Urządzenia dla pacjentów. Jak opiekować się w domu leżącym (sparaliżowanym) pacjentem po udarze mózgu

Aktualizacja: październik 2018 r

Każdy może spotkać się z sytuacją, gdy zdrowy wcześniej krewny doznał urazu nogi, kręgosłupa lub choroby, która uniemożliwia mu chodzenie i dbanie o siebie. A jeśli należysz do tych, którzy nie mogą zatrudnić do całodobowej opieki zawodowej pielęgniarki lub pielęgniarki znającej wszystkie zawiłości leczenia obłożnie chorych, a także sanitariuszy, którzy kilka razy dziennie będą zmieniać pozycję w łóżku, nasi artykuł jest dla Ciebie.

Opowiemy Ci szczegółowo, w jaki sposób zapewniana jest opieka domowa dla pacjentów obłożnie chorych. Opiszemy karmienie, podawanie wody, wdrażanie środków higienicznych i pomoc w wykonywaniu funkcji fizjologicznych. Rozważymy również szczegółowo zapobieganie i leczenie odleżyn, zapobieganie i leczenie zatorów występujących w narządach wewnętrznych. Opowiemy Państwu, jak sprawowana jest profesjonalna opieka nad obłożnie chorym – w szpitalu.

Niebezpieczeństwa długotrwałego kłamstwa

Przebywanie w pozycji leżącej dłużej niż 3 dni jest spowodowane wieloma chorobami. Ten:

• ostre patologie układu nerwowego (udar, zapalenie mózgu, naruszenie integralności rdzenia kręgowego);
• przewlekłe choroby układu nerwowego (choroba Parkinsona, stwardnienie zanikowe, otępienie);
• patologie stawów, kości;
• choroby serca i naczyń;
• choroby, którym towarzyszy brak równowagi,

i wiele innych.

Zasadniczo opieka nad obłożnie chorymi w domu wymaga znacznie więcej wysiłku niż w przypadku niemowlęcia, które nie nauczyło się jeszcze zmieniać pozycji ciała. I nie jest to kwestia masy ciała, ale reakcji patologicznych, które rozpoczynają się bardzo szybko, nawet jeśli wcześniej zdrowa osoba leżała w łóżku dłużej niż 3 dni. Porozmawiajmy trochę o tych procesach.

Procesy wymiany

Bez tlenu narządy wewnętrzne nie funkcjonują: jest to swego rodzaju „karta przetargowa”, która umożliwia przeprowadzenie wszelkich procesów metabolicznych. Jej dostarczanie musi być adekwatne do potrzeb organizmu. Dla tego:

1. te części płuc (pęcherzyki), w których tlen bezpośrednio przenika do krwi, a dwutlenek węgla do wydychanego powietrza, muszą być stale wentylowane;
2. błona pęcherzyków płucnych, przez którą tlen dyfunduje w jednym kierunku, a dwutlenek węgla w drugim, nie powinna być spuchnięta (jest to typowe dla wszelkiego rodzaju zapalenia płuc);
3. krew powinna być dość płynna. Zapewnia to wystarczająca ilość płynów, terminowe leczenie procesów zapalnych w organizmie (białka powstające podczas zapalenia zwiększają lepkość krwi), a także wystarczająca ilość białek dostarczanych z pożywieniem;
4. krążenie krwi musi być wystarczające, „docierające” do każdej komórki;
5. nie powinien zostać uszkodzony również układ nerwowy i hormonalny biorący udział w regulacji pracy mięśni oddechowych.

Przy wymuszonym długotrwałym unieruchomieniu każdy z punktów cierpi:

Płuca

Nie wszystkie powietrze, które wdychamy, działa, nawet w warunkach pełnego zdrowia i normalnej aktywności fizycznej. Część pozostaje w gęstych „rurkach” tchawicy i oskrzeli (w przeciwnym razie „zapadną się”), inna część stanowi objętość rezerwową na wypadek konieczności głębokiego oddychania (na przykład podczas wysiłku fizycznego lub ucieczki przed niebezpieczeństwem).

Rozprężanie płuc, podczas którego w klatce piersiowej wytwarza się podciśnienie i „wciąga” powietrze do nieściśliwych dróg oddechowych, następuje za pomocą mięśni oddechowych. Większość z nich jest zlokalizowana między żebrami w kilku warstwach; w razie potrzeby w pracę zaangażowane są dodatkowe mięśnie: szyja, mięśnie podobojczykowe i nadobojczykowe, mięśnie brzucha. Głównym mięśniem oddechowym jest przepona, rozciągnięta niczym kopuła pod żebrami. Zapewnia 2/3 wentylacji, zwiększając pionową objętość klatki piersiowej, w której znajdują się płuca.

Ponieważ mięśnie oddechowe są kontrolowane zarówno mimowolnie, za pomocą poleceń rdzenia przedłużonego, jak i dobrowolnie, to znaczy siłą woli, osoba może oddychać klatką piersiową lub brzuchem. W pierwszym przypadku pracują tylko mięśnie międzyżebrowe, natomiast przepona porusza się biernie, zgodnie ze gradientem ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej. Oddychanie brzuszne, które wykorzystuje głównie przeponę, może jednocześnie obniżyć ciśnienie w klatce piersiowej i zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, poprawiając przepływ krwi z jamy brzusznej do serca i zmniejszając zastój krwi w płucach.

Dlatego, aby zapobiec zatorowi w jamie klatki piersiowej, jeśli dana osoba jest zmuszona długo leżeć lub niewiele się poruszać, musi opanować oddychanie brzuszne (przeponowe). Od czasu do czasu konieczne będzie także wykonanie ćwiczeń poprawiających wentylację: nadmuchanie balonów, wydychanie na siłę powietrza przez słomkę do wody.

Niezależnie od mięśni zaangażowanych w oddychanie, wentylacja zależy od pozycji ciała. W pozycji pionowej prawe płuco jest lepiej wentylowane, górne odcinki gorzej niż dolne. Jeśli dana osoba leży, obszary leżące poniżej są lepiej wentylowane. Aby uniknąć stagnacji, ciało musi się poruszać - najpierw w jedną stronę, potem w drugą, a następnie w plecy. Optymalnie płuca „oddychają”, a śluz powstający w oskrzelach (u osób unieruchomionych staje się również bardziej lepki) jest lepiej oczyszczany, gdy osoba leży na brzuchu. Również ten śluz, który zawiera drobnoustroje już w czasie leżenia, łatwiej jest odkrztusić, jeśli w specjalny sposób opuka się plecy osoby leżącej na brzuchu – wykonuje się masaż wibracyjny.

Jeśli te cechy nie zostaną wzięte pod uwagę, zmniejszenie objętości wentylacji, bardziej lepki śluz i pogorszenie krążenia krwi doprowadzą do rozwoju stanu zapalnego - zapalenia płuc - w słabo wentylowanych obszarach, które stale znajdują się u góry.

Statki

Naczynia ludzkie to elastyczne rurki, w których warstwa mięśniowa jest mniej lub bardziej rozwinięta. Krew przepływająca przez naczynia nie jest zwykłą cieczą, podlega jednak działaniu grawitacji. Oznacza to, że w tych obszarach, w których powinien poruszać się wbrew sile grawitacji, podczas leżenia następuje stagnacja, jak bagno, w którym nie ma świeżych prądów.

Przez „te obszary” rozumiemy kończyny dolne, w których krew musi zawsze pokonać grawitację, aby przepływać żyłami i docierać do serca. Tylko u zdrowej osoby przepływ krwi zapewnia „drugie serce” - mięśnie podudzia. Kiedy pacjent leży, mięśnie podudzi i ud tracą napięcie, nic nie zapewnia odpływu krwi z kończyn dolnych, a w wyniku tego „bagna” w żyłach nóg tworzą się skrzepy krwi . W takim przypadku każda próba wstania lub wysiłku (na przykład podczas pójścia do toalety) może doprowadzić do oderwania się skrzepu krwi, który może szybko przedostać się przez układ żylny do płuc i zatkać tam naczynia. W ten sposób dochodzi do stanu zwanego „zatorowością płucną”, który w większości przypadków kończy się śmiercią.

Można tego uniknąć u pacjentów obłożnie chorych, bandażując nogi bandażami elastycznymi, zwłaszcza przed wstaniem do toalety lub do wykonania czynności higienicznych, a także masując je, poruszając w miarę choroby (optymalnie wykonaj "rower").

Oprócz choroby zakrzepowo-zatorowej, gdy krew zatrzymuje się w kończynach dolnych, duża objętość krwi jest wykluczona z ogólnego przepływu krwi. Dlatego próba wstania (zwłaszcza gwałtownego) może skutkować utratą przytomności. Nazywa się to zapadnięciem ortostatycznym.

Funkcjonowanie układu pokarmowego u pacjentów obłożnie chorych

Funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego zależy częściowo od pracy mięśni ciała: przy wymuszonym unieruchomieniu perystaltyka żołądka i jelit staje się powolna. Ponadto obecnie osoba świadoma, z mniej lub bardziej zachowaną krytyką tego, co się dzieje, zmuszona jest chodzić w niewygodnej pozycji leżącej, a jednocześnie uciekać się do pomocy innych osób. Wszystko to prowadzi do zaparć, a one z kolei powodują zatrucie kałem (wchłanianie gnijących produktów do krwi). Powoduje to nieświeży oddech, pokryty język, zmniejszony apetyt i ciągłe łagodne nudności.

Zaparcia na przemian z biegunką. Te ostatnie są spowodowane naruszeniami diety, zmniejszeniem kwasowości soku żołądkowego, co ułatwia przedostawanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego różnym bakteriom powodującym infekcje jelitowe.

Rozwiązaniem problemu są częste posiłki dzielone, przestrzeganie diety, w której dania podawane są na ciepło, przygotowywane są z gotowanych lub pieczonych warzyw, mięsa i ryb. Pacjent otrzymuje zupy bez „smażenia”, przygotowane z drugiego lub trzeciego bulionu lub w ogóle bez niego, a także kaszki. Osobie obłożnie nie należy podawać wędlin, fast foodów, potraw słonych i smażonych.

Problemy z mięśniami

Brak pełnych ruchów prowadzi do rozluźnienia mięśni szkieletowych, zmniejszenia ich masy (w ciągu dnia, przy całkowitym bezruchu, można stracić do 3% objętości wszystkich mięśni). Oznacza to, że nawet jeśli po pewnym czasie wstanie będzie możliwe, to bez pomocy z zewnątrz nie będzie to możliwe.

Aby zapobiec zanikowi mięśni, konieczne jest wykonywanie masażu mięśni i gimnastyki biernej, gdy krewny porusza rękami i nogami pacjenta.

Bezruch i stawy

W wyniku długotrwałego bezruchu stawy „zacinają się”: nie są w nich możliwe ani ruchy czynne, ani bierne, kończyna zamarza w określonej pozycji (nazywa się to przykurczem). Tak więc stopa jest wyciągnięta do pozycji „na palcach”, dłoń staje się jak „ptasia łapa”, kolano praktycznie przestaje się zginać i nie uginać. Kiedy już rozwinie się przykurcz, podczas korzystania z uszkodzonego stawu pojawia się silny ból, dlatego wiele osób rezygnuje z dalszych czynności. Następnie pomiędzy kośćmi stawu kostnego tworzą się zrosty kostne, które stają się unieruchomione. Nazywa się to ankylozą.

Aby uniknąć rozwoju przykurczów lub zesztywnienia, należy:

• wykonuj bierną i/lub aktywną gimnastykę wszystkich stawów, przy czym nie powinno być gwałtownych ruchów ani bólu;
• ułóż kończyny w prawidłowej fizjologicznej pozycji na łóżku;
• gdy zaczyna się tworzyć przykurcz lub paraliż kończyny, tymczasowo zakłada się na nią szynę gipsową, tak aby kończyna została wmuszona do przyjęcia pozycji fizjologicznej.

Bezruch i układ kostny

U pacjentów obłożnie chorych pogarsza się nie tylko ukrwienie skóry i narządów wewnętrznych, ale także dopływ składników odżywczych do kości. Tak rozwija się osteoporoza - rozrzedzenie głównych części, z których zbudowane są kości rurkowe - belki kostne. Zwiększa to ryzyko samoistnych złamań. Ponadto wpływa to na czerwony szpik kostny znajdujący się wewnątrz kości. Z tego powodu zmniejsza się produkcja płytek krwi (co prowadzi do samoistnego krwawienia), leukocytów (co zmniejsza odporność) i czerwonych krwinek (występuje anemia).

Układ moczowy u pacjentów obłożnie chorych

Ze względu na położenie poziome mocz zatrzymuje się w nerkach, przyczyniając się do powstawania kamieni i ich infekcji. Ponadto w pozycji leżącej trudniej jest utrzymać mocz, co częściowo wynika z niechęci do proszenia innych o pomoc. Wyciekający mocz na łóżko powoduje powstawanie odleżyn.

Zmiany w psychice i układzie nerwowym u pacjentów obłożnie chorych

Jeżeli przed chorobą, która doprowadziła do zachorowania, był już stary i chory, wówczas przymusowe unieruchomienie nie doprowadzi do zaburzenia jego stosunku do życia, siebie i bliskich. Ale jeśli choroba dotknęła osobę poruszającą się wcześniej, w wyniku unieruchomienia cierpi ona:

• depresja;
• bezsenność, gdy nawet zażywanie tabletek nasennych nie daje uczucia odpoczynku;
• drażliwość;
• utrata umiejętności zachowań społecznych;
• upośledzenie słuchu (wynika to z faktu, że pacjent leży teraz, a ci, którzy się z nim komunikują, siedzą lub stoją);
• pogorszenie aktywności umysłowej;
• zaburzenia obwodowego układu nerwowego, przez które osoba łatwiej zamarza, odczuwa znaczny dyskomfort podczas zmiany ubrań, wietrzenia i tak dalej.

Jeśli pacjent będzie zmuszony leżeć nie przez dziesięciolecia, ale przez kilka miesięcy (na przykład w wyniku złamania), podczas wstawania będzie się długo chwiał, co będzie wymagało użycia kul, poręczy lub chodzików .

Wszystkie te problemy pogłębia szczególnie opieka bliskiej osoby nad obłożnie chorym: jeśli wcześniej był chętny do nawiązania kontaktu, był przyjacielski i uczynny, to po unieruchomieniu staje się wymagający, kapryśny, marudny i zarzuca mu nieuważność wobec swoich pacjentów. osoba. Aby jednak poprawić stan bliskiej osoby i zaprzestać prób samobójczych, najbliżsi będą musieli zwrócić na niego uwagę, a także zainstalować przy jego łóżku elektroniczną nianię, aby pacjent mógł wezwać pomoc lub zostać usłyszany, jeśli się zdecyduje wstawania lub niewłaściwego korzystania z niego, np. sztućców.

Co dzieje się ze skórą

Tkanka okrywająca osobę zmuszoną do długotrwałego leżenia staje się cieńsza. Dzieje się tak również na skutek braku na nim obciążenia, które w tym przypadku polega na jego rozciąganiu i ściskaniu. Te obszary skóry, które są narażone na ucisk, są bardziej dotknięte atrofią. Już po 2 godzinach przebywania w tej samej pozycji, leżącej lub siedzącej, w miejscach znajdujących się powyżej występów kostnych lub dociskanych kościami do łóżka, zlokalizowanych nad fałdą pościeli lub bezpośrednio na twardym łóżku, dochodzi do niedokrwienia zaczyna się. Szczególnie dotknięte są obszary skóry, pomiędzy którymi a mięśniami znajduje się bardzo mało tkanki tłuszczowej, która stanowi swego rodzaju amortyzator. Ten:

• w pozycji leżącej: kość krzyżowa, pięty, guzowatość kulszowa, łopatki, łokcie, tył głowy;
• leżąc na plecach: na boku uda, w kolanach, po bokach kostek, na dolnej części barku, na skroni;
• leżenie na brzuchu: na łonach, kościach policzkowych;
• na twardym łóżku lub na wózku siedzącym: okolice kości ogonowej i łopatek, pięt, a przy podparciu całej stopy – skarpetek.

Niedokrwienie nasila się, jeśli skóra zostanie przesunięta z normalnej pozycji, wilgotna od potu, moczu lub nie wysuszona po kąpieli. Następnie w miejscach tarcia bardzo szybko pojawia się wysypka pieluszkowa, następnie maceracja, a na ich miejscu tworzą się odleżyny.

Zadaniem krewnych, którzy mieli nieszczęście z ukochaną osobą, jest zwrócenie maksymalnej uwagi na każdy z czynników patologicznych, nie pozwalając im „podnieść głowy”. A żeby potem co miesiąc wydawać nie tak ogromne sumy na leczenie krewnego, bez względu na to, jak bardzo byś tego chciał, będziesz musiał rozpocząć opiekę w szpitalu. Należy to zrobić przy pomocy personelu medycznego oddziału intensywnej terapii, a następnie po wypisaniu kontynuować w domu. Poniżej znajdziesz szczegółowe instrukcje dotyczące opieki nad obłożnie chorymi pacjentami w szpitalu i w domu.

Cechy opieki szpitalnej

Kiedy bliskim przydarzy się nieszczęście, w wyniku którego – na krótki czas lub na całe życie – zostaną przykuci do łóżka, pierwszym etapem pomocy jest zwykle szpital. Aby w przyszłości mieć mniej problemów ze zdrowiem obłożnie chorej osoby, już na tym etapie trzeba zacząć opiekować się bliską osobą, zwłaszcza że teraz można przebywać nawet na oddziale intensywnej terapii.

W tej sytuacji opiekunowie mają nie tylko wady, ale będą musieli (nie każdy chce to robić) już poświęcać czas, pieniądze i wysiłek. Istnieją również zalety, które są następujące:

• Powiedzą Ci, na co musisz zwrócić uwagę, jak prawidłowo wycierać, kąpać i karmić bliskiego. Pozwoli to zaoszczędzić w przyszłości pieniądze na zakupie niepotrzebnych leków i akcesoriów; zaoszczędzony zostanie także czas na zapoznanie się z niezbędnymi informacjami w Internecie czy czas oczekiwania na miejscową pielęgniarkę/lekarza;
• zobaczysz i zaczniesz nawigować z karmieniem krewnego: kiedy może jeść tylko płynny pokarm, a kiedy można go już zmielić lub pozwolić na obecność kawałków. Pomoże to, jeśli stan danej osoby pogorszy się w domu, nie karmić go nieodpowiednim jedzeniem, co może prowadzić do zablokowania dróg oddechowych przez jedzenie i śmierć;
• masz czas, aby oswoić się z myślą, że Twój bliski nie jest już tak samodzielny jak wcześniej i możesz dowiedzieć się, czy poradzisz sobie samodzielnie z opieką, czy będziesz musiał zatrudnić pielęgniarkę;
• nie widzisz przez całą dobę cierpienia bliskiego, masz czas na psychiczny odpoczynek;
• obłożnie chory widzi i czuje opiekę bliskich, jego depresja spowodowana obecną sytuacją nie potęguje poczucia, że ​​stał się ciężarem.

Oczywiście personel medyczny nie zmusza bliskiej osoby, która przychodzi do szpitala do obłożnie chorego, do opieki nad nim. Biorąc pod uwagę słabą podaż leków w szpitalach i ich wysokie ceny, preferowane jest przynoszenie pacjentowi niezbędnych leków. Jednak personel pielęgniarski opiekujący się Twoim krewnym jest w rzeczywistości bardzo zajęty. Pielęgniarki i asystentki pielęgniarskie muszą opiekować się kilkoma osobami jednocześnie, a także wypełniać ogromną ilość dokumentów. Nie pozwoli to na wykonanie niezbędnych zabiegów pielęgnacyjnych dla bliskiej osoby w wymaganym zakresie. Następnie pacjent zostanie wypisany do domu, a wszystkie konsekwencje nieotrzymania opieki spadną na Twoje barki. Aby tego uniknąć, lepiej przeznaczyć przynajmniej 1-2 godziny dziennie (optymalnie rano i wieczorem) na zapewnienie obłożnie choremu niezbędnych zabiegów.

Cechą opieki szpitalnej jest dostępność sprzętu pomocniczego w celu zaspokojenia potrzeb fizjologicznych pacjenta. Obejmuje to rurkę do karmienia i cewnik moczowy do odprowadzania moczu. Najprawdopodobniej nie będziesz mieć takich produktów w domu: zostaną one usunięte w szpitalu, aby nie stworzyć możliwości przedostania się dodatkowej (przez te rurki) infekcji do już osłabionego organizmu.

Dodatkowo w szpitalu pacjent ma dostęp żylny, gdzie podawane są niezbędne leki. Przed wypisem zostanie on usunięty z tego samego powodu, co rurka cewnika moczowego. Wszystkie niezbędne leki, w porozumieniu ze specjalistą specjalistą (neurologiem – jeśli dana osoba przebyła udar, kardiologiem – jeśli dana osoba miała zawał serca), zostaną podane pacjentowi przez pielęgniarkę wizytującą w domu.

Opieka domowa – od czego zacząć

Opieka nad pacjentami obłożnie chorymi po udarze mózgu lub innych schorzeniach zależy od tego, jak bardzo dana osoba jest unieruchomiona, jakie umiejętności społeczne utraciła i ile czasu minęło od braku opieki. Istnieje jednak wiele ogólnych zasad, po przeczytaniu których zrozumiesz, co robić.

Zakwaterowanie

Niezależnie od tego, jak duży dyskomfort moralny może to powodować, jeśli nie stać Cię na kilka zmian całodobowych pielęgniarek z wykształceniem medycznym, będziesz musiał mieszkać w tym samym mieszkaniu/domu z obłożnie chorym krewnym. Należy wyznaczyć dla niego osobne pomieszczenie, najlepiej po słonecznej stronie, a okna należy zasłonić roletami, aby światło nie raziło w oczy.

W pokoju nie powinno być dużo mebli, ale wyglądanie zupełnie jak oddział szpitalny (tylko łóżko i obok niego stolik nocny) to zła decyzja, powodująca stres nerwowy. Wyobraź sobie siebie w wymuszonej pozycji biernej, na łóżku, gdy reszta rodziny jest aktywna i zajęta swoimi sprawami, i zastanów się, co będzie Ci się podobać.

Jeśli nie oczekuje się, że dana osoba będzie mogła wstać w najbliższej przyszłości, warto natychmiast kupić specjalne łóżko. Są to łóżka funkcjonalne dwu- i trzyczęściowe: pierwsza opcja pozwala na podniesienie zagłówka lub nóg, natomiast trzyczęściowa konstrukcja pozwala również na zgięcie kolan lub przyjęcie pozycji półsiedzącej bez jego pomocy. Drugi rodzaj konstrukcji łóżka jest optymalny w przypadku ciężkiego paraliżu osoby, zwłaszcza gdy ma ona również nadwagę lub nietrzymanie moczu.

Umieść szafkę nocną obok łóżka. Jeśli pacjent trochę się porusza, na stoliku nocnym połóż niekapek z wodą, wilgotne chusteczki, telefon lub (w przypadku starszego pokolenia) radio. W pobliżu może znajdować się pilot do telewizora lub książka, szklanka, w której będą przechowywane jego ruchome protezy. Na stoliku nocnym powinna znajdować się także niania elektroniczna lub walkie-talkie, dzięki którym opiekunowie będą mogli usłyszeć, co dzieje się w pokoju, a chory będzie mógł zadzwonić.

Pomieszczenie należy wietrzyć trzy razy dziennie przez 15-20 minut; Na ten czas należy przykryć pacjenta kocem lub kołdrą (w lecie). Warto powiesić na ścianie emiter bakteriobójczy (najlepiej taki, którym można kwarcować w obecności człowieka, bez zakrywania głowy kocem). Obowiązkowe jest sprzątanie pokoju na mokro.

Jeśli pacjent może wstać nawet przy pomocy, obok łóżka umieść krzesło toaletowe.

Połóż na szafce nocnej:

• termometr;
• tonometr;
• środki antyseptyczne stosowane w leczeniu skóry;
• waciki;
• wata;
• alkohol;
• talk;
• alkohol kamforowy;
• pieluchy - jeśli dana osoba nie kontroluje wypróżnień.

Leki, które zażywasz, można położyć na stoliku nocnym lub na nim tylko wtedy, gdy masz pewność co do stanu psychicznego bliskiego: że nie przekroczy on celowo lub nie dawki leków.

Pod łóżkiem może znajdować się naczynie lub kaczka, jeśli pacjent czuje, kiedy chce iść do toalety i może zadzwonić. Kaczkę, czyli urządzenie dla mężczyzn, za pomocą którego mogą oddawać mocz, można zawiesić (większość ma specjalny haczyk) z boku łóżka, jeśli taki jest (po tej stronie, z której pacjent nie wstaje).

Jeśli pacjent nie jest w pełni przystosowany, stracił orientację w przestrzeni, miejscu i czasie, należy złożyć nogi łóżka lub stale je podnosić. Ponadto usuń z jego pokoju wszystkie traumatyczne przedmioty (ostre, tnące, przekłuwające).

Bardzo ważne jest utrzymanie przyzwoitego stanu moralnego pacjenta. Aby to zrobić, należy go jak najczęściej odwiedzać i czule rozmawiać podczas wykonywania czynności opiekuńczych. W nocy zostaw lampkę nocną świecącą słabym światłem, chyba że krewny poprosi Cię o całkowite wyłączenie światła: nie powinien czuć się opuszczony.

Warunki kłamstwa

Pacjent powinien być ubrany w miękkie ubranie, wykonane z naturalnych materiałów, które nie będzie posiadało guzików, krawatów, zapięć i zamków błyskawicznych – czegokolwiek, co leżąc na nim będzie powodować niepotrzebne uciskanie skóry. Optymalnie jest, jeśli w koszuli nocnej/koszulce i majtkach nie ma szwów lub są one umieszczone tylko z przodu.

Pacjent powinien leżeć na pościeli wykonanej z naturalnych tkanin. Jednocześnie należy zadbać o to, aby pod jego plecami nie było fałd i aby nie ześlizgnął się na odkryte łóżko. To bezpośrednia droga do odleżyn. Jeśli prześcieradło często się marszczy, możesz kupić lub uszyć taki z gumką na krawędziach. W ten sposób układa się prześcieradło na materacu. Jeśli dana osoba cierpi na nietrzymanie moczu, można ją położyć na ceracie, ale nie należy leżeć na „gołej” ceracie. Lepiej założyć dziecku pieluchę (należy ją również wyprostować) i okresowo dać mu odpocząć od materiału pochłaniającego mocz. Wtedy lepiej ułożyć go pośladkami na jednorazowej pieluszce wchłaniającej wilgoć o wymiarach 90*60 cm.

Aby zapobiec odleżynom, należy pacjenta obracać co 2 godziny lub przypominać, aby robił to samodzielnie. Jeżeli bliski jest sparaliżowany i konieczne jest obrócenie go na drugą stronę, połóż go – na brzuchu, na boku lub plecach – tak, aby leżał wygodnie. Pod kolanami, jeśli osoba leży na plecach lub między kolanami, jeśli leży na boku, należy umieścić poduszkę. Jeśli kładziesz bliskiego na boku, podłóż mu poduszkę lub kilka pod plecy, aby mógł się na nim oprzeć. Leżąc na plecach, umieść małe gumowe kółka (np. okrągłe ekspandery) pod łokciami i piętami. Można także umieścić specjalny okrąg pod kością krzyżową. Możesz użyć materacy przeciwodleżynowych, o których porozmawiamy później.

Co kilka dni lub jeśli prześcieradło zamoczy się, należy je zmienić. U pacjentów sparaliżowanych należy to zrobić według algorytmu:

1. obróć osobę na bok;
2. zwiń prześcieradło za plecami w „rurkę”;
3. zamiast zwiniętego arkusza połóż kawałek czystego arkusza, również zwiniętego w „rurkę” lub złożonego w „akordeon”, rozłóż go;
4. obróć pacjenta na drugą stronę, aby przewracając się, przewrócił rolkę dwóch arkuszy;
5. następnie wystarczy wyciągnąć brudne prześcieradło i wyprostować czyste prześcieradło.

Możesz użyć innej metody:

• chwyć brzeg prześcieradła, na którym pacjent leży po jednej stronie łóżka, pociągnij go tak, aby pacjent obrócił się na prześcieradło plecami do Ciebie;
• Rzuć puste półprześcieradło na pacjenta;
• na wolnej powierzchni łóżka równomiernie rozłóż nowe prześcieradło, a jego koniec przeznaczony na zajmowaną przestrzeń złóż wąską (20-25 centymetrów) harmonijką tak, aby przeciwna krawędź prześcieradła była skierowana od Ciebie, tj. plecy pacjenta;
• umieść brudny koniec na swoim miejscu, a pacjenta na plecach;
• przewrócić pacjenta na drugi bok pociągając za drugi koniec prześcieradła. Podobnie jak ostatnim razem, połóż ją na pacjencie;
• wyprostuj akordeon. Jeżeli akordeon znajduje się częściowo pod pacjentem, to pociągając za wystającą krawędź, można bez wysiłku rozplątać akordeon i uwolnić prześcieradło;
• wyprostuj czysty prześcieradło i złóż koniec brudnego prześcieradła jak akordeon;
• obróć pacjenta z jednej strony na drugą i wyciągnij brudne prześcieradło.

Nie zapomnij przez cały czas trzymać pacjenta; pozycja na boku jest niestabilna.

Środki higieniczne

Pacjenta leżącego należy codziennie kąpać, myć i czesać. Jeśli potrafi samodzielnie się poruszać, zabiera się go do wanny, gdzie kąpie się go pod prysznicem; lepiej, jeśli do mycia używa się mydła i szamponu dla dzieci. Następnie należy dokładnie osuszyć ciało gazikiem lub miękkim ręcznikiem frotte, ponieważ kładzenie się do łóżka z mokrym ciałem jest obarczone rozwojem odleżyn.

Żel do mycia ciała

Jeśli pacjent nie może wstać, myją go bezpośrednio w łóżku. Aby to zrobić, użyj dwóch misek na wodę, stojaka pod umywalką, pojemnika na podgrzewaną wodę, balsamów, żeli lub pianek do mycia. Pod mytą część ciała pacjenta umieszcza się ceratę, którą myje się miękką gąbką, bez niepotrzebnego tarcia; Po umyciu dokładnie osusz, nałóż kremy nawilżające:

Nałóż alkohol kamforowy na obszary narażone na tarcie. Dopiero po wyschnięciu produktów można położyć osobę na łóżku, ale ono również musi być suche.

Miejsca narażone na tarcie lub lekko zaczerwienione nie są czyszczone zwykłym mydłem, ale pianką do pielęgnacji łóżka, na przykład TENA Wash Mousse lub pianką Seni Care.

Mycie głowy

Do mycia włosów używa się specjalnej nadmuchiwanej wanny z rurką odprowadzającą wodę do wiadra. Głowę podnosi się, umieszcza w specjalnym otworze w tej wannie, delikatnie zalewa ciepłą wodą i myje. Po umyciu głowy wodę z mydłem spuszcza się przez rurkę, a głowę myje się czystą wodą, którą również wlewa się przez rurkę. Pamiętaj, aby przed ułożeniem osoby na łóżku wysuszyć włosy ręcznikiem i wysuszyć suszarką do włosów.

Golenie

Golenie odbywa się w następujący sposób: na twarz nałóż piankę do golenia, obok niej postaw miskę z ciepłą wodą, w której od czasu do czasu zanurzana będzie brzytwa. Po usunięciu nadmiaru włosów nałóż na skórę nawilżający krem ​​lub balsam.

Czyszczenie zębów

Zęby czyści się szczoteczką lub, jeśli pacjent nie jest całkowicie przytomny, stosuje się lateksową podkładkę ze szczoteczką, którą zakłada się na palec (sprzedawane są w dziale artykułów dziecięcych do pielęgnacji niemowląt). Na pędzel nakłada się pastę zawierającą substancje hemostatyczne i antyseptyczne. Są to pasty LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Pasta do zębów, PRESIDENT Sensitive. Szczotkuj zęby ze wszystkich stron, język, wewnętrzną powierzchnię policzków. Można przepłukać usta wodą, roztworem sody (1 łyżeczka na 1 litr wody), wywar z rumianku, nagietka lub kory dębu. U nieprzytomnych pacjentów wykonuje się to za pomocą gumowej strzykawki.

Do mycia twarzy pacjenta należy stosować:

• TENA Krem do mycia
• Seni Krem pielęgnacyjny
• Menalind profesjonalny balsam pielęgnacyjny

Czynność tę należy wykonywać rano i wieczorem za pomocą miękkiej gąbki. Po spłukaniu roztworu czyszczącego przetrzyj oczy czystymi płatkami kosmetycznymi: od zewnętrznej krawędzi oka do wewnętrznej (aby zapobiec opadaniu powiek).

Mycie rąk

Ręce myjemy tymi samymi detergentami co ciało. Przed myciem każdą rękę zanurza się w misce z roztworem myjącym i traktuje gąbką lub piankowymi rękawiczkami. Szczególnie czyszczona jest przestrzeń międzypalcowa - gromadzi się tu duża liczba patogennych mikroorganizmów. Po umyciu rąk osusza się ręcznikiem i na okolicę łokcia nakłada się specjalny produkt pielęgnacyjny (zwykle często obserwuje się tam szorstką skórę) - Krem Seni Care do skóry suchej i szorstkiej. Następnie paznokcie pacjenta są przycinane i opiłowane specjalnym pilnikiem. Następnie pielęgnacja paznokci odbywa się w miarę ich wzrostu.

Higiena miejsc intymnych

Odbywa się to w następującej kolejności:

• pod miednicę pacjenta zakłada się pieluchę pochłaniającą wilgoć;
• pielucha jest usunięta;
• Weź miękką gąbkę dłonią w rękawiczce i zanurz ją w wodzie z roztworem czyszczącym. Może to być pianka TENA Wash Mousse lub pianka Seni Care;
• nogi pacjenta rozsuwają się, zginają w kolanach;
• krocze, narządy płciowe, a następnie odbyt są myte w kierunku od łonowego do odbytu;
• roztwór czyszczący jest zmywany;
• Umyty obszar osusza się specjalnie do tego przeznaczonym miękkim ręcznikiem;
• pacjent odwraca się na bok, jego pośladki są również suszone ruchami zwilżającymi;
• Na skórę nakłada się krem ​​Bepanten lub Sudocrem.

Po każdym oddaniu moczu kobiety powinny przecierać krocze wilgotnymi chusteczkami Seni Care.

Higiena stóp

Stopy myje się w misce z ciepłą wodą. Za pomocą gąbki lub rękawicy opiekun powinien „przejść” od pięt do goleni, zmywając wszelkie zabrudzenia, zwłaszcza między palcami. Następnie należy wysuszyć stopy ręcznikiem, nałożyć (szczególnie na pięty) krem ​​dla dzieci, krem ​​dla dzieci zmieszany z olejkiem z witaminą A, maść Bepanten.

Karmienie, odżywianie

Dietę przepisuje lekarz prowadzący i zależy od ogólnej choroby oraz stopnia zaburzeń umiejętności żucia i połykania. Jeśli świadomość pacjenta jest niejasna, nie odpowiada na pytania lub robi to na chybił trafił, potrzebuje albo pokarmu płynnego, albo pokarmu gotowanego i zmielonego przez sito lub blender. Jeśli jest wyraźnie przytomny i odpowiedni, karmi się go kaszkami i zupami w drugim bulionie, który zawiera małe kawałki warzyw. Codzienna dieta podzielona jest na 5-6 posiłków; należy ją podawać ściśle według harmonogramu. Białka w postaci sufletu, puree mięsnego czy kotletów parowych muszą być obecne, w przeciwnym razie pojawi się bezbiałkowy obrzęk, nad którym skóra będzie się rozdzierać, tworząc krwawiące i słabo gojące się rany. Należy podawać wodę, kompot, herbatę i niekwaśne soki; ograniczać płyny tylko w przypadku niewydolności serca, niewydolności nerek, marskości wątroby i raka wątroby.

Karmić w następujący sposób. Jeśli pacjent nie jest całkowicie sparaliżowany, to za pomocą poduszek lub podnosząc zagłówek łóżka funkcjonalnego o 30 stopni, otrzymuje pozycję półsiedzącą. Pieluchę zakłada się na klatkę piersiową i karmi z łyżki (można postawić specjalny stolik, na którym często znajdują się funkcjonalne łóżka, a jeśli dana osoba jest w stanie samodzielnie obsłużyć, jedzenie układa się na talerzach (ewentualnie z przyssawkami), które powinien stać stabilnie na stole.

Jeśli pacjent jest sparaliżowany i nie można ustawić go w pozycji podwyższonej, należy obrócić głowę na bok, założyć mu pieluchę na ramię i nakarmić.

Po karmieniu przetrzyj twarz pacjenta wilgotnymi chusteczkami i pamiętaj o strząśnięciu okruszków z łóżka.

Płyn podaje się z miski do picia lub ze szklanki zawierającej słomkę koktajlową.

Funkcje fizjologiczne

Jeśli pacjent jest w stanie wstać i odczuwa potrzebę oddania moczu i kału, przy jego łóżku ustawia się krzesło toaletowe, na którym w razie potrzeby pomaga się mu poruszać.

Jeśli dana osoba nie może wstać, ale odczuwa potrzebę oddania moczu i kału, podaje się mu naczynie (dla kobiet - do obu rodzajów funkcji fizjologicznych, dla mężczyzn - tylko do defekacji) lub kaczkę (do opróżnienia pęcherza w mężczyźni.

Jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu lub stolca, potrzebuje pieluszki dla dorosłych

Masaż

Aby uniknąć zaniku mięśni, koniecznie wykonaj masaż – klasyczny i wibracyjny. Ruchy ugniatające, głaszczące i rozcierające angażują mięśnie pleców i kończyn tak, aby nie powodowały bólu. Należy to zrobić po nałożeniu na skórę olejku do masażu.

Masaż wibracyjny wykonywany jest po obróceniu pacjenta na bok. Alkohol kamforowy nakłada się na jego plecy po obu stronach kręgosłupa. Następnie, zaczynając od dolnych partii, połóż dłoń na każdym obszarze, w który delikatnie uderzaj pięścią drugiej ręki. W ten sposób codziennie ćwiczy się płuca, aby zapobiec zapaleniu płuc.

Fizjoterapia

Składa się z pasywnych i aktywnych ruchów w każdym stawie. Wykonuje się zatem okrężne ruchy dłoni, zaciskanie i rozluźnianie pięści, zginanie szyi i obracanie głowy, ruchy stóp, kolan i bioder – aby zapobiegać przykurczom i leczyć paraliż.

W tych stawach, w których dana osoba nie może się poruszać, opiekun pomaga mu, ale pacjent musi sam poruszać resztą. Głównym zadaniem opiekuna jest zachęcanie i przypominanie o konieczności fizjoterapii.

W przypadku wystąpienia przykurczów, po wykonaniu masażu i ćwiczeń, na kończyny zakłada się zdejmowane szyny gipsowe (jak to zrobić powie każdy lekarz rehabilitant). Następnie nogi owija się bandażami elastycznymi. W przypadku żylaków skórę kończyn dolnych leczy się żelem Lyoton lub Heparin w połączeniu z żelem Troxevasin.

Problemy zdrowotne

Pacjentowi leżącemu należy codziennie mierzyć temperaturę i ciśnienie krwi. W przypadku podwyższonej temperatury należy podać Paracetamol lub Ibuprofen i następnie wezwać lekarza. Jeżeli ciśnienie krwi jest podwyższone (powyżej 140/99 mm Hg), należy podać 10 mg Enalaprylu lub wcześniej przepisane leki na nadciśnienie.

Krewni są również zmuszeni do zapisywania na papierze:

• ilość wypitego płynu;
• objętość dziennego moczu;
• częstotliwość i charakter wypróżnień.

Jeśli pojawią się luźne stolce, w moczu lub stolcu pojawi się krew, ilość moczu zmniejszy się lub zmieni kolor i zapach, a na ciele pojawi się wysypka lub niegojące się rany, należy wezwać lekarza.

Odleżyny

Tak nazywa się wrzodziejąco-martwicze ubytki skóry i tkanki podskórnej, które powstają głównie na skutek wad pielęgnacyjnych obłożnie chorego. Pojawiają się również wtedy, gdy od dłuższego czasu leży, a jego stan psycho-emocjonalny zmienił się na tyle, że przeszkadza bliskim w wykonywaniu zabiegów pielęgnacyjnych. Odleżyny są problemem nr 1 u obłożnie chorych pacjentów. Wymaga to nie tylko czasu, wysiłku i pieniędzy od bliskich, ale może być powikłane ropniem, w wyniku czego dość szybko rozwija się zatrucie krwi (posocznica), wpływając na większość narządów wewnętrznych.

Ryzyko wystąpienia martwiczo-wrzodziejących ubytków znacznie wzrasta w następujących przypadkach:

• mieć nadwagę;
• jeśli dana osoba jest poważnie wyczerpana, nie jadła lub nie piła wystarczająco dużo;
• cukrzyca;
• palenie;
• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• nietrzymanie moczu i stolca;
• wysoka temperatura ciała;
• choroby lub urazy mózgu lub rdzenia kręgowego;
• jeśli jesteś uczulony na produkty do pielęgnacji łóżka;

a także w przypadku takich naruszeń pielęgnacji, gdy na pościeli lub bieliźnie znajdują się guziki, szwy lub fałdy, na ciele znajduje się brud (lub ciało jest spocone lub mokre), w łóżku znajdują się okruchy lub drobne cząstki. Tacy pacjenci szczególnie potrzebują zapobiegania odleżynom i przy najmniejszym zaczerwienieniu:

• kość krzyżowa;
• kolana;
• tył głowy;
• skronie;
• łopatki;
• pięty i kości przed palcami;
• łokcie;
• stawy barkowe,

należy natychmiast rozpocząć leczenie odleżyn (więcej na ten temat poniżej).

Aby zapobiec rozwojowi zmian martwiczych skóry

Aby zapobiec odleżynom, opieka nad obłożnie chorym powinna obejmować przede wszystkim czynności, które szczegółowo omówiono poniżej. Ten:

• obowiązkowe prostowanie pościeli pod pacjentem;
• żywność bogata w białko, żelazo, cynk i kwas askorbinowy: gotowane mięso z kurczaka, rosół z kurczaka, nabiał, warzywa, owoce;
• bielizna i bielizna bezszwowa i bez guzików;
• zmieniać pozycję w łóżku co 2 godziny;
• ułożenie pierścieni lub worków z tkaniny wypełnionej np. łuską gryki lub piaskiem pod wyrostkami kostnymi ocierającymi się o skórę;
• terminowa zmiana pieluch;
• codzienna kąpiel, po której na skórę nakładany jest krem ​​nawilżający, a w miejscach zaczerwienienia – środki wysuszające (np. Sudocrem);
• masaż;
• wycieranie pleców i kończyn alkoholem kamforowym;
• dokładne osuszenie skóry przed położeniem pacjenta do łóżka;
• okresowe bycie bez pieluszki.

Leczenie odleżyn

Optymalną sytuacją jest zbadanie skóry całego ciała, szczególnie w tych miejscach, które stykają się z łóżkiem lub ze sobą i podjęcie odpowiednich działań przy najmniejszym pojawieniu się zaczerwienienia. Jednak nie zawsze jest to możliwe, dlatego poniżej przyjrzymy się, jakie są etapy odleżyn i co robić przy każdym z nich.

Aby leczyć odleżyny drugiego stopnia, możesz również zastosować następujący algorytm:

1. Zapobiegnij wyciekaniu płynu do rany. Odbywa się to za pomocą kąpieli z proszkiem Delaskin lub Baneocin. Po takich kąpielach nie ma potrzeby osuszania skóry, należy poczekać, aż sama wyschnie.
2. Po 2 dniach rozpoczyna się miejscowa terapia przeciwdrobnoustrojowa: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. W 9 dniu od rozpoczęcia terapii dodaje się środki poprawiające odbudowę tkanek: „Vulnostimul”, „Actovegin”, „Solcoseryl”.

Zatem po udarze opieka nad obłożnie chorymi będzie wymagała nabycia co najmniej:

Udar często powoduje, że pacjent jest niezdolny do pracy. Konsekwencją choroby może być częściowy paraliż, w którym dana osoba traci zdolność do samoopieki. Opieka nad pacjentami po udarze wymaga pewnych umiejętności, dlatego krewni otrzymują niezbędne informacje od personelu medycznego lub studiują specjalną literaturę.

Podstawowe zasady pielęgnacji

Konsekwencje po udarze są indywidualne dla każdego pacjenta. U niektórych pacjentów mogą rozwinąć się jedynie zaburzenia mowy i drobne patologie neurologiczne. Utrata aktywności ruchowej jest częstszą konsekwencją udaru krwotocznego. Po wypisaniu ze szpitala pacjent przechodzi okres rehabilitacji w domu lub w wyspecjalizowanych placówkach, jeśli nie ma bliskich i przyjaciół.

Aby wyeliminować ryzyko nawrotu i przyspieszyć proces przywracania funkcji organizmu, opiekując się pacjentem po udarze w domu, należy przestrzegać następującego programu:

• zapewnienie higienicznej opieki;
• dobre odżywianie;
• zapobieganie odleżynom;
• wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu przywrócenia aktywności ruchowej.

Są to podstawowe zasady opieki rehabilitacyjnej, których naruszenie może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi właściwej higieny, spowoduje to wysypkę pieluszkową i infekcję. Jeśli odżywiasz się nieprawidłowo, możesz doświadczyć problemów trawiennych z rozwojem zaparć lub biegunki. Niedostateczna stymulacja krążenia krwi w okolicy krzyżowej w krótkim czasie doprowadzi do pojawienia się odleżyn.

Opieka nad obłożnie chorym pacjentem w domu wymaga zintegrowanego podejścia. Specjalne urządzenia techniczne mogą sprawić, że okres rehabilitacji będzie mniej bolesny zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich. Dla pacjentów obłożnie chorych zaleca się zakup specjalnego łóżka wielofunkcyjnego z możliwością regulacji części zagłówkowej i stóp. Taka konstrukcja pozwoli Ci zapewnić ciału pacjenta wygodną pozycję w dowolnym momencie. Dodatkowo możliwość zmiany wysokości łóżka ułatwi wykonywanie zabiegów higienicznych i ćwiczeń.

Ważnym punktem jest obecność wbudowanych barierek bocznych przy łóżku, które zapobiegają przypadkowemu upadkowi pacjenta i pomagają pacjentowi samodzielnie się obrócić.

Jeśli nie ma możliwości zakupu takiego łóżka, możesz samodzielnie zmienić wysokość miejsca do spania pacjenta, korzystając z dodatkowych materacy. Krzesła z drewnianym oparciem mogą pełnić funkcję poręczy i zabezpieczenia przed upadkiem. Dla stabilności nogi krzesła osadzone są w specjalnych żelaznych ramach, które można wykonać na zamówienie.

Kiedy pacjent zaczyna chodzić, należy stworzyć mu jak najbezpieczniejsze warunki w domu. Konieczne jest wykonanie specjalnych poręczy w łazience i toalecie, podłogi w mieszkaniu nie powinny być śliskie, lepiej trzymać drzwi do pomieszczeń otwarte, aby pacjent nie wywierał niepotrzebnego wysiłku. Wszystko to należy zrobić, biorąc pod uwagę fakt, że u pacjentów po udarze mózgu często zaburzona jest koordynacja ruchów i istnieje duże ryzyko upadku.

Jaki powinien być pokój?

Dobrze byłoby, gdyby pacjentowi przydzielono osobny pokój. Pokój powinien być jasny i możliwie przestronny. Jeśli jest po słonecznej stronie, na oknach warto zawiesić rolety. W okresie upałów wskazane jest wyposażenie pomieszczenia w klimatyzację, jednak możliwie najdalej od łóżka pacjenta. Jeśli nie można zainstalować takiego sprzętu, można zastosować wentylator podłogowy.

W chłodne dni pomieszczenie powinno być dobrze ogrzane. Jedną z konsekwencji udaru jest słabe krążenie, które może powodować uczucie zimna u pacjenta.

Osoby opiekujące się osobą po udarze powinny utrzymywać pokój w czystości. Aby proces sprzątania trwał krócej, lepiej usunąć z pokoju wszystkie niepotrzebne rzeczy i meble. Można zostawić jedynie szafę na pościel i ubrania, krzesło i stolik nocny.

Konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia. Latem, gdy okna pozostają otwarte, należy zadbać o to, aby pacjent nie przezierał. Pacjenci obłożnie chorzy są bardziej podatni na przeziębienia ze względu na zmniejszenie odporności organizmu.

Opieka nad pacjentem w domu obejmuje dbałość nie tylko o jego kondycję fizyczną, ale także psycho-emocjonalną. Pacjenci po udarze często są podatni na depresję, dlatego konieczna może okazać się pomoc wykwalifikowanego psychologa.

Główne etapy rehabilitacji psychologicznej:

• Konsultacja z lekarzem, który udzieli pełnej informacji na temat schorzeń wywołanych udarem mózgu.
• Rozmowa psychologiczna. Psycholog musi przekonać pacjenta, że ​​możliwe jest pokonanie choroby, jeśli wszystkie siły organizmu zostaną skierowane na powrót do zdrowia. Po pełnym cyklu psychoterapii pacjent czuje się lepiej, depresję zastępuje wiara w wyzdrowienie.
• Pomoc psychologiczna rodzinie i przyjaciołom pacjenta. Osoby opiekujące się pacjentem same muszą pozbyć się lęków, bo... napięcie emocjonalne negatywnie wpłynie na ogólną atmosferę i zostanie przeniesione na oddział.

Jak ułożyć pacjenta z paraliżem

Opiekując się obłożnie chorym po udarze powikłanym paraliżem, należy prawidłowo ułożyć pacjenta w łóżku i wziąć pod uwagę, które części ciała są sparaliżowane.

Pozycja leżąca

1. Pacjent leży na plecach. Obok łóżka po stronie dotkniętych kończyn umieszcza się krzesło, na którym umieszcza się kilka poduszek. Powstała płaszczyzna powinna mieć równą wysokość do łóżka. Sparaliżowane ramię układa się na poduszce w pozycji poziomej, dłonią do góry. Przedramię umocowano workiem z piaskiem. Dotknięta noga jest zgięta w kolanie i umieszczona jest poduszka. Stopa jest odwrócona do tyłu i również zabezpieczona workiem z piaskiem.
2. Pacjenta układa się na plecach. Ramiona i nogi są wyprostowane, a pod sparaliżowane kończyny należy umieścić poduszkę, tak aby były nieco wyżej.

Pozycja po stronie sparaliżowanej

Pacjent leży na boku, kładąc sparaliżowaną rękę na stoliku nocnym lub krześle z poduszkami. Umieść poduszkę między nogami i połóż na niej zdrową kończynę, zgiętą w biodrze i kolanie. Sparaliżowana noga znajduje się w pozycji wyciągniętej.

Pozycja po zdrowej stronie

Przypomina mi poprzednią sytuację. Sparaliżowane kończyny są zginane i układane na poduszkach.

Jeśli napięcie mięśniowe jest zmniejszone, pacjenta przewraca się z pleców na zdrowy bok przynajmniej raz na 1,5-2 godziny. Jeśli nastąpi wzrost napięcia mięśniowego, pacjent może leżeć na plecach nie dłużej niż 2 godziny, a na boku - od 30 do 50 minut.

Higieniczna pielęgnacja

Pacjentów po udarze należy otoczyć codzienną opieką, stosując ogólne zasady higieny. Pielęgnacja składa się z takich zabiegów jak mycie, szczotkowanie zębów, mycie rąk i mycie. Jeśli nie ma możliwości wykąpania pacjenta w wannie, należy przecierać ciało miękką, wilgotną gąbką przynajmniej raz na 3 dni. Pielęgnację okolic intymnych przeprowadzamy codziennie, po każdej zmianie pieluszki. Zapobiegnie to odparzeniom i podrażnieniom pieluszkowym. Warunkiem jest nasmarowanie skóry krocza kremem lub użycie pudru dla dzieci.

Zapobieganie odleżynom

Odleżyny są częstym towarzyszem obłożnie chorych pacjentów. Powstają w wyniku naruszenia trofizmu tkanek podczas ich ściskania. W większości przypadków patologia rozwija się w okolicy kości ogonowej, ponieważ przez większość czasu osoba leży na plecach. Aby zapobiec powstawaniu odleżyn, należy jak najczęściej odwracać pacjenta.

Środki zapobiegawcze obejmują smarowanie skóry w okolicy kości ogonowej alkoholem kamforowym raz dziennie. Zwiększy to przepływ krwi do tkanek i poprawi ich odżywienie.

Dodatkowo w aptece można kupić specjalne gumowe, dmuchane koło, które umieszcza się pod pośladkami pacjenta, zapobiegając kontaktowi skóry z łóżkiem.

Osobom, które musiały opiekować się pacjentami po udarze, zaleca się zapobiegawcze stosowanie torebek płatków śniadaniowych. Umieszcza się je pod kością ogonową, aby wytworzyć dodatkowe tarcie i pobudzić dopływ krwi do tkanek.

Żywienie i pomoc w jedzeniu

Zorganizowanie prawidłowego odżywiania jest jednym z kroków w kierunku szybkiej regeneracji organizmu. Z diety pacjenta należy wykluczyć potrawy smażone, tłuste i wędzone. Unikaj pokarmów, które mogą powodować zaparcia lub fermentację jelitową. Mięso, ryby i warzywa należy gotować na parze lub piec w piekarniku.

Opieka po udarze może być skomplikowana, ponieważ osoba nie jest w stanie samodzielnie się odżywiać lub ma problemy z przeżuwaniem. Pacjenci tacy potrzebują płynnego pokarmu i pomocy w jego przyjmowaniu. Pacjentów należy karmić często, w małych porcjach. Monitoruj zawartość kalorii w produktach spożywczych. Organizm obłożnie chorych nie jest w stanie trawić ciężkich pokarmów.

Ćwiczenia fizyczne

Aby zapobiec powikłaniom poudarowym, takim jak dystrofia tkanki mięśniowej, pacjentowi zaleca się poddanie się zabiegom fizjoterapeutycznym i masażom. Prowadzą je zarówno fizjoterapeuci, jak i osoby opiekujące się osobami obłożnie chorymi po udarze mózgu.

Urządzenia sanitarne

Kup armaturę wannową i sprzęt do mycia pacjentów obłożnie chorych w sklepie internetowym MedMag24.

• Wanna do mycia osoby na łóżku. Wygoda konstrukcji, wysoka jakość komunikacji pozwalają obłożnie choremu na możliwie najwygodniejsze przeprowadzenie zabiegu wodnego. Pacjent dosłownie bierze kąpiel. Ale tylko w łóżku. Uprzejmie prosimy klientów o uważne zapoznanie się z instrukcją. Sprzęt działa długo i bezawaryjnie.
• Wanna do mycia włosów pacjenta na łóżku. Reprezentuje mini basen z wygodną wnęką do umieszczenia głowy. Procedura mycia włosów przebiega jak w normalnych warunkach, bez obawy o zachlapanie łóżka lub pojemnika o odpowiedniej wielkości.
• Stanowisko do mycia włosów służy do przeprowadzenia zabiegu higienicznego, gdy pacjent może poruszać się na wózku inwalidzkim lub gdy może wygodnie usiąść na krześle.

Opieka nad obłożnie chorym to proces długotrwały i pracochłonny. Nowoczesne urządzenia medyczne, które w znaczący sposób ułatwiają cierpienie pacjentów i pracę osób opiekujących się nimi, stają się z każdym dniem coraz bardziej dostępne.

Ogromna gama sprzętu dla pacjentów zmuszonych do leżenia staje się niezbędna dla zapewnienia komfortu. Wiele z tych urządzeń można wykonać w domu.

Rodzaje urządzeń

Sprzęt znacząco ułatwiający opiekę nad obłożnie chorymi może być potrzebny na każdym etapie patologii: zarówno dla wygody ciężko chorych pacjentów, jak i na etapie działań rehabilitacyjnych.

Główne urządzenia to:

1. Funkcjonalne łóżka;
2. Materace przeciwodleżynowe;
3. Urządzenia do mycia pacjentów;
4. Urządzenia ułatwiające wstawanie z łóżka.

Łóżka

Najbardziej potrzebną rzeczą w życiu obłożnie chorego jest łóżko.

Istnieją specjalne łóżka, które pozwalają zapewnić maksymalnie komfortowe warunki. Są to specjalistyczne łóżka medyczne, które umożliwiają zmianę nachylenia, wysokości i wielu innych parametrów.

Takie urządzenia dzielą się na następujące typy:

• Według liczby sekcji: 2, 3, 4 sekcje z możliwością zmiany głowy, nóg, części miednicy;
• Według metody regulacji: mechanicznej i elektrycznej;
• Proste łóżka wyposażone w stoliki, zabezpieczenia boczne, kółka i inne urządzenia.

Odniesienie! Dostępne są projekty łóżek wyposażone w naczynie. Dzięki temu nie będziesz już więcej przeszkadzać pacjentowi i ułatwisz opiekę nad nim.

Aby zapobiec wielu możliwym komplikacjom, warto zainstalować urządzenie takie jak nawilżacz. Jest to doskonałe urządzenie zapobiegające patologiom dróg oddechowych u pacjentów obłożnie chorych.

Obejrzyj wideorecenzję łóżka dla obłożnie chorych YG 5 NOWOŚĆ:

Materace przeciwodleżynowe

Odleżyny (śmierć tkanek miękkich) to jeden z najczęstszych problemów obłożnie chorych pacjentów. Aby przeciwdziałać temu powikłaniu, stworzono materace przeciwodleżynowe.

Posiadają wyspecjalizowane źródła wibracji, których pracą steruje się za pomocą deski rozdzielczej.

Wybór tego urządzenia odbywa się z uwzględnieniem:

• waga,
• wielkość pacjenta,
• stan jego skóry,
• przewidywany czas pobytu w łóżku.

Zapewniają miękkość i wygodę przez cały czas.

Istnieją specjalne pokrowce na materace do takich urządzeń, aby uniknąć niepotrzebnego zabrudzenia.

W branży produkowane są także specjalistyczne poduszki przeciwodleżynowe do stóp, łopatek i kości krzyżowej. Produkty te można stosować także w wózkach inwalidzkich.

Ważny! Jeśli nie ma możliwości zainstalowania specjalistycznego łóżka, warto kupić taki materac. Odleżyny są częstym powikłaniem występującym u pacjentów obłożnie chorych. Łatwiej jest zapobiegać tej patologii niż leczyć ją w przyszłości.

Jak wybrać materac przeciwodleżynowy opisano w filmie:

Do mycia głowy i ciała

Jednym z najważniejszych aspektów życia pacjentów zmuszonych do pozostania w łóżku jest higiena. Umyć osobę, której ruchy są znacznie ograniczone, szczególnie jeśli ma znaczne wymiary, jest dość trudne.

W tej kwestii pomocna może być wanna dmuchana lub brodzik:

• Prześcieradło jest kompaktowe, trwałe, duże i łatwe w czyszczeniu, co pozwala na przeniesienie pacjenta z łóżka do łazienki.
• Jeszcze większą wygodę zapewnia dmuchana wanna.
• Jest lekki i łatwy w użyciu.

Jego jedyną wadą jest to, że do napompowania wymaga specjalnego kompresora.

Wyjść z łóżka

Do samodzielnego podnoszenia pacjentów obłożnie chorych, a także pacjentów w trakcie rehabilitacji stworzono specjalne urządzenia ułatwiające ich podnoszenie.

Takimi urządzeniami są:

1. Łuk terapeutyczny, czyli wspornik w kształcie litery U instalowany nad łóżkiem;
2. Poręcze boczne, które zapobiegają upadkowi pacjenta i stanowią punkt podparcia;
3. Stojak do podciągania.

Jak zrobić to samemu w domu?

Pomimo tego, że z roku na rok wiele urządzeń i urządzeń do opieki nad obłożnie chorymi staje się coraz bardziej dostępnych, są one dość drogie. Jest wyjście - możesz sam wykonać takie urządzenia.

Na przykład pacjent musi utrzymywać pozycję półsiedzącą, aby jeść jedzenie lub z powodu rozwoju zastoinowego zapalenia płuc. Aby zapewnić tę pozycję, konieczne jest wykonanie podparcia pleców.

Aby to zrobić, będziesz potrzebować:

• 3 arkusze sklejki o grubości 1 cm: 2 arkusze - 1000 * 1000 mm, 1 arkusz - 860 * 520 mm;
• 5 pasków sklejki do wykonania przystanków;
• 4 zawiasy drzwiowe, 2 zawiasy fortepianowe;
• Wkręty samogwintujące;
• Klej do drewna.

Produkcja:

1. Dwa metrowe arkusze sklejki łączone są ze sobą za pomocą zawiasów z jednej strony. Zawiasy mocowane są na wkręty samogwintujące.
2. Stopery ze sklejki przyklejane są w regularnych odstępach do wewnętrznej strony jednego z arkuszy.
3. Trzeci arkusz sklejki stanowi swego rodzaju „przekładkę” pomiędzy dwoma wcześniej sklejonymi ze sobą arkuszami.

Odniesienie! Można zaprojektować ogromną różnorodność urządzeń, które będą zaprojektowane tak, aby ułatwić opiekę nad pacjentami w pozycji leżącej. Na przykład stolik nocny lub środki ułatwiające wstanie z łóżka.

Film opowiada o urządzeniach poprawiających jakość życia ciężko chorych osób:

Urządzenia dla pacjentów obłożnie chorych są niezbędnym środkiem pielęgnacyjnym, zapewniającym pacjentom komfortowe warunki, a także ułatwiającym pracę osobom opiekującym się nimi.

Specjalistyczne sklepy medyczne oferują całą gamę tego typu urządzeń w szerokiej gamie kategorii cenowych. Ale możesz też zaprojektować te urządzenia samodzielnie, co pozwoli zaoszczędzić pewną sumę pieniędzy.

Opieka nad ciężko chorymi bliskimi, którzy stale przebywają w pozycji leżącej, to ciężka praca.

Ale jeśli wszystko odpowiednio zorganizujesz, możesz znacznie ułatwić sobie pracę. dlatego zanim zaczniesz opiekować się osobą sparaliżowaną, koniecznie skonsultuj się z lekarzem i zapoznaj się z zaleceniami.

Higiena ciężko chorego pacjenta w domu

Higiena jest bardzo ważna w opiece nad pacjentami nieambulatoryjnymi. Lekarze zalecają wykonywanie wszystkich czynności co najmniej 2 razy dziennie.

Toaleta

Jeden z problemów powodujących niedogodności moralne. Pacjenci wymagają specjalnej wyściółki naczynie I "kaczka" czyli pisuary. Pojemniki takie należy po każdym użyciu dokładnie umyć i zdezynfekować.

Ważny! Konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, że nie powinno być wstydu, że ważne jest terminowe opróżnianie pęcherza i jelit, w przeciwnym razie może to spowodować rozwój zaparć i zaostrzenie chorób dróg moczowych.

Jeśli pacjent nie może kontrolować oddawania moczu lub wypróżnień, musi nosić pielucha, może być użyte jednorazowe pieluchy Lub zwykłe prześcieradła, pod którym będziesz musiał położyć ceratę.

Kąpielowy

Należy codziennie kąpać obłożnie chorego; jeśli osoba ta może sama dojść do łazienki, wówczas jest ona eskortowana i myta pod prysznicem.

Odniesienie! W trosce o higienę najlepiej stosować produkty higieniczne dla dzieci.

Po kąpieli ciało pacjenta należy wytrzeć suchym, miękkim ręcznikiem lub gazą – nie zaleca się wycierania ciała, gdyż mogą pojawić się mikropęknięcia, które w konsekwencji mogą spowodować rozwój odleżyn.

Bardzo ważne jest wytarcie ciała do sucha, mokre ciało na łóżku również może powodować odleżyny.

Jeśli pacjent nie może się poruszać, kąpią go bezpośrednio w łóżku, po uprzednim położeniu pod nim ceraty:

• Podczas kąpieli należy używać miękkiej gąbki i nie pocierać zbyt mocno ciała.
• Po kąpieli ciało należy dokładnie wysuszyć i nałożyć krem ​​nawilżający.
• Alkohol kamforowy należy nakładać na miejsca narażone na nacisk lub tarcie podczas leżenia po kąpieli.

Do mycia włosów użyj dmuchanej wanny, która wygodnie utwierdza głowę i nie wywiera na nią żadnego nacisku.

Ważny! Nie zapominaj, że pacjenci zdecydowanie powinni myć zęby rano i przed snem. W przypadku pacjentów leżących najlepiej używać szczoteczki do zębów z miękkim włosiem, aby nie uszkodzić powierzchni dziąseł.

Jak prawidłowo umyć osobę leżącą w łóżku pokazano na filmie:

Odżywianie

Lekarz prowadzący przepisuje dietę w zależności od przyczyny paraliżu oraz stopnia utraty umiejętności żucia i połykania:

• Jeśli pacjent jest nieświadomy zaleca się karmić go płynną karmą lub karmą rozdrobnioną w blenderze.
• Jeśli pacjent jest w świadomości, wtedy możesz karmić go zupami i płatkami śniadaniowymi. Do diety należy dodać warzywa i mięso, a całą żywność należy przygotowywać wyłącznie gotowaną lub gotowaną na parze. Pacjent powinien być karmiony według harmonogramu, 5-6 razy dziennie.

Należy podawać w wymaganej ilości płynu w postaci herbaty, kompotu, niekwaśnych soków. Ograniczenia w piciu dotyczą wyłącznie chorób serca i nerek.

Pacjenta należy karmić w następujący sposób:

1. Jeśli dana osoba nie jest całkowicie unieruchomiona, pomaga się jej przyjąć pozycję siedzącą za pomocą specjalnych dźwigni na łóżku lub podkładając poduszki pod plecy, a następnie kładzie się na piersi serwetkę i karmi łyżką. Jeśli pacjent nie jest w stanie sam zjeść posiłku, wówczas ustawia się przed nim specjalny stolik, na talerzach kładzie jedzenie i on sam je spożywa.
2. Należy obrócić pacjenta na bok, rozłożyć serwetkę i nakarmić go łyżką.
3. Napoje należy podawać w specjalnej misce do picia lub w szklance ze słomką.

Odniesienie! Po karmieniu należy wytrzeć twarz pacjenta wilgotną szmatką, a także strząsnąć z niego i łóżka okruchy.

Obejrzyj film pokazujący, jak prawidłowo karmić pacjenta w łóżku:

Zapobieganie odleżynom

Odleżyny są jedną z najczęstszych patologii u pacjentów obłożnie chorych. Odleżyny powstają najczęściej w miejscach silnego ucisku lub tarcia. Przyczyną może być banalne zagięcie w prześcieradle.

Ważny! Należy systematycznie zmieniać pozycję pacjenta i masować problematyczne miejsca. W tym celu wystarczy zwykły ręcznik frotte.

Należy również wykonać pewne procedury zapobiegawcze:

1. Konieczne jest zakupienie materaca lub poduszki przeciwodleżynowej. Na odleżyny można zastosować zagłówki, poduszki lub dmuchany pierścień.
2. Pościel należy zmieniać codziennie i należy ją dokładnie wyprasować.
3. Pacjenta należy kąpać codziennie. Po kąpieli należy dokładnie wytrzeć ciało pacjenta do sucha, a następnie potraktować pachy i krocze talkiem.
4. Chociaż pacjent może być całkowicie unieruchomiony, należy wykonywać ćwiczenia bierne. Wykonywanie takich ćwiczeń polega na zginaniu i prostowaniu kończyn pacjenta przez asystenta.
5. Głaskanie i poklepywanie tych części ciała, które są najbardziej narażone na ucisk.
6. Ciało pacjenta należy badać codziennie. Ważne jest, aby natychmiast zauważyć wszelkie zmiany w kolorze skóry.
7. Aby uniknąć pocenia się ciała pacjenta, a co za tym idzie pojawienia się na jego ciele wysypki pieluszkowej, która może wywołać rozwój odleżyn, konieczne jest ciągłe utrzymywanie w pomieszczeniu tej samej temperatury – 19-20°. Jednocześnie ważne jest, aby wietrzyć pomieszczenie kilka razy dziennie; w zimnych porach roku pacjenta należy najpierw przykryć ciepłymi kocami. Sprzątanie powinno odbywać się rano i wieczorem.
8. Odżywianie powinno być zbilansowane i lekkostrawne.

Jak zapobiegać powstawaniu odleżyn u obłożnie chorego pacjenta opisano na filmie:

Zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc

Sparaliżowani pacjenci stale pozostają w jednej pozycji, w wyniku czego normalna wentylacja płuc zostaje zakłócona, a plwocina zaczyna gromadzić się w oskrzelach.

Jeśli odruch kaszlowy u pacjentów jest zaburzony, wówczas plwociny nie można naturalnie usunąć z organizmu, co następnie prowadzi do zastoju plwociny i staje się przyczyną rozwoju procesu bakteriologicznego w płucach.

Stopniowo u pacjenta zaczyna rozwijać się hipostatyczne lub zastoinowe zapalenie płuc, które jest praktycznie niemożliwe do ustalenia w początkowej fazie choroby, ponieważ przebiega bezobjawowo i jest wykrywane dopiero wtedy, gdy choroba jest już w fazie rozwoju.

Odniesienie! Często ta patologia staje się przyczyną śmierci, dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiec jej na czas i zapobiec dalszemu rozwojowi, jeśli zapalenie płuc już się rozpoczęło.

Aby zapobiec rozwojowi zastoinowego zapalenia płuc, należy podjąć następujące środki:

• Pacjent powinien siedzieć lub przyjmować pozycję półsiedzącą co 2-3 godziny. Specjalne łóżka dla takich pacjentów są wyposażone w mechanizm podnoszenia zagłówka lub można zastosować poduszki.
• Ważne jest monitorowanie czystości pomieszczenia - konieczne jest codzienne czyszczenie na mokro i wietrzenie pomieszczenia.
• Jeśli lekarz na to pozwala, pacjent musi pocierać plecy i klatkę piersiową.
• Jeśli dana osoba jest przytomna, możesz wykonywać ćwiczenia oddechowe kilka razy dziennie; najskuteczniejszą i najprostszą metodą gimnastyki w tym przypadku jest pompowanie balonów.

W celach profilaktycznych, stosując tradycyjne metody medycyny, można stosować herbatę z tymiankiem lub wywar z kaliny.

Masaż i gimnastyka

Gimnastyka jest bardzo ważnym aspektem; jest wykonywana, aby zapobiec zanikowi mięśni i pobudzić prawidłowe krążenie krwi w kończynach:

• Jeśli pacjent może poruszać się w łóżku, może wykonywać ćwiczenia samodzielnie kilka razy dziennie.
• Jeżeli pacjent jest całkowicie unieruchomiony, wówczas wykonuje się gimnastykę bierną, czyli ćwiczenia wykonuje się przy pomocy osoby opiekującej się pacjentem.

Masaż jest niezbędny również w celu pobudzenia krążenia krwi i zapobiegania powstawaniu odleżyn.

Nie jest konieczne wykonywanie profesjonalnego masażu, wystarczy delikatnie pocierać i ugniatać problematyczne partie skóry.

Produkty higieniczne i kosmetyczne

Opiekując się obłożnie chorym, będziesz potrzebować pomocniczych produktów kosmetycznych:

1. Piana. Przeznaczony do leczenia obszarów problematycznych, które są podatne na tarcie.
2. Serwetki. Chusteczki nawilżane stosuje się głównie po posiłkach w celu usunięcia resztek jedzenia z twarzy.
3. Balsamy. Służą do mycia pacjenta; należy ich używać do wycierania twarzy rano i wieczorem. Balsam nakłada się za pomocą bawełnianej gąbki, a następnie zmywa wacikiem zamoczonym w wodzie.

Takie towary można kupić w prawie każdym sklepie z narzędziami, a ich koszt jest niski.

Odniesienie! Firma EliXi produkuje kosmetyki stworzone specjalnie z myślą o pielęgnacji pacjentów obłożnie chorych.

Jaki sprzęt należy przygotować do opieki nad ciężko chorą osobą, opisano w filmie:

Szpitale i internaty

Szpitale i internaty to pierwszy etap udzielania pomocy pacjentom, którzy z jakichś powodów zostali trwale lub czasowo przykuci do łóżka.

Cechą szczególną leczenia szpitalnego jest obecność urządzeń pomocniczych ułatwiających proces opieki.

Takimi urządzeniami są:

• cewnik do moczu,
• rurka do karmienia pacjenta.

Sytuacja ta ma pewne zalety dla tych, którzy po hospitalizacji będą musieli opiekować się w domu obłożnie chorym krewnym.

Odniesienie! Szpital zawsze powie Ci, na co zwrócić szczególną uwagę podczas opieki nad Tobą - jak kąpać i karmić pacjenta, co należy robić, aby zapobiec rozwojowi odleżyn i zastoinowego zapalenia płuc.

Opieka nad obłożnie chorym pacjentem to ciężka praca, ale warto ją podjąć. W końcu powrót do zdrowia nastąpi znacznie szybciej, jeśli pacjent poczuje, że otoczono go opieką.

Krewni i personel medyczny powinni dołożyć wszelkich starań, aby osiągnąć pozytywną dynamikę.