş haşlanmış et, balık, kümes hayvanları;
pancar suyu;
süzme peynir;
kuru bisküviler;
yeşil.

Duodenum ülseri için bir diyet uygularken, diyetten çıkarılmalıdır:

füme;
zengin et ve balık suyu;
salamura;
baharatlı;
güçlü çay;
yağ;
taze siyah ekmek;
konserve yiyecek;
Kahve;
alkol.

Mide salgısını uyaran tüm ürünler hariçtir.

Remisyon sırasında diyet günde en az 4 kez düzenli öğünlere dayanmalıdır. Eğer remisyon kalıcıysa ve hastalık tamamen geri dönmüyorsa uzun zamandır Hastanın diyetten "uzaklaşmasına" ve sağlıklı bir insan gibi yemek yemesine izin verilir.

Komplikasyonlar

Değilse zamanında tedavi 12. duodenum ülseri, hastalık aşağıdakilere neden olabilir: kanama, bağırsakta delinme ve penetrasyon, lümeninin daralması.

Ülserin delinmesi, bağırsağın tüm içeriğinin karın boşluğuna nüfuz ettiği ve iltihaplanma sürecinin - peritonitin gelişmesine neden olduğu bir boşluğun oluşmasıdır. Vücudun pozisyonunu değiştirirken veya üzerine basıldığında yoğunlaşan keskin, bıçak saplanır gibi bir ağrının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. karın duvarı. Bu semptomlar ortaya çıktığında hastanın acilen hastaneye yatırılması ve çoğu durumda cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Ülser kanaması, mukozal damarların patolojik sürece dahil olmasının bir sonucudur. Gizli kanama anemi ile karakterize edilebilir. Daha belirginse dışkıda ve kusmukta kan görünebilir. Kanamanın durdurulması demir eksikliğinin düzeltilmesi veya kaynağının dağlanması ile mümkündür. endoskopik muayene. Büyük ve derin ülserlerde tedavi cerrahi olacaktır.

Ülserin penetrasyonu, bağırsağı etkileyen bir defekt yoluyla komşu organlara nüfuz etmesiyle karakterize edilir. Görünüyor bıçaklanma ağrısı, arkadan veriyorum. Tedavi yardımcı olmazsa konservatiftir - cerrahi.

Güncelleme: Ekim 2018

Duodenal ülserler sıklıkla yavaş yavaş mide çukurunda emme ağrısı, sabahları artan açlık hissi ve hafif mide bulantısı ile başlar.

Ancak çoğu zaman vücudun verdiği bu sinyaller ciddiye alınmaz. Kişi yaklaşmakta olan sorunun boyutunun farkında değil. Sonuçta, kalıcı ağrı sendromu ve bu hastalığın tehlikeli komplikasyonları çok daha sonra gelişir.

Hastalığın varlığına dair en ufak bir şüphe varsa, bir cerrah veya Allah korusun bir patologla sonuçlanmamak için derhal bir terapiste veya gastroenteroloğa şikayetlerle başvurmalısınız.

Duodenal ülserin çeşitli belirtileri arasında gezinmenize yardımcı olmak için bu makale, bu hastalıkla ilgili ana konuları toplayıp vurgulamaktadır.

Ülser nedir?

Latince duodenum adı verilen duodenumun duvarı mukoza, submukozal ve kas tabakalarından oluşur. Ülser, tabanı kas tabakasında bulunan, yani mukoza ve submukozanın tahrip olduğu bir duvar defektidir.

Duodenumda ülser en sık başlangıç bölümünde (ampul veya ampul) bulunur, çünkü burası en çok uygun koşullar asidik mide içeriğinin geri akışı için ve peptik ülseri tetikleyen bakterilerin çoğalması için harika bir yer. Bazen duodenal ampulün bir ülseri oluşmaz, aynı anda birkaç tane oluşur. Daha sıklıkla bunlar eşleştirilmiş, birbirinin karşısında "öpüşen" ülserlerdir.

Peptik ülser hastalığı, alevlenme (ülser varlığı) ve remisyon (bağırsak duvarında açık bir kusurun olmaması) dönemleriyle ortaya çıkan, duodenum duvarında tekrarlayan ülseratif kusurların oluşmasıdır. Ülser skar oluşumuyla iyileştiği için remisyonda bile mukozada skar defektleri kalır. Alevlenmeler sık oluyorsa ve çok sayıda yara izi oluşuyorsa bağırsak lümenini deforme edebilir veya daraltabilir.

Dünya nüfusunun yaklaşık yüzde onu duodenal ülserden muzdariptir. Bunlar çoğunlukla genç ve orta yaşlı insanlardır.

Neden ortaya çıkıyor?

Duodenal ülserlerin oluşumu ve gelişimi hakkında tek bir görüş yoktur. Ülser oluşumuna ilişkin birkaç eşdeğer teori vardır.

Bir yandan, birkaç yıl önce, peptik ülser hastalığının, mide ve bağırsakların Helicobacter pylori gibi bir mikrop tarafından kolonizasyonunun sonucu olduğu yönünde çok popüler bir varsayım vardı. Mikrop, mukus salgılayan hücreleri enfekte eder. Gelişim sırasında mide ve duodenumda hızla kolonize olur, gastrin salınımını uyarır ve sitokinleri (hücrelere zarar veren maddeler) serbest bırakır. Daha sonra insanlarda yaşayan bu mikroorganizmanın her türünün hastalığa neden olmadığı ortaya çıktı. Bu nedenle her şeyi enfeksiyona bağlamak hala yanlış.
Daha önceki bir varsayım, mukozanın kendini savunma yeteneği ile formdaki agresif faktörler arasındaki dengesizlikti. mide asidi ve mide çıkışını kilitleyen kasın fonksiyonu yetersiz olduğunda bağırsağa giren pepsin. Ayrıca kaba yiyeceklerin bağırsağı çizdiğine inanılıyordu. Günümüzde bu varsayımlar, peptik ülser hastalığı olan hastaların mukoza zarında koruyucu prostaglandinlerde bir azalmanın bulunması gerçeğiyle desteklenmektedir.
Ülser görülme sıklığı ile kan grubu arasında bir ilişki bulunmuştur. Rh pozitif faktörlü ilk grubun taşıyıcıları daha büyük risk altındadır.
Sovyet fizyolojisi, mide suyunun ve inflamatuar aracıların (gastrin) salınımı otonom sinir sistemi aracılığıyla uyarıldığında, kronik stres veya sinir deneyimlerinin arka planında serebral korteksin aşırı tahrişi olan kişilerde ülserlerin geliştiği görüşündeydi.
Bir başka ilginç sonuç gastrin ile ilişkilidir: Güneşe uzun süre maruz kalmak bu hormonun salınmasını uyarır ve buna göre peptik ülser hastalığının alevlenmesine neden olur veya seyrini kötüleştirir.
Kortikosteroidler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi ilaçların alınması bağırsak mukozasında ülserasyonlara neden olabilir.
Alkol ve nikotin, mukoza zarının durumunu kötüleştirir, mide tarafından hidroklorik asit ve pepsinin salgılanmasının doğasını değiştirir, gastrin ve somatostatin seviyesini etkiler ve ayrıca mukusun koruyucu özelliklerini azaltır. Alkol doğrudan mukozal hücrelere zarar verir.

Duodenal ülserin belirtileri nelerdir?

Mide ve duodenum ülserinin belirtileri birbirine çok yakındır. Bunlar: ağrı, mide ekşimesi, bulantı, kusma, iştah bozukluklarıdır.

Duodenum ülseri geç denildiğinde. Yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkarlar. 4 saatten fazla yiyecek alınmaması durumunda ortaya çıkan açlık sancıları da karakteristiktir. Bu tür bir ağrı, gece veya sabah erken saatlerde olup, çok akut açlığa ve sağ hipokondriyumun emilmesine benzer. Ağrının doğası duruma göre değişebilir. farklı hastalar. Değişen yoğunluk ve sürelerde bıçaklanma, sızlama, kesme, emme veya spazmodik ağrılar vardır. Bu durumda ağrının bulunduğu yer sağ yarı epigastrik bölge (ampul ülseri). Verebilirler sağ hipokondriyum veya arkada. Bağırsak ucunda yer alan ülserde ağrı daha çok aşağıya doğru hareket eder. orta hat epigastrium veya sol yarısı. Ağrının temeli bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali, iltihaplanma ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesidir.

Göğüste ağrılı yanma hissi

duodenal ülserlerin yaklaşık üçte birine eşlik eder. Midenin asidik içeriğinin, mide ve bağırsakların bozulmuş motor aktivitesinin ve mukoza zarındaki inflamatuar değişikliklerin arka planına karşı yemek borusuna atılmasından kaynaklanmaktadır.

Bulantı ve kusma

Yenilen yiyecek veya mide içeriği yüksek duodenal ülserlerin karakteristiğidir. Peptik ülserin arka planına karşı pankreas veya safra kesesinin sekonder inflamasyonunun gelişmesiyle birlikte safra kusması meydana gelebilir.

İştah bozuklukları

kendini bir artış (midede emme, yiyecek alımıyla bir şekilde yumuşatılır) veya yiyecekten tiksinme ve ondan korkma olarak gösterebilir, çünkü ülser varlığında yiyecek ağrıyı tetikleyebilir.

Peptik ülser komplikasyonları

Ülser zamanında tespit edilip tedavi edilmezse kendi kendine iyileşebilir. Bununla birlikte, yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştırmakla kalmayıp aynı zamanda tedaviyi zorlaştıran ve hastanın prognozunu kötüleştiren bir dizi komplikasyon gelişme riski de yüksektir. Tüm komplikasyonlar aşağıdakilere ayrılmıştır:

Yıkıcı - bağırsakları yok eden:

kanıyor
perforasyon - perforasyon
penetrasyon - komşu bir organa nüfuz etme

Yapısını değiştiren dismorfik komplikasyonlar:

malignite - gelişme kötü huylu tümörülser bölgesinde
sikatrisyel deformasyon - duvarların yapısında bir değişiklik ve ülser yara izleri nedeniyle bağırsak lümeninin tamamen kapanıncaya kadar daralması.

Bağırsak ön duvarında yer alan ülserlerin perfore olma olasılığı daha yüksektir. Ülserler arka duvar sıklıkla pankreasın başına nüfuz eder.

Duodenumdan kanama

Fiziksel çalışma ve ağır kaldırma kanamayı tetikleyebilir. Ancak ilaçlarla tedavi yapılmazsa veya yetersizse, çoğu zaman neden alkol alımıdır. Bu nedenle bu komplikasyonun %80'e varan oranı erkeklerde görülür. Bu durumda kan kaybı farklı hacimlerde olabilir.

Kanama meydana geldiğinde katran renginde dışkı veya kahve telvesine benzer renkte kusmuk ortaya çıkar. Küçük kanamalar yalnızca ishale veya macunsu, koyu renkli dışkılara neden olabilir. Aynı zamanda ağır kan kaybıyla birlikte hızla artan halsizlik, baş dönmesi ve hatta kusma da eklenecektir. Kanama acil durum Kendi başınıza ambulans çağırmayı veya hastanenin acil servisine gitmeyi gerektirebilir.

Delikli duodenum ülseri belirtileri

Ülserin delinmesi sadece kanama değil, aynı zamanda pankreas enzimlerinin ve safranın salındığı duodenum içeriğinin karın boşluğuna girmesi anlamına da gelir. Bunlar oldukça agresif maddelerdir, hızlı bir şekilde rahatsız edici periton ve karın boşluğunun iltihaplanmasına (peritonit) yol açar.

Peptik ülserin arka planında karın bölgesinde akut bıçaklanma ağrısı meydana gelirse derhal aramalısınız. ambulans. Bu ağrı epigastrik bölgenin sağ yarısında daha sık görülür ve sağ omuza veya kürek kemiğine yayılabilir. Ağrı o kadar şiddetli ki hasta zorunlu durum, bacaklarınız karnınıza getirilerek yan veya sırtüstü yatın. Aynı zamanda cilt çok solgunlaşır. Karın kasları gerilir, kişi her türlü hareketten kaçınır.

En tehlikeli dönem perforasyon başlangıcından birkaç saat sonra gelişen hayali iyilik dönemidir. Burada ağrı bir miktar azalır, hasta hareket etmeye başlar ve kendini daha iyi hissettiğini garanti eder. Bu dönemde hastalar hayatlarını kurtarabilecek ameliyatı çoğu zaman akılsızca reddederler. Ancak perforasyonun başlangıcından itibaren 6-12 saat geçerse ve hasta ameliyata girmezse durumu keskin bir şekilde kötüleşecektir:

kusma ortaya çıkıyor
sıcaklık artışı
acı geri dönecek
şişkinlik ortaya çıkacak
nabız ve kalp atışı artışı
Ameliyat edilmesi gereken peritonit gelişecek ve bu aşamada prognoz zaten daha kötü.

Duodenumun sikatrisyel stenozu

Duodenum ülseri alevlenmeleri birbirini takip ederse veya ülseratif kusurlar çok büyük ve derinse, ülserden kaynaklanan yara izleri bağırsak lümenini önemli ölçüde deforme edebilir veya daraltabilir. Bu durumda yiyeceklerin geçişinde sorunlar ortaya çıkar ve bağırsakta cerrahi tedavi gerektiren bir daralma (stenoz) gelişir. Klinik olarak dekompanse stenoz kusma, gıda geçişinin bozulması ve midenin şişmesi ile kendini gösterir. Aynı zamanda vücuttaki tuz ve su içeriğinde bozukluklar gelişir, bu da uyuşukluğa, halsizliğe, uyuşukluğa, kas tonusunun artmasına, kolların ve bacakların derisinde tüylerin diken diken olmasına neden olur.

Teşhis

Günümüzde peptik ülserleri tanımlamanın ana ve en bilgilendirici yöntemi FGDS'dir (fibrogastrodudenoskopi), burada mideye ve duodenuma bir endoskop (optik prob) yerleştirerek ülseri görebilir, boyutunu ve derinliğini değerlendirebilir ve ölçümleri alabilirsiniz. muayene için mukoza zarı (biyopsi) veya Helicobacter pylori varlığı için hızlı bir üreaz testi yapın.

Komplikasyonların aydınlatılmasında vazgeçilmez olan röntgen teşhisinin yardımcı önemi vardır.

Hastalara ayrıca Gregersen reaksiyonu (gizli kan tespiti) için klinik kan testi, kan biyokimyası ve dışkı testi reçete edilir.

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Şu tarihte: zamanında tespit Akut aşamada duodenum ülseri, tedavi reçeteye indirgenir konservatif tedavi(tabletlerin reçetesi, daha az sıklıkla enjeksiyonlar veya damlamalar). Komplike olmayan peptik ülserlerin tedavi edildiği zamanlar cerrahi yöntemler tedaviler geçmişte kaldı. Peptik ülser komplike ise hastaneye yatış cerrahi hastane zorunludur ve bunu yapmayı reddetmek endişe vericidir ölümcül. Bu, herhangi bir kanamaya müdahale edileceği anlamına gelmez, ancak her komplike duodenal ülser için zamanında gözlem yapılması gerekir.

Daha önce mevsimsel (ilkbahar ve sonbahar) yapılması gelenekseldi. koruyucu tedavi duodenal ülser. Şu anda bu uygulama beklenen sonuçları getirmediği için desteklenmiyor. Tedavi duodenal ülserin alevlenme döneminde reçete edilir.

Ülser için diyet

Duodenal ülser durumunda, alevlenme dönemi için mekanik, kimyasal ve sıcaklık korumasını içeren 4 gramlık bir diyet reçete edilir. Günde 5-6 öğün küçük porsiyonlarda tüketilmesi tavsiye edilir. Yiyecekler 36-37 dereceye kadar ısıtılmalıdır. Sıcak, soğuk ve kuru yiyecekler hariçtir (bkz.). Aç karnına alkol ve sigara içmek yasaktır.

Haşlanmış, püre haline getirilmiş yiyecekler tercih edilir. Sümüksü lapalar, zengin olmayan püre çorbaları, patates püresi, makarna, pirinç ve karabuğday. Buharda pişirilmiş balık, kümes hayvanları, sufle veya kıyma ve pirzola şeklinde haşlanmış et. Meyve olarak karpuz ve muzlara izin verilir.
Kızartılmış, baharatlı, zengin et ve kemik sularından, marinatlardan, sodadan, sert çaydan, kahveden, mayalı unlu mamullerden vazgeçmeniz gerekecek. En büyük zararı lif içeren meyve ve sebzeler veriyor. Ülseratif kusur iyileşene kadar domates, salatalık, elma, armut, lahana, havuç, turp ve diğer bahçe lezzetlerini unutmanız gerekecek.
Mide salgısını uyaran sakız çiğnemek kesinlikle yasaktır.
Bu durumda süt belirsiz bir ürün haline gelir. Bazı hastalarda tam yağlı süt, kalsiyum iyonları nedeniyle ülseri tahriş edebilirken, diğerleri mide yanmasını önemli ölçüde azalttığı için keyifle içebilir.

Duodenum ülserlerinin ilaç tedavisi

Duodenumun peptik ülseri şu anda aşağıdaki ilaç grupları ile tedavi edilmektedir.

Mide suyu üretimini azaltan ilaçlar

Bu gruptaki lider konumlar, hidroklorik asit salgılanmasını yavaşlatan proton pompa blokerleri tarafından tutulur:

Temeldeki fonlar- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, sıfırcid, krismel, zolser, omegast, lostek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, opikix, promez, peptikum, ricek, orthanol, romsec, sopral, ultop, helicid, cisagast , merhaba.
Pantoprazol bazlı ilaçlar- Controloc, Sanpraz, Nolpaza, Peptazol.
Lansoprazol preparatları- helicol, lanzap, lansofed, lanzotope, epikür, lancid.
Rabeprazole dayalı- Zulbex, Zolispan, Pariet, Ontime, Khairabezol, Rabeloc.
Esomeprazol - Nexium.

H2-histamin reseptör blokerleri, yoksunluk sendromuna neden oldukları için (kullanımın aniden kesilmesiyle hastalığın semptomları geri döner) peptik ülserleri tedavi etmek için kullanılmayı pratik olarak bırakmıştır.

Bunlar ranitidin (Gistac, Rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), simetidin (Belomet).

M-kolinerjik reseptörlerin seçici blokerleri (gastrosepin, pirencipin), pepsin ve hidroklorik asit üretimini azaltır. Şiddetli ağrılarda yardımcı ilaç olarak kullanılır. Çarpıntıya neden olabilir ve.

Mukoza zarının koruyucu özelliklerini artıran ajanlar

Sükralfat (Venter) ülserin tabanında koruyucu bir kaplama oluşturur.
Sodyum karbenoksolon (Ventroksol, Biogastron, Kaved-s), mukoza zarının epitelinin restorasyonunu hızlandırır.
Kolloidal bizmut subsitrat () ülser üzerinde bir film oluşturur.
Sentetik prostaglandinler (enprostil), mukus üretimini ve hücre restorasyonunu uyarır.

Diğer ilaçlar

Merkezi sinir sistemini sakinleştiren ilaçlar. Sakinleştiriciler (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), sakinleştiriciler (tenoten, kediotu preparatları, bkz.).
Merkezi dopamin reseptörlerinin blokerleri (metoklopramid, raglan, serukal) normale döner motor aktivite bağırsaklar.

Ülser tedavisinin süresi, kusurun büyüklüğüne ve vücudun genel durumuna bağlı olarak iki ila altı hafta sürebilir.

Tedavi sürecini izleyebilen ve sonuçlarını değerlendirebilen yetkin bir doktorun duodenal ülser tedavisini reçete etmesi, ilaçları ve dozaj rejimlerini seçmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Duodenum ülserlerinin antibiyotiklerle tedavisi

Peptik ülserler için antibiyotik tedavisi, Helicobacter pylori mikroorganizmalarının hastalığın gelişimine şüphesiz katılımının kanıtlanmasından bu yana ortaya çıkmıştır. Açık erken aşamalar antibiyotik kullanımı, savaşın muzaffer bir sona, yani kültürle, FGDS sırasında bir üreaz testi veya bakteriye karşı antikorlar için bir kan testi ile doğrulanan mikropun tamamen ortadan kaybolmasına kadar sürdürülmesi gerektiğine inanılıyordu. . Daha sonra, tüm Helicobacter türlerinin hastalığa neden olmadığı, tüm Helicobacter'i yok etmenin gerçekçi olmadığı, çünkü midede ve duodenumda öldüğünde alt bağırsaklara hareket ederek ciddi disbiyoz ve iltihaplanmaya neden olduğu ortaya çıktı.

Yeniden enfeksiyon, başka birinin veya ortak kullanılan aletlerin ve aynı FGDS'nin kullanılması durumunda da mümkündür; bu nedenle, bu yalnızca kesin endikasyonlara göre gerçekleştirilmelidir.

Bununla birlikte, bugün kanıtlanmış Helicobacter enfeksiyonu için antibakteriyel ilaçlarla (amoksisilin, klaritromisin veya tetrasiklin) bir veya iki tedavi kürünün yapılması tavsiye edilir. Bir kür antibiyotikten sonra bakteriler öldürülmezse, bu ilacı tekrarlamaya değmez. Farklı bir tedavi rejimi seçilir.

Ülser tedavi rejimi

Birinci basamak Helicobacter pylori yok etme şeması:

Günde iki kez çift doz proton pompası inhibitörü (örneğin, iki kez 40 mg omeprazol veya esomeprazol).
Klaritromisin 500 mg günde iki kez veya Josamisin 1000 mg günde iki kez.
Amoksisilin 1000 mg günde 2 kez.
De-nol günde iki kez 240 mg.

İkinci sıranın şeması (ülser boyutunda FGD dinamiğinin yokluğunda)

Günde 2 kez çift dozda proton pompa inhibitörü (şema 1 ile aynı)
De-nol günde iki kez 240 mg.
Metronidazol 500 mg günde üç kez.
Tetrasiklin 500 mg günde 4 kez.

Tedaviye başlamadan önce Helicobacter pylori, immünolojik bir kan testi (patojene karşı antikorlar) kullanılarak tespit edilir. Kontrol – dışkıda Helicobacter antijenlerinin tespiti. Üreaz nefes testi çok bilgilendirici değildir.

Eradikasyon tedavisinin süresi 10 ila 14 gün arasındadır. Ardışık rejimler 1 ve 2 ile tedavi etkisiz ise Helicobacter pylori tipi belirlenir ve ilaçlara duyarlılığı belirlenir.

Günümüzde levofloksasin içeren rejimler yalnızca Rusya Federasyonu'nda Helicobacter'in bu ilaca duyarlı olduğu bölgelerde kullanılabilmektedir.

Duodenum ülseri Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili değilse, mide suyu üretimini azaltan ilaçlarla tedavi gerçekleştirilir. 7-14 gün sonra kombinasyon tedavisi Tedavi beş hafta daha reçete edilir.

Duodenum ülseri için alternatif tedavi

Tam veya kısmi güvensizlik geleneksel tıp büyük olasılıkla ülser hastası için iyiye işaret değildir. İnsanlarda yapılan ciddi rastgele çalışmalarda etkisi kanıtlanmış olan ülser tedavisine yönelik ilaçlar vardır. İlaçların etkisi de günlük olarak kontrol edilmektedir. tıbbi uygulama. Planlar geliştiriliyor ve ilaçların yan etkileri belirleniyor. Aynı zamanda hiç kimse halk ilaçlarıyla tedavi edilme alternatif olasılığını iptal etmedi.

En çok biri etkili araçlar mide ve duodenum ülserleri için geleneksel tıp kabul edilir taze sıkılmış patates suyu. Tadı oldukça nahoş ama buna oldukça kolay alışabilirsiniz. Sabah Gülü veya Amerikan çeşitlerini kullanmak daha iyidir, ancak bozulmamış patates yumruları da işe yarayacaktır. Meyve suyunu hazırlamak oldukça zahmetli bir iştir, günde sadece taze olarak ve günde 3 defa içmeniz yeterli olur ama dilerseniz alışabilirsiniz. Çiğ patates yumruları soyulur, rendelenir ve birkaç kat gazlı bezle sıkılır. Meyve suyu hemen içilmelidir, aksi takdirde kararır ve tıbbi özelliklerini kaybeder. İlk 3 gün, yemeklerden 30 dakika önce sadece bir çorba kaşığı alın, tercihen günde 3 kez, daha sonra 3 gün 2 çorba kaşığı, yavaş yavaş doz başına yarım bardağa kadar artırın ve 21-28 gün boyunca bu şekilde devam edin. Bu, bir diyete bağlı kalmayı gerektirir. 2-3 hafta sonra kurs tekrarlanabilir. Bu gerçekten yardımcı oluyor!

Onikiparmak bağırsağı dostu bir diyet uyguladıktan ve günde iki kez 20 mg omeprazol aldıktan sonra geleneksel ilaca başvurabilir, veya (3 ay boyunca aç karnına 1 tatlı kaşığı), bal, propolis, şifalı bitkiler (muz) kullanabilirsiniz.

Günümüzde duodenum ülseri en sık görülen hastalıklardan biridir. Bu, zayıf ekoloji, kalitesiz gıda ve kötü alışkanlıkların kötüye kullanılmasıyla kolaylaştırılır. Bu patoloji sıklıkla mide ülserine paralel olarak gelişir ve karakteristik semptomları vardır.

Patolojinin gelişim nedenleri

Aşağıdaki faktörlerin etkisi altında duodenum ülseri gelişebilir:

artan asitlik;
Helicobacter bakterisinin vücuda nüfuz etmesi;
motor becerilerin artması;
stres ve güçlü duygusal stres yaşadı;
sindirim sürecinde yer alan enzimlerin artan salgılanması;
yeme bozukluğu (sonra uzun oruç Gastrointestinal sistem büyük miktarda yiyecekle aşırı yüklenmiştir);
zararlı gıdaların tüketimi;
kötü kalıtım vb.

Belirtiler

Mide ve onikiparmak bağırsağı ülserlerinin birincil semptomları insanları dikkatli hale getirmeli ve onları tıbbi bir tesise gitmeye teşvik etmelidir. Mide hasarı belirtileriyle karıştırılabilirler, bu nedenle yalnızca son derece uzman bir uzman patolojik süreci teşhis edebilir.

Kadınlarda ve erkeklerde duodenum ülseri belirtileri bu hastalık ilerledikçe ortaya çıkar:

yeri olan ağrı sendromu üst bölümler karın boşluğu veya göbek bölgesi;
ağrı nokta niteliğindedir, bu nedenle muayene sırasında hasta doktora tam olarak nerede lokalize olduğunu gösterebilir;
ağrı yemekten sonra (yaklaşık bir saat) veya aç karnına yoğunlaşır;
mide bulantısı ve öğürme refleksi;
hızlı kilo kaybı;
geğirme, mide ekşimesi;
geceleri ortaya çıkan açlık hissi;
soluk cilt;
uykusuzluk, sinirlilik, kronik yorgunluk;
bağırsak hareketlerinin bozulması (ishal sıklıkla görülür);
ağızdan hoş olmayan bir koku;
kaplamalı dil;
Artan gaz birikiminin arka planına karşı, hastalar hacim olarak büyük ölçüde artan şişkinlik nedeniyle rahatsızlık hissederler.

Erkeklerde ve kadınlarda duodenum ülseri belirtileri varlığını gösterir kronik inflamasyon duvarlarında aşındırıcı kusurların bulunduğu mukoza zarı. Bu hastalık zamanında tedavi edilmezse patolojik süreç gastrointestinal sistemin diğer organlarına yayılabilir.

Teşhis önlemleri

Bir hastaya doğru tanı koymak için bir uzmanın hastalığın anamnezini toplaması, muayene yapması ve bir dizi donanım ve donanım reçete etmesi gerekir. laboratuvar araştırması. Fibroözofagogastroduodenoskopi, duodenal mukozanın durumunu görsel olarak değerlendirmenize ve duvarlarındaki aşındırıcı değişiklikleri ve ülserleri tespit etmenize olanak sağlar.

Bugün hemen hemen her yerde tıbbi kurumlar birincil tanı endoskopik yöntemle gerçekleştirilir. Her hasta, bu patolojik sürecin kendi kendine ortadan kalkmayacağını, ancak zamanla dönüşeceğini anlamalıdır. kronik aşama. Bundan kaynaklanan tüm komplikasyonların ortadan kaldırılması gerekecek cerrahi olarakçünkü ilaç tedavisi beklenen etkiyi getirmeyecektir.

Hangi komplikasyonlar gelişebilir?

Duodenum ülseri belirtilerinin ortaya çıkması hastalığın alevlendiğini gösterir. Bu süre 7 günden birkaç haftaya kadar sürebilir ve sonrasında sıklıkla bir remisyon aşaması meydana gelir. Hasta kapsamlı bir tedavi görmezse, büyük olasılıkla hoş olmayan sonuçlarla karşılaşacaktır:

Kanamanın gelişimi. Enflamatuar süreç sırasında bağırsak mukozasında bulunan damarlar genişlemeye başlar. Sindirim suyunda bulunan enzimler duvarlarını aşındırırsa sonuç kanayan ülserlerin oluşması olacaktır. Bu patolojik sürecin teşhisi, gizli kanı ortaya çıkaran dışkı analizi ile mümkün olur. Hastalığın alevlenmesi sırasında büyük bir damar hasar görürse hastada yoğun kanama yaşanabilir. Aynı zamanda, içeriği kahverengi olan kusmanın yanı sıra ishal de ortaya çıkacaktır ( dışkı siyahtır). Hastanın cildi solgunlaşır ve genel zayıflık Ve şiddetli baş dönmesi, soğuk ter. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa acil tıbbi bakım gereklidir. Hayatı tehlikede olduğu için hastayı hastaneye götürecek ambulans çağrılmalıdır. Büyük olasılıkla, ilaç tedavisi durumu stabilize etmeye yardımcı olmazsa tedavi cerrahi olacaktır.
Duodenal duvarın yırtılması (perforasyon). Hasta böyle bir komplikasyonla karşılaşırsa şiddetli ağrı bağırsak içeriği karın boşluğuna nüfuz edeceğinden karın bölgesinde. Birkaç saat sonra ağrı kaybolabilir ve hasta rahatlamış hissedecektir. Ancak bu dönemde peritonit gelişecektir. Nitelikli personel eksikliği nedeniyle bu tür işaretlerin görünümü göz ardı edilmemelidir. tıbbi bakımölümcül olabilir.
Duodenal duvarın yırtılması (penetrasyon) tüm içeriğinin yakındaki bir organa (çoğunlukla pankreas) nüfuz ettiği. Böyle bir komplikasyon meydana gelirse sonuçları hızlı ve geri döndürülemez olacaktır. Hastalarda şu belirtiler görülebilir: Düşük şiddette ağrı, karın kaslarında gerginlik.
Deformasyon, sikatrisyel değişiklikler, piloroduodenal alanın daralması. Çok patolojik süreçler Hastalığın her alevlenmesinden sonra yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta herhangi bir semptomu yoktur, bu nedenle hastalar sıklıkla zamansız yardım ararlar. Daralmış piloroduodenal bölge, gıdanın bağırsaklara geçişini engellemeye başladıktan sonra hastalar gelişir. karakteristik semptomlar: kilo kaybı, öğürme refleksi (durgun yiyeceklerin çıkması), kansızlık gelişmesi vb.

Sabahları mide çukurunun emilmesi, mide bulantısı ve açlık hissi, “ülser” adı verilen yaklaşan bir felaketin habercisi olabilir. Kalıcı ağrı için beklemeye gerek yoktur ve tehlikeli komplikasyonlar ve en ufak bir patoloji şüphesi durumunda derhal bir terapisti ziyaret etmek daha iyidir. Duodenal ülserin ne olduğuna, semptomlarına ve tedavisine, diyete, komplikasyonlara ve sonuçlarına bakalım.

Duodenum nedir

Duodenum (duodenum), midenin hemen arkasında bulunan sindirim kanalının bir bölümüdür. Uzunluğu 12 parmak genişliğinde yani 25-30 cm kadardır. Pankreas başının etrafında kıvrımlı bir halka şeklindedir. Duvar, sindirim kanalının tamamıyla aynı katmanlardan oluşur:

Dış (bağ dokusundan) – gerçekleştirir koruyucu işlevler.
Kas - kasılma aktivitesi sağlar, sinir düğümlerini içerir.
Submukozal (birçok kan damarı ve lenfatik damarlar) – hilal şeklinde ve spiral kıvrımlar oluşturur. Bağırsaklar yulaf ezmesiyle dolu olsa bile yumuşamazlar.
Mukoza (kısa ve geniş villuslu).

WPC - bölüm ince bağırsak, diziyi gerçekleştiriyorum temel işlevler:

Karbonhidratların, yağların ve proteinlerin kan tarafından emilebilecek moleküllere parçalanması.
Mideden gelen gıdanın pH'ının asidik reaksiyona doğru değişmesi.
Kimus içeriğine bağlı olarak pankreas suyu ve safra salgılanması sürecinin düzenlenmesi besinler.
Kapı bekçisinin işi.

Ülsere ne sebep olur?

Duodenal ülser (ICD kodu 10 K26) meydana gelir Sindirim kanalının agresif faktörleri ile koruyucu yetenekleri arasındaki denge bozulduğunda:

Alkali bir ortamın yaratılması.
Mukus salgısı.
Kan temini ve hücrelerin beslenmesi.

Hastalık mukoza zarının iltihaplanmasıyla başlar duodenum, ancak kas tabakasındaki alt kısımda ciddi kusurların oluşmasıyla biter. Kural olarak, asidik mide suyunun en sık biriktiği duodenumun ilk kısmında görünürler.

Hastalık toplumun %10’unda görülür. Bunlar çoğunlukla genç ve orta yaşlı erkeklerdir. Askere alınmıyorlar. Kadınlarda dokular üzerinde trofik etki sağlayan, kan akışını ve beslenmesini iyileştiren, canlılığı artıran östrojenler nedeniyle patoloji daha az görülür. Hamilelik sırasında ülseri olan kadınların tamamen iyileştiği durumlar sıklıkla görülür.

Hastalığın nedenleri arasında en az önemlisi, gastrointestinal sistemin yaygın bir sakini olan spiraldir. Sahibiyle uzun süre birlikte yaşar, ancak ne zaman belirli koşullar koloni sayısını keskin bir şekilde artırır ve mukus üreten hücrelere zarar verir.

Ülser gelişimine ilişkin ilk teoriler, mukozanın koruyucu özellikleri ile pilorik fonksiyon bozukluğunda gözlenen enzimlerin ve hidroklorik asidin yıkıcı etkileri arasındaki dengesizlik fikrini içerir. Bugün hiç kimse kan grubu I olan kişilerde daha fazla ülser olduğunu inkar etmiyor.

Sovyet döneminde, duodenumdaki kusurların kronik strese ve aşırı çalışmaya maruz kalan kişilerde daha sık oluştuğu yönündeki hakim görüş (bu, iltihaplanma aracısı olarak gastrin salınımını uyarır). Bir kişi güneşte uzun süre kalırsa hormon daha büyük miktarlarda salınır. Gastroenterologlar ülserin olduğundan eminler psikosomatik hastalık. Genellikle sürekli ruh hali değişimleri, aşırı şüphecilik, heyecanlanma ve kaygı yaşayan kişileri etkiler. Önemli bir durum bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır.

Ülser oluşumunun provokatörleri arasında kortikosteroidler ve hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçların yanı sıra antibiyotikler bulunur. Mukoza zarı acı çekiyor olumsuz etki nikotin ve alkol. Etanol ona doğrudan zarar verir.

“Aile senaryosunun” tekrarlanması, ailesinde ülser olan kişileri tehdit ediyor. Sebebi şu kalıtsal faktörler yani psikolojik durumda ve hidroklorik asit üreten hücre sayısında. Yetersiz beslenme ve düzensiz yaşam tarzıyla birlikte duodenumun duvarlarında kusur oluşma olasılığı% 100'e ulaşır.

Ülser belirtileri, nasıl acıyor

Patoloji kronik tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir. Alevlenme dönemlerini remisyonlar takip eder. Hasar gören mukozanın yerinde yara izleri oluşur. Birçoğu duodenumun lümenini deforme eder ve daraltır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ülser belirtileri alevlenme sırasında daha belirgin hale gelir:

Göbek deliğinin üstünde kalbe ve kürek kemiğine yayılan ağrı. Şurada meydana gelir: karanlık zaman gün, yemekten 2-3 saat sonra. Alkol kötüye kullanımı, diyete uymama ve bir dizi ilaç alma ile yoğunlaşır.
Hafif geğirme ve mide ekşimesi.
Karında dolgunluk hissi.
Bulantı ve kusma.
Uzun süreli kabızlığın eşlik ettiği dışkı bozuklukları, mukuslu veya kanlı dışkı.
Sinirlilik, uyku sorunları.
İyi bir iştahla bile kilo vermek.

Hastalık sezon dışında kötüleşir. Doktorlara göre en zoru ağrısız ortaya çıkan “sessiz” ülserdir. Vakaların %15'inde görülür. Sadece perforasyon veya kanama şeklinde alevlenme sırasında kendini hissettirir.

Doğru teşhis

Peptik ülseri tanımlamak için doktorun şunları bulması gerekir:

Epigastrik bölgedeki rahatsızlıktan ne sıklıkla endişeleniyorsunuz, bu neyle bağlantılı?
Herhangi bir kan akrabanız mide-bağırsak sorunu yaşadı mı?

Hastadan aşağıdaki testlerden geçmesi istenir:

İdrar, kan, dışkı.
Mide suyunun pH seviyesini belirlemek.

Arasında enstrümantal yöntemler teşhis:

ve mukoza tabakasının durumunun biyopsi ile belirlenmesi histolojik inceleme kusurların doğası. Doktor ülserasyonların özelliklerini görsel olarak değerlendirebilir. Aynı zamanda mevcut poliplerin de çıkarılması mümkündür.
duodenumun ana hatlarını, deformasyonlarını, daralma alanlarını ve neoplazmları incelemek. Tıbbi kurumun uygun donanıma sahip olmaması, hastanın felç geçirmesi, anjina pektoris veya tekrarlayan atak geçirmesi durumunda kullanılan modası geçmiş bir yöntemdir. bronşiyal astım, şiddetli aritmiler.

Karın organlarının ultrasonu, söz konusu hastalığın teşhisinde daha az bilgilendirici bir yöntemdir ancak aynı zamanda genel tabloyu da netleştirir.

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Hastalık, damlamalar, enjeksiyonlar ve tabletler dahil olmak üzere özel olarak geliştirilmiş rejimlerden biri kullanılarak başarılı bir şekilde tedavi edilir. Konservatif tedavinin yanı sıra aşağıdakiler faydalıdır:

Ortadan kaldıran sağlığı iyileştiren jimnastik tıkanıklık sindirim kanalında.
Kaplıca tedavisi.
Fizyoterapi.
Özel bir diyete uyum.

Birlikte ele alındığında bu önlemler Helicobacter pylori ve bullitisten kurtulmanıza yardımcı olur, geliştirmeye izin verme olumsuz sonuçlar. Komplikasyon durumunda hasta, her vakanın gözlemlenmesi ve zamanında önlem alınması amacıyla hastaneye yatırılır.

İlaçlar

Konservatif tedavi, hidroklorik asit salgılanmasını azaltmak için proton pompası inhibitörlerine dayanır:

Omez.
Losek.
Gastrozol.
Taraflar.

Gastrosepin ve M-kolinerjik reseptörleri bloke eden diğer ilaçlar, pepsin ve klorür asit sentezini azaltmaya ve ağrıya karşı direnmeye yardımcı olur. Bunları sıklıkla almak ağız kuruluğuna yol açar ve artan kalp atış hızı.

H2-histamin blokerleri artık tedavi pratiğinde kullanılmamaktadır, çünkü bunlar durdurulduğunda patoloji belirtileri hızla geri dönmektedir.

Ülserin tabanını korumak için Sukralfat kullanılır, De-nol bağırsak kusurları üzerinde bir film oluşturmaya yardımcı olur. Stimülasyon için kurtarma süreçleri ve mukus oluşumunda prostaglandinler kullanılır.

Semptomatik tedavi Duodenal ülserler belirli ilaç grupları kullanılarak tedavi edilir:

Antispazmodikler.
Mukoza zarının beslenmesini artıran ilaçlar.
Antidepresanlar merkezi sinir sistemini sakinleştirir.
Bağırsak hareketliliğini normalleştirmek için serukal, Metoklopramid ve diğer prokinetikler.

Antasitler sıvı form: Almagel, Maalox, tablet formunda (Bekarbon, Bellalgin) mide yanmasını gidermeye, hidroklorik asidi nötralize etmeye ve adsorbe edici büzücü etkiye sahip olmaya yardımcı olur. İlacın alkalileştirici özelliklerine bağlı olarak etki süresi 10 dakikadan bir saate kadardır. Dozaj rejimi: Geceleri ek bir kısım ile gün içinde birkaç kez.

Helicobacter varsa kullanın antibakteriyel ilaçlar:

Klaritromisin.
Amoksisilin.
Metronidazol.

Mikroplar hayatta kalırsa terapi farklı bir şemaya göre gerçekleştirilir. Süreç doktor tarafından kontrol edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara neden olabilir.

Süre boyunca terapötik önlemler etkiler genel durum Hastanın yanı sıra ülserasyonların boyutu. Genellikle 2 ila 6 hafta sürer. Alevlenme durumunda belirtilir yatak istirahati ve barış.

Karbonat her zaman 1 numaralı çözüm olmuştur. artan asitlik Mide suyu, düşük pH'ın nedenini gerçekten anında nötralize eder. Ancak büyük hacimlerin serbest bırakılmasına yol açar karbondioksit sadece duodenumun salgı yeteneklerini arttırır. Bu nedenle ne zaman sık kullanım yarardan çok zarar verir.

Halk ilaçları

En çok arasında etkili formülasyonlar:

Taze sıkılmış patates suyu (lahana ile birleştirilebilir). Hazırlanması kolaydır: Sağlıklı yumruları doğrayın ve sıvı kısmını sıkın. 1 ila 3 gün arasında – 1 yemek kaşığı içilir. l. Günde 3 defa yemeklerden yarım saat önce. 4'ten 6'ya - 2 yemek kaşığı. l. Bir seferde 125 ml'ye kademeli bir artışla. Tedavi süresi 3-4 haftadır. Diyet yaparken alın. Gerekirse tekrarlayın.
Doğal bal daha az faydalı değildir. Ayurveda bunu şifa sağlayan bir dizi ilacı taşımak için kullanır. Saf olarak yenebilir veya zeytinyağıyla (1:1) birlikte günde 5-6 kez, 1 yemek kaşığı alınabilir. l. karışımlar. 2 hafta süren kurs, gerekirse 10 gün sonra tekrarlanır.
10 gr muz tohumunun kaynatılması ve 100 ml kaynar su. Soğumaya bırakın, 3 kez 1 yemek kaşığı içirin. l. yemeklerden bir saat önce.
Bir kilogram eritilmiş tereyağı karışımı ve 150 gr ezilmiş propolis. Tamamen çözünmesi için su banyosunda tutun ve soğukta saklayın. 1 çay kaşığı alın. Yemeklerden önce saatte 3 kez. Tedavi süresi bir aydır. 3 hafta sonra tekrarlayabilirsiniz.
Güçlü yara iyileştirici antimikrobiyal St. John's wort'un antiinflamatuar etkisi vardır. Kaynatmasından 1 çay kaşığı içilir. aç karnına.
Ülserasyonlarda yara izi kalma süresini azaltmak için Karın bölgesindeki ağrı ve rahatsızlığı gidermek için civanperçemi ve aynısafayı da kullanabilirsiniz.

Tüm halk ilaçları ancak doktor izni alındıktan sonra alınabilir.

Cerrahi tedavi

Ameliyat ne zaman gösterilir aşağıdaki durumlar:

Mide suyunun salgılanmasını artıran polipozis varlığı.
Kanama.
Ülserin kanserli bir tümöre dönüşmesi.
Verimsizlik ilaç tedavisi.

Ülserasyonun lokal eksizyonu veya duodenumun rezeksiyonu gerçekleştirilir.

Diyet

Ülserlere karşı hafif bir diyet hastanın yaşamının bir parçası haline gelmelidir. Zikzak olabilir, yani alevlenme sırasında mümkün olduğu kadar diyetseldir ve sakin dönemlerde (makul sınırlar dahilinde) hatta bazıları zararlı ürünler. Aşağıdaki durumlarda remisyonlar daha uzun olacaktır:

Günde en az 5 kez küçük porsiyonlarda yiyecek alın.
Soğuk ve çok sıcak yiyeceklerden kaçının, optimum sıcaklıkülser için 25-30 °C.
Asgari tuz.
Alevlenme durumunda sadece püre haline getirilmiş yiyecekler.
Yumuşak olgun meyve ve sebzeler.
Konsantre meyve sularını suyla seyreltin.

İzin verilen ve yasaklanan ürünler

Tehlikeli yiyeceklerin listesi mide suyunun asitliğinde artışa neden olan yiyecekleri içerir:

Pişirme ve çavdar ekmeği.
Zengin et suları.
Kızarmış yiyecekler.
Konserve yiyecek.
Füme etler.
Narenciye.
Sarımsak ve soğan.
Alkol, güçlendirilmiş ve sek şaraplar.
Köpüklü su.

Diyet daha fazla süt ve sebze suyu içeren çorbalar, tahıllar içermelidir; haşlanmış et ve balık az yağlı çeşitler.

Lif bakımından zengin gıdalar duodenumun duvarlarını tahriş eder. Bu nedenle mısır, bezelye, turp tüketimini hariç tutmak veya sınırlamak faydalı olacaktır. beyaz lahana.

Ülserin alevlenmesi

Bir kişi tıbbi ve koruyucu rejimi ihlal ederse, diyete uymuyorsa, alkolü kötüye kullanıyorsa, sürekli stres Daha sonra dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilen kronik bir hastalık kaçınılmaz olarak kötüleşir. İlkbahar ve sonbaharda vücudun direnci azalır, dolayısıyla ülserlerin tezahürü daha parlak hale gelir. kaydeder yoğun bakım 2 ila 8 haftalık bir süre boyunca cerrahi veya gastroenteroloji bölümünde gerçekleştirilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Duodenum ülserlerinin zamanında tedavisi ile ağrıyı hafifletmek, mukoza zarının iyileşmesini sağlamak mümkündür. uzun dönemler tatmin edici sağlık. Yeterli tıbbi bakım olmadan oldukça ağır koşullar:

Yara izi sonucu duodenal lümenin daralması (stenoz). Bu durumda, gıda durgunluğunun yanı sıra meydana gelir. tekrarlanan kusma.
Koyu, katran rengi dışkı ve bilinç kaybıyla tanımlanabilecek iç kanama.
Mukozal defektlerin olduğu bölgede kanserli bir tümörün gelişmesi.

Özellikle tehlikeli olan, zarlarının ani bir yırtılmasına benzeyen bağırsak delinmesidir. karakteristik özellikler:

"Tahta göbeği."
Bulantı, kusma.
Soğuk ter.
Susuzluk.
Hançer ağrısı.

Bir süre sonra rahatsızlık kısmen ortadan kalkar. Hayali iyileşme 24 saatten fazla sürmez, ardından üşüme, 38-39 °C'ye varan ateş ve bilinç bulanıklığıyla birlikte peritonit gelişir. Bu durumda hastanın acilen hastaneye götürülmesi gerekir.

Duodenal ülserler (veya duodenum ülserleri), istatistiksel olarak mide ülserlerinden yaklaşık üç ila dört kat daha yaygındır. Tezahürü spesifik değildir ve sıklıkla gereklidir ayırıcı tanı Gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları ile.

Ortalama olarak, hastanın doktora gitmesinden duodenal ülser tanısı konulana kadar geçen süre (PubMed'e göre) 1 ila 3 ay sürer. Ve bu içler acısı bir durum çünkü uzun süreli duodenal hastalık neden olabilir ciddi komplikasyonlar.

Bu yazımızda duodenal ülsere neyin sebep olduğu, bu hastalığın semptomlarının neler olduğu ve evde ilaçlar ve halk ilaçları ile nasıl tedavi edileceği hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Duodenumun duvarlarında asit ve pepsinin etkisi nedeniyle duodenum ülseri oluşur. Ancak bu durum yalnızca bu iki maddeye yoğun maruziyete H. Pylori mikroorganizmasının enfeksiyonu da eşlik ediyorsa doğrudur.

Çoğu insanda bu bakteri vardır ve normalde miktarı sınırlıdır ve üreme döngüsü sabittir. Çeşitli provoke edici faktörler ortaya çıktığında (alkol, yeme bozuklukları, ilaç kullanımı vb.), bakteri yoğun bir şekilde çoğalmaya ve gastrointestinal sistemi kolonileştirmeye başlar.

Bu hastalık özellikle yetişkinleri ve kural olarak erkekleri etkiler. Sık gelişim Erkeklerde duodenal ülserler genellikle yiyecek tercihleriyle (kuru yiyecek, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sık kullanım alkol).

Kadınlarda bu hastalık genellikle ilaç kullanımı sırasında gelişir ve hormonal bozukluklar. Çocuklarda duodenum ülseri çoğunlukla arka planda gelişir doğuştan özellikler Gastrointestinal sistemin yapısı ve işleyişi ile yaşa uygun olmayan beslenme.

Duodenum ülseri ile mide ülseri arasındaki fark nedir?

Duodenum ülserini ayıran özel bir işaret vardır. Bu lokalizasyondur: duodenum mideden hemen sonra (veya daha doğrusu pilordan sonra) bulunur. Yani peptik ülser hastalığı mideyi değil başka bir organı etkiliyor.

Diğer bir fark ise mide etkilendiğinde ağrı yemekten hemen sonra ortaya çıkar ve ortalama 2-3 saat sürer. Duodenum etkilendiğinde, hasta yemekten sonra değil yemekten önce ağrı hissettiğinde açlık ağrısı belirtisi ortaya çıkar. Bu ağrı özellikle uyandıktan hemen sonra belirgindir.

Ayrıca birçok insanın yanlış algısının aksine mide ülseri duodenum ülserine göre çok daha az görülür. Daha spesifik rakamlardan bahsedersek, PubMed'e göre dört kat daha az yaygındır.

ICD-10'a göre duodenal ülser türleri

Bu hastalık, gelişim mekanizmalarına, seyrine ve buna bağlı olarak prognoza bağlı olarak çeşitli türlere ayrılır. ICD-10'da ( Uluslararası Sınıflandırma 10. Kongre Hastalıkları) duodenal ülser aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

Kanamayla birlikte akut süreç (K26.0).
Perforasyonla birlikte akut süreç (K26.1).
Kanama ve perforasyonun eşlik ettiği akut süreç (K26.2).
Kanama veya perforasyon olmaksızın akut süreç (K26.3).
Kanamayla birlikte kronik veya tanımlanmamış süreç (K26.4).
Perforasyonla birlikte kronik veya tanımlanmamış süreç (K26.5).
Kanama ve perforasyonla birlikte kronik veya tanımlanmamış süreç (K26.6).
Kanama veya perforasyon olmaksızın kronik süreç (K26.7).
Kanama veya perforasyon olmaksızın atipik tanımlanmamış süreç (K26.9).

İstatistikler: İnsanlar ne sıklıkla duodenal ülsere yakalanır?

İstatistiksel olarak duodenal ülserler mide ülserlerinden dört kat daha yaygındır. Bunun nedenleri bilinmiyor, ancak araştırmacılar bundan şüpheleniyor telafi edici mekanizmalar duodenum mideden çok daha zayıftır.

Patolojinin başlangıcından tespitine kadar genellikle bir yıldan fazla bir süre geçtiğini de belirtmek önemlidir. Bunun nedenleri ise hastalığın genellikle oluştuğu andan itibaren hiçbir şekilde kendini göstermemesi ve yavaş yavaş ilerlemesidir.

Hastalık kendini gösterdiğinde 2-3 yıl geçer ve ardından klasik bir dizi semptom şeklinde kendini hissettirir (aşağıya bakınız). Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtisinde komplikasyonlar ortaya çıkar (çoğunlukla kanama).

Duodenal ülser neden tehlikelidir?

Gastrointestinal mukozada bir kusurun bulunması tek başına bir tehdit oluşturmaz. Ancak bu hastalığın komplikasyonları ve sonuçları gerçekten tehlikelidir. Üstelik tehlikeleri yalnızca hastanın refahını ve yaşamını kötüleştirmek değil, aynı zamanda ülserin potansiyel sonuçlarıdır. ölüme yol açabilir.

Ülseratif kusur ne kadar küçük olursa olsun, duodenal ülserler hamilelik sırasında çocuklarda ve kadınlarda özellikle tehlikelidir. Çocuk vücudu ve hamilelik sırasında bir kadının vücudu bu tür hastalıklara karşı nispeten zayıf bir dirence sahiptir.

Hastalığın süresi de komplikasyon gelişme olasılığını doğrudan etkiler. Bu nedenle, hastalığın 10 yıldan fazla sürmesi, yalnızca akut ve sıklıkla masif kanamanın ani gelişimini değil, aynı zamanda peptik ülserin kansere dönüşmesini de tehdit eder.

Duodenal ülserin nedenleri

Duodenal mukozada ülseratif defektlerin gelişmesinin nedenleri çeşitlidir. Ancak en yaygın olanları tespit etmek mümkündür. Bu hastalığın gelişmesinin nedenleri:

Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının varlığı.
Otoimmün hastalıkların varlığı.
Kötü beslenme.
Alkol ve tütün ürünlerinin kötüye kullanılması.
Yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu ve tütsülenmiş yiyeceklerin kötüye kullanılması.
Düşük sebze ve meyve tüketimi.
Metabolik sistem hastalıkları.
Zehirlenme.
Gastrointestinal sistemin bulaşıcı lezyonları (“H. Pylori” bakterisi özellikle tehlikelidir).

Risk grupları: Kimin duodenum ülseri geliştirme olasılığı daha yüksektir?

Herkes bu hastalığa yakalanabilir, ancak bazıları sosyal gruplar risk diğerlerine göre çok daha yüksektir.

Duodenum ülseri gelişme olasılığı en yüksek olan kişilerde görülür:

alkolü kötüye kullanmak;
pasif bir yaşam tarzı sürmek (fiziksel hareketsizlik);
sıklıkla uyarıcılar ve kahve içecekleri içer;
baharatlı, tuzlu, kızarmış ve yağlı yiyecekleri kötüye kullanmak;
başkaları var kronik hastalıklar gastrointestinal sistem;
kalıtsal bir yatkınlığa sahip olmak;
mide ülseri var;
bağırsak lümeninde H. Pylori bakterilerinin sayısında patolojik bir artış var;
tütün ürünlerini kötüye kullanmak.

Duodenum ülseri olan kişiler askere alınır mı?

Ordu, hastayı bu patolojiyle tehdit etmiyor çünkü hastalık programının 58. maddesine göre bu hastalık hizmete kontrendikasyondur. Bu durumda askere alınan kişi “B” kondisyon kategorisini alır, bu da onu kısmen hizmete uygun hale getirir ve yedek orduya kaydolur.

Üstelik sadece duodenumun akut ülserinden veya kronik dalga benzeri formundan bahsetmiyoruz. Hastalığı gerileyen ve vücudunda yara izi kalan hastalar dahi askere alınmıyor. duodenal mukoza.

Duodenum ülseri belirtileri

Duodenum ülserlerinin semptomları çoktur ve sıklıkla gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarına benzemektedir. Bu nedenle tanı koyarken yalnızca semptomlara odaklanmaya değmez, bu nedenle duodenum ülserinden şüpheleniliyorsa her zaman ek invazif teşhis (FGDS) yapılır.

Genel olarak duodenum ülseri aşağıdaki belirtiler var:

Hastalığın hafif vakalarında düzgün kilo kaybı ve ciddi vakalarda hızlı kilo kaybı ve sıklıkla komplikasyonlarla birlikte (kanser öncesi duruma kadar ve bazen bunlar kanser belirtileri bile olabilir);
mide bulantısı veya kusma (kan kitlelerinin olduğu ciddi vakalarda);
mide yanması ve mide içeriğinin yemek borusuna geri akışı (bu genellikle böyledir);
iştah bozuklukları ve onu arttırmak veya tersine azaltmak mümkündür;
nadiren kendi başına ortaya çıkan ve vakaların büyük çoğunluğunda yemekten bir buçuk saat sonra ortaya çıkan ağrı;
ağızdan hoş olmayan ve bazen çürük bir koku;
dil üzerinde beyaz kaplama ve daha fazlası nadir durumlarda hatta yeşil;
dışkılama için yanlış dürtü.

Duodenum ülseri tanısı

Doğru teşhis Duodenal ülserlerin tanısı yalnızca invaziv (delici) görüntüleme yöntemleri kullanılarak konur. Endoskopik görüntüleme yöntemi (FGDS) kullanılır ve sıklıkla biyopsiyle birlikte kullanılır (FGDS çalışmasıyla birlikte gerçekleştirilir).

Ayrıca hastalığın teşhisi şu şekilde yapılır: klinik analiz kan (detaylı) ve dışkı analizi gizli kan. Bazı durumlarda röntgen muayenesi gerekli olabilir. Tipik olarak, x-ışınları kullanılarak gerçekleştirilir. kontrast maddeleri(esas olarak baryum).

Duodenum ülseri belirtileri (video)

Duodenum ülserlerinin tedavisi

Etkili tedavi bu hastalığın yalnızca ilaç tedavisinin bir diyet rejimiyle birleştirilmesiyle mümkündür. Bazı durumlarda evde tedavi bile mümkündür, ancak kural olarak hafif veya kronik patoloji için ve yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde.

İlaç tedavisi açısından, H. Pylori bakterisini yok etmek için bir dizi antibiyotik reçete edilir. Klaritromisin reçete edilir (klaritromisinin 12 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmemesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir) veya azitromisin, bazen tetrasiklin antibiyotikler veya penisilin (hamilelik sırasında reçete edilmez).

Antimikrobiyal ajanlarla tedavinin seyri çoğunlukla 2-4 hafta sürer. Lütfen bunları satın almanın bir doktordan reçete gerektirdiğini unutmayın.

Yağlı, kızartılmış, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin tüketiminin sınırlandırılmasını içerir. Alkol, uyarıcı, kahve ve sert çay içmek de yasaktır. Bolotov diyeti oldukça etkilidir ve hamilelik sırasında da kullanılabilecek ve çocuklara da reçete edilebilecektir.

Diyetin süresi ortalama 3-4 aydır. Kronik formda diyet ömür boyu sürer ancak alevlenme sırasında olduğundan daha "hafif".

Tedavi planlamasının yalnızca bir gastroenterologun işi olduğunun anlaşılması önemlidir. Nadir durumlarda, bir terapist tarafından bir tedavi rejimi önerilebilir. Evde kendi kendine reçete yazan tedavi çok tehlikelidir ve bazı durumlarda ölümcül olabilir.

Hastalık önleme

Modern rejimde ve yaşam ritminde duodenum ülserlerinin önlenmesi, hastalık kent sakinleri arasında çok yaygın olduğu için çok önemlidir. Çoğunlukla ciddi komplikasyonlara ve bunların sonuçlarına neden olması nedeniyle sağlık açısından tehlikelidir.

Bir hastalığı önlemenin, onu sonradan tedavi etmekten daha kolay olduğu oldukça açıktır. Ve bu hastalığı önlemek için kurallara uymak yeterlidir. doğru beslenme, “fast food”un zararına mümkün olduğu kadar çok sebze ve meyve yiyin.

Üstelik yağlı, kızartılmış ve kızartılmış yiyeceklerden tamamen vazgeçmenize gerek yok. baharatlı yiyecekler. Sadece tüketimini azaltmak ve asla tamamen bu tür yiyeceklere dayalı bir diyet oluşturmamak yeterlidir.