Suni solunum 30 ila 2. Kardiyopulmoner resüsitasyon prosedürü

Amaç suni teneffüs Normal doğal nefes almanın yanı sıra vücutta gaz değişimini, yani mağdurun kanının oksijenle doyurulmasını ve karbondioksitin kandan uzaklaştırılmasını sağlar.Ayrıca refleks olarak hareket eden suni solunum solunum merkezi beyin, böylece kurbanın spontan nefes almasının yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Akciğerlerde gaz değişimi meydana gelir; bunlara giren hava, duvarlarına doymuş kanın aktığı alveol adı verilen birçok pulmoner vezikülleri doldurur. karbon dioksit. Alveollerin duvarları çok incedir ve insanlarda toplam alanı ortalama 90 m2'ye ulaşır. Gaz değişimi bu duvarlardan gerçekleşir, yani. oksijen havadan kana, karbondioksit kandan havaya geçer.

Oksijene doymuş kan, kalp tarafından tüm organlara, dokulara ve hücrelere gönderilir ve bu sayede normal oksidatif süreçler devam eder, yani. normal yaşam aktivitesi.

Beynin solunum merkezi üzerindeki etki, gelen havanın mekanik tahrişi sonucu gerçekleştirilir. sinir uçları akciğerlerde bulunur. Sonuç sinir uyarıları beynin sorumlu olan merkezine girin nefes hareketleri akciğerler, normal aktivitesini uyarır, yani. sağlıklı bir vücutta olduğu gibi akciğer kaslarına dürtü gönderme yeteneği.

Çok var çeşitli şekillerde suni teneffüs yapmak. Hepsi iki gruba ayrılmıştır: donanım ve manuel. Manuel yöntemler, donanım yöntemlerine göre çok daha az etkilidir ve kıyaslanamayacak kadar daha fazla emek gerektirir. Ancak herhangi bir cihaz veya alet gerekmeden, yani mağdurda solunum sorunu ortaya çıktıktan hemen sonra uygulanabilmeleri önemli bir avantaja sahiptir.

Arasında çok sayıda Mevcut manuel yöntemlerden en etkili olanı ağızdan ağza suni teneffüs yöntemi. Yardım sağlayan kişinin ciğerlerindeki havayı ağzından veya burnundan mağdurun akciğerlerine üflemesinden oluşur.

Ağızdan ağza yöntemin avantajları şunlardır: Uygulama, bunun diğer manuel yöntemlere göre daha etkili olduğunu göstermiştir. Bir yetişkinin akciğerlerine üflenen havanın hacmi 1000 - 1500 ml'ye ulaşır, yani diğer manuel yöntemlere göre birkaç kat daha fazladır ve suni solunum için oldukça yeterlidir. Bu yöntem çok basittir ve ustalaşılabilir. Kısa bir zaman Tıp eğitimi olmayanlar da dahil olmak üzere herkes. Bu yöntem mağdurun organlarının zarar görmesi riskini ortadan kaldırır. Bu suni solunum yöntemi, göğsü genişleterek kurbanın akciğerlerine hava akışını kolayca kontrol etmenizi sağlar. Önemli ölçüde daha az sıkıcı.

“Ağızdan ağza” yönteminin dezavantajı karşılıklı enfeksiyona (enfeksiyon) ve yardım sağlayan kişide tiksinti hissine neden olabilmesidir. Bu konuda gazlı bez, mendil ve diğer gevşek kumaşlarla da hava üflenir. özel bir tüp aracılığıyla olduğu gibi:

Yapay solunum için hazırlık

Suni teneffüse başlamadan önce aşağıdaki işlemleri hızlı bir şekilde gerçekleştirmelisiniz:

a) mağduru nefes almayı kısıtlayan giysilerden kurtarın - yakanın düğmelerini açın, kravatını çözün, pantolon kemerini çözün, vb.

b) mağduru yatay bir yüzeye (masa veya zemin) sırt üstü yatırın,

c) kurbanın başını mümkün olduğu kadar geriye doğru eğin, bir elinizin ayasını başın arkasının altına yerleştirin ve diğer elinizle kurbanın çenesi boynuyla aynı hizaya gelene kadar alnına bastırın. Başın bu pozisyonunda dil gırtlak girişinden uzaklaşarak havanın akciğerlere serbest geçişini sağlar ve ağız genellikle açılır. Başın elde edilen pozisyonunu korumak için kürek kemiklerinin altına katlanmış giysiden oluşan bir yastık yerleştirin.

d) ağız boşluğunu parmaklarınızla inceleyin ve içinde yabancı içerik bulunursa (kan, mukus vb.), varsa takma dişleri çıkararak çıkarın. Mukus ve kanı çıkarmak için kurbanın başını ve omuzlarını yana çevirmeniz gerekir (dizinizi kurbanın omuzlarının altına koyabilirsiniz) ve ardından ağzı temizlemek için bir mendil veya işaret parmağınıza sarılı bir gömleğin kenarını kullanın. ve farenks. Bundan sonra başınızı orijinal konumuna döndürmeli ve yukarıda belirtildiği gibi mümkün olduğunca geriye doğru eğmelisiniz.

Hazırlık işlemlerinin sonunda yardım sağlayan kişi derin bir nefes alır ve ardından güçlü bir şekilde nefesini mağdurun ağzına verir. Aynı zamanda kurbanın ağzının tamamını ağzıyla kapatmalı, yanağı veya parmaklarıyla burnunu sıkıştırmalıdır. Daha sonra yardım sağlayan kişi geriye yaslanarak kurbanın ağzını ve burnunu serbest bırakır ve yeni bir nefes alır. Bu süre zarfında mağdurun göğsü alçalır ve pasif nefes verme meydana gelir.

Küçük çocuklar için aynı anda ağız ve burun içine hava üflenebilirken, yardım sağlayan kişinin ağzıyla mağdurun ağzını ve burnunu kapatması gerekir.

Mağdurun akciğerlerine hava akışının kontrolü, her şişirmede göğsün genişletilmesiyle gerçekleştirilir. Havayı teneffüs ettikten sonra mağdurun göğsü genişlemiyorsa, bu solunum yollarının tıkandığını gösterir. Bu durumda mağdurun alt çenesini öne doğru itmek gerekir, bunun için yardım sağlayan kişinin her iki elinin dört parmağını köşelerin arkasına yerleştirmesi gerekir. alt çene ve dinlenme başparmak alt çeneyi kenarına doğru itin, böylece alt dişler en üsttekilerin önünde durdu.

Kurbanın solunum yollarının en iyi açıklığı üç koşulda sağlanır: başın maksimum şekilde geriye bükülmesi, ağzın açılması ve alt çenenin öne doğru hareket ettirilmesi.

Bazen çenelerin kasılması nedeniyle kurbanın ağzını açmak imkansızdır. Bu durumda, buruna hava üflenirken mağdurun ağzı kapatılarak “ağızdan buruna” yöntemi kullanılarak suni teneffüs yapılmalıdır.

Suni solunum sırasında, bir yetişkin için insüflasyon dakikada 10-12 kez (yani 5-6 saniye sonra) ve bir çocuk için - 15-18 kez (yani 3-4 saniye sonra) keskin bir şekilde yapılmalıdır.Üstelik çocuğun akciğer kapasitesi daha az olduğundan şişirmenin eksik ve daha az keskin olması gerekir.

Mağdurda ilk zayıf nefesler göründüğünde zaman ayarlanmalıdır. suni teneffüs kendiliğinden ilhamın başlangıcına. Derin ritmik spontan solunum sağlanana kadar suni solunum yapılmalıdır.

Etkilenen kişiye yardım sağlarken, dolaylı veya harici masaj kalp - göğüste ritmik basınç, yani. mağdurun göğsünün ön duvarında. Bunun sonucunda kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında sıkışır ve kanı boşluklardan dışarı iter. Basınç durduktan sonra göğüs ve kalp düzleşir ve kalp, damarlardan gelen kanla dolar. Bir durumda olan bir kişide klinik ölüm Göğüs, kas gerginliğinin kaybı nedeniyle üzerine basıldığında kolayca yer değiştirir (sıkıştırılır), kalbin gerekli sıkışmasını sağlar.

Kalp masajının amacı, mağdurun vücudundaki kan dolaşımını yapay olarak sürdürmek ve kalbin normal doğal kasılmalarını yeniden sağlamaktır.

Dolaşım, yani kanın sistem içindeki hareketi kan damarları Kanın vücudun tüm organ ve dokularına oksijen taşıması için gereklidir. Bu nedenle kanın suni solunumla elde edilen oksijenle zenginleştirilmesi gerekir. Böylece, Kalp masajı ile eş zamanlı olarak suni teneffüs yapılmalıdır.

Kalbin normal doğal kasılmalarının restorasyonu, yani. bağımsız iş Masaj sırasında kalp kasının (miyokard) mekanik tahrişi sonucu oluşur.

Dolaylı kalp masajı sonucu atardamarlardaki kan basıncı göreceli olarak yüksek değerlere ulaşır. büyük önem taşıyor- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ve mağdurun vücudundaki tüm organ ve dokulara kan akışı için yeterlidir. Bu, kalp masajının (ve suni solunumun) yapıldığı süre boyunca vücudu canlı tutar.

Kalp masajı için hazırlık aynı zamanda suni solunum için hazırlıktır, çünkü kalp masajının suni solunumla birlikte yapılması gerekir.

Masaj yapmak için mağduru sert bir yüzeye (tezgah, zemin veya) sırtüstü yatırmak gerekir. Son çare olarak sırtınızın altına bir tahta yerleştirin). Ayrıca göğsünü açığa çıkarmak ve nefes almasını kısıtlayan giysilerin düğmelerini açmak da gereklidir.

Kalp masajı yaparken, yardım sağlayan kişi mağdurun bir tarafında durur ve onun üzerinde az çok belirgin bir bükülmenin mümkün olduğu bir pozisyon alır.

Basınç yerini palpasyonla belirledikten sonra (göğüs kemiğinin yumuşak ucunun yaklaşık iki parmak üzerinde olmalıdır), yardım sağlayan kişi bunu üzerine yerleştirmelidir. alt kısım bir elin avuç içi ve sonra üstte galip gelmek ikincisini dik açıyla yerleştirin ve üzerine basın göğüs kurbana tüm vücudu eğerek hafifçe yardım eder.

Ön kollar ve kol kemiği Yardım sağlayan kişinin elleri tamamen uzatılmalıdır. Her iki elin parmakları bir araya getirilmeli ve mağdurun göğsüne değmemelidir. Göğüs kemiğinin alt kısmını 3-4 aşağı hareket ettirecek şekilde hızlı bir itme ile basınç uygulanmalı ve şişman insanlar 5 - 6 cm. Bastırma kuvveti göğüs kemiğinin daha hareketli olan alt kısmına yoğunlaşmalıdır. Basmaktan kaçının Üst kısmı göğüs kemiğinin yanı sıra alt kaburgaların uçlarında da kırılmalara neden olabilir. Göğsün kenarının altına bastırmayın (üzerinde yumuşak kumaşlar), çünkü başta karaciğer olmak üzere burada bulunan organlara zarar vermek mümkündür.

Yeterli kan akışını sağlamak için göğüs kemiğine basma (itme) saniyede yaklaşık 1 kez veya biraz daha sık tekrarlanmalıdır. Hızlı bir itmeden sonra ibrelerin konumu yaklaşık 0,5 saniye boyunca değişmemelidir. Bundan sonra kollarınızı göğüs kemiğinden çıkarmadan hafifçe düzeltmeli ve gevşetmelisiniz.

Çocuklarda masaj tek elle saniyede 2 kez basılarak yapılır.

Mağdurun kanını oksijenle zenginleştirmek için kalp masajıyla eş zamanlı olarak "ağızdan ağza" (veya "ağızdan buruna") yöntemini kullanarak suni teneffüs yapmak gerekir.

Yardım sağlayan iki kişi varsa biri suni teneffüs yapmalı, diğeri ise kalp masajı yapmalıdır. Her birinin 5-10 dakikada bir birbirini değiştirerek dönüşümlü olarak suni teneffüs ve kalp masajı yapması tavsiye edilir. Bu durumda yardım sırası şu şekilde olmalıdır: Bir derin insüflasyondan sonra göğse beş basınç uygulanır. İnsüflasyondan sonra mağdurun göğsünün hareketsiz kaldığı ortaya çıkarsa (ve bu, yetersiz miktarda üflenen havanın göstergesi olabilir), iki derin darbeden sonra 15 baskı yaparak farklı bir sırayla yardım sağlamak gerekir. Nefes alırken göğüs kemiğine baskı yapmamaya dikkat etmelisiniz.

Yardım sağlayan kişinin asistanı yoksa ve suni teneffüs ve dış kalp masajını tek başına yapıyorsa, bu işlemleri aşağıdaki sırayla gerçekleştirmeniz gerekir: mağdurun ağzına veya burnuna iki derin darbeden sonra yardım sağlayan kişi, yardım sağlayan kişi göğsüne 15 kez, sonra tekrar iki derin vuruş yapar ve kalbe masaj yapmak için 15 kez baskıyı tekrarlar, vb.

Dış kalp masajının etkinliği öncelikle sternum üzerindeki her baskıda ortaya çıkar. şahdamarı nabız açıkça hissedilebilir Nabzı belirlemek için işaret ve orta parmaklar yerleştirilir. Adam'ın elması kurban ve parmaklarını yana doğru hareket ettirerek, şah damarı tespit edilene kadar boynun yüzeyini dikkatlice palpe edin.

Masajın etkinliğinin diğer belirtileri, gözbebeklerinin daralması, mağdurda spontan nefes almanın ortaya çıkması ve cildin ve görünür mukoza zarının mavimsinin azalmasıdır.

Masajın etkinliği suni teneffüs yapan kişi tarafından takip edilir. Masajın etkinliğini arttırmak için, harici kalp masajı sırasında mağdurun bacaklarının (0,5 m) kaldırılması tavsiye edilir. Bacakların bu pozisyonu vücudun alt kısmındaki damarlardan kalbe daha iyi kan akışını destekler.

Spontan solunum gerçekleşene ve kalp aktivitesi normale dönene veya kazazede tıbbi personele nakledilene kadar suni teneffüs ve harici kalp masajı yapılmalıdır.

Mağdurun kalp aktivitesinin restorasyonu, masajla desteklenmeyen kendi düzenli nabzının ortaya çıkmasıyla değerlendirilir. Nabzı kontrol etmek için masaja her 2 dakikada bir 2-3 saniye ara verin. Mola sırasında nabzın korunması, bağımsız kalp fonksiyonunun yeniden sağlandığını gösterir.

Mola sırasında nabız yoksa masaja hemen devam edilmelidir. Vücudun yeniden canlandığına dair diğer belirtiler (kendiliğinden nefes alma, gözbebeklerinin daralması, kurbanın kollarını ve bacaklarını hareket ettirme girişimi vb.) ortaya çıktığında nabzın uzun süreli yokluğu, kalp fibrilasyonunun bir belirtisidir. Bu durumda, doktor gelene veya mağdur hastaneye götürülünceye kadar mağdura yardım sağlamaya devam etmek gerekir. tıbbi kurum kalbin defibrile edileceği yer. Yolda hasta sağlık personeline nakledilene kadar sürekli olarak suni teneffüs ve kalp masajı yapmalısınız.

Makalenin hazırlanmasında P. A. Dolin'in “Elektrik tesisatlarında elektrik güvenliğinin temelleri” kitabından materyaller kullanılmıştır.

Çoğu zaman, bilincini kaybeden bir kişiyi görünce etrafındakiler şaşkına döner ve ne yapacaklarını bilemezler. Doğal olarak yapmanız gereken ilk şey sakinleşmek, kendinizi toparlamak ve tugayı aramaktır. acil Bakım ve ayrıca nabzını hissedin. Sonuçta, kalp durması şunlara yol açar: geri dönüşü olmayan sonuçlar tüm vücut için.

Nefes almanın olmadığı durumlarda herhangi birimiz bunu nasıl sağlayacağımızı bilmeli canlandırma eylemleri Ambulans gelmeden önce. Bu nedenle, bu prosedürü gerçekleştirme metodolojisine alışma zamanınız ve fırsatınız varsa, bunu hemen şimdi yapmak daha iyidir. Böylece ne yapacağınızı ve nasıl yapacağınızı bilirsiniz.

Unutmayın, zamanında yardım birisinin hayatını kurtarabilir ve siz de kendiniz için bir kahraman olursunuz. Bu yazıda size suni solunumun nasıl düzgün bir şekilde gerçekleştirileceğini anlatacağız ve dolaylı masaj kalpler, hangi teknikler var.

Suni solunum ve göğüs kompresyonları - genel bilgi

Yapay solunum ve göğüs kompresyonları

Suni solunumun amacı normal doğal nefes almanın yanı sıra vücutta gaz değişimini, yani mağdurun kanının oksijenle doyurulmasını ve karbondioksitin kandan uzaklaştırılmasını sağlamaktır. Ek olarak, beynin solunum merkezine refleks olarak etki eden suni solunum, mağdurun spontan nefes almasına yardımcı olur.

Akciğerlerde gaz değişimi meydana gelir; bunlara giren hava, duvarlarına karbondioksitle doymuş kanın aktığı alveol adı verilen birçok pulmoner vezikülleri doldurur. Alveollerin duvarları çok incedir ve insanlarda toplam alanı ortalama 90 m2'ye ulaşır.

Gaz değişimi bu duvarlar aracılığıyla gerçekleşir, yani. oksijen havadan kana, karbondioksit kandan havaya geçer.

Oksijene doymuş kan, kalp tarafından tüm organlara, dokulara ve hücrelere gönderilir ve bu sayede normal oksidatif süreçler devam eder, yani. normal yaşam aktivitesi. Beynin solunum merkezi üzerindeki etki, akciğerlerde bulunan sinir uçlarının gelen hava tarafından mekanik olarak tahriş edilmesi sonucu gerçekleştirilir.

Bu durumda ortaya çıkan sinir uyarıları, akciğerlerin solunum hareketlerini kontrol eden, normal aktivitesini, yani sağlıklı bir vücutta olduğu gibi akciğer kaslarına uyarı gönderme yeteneğini uyaran beynin merkezine girer.

“Ağızdan ağza” yönteminin dezavantajı karşılıklı enfeksiyona (enfeksiyon) ve yardım sağlayan kişide tiksinme hissine neden olabilmesidir. Bu konuda gazlı bez, mendil ve diğer gevşek kumaşlarla da hava üflenir. özel bir tüp aracılığıyla olduğu gibi.

Elektrik akımından etkilenenlere yardım sağlarken, sözde dolaylı, harici kalp masajı gerçekleştirilir - göğüs üzerine, yani mağdurun göğsünün ön duvarına ritmik basınç. Sonuç olarak kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında kasılır ve kanı boşluklardan dışarı iter.

Basınç durduktan sonra göğüs ve kalp düzelir, kalp damarlardan gelen kanla dolar. Klinik ölüm durumundaki bir kişide, kas gerginliğinin kaybı nedeniyle göğüs, basıldığında kolayca kayar (sıkıştırılır), kalbin gerekli sıkışmasını sağlar.

Kalp masajının amacı, mağdurun vücudundaki kan dolaşımını yapay olarak sürdürmek ve kalbin normal doğal kasılmalarını yeniden sağlamaktır.

Kan dolaşımı, yani kanın damar sistemi boyunca hareketi, kanın vücudun tüm organ ve dokularına oksijen iletmesi için gereklidir. Bu nedenle kanın suni solunumla elde edilen oksijenle zenginleştirilmesi gerekir.

Bu nedenle kalp masajıyla birlikte suni teneffüs de yapılmalıdır. Masaj sırasında kalbin normal doğal kasılmalarının, yani bağımsız çalışmasının restorasyonu, kalp kasının (miyokard) mekanik tahrişinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Dolaylı kalp masajı sonucu arterlerdeki kan basıncı nispeten yüksek bir değere ulaşır - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) ve kanın kurbanın vücudundaki tüm organ ve dokulara akması için yeterlidir.

Bu, kalp masajının (ve suni solunumun) yapıldığı süre boyunca vücudu canlı tutar. Kalp masajı için hazırlık aynı zamanda suni solunum için hazırlıktır, çünkü kalp masajının suni solunumla birlikte yapılması gerekir.

Masajı yapmak için mağduru sert bir yüzeye (bank, zemin) sırtüstü yatırmak gerekir. Göğsünü açığa çıkarmak, nefes almasını kısıtlayan giysilerin düğmelerini açmak gerekir.

Menşe tarihi

Suni solunumun kullanım tarihinde temel olarak iki tane vardır. çeşitli dönemler. Birincisi, antik çağlardan 20. yüzyılın ortalarına kadar, suni solunumun yalnızca nefesin ani durması durumunda yaşamı canlandırmak ve sürdürmek için kullanıldığı dönemdir.

ID, boğulma ve diğer kazalarda yenidoğanları canlandırmak için nispeten yaygın olarak kullanılmaktadır. ani hastalıklar. Bu dönemde suni teneffüs sadece acil endikasyonlarda ve kısa süreliğine kullanıldı.

20. yüzyılın ikinci yarısından itibaren. ID yalnızca kaza veya ani hastalık durumunda değil, aynı zamanda çeşitli durumlarda spontan ventilasyonu kapatmak için rutin olarak da kullanılmaya başlandı. cerrahi müdahaleler ve anestezi yöntemleri.

Çeşitli hastalıkların çok günlük yoğun bakımı için terminal koşulları ve aylarca yerine koyma tedavisi sinir sisteminin bazı hastalıkları için, kas sistemi. Yeni gereksinimler eskinin modernleşmesine ve yeni suni solunum yöntemlerinin ortaya çıkmasına yol açmıştır.

Tarihsel olarak, suni solunum için en eski ve en yaygın kullanılan yöntemler, akciğerlere hava üfleme yöntemleridir (ekspirasyon yöntemleri): canlandırma cihazı akciğerlere üfler. Hava yolları hastanın soluduğu hava. Yöntem, 17. yüzyılda doğum hekimliğinde yenidoğanları canlandırmak için yaygın olarak kullanıldı.

İlk kez tıp literatürü ayrıntılı olarak anlatıldı başarılı uygulamaİngilizce suni solunum yöntemi cerrah Tossah (W. Tossah) tarafından 1732 yılında keşfedilmiştir. Yöntemin tekniği 1766 yılında S. G. Zybelin tarafından tanımlanmıştır. 1796'da Herholt ve Rafn (J. D. Hegholdt, G. G. Rafn) araştırdı Bu method klinikte ve fizyolojik yönler Yaygın kullanım için tavsiye edilir.

17. ve 19. yüzyıllarda boğulan insanları kurtarmaya yönelik topluluklar, nefes verme ve diğer suni solunum yöntemlerinin geliştirilmesinde önemli bir rol oynadı. V çeşitli ülkeler. 19'un ortasından 50'li yaşlara kadar. 20. yüzyıl suni solunumun ekspiratuar yöntemlerinin yerini manuel yöntemler aldı.

Dış kuvvetin uygulanmasıyla göğüs hacmindeki değişikliklere dayanır. Elam (J. O. Elam, 1965) şuna inanmaktadır: Asıl sebep ağızdan ağza ve ağızdan buruna suni solunumun ekspiratuar yöntemlerinin reddedilmesi estetik nedenlerden dolayıydı.

İlk kez, 1829'da Fransa'da Leroy D'Etoilles tarafından suni solunum için göğüs ve karın bölgesinin manuel olarak sıkıştırılması yöntemleri kullanıldı.

Daha sonra yaygın tıbbi uygulama birbirini takip eden birden fazla manuel talep yöntemi aldı. Hall (M. Hall, 1856), Sylvester (N. Silvester, 1858), Schaefer (E. A. Schafer, 1904), Nielsen (N. Nielsen, 1932) ve bunların yalnızca tarihsel öneme sahip çok sayıda modifikasyonunun nefesi.

50'li yıllarda 20. yüzyıl Manuel suni solunumun kullanımı birçok nedenden dolayı keskin bir şekilde azalmıştır. Birincisi üst solunum yollarının açıklığını sağlamadılar. İkincisi, yöntemlerin etkinliği, yani sağladıkları havalandırma hacimlerinin küçük olduğu ortaya çıktı.

1946'da Mackintosh ve Mashin (R.R. Macintosh, W.W. Mushin) tarafından yapılan bir karşılaştırma, suni solunumun ekspiratuar yönteminin aşağıdakilere göre verdiğini gösterdi: en azından Schaefer ve Sylvester salınım yöntemlerine göre iki kat daha fazla havalandırma hacmi.

Safar (P. Safar, 1958) çeşitli manuel yöntemler kullanıldığında iddianın ortaya çıktığını bildirmiştir. Nefes alma konusunda, özel eğitimli kişilerin %14 ila 50'si hastaya 500 ml'lik tidal hacim sağlayabilirken, ekspiratuar yöntemler kullanıldığında eğitimsiz kişilerin bile %89-100'ü aynı hacimde ventilasyon sağlayabilmiştir.

Çeşitli manuel suni solunum yöntemlerinin avantaj ve dezavantajlarının ayrıntılı bir karşılaştırmalı değerlendirmesi, çoğu manuel suni solunum yönteminin sıkıcı olduğuna inanan (bu yöntemlerin terk edilmesinin üçüncü nedeni) G. A. Stepansky (1960) tarafından yapılmıştır.

Dördüncüsü, mağdurun sırtüstü yatmadığı manuel suni teneffüs yöntemleri, suni teneffüs ile aynı anda kalp masajının yapılmasına izin vermez. 1-120'den fazla manuel suni solunum yönteminin varlığı, bunların etkinliğinin yetersiz olduğunu gösterir.

Manuel suni solunum ve yaralanma yöntemlerinin düşük etkinliği göğsüs kafesi ve sıklıkla onlara eşlik eden karın organları, tıbbi uygulamada ekspiratuar yöntemlerin restorasyonuna yol açmıştır. Elam ve arkadaşlarının (1954) raporundan bu yana, haksız yere unutulmuş suni solunum yöntemlerini rehabilite eden çok sayıda çalışma ortaya çıktı ve bu da yapay solunumun neredeyse tamamen yer değiştirmesine yol açtı. Günlük uygulama manuel yöntemler.

İkincisi, yalnızca ekspiratuar yöntemlerin kullanılmasının imkansız olduğu ve herhangi bir cihaz ve aletin bulunmadığı durumlarda, eğer suni solunum gerekliyse kullanılır. bulaşıcı hastalıklar Gaz halindeki kimyasal savaş ajanları ve radyoaktif savaş ajanları ile zehirlenme.

Hem enjeksiyon yöntemleri hem de harici yöntemler Yapay solunum için uzun süredir çeşitli alet ve cihazlar kullanılmaktadır.

Zaten 18. yüzyılda suni solunumun ekspiratuar yöntemini kolaylaştırmak. özel hava kanalları ve maskeler kullanıldı. Paracelsus, akciğerlere hava üflemek için şömine körüğünü kullandı ve A. Vesalius, hem üflemek hem de akciğerlerden havayı aktif olarak çıkarmak için benzer bir cihaz kullandı.

J. Gunther 1776'da suni solunum için valfli çift körük önerdi ve Goodwyn (1788) aynı amaçlar için hava yerine oksijeni önerdi. 19. yüzyılın başlarından itibaren otomatik solunum cihazları ortaya çıktı; bunlardan ilki Almanya'da Draeger firması tarafından üretildi (1911).

30-50'li yıllarda çocuk felci salgınları. 20. yüzyıl, çok sayıda yöntemin geliştirilmesine ve harici suni solunum cihazlarının yaratılmasına katkıda bulunmuştur.

1929'da Drinker ve Shaw (Ph. Drinker, L.A. Shaw), hastanın vücudu etrafında aralıklı bir vakumun oluşturulduğu ve hastanın vücudunu saran bir kutu (tank, "demir akciğer") solunum cihazı önerdi. pozitif basınç nefes almayı ve nefes vermeyi sağlar.

1937 yılında hastanın yalnızca göğüs ve karın çevresinde basınç farklılıkları yaratan ilk cuirass solunum cihazı ortaya çıktı. Bu cihazlar birçok kez geliştirildi ve değiştirildi. 1932'de F. S. Eve, hastanın vücudunun kendi etrafında sallandığı bir "sallanan solunum cihazı" önerdi. yatay eksen: baş ucu 20-30 kaldırıldığında diyafram karına doğru kaydırıldı - indirildiğinde nefes verildi, nefes verildi;

Iva sallama yöntemi, hacimli olması, hemodinamik üzerindeki olumsuz etkisi ve mide içeriğinin daha sonra aspirasyonla nazofarinks içine sık sık pasif akışı nedeniyle pratikte kullanılmaz.

Yavaş yavaş, dış (gövde, dış) solunum maskeleri, daha etkili havalandırma sağlayan, daha az hantal olan ve çeşitli manipülasyonlar için hastaya erişimi engellemeyen, üflemeli solunum maskeleri ile değiştirildi.

50'li yıllarda 20. yüzyılda, Sarnoff (S. J. Sarnoff) ve ortak yazarlar (1950), kasılması nefes almayı sağlayan frenik sinirlerin veya diyaframın ritmik elektriksel uyarımı olan elektrofrenik suni solunum yöntemini tanıttılar.

Elektrofrenik yöntem, akım parametreleri (frekans, süre, darbe şekli ve genlik) ve elektriksel stimülatörlerin ve elektrotların güvenilirliği açısından geliştirilmeye devam etmektedir.

Yöntem, esas olarak sinir veya nöromüsküler sinapsın nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkan "yorgunluğu" ve bunun sonucunda suni solunum rejiminin dengesizliği nedeniyle yaygınlaşmadı.

Dolaşım durması

Kardiyak arest, kalp aktivitesinin ani ve tamamen durması olarak kabul edilir. Belirli durumlar ile aynı anda meydana gelebilir biyoelektrik aktivite miyokard. Durmanın ana nedenleri şunlardır:

  1. Ventriküler asistol.
  2. Paroksismal taşikardi.
  3. Ventriküler fibrilasyon vb.

Predispozan faktörler şunları içerir:

  1. Sigara içmek.
  2. Yaş.
  3. Alkol kötüye kullanımı.
  4. Genetik.
  5. Kalp kasında aşırı stres (spor).
Ani kalp durması, muhtemelen elektrik çarpması sonucu hava yolunun tıkanması nedeniyle yaralanma veya boğulma nedeniyle meydana gelir. İÇİNDE ikinci durum Klinik ölüm kaçınılmaz olarak meydana gelir.

Dolaşım durmasını gösterir aşağıdaki belirtilerİlk 10 - 15 saniyedeki tezahürleri nedeniyle erken kabul edilenler:

  • karotid arterde nabız yokluğu;
  • bilinç kaybı;
  • nöbetlerin görünümü.

Ayrıca orada geç belirtiler dolaşım durması. İlk 20 – 60 saniye görünür:

  • konvülsif nefes alma, eksikliği;
  • genişlemiş gözbebekleri, ışığa tepki vermeme;
  • Ten rengi toprak grisi olur.

Beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmemişse klinik ölüm durumu geri döndürülebilirdir. Klinik ölümün başlamasından sonra vücudun canlılığı 4-6 dakika daha devam eder.

Kalp atışı ve solunum normale dönene kadar suni teneffüs ve dolaylı kalp masajı yapılmalıdır. Resüsitasyonun etkili olabilmesi için resüsitasyon kurallarına uyulması gerekir.


Hastayı mümkün olduğunca başı geriye atılarak sırtüstü yatırdıktan sonra silindiri çevirip omuzların altına yerleştirmelisiniz. Vücudun pozisyonunu sabitlemek için gereklidir. Giysilerden veya havludan kendiniz rulo yapabilirsiniz.

Solunum yollarının temiz olup olmadığını kontrol etmeli, gerekirse parmağınızı peçeteye sarıp ağzınızı temizlemelisiniz. Suni solunum yapabilirsiniz:

  • ağız ağıza;
  • ağızdan buruna.

Spazmodik bir atak nedeniyle çeneyi açmak mümkün değilse ikinci seçenek kullanılır. Alt tarafa basmanız gerekiyor ve üst çene böylece hava ağızdan kaçmaz. Burnunuzu sıkıca kapatmanız ve havaya keskin değil enerjik bir şekilde üflemeniz gerekiyor.

Ağızdan ağza yöntemi yapılırken 1 el burnu kapatmalı, 2. el ise alt çeneyi sabitlemelidir. Oksijen sızıntısının olmaması için ağız mağdurun ağzına sıkıca oturmalıdır.

Ortasında 2-3 cm'lik bir delik bulunan bir mendil, gazlı bez veya peçete aracılığıyla havanın verilmesi tavsiye edilir. Güçlü bir jetin etkisi altında yemek borusu açılabileceğinden nefes verme keskin olmamalıdır. Bu, mideye havanın gireceği anlamına gelir.

Akciğerlerin ve kalbin canlandırılması işlemlerini gerçekleştiren kişi derin, uzun bir nefes almalı, nefesi tutmalı ve kazazedeye doğru eğilmelidir. Ağzınızı hastanın ağzına sıkıca yerleştirin ve nefes verin. Ağza sıkıca bastırılmazsa veya burun kapatılmazsa bu eylemlerin bir etkisi olmayacaktır.

Kurtarıcının nefes vermesiyle sağlanan hava yaklaşık 1 saniye sürmelidir; oksijenin yaklaşık hacmi 1 ila 1,5 litredir. Yalnızca bu hacimle akciğer fonksiyonu devam edebilir.

Daha sonra kurbanın ağzını serbest bırakmanız gerekir. Tam bir nefes vermenin gerçekleşmesi için başınızı yana çevirmeniz ve karşı taraftaki omzunuzu hafifçe kaldırmanız gerekir. Bu yaklaşık 2 saniye sürer.

Solunum ölçümleri etkili bir şekilde yapılırsa, mağdurun göğsü nefes alırken yükselecektir. Mideye dikkat etmelisiniz, şişmemelidir. Mideye hava girdiğinde, dışarı çıkması için midenin altına bastırmanız gerekir, çünkü bu, tüm canlanma sürecini zorlaştırır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Yeterli gaz değişimini sağlamak için spontan ventilasyon hacminin yetersiz olduğu tüm durumlarda suni solunum kullanılması endikedir. Bu, birçok acil, planlanmış klinik durumda gereklidir:

  • klinik, ölüm, bozulma nedeniyle merkezi solunum düzenleme bozuklukları beyin dolaşımı, şişlik, iltihaplanma, travma, beyin tümörü, ilaçlar ve diğer zehirlenme türleri;
  • yenmek sinir yolları ve nöromüsküler kavşak - yaralanma servikal omurga beyin, çocuk felci ve diğerleri viral enfeksiyonlar, polinörit, miyastenia gravis, botulizm, tetanoz, toksik etki antibiyotikler, pakikarpin, organofosfor bileşikleri ve kolinerjik zehirlerle zehirlenme, anestezi sırasında kas gevşetici kullanımı, yoğun bakım;
  • solunum kasları ve göğüs duvarı hastalıkları ve hasarı - polimiyozit, miyodistrofi, kostovertebral eklemlere zarar veren poliartrit, açık pnömotoraks(ameliyathane dahil), çoklu kırıklar kaburgalar ve göğüs kemiği;
  • kısıtlayıcı ve obstrüktif akciğer lezyonları - interstisyel ödem, pnömoni ve pnömoni, bronkoastım durumu, bronşiolit, emen solunum kaslarının yoğun çalışmasıyla birlikte en oksijen ve fazla miktarda az oksitlenmiş ürün verilmesi; Bazı akciğer hastalıklarında yüksek solunum “ölü” alanı.
Suni solunum ihtiyacı klinik, semptomlar ve verilerin birleşimiyle değerlendirilir fonksiyonel yöntemler araştırma.

Ajitasyon veya koma, siyanoz varlığı, artan terleme, taşi ve bradisistoller, gözbebeği boyutunda değişiklikler, solunuma aktif katılım yardımcı kaslar nefes darlığı ve hipoventilasyonun arka planına karşı suni solunum kullanılmasını gerektirir.

Gaz analizi verilerine ve diğerlerine bakılırsa fonksiyonel çalışmalar, solunum normalden iki kat daha hızlı hale geldiğinde suni solunum kullanımı endikedir, hayati kapasite akciğerler% 40-50 oranında azalır ve spontan ventilasyon hacmi alınmasına izin vermez atardamar kanı hemoglobin oksijen satürasyonu %70-80'den fazla, pO2 60 mmHg'nin üzerinde, pCO2 50-60 mmHg'nin altında ve pH 7,2'nin üzerinde.

Ancak spontan ventilasyon sırasında bu göstergelerin biraz daha iyi olduğu, ancak solunum kaslarının aşırı çalışmasıyla ve ayrıca dekompansasyon tehlikesi nedeniyle elde edildiği klinik durumlarda bile. eşlik eden patoloji suni teneffüse geçiş belirtilmektedir.

Hipokseminin nedeninin hipoventilasyon değil, diğer akciğer patolojisi mekanizmaları olduğu durumlarda (bozulmuş alveolo-kılcal difüzyon, büyük alveolar şant) venöz kan), suni solunum, neredeyse akciğerlerden kana oksijen akışını arttırmadan, solunum kasları tarafından tüketimini azaltır ve dolayısıyla hayati organlara giren oksijen miktarını artırır.

Çoğu durumda suni solunum, ana hedefe yönelik yoğun tedavinin yerini almayan yalnızca yardımcı bir yöntemdir. fizyolojik mekanizma patoloji.

Kas gevşeticilerin yardımıyla spontan ventilasyon kapatıldığında suni solunum kullanılması gerekir. tıbbi amaçlar: ameliyat sırasında anestezi, yoğun terapi konvülsif ve hipertermik sendrom.

Suni solunum için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, yalnızca kullanıma yönelik kontrendikasyonlar vardır. çeşitli metodlar ve suni solunum modları.

Bu nedenle, kanın venöz dönüşü zorsa, suni solunum modları kontrendikedir ve bu da onu daha da bozar. akciğer hasarı hava üfleme prensibine dayalı suni solunum yöntemleri yüksek basınç inhalasyon ve benzeri.


Kapalı kalp masajı gerçekleştiren algoritmanın tamamının nasıl çalıştığına dikkat edilmelidir. Sıkıştırma sırasında kalp, omurga ile göğüs kemiği arasında sıkışır. Bunun sonucunda kalp boşluklarında biriken kan damarlara salınır.

Gevşeme döneminde kan tekrar kalp boşluklarına girer. Bir mağdura dolaylı kalp masajının uygulanma sıklığını değerlendirmeden önce şunu anlamalısınız: genel algoritma ABC.

ABS algoritması, bir kişinin hayatta kalma şansını artırmak için kullanılabilecek bir dizi canlandırma eylemidir.

Dolayısıyla yöntemin özü adında yatmaktadır:

  1. A (Havayolu) - normal hava yolu açıklığının sağlanması (genellikle boğulan hastalar için kurtarıcılar tarafından ve ayrıca yeni doğan çocukların canlandırılması sırasında uygulanır).
  2. B (Solunum) - hücrelere oksijen erişimini sürdürmek için suni solunum yapmak.
  3. C (Dolaşım) - bir yetişkinin veya çocuğun göğüs kemiğine ritmik olarak basarak kalp masajı yapmak.

Başlangıçta CPR gerçekleştirme Yaralanan kişinin bilincinin yerinde olup olmadığının tespit edilmesi gerekmektedir. Darbeden sonra omurgası kırılabileceğinden ve başka komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden onu hareket ettirmek imkansızdır.

Nabız, parmaklarınızı boyundaki şah damarına yerleştirerek hissedilmelidir. “Klinik ölüm” tanısı doğrulanırsa ve doğrulayıcı belirtiler varsa CPR’ye geçebilirsiniz.

Tüm eylemlerin yüksek kalitede olması için, eylem algoritmasının tamamını doğru bir şekilde gerçekleştirmeniz gerekir:

  • Kurban içeri girdikten sonra doğru pozisyon, canlandırma yapan kişi yana doğru durmalı ve avuçlarını göğsünün üzerine katlamalıdır.
  • Ellerinizi, parmaklarınız çeneye veya mideye, yani vücut boyunca işaret edecek şekilde yerleştirmeniz gerekir. 2. avuç içi çapraz olacak şekilde üstte yer alır. Parmaklar asılı iken avuç içi tabanı ile göğüs kemiğine baskı yapılır.

    Basıldığında dirsekler bükülmez. Omuzlar kesinlikle mağdurun üzerinde konumlandırılmalıdır, ancak bu şekilde baskı kuvveti dirilten kişinin ağırlığından gelecektir.

    Bu, kollarınızın çok çabuk yorulmayacağı ve şokların da aynı derecede güçlü olacağı anlamına gelir.

  • Etkili bir itme ile hastanın göğüs kemiğinin 4-5 cm kadar sarkması gerekir.
  • Bu oldukça fazla, bu da baskının büyük olması gerektiği anlamına geliyor. Bu, kalbe yeterince baskı uygulayarak sıkışmaya neden olur. Sıkıştırma sonucunda vücutta kan dolaşımı gerçekleştirilir. Kan beyne ulaşarak ona oksijen sağlar.

  • Dakikada yaklaşık 70 itme yapmanız gerekir. Havalandırma ile değiştirilmeleri gerekir. Bir dakika sonra nabzın varlığını, öğrencilerin tepkisini kontrol etmeniz, nefes almayı dinlemeniz gerekir. Herhangi bir tepki yoksa, daha fazla devam etmeniz gerekir.

Perikardiyal felç

Klinik ölüm meydana gelirse perikardiyal felç uygulanabilir. Böyle bir darbe, göğüs kemiği üzerinde keskin ve güçlü bir etki olacağından kalbi çalıştırabilir. Elinizi yumruk haline getirmeniz ve elinizin kenarıyla kalp bölgesine vurmanız gerekiyor.

Ksifoid kıkırdağa odaklanabilirsiniz; darbe onun 2-3 cm üstüne düşmelidir. Vuracak elin dirseği vücut boyunca yönlendirilmelidir. Çoğu zaman darbe, doğru ve zamanında verilmesi şartıyla mağdurları hayata döndürür.

Kalp atışı ve bilinç anında geri yüklenebilir. Ancak bu yöntem işlevleri geri yüklemezse hemen başvurmalısınız. yapay havalandırma akciğerler ve dolaylı kalp masajı.

Suni solunum ve kalp masajının etkinliğinin belirtileri

İlk yardım sırasında mağdurun klinik ölümden sonra yeniden canlandığının belirtileri, dolaylı kalp masajı yapan kişinin avucunda spontan kalp atışlarının hissedilmesidir ve ardından masaj durdurulabilir.

Kalp masajı ve suni teneffüse, kalp aktivitesi yeniden sağlanana kadar veya beynin üst kısımlarındaki yaşamsal fonksiyonları destekleyecek yeterli kan dolaşımı sağlanana kadar veya kazazedeyi hayata döndürmek için bir ambulans gelene kadar devam edilmelidir.

Doğru şekilde yapılan kardiyopulmoner resüsitasyona rağmen 30-40 dakika içinde klinik ölüm belirtilerinin devam ettiği durumlarda resüsitasyon önlemleri durdurulur.

Her durumda, deneyimli bir uzmanın bile canlandırmanın yararsızlığından emin olamayacağı, bu nedenle bu konuda en ufak bir şüphe olsa bile tam teşekküllü canlandırma önlemlerine devam edilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

İşaretler varsa biyolojik ölüm“kedi gözbebeği” semptomu gibi (sıkıştırma ile) göz küresi yanlardan gözbebeği daralır ve dikey bir yarığa benzer) kalp pulmoner resüsitasyon gerçekleştirilmiyor.

Verimlilik hakkında Alınan tedbirler nabzın ortaya çıkması, spontan solunumun oluşması, cilt renginde değişiklik, gözbebeklerinin daralması ve ışığa tepkilerinin ortaya çıkması ile değerlendirilir.


Mağdurun nefes alması ve nabzının başlaması veya akut semptomların ortaya çıkması durumunda kardiyovasküler resüsitasyon durdurulur. fizyolojik belirtiler ölümcül sonuç ve ayrıca resüsitasyonun başlamasından yarım saat sonra.

Bu tür resüsitasyon önlemleriyle sürekli izleme yapılması önemlidir. hayati bulgular. İyi işaretler canlandırma ortaya çıkacak Pembe renk dudaklar, damarlardaki nabız ve kan basıncının stabilizasyonu.

İleri resüsitasyon, doktorlar tarafından hastane ortamında yardımcı ilaç ve cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir.

en çok 1. sırada etkili teknikler genişletilmiş eylem defibrilasyondur. Epilepsi ve kişinin bilincini bozan diğer durumlar için yapılamaz. Bu tür canlandırma kalabalık yerlerde uygulanmaz.

Defibrilasyon sonrasında kişinin nefes alabilmesi için doktorun trakeal entübasyon yapması gerekir. Yanlış entübasyon hastanın durumunu kötüleştirebileceğinden ve boğulmasına neden olabileceğinden, bu bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Gibi İlaç tedavisi Kardiyovasküler resüsitasyonda tipik olarak epinefrin, lidokain ve magnezyum kullanılır. Hastanın durumuna bağlı olarak, hasta için ilgili doktor tarafından bireysel olarak seçilmelidirler.

En çok onlar öne çıkıyor Yaygın hatalar Acil CPR gerçekleştirirken:

  • Resüsitasyon çabalarının geciktirilmesi ve ikincil tanı ve tedavilerin yapılması Tıbbi prosedürler bu da zaman kaybıdır.
  • Farklı emirler veren birkaç kişinin canlandırma sürecine katılımı. CPR genellikle yabancılar ve net talimatlar verecek tek bir doktor liderinin bulunmaması nedeniyle sekteye uğrar.
  • Kalp masajı ve pulmoner resüsitasyon yapılırken yaşamsal belirtilerin izlenmemesi. Kabul edilebilir resüsitasyon çabaları için zaman kontrolünün kaybı.
  • giriiş ilaçlar ihtiyaç duymadan.
  • Canlandırmanın gerçekleştirilmesi kötü koşullar(örneğin kurban yumuşak, yaylı bir yatakta yatarken kalp masajı etkili olmayacaktır).
  • Resüsitasyon prosedürlerinin çok erken sonlandırılması.
  • Miyokard masajı yapmak için de yanlış teknik uzun ara kalbe baskı yapmakla hava üflemek arasında.
  • Hava yolu tıkanıklığı olmadığında hava insüflasyonu. Tecrübesiz sağlık çalışanlarının yaptığı ciddi bir hata.

Mağdurun ölümcül sonucu aşağıdaki durumlarda belirlenir:

  • Adamın bilinci asla yerine gelmedi ve nefesi de düzelmedi.
  • Nabız yoktu, kalp çalışmıyordu.
  • Kalp durmasından sonra gözbebekleri genişledi.

Kaza, yaralanma, zehirlenme, akut durumlarda gelişen hastalıklar ve diğer sağlık ve yaşamı tehdit eden durumlarda, sağlık çalışanlarının gelmesinden veya mağdurun bir sağlık kurumuna teslim edilmesinden önce ona ilk yardımın sağlanması gerekir. Tıbbi bakım. Üç temel ilkeye göre yönlendirilmelisiniz: Kanamayı olabildiğince çabuk durdurun ve mağdurun tamamen dinlenmesini sağlayın; tehlikeli faktörlerin etkisini durdurmak; Derhal bir ambulans çağırın veya önlem alarak mağduru hastaneye götürün. tıbbi kurum. Sonraki tıbbi bakımın sonuçları ve bazı durumlarda mağdurun hayatı, bunun ne kadar zamanında ve doğru yapıldığına bağlıdır. Bu nedenle ambulans gelmeden önce durumunun hafifletilmesi için her şeyin yapılması gerekiyor. Bunun için de acil tıbbi müdahale gerektiren çeşitli yaralanmalar ve ani hastalıklar için en temel tıbbi prosedürleri uygulama tekniğini bilmeniz gerekir.

2. Suni solunum ve göğüs kompresyonları

Dolaylı kalp masajı aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir (Şekil 1):

1. Kurban sert bir tabana (yumuşak bir tabana yapılan masaj karaciğere zarar verebileceği için zemin, yer vb.) sırt üstü yatırılır, bel kemeri ve göğüsteki üst düğme açılır. Ayrıca mağdurun bacaklarını göğüs seviyesinin yaklaşık yarım metre yukarısına kaldırmak da faydalıdır.

Kurtarıcı mağdurun yanında durur, bir elini avuç içi aşağıya bakacak şekilde (kolun bilek ekleminde keskin bir şekilde düzleştirilmesinden sonra) alt tarafa koyar.

Bilek ekleminin ekseni göğüs kemiğinin uzun ekseniyle çakışacak şekilde kurbanın göğüs kemiğinin yarısı (göğüs kemiğinin orta noktası bir gömlek veya bluzun ikinci veya üçüncü düğmesine karşılık gelir). Sternum üzerindeki baskıyı arttırmak için kurtarıcı ikinci elini birincinin arka yüzeyine yerleştirir. Bu durumda, masaj sırasında her iki elin parmakları göğse değmeyecek şekilde kaldırılmalı ve sternumun kesinlikle dikey bir şekilde itilmesini sağlamak için eller mağdurun göğüs yüzeyine kesinlikle dik olmalıdır. sıkıştırılmasına. Kurtarıcının ellerinin başka herhangi bir pozisyonu kabul edilemez

kurban için tehlikeli ve kurban için tehlikeli.

3. Kurtarıcı mümkün olduğu kadar stabil hale gelir ve böylece elleri dirsek eklemlerinde düzleştirilmiş halde göğüs kemiğine basmak mümkün olur, ardından hızla öne eğilerek vücudun ağırlığını ellerine aktarır ve böylece göğüs kemiğini büker. Yaklaşık 4-5 cm. Bu durumda basıncın kalp bölgesine değil göğüs kemiğine uygulandığından emin olmak gerekir. Sternum üzerindeki ortalama basınç kuvveti yaklaşık 50 kg'dır, bu nedenle masaj sadece kolların gücüyle değil aynı zamanda gövdenin kütlesi kullanılarak da yapılmalıdır.

4. Göğüs kemiğine kısa bir baskı uyguladıktan sonra, kalbin yapay sıkışmasının yerini gevşemeye bırakması için onu hızla serbest bırakmanız gerekir. Kalp gevşerken ellerinizle mağdurun göğsüne dokunmamalısınız.

5. Bir yetişkin için optimal göğüs kompresyon hızı dakikada 60-70 kompresyondur. 8 yaşın altındaki çocuklara tek elle ve bebeklere iki parmakla (işaret ve orta) dakikada 100-120'ye kadar basınçla masaj yapılır.

Masada 1. Dolaylı kalp masajı yapma gereklilikleri mağdurun yaşına bağlı olarak verilmektedir.

Pirinç. 1. Suni solunum ve dolaylı kalp masajı: a - nefes alın; b - nefes verin

Tablo 1. Dolaylı kalp masajı

Sternumun kompresyonu sırasında karakteristik bir çıtırtı ile belirlenen göğüs kompresyonları sırasında kaburga kırığı şeklinde olası bir komplikasyon, masaj işlemini durdurmamalıdır.

Yapay solunumun “ağızdan ağza” veya “ağızdan buruna” yapılması tavsiye edilir (Şekil 1b). Bu yöntem, diğer aletsiz suni teneffüs yöntemlerine kıyasla basit ve daha etkilidir. Bir kişinin soluduğu hava, %16 oksijen içerdiğinden (atmosferik havadaki %21'e kıyasla) fizyolojik olarak canlanmaya uygundur.

Kurban sırtüstü yatırılır, yakası ve kemeri çözülür, ağzı ve burnu eşarpla kapatılır. Yardım eden kişi diz çöker, bir eliyle mağdurun boynunu destekler, diğer elini alnına koyar ve başını mümkün olduğunca geriye doğru eğer; daha sonra akciğerlerinden nefesini doğrudan ağzından kurbanın akciğerlerine verir. Kurbanın göğsü yükselmeye başlayana kadar nefes verin. Bu durumda yüzünüzle mağdurun burnunu kapatmanız gerekir.

Enjeksiyon sıklığı dakikada 10-12 olmalıdır. Aynı şekilde “ağızdan buruna” suni teneffüs yapılır, burundan hava üflenir ve mağdurun ağzının kapatılması gerekir.

Suni teneffüs yaparken üflenen havanın mağdurun midesine değil akciğerlerine girmesini sağlamak gerekir. Hava karına girdiğinde göğüsten ziyade karın hacmi artar. Mağdur derin ve ritmik nefes almaya başlayana kadar suni teneffüs yapılmalıdır.

Ağızdan ağza yöntemiyle suni teneffüs yapılır. sonraki sıra(bkz. Şekil 1):

1. Mağdurun ağzını iki parmağınızla veya bir beze (mendil, gazlı bez) sarılı bir parmakla hızla temizleyin ve başını oksipital eklemden geriye doğru eğin.

2. Kurtarıcı mağdurun yanında durur, bir elini alnına, diğerini başının arkasına koyar ve mağdurun kafasını çevirir (aynı zamanda kural olarak ağız açılır).

3. Kurtarıcı derin bir nefes alır, nefesi hafifçe tutar ve kurbana doğru eğilerek ağzının alanını dudaklarıyla tamamen kapatır. Bu durumda mağdurun burun deliklerinin büyük ve işaret parmakları ellerinizi alnınıza koyun veya yanağınızla örtün (kazazedenin burnundan veya ağzının köşelerinden hava sızıntısı, kurtarıcının tüm çabalarını boşa çıkarır).

4. Mühürlemenin ardından kurtarıcı hızla nefes vererek kazazedenin solunum yollarına ve akciğerlerine hava üfler. Bu durumda, solunum merkezinin yeterli düzeyde uyarılması için mağdurun nefesinin yaklaşık bir saniye sürmesi ve hacim olarak 1 - 1,5 litreye ulaşması gerekir.

5. Nefes vermenin bitiminden sonra kurtarıcı kazazedenin ağzını açar ve serbest bırakır. Bunu yapmak için, kurbanın kafasını düzeltmeden yana çevirin ve karşı omzunu ağzı göğüsten aşağıda olacak şekilde kaldırın. Mağdurun nefes vermesi yaklaşık iki saniye veya nefes almanın en az iki katı kadar sürmelidir.

6. Bir sonraki nefesten önceki duraklamada, kurtarıcının kendisi için 1-2 küçük düzenli nefes alıp verme yapması gerekir. Bundan sonra döngü baştan tekrarlanır. Bu tür döngülerin sıklığı dakikada 12-15'tir.

Vurulduğunda büyük miktar Midedeki hava onun şişmesine neden olur, canlanmasını zorlaştırır. Bu nedenle mağdurun epigastrik bölgesine basılarak periyodik olarak midedeki havanın boşaltılması tavsiye edilir.

“Ağızdan buruna” suni solunum, anlatılanlardan neredeyse hiç farklı değildir. Mühürlemek için kurbanın alt dudağını parmaklarınızla üst dudağına bastırmanız gerekir.

İki kişi yardım ederse, biri dolaylı kalp masajı yapar, diğeri suni teneffüs yapar. Aynı zamanda eylemlerinin koordine edilmesi gerekir. Havayı teneffüs ederken göğsünüze bastırmayın. Bu etkinlikler dönüşümlü olarak gerçekleştirilir: 4 - 5

göğsünüze bastırın (nefes verirken), ardından akciğerlere bir hava üfleyin (teneffüs edin). Son derece yorucu olan bir kişi tarafından yardım sağlanırsa, manipülasyonların sırası biraz değişir - akciğerlere her iki hızlı hava enjeksiyonundan sonra göğse 15 basınç uygulanır. Her durumda suni teneffüs ve göğüs kompresyonlarının gerekli süre boyunca sürekli olarak yapılması gerekir.

Kalp durması durumunda (mağdurun şah damarında nabız olmaması ve gözbebeğinin genişlemesi ile belirlenir) veya fibrilasyon durumunda, kan dolaşımını sürdürmek için suni solunumla eş zamanlı olarak harici kalp masajı yapılması gerekir. Bunu yapmak için göğüs kemiğinin alt ucunu hissedin ve iki parmağınızı onun üzerine yerleştirin. sol avuç içi ve üzerinde - doğru olan ve göğsü ritmik olarak sıkıştırarak dakikada 60-70 basınç üretin.

Kardiyak masaj suni solunumla birleştirilmelidir. Bir kişi yardım sağlıyorsa, kurtarma önlemleri aşağıdaki sırayla gerçekleştirilmelidir: ağız veya buruna iki derin darbeden sonra, göğse 15 baskı uygulayın, ardından kalbe masaj yapmak için iki darbe ve 15 baskıyı tekrarlayın, vb.

İki kişi yardım ediyorsa biri suni teneffüs yapmalı, diğeri kalp masajı yapmalı ve içeri hava üflendiği anda kalp masajı durdurulmalıdır. Akciğerlere bir kez hava üflenmesinin ardından göğüse beş kez kompresyon yapılması gerekir.

Mağdurun nefes alması ve kalp fonksiyonu tamamen düzelene kadar suni teneffüs ve dolaylı kalp masajı yapılmalıdır.

Spontan solunum ve dar gözbebekleri ile birlikte uzun süreli kardiyak aktivite yokluğu, kalp fibrilasyonunu gösterir. Bu durumda, nakil sırasında canlandırma eylemleri durdurulmadan, doktor gelene veya mağdur tıbbi bir tesise teslim edilene kadar canlandırma eylemlerine devam etmek gerekir.

Bilinç kaybı, boğulma veya zehirlenme gibi herhangi bir kaza durumunda karbonmonoksit, Mağdura yardım, solunum ve kalp fonksiyonunun yeniden sağlanmasıyla başlamalıdır.. Bu kullanılarak yapılabilir kardiyopulmoner resüsitasyon. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, çoğu durumda olayın görgü tanıkları ya ne yapacaklarını bilmiyorlar ya da ilk yardımı yanlış yapıyorlar. Hadi çözelim suni teneffüs ve kalp masajı nasıl doğru yapılır Klinik ölüm durumunda.

Ayrıca okuyun:

Hakikat . Solunum durduktan ve kalp atışları durduktan sonra klinik ölüm meydana gelir. Sadece 5-6 dakika sürer ve bu süre zarfında bir insanı hayata döndürebilirsiniz. Bu süreden sonra oksijen yetersizliğinden dolayı dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Bundan sonra, çok nadir istisnalar dışında, mağduru hayata döndürmek artık mümkün değildir.

Bir kişiyi klinik ölümden kurtarmak ve solunum ve kalp aktivitesini yeniden sağlamak kardiyopulmoner resüsitasyon yapılması gerekiyor iki ana prosedürü içerir - suni solunum (havalandırma) ve göğüs kompresyonları (göğüs kompresyonu).

Kardiyopulmoner resüsitasyon prosedürü

1. Yaşam belirtilerinin varlığını veya yokluğunu belirleyin: nefes alma, kalp atışı, öğrencilerin ışığa tepkisi.

Solunum durması belirtileri

  • Kulağınızı ağzınıza götürün ve elinizi göğsünüzün üzerine koyun: Havanın hareketini hissetmiyorsanız ve göğsünüzün inip çıktığını hissetmiyorsanız, solunum yok demektir. akciğerlerin yapay havalandırmaya ihtiyacı var.

Kalp durması belirtileri

  • İşaret ve orta parmağınızı şah damarına (gırtlak tarafında çenenin altında) yerleştirerek veya kulağınızı göğsünüze yerleştirerek nabzınızı kontrol edin: eğer nabız gözlenmiyorsa – kalbin dolaylı bir masaja ihtiyacı var.

2. Kurbanı sırtüstü yatırın ve sert bir yüzey kullanın: zemin, asfalt veya toprak. Sahilde veya yatakta kalp masajı yapmak etkili değildir– Basınç kalp üzerinde değil, kum veya yatak üzerinde olacaktır. Yani eğer aksiyon sahnesi kumlu bir sahil ya da bir yataksa, bedeni daha sağlam bir alana taşımanız ya da sırtınızın altına tahta gibi bir şey koymanız gerekiyor.

3. Solunum ve kalp atışı gözlenmiyorsa derhal resüsitasyona başlayın. Yapay solunumla başlamanız ve ardından kalp masajına başlamanız gerekir. Oranı koruyun - 2 ila 30, yani 30 göğüs itme için 2 ekshalasyon. Ve böylece yaşam belirtileri tespit edilene veya gelene kadar bir daire içinde devam edin ambulans. Her dakika nabzınızı veya nefesinizi kontrol etmeyi unutmayın.

Yapay solunum nasıl doğru yapılır?

1. Kurbanı sırt üstü yatırdıktan sonra, başını geriye doğru eğ– bu, havanın akciğerlere engelsiz erişimi için gereklidir. Bu pozisyonu sabitlemek için omuzlarınızın altına katlanmış bir giysi yastığı veya bir havlu yerleştirin. Aklında tut: Boyun kırığı şüphesi varsa başınızı geriye eğmemelisiniz..

2. Parmağınızı peçeteye veya mendile sararak dairesel hareketlerle temizlemek iç boşluk yabancı cisimlerden ağız: kum, yiyecek parçaları, kan, mukus, kusmuk.

3. Solunum yollarının herhangi bir şeyle tıkanmadığından emin olduktan sonra ağızdan ağza yöntemiyle suni teneffüse başlayın veya Çene spazm nedeniyle açılamıyorsa “ağız buruna” yöntemini kullanın.

4. “Ağızdan ağza” yönteminde açık çeneyi bir elinizle, diğer elinizle tutmanız gerekir. burnunu sıkı tut. Derin bir nefes alın ve havayı kurtarılan kişinin ağzına üfleyin. Dudaklarınızın olması önemli kurbanın ağzına sıkıca bastırıldı, dudaklar arasındaki “sızıntıyı” ortadan kaldırmak için. “Ağızdan buruna” yönteminde her şey aynı, ancak artık ağzınızı avucunuzla sıkıca kapatmanız ve buna göre hava üflemeniz gerekiyor.

5. Havayı sert bir şekilde üflemeniz gerekiyor, ama sorunsuz. Hiçbir durumda kısa patlamalarda, çünkü böyle bir hava basıncıyla boğazdaki diyafram açılmayacak ve oksijen akciğerlere değil mideye akacak ve bu da kusmaya yol açabilecektir.

6. Frekans: Dakikada 10-12 vuruş veya 5 saniye boyunca 1 nefes verin. Nefes alın (1-1,5 saniye), burnunuzu bırakın ve 4'e kadar sayın. Ardından, nefes alırken mağdurun burnunu sıkıca kapatmayı hatırlayarak işlemi tekrarlayın. Hızlı değil, beklendiği gibi saymanız gerekir. Pulmoner resüsitasyon yapılırsa bir yaşında çocuk, inhalasyon daha sık yapılır, üç saniye boyunca 1 ekshalasyon.

7. Enflasyon sırasında göğsün yükselişine dikkat edin– bu sizin kontrolünüz. Göğüs yükselmiyorsa akciğerlere hava girmiyor demektir. Bu, başın yanlış pozisyonu nedeniyle dilin sıkıştığını veya yabancı objeler. Eğer öyleyse, durumu düzeltin.

8. Yemek borusundan hala hava geçiyorsa ve mide şişmişse, havanın çıkması için üst noktadan hafifçe bastırmanız gerekir. Daha sonra kusmaya hazır olun– başınızı yana çevirin ve hızla ağzınızı temizleyin.

Dolaylı kalp masajı nasıl doğru yapılır?

1. Borç almak doğru duruş. Yatan kişinin yanında olmalısınız, dizlerinin üstüne oturmak- Böylece vücudunuzun ağırlık merkezi sabit olacaktır.

2. Sıkıştırmanın yapılacağı yeri belirleyin. Sanılanın aksine kişinin kalbi göğsün sol tarafında değil, ortasında yer alır. Kalbe baskı uygulamanız gerekiyor, ne daha yükseğe ne de aşağıya. Bu çok önemlidir, çünkü yanlış yere yapılan sıkıştırma sadece minimum etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda zarara da neden olabilir. Gerekli nokta göğsün ortasında, göğüs kemiğinin ucundan iki uzunlamasına parmak mesafesinde bulunur (kaburgaların temas ettiği yer burasıdır).

3. Avucunuzun topuğunu bu noktaya yerleştirin, böylece baş parmak Hangi tarafa oturduğunuza bağlı olarak kurbanın çenesine ya da karnına bakıyordu. İlkinin üstüne ikinci avuç içi çapraz olarak yerleştirin. Sadece avuç içi tabanı hastanın vücuduyla temas halinde olmalı, parmaklar açılı olmalıdır. 1-8 yaş arası çocuklarda tek avuç içi kullanılırken, 1 yaş altı bebeklerde sadece iki parmakla masaj yapılır.

4. Kompresyon sırasında dirseklerinizi bükmeyin. Omuzlarınızın çizgisi kesinlikle yatan çizginin üzerinde ve vücuda paralel olmalıdır. Ana basınç kuvveti kilonuzdan gelmelidir ve kol kaslarından değil, aksi takdirde çabuk yorulursunuz ve kompresyon etkili olmayacak veya her itişte aynı olmayacaktır.

5. Basıldığında, kurbanın göğsü 4-5 cm düşmeli yani şoklar oldukça güçlü olmalı. Aksi takdirde kalbin sıkışması kanın vücuda dağıtılması ve oksijenin vücuda ulaştırılması için yeterli olmayacaktır.

6. Sıkıştırma frekansı dakikada 100 şok olmalıdır. Lütfen bunun yumruk sayısı değil, yumruk sıklığı olduğunu unutmayın. Sadece bir hatırlatıcı, 30 kez yapmam gerekiyor, sıkıştırmanın yerini yapay havalandırma alıyor. Bundan sonra tekrar kalp masajına geçiyoruz. Yaşam belirtileri açısından her dakika kontrol etmeyi unutmayın: nabız, nefes alma ve gözbebeğinin ışığa tepkisi.

7. Çoğu zaman, kalbin sıkışması sırasında kaburgalar kırılır.. Bundan korkmanıza gerek yok. Kaburgalar daha sonra iyileşir, şimdi asıl önemli olan kişiyi canlandırmaktır. Bu nedenle karakteristik bir çatırtı sesi duyduğunuzda durmayın ve kalp masajına devam edin.

Sizi kalp ve solunum durması durumunda ilk yardım konulu bir seminerden bir video izlemeye davet ediyoruz. Profesyonel bir kurtarıcı, kardiyopulmoner resüsitasyonun nasıl uygun şekilde gerçekleştirileceğini ayrıntılı olarak açıklar ve gösterir.

Kazaların hem sizi hem de sevdiklerinizi atlatmasını dileriz. Ancak her durumda, suni teneffüs ve kalp masajının nasıl yapılacağına dair bilgi asla gereksiz olmayacaktır. Pratik yapmak için birkaç ilk yardım dersi almanızı öneririz; zararı olmaz. İyi şanlar.

Kurbanı canlandırmaya başlamadan önce ambulans çağırmalısınız.

Hastanın kendi başına nefes aldığına dair güven yoksa, ayna ile değerli zamanını "deneyler" ile harcamadan derhal suni teneffüs yapmalıdır: hastanın ağzına getirildiğinde buğulanıp buğulanmayacağı.

Yeniden canlandırma ABC'si ABC -

- ev ortamındaki herkesin kullanabileceği bilimsel temelli ve tamamen basit canlandırma tekniklerinden oluşan bir algoritma.
ABC programına göre bir kişinin canlanması, sıkı bir sırayla gerçekleştirilen üç adımda gerçekleştirilir.

  • A – hava yolu açıklığının restorasyonu.

1. Hastayı sırt üstü yatırın.

2. Başını mümkün olduğu kadar geriye doğru atın.

3. Hastanın alt çenesini mümkün olduğu kadar ileri doğru hareket ettirin (alt çenenin dişleri üst dişlerin önünde yer alır).

4. Parmağınızı bir mendille (bandaj) sarın.
Hızlı dairesel hareketler kullanarak hastanın ağzını, nefes almasını engelleyen nesnelerden (kum, yiyecek, takma dişler, kusmuk, batık dil vb.) dikkatlice kurtarın.
Hava yolunun açık olduğundan emin olun. B adımıyla devam edin.

  • B – “ağızdan ağza” (veya “ağızdan buruna”) yöntemini kullanan suni solunum.

Yüzün alt kısmındaki yaralanmalarda ağızdan buruna solunum kullanılır. Bu durumda mağdurun ağzı kapatılır, delikli bez burun üzerine konulur ve hastanın burun deliklerine hava üflenir.

1. Mendilin (herhangi bir ince kumaş parçası, bandaj) ortasından bir delik açın ve parmaklarınızla 2-4 cm kadar yırtın.

2. Delikli bezi hastanın ağzına yerleştirin.

3. Hastanın burnunu sıkıştırın.
Derin bir nefes al. Dudaklarınızı kumaşın içinden yüzüne sıkıca bastırın ve uzun (≈1 saniye) bir nefes vererek, burundan veya ağzın köşelerinden hava sızıntısını önleyerek doku deliğinden kurbanın ağzına hava üfleyin.

4. Kurtarıcının eylemlerinin doğruluğu, hastanın midesinin değil göğsünün yükselmesiyle belirlenir.

5. Hastanın “nefes verme” süresi “nefes alma” süresinden iki kat daha uzundur. Bu duraklama sırasında kurtarıcı iki veya üç kez derin nefesler"kendim için".

Solunum durduğunda dolaşım bozuklukları ve kalp durması hızla gelişir. Bu nedenle suni teneffüs yaparken kural olarak aynı zamanda harici kalp masajı da yapılır.
  • C – harici kalp masajı.

1. Ellerin çapraz avuçlarını kesinlikle göğüs kemiğinin ortasına, alt üçte birlik kısmına yerleştirin.


2. Ritmik olarak, vücudunuzun tüm ağırlığıyla göğüs kemiğine kuvvetli bir şekilde bastırın. Hastanın kaburgalarının kırılmaması için göğüs kemiğinin yan yüzeylerine değil, tam ortasına basınç uygulanmalıdır.

Kalp göğüs kemiği ile omurga arasında sıkıştığında kan buradan dışarı atılır. Duraklama sırasında göğüs genişler ve kalp tekrar kanla dolar. Harici kalp masajı hastanın kan dolaşımını yaklaşık bir saat boyunca tatmin edici bir şekilde koruyabilir.

Kalp göğüs kemiği ile omurga arasında sıkıştığında kan buradan dışarı atılır. Duraklama sırasında göğüs genişler ve kalp tekrar kanla dolar. Harici kalp masajı hastanın kan dolaşımını yaklaşık bir saat boyunca tatmin edici bir şekilde koruyabilir.
Bir hastayı tek başına etkili bir şekilde nasıl canlandırabilirim?
B: C = 2:15

Yapay solunum ve göğüs basısını tek başına yapmak zordur. Bu nedenle mağdurun akciğerlerine her 2 hızlı hava üflemede, 1 saniye aralıklarla 15 göğüs kompresyonu yapılması önerilir.

İki kurtarıcı bir hastayı rasyonel bir şekilde nasıl canlandırabilir?
B:C = 1:5

Bir kişi suni teneffüs yapar, ikincisi dolaylı kalp masajı yapar.
Birinci kişi hastanın akciğerlerine bir kez hava üfler. Daha sonra ikincisi göğüs kemiğine beş baskı uyguluyor.

Her iki kurtarıcının eylemleri koordine edilmelidir. Akciğerlere hava üflerken göğsü sıkıştırmak imkansızdır - böyle bir "teneffüs etmenin" hiçbir faydası olmayacaktır, ancak akciğerin yırtılma riski yüksektir.

Hastada yaşam belirtisi yoksa ambulans gelene kadar canlandırma işlemi yapın.

“Hayatı solumak” ifadesi bize eski çağlardan beri geldi. İnsanlık, suni teneffüs kullanarak hastayı hayata döndürme tekniğini beş bin yıldan fazla süredir kullanıyor.

Makaleyi kendinize saklayın!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Harika! Yer imlerine

İlgili yayınlar