Uretroskopia u psa płci męskiej. Uretrostomia krocza

Uretrostomia jest chirurgicznym leczeniem kamicy moczowej ( kamica moczowa). Chorobie tej towarzyszy tworzenie się kamieni w nerkach lub pęcherzu.

W zależności od tego, gdzie dokładnie znajdują się kamienie, objawy choroby mogą się różnić. Na przykład u kotów kamienie zwykle utknęły w cewce moczowej, w wyniku czego może dojść do powiększenia jamy brzusznej, a kot ma trudności z pójściem do toalety. Wypływ moczu ma kształt kropli.

U kota, ze względu na specyficzną budowę cewki moczowej, nie ulega ona zatykaniu, przez co kamienie w pęcherzu mogą przez długi czas nie być wykrywane.

Skłonność do kamicy moczowej w zależności od rasy można stwierdzić jedynie u psów (jamniki, dalmatyńczyki, bassety). U kotów taka predyspozycja nie jest rozróżniana w zależności od rasy, jedyną rzeczą jest to, że koty są bardziej podatne na tę chorobę.

Leczenie kamicy moczowej polega na usunięciu kamieni z pęcherza moczowego, a następnie utworzeniu cewki moczowej (otwarciu).

Cystostomia jest usunięcie chirurgiczne kamienie pęcherza moczowego.

Uretrostomia to utworzenie przetoki cewki moczowej. Jednocześnie cewka moczowa staje się krótka, gładka i szeroka, co ułatwia usuwanie piasku i kamieni bez trudności.

Operacja uretrostomii u kota

Uretrostomię u kota wykonuje się w przypadku zablokowania cewki moczowej i wiąże się to z amputacją prącia. Zamiast tego tworzy się specjalna stomia. Po zagojeniu szwów kot będzie mógł samodzielnie udać się do toalety. Po operacji konieczne jest leczenie antybiotykami i innymi lekami, aby poprawić stan kota do czasu, aż pozostaną kamienie.

Na przykład zwiększ spożycie płynów u kotów (częściej podawaj płynną karmę). Bardziej szczegółową dietę przepisuje bezpośrednio lekarz weterynarii i zależy od tego, jakiego rodzaju kamienie stwierdzono podczas badania.

Cechy cewki moczowej u psów

Uretrostomia u psów znacznie różni się od podobnej operacji u kotów. W szczególności wyróżnia się dystalną cewkę moczową, mosznę i krocze.

Dalszą cewkę moczową wykonuje się w przypadku obecności kamieni w cewce moczowej. Moszna w przypadku kamicy moczowej i krocza w przypadku obecności kamieni w cewce moczowej w kroczu. Po operacji psu zostanie również przepisane leczenie umożliwiające szybki powrót do zdrowia.

Naturalnie, każda interwencja chirurgiczna poprzedzona jest dokładnym badaniem psa, zebraniem badań i często dodatkowymi badaniami USG.

w naszym klinika weterynaryjna pomożemy ustalić źródło problemu oraz szybko i skutecznie pozbyć się istniejącego problemu u Twojego zwierzaka nieprzyjemna choroba, po przystępnych cenach. Wykwalifikowani lekarze podchodzić do każdego zwierzęcia z odpowiedzialnością i troską, zapewniając najlepszą opiekę i leczenie.

– lekarz weterynarii wydział terapeutyczny ICT MBA

Anatomia gruczołu krokowego

Prostata(prostata) jest dodatkiem gonada u mężczyzn, występy funkcja wydzielnicza, jest jedynym dodatkowym gruczołem płciowym u mężczyzn.

Prostata otacza proksymalną część cewki moczowej przy szyi pęcherza, a jej przewody uchodzą do cewki moczowej obwodowo. Na powierzchni grzbietowej jest podzielony na dwa płaty z przegrodą pośrodku. Gruczoł krokowy nie zawiera mikroorganizmów. Rolą gruczołu krokowego jest wytwarzanie wydzieliny, która jest podłożem podporowym i transportowym dla plemników podczas wytrysku.

Ponadto płyn nasienny mechanicznie rozrzedza plemniki wytwarzane przez jądra, zwiększa objętość ejakulatu i sprzyja przemieszczaniu się żywotnych plemników poza organizm mężczyzny. Podstawowa wydzielina niewielkie ilości wydzieliny powodują jej ciągłe przedostawanie się do przewodów wydalniczych i sterczowej części cewki moczowej.

Hormon testosteronu jest niezbędny do utrzymania rozmiaru i wzrostu gruczołu krokowego. Kastracja psa płci męskiej przed okresem dojrzewania powoduje zahamowanie normalnego wzrostu prostaty. Kiedy samiec jest kastrowany jako dorosły, jego gruczoł ulega inwolucji aż do 20%. normalny rozmiar u dorosłego zwierzęcia.

Diagnostyka chorób prostaty

1. Zbiór anamnezy.
2. Badanie palpacyjne przez odbyt.
3. Badanie cytologiczne wydzieliny z cewki moczowej.
4. Analiza moczu.
5. Biochemiczne i analiza kliniczna krew.
6. Badanie rentgenowskie.
7. Cytoloiczny i badanie mikrobiologiczne wydzielanie prostaty.
8. Badanie USG.
9. Biopsja aspiracyjna lub przezskórna.

Zabieranie historii

Konieczne jest zebranie pełnej historii, rozważenie głównej skargi i stan ogólny pacjent. Zwróć uwagę na stan oddawania moczu i defekacji.

Badanie przedmiotowe (badanie prostaty)

Zaleca się stosowanie metody dwuręcznej. Gruczoł krokowy bada się palcem przez odbyt w brzusznej części kanału miednicy. Podczas badania palpacyjnego należy ocenić rozmiar, konsystencję, symetrię, kontury, czy są one stałe, czy usuwalne. Badanie przedmiotowe gruczołu krokowego przez odbytnicę można ułatwić poprzez jednoczesne badanie palpacyjne ogonowej części jamy brzusznej, naciśnięcie którego może spowodować przesunięcie gruczołu bardziej doogonowo wzdłuż kanału miednicy. Zwykle zdrowy gruczoł jest gładki, symetryczny i bezbolesny.

Badanie moczu i posiew bakteriologiczny

Wykrycie krwiomoczu, bakteriurii/romoczu w analizie moczu niekastrowanego psa zawsze może wskazywać na możliwość chorób prostaty.

W przypadku podejrzenia procesu zakaźnego w prostacie zaleca się pobranie nasienia lub moczu do badania bakteriologicznego. Siusiu posiew bakteriologiczny V w tym przypadku można odebrać na kilka sposobów:

1) Przez cystocentezę (złoty standard w badaniach posiewów w przypadku infekcji dróg moczowych), należy jednak wziąć pod uwagę, że posiew moczu może dać fałszywie ujemny wynik, jeśli wydzielina prostaty nie skaziła zawartości pęcherza moczowego.

2) Pobierając środkową porcję moczu (w tym przypadku należy liczyć się z możliwym zanieczyszczeniem patogenną mikroflorą z dystalnego odcinka cewki moczowej).

Badania krwi

Aby wykluczyć, potrzebne są badania krwi choroby ogólnoustrojowe, ekranizacja ukryte choroby u starzejących się zwierząt.

Obecnie nie są dostępne testy serologiczne zaprojektowane specjalnie do diagnostyki chorób prostaty.

Badanie cytologiczne wydzieliny z cewki moczowej

Wydzielina z cewki moczowej

W przypadku podejrzenia choroby prostaty konieczne jest zbadanie wydzieliny gruczołu u psa płci męskiej w celu ustalenia przyczyny procesu patologicznego.

Każdą wydzielinę z cewki moczowej należy zbadać mikroskopowo.

Nie należy wykonywać posiewu bakteriologicznego cewki moczowej ze względu na obecność flory bakteryjnej w dystalnym odcinku cewki moczowej.

Sperogram

U mężczyzn plemniki składają się z 3 frakcji

1. Cewka moczowa
2. Spermatyczny
3. Prostatyczny.

W celach diagnostycznych Zbiera się 2-3 ml trzeciej frakcji. Aby uzyskać dokładny wynik, wymagane jest badanie cytologiczne i posiewowe, ponieważ flora bakteryjna zwykle występuje w dystalnej części cewki moczowej.

W przypadku chorób jąder i przydatków wygląd i kolor ejakulatu może się zmienić.

Wydzielina prostaty zdrowy pies zawiera niewielką ilość leukocytów, komórek nabłonkowych, bakterii. pH plemników 6,0-6,7.

Odchylenia podczas badania:

Duża liczba leukocytów.

Duża liczba czerwonych krwinek

Bakterie w dużych ilościach zlokalizowane wewnątrz leukocytów i makrofagów.

Makrofagi zawierające hemosyderynę.

Podczas hodowli ejakulatu duża liczba mikroorganizmów Gram-ujemnych w połączeniu z dużą liczbą leukocytów wskazuje na proces zakaźny, chyba że próbka podczas pobierania została zanieczyszczona zawartością napletka.

W przypadku podejrzenia nowotworu prostaty obejmującego cewkę moczową stercza prawdopodobieństwo komórki nietypowe w próbkach uzyskanych w wyniku masażu prostaty jest większe w porównaniu do prawdopodobieństwa ich obecności w ejakulacie.

Radiografia

Zdjęcia rentgenowskie dostarczają informacji o wielkości i lokalizacji gruczołu krokowego. Zdjęcia mogą ujawnić jego wzrost. Jednakże radiografia przynosi ograniczone korzyści. W wielu przypadkach badanie palpacyjne prostaty może dostarczyć dokładniejszych wyników.

W przypadku trudności w oddawaniu moczu u psów badaniem z wyboru w przypadku choroby prostaty jest odległa uretrocystografia wsteczna.

Przy asymetrii prostaty w stosunku do cewki moczowej, zwężeniu sterczowej części cewki moczowej, najprawdopodobniej dochodzi do: powstania ropnia, cysty miąższowe, nowotwory, rozrost. Jeśli prześwietlenie pokaże wyraźny wzrost guz prostaty podejrzany o powiązanie z nowotworem, należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej i jamy brzusznej w celu wykrycia oznak przerzutów.

Badanie USG

Najlepszą metodą oceny gruczołu krokowego jest diagnostyka ultrasonograficzna. W tym przypadku możliwe jest określenie wielkości i jednorodności tkanki prostaty.

Miąższ prostaty jest jednorodny, o średniej echogeniczności, o drobnej lub średniej ziarnistości i gładkich krawędziach. W rzucie strzałkowym kształt narządu jest okrągły lub owalny, w rzucie poprzecznym ocenia się, że oba płaty są symetryczne.

Część sterczową cewki moczowej wraz z otaczającymi ją mięśniami i pionowym szwem uwidoczniono jako hipoechogeniczną strukturę zlokalizowaną pomiędzy dwoma płatami. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala określić obecność stanu zapalnego prostaty, ropnia, torbieli prostaty i guzów prostaty.

Konieczne jest zbadanie odcinka podlędźwiowego węzły chłonne. Podczas procesów zakaźnych lub nowotworów można zaobserwować ich wzrost lub zmianę echogeniczności.

Biopsja prostaty

Pod kontrolą USG wykonuje się biopsję aspiracyjną igłową (igły biopsyjne 14-18 G) ze zmian wewnątrzprostatycznych w celu pobrania materiału komórkowego badanie cytologiczne. Po otrzymaniu biopsji aspiracyjnej należy zbadać płyn prostaty pod mikroskopem, a także posiew bakteriologiczny w celu wykrycia patogennej mikroflory.

Bardzo częsta komplikacja Biopsja prostaty ujawnia łagodny krwiomocz, ale możliwe jest również znaczne krwawienie.
Aby uniknąć powikłań, przed wykonaniem biopsji zaleca się wykonanie badania oceniającego krzepliwość krwi pacjenta – koagulogramu.

1. Biopsja przezskórna. Badanie przeprowadza się przez dostęp przezbrzuszny pod kontrolą USG, zwierzę znajduje się w stanie sedacji.

2. Biopsja chirurgiczna. X Biopsję chirurgiczną wykonuje się za pomocą igły biopsyjnej poprzez klinową resekcję miąższu. Przed wykonaniem biopsji należy odessać cysty lub obszary potencjalnego ropnia. Należy także pobrać wycinek podlędźwiowych węzłów chłonnych.

Uretroskopia

Cewkę sterczową można uwidocznić za pomocą cewki moczowej. W takim przypadku można uwidocznić napływ wysięku lub krwawienia do sterczowej części cewki moczowej i wykluczyć zmiany niezwiązane z prostatą jako przyczynę wydzieliny z cewki moczowej.

Choroby gruczołu krokowego u mężczyzn

Zapalenie gruczołu krokowego, ropień prostaty

Zapalenie gruczołu krokowego to niespecyficzne zapalenie gruczołu krokowego. Są ostre i przewlekłe zapalenie prostaty. Bardzo pospolity patogen infekcjami są Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce. Rozwój proces chroniczny sprzyja gromadzeniu się i zastojowi wydzieliny prostaty. Patogenna mikroflora przedostaje się do tkanki prostaty ścieżka w górę z cewka moczowa. Najczęściej ropień prostaty występuje po niecałkowitym wyleczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Ropnie rozwijają się, gdy infekcja jest ciężka, a ropa jest otoczona kapsułką.

Powstanie ropnia jest wynikiem przewlekłej infekcji.

Źródłem zakażenia gruczołu krokowego jest zwykle cewka moczowa.
Proces zapalny może rozprzestrzenić się na obszary nadrzędne układ moczowy, co powoduje uszkodzenie pęcherza moczowego, moczowodów i nerek.

Objawy:
Trudności w oddawaniu moczu (duch), krwawe lub ropna wydzielina z cewki moczowej, parcie na mocz, gorączka, anoreksja, trudności z wypróżnieniami.

Diagnoza:
Aby postawić diagnozę, zbiera się wywiad chorobowy zwierzęcia, ogólne kliniczne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, analizę moczu i wyniki posiewu moczu oraz ocenę wydzieliny prostaty.

Leczenie:
Antybiotyk wybrany na podstawie wyników posiewu należy stosować przez co najmniej 28 dni.

Kastracja jest korzystna i może być warunkiem koniecznym do wyleczenia choroby przewlekłej proces zakaźny V prostata.

Ropnie prostaty wymagają drenażu chirurgicznego. Drenaż odbywa się pod ultradźwiękowym królem.

Łagodny rozrost, rozrost torbielowaty

Łagodny rozrost prostaty to wzrost liczby i wielkości komórek nabłonkowych. Przerost prostaty jest najczęstszą patologią gruczołu krokowego. U prawie 100% niekastrowanych samców, począwszy od 2,5 roku życia, z wiekiem pojawiają się oznaki przerostu prostaty. Ten proces zależny od hormonów, związany z naruszeniem stosunku androgenów i estrogenów, zachodzi wyłącznie w obecności jąder. Z powodu rozrostu mogą rozwinąć się wewnątrzmiąższowe torbiele płynu. Najczęściej patologia ta objawia się w wieku powyżej 4 lat.

Objawy:
U większości samców psów zmiana może przebiegać bezobjawowo. Czasami może tak być plamienie z cewki moczowej, krwiomocz, hematospermia.

Diagnoza:
Diagnostyka USG, biopsja prostaty. Rozpoznanie potwierdza pozytywna reakcja na kastrację.

Leczenie:
Istnieje kilka sposobów leczenia przerostu prostaty.

1. Kastracja chirurgiczna powoduje zmniejszenie rozmiaru prostaty o 75% w ciągu 8–10 tygodni.
2. Kastracja chemiczna polega na stosowaniu estrogenów lub antyandrogenów.

Terapia hormonalna w postaci estrogenów jest rzadko stosowana ze względu na szereg skutków ubocznych, efekt toksyczny na organizm, supresja szpiku kostnego, rozwój cukrzycy.

Antyandrogeny, w przeciwieństwie do estrogenów, nie powodują szeregu skutków ubocznych. Istnieją leki dopuszczone do użytku weterynaryjnego.

NA w tej chwili To antyandrogeny są terapeutycznym wyborem lekarza weterynarii.

Nowotwory prostaty

U starszych zwierząt gruczoł krokowy ulega przemianie nowotworowej.

Najczęściej są to nowotwory złośliwe. Prostata może być miejscem przerzutów lub miejscem pierwotnego powstawania. Wyróżnia się takie nowotwory jak: rak, rak przejściowokomórkowy, gruczolakorak, mięsak limfatyczny, rak kolczystokomórkowy i naczyniakomięsak krwionośny. Łagodne nowotwory prostaty, takie jak mięśniak gładki, występują rzadko.

Objawy:
Powiększona prostata w badaniu przez odbyt, asymetryczna prostata. Trudności w oddawaniu moczu i kału, niedrożność cewki moczowej.

Guz może wrosnąć do szyi pęcherza i spowodować niedrożność moczowodu.

Przeważa zmiany patologiczne mocz, krwiomocz.

Diagnoza:
Jeśli samiec został w młodym wieku wykastrowany i ma wyraźne przerost prostaty, najprawdopodobniej konsekwencją powiększenia może być nowotwór.

Aby sprawdzić obecność przerzutów w płucach, konieczne jest wykonanie prześwietlenia narządów jamy rudy.

Należy zbadać trzony kręgów lędźwiowych i kości miednicy w celu identyfikacji ognisk zmian rozrostowych sugerujących obecność przerzutów.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej. U niekastrowanych samców z zauważalnym powiększeniem gruczołu krokowego nowotwór należy różnicować z ropniami stercza i torbielami przyprostatycznymi.
Aby ustalić diagnozę, konieczna jest biopsja prostaty. Ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie badania cytologicznego lub histopatologicznego wycinków tkanki prostaty.

Leczenie:
Skuteczne leczenie Na złośliwe formacje prostata nie istnieje. Czasami jest to możliwe przy braku przerzutów chirurgia z całkowitym usunięciem prostaty. Ale właścicieli należy ostrzegać prawdopodobny rozwój nietrzymanie moczu po operacji. Zwykle celem jest tymczasowa kontrola nowotworu i ulga objawy kliniczne. Kastracja prowadzi do niewielkiego pozytywnego efektu.

Metaplazja płaskonabłonkowa prostaty

Przy tej patologii gruczołu krokowego zmienia się wygląd nabłonka samego gruczołu i wzrasta poziom estrogenu. Główną przyczyną endogenną jest funkcjonalnie aktywny guz z komórek Sertoliego. Estrogeny mogą powodować zastój wydzieliny. Może to predysponować do rozwoju cyst, infekcji i powstania ropni.

Objawy:
Może nastąpić zmiana wyglądu jąder, powiększenie jednego i zanik drugiego, a także zanik obu jąder.
Kiedy wzrasta poziom estrogenów, może pojawić się łysienie, przebarwienia i ginekomastia. Stopień powiększenia gruczołu krokowego może być różny.

W ejakulacie w dużych ilościach pojawia się nabłonek płaski.

Diagnoza:
Wstępna diagnoza opiera się na historii leczenia estrogenami. Ostateczną diagnozę stawia się na podstawie biopsji prostaty.

Leczenie:
Jeśli nastąpi egzogenny wzrost poziomu estrogenów, terapię estrogenową należy przerwać. Jeśli występuje endogenny wzrost, konieczna jest kastracja.

Torbiele paraprostatyczne

Torbiele paraprostatyczne to jeden lub więcej wypełnionych płynem worków przylegających do gruczołu krokowego i połączonych z nim łodygą lub zrostami.

Cysty mogą być różne rozmiary. Duże cysty mogą pochodzić z prostaty lub są pozostałością macicy stercza. Etiologia nie jest w pełni poznana. Cysty te mogą tworzyć się z torebki gruczołu krokowego lub ścian pęcherza moczowego. Jednocześnie często osiągają ogromne rozmiary i przemieszczają się do jamy brzusznej lub do jamy miednicy.

Objawy:
Na cysty duży rozmiar cewka moczowa może być ściśnięta i okrężnica. Mogą wystąpić bolesne oddawanie moczu, parcie na mocz, nietrzymanie moczu, niedrożność cewki moczowej i powiększenie brzucha. Czasami obecny zmiana zakaźna dróg moczowych z zakażoną cystą.

Diagnoza:
Aby postawić diagnozę, należy zebrać wywiad, przeprowadzić diagnostykę ultrasonograficzną i wykluczyć wodobrzusze i guzy jamy brzusznej. Istnieje możliwość aspiracji płynu pod kontrolą USG. Kolor płynu z torbieli jest zwykle żółty,
surowiczo-krwawy, brązowy.

Leczenie
Leczenie jest chirurgiczne. Zalecana jest kastracja. Jeśli występuje infekcja, należy leczyć antybiotykami.

Referencje

1. Sophia A.Yin nerbook weterynaryjny małych zwierząt - Kompletny przewodnik w Weterynarii Małych Zwierząt
2. Jonathan Elliott, Gregory F. Graer - Nefrologia i urologia psów i kotów
3. Praktyka małych zwierząt, wydanie 4/wyd. R Morgan, RBright
4. Atlas anatomii małych zwierząt, Thomas O. McCracken, Robert A. Kiner.
5. Pięciominutowa konsultacja weterynaryjna Blackwell dotycząca psów i kotów
6. Larry Patrick Tilley, DVM
7. Francis W.K.Smith, Jr., DVM – Choroby kotów i psów
8. Pennick, D'Anjou: Atlas diagnostyka ultradźwiękowa. >Badania na psach i kotach

Uretrostomia– interwencja chirurgiczna mająca na celu utworzenie stomii w szerokim odcinku cewki moczowej.

Dlaczego istnieje potrzeba wykonania tej operacji?

Przyczynami wykonania takiej operacji jak urethrostomia u kotów i psów mogą być:
- – niedrożność cewki moczowej przez kamienie moczowe;
- niedrożność przez zwężenia i.

Ten problem Występuje częściej u mężczyzn, ponieważ mają długą i zakrzywioną cewkę moczową. U psów występuje predyspozycja rasowa do kamicy moczowej, u kotów nie stwierdzono predyspozycji rasowej, jednakże u zwierząt wykastrowanych ryzyko kamicy jest większe.

Objawy, na które należy zwrócić uwagę:

Częsta potrzeba oddania moczu,
oddawanie moczu w małych ilościach,
wokalizacja podczas oddawania moczu,
mocz zmieszany z krwią - .

Zablokowanie cewki moczowej może być częściowe lub całkowite. Przy całkowitej blokadzie blokada pozanerkowa może rozwinąć się dość szybko.

Co powinni zrobić właściciele, jeśli zauważą u swojego zwierzaka opisane powyżej objawy:

W domu właściciele nie mogą samodzielnie udzielić pomocy swojemu zwierzakowi; w takim przypadku konieczne jest zabranie zwierzęcia w pewne miejsce środki diagnostyczne mające na celu ocenę stanu zwierzęcia i dalszy wybór podejście terapeutyczne i podjęcie decyzji, czy u kota (psa) zostanie wykonana uretrostomia, czy nie.

Diagnostyka

Kiedy takie zwierzę trafia do kliniki, jest ono badane, przeprowadzane i przeprowadzane. W przypadku niepełnej niedrożności zakłada się cewnik moczowy i odprowadza się objętość moczu znajdującą się aktualnie w pęcherzu. Następnie zwierzę jest przepisywane leczenie zachowawcze, mający na celu łagodzenie stanów zapalnych i normalizację liczby krwinek, pęcherz jest myty codziennie. Zwierzę otrzymuje dietetyczną karmę i przez cały okres leczenia znajduje się pod opieką lekarską.

Następnie po 3-5 dniach usuwa się cewnik moczowy, monitoruje się samodzielne oddawanie moczu, a właścicieli ostrzega się o możliwych nawrotach i ewentualnych ścieżkę chirurgiczną rozwiązań tego problemu.

W przypadku całkowitej niedrożności, gdy przy przyjęciu zwierzęcia do kliniki nie ma możliwości założenia cewnika moczowego, zwierzę kierowane jest w trybie pilnym na operację – rozwarcia cewki moczowej. Celem tej procedury, jak wspomniano powyżej, jest utworzenie stomii (otworu) w najszerszym miejscu cewki moczowej. W takim przypadku małe kamienie, takie jak piasek, będą swobodnie przechodzić, nie powodując niedrożności cewki moczowej.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, po usunięciu cewki moczowej pies lub kot trzyma się przez trzy dni cewnik moczowy. Aby zabezpieczyć stomię przed wylizaniem do czasu zdjęcia szwów, zwierzę musi znajdować się w obroży ochronnej. Cewnik moczowy Usuwa się je po trzech dniach od operacji, obserwuje się samodzielne oddawanie moczu i jeśli wszystko jest w porządku, zwierzę może wrócić do domu przed zdjęciem szwów. W domu właściciele samodzielnie leczą stomię, monitorują oddawanie moczu i przestrzegają zaleceń lekarza. Po zdjęciu szwów zwierzę wraca do normalnego trybu życia.

Co zrobić, aby zapobiec kłopotom u Twojego zwierzaka?

Najprostszą metodą profilaktyki jest badanie lekarskie, które obejmuje USG jamy brzusznej i OC moczu, a w razie potrzeby OC krwi. Są to proste środki, które pozwalają wykryć problem na wczesnym etapie i poprawić jakość życia Twojego zwierzaka w przyszłości.

Bądź uważny na nasze czworonożni przyjaciele, często jakość i długość jego życia zależy od uważnej postawy właściciela i szybko zauważonych oznak złego stanu zdrowia zwierzęcia.

D. Vnuk, N. Brkljaca Bottegaro, L. Slunjski, B. Skrlin, A. Musulin, M. Stejskal,Wydział Medycyny Weterynaryjnej, Uniwersytet w Zagrzebiu, Zagrzeb, Chorwacja

Abstrakcyjny

Udowodniono, że cewka przedłonowa jest techniką pozwalającą na długotrwałe rezultaty w leczeniu patologii cewki moczowej zlokalizowanych w jamie miednicy. W niniejszym opisie przypadku opisano obraz kliniczny i skuteczne leczenie chirurgiczne zwężenia cewki moczowej zlokalizowanego w jamie miednicy u niekastrowanego, czteromiesięcznego samca rasy labrador retriever ze spodziectwem. U psa stwierdzono przetokę cewkowo-skórną i skarżono się na bolesne oddawanie moczu, uduszenie i nietrzymanie moczu. Stwierdzono spodziectwo krocza oraz zwężenie cewki moczowej zlokalizowanej w jamie miednicy. Przeprowadzono leczenie chirurgiczne zwężenia cewki moczowej i przetoki moczowo-skórnej. Wykonano cewkę przedłonową i wyprowadzono cewkę moczową kanałem pachwinowym do worka napletkowego. Rekonwalescencja po operacji przebiegała bez powikłań. W porównaniu do technika klasyczna Technika opisana w tym artykule może zmniejszyć ryzyko zapalenia skóry wokół cewki moczowej po zabiegu i zachować wygląd pacjent.

Spodziectwo to dość rzadka wada rozwojowa, w której zaburzone jest zrastanie się fałdów moczowo-płciowych, co z kolei prowadzi do niedorozwoju cewki moczowej. Patologia ta jest rzadka, ale częściej występuje u mężczyzn, jej etiologia nie jest jasna. Spodziectwo objawia się wadą rozwoju cewki moczowej i ciała jamistego cewki moczowej o różnym nasileniu i często towarzyszy mu zaburzenie zrośnięcia napletka oraz niedorozwój lub brak prącia. Spodziectwo u mężczyzn klasyfikuje się na podstawie lokalizacji zewnętrznego ujścia cewki moczowej, które może znajdować się w dowolnym miejscu od czubka prącia do krocza. Opisane typy spodziectwa obejmują główkowate, tułowia, moszny, krocza i odbytu.

Uretrostomia to zabieg wykonywany w celu chirurgicznego leczenia niedrożności cewki moczowej. Polega na utworzeniu drogi odpływu moczu z pominięciem nieodwracalnie zmienionego lub uszkodzonego obszaru cewki moczowej. Wybór rodzaju cewki moczowej zależy od lokalizacji niedrożności. U samców psów można wykonać cewkę moczową podmosznową, mosznową, kroczową, podłonową (z osteotomią kości miednicy) i przedłonową. Cewnik przedłonowy jest wskazany, gdy długość zdrowej cewki moczowej nie jest wystarczająca do wykonania uretrostomii kroczowej lub podłonowej. Technika ta jest odpowiednia dla kotów i psów z uszkodzeniami okolic cewki moczowej zlokalizowanych w jamie miednicy i pozwala na długotrwałe rezultaty. Katayama i wsp. w 2012 roku opisali technikę odwrócenia cewki moczowej przy użyciu uzwojenia napletkowego z obustronną osteotomią kulszową, amputacją prącia i osteosyntezą miednicy u psa. U psów po cewce przedłonowej należy monitorować: skutki uboczne takie jak zapalenie skóry wokół cewki moczowej, martwica tkanek, bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu i zwężenie cewki moczowej.

W artykule przedstawiono przypadek skutecznego leczenia operacyjnego zwężenia cewki moczowej zlokalizowanej w jamie miednicy u psa ze spodziectwem. Technikę wykonania cewki przedłonowej z utworzeniem zewnętrznego ujścia cewki moczowej w napletku wybrano po pierwsze, aby zapobiec ewentualnym podrażnieniom skóry wokół cewki moczowej po operacji, a po drugie, aby zachować wygląd psa.

Opis przypadku klinicznego

Lekarzowi przedstawiono samca labradora retrievera w wieku 4 miesięcy i wadze 8 kg ogólna praktyka z przetoką cewkowo-skórną i dolegliwościami związanymi z bolesnym oddawaniem moczu, uduchem, nietrzymaniem moczu. Pies został adoptowany ze schroniska na tydzień przed wizytą u lekarza, pełny wywiad lekarski nie był znany. Wyniki krwi w normie za wyjątkiem kreatyniny (176,8 mmol/l). Na zdjęciach RTG jamy brzusznej stwierdzono powiększenie obu nerek. Próby cewnikowania cewki moczowej nie powiodły się. Cewnika nie można było wprowadzić poza ogonową cewkę moczową miednicy. Przez cewnik wstrzyknięto nieznany środek kontrastowy i określono miejsce zatrzymania kontrastu w cewce miedniczej. Stwierdzono także małą przetokę cewkowo-skórną w części brzusznej odbyt(fot. 1), jednakże próby cewnikowania cewki moczowej przez tę przetokę również zakończyły się niepowodzeniem. W związku z wyciekaniem moczu z przetoki postawiono rozpoznanie spodziectwa krocza. Stwierdzono także wyciek moczu z napletka.

Trzy dni później pies został wysłany do kliniki autora tego artykułu. W badaniu fizykalnym w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej stwierdzono, że pęcherz jest bardzo pełny i wzdęty. Po prześwietleniu jamy brzusznej wykonano pielografię wydalniczą z użyciem środka kontrastowego Yohexol w dawce 350 mg/ml (Omnipaque®350, GE Healthcare Inc., USA) (fot. 2). Moczowody wypełniały się środek kontrastowy powoli (w lewo 20 min, w prawo 35 min). Pęcherz był nadmiernie rozciągnięty, a jego zawartość również powoli zabarwiała się kontrastem. Wykonano także cewkę moczową wsteczną, w której stwierdzono zatrzymywanie kontrastu w miejscu cewki moczowej zlokalizowanej w jamie miednicy (ryc. 3). Wykonano cystocentezę pod kontrolą USG, po której wstrzyknięto do pęcherza moczowego Iohexol 350 mg/ml. Postawiono ostateczne rozpoznanie zwężenia okolicy cewki moczowej zlokalizowanej w jamie miednicy.

Właściciel chciał zatrzymać psa nawet jeśli problem nietrzymania moczu nie zostanie wyeliminowany. Aby uniknąć ewentualnych podrażnień skóry wokół cewki moczowej, a także zapewnić psu akceptowalny wygląd, zdecydowano się na wykonanie uretrostomii przedłonowej z otwarciem cewki moczowej do kieszonki napletkowej.

Postęp operacji

Protokół znieczulenia ogólnego obejmował premedykację metadonem (0,3 mg/kg, IV, Heptanon®, Pliva, Chorwacja) i medazolamem (0,3 mg/kg, IV, Propofol® 1%, Fresenius Kabi, Niemcy). Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadzono mieszaniną 2% lidokainy (2 mg/kg, zewnątrzoponowo, Lidocaine® 2%, Belupo, Chorwacja) i 0,5% chlorowodorku bupiwakainy (0,1 mg/kg, zewnątrzoponowo, Marcain®, AstraZeneca, Szwecja). Po intubacji dotchawiczej wykonano znieczulenie ogólne sewofluranem (Sevoran®, Abott, Kanada) zmieszanym z tlenem z przerywaną wentylacją dodatnie ciśnienie. W celu złagodzenia bólu pooperacyjnego jednorazowo zastosowano meloksykam (0,1 mg/kg, Movalis®, Boehringer Ingelheim, Niemcy) i plaster z fentanylem (4,37 μg/kg przezskórnie; Durogesic®, Johnson & Johnson, USA). Równocześnie z wprowadzeniem znieczulenia i na koniec operacji podawano dożylnie ampicylinę w dawce 20 mg/kg. Operacja trwała dwie godziny.

Pies był w pozycji leżącej. Linię środkową brzucha i napletek poddano obróbce aseptycznej. Wykonuje się nacięcie skóry od pępka do czaszkowego brzegu napletka. Kontynuowano nacięcie skóry w okolicy napletkowej lewej przyśrodkowej. Po podwiązaniu naczynia krwionośne napletku, jamę brzuszną otwarto wzdłuż linii środkowej brzucha. Od strony ogonowej do prostaty, cewkę moczową oddzielono od otaczającej tkanki poprzez rozcięcie na tępo wacik Poprzeczne nacięcie cewki moczowej wykonano możliwie ogonowo. Na ogonowym odcinku cewki moczowej założono szew w kształcie krzyża, stosując materiał poliglikonatowy (Maxon®, Covidien, AG, Irlandia). Cewkę moczową usunięto z jamy brzusznej przez kanał pachwinowy prawy. Brzuszna część napletka była otwarta w najbardziej ogonowym miejscu woreczek napletkowy. Za pomocą skalpela nr 15 wykonano nacięcie o długości 1 cm w grzbietowej części worka napletkowego. Cewkę moczową przedłużono do napletka za pomocą dwóch szwów mocujących. Cewnik Foleya umieszczono wstecznie przez ujście napletka, kanał pachwinowy i cewkę moczową do pęcherza (ryc. 4). Założono osiem prostych szwów przerywanych w celu zabezpieczenia cewki moczowej do brzegów brzusznego nacięcia napletka; Jako materiał na szew zastosowano poliglekapron 4-0 25 (Monocryl®, Ethicon, USA). Pomiędzy przydanką cewki moczowej a powięzią brzuszną przy pierścieniu pachwinowym założono dwa szwy (4-0 poliglecaprone 25). Zamknięto dwie warstwy brzusznej części napletka. Brzuch Linię pośrodkową, tkankę podskórną i skórę zamknięto standardowymi szwami. Zalecono zakładanie psu elżbietańskiej obroży. Rekonwalescencja po operacji przebiegała bez powikłań, a cztery miesiące po operacji nie było żadnych objawów powikłań związanych z operacją.

Dyskusja i wnioski

Technika opisana w tym artykule została z powodzeniem zastosowana w leczeniu spodziectwa krocza u samca psa. Wybór metody operacyjnego leczenia spodziectwa zależy od nasilenia objawów klinicznych i lokalizacji wady. Celem leczenia chirurgicznego jest korekta nieprawidłowości anatomicznych, aby zmniejszyć ryzyko nawracających infekcji dróg moczowych, zwężeń cewki moczowej, zapalenia skóry związanego z moczem oraz zapalenia prącia i cewki moczowej. Zaszycie cewki moczowej może być trudne ze względu na niewystarczającą tkankę śluzową, w takim przypadku zaleca się wykonanie cewki moczowej bardziej proksymalnie. Wybór rodzaju cewki moczowej zależy od długości zdrowej cewki moczowej, stanu skóry krocza, napletka i moszny oraz preferencji chirurga. W naszym wyborze wzięto pod uwagę także chęć właściciela, aby zachować psi wygląd. Ze względu na lokalizację zwężenia cewki moczowej w jamie miednicy, w naszym przypadku jedynym rodzajem urethrostomii, jaki można było wykonać, była urethrostomia przedłonowa. Aby uniknąć częstych powikłań w postaci zapalenia skóry wokół cewki moczowej na skutek zmniejszonej diurezy, cewkę moczową wyprowadzono do napletka. Ponadto ta lokalizacja ujścia cewki moczowej jest bardziej fizjologiczna. Tego również udało nam się uniknąć powikłania pooperacyjne jak wyciek moczu. Technika ta ma jednak pewne wady, takie jak nietrzymanie moczu, które występuje na skutek nadmiernego ucisku na nerwy sromowe, które biegną grzbietowo do cewki moczowej, przy tępym przygotowaniu podczas przesuwania cewki moczowej w kierunku ogonowo-brzusznym. Normalną kontrolę moczu zapewniają nerwy współczulne zlokalizowane w szyi pęcherza i nerwy przywspółczulne w bliższej części cewki moczowej. Cewka przedłonowa pozwala na utrzymanie kontroli moczu, ponieważ bliższa część cewki moczowej zostaje zachowana. Kąt cewkowo-pęcherzowy po zabiegu zmniejszył się do mniej niż 45 stopni w związku z usunięciem cewki moczowej przez kanał pachwinowy, co pomaga zapobiec potencjalnej niedrożności cewki moczowej. Po oddzieleniu czaszkowej części cewki moczowej zalecono jej usunięcie przez kanał pachwinowy, aby uniknąć dodatkowego urazu mięśni brzucha, ewentualnego nadmiernego ucisku od szwów i blizn na linii białej. W tym przypadku odległość pomiędzy linią środkową brzucha a kanałem pachwinowym była mniejsza niż 10 mm. Może wystąpić zatrzymanie moczu w ogonowej części worka napletkowego potencjalne komplikacje choć w naszym przypadku tego nie zaobserwowano. Inny możliwe ograniczenie opisana technika - możliwość cewnikowania wyłącznie za pomocą wizualizacji endoskopowej.

Katayama i wsp. w 2012 roku opisali podobną technikę, którą zastosowali u psa w celu usunięcia cewki moczowej za pomocą cewki moczowej napletkowej z obustronną osteotomią kulszową miednicy. Po wyprowadzeniu cewki moczowej do napletka amputowano prącie, a odcinek miedniczy cewki moczowej oddzielono od otaczających tkanek, cofnięto czaszkowo i przyszyto do napletka. Następnie kości ustabilizowano drutem ortopedycznym. Technika ta jest alternatywną metodą odwrócenia cewki moczowej, ale do jej wykonania wymagane są instrumenty ortopedyczne. Technika ta zakłóca również stabilność miednicy. W związku z tym proponowana przez nas technika jest prostsza do wdrożenia i okres rekonwalescencji krótko mówiąc, z tymi samymi oczekiwanymi komplikacjami.

Choć przyczyna spodziectwa u psów nie jest znana, to ze względu na możliwą dziedziczną etiologię tego zaburzenia nie należy wykorzystywać takich psów do hodowli; Zaleca się kastrację takich zwierząt. W opisywanym przypadku wskazana była także orchidektomia z powodu możliwa redukcja dopływ krwi do jąder z powodu zwiększonego ciśnienia w kanale pachwinowym. Właściciel nie zgodził się jednak na kastrację psa.

Technikę opisaną w tym artykule można zastosować w leczeniu zwężeń cewki moczowej zlokalizowanych w jamie miednicy. Pozwala pacjentowi zachować kontrolę oddawania moczu i akceptowalny wygląd. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​u psów ze spodziectwem i towarzyszącymi zwężeniami cewki moczowej, jeśli napletek lub jego część zostanie zachowana, metodą z wyboru może być wykonanie uretrostomii przedłonowej z ujściem cewki do napletka.

Literatura

1. Adelsberger ME, Smeak DD (2007): Naprawa rozległego spodziectwa krocza u bostońskiego teriera za pomocą cewki moczowej z użyciem rurkowej naciętej płytki. Kanadyjski Dziennik Weterynaryjny 50, 937–942.

2. Baines SJ, Rennie S, White RS (2001): Uretrostomia przedłonowa: długoterminowe badanie na 16 kotach. Chirurgia Weterynaryjna 30, 107−113.

3. Bernarde A, Viguier E (2004): Przezmiedniczna uretrostomia u 11 kotów przy użyciu ostektomii kulszowej. Chirurgia Weterynaryjna 33, 246−252.

4. Krwawienie JA, Bjorling DE (2012): Cewka moczowa. W: Tobias KM, Johnston SA (red.): Chirurgia weterynaryjna – małe zwierzę. Elsevier, Św. Ludwik. 1993−2010.

5. Bradley RL (1989): Uretrostomia przedłonowa: akceptowalna technika odprowadzania moczu. W: Bradley RL (red.): Problemy w medycynie weterynaryjnej: Chirurgia układu moczowo-płciowego. Lippincott w Filadelfii. 120−127.

6. Cashmore RG, Ladlow JF (2010): Wytworzenie przewodu cewki moczowej z płata pośredniego napletka u psa ze spodziectwem krocza. Chirurgia Weterynaryjna 39, 14−20.

7. Dean PW, Hedlund CS, Lewis DD, Bojrab MJ (1990): Uretrotomia psów i uretrostomia. Kompendium kształcenia ustawicznego dla praktykującego lekarza weterynarii 12, 1541-1554.

8. Hayes HM, Wilson GP (1986): Częstość występowania spodziectwa w szpitalu u psów w Ameryce Północnej. Akta weterynaryjne 118, 605−606.

9. Hardy RM, Kustritz MV (2005): Pytanie miesiąca z teriogenologii. Spodziectwo. Journal of American Veterinary Medical Association 227, 887-888.

10. Hobson HP (1998): Penis i napletek. W: Bojrab JM (red.): Aktualne techniki w chirurgii małych zwierząt. Williams & Wilkins, Baltimore. 527−537.

11. Katayama M, Okamura Y, Kamishina H, Uzuka Y (2012): Odprowadzenie moczu poprzez cewkę napletkową z obustronną osteotomią łonowo-kulszową u psa. Turecki Journal of Veterinary and Animal Sciences 36, 730-733.

12. Pavletic MM (2007): Rekonstrukcja cewki moczowej za pomocą płata dwunożnego z odwróconą rurką u psa ze spodziectwem. Journal of American Veterinary Medical Association 231, 71-73.

13. Smeak DD (2000): Uretrotomia i urethrostomia u psa. Techniki kliniczne w praktyce małych zwierząt 15, 25-34.

Anatomiczne cechy budowy dróg moczowych u samców różnych zwierząt (psy, koty itp.) Są jedną z głównych przyczyn niedrożności (niedrożności) cewki moczowej. Uretrostomia krocza- chirurgiczna metoda usuwania blokady w dolnym odcinku dróg moczowych. Operacja nie wpływa na przyczyny choroby. Jest to jednorazowe, radykalne rozwiązanie mające na celu złagodzenie stanu pacjenta.

Wskazania do uretrostomii krocza

Najczęściej interwencję chirurgiczną wykonuje się w przypadku zwężeń (patologicznych zwężeń światła wewnętrznego) cewki moczowej, spowodowanych długotrwałym zapaleniem cewki moczowej. o różnym charakterze. Przyczyną może być również niedrożność cewki moczowej części prącia cewki moczowej, której nie można wyeliminować metodami zachowawczymi (nieoperacyjnymi). Inne wskazania:

• niedrożność (zamknięcie) cewki moczowej przez nowotwory lub kamienie (kamienie, piasek);
• perforacja (przez naruszenie ściany) kanału w wyniku nieudanego cewnikowania;
• atonia (relaksacja) pęcherza;
• nawracająca niedrożność;
• zespolenie stomii (otwarcie) w wyniku wykonanej wcześniej uretrostomii.

Przygotowanie i wykonanie operacji

Ważny etap przygotowawczy Przed wykonaniem uretrostomii krocza ustala się lokalizację blokady. Wymagane są również badania kliniczne (ogólne) i biochemiczne moczu i krwi. Przeciwwskazania do pilnej (pilnej) uretrostomii krocza to zapaść, wstrząs i inne krytyczne stany.

Wraz z znieczulenie ogólne Wykonują także zabiegi zewnątrzoponowe i regionalne. Zastosowanie tego ostatniego pozwala na operowanie zwierząt z:

• zespół mocznicowy;
• ostra niewydolność nerek;
• inni podobne komplikacje, które powstają w wyniku długotrwałego dysurii (zaburzenia oddawania moczu).

Podczas operacji usuwa się długi, wąski odcinek cewki moczowej, jednocześnie zwierzę poddaje się kastracji i tworzy nowy otwór cewki moczowej (stomię). Aby obrzęk ustąpił, a stomia pozostała szeroka przez kilka dni, zakłada się cewnik lub grubą sondę. Szwy zdejmowane są po 10-14 dniach od całkowitego zagojenia.

W zależności od stanu zwierzęcia pozostawia się je w szpitalu na kilka dni. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się wlew (podawanie za pomocą zakraplacza) roztworów elektrolitów, leczenie przeciwbólowe i objawowe oraz przepisuje się cykl antybiotyków szeroki zakres. Aby zapobiec lizaniu ran, zwierzę nosi kołnierz ochronny. Ważne jest także noszenie pieluszki jednorazowej ze specjalnymi wycięciami na ogon.

Najlepsi specjaliści kliniki weterynaryjnej zapewniają fachową pomoc w usuwaniu niedrożności cewki moczowej u małych i dużych zwierząt w Nowosybirsku i regionie. Regularne kontrole przeprowadzane są również co sześć miesięcy i badania kliniczne pacjenta pod kątem możliwego nawrotu choroby.

Ceny, pocierać.

Cena nie obejmuje materiałów eksploatacyjnych i dodatkowa praca

Dzień dobry. W Państwa klinice pies (Labrador) przeszedł operację ACL metodą TPLO. 16.04.2019 minie miesiąc. Podobny będzie na drugiej łapce. Istnieje jednak chęć jak najszybszej sterylizacji psa metodą endoskopową. Na wizytę kontrolną i RTG mamy zgłosić się do Państwa 16 maja 2019 roku. Czy możliwa jest sterylizacja psa tego samego dnia? A może jest wcześnie? Wszystkie te manipulacje mogą zaszkodzić szybkiemu powrótowi psa do zdrowia (biorąc pod uwagę częstotliwość znieczulenia itp.). artykuły medyczne), a także kurs rekonwalescencji dla rozwoju operowanej łapy. Dziękuję! Irina

Pytanie: Czy możliwe jest jednoczesne wykonanie operacji TPLO i sterylizacji?

Cześć! Tak, wszystko można zrobić w tym samym czasie. Nie ma to żadnego wpływu na proces odzyskiwania.

Cześć! Pies miał ostrą niewydolność nerek po znieczuleniu 2 lata temu. Od dwóch lat wyniki badań są w normie. Pies ma teraz 8 lat. Po każdej upale ma silne skurcze. Pies nie urodził. Czy można ją wysterylizować? Jakie znieczulenie najlepiej zastosować? Teraz bardzo boję się znieczulenia. Tatiana

Pytanie: czy można wysterylizować psa, jeśli po znieczuleniu wystąpiła ostra niewydolność nerek?

Cześć! Wskazana jest sterylizacja. Ryzyko, biorąc pod uwagę normalne badania, nie jest większe niż w przypadku innych planowanych pacjentów. Stosuje się znieczulenie propofolem.