Najsilniejsze środki przeciwbólowe na złamania. Jakie leki przeciwbólowe są skuteczne w przypadku złamań?

Złamania są trudne i czasochłonne w leczeniu. Wymagany:

• porównanie fragmentów kości;
• mocowanie fragmentów we właściwej pozycji;
• zapewnienie odpoczynku uszkodzonej kończynie.

W momencie urazu włókna nerwowe są rozdarte, dlatego odczuwany jest ostry ból. Środki przeciwbólowe na złamania są konieczne od samego początku, ponieważ bez nich ofiara może doznać traumatycznego szoku, a nawet stracić przytomność.

Ból utrzymuje się przez cały okres rekonwalescencji. Dlatego należy stale brać leki. Lekarze decydują, jakie leki przeciwbólowe przyjmują w przypadku złamań. Wszystko zależy od:

• ciężkość uszkodzeń;
• lokalizacja urazu;
• wiek i stan ogólny zdrowie;
• indywidualne przeciwwskazania.

Środki przeciwbólowe na złamania są przepisywane w różnych postaciach dawkowania. Lekarz decyduje o jednej lub drugiej opcji w zależności od konkretnej sytuacji. Najczęściej przepisywane tabletki. Są łatwe w przyjmowaniu i są sprzedawane we wszystkich aptekach.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne czasami podrażniają błonę śluzową żołądka i dlatego są niepożądane u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka i zabronione u osób z wrzodami. Istnieją również środki przeciwbólowe w postaci proszku. Są pijani po rozpuszczeniu ciepła woda. Wygodny dla osób mających trudności z połykaniem tabletek.

W przypadku złamań kości często przepisuje się zastrzyki uśmierzające ból. W warunkach szpitalnych skutecznie poprawiają samopoczucie pacjenta. Jeśli masz krewnych medycznych lub możliwość zaproszenia specjalistów, kurs jest kontynuowany w domu.

Gdy nie są już potrzebne zastrzyki uśmierzające ból w przypadku złamań, w trakcie terapii wprowadza się maści z żelem. Leki te działają lokalnie i nie wchłaniają się do krwi. skutki uboczne praktycznie żaden. Nadają się na okres, gdy ból nie jest już silny, ale po prostu bolesny, tępy.

Rodzaje leków przeciwbólowych

Niektóre środki przeciwbólowe na różne złamania kości są używane przez lekarzy w zależności od sytuacji.

Znieczulenie ogólne jest przepisywane w najcięższych przypadkach: przy skomplikowanych i połączonych urazach, zwłaszcza jeśli wymagana jest interwencja chirurgiczna. Dobry środek przeciwbólowy, znieczulający, który nie należy do kategorii narkotyków, stosuje się zwykle przy stosunkowo prostych urazach. Narkotyki o charakterze narkotykowym stosowane są w trudnych sytuacjach oraz w celu wyprowadzenia ofiary ze stanu bolesnego szoku.

Środki przeciwbólowe i przeciwbólowe stosowane przy złamaniach dostępne są w postaci tabletek, zastrzyków, roztworów i żeli z maściami. Nie zaleca się ich przyjmowania bez nadzoru i zaleceń specjalistów. Receptę leku wystawia specjalista wyłącznie na podstawie wyników badań, biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta.

Dobrze dobrane środki przeciwbólowe na złamania pomogą ofierze sobie z tym poradzić ciągły ból doświadczał przez cały okres rekonwalescencji. Sesje fizjoterapeutyczne z wykorzystaniem środków przeciwbólowych służą temu samemu celowi.

Terapia magnetyczna pomoże złagodzić dyskomfort w dotkniętym obszarze. Nie tylko usunie objawy, ale także poprawi przepływ krwi w okolicy. tkanki miękkie. Ultrawysokie częstotliwości i ultradźwięki również pomagają przezwyciężyć ból. Łagodzą obrzęki i stany zapalne.

Więcej informacji o lekach

Zakup leków oraz wybór ich dawkowania i częstotliwości podawania możliwe jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Wszelkie środki przeciwbólowe na złamania mogą nie być odpowiednie. To specjalista jest w stanie dobrać najlepszy lek przeciwbólowy, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta.

Analgin jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub tabletek. Jest składnikiem wielu maści. Doskonale uśmierza ból, skutecznie obniża gorączkę i zwalcza stany zapalne. Bardzo ważne jest sprawdzenie, czy nie występuje na niego alergia: podanie dożylne może nawet doprowadzić do tego wstrząs anafilaktyczny. Przeciwwskazane w przypadku:

• choroby krwi;
• ciąża i karmienie piersią;
• astma oskrzelowa.

Jest przepisywany dzieciom bardzo ostrożnie, pod ścisłym nadzorem pediatry.

Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Uderzenie:

• przeciwzapalny;
• przeciwgorączkowy;
• środek przeciwbólowy.

Pomaga tylko wtedy, gdy ból jest umiarkowany. Przeciwwskazane w przypadku:

• różne rodzaje chorób krwi;
• indywidualna nietolerancja;
• wrzód dwunastnica lub żołądek;
• wątrobowe lub niewydolność nerek(zdekompensowane);
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• ciąża.

Ten rodzaj środka przeciwbólowego w przypadku złamań nie ma prawie żadnych skutków ubocznych.

Diklofenak ma ogromną liczbę nazw handlowych:

• Olfen;
• diklofenak;
• Diklak;
• Voltarena.

Lek łagodzi ból w dotkniętym obszarze i zwalcza stany zapalne nerwów, mięśni i stawów. Dostępne w:

• tabletki o różnych dawkach;
• czopki doodbytnicze;
• lokalne żele i maści;
• roztwory do podawania dożylnego.

Wskazane jest przyjmowanie go po konsultacji z lekarzem. Istnieją następujące przeciwwskazania:

• alergia;
• wrzody narządów trawiennych;
• hamowanie hematopoezy.

Ketanov jest raczej środkiem przeciwbólowym niż przeciwzapalnym. Jest trochę słabszy środki odurzające nie przygnębia jednak najważniejszych ośrodków, nie powoduje senności i nie zaburza pracy ośrodkowego układu nerwowego. Lekarze wybierają go po operacjach, a także w przypadku ciężkich ból u pacjentów. Dostępny w postaci tabletek o dawce 10 mg i roztworu do wstrzykiwań.

Częste przeciwwskazania:

• alergia na lek;
• wiek poniżej 15 lat;
• ciąża i karmienie piersią;
• astma oskrzelowa;
• wrzody narządów trawiennych;
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

Ketorol jest silnym środkiem znieczulającym - może zapobiec wstrząsowi pourazowemu. Produkowany jest w postaci żelu, roztworu do wstrzykiwań i tabletek. Działa dwadzieścia minut po podaniu, maksymalna skuteczność następuje po jednej do dwóch godzinach.

Częste przeciwwskazania:

• alergia na lek;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża i karmienie piersią;
• udar krwotoczny;
• niewydolność wątroby lub nerek.

Leki przeciwbólowe, maści i płyny na złamania powinien dobierać lekarz. Tylko za jego pomocą pacjent wybierze najlepszy środek przeciwbólowy w każdym konkretnym przypadku.

Wskazania do stosowania środków odurzających

Nawet najsilniejszy lek przeciwbólowy na złamania może nie pomóc. Jeśli stan ofiary nie ulegnie poprawie, zwłaszcza jeśli rozwinął się szok traumatyczny, lekarz przepisuje stosowanie środków odurzających. Wśród wskazań do ich stosowania znajdują się następujące warunki:

• długotrwały, silny i ostry ból, którego nie można złagodzić innymi sposobami;
• przygotowanie do poważnej operacji;
• pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, traumatyczny szok;
• mocny zespół bólowy po operacji.

Niemożliwe jest samodzielne przejście na poważne leki przeciwbólowe w przypadku złamań. Są podejmowane wyłącznie pod nadzorem specjalistów. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Stosowanie leków przeciwbólowych, nasennych, wziewnych i dożylnych środków znieczulających

Różne blokady przy użyciu środków znieczulających miejscowo (nowokaina, lidokaina, trimekaina) są zasadniczo możliwe w specjalistycznej karetce; wykonują je lekarz i asystent.

Są patogenetycznie uzasadnione w przypadku urazów kończyn i miednicy i są dość skuteczne, ale mało praktyczne, ponieważ mogą znacznie opóźnić transport.

Od środków przeciwbólowych akcja ogólna Promedol jest szeroko rozpowszechniony i dostępny ( zagraniczny odpowiednik dolantyna). Lek służy do etap przedszpitalny na urazy w dawce 50-100 mg. W stanie normowolemicznym praktycznie nie ma wpływu na poziom ciśnienie krwi, ale w stanie szoku pogarsza niedociśnienie i wymaga terapii infuzyjnej jako warunku użycia.

Zakłócenie procesów perfuzji obwodowej podczas wstrząsu, a co za tym idzie wchłanianie z mięśni i podskórnych zapasów tłuszczu, uzasadnia jedynie dożylną drogę podania. W takim przypadku wymagane jest duże rozcieńczenie (20-40 ml) ograniczonej dawki (do 50 mg) i powolna infuzja dożylna. Lepiej jest wielokrotnie stosować małe dawki leku przeciwbólowego, niż przy dużej dawce dostać bezdechu, wymiotów i nudności.

Można również przepisać morfinę (5-10 mg), petydynę (1 mg/kg) i inne narkotyczne leki przeciwbólowe. Dipodolor (perytramid) w całkowitej dawce 5 mg ma łagodne działanie działanie długoterminowe, rzadko powoduje nudności i wymioty. Każdy lek przeciwbólowy zastosowany na etapie przedszpitalnym może maskować kliniczny obraz urazów wewnątrzjamowych. Dlatego przed podjęciem decyzji o ich wprowadzeniu należy rzetelnie i całkowicie wykluczyć katastrofę wewnątrzbrzuszną.

Tabela 2. Charakterystyka porównawcza działanie farmakologiczne leki stosowane w przedszpitalnym łagodzeniu bólu w przypadku urazów

W leczeniu pobudzenia psychomotorycznego i tłumienia strachu wskazane są seduxen, droperydol, fentanyl i hydroksymaślan sodu. Stosowanie droperydolu jest niebezpieczne ze względu na jego wyraźny wpływ na receptory α-adrenergiczne naczynia obwodowe(niebezpieczeństwo niedociśnienia). Stosowanie innych leków psychotropowych wymaga jednak większej ostrożności, gdyż nasilają one działanie alkoholu, a także mogą powodować długotrwałe, niekontrolowane niedociśnienie.

Podobnie jak w przypadku stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych, należy pamiętać, że znaczny czas działania każdego z nich środek uspokajający komplikuje późniejszą diagnozę w szpitalu, a ta okoliczność z kolei opóźnia interwencję ratującą życie. Bez wątpienia ważne jest możliwie najkrótszy czas wyeliminować ból i przerwać niekorzystny wpływ impulsów nocyceptywnych, ale jeszcze ważniejsze jest zapobieganie rażącym zniekształceniom obraz kliniczny trauma, szczególnie istotna, gdy zamknięte uszkodzenie brzuch, czaszka i mózg.

Bazując na doświadczeniach niesienia pomocy brytyjskiemu personelowi wojskowemu w konflikcie zbrojnym na Falklandach (1980 r.), wstrzyknięcie domięśniowe jakiekolwiek leki w okresie przedszpitalnego uśmierzania bólu nie mają uzasadnienia. Główna dawka leku przeciwbólowego dostała się do krwioobiegu dopiero po ustąpieniu skurczu naczyń obwodowych, tj. po usunięciu z stan szoku i rozgrzewające, co niosło ze sobą ryzyko depresji oddechowej i wymagało podania naloksonu.

Uzasadniono dożylną drogę podawania leków przeciwbólowych w małej dawce (3 mg morfiny) oraz podjęzykowe stosowanie przeciwbólowej buprenorfiny. Dożylne podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych wymagało większej ostrożności, starannego doboru dawki i, w ogóle, bezwarunkowej kompetencji personelu medycznego. Z punktu widzenia hamującego działania na oddychanie podczas ran i urazów klatki piersiowej, najkorzystniejszym ze wszystkich leków przeciwbólowych okazała się pentazocyna (w dawce 30-60 mg). W przypadkach nadmiernego bólu poszczególne gatunki urazów (oparzenia twarzy, rąk), dodanie małych dawek diazepamu w dawce 5 mg lub nie-narkotyczne leki przeciwbólowe(analgin).

Dla ostatnie lata Ketamina stała się powszechna w leczeniu bólu przedszpitalnego. Od razu należy podkreślić, że na etapie opieka przedszpitalna W zasadzie nie należy stosować środka znieczulającego, lecz przeciwbólowego działania ketaminy, czyli stosowane dawki nie powinny przekraczać 0,5 mg/kg [Danilevich E. A., 1988].

Po podaniu leku dożylnie natychmiast następuje działanie przeciwbólowe, które trwa 15-20 minut i do czasu przybycia do szpitala nie jest już w stanie zamaskować obrazu uszkodzeń wewnątrzjamowych. W przypadku stosowania domięśniowych iniekcji ketaminy w dawce 1,5 mg/kg, odpowiednią analgezję osiąga się dopiero po 15 minutach, a czas trwania okresu przeciwbólowego wydłuża się do 30 minut. Doświadczenie pokazuje, że podawanie ketaminy w zalecanych dawkach w przypadku złamań kości, zamknięte kontuzje ranom i oparzeniom towarzyszy albo całkowite zniknięcie, albo gwałtowny spadek bólu bez zauważalnego wpływu na stan świadomości.

Czasami pojawiają się wątpliwości i dezorientacja, które z reguły ustępują do czasu porodu. Częstotliwość i charakter pulsu praktycznie się nie zmieniają, ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta. W małych dawkach ketamina nie przekracza ciśnienie wewnątrzczaszkowe, a zatem urazowe uszkodzenie mózgu nie może stanowić przeciwwskazania do jego stosowania w okresie przedszpitalnym.

Należy wtedy w pełni uwzględnić takie przeciwwskazania do stosowania tego dożylnego środka znieczulającego jak urazowe uszkodzenie mózgu, zatrucie alkoholem, towarzyszący nadciśnienie. Pobudzenie psychomotoryczne w fazie wybudzania ze znieczulenia ketaminą przerywa się je seduksenem (0,15-0,3 mg/kg).

Gromadzi się doświadczenie w stosowaniu nowego produktu Tramal do znieczulenia przedszpitalnego. silny środek przeciwbólowy serial nienarkotyczny. Krajowi anestezjolodzy mieli okazję przetestować ten lek podczas likwidacji skutków trzęsienia ziemi w Armenii w 1988 roku. Tramal po podaniu dożylnym w dawce 50-100 mg zapewnia dobre działanie przeciwbólowe przez 3-4 godziny deprymować oddychanie zewnętrzne, nie ma wpływu stan funkcjonalny układ krążenia. W tabeli 2 zaprezentowane cechy porównawcze działanie farmakologiczne substancji stosowanych za granicą w celu uśmierzania bólu w okresie przedszpitalnym.

Wśród środków i metod znieczulenia przedszpitalnego należy skupić się na nowej obiecującej grupie leków, której najwybitniejszym przedstawicielem jest nalbufina (Nubain). Lek jest częściowym agonistą-antagonistą opioidowym i charakteryzuje się wyraźnym działaniem przeciwbólowym, działanie uspokajające i ograniczony wpływ depresyjny na oddychanie.

Inne pozytywne właściwości to stabilność hemodynamiczna, niskie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i niska skłonność do uzależnień. Gdy lek jest przepisywany w dawce 0,15-0,3 mg/kg dla dorosłych, jego działanie przeciwbólowe jest równoważne działaniu 10 mg morfiny. Ze względu na korzystne właściwości farmakodynamiczne i niewyrażone właściwości uzależniające, nalbufinę uznano w ostatnich latach za obiecujący lek w medycynie wojskowej i opieka doraźna.

DS Key (1990) zastosował metodę analgosedacji z podaniem nalbufiny podczas udzielania pomocy doraźnej w okresie przedszpitalnym 85 pacjentom urazowym; U 65 osób nalbufinę połączono z mydosalmem w przypadkach, gdy ból i lęk były szczególnie nasilone. Sama nalbufina również ma silne działanie właściwości uspokajające. Optymalny efekt przeciwbólowy uzyskano u 72% pacjentów, znaczny poziom analgezji – u 20%; pozostałe 8% ofiar wymagało ultrakrótkiego znieczulenia, ponieważ miały złamania z przemieszczonymi fragmentami kości.

Nalbufina podana dożylnie znacząco zmniejsza mioklonie wywołane etomidatem, jednocześnie wzmagając jej działanie narkotyczne na etapie utrzymywania oddechu przed intubacją. Z skutki uboczne odnotowano ból w okolicy domięśniowego wstrzyknięcia leku. Nic reakcje niepożądane hemodynamiki nie zostały zarejestrowane. Wszyscy pacjenci pozostali w ośrodku w pełni świadomy; inni łatwo wybudzali się ze stanu znieczulenia.

Stale rosnące zainteresowanie chirurgią nalbufiną jest podyktowane m.in szeroki zakres jego potencjalnych właściwości i możliwości. Jest stosowany jako antagonista opiatów, zwłaszcza w celu przeciwdziałania fentanylowi i depresji oddechowej, jaką powoduje po przebudzeniu ze znieczulenia. Jednocześnie lek można stosować w tradycyjna technika w połączeniu ze znieczuleniem podtlenkiem azotu lub innymi metodami znieczulenie wziewne. Ogólnie rzecz biorąc, nalbufina ma znaczną przewagę nad innymi opiatami i może być stosowana jako silny środek przeciwbólowy z gwarancją wyeliminowania depresji oddechowej.

Wziewne środki znieczulające

Ponadto podtlenek azotu ma niską szerokość geograficzną działanie terapeutyczne a do przeprowadzenia pełnego znieczulenia wymagany jest udział doświadczonego anestezjologa. Na etapie przedszpitalnym znieczulenie ogólne przeprowadza się przez maskę dowolnego rodzaju aparatu znieczulającego, co pozwala na podłączenie rurociągu gazowego od butli do rotametru.

Ftorotan ma cenne właściwości znieczulające właśnie na etapie przedszpitalnym: silne działanie znieczulające, szybkie wyłączenie świadomości i brak efektu maskującego na obraz kliniczny urazów jamy brzusznej. Negatywne właściwości obejmują obecność specjalnego parownika, potrzebę wstępnego podania atropiny, mały zakres działania terapeutycznego, niebezpieczeństwo poważne zaburzenia czynność serca (arytmie, migotanie). Na tle hipowolemii, która towarzyszy prawie wszystkim poważnym urazom, wdychanie fluorotanu jest dozwolone tylko pod warunkiem jednoczesnego wlewu ekspanderów osocza, prowadzonego strumieniem.

Metoksyfluran (pentran, inhalan) w stężeniach poniżej narkotycznych dobrze działa na kontuzje działanie przeciwbólowe. Do jego inhalacji zaprojektowano specjalny przenośny parownik („Analgizer”, AP-1), wygodny w znieczuleniu przedszpitalnym. Urządzenie przeznaczone jest do samoanalgezji, gdyż metoda jest niezwykle prosta, bezpieczna i wiąże się z niskim zużyciem środka znieczulającego (15 ml na 2-2,5 godziny). Jego masa nie przekracza 30 g. W pozycji otwartej bocznego otworu (otworu rozcieńczającego) stężenie metoksyfluranu w wdychanej mieszaninie wynosi 0,5% obj., a w pozycji zamkniętej – 0,6% obj.

Parownik mocuje się do nadgarstka pacjenta za pomocą pętli ze wstążki. Wraz z nadejściem znieczulenia, snu i rozluźnienia mięśni, ręka i urządzenie opadają, a samoanalgezja zostaje przerwana aż do momentu przebudzenia. Dzięki tej technice wyklucza się przedawkowanie metoksyfluranu i jego efekt maskujący na obraz kliniczny urazów wewnątrzjamowych. Zdecydowana większość utrzymuje z pacjentem kontakt werbalny. Po zaprzestaniu wdychania oparów środka znieczulającego wrażliwość na ból pozostaje niski przez 8–10 minut.

Główną wadą autoanalgezji metoksyfluranem w analgezji przedszpitalnej jest później jego rozwój - 5-12 minut po rozpoczęciu inhalacji. Obraz kliniczny analgezji metkosifluranem przypomina inhalację halogenowych środków znieczulających: zawroty głowy, szumy uszne, zachowanie osi przyśrodkowej przez gałki oczne, wzmożone oddychanie (o 5-15 cykli na minutę), tętno niezmienione, ciśnienie krwi.

Trilen w stężeniu 0,35% obj. w mieszaninie wziewnej powoduje działanie przeciwbólowe, a 0,5% obj. powoduje utratę przytomności. Prawie nie jest irytujący drogi oddechowe, nie powoduje podniecenia, nie zmienia ciśnienia krwi, nie powoduje wymiotów i jest niepalny. Wysokie stężenia(2-3% obj.) przyczyną etap chirurgiczny znieczulenie, podczas którego może rozwinąć się arytmia i przyspieszony oddech. Analgezję Trilene wygodniej jest prowadzić za pomocą przenośnego urządzenia Trilan, którego parownik zapewnia dokładne stężenie środka znieczulającego w wdychanym środowisku w zakresie od 0 do 1,5 obj. %.

Pacjent sam może zmienić stężenie środka znieczulającego, wykonując w ten sposób autoanalgezję. Unieruchomienie w przypadku złamań kości i niektórych innych urazów - ważny element uśmierzanie bólu w szerokim znaczeniu. Nieostrożne manipulacje i przesuwanie ofiary mogą spowodować dodatkowe obrażenia, często poważniejsze niż obrażenia pierwotne, na przykład uszkodzenie integralności rdzeń kręgowy w przypadku złamań kręgosłupa lub urazów wielkie statki, nerwy podczas wtórnego przemieszczenia fragmentów kości.

V.N. Tsibulyak, G.N. Tsibuljak

Złamanie to dolegliwość, która czyha na człowieka w każdym czasie i miejscu. Bez sezonowości i epidemii, złamanie jest jednym z najczęstszych wspólne powody skontaktowanie się z traumatologiem lub chirurgiem.

Podstawowym zadaniem lekarza w przypadku złamania jest uśmierzanie bólu, ponieważ w niektórych przypadkach jest to sposób na przywrócenie tak ważnych funkcji życiowych ważne funkcje jak oddychanie (lek przeciwbólowy w przypadku złamań żeber).

Główną metodą łagodzenia bólu w przypadku każdego złamania jest unieruchomienie uszkodzonej części ciała. Aby to zrobić, miejscu złamania należy nadać pozycję fizjologiczną:

1. Dla kończyny górne- to jest małe wprowadzenie staw barkowy, zagięcie pod kątem 90° staw łokciowy szczoteczka z wałkiem włożonym w palce skierowana jest w stronę brzucha. Umocowanie pozycji za pomocą szalika lub paska.
2. Dla kończyny dolne- jest to lekkie przywodzenie biodra, zgięcie do wewnątrz staw kolanowy pod kątem 145°, prostopadłe położenie stopy względem podudzia. Mocowanie odbywa się poprzez zastosowanie jednej lub więcej szyn, w zależności od obszaru złamania.
3. Kiedy żebro jest złamane, fizjologiczna pozycja ciała to półsiedząca.
4. Podczas zmiany położenia kości czaszki należy umieścić poduszkę pod szyją.

Blokowanie miejsca złamania za pomocą administracja bezpośrednia znieczulający

Często jednak unieruchomienie (zapewniające bezruch) nie może być wykonane bez wcześniejszego znieczulenia.

W tym przypadku wybiera się sposób podawania leku znieczulającego:

1. Lokalny– blokada miejsca złamania poprzez bezpośrednie wstrzyknięcie środka znieczulającego do otaczających tkanek uszkodzone kości. Jest to główna metoda łagodzenia bólu przy złamaniach.
2. Pozajelitowe– dożylnie lub wstrzyknięcie domięśniowe znieczulający. Najczęściej tą metodą wybiera się lek z grupy opium. Służy do całkowitego rozluźnienia w przypadku wielokrotnych złamań.
3. Doustny– pomocnicza metoda uśmierzania bólu. Odbywa się to poprzez przyjmowanie doustnie środka przeciwbólowego.

Formy uwalniania środków przeciwbólowych

Przeciwbólowy leki Posiadać inny kształt uwolnienie. Może mieć ten sam lek różne kształty dla ułatwienia wyboru drogi podania. Najczęściej stosowane leki przeciwbólowe przy złamaniach występują w następujących postaciach:

1. Preparaty w postaci tabletek i zawiesiny (proszki). Z reguły są to leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) oraz leki zawierające paracetamol. Służą do dodatkowego znieczulenia ogólnego, ponieważ są gorsze od innych pod względem siły i szybkości uderzenia. formy dawkowania. Narkotyczne środki zwiotczające są również dostępne w postaci tabletek.
2. Leki do wstrzykiwania. Formy płynne leki stosowane jako zastrzyki uśmierzające ból w przypadku złamań kości. Oto leki z serii nowokainy ( lokalna blokada), z grupy opium (ogólny relaks) oraz wyżej wymienione NLPZ w postaci płynnej.
3. Maści i spraye. Nie są grupami narkotykowymi pomoc w nagłych wypadkach ze względu na minimalny efekt przeciwbólowy. Używany w okres rehabilitacji jako środek przeciwbólowy na złamaną rękę, kolano itp.

Wskazania do stosowania silnych leków przeciwbólowych

Działanie narkotycznych leków przeciwbólowych wiąże się z bezpośrednim wpływem na ośrodkowy układ nerwowy. Ich głównym efektem jest złagodzenie bólu i zmiana nastawienia do ewentualnych skutków ubocznych (efekt psychotropowy).

Najważniejszym skutkiem ubocznym jest rozwój szybkiej tolerancji na lek, dlatego stosowanie tej formy analgezji powinno odbywać się ściśle według zaleceń lekarza i pod jego nadzorem.

Na podstawie farmakodynamiki tej grupy leków można zidentyfikować wskazania do ich stosowania:

• intensywny, stały, narastający ból, którego nie można złagodzić innymi metodami uśmierzania bólu;
• znieczulenie segmentowe (znieczulenie zewnątrzoponowe przestrzeni podpajęczynówkowej);
• premedykacja i wzmacnianie działania leków znieczulenie ogólne przepisując interwencję chirurgiczną;
• ulga w bólu w okresie pooperacyjnym;
• zapobieganie i leczenie bolesnego wstrząsu;
• opieka paliatywna, mająca na celu złagodzenie cierpienia.

Przeciwwskazania do łagodzenia bólu

Środki łagodzące ból mają ścisłe przeciwwskazania. Będziesz musiał odmówić stosowania leków przeciwbólowych, jeśli:

• nietolerancja leków;
• ciąża i laktacja;
• złożone urazy, trudne do zdiagnozowania przy stosowaniu leków przeciwbólowych;
• złożony schorzenia neuropsychiczne. W takich przypadkach jest to konieczne specjalne podejście do wyboru narkotycznego środka przeciwbólowego. Na przykład w przypadku padaczki potrzebny jest lek, który nie zakłóca wzorca aktywności mózgu;
• obecność chorób krwi i układ sercowo-naczyniowy(poprzednie ataki serca);
• złamania kości czaszki z uszkodzeniem rdzeń z powodu możliwego ucisku ośrodki oddechowe(jeden ze skutków ubocznych narkotycznych leków przeciwbólowych).

Przegląd leków przeciwbólowych stosowanych w złamaniach

Rozważając leki przeciwbólowe stosowane w przypadku złamań kości, łatwiej jest wymienić je od najsilniejszego do najsłabszego.

Nowokaina

Nowokaina

Jeden z najprostszych i dostępne metodyłagodzenie bólu przed unieruchomieniem lub środki diagnostyczne(RTG, tomografia) – blokada nowokainy.

Stosuje się 1% roztwór nowokainy całkowita liczba nie więcej niż 100 ml. Najpierw w miejsce blokady wstrzykuje się krótkie śródskórne zastrzyki, aż utworzy się „skórka cytryny”.

Następnie lek podaje się poprzez bezpośrednie nakłucie krwiaka w każdym miejscu złamania. Podczas wykonywania zabiegów wstrzyknięć należy okresowo pociągnąć tłok strzykawki do siebie, aby sprawdzić, czy dostanie się on do dużych naczyń krwionośnych.

Morfina

Agonista receptorów opioidowych o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwwstrząsowym. W postaci przedłużonej (morphilong) domięśniowe podanie leku zapewnia działanie przeciwbólowe utrzymujące się do 22–24 godzin. Może być stosowany jako silny środek przeciwbólowy w sytuacjach awaryjnych przy złamaniach oraz jako lek łagodzący ból przewlekły.

Istnienie narkotyczny środek przeciwbólowy, ma szereg poważnych skutków ubocznych, takich jak:

• depresja ośrodka oddechowego;
• osłabienie motoryki przewodu pokarmowego;
• zwiększenie napięcia mięśni gładkich (oskrzela, pęcherz moczowy, zwieracz żółci).

Więcej o tym jakie środki przeciwbólowe są przyjmowane na artrozę

Z reguły stosuje się go w postaci zastrzyków pozajelitowych, ponieważ jest słabo wchłaniany w przewodzie pokarmowym i podlega eliminacji przedukładowej (zanik substancja czynna) w jelitach.

Paracetamol

Środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy z grupy selektywnych blokerów COX-3. Nie ma działania przeciwzapalnego i nie należy do tej grupy leków. Jest przepisywany wyłącznie jako substancja objawowa w celu łagodzenia bólu w okresie rehabilitacji złamania.

Dostępne w:

• tabletki;
• czopki;
• syrop dla dzieci.

Paracetamol

Ponieważ wszystkie środki przeciwbólowe na złamania mają negatywny wpływ na ściany układ trawienny, czopki mają nad nimi ogromną przewagę - żadnego wpływu przewód żołądkowo-jelitowy. W takim przypadku działanie przeciwbólowe nie zostaje utracone.

Ma wiele przeciwwskazań (choroby wątroby, wrzody żołądka) i niuanse podawania, dlatego lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ketorol

Substancją czynną leku jest ketorolak.

Grupa farmakologiczna – niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Zapewnia dość silną ulgę w bólu przy złamaniach. Katalizując powstawanie szeregu substancji (prostaglandyn, kwas arachidonowy), odgrywając ważną rolę w patogenezie stanów zapalnych, ma działanie lecznicze i przeciwgorączkowe.

Jest przepisywany jako kurs przez 5-7 dni ze względu na działanie przeciwzapalne.

Dostępny w postaci tabletek, roztwór do podawania dożylnego i/lub domięśniowego.

Nimesil

Kolejny lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Może być stosowany jako środek przeciwbólowy w przypadku złamanych nóg i innych kończyn.

Substancją czynną leku jest nimesulid.

Forma uwalniania: proszek do rozcieńczenia w wodzie.

Droga podania: doustna.

Złamania u ludzi występują w dwóch przypadkach: jeśli istnieją zewnętrzne czynniki traumatyczne, które uszkadzają integralność kości, oraz wewnętrzne - określone choroby, wywołując zniszczenie tkanka kostna. Niezależnie od przyczyny złamania, powoduje ono u ofiary znaczny ból, niezależnie od lokalizacji uszkodzenia. Jego siła i ciężkość w przypadku złamania zależą od liczby uszkodzonych kości i obecności utraty krwi. Konieczne jest znieczulenie miejsca złamania, ponieważ pomoże to złagodzić ból dyskomfort i złagodzi stan pacjenta, pomoże uniknąć traumatyczny szok.

Ponadto leki o działaniu znieczulającym i działanie przeciwbólowe, może złagodzić stan zapalny w miejscu urazu i zapobiec powikłaniom w jego trakcie otwarta forma złamanie W medycynie i farmakologii stosuje się kilka rodzajów terapii łagodzących ból. Jego wybór zależy wyłącznie od stanu ofiary i powinien zostać ustalony przez traumatologa lub chirurga.

Środki przeciwbólowe na złamania można stosować na kilka sposobów, w zależności od czasu stosowania i dostępności niektórych leków.

W większości przypadków ofiarom przepisuje się doustne leki przeciwbólowe i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe. Oznacza to, że nie jest to zbyt wiele do usunięcia silny ból Można stosować leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe na bazie NLPZ, na przykład ibuprofen lub paracetamol w postaci tabletek lub kapsułek. Do takich leki zaliczają się do nich Nurofen, Panadol, Paracetamol, a w mocniejszej wersji – Ketanov czy Nise.

Stosowanie środków odurzających w postaci zastrzyków (Fentanyl, Promedol) jest wskazane w przypadku dużych uszkodzeń, licznych złamań i ogólnego ciężkiego stanu. Stosuje się je wyłącznie w warunkach szpitalnych, jeśli inne rodzaje znieczulenia zawiodą.

Można także stosować nienarkotyczne leki iniekcyjne. Te same leki przeciwbólowe w postaci zastrzyków, a także środki znieczulające. Na przykład zastrzyki nowokainy w obszar złamania tymczasowo złagodzą ukłucie od razu.

Znieczulenie miejscowe przy złamaniach kości można zastosować również w postaci maści, kremów lub płynów chłodzących lub znieczulających. Należą do nich lek Menovazin, który ma słabe działanie znieczulające, maści Ketanal, maść znieczulająca i inne.

Szczególnie ciężkie złamania w stanach urazów wielonarządowych i ogólnych stan poważny : poważna choroba pacjent wymaga natychmiastowej pomocy i pilnego uśmierzania bólu, aby zapobiec traumatycznemu wstrząsowi. W tym celu lekarze medycyny ratunkowej używają takich silne leki, takie jak wdychanie podtlenku azotu z tlenem w celu wywołania głębokiego znieczulenia.

Często wszystkie opisane leki są przepisywane w sposób złożony: natychmiast po złamaniu stosuje się zastrzyki i miejscowe środki znieczulające w celu łagodzenia ostrego bólu, a ponieważ okres rekonwalescencji również nie bezbolesne, lekarz może dodatkowo przepisać ogólne leki przeciwbólowe w połączeniu z chondroprotektorami i preparatami wapnia w celu wzmocnienia kości.

Dziecięce

Kruche kości dzieci łamią się znacznie częściej niż dorośli. Co więcej, po okresie silnego, ostrego bólu w momencie uszkodzenia kości, zespół bólowy często nie pojawia się. Złamania u dzieci goją się bardzo szybko, a złagodzenie bólu jest wymagane tylko wtedy, gdy dana osoba ma niski próg bólu.

W takich przypadkach jako środek przeciwbólowy stosuje się leki przeciwbólowe ogólne – Paracetamol, Ibuprofen i ich pochodne w dawce odpowiedniej do wieku i masy ciała dziecka. W przypadku bardzo młodych pacjentów należy preferować leki w postaci syropów i czopki doodbytnicze, a starsze dzieci mogą stosować leki w postaci tabletek. Tylko lekarz powinien wybrać lek przeciwbólowy dla dziecka, czas jego stosowania i jego dawkowanie.

Przeciwwskazania

Nic dziwnego, że wszystkie środki przeciwbólowe mają pewne przeciwwskazania. Na przykład nie zaleca się stosowania analginu i leków na bazie metamizolu ze względu na ich działanie negatywny wpływ na komórki wątroby. Podobnie nie należy stosować diklofenaku i leków na jego bazie w przypadku licznych złamań – mogą one utrudniać diagnostykę urazów narządów wewnętrznych.

Ponadto należy zachować ostrożność podczas stosowania znieczulenia i uśmierzania bólu:

1. ciąża;
2. patologie żołądkowo-jelitowe;
3. po udarze i zawale serca;
4. słabe krzepnięcie krwi;
5. z indywidualną nietolerancją poszczególnych składników znieczulenia i środków przeciwbólowych.

Właściwa pielęgnacja i złagodzenie bólu podczas złamań są bardzo ważne, ponieważ złagodzą stan poszkodowanego i dadzą mu możliwość nabrania sił do powrotu do zdrowia po urazie.