Suni solunum hangi durumlarda kullanılır? Suni solunum ve dış kalp masajı yapma yöntemleri
Nabız ise şahdamarı var ama nefes yok hemen başla yapay havalandırma akciğerler. Başta açıklığın restorasyonunu sağlamak solunum sistemi . Bunun için kurban sırtüstü yatırılır; KAFA maksimum geri eğildi ve alt çenenin köşelerini parmaklarınızla tutarak, alt çenenin dişleri üst çenenin önüne gelecek şekilde ileri doğru itin. Kontrol edin ve temizleyin ağız boşluğu yabancı cisimlerden. Güvenlik önlemlerine uymak İşaret parmağınıza sarılmış bir bandaj, peçete veya mendil kullanabilirsiniz. Spazm sırasında çiğneme kasları Ağzınızı spatula veya kaşık sapı gibi düz ve küt bir nesneyle açabilirsiniz. Kurbanın ağzını açık tutmak için çenelerin arasına sarılmış bir bandaj yerleştirebilirsiniz.
Yapay pulmoner ventilasyonu gerçekleştirmek için "ağız ağıza" Mağdurun kafasını geriye atarak tutmak gerekir. derin nefes, kurbanın burnunu parmaklarınızla sıkıştırın, dudaklarınızı ağzına sıkıca bastırın ve nefes verin.
Yöntemi kullanarak yapay akciğer ventilasyonu gerçekleştirirken "ağızdan buruna" Avucuyla ağzını kapatırken kurbanın burnuna hava üflenir.
Havayı soluduktan sonra kurbandan uzaklaşmak gerekir; nefes vermesi pasif olarak gerçekleşir.
Güvenlik ve hijyen önlemlerine uymak İnsüflasyon nemli bir peçete veya bir parça bandaj aracılığıyla yapılmalıdır.
Enjeksiyon sıklığı dakikada 12-18 kez olmalıdır., yani her döngüde 4-5 saniye harcamanız gerekiyor. Sürecin etkinliği, mağdurun akciğerleri solunan havayla dolduğunda göğsünün yükselmesiyle değerlendirilebilir.
Bu durumda, Mağdurun aynı anda nefes alması ve nabzı yetersiz olduğunda acil kardiyopulmoner resüsitasyon yapılır.
Çoğu durumda, kalp fonksiyonunun restorasyonu şu şekilde sağlanabilir: prekordiyal felç. Bunu yapmak için, bir elinizin ayasını göğsün alt üçte birlik kısmına yerleştirin ve diğer elinizin yumruğuyla ona kısa ve keskin bir darbe uygulayın. Daha sonra şah damarında nabız olup olmadığını tekrar kontrol ederler ve eğer yoksa, tedaviye başlarlar. dolaylı kalp masajı ve yapay havalandırma.
Bu kurban için sert bir yüzeye yerleştirildi Yardım sağlayan kişi çapraz avuçlarını alt kısım kurbanın göğüs kemiğine baskı yapar ve göğsüs kafesi Sadece ellerinizi değil aynı zamanda kendi vücut ağırlığınızı da kullanarak. Omurgaya doğru 4-5 cm kadar kayan göğüs duvarı, kalbi sıkıştırarak kanı doğal seyri boyunca odacıkların dışına iter. Bir yetişkinde kişi böyle bir işlemi gerçekleştirmelidir. Dakikada 60 kompresyon frekansı, yani saniyede bir basınç. kadar olan çocuklarda 10 yıl masaj tek elle frekansla yapılır Dakikada 80 kompresyon.
Masajın doğruluğu, karotid arterde zaman içinde basıldığında bir nabzın ortaya çıkmasıyla belirlenir. göğüs.
Her 15 kompresyonda bir yardım etmek kurbanın ciğerlerine art arda iki kez hava üflüyor ve yine kalp masajı yapıyor.
Eğer canlandırma önlemleri iki kişi tarafından gerçekleştirilen O bir hangisinin yürüttüğü kalp masajı, diğeri suni teneffüs modunda her beş basışta bir darbe göğüs duvarında. Aynı zamanda şah damarında bağımsız bir nabız olup olmadığı periyodik olarak kontrol edilir. Resüsitasyonun etkinliği aynı zamanda göz bebeklerinin daralması ve ışığa reaksiyonun ortaya çıkmasıyla da değerlendirilir.
Mağdurun nefes almasını ve kalp aktivitesini düzeltirken konumlanmış bilinçsiz, yan yatırılmalıdır kendi batık dili veya kusmuğuyla boğulmasını önlemek için. Dilin geri çekilmesi genellikle horlamaya benzeyen nefes alma ve nefes almada ciddi zorlukla kendini gösterir.
Suni teneffüs(ID), kişinin kendi nefesinin kesilmesi veya yaşamı tehdit edecek derecede bozulması durumunda acil bir acil durum önlemidir. Yardım alan kişilere yardım sağlarken suni teneffüs ihtiyacı doğabilir. güneş çarpması, boğulmuş, kapılmış Elektrik şoku ve ayrıca belirli maddelerle zehirlenme durumunda.
Prosedürün amacı insan vücudundaki gaz değişim sürecini sağlamak, başka bir deyişle mağdurun kanının oksijenle yeterli derecede doyurulmasını ve karbondioksitin buradan uzaklaştırılmasını sağlamaktır. Ayrıca yapay havalandırmanın refleks etkisi vardır. solunum merkezi, beyinde bulunur ve bunun sonucunda bağımsız solunum sağlanır.
Suni solunumun mekanizması ve yöntemleri
Bir kişinin kanı ancak nefes alma süreci yoluyla oksijenle doyurulur ve karbondioksit ondan uzaklaştırılır. Hava akciğerlere girdikten sonra alveol adı verilen akciğer keselerini doldurur. Alveollere inanılmaz sayıda küçük parçacıklar nüfuz eder. kan damarları. Gaz değişimi pulmoner keseciklerde gerçekleşir - havadaki oksijen kana girer ve karbondioksit kandan uzaklaştırılır.
Vücudun oksijen tedariki kesilirse, vücutta meydana gelen tüm oksidatif süreçlerde oksijen “ilk kemanı” oynadığı için hayati aktivite risk altındadır. Bu nedenle solunum durduğunda derhal akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasına başlanmalıdır.
Suni solunum sırasında insan vücuduna giren hava, akciğerleri doldurarak içlerindeki sinir uçlarını tahriş eder. Sonuç olarak beynin solunum merkezi, sinir uyarıları tepkilerin geliştirilmesi için bir teşvik olan elektrik darbeleri. İkincisi, diyafram kaslarının kasılmasını ve gevşemesini uyararak solunum sürecinin uyarılmasına neden olur.
Çoğu durumda insan vücuduna yapay olarak oksijen sağlamak, bağımsızlığın tamamen geri kazanılmasını mümkün kılar solunum süreci. Solunum yokluğunda da kalp durması görülmesi durumunda kapalı kalp masajı yapılması gerekir.
Solunumun yokluğunun vücutta beş ila altı dakika içinde geri dönüşü olmayan süreçleri tetiklediğini lütfen unutmayın. Bu nedenle zamanında yapay havalandırma bir kişinin hayatını kurtarabilir.
ID gerçekleştirmenin tüm yöntemleri ekspiratuar (ağızdan ağza ve ağızdan buruna), manuel ve donanıma ayrılmıştır. Manuel ve ekspiratuar yöntemler, donanım yöntemlerine kıyasla daha emek yoğun ve daha az etkili olarak kabul edilir. Ancak çok önemli bir avantajları var. Gecikmeden gerçekleştirilebilirler, hemen hemen herkes bu görevle başa çıkabilir ve en önemlisi, her zaman elinizin altında olmayan herhangi bir ek cihaz ve alete gerek yoktur.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
ID kullanımına yönelik endikasyonların tümü, akciğerlerin spontan ventilasyon hacminin normal gaz değişimini sağlamak için çok düşük olduğu durumlardır. Bu, birçok acil ve planlı durumda gerçekleşebilir:
- İhlalden kaynaklanan merkezi solunum düzenleme bozuklukları için beyin dolaşımı, beyindeki tümör süreçleri veya beyin hasarı.
- Tıbbi ve diğer zehirlenme türleri için.
- Yenilgi durumunda sinir yolları ve yaralanmayla tetiklenebilecek nöromüsküler kavşak servikal bölge omurga, viral enfeksiyonlar, toksik etki bazı ilaçlar, zehirlenme.
- Solunum kasları ve göğüs duvarındaki hastalıklar ve hasarlar için.
- Hem obstrüktif hem de kısıtlayıcı nitelikteki akciğer lezyonlarında.
Suni teneffüs kullanma ihtiyacı, kombinasyona göre değerlendirilir. klinik semptomlar ve harici veriler. Gözbebeği boyutunda değişiklikler, hipoventilasyon, taşi ve bradisistol yapay ventilasyon gerektiren durumlardır. Ek olarak, akciğerlerin spontan ventilasyonunun enjeksiyonlar kullanılarak "kapatıldığı" durumlarda suni solunum gereklidir. tıbbi amaç kas gevşeticiler (örneğin anestezi sırasında cerrahi müdahale veya sırasında yoğun bakım konvülsif sendrom).
Kimliğin önerilmediği durumlara gelince, o zaman mutlak kontrendikasyonlar bulunmuyor. Yalnızca belirli bir durumda belirli suni solunum yöntemlerinin kullanımına ilişkin yasaklar vardır. Bu nedenle, örneğin, kanın venöz dönüşü zorsa, daha da büyük bozulmaya neden olan suni solunum modları kontrendikedir. Akciğer hasarı durumunda, havanın dışarıdan enjeksiyonuna dayalı havalandırma yöntemleri yüksek basınç vesaire.
Yapay solunum için hazırlık
Ekspiratuar suni solunum yapılmadan önce hasta muayene edilmelidir. Bu tür canlandırma önlemleri yüz yaralanmaları, tüberküloz, çocuk felci ve trikloretilen zehirlenmesi için kontrendikedir. İlk durumda sebep bellidir, son üç durumda ise ekspiratuar suni solunum yapılması, resüsitasyon yapan kişiyi risk altına sokar.
Ekspiratuar suni teneffüse başlamadan önce mağdur, boğazını ve göğsünü sıkıştıran giysilerden hızla kurtulur. Yakanın düğmeleri açılır, kravat çözülür ve pantolon kemeri açılabilir. Kurban yatay bir yüzeye sırt üstü yatırılır. Baş mümkün olduğu kadar geriye eğilir, bir elin avuç içi başın arkasının altına yerleştirilir, diğer avuç içi ise çene boyun hizasına gelene kadar alnın üzerine bastırılır. Başarılı bir canlandırma için bu durum gereklidir, çünkü başın bu pozisyonuyla ağız açılır ve dil gırtlak girişinden uzaklaşır, bunun sonucunda hava akciğerlere serbestçe akmaya başlar. Başın bu pozisyonda kalması için kürek kemiklerinin altına katlanmış giysiden bir yastık yerleştirilir.
Bundan sonra mağdurun ağız boşluğunu parmaklarınızla incelemek, kan, mukus, kir ve yabancı cisimleri çıkarmak gerekir.
Kurtarıcının dudaklarıyla kazazedenin cildine dokunması gerekeceğinden, nefes verme suni solunumunun hijyenik yönü en hassas olanıdır. Kullanılabilir sonraki randevu: Bir mendilin veya gazlı bezin ortasında küçük bir delik açın. Çapı iki ila üç santimetre olmalıdır. Kumaş, hangi suni teneffüs yönteminin kullanılacağına bağlı olarak mağdurun ağzına veya burnuna bir delik açılacak şekilde yerleştirilir. Böylece kumaştaki delikten hava üflenecektir.
Ağızdan ağza yöntemiyle suni teneffüs yapılabilmesi için yardım sağlayacak kişinin kazazedenin başının yanında (tercihen sol tarafta) olması gerekir. Hastanın yerde yattığı bir durumda kurtarıcı diz çöker. Kurbanın çeneleri sıkılırsa zorla ayrılır.
Bundan sonra bir el mağdurun alnına, diğeri ise ensenin altına yerleştirilerek hastanın başı mümkün olduğunca geriye doğru eğilir. Derin bir nefes alan kurtarıcı, nefesi tutar ve kurbanın üzerine eğilerek ağzının alanını dudaklarıyla kaplayarak hastanın ağzı üzerinde bir tür "kubbe" oluşturur. Aynı zamanda alnında bulunan elin başparmağı ve işaret parmağı ile kurbanın burun delikleri sıkıştırılır. Sızdırmazlığın sağlanması zorunlu koşullar suni teneffüs sırasında, mağdurun burnundan veya ağzından hava kaçağı tüm çabaları boşa çıkarabileceğinden.
Mühürlemenin ardından kurtarıcı hızlı ve güçlü bir şekilde nefes vererek hava yollarına ve akciğerlere hava üfler. Solunum merkezinin etkili bir şekilde uyarılması için nefes verme süresi yaklaşık bir saniye olmalı ve hacmi en az bir litre olmalıdır. Aynı zamanda yardım alan kişinin göğsünün de kalkması gerekir. Yükselişinin genliği küçükse, bu, sağlanan hava hacminin yetersiz olduğunun kanıtıdır.
Nefes veren kurtarıcı eğilerek kurbanın ağzını serbest bırakır, ancak aynı zamanda kafasını geriye atmış halde tutar. Hasta yaklaşık iki saniye boyunca nefes vermelidir. Bu süre zarfında, bir sonraki nefesi almadan önce kurtarıcının "kendisi için" en az bir normal nefes alması gerekir.
Lütfen şunu unutmayın: çok sayıda hava akciğerlere girmez, ancak hastanın midesine girerse, bu onun kurtarılmasını önemli ölçüde zorlaştıracaktır. Bu nedenle midedeki havayı boşaltmak için periyodik olarak epigastrik bölgeye baskı yapmalısınız.
Ağızdan buruna suni solunum
Bu yapay havalandırma yöntemi, hastanın çenesinin uygun şekilde açılmasının mümkün olmadığı veya dudaklarda veya ağız bölgesinde bir yaralanma olduğu durumlarda gerçekleştirilir.
Kurtarıcı bir elini kazazedenin alnına, diğerini de çenesine koyar. Aynı anda kafasını geriye atıp ona baskı yapıyor üst çene dibe. Kurtarıcı çeneyi destekleyen elin parmaklarıyla bastırmalıdır. alt dudak Böylece kurbanın ağzı tamamen kapatılır. Derin bir nefes alan kurtarıcı, dudaklarıyla kurbanın burnunu kapatır ve göğsün hareketini izlerken burun deliklerinden kuvvetli bir şekilde hava üfler.
Sonrasında suni teneffüs tamamlandığında hastanın burnunu ve ağzını serbest bırakmanız gerekir. Bazı durumlarda yumuşak damak, havanın burun deliklerinden kaçmasını engelleyebilir, bu nedenle ağız kapalıyken nefes verme hiç olmayabilir. Nefes verirken baş geriye doğru eğilmelidir. Yapay ekshalasyonun süresi yaklaşık iki saniyedir. Bu süre zarfında kurtarıcının kendisi için birkaç nefes verme ve nefes alma işlemi yapması gerekir.
Yapay solunum ne kadar sürer?
Kimlik tespiti ne kadar sürede yapılmalıdır sorusunun tek bir cevabı var. Bu modda, tam spontan solunum sağlanana kadar veya doktor gelip başka talimatlar verene kadar maksimum üç ila dört saniye ara vererek ciğerlerinizi havalandırmanız gerekir.
Aynı zamanda prosedürün etkili olmasını sürekli sağlamalısınız. Hastanın göğsü iyice şişmeli ve yüz derisi yavaş yavaş pembeye dönmelidir. Ayrıca hiçbir şeyin olmadığından emin olmak da gereklidir. yabancı objeler veya kusma.
Kimlik nedeniyle kurtarıcının kendisinin vücuttaki karbondioksit eksikliği nedeniyle halsizlik ve baş dönmesi yaşayabileceğini lütfen unutmayın. Bu nedenle ideal olarak hava üflemenin her iki ila üç dakikada bir dönüşümlü olarak iki kişi tarafından yapılması gerekir. Bu mümkün değilse, resüsitasyon yapan kişinin vücuttaki karbondioksit seviyesini normalleştirmesi için nefes sayısı her üç dakikada bir azaltılmalıdır.
Suni teneffüs sırasında kazazedenin kalbinin durup durmadığını her dakika kontrol etmelisiniz. Bunu yapmak için iki parmağınızı kullanarak boyundaki nabzı üçgen şeklinde hissedin. nefes borusu ve sternokleidomastoid kas. İki parmak yerleştirilir Yanal yüzey laringeal kıkırdak sternokleidomastoid kas ile kıkırdak arasındaki boşluğa "kaymalarına" izin verilir. Şah damarının nabzının hissedilmesi gereken yer burasıdır.
Şah damarında nabız yoksa hemen tedaviye başlamalısınız. dolaylı masaj Kimlik ile birlikte kalp. Doktorlar, kalp krizi anını kaçırırsanız ve suni solunum yapmaya devam ederseniz mağduru kurtarmanın mümkün olmayacağı konusunda uyarıyor.
Çocuklarda prosedürün özellikleri
Bir yaşın altındaki bebeklere yapay ventilasyon yapılırken ağızdan ağza ve burun tekniği kullanılır. Eğer çocuk bir yaşın üzerinde ağızdan ağza yöntemi kullanılmaktadır.
Küçük hastalar da sırt üstü yatırılır. Bir yaşına kadar olan bebeklerin sırtlarının altına katlanmış bir battaniye koyun veya hafifçe kaldırın. Üst kısmı gövde, elinizi sırtınızın altına koyun. Kafa geriye doğru atılır.
Yardım eden kişi sığ bir nefes alır, dudaklarını çocuğun ağzının ve burnunun çevresini (bebek bir yaşından küçükse) veya sadece ağzını kapatır ve ardından solunum yoluna hava üfler. Üflenen havanın hacmi daha küçük olmalı, ne kadar gençse genç hasta. Yani yeni doğmuş bir bebeğin canlandırılması durumunda sadece 30-40 ml'dir.
Solunum yoluna yeterli miktarda hava girerse göğüs hareketi meydana gelir. Teneffüs ettikten sonra göğsün düştüğünden emin olmanız gerekir. Bebeğinizin ciğerlerine çok fazla hava üflemek alveollerin yırtılmasına neden olabilir. Akciğer dokusu bunun sonucunda hava plevral boşluğa kaçacaktır.
İnsüflasyonların sıklığı, yaşla birlikte azalma eğilimi gösteren solunum sıklığına karşılık gelmelidir. Böylece yenidoğanlarda ve dört aya kadar olan çocuklarda nefes alma ve verme sıklığı dakikada kırktır. Dört aydan altı aya kadar bu rakam 40-35'tir. Yedi aydan iki yıla kadar olan dönemde - 35-30. İki ila dört yıl arasında yirmi beşe, altı ila on iki yıl arasında yirmiye düşürülür. Son olarak, 12 ila 15 yaşlarındaki bir gençte solunum hızı dakikada 20-18 nefestir.
Manuel suni solunum yöntemleri
Ayrıca yapay solunumun manuel yöntemleri de vardır. Dış kuvvet uygulanması nedeniyle göğüs hacminin değiştirilmesine dayanırlar. Ana olanlara bakalım.
Sylvester'ın yöntemi
Bu yöntem en yaygın olarak kullanılmaktadır. Kurban sırt üstü yatırılır. Omuz bıçaklarının ve başın arkasının kaburga kemerlerinden daha aşağıda olması için göğsün alt kısmının altına bir yastık yerleştirilmelidir. Bu yöntemle suni teneffüs iki kişi tarafından yapılıyorsa, mağdurun her iki yanında göğüs hizasında olacak şekilde diz çökerler. Her biri bir eliyle kurbanın elini omzunun ortasında, diğer eliyle de el seviyesinin hemen üstünde tutuyor. Daha sonra kurbanın kollarını ritmik olarak kaldırıp başının arkasına doğru uzatmaya başlarlar. Sonuç olarak göğüs genişler ve bu da nefes almaya karşılık gelir. İki ila üç saniye sonra kurbanın elleri göğsüne bastırılır ve sıkılır. Bu, ekshalasyon işlevlerini yerine getirir.
Bu durumda asıl önemli olan el hareketlerinin mümkün olduğunca ritmik olmasıdır. Uzmanlar, suni teneffüs yapanların kendi nefes alma ve verme ritmini “metronom” olarak kullanmalarını öneriyor. Toplamda dakikada yaklaşık on altı hareket yapmalısınız.
Sylvester yöntemi kullanılarak kimlik tespiti tek kişi tarafından gerçekleştirilebilir. Kurbanın başının arkasında diz çökmesi, kollarını ellerinin üstünde tutması ve yukarıda açıklanan hareketleri yapması gerekiyor.
Kırık kollar ve kaburgalar için bu yöntem kontrendikedir.
Schaeffer yöntemi
Mağdurun kolları yaralanırsa suni teneffüs yapmak için Schaeffer yöntemi kullanılabilir. Bu teknik aynı zamanda su üzerinde yaralanan kişilerin rehabilitasyonu için de sıklıkla kullanılmaktadır. Kurban, başı yana dönük olacak şekilde yüzüstü yatırılır. Suni teneffüs yapan kişi diz çöker ve mağdurun vücudu bacaklarının arasına yerleştirilmelidir. Eller göğsün alt kısmına, başparmaklar omurga boyunca uzanacak ve geri kalanı kaburgalara dayanacak şekilde yerleştirilmelidir. Nefes verirken öne doğru eğilmeli, böylece göğsü sıkıştırmalı ve nefes alırken düzeltmeli, basıncı durdurmalısınız. Dirsekler bükülmez.
Bir kaburga kırılırsa lütfen unutmayın benzer yöntem kontrendikedir.
Laborde yöntemi
Laborde yöntemi Sylvester ve Schaeffer yöntemlerinin tamamlayıcısıdır. Kurbanın dili tutulur ve nefes alma hareketleri taklit edilerek ritmik olarak gerilir. Kural olarak, bu yöntem solunum henüz durduğunda kullanılır. Dilin ortaya çıkan direnci, kişinin nefes almasının düzeldiğinin kanıtıdır.
Kallistov yöntemi
Bu basit ve etkili yöntem Mükemmel havalandırma sağlar. Kurban yüzükoyun, yüzü aşağı bakacak şekilde yerleştirilir. Sırtın kürek kemikleri bölgesine bir havlu konur ve uçları öne doğru geçirilerek koltuk altlarının altına geçirilir. Yardım sağlayan kişi havluyu uçlarından tutmalı ve mağdurun gövdesini yerden yedi ila on santimetre kaldırmalıdır. Sonuç olarak göğüs genişler ve kaburgalar yükselir. Bu inhalasyona karşılık gelir. Gövde indirildiğinde nefes vermeyi simüle eder. Havlu yerine herhangi bir kemer, atkı vb. kullanabilirsiniz.
Howard'ın yöntemi
Kurban sırt üstü yatırılır. Sırtının altına yastık konur. Eller başın arkasında hareket ettirilir ve uzatılır. Başın kendisi yana çevrilir, dil uzatılır ve sabitlenir. Suni teneffüs yapan kişi, mağdurun uyluk bölgesine ata biner gibi oturur ve avuçlarını göğsün alt kısmına yerleştirir. Parmaklarınız açıkken mümkün olduğu kadar çok kaburga tutmalısınız. Göğüs sıkıştırıldığında nefes almayı simüle eder; basınç bırakıldığında nefes vermeyi simüle eder. Dakikada on iki ila on altı hareket yapmalısınız.
Frank Eve'in yöntemi
Bu yöntem bir sedye gerektirir. Ortaya, yüksekliği sedyenin uzunluğunun yarısı kadar olması gereken enine bir stand üzerine monte edilirler. Kurban sedyeye yüzüstü yatırılır, yüzü yana çevrilir ve kollar vücut boyunca yerleştirilir. Kişi sedyeye kalça veya uyluk hizasından bağlanır. Sedyenin baş ucunu indirirken nefes alın; yukarı çıktığında nefes verin. Mağdurun vücudu 50 derecelik bir açıyla eğildiğinde maksimum solunum hacmine ulaşılır.
Nielsen yöntemi
Kurban yüzü aşağı bakacak şekilde yerleştirilir. Kolları dirseklerden bükülüp çaprazlanır, ardından avuç içi alnın altına yerleştirilir. Kurtarıcı kurbanın başına diz çöker. Ellerini kurbanın kürek kemiklerinin üzerine koyar ve dirseklerinden bükmeden avuçlarıyla bastırır. Nefes verme bu şekilde gerçekleşir. Nefes almak için kurtarıcı kurbanın omuzlarını dirseklerinden tutar ve düzelterek kurbanı kaldırıp kendine doğru çeker.
Donanım suni solunum yöntemleri
Yapay solunumun donanım yöntemleri ilk kez on sekizinci yüzyılda kullanılmaya başlandı. O zaman bile ilk hava kanalları ve maskeler ortaya çıktı. Özellikle doktorlar, akciğerlere hava üflemek için şömine körüğünün yanı sıra benzer şekilde oluşturulan cihazların kullanılmasını önerdiler.
İlk otomatik kimlik makineleri on dokuzuncu yüzyılın sonunda ortaya çıktı. Yirmili yılların başında, ya tüm vücudun çevresinde ya da yalnızca hastanın göğsü ve karnının çevresinde aralıklı vakum ve pozitif basınç oluşturan birkaç tür solunum cihazı aynı anda ortaya çıktı. Yavaş yavaş bu tip solunum cihazlarının yerini, daha az katı boyutlara sahip olan ve hastanın vücuduna erişimi engellemeyen, tıbbi prosedürlerin gerçekleştirilmesine olanak sağlayan hava enjeksiyonlu solunum cihazları aldı.
Bugün mevcut olan tüm kimlik cihazları harici ve dahili olarak ayrılmıştır. Harici cihazlar hastanın tüm vücudu veya göğsü çevresinde negatif basınç oluşturarak nefes almasını sağlar. Bu durumda ekshalasyon pasiftir - elastikiyeti nedeniyle göğüs basitçe çöker. Cihazın bir bölge oluşturması durumunda da aktif olabilir. pozitif basınç.
Şu tarihte: iç yol Yapay havalandırmada cihaz bir maske veya entübatör aracılığıyla solunum yoluna bağlanır ve cihazda pozitif basınç oluşturularak inhalasyon gerçekleştirilir. Bu tip cihazlar, "tarla" koşullarında çalışmak üzere tasarlanmış taşınabilir ve amacı uzun süreli suni solunum olan sabit olarak ikiye ayrılır. Birincisi genellikle manueldir, ikincisi ise bir motor tarafından tahrik edilerek otomatik olarak çalışır.
Suni solunumun komplikasyonları
Suni solunuma bağlı komplikasyonlar nispeten nadir olarak ve hasta uzun süre suni solunuma bağlı olsa bile ortaya çıkar. Daha sık istenmeyen sonuçlar kaygı solunum sistemi. Böylece yanlış seçilen rejim nedeniyle solunum asidozu ve alkaloz gelişebilir. Ek olarak, uzun süreli suni solunum, solunum yollarının drenaj fonksiyonu bozulduğundan atelektazi gelişmesine neden olabilir. Mikroatelektazi ise pnömoni gelişimi için bir ön koşul haline gelebilir. Önleyici tedbirler bu olayın önlenmesine yardımcı olacaktır benzer komplikasyonlar, dikkatli solunum hijyenidir.
Hastanın uzun süre saf oksijen soluması zatürreye neden olabilir. Bu nedenle oksijen konsantrasyonu %40-50'yi geçmemelidir.
Apse pnömonisi tanısı alan hastalarda suni solunum sırasında alveol yırtılmaları meydana gelebilir.
Amaç: - Vücutta gaz değişimini sağlamak, yani onu oksijenle doyurmak ve karbondioksiti kandan uzaklaştırmak. İD. Beynin solunum merkezine refleks olarak etki ederek mağdurun spontan solunumunu geri kazanmasına yardımcı olur.
Akciğerlere giren hava, duvarlarına doymuş kanın aktığı birçok pulmoner vezikül (alveol) ile doldurulur. karbon dioksit. Alveollerin duvarları çok incedir; insanlarda toplam alanı ortalama 90 m2'ye ulaşır. Gaz değişimi bu duvarlar aracılığıyla gerçekleşir, yani. Oksijen havadan kana, karbondioksit ise kandan havaya geçer.
Kasılan kalp, oksijene doymuş kanı tüm organlara, dokulara, hücrelere gönderir ve bu sayede normal oksidatif süreçler devam eder, yani. normal yaşam aktivitesi.
Kimlik belirlemenin çeşitli yolları. iki ana bölüme ayrılır gruplar: donanım ve manuel.
Donanım yöntemleri Solunum yoluna yerleştirilen bir lastik tüp veya mağdurun yüzüne yerleştirilen bir maske aracılığıyla havanın akciğerlere enjeksiyonunu ve çıkarılmasını sağlayan özel cihazların kullanılmasını gerektirir.
En etkili yöntem “ağızdan ağza”dır. Kurbanın kürek kemiklerinin altına bir bez yastık yerleştirilir. Bundan sonra kurtarıcı bir eliyle alnına baskı yapar ve diğer elini boynunun altına yerleştirerek kazazedenin başını hafifçe büker ve dilin gırtlağa batmasını önler. Derin nefes aldıktan sonra kurtarıcı gazlı bez aracılığıyla ağzından kurbanın ağzına veya burnuna hava üfler.
Manuel yöntemler donanım olanlardan daha az etkilidir, ancak herhangi bir cihaz ve cihaz olmadan gerçekleştirilebilir, yani. Mağdurda nefes alma sorunları ortaya çıkarsa derhal.
En etkili yöntem “ağızdan ağza”dır. Kurtarıcı, ağızdan üflerken mağdurun burnunu yanağıyla veya parmaklarıyla kapatmalıdır; burnuna üflendiğinde kurbanın ağzı kapatılır. Her enjeksiyondan sonra mağdurun burnu ve ağzı, havanın göğüsten serbest çıkışını engellemeyecek şekilde açılır. Daha sonra kurtarıcı hava üfleme işlemini tekrarlar. Enjeksiyon sıklığı yetişkinlerde dakikada 10-12, çocuklarda ise 15-18 kezdir. Akciğerlerden dışarı verilen havanın, nefes almaya yetecek miktarda oksijen içerdiği tespit edilmiştir. Kurbanın akciğerlerine oksijen sağlanması, her şişirmede göğsün genişlemesiyle belirlenir. İD. kadar gerçekleştirildi Tam iyileşme kurbanın nefes alması.
Kalp masajı.
Mağdurun kalbi çalışmıyorsa, suni teneffüsle eş zamanlı olarak dolaylı veya harici olarak adlandırılan yöntemin kullanılması gerekir. kalp masajı – göğüs üzerine, yani mağdurun göğsünün ön duvarına ritmik basınç. Sonuç olarak kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında sıkışır ve kanı boşluklardan dışarı iter. Basınç durduktan sonra göğüs düzleşir ve kalp, damarlardan gelen kanla dolar. Bir durumda olan bir kişide klinik ölüm Göğüs, kas gerginliğinin kaybı nedeniyle, üzerine basınç uygulandığında kolayca yer değiştirir (sıkışır), kalbin gerekli sıkışmasını sağlar.
Masajın amacı– Vücuttaki kan dolaşımının yapay olarak sürdürülmesi ve kalbin normal doğal kasılmalarının restorasyonu. Yeterli kan akışını sağlamak için masaj saniyede bir kez yapılır. 3 - 4 basınçtan sonra havanın şişirilmesi için 3 saniye ara verilmelidir.
İki kişi yardım ederse biri suni teneffüs yapar, diğeri kalp masajı yapar ve her 10-15 dakikada bir birbirini değiştirir.
Yardım sağlayan ikinci kişi mağdurun solunda durur, uzattığı kolunun ayasını kurbanın göğüs kemiğinin alt kısmına yerleştirir ve ikinci elini birincisinin üzerine koyar. Ellerinin vücuduyla uyguladığı baskıyı artırarak göğüs kemiğini 4-5 cm hareket ettirecek kadar kuvvetle bastırır. Bundan sonra kurtarıcı keskin bir şekilde yükselir. İnsüflasyon sırasında göğüs kemiğine baskı yapmamalısınız çünkü... bu, nefes almanın eski haline dönmesini engeller.
Mağdura yaşam belirtileri tamamen ortaya çıkana kadar suni teneffüs yapılmalıdır. mağdur kendi başına özgürce nefes almaya başladığında veya bariz işaretlerölüm. Ölüm yalnızca bir doktor tarafından doğrulanabilir. Her beş dakikada bir, mağdurun kanındaki karbondioksit konsantrasyonunu normale döndürmek ve spontan nefes almayı teşvik etmek için 15 ila 20 saniyelik molalar verilmesi önerilir. Suni teneffüs ile birlikte her durumda sırtın, uzuvların ve yüz derisinin kuvvetli bir şekilde ovulması önerilir.
Kalbe daha iyi kan akışı sağlamak için kalp masajı sırasında bacaklarınızı yerden 0,5 m kaldırmanız önerilir. Mağdurun kalp aktivitesinin normale döndüğü, masajla desteklenmeyen kendi düzenli nabzının ortaya çıkmasıyla gösterilir. İnsanları canlandırma girişimleri, klinik ölümün başlamasından sonra 4-5 dakikadan fazla geçmemişse etkilidir. İnsanların 3-4'ten sonra yeniden canlandığı vakalar oldu ve bazı durumlarda Sürekli suni teneffüs ve kalp masajından 10-12 saat sonra.
3. İnsanların elektrik çarpması tehlikesine göre binaların sınıflandırılması.
Sınıflandırma elektrik şebekesinin koşullarına bağlı olarak yapılır. Yüksek nem, yakıcı buharlar ve gazlar, iletken tozlar izolasyonu tahrip eder veya ciddi şekilde azaltır elektrik direnci. Koşullar altında insan vücudunun direnci de azalır. yükselmiş sıcaklık ve nem nedeniyle, iletken bir taban üzerinde, topraklanmış metal parçaların yakınında vb. çalışma yapılırken yaralanma riski artar.
Çevre koşullarına bağlı olarak binaların özellikleri.
Kuru - bağıl nem%60'ı geçmez.
Islak - bağıl nem% 60-75'tir ve kısa bir süre için buhar ve nem salınımı meydana gelir.
Ham – bağıl nem %75'ten fazla.
Özellikle nemli – bağıl nem %100 (duvarlar, zemin, tavan nemle kaplıdır)
Sıcak – oda sıcaklığı uzun zaman+35°С'yi aşıyor.
Tozlu - tellerin üzerine yerleşip makinelerin ve cihazların içine girebilecek miktarda tozun varlığı.
Kimyasal olarak aktif bir ortamda - elektrikli ekipmanın yalıtımını ve iletken parçalarını tahrip eden buhar veya birikintilerin varlığı.
Elektrik tesisatlarının yapım kurallarına (PUE) göre, elektrik çarpması tehlikesine göre tesisler üç kategoriye ayrılır:
a) artan tehlike oluşturmayan, artan veya özel tehlike yaratan koşulların bulunmadığı binalar (banyo ve mutfaklar hariç idari ve konut binaları)
b) tesislerin bulunduğu yerler artan tehlike Aşağıdaki faktörlerden birinin varlığı ile karakterize edilir:
İletken zeminler (betonarme, toprak, tuğla, metal)
Nem veya iletken toz (bağıl nem %75'ten büyük)
Elektrik tesisatlarının metal parçaları ve toprağa bağlı topraklanmış yapılarla (örneğin kanalizasyon boruları veya hatta başka bir topraklanmış elektrik tesisatının gövdesi ve bir yandan enerji alabilecek elektrikli ekipmanın metal kasaları) eşzamanlı insan teması olasılığı izolasyon hasar görmüşse, diğer taraftan)
c) özellikle tehlikeli, aşağıdakilerden birinin varlığı ile karakterize edilir: aşağıdaki koşullar:
Özellikle nemli, bağıl hava nemi %100'e yakındır
Kimyasal olarak aktif ortam, agresif buharlar, gazlar, sıvılar vb.)
İki veya daha fazla yüksek riskli durumun eş zamanlı varlığı
Çalışma koşulları ayrıca artan ve özel tehlike işaretlerine göre de sınıflandırılır: artan tehlike ile, özellikle tehlikeli ve artan tehlike olmadan.
4. Elektrik çarpmasına karşı koruma. Topraklama. Sıfırlama.
Elektrik şebekesi türleri: (PUE'ye göre) Rusya Federasyonu'nda izin veriliyor aşağıdaki türler elektrik ağları.
I. AC:
Üç fazlı üç telli
Yalıtımlı nötrlü tek fazlı iki telli
Üç fazlı dört telli
Topraklanmış nötr ile tek fazlı iki telli
II. Doğru akım:
Yerden izoleli veya topraklı orta nokta transformatör.
İÇİNDE normal mod Acil durumlarda, izole nötr veya orta noktaya sahip ağlar daha güvenlidir; acil durumlarda, topraklanmış nötr veya orta noktaya sahip ağlar daha güvenlidir.
Ev elektrik şebekeleri yalnızca topraklanmış nötr ile gerçekleştirilir.
Çalışma voltajına göre:
Ağın elektriği ve ayarlar iki gruba ayrılır:
I. Yüksek voltaj (çalışma voltajı 1 kV'den (1000V) fazla)
II. Alçak gerilim (1 kV ve altı)
Alçak gerilim şebekelerinde esas olarak aşağıdaki gerilim değerleri kullanılır: 380, 220, 36 ve 12V AC ve 550, 440, 110, 36 ve 12V DC. 36 ve 12V voltajlar insanlar için güvenlidir, bu nedenle tehlikenin arttığı alanlarda, özellikle tehlikeli veya açık havada kullanılırlar.
Elektrik tesisatları, üretim, dönüşüm, iletim, dağıtım amaçlı bir dizi makine, cihaz, hat ve yardımcı ekipmandır (kuruldukları yapılar ve tesislerle birlikte) elektrik enerjisi ve onu başka bir enerji türüne dönüştürüyoruz.
· Elektrik tesisatlarının tasarımı, amacına uygun olarak PUE'nin gereksinimlerini karşılamalıdır.
Mağdur hiç nefes almıyorsa veya bilinçsiz bir durumdayken, nadiren ve hıçkırarak hıçkırarak nefes alıyorsa, ancak nabzı hissediliyorsa, derhal bir doktora göndermelisiniz ve o gelmeden önce müdahale etmelisiniz. suni teneffüs.
Bundan önce, mağdurun nefes almasını kısıtlayan kıyafetlerinin (kravat, kemer) düğmelerini hızlı bir şekilde açmanız gerekir, ancak onu soymamalısınız çünkü bu işe yaramaz ve zaman alıcıdır ve başarı olasılığı daha azdır, daha sonra suni teneffüs yapılır. (Mağdurun nefes alması durduktan 5 dakika sonra başlatılırsa, yeniden canlanma umudu çok azdır). Mağdurun ağzını açmak ve nefes almayı engelleyebilecek her şeyi (örneğin, yerinden çıkmış takma dişler) çıkarmak, yani üst solunum yollarının açıklığını sağlamak gerekir.
En etkili yol suni solunum bir yöntemdir ağız ağıza" veya " ağızdan buruna"- kurtarıcının ağzından kazazedenin ağzına veya burnuna hava üflenmesidir.
Bu suni solunum yöntemi, şişirildikten sonra göğsün genişlemesi ve ardından pasif ekshalasyon sonucu çökmesi yoluyla mağdurun akciğerlerine hava akışını kolayca kontrol etmeyi mümkün kılar.
Suni teneffüs yapmak için mağdur sırtüstü yatırılmalı, nefes almayı kısıtlayan giysilerini açmalı, kürek kemiklerinin altına yumuşak bir şey koymalı ve kafasına mümkün olduğunca geriye eğilecek şekilde hafifçe bastırılmalıdır (Şekil 5.3). .
Pirinç. 5.3. Suni solunum sırasında mağdurun kafasının konumu
Bu durumda dilin kökü yükselerek gırtlak girişini serbest bırakır ve mağdurun ağzı açılır. Bu durumda dil, havanın boğaza geçişini engellemez. Daha sonra kurbanın burnunu sıkıştırırlar ve derin bir nefes alarak kurbanın ağzına keskin bir şekilde hava verirler (Şekil 5.4).
Pirinç. 5.4. Suni solunum yapmak
Hava kuru bir mendil, gazlı bezle üflenebilir, özel cihaz- "havalandırma kanalı". Kazazedenin nabzı iyi belirlenmişse ve yalnızca suni teneffüs gerekiyorsa, suni nefesler arasındaki aralık 5 saniye (dakikada 12 solunum döngüsü) olmalıdır. Bu 5 saniye boyunca kurban nefes verir; hava kendiliğinden çıkar. Göğse hafifçe bastırarak çıkışa yardımcı olabilirsiniz.
Çocuklar için hava enjeksiyonları yetişkinlere göre daha az keskin, daha küçük hacimde ve daha sıklıkla dakikada 15-18 defaya kadar yapılır.
Kazazede ritmik spontan nefes almaya başladıktan sonra suni solunumu durdurun.
Dolaylı kalp masajı yapma kuralları.
Kurbanın nabzı boynunda bile hissedilemiyorsa, kurbanın göğsünün alt üçte birlik kısmına (ancak “midesine” değil) kurtarıcının avuçlarını hızlı ve keskin bir şekilde iterek kalp masajı yapın. diğer (Şekil 5.5).
Pirinç. 5.5. Harici kalp masajı sırasında yardım sağlayan kişinin konumu
Basınç, göğüs kemiğini 4-5 cm kaydıracak şekilde hızlı aralıklarla yapılmalıdır, basınç süresi 0,5 saniyeden fazla olmamalıdır, bireysel basınçlar arasındaki aralık 0,5 saniyedir. Her basınç kalbi sıkıştırır ve kanı iter. kan dolaşım sistemi. 1 dakikada en az 60 basınç uygulanmalıdır.
12 yaşın altındaki çocuklara tek elle ve daha sık olarak yaşa bağlı olarak dakikada 70...100 basınç uygulanır. Bir yaşın altındaki çocuklar için - iki parmakla dakikada 100...120 kez. Her 2 dakikada bir, nabzın görünüp görünmediğini görmek için 2-3 saniye süreyle kontrol edilmesi önerilir.
Bina yapılarının yangına dayanıklılığı
Yanıcılık esasına göre bina yapıları aşağıdakilere ayrılır: yanmaz, yanmaz ve yanıcı.
Yanmaz yanmaz malzemelerden yapılmış bina yapılarıdır.
Yangına dayanıklı Yangına dayanıklı malzemelerden veya yangından korunan yanıcı malzemelerden yapılmış yapılar ve yüksek sıcaklıklar yanmaz malzemeler (örneğin, ahşaptan yapılmış ve asbest levhalarla ve çatı kaplama çeliğiyle kaplanmış bir yangın kapısı).
Altında yangına dayanıklılık Bina yapıları genellikle belirli bir süre boyunca operasyonel işlevleri yerine getirebilme, belirli bir yük taşıma kapasitesini koruyabilme (çökme olmadan) ve yangın koşullarında yanma ürünlerinden ve alevlerden korunma yeteneğini ifade eder.
Bir bina yapısının yangına dayanıklılığı değerlendirilir yangına dayanıklılık sınırı standart bir sıcaklık-zaman rejimi altında yapının test edilmesinin başlangıcından, aşağıdaki durumlardan birinin ortaya çıkmasına kadar geçen süreyi saat olarak temsil eder: aşağıdaki işaretler:
- tasarım numunesinde yanma ürünlerinin veya alevlerin nüfuz edebileceği çatlak veya deliklerin oluşması;
- Yapının ısıtılmamış yüzeyindeki ölçüm noktalarındaki ortalama sıcaklıkta, testten önceki sıcaklığa kıyasla 160°C'den fazla veya bu yüzeydeki herhangi bir noktada 190°C'den fazla artış veya 220°C'den fazla artış. °C, başlangıç yüzey sıcaklığından bağımsız olarak; yapının deformasyonu ve çökmesi, taşıma kapasitesi kaybı.
Suni solunumun amacı normal doğal nefes almanın yanı sıra vücutta gaz değişimini, yani mağdurun kanının oksijenle doyurulmasını ve karbondioksitin kandan uzaklaştırılmasını sağlamaktır.Ek olarak, beynin solunum merkezine refleks olarak etki eden suni solunum, mağdurun spontan nefes almasına yardımcı olur.
Akciğerlerde gaz değişimi meydana gelir; bunlara giren hava, alveol adı verilen ve duvarlarına karbondioksitle doymuş kanın aktığı birçok pulmoner vezikülleri doldurur. Alveollerin duvarları çok incedir ve insanlarda toplam alanı ortalama 90 m2'ye ulaşır. Gaz değişimi bu duvarlardan gerçekleşir, yani. oksijen havadan kana, karbondioksit kandan havaya geçer.
Oksijene doymuş kan, kalp tarafından tüm organlara, dokulara ve hücrelere gönderilir ve bu sayede normal oksidatif süreçler devam eder, yani. normal yaşam aktivitesi.
Beynin solunum merkezi üzerindeki etki, gelen havanın mekanik tahrişi sonucu gerçekleştirilir. sinir uçları akciğerlerde bulunur. Bu durumda ortaya çıkan sinir uyarıları, sorumlu olan beynin merkezine girer. nefes hareketleri akciğerler, normal aktivitesini uyarır, yani. sağlıklı bir vücutta olduğu gibi akciğer kaslarına dürtü gönderme yeteneği.
Çok var çeşitli şekillerde suni teneffüs yapmak. Hepsi iki gruba ayrılmıştır: donanım ve manuel. Manuel yöntemler, donanım yöntemlerine göre çok daha az etkilidir ve kıyaslanamayacak kadar daha fazla emek gerektirir. Ancak herhangi bir cihaz veya alet gerekmeden, yani mağdurda solunum sorunu ortaya çıktıktan hemen sonra uygulanabilmeleri önemli bir avantaja sahiptir.
Arasında çok sayıda Mevcut manuel yöntemlerden en etkilisi ağızdan ağza suni teneffüs yöntemi. Yardım sağlayan kişinin ciğerlerindeki havayı ağzından veya burnundan mağdurun akciğerlerine üflemesinden oluşur.
Ağızdan ağza yöntemin avantajları şunlardır: Uygulama, bunun diğer manuel yöntemlere göre daha etkili olduğunu göstermiştir. Bir yetişkinin akciğerlerine üflenen havanın hacmi 1000 - 1500 ml'ye ulaşır, yani diğer manuel yöntemlere göre birkaç kat daha fazladır ve suni solunum için oldukça yeterlidir. Bu yöntem çok basittir ve ustalaşılabilir. Kısa bir zaman Tıp eğitimi olmayanlar da dahil olmak üzere herkes. Bu yöntem mağdurun organlarının zarar görmesi riskini ortadan kaldırır. Bu suni solunum yöntemi, göğsü genişleterek kurbanın akciğerlerine hava akışını kolayca kontrol etmenizi sağlar. Önemli ölçüde daha az sıkıcı.
“Ağızdan ağza” yönteminin dezavantajı karşılıklı enfeksiyona (enfeksiyon) ve yardım sağlayan kişide tiksinti hissine neden olabilmesidir. Bu konuda gazlı bez, mendil ve diğer gevşek kumaşlarla da hava üflenir. özel bir tüp aracılığıyla olduğu gibi:
Yapay solunum için hazırlık
Suni teneffüse başlamadan önce aşağıdaki işlemleri hızlı bir şekilde gerçekleştirmelisiniz:
a) mağduru nefes almayı kısıtlayan giysilerden kurtarın - yakanın düğmelerini açın, kravatını çözün, pantolon kemerini çözün, vb.
b) mağduru yatay bir yüzeye (masa veya zemin) sırt üstü yatırın,
c) kurbanın başını mümkün olduğu kadar geriye doğru eğin, bir elinizin ayasını başın arkasının altına yerleştirin ve diğer elinizle kurbanın çenesi boynuyla aynı hizaya gelene kadar alnına bastırın. Başın bu pozisyonunda dil gırtlak girişinden uzaklaşarak havanın akciğerlere serbest geçişini sağlar ve ağız genellikle açılır. Başın elde edilen pozisyonunu korumak için, kürek kemiklerinin altına katlanmış giysiden oluşan bir yastık yerleştirin.
d) ağız boşluğunu parmaklarınızla inceleyin ve içinde yabancı içerik bulunursa (kan, mukus vb.), varsa takma dişleri aynı anda çıkararak çıkarın. Mukus ve kanı çıkarmak için kurbanın başını ve omuzlarını yana çevirmeniz gerekir (dizinizi kurbanın omuzlarının altına koyabilirsiniz) ve ardından ağzı temizlemek için bir mendil veya işaret parmağınıza sarılı bir gömleğin kenarını kullanın. ve farenks. Bundan sonra başınızı orijinal konumuna döndürmeli ve yukarıda belirtildiği gibi mümkün olduğunca geriye doğru eğmelisiniz.
Hazırlık işlemlerinin sonunda yardım sağlayan kişi derin bir nefes alır ve ardından güçlü bir şekilde nefesini mağdurun ağzına verir. Aynı zamanda kurbanın ağzının tamamını ağzıyla kapatmalı, yanağı veya parmaklarıyla burnunu sıkıştırmalıdır. Daha sonra yardım sağlayan kişi geriye yaslanarak kurbanın ağzını ve burnunu serbest bırakır ve yeni bir nefes alır. Bu süre zarfında mağdurun göğsü alçalır ve pasif nefes verme meydana gelir.
Küçük çocuklar için aynı anda ağız ve burun içine hava üflenebilirken, yardım sağlayan kişinin ağzıyla mağdurun ağzını ve burnunu kapatması gerekir.
Mağdurun akciğerlerine hava akışının kontrolü, her şişirmede göğsün genişletilmesiyle gerçekleştirilir. Havayı teneffüs ettikten sonra mağdurun göğsü genişlemiyorsa, bu solunum yollarında tıkanıklık olduğunu gösterir. Bu durumda öne sürmek gerekir. alt çene Yardım sağlayan kişinin her iki elinin dörder parmağını alt çenenin köşelerinin arkasına yerleştirmesi ve dinlenmesi için mağduru ileri doğru hareket ettirmesi gerekir. başparmak alt çeneyi kenarına doğru itin, böylece alt dişler en üsttekilerin önünde durdu.
Kurbanın solunum yollarının en iyi açıklığı üç koşulda sağlanır: başın maksimum şekilde geriye bükülmesi, ağzın açılması ve alt çenenin öne doğru hareket ettirilmesi.
Bazen çenelerin kasılması nedeniyle kurbanın ağzını açmak imkansızdır. Bu durumda, buruna hava üflenirken mağdurun ağzı kapatılarak “ağızdan buruna” yöntemi kullanılarak suni teneffüs yapılmalıdır.
Suni solunum sırasında, bir yetişkin için insüflasyon dakikada 10-12 kez (yani 5-6 saniye sonra) ve bir çocuk için - 15-18 kez (yani 3-4 saniye sonra) keskin bir şekilde yapılmalıdır.Üstelik çocuğun akciğer kapasitesi daha az olduğundan şişirmenin eksik ve daha az keskin olması gerekir.
Mağdurda ilk zayıf nefesler göründüğünde, yapay inhalasyon, spontan inhalasyonun başlangıcına denk gelecek şekilde zamanlanmalıdır. Derin ritmik spontan solunum sağlanana kadar suni solunum yapılmalıdır.
Etkilenen kişiye yardım sağlarken, sözde dolaylı veya harici masaj kalp - göğüste ritmik basınç, yani. mağdurun göğsünün ön duvarında. Bunun sonucunda kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında sıkışır ve kanı boşluklardan dışarı iter. Basınç durduktan sonra göğüs ve kalp düzleşir ve kalp, damarlardan gelen kanla dolar. Klinik ölüm durumundaki bir kişide, kas gerginliğinin kaybı nedeniyle göğüs, basıldığında kolayca kayar (sıkıştırılır), kalbin gerekli sıkışmasını sağlar.
Kalp masajının amacı, mağdurun vücudundaki kan dolaşımını yapay olarak sürdürmek ve kalbin normal doğal kasılmalarını yeniden sağlamaktır.
Kan dolaşımı, yani kanın damar sistemi boyunca hareketi, kanın vücudun tüm organ ve dokularına oksijen iletmesi için gereklidir. Bu nedenle kanın suni solunumla elde edilen oksijenle zenginleştirilmesi gerekir. Böylece, Kalp masajı ile eş zamanlı olarak suni teneffüs yapılmalıdır.
Kalbin normal doğal kasılmalarının restorasyonu, yani. bağımsız iş Masaj sırasında kalp kasının (miyokard) mekanik tahrişi sonucu oluşur.
Dolaylı kalp masajı sonucu atardamarlardaki kan basıncı göreceli olarak yüksek değerlere ulaşır. büyük önem taşıyor- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ve mağdurun vücudundaki tüm organ ve dokulara kan akışı için yeterlidir. Bu, kalp masajının (ve suni solunumun) yapıldığı süre boyunca vücudu canlı tutar.
Kalp masajı için hazırlık aynı zamanda suni solunum için hazırlıktır, çünkü kalp masajının suni solunumla birlikte yapılması gerekir.
Masaj yapmak için mağduru sert bir yüzeye (tezgah, zemin veya) sırtüstü yatırmak gerekir. Son çare olarak sırtınızın altına bir tahta yerleştirin). Ayrıca göğsünü açığa çıkarmak ve nefes almasını kısıtlayan elbiseleri açmak da gereklidir.
Kalp masajı yaparken, yardım sağlayan kişi mağdurun bir tarafında durur ve onun üzerinde az çok belirgin bir bükülmenin mümkün olduğu bir pozisyon alır.
Basınç yerini palpasyonla belirledikten sonra (göğüs kemiğinin yumuşak ucunun yaklaşık iki parmak yukarısında olmalıdır), yardım sağlayan kişi bir elinin avucunun alt kısmını bunun üzerine ve ardından üstüne koymalıdır. galip gelmek ikincisini dik açıyla yerleştirin ve kurbanın göğsüne bastırın, aynı zamanda tüm vücudu eğerek hafifçe yardımcı olun.
Ön kollar ve kol kemiği Yardım sağlayan kişinin elleri tamamen uzatılmalıdır. Her iki elin parmakları bir araya getirilmeli ve mağdurun göğsüne değmemelidir. Göğüs kemiğinin alt kısmını 3-4 aşağı hareket ettirecek şekilde hızlı bir itme ile basınç uygulanmalı ve şişman insanlar 5 - 6 cm. Bastırma kuvveti göğüs kemiğinin daha hareketli olan alt kısmına yoğunlaşmalıdır. Sternumun üst kısmına ve alt kaburgaların uçlarına basmaktan kaçınmalısınız, çünkü bu onların kırılmasına neden olabilir. Göğsün kenarının altına bastırmayın (üzerinde yumuşak kumaşlar), çünkü başta karaciğer olmak üzere burada bulunan organlara zarar vermek mümkündür.
Yeterli kan akışını sağlamak için göğüs kemiğine basma (itme) saniyede yaklaşık 1 kez veya biraz daha sık tekrarlanmalıdır. Hızlı bir itmeden sonra ibrelerin konumu yaklaşık 0,5 saniye boyunca değişmemelidir. Bundan sonra kollarınızı göğüs kemiğinden çıkarmadan hafifçe düzeltmeli ve gevşetmelisiniz.
Çocuklarda masaj tek elle saniyede 2 kez basılarak yapılır.
Mağdurun kanını oksijenle zenginleştirmek için kalp masajıyla eş zamanlı olarak "ağızdan ağza" (veya "ağızdan buruna") yöntemini kullanarak suni teneffüs yapmak gerekir.
Yardım sağlayan iki kişi varsa biri suni teneffüs yapmalı, diğeri ise kalp masajı yapmalıdır. Her birinin 5-10 dakikada bir birbirini değiştirerek dönüşümlü olarak suni teneffüs ve kalp masajı yapması tavsiye edilir. Bu durumda yardım sırası şu şekilde olmalıdır: Bir derin insüflasyondan sonra göğse beş basınç uygulanır. İnsüflasyondan sonra mağdurun göğsünün hareketsiz kaldığı ortaya çıkarsa (ve bu, yetersiz miktarda üflenen havanın göstergesi olabilir), iki derin darbeden sonra 15 baskı yaparak farklı bir sırayla yardım sağlamak gerekir. Nefes alırken göğüs kemiğine baskı yapmamaya dikkat etmelisiniz.
Yardım sağlayan kişinin asistanı yoksa ve suni teneffüs ve dış kalp masajını tek başına yapıyorsa, bu işlemleri aşağıdaki sırayla gerçekleştirmeniz gerekir: mağdurun ağzına veya burnuna iki derin darbeden sonra yardım sağlayan kişi, yardım sağlayan kişi göğsüne 15 kez, sonra tekrar iki derin vuruş yapar ve kalbe masaj yapmak için 15 kez baskıyı tekrarlar, vb.
Harici kalp masajının etkinliği, öncelikle sternum üzerindeki her basınçta, nabzın karotid arterde açıkça hissedilmesiyle ortaya çıkar. orta parmaklar giymek Adam'ın elması kurban ve parmaklarını yana doğru hareket ettirerek, şah damarı tespit edilene kadar boynun yüzeyini dikkatlice palpe edin.
Masajın etkinliğinin diğer belirtileri, gözbebeklerinin daralması, mağdurda spontan nefes almanın ortaya çıkması, cildin ve görünür mukoza zarının mavimsinin azalmasıdır.
Masajın etkinliği suni teneffüs yapan kişi tarafından takip edilir. Masajın etkinliğini arttırmak için, harici kalp masajı sırasında mağdurun bacaklarının (0,5 m) kaldırılması tavsiye edilir. Bacakların bu pozisyonu vücudun alt kısmındaki damarlardan kalbe daha iyi kan akışını destekler.
Spontan solunum ortaya çıkana ve kalp aktivitesi yeniden sağlanana veya mağdur tıbbi personele nakledilene kadar suni solunum ve harici kalp masajı yapılmalıdır.
Mağdurun kalp aktivitesinin restorasyonu, masajla desteklenmeyen kendi düzenli nabzının ortaya çıkmasıyla değerlendirilir. Nabzı kontrol etmek için masaja her 2 dakikada bir 2-3 saniye ara verin. Mola sırasında nabzın korunması, bağımsız kalp fonksiyonunun yeniden sağlandığını gösterir.
Mola sırasında nabız yoksa masaja hemen devam edilmelidir. Vücudun yeniden canlandığına dair diğer belirtiler (kendiliğinden nefes alma, gözbebeklerinin daralması, mağdurun kollarını ve bacaklarını hareket ettirme girişimi vb.) ortaya çıktığında nabzın uzun süreli yokluğu, kalp fibrilasyonunun bir belirtisidir. Bu durumda, doktor gelene veya mağdur hastaneye götürülünceye kadar mağdura yardım sağlamaya devam etmek gerekir. tıbbi kurum kalbin defibrile edileceği yer. Yolda hasta sağlık personeline nakledilene kadar sürekli olarak suni teneffüs ve kalp masajı yapmalısınız.
Makalenin hazırlanmasında P. A. Dolin'in “Elektrik tesisatlarında elektrik güvenliğinin temelleri” kitabından materyaller kullanılmıştır.
