Jak odróżnić infekcję wirusową od bakteryjnej z przeziębieniem. Jak odróżnić infekcję bakteryjną od wirusowej u dzieci na podstawie objawów

Pytanie, jak odróżnić katar wirusowy od bakteryjnego, niepokoi głównie osoby, które więcej niż raz spotkały się z nieżytem nosa. pojawiają się z kilku powodów, w większości przypadków winne są wirusy lub bakterie, ale katar może mieć również charakter alergiczny.

Ocena objawów pomoże zrozumieć, co doprowadziło do pojawienia się wydzieliny śluzowej z nosa.

Choroba ma dwie główne postacie:

W zależności od charakteru nieżytu nosa lekarz dobiera leczenie, biorąc pod uwagę nie tylko skargi pacjenta, ale także wyniki badań.

Jeśli mówimy o wirusowym nieżycie nosa, to może on nie być leczony. Kiedy dana osoba ma silny układ odpornościowy, jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusami. Po około 7 do 10 dniach główne objawy ustąpią, choroba zniknie na spadek

Ale jeśli układ odpornościowy nie jest szczególnie silny, możesz zastosować terapię lekową.

Najczęściej lekarze przepisują:

  • leki przeciwwirusowe;
  • udogodnienia akcja lokalna które mogą złagodzić objawy choroby.

W razie potrzeby przeprowadza się leczenie. Najczęściej lekarze zalecają picie większej ilości płynów odpoczynek w łóżku i przepłucz zatoki roztworem soli fizjologicznej.

Ważny. Należy wziąć pod uwagę rzucający się w oczy objaw bakteryjnego nieżytu nosa nieprzyjemny zapach, który charakteryzuje się wydzieliną z zatok.

Podczas leczenia każdego rodzaju nieżytu nosa warto wziąć pod uwagę, że w trakcie terapii konieczne będzie regularne oczyszczanie zatok ze śluzu. Po oczyszczeniu zaleca się przepłukanie roztworem soli fizjologicznej i po tych zabiegach rozpoczęcie stosowania leków.

Katar wirusowy zasadniczo różni się od kataru bakteryjnego. Różnicę widać nie tylko podczas badania objawów i przyczyn choroby, ale także podczas prowadzenia terapii.

Wniosek

W leczeniu nieżytu nosa stosuje się różne leki, które zapewniają miejscowe lub ogólny wpływ na ciele. Nie należy jednak eksperymentować z lekami ani czekać, aż choroba się rozwinie postać przewlekła , lepiej skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, on nie tylko przepisze; skuteczne leczenie

Znajomość różnic pomiędzy infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi jest konieczna ze względu na odmienne leczenie tych infekcji. Infekcje bakteryjne leczy się antybiotykami. Infekcje wirusowe nie mogą być leczone antybiotykami, ponieważ nie mają na nie żadnego wpływu. W przypadku stosowania antybiotyków bez odpowiednich wskazań istnieje ryzyko powstania opornych bakterii. Ponadto często przyczyną są antybiotyki skutki uboczne, w tym rozwój zaburzeń składu ilościowego i jakościowego mikroflory.

Czym bakterie różnią się od wirusów?

Bakterie to mikroorganizmy, zwykle jednokomórkowe, z nieuformowanym jądrem i strukturą prostszą w porównaniu z komórkami roślin i zwierząt. Komórki bakteryjne mogą być okrągłe lub w kształcie pręcika. Mniej powszechne są inne formy bakterii. Wiele bakterii, które normalnie są bezpieczne dla człowieka i bytują na jego skórze, jelitach i błonach śluzowych w okresie ogólnego osłabienia organizmu lub obniżonej odporności, może mieć charakter patogenny.

Niektóre rodzaje wirusów mogą pozostać w organizmie człowieka przez całe życie. W tym przypadku są one w stanie utajonym i są aktywowane tylko wtedy, gdy tak jest określone warunki. Do tych wirusów zaliczają się wirusy brodawczaka, wirusy opryszczki i HIV. Utajonego wirusa nie można zniszczyć ani układem odpornościowym, ani lekami.

Objawy infekcji wirusowej

Infekcje wirusowe charakteryzują się ostrym, nagłym początkiem, 1-2 dni wcześniej okres kliniczny. Objawy infekcji wirusowej obejmują 1-2-dniowy stan prodromalny z objawami zatrucia przy braku wyraźnie określonej zmiany chorobowej. Chorobie towarzyszy wysoka gorączka, ból głowy, gorączka, dreszcze, osłabienie, kaszel i ból gardła.

Objawy infekcji bakteryjnej

Rozwój infekcja bakteryjna Dzieje się to bardzo powoli i długo. Bardzo trudno jest określić moment, w którym doszło do zakażenia. Objawy infekcji bakteryjnej obejmują pojawienie się niezbyt wysokiej temperatury i wyraźnie zaznaczoną zmianę. Infekcje bakteryjne powodują ropną (zwykle żółtą lub żółto-zielonkawą) wydzielinę. Jeśli flora bakteryjna nie była związana z infekcją wirusową, wówczas wydzielina ma charakter wodnisty (surowiczy) lub śluzowy.

Penetracja infekcji bakteryjnej może nastąpić głównie lub jako dodatek do infekcji wirusowej, ponieważ wirusy osłabiają układ odpornościowy. Na przykład początek pierwotnego grypowego zapalenia płuc występuje w 1.-2. dniu grypy, który charakteryzuje się początkowym pojawieniem się suchego kaszlu, a od 3. dnia - uwolnieniem krwawej plwociny w duże ilości. Dodanie wtórnego pogrypowego (bakteryjnego) zapalenia płuc do grypy następuje po 6 lub więcej dniach, uwalniana jest ropna plwocina.

W przypadku grypy ciepło trwa 5 i więcej dni. Jeśli nie zmniejszy się, jest to spowodowane wystąpieniem powikłań (zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie mięśnia sercowego) lub dlatego, że początkowo choroba nie była grypą.

Wyładowanie ropy zawsze wskazuje, że w organizmie występuje infekcja bakteryjna lub mieszana (bakteryjno-wirusowa), ale jednak przeciwne stwierdzenie jest błędne. Oprócz wirusowych istnieje wiele infekcji bakteryjnych, które nie charakteryzują się tworzeniem się ropy. Na przykład takie infekcje obejmują atypowe zapalenie płuc.

Niestety niewiele osób zna różnice między tymi pojęciami, co prowadzi do niewłaściwe leczenie, a to grozi poważnym i niebezpieczne konsekwencje. Jest ogromna różnica pomiędzy leczeniem a... Artykuły publikowaliśmy już wcześniej – także polecamy je przeczytać!

Jaka jest zatem różnica między wirusem a infekcją? Przyjrzyjmy się temu szczegółowo poniżej!

Wirus jest bardzo prosta formażycie, które znajduje się na granicy natury organicznej i nieorganicznej. Tak naprawdę jest to materiał genetyczny, tj. DNA (kwas deoksyrybonukleinowy) i RNA (kwas rybonukleinowy) w otoczce białkowej, która służy jako ochrona. Bez komórek gospodarza wirus nie może się rozmnażać. Ponadto nie mają własnego metabolizmu, co oznacza, że ​​nie mogą jeść.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia wirusem?

W pierwszym etapie otoczka ochronna wirusa przyczepia się do błony innej komórki.

Większość wirusów może przyłączać się tylko do pewien typ organizmy. Zakażenie następuje, gdy wirus przenosi swoje RNA i DNA (materiał genetyczny) do drugiej komórki (komórki gospodarza). Tam zaczyna się szybko rozwijać przy użyciu pewnych systemy wewnętrzne komórka gospodarza. Tworzy cząsteczki białka.

Po jego utworzeniu Wystarczającą ilość cząstek, z których składają się nowe wirusy kwasy nukleinowe i wytwarzanych białek. Następnie niszczy komórkę gospodarza i zostaje uwolniony. Uwolniona cząstka ma tendencję do infekowania nowej komórki. Proces ten powtarza się wielokrotnie, za każdym razem niszcząc komórki gospodarza. Powoduje to postęp choroby i uwolnienie otoczenie zewnętrzne wirusy, zakażając nowych ludzi lub zwierzęta.

W przeciwieństwie do wirusów bakterie są pełnoprawnymi komórkami, które posiadają organelle niezbędne do syntezy substancji i produkcji energii. Komórki te mogą się rozmnażać. Materiał genetyczny zawarty jest w cytoplazmie, tj. płyn wewnątrzkomórkowy. Jest to spowodowane brakiem jądra, w którym przechowywany jest materiał genetyczny, w większości typów komórek.

Jak rozwijają się choroby bakteryjne?

Jak wspomniano wcześniej, bakterie są pełnoprawnymi komórkami zdolnymi do rozmnażania się bez pomocy organizmu gospodarza, najczęściej następuje to przez podział. Mają własny metabolizm i dlatego mogą się odżywiać. Bakterie zwykle wykorzystują żywiciela jako pożywienie. Organizm, do którego przedostały się bakterie, jest przez nie postrzegany jako komfortowe środowisko do rozmnażania. W procesie swojej życiowej aktywności uszkadzają komórki gospodarza i zatruwają je produktami przemiany materii (toksynami). Prowadzi to do rozwoju choroby.

Leczenie wirusów i choroby bakteryjne różnią się znacząco właśnie ze względu na swój odmienny charakter.

Leki przeciwbakteryjne mają na celu niszczenie bakterii, a także blokowanie zdolności do rozmnażania.

Leki na wirusy

Leki przeciwwirusowe mają trzy kierunki działania:

  • Stymulacja mechanizmy obronne sam organizm gospodarza w celu przeciwdziałania wirusom, które dostały się do organizmu;
  • Naruszenie struktury cząstek wirusa. Zazwyczaj leki te są analogami zasad azotowych. Substancja ta pełni rolę materiału do syntezy kwasów nukleinowych, z których zbudowane jest RNA i DNA. Zmienione substancje włączają się do materiału genetycznego wirusa, co prowadzi do deformacji powstałych wirusów. Z powodu własnej wady cząstki te nie mogą się rozmnażać i generować nowych;
  • Zapobieganie przedostawaniu się wirusa do komórki gospodarza. Zatem wirusowe DNA i RNA nie mogą odłączyć się od ochronnej otoczki białkowej i nie mogą przedostać się przez błonę komórkową.

Zapalenie mózgu jest spowodowane przez wirusy, a borelioza jest spowodowana działaniem bakterii, co prowadzi do różne zabiegi te choroby.

Lek Yodantipirin działa w trzecim kierunku. Zapobiega przedostawaniu się zapalenia mózgu do komórki, którą chroni.

Jeśli wirus dostanie się do organizmu i zainfekuje go, lek blokuje dalszy rozwój choroby. Zaleca się stosowanie tego Yodantipiryny przed wizytą w miejscach, w których istnieje ryzyko zarażenia się zapaleniem mózgu, tj. miejsca zamieszkania kleszczy (lasy, parki, łąki itp.).

Immunoglobulina

Immunoglobulen jest dość specyficznym lekiem, którego celem jest neutralizacja wszystkich rodzajów bakterii i wirusów. Wytwarza własne ciało i poszczególne typy immunoglobuliny. Lek ten należy do kategorii immunobiologicznej leki. Tego środka nie należy stosować w nagłych przypadkach, ponieważ może to spowodować ostry stan Reakcja alergiczna i prowadzić do bardzo poważne konsekwencje. Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą, który przepisze pewien schemat zażywanie leku.

Immunoglobulen i Yodantipyrin są jak najbardziej różne leki kto ma Świetny przyjaciel mechanizmy ochrony i zadania przed sobą. W w razie wypadku, należy zażywać Yodantipyrine, która blokuje chorobę o godz etap początkowy, a immunoglobulina stymuluje organizm do wytwarzania pewnych przeciwciał, które mogą zniszczyć zapalenie mózgu. Leki mają przeciwwskazania i należy zapoznać się z instrukcją, a w przypadku Immunoglobulenu skonsultować się z lekarzem. Więcej szczegółów na temat działania leku i wyników Badania kliniczne można znaleźć w literaturze specjalistycznej i podręcznikach medycznych.

Wideo: Jak odróżnić chorobę wirusową od bakteryjnej

Choroby wywołane hipotermią organizmu popularnie nazywane są „przeziębieniami”. Ich przepływ bardzo przypomina Infekcja wirusowa.

Istnieje jednak różnica między tymi patologiami. A ponieważ leczenie tych chorób jest różne, lekarz musi być w stanie odróżnić je od siebie.

Potrzebna jest także odpowiednia diagnoza bo pod maską powszechna choroba może się czaić niebezpieczny wirus grypa, której leczenie wymaga obowiązkowej interwencji medycznej.

W przeciwnym razie choroba może stać się bardziej skomplikowana i prowadzić do poważniejszych patologii.

Jak odróżnić przeziębienie od infekcji wirusowej

Aby nauczyć się odróżniać przeziębienie od ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych), musisz mieć pełną wiedzę na temat tych chorób. Lekarze z wieloletnim doświadczeniem przyzwyczajeni są do nazywania każdej infekcji dróg oddechowych termin ogólny„ORZ”.

Oczywiście nie jest to złe, ale tę koncepcję w ogóle nie wskazuje rodzaju patogenu, który wywołał objawy choroby. Czynniki wywołujące infekcje sezonowe dzielą się na dwie grupy: bakterie i wirusy. Na tym właśnie polega podstawowa różnica między tymi dwiema chorobami.

Wszystkie infekcje wirusowe zaliczane są do grupy ARVI. Obejmują one:

  1. Grypa.
  2. Paragrypa.
  3. RSV i ich podtypy.
  4. Rinowirusy.
  5. Adenowirusy.

Objawy wirusa grypy

Grypa, która z pewnością wybucha co roku wraz z nadejściem chłodów, jest również wirusem atakującym drogi oddechowe. Ale grypa może prowokować poważne komplikacje i zawsze jest to bardzo trudne.

Wszystkie ostre choroby wirusowe dróg oddechowych mają Ogólna charakterystyka. Aby doszło do patologii, nie wystarczy banalna hipotermia lub przejadanie się lodów. Zwykle dochodzi do infekcji przez unoszące się w powietrzu kropelki z osoby chorej na zdrową.

Jest to również możliwe sposób domowy przenikanie infekcji do organizmu, czyli poprzez:

  • meble;
  • zabawki;
  • dania;
  • banknoty;
  • żywność.

Ale taka infekcja grypą występuje znacznie rzadziej. Ale bezpośrednia komunikacja z chorym, która może wystąpić w służbie, w transport publiczny w sklepie jest najczęściej przyczyną zakażenia grypą.

A wirusy dróg oddechowych są bardzo krótkie. Osoba zaczyna czuć się źle około 2-3 dni po zakażeniu. Co więcej, objawy grypy szybko się nasilają.

Od pierwszych znaków do gwałtowne pogorszenie Stan ten trwa zwykle około dwóch godzin. Dzieje się tak dlatego, że gdy już znajdziesz się w sprzyjającym środowisku, mikroorganizmy chorobotwórcze zacznij aktywnie się rozmnażać. Jednocześnie wpływają na nabłonek śluzowy górnych dróg oddechowych, co wywołuje odpowiednie objawy:

  1. wodnista wydzielina z dróg nosowych;
  2. ból gardła;
  3. suchy kaszel;
  4. wzrost temperatury ciała.

Nasilenie objawów jest wprost proporcjonalne do zjadliwości infekcji. Kiedy zachorujesz na grypę, temperatura może wzrosnąć do 39-40 już pierwszego dnia, jednak przy łagodnej infekcji temperatura może nie wzrosnąć. Najczęściej obserwuje się gorączkę o niskim stopniu nasilenia.

Okres prodromalny choroby, kiedy organizm jeszcze nie zareagował na wirusa, ale stężenie infekcji jest już duże, również powoduje pogorszenie stanu zdrowia. U zainfekowana osoba odnotowuje się następujące objawy:

  • ogólne złe samopoczucie;
  • letarg;
  • ból oczu i łzawienie;
  • przekrwienie nosa w przypadku braku wydzieliny z niego;
  • utrata apetytu.

Niebezpieczeństwo infekcji wirusowej polega na tym, że „po piętach” drugiej fali może nadejść infekcja bakteryjna. To dlatego, że lokalna odporność osłabiony przez pierwotnego wirusa, czyli ścieżkę do bakterie chorobotwórcze otwarty. Zaczynają aktywować się na błonie śluzowej dróg oddechowych.

Dlatego powstają sytuacje, w których dana osoba wydaje się zaczynać wracać do zdrowia, ale po pewnym czasie ponownie odczuwa pogorszenie swojego zdrowia. Jeśli jednak leczenie zostanie odpowiednio opracowane, tak się nie stanie.

U pacjentów podatny na alergie, infekcja wirusowa często wywołuje reakcję nadwrażliwości, w której nawet zwykłe jedzenie może powodować alergię.

ARVI, w zależności od patogenu, prowadzi do różne choroby drogi oddechowe. Lekarz może zdiagnozować u pacjenta następujące patologie:

  1. Zapalenie gardła.
  2. Katar.
  3. Zapalenie ucha.
  4. Zapalenie zatok.
  5. Zapalenie oskrzeli.
  6. Zapalenie tchawicy.
  7. Zapalenie migdałków.
  8. Zapalenie krtani.

Co to jest przeziębienie i jakie są jego objawy?

Aby móc odróżnić przeziębienie (ARI) od infekcji wirusowej (ARVI), trzeba znać główne objawy tej pierwszej i przyczyny jej wystąpienia.

Przeziębienie jest konsekwencją hipotermii, która może być spowodowana:

  • marznące dłonie i stopy;
  • ignorując kapelusz w zimnych porach roku;
  • przy mokrej pogodzie;
  • w wersji roboczej;
  • podczas pływania na otwartej wodzie.

Pod wpływem zimna w drogach oddechowych człowieka zaczyna zachodzić bakteryjny proces zapalny. Jakie są główne cechy chorób wywołanych hipotermią?

Czynnikami powodującymi przeziębienie są:

  1. paciorkowce;
  2. hemofilia grypy.

Mikroorganizmy te występują na błonach śluzowych każdego człowieka, jednak w odpowiednich warunkach ulegają aktywacji.

Przeziębienie nie jest możliwe, a bakteryjną infekcję dróg oddechowych mogą „złapać” jedynie osoby bardzo osłabione i małe dzieci.

Pod wpływem zimna układ odpornościowy człowieka doświadcza stresu i odmawia ochrony organizmu przed aktywacją uwarunkowań bakterie chorobotwórcze. Ich rozmnażanie prowadzi do choroba zakaźna któremu towarzyszy proces zapalny.

Przeziębienie obejmuje następujące choroby:

  • katar;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie zatok;
  • jakikolwiek ból gardła.

Co więcej, najczęściej występują u pacjentów, którzy mają już przewlekłą postać tych patologii.

Tymczasem przy silnym układzie odpornościowym i przy braku czynników prowokujących niewielka hipotermia raczej nie wywoła choroby.

Okres inkubacji infekcji bakteryjnej jest dość długi (3-14 dni). Jeśli jednak ostre infekcje dróg oddechowych są spowodowane hipotermią, okres wylęgania może zostać skrócony do 2-3 dni. Na przeziębienie okres prodromalny z reguły jest nieobecny.

Choroba po hipotermii lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych może natychmiast rozpocząć się od objawów klinicznych.

Zazwyczaj objawy ostrych infekcji dróg oddechowych są wyraźne:

  1. ból gardła;
  2. silna bolesność;
  3. przekrwienie nosa;
  4. nie obfite, ale gęsta wydzielina z nosa;
  5. niska gorączka (najczęściej) lub normalne odczyty.

Ale czasami (bardzo rzadko) chorobie nie towarzyszą lokalne objawy, ale obserwuje się jedynie niewielkie pogorszenie ogólne warunki, które pacjent może przypisać silnemu zmęczeniu.

Leczenie przeziębienia powinno nastąpić natychmiast. W przeciwnym razie łagodny przypadek choroba może rozwinąć się w prawdziwą infekcję bakteryjną, której wyeliminowanie będzie wymagało leczenia przeciwbakteryjnego.

Ponadto, paciorkowce hemolityczne powodując większość przeziębienia, może powodować poważne powikłania ze strony serca, nerek lub stawów.

Teraz jest jasne, czym przeziębienie różni się od infekcji wirusowej:

  • gdy infekcja następuje w wyniku kontaktu z pacjentem, ostre infekcje dróg oddechowych mają charakter autoinfekcji;
  • Okres prodromalny w przypadku ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych wynosi jeden dzień; w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych jest nieobecny;
  • ARVI charakteryzuje się jasnym początkiem, objawy przeziębienia są zwykle zamazane (z wyjątkiem jednego objawu);
  • Podczas ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych wydzielina z nosa jest obfita i płynna, podczas przeziębienia jest albo całkowicie nieobecna, albo ma gęstą konsystencję.

Metody leczenia ARVI

Aby zalecić odpowiednie leczenie przeziębienia, lekarz powinien wiedzieć, co go spowodowało. Dlaczego? Odpowiedź jest bardzo prosta: jeśli przepiszesz antybiotyki pacjentowi z infekcją wirusową, leki jedynie osłabią układ odpornościowy organizmu, ale nie wpłyną na przyczynę choroby.

Doprowadzi to do rozwoju u pacjenta dysbiozy i oporności na bakterie chorobotwórcze obecne na błonie śluzowej gardła i nosa. Organizm straci zdolność przeciwstawiania się infekcji wirusowej, choroba będzie się przeciągać i może skutkować poważnymi powikłaniami.

Leczenie infekcji wirusowych należy prowadzić według następującego schematu: Przede wszystkim lekarz przepisuje leki przeciwwirusowe:

  1. Cytowir 3.
  2. Izoprynozyna.
  3. Kagocel.
  4. Remantadyna.
  5. Interferon.
  6. Viferon.

Jeśli temperatura ciała wzrosła do 38,5 lub więcej, wskazane są leki przeciwgorączkowe:

  • Cefekon.
  • Paracetamol.
  • Nise.
  • Ibuprofen.
  • Nurofen.

NA wczesne stadia Grypa z suchym kaszlem wymaga stosowania leków przeciwkaszlowych i mukolitycznych rozrzedzających plwocinę:

  1. Libexin.
  2. Sinekod.
  3. Ambroben.
  4. Bromoheksyna.
  5. Mukaltin.

Leczenie wymaga przyjęcia kompleksy witaminowe I leki regenerujące, które stymulują odporność organizmu.

Leki łagodzące ból i ból gardła:

  • Septolet.
  • Agisept.
  • Lysobacter.
  • Tantum Verde.
  • Hexoral.
  • Furacilin roztwór do płukania.

Aby zmyć infekcję, należy kilka razy dziennie przepłukać nos słoną wodą. Dzięki tej procedurze śluz jest lepiej usuwany z zatok, co zapobiega rozwojowi zapalenia zatok.

Pacjentowi należy zapewnić odpoczynek w łóżku, w skrajnych przypadkach należy zabronić dzieciom zabaw na świeżym powietrzu.

Pomieszczenie pacjenta należy kilka razy dziennie wietrzyć i przeprowadzać w nim ćwiczenia czyszczenie na mokro. Pacjent musi pić jak najwięcej, dobrze do tego:

  1. napary i wywary ziołowe;
  2. herbata z malinami;
  3. herbata z miodem i cytryną;
  4. napar z lipy;
  5. napoje owocowe, kompoty i galaretki.

Jedzenie pacjenta powinno być bogate w witaminy i minerały. Zaleca się spożywanie większej ilości czosnku i cebuli.

Produkty te zawierają fitoncyd, naturalny składnik przeciwwirusowy.

Leczenie zimnem

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych różni się od metod stosowanych w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. Jeśli po tygodniu od rozpoczęcia terapii pacjent nie poczuje ulgi, oznacza to, że infekcja bakteryjna dołączyła do infekcji wirusowej. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne.

Na łagodne przeziębienie czasami wystarczy przepłukać nos i przemyć go kroplami zawierającymi antybiotyki. W przypadku ciężkiego nieżytu nosa i obrzęku błony śluzowej nosa oddychanie można poprawić za pomocą kropli zwężających naczynia krwionośne.

Bólu gardła i bólu gardła możesz pozbyć się ssąc tabletki Grammidin lub irygując aerozolem Bioparox. Jedynym warunkiem jest to, że wszystkie te leki muszą być przepisane przez lekarza.

Spraye TheraFlu Lar, Stopangin i Hexoral pomogą Ci uporać się z przeziębieniem. Pokazano pacjenta picie dużej ilości płynów, ciepłe okłady na gardło.

Jeśli nie ma efektu terapia lokalna Zwykle przepisuje się antybiotyki ogólnoustrojowe:

  • Erytromycyna.
  • Azytromycyna.
  • Amoksyklaw.
  • Flemoksyna.

Jest to szczególnie konieczne, jeśli choroba postępuje do stadium zapalenia oskrzeli lub zapalenia tchawicy.

Zapobieganie ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych i ostrym infekcjom dróg oddechowych

Ponieważ przyczyny rozwoju tych chorób są różne, działania zapobiegawcze też powinno być inaczej. Istnieją jednak również uwagi ogólne.

Aby zapobiec wirusowi poza sezonem, musisz:

  1. unikaj zatłoczonych miejsc;
  2. nosić maskę ochronną;
  3. używaj produktów tworzących się w nosie folia ochronna(O imieniu);
  4. wykluczyć kontakt z chorymi ludźmi;
  5. uzyskać szczepienia profilaktyczne.

Aby uniknąć przeziębienia, człowiek musi wzmocnić swój układ odpornościowy. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • dobrze jeść;
  • stwardnieć;
  • narażać organizm na stres sportowy;
  • odwiedzić jaskinie solne;
  • często chodź na świeże powietrze;
  • wykorzenić złe nawyki;
  • śpij dobrze.

Wszystkie te środki są również dobre w zapobieganiu ARVI, ponieważ silna odporność gwarantuje, że niewielka ilość wirusa, który dostanie się do organizmu, po prostu tam umrze i nie będzie w stanie wywołać choroby.

Podsumowując, specjalista powie Ci, jak prawidłowo odróżnić grypę od przeziębienia.

Rutynowe badanie krwi, które jest przepisywane wszystkim pacjentom zgłaszającym się do instytucje medyczne z objawami choroba zakaźna, można dać lekarzowi ważna informacja o tym, co dokładnie spowodowało chorobę - wirus lub bakteria. Na podstawie jakich znaków w badaniu krwi można odróżnić infekcję wirusową od bakteryjnej. Przyjrzymy się temu w artykule.

Ogólne badanie krwi jest jednym z najprostszych Badania kliniczne. Aby to przeprowadzić, wystarczy oddać krew z palca. Następnie lekarz laboratoryjny przeprowadza szereg manipulacji: bada rozmaz krwi pod mikroskopem, określa stężenie hemoglobiny za pomocą hemometru i szybkość sedymentacji erytrocytów za pomocą miernika ESR. W nowoczesnych ośrodkach laboratoryjnych krew jest analizowana nie przez ludzi, ale przez specjalne automatyczne analizatory. Jednak tak ważny element badania krwi, jak wzór leukocytów, może obliczyć tylko osoba.

Wskaźniki badania krwi

Podczas ogólnego badania krwi koniecznie określa się cztery wskaźniki:

  • Stężenie hemoglobiny.
  • Liczba erytrocytów (czerwonych krwinek).
  • Liczba leukocytów (białych krwinek).

Szczegółowe badanie krwi, oprócz wskazanych wskaźników, dostarcza lekarzowi informacji o średniej zawartości hemoglobiny w krwinkach czerwonych, hematokrycie, liczbie płytek krwi i odsetek różne rodzaje leukocyty (o tzw. wzorze leukocytów). Najważniejszymi wskaźnikami różnicującymi choroby wirusowe i bakteryjne są: Łączna leukocyty, ESR i formuła leukocytów.

Leukocyty– białe krwinki, które stanowią integralną część układ odpornościowy. Istnieje kilka rodzajów takich komórek (różnią się nie tylko strukturą, ale także funkcjonalnością):

  • Neutrofile- główny rodzaj białych krwinek zdolnych do przenikania do tkanek i zabijania bakterii. We krwi znajdują się neutrofile o różnej dojrzałości: najbardziej dojrzałe są podzielone na segmenty, średnio dojrzałe to prążki, „nastolatki” to młode, a najmłodsze to mielocyty. Zwykle powinno być więcej dojrzałych komórek. Jeśli pojawią się młode okazy, mówi się, że wzór przesuwa się w lewo. Ten obraz jest typowy dla ostrych infekcji bakteryjnych i rozlanego ropnego zapalenia.
  • Eozynofile– leukocyty, które pojawiają się w dużych ilościach podczas i.
  • Limfocyty– komórki neutralizujące wirusy. Istnieją również różne typy limfocytów (komórki B, komórki T i komórki zabójcze), ale regularne badanie krwi tego nie odzwierciedla.
  • Monocyty– leukocyty wykazujące aktywność fagocytarną (zdolność wychwytywania i wchłaniania innych komórek i cząstek stałych).
  • Bazofile– największe leukocyty, w środku których znajdują się ziarnistości z mediatorami alergii i stanów zapalnych, dlatego w ostrych przypadkach proces zapalny i alergie, liczba tych komórek gwałtownie wzrasta.
  • Plazmocyty– najważniejsze komórki odpornościowe, których główną funkcją jest wytwarzanie przeciwciał.

Głównymi komórkami leukocytów są neutrofile i limfocyty. U zdrowa osoba jest ich zawsze najwięcej we wzorze leukocytów. Wszystkie inne leukocyty objawiają się w określonych sytuacjach - podczas alergizacji organizmu, robakami itp.

- szybkość sedymentacji erytrocytów. Wskaźnik ten w ogóle nie charakteryzuje czerwonych krwinek, ale skład białkowy osocza krwi. Niektóre białka (fibrynogen, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne białka zapalne) powodują sklejanie się czerwonych krwinek. W tym stanie sklejenia czerwone krwinki osadzają się znacznie szybciej, więc wzrost ESR może być oznaką procesu zapalnego.

Dla trafna diagnoza Wszystkie powyższe wskaźniki należy oceniać całościowo, a nie pojedynczo.

Objawy infekcji bakteryjnej w badaniu krwi

Bakterie chorobotwórcze osadzają się w tkankach i zwykle nie przedostają się do krwi. Dlatego tylko te komórki krwi, które są w stanie opuścić organizm, mogą z nimi walczyć. krwiobieg, penetrują ognisko zapalne i wychwytują patogen. Do tych komórek należą neutrofile.

Podczas ostrych infekcji bakteryjnych liczba neutrofili we krwi gwałtownie wzrasta. Pojawiają się mniej dojrzałe komórki. Ten fenomen zwane przesunięciem wzoru leukocytów w lewo. Tym wyraźniejsze proces zakaźny im intensywniej dojrzałe neutrofile ulegają zniszczeniu w tkankach, tym są bardziej aktywne Szpik kostny wytwarza i uwalnia prążki i młode komórki do krwi. Wzrost liczby neutrofili znajduje również odzwierciedlenie w ogólny wskaźnik zawartość leukocytów we krwi - jest ich wiele więcej niż normalnie – badanie krwi wykazuje leukocytozę.

W trakcie leczenia, jeśli jest ono skuteczne, zarówno liczba leukocytów, jak i liczba neutrofili stopniowo wraca do normy. Oznacza to, że badanie krwi może służyć jako bardzo pouczający wskaźnik prawidłowego doboru antybiotyków. Po wyzdrowieniu poziom białych krwinek we krwi przez pewien czas utrzymuje się na górnej granicy normy.

W przewlekłych infekcjach bakteryjnych występuje również łagodna leukocytoza i neutrofilia(wzrost liczby neutrofili), ale nie ma znaczącego przesunięcia liczby leukocytów w lewo. Jeśli dana osoba regularnie ma takie zmiany w badaniach krwi i ma objawy przewlekłe zatrucie(niska gorączka, bladość, osłabienie, słaby apetyt), wskazane jest bardziej szczegółowe badanie. Infekcja może „osiąść” w migdałkach, migdałkach, nerkach, jelitach, drogi oddechowe, układ moczowo-płciowy.

Jeśli chodzi o ESR, w stanie ostrym choroba zapalna etiologia bakteryjna liczba ta znacznie wzrasta. Jego Stopniowy spadek można również uznać za pośredni sygnał skuteczności leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia.

Objawy infekcji wirusowej w badaniu krwi

Wirus jest czynnik zakaźny, którego nie ma struktura komórkowa, ale w celu reprodukcji przenika do komórek Ludzkie ciało powodując ich śmierć lub nieodwracalne zmiany. Wielu chorobom wirusowym towarzyszy wiremia - przedostawanie się wirusów do krwi.

Głównym mechanizmem obrony organizmu przed wirusami jest odporność humoralna – czyli rozpoznanie czynnika chorobotwórczego i jego produkcja specyficzne przeciwciała które wiążą patogen. Wszystkie te procesy zachodzą przy udziale limfocytów T i B. Odpowiednio, podczas ostrych chorób wirusowych liczba tych krwinek znacznie wzrasta - rozwija się limfocytoza. Zwiększa się także liczba komórek plazmatycznych, bo to one syntetyzują przeciwciała. Całkowita zawartość leukocytów we krwi może być niska lub normalna.

Na, choroba wywołana przez jeden z rodzajów wirusów opryszczki, we krwi wraz ze wzrostem liczby limfocytów wzrasta zawartość monocytów. Ponadto pojawiają się nowe duże komórki jednojądrzaste – komórki jednojądrzaste, stąd specyficzna nazwa choroby.

Na przewlekłe choroby wirusowe(na przykład w przypadkach przewlekłych) badanie krwi zwykle utrzymuje się w normalnych granicach lub wykrywa się niewielką limfocytozę. ESR również wzrasta podczas infekcji wirusowej, ale nie tak bardzo, jak podczas chorób bakteryjnych.

Oceniając liczbę leukocytów u dziecka, należy koniecznie wziąć pod uwagę wiek pacjenta, ponieważ w niektórych okresach życia dziecka zwiększoną liczbę limfocytów uważa się za zjawisko normalne, w innych zaś jest oznaką procesu patologicznego.

Tak więc w piątym dniu życia noworodka proporcja limfocytów i neutrofili powinna być w przybliżeniu taka sama i obserwuje się to po 4-5 latach. W przedziale od 5 dni do 5 lat zawsze jest więcej limfocytów niż neutrofili. Po 5 latach zmienia się skład leukocytów – dominują neutrofile, ale liczba limfocytów nie przekracza 35-40%. Ten sam stosunek głównych komórek leukocytów obserwuje się u dorosłych.

Zubkova Olga Sergeevna, obserwator medyczny, epidemiolog


Dyskusja (33)

  1. Cześć!

    24 stycznia 2019 roku zachorowała 7-letnia córka, początkowo zdiagnozowano u niej ból gardła, przez 3 doby miała podwyższoną temperaturę, a po tygodniu pojawił się suchy kaszel i stwierdzono u niej zapalenie krtani i tchawicy, leczone z bardzo dużą ilością leków... Erispirus, Fluditec, płukanki Rotocan, Malovit, Lizobact rozpuszczony, Imudon, płukanie gardła Hexoralem, spray-Lugol, Angidak. Lekarze powiedzieli, że u mojej córki zapalenie krtani i tchawicy przekształciło się później w zapalenie oskrzeli.

    Spędziliśmy 8 dni w szpitalu z zapaleniem oskrzeli, gdzie dziecko otrzymało zastrzyki z antybiotykiem z cefotaksymem i inhalacje z ambrobenu. Suchy kaszel utrzymywał się przez cały okres leczenia.
    Dziecko okresowo miało gorączkę i wyglądało na niezdrowe, więc zwróciłem się do specjalistów w Krasnodarze, gdzie po zbadaniu dziecka postawili diagnozę zapalenia błony śluzowej żołądka na tle tak rozległego leczenia i natychmiast przepisali inhalacje z pulmikortem na noc.

    Teraz córka bierze leki Donperidone, Gaviscon, saszetki Esomeprazol, a następnie po lekach, alkaliczną wodę mineralną i inhalację Pulmicortem na noc.

    W Krasnodarze dziecku przepisano posiew gardła + wrażliwość na antybiotyki.

    W klinice wykonano badanie i okazało się, że dziecko miało gronkowca i niektóre antybiotyki nie były dla niego odpowiednie.
    Leczymy inhalacyjnym roztworem fizycznym z cefotaksymem przez 10 dni 2 razy dziennie, azytromycyną 5 dni po 250 mg, obecnie 125 mg trzeciego dnia po 2 dniach, Irs-19 3 razy dziennie, Imudon 3 t dziennie przez 1 dzień miesiąc, irygacja Sextophage w 1 ml nosa i 3 ml jamy ustnej przez 10 dni

    Lekarz kazał mi oddać krew córce na obserwację. Krew wykazała infekcję wirusową, wyniki w załączonym pliku.

    Ogólnie dziecko jest aktywne, nie ma gorączki, nie kaszle, nie ma kataru.
    Co to mogło być? Gdzie jest powód? Co zatem powinniśmy zrobić dalej?

    • Dzień dobry. Wyjaśnijmy: jakie konkretne dolegliwości ma obecnie dziecko, jakie leki obecnie przyjmuje córka, jaka jest dokładna diagnoza (oprócz zapalenia żołądka)?

      • Dziecko jako takie nie ma żadnych szczególnych dolegliwości. Moja córka nadal czasami kaszle (znowu, aby odchrząknąć) lub po prostu odchrząkuje. Nie ma już żadnych diagnoz. Byliśmy dziś na USG, lekarz stwierdził, że wszystko w porządku, poza zgiętym pęcherzykiem żółciowym, ale to mamy od urodzenia.

        Badanie krwi mnie dezorientuje! Co powinniśmy z tym zrobić? Jest tam infekcja wirusowa, co to jest? Jak to możliwe?

      • Dzień dobry Mamy zwężające się zapalenie krtani i tchawicy, we wrześniu ubiegłego roku po raz pierwszy przeszliśmy bardzo poważną chorobę i od tego czasu raz lub nawet dwa razy w miesiącu mieliśmy dobre poranki, potem byliśmy w szpitalu, wysoka temperatura utrzymywała się przez 5 dni, antybiotyki przepisano mi 5 dnia, 1 lutego, dziecko poszło spać, spałam zdrowo, w nocy zaczęła mi cieknąć z nosa, o 5 rano nos był już całkowicie zatkany i potem atak, potraktowano mnie standardowo – inhalacje Pulmicortem przez 3 dni równolegle z roztworem soli fizjologicznej, czopkami Viferon, Zodak, myłem nos, gdy temperatura osiągnęła 37,5. Tydzień później, w piątek 8 lutego, pojechaliśmy na wizytę, otrzymaliśmy zaświadczenie z przedszkola i zostaliśmy trochę dłużej przezroczysty smarek i lekko mokry kaszel (zawsze mamy go długo po chorobie), lekarz wysłuchał, wydał zaświadczenie i zgodził się, że w weekend będziemy się leczyć dalej. W poniedziałek 11 lutego w porze drzemki pojawił się silny suchy kaszel, dziecko prawie nie spało, przez resztę czasu poza snem w ciągu dnia tak się nie działo, w nocy nie kaszlało, 12 lutego dokładnie o tej porze to samo powtórzyło się w ogrodzie w porze drzemki... przez cały tydzień aż do 15 lutego chodzili tylko przed obiadem, nie spali w ogrodzie, mieli ataki drzemka powtórzyłem, ale poszedłem nie spać. W tym czasie inhalowali się roztworem soli, pili Ambrobene i leczyli smarki Sialorem Protargolem. 16 i 17 lutego kaszel prawie zniknął, od 18 do 27 poszliśmy na cały dzień do ogrodu, kaszel albo prawie zniknął, albo trochę się pogorszył, nie było innych objawów choroby. Wszyscy wokół polecali Grota solna 26 lutego poszłyśmy do pediatry po zaświadczenie, wysłuchała, stwierdziła, że ​​oddycha trochę ciężko i lepiej idź do lekarza, przepisał Amplipulse 5 sesji, Fluditec syrop 3 razy dziennie 5 ml, Tonsilgon 10 krople 3 razy dziennie i tymogen spray do nosa 2 razy dziennie. Po 2 dniach stosowania Amplipulse kaszel stał się suchy, po 3 dniach kaszel stał się suchy poważne ataki, (było to 27, 28 lutego i 1 marca) W sobotę 2 marca kaszel stał się nie do zniesienia, dziecko nie mogło spać, kaszlało aż do wymiotów, inhalacje pulmicortlmem i roztworem soli nie pomogły, w niedzielę 3 marca kaszel trwał nadal, wieczorem temperatura wzrosła do 39, kaszel stał się rzadszy, odstępy między kaszlnięciami wydłużyły się, temperatura nie spadła, były obserwowane i zaczęła spadać, do rana spadła do zera. Dzisiaj byliśmy u lekarza, weszliśmy do środka i dziecko zakaszlało, a ona usłyszała nas od drzwi, nie patrząc, „potrzebujesz antybiotyków” I Nalegała, żeby zrobić prześwietlenie - nie stwierdzono żadnych objawów zapalenia płuc, oddali krew i mocz mocz nie wykazywał żadnych odchyleń od normy, a krew oczywiście była z nimi. Jutro idziemy na wizytę i jestem pewna, że ​​lekarz będzie nalegał na antybiotyki. Proszę o opinię innego lekarza na podstawie wyników badań na temat celowości stosowania antybiotyków. Nie chcę już trzeci raz w ciągu pół roku w niekontrolowany sposób wpychać dziecku w niekontrolowane leki poważne leki, więc bardzo liczę na odpowiedź!

      • Co oznacza ten test, dzień dobry!

      • Cześć. Dziecko ma kaszel. Usłyszeliśmy ciche świszczące dźwięki. Czy do tego badania krwi potrzebny jest antybiotyk?

        OGÓLNA ANALIZA KRWI
        (Wykonywane na analizatorze Sysmex XS 1000i)

        Leukocyty 4,77 10^9/l 3,90 - 11,50
        Czerwone krwinki 4,80 10^12/l 3,50 - 5,80
        Hemoglobina 123 g/l 114 - 147
        Hematokryt 34,8% 31 - 47,5
        MCV (średnia objętość erytrocytów) 72,5 fl 69,0 - 93,0
        MCH (średnia zawartość Hb w erytrocytach) 25,6 pg 22,0 - 34,0
        MCHC ( średnie stężenie hemoglobina 353 g/l 260 - 380
        Czerwone krwinki)
        RDW-SD (szerokość dystrybucji
        36,5 fl. 35,1 - 47,0
        czerwone krwinki według objętości)
        RDW-CV (szerokość dystrybucji
        14,0 % 11,5 — 14,5
        czerwone krwinki według objętości)
        Płytki krwi 317,0 10^9/l 127,0 - 580,0

        Formuła leukocytów

        Wskaźnik Wynik Jednostki Wartości referencyjne

        Pasmo neutrofili 0,0% 0,0 - 4,0
        Segmentowane neutrofile 26,0% 28,0 - 58,0
        Segmentowane neutrofile abs. 1,3 10^9/l 1,1 - 5,8
        Limfocyty 61,0% 33,0 - 61,0
        Limfocyty abs. 2,9 10^9/l 0,9 - 5,0
        Monocyty 11,0% 3,0 – 12,0
        Monocyty abs. 0,49 10^9/l 0,37 - 1,26
        Eozynofile 1,0% 0,0 - 5,0
        Eozynofile abs. 0,1 10^9/l 0,0 - 0,65
        Bazofile 1,0% 0,0 - 1,0
        Bazofile abs. 0,0 10^9/l 0,0 - 0,2
        Szybkość sedymentacji erytrocytów 16 mm/godzinę 2 - 12

      • Cześć!

        2,5 tygodnia temu bardzo się przeziębiłam, po kilku dniach bolało mnie gardło i katar. Stopniowo było lepiej, gardło ustąpiło, pozostał lekki katar i flegma, ale po półtora tygodnia znowu przez dwa dni z rzędu wpadłem w lekką hipotermię i znowu gardło bolało mnie jeszcze bardziej. Poszłam do lekarza, bez badań chcieli od razu przepisać antybiotyki, odmówiłam. Powiedzieli, że wystąpił świszczący oddech. Zalecono leczenie (inhalipt, lysobact, płukanie gardła, herbata ziołowa). Testy dotarły, załączam zdjęcie. Spójrz tutaj, proszę. Czy dobrze rozumiem, że takie badania nie wymagają antybiotyku? Ja mam zdjęcie wirusowe zgodnie z wynikami analizy? Czy mogę jeszcze coś zrobić, żeby pomóc mojemu gardłu (jest już trochę łatwiej, może nadal leczę to objawowo, ale jeszcze nie mija)? Z góry dziękuję!

      • Cześć! Powiedz mi, ta analiza wskazuje na przyjęcie antybiotyku w następujących warunkach:
        Dziecko ma 2 lata (1 rok 11 miesięcy). 3 dzień choroby, temperatura przez pierwsze 2 dni 38-38,5, trzeci dzień 39,5 (w tym samym czasie schładzaj kończyny, powalij Nurofen + noshpa). Gardło jest czerwone, nie ma smarkania ani kaszlu. A może leczyć objawowo – spryskać gardło i obniżyć temperaturę powyżej 38-38,5 nawet na 5 dni?
        Dziękuję.

      • Cześć!!! Czy to badanie krwi wskazuje na infekcję bakteryjną wymagającą leczenia antybiotykami? Temperatura wynosiła 1 dzień, gardło było luźne po obu stronach

      • Dzień dobry, czy sądzicie, że to badanie krwi u 4-letniego dziecka wskazuje na bakteryjny charakter stanu zapalnego, czy jest on wirusowy? Dziękuję!

      • Dzień dobry.
        U 6-letniego dziecka badanie krwi wykazało nieznacznie niski poziom limfocytów – 26,5, a podwyższony – monocytów – 13,4. ESR jest w normie - 8, liczba płytek krwi jest podwyższona - 150, z tego powodu, szczególnie podczas choroby, krwawienia z nosa.
        Objawy: temperatura wzrosła wielokrotnie do 39,6, nie zawsze spadała po zażyciu Maxicolda, dałam paracetamol, spadała po godzinie, a nawet dłużej.
        Zaczęli brać antybiotyki, lekarz przepisał Flemoxin i czwartego dnia temperatura wróciła do normy.
        Najpierw w wywiadzie mokry kaszel pierwszego dnia choroby, potem suchość, histeria. Katar i krwawienia z nosa. W szóstym dniu choroba zaczęła ustępować, kaszel prawie ustąpił, a temperatura wróciła do normy, na kaszel podano Erispirus .
        Z analizy wynika, że ​​na własne oczy zrozumiałem, że dziecko miało wirusa, ale pomogły antybiotyki.
        Doktorze, pomóż mi wyjaśnić sytuację.

      • Dziękuję za odpowiedź!!! Wzrost liczby monocytów jest tajemnicą w mojej diagnozie. Monocyty są podwyższone przez cały rok, a pozostałe parametry są w normie ( ogólna analiza krew, cała biochemia i hormony. z białkiem reaktywnym wszystko jest normalne!) i testuję to w różnych laboratoriach, jedyną rzeczą jest to, że wskaźniki są wszędzie inne. Gdzieś moje monocyty mówią 12%, gdzieś 11%, a klinika ogólnie mówi 16%. W przypadku zapalenia zatok czołowych diagnozę stawia się jedynie na zdjęciu rentgenowskim (w zatokach nosa jest zmniejszona przezroczystość, ciemnienie o małej intensywności zatoki czołowe, V zatoki szczękowe brak zaciemnień). Czuję się dobrze, nie boli mnie głowa, nie mam gorączki, nie odczuwam bólu przy naciskaniu na czoło, jedynie kicham i swędzi mnie nos. Wątpię w tę diagnozę. Czy torbiel na dziąśle może powodować wzrost tylko monocytów? Przepraszam za natręctwo, ale lekarze mówią mi, że podwyższone monocyty to nic specjalnego itp.

  2. Dzień dobry dzięki za dobry artykuł. Faktem jest, że moich monocytów jest 16%, a ich liczba jest różna, czasem 14%, czasem 11%, ale z biegiem lat jest wyższa niż normalnie. W tym przypadku ogólne badanie krwi z formuła leukocytów w normie: ESR 5, hemoglobina 130, leukocyty 6,7, limfocyty 35 itd. wszystko w normie, cała biochemia krwi też w normie, ogólna analiza moczu i kału też w normie. Okazuje się, że zwiększone są tylko monocyty. Co to mogło być? czuję się dobrze



Powiązane publikacje